Bolečine in bolečine v pljučnem raku

Pljučni rak je maligna neoplazma, ki izvira iz epitelnega tkiva bronhijev. Obstajajo tudi druga imena bolezni - bronhogeni karcinom, bronhogeni rak. V začetni fazi se bolezen nadaljuje brez kakršnih koli specifičnih simptomov. Prvi znak je suh kašelj, ki se postopoma gradi, izcedek iz sluznice se spremeni v gnoj, s časom pa izčrpanost krvnih strdkov. Kratka sapa, ki se pri vadbi prvič pojavi, postopoma skrbi pri običajnih dejanjih. Poškodbo glasnih vrvic spremlja hripavost, funkcionalnost požiranja požiralnika. Poleg tega je bolnik bolečino pri razmnoževanju kostnih metastaz in metastaze v možganih povzroča zamegljen vid, glavobol, v nekaterih delih izguba občutljivosti telesa.

S napredovanjem bolezni se tumor razširi na tkiva, kar ima za posledico izrazit sindrom bolečine. Nekateri strokovnjaki menijo, da je ta sindrom opazen pri 80% primerov bolezni. Bolečine v pljučnem raku se najpogosteje pojavljajo v poznih stadijih bolezni.

Vzroki za bolečino

V večini primerov bolečino povzroči tlak tumorja na organih ali živcih, pa tudi pri metastaziranju malignih celic na druge organe ali kosti. Poleg tega so lahko nekatera zdravljenja (kemoterapija, sevanje, kirurgija) vzrok bolečine.

Narava bolečine

Bolečina lahko: obdajajočo, šivi, akutna, poslabša kašelj in dihanje, prsih pokriva polovico ali njegov del za obsevanje trebuhu, vratu in roke. Metastaziranje v hrbtenici in okončinah bolečina povzroči veliko trpljenja. Lahko se pojavi na različne načine in je odvisna od stopnje porazov parietalne pleure in v pozni fazi - reber in medkostni živci. Če je na začetku svojega videza je zmotno za medrebrne nevralgijo, ko je poraz reber in bolečine v hrbtenici še posebej boleče, intenzivno in skoraj ne ustavi slab kupiruya običajnih analgetikov.

S porazom vrhovi tumorja in kalitev poprsnice, ki poteka na najbližji živec brahialnega pleteža, da je bolečina v lopatice, rame, kar nazaj na komolca, podlakti in celo v mezincu. Pacient doživi hiperestezijo (povečana občutljivost) in občutek mraza, pride do atrofije mišic. Gojenje težave z dihanjem, neugodje dihal, pride do napake v srčni utrip, da je bolečina v prsih po vrsti angine, ki ga spremlja motenj srčnega ritma. Pojav teh simptomov kaže na daljnosežen proces. Vendar mnogi bolniki pogosto ne morejo določiti vira izvora.

Do zdaj obstaja mnenje, da se bolezen, ki se pojavi v poznih fazah bolezni, ne more izločiti. Toda danes je pri 90% bolnikov mogoče izločiti ali oslabiti svojo intenziteto. Za izbiro ustreznega analgetičnega zdravljenja je potrebno upoštevati vire in mehanizme izvora tega simptoma. Na žalost je še vedno dovoljeno celo neupravičeno zgodnje predpisovanje narkotičnih analgetikov ter uporaba prevelikih odmerkov in neupoštevanje predpisov.

Zdravljenje sindroma bolečine

Danes obstaja trifazni anestezijski sistem, ki temelji na priporočilih Svetovnega inštituta za boj proti bolečinam - FIPP WIP, ZDA. Metoda je sestavljena iz uporabe analgetikov povečanega učinka in adjuvantnega zdravljenja. In glavno načelo je začetek terapije s pojavom prvih manifestacij bolečine.

• 1 stopnja - blage bolečine ustavijo nesteroidna protivnetna zdravila.
• Faza 2 - anesteziranje pljučni rak sestoji iz kombinacije šibke opioida in neopioidni analgetiki (kodein, promedol, dionin, prosedol, tramadol, Tramal).
• 3 stopnja - predpisani so narkotični analgetiki (omnopon, buprenorfin, morfin, fentanil).

Z analgetično terapijo na kateri koli stopnji zdravila vzemite kontinuirano, pri čemer upoštevajte ur sprejema in odmerka, ki se glede na intenziteto manifestacije simptoma prilagodi.

Čeprav bolečine, rakave bolezni povzročene običajno obdelamo z drogami, operacijo ali radioterapijo, včasih v povezavi s temi metodami, ki se uporablja rehabilitacijo, fizikalnim zdravljenjem, in tehnik sproščanja. Poleg tega je mogoče blokiranje živec.

Večina bolnikov, ki imajo maligne formacije, bo en dan občutila bolečino, ki jo povzroči bolezen ali njeno zdravljenje. Toda nekateri bolniki, ki so se zdravili, včasih trpijo. Danes obstaja veliko zdravil in metod za obvladovanje bolečin in nelagodja, kar lahko izboljša bolnikovo kakovost življenja, zmanjša in celo preprečuje bolnikovo trpljenje.

Zdravila za zdravljenje pljučnega raka

V sodobnem svetu se število bolnikov s pljučnim rakom stalno povečuje vsako leto. Ta strašna bolezen nima nobenega nadomestka. V večini primerov se kemoterapija uporablja za zdravljenje pljučnega raka, ki prizadene škodljive celice. Za to se uporabljajo močna zdravila, intravensko, intramuskularno in v obliki tablet. Zdravnik izbere zdravnik posebej za vsakega bolnika.

Zdravila, predpisana za kemoterapijo, so predpisana, kot kompleksna in ena naenkrat, vendar na različnih stopnjah bolezni, se uporabljajo v različnih kombinacijah in za vsak primer subjektivno.

Zdravilno zdravljenje pljučnega raka

Priprave za zdravljenje pljučnega raka

Najbolj priljubljena zdravila za kemoterapijo pljučnega raka so:

Zdravilo Gefinitib je dobro znano zdravilo. Kljub razširjenemu oglaševanju na kazalnikih visoke učinkovitosti so študije pokazale, da to zdravilo ne povečuje preživetja. Priporočila za uporabo so prepovedi nenadnega umika.

Zdravilo Bevacizumab se uporablja, injicirano intravensko, pomaga preprečiti rast rakavih celic. Šteje se za zelo učinkovito. V skupni aplikaciji z zdravili, kot sta Paclitaxel in Carboplatin, so dobri rezultati.

Treba je omeniti, da se psihoterapija doda psevdodporna zdravila. Zdravnik izbere optimalno zdravljenje in najbolj varčna zdravila.

Že vrsto let so britanski znanstveniki testirali in razvijali, zaradi česar se je pojavila nova generacija drog. Dejansko je hibrid dveh zdravil - Vandetanib in Selumetinib. Načelo njihovega delovanja je preprečiti oskrbo rakavih celic. Pomanjkanje dodatnih virov za rast in obstoj preprečuje preživetje okuženih celic in prispeva k njihovi smrti. Zdaj je zdravilo testirano pri ljudeh. Za to so bili izbrani štirideset ljudi z različnimi stopnjami pljučnega raka. Trenutno testi kažejo samo pozitivne rezultate.

ASD frakcija 2

Priprave SDA 2 so nedavno pridobili veliko popularnost. To temelji na rezultatih, ki jih je to orodje dalo v veterinarski medicini, kadar se uporabljajo pri bolnikih z rakom živali.

Vredno je omeniti! Do danes delež zdravila ASD 2 nima dovoljenja Ministrstva za zdravje za uporabo pri ljudeh. Vendar pa obstaja mit, da je to zdravilo, pljučni rak, ozdravil mamo Laurence Beria.

Faction SDA 2 se je pojavil leta 1947 v ZSSR. Razvit je bil na All-Union Inštitutu za eksperimentalno veterinarsko medicino. V srcu zdravila je žabno tkivo, izpostavljeno visoki temperaturi, nato pa nadomeščeno z mesno in kostno moko.

Razvijalec je bil znanstvenik poimenovan Dorogov, po katerem je bilo zdravilo poimenovano: antiseptik - Dorogov stimulant (ASD). Posebna značilnost zdravila je bila njena funkcija za celjenje ran.

V sodobni medicini je priprava frakcije ASD 2 izdelana iz živalskih tkiv, ki se razlikujejo po dolgem življenju. Struktura zdravila je podobna strukturi celice, lahko zlahka prodira skozi tkiva, hkrati pa podpira določene ravni. Na splošno je učinek tega zdravila na telo pozitiven.

Glavna prednost - vzdrževanje imunskega sistema, boj proti rakavim celicam, ponovna vzpostavitev sposobnosti telesa za upiranje bolezni, odsotnost neželenih učinkov. Uporaba je možna, tako notranja kot zunanja.

Od pomanjkljivosti - močan neprijeten vonj in potreba po porabi velikih količin tekočine.

Vsako manipulacijo s frakcijo ASD 2 je treba izvajati izključno pod nadzorom zdravnika. Odmerjanje se individualno izračuna za vsakega pacienta, pri čemer upošteva starost, stopnjo in naravo raka.

Ne pozabite, da zdravilo nima dovoljenja za uporabo pri zdravljenju ljudi, odgovornost za njegovo uporabo pa je izključno na pacientu.

Deksametazon za pljučni rak

Deksametazon v pljučnem raku je učinkovit pri zmanjševanju šibkosti. Sriram Yennurajalingam z Univerze v Teksasu je izvedel raziskave, v katerih je v primeru jemanja placeba ali deksametazona pomembna razlika.

Študija je vključevala 94 bolnikov z rakom določene kategorije. Imeli so več kot trije simptomi zmanjšanja šibkosti pljučnega raka in intenziteto štirih točk od desetih glede na simptome simptoma Edmonton. Predmeti so bili razdeljeni v dve skupini od 41 in 43 ljudi.

Prvi skupini je dobil placebo, drugi pa je bil deksametazon. Zdravilo in placebo sta bila uporabljena dva tedna. Rezultati so pokazali, da je skupina, v kateri je bilo zdravilo uporabljeno, pokazale znatno boljše rezultate pri izboljšanju stanja utrujenosti v ozadju kroničnih bolezni in izboljšanju kakovosti življenja.

Dva tedna kasneje je bila stopnja telesnega stanja pri bolnikih, ki jemljejo deksametazon, znatno boljša od tistih, ki so jemali placebo. Te študije prinašajo priložnost bolnikom s pljučnim rakom, da premagajo indikacije šibkosti pri raku.

Anestezija za pljučni rak

Eden od najresnejših spremljevalcev onkologije je bolečina. Videti je praviloma v tretji ali četrti stopnji bolezni. Priprave za zdravljenje ucinka bolečine v pljucih pri raku, namenjene podaljšanju trajanja fizicne in psihicne aktivnosti bolnika. Vzrok bolečine, najpogosteje leži v rasti tumorja, morda pa tudi stranski učinek zdravljenja. Pravilno izbrani zdravilni učinkovini hitro sproščajo sindrom bolečine.

Uporabite naslednje zdravilne učinkovine za pljučni rak, katerih cilj je zmanjšanje bolečin:

• adjuvansi v kombinaciji z nenarkotičnim analgetikom;
• adjuvantna zdravila v kombinaciji z nenadičnim analgetikom in šibkim opioidom kodeinske skupine;
• adjuvans v kombinaciji z nenadičnim analgetikom in močnim opioidom morfinske skupine.

Nenadni analgetiki so namenjeni zatiranju malih in srednje velikih bolečin. Močne bolečine blokirajo narkotični analgetiki.

Osnovna pravila za jemanje zdravil:

• zdravilo predpisuje zdravnik na podlagi posameznih značilnosti bolnika in moči bolečine;
• jemanje zdravila mora potekati v strogo določenem časovnem intervalu, ne glede na bolečino;
• obseg sprejema - od šibkega do močnega;
• uporaba tablet, sveč, kapljic.

Začetek zdravljenja vključuje dajanje nesteroidnih protivnetnih zdravil. Na primer, Ibuprofen, Piroxicam itd. Blokirajo blago bolečino in jih s pomočjo narkotikov pomagajo obvladati hudih bolečin.

Z naraščajočim sindromom bolečine se uvede šibek opiat. Na primer, kodein. Včasih uporabljam kombinacijo kodeina in aspirina. Težko bolečino ustavijo zdravila, kot je morfin, buprenorfin, katerega delovanje je usmerjeno v centralni živčni sistem. Vendar pogosto taka terapija ne prinaša rezultatov in bolečina postane neznosna. V tem primeru se izvaja kompleksno zdravljenje s temi zdravili, prav tako pa se uporablja shema za zamenjavo ene droge z drugo.

Torej, v našem času je pljučni rak ena najnevarnejših onkoloških bolezni. Na stotine znanstvenikov po svetu dela na razvoju zdravila, ki lahko ozdravi smrtonosno bolezen. V zadnjem času farmacevtski izdelki vse bolj pojavljajo zdravila, ki lahko podaljšajo življenje in v drugih primerih bolezni, ki povzročajo remisije.

Uporaba katerega koli zdravila je treba izvajati z dovoljenjem zdravnika v skladu s priporočili za odmerjanje, isti ukrep pa velja za uporabo zdravil za bolečino.

Analgetik za onkologijo 4 faze: seznam zdravil

Za danes je maligna bolezen ena najbolj grozljivih diagnoz. Ne plaši se samo možnosti smrtnega izida, temveč tudi vse znane informacije o hudih bolečinah. Treba je opozoriti, da vsak bolnik z rakom na neki stopnji trči s tem pogojem.

Zato je anestetik za onkologijo 4. faze sestavni del terapevtskih ukrepov. Po statističnih podatkih več kot polovica bolnikov na stopnji metastatskega penetracije nima zadostnega nadzora nad sindromom bolečine. Približno četrtina dejansko ne umre zaradi raka, ampak iz neznosne bolečine.

Začetna ocena stanja

Kompleksna ocena je najpomembnejši korak za uspešno obvladovanje bolečih občutkov. Redno ga je treba izvajati in vključevati takšne sestavine, kot so:

• težnost;
• trajanje;
• kakovost;
• lokacija.

Pacient jih samostojno opredeli na podlagi individualne percepcije. Za popolno sliko se testiranje izvaja v določenih intervalih. Spremljanje upošteva ne le subjektivne občutke, temveč tudi učinek predhodnega zdravljenja.

Za olajšanje ustrezne ocene se uporablja intenzitetna lestvica sindroma bolečine od 0 do 10: 0 - njegova odsotnost, 10 - raven največje možne potrpežljivosti.

Vrste bolečine v onkologiji

Informacije o sortah bolečine zaradi raka vam omogočajo, da izberete ustrezne metode upravljanja. Zdravniki razlikujejo dve glavni vrsti:

1. Nociceptivni dražljaj bolečine prenašajo periferni živci iz receptorjev, imenovanih nociceptors. Njihova funkcija vključuje prenos možganskih informacij o travmi (na primer, invazijo kosti, sklepov itd.). To se zgodi takole:

• somatski: akutni ali dolgočasni, jasno lokalizirani, boleč ali koničasti;
• visceral: slabo opredeljen, globoko z znaki tlaka;
• povezana z invazivnimi postopki (punkcija, biopsija itd.).

1. Nevropat je posledica mehanske ali metabolične poškodbe živčnega sistema. Pri bolnikih s progresivnim rakom je lahko posledica infiltracije živcev ali živčnih korenin, pa tudi posledic kemoterapevtskih sredstev ali radioterapije.

Treba je upoštevati, da imajo onkološki bolniki pogosto kompleksno kombinacijo sindroma bolečine, ki je povezana tako z boleznijo kot z njeno zdravljenjem.

Kakšen analgetik za onkologijo 4. stopnje je boljši?

Več kot 80% rakov lahko nadzorujemo z poceni pripravki za oralno uporabo. Imenujejo se na podlagi vrste bolečine, njihovih značilnosti, krajev izvora:

1. Sredstva, ki temeljijo na vrsti, vključujejo:

• Nociceptivne bolečine se relativno dobro odzivajo na tradicionalne analgetike, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in opioidi.
• Težko je zdraviti nevropatični bolečine v metastatskem tumorju. Stanje se običajno rešujejo s pomočjo antiepileptičnih zdravil ali tricikličnih antidepresivov, ki vzorec ukrepajo s širjenjem takšnih kemičnih nevrotransmiterjev kot serotonina in norepinephrina.

1. VOZ ponuja takšno anestezijsko lestev za sistemsko obvladovanje onkoloških bolečin, odvisno od resnosti:

• Prag bolečine se določi na skali do najvišjega 3: nonopioid skupine, pogosto sestavljena iz običajnih analgetikov zlasti "paracetamola", steroidnih zdravil, bisfosfonati;
• bolečina se poveča od blagih do zmernih (3-6): skupino zdravil sestavljajo šibki opioidi, npr. kodein ali tramadol;
• pacientova samopodoba in povečuje se poveča na 6: terapevtski ukrepi predvidevajo močne opioide, kot so "morfin" "oksikodon" "hidromorfon" "Fentanyl", "metadon" ali "oksimorfon".

1. Skladnost skupine zdravil in indikacij za uporabo vključujejo:

• nesteroidna protivnetna zdravila: bolečine v kosteh, infiltracija mehkega tkiva, hepatomegalija ("Aspirin", "Ibuprofen");
• kortikosteroidi: zvišan intrakranialni tlak, stiskanje živcev;
• antikonvulzivne droge so učinkovite pri paraneoplastični nevropatiji: gabapentin, topiramat, lamotrigin, pregabalin;
• lokalni anestetiki delujejo lokalno, lajšajo nelagodje od lokalnih manifestacij, na primer razjede v ustih zaradi kemoterapije ali sevanja.

Prva linija zdravil proti bolečinam za onkologijo 4. stopnje

Uporablja se za blago boleče občutke. Med njimi so:

1. Protivnetno: "acetaminofen" (paracetamol), "aspirin", "diklofenak" itd. Deluje v povezavi z močnejšimi sredstvi. Lahko vpliva na delovanje jeter in ledvic.
2. Steroidi ("Prednizolon", "Dexamethasone") so uporabni za lajšanje simptomov bolečin, povezanih s tlakom naraščajočega tumorja na okoliških tkivih.
3. Bisfosfonati lajšajo bolečine pri malignih formacijah laktov in prostate, mieloma, pogosti pri kostnih strukturah.
4. Selektivni inhibitorji ciklooksigenaze tipa 2 ( "Rofekoksib" "celekoksib" itd) - nova generacija zdravil, ki kažejo analgetični in antitumorsko aktivnost, ne da bi to vplivalo na gastrointestinalni trakt.

Zmerno zdravilo za bolečino pri raku na stopnji 4

Te vključujejo:

1. Kodein je šibek opioid, včasih predpisan skupaj s paracetamolom ali drugimi zdravili.
2. Zdravilo "Tramadol" je opioidni pripravek v tabletah ali kapsulah, ki ga jemlje vsakih 12 ur. Največji odmerek 24 ur je 400 mg.

Sodobni bolečine proti raku na stopnji 4

Predstavljajo močne opiate, med katerimi so:

1. "Morfij" s počasnim sproščanjem vsebine, ki omogoča dolgoročno stabilizacijo bolnikovega stanja.
2. "Fentanil" in "Alfentanil" - sintetični opiati v obliki tablet pod jezikom, omet, injekcije, tablete.
3. "Buprenorfin" - močno zdravilo proti bolečinam, ki se po 24 urah kopiči v krvi.
4. "Oxycodone" je koristen za bolečine kosti ali živčnih tkiv.
5. "Hidromorphone": v kapsulah s takojšnjim sproščanjem, pospešenim delovanjem in tekočino za injiciranje.
6. "Metadon": dobro kontrolira bolečine v živcih.

Anestetik za onkologijo 4. faze izbere onkolog, ki se opira na individualno situacijo in vsako posamezno bolnišnično anamnezo bolnika.

Anestetiki za onkologijo

Bolečina je sestavni del raka. V kasnejših fazah sindrom bolečine postane boleč in stalno.

Kronična bolečina obremenjuje pacientovo življenje, zatiranje njegovega telesnega in duševnega stanja. Problemi anestezije pri bolnikih z rakom so zelo pomembni.

Sodobna medicina ima širok arzenal zdravil in druge načine, kako se znebiti bolečine pri malignih tumorjih. V večini primerov se lahko kopira.

Razmislite, kako opravljati anestezijo v onkologiji doma.

Onkologija in bolečina

Sindrom bolečine je eden prvih simptomov, ki kažejo na napredovanje tumorja. Bolečina ne povzroča samo tumorja, temveč tudi vnetja, kar vodi v krče gladkih mišic, nevralgije, poškodb sklepov, pooperativnih ran.

Sindrom bolečine se kaže v III. In IV. Stopnji bolezni. Včasih se to ne zgodi niti v najbolj kritičnih situacijah. Odvisno je od vrste in lokacije tumorja.

Nekateri bolniki so raka želodca in raka dojk bili asimptomatični. Neugodje se je izkazalo samo, ko so metastaze začele pokrivati ​​kostno tkivo.

Klasifikacija bolečine v onkologiji:

• po stopnji intenzivnosti: šibka, srednja, močna;
• šivanje, pulsiranje, vrtanje, pekoč občutek;
• akutni ali kronični.

Po poreklu:

1. Visceralni. Sindrom se kaže v območju trebušne votline, ni jasne lokalizacije, je dolg in boleč. Kot primer lahko v ozadju označimo bolečino s tumorjem v ledvicah.
2. Somatsko. Pojavlja se v vezah, sklepih, kosteh, kite. Bolečine so neumne, jih je težko določiti. Intenzivnost se postopoma povečuje. Začnite mučiti pacienta, ko pride do nastanka metastaz v kostnem tkivu, ki prizadene notranje posode.
3. Nevropat. Bolečina se pojavi zaradi motenj v živčnem sistemu. Tumor pritisne na konce živca. Pogosto se pojavijo po radioterapiji ali operaciji.
4. Psihogeni. Bolečina skrbi, ker fizična poškodba ni posledica čustvene preobremenitve. Povezan je s strahom, samo-predlogom. Ne odstranjujejo ga anestetiki.

Obstajajo tudi "fantomske bolečine". Pojavi se v delu telesa, odstranjenem med operacijo: v prsnem košu po mastektomiji ali amputirani roki, nogi.

Strokovnjaki ne pojasnjujejo tega pojava. Nekateri znanstveniki trdijo, da je to posledica nedoslednosti enega dela možganov, odgovornih za občutljivost, po drugi strani pa je odgovoren za razmišljanje.

Bolečina je zaščitnik telesa, opozarja na težave. Toda kronična bolečina v onkologiji pahne v depresijo, občutek obupa postane ovira za normalno delovanje telesa.

Sodobna medicina meni, da je to patologija, ki zahteva ločeno zdravljenje.

Anestezija v onkologiji ni enkraten postopek, ampak sistem postopkov, ki pacientu omogoča, da ohranja družbeno dejavnost, ustavi poslabšanje stanja in psihološko zatiranje.

Anestezijski sistem

V kliniki bolniki običajno predpisujejo zdravilo Tramadol v zelo omejenem obsegu. Če res sprašujete, potem Relanium. Naslednji recept se izda šele po 10 dneh.

Toda pacienti začnejo trpeti še pred iztekom tega obdobja, ker pogosto nepravilno, nesistematično uporabljajo zdravila za zdravljenje bolečin.

Onkološki bolniki začnejo trpeti do zadnjega. Za odstranitev preveč bolečine je potrebno veliko odmerka. Zato se analgetik porabi več. Drugi začnejo zahtevati najmočnejše droge z manjšimi bolečinami.

Pritrdilni bolečine proti bolečinam za onkologijo naj začnejo s prvo bolečino in ne čakajo na trenutek, ko se bolečina lahko odstrani samo z drogami.

Strokovnjaki WHO so ugotovili naslednje stopnje zdravljenja odvisnosti od drog, ki zagotavljajo bolečino pri bolnikih z rakom:

• z blago bolečino - brez opioidnih analgetikov;
• z močnejšim opioidom pljuč;
• pri močni - narkotični anestetiki in adjuvantni terapiji.

Podrobneje razmislimo o naslednjih korakih:

1. Prvi. Terapija se začne z nenadnimi analgetiki in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID): paracetamol, ibuprofen, aspirin, meloksikam. Če pride do bolečine v mišicah, sklepih, nato Diklofenaku, Etodolacu. Ta zdravila lahko vplivajo na periferne receptorje bolečine. V prvih dneh jemanja zdravila včasih povzroči splošno utrujenost, zaspanost, ki jo je mogoče prilagoditi s spremembo odmerka. Če tablete niso učinkovite, se vbrizgajo injekcije.
2. Drugi. Če je prejšnje zdravljenje neučinkovito, se uporabljajo šibki opiati: Tramadol, Codeine. Učinek se pojavlja na opiatnih receptorjih centralnega živčnega sistema, zamenjamo endorfine. Tramadol v obliki tablet ali injekcij se jemlje z zdravili iz prejšnjega koraka. Tramadol zagotavlja učinek na osrednji živčni sistem in nesteroidna protivnetna zdravila - na perifernem živčnem sistemu.
3. Tretji. Z nenehno bolečino se uporabljajo zdravila tretje stopnje. To so močni opiati. Ključ je Morfin. Vendar je mogoče izprazniti in bolj varčen. Na primer, buprenorfin (Bupranal). Njegova učinkovitost je 50% glede na morfij. Piritramid (Dipidolor) je nekoliko bolj učinkovit. Učinkovitost fentanila (Durogesic) glede na morfij je 75-125%. Učinek pride skoraj takoj, vendar je treba slediti jasnemu sistemu. Odmerek se postopoma poveča.

Priporočila za bolečino za bolečino

Najprej vzemite najmanjši odmerek zdravila, ki ga priporoči vaš zdravnik. Postopoma se poveča. Učinek prvostopenjskih zdravil ni trenuten.

Če intenzivnost sindroma ostane na isti ravni, sprejem traja več dni. Ne povečajte odmerka.

Začeti morate s tabletiranimi obrazci. Da bi šla kričati. Po jesti vzemite tableto, jo vzemite z mlekom. Tako lahko shranite želodčno sluznico.

Če bolečina ne izgine, bo aminazin pomagal povečati analgetični učinek. Pri jemanju tega zdravila je potrebno krvni tlak, pulz.

S kontraindikacijami na peroralni vnos ali neučinkovitost tablet, se zdravila dajejo intramuskularno.

Anestezija z zmerno bolečino

Če so zdravila na prvi stopnji neučinkovita, uporabljajo Tramadol (Tramal), Codeine.

Tramadol se sprosti v obliki tablet in injekcij. Tablete pogosto povzročajo slabost in druge neprijetne občutke. Nato jih zamenjajo injekcije.

Tramadol je treba piti z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (analgin, paracetamol).

Učinkovite tablete Zaldiar in njihovi analogi. Vključujejo Tramadol, Paracetamol.

Naslednje injekcije so pogoste: Tramadol z Dimedrolom v eni injekcijski brizgi, Tramadol z Relaniumom v različnih brizgah.

Potrebno je krvni tlak. Zdravilo ni kombinirano z zaviralci MAO (Fenelzin in drugimi) in z narkotičnimi analgetiki.

Odpravljanje hude bolečine

Narkotični analgetiki so predpisani, tudi če so visoki odmerki zdravila Tramadol in Codeine nemočni. Vprašanje imenovanja takih zdravil se odloči z zdravniškim posvetovanjem. Potrebno je veliko časa.

In če je anestezija s šibkimi zdravili neučinkovita, ne morete čakati, da bi sindrom bolečine postal neznosen.

Morfij je običajno predpisan, v nekaterih primerih pa je njegov učinek pretiran. Po navajanju na morfij, več narkotičnih analgetikov ne bo imelo ustreznega učinka.

Pred morfinom je bolje, da vzamete naslednja zdravila, ki jih zdravniki ne imenujejo vedno, jih je treba vprašati o tem:

Vsa ta močna zdravila so na voljo le na recept. Uporablja se intravensko, intramuskularno ali v transdermalnih obližih.

Druge metode anestezije

Pri izbiri metode odpravljanja bolečine je glavno merilo njegova učinkovitost in priročnost za bolnika. V preteklosti so bile uporabljene injekcije. Toda v letih razvoja metod medicine so postali bolj raznoliki.

Transdermalni obliži

Anestetični ometi v onkologiji so transdermalne aplikacije za kožo z aktivno komponento narkotičnega ali nenadnega sedativa.

Na tkivno podlago se nanese matriksna plast z vsebino zdravilnega pripravka in lepila. Slednji je pritrjen na kožo. Postopno sproščanje aktivne snovi poteka skozi čas.

Ko prodrejo v cirkulacijski sistem, analgetiki prodrejo v centralni živčni sistem in blokirajo prenos signalov bolečine v možgane. Zaradi tega učinka je zagotovljena trajna anestezija.

Durogezik - eden najpogostejših ometov. Dovolj je tanek, ima analgetični učinek. Pacient lahko sam prilepi na kožo.

Namenjen je onkologom s kroničnim sindromom. Ne uporabljajte ljudi z začasno bolečino po travmi.

Traja približno tri dni. Omet lahko zmanjša dihalni center, upočasni srčni ritem. Ne uporabljajte brez zdravniškega dovoljenja. Zdravilo lahko povzroči hudo bruhanje, euforijo. Bolnikom je bolje spati.

Mavec Versasitis vsebuje lidokain. Če injicirate lidokain intravensko, bo učinkovito zmanjšal bolečino, vendar bo negativno vplival na srčno-žilni sistem in motil delovanje jeter. To je posebno nevarno za ljudi, oslabljene zaradi radioterapije.

Zato je uporaba z lidokainom - najboljša možnost za anestezijo doma.

Mavec se nanese na suho kožo brez poškodb enkrat na dan. Bolečina običajno traja približno pol ure. Učinek se intenzificira štiri ure in se vzdržuje, dokler zdravilo ni na koži. Ne povzroča neugodja, draženja po aplikaciji, odvisnosti od drog.

Prednosti uporabe transdermalnih obližev:

1. Prilepeni in odstranjeni brez bolečin.
2. Analgetični učinek se vzdržuje dlje časa. Spopadi brez stalnega dajanja zdravil proti bolečinam.
3. Nekateri popravki pomirjajo, pomagajo zaspati.
4. Olajšati stanje pacientov s slabimi žilami, kadar ni prostora za uvedbo zdravil.

Pred uporabo kožo pripravite. Morda bo potrebno odstraniti dlake, speremo kožo s toplo vodo in jo posušiti.

Odstranite zaščitno folijo iz obliža, jo pritisnite 30 sekund. Pred izvajanjem postopkov za vodo se transdermalni obliž zapre z vodoodpornim filmom.

Folk pravna sredstva

Anestetična zelišča lahko pomagajo tudi pri onkologiji. Toda zaradi dejstva, da sta lokacija in vrsta sindroma bolečine lahko drugačna, ni enotnega recepta.

Toda univerzalni zdravilo je tinktura iz korenin akonita. Koren je olupljen, drobno sesekljan.

V kozarcu postavite čajno žličko surovin. Nalijte steklenico vodke tam, dva tedna postavite v temno mesto. Stresaj vsak dan.

Filtrirajte, pijte pod strogo shemo: kapljico dodajte v kozarcu čiste vode. Pijte pred jedjo. Vsak dan dodajte kapljico. Torej 10 dni trikrat dnevno. Nadaljujte z zdravljenjem še nadaljnjih deset dni, nato pa postopoma zmanjšajte odmerek na izvirnik.

Drugi recepti:

1. Dvakrat na dan, da vzamete 0,5 g mum na prazen želodec, razredčen v vodi.
2. Žlica cvetov kamilice vztrajati v kozarcu vrele vode, filtrirati, piti pol stekla trikrat na dan.
3. Vzemite mladiča cvetoče socvetje. V 250 ml vode dodamo 10 g surovine. Filtrirajte v vodni kopeli pod pokrovom pol ure.
4. Pijte 20 kapljic tinkture pelin trikrat na dan. Čajno žličko pelin se vlije z vrelo vodo, vztrajajo pol ure, filtrirajo, trikrat dnevno pijejo četrto skodelico.
5. Tinktura semen in listov hektara hemlock. Del surovin je vztrajen 10 dni v petih delih alkohola 70%. Pijte 10 kapljic na žlico toplo vrele vode trikrat dnevno.
6. Vzemi prah iz listov in semen danur navaden 0,3 g, speremo z vrelo vodo. Del zdrobljenih semen vztrajajo, 10 dni v petih delih 70% alkohola, vzemite dve kapljici na žlico tople prekuhane vode do petkrat na dan.
7. Infuzija valerijanskih korenin. Žlico se vlije v termo, vlije z vrelo vodo, vztraja nocoj. Pijte žlico trikrat dnevno. Zdravilo bo olajšalo bolečino in pomagalo zaspati.
8. Spiralna tinktura beljene črne barve bo lajšal bolečino, odpravil spazem.

Ljudje ne morejo ublažiti hude bolečine, zlasti v zadnjih stopnjah bolezni. Mučenje pacienta, da se pod silo ustavi samo specializirana zdravila, ki jih predpisujejo strokovnjaki.

Toda v prvem koraku trave je lahko koristno. Obravnavati je treba zdravnik. Najbolj učinkovita zelišča so ponavadi strupena. In majhno odstopanje od recepta povzroči nepopravljivo škodo bolniku.

Nekatere metode anestezije v bolnišnici

1. Spinalna anestezija. Zdravilo se injicira v hrbtenični kanal, ki začasno "izklopi" otipno in bolečo občutljivost. Uporabili morfij, norfin in druga zdravila, ki vstopajo v možgane skozi cerebrospinalno tekočino. Ta postopek zahteva znatne izkušnje zdravnika.
2. Epiduralna anestezija. Zdravilo se injicira v epiduralni prostor, ki se nahaja med dura mater in stenami lobanjske votline. Metoda se uporablja za odpravo bolečin pri sekundarnih spremembah kosti, odsotnost učinka iz peroralnih in parenteralnih načinov dajanja.
3. Nevroleza skozi prebavni trakt. Uvesti zdravila po prebavnem traktu. Postopek sledi endoskopski ultrazvok. Metode se uporabljajo za onkologijo trebušne slinavke. Anestezija traja približno mesec dni.
4. Neurokirurgija. Rezine hrbteničnih ali lobanjskih živcev, skozi katere potekajo živčna vlakna, so razrezane. Možgani ne prejemajo več bolečinskih signalov. Izguba motoričnih sposobnosti se ne pojavi, vendar je lahko težavna.

Obstajajo še drugi načini za odpravo sindroma bolečine. Zgoraj navedene metode se uporabljajo, če druge metode ne pomagajo odpraviti neznosne bolečine.

Z bolj sprejemljivim sindromom so bolniki omejeni na jemanje zdravil v tabletah ali injekcije. Toda močna zdravila proti bolečinam za onkologijo brez recepta običajno ni mogoče kupiti, saj so lahko samoizbrani zdravili neuporabni ali nevarni.

Anestetiki za onkologijo 4. stopnje

Za danes je maligna bolezen ena najbolj grozljivih diagnoz. Ne plaši se samo možnosti smrtnega izida, temveč tudi vse znane informacije o hudih bolečinah. Treba je opozoriti, da vsak bolnik z rakom na neki stopnji trči s tem pogojem.

Zato je anestetik za onkologijo 4. faze sestavni del terapevtskih ukrepov. Po statističnih podatkih več kot polovica bolnikov na stopnji metastatskega penetracije nima zadostnega nadzora nad sindromom bolečine. Približno četrtina dejansko ne umre zaradi raka, ampak iz neznosne bolečine.

Začetna ocena stanja

Kompleksna ocena je najpomembnejši korak za uspešno obvladovanje bolečih občutkov. Redno ga je treba izvajati in vključevati takšne sestavine, kot so:

Pacient jih samostojno opredeli na podlagi individualne percepcije. Za popolno sliko se testiranje izvaja v določenih intervalih. Spremljanje upošteva ne le subjektivne občutke, temveč tudi učinek predhodnega zdravljenja.

Za olajšanje ustrezne ocene se uporablja intenzitetna lestvica sindroma bolečine od 0 do 10: 0 - njegova odsotnost, 10 - raven največje možne potrpežljivosti.

Vrste bolečine v onkologiji

Informacije o sortah bolečine zaradi raka vam omogočajo, da izberete ustrezne metode upravljanja. Zdravniki razlikujejo dve glavni vrsti:

1. Nociceptivni dražljaj bolečine prenašajo periferni živci iz receptorjev, imenovanih nociceptors. Njihova funkcija vključuje prenos možganskih informacij o travmi (na primer, invazijo kosti, sklepov itd.). To se zgodi takole:

• somatski: akutni ali dolgočasni, jasno lokalizirani, boleč ali koničasti;
• visceral: slabo opredeljen, globoko z znaki tlaka;
• povezana z invazivnimi postopki (punkcija, biopsija itd.).

1. Nevropat je posledica mehanske ali metabolične poškodbe živčnega sistema. Pri bolnikih s progresivnim rakom je lahko posledica infiltracije živcev ali živčnih korenin, pa tudi posledic kemoterapevtskih sredstev ali radioterapije.

Treba je upoštevati, da imajo onkološki bolniki pogosto kompleksno kombinacijo sindroma bolečine, ki je povezana tako z boleznijo kot z njeno zdravljenjem.

Kakšen analgetik za onkologijo 4. stopnje je boljši?

Več kot 80% rakov lahko nadzorujemo z poceni pripravki za oralno uporabo. Imenujejo se na podlagi vrste bolečine, njihovih značilnosti, krajev izvora:

1. Sredstva, ki temeljijo na vrsti, vključujejo:

• Nociceptivne bolečine se relativno dobro odzivajo na tradicionalne analgetike, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in opioidi.
• Težko je zdraviti nevropatični bolečine v metastatskem tumorju. Stanje se običajno rešujejo s pomočjo antiepileptičnih zdravil ali tricikličnih antidepresivov, ki vzorec ukrepajo s širjenjem takšnih kemičnih nevrotransmiterjev kot serotonina in norepinephrina.

1. VOZ ponuja takšno anestezijsko lestev za sistemsko obvladovanje onkoloških bolečin, odvisno od resnosti:

• Prag bolečine se določi na skali do najvišjega 3: nonopioid skupine, pogosto sestavljena iz običajnih analgetikov zlasti "paracetamola", steroidnih zdravil, bisfosfonati;
• bolečina se poveča od blagih do zmernih (3-6): skupino zdravil sestavljajo šibki opioidi, npr. kodein ali tramadol;
• pacientova samopodoba in povečuje se poveča na 6: terapevtski ukrepi predvidevajo močne opioide, kot so "morfin" "oksikodon" "hidromorfon", "Fentanyl", "metadon" ali "oksimorfon".

1. Skladnost skupine zdravil in indikacij za uporabo vključujejo:

• nesteroidna protivnetna zdravila: bolečine v kosteh, infiltracija mehkega tkiva, hepatomegalija ("Aspirin", "Ibuprofen");
• kortikosteroidi: zvišan intrakranialni tlak, stiskanje živcev;
• antikonvulzivne droge so učinkovite pri paraneoplastični nevropatiji: "Gabapentin", "Topiramat", "Lamotrigin", "Pregabalin";
• lokalni anestetiki delujejo lokalno, lajšajo nelagodje od lokalnih manifestacij, na primer razjede v ustih zaradi kemoterapije ali sevanja.

Prva linija zdravil proti bolečinam za onkologijo 4. stopnje

Uporablja se za blago boleče občutke. Med njimi so:

1. Protivnetno. "Acetaminophen" (paracetamol), "Aspirin", "Diclofenac" itd. Delujejo skupaj z močnejšimi sredstvi. Lahko vpliva na delovanje jeter in ledvic.
2. Steroidi ("Prednizolon", "Dexamethasone") so uporabni za lajšanje simptomov bolečin, povezanih s tlakom naraščajočega tumorja na okoliških tkivih.
3. Bisfosfonati bolečine pri gastrih pri malignih formacijah mlečnih in prostate, mieloma. pogosti pri kostnih strukturah.
4. Selektivni inhibitorji ciklooksigenaze tipa 2 ( "Rofekoksib", "celekoksib" et al.) - nova generacija zdravil, ki kažejo analgetični in antitumorsko aktivnost, ne da bi to vplivalo na gastrointestinalni trakt.

Zmerno zdravilo za bolečino pri raku na stopnji 4

Te vključujejo:

1. Kodein je šibek opioid, včasih predpisan skupaj s paracetamolom ali drugimi zdravili.
2. Zdravilo "Tramadol" je opioidni pripravek v tabletah ali kapsulah, ki ga jemlje vsakih 12 ur. Največji odmerek 24 ur je 400 mg.

Sodobni bolečine proti raku na stopnji 4

Predstavljajo močne opiate, med katerimi so:

1. "Morfij" s počasnim sproščanjem vsebine, ki omogoča dolgoročno stabilizacijo bolnikovega stanja.
2. "Fentanil" in "Alfentanil" - sintetični opiati v obliki tablet pod jezikom, omet, injekcije, tablete.
3. "Buprenorfin" je močno sredstvo za bolečino, ki se po 24 urah kopiči v krvi.
4. "Oxycodone" je koristen za bolečine v kosteh ali živčnih tkivih.
5. "Hidromorphone": v kapsulah s takojšnjim sproščanjem, pospešenim delovanjem in tekočino za injekcije.
6. "Metadon": dobro kontrolira bolečine v živcih.

Anestetik za onkologijo 4. faze izbere onkolog, ki se opira na individualno situacijo in vsako posamezno bolnišnično anamnezo bolnika.

Zdravila za pljučni rak

Splošne informacije

Kemoterapija se nanaša na sistem zdravljenja, kot aktivna sestavina zdravila hitro prodrejo v krvni obtok in nato na njem - vse organe z ukinitvijo malignih celic od zunaj in znotraj. Uporablja se:

• V zgodnjih ali poznih fazah onkologije.
• Če pacientu ni pomagal s kirurškim posegom ali radioterapijo, je prišlo do ponovitve.
• Kadar druge vrste zdravljenja niso mogoče.

• Blokiranje delitve malignih celic
• Prenehanje rasti novotvorb
• Preprečevanje metastaz in recidivov
• Dolgotrajno življenje.

Antineoplastične snovi so izbrane za vsakega pacienta tako, da dosežejo najboljši rezultat z minimalnimi škodljivimi učinki na telo. Terapija lahko vsebuje samo en pripravek, vendar se pogosteje uporabljajo kombinacije več zdravil.

Vsaka stopnja kemoterapije traja več dni, sledi pa odmik za obnovitev telesa in ublažitev neželenih učinkov. Skupno število in trajanje terapevtskih sej za pljučni rak je odvisno od diagnoze, značilnosti bolnikovega stanja in odziva na protitumorna zdravila.

Če je bolniku predpisana kemoterapija v obliki tablet, lahko zdravljenje poteka na domu z obveznim nadzorom zdravnika, ki se zdravi, da spremlja stanje in po potrebi popravi shemo.

Vrste zdravil

Za zdravljenje raka, obstaja veliko različnih zdravil, ki lahko učinkovito zatiranje rasti malignih celic. Za rak pljuč je značilna še posebej visoka stopnja razvoja tumorja in kalitev metastaz, zato se za zdravljenje uporabljajo zdravila z močnim toksičnim učinkom.

• Pripravki na osnovi platine spojin (karboplatina, cisplatina) deluje na DNA, ki tvorijo vnutrispiralnye zamreženje, spreminja svojo strukturo in zatiranja sintezo.
• Erlotinib - tablete z isto aktivno snovjo pripadajo zaviralcem proteinske kinaze. Uporabljajo se za vzdrževalno zdravljenje bolnikov z metastatskim nedrobnoceličnim pljučnim rakom, če ni poslabšanja raka po uporabi 4 hodi drog v 1. kemoterapije linije. Erlotinib lahko imenujejo resne poškodbe jeter in ledvic, preobčutljivost, nosečnosti in dojenja. Ne smejo ga jemati otroci in mladostniki, mlajši od 18 let.

Za zatiranje rasti malignih celic v kemoterapiji se aktivno uporabljajo priprave na rastlinah, ki imajo močan toksični učinek. Večina jih je tako strupeno, da bi moralo medicinsko osebje izvajati manipulacije z zdravili v maskah in zaščitnih oblačilih.

• Docetaksel je polsintetično sredstvo, pridobljeno iz igel evropskega tisa. Dodeljeno bolnikom z nedrobnoceličnim rakom pljuč, če prvotna standardna terapija ni delovala. Uporablja se v kombinaciji z drugimi zdravili za zdravljenje neoperabilnih bolnikov, ki še niso bili zdravljeni.
• Etoposid je koncentrirana raztopina na osnovi rastlinskih sestavin. Predpisano je za majhne celice in nedrobnocelične pljučne rake.
• Gemcitabin je raztopina za intravensko infuzijo. Uporablja se pri monoterapiji ali v kombinaciji s cisplatinom za zdravljenje progresivnega in metastatskega nedrobnoceličnega pljučnega raka. Pripravek vsebuje isto aktivno snov, ki spada v strukturne analoge pirimidina. Ista komponenta vsebuje citarabin, tegfur, azacitidin, decitabin itd.
• Irinotekan je raztopina za injekcije, alkaloid. Uporablja se pri monoterapiji za napredovanje raka po standardnem režimu zdravljenja.
• Paclitaxel - vsebuje alkaloid, pridobljen iz tisa iz tisa. V kombinaciji z zdravilom Cisplatinum se uporablja za zdravljenje nedrobnoceličnega pljučnega raka, če ima bolnik kontraindikacije za operacijo in radioterapijo.
• Topotekan je pripravek, ki vsebuje polsintetični analog alkaloida iz stebel kamptotheke. Proizveden v obliki liofilizacije za pripravo infuzijskih raztopin. Uporablja se pri zdravljenju majhnega celičnega pljučnega raka v progresivni obliki, pa tudi v primerih, ko bolnika ni mogoče zdraviti z zdravili prve linije.
• Vinorelbine je protitumorsko sredstvo, ki vsebuje alkaloid vinca. Označena je za zdravljenje stopenj III in IV nemaličnih celic pljuč.
• Zdravilo Bevacizumab se uporablja za preprečevanje nastanka krvnih žil, ki oskrbujejo hranila z novotvorbami in s tem prispevajo k njihovi rasti. Uporablja se v povezavi z drugimi zdravili proti raku za zatiranje nedrobnoceličnega pljučnega raka. Po kliničnih podatkih Bevacizumab pomembno podaljša življenjsko dobo bolnikov z rakom. Ob imenovanju je potrebno upoštevati njegovo močno toksičnost.

Sočasno zdravljenje

Rak pljuča se razlikuje od drugih vrst onkologije zaradi hitrega razvoja patologije in zgodnjega nastanka metastaz. Postopek običajno spremlja huda bolečina v kosteh in mišicah. Da bi jih ustavili, potrebujete močna sredstva proti bolečinam. Najpogosteje se uporabljajo opioide (morfin, promedola tramadol), nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, indometacin), analgetiki - celebreksa (celekoksib ali).

Režim zdravljenja protitumorskih in simptomatskih zdravil se redno spreminja, da bi se izognili zasvojenosti ali odvisnosti.

Kontraindikacije

Zaradi visoke toksičnosti proti raku in močnih stranskih učinkov, ki jih ni mogoče uporabljati pri bolnikih s hudim obolenjem jeter in ledvic, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem, individualno intolerance.

Pri določanju sredstev za potek kemoterapije zdravnik izvira iz posameznega stanja pacientovega telesa, zaradi prisotnosti alergije in srčnih bolezni.

Negativni učinki

Zdravila, ki se uporabljajo v kemoterapiji, vsebujejo snovi, ki imajo močan antitumorski učinek. Posledice negativnega vpliva na telo, oslabitev imunskega sistema in delo mnogih organov.

Glavni neželeni učinki so:

• Zmanjšanje obrambo telesa. Zdravila proti drogam lahko zavirajo delo kostnega mozga pri proizvodnji levkocitov, kar negativno vpliva na imunost in sposobnost telesa, da se upre raznim okužbam. Prvi znaki poslabšanja se običajno pojavijo 7 dni po koncu zdravljenja in dosežejo največ po 1,5-2 tednih, po tem pa se začne raven levkocitov okrevati. Novi preizkus kemoterapije je predpisan, ko krvni testi določajo normo levkocitov.
• Modrice, modrice, krvavitve. Sredstva proti raku pogosto zavirajo nastajanje trombocitov, ki so potrebni za strjevanje krvi.
• Anemija. Pojavi se zaradi zmanjšanja števila rdečih krvnih celic v krvi. Pacient ima šibkost, letargijo, utrujenost.
• Slabost in bruhanje sta ena najpogostejših učinkov kemoterapije. Odpravite jih s pomočjo ustreznih zdravil, ki izberejo onkologa za zdravljenje.
• Slinavost ust, rane. Z njimi se lahko spoprimejo s pomočjo posebnih rešitev za izpiranje, pa tudi korekcijo hranilne vrednosti, s čimer odstranjujete izdelke, ki dražijo sluznico.
• Izguba las je ena najpogostejših in neprijetnih posledic kemoterapije. Na srečo je to začasni pojav, linija las pa se popolnoma po 3-6 mesecih povrne.

Poleg glavnih učinkov kemoterapije lahko vsak bolnik pokaže individualno reakcijo telesa. Zato je treba o vseh neprijetnih občutkih pri jemanju zdravil proti raku pljuč poročati zdravniku. V sodobni farmakologiji obstaja veliko orodij, ki se lahko hitro soočijo z neprijetnimi stranskimi učinki.

Bolečine proti bolečinam

Pri bolnikih z rakom je nenehno prisotna bolečina. Klinična slika bolečine v onkologiji je odvisna od prizadetega organa, splošnega stanja telesa, praga občutljivosti na bolečino. Zdravljenje telesne bolečine in duševnega stanja zahteva sodelovanje skupine zdravnikov - onkologov, radiologov, kirurgov, farmakologov, psihologov. Profesorji bolnišnice Yusupov v Moskvi zelo delujejo na liniji onkologije. Onkologi so razvili fazno shemo za zdravljenje bolečine, ki lahko znatno ublaži bolnikovo stanje in ga olajša bolečim bolečinam.

Anestezija z rakom

Anestezija v raku je sestavni del medicinske manipulacije. Bolečina je signal, da bolezen napreduje. Z medicinskega vidika je bolečina prvi znak, ki ga potrebujete za pomoč. Občutek bolečine izhaja iz draženja občutljivih živčnih končičev, ki so pogosti po telesu. Bolniki so dovzetni za morebitne dražljaje. Vsaka pacientova občutljivost se določi posamezno, zato je opis bolečine drugačen za vsakogar. V primeru tumorskega procesa bolečina ni značilna za začasni pojav, postane stalen, kronični tečaj in ga spremljajo specifične motnje.

Vzroki fizične bolečine so lahko naslednji:

• prisotnost tumorja;
• komplikacije malignih procesov;
• posledice anestezije po operaciji;
• neželeni učinki kemoterapije, zdravljenje s sevanjem.

Na vrsto onkologov delijo bolečino:

• fiziološke bolečine - pojavijo se v času zaznavanja bolečinskih receptorjev. Značilen s kratkim pretokom, je neposredno odvisen od moči škodljivega faktorja;
• Nevropatske bolečine - pojavijo se kot posledica poškodbe živcev;
• psihogene bolečine - boleče občutke povzroča najmočnejši stres na ozadju močnih izkušenj.

Onkološki bolniki so specifična skupina bolnikov, ki lahko istočasno razvijejo več vrst bolečin. Zato je uporaba zdravila za bolečino pomemben dejavnik.

Ocena stanja onkološkega bolnika

Kompleksno vrednotenje je pomemben vidik uspešnega upravljanja bolečih občutkov. Onkologi to redno vodijo, da bi še naprej predpisovali ustrezno zdravljenje.

Značilnosti ocene države:

• težnost;
• trajanje;
• intenzivnost;
• lokalizacija.

Ponavadi pacient samostojno določa naravo bolečine, ki temelji na individualni občutljivosti in dojemanju. Informacije o bolečinah, ki so prisotne pri bolnikih z rakom, omogoča zdravniku, da izbere pravilen način zdravljenja, če je mogoče, blokira bolečine in olajša stanje.

Anestezija za rak razreda 4

Faze onkologije kažejo, kako globoko je maligni tumor zrasel v bližnja tkiva, ali so metastaze že nastale. To je informativno za zdravnike, saj omogoča razvijanje učinkovite taktike zdravljenja, da pripravi napoved. 4 velja najnevarnejša stopnja malignosti - metastaznega raka, kjer je določen nepovraten proces nenadzorovanega širjenja nenormalnih celic in poškodbe sosednjih organov, pa tudi nastajanje metastaz - podrejene tumorja žarišča.

Več kot 80% bolečin pri raku nadzirajo poceni analgetiki. Anestezija za stopnjo 4 raka je obvezna, saj je bolečina intenzivna.

Mala v moči, bolečine reagirajo relativno dobro na analgetike, pa tudi na nesteroidna protivnetna zdravila. Nevropatsko bolečino, ki se pojavi pri metastatskem raku, je težko odpraviti. Razmere se rešujejo z uporabo antiepileptičnih zdravil, tricikličnih antidepresivov.

Intenzivnost bolečine od 0 do 10: nič - brez bolečine, deset - največja točka potrpežljivosti bolečine.

V bolnici Yusupov so onkologi razvili fazno shemo za zdravljenje bolečin, odvisno od resnosti. To omogoča znatno zmanjšanje bolnikovega stanja in ga reši pred bolečimi bolečinami:

• prag bolečine na lestvici do treh: analgezija pri raku se izvaja z zdravili neo-opioidne skupine: analgetiki, zlasti paracetamol, steroidna zdravila;
• blago do zmerno bolečino (na lestvici od 3 do 6): seznam zdravil iz skupine šibkih opioidov, kot so kodein ali tramadol;
• povečanje bolečine v obsegu, večjem od 6: močni opioidi - morfij, oksikodon, fentanil, metadon.

Razširjen mit o skorajšnji smrti osebe, ki ima četrti razred raka. Onkologi bolnišnice Yusupov zanikajo te podatke: dobro izbrani način zdravljenja vam omogoča, da podaljšate življenje in znatno izboljšate njegovo kakovost do pet let. Oddelek za paliativno oskrbo aktivno deluje v kliniki za bolnike z rakom. Paliativna oskrba je ena izmed vrst zdravstvene oskrbe, katere namen je ublažitev bolečine, izboljšanje kakovosti življenja bolnika in psihološka podpora. V bolnišnici Yusupov bolnišnična oskrba opravlja skupina strokovnjakov, med njimi: onkologi, kemoterapevti, terapevti, specialisti za anestezijo. Večina bolnikov v bolnišnici Yusupov po zdravljenju s kemoterapijo se uspešno vrne v polnopravno življenje. Bolniki so obnovljeni v aktivno komunikacijo s prijatelji in sorodniki.

Cilji paliativne oskrbe:

• obvladovanje pogojev, ki zahtevajo nujno pomoč;
• zmanjšanje velikosti maligne neoplazme in upočasnitev rasti
• odprava bolečin in drugih simptomov, ki jih povzroča kemoterapija;
• psihološka podpora pacienta in njegovih sorodnikov;
• profesionalna oskrba bolnikov.

V bolnišnici Yusupov so na voljo vse vrste paliativne oskrbe.

Anestezijo v raku (rak želodca, rak dojke, rak na črevesju) proizvajajo naslednja zdravila:

• nesteroidna protivnetna zdravila: bolečine v kosteh, infiltracija mehkih tkiv, hepatomegalija - Aspirin, Ibuprofen;
• kortikosteroidi: povečan intrakranialni pritisk, kršitev živcev;
• antikonvulzivi: gabapentin, topiramat, lamotrigin;
• lokalni anestetiki se uporabljajo za lokalne manifestacije, na primer razjede ustne sluznice zaradi kemoterapije ali izpostavljenosti sevanju.

V ozadju napredovanja bolezni nenadni analgetiki "zavrnejo", da učinkovito pomagajo. Prišli so čas, ko največje povečanje odmerka ne odpravi bolečine. Stanje je točka prehoda na naslednjo stopnjo protitumorske terapije, ki je potrebna za odpravo bolečine. Z rakom razreda 4 onkolog izbere anestetike, ki jih vodijo posamezni položaj bolnika in zgodovina bolezni.

S hudimi bolečinami se uporabljajo močni opiati:

• Morfij. Učinkovito zmanjšuje bolečine. Odpravlja ne samo telesne bolečine, ampak tudi psihogenega izvora. Zdravilo ima sedative lastnosti. Indikacija: uporablja se za zagotavljanje močnega hipnotičnega učinka pri motnjah spanja zaradi boleče bolečine pri bolnikih z rakom;
• Fentanil. Nanaša se na skupino sintetičnih opiatov ali narkotičnih analgetikov. Deluje na centralnem živčnem sistemu, blokira prenos bolečinskih impulzov. Pri uporabi fentanila v obliki tablet pod jezikom se učinek razvije v 10-30 minutah in trajanje analgezije traja do šest ur. Običajno se priporoča, če je zdravilo Tramadol neučinkovito;
• Buprenorfin je močan analgetik za onkologijo, sistematično in vztrajno bolečino. Analgetična aktivnost je boljša od morfina. Z zvišanjem odmerka se analgetični učinek ne poveča;
• Metadon. Priporočljivo je, če bolečine ne morejo ustaviti druga zdravila.

Adjuvantna zdravila lahko predpisujemo na kompleksen način, vendar jih onkolog združuje. Izbira ni odvisna le od potreb bolnika, ampak od aktivnosti aktivne snovi. Adjuvant je širok koncept, saj skupina vključuje zdravila, ki povečujejo učinek analgetičnega zdravljenja. To je lahko antidepresivi ali sedativi, protivnetna zdravila in zdravila, ki zmanjšujejo ali celo odpravljajo stranski učinek različnih ne-narkotičnih analgetikov in narkotičnih analgetikov.

Zdravila proti bolečinam za raka, ki se uporabljajo le pod strogim nadzorom zdravnika in bolnika postala edina rešitev, ki ne prenaša te neizmerne bolečine. Predpisovanje teh zdravil lahko le onkolog: sprejeti pomembno vlogo z odmerkom in pravo kombinacijo zdravil igral.

Izboljšanje metod zdravljenja raka v kasnejših fazah, ki vodijo k izvajanju postopkov za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov. Na žalost je sindrom bolečine, ki otežuje patologijo raka, težka klinična naloga. Njena likvidacija se vedno ne prilega v okvir standardne sheme. Zato, ko se je neučinkovitost terapije, da bi dosegli čim večji učinek, zdravnik odloči o zamenjavi analgetik.

Priložnosti v zdravljenju raka se nenehno širijo. V bolnišnici Yusupov edinstveni sodobni zdravili se uporabljajo za zdravljenje bolnikov z onkologijo.