Zdravljenje bolnikov s kostnimi metastazami in sindromom bolečine

Kancerogene celice z metastazami se lahko razširijo lokalno in na druge organe. Ni mogoče napovedati natančnih poti metastaze rakavih celic, vendar so raziskovalci v preteklih letih začeli opozoriti, da se določene vrste tumorjev metastazirajo po določenem vzorcu in metastaze pogosteje najdemo le na določenih področjih. Zaradi nepoznanih razlogov rak prostate po razširitvi čez medenico pogosteje prizadene kostno tkivo. Za razliko od kostnega raka, ki izvira iz kostnega tkiva, sprva kostne metastaze raka prostate predstavljajo zastoje v celicah raka prostate. Zato je enako zdravljenje, ki se uporablja pri zdravljenju raka prostate (hormonska in kemoterapija), primerna tudi za zdravljenje kostnih metastaz raka prostate.

Toda rakave celice v kosteh niso samo tam, ampak tudi s kostnimi tkivi, ki pogosto motijo ​​normalno rast in strukturo kosti, zaradi česar je bolj krhek. Torej, poleg tradicionalnih metod zdravljenja raka prostate, je treba veliko pozornosti nameniti ohranjanju dobrega zdravja kosti.

Na splošno zdravljenje bolnikov s kostnimi metastazami ima tri glavne cilje: neposreden nadzor rakastih celic, boj proti morebitnim zapletom zaradi povečane krhkosti kosti in, kar je najpomembneje, olajšanje bolečin. Veliko moških s kostnimi metastazami raka prostate doživi bolečino. In če se bolečina ne ustavi, bo potekalo veliko truda. Sile, ki so potrebne za boj proti bolezni. V tem poglavju je predstavljen pregled težav, ki jih povzročajo kostne metastaze, metode zdravljenja in izboljšanje kakovosti življenja teh bolnikov

Metastaz v kosteh.

Ker se prostata nahaja v medenični votlini, medenice in sosednje kosti najpogosteje vplivajo metastaze. Mednje spadajo medenične kosti, vretenci, križnice, zgornji deli stegnenice. V večini primerov nastajanje bolečine na tem področju postane prvi znak metastaze. Pri nekaterih bolnikih je bolečina v določeni lokalizaciji trajna, medtem ko imajo druge osebe bolečine z različno intenzivnostjo na različnih področjih.
Če zdravnik sumi, da je bolečina znak prisotnosti metastaz ali če meni, da je tveganje za razvoj takšnega zelo veliko, vam bo morda dodal dodatno študijo. Zlati standard pri diagnostiki kostnih metastaz je kostna scintigrafija. V tej študiji se v telo uvaja radioaktivna snov, ki se naseli v kosti. Zaradi interakcije rakavih celic in kostnega tkiva slednji pomnožijo proces razmnoževanja in celične smrti, radioaktivna snov pa se v večji meri kopiči ravno v takih tkivih, to je okoli metastaz v kosteh.

Kostni scintigrafija je zelo občutljiva tehnika, kar pomeni, da razkriva najmanjše spremembe v kosteh. Vendar to ni zelo specifično, kar pomeni, da metoda razkriva spremembe, ki jih povzročajo samo kostne metastaze, ampak na primer učinke preteklih zlomov, okužb, artritisa, celo hormonske terapije.

To je še en razlog, zakaj se mora zdravnik, ki se zdravi, dobro seznani z zgodovino bolezni. Takšne informacije bodo zdravniku omogočile, da zanesljivo oceni rezultate scintigrafije, kar bo omogočilo ugotovitev izvedljivosti zdravljenja.
Tudi če je zdravljenje učinkovito, je treba spomniti, da scintigrafija po zdravljenju ne kaže vedno sprememb v kosteh. Zato je mogoče uporabiti druge diagnostične metode, kot so radiografija, CT, MRI, določiti učinkovitost zdravljenja ali ugotoviti pojav novih metastaz.

Zdravljenje kostnih metastaz.

Obstaja več načinov zdravljenja metastaz raka prostate v kosti. Ker je narava njihovih dejanj drugačna, se lahko zdravnik, ki se zdravi, zateče k večjemu številu. Tako zdravnik poskuša doseči največji učinek zdravljenja.
Pred zdravljenjem kostnih metastaz je potrebno uvesti nekaj sprememb prehrane in načina življenja, o katerih je najprej treba razpravljati z zdravnikom. Najprej morate vzeti zadostno količino kalcija in vitamina D ter redno vadbo. Tudi če zdravljenje ni zelo uspešno, bodo taki ukrepi pomagali zmanjšati znake osteoporoze in ohraniti močne kosti.

Bolniki, ki imajo bolečine v kosteh, pogosto zdravijo z usmerjenimi odmerki sevanja, usmerjenimi neposredno na področje metastaz. To bo ubilo rakave celice in lajšalo bolečino. Toda cilji takega zdravljenja so bistveno drugačni od tistih za primarno zdravljenje. In obsevanje kosti za lajšanje bolečine se lahko uporabi ne glede na to, kaj je bolnik že prejel zdravljenje raka prostate.

Oddaljena radioterapija uporablja rentgenske žarke za uničenje rakavih celic v kosteh. Takšno zdravljenje se včasih imenuje točkovno obsevanje, postopek pa podrobno načrtuje specialist, da ne poškoduje okoliških tkiv in organov. Tudi včasih je spodnja polovica telesa izpostavljena obsevanju, v katerem so pokriti velika območja.

Pri nekaterih drugih metodah se radiofarmacevtiki uporabljajo za nadzor metastaz. Te radioaktivne pripravke, ki vsebujejo samarij (Quadramet) ali stroncij (Metastron), se dajejo intravensko in se določijo v metastazah, kjer njihova radioaktivnost uniči rakave celice. Raziskovalci so pokazali, da je uporaba zdravila Stroncija zelo učinkovita pri lajšanju bolečine, ko jo uporabite takoj po kemoterapiji z doksorubicinom (Adriamycin), ki ga lahko zdravnik obišče.
Oddaljena radioterapija in radiofarmacevtiki se imenujejo usmerjeno zdravljenje, kar pomeni, da je njihovo delovanje strogo lokalizirano. Znana je tudi skupina zdravil, imenovana bisfosfonati, ki se uporabljajo v sistemski terapiji in lajšajo bolečine in zmanjšujejo tveganje za zaplete, ki jih povzroča metastatski rak

V normalnih pogojih se kostne celice uničijo in delijo v stalnem razmerju. Povečana aktivnost osteoblastov, celic, odgovornih za nastanek novih kostnih celic, povzroči povečanje kostnega tkiva; povečanje aktivnosti osteoklastov, ki uničujejo kostne celice, povzroči povečano poroznost, krhko kost. Povečanje poroznosti in krhkosti kosti povzroči povečano tveganje zlomov. Bisfosfonati so zdravila, namenjena ponovni vzpostavitvi ravnotežja rasti in uničenju kostnega tkiva. Zoledronska kislina (Zometa) - zdravilo, ki ga dajemo intravensko, odpravlja bolečine in zmanjša tveganje za zaplete kosti. Še en intravenski bamposfonat pamidronat (pamidronat (Aredia)) se manj pogosto uporablja kot manj učinkovit. Večina moških po prvih injekcijah zoledronske kisline doživi gripi podobne simptome, kot so šibkost, slabost, bruhanje, bolečina, ki se čez nekaj dni ustavi. Tudi zdravilo lahko povzroči težave z ledvicami. Zato se pred začetkom zdravljenja izvedejo potrebne študije za določitev stanja ledvic.

Tudi pri jemanju zoledronske kisline morate svojega zobozdravnika opozoriti. Ker jemanje zdravila lahko povzroči nekatere težave z zobozdravstvenimi posegi.
Upoštevajte, da je vsak zdravnik, na katerega se prijavljate, obveščen o vseh boleznih in zdravilih, ki jih jemljete.
Obstajajo tudi tablete oblike bisfosfonatov. Ti vključujejo alendronat (Fosamax) in risedronat (Actonel), čeprav se v glavnem uporabljajo pri ženskah po menopavzi ali na hormonski terapiji za preprečevanje osteoporoze.

V pričakovanju zapletov kostnih metastaz

Boj proti zapletom metastaz je eden glavnih ciljev zdravljenja.
Patološki zlomi so zlomi kosti, ki so predvsem posledica bolezni. To se zgodi, kot smo že omenili, ker metastaze privedejo do povečane krhkosti kosti. Zaradi značilne lokacije metastaz raka prostate, križnice, medenične kosti, stegnenice najpogosteje vplivajo patološki zlomi. Torej, če ste imeli tečaje za hormonsko terapijo ali katerekoli druge razloge, ki so že oslabili kostno tkivo, poskušajte obvestiti zdravnika o njih. Prav tako je potrebno zdravnika obvestiti o vseh pomembnih padcih in podplutbah, kar je prav tako zelo pomembno. Prav tako je mogoče stabilizirati kosti, da bi zmanjšali tveganje zlomov.

V poznem obdobju je najpomembnejši zaplet kostnih metastaz kompresija hrbtenjače. Hrbtenjača, ki se začne na dnu možganov, prehaja znotraj vretenc, med katerimi je hrbtenica. Iz hrbtenjače se začne večina živcev, ki nadzirajo gibanje in aktivnost v telesu. Zato lahko poškodba hrbtenjače povzroči invalidnost.

Vretenci se nahajajo ena na drugi. Oslabljene metastaze vretenc so lahko sploščene in razmeščene, stiskanje hrbtenjače.
Stiskanje hrbtenjače, čeprav ni odpravljeno, lahko vodi do resnih posledic, morda celo do paralize. Zato, če se izvaja sum na možnost stiskanja, se predpišejo dodatne študije, na primer MRI in številna dodatna zdravila.

Ne pozabite, da simptomi stiskanja hrbtenjače niso izgovorjeni in so lahko podobni drugim patološkim stanjem. Lahko so bolečine v ledvenem predelu, bolečine v nogah ali šibkosti, motnje uriniranja, defekacija.

Ker le bolnik najbolje pozna svoje telo, ga ne sme razlagati kakršnega koli neugodja ali neprijetnosti kot le še en stranski učinek zdravljenja.
O vsaki spremembi morate o tem obvestiti svojega zdravnika.

Olajšanje bolečin

Čeprav se bolečina pogosto zgodi z uspešnim zdravljenjem metastaz z zgornjimi metodami, včasih bolniki potrebujejo dodatni recept za zdravila za bolečino.

Obstajata 3 osnovna pravila, ki jih morate vedno zapomniti:
1) Ne poskušajte biti herojski. Bolečina v raku je lahko zelo pomembna. In stoično, nima smisla. Bolečina lahko odvzame tiste dragocene sile, ki jih boste morda morali boriti proti bolezni. Z bolečino se lahko učinkovito borite z zdravili.
2) Bolečine lahko dosežemo z zelo preprostimi metodami. Ne pričakujte, da bo olajšava prišla šele, ko bodo droge v celoti "napolnjene". Glavni cilj odpravljanja bolečine je podpiranje telesa. Včasih je dovolj ustnih zdravil, da bolečina izgine.
3) Ne bojte se psihološko zasvojenosti z bolečinskimi zdravili. Glavni razlog, zakaj zdravniki poskušajo ne predpisovati, in bolniki ne vzamejo zdravil proti bolečinam, je psihološka odvisnost. Vendar je treba razumeti razliko med zasvojenostjo, fizično odvisnostjo in stabilnostjo.

Odvisnost - psihološki sindrom, kjer podaljšamo ali povečati uživanje drog, se pojavlja ne glede na negativne psihološke, fizične in socialne posledice. V primeru raka jemanje zdravil namenjena zdravilni pozitiven izid.

Pri fizični odvisnosti organizem ni v stanju, da se hitro spopade z ostrim zaključkom sprejema pripravka, pri bolnikih pa obstaja tako imenovani odvzemni sindrom. Zato se odprava drog najpogosteje pojavi s postopnim podcenjevanjem odmerkov.

Če jemljete zdravilo dovolj dolgo, potem lahko pride do odpora, pri katerem učinek zdravila nima več učinka. Postopno povečanje odmerkov zdravil ima lahko začasni učinek, vendar je verjetno, da boste morali spremeniti zdravilo.
Vedno obdržite zdravnika, če poznate, kakšne vrste zdravil za bolečino ste že vzeli in kakšen je njihov učinek. Če zdravnik ne upošteva potrebe po zdravljenju z bolečinami, se posvetujte s strokovnjaki o težavah z bolečinami. Če zdravila nimajo učinka, so tudi možni manjši kirurški posegi za odpravo bolečine.

Ne pozabite, da imajo zdravilo proti bolečinam kakšne druge neželene učinke. Najpogostejši od teh je zaprtje. Zaprtje se zgodi tako pogosto, da se včasih pojavlja vprašanje ne, če pa se manifestira. Pri jemanju zdravila proti bolečinam, tudi v skromnih odmerkih, je treba revidirati dieto ali celo začeti jemati laktacije.

Drugi neželeni učinki vključujejo slabost, bruhanje, dremavost, odsotnost. Sčasoma lahko preidejo. Cilj olajšanja bolečine je ohranjanje vaše moči za boj proti bolezni. Če nekaj ne bo jasno, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom.

Zdravljenje kostnih metastaz: zdravil

Metastaze v kosti so tvorbe, ki so sekundarne za tako maligne tumorje kot. mieloma, raka mlečnih žlez, prostate, pljuč, ledvic, ščitnice, non-Hodgkinovega limfoma.

Onkologi pravijo, da najpogosteje nastanejo metastaze v kostnem okostju pri razvoju malignih formacij v prebavnem traktu, jajčnikih, materničnem vratu, mehkih tkivih

Proces metastaze je prodiranje malignih tumorskih celic in doseganje katerihkoli organov in tkiv ter kostnega tkiva s cirkulacijo v krvi in ​​limfnih posodah.

Ko je bolnik v zdravem stanju, se kostno tkivo prenovi v telesu. Zanj je značilna ciklična resorpcija in nastajanje kosti. Ta proces povzročajo dve vrsti celic: osteoklasti, ki opravljajo funkcijo uničenja ali absorpcije kostnega tkiva in osteoblastov, ki so odgovorni za njegovo nastanitev.

Ni nikoli vredno, da bi kdorkoli že dolgo dokazal pomen in vlogo kosti in kostnega tkiva v človeškem telesu, vendar je mogoče navesti nekaj svojih glavnih namenov:

  • funkcijo okvira v človeškem telesu;
  • funkcija skladiščenja mineralov, potrebnih za organizem - kalcij, magnezij, natrij, fosfor;
  • s pomočjo kostnega mozga proizvedli in shranili večino krvnih celic (rdeče krvne celice, bele krvničke, trombociti).

Z vdorom tumorskih celic v kostno tkivo je vpliv na delovanje kosti, premik zdravih celic, motnje interakcija med temi deli so osteoklastov in osteoblastov, kar odklapljanje svoje delo. Opazovanje kaj patogeneze, ločitev kostnih metastaz pojavljajo v obliki osteolitičnimi (aktiviranih osteoklastov, osteoblasti z nič dogaja, zakaj je patološko kostna resorpcija) in osteoblastov (osteoblasti so aktivirani, in da je nenormalna tvorba kosti). Z mešanimi metastazami se hkrati aktivirajo osteoklasti in osteoblasti.

Simptomi metastaz raka v kosti

Glavni simptomi metastaz raka v kosti so:

  • prisotnost bolečin v kosteh;
  • omejena mobilnost na metastaziranem območju.

Poleg tega pogosto stiskanje hrbtenjače, ki povzročajo onemevayut udov in želodca, pogosto bolniki pritožujejo zaradi težav z delovanjem sečnega, raste znake hiperkalcemija, zakaj ima bolnik slabost, žeja, zmanjšan apetit, povečanje utrujenosti. Patogeneza kostnih metastaz je lahko povsem drugačna, saj lahko v nekaterih primerih klinične manifestacije celo niso prisotne.

metastaze v kosti z rakom ledvic

Ko se bolniku diagnosticira rak ledvic. Metastaze v kosti se kažejo kot bolečine, pri katerih je prizadeta kost projicirana. Poleg tega se poleg vida patoloških zlomov kosti stisne hrbtenjača, palpacija zazna nastanek.

Metastaze v kosteh pljučnega raka

Pljučni rak je pogosto zapleten s metastazami v kosti in še posebej v hrbtenici. Krvna oskrba telesa močno vpliva na kostno tkivo, saj krvni tok prinaša kosti različne elemente v sledovih, vključno z tumorskimi celicami, ki jih v bližnji prihodnosti začnejo uničevati v kostno tkivo. Uničenje kostnega tkiva ga naredi krhek, saj je tako pogosto prisotnost zlomov.

Metastaze v kosteh običajno nastanejo tam, kjer je dober krvni obtok: to so področja reber, humerusa in obalnih kosti, lobanj, medeničnega dna in vretenčarjev. Najbolj nevarna stvar je, da na začetku ni nobenih simptomov, in ko se že pojavijo bolečine, je morda prepozno. Metastaze v kosteh pljučnega raka se večinoma kažejo s simptomom hiperkalciemije, nato pa pacient razkrije suha usta, slabost, bruhanje, prekomerno nastanek urinov, pri katerih se zavest moti.

Rak dojke in kostne metastaze

Uporaba limfnih poti in krvnih žil v raku rak metastazira v različne organe, vključno z različnimi območji kosti.

Kostna tkiva so kraj, kjer se metastaze v raku dojke pogosto pojavljajo skupaj s takšnimi območji, kot so jajčniki, pljuča, možgani, jetra itd.

Rak prostate in kostne metastaze

Ena najpogostejših lokalizacij raka, zaradi katere se metastaze tvorijo ravno v kosteh - prostati. Vendar pa so primarne metastaze v kosteh zaradi raka prostate zelo redke. Metastaza zaradi raka prostate se pojavi, ko že obstaja pozna faza tumorske bolezni.

Metastaza zaradi raka prostate običajno prizadene stegnenico, ledveno hrbtenico, prsno hrbtenico, medenične kosti itd.

Metastaze v kosteh hrbtenice

Če je bila v kosteh hrbtenice metastazirana poškodba, je vsaka telesna aktivnost kontraindicirana, strogo prepovedana je dvigovanje težkega, potreben je počitek večkrat na dan.

Metastaze v kolčni kosti in medenici

Ko se metastaze pojavijo v stegnenici, medenične kosti, se je treba izogibati obremenitvi noge, ki je bila prizadeta. V tem obdobju je dobro uporabiti trs in peljih.

Metastaze v mnogih primerih so lokalizirane v medeničnih kosteh in kolčnih sklepih. Ta cona zavzema drugo mesto po hrbtenici, kjer nastajajo kostne metastaze. Če pacient z diagnozo rakavi tumor prostate, na prvem mestu, včasih celo pred porazom hrbtenice, pod udarec jeseni metastaz medenico. V tej coni pripadaet metastaze iz raka, kot je rak dojke, maligni tumorji ščitnice in obščitnicah, prostate, pljuč, jeter, bezgavk, ledvic, maternice in sečil.

Metastaze v kosteh okončin

Ekstremi so tretja cona v ocenjevanju, kjer tumor raka različnih oblik metastazira. Ramenski oddelki najpogosteje prizadene rak ščitnice in malignih tumorjev dojke, pljuč, debelega črevesa in danke, rak jeter in žolčevodov. Če je v humerusu patološki zlom, potem je to lahko prvi "zvon" zgoraj omenjenih bolezni. Prav tako lahko nadlahtnice se metastaziral, ko je pacient bolan z melanom, rak urinarnega sistema, maligni chemodectoma (paraganglioma), Hodgkinove bolezni.

Radialna, ulna je prizadeta, če je diagnosticiran tumorski tumor prsnega koša, pljuč in ledvic. Krtača lahko metastaziral, ko navdušil rak ščitnice, in dojke, kolona, ​​ledvic, jeter, prostate, mehurja. Poleg tega lahko vzrok teh metastaz so melanom, limfom, maligne heodektoma, primarna parazitov sarkoma (ki prihaja iz čeljusti, točneje - spodnji del), liposarkoma v mehkih tkivih.

V golenico najpogosteje vpliva rakotvorni tumor pljuč, fibularni - kadar je prizadeta velika črevesa, prostata. Rak dojke se lahko metastazira v kosteh stopal.

Metastaze v kosteh lobanje

Ko pride do metastaze v lobanji, ga večinoma prizadene njen lok in dna, pogosto v prisotnosti poškodbe kosti obraza. Zelo pogosto odkrivanje metastaz pride še preden je odkrit primarni maligni tumor. V večini primerov se to zgodi, ko se kasneje diagnosticira rak ledvic.

Kostne metastaze streho in bazo, z uporabo hematogenim poti, ponavadi povzroči malignih tumorjev dojke, raka ščitnice in obščitnice, debelega črevesa, prostate, pljuč, in ali simpatoblastomy pacientov, retinoblastom.

Ko se v lobanjskih kosteh diagnosticira ena metastaza, strokovnjaki močno priporočajo pregled drugih organov, da takoj izključijo verjetnost, da bodo prizadeti. Če do takrat še vedno ni znano, na kateri lokaciji je bil prisoten primarni maligni tumor, je najprej sum, da rak prizadene ledvice, mleko, ščitnico in jetra. Če se podobno stanje zgodi otroku, potem sumi na retinoblastom in meduloblastom.

Ko so metastaze oblikovane v koznih delih obraznega dela, so prizadeti paranazni sinusi, zgornja in spodnja čeljust ter orbita. Metastaze paranazalnih sinusov so najpogosteje posledica raka ledvic.

Metastaze v lobanjskem predelu se lahko pojavijo tudi v zgornji čeljusti, medtem ko obe čeljusti najpogosteje ne vplivata hkrati.

Oftalmik lahko pade pod vpliv metastaz zaradi raka dojk, ledvic, ščitnice, nadledvične žleze, melanoma. Pri izvedbi rentgenskega videza videz takšnih metastaz običajno spominja na retrobulbarni tumor.

Diagnoza metastaz raka v kosti

Da bi diagnosticirali metastaze raka v kosti, njihovo razširjenost in stopnjo zanemarjanja primera, opravljajo scintigrafijo skeleta. Zahvaljujoč ji lahko kostne metastaze najdemo v vsakem kotu človeškega okostja. Poleg tega je takšna študija učinkovita in v zelo kratkem času, v času, ko v kosteh ni preveč metaboličnih nenormalnosti. Zato se lahko bisfosfonate pravočasno predpisujejo in tudi vnaprej, ker ima scintigrafija nenavadno pomembno vlogo.

Kar se tiče rentgenske študije, začetne stopnje pojavljanja metastaz ne bodo dale dovolj informacij. Določite velikost fokusa in njegovo natančno lokalizacijo v kosteh postane mogoče le, če metastazna tvorba dozoreva, kar se zgodi, ko je kostna masa že uničena za polovico.

Rentgenski pregled metastaz v kosteh omogoča razločevanje tipov metastaz pri diagnostiki. Prisotnost temnih pik (osvobojenih con), ki ima sivo belo kostno tkivo, kaže na prisotnost litičnih metastaz. Z belimi pikami na slikah, ki so nekoliko lažje v tonu kot kostno tkivo (z gosto ali sklerotično regijo), lahko sklepamo, da se ukvarjamo z blastnimi metastazami.

Pri izvedbi študije radioizotopov kosti skeleta (osteoskintigrafija) gama kamera opravi preučevanje celotne telesne površine. Dve uri pred tem smo dali poseben osteotropni radiofarmacevtski zdravilo Rezoscan 99m Tc. S pomočjo te diagnostične tehnologije se določijo patološke žarišča hiperfiksacije tega zdravila v kosteh. Prav tako je mogoče vizualizirati, kako široko ali izolirano je metastatski proces in da se zagotovi dinamična kontrola, koliko zdravljenja se izvaja z uporabo biofosfonatov.

Poleg tega za diagnostiko metastaz raka v kosti z računalniško tomografijo. Z CT se izvede CT biopsija, vendar s tem lahko najdemo samo osteolitične žarišča.

Tudi za odkrivanje metastaz raka v kosti se izvaja praksa slikanja z magnetno resonanco.

Uporaba laboratorijsko testiranje se lahko določi, kostna resorpcija označevalce v urinu (kot korelat urinske N-terminalni telopeptidov in kreatinin), v kakšnem obsegu, serumski kalcij in alkalne obsega fotofostazu.

Zdravljenje metastaz raka v kosti

Če kostnih metastaz zdraviti takoj, novi centri kostnih zasevkov pojavljajo redkeje, je povečanje preživetja bolnikov. Ker podvozja zapleti (bolečina, patološki zlomi, spinalna kompresija kabel, hiperkalciemija) zgodi manj pogosto, postane veliko lažje živeti, ki je prav tako pomemben dosežek.

Sistemskim zdravilom vključuje zdravljenje tumorja (uporabo citotoksičnih zdravil, hormonska terapija, imunoterapijo) in vzdrževalno zdravljenje - zdravljenje z bisfosfonati in analgetiki. Lokalno kostnih metastaz obdelamo z radioterapijo, operacijo, radiofrekvenčno ablacijo, tsementoplastikoy.

Bolniki, ki imajo metastaze v svojih kosteh, obravnavajo popolnoma drugačne metode, en univerzal ne obstaja. Vsakemu bolniku dobi svojo lastno zdravljenje, pri čemer pozorno spremlja, kako se bolezen nadaljuje in kje se natančno nahajajo metastaze.

Uporaba fizioterapevtskih postopkov se ne izvaja. Izjemoma je v primerih, ko je zdravnik odobril, dovoljeno opravljati fizične vaje.

Anestezija z rakom v kostnih metastazah

Ko kostno tkivo ene ali dveh regij vsebuje metastaze v kosti, je najbolj učinkovita metoda zdravljenja, ki ima enak učinek anestezije, radioterapija. Osemdeset-pet odstotkov primerov uporabe radioterapije je značilen zaradi učinka anestezije, ki poteka dovolj dolgo. Poleg tega, ko se pojavijo metastaze v kosteh, se dokazujejo, da so protivnetna in opioidna zdravila zelo učinkovita.

Kemoterapija za metastaze v kosteh

Kemoterapija s metastazami v kosteh, hormonska terapija, ciljna terapija - za vse te metode je značilen tudi pozitiven učinek. Tudi strokovnjaki priporočajo kombiniranje teh metod, pri čemer poleg tega uporabljajo izpostavitev sevanju, pri kateri se navadno pojavi ena ali več metastaz v kosti, ki povzročajo največjo bolečino. Terapijo s sevanjem se lahko izvaja tudi tako, da se radioaktivni stroncij-89 injicira intravensko, v tem primeru se začnejo absorpirati kostne metastaze. Uporaba drog, kot sta "Zometa" in "Aredia", tudi z anestezijo metastaze raka v kosti z izboljšanjem strukture kosti. Vadite takšno metodo, da onemogočite bolecino okvare.

Zdravljenje metastaz v kostini z biofosfonati

Pri zdravljenju kostnih metastaz uporabljamo biofosfonate intravensko in oralno. Zdravilom, ki se dajejo intravensko, vključite zdravilo, kot sta Zometa (zoledronska kislina) in Bondronate (ibandronska kislina). Orally vzamete zdravilo Bonefos (klodronska kislina) in zdravilo Bondronate v tabletah.

Zdravljenje kostnih metastaz v kosti z zdravilom Zometa

Zometa - najučinkovitejša priprava skupin biophosphonates, je intravenski dušikovega biophosphonata tretje generacije. Aktiven je v prisotnosti katere koli od znanih vrst metastaz: v prisotnosti litičnih, blastičnih, mešanih metastaz v kosti. Tudi zdravilo Zometa ima učinek pri bolnikih, ki imajo zaradi tumorskega razvoja hiperkalciemijo, pa tudi osteoporozo

Zometa ima selektiven učinek, ki ga občutijo kostne metastaze. Zomete značilno prodiranje v koncentraciji kostnega tkiva okoli osteoklastov indukcijo apoptoze, zmanjšanje izločanja, ki nastane zaradi lizosomalnih encimov. Zaradi oprijema drog tumorskih celic v kosteh in tumorske razpadla resorpcije kosti je motena. Pomembna razlika od drugih drog izpustov, bisfosfonati, da Zometo povzroči inhibicijo tvorbe novih žil v tumorskih celicah (prisotnost antiageogennogo učinek), in ker je njihova apoptozo.

Zdravilo Zometa je navadno predstavljeno kot koncentrat za infuzije. Ena plastenka običajno vsebuje štiri miligrame aktivne snovi (zolendronska kislina). To je odmerek, ki ga dajemo hkrati. Preden vnesete bolnika, prakso razredčite koncentrat v sto mililitrih slanice. Intravenska infuzija se pojavi v petnajstih minutah. Če se raztopina pripravi vnaprej, vendar se ne uporablja, se lahko v štiriindvajsetih urah skladišči pri temperaturnem režimu +4 - + 8 ° C. Pogostost in resnost neželenih učinkov zdravila Zometa je podobna drugim intravenskim biofosfonatom, kar pomeni, da je celotna skupina drog označena s podobnimi neželenimi pojavi. Pri uporabi zdravila Zometa v redkih primerih lahko temperatura naraste, mišice in hrbet lahko boleče. Prisotnost gripi podobnega sindroma je opazna v prvih dveh dneh po izvedbi infuzije zdravila Zometa. Ampak to lahko zlahka odpravite, če jemljete nespecifična protivnetna zdravila. Gastrointestinalni trakt se lahko odzove na Zometo, kar povzroča slabost in bruhanje. V zelo redkih primerih so opazili rdečino in oteklino v mestu, kjer so zdravilo Zometa injicirali intravensko, simptomi so izginili en ali dva dni.

Metastaze v kosti - diagnoza, v kateri je tako zdravilo kot Zometa eno najbolj razširjenih zdravil. Dober rezultat daje ne samo, če opazimo liti in mešane metastaze, temveč tudi v primeru, ko se ukvarjamo z blastnimi žarišči.

Zdravilo Zometa se predpisuje takoj po odkritju kostnih metastaz. To drogo uporabljate že dolgo, običajno se kombinira z drugimi metodami zdravljenja metastaz v kostno kemoterapiji, hormonsko terapijo, radioterapijo.

Zdravljenje z zdravilom Zometa, ki ga priporoča Ameriško združenje kliničnih onkologov, je:

  • dve leti, ko je rak prostate s krajem kosti;
  • eno leto z rakom dojke s kostnimi metastazami in tudi če opazimo več mikroelemov;
  • devet mesecev, če bi kostne metastaze povzročile različne druge pomembne tumorje.

Intravenske infuzije zdravila Zometa v količini 4 mg se izvajajo vsakih 3-4 tednov.

Učinki, ki jih opazujemo zaradi uporabe zdravila Zometa:

  • anestezija;
  • Povečajte količino časa, ki bo minila, preden se prikaže prvo zapletanje kosti;
  • zmanjšanje pogostnosti zapletov v kostnih tkivih in verjetnosti, da bodo prišli;
  • podaljšanje intervala med tem, kako se po prvi zapleti pojavi drugo;
  • Zometa protiresorpcijsko lastnosti in njegovo sposobnost za pridobivanje izpostavljenosti, ki imajo anti-tumorske drog, pomaga povečati trajanje in izboljšati kakovost življenja pri bolnikih, ki se soočajo s problemom kostnih metastaz.

Zdravljenje kostnih metastaz v kosti z zdravilom Bondronate

Bondronat (ibandronska kislina) - zdravilo, ki spada v skupino difosfonatov, pri katerem nezdravljenih bolnikov s mestastazirovaniya problem v kostnega tkiva zaradi razvoja malignih tumorjev. Skupaj z zdravilom Zometa in Bonefos je eno izmed najbolj razširjenih zdravil, ki se uporabljajo pri tej diagnozi. Pomembna prednost zdravila Bondronate v primerjavi z drugimi biofosfonati je sposobnost, da jo uporabite intravensko in oralno.

Bondronat se predpisuje, kadar ima pacient metastatsko lezijo kosti, da se zmanjša tveganje, da bo prišlo do hiperkalciemije, patološke zlome; tudi za zmanjšanje bolečine, zmanjša potrebo po radioterapiji, če obstajajo bolečine in grožnje zlomov; prisotnost hiperkalcemije pri malignih tumorjih.

Zdravilo Bondronate obstaja v dveh oblikah - se daje intravensko in jemlje peroralno. Pri intravenski injekciji se v bolnišnici izvajajo infuzije kapljevine. Bondronat se vzreja, pridobi posebno rešitev. Če želite to narediti, potrebujete 500 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine dekstroze, v kateri se koncentrat Bondronat razredči. Infuzijo potekajo eno uro ali dve po pripravi raztopine.

Če se ukvarjamo s tabletami Bondronate, jih vzamemo pol ure pred obroki ali pijačami, pa tudi z drugimi zdravili. Tablete je treba v celoti poglatyvat, popijte kozarec vode, in je potrebno, da je bolnik v položaj "sedi" in "stoji", nato pa eno uro po tem ne bi vodoravni položaj. Žvečenje in resorpcija tablet sta kontraindicirana, ker se lahko pojavita orofaringealna razjeda. Tudi te tablete ni mogoče sprati z mineralno vodo, ki vsebuje kalcij v velikih količinah.

Če se zdravilo Bondronat uporablja v metastasticheskom kostnih lezij pri raku dojk, je to zdravilo najbolj pogosto uporabljajo v obliki infuzij, uvajanja 6 mg intravensko petnajst minut vsake tri do štiri tedne. Koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje razredčimo v 100 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine dekstroze.

Za zdravljenje hiperkalciemije v rakavih tumorjih se intravenske infuzije izvajajo eno uro. Terapija z Bondronatom se začne po ustrezni hidraciji z 0,9% raztopino natrijevega klorida. Resnost hiperkalcemije določa odmerek: s svojo hudo obliko se daje 4 mg zdravila Bondronat, zmerna hiperkalcemija zahteva 2 mg. Največkrat, ko lahko pacient vstopi v 6 mg zdravila, vendar povečanje odmerka ne poveča učinka.

Glavna razlika zdravila Zometa in pomembna prednost pred tem zdravilom je v odsotnosti negativnega vpliva Bonnronata na ledvice.

Zdravljenje kostnih metastaz v kosti Bonefos

Bonefos je zaviralec resorpcije kosti. Omogoča zaviranje resorpcije kosti v tumorskem postopku in metastaze v kosti. Pomaga zmanjšati aktivnost osteoklastov, zmanjšati vsebnost kalcija v krvnem serumu. Pri bolnikih z metastatskim problematičnega jakosti bolečine zmanjšanjem kosti, odloži napredovanje procesa metastaz, novih metastaz razvila v kosti. Razlog za uporabo lahko bonefos osteolize zaradi malignih sprememb: multipli mielom (prisotnosti multipli mielom), rak metastaze na kosteh (rakav tumor na prsih, rakav tumor prostate, rak ščitnice), hiperkalcemije pri rakavih tumorjev.

Bonefos je močno orodje za zdravljenje metastaz v rakavih tumorjih mlečnih žlez. Bonefos pomaga zmanjšati bolečine v kosteh; zmanjšati verjetnost, da se bo razvila huda hiperkalciemija. Za Bonefos je značilna dobra gastrointestinalna toleranca in pomanjkanje nefrotoksičnosti.

S hiperkalciemijo zaradi tumorskih procesov se Bonefos daje intravensko s pomočjo infuzij v količini 300 mg čez dan. Za to pripravimo posebno raztopino iz vsebine ampule in 500 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze. Infuzijo se izvaja pet dni dnevno dve uri, vendar ne več kot en teden.

Po normalizaciji ravni kalcija v serumu v krvi se zdravilo Bonefos jemlje peroralno pri 1600 mg na dan.

Ko je hiperkalciemija zdravijo z tablete ali kapsule bonefos, terapija se običajno začne z velikimi odmerki približno 2400-3200 mg na dan in postopoma zdravnik zmanjša dnevni odmerek 1600 mg.

V primeru sprememb osteolitične kosti, ki jih povzroča pojav malignih tumorjev brez hiperkalciemije, specialist izbere odmerek zdravila Bonefos posamično. Običajno se začnejo z 1600 mg oralno, včasih se odmerek postopoma zviša, vendar se izračuna tako, da ne presega 3600 mg na dan.

Kapsule in tablete zdravila Bonephos 400 mg pogoltnejo brez žvečenja. Tablete 800 mg lahko razdelimo na dva dela, da jih pogoltnemo, postane lažje, vendar jih ne zdrobimo in raztopimo, ni priporočljivo. 1600 mg zdravila Bonefos jemljemo zjutraj na prazen želodec, tablete je treba sprati s kozarcem vode. V dveh urah po času jemanja zdravila ne smete jesti in piti, kot tudi jemati druga zdravila. V primeru odmerka, ki presega 1600 mg, ga razdelimo na dvakratni odmerek. Drugi odmerek sledi med obroki, da se pustita dve uri po jedi ali eno uro do uro. Mleko, pa tudi hrana, ki vsebuje kalcij ali druge dvovalentne katione, ki motijo ​​absorpcijo klodronske kisline - glavne snovi zdravila - je strogo prepovedana. Če pacient trpi zaradi odpovedi ledvic, dnevni peroralni odmerek zdravila Bonephos ne sme presegati 1600 mg.

Anestezija s kostnimi metastazami

Datum pridružitve: Mar 2012 Objav: 0 Zahvalili se 0 krat v 0 objavah

Anestezija s kostnimi metastazami

Moj oče ima 80 let. Rak prostate 4 tbsp s metastazami v kosti skeleta. Prejšnji mesec so v spodnji hrbtenici imeli hude bolečine z lumbagom v desni nogi. Imenovali ali imenovali tramalne za noč. Dnevno je potreben 1 ml ketonov. Ampak nekaj slabega pomaga. Morda obstaja shema, ki olajša stanje. Predpisana zoledronska kislina ne pomaga odstraniti bolečine (dajte 8-krat). Morda obstaja nekaj drugega, kar lahko pomaga (kemija, radio). Hvala!

Datum pridružitve: Oct 2010 Objav: 3,117

Sporočilo iz % 1 $ s napisal:

Datum pridružitve: Mar 2012 Objav: 0 Zahvalili se 0 krat v 0 objavah

Yury Nikolaevich, hvala za odgovor! Na analginu ima oče alergijo. Ničesar nam ni ponudil. Takrat so imenovali Ketane.

Datum pridružitve: Oct 2010 Objav: 3,117

Sporočilo iz % 1 $ s napisal:

Prispevkov: 507

Pozdravljeni.
Ketanov več kot 5 dni je nemogoče.
Pojdite na shemo ketoprofen 7-15-23, deksametazon zjutraj 4 mg, zvečer -4 mg.
Nadzor ledvične funkcije
s spoštovanjem
A.Petro

Datum pridružitve: Oct 2010 Objav: 3,117

Sporočilo iz % 1 $ s napisal:

  • Zdaj na spletu
  • Zdaj: 0 uporabnikov in 0 gostov
  • Zapis o hkratnem bivanju 2.208, to je bilo 23. septembra 2017 ob 08:01.
  • Vsi uporabniki niso na spletu
  • Statistika
  • Teme: 21,531 I Prispevkov: 187,794 I Članov: 53,991 I Najboljši avtorji: A.V. Filitsov (7.756)
  • Dobrodošli pri našem najnovejšem članu, Elena.Arishkevich

Oncoforum.ru - informacijska platforma "Vse o raku"

Spletno mesto predstavlja obsežno zbirko gradiva o rakavih boleznih, njihovi diagnostiki, zdravljenju in preprečevanju, ki so za bralce opisane v dostopni obliki. Najbolj pomembne in preverjene informacije so novice o svetovni onkologiji o novih zdravilih, metodah zdravljenja in zgodnji diagnostiki raka.

Anestezija za metastaze v kosteh

Metastaze v kosti so eden najpogostejših vzrokov hude bolečine v onkologiji. Rak daje metastaze v kosteh v 30 do 70 odstotkih primerov. To vedenje je bolj značilno za raka dojke, ščitnice, prostate, raka pljuč, raka ledvic in mehurja. Metastaze pogosteje vplivajo na hrbtenico, manj pogosto medenične kosti in še manj pogosto na stegen.

Diagnoza hude bolečine pri metastazah raka v kosti:

Najučinkovitejša metoda za odkrivanje metastaz je MRI (slikanje z magnetno resonanco), ki presega občutljivost CT, scintigrafijo in radiografsko preiskavo. Tako je znano, da je radiološki pregled kostnih metastaz diagnostično pomemben samo v primeru, ko kost izgubi 30 in več odstotkov soli.

Zdravljenje hude bolečine z metastazami raka v kosti:

Sredstva prve izbire - radiacijska terapija, opioidni analgetiki in difosfonati.

Z uporabo sevalne terapije je mogoče zmanjšati intenzivnost bolečine v 70 odstotkih primerov. Zaradi tega je pogosto mogoče zmanjšati odmerek analgetikov in včasih jih preklicati.

Tudi pri zdravljenju bolečine z metastazami v kosti, toda sekundarno uporabljenih nesteroidnih protivnetnih zdravil, kortikosteroidov, kalcitonina.

Včasih se za zdravljenje uporabljajo antiretotični analgetiki. Kortikosteroidi so še posebej učinkoviti pri stiskanju metastaz hrbtenjače v telo vretenc. Ne smemo pozabiti, da je nevarno zaradi velikih tveganj za takšne zaplete, kot razjede gastroduodenala, imenujejo kortikosteroide in hkrati antiperetične analgetike.

Predpisovanje zdravil, ki uravnavajo metabolizem kalcija, lahko prav tako dober analgetični učinek.

Vsa obravnava se opravi samo za zdravnika, ki se je udeležil.

Anestezija za metastaze v kosteh

Onkologija dojke - Israelmed.ru - 2010

Pomembno je razumeti, da odstranitev bolečine pomaga bolniku pravilno živeti in zdraviti. Poleg tega je bolečina ena od psiholoških travm za žensko, kar vpliva tudi na odnose z družino in prijatelji.

Analgetik metastaze zdravljenje raka dojke vključuje naslednje droge: aspirin, paracetamol, nesteroidna protivnetna zdravila (na primer, ibuprofen, indometacin), opioidnih zdravil (zdravil, ki vključujejo promedol, tramadol omnopon, morfin, itd).

Poleg tega se kot anestetik uporablja tudi skupina zdravil, kot so zaviralci ciklooksigenaze-2 (COX-2). Predstavljajo nadaljnje izboljšanje nesteroidnih protivnetnih zdravil. ti vključujejo, na primer, celebrex (celekoksib). Ta zdravila nimajo veliko stranskih učinkov, ki so značilni za nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot so krvavitve, učinek na sluznico želodca, itd Vendar pa so nekatera zdravila v tej skupini, kot so pokazale študije, lahko povzročile infarkt miokarda ali kapi, zato so jih prenehali uporabljati. Trenutno potekajo klinična preskušanja drugih zdravil v tej skupini.

Mnogi bolniki skrbijo, da se lahko navadijo na anestetiko. Druge ženske verjamejo, da bodo zaradi dolgotrajnih zdravil za bolecino prenehale vplivati, ko bolečine postanejo res močne. Zaradi teh razlogov veliko žensk ne uporablja bolečine. Vendar pa je treba opozoriti, da je tveganje, da se jih navadimo, precej nizko. Poleg tega, če eno zdravilo postane neučinkovito, je treba uporabiti drugo zdravilo za bolečino.

Kot pri drugih skupinah zdravil lahko analgetiki povzročijo neželene učinke. V nesteroidno protivnetnih zdravil, kot so aspirin, indometacin, ibuprofen, in drugi, to je učinke, kot so redčenje krvi (kar poveča tveganje za krvavitve), pri čemer vpliva na želodčni sluznici (ki ga spremlja bolečine v trebuhu, razvoj gastropatije, gastritis in celo razjede).

Med neželenimi učinki opioidov lahko opazimo, kot so utrujenost, zaprtje in slabost. Poleg tega lahko povzročijo suha usta, kot tudi kršitve uriniranja in dihanja.

Metastaze raka lahko povzročijo tudi specifično bolečino.

V prisotnosti zasevkov v kosteh v enem - dve področji najboljši način vpliva na njih, vključno z ustrezno usposobljenega in analgetik učinek je radioterapija. Učinek analgezije pri radioterapiji se kaže v 85% primerov. Ta učinek traja dolgo časa. S kostnimi metastazami na mnogih področjih je najučinkovitejša uporaba protivnetnih in opioidnih zdravil. Prav tako je učinkovito uporabljati kemoterapijo, hormonsko terapijo in ciljno terapijo. Poleg tega je mogoče te metode združiti z obsevanjem s sevanjem ene ali več kostnih metastaz, ki povzročajo največjo bolečino. Med metodami radioterapije se uporablja tudi intravenski radioaktivni stroncij-89, ki ga absorbirajo kostne metastaze. Poleg tega je zavrnjen anestetski učinek in zdravila, ki izboljšujejo strukturo kosti - to je zometa in aredia. Dober učinek včasih povzroči imobilizacijo bolnega okončin.

Bolečine v živčevju in glavobol

Včasih se lahko pojavijo metastaze v živcih. V tem primeru tumor stisne živec, ki povzroča bolečino. Poleg tega metastaze lahko sproščajo ali iztisnejo možgane in hrbtenjače. Povečane bezgavke lahko povzročijo bolečine v roki ali nogi, ko se živci stisnejo. Bolečine v živčnem območju lahko povzroči tudi kemoterapija. Zdravilo taxan lahko povzroči hude bolečine v rokah in nogah. Enak učinek je lahko povezan z zdravilom xeloda.

Najboljši analgetični učinek je mogoče doseči z združevanjem več metod zdravljenja. sprva načrtovane steroidnih zdravil (npr prednizolon), ki izražajo proti edematozna učinek in lahko zmanjša pritisk na metastaz tkiva. Terapijo s sevanjem se nato uporabi na mestih metastaze.

Druga metoda zdravljenja zmerne bolečine, ki skrbi za žensko na kateremkoli mestu, je uporaba perkutanih električnih stimulatorjev. Načelo delovanja te naprave je, da stimulira živec s konstantnimi šibkimi električnimi signali. Posledično se bolečinski impulz iz kraja metastaz slabi ali popolnoma prekine.

Druga metoda za zdravljenje izraženega bolečina, povezana z lezije živcev, je epiduralni bolečinam (bupivakaina z morfinom ali klonidina. Ta postopek bo izvršitev običajno anestezistom. To zdravilo dajemo v epiduralni prostor, ki je nameščena nad dura hrbtenjače. Te zdravila zaustavijo prevajanje živčnih impulzov iz živca v možgane, kar ima za posledico bolečino preprosto ni več čutil.

Včasih z bolečino v kosteh ali živčevju imajo bolniki zaščitno mišično napetost, ki jo spremlja bolečina. V tem primeru je priporočljiva uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil in počitek mišic.

Poleg tega se uporabljajo mišični relaksanti (zdravila, sproščujoče mišice), masaža, lokalna uporaba toplote ali mraza (steklenica za toplo vodo ali ledeno pakiranje), posebne fizične vaje, akupunktura za lajšanje mišične bolečine.

Včasih se bolečine v mišicah lahko razširijo po celem telesu, kar vodi do splošne utrujenosti in utrujenosti. V tem primeru se uporabljajo triciklični antidepresivi, mišični relaksanti in masaža.

Poleg tega lahko radiacijska terapija tumorja prsi povzroči zbijanje prsne mišice. Da bi se temu izognili, je priporočljivo redno telesno vadbo, da se mišice raztegnejo.

Zaprtje je lahko vzrok bolečine v trebuhu in oteklina. Vzrok za zaprtje je lahko bolečina, zmanjšanje aktivnosti bolnika in uporaba zdravil za bolečino. Vzrok bolečine v sredini trebuha so lahko povečane bezgavke, ki stisnejo organe ali živce ali pa v njih vzklijejo. Bolečine na desni strani trebuha pogosto nastanejo zaradi metastaz v jetrih.

Če pride do metastaz v samo eni ali dveh območjih, je možna radioterapija. vendar se v primeru velikega obsevalnega območja ne uporablja sevalna terapija zaradi neželenih učinkov.

OBRAVNAVANJE V IZRAELU - najboljši zdravstveni centri in klinike v Izraelu - (495) 66-44-315

Kako zdraviti metastaze v kosteh

Metastaze v kosteh

Pogosti vzroki kostnih metastaz so širjenje rakavih celic v strukture kosti s krvjo ali limfnim tokom. To vodi v rast prizadetih tkiv in vodi v poslabšanje bolnikovega stanja.

Lomov kosti je metastaziran:

  • z rakom dojk;
  • z napredovanjem ledvičnega raka;
  • s pljučnim rakom;
  • z limfogranulomatozo;
  • s sarkomom;
  • z limfomom;
  • z rakom prostate.

Druge vrste raka povzročajo zaplete v obliki metastaz v kosteh veliko manj pogosto kot zgoraj.

Bodite previdni

Pravi vzrok rakavih tumorjev je paraziti, ki živijo v ljudeh!

Izkazalo se je, da so številni paraziti, ki živijo v človeškem telesu, ki so odgovorni za skoraj vse človeške smrtne bolezni, vključno z nastankom tumorjev raka.

Paraziti lahko živijo v pljučih, srcu, jetrih, želodcu, možganih in celo človeški krvi, prav zaradi njih se začne aktivno uničevanje telesnih tkiv in tvorjenje tujih celic.

Samo opozorite, da vam ni treba iti v lekarno in kupiti drage droge, ki bodo po mnenju farmacevtov iztisnili vse parazite. Večina zdravil je zelo neučinkovita, poleg tega pa povzročajo ogromno škodo telesu.

Zeliščni črvi, najprej se zastrupite!

Kako osvojiti okužbo in se ne poškodovati? Glavni onko-parazitolog države na nedavnem intervjuju je povedal o učinkoviti domači metodi za odstranjevanje parazitov. Preberite intervju >>>

  • Vse informacije na spletni strani so informativne narave in NI vodnik za ukrepanje!
  • PRECISE DIAGNOSIS lahko postavite samo DOCTOR!
  • Vljudno prosimo, da NE vzamete samozdravljenja, ampak se dogovorite s strokovnjakom !
  • Zdravje vam in vašim ljubljenim! Ne obupajte

Razlikovati osteolitičnimi in osteoblastov metastaz, je prva vrsta povzročijo-osteoblastov aktivacijo faktorja, in drugi najpogostejši dejavniki, ki jo proizvaja rakavih celicah, kar vodi do malignih diferenciacijo in proliferacijo kosti. Obe vrsti zapletov povzročita uničenje zdravega tkiva in rast tumorja.

Razen tega bomo govorili o takšni bolezni, kot je melanoma. Limfogena in hematogena pot širjenja te maligne neoplazme v metastazo lahko povzroči ponovitev. V tem primeru so najpogosteje prizadete: koža, kosti, jetra, pljuča in možgane. Melanoma ni nova bolezen, vendar je bilo malo raziskanih, kar otežuje boj proti njemu. Diagnozo olajša dejstvo, da je tumor navadno jasno viden na pacientovi koži.

Simptomi in znaki

Najbolj moteč in pogost simptom je bolecina v kosteh pri bolniku. Pritiski kompresije kosti kažejo tudi na bolezen, tako močno so izraženi, da vodijo v paralizo. Pri diagnosticiranju je treba pozornost nameniti oteklini, gostoti in drugim vrstam lokalnih sprememb, ki kažejo poškodbe kosti.

Eden od dodatnih simptomov je mogoče pripisati pogostim zlomom kosti.

Hiperkalciemija eden izmed nevarnih simptomov samih metastaze, ker lahko povečanje kalcija v telesu privede do dehidracije, motnje v srčni utrip in odpoved ledvic. Intoksikacija med rakom vodi v slabost, izgubo teže in apetit, povzroča apatijo in šibkost. Pri metastazah se pojavi okužbeni sindrom.

V preteklih letih se ukvarjam z vplivom parazitov na bolezni raka. Z gotovostjo lahko rečem, da je onkologija posledica parazitske okužbe. Paraziti vas dobesedno požirajo od znotraj, zastrupljajo telo. V človeškem telesu se pomnožijo in odstranijo, medtem ko jedo človeško meso.

Glavna napaka je zaostritev! Čim prej začnete odstranjevati parazite, bolje. Če govorimo o drogah, potem je vse problematično. Do zdaj obstaja le en resnično učinkovit antiparazitni kompleks, to je Helmilein. Uničuje in odstrani iz telesa vse znane parazite - od možganov in srca do jeterja in črevesja. To danes ni mogoče za katero koli obstoječo drogo.

V okviru Zveznega programa, ko se prijavite do (vključno), lahko vsak rezident Ruske federacije in CIS naroči Helmilein po znižani ceni - 1 rubelj.

Diagnostika

Začetna stopnja pojavljanja metastaz v kostnem tkivu se ne more pokazati. Zato je zgodnja diagnoza ključnega pomena za bolnika, kar omogoča pravočasno začetek primernega zdravljenja.

Scintigrafija se uporablja predvsem, nato pa po potrebi opravite krvni test, opravljate rentgenske žarke in slikanje z magnetno resonanco.

Radiografija je poceni, a ne zelo učinkovito diagnostično orodje, še posebej pa je šibko kot metoda za zgodnje odkrivanje metastaz. Računalniška tomografija se uporablja za bolj natančno preučevanje zapletov, da bi se izognili zamenjavi s drugih bolezni in prikazane na anatomsko lokacijo tumorja, ali je prodrla v iliakalne kosti medenice ali metastaz. Zlasti tomografija se uspešno uporablja pri vaginalnem pregledu.

Zdravljenje metastaz v kosteh

Obstaja več področij zdravljenja za kostne metastaze.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo naslednjih metod:

  • antitumorsko terapijo (citotoksična, hormonska terapija, imunoterapija);
  • Podporno zdravljenje, ki temelji na delovanju bisfosfonatov in analgetikov.
  • radioterapija;
  • kirurško poseganje;
  • radiofrekvenčna ablacija;
  • cementne plastike.

Kemoterapija je namenjena zaustavitvi rasti tumorja, ki z metastazami ni vedno uporabna le v nekaterih primerih. Kostno tkivo je manj izpostavljeno sevanju kot rakave celice, zato je uporaba sevalne terapije upravičena in omogoča bolniku daljše življenje.

Vse vrste zdravljenja se najpogosteje uporabljajo v kompleksnem, za najbolj kakovosten rezultat, v vsakem posameznem primeru zdravnik razvija lastno metodologijo kompleksne terapije za bolnika. Sočasne metode zdravljenja so anestezija in ovirajo uničenje kostnega tkiva.

Pri anesteziji se uporabljajo zdravila, nesteroidna zdravila.

Bisfosfonati pomagajo preprečiti uničenje kosti, zmanjšati verjetnost zlomov in zmanjšati tveganje za povečano hiperkalcemijo. To so zdravila, ki se lahko bori proti osteoklastični resorpciji kosti, demineralizaciji in osteoporozi. Vse to lahko spodbudi osteoplastno apoptozo, ki bo podpirala bolnika.

Vse o zdravljenju metastaz v jetri je tukaj napisano.

Folk metode zdravljenja kostnih metastaz

Medicina ni zaupana ljudskim metodam zdravljenja, vendar včasih pomagajo obupnim ljudem. Zdravilci uporabljajo zdravila in rastline, ki lahko krepijo in podpirajo telo.

Vztrajen pozitivni učinek je bil ugotovljen pri uporabi tinktur na osnovi comfrey. Žlica te zelišč se vlije v kozarec vrele vode in vztraja več dni. In po filtriranju je priporočljivo piti zdravilo, ki ga prejmete na žlico za sladico trikrat na dan dva tedna.

Široko uporabljena ljudska pravna sredstva so:

Poleg tega se uporabljajo tudi drugi naravni elementi. Obstajajo pozitivni pregledi bolnikov, ki so jim pomagali pri uporabi infuzije gobove čage in tinkture orehov na prečiščeni kerozin. Za odstranitev bolečine je primerna decokcija celandina, ki je našla uporabo v ljudski medicini. Majhni odmerki hemlockovega strupa se priporočajo za zatiranje intoksikacije in zaustavitev rasti tumorja.

Metastaze v bezgavkah se pojavljajo kot posledica razvoja raka v različnih organih. To je podrobneje opisano v naslednjem sklicu.

Ta članek vam bo povedal, kako učinkovit je celandin v metastazah v jetrih.

Opisani so simptomi metastaz v možganih.

Video: O kirurškem zdravljenju kostnih metastaz

Prognoza (stopnja preživetja)

Pričakovana življenjska doba in stopnja preživetja bolnikov s kostnimi metastazami so neposredno odvisni od pravočasnosti diagnoze in izbire ustreznih metod zdravljenja. Kompleks kakovostne terapije lahko pacientu omogoča, da živi 5 let ali več. Ampak pogosteje trajanje življenja ne preseže 1-2 let zaradi nepravilne diagnoze ali neustreznega zdravljenja. Preživetje se povečuje s pojavom pozitivnega učinka po poteku zdravljenja.

Polikemoterapija je metoda zdravljenja, ki v večini primerov pomaga živeti dlje in preživeti več bolnikov. Od velikega pomena je podpora sorodnikov in prijateljev pacienta, njegov odnos do zmage nad nevarno boleznijo.

Z uporabo bisfosfonatov je mogoče znatno povečati stopnjo preživetja ljudi s metastazami, tudi če tumor vstopi v stegnenico ali metastazo kosti lobanje.

Pravočasnost in visoka kakovost zdravstvene oskrbe bistveno povečata življenjsko dobo bolnika.

Vse pravice pridržane.
Informacije na spletnem mestu so na voljo izključno za splošno uporabo, ne trdijo, da se sklicujejo in niso točne, ni vodilo za ukrepanje.
Ne uporabljajte samo zdravil. Posvetujte se z zdravnikom.
Uprava rak.hvatit-bolet.ru ni odgovorna za uporabo informacij, objavljenih na spletni strani.

Onkologija, zdravljenje raka © 2017 · Prijava · Vse pravice pridržane

Nasvet 1: Kako pozdraviti metastaze

Kemoterapija je že vrsto let najučinkovitejši način za boj proti raku. Je sposoben zdraviti ne samo primarni tumor, temveč tudi metastaze. vključno z oddaljenimi. Za vsako vrsto raka obstajajo različni režimi zdravljenja z različnimi kemoterapevtskimi zdravili in njihova kombinacija. Pomanjkljivost zdravljenja je veliko neželenih učinkov, zato se ta vrsta zdravljenja ponavadi izvaja v bolnišnici pod nadzorom strokovnjakov. V večini primerov, da bi premagali tumor in metastaze. en tečaj kemoterapije ni dovolj, zato je treba bolnika vnaprej prilagoditi za kompleksno in dolgotrajno zdravljenje. Po študijah kažejo odsotnost tumorskih vozlov in zdravnik ugotavlja remisijo, potekajo dodatni tečaji vzdrževalne kemoterapije.

Če je metastaze so na krajih dostopni kirurgu, pacient ponuja radikalno odstranitev. Ta vrsta zdravljenja je primerna v prisotnosti velikih tumorskih žarišč. Če gre za veliko število bezgavk ali kostnega mozga, kirurgi ne morejo pomagati. Zelo pogosto v prisotnosti velikih metastaz zdravniki opravljajo predoperativno kemoterapijo. To pomaga zmanjšati tumorske vozlišča in narediti operacijo manj travmatične za bolnika.

Radiacijsko zdravljenje se uporablja za zdravljenje primarnih tumorjev in metastaz, ki jih ni mogoče kirurško odstraniti. Ta vrsta nadzora raka ni tako težko tolerirati kot kemoterapija. In učinek zdravljenja v nekaterih primerih je še bolj izrazit.

Netradicionalne metode za boj proti raku in metastazam niso manj zahtevne od klasične medicine. Zdravljenje z zelišči in s pomočjo različnih vprašljivih tehnik včasih seveda daje rezultat. Vendar teh metod ne upoštevajte kot prednostne naloge. Bolniki, ki zavračajo tradicionalno težko zdravljenje, pogosto slabo končajo. Zato je uporaba zdravil z zelišči in različnimi zarote mogoče le, če klasična medicina ne pušča možnosti.

Nasvet 2: Kako zdraviti metastaze

Nasvet 3: Ali je mogoče zdraviti kostni rak?

Metastaze v kosti

Metastaze v kosti - sekundarne maligne žarišča v kostnem tkivu, ki jih povzroča širjenje rakavih celic iz primarnega tumorja drugega organa. Prikazujejo naraščajoče bolečine, hiperkalcemijo in patološke zlome. V številnih primerih se na prizadetem območju lahko zazna gosta tumor podobna tvorba. Ko se porušijo velika plovila, se pojavijo motnje cirkulacije krvi, medtem ko se nevroni debla stisnejo - nevrološki simptomi. Diagnoza se ugotavlja na podlagi anamneze, pritožb, objektivnih preiskav, laboratorijskih in instrumentalnih raziskav. Zdravljenje - radioterapija, kemoterapija, kirurški posegi.

Metastaze v kosti

Metastaze v kosti - poškodbe kostnega tkiva zaradi širjenja malignih celic s krvjo ali limfnim tokom. Pojavijo se v poznih stopnjah raka. 80% sekundarnih tumorjev kostnega tkiva se odkrije pri raku dojke in raku prostate. Poleg tega se metastaze v kosti pogosto nahajajo v malignih tumorjih ščitnice, raku pljuč. malignih tumorjev ledvic, sarkoma, limfoma in limfogranulomatoze. Za druge neoplazme je poškodba kostnega tkiva manj pogosta. Za rak jajčnikov. rak materničnega vratu. tumorjev mehkih tkiv in metastaz prebavnega trakta v kosti se zelo redko diagnosticira. Zdravljenje zagotavljajo strokovnjaki s področja onkologije, travmatologije in ortopedije.

Vrste metastaz v kosti

V kostnem tkivu se nenehno pojavljajo procesi resorpcije in nastajanja kosti. Običajno so ti postopki uravnoteženi. Maligne celice v metastaz področju moti to ravnovesje tudi aktivacijo osteoklastov (celice, ki uničujejo kosti) in osteoblastov (celice mlada novo kosti). Glede na prednostna aktivacije osteoklastov in osteoblastov dve vrsti kostnih zasevkov: osteolitična, na katerem prevladuje razgradnjo kosti in osteoplastic, pri kateri je upoštevano del pečat kosti. V praksi so čiste vrste metastaz v kosti redke, prevladujejo mešane oblike.

Najpogosteje se pojavijo sekundarne žarišča v kosteh z bogato oskrbo s krvjo: v hrbtenici, rebrih, medeničnih kosteh, lobanostnih kosteh, stegnenicah in kosteh humerusa. V začetnih fazah so lahko kostne metastaze asimptomatične. V nadaljevanju spremlja naraščajoča bolečina. Vzrok bolečine je mehanska (zaradi kompresije) in kemična (kot posledica sproščanja velikega števila prostaglandinov) stimulacija bolečinskih receptorjev, ki se nahajajo v periosteumu. Sindrom bolečine s metastazami v kosti se pomnožuje ponoči in po telesnem naporu. Sčasoma bolečine postanejo boleče, neznosne, stanje bolnikov se olajša šele po jemanju narkotičnih analgetikov.

Dovolj velike kostnih metastaz lahko povzroči vidno deformacijo zazna palpacijo v obliki nastanka tumorjev ali gledati radiološko kot degradacijo odsek. Resni zaplet metastaz v kosteh so patološki zlomi. v 15-25% primerov, ki se pojavljajo v območju tubularnih kosti, v skoraj polovici primerov - v vretencah. Včasih v procesu rasti metastaze v kosti stisnejo v bližini velikih plovil ali živcev. V prvem primeru obstajajo motnje cirkulacije, v drugi - nevrološke motnje. Med resnimi komplikacijami te patologije spadajo tudi stiskanje hrbtenjače in hiperkalcemija. Lokalni simptomi metastazami v kosteh kombinaciji s skupnimi simptomi raka: slabost, izguba apetita, izguba telesne teže, slabost, letargija, utrujenost, slabokrvnost in povišana telesna temperatura.

Simptomi kostnih metastaz

Hiperkalcemija

Hiperkalcemija je smrtno nevaren zaplet, ki se pojavi pri 30-40% bolnikov s kostnimi metastazami. Vzrok za razvoj je povečana aktivnost osteoklastov, zaradi česar količina kalcija, ki vstopa v kri iz uničene kosti, presega izločilno kapaciteto ledvic. Pri bolnikih s kostnimi metastazami se pojavi hiperkalciemija in hiperkalciurija, motnja v procesu reverzne absorpcije vode in natrija v ledvicah. Razvija poliurijo. Začaran krog se oblikuje: zaradi poliurije se volumen tekočine v telesu zmanjša, kar pomeni zmanjšanje glomerularne filtracije. Zmanjšanje glomerularne filtracije posledično povzroči povečanje reverzne absorpcije kalcija v ledvičnih tubulah.

Hiperkalcemija s metastazami v kosti povzroči motnje delovanja različnih organov in sistemov. S strani osrednjega živčnega sistema obstajajo duševne motnje. inhibicija, afektivne motnje, proksimalna miopatija. zmedenost in izguba zavesti. S strani kardiovaskularnega sistema se razkriva znižanje arterijskega tlaka, zmanjšanje srčnega utripa in aritmija. Možen srčni zastoj. Iz gastrointestinalnega trakta so opazili slabost, bruhanje, zaprtje in anoreksijo. V hudih primerih se razvije pankreatitis ali črevesna obstrukcija.

Iz ledvic najdemo poliurijo in nefrokalcinozo. Splošni klinični simptomi vključujejo šibkost, utrujenost, dehidracijo, hujšanje in srbenje kože. Hiperkalciemija kostnih zasevkov lahko ostanejo neodkriti, za dolgo časa, ker zdravniki zdravljenje manifestacije te bolezni, kot znake napredovanja raka osnovne ali kot stranski učinek kemoterapije ali radioterapijo.

Patološki zlomi

Patološki zlomi se pojavijo, ko se uniči več kot 50% korena. Najpogosteje najdemo v vretencah, drugi najpogostejši so zlomi stegnenice. običajno v predelu vratu ali dijafize. Posebna značilnost patoloških zlomov vretenc v kostnih metastazah je množica lezije (istočasno se razkrije celovitost več vretenc). Praviloma trpi prsna ali ledvena regija. Poškodbe lahko spremlja stiskanje živčnih korenin ali hrbtenjače.

Vzrok za patološki zlom s metastazami v kosti je lahko majhen travmatičen učinek, na primer, majhen udarec ali celo neroden zvijalec v postelji. Včasih takšni prelomi izgledajo spontano, kar je nastalo brez kakršnih koli zunanjih vzrokov. Zlom lahko spremlja premik fragmentov. Motnje v delovanju okončine pri zlomih dolgih cevastih kosti in nevroloških motenj pri vretenčnih zlomih postajajo eden od vodilnih dejavnikov pri poslabšanju kakovosti življenja bolnika.

Stiskanje hrbtenjače

Kompresijo hrbtenjače se odkrije pri 1-5% bolnikov z metastatskimi lezijami hrbtenice. V 70% primerov so vzrok motenj metastaze v prsnih vretencah, v 20% - v ledvenem in sakralnem vretencu, v 10% primerov - v vratnih vretencah. Z metastazami v kosti je mogoče zaznati kot akutno (s stiskanjem kostnega fragmenta) in postopoma napredovati (s stiskanjem rastočih tumorjev). S stiskanjem naraščajočega tumorja so bolniki z metastazami v kosti zaskrbljeni zaradi naraščajočih bolečin. Razvija mišična šibkost, zaznavajo motnje občutljivosti. Na zadnji stopnji pride do parestezije, paralize in disfunkcije medeničnih organov.

Ko fragment stisne kost, se klinična slika stiskanja hrbtenjače nenadoma razvije. V začetnih fazah sta obe vrsti stiskanja reverzibilni (v celoti ali delno). Če odsotnost pravočasne zdravstvene oskrbe v nekaj urah ali dneh paralize postane nepopravljiva. Pravočasno ustrezno zdravljenje lahko zmanjša resnost simptomov, vendar pa se pri samo 10% bolnikov z že razvito paralizo opazi ponovna vzpostavitev sposobnosti za samo-gibanje.

Diagnoza in zdravljenje kostnih metastaz

Diagnoza se ugotavlja na podlagi anamneze (podatki o prisotnosti primarne maligne neoplazme), klinične slike in rezultatov dodatnih študij. Pomanjkanje informacij o že ugotovljenem raku ni osnova za izključevanje kostnih metastaz, saj je primarni tumor lahko asimptomatičen. V prisotnosti nevroloških motenj opravimo nevrološki pregled. V začetni fazi raziskave se izvaja scintigrafija. Potem se bolniki sklicujejo na radiografijo. CT ali MRI kosti za določitev narave in obsega lezije. Za odkrivanje hiperkalciemije je predpisan biookemijski test krvi.

Strategija Zdravljenje se določi glede na vrsto in mesto primarnega tumorja, število in lokacijo kostnih zasevkov, prisotnost metastaz v drugih organov in tkiv, prisotnosti ali odsotnosti zapletov, starosti in splošnega stanja bolnika. Kirurški posegi paliativno in so prikazani v prisotnosti zapletov (patoloških zlomov, kompresijo hrbtenjače). Namen operacij za kostnih metastaz je odstranitev ali dušenje bolečine, obnovo funkcije okončine ali hrbtenjačo in ustvarjanje bolj ugodne pogoje za oskrbo bolnikov.

Pri odločanju o operativnem posegu upoštevajte napoved. Ugodni napovedni dejavniki vključujejo počasno rast primarnih tumorjev, dalj odsotnosti ponovitve, eno majhno metastaz v kosteh, prisotnost radioloških znakov kosti skleroze po konzervativnem zdravljenju in bolnikovega stanja je zadovoljiva. V takih primerih se lahko izvedejo obsežni kirurški posegi (namestitev plošč, zatiči, aparat Ilizarov).

Agresivno rasti primarnih tumorjev, pogoste recidivov, več metastazami, zlasti - ob hkratni poraz notranjih organov, velika količina kostnih metastaz, ni znakov skleroze, na radiografiji in slabega stanja pacienta kirurškimi posegi na cevastih kosti ni priporočljiva niti v prisotnosti patoloških zlomov. V primerih, ko je kirurško poseganje kontraindicirano, uporabite nežne metode fiksacije (na primer trohantrični čevelj z zlomom kolka).

metastaze pomoč v sili v kosti, kompresijo hrbtenjače postane zapleten, vključuje kardiovaskularne drog, sredstva za izboljšanje presnove živčnim tkivom in visoke doze deksametazona. Pri stiskanju živčnega tkiva zaradi rasti metastaz v kosti se izvaja dekompresijska laminektomija. pri stiskanju hrbtenjače zaradi patološkega zloma vretenca se izvajajo postopki stabilizacije dekompresije: fiksiranje plošče ali transpedikularna fiksacija. obnavljanje vretenc z uporabo kostnega cementa, avto- in alograftov itd.

Kemoterapija in radioterapija za kostne metastaze se uporabljajo v kombiniranem konzervativnem zdravljenju, pri pripravi na operativno intervencijo in v pooperativnem obdobju. S hiperkalciemijo se rehidracija izvaja z intravenskimi infuzijami raztopin solne kisline. Bolnikom s kostnimi metastazami so predpisani "diuretiki zanke" (furosemid), kortikosteroidi in bisfosfonati. Učinek zdravljenja traja 3-5 tednov, nato zdravljenje ponovimo.

Napoved za kostne metastaze je ugodnejša v primerjavi z metastazami v notranjih organih. Povprečna pričakovana življenjska doba je 2 leti. Kakovost, v nekaterih primerih pa tudi pričakovana življenjska doba, je odvisna od prisotnosti ali odsotnosti zapletov, ki določa pomen preventivnih ukrepov pri odkrivanju metastaz v kosteh okostja. Če se metastaze v hrbtenici priporočajo za izključitev uteži za dviganje in večkrat med dnevnim počitkom v ležečem položaju. V nekaterih primerih je na določeni stopnji terapije označeno nosenje steznika ali traku za glavo. Ko se med zdravljenjem poškoduje stegnenica, je priporočljivo, da maksimalno raztegne okončino s steblom ali bergamom. Fiziologija pri vseh metastazah v kosti je kontraindicirana. Bolnike je treba redno pregledovati za pravočasno odkrivanje ponovitve bolezni.

Metastaze pri zdravljenju kosti v Moskvi

Viri: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/metastazy/metastazy-v-kostjah.html, http://www.kakprosto.ru/kak-37350-kak-vylechit-metastazy, http: // www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/bone-metastases

Pripravite zaključke

Na koncu želimo dodati: zelo malo ljudi ve, da je po uradnih podatkih mednarodnih medicinskih struktur glavni vzrok raka parazite, ki živijo v človeškem telesu.

Izvedli smo preiskavo, preučili vrsto materialov in najpomembneje v praksi preverili učinek parazitov na rak.

Kot se je izkazalo, je 98% bolnikov z onkologijo okuženih s parazitom.

In to ni znana skupina gelmity in mikroorganizmi in bakterije, ki povzročajo tumorje, ki se širijo v krvni obtok po telesu.

Samo želim, da vas opozori, da ni treba teči v drogerijo in kupi draga zdravila, ki so v skladu s farmacevti, razjedajo vse parazite. Večina zdravil je zelo neučinkovita, poleg tega pa povzročajo ogromno škodo telesu.

Kaj naj storim? Za začetek priporočamo branje članka z glavnim onko-parazitologom države. Ta članek opisuje metodo, s katero lahko očistite vaše telo parazitov za samo 1 rubelj, brez poškodb na telo. Preberite članek >>>

O Nas

Rak črevesja se nanaša na bolezni raka, ki se pojavijo v velikem in tankem črevesju. Pojavijo se pri moških in pri ženskah.

Priljubljene Kategorije