Squamous cell carcinoma v materničnem vratu: faze postopka in načela terapije

Statistične študije, izvedene v zadnjih desetletjih, so pokazale jasen trend zmanjševanja umrljivosti (za približno 30%) in incidence raka materničnega vratu.

V strukturi pojavnosti onkološke patologije v Rusiji se je preselil na 6. mesto po malignih neoplazmih dojke, prebavil in telesu maternice. Med različnimi vrstami raka materničnega vratu je 90-96% skvamozno, kar med invazivnimi tipi je 70-80%. Kaj je to in kakšna je razlika med squamous cell carcinoma v materničnem vratu?

Vzroki in dejavniki tveganja

Squamous cell carcinoma materničnega vratu je maligna tvorba, ki se razvije iz celic večplastnega planarnega epitelija, ki pokriva vaginalni predel maternice maternice. Ta patologija je ena najpogostejših malignih novotvorb med ženskami, starimi od 40 do 60 let.

Kljub splošnemu zmanjšanju strukture onkološke obolevnosti se je število bolnikov z začetnimi stopnjami te patologije znatno povečalo, zlasti pri ženskah, starih od 30 do 40 let. Glavna vloga pri provokaciji bolezni je dana človeškim papilomavirusom, onkogenov, ki se pretežno nanašajo na 16 in 18 podtipov, redko pa 31 in 33 podtipov.

Ne glede na protislovno naravo študij se prav tako ne zavrača pomembnost vrste II virusa herpes simpleksa, citomegalovirusa in klamidije. Razvoj raka nujno pred patološko boleznijo v ozadju v obliki resničnih erozij in ektopija, hormonskih motenj, polipoze, displazije itd.

Torej, v skladu z epidemiološkimi študijami so glavni dejavniki, ki spodbujajo razvoj bolezni:

  • zgodnji začetek spolnega odnosa (do 17. leta starosti) in zgodnji (mlajši od 18 let);
  • prisotnost velikega števila spolnih partnerjev ali pogostih premikov;
  • nizek socialni standard življenja;
  • vnetne bolezni genitalnega trakta, zlasti okužbe s človeškim papilomavirusom in virusom herpesa;
  • prisotnost intrauterine naprave, resnična erozija, ektopija, ectropion cervikalnega kanala, polipi;
  • poškodbe genitalnega trakta s ponavljajočim porodom, pogoste male kirurške operacije na genitalnem traktu (splav, diagnostična kiretaža, ponavljajoča se zožitev ali diatermokagulacija);
  • hormonske motnje v telesu, stanje imunske pomanjkljivosti, uporaba citostatikov in glukokortikosteroidov;
  • starostne spremembe v sluznici spolnih organov;
  • zmanjšanje odpornosti lastnosti telesa in dednega faktorja.

Mehanizem razvoja in oblike skvamoznih celičnih karcinoma

Displastični procesi sluznice so predhodniki maligne neoplazme. Pojavljajo se z izrazitimi motnjami rasti, diferenciacije, zorenja in zavračanja celic ploskovnega epitelija, ki se začnejo v bazalni parabazalni plasti.

Zbiranje kvantitativnih sprememb zahteva kvalitativno nov razvoj patološkega procesa, ki se manifestira kot maligna preobrazba v obliki popolne izgube polarnosti s celicami, popolnosti in osnovnih značilnosti (anaplazija), visoke aktivnosti mitoz.

Odvisno od stopnje diferenciacije, to je zrelosti celic, se razlikujejo naslednje vrste patologije:

  • zmerno diferenciran skvamozni karcinom materničnega vratu;
  • zelo diferenciran tumor;
  • nizkocenovni skvamozni karcinom materničnega vratu, ki je približno 10-15%; je nezrešen, najbolj agresiven in najmanj ugoden (glede na prognozo) obliko bolezni.

Histološka definicija celične diferenciacije omogoča določeno napoved napovedi bolezni.

Intraepitelni ali predinvazivni rak

Vse spremembe v celicah ploskega epitelija, opisane zgoraj, spremljajo zgoščevanje epitelijske plasti in porast spremenjenih celic v žleze. Tak maligni proces, ki je bil prvotno omejen samo na del epitelijske plasti brez prodiranja skozi strom skozi membrano, je intraepitelijski ali predinvazivni rak. Zanj je značilno pomanjkanje zmogljivosti za invazijo in metastazo.

Mikroinvazivni skvamozni karcinom

Začetek napadov atipičnih celic v stromo skozi bazalno membrano. Tako je rak razširil do globine 3 mm, ima minimalne dimenzije in predstavlja mikroinvazivnih ploščatocelična raka na materničnem vratu, ki nizkoagressivnoy obliki.

Zanj je značilna ne le velikost, ampak tudi nekatere druge lastnosti:

  • v praksi odsotnost metastaz - njegova pogostnost je manjša od 1,2%;
  • ohranjanje tkivnih imunskih odzivov v obliki limfne-plazmocitne infiltracije in proliferacije fibroblastov;
  • hiperplastična reakcija bezgavk (v 98%), ki je zaščitna protitumorska reakcija;
  • trajanje prehoda iz predinvazivnega raka na mikroinvaziven, ki je lahko od 2 do 20 let.

Takšne značilnosti pomembno vplivajo na prognozo prognoze in nam omogočajo zdravljenje pred invazivnega ali mikroinvazivnega tipa raka kot "kompenzirano".

Invazivni skvamozni karcinom materničnega vratu

To se razvije kot posledica nadaljnjega širjenja rakavih celic v strukturi izobraževanja stromalni, kar ima za posledico ustrezno kakovost novega tumorja - izginotje fibroblastov orožja in limfnem zaščito plazmotsitarnoy, močno povečanje nagnjenosti k metastaze in širjenje tumorjev zunaj na materničnem vratu.

Preoblikovanje monoliranega ravnega epitelija v maligne celice se lahko pojavi s keratinizacijo ali brez keratinizacije, kar kaže na stopnjo zrelosti in, odvisno od tega, kaj se razlikuje:

  1. Squamous celulozni rak materničnega vratu. Je približno 25% in je zrela oblika z diferencirano celično sestavo. Tumorske celice tvorijo komplekse, katerih struktura je podobna epitelni plasti večplastnega planarnega epitelija. V perifernih delih kompleksov je manj zrelih celic okrogle oblike s hiperkromnim jedrom in ozkim citoplazemskim obročem. V osrednjem delu kompleksov se nabira velika količina keratina, ki ima obliko svetlo rožnate barve in koncentrične oblike ("rakovni biseri"). Za to obliko raka je značilna počasna rast.
  2. Squamous nonkeratinized rak materničnega vratu, v povprečju 63%. Pri histološkem pregledu tvorba sestoji iz polimorfnih celic z jedri srednje stopnje zrelosti in velikim številom mitoz. Tumor ima razmeroma hitro rast v primerjavi s prejšnjo obliko in manj ugodno prognozo.

Faze patološkega procesa

Trajanje in stopnje razvoja procesa raka posredno kažejo stopnje pojavljanja različnih oblik v starosti. Tako je preinvazivna oblika pogostejša pri ženskah, starih od 30 do 39 let, mikroinvazivna oblika je od 40 do 48 let, klinično izražena oblika pa je starost od 49 do 57 let.

Stopnja bolezni je določena v skladu s sedmo izdajo klinične klasifikacije (od leta 2010). Splošne zamisli o stopnjah:

  • Nič ali začetno (predinvazivno obliko) - prizadene izključno pokrivni epitel, brez penetracije v bazalno plast.
  • I - poraz se razširi na telo maternice.
  • IA - Diagnoza je možna le kot rezultat histološkega pregleda.
  • IA1 - globina lezije je enaka ali manjša od 3 mm, pri horizontalnem razmnoževanju pa je največja velikost enaka ali manjša od 7 mm.
  • IA2 - globina penetracije je enaka ali manjša od 5 mm, največja horizontalna širina pa 7 mm.
  • IB - globina infiltracije presega 5 mm.
  • IB1 - velikost tumorja ne presega 4 cm.
  • IB2 - več kot 4 cm.
  • II - tumorski proces se razširi na telo maternice, vendar ne vključuje medenice in spodnjega 1/3 vagine.
  • IIA - brez vključevanja parametričnih vlaken.
  • IIB - z vključitvijo slednjih.
  • III - spodnji 1/3 vagine ali / in medeničnega zidu vpliva na razvoj hidronefroze (zaradi stiskanja sečil) in poslabšanje ledvične funkcije.
  • IIIA - Vaginalna lezija v spodnjem 1/3.
  • IIIB - širjenje tumorja na medenično steno ali prisotnost nestabilne ledvice hidronefroze.
  • IV - širjenje malignih oblik na stene mehurja, rektuma ali zunaj medenične votline.
  • IVA - vzhajanje v rektum ali v stene mehurja.
  • IVB - prisotnost oddaljenih metastaz.

Klinika in zdravljenje pljučnega celičnega karcinoma materničnega vratu

V preinvazivnih (ničelnih) in mikroinvazivnih stopnjah raka, ki so asimptomatične, v 49% običajna preiskava palpacije in vizualni pregled v ogledalih ne omogočata razkrivanja kakršnih koli značilnih sprememb. Istočasno se lahko zaradi kolposkopije in citoloških študij odkrijejo morfološke funkcionalne spremembe maligne narave.

V prihodnosti so najzgodnejši klinični simptomi navadna narava vodnega bela izliva in krvavitve. V primeru bakterijske okužbe se izliv postane moten in postane neprijeten vonj. Ta težava se pojavi v povprečju 1/3 bolnikov, vendar to ni specifično, saj lahko spremlja vnetje nožnice, jajčnikov, in tako naprej. D. Ob istem času, postopno povečanje njihovega števila, umazane in / ali znak sukrovichny povzroča budnost možnost maligne vzgoje.

Karakteristični znaki so "stik" (po spolnem odnosu, telesna dejavnost, z instrumentalnim ginekološkim pregledom). V reproduktivnem obdobju so lahko aciklični in v klimakteričnem stanju - promiskuitetna in dolgotrajna krvavitev. Krvavitev se pogosto šteje (napačno) kot kršitev menstrualnega cikla. V menopavzi, zaradi povečane krhkosti plovil, se ta simptomatologija pojavlja zelo zgodaj.

Z napredovanje raka materničnega vratu v kasnejših stopnjah (IIB in več) lahko povzroči bolečine v ledvenem delu, križnice, spodnjih udov in spodnjega abdomna, dizurichesie pojav, zaprtje in pogosta potreba po blato, in tako deluje. D.

Preberite več o bolezni v članku "Cervikalni rak"

Splošna načela terapije

Načela zdravljenja sestavljajo individualni pristop in kombinacija radikalne terapije z maksimalno možno ohranitvijo organa in njegovimi funkcijami (menstrualno, reproduktivno). V ta namen se uporabljajo kirurške, radioterapije, kemoterapevtske ali kombinirane metode. Izbira metod in obsega kirurških posegov je odvisna od lokacije, velikosti tumorja, stopnje razvoja patološkega procesa in posameznih značilnosti organizma.

Od kirurških metod se uporabljajo coniza s strganjem, ekstirpacijo ali podaljšano modificirano ekstirpacijo maternice, dodatno odstranjevanje bezgavk itd., Pa tudi njihova kombinacija s sevalno in adjuvantno kemoterapijo.

V večini primerov zgodnje diagnoze se bolezen pripisuje dovolj uspešnemu zdravljenju. Tako je prognoza skvamoznih raka na materničnem vratu za 5-letno preživetje v odsotnosti okužbe (nič, preinvasive faza) je 100% pri koraku IA - 96,7%, IB - povprečno 92,8% pri stopnji II - 58 -63%, na stopnji III - 33%, na IV. Stopnji - manj kot 15%.

Najpomembnejši pogoj za odkrivanje raka patologijo v zgodnjih fazah in zmanjšati pojavnost raka programov uporabo takih metod preverjanja, kot colposcopic, citoloških, histoloških, virološke, predvsem za testiranje DNK papillomatous in drugimi virusi.

Squamous nonkeratinized carcinoma in rak

Do danes prisotnost malignih neoplazem razkrije ne samo pri starejših, temveč tudi pri ljudeh mlajše starosti. Tumor lahko prizadene različne organe in sisteme, raste iz poljubnih celic. Torej, s strani malignih bolezni dihal, je najpogosteje izpolnjen skvamozen nekeratiniziran rak.

Splošne značilnosti

Squamous ne-koronarni karcinom je tumor, ki se tvori pod vplivom različnih dejavnikov iz ravnega epitelnega tkiva. Najpogosteje se bolezen odkrije pri moških, starih 65 let. Normalne celice ploskega epitelija so podvržene neprekinjenemu, nenadzorovanemu in dolgotrajnemu deljenju.

Ker se ta proces ves čas spreminja, rak raste zelo hitro in vpliva na bližnja plovila in organe, kar povzroči smrt zdravega tkiva.

Kmalu se maligne celice začenjajo ločevati od primarnega osredotočenja tumorja. Na začetku se preselijo v bezgavke in že z limfo razširili na druge organe. Po nekaj časa se tumorske celice lahko premikajo s pretokom krvi, medtem ko udari organe in sisteme, ki so oddaljeni od primarnega ostrine.

Squamous cell carcinoma se precej agresivno izvaja, zato je treba to bolezen pravočasno razlikovati, v primerjavi z drugimi podobnimi pogoji.

Dejavniki tveganja

Trenutno je etiologija novotvorb slabo razumljena. Kljub temu so do sedaj znani številni dejavniki, ki lahko večkrat povečajo tveganje malignih procesov. Najbolj prepoznavni so:

  • Naslednja nagnjenost.
  • Bolnikova starost je več kot 65 let.
  • Prisotnost kakršnih koli kroničnih vnetnih sprememb - kronični laringitis, traheitis, bronhitis.
  • Pogoste nalezljive bolezni dihal.
  • Zmanjšan imunski odziv, povezan z uporabo imunosupresivnih zdravil.
  • Prisotnost mehanskih ali toplotnih dejavnikov, ki poškodujejo sluznico.
  • Radioaktivno obsevanje.
  • Nastanitev v bližini industrijskih objektov.
  • Škodljive navade (netočnosti v prehrani, zlorabi alkohola in kajenju).
  • Poklic (delo z mineralnimi olji, kemikalijami in proizvodi iz premoga).

Prisotnost katere koli od zgornjih dejavnikov v osebi še ne kaže, da bo nujno imel maligni proces. Vendar pa je treba vedeti, da se poveča verjetnost razvoja skvamoznega celičnega karcinoma, saj se število predispozicijskih faktorjev poveča.

Poleg teh razlogov obstajajo tudi številne tako imenovane predzdravilne bolezni, ki se po določenem času preoblikujejo v maligne oblike. Pod vplivom zunanjih neželenih dejavnikov se pretežno degenerirajo v skvamozni skvamozni karcinom, kar se kaže v neoplazmih na koži.

Vrste tumorjev

Običajno je razlikovati več oblik skvamoznih celičnih karcinoma glede na naravo rasti tumorja.

Eksofitni tumor ima jasne meje, površino živca in široko, šibko mobilno bazo. Ta neoplazma ima nagnjenost k hitri rasti. Značilen znak endofitičnega tumorja je njena razjeda in nastanek številnih sekundarnih nodul. Obstaja lahko tudi mešana oblika raka, pri kateri pride do hkratnega povečanja razjed in nastajanja neoplazme.

Ker oddajajo dve vrsti karcinoma skvamoznih celic, ki se razlikujejo med seboj, se predvideva, da bo proces malignih celic vplivajo keratinizacije (visoko in zmerno diferenciranim rakom skvamoznih celic) in brez (nediferenciran karcinom skvamoznih celic).

Glede na to, da robni epitel v glavnem pokriva kožo, v klinični praksi zdravljenja z ENT bolniki s tovrstno onkologijo ne pridejo.

Squamous celični karcinom brez keratinizacije vsebuje skupino nediferenciranih rakavih celic, ki je povezana z visokim malignim tumorjem. V svoji morfološki strukturi je zelo podoben sarkomi, ki je posledica prisotnosti celic, ki imajo v obliki vretena.

Neorogovevayuschy epitelij je temelj vseh sluznic, vendar v otolaringologija pacienti pogosto pride prav pri skvamoznih karcinoma ustne votline, žrela, bronhijev in pljuč.

Simptomi Squamous Cell Carcinoma

Klinična slika bolezni je neposredno odvisna od lokacije maligne tvorbe.

Rak grla

Ta patologija predstavlja 60% celotnega števila vseh tumorjev organov. Kot pri neoplazmih z različno lokalizacijo je za to bolezen značilno dolgotrajno asimptomatsko obdobje.

Oseba opazuje poslabšanje svojega stanja precej pozno, ko tumor doseže velikost, na kateri lahko blokira larinksalni lumen in povzroči naslednjo simptomatologijo:

  • Enake težave pri dihanju med navdihom in izdihom.
  • Bolečine pri požiranju.
  • Videz hripavosti.
  • Izguba sposobnosti govoriti (z dolgotrajnim procesom).
  • Kašelj, ki se ne odziva na zdravljenje z antitusnimi zdravili.
  • Občutek tujega telesa ali kome v grlu.

Exo-in endofitične oblike bolezni se pojavljajo z isto frekvenco, za slednje pa je značilna bolj agresivna smer.

Sapnik, bronhus in pljučni rak

Pri teh boleznih so prve klinične manifestacije naslednje:

  • Videz suhega, paroksizmičnega kašlja.
  • Težave z dihanjem.
  • Bolečine v prsni predel.

Na kasnejših stopnjah razvoja bolezni se hemoptiza pojavi zaradi poškodbe krvnih žil.

V primerih odkrivanja tumorja v ustni votlini se histološko pretežno zazna presenetljiva oblika skvamoznega celičnega karcinoma. Odlikuje ga bolečina, povečano izločanje žlez slinavke in prisotnost slabega dihanja.

Treba je omeniti, da je s karcinomom sapnika, bronhijev in pljuč pogostost pojavljanja bakterijske pljučnice.

Diagnoza raka

Znano je, da laboratorijske metode preiskave pri diagnostiki malignih oblik dihalne naprave niso dovolj informativne. Vendar pa je za pomoč pri sumu na prisotnost onkologije mogoče določiti koncentracijo označevalca raka skvamoznih celic.

Treba je upoštevati, da je s to metodo mogoče identificirati lokalizacija tumorjev, pa tudi dejstvo, da se je s to oznako lahko povišan pri drugih boleznih - pogoji predrakave kožne, ekcem, psoriaza in odpoved jeter.

Najbolj informativne metode diagnoze, ki vam omogočajo, da dokončno določite diagnozo, stopnjo bolezni, vključujejo izvajanje:

  • Računalniška in magnetna resonančna slikanja. Visoko natančne metode, ki omogočajo neinvazivno odkrivanje primarnih malignih oblik, pa tudi vizualizacijo razpoložljivih metastatskih žarišč.
  • Laringgo ali bronhoskopijo, ki ji sledi biopsijsko vzorčenje. Metoda je zelo informativna, vendar obstaja nevarnost krvavitve ali okužbe med postopkom.

Izbira diagnostične metode in njeno ovrednotenje mora opraviti samo specializiran strokovnjak.

Resnost patološkega procesa

Za določitev stopnje bolezni je potrebno, da se upoštevajo dimenzije novotvorbe in njegovo distribucijo stopinj. Skladno s tem klasifikacija TNM, pri čemer T - označuje velikost tumorja, N - prisotnost lezij iz limfnih žlez, m - nastanek malignih celic v oddaljene organe.

Obstajajo 4 stopnje raka skvamoznih celic:

  • Prvi korak (T1N0M0 ali T2N0M0) - zazna neoplazma, dimenzije ne presegajo 5 cm Bezgavke niso poškodovani, brez metastaz..
  • Druga stopnja (T3N0M0 ali T4N0M0) - velikost tumorja presega 5 cm, jo ​​je mogoče kaliti v sosednja tkiva.
  • Tretja stopnja (T1-4N1-2M0) - tumor lahko ima različne velikosti, vendar se pokaže metastatska lezija bezgavk.
  • Četrta stopnja T1-4N1-2M1 - razkriva novo tvorbo različnih velikosti, metastaz v bezgavkah in oddaljenih organih.

Vzpostavitev maligni procesno stopnjo, omogoča določitev strategije zdravljenja ter oceni prognoze v posebnem izvedbenem primeru bolezni. Statistično je dokazano, da so najbolj pričakovanji napovedi skrbi bolnikov s ploščatoceličnim karcinomom grla - petletno preživetje vseh fazah bolezni je le 10-20%.

Nizko diferenciran skvamozen nekeratiniziran rak

Squamous cell carcinoma pljuča je maligni tumor, ki izvira iz ravnih celic epitelija. Squamous cell carcinoma je eden od histoloških vrst pljučnega raka.

Razvoj skvamoznega celičnega karcinoma v pljučih je sama po sebi paradoksni proces, saj v bronhialnem epiteliju niso prisotne ravne celice, ki so "progenitorji" razvoja rakavih celic. Vendar pa s podrobnejšim študijem postane jasna slika o razvoju ploskega pljučnega raka, povezava med rakom pljuč in kajenjem pa je še posebej jasna.

Napoved

Pri odkrivanju in ustreznem zdravljenju bolezni je stopnja preživetja:

na stopnji 1 - do 80%;
v dveh fazah - 41,3%;
v treh fazah - 18,4%.

Napoved se bistveno poslabša s sekundarno prekoračitvijo regionalnih bezgavk.

Kako se kažejo znaki kožnega raka.

Ne-pohoten

Odstotek bolezni pri ljudeh neorogovevayuschy skvamozni pljučni rak v našem času je enaka 65. V glavnem se pojavlja pri moških, starejših od 40. ploščatoceličnega karcinoma metastazami prodrejo v bezgavk pljuč korenin, kosti, jeter, možganov. Več možnosti za preživetje s rakavimi celicami. To potrjujejo zdravniki in statistika.

Vzroki pljučnega raka so številni. In eden izmed njih, morda najpogostejši, je kajenje ali vdihavanje drugih vrst rakotvornih snovi. Kajenje oseba poveča za sebe in svoje ljubljene tveganje za pridobivanje te bolezni. Ljudje, ki živijo na območju, na katerem se razvija težka industrija, zlasti rudarstvo, imajo rak pljuč bolj verjetno kot ljudje, ki živijo v pokrajinskem območju. Vzrok je lahko tudi vdihovanje toksičnih kemičnih elementov, kroničnih bolezni pljuč, kot so pljučnica, tuberkuloza in drugi.

Kot vsa bolezen, nekuronaren pljučni rak pljučnih celic ima znake, ki določajo bolezen. V našem primeru gre za: kašelj, bolečine v prsnem košu, izkrvavitev krvi, izguba teže. Pljučni rak je nevaren, ker ga ni mogoče takoj zaznati, ker so simptomi podobni drugim pljučnim boleznim. Zato je za kakršen koli sum, potrebno opraviti temeljit pregled. Najprej naredimo fluorografsko sliko pljuč. Potrditev raka bo temnejša pljuča in pojav tumorja na njem. Če govorimo o zadnji stopnji bolezni, se lahko pojavijo simptomi kot slaba težava prehajanja skozi požiralnik, kar lahko pripelje do napačnega razumevanja prisotnosti raka požiralnika.

Dejstvo je, da pljučni rak širi metastaze zelo hitro. V tem primeru obstajajo drugi simptomi. Pacient postane bolan za pogoltniti, težko govoriti, dihati.

Nizko diferencirana

Nizkocenovni pljučni rak je tumorska celica, ki se razdeli. Razlikujejo se po njihovi velikosti in obliki. Z nizko stopnjo pljučnega raka imajo celice različne velikosti jedra, pogosto z velikimi nukleotidi, kar lahko privede do lažnega zaključka o adinokarcinomu.

Diferenciacija je obseg razvijanja celic. Če je tumor benigna, se tak tumor imenuje zelo diferencirano. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da sta struktura in funkcije tumorja podobna celicam normalnega telesnega tkiva. Toda maligni tumorji, ki so lahko srednje ali nizko, imajo veliko razliko v njihovi strukturi in funkciji od normalnih. Včasih so takšne spremembe, da tudi pod mikroskopom ni mogoče razumeti iz celice tkiva ali katerega organa razvije tumor. In v tem primeru se tak tumor imenuje nediferenciran. Zlasti neugodna napoved in velik potencial za malignomijo je rak pljuč z nizko stopnjo. Ob takih pljučnih celicah postanejo raznolike in grdo. Menimo, da vpliva na stopnjo diferenciacije tumorske malignosti, kot je stopnja diferenciacije manjša, tumor bolj maligni, pri tem pa je odvisna tudi ocena preživetja.

Ko slabo diferencirane tumorje pljučni rak razširja svoje metastaz v možganih, nadledvične žleze, jeter, bezgavke in spodnjih delih gastrointestinalnega trakta. Hitrost rasti tumorja je odvisna od histološke strukture in od stopnje diferenciacije.

Na začetni stopnji bolezni pljučni rak znake spominja na najpogostejše pljučne bolezni. In zato ne povzročajo resnega odnosa s strani bolnikov, ki so nagnjeni k pričakovanju samozdravljenja. Treba je biti pozoren na stalni znak, ki spremlja to bolezen - to je kašelj kašelj. Najprej je suh kašelj, nato pa pojav mukopurulentnega sputuma. Zelo pogosto v sputumu je pojav krvi v obliki majhnih impregnacij ali žil. Včasih je lahko sputum v obliki črnega želeja - to bo motiv za stik z zdravnikom za pomoč. Nadaljnje napredovanje raka je simptom, ki se razvija v značilnosti znakov bolezni. To obdobje se imenuje klinični manifest pljučnega raka. Zelo pogosto je bolnik zaskrbljen zaradi bolečin v prsih na prizadeti strani. Ta bolečina se razlikuje za kratko trajanje, intenzivnost - v začetni fazi bolezni in v času napredovanja invazije raka v pleuro - boleče in dolgotrajno. Pojav dispneja je najbolj zanesljiv znak obsežne poškodbe pljučnega tkiva, ko se zmanjša dihalna površina v obliki dihalne odpovedi. Na začetku se med fizičnim naporom začne pojaviti kratka sapa.

Železovo-squamous cell

Karcinoma želodčne škroba je značilna kombinacija skvamoznih celičnih karcinoma in adenokarcinomov. Po omejenih podatkov, ti tumorji imajo afiniteto z adenokarcinomom: obrobna lokacija, velika, izrazita težnja po metastaze (ob odkrivanje tumorja že metastaziral). V velikem obsegu opazovanj je ta oblika manj kot 1% bronhogenih karcinomov.

Mikroskopska preiskava večini teh tumorjev poka obrazci struktura krupnokletonogo nediferenciranega raka, pri kateri imata žarišč ploščatocelični diferenciacijo da se tvori biserov in žlezne odseke, ki ustrezajo differeniirovki adenokarcinom s proizvodnjo sluzi.

Zdravljenje

Pri 80% bolnikov se z rentgenskim pregledom diagnosticira pljučni rak. Za razjasnitev diagnoze se uporablja tudi računalniška tomografija, kar omogoča ugotavljanje prisotnosti metastaz v drugih organih.

Kadar obstaja sum pljučnega raka, je obvezna bronhoskopija. Omogoča vam, da raziščete del bronhijev in sapnika. V nekaterih primerih lahko zdravnik z bronhoskopijo vidi tumor in pripravi material za biopsijo.

Diagnoza pljučnega rakaObstaja transtorakična biopsija v prisotnosti tumorja v pljučih ali domnevne metastaze v pljučih. Med takšno biopsijo se v prsnem košu neposredno nad tumorjem naredi pljuča in tkivo se odstrani iz nje. Po transiotakalni biopsiji se lahko pojavijo komplikacije.

Diagnoza pljučnega raka z uzi je preprosta, poceni in ne-travmatična. S pomočjo UZI je mogoče ugotoviti, kako daleč se je razširil tumorski proces.

Zdravljenje pljučnega raka pljučnih celic je sestavljena iz kirurške metode, radioterapije, kemoterapije. Pri kirurškem posegu se odstranijo primarni poudarek tumorja, limfnih vozlov in vlaken z metastazami. Kirurško zdravljenje se ne izvaja v naslednjih kontraindikacij: kardiovaskularne motnje, oddaljenih metastaz, z močnim širjenje tumorja v sosednje organe.

Zdravljenje s sevanjem se izvaja po operaciji. Obsegajo tudi lokacijo samega tumorja in območja metastaz.

Kemoterapija za pljučni rak se izvaja ob prisotnosti kontraindikacij na kirurško zdravljenje. Pri bolnikih, ki prejemajo kemoterapevtike, pri vseh bolnikih ni opaziti zmanjšanja tumorja. Pri oddaljenih metastazah kemoterapija vodi le do zmanjšanja resnosti pojava malignih procesov.

V primeru, da kirurška metoda zdravljenja nima rezultatov ali je kontraindicirana, se uporablja paliativno zdravljenje (anestezija, detoksikacija, psihološka pomoč). Paliativno zdravljenje v vsakem primeru je izbrano posamično.

Kemoterapija

Kemoterapija vključuje uporabo zdravil, ki so strupene za rakave celice. Zdravila se običajno dajejo intravensko: neposredno preko periferne vene ali centralnega venskega katetra. Kemoterapija za pljučni rak se po operaciji izvaja za uničenje preostalih rakavih celic. Poleg tega se kemoterapevtska zdravila uporabljajo pri tistih bolnikih, ki jih ni mogoče kirurško zdraviti, ker upočasnijo rast raka in zmanjšajo resnost simptomov.

V sodobni onkologiji se namesto tradicionalnih kemoterapevtskih zdravil vedno bolj uporabljajo učinkovite biološke droge z manj izrazitimi stranskimi učinki. Kemoterapijo predpisuje na kateri koli stopnji pljučnega raka (sarkoma) in podaljša pričakovano življenjsko dobo tudi pri starejših bolnikih. Nekatera zdravila za kemoterapijo povečanje škode rakavih celic s sevanjem, drugi pa povečajo občutljivost na sevanje, medtem ko drugi - preprečiti izterjavo tumorskih celic po zaključku radioterapije.

Študije kažejo, da učinkovitost kombiniranega kemoterapije in radioterapije presega neodvisno zdravljenje s sevanjem, vendar jo spremljajo večja tveganja resnih neželenih učinkov. Te vključujejo resno navzejo in bruhanje ter poškodbe in smrt levkocitov, ki so potrebni za boj proti okužbam. Vendar je pomembno vedeti, da ima sodobna onkologija tudi učinkovite načine za preprečevanje in zdravljenje večine neželenih učinkov.

Preživetje

5-letna stopnja preživetja bolnikov s skvamoznim bronhopulmonalnim rakom je približno 15%.

Prognoza pljučnega raka je odvisna od več dejavnikov: korak raka, operabilnost / resektabilnost tumorja, občutljivost na kemoterapijo / radioterapijo, zgodnje odkrivanje in onkoprotsessa posebnega zdravljenja, od starosti pacienta, njegovega splošnega zdravstvenega stanja, prisotnost spremljajočih bolezni, itd V zvezi s skvamoznih prognozo. bolj ugodno kot pri žlezdičnem in majhnih celičnih pljučnih rakih.

Ne-koronarni skvamozni karcinom: znaki, diagnoza, zdravljenje

Vsi maligni tumorji kože in sluznice so označeni z enim pogostim izrazom »rak«. Najpogostejši je bil valovit in nepokorljiv skvamozni celični karcinom. Squamous cell carcinoma velja za najbolj maligne in agresivne onkološke bolezni. Najpogosteje se manifestira v starosti, tako pri moških kot pri ženskah.

Mehanizem razvoja skvamoznega celičnega karcinoma

Do danes obstajajo tri vrste kožnega raka:

1) skvamozni karcinom;

3) karcinom bazalnih celic.

Melanoma velja za najbolj agresivno obliko maligne kože. Squamous cell carcinoma je invazivni tumor s squamous cell diferenciacijo. Omogoča metastaze in kalijo v vseh organih in tkivih, včasih povzroči usoden izid.

Z razvojem skvamoznega nekeratiniziranega raka pride infiltracijska rast epitelija. To je posledica celic, ki so v poševnem sloju dermisa. Takšne celice so netipične in imajo razpršeno razporeditev. So različno velikost, oblika, s hiperplazijo ali hiperkromatozo jeder. Z ne-koronarno obliko raka skvamoznih celic imajo celice bolj izrazito netipičnost. In s keratinizirano obliko, imajo še naprej težnjo k keratinizaciji, in celice tvorijo v obliki "biserov".

Pri razvoju skvamoznega celičnega karcinoma primarno vlogo igra senilna keratoza. Drugi predispozivni dejavniki vključujejo patološke razmere na koži: prisotnost brazgotin, starih poškodb in opeklin, predrakavih bolezni, atrofije. Squamous cell carcinoma se lahko razvije v ozadju kroničnega vnetja, dermatitisa in lupus tuberkuloze kože. Obstaja tudi določen odnos med papilom in razvojem raka.

Vrste skvamoznih celic karcinoma

Squamous celični karcinom je po drugi strani razdeljen na naslednje vrste:

  • verrucni rak;
  • karcinoma vretenčnih celic;
  • akantolitični rak;
  • limfoepitelni rak.

Diagnoza pljučnega karcinoma

Diagnozo raka skvamoznih celic potrjujemo s histološkim pregledom, citološkim strganjem in laboratorijskimi metodami. Za histološko preiskavo se vzorec patološkega tkiva vzame in pregleda pod mikroskopom. V prisotnosti malignih procesov v tkivih bodo vidne netipične celice.

Tvorba tumorja je sestavljena iz celote atipičnih celic, za katere je značilna invazivna rast podkožnih tkiv in plasti dermisov. Obstajajo ti horni biseri. So hiperkeratoza s simptomi nedokončane keratinizacije. Za nekeratinizirano obliko so značilne epitelne celice z izrazitim polimorfizmom.

Med strganje biologije izvedemo z zgornjo površino kože (rana ali ulkus). Če imate MRI ali CT skeniranje, lahko odkrijete metastaze. Squamous nonkeratinized raka je treba razlikovati od bazaloma, Pagetove bolezni, keratoacanthoma, kožnega roga in Bowenove bolezni.

Simptomi Squamous Cell Carcinoma

Simptomi skvamoznega karcinoma so odvisni od njegove raznolikosti in se lahko nekoliko razlikujejo. Praviloma z eksofitsko obliko tumor izgleda kot samoten vozel. Lahko se dvigne nad površino kože, ima gosto doslednost in široko bazo. Na dotik je neaktiven in od zgoraj ta vozlišče je prekrito s hiperkeratotno plastjo.

V ulceroznem tipu malignih procesov je nodul prekrit z ulkusom nepravilne oblike, ki ima krateralno dno. Tumor je nepokreten, na njenem periferiji so hčerinski elementi. Lahko uniči okoliška plovila, tkiva in kosti. Globoko obliko skvamoznega, nekeratiniranega raka lahko prehaja z izrazitim vnetnim procesom.

Z obliko rak v obliki vercusa je tvorba prekrita z bradavičnimi rastlinami. Tak tumor redko povzroča metastaze in je značilen za počasno rast. Pacient s skvamoznim celičnim karcinomom pritoži na bolečino v prizadeti koži.

Tumor v tej vrsti raka hitro povečuje velikost in povzroča neprijeten vonj. Iz nje je dodeljen serous-krvavi eksudat, ki sčasoma postane crusted. S napredovanjem bolezni tumor začne rasti v globino tkiv.

V mestu nastanka metastaz se pogosteje zgostijo bezgavke, postanejo boleče in razpadajo po razjedah infiltratov. Nestvarjanje vozličkov običajno nastane 4 ali 5 mesecev po nastanku.

Zdravljenje nekerumatičnega skvamoznega karcinoma

Zdravljenje raka skvamoznih celic je predvsem odvisno od stopnje malignih procesov, strukture tumorja in od njegove lokalizacije. Od velikega pomena je starost bolnika in njegovo splošno zdravstveno stanje.

Najbolj osnovna metoda zdravljenja je kirurško odstranjevanje tumorja. Poleg tega se široko uporabljajo tudi dodatne metode zdravljenja, kot so kriodestruktura, laserska terapija, kemoterapija, fotodinamična terapija.

V velikih formacijah se kirurška intervencija običajno uporablja s popolnim odstranjevanjem patološkega ostanka v zdravem tkivu. Za odpravo majhnih ali več fokusov uporabljamo metodo elektrokoagulacije ali cryodestruction. Relapse skvamozne celične vrste raka se odstranijo s pomočjo rentgenske terapije, aromatičnih retinoidov in kemosurgije.

Kemosurgijo se odlikuje po visoki stopnji zdravljenja z največjo ohranjenostjo zdrave kože okoli nastajanja tumorja. Rentgenska terapija se uporablja v primerih, ko se na področju ustnic, nosu in vekov izvajajo izobraževanja, pa tudi za zdravljenje starejših ljudi. Metastaze se lahko izločijo, če se izvaja izpostavljenost sevanju malignih oblik.

Pomembno vlogo pri zdravljenju katerega koli raka ima ponovna vzpostavitev imunosti. Šibek imunski sistem povzroči ponavljajoče se recidive in otežuje zdravljenje. Zato je prva naloga obnoviti imuniteto na različne načine.

Med drugim so predpisani imunomodulatorji, ki vzdržujejo imunost in preprečujejo ponovitev. Zaradi njihovega vnosa se imuniteta začne boriti proti atipičnim celicam.

Preprečevanje raka skvamoznih celic

Glavna metoda preprečevanja velja za zgodnje zdravljenje raka in predrakavih pogoji. Če želite to narediti, se mora vsak človek opraviti periodične zdravniške preglede, da bi odkrili nepravilnosti. Prav tako mora vsak bolnik spoznati začetne znake malignih oblik kože: vse mole, ki so spremenile barvo, stiskane bradavice ali nerazumljive izpuščaje, naj pregleda dermatolog. Self v tem primeru lahko privede do resnih zapletov v obliki kožnega raka tekoče faze.

Ljudje z občutljivo kožo niso priporočljivi za daljšo izpostavljenost soncu. Preden greste zunaj, morate na koži nanesti posebno zaščito pred soncem. Bolnike, ki so doživeli onkološko kožno bolezen, je treba registrirati v ambulanti in biti pod nadzorom onkologa.

Ker je že dokazano, da ima stanje imunskega sistema pomembno vlogo pri razvoju te bolezni, morate spremljati vaše zdravje in prehrano. Ne smete jesti hrane, ki vsebuje konzervanse, dimljene izdelke, marinade, gazirane pijače itd. Vadba in utrjevanje pomagata ohranjati telo in preprečiti veliko bolezni.

Prognoza za skvamozni celični karcinom

Napoved za neokonarnega skvamoznega karcinoma je odvisna od stopnje in resnosti tumorskega procesa. Ampak, na splošno ima skvamozni celični karcinom kože ugodno prognozo. Z zgodnjo diagnozo in pravočasno zdravljenjem lahko dosežete popolno celjenje bolnika in preprečite razvoj zapletov in relapsov.

Na najnovejših stopnjah lahko dosežete pričakovano življenjsko dobo pacienta v 5 letih v 60% primerov in več. V ozadju uspešnega zdravljenja je v naslednjih 5 letih napoved preživetja več kot 90%.

Prognoza za squamous nonkeratinized rak materničnega vratu

Squamous nonkeratinized rak je eden najpogostejših malignih tumorjev pri ženskah. Bolezen se pogosteje odkriva pri ženskah od tridesetih do petdeset let, vendar patologije ni mogoče izključiti v mlajših in odraslih. Napoved pričakovane življenjske dobe s to obliko raka skvamoznih celic je odvisna od stopnje, na kateri je zaznan onkološki proces, narave širjenja malignih celic.

Znano je, da se rak, vključno z materničnim vratom, pogosto odkrije v naprednih fazah. Napredovanje skvamoznega nekeratiniziranega raka prispeva k pomanjkanju klinične slike do zadnje faze, nepravočasnega dostopa do specialistov in pregleda.

Kljub temu uvedba sodobnih raziskovalnih metod, zlasti instrumentalnih in laboratorijskih, omogoča odkrivanje nekoronarnega skvamoznega karcinoma v zgodnji fazi in znatno izboljšanje napovedi. Squamous nonkeratinized rak materničnega vratu v zgodnji fazi je lahko popolnoma ozdravljiv.

Struktura

Maternični vrat se šteje za predmet pozornosti ginekologov. Stanje materničnega vratu lahko kaže na prisotnost številnih ginekoloških patologij, vključno z vnetnimi, predrakami in malignimi boleznimi.

Ker je najnižji del maternice, maternični vrat deluje kot neke vrste pregrada. Maternični vrat ima kompleksno strukturo. V svoji strukturi je mogoče razlikovati dva dela:

Epitelij, ki pokriva površino materničnega vratu, ima tudi dve vrsti:

  • enoslojna valjasta;
  • laminirano stanovanje.

Maternični vrat spominja na mišično cev nekaj centimetrov, njegov pomemben del pa je neviden in nedostopen za pregled s strani ginekologa. To je tako imenovani supravaginalni del.

Vaginalni del ginekologov materničnega vratu se pregleda pri ginekološkem pregledu. V ogledalih si lahko ogledate ravno, celo površino bledo rožnate barve.

Značilen videz vaginalnega dela materničnega vratu je posledica prisotnosti večplastnih ravnih celic, ki tvorijo epitel. Značilnost epitelija vaginalnega dela je prisotnost več plasti v svoji strukturi.

Tako je vaginalni del materničnega vratu predstavljen z epitelijem, ki ga tvorijo naslednji sloji:

  • Basal, ki vsebuje zaokrožene nezrele celične elemente z enim velikim jedrom;
  • Vmesno, vključno z sploščenimi zorenjem celic z zmanjšanim jedrom;
  • Površina, sestavljena iz ravnih starih celic z majhnim jedrom.

Vse plasti so v tesni interakciji, kar povzroči širjenje patološkega procesa v celotni debelini epitelijske plasti v prisotnosti skvamoznega nekeratiniranega raka. Bazalna plast je najgloblja. Meja na sosednji stromi:

V zgornjem nadstropju se celični elementi spreminjajo. Tako v zgornjem sloju obstajajo zrele delujoče celice, ki obnavljajo epitel v času njihovega obrobljanja.

Pomemben del materničnega vratu je cervikalni kanal, ki se nahaja znotraj materničnega vratu. To je kanal, ki povezuje vagino in maternično votlino.

Cervikalni kanal je obložen z enoslojnim cilindričnim epitelijem, ki daje površino žametno in rdečkasto barvo. Poleg tega cervikalni kanal zagotavlja mehanizem za zaščito maternične votline od prodiranja okužbe iz vagine v maternično votlino. Ta mehanizem pomeni anatomsko grožnjo samega kanala in prisotnost sekretornih žlez.

Spodnji rob cervikalnega kanala predstavlja zunanjo zev, ki je odprta v vagini. V globinah je priključen ravno in valjasto epitelija. To območje imenujemo območje preoblikovanja. Omeniti velja, da pogosto prehodno območje povzroča pojav predrakavih, nato malignih sprememb.

Mehanizmi razvoja

Nosečnostni disfunkcijski procesi materničnega raka na skvamoznih celicah cerviksa ali displazije. S temi prekomernimi procesi se motijo ​​rast, diferenciacija, zorenje in naknadna zavrnitev celičnih elementov ploskovnega večplastnega epitelija. Displazija se začne v najgloblji bazalni plasti in se nato razširi na zgornje plasti.

Proces displazije ima več stopenj resnosti, ki imajo drugačno napoved.

  1. CIN I. Blaga stopnja ima ugodno prognozo, saj je razvoj nekeratinoznega raka materničnega vratu malo verjeten. Pogosto imunski sistem spopada s spremembami, ki se pojavijo, kar pomeni pojav atipičnih celic v bazalni plasti. V nasprotnem primeru z vzpodbudnimi dejavniki lahko po 5 letih diagnosticiramo nekeratinozno skvamoznocelični karcinom.
  2. CIN II. Pri zmerni resnosti tečaja sta v predrakavskem procesu vpleteni dve epitelni plasti. Napoved na tej stopnji je manj ugodna, saj se lahko nehortonični rak materničnega vratu razvije v 3 letih.
  3. CIN III. Za hudo stopnjo je značilen poraz celotnega epitelnega stratuma. Delitev v sloje epitelija izgine. Po napovedih je nekkeratinizirani rak diagnosticiran po enem letu.

Atipične celice so značilne brez oblike, prisotnosti več jeder. Z akumulacijo kvantitativnih sprememb predrakavosti se razvije kvalitativno nov napredek. Sčasoma celice izgubijo polarnost, popolnost in pridobijo visoko aktivnost mitoz.

Obrazci in faze

Znano je, da skvamozni celični karcinom prevzame vodilni položaj med rakavimi novotvorbami materničnega vratu. Vrsta skvamozne celice raka razlikuje prisotnost različnih vrst in oblik.

Pogosto je napoved raka materničnega vratu odvisna od stopnje celične diferenciacije.

  1. Zmerno diferenciran karcinom skvamoznih celic se pojavlja v prevladujočem številu primerov. Za tumor je značilna povprečna stopnja napredovanja in nastanek metastaz v tretji četrti stopnji. Napoved je odvisna od stopnje, na kateri je diagnosticirana patologija.
  2. Za zelo različen karcinom skvamoznih celic je značilna ugodna prognoza zaradi neagresivnosti, redkih primerov metastaz in počasne rasti.
  3. V majhnem številu primerov je diagnosticiran nizkocenovni skvamozni karcinom, za katerega je značilna neugodna napoved. Ta neoplazma je agresivna, za katero je značilen hiter razvoj in zgodnji pojav metastaz.

Ugotovitev stopnje celične diferenciacije za določitev prognoze je mogoča s pomočjo histološkega pregleda.

Ginekologi razvrstijo tudi squamous cell carcinoma glede na stopnjo invazije malignih celic.

  1. Pred invazivna ali tako imenovana intra-epitelijska vrsta invazije je značilna za ničelno stopnjo. Omeniti velja, da ta klasifikacija pri klasifikaciji sovpada s displazijo tretje faze. Napoved za pravočasno odkrivanje in zdravljenje preinvazivnega skvamoznega karcinoma je dobra zaradi odsotnosti stromalne invazije in tveganja za metastazo.
  2. Mikroinvazivnih ploščatoceličnega karcinoma označen s tem, znakov kaljenja v strome malignih celic v globini, ki ne presega 0,3 cm. Ta oblika brez agresivnega raka, ki je označena z dobro prognozo. Na tej stopnji je tveganje metastaz skoraj neobstoječe, ohranjajo tkivni imunski odzivi in ​​antitumorsko aktivnost bezgavk. Prehod na invazivni rak traja dve leti.
  3. Invazivni skvamozni karcinom se pojavi kot posledica napredovanja tumorja, katerega invazija je od 3 mm. Tako izginejo fibroblastična proliferacija, limfoidna in plazmacitna zaščita. Za invazivno obliko je značilno povečano tveganje za metastazo in širjenje neoplazme čez meje materničnega vratu.

Razvoj maligne neoplazme se lahko pojavlja tako pri keratinizaciji in brez nje. Ta pojav kaže na stopnjo zrelosti celic. Na podlagi zgoraj navedenega dejavnika, ginekologi razlikujejo naslednje vrste skvamoznih celic karcinoma.

  1. Rojena oblika se pojavi v 25% primerov. Je zrela vrsta z diferencirano sestavo celic. Celični elementi tvorijo komplekse. Njihova struktura spominja na skvamozni celični epitel. Na periferiji so zaokroženi celični elementi, za katere je značilna manj zrelosti, hiperhromično jedro, ozek cimetoplazem. Center kopiči keratin v velikih količinah, tako da oblikuje tako imenovane rakavih biserov. Horny tumorji rastejo počasi.
  2. V več kot 60% primerov je diagnoza neželene oblike. V procesu histološke preiskave je mogoče določiti polimorfne celične elemente, ki jih odlikujejo jedra s povprečno stopnjo njihove zrelosti, z znatno količino mitoz. Neceratinozne skvamozne celice hitro napredujejo in njihova napoved je manj ugodna.

V razvrstitvi so označene štiri faze onkološkega procesa.

  1. Obstaja lezija materničnega vratu. A1 - invazija do 3 mm. A2 - kalitev do 5 mm. B1 - širjenje malignih celic na 4 cm B2 - vpletenost epitelija je več kot 4 cm.
  2. Diagnoza o pokritosti onkološkega procesa materničnega telesa. A - ni znakov vplivanja parametrov. B - poraz sera maternične membrane.
  3. Določena je vključenost sosednjih tkiv. A - kalitev tumorja v spodnji tretjini vagine. B - širjenje raka na medenico.
  4. Kaljenje karcinomov skvamoznih celic v medeničnih organih in videz oddaljenih metastaz. A - poraz mehurja, črevesja. C - pojav metastaz oddaljene narave.

Napoved je v veliki meri odvisna od prisotnosti metastaz. Metastaze so posledica rasti tumorja. Ko onkologija napreduje, nekatere od rakavih celic izgubljajo svoj prehranski status. Tako se celice odcepijo od tumorja in se skozi telo razširijo hematogene, limfogene ali implantacijske metode.

Prve metastaze se pojavijo v regionalnih bezgavkah v povezavi s funkcijo »filtra«, ki jo izvajajo. Ko se število malignih celic poveča, se naselijo in kalijo, tvorijo nove tumorje. Postopno se onkoprotein razširi na druge bezgavke.

Vzroki, dejavniki, ki povzročajo predispozicijo

Natančni vzroki ne-koronarnega skvamoznega karcinoma niso bili določeni. Obstaja določen odnos med onkologijo in nekaterimi spodbudnimi dejavniki, zlasti:

  • ozadne patologije materničnega vratu, na primer pseudo-erozija in ectropion;
  • zgodnja spolna dejavnost;
  • neurejena narava intimnih odnosov;
  • travmatizacija cervikalnega epitelija;
  • izpostavljenost tihotapcem je rakotvorna;
  • neželena dednost;
  • kajenje;
  • spolne okužbe, še posebej v svoji kombinaciji.

Vendar pa se ti dejavniki štejejo le kot dodatno tveganje za nastanek nekeratinoznega skvamoznega karcinoma materničnega vratu. Edini dokazani vzrok za onkologijo je okužba HPV.

Po spolno prenosljivi okužbi virusa papiloma v celico lahko nekateri sevi povzročijo mutacijo. To tveganje praviloma opazimo, kadar so okuženi z virusom HPV z visoko stopnjo onkogenosti. Na primer, nekeratinozni skvamozni karcinom materničnega vratu lahko povzroči 16 in 18 vrst virusov.

Ginekologi poudarjajo, da se nekeratinozni skvamozni karcinom razvije v izjemnih primerih, ko ima ženska imunske motnje. Zdrava imuniteta odstrani virus od telesa po nekaj mesecih. Dolgoročna prisotnost HPV v telesu govori o različnih patologijah, zlasti o imunski naravi. Take ženske so ogrožene.

Klinične manifestacije

Časovna diagnostika in zdravljenje vplivata na prognozo nekeratiniziranega raka skvamoznih celic. Praviloma je pravočasno odkrivanje in zdravljenje težko, če ženska ne opravi rednega pregleda. To je posledica pomanjkanja zgodnjih manifestacij bolezni.

Znaki skvamoznega, nekeratiniranega raka materničnega vratu se običajno pojavijo v tretji ali četrti fazi, ko ima patologija zanemarjen značaj in neugodno prognozo.

Ginekologi kličejo naslednje simptome necroconarnega skvamoznega karcinoma materničnega vratu.

  1. Dodelitve, ki imajo drugačen značaj. Ženske opažajo nastanek raztrganih, acikličnih in kontaktnih izločkov ter krvavitve. Ko je okužba pritrjena, ima lahko razjeda gnojilno konsistenco. Obsežna levkoreja priča o porazu limfnih kapilar in izločanju po vrsti mesnih krčev - o razpadanju tumorja.
  2. Sindrom bolečine. Bolečina se lahko pokaže v naravi in ​​ima različne intenzitete. Ženske občutijo bolečino v spodnjem delu trebuha, spodnjem delu hrbta in rektumu. Rodnost lahko spremlja spolne odnose.
  3. Znaki stiskanja notranjih organov. V neposredni bližini maternice so mehur in črevesje. Zato, navadno z materničnega vratu in raka endometrija pride do kršitve delovanja teh organov, na primer, zaprtje, pogosto uriniranje, kri v urinu in blatu. Pogosto se pojavijo bolečine med odstranjevanjem in uriniranjem.
  4. Nezdravost. Ta znak kaže na pojav metastaz v bezgavkah. Edem je mogoče opazovati z ene ali obeh strani okončin.
  5. Splošne kršitve. Ko neorogovevayuschy ploščatocelični rak materničnega vratu začela oblike so pogosti znaki raka, še posebej, pomanjkanje energije, izguba teže in apetita, povišano telesno temperaturo in vztrajno šibkost.

Pojav rakavih simptomov je značilen za zanemarjene faze. Vendar so številni znaki onkologije podobni simptomom različnih bolezni. Za določitev patologije je potrebno opraviti raziskavo.

Metode diagnostičnih študij

Pozorna diagnoza vam omogoča, da ugotovite značilnosti oncoprocess in predpisujete ustrezno zdravljenje za onkologijo. V diagnozi se lahko uporabijo različne diagnostične metode. V necokonarnem skvamoznemceličnem karcinomom materničnega vratu so glavne metode preiskave naslednje vrste diagnoze.

  1. Mlaz za onkocitologijo. Študija je presejalna metoda, ki omogoča identifikacijo atipičnih sprememb in vnetnega procesa. Material se vzame s citotektomijo iz različnih delov vratu. Material gradiva raziskuje strokovnjak na steklu, ki je v laboratoriju obarvan in študiran pod mikroskopom.
  2. Ginekološki pregled. Vizualni pregled materničnega vratu s pomočjo ginekološkega ogledala lahko pomaga odkriti maligne spremembe v pozni fazi.
  3. Kolposkopija. Metoda dopolnjuje ginekološki pregled in se izvaja z uporabo kolposkope. Naprava je opremljena s sistemom za razsvetljavo in povečavo. Če zdravnik v postopku preproste diagnoze ugotovi spremembe epitelija, se opravi obsežna študija. Na območje vratu se uporabi raztopina ocetne kisline. Pojav belih madežev kaže na okužbo s HPV. Nato epitelium obdeluje Lugol. Odsotnost barve v rjavi barvi nekaterih območij kaže na atipijo.
  4. Biopsija. Študija je potrebna pri določanju znakov atipije med kolposkopijo. Vzorčimo majhen vzorec tkiva, ki ga pregledamo pod mikroskopom v laboratoriju v okviru histološke diagnoze.
  5. Strganje cervikalnega kanala. WFD se priporoča v primeru suma raka na materničnem kanalu ali adenokarcinomu.
  6. Ultrazvok. Študija se opravi s pomočjo vaginalnega senzorja. Na ta način lahko ugotovite zadebelitev in neoplazme v materničnem vratu. Ocenjujemo uporabo ultrazvokov, stanje medeničnih organov in razširjenost malignih procesov.

Za diagnosticiranje onkologije se uporabljajo tudi naslednje metode:

  • posvetovanj zdravnikov sorodnih specialitet;
  • urografija;
  • rektoskopija;
  • MRI;
  • Rentgen pljuč;
  • CT;
  • cistoskopija;
  • scintigrafija kosti;
  • limfografija.

Terapevtska taktika

Izbira taktike zdravljenja je določena predvsem z onkološko fazo. Pogosto strokovnjaki uporabljajo kombinacijo več tehnik za izboljšanje prognoze zdravljenja.

Kirurški poseg

Ta tehnika je učinkovita v zgodnjih fazah skvamoznega nekeratiniranega raka materničnega vratu. Včasih je poseg dopolnjen z radioterapijo. Vendar pa je zaželeno, da mlade ženske opravijo operacijo brez obsevanja, da ne bi motili delovanja jajčnikov.

Ko je mikroinvazivnih in invazivni oblika raka materničnega Postopek conization skalpel izrezu, radijski valovi, laserskih ali električne energije. Izločanje se izvede v obliki stožca, da se odstranijo prizadeta tkiva. Prav tako je mogoče izvesti trakemektomijo. V tem primeru se amputirajo maternični vrat, sosednja vaginalna tkiva in regionalne bezgavke. Vendar pa ta intervencija ženski ne odvzema reproduktivne funkcije.

V vseh drugih primerih se pokažejo posege z odstranitvijo maternice, materničnega vratu, bezgavk, cevk, jajčnikov in okoliških tkiv. Količina kirurškega zdravljenja je odvisna od obsega malignih procesov.

Po posegu lahko pride do ponavljajočega se nekeratiniziranega skvamoznega karcinoma materničnega vratu. Za preprečevanje in izboljšanje napovedi pričakovane življenjske dobe se uporabljajo obsevanje in kemoterapija.

Radiacijsko zdravljenje

Obsevanje ali radioterapija je ena od glavnih metod zdravljenja skvamoznega nekeratiniranega raka materničnega vratu. S radiacijsko terapijo lahko uničite rakave celice, s čimer zmanjšate velikost tumorja. Zaradi uporabe obsevanja se onkološki proces prekine, njeno napredovanje pa upočasni. Napoved zdravljenja z uporabo sevalne terapije je ugodnejša.

Izvaja se sevalna terapija:

  • intracavitarna metoda;
  • na daljavo.

Pogosto se kombinacija teh taktik uporablja za izboljšanje napovedi. Z intracavitarno metodo je učinek posledica cevi, nameščene v materničnem vratu, skozi katerega se izvaja sevanje. Ta metoda praktično ne vpliva na zdrava tkiva. Z oddaljeno tehniko ima učinek razširjen znak. Majhen del zdravih celic je lahko poškodovan.

Poleg tega se lahko uporablja radioterapija:

  • pred operacijo;
  • po posegu.

Če uporabljate obsevanje pred operacijo, lahko zmanjšate velikost lezije. Uporabljena po posegu, radioterapija uniči preostale tumorske celice.

Kemoterapija

Uporaba zdravil, ki vplivajo na tumor, je bolj pomožna kot primarna. Kemoterapijo lahko uporabite pred in po posegu za zmanjšanje neoplazme in odstranitev rakavih celic.

Izvajanje kemoterapije zahteva določeno količino pripravka, saj se med jemanjem zdravila pojavijo neželeni učinki. Običajno zdravniki predpisujejo fitosete, da preprečijo neželene učinke in izboljšajo učinkovitost zdravljenja.

Kemoterapija se lahko izvaja:

  • eno ali več zdravil;
  • tečaji s presledkom več tednov ali mesecev;
  • v ambulantnih in bolnišničnih okoljih;
  • z različnim trajanjem zdravljenja.

Kemoterapija lahko zmanjša pojavnost skvamoznega nekeratiniranega raka materničnega vratu in izboljša napoved pričakovane življenjske dobe. Na četrti stopnji se kemoterapija uporablja kot eksperimentalna terapija in je paliativna. Napoved je ponavadi neugodna.

Na splošno je ugodna prognoza določena s stopnjo in stopnjo diferenciacije celic. Običajno je pri ničli in prvi stopnji neceratinskega skvamoznega karcinomom materničnega vratu dobro izkoristiti. Napoved v drugi fazi pomeni petletno stopnjo preživetja v 50% primerov. Za tretjo fazo je značilna manj ugodna napoved. Petletno preživetje opazimo pri 30% skvamoznega, nekeratiniranega raka materničnega vratu.

O Nas

Do danes rak vpliva na vodilni položaj na stopnji širjenja. Iz tega razloga je v našem času vprašanje "Kako zdraviti raka?", Je zelo pomembno.Vodilni zdravniki raka prizadevajo ne le za radikalno odstranitev maligne neoplazme, temveč tudi za maksimalno možno ohranitev prizadetega organa.

Priljubljene Kategorije