Seznam močnih zdravil proti bolečinam za onkologijo

Za anestezijo v onkologiji se uporabljajo naslednja zdravila:

  1. Nenakotni;
  2. Narkotik;
  3. Adjuvant (pomožno).

Z malignimi novotvorbami se boleče občutke razlikujejo po intenzivnosti. Če se bolniki soočijo z blago, hudo, zmerno bolečino, je bil razvit edinstven pristop za njihovo zdravljenje, vključno z naslednjimi koraki:

  1. Močni opiati za olajšanje sindroma hudih bolečin;
  2. Slabi opiati z nizko vsebnostjo zdravil;
  3. Pomožni lajšalci bolečin.

Prvič so se opiati v onkologiji začeli uporabljati po kemijski izolaciji snovi iz maka. Postopoma farmacevtska industrija je dodelila močne narkotične analgetike:

Imenovana, da ustavi le najhujšo bolečino na recept zdravnika na način stroge odgovornosti. Strokovnjaki za odvajanje takšnih snovi morajo natančno pojasniti potrebo po sestanku.

Majhna koncentracija zdravil vsebuje tramadol, kodein. Takšni šibki opiati so pogosto predpisani za onkologijo različnih lokacij.

Skupna taktika imenovanja teh sredstev v prvi vrsti pomeni uporabo šibkih zdravil. Samo, če ne prekinejo sindroma bolečine, morate uporabiti močne opiate. Pristop pomaga pri preprečevanju odvisnosti od drog. Med zdravljenjem je treba oceniti neželene učinke.

Močna zdravila za bolečino: seznam z opisom

Diamorfin v Onkologiji

Nanaša se na skupino narkotičnih opiatov. Lahka topna v vodi. Uporablja se za zdravljenje neozdravljivih bolnikov z rakom, kadar močan sindrom bolečine otežuje življenje. Vsaka 24-48 ur medicinska sestra spremeni brizgo.

Morfij v tumorjih

Morfij je močno anestetsko zdravilo, vendar ga je mogoče uporabiti v 2-3 urah, kar omogoča optimalno izbiro terapevtskega odmerka za bolnika. Na začetnih stopnjah se uvedejo majhne koncentracije. Postopoma potrebujete odmerek, ki trajno odpravlja bolečine v tumorjih.

Fentanil je sintetično sredstvo za intravensko dajanje. V začetnih fazah je potrebno doseči terapevtsko koncentracijo v krvi, zato bo ponovno uvedba zdravila trajala 72 ur.

Protivnetna zdravila in sredstva za bolečino za sklepe

Pri bolečinah v sklepih se najpogosteje predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila. Mehanizem delovanja je blokiranje ciklooksigenaze, encima, ki je odgovoren za nastanek vnetne reakcije. Tablete NSAID imajo izrazito neželeni učinek na črevesni steni. Blokada ciklooksigenaze se izvaja ne samo v središču vnetja. Kršitev izločanja sluzi s črevesno steno vodi v njegovo draženje, ko se travmatizira z velikimi delci hrane. V ozadju nesteroidnih protivnetnih zdravil se poslabša peptična ulkusna bolezen. Za preprečitev negativnega učinka protivnetnih zdravil na steno želodca so predpisani zaviralci želodčne sekrecije (omeprazol, ranitidin).

Najpogostejši predstavniki skupine (diklofenak, ibuprofen, aspirin).

Steroidna protivnetna zdravila za zdravljenje sklepov so predpisana pri nizki učinkovitosti nesteroidnih analogov. Prednizolon in deksametazon moramo dajati in počasi odpovedati, ker se nadledvična skorja uporablja za zunanjo uporabo hormonov.

Anestetiki za raka

Zmerno bolečino v začetnih fazah je bolj smiselno izvajati anestezijo z nesteroidnimi zdravili - indometacin, brufen, naprosin, voltaren. Pri uporabi skupaj z analgetiki se sindrom bolečine, ki se pojavi pri metastazah tumorjev v kosteh, zavre. Z multi-žariščno poškodbo ni mogoče odpraviti bolečine pred slabimi zdravili. Le močna sredstva proti bolečinam so možnost stalne bolečine.

V ozadju napredovanja bolezni nenadni analgetiki zavračajo učinkovito delo. Prihaja do kritičnega trenutka, ko največje povečanje odmerka ne odpravi bolečine. Stanje je točka za prehod v drugo fazo protitumornega zdravljenja. Na tej stopnji so predpisana naslednja zdravila:

Tramadol (tramadol) je primeren za uporabo doma. Redna uporaba zdravila je dovolj za zmerno zmerno in hudo bolečino v tumorju. Kljub temu pa pride do točke, ko šibki opioidi niso dovolj za zdravljenje. Nato pojdite na uporabo narkotičnih zdravil proti bolečinam.

V to skupino zdravil so naslednje možnosti:

Poleg zgoraj opisanih analgetikov se pogosto uporabljajo pomožna sredstva: antikonvulzanti, antihistaminiki, antidepresivi.

Najmočnejši bolečine proti onkologiji

Najmočnejša zdravila proti bolečinam:

  1. Buprinorfin;
  2. Fentanil;
  3. Sufentanil.

Uporaba drog je racionalna, kadar močni narkotični analgetiki ne morejo popolnoma odpraviti bolečin v tumorjih.

Fentanil iz hude bolečine z oteklino

Fentanil spada v skupino opioidnih narkotičnih analgetikov z izrazitim analgetičnim učinkom. Se ne uporablja za otroke!

Mehanizem delovanja je stimulacija opioidnih receptorjev.

Indikacije za uporabo fentanila:

  1. Premedication;
  2. Nevroleptanalgezija;
  3. Močni sindrom bolečine s tumorjem.

Za zdravljenje sklepov se fentanil ne uporablja.

Kontraindikacije za uporabo fentanila:

  • Odvisnost;
  • Motnje dihalnega centra;
  • Bronhialna astma;
  • Akcijske operacije;
  • Preobčutljivost;
  • Bronhospazem;
  • Rigidnost sklepnih mišic;
  • Bradikardija.

Pri pripravi na operacijo, intravensko injekcijo 0,05-0,1 mg zdravila 15 minut pred anestezijo. Otroci v pripravi na kirurško poseganje - 0,002 mg na kilogram mase.

Natančno spremljajte shranjevanje zdravila - ne prekoračite 2 leti. Če je struktura učinkovine prekinjena, je možen smrtonosni izid.

Buprenorfin je najmočnejši anestetik za tumorje

Buprenorfin je na voljo kot raztopina za intramuskularno in intravensko uporabo, tablete pod jezikom, transdermalni terapevtski sistem.

Kontraindikacijsko sredstvo v naslednjih patoloških pogojih:

  • Odvisnost od drog;
  • Preobčutljivost za komponente;
  • Otroci do 12 let;
  • Ledvična in jetrna insuficienca;
  • Strupena psihoza;
  • Hiperplazija prostate;
  • Alkoholizem;
  • Podaljšanje sečnice.

Buprenorfin se daje pod jezikom 0,2-0,4 mg po 7-8 urah, intravensko, intramuskularno - počasi pri 0,3-0,6 mg v 6-7 urah. Pri otrocih po 12 letih je največji odmerek 0,25 mg na kilogram telesne mase.

Mehanizem delovanja je kappa agonist, mu-opioidni receptorji. V primerjavi z morfinom je dihalni center manj depresiven. Odvisnost od buprenorfina se kaže v manjšem obsegu.

Neželeni učinek buprenorfina:

  • Zmanjšanje pritiska;
  • Glavobol;
  • Suha usta;
  • Znojenje;
  • Slabost in bruhanje;
  • Zaviranje dihalnega centra;
  • Kožni izpuščaj;
  • Zaspanost.

Po uporabi izdelka morate biti previdni pri vožnji z avtomobilom. Zmanjševanje psihomotornih reakcij otežuje koncentracijo pozornosti pri zdravljenju zdravila.

Sodobna načela zdravljenja sindroma bolečine pri rakavih boleznih

Pri dolgotrajnem zdravljenju morfij ni primeren. Kratko trajanje zdravila zahteva stalno dajanje zdravila. Trajanje morfina je približno 4 ure, kar zahteva injekcije približno 6-krat na dan. Doma se postopek ne more izvesti zaradi nevarnosti negativnih posledic.

Oralne variante morfina sulfata v obliki retardnih tablet 100, 60, 30, 10 mg (doltard, skenan, MST) imajo razširjeno delovanje. Cena drog je visoka, vendar verjetno ne bo nadomestila fentanila.

Transdermalni terapevtski sistem "dyurogesic" rešuje vprašanja o večkratni injekciji narkotičnih analgetikov v onkologiji. Obliž vsebuje močno skladišče fentanila. Po lepljenju na koži zdravilo postopoma vstopi v kri, ki zagotavlja anestezijo 72 ur. Nato se obliž spremeni v novo. Sredstva za uvoz, zato je draga.

Uporaba zgoraj opisanih zdravil ne reši vseh težav sindroma bolečine v primeru onkološke bolečine. Obstajajo hude bolečine z edinstvenimi patogenetskimi mehanizmi:

  1. Nevropatske bolečine;
  2. Sindrom simpatičnega bolečine s pojavom alodinije (huda bolečina z vzbujanjem nebesnih dražljajev);
  3. Paroksizmi bolečine;
  4. Krepitev vazomotornih in trofičnih motenj po bolečem napadu.

Sindrom patološkega bolečine se tvori zaradi prekomerne oslabitve osrednjih in perifernih struktur zaradi prisotnosti vir stimulacije bolečinskih receptorjev. Lahko so tumor, kronično vnetje.

Kodein s hudimi bolečinami zaradi otekanja

Kodein (metilmorphin) - eno izmed najpogostejših zdravil iz tumorjev, imenovanih v začetni fazi bolezni. Glede na obstoječe pristope - takoj ne predpisujte močnih narkotičnih zdravil, če ima bolnik hude bolečine z neoperabilnim rakom. Kodein je povprečen opioid. Struktura spominja na morfij, mehanizem delovanja pa je šibkejši. Je sposoben aktivno zatreti refleksni kašelj zaradi blokade vzbujanja centra možganov.

Pogosto je predpisano kot antitusivno zdravilo v povezavi s hipnotiki in sedativi. Predpisano je za otroke pri 0,01-0,03 gramov naenkrat. Največji odmerek za odrasle je 0,05 grama. Čez dneva je smiselno uporabiti 0,2 grama zdravila.

Resni neželeni učinek zdravila, ki ovira dolgoročno uporabo kodeina, je nastanek odvisnosti. Pri ponovni uporabi se pojavi "kodizem".

Ne dajati otrokom, mlajšim od 2 let, da bi se izognili zapletom. Oblika sproščanja - tableta 0,015 g, ki se nanaša na seznam B.

Sestava zdravila vključuje metilmorfin, ki se proizvaja sintetično, vendar je vsebovan v opiju.

Kodein je v zraku, rahlo topen v vodi. Za alkoholne in vodne raztopine metilmorfina je značilna alkalna reakcija.

Farmakološka skupina zdravil ni samo narkotični analgetik. Kodein se nanaša na antitusna zdravila, predpisana za otroke s kašljalnim kašljem. Zaradi odstranitve bronhialnih krčev se zdravilo uporablja za zdravljenje pljuč in bronhijev.

Uporaba osrednjih anestetikov z močnim analgetičnim učinkom brez zdravniškega priporočila je nevarna. Tudi z imenovanjem opioidov bolje zdravite medicino s kvalificirano medicinsko sestro v bolnišničnem okolju. Pristop omogoča bolniku, da zagotovi potrebno nujno pomoč in oživljanje za zaplete.

Nobenega od zgornjih informacij ni mogoče razlagati kot vodilo za ukrepanje. Odločitev o imenovanju in pogostosti sprejema sredstev sprejme le zdravnik. Določitev odmerka in načinov uporabe pri bolnikih s hudo bolečino v ozadju onkologije pogosto vzame zdravniška svetovalna komisija.

Analgetik za onkologijo 4 faze: seznam zdravil

Za danes je maligna bolezen ena najbolj grozljivih diagnoz. Ne plaši se samo možnosti smrtnega izida, temveč tudi vse znane informacije o hudih bolečinah. Treba je opozoriti, da vsak bolnik z rakom na neki stopnji trči s tem pogojem.

Zato je anestetik za onkologijo 4. faze sestavni del terapevtskih ukrepov. Po statističnih podatkih več kot polovica bolnikov na stopnji metastatskega penetracije nima zadostnega nadzora nad sindromom bolečine. Približno četrtina dejansko ne umre zaradi raka, ampak iz neznosne bolečine.

Začetna ocena stanja

Kompleksna ocena je najpomembnejši korak za uspešno obvladovanje bolečih občutkov. Redno ga je treba izvajati in vključevati takšne sestavine, kot so:

  • težnost;
  • trajanje;
  • kakovost;
  • lokacija.

Pacient jih samostojno opredeli na podlagi individualne percepcije. Za popolno sliko se testiranje izvaja v določenih intervalih. Spremljanje upošteva ne le subjektivne občutke, temveč tudi učinek predhodnega zdravljenja.

Za olajšanje ustrezne ocene se uporablja intenzitetna lestvica sindroma bolečine od 0 do 10: 0 - njegova odsotnost, 10 - raven največje možne potrpežljivosti.

Vrste bolečine v onkologiji

Informacije o sortah bolečine zaradi raka vam omogočajo, da izberete ustrezne metode upravljanja. Zdravniki razlikujejo dve glavni vrsti:

  1. Nociceptivni dražljaj bolečine prenašajo periferni živci iz receptorjev, imenovanih nociceptors. Njihova funkcija vključuje prenos možganskih informacij o travmi (na primer, invazijo kosti, sklepov itd.). To se zgodi takole:
  • somatski: akutni ali dolgočasni, jasno lokalizirani, boleč ali koničasti;
  • visceral: slabo opredeljen, globoko z znaki tlaka;
  • povezana z invazivnimi postopki (punkcija, biopsija itd.).
  1. Nevropat je posledica mehanske ali metabolične poškodbe živčnega sistema. Pri bolnikih s progresivnim rakom je lahko posledica infiltracije živcev ali živčnih korenin, pa tudi posledic kemoterapevtskih sredstev ali radioterapije.

Treba je upoštevati, da imajo onkološki bolniki pogosto kompleksno kombinacijo sindroma bolečine, ki je povezana tako z boleznijo kot z njeno zdravljenjem.

Kakšen analgetik za onkologijo 4. stopnje je boljši?

Več kot 80% rakov lahko nadzorujemo z poceni pripravki za oralno uporabo. Imenujejo se na podlagi vrste bolečine, njihovih značilnosti, krajev izvora:

  1. Sredstva, ki temeljijo na vrsti, vključujejo:
  • Nociceptivne bolečine se relativno dobro odzivajo na tradicionalne analgetike, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in opioidi.
  • Težko je zdraviti nevropatični bolečine v metastatskem tumorju. Stanje se običajno rešujejo s pomočjo antiepileptičnih zdravil ali tricikličnih antidepresivov, ki vzorec ukrepajo s širjenjem takšnih kemičnih nevrotransmiterjev kot serotonina in norepinephrina.
  1. VOZ ponuja takšno anestezijsko lestev za sistemsko obvladovanje onkoloških bolečin, odvisno od resnosti:
  • Prag bolečine se določi na skali do najvišjega 3: nonopioid skupine, pogosto sestavljena iz običajnih analgetikov zlasti "paracetamola", steroidnih zdravil, bisfosfonati;
  • bolečina se poveča od blagih do zmernih (3-6): skupino zdravil sestavljajo šibki opioidi, npr. kodein ali tramadol;
  • pacientova samopodoba in povečuje se poveča na 6: terapevtski ukrepi predvidevajo močne opioide, kot so "morfin" "oksikodon" "hidromorfon" "Fentanyl", "metadon" ali "oksimorfon".
  1. Skladnost skupine zdravil in indikacij za uporabo vključujejo:
  • nesteroidna protivnetna zdravila: bolečine v kosteh, infiltracija mehkega tkiva, hepatomegalija ("Aspirin", "Ibuprofen");
  • kortikosteroidi: zvišan intrakranialni tlak, stiskanje živcev;
  • antikonvulzivne droge so učinkovite pri paraneoplastični nevropatiji: gabapentin, topiramat, lamotrigin, pregabalin;
  • lokalni anestetiki delujejo lokalno, lajšajo nelagodje od lokalnih manifestacij, na primer razjede v ustih zaradi kemoterapije ali sevanja.

Prva linija zdravil proti bolečinam za onkologijo 4. stopnje

Uporablja se za blago boleče občutke. Med njimi so:

  1. Protivnetno: "acetaminofen" (paracetamol), "aspirin", "diklofenak" itd. Deluje v povezavi z močnejšimi sredstvi. Lahko vpliva na delovanje jeter in ledvic.
  2. Steroidi ("Prednizolon", "Dexamethasone") so uporabni za lajšanje simptomov bolečin, povezanih s tlakom naraščajočega tumorja na okoliških tkivih.
  3. Bisfosfonati lajšajo bolečine pri malignih formacijah laktov in prostate, mieloma, pogosti pri kostnih strukturah.
  4. Selektivni inhibitorji ciklooksigenaze tipa 2 ( "Rofekoksib" "celekoksib" itd) - nova generacija zdravil, ki kažejo analgetični in antitumorsko aktivnost, ne da bi to vplivalo na gastrointestinalni trakt.

Zmerno zdravilo za bolečino pri raku na stopnji 4

Te vključujejo:

  1. Kodein je šibek opioid, včasih predpisan skupaj s paracetamolom ali drugimi zdravili.
  2. Zdravilo "Tramadol" je opioidni pripravek v tabletah ali kapsulah, ki ga jemlje vsakih 12 ur. Največji odmerek 24 ur je 400 mg.

Sodobni bolečine proti raku na stopnji 4

Predstavljajo močne opiate, med katerimi so:

  1. "Morfij" s počasnim sproščanjem vsebine, ki omogoča dolgoročno stabilizacijo bolnikovega stanja.
  2. "Fentanil" in "Alfentanil" - sintetični opiati v obliki tablet pod jezikom, omet, injekcije, tablete.
  3. "Buprenorfin" - močno zdravilo proti bolečinam, ki se po 24 urah kopiči v krvi.
  4. "Oxycodone" je koristen za bolečine kosti ali živčnih tkiv.
  5. "Hidromorphone": v kapsulah s takojšnjim sproščanjem, pospešenim delovanjem in tekočino za injiciranje.
  6. "Metadon": dobro kontrolira bolečine v živcih.

Anestetik za onkologijo 4. faze izbere onkolog, ki se opira na individualno situacijo in vsako posamezno bolnišnično anamnezo bolnika.

Analgetiki in anestezija v onkologiji: pravila, metode, zdravila, režimi

Bolečina je eden ključnih simptomov raka. Njegov videz kaže na prisotnost raka, njeno napredovanje, sekundarne tumorske lezije. Anestezija v onkologiji je najpomembnejša komponenta kompleksnega zdravljenja malignih tumorjev, ki je zasnovan tako, da ne reši le bolnika zaradi tesnobe, temveč tudi ohraniti njegovo življenjsko aktivnost čim dlje.

Vsako leto na svetu od onkopatologije umre do 7 milijonov ljudi, s tem sindromom bolečine je motila približno tretjina bolnikov v prvih stopnjah bolezni in skoraj vsi - v zanemarjenih primerih. Boj proti takšnim bolečinam je iz različnih razlogov izredno težak, vendar pa je treba tudi bolnike, katerih dneve so oštevilčene in napovedi zelo neprijetno, zahtevati ustrezno in pravilno anestezijo.

Boleče občutke prinašajo ne samo fizično trpljenje, temveč tudi kršijo psiho-čustveno sfero. Pri bolnikih z rakom proti ozadju bolečega sindroma se razvije depresija, pojavijo se samomorilne misli in celo poskuša umreti. Na sedanji stopnji razvoja pojava medicine je nesprejemljivo, saj v arzenal strokovnjaki onkologi maso virov, pravilno in pravočasno imenovanje primernih odmerkih, ki se lahko odpravljajo bolečine in bistveno izboljšanje kakovosti življenja, tako približali, da drugih ljudi.

Težave z anestezijo v onkologiji so povezane z več razlogi:

  • Bolečino je težko oceniti pravilno, nekateri bolniki sami pa ga ne morejo lokalizirati ali opisati pravilno;
  • Bolečina je subjektivni koncept, zato njegova moč ne ustreza vedno temu, kar pacient opisuje, nekateri ga podcenjujejo, drugi pretiravajo;
  • Zavrnitev bolnikov od anestezije;
  • Narkotični analgetiki morda niso na voljo v pravilnem znesku;
  • Pomanjkanje posebnega znanja in jasna shema za predpisovanje analgetikov s strani onkologov ter zanemarjanje predpisanega režima bolnikov.

Bolniki z onkološkimi procesi - posebna kategorija ljudi, ki jim mora biti pristop individualen. Zdravnik je pomembno, da bi ugotovili, od kod prihaja bolečine in stopnjo njene intenzivnosti, vendar zaradi različnih praga bolečine in subjektivnega zaznavanja negativnih simptomov so bolniki enako v moči bolečine, si lahko ogledate na različne načine.

Po sodobnih podatkih se lahko 9 od 10 bolnikov popolnoma znebi bolečine ali jo bistveno zmanjša z dobro izbranim analgetičnim sistemom, vendar mora zdravnik pravilno določiti vir in moč. V praksi se pogosto zgodi drugače: očitno so predpisane močnejše droge, kot je to potrebno na tej stopnji patologije, bolniki ne opazujejo urnega načina njihovega dajanja in odmerka.

Vzroki in mehanizem bolečine pri raku

Vsi vedo, da je glavni dejavnik pri pojavu bolečine naraščajoči tumor sam, vendar obstajajo drugi vzroki, ki ga izzovejo in okrepijo. Poznavanje mehanizmov sindroma bolečine je pomembno za zdravnika pri izbiri specifičnega terapevtskega režima.

Bolečine pri bolnikih z rakom so lahko povezane z:

  1. Pravzaprav rak, ki uničuje tkiva in organe;
  2. Sočasno vnetje, ki povzroči krč mišic;
  3. Opravljeno delo (v območju oddaljenega izobraževanja);
  4. Sočasna patologija (artritis, nevritis, nevralgija).

Glede resnosti obstajajo šibke, zmerne, intenzivne bolečine, ki jih bolnik lahko opisuje kot šivanje, pekoč in pulsiranje. Poleg tega je bolečina lahko občasna in trajna. V zadnjem primeru je tveganje za depresivne motnje in bolnikova želja po delitvi z življenjem največja, medtem ko potrebuje moči za boj proti bolezni.

Pomembno je opozoriti, da imajo bolečine v onkologiji drugačen izvor:

  • Visceralni - zaskrbljen za dolgo časa, lokaliziran v trebušni votlini, hkrati pa pacient izgubi, da bi rekel, kaj natančno boli (tlak v trebuhu, razpiranie v hrbet);
  • Somatsko - strukture sistema mišično-skeletnega (kosti, ligamente, kite), nima jasne lokalizacije, stalno narašča, praviloma označena z napredovanjem bolezni v obliki metastaz v kosteh tkiv in parenhimskih organih;
  • Nevropat - povezana z učinkom tumorskega vozla na živčna vlakna, se lahko pojavijo po sevanjem ali kirurškem posegu kot posledici poškodbe živca;
  • Psihogeni - najbolj "težko" bolečina, ki je povezana s čustvenimi izkušnjami, strahovi, pretirane resnosti stanja na bolnika, da se ne razreši z analgetiki in običajno pripada ljudem, ki so nagnjeni k avto-predlogom in čustvene nestabilnosti.

Glede na to vsestranskost sindroma bolečine je enostavno razložiti odsotnost univerzalnega anestetika. Pri predpisovanju zdravljenja mora zdravnik upoštevati vse možne patogenetske mehanizme motnje, in shema zdravljenja lahko združuje ne le zdravstveno podporo, ampak tudi pomoč psihoterapevta ali psihologa.

Shema analgetične terapije v onkologiji

Do zdaj je najučinkovitejša in izvedljiva tristopenjsko zdravljenje bolečin, pri kateri je prehod v naslednjo skupino zdravil možen le, če je prejšnji pri največjih odmerkih neučinkovit. Tak sistem, ki ga je Svetovna zdravstvena organizacija predlagala leta 1988, se uporablja povsod in je enako učinkovit pri raku na pljučih, želodcu, dojke, sarkomom mehkega tkiva ali kosti in mnogih drugih malignih bolezni.

Zdravljenje progresivne bolečine se začne z nenadnimi analgetiki, postopoma povečujejo njihov odmerek, potem pa pojdite na šibke in močne opiate po shemi:

  1. Nenakotni analgetik (nesteroidno protivnetno zdravilo - NSAID) z adjuvansom (blago in zmerno bolečino).
  2. Nenakotični analgetik, šibko opiat + adjuvantno zdravljenje (zmerna in huda bolečina).
  3. Nenakotni analgetiki, močan opioid, adjuvantno zdravljenje (s konstantnim in hudim sindromom bolečine z rakom 3-4 stopenj).

V skladu z opisanim zaporedjem analgezija učinek lahko dosežemo pri 90% bolnikov z rakom, medtem ko je šibka in zmerna bolečina popolnoma izgine brez recepta drog in hude bolečine izločimo s serijo opioidov narkotiki.

Adjuvantno terapijo - je uporaba drog s svojimi uporabnih lastnosti - antidepresive (imipramin) kortikosteroidnih hormonov, z slabostjo in drugih simptomatskih agentov. Imenovani so na pričevanja nekaterih skupin bolnikov: antidepresivi in ​​antikonvulzivi depresije, nevropatije mehanizem bolečine in intrakranialno hipertenzijo, bolečine v kosteh, pritisk na živec in spinalnih korenin neoplastična obdelati - deksametazon, prednizolon.

Glukokortikosteroidi imajo močan protivnetni učinek. Poleg tega povečujejo apetit in izboljšajo čustveno ozadje in aktivnost, kar je izjemno pomembno pri bolnikih z rakom in se lahko sočasno uporablja z analgetiki. Uporaba antidepresivov, antikonvulzivov, hormonov v mnogih primerih omogoča zmanjšanje odmerka analgetikov.

Pri predpisovanju zdravljenja mora zdravnik strogo upoštevati osnovna načela zdravljenja:

  • Doziranje anestetikov v onkologije naravnamo individualno temelji na resnosti bolečine, je potrebno za doseganje popolne odprave ali sprejemljivo pri napredovalem raku z najmanjšo možno količino zdravila prejeto;
  • Zdravilo se daje zgolj pravočasno in ne kot se razvije bolečina, to pomeni, da se naslednji odmerek daje preden prejšnja ne preneha delovati;
  • Odmerek zdravila se postopoma poveča, le če je največja količina šibkejšega zdravila neučinkovita, najmanjši odmerek močnejšega zdravila;
  • Prednost je treba dati notranjim zdravilnim oblikam, ki se uporabljajo v obliki obliža, svečk, rešitev, če je neučinkovito, je možen prehod na injekcijski način dajanja analgetikov.

Pacient je obveščen, da mora predpisano zdravljenje potekati po uri in v skladu s pogostnostjo in odmerkom, ki ga je navedel onkolog. Če zdravilo preneha delovati, ga najprej spremenite v analogo iz iste skupine in če neučinkovitost preide k močnejšim analgetikom. Ta pristop omogoča izogibanje nerazumno hitremu prehodu na močna zdravila po začetku zdravljenja, ki se ne more več vrniti v šibkejše.

Najpogostejše napake, ki vodijo neučinkovitosti priznana režimov se šteje neupravičeno hiter prehod k bolj močna zdravila, ki imajo še niso izčrpane možnosti za prejšnje skupine, ki so preveč visoke odmerke, zaradi česar je verjetnost neželenih učinkov poveča dramatično, medtem ko je bolečina ni ustavil, in tudi neupoštevanje režima zdravljenja s preskakovanjem odmerkov ali povečevanjem intervalov med odmerki zdravil.

I stopnja analgezije

Ko pride do bolečine, so prvič imenovani nenadni analgetiki - nesteroidni protivnetni, antipiretični:

  1. Paracetamol;
  2. Aspirin;
  3. Ibuprofen, naproksen;
  4. Indometacin, diklofenak;
  5. Piroxicam, movalis.

Ta zdravila blokirajo proizvodnjo prostaglandinov, ki povzročajo bolečino. Posebnost njihovega delovanja se šteje za prenehanje učinka po doseganju največjega dovoljenega odmerka, predpisujejo pa jih neodvisno zaradi blage bolečine in z zmernim in hudim sindromom bolečine - v kombinaciji z narkotiki. Posebno učinkovita protivnetna zdravila pri metastaziranju tumorja v kostno tkivo.

NSAID lahko dajemo v obliki tablet, praškov, suspenzij, ali z injekcijo v obliki izžge. Način dajanja določi zdravnik. Glede na negativen vpliv nesteroidnih protivnetnih zdravil na sluznico prebavnega trakta pri enteralno uporabo, bolniki z gastritis peptičnega, starejšimi od 65 let, pa je priporočljivo, da jih uporabljajo pod krinko misoprostol ali omeprazola.

Opisana zdravila se prodajajo v lekarni brez recepta, vendar jih ne predpisujejo in jih sami, brez zdravniškega nasveta zaradi možnih neželenih učinkov. Poleg tega samo-zdravljenje spremeni strogo shemo analgezije, ker lahko zdravljenje postane nenadzorovano, v prihodnosti pa bo to privedlo do znatnega zmanjšanja učinkovitosti terapije na splošno.

Kot lahko monoterapija bolečina začne s prejme dipirona, paracetamol, aspirin, piroksikam, nesteroidna protivnetna zdravila, itd Kombinacije -. + Ibuprofen, naproksen in diklofenak, ketorolak + + etodolaka. Glede na verjetne neželene reakcije je najbolje, da jih pojedo po jedi, stisnemo z mlekom.

Možno je tudi injiciranje, še posebej, če obstajajo kontraindikacije za oralni vnos ali zmanjšanje učinkovitosti tablet. Torej anestetizirajoče injekcije lahko vsebujejo mešanico analgina in dimedroluma z blago bolečino, v primeru nezadostnega učinka se doda spazmolitični papaverin, ki ga zamenja ketanov pri kadilcih.

Povečanje učinka lahko dodaja tudi analgin in dimedrol ketorol. Bolečine v kosteh je bolje odstraniti take NSAID kot meloksikam, piroksikam, ksefoh. Kot adjuvantno zdravljenje v prvi fazi zdravljenja lahko uporabimo seduxen, pomirjevalce, motilium, cerucal.

II stopnja zdravljenja

Ko se anestezija ne doseže z največjimi odmerki zgoraj opisanih zdravil, onkolog odloči, da bo šel na drugo stopnjo zdravljenja. Na tej stopnji, nBolečino v regresiji se zdravijo s šibkimi opioidnimi analgetiki - tramadolom, kodeinom, promedolom.

Prepoznana je najbolj priljubljena droga tramadol zaradi enostavnosti uporabe, ker je na voljo v tabletah, kapsulah, svečah, raztopini za oralno uporabo. Zanj je značilna dobra prenašanje in relativna varnost tudi pri dolgotrajni uporabi.

Morda imenovanje združenih sredstev, ki vsebujejo ne-narkotični relievers bolečine (kot aspirin) in narkotike (kodein, oksikodon), vendar imajo končno učinkovito dozo nad katero je nadalje sprejem ni primerna. Tramadol kot kodein, protivnetno se lahko dopolni (paracetamol, indometacin) pomeni.

Anestetik za rak v drugi fazi zdravljenja jemlje vsakih 4-6 ur, odvisno od intenzivnosti sindroma bolečine in časa, v katerem zdravilo deluje pri določenem bolniku. Sprememba pogostnosti zdravil in odmerjanje je nesprejemljivo.

Anestetične injekcije v drugi fazi lahko vsebujejo tramadol in difenhidramin (hkrati), tramadol in seduxen (v različnih brizgah) pod strogim nadzorom krvnega tlaka.

III faza

Močan analgetik za onkologijo je indiciran v naprednih primerih bolezni (stopnja 4 raka) in ko prvi dve stopnji analgetičnega sistema ne učinkujeta. Tretja stopnja vključuje uporabo narkotičnih opioidnih zdravil - morfin, fentanil, buprenorfin, omnopon. To pomeni centralno dejanje, ki preprečuje prenos signalov bolečine iz možganov.

Narkotični analgetiki imajo neželene učinke, od katerih je najpomembnejša zasvojenost in postopno oslabitev učinka, kar zahteva povečanje odmerka, zato se je treba za prehod v tretjo fazo odločiti s skupino strokovnjakov. Šele ko postane znano, da tramadol in drugi šibki opiati ne delujejo več, je morfij upravičen.

Prednostne poti dajanja - znotraj, subkutano, v veno, v obliki obliža. Zelo je neželeno, da jih uporabimo za mišice, saj bo pacient doživel hude bolečine pri samem injiciranju in aktivna snov ne bo neenakomerno absorbirana.

Narcotic bolečine zdravila lahko vplivajo na pljuča, srce, povzroči hipotenzijo, tako da, ko so nenehno prejemajo priporočljivo, da v omari protistrup matični medicine - nalokson, ki je za razvoj neželenih učinkov hitro pomaga bolniku, da se vrne v normalno stanje.

Eno izmed najbolj predpisanih zdravil je že dolgo ostalo morfij, trajanje analgetičnega učinka pa traja 12 ur. Začetni odmerek 30 mg z naraščajočo bolečino in zmanjšano učinkovitostjo se poveča na 60, injiciranje zdravila dvakrat na dan. Če je bolnik prejemal anestetične injekcije in se je preusmeril na oralno zdravljenje, se je količina zdravila povečala.

Buprenorfin - Drug narkotični analgetik, ki ima manj izrazite neželene reakcije kot morfij. Če se uporablja pod jezikom, se učinek začne po četrtini uro in postane največ po 35 minutah. Delovanje buprenorfina traja do 8 ur, vendar ga je treba jemati vsakih 4-6 ur. Na začetku zdravljenja z zdravilom onkolog priporoča, naj se počiva v postelji v prvi uri po enkratnem odmerku zdravila. Če jemljete več kot največji dnevni odmerek 3 mg, se učinek buprenorfina ne zviša, kar zdravnik vedno opozarja.

S stalno bolečino visoke intenzivnosti bolnik jemlje analgetike v skladu s predpisanim časovnim razporedom, ne da bi sam prilagajal odmerek in mi dovolil, da preskočim drugo zdravilo. Vendar pa se zgodi, da se v ozadju zdravljenja bolečina nenadoma poveča, nato pa se prikažejo hitro delujoča zdravila - fentanil.

Fentanyl ima več prednosti:

  • Hitrost ukrepanja;
  • Močan analgetični učinek;
  • Povečanje odmerka in učinkovitost, ni "zgornje meje" ukrepa.

Fentanil lahko injiciramo ali ga uporabimo kot del obližev. Anestezijski obliž deluje 3 dni, ko pride do počasnega sproščanja fentanila in vstopa v krvni obtok. Zdravilo se začne po 12 urah, vendar če obliž ni dovolj, je pred učinkom obliža mogoče dodatno intravensko injiciranje. Odmerjanje fentanila v obližu je izbrano individualno na podlagi že predpisanega zdravljenja, toda starejši onkologi potrebujejo manj kot mladi bolniki.

Uporaba obliža je običajno prikazana na tretji stopnji analgetične sheme, še posebej kadar se motijo ​​požiranje ali težave z žilami. Nekateri bolniki raje uporabljajo obliž kot primernejši način za jemanje zdravila. Fentanil ima neželene učinke, vključno z zaprtostjo, slabostjo, bruhanjem, vendar z morfinom so bolj izraziti.

V boju s strokovnjaki bolečinskih lahko uporabljajo različne poti dajanja zdravil, poleg intravenski in peroralni ponavadi - rastišč blokada anestetik živčnih blok anestezija neoplazije (v okončinah, medenice strukture hrbtenice), epiduralno analgezijo pri namestitvi trajno katetra, uvedbo zdravil v miofascialne intervali, nevrokirurške operacije.

Za anestezijo doma veljajo enake zahteve kot v kliniki, vendar je pomembno zagotoviti stalno spremljanje zdravljenja in popravljanje odmerkov in imen zdravil. Z drugimi besedami, doma ne morete samozdravljenja, vendar strogo sledite navodilom onkologa in poskrbite, da bo zdravilo vzeto v določenem času.

Folk pravna sredstva, čeprav zelo priljubljena, še vedno ne morejo obvladati hudih bolečin, ki spremljajo tumorje, čeprav ima internet veliko receptov za zdravljenje kisline, lakote in celo strupenih zelišč, kar je nesprejemljivo pri raku. Bolniki bi morali bolje zaupati zdravniku, ki se zdravi, in prepoznati potrebo po zdravljenju drog, ne da bi zapravili čas in sredstva za zavestno neučinkovit boj proti bolečinam.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Anestetiki za onkologijo so predpisani, da bi preprečili uničujoči učinek bolečine na duševno, moralno in fizično stanje pacienta. V onkologiji za ta namen se uporabljajo zdravila, ki anestezirajo v onkologiji. Anestezija za raka. V mnogih družinah, kjer so bolniki z rakom v zanemarjeni obliki, so sorodniki sami usposobljeni za tehniko anestetskih injekcij.

Za odpravo bolečine v onkologiji se uporabljajo analgetiki različnih vrst.

Bolečina je prvi simptom napredovanja bolezni v onkologiji. Kljub nedvoumni napovedi pacient z onkologijo potrebuje ustrezno anestezijo, da bi preprečil, da bi bolečina vplivala na telesno, duševno in moralno stanje pacienta in čim dlje vzdrževala njegovo družabno dejavnost.

Bolečina pri pacientih z rakom je lahko posledica neposrednih širjenja tumorja (75%), zdravljenje tumorja (20% primerov), sicer pa je na splošno ni povezano s tumorjem ali antineoplastične procesu zdravljenja. Do sedaj je prišlo do pomembnega napredka pri anesteziji bolnikov z rakom, vendar tudi v terminalni fazi pogosto ne prejemajo ustrezne oskrbe.

Farmakoterapijo povečuje kronična bolečina začne z ne-narkotičnih analgetikov in prenese, če je potrebno, najprej šibka do močna in nato s tremi opiatov sheme Strokovni odbor SZO priporočene v 1988 g.:

1. Nenakotni analgetik + adjuvansi.

2. Slab opioid, kot kodein + narkotični analgetik + adjuvans.

3. Močan opioid (opiatov) morfinske skupine + nearmotični analgetik + adjuvansi.

To je znano uporaba 3-stopenjske sheme WHO omogoča doseganje zadostne analgezije pri 90% bolnikov (Enting R.H. et al., 2001). Bolni sindrom majhne ali zmerne intenzivnosti običajno izločajo nenadni analgetiki in njihova kombinacija z adjuvansi, medtem ko se narkotični analgetiki uporabljajo za zaustavitev hude in neznosne bolečine.

Pri anesteziji je pomembno upoštevati naslednje osnovna načela:

1. Odmerek analgetika se izbere individualno, odvisno od intenzitete in narave bolečine sindroma, ki iščejo izločanje ali znatno zmanjšanje bolečine.

2. Za predpisovanje analgetikov strogo "po uri" in ne "na zahtevo", ki uvaja naslednji odmerek zdravila pred zaključkom prejšnjega ukrepa, da se prepreči nastanek bolečine.

3. Analgetiki se uporabljajo "naraščajoče", to je od največjega odmerka šibkega opija do minimalnega odmerka močnega opija.

4. Prednostno je uporaba drog v notranjosti, uporaba sublingvalnih in obraznih tablet, kapljic, supozitorij, obliž (fentanil).

Zdravljenje bolečine v onkologiji se začne z uporabo narkotični analgetiki. Analgetikov antipiretiki (paracetamol) in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - salicilati (acetilsalicilne kisline), derivati ​​propionske kisline (ibuprofen, naproksen), derivati ​​indo / indena ocetne kisline (indometacin, diklofenak), oksikamov (piroksikam, meloksikam, lornoksikam) et al. (Ladner, E. et al., 2000). Nenarkotični analgetiki delujejo z zaviranjem sinteze prostaglandinov; njihova uporaba je strop analgezija - največji odmerek tistega, ki ne obstaja ojačanje analgetični učinek. Droge za odstranjevanje blage bolečine, ampak tudi v kombinaciji z narkotičnega analgetika za zmerne do hude bolečine. NSAID so še posebej učinkoviti za bolečine s kostnimi metastazami povzročajo. Pri bolnikih z visokim tveganjem za zaplete iz gastrointestinalnega trakta (starost nad 65 let, bolezni gastrointestinalnega trakta v zgodovini, ob sočasni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil in kortikosteroidov in drugi). Uporablja misoprostol v dozi 200 mg 2-3 krat dnevno ali omeprazola odmerek 20 mg na dan.

Da adjuvans vključujejo drog ima svojo koristne učinke (antidepresivi, glukokortikoidi, protivnetne učinkovine), zdravila, korektivne neželene učinke narkotičnih analgetikov (npr antipsihotiki slabosti in bruhanja), izboljševanje analgetično delovanje - na primer klonidin, kalcijevih antagonistov (Goldstein FJ 2002, Mercadante S. et al., 2001). Ta zdravila so predpisane za indikacije: Zlasti so triciklični antidepresivi in ​​antikonvulzivi indicirano za nevropatsko bolečino, deksametazon - pri zvišani intrakranialnega tlaka, bolečine v kosteh, klitja ali stiskanja živca, kompresijo hrbtenjače, natezno jeter kapsule. Vendar pa je treba opozoriti, da je učinkovitost adjuvans sredstev še ni izkazal. Tako je Mercadante S. et al. (2002) je pokazala, nobenega učinka amitriptilinom na intenzivnost bolečine, potrebe po narkotičnih analgetikov in kakovosti življenja v 16 bolnikih z rakom z nevropatsko bolečino.

V drugi fazi, da bi odpravili naraščajoče bolečine, šibki opiati - kodein, tramadol (enkratni odmerek 50-100 mg vsake 4-6 ur, največji dnevni odmerek 400 mg). Prednosti tramadola vsebuje več dozirnih oblik (kapsule, retard tablete, kapljice, svečke, raztopine za injiciranje), dobro prenašanje, majhna v primerjavi s kodein verjetnosti zaprtje, varnosti zdravil. Uporablja tudi kombinirani pripravki so kombinacija šibke opioidi (kodein, hidrokodon, oksikodon), ki nimajo narkotičnih analgetikov (acetilsalicilna kislina). Kombinirane droge imajo zgornji učinek, ki jih prinaša nenadna komponenta. Zdravila se jemljejo vsake 4 do 6 ur.

V tretji stopnji stopnišča v primeru hude bolečine ali bolečine, ki se ne odzove na sprejete ukrepe, narkotični analgetiki, sposobna zagotoviti učinkovito analgezijo - propionilfeniletoksietilpiperidin hidroklorid, morfin, buprenorfin, fentanil. Ta zdravila delujejo na osrednji živčni sistem, aktivirajo antinociceptivni sistem in preprečujejo prenos bolečinskih impulzov.

Pri uporabi novega domačega analgetika propionilfeniletoksietilpiperidin hidroklorid v obliki tablet obraza se učinek razvije v 10-30 minutah, trajanje analgezije se spreminja od 2 do 6 ur. Začetni dnevni odmerek propionilfeniletoksietilpiperidinijevega klorida je 80-120 mg (4-6 tablet), po 2-3 tednih se zviša za 1,5-2 krat. Propionilfeniletoksietilpiperidin hidroklorid je priporočljiv za uporabo pri neučinkovitosti tramadola.

Morfij sulfat omogoča nadzorovanje intenzivne bolečine 12 ur. Začetni odmerek - 30 mg na 12 ure - po potrebi poveča na 60 mg vsakih 12 ur. Ko prevedeno iz parenteralno dajanje morfina za oralno doziranje treba povečati. Morda morfin Uporaba pri bolnikih z rakom izboljšuje ne le kakovost življenja: poseben interes, so rezultati študije Kuraishi Y. (2001) eksperimentalno pokazali, da je uporaba morfija, izboljšuje ne le na kakovost življenja, ampak tudi zavira rast tumorja in metastaz.

Buprenorfin - polsintetski opiatni antagonist agonist receptorjev vrhunsko morfinu analgetično, stranski učinki so manj izrazit. Z podjezična ukrep začne po 15 minutah in doseže največ 35 minut, trajanje analgezije - 6-8 ur, pogostost sprejem -. So 4-6 ur Neželeni učinki rahlo izražene, zlasti če pacient ni požiranju sline do resorpcije tablete in na začetku skladnosti zdravljenje počitek v postelji za 1 uro po zaužitju enega odmerka. Analgetični učinek se ne poveča, ko doseže dnevni odmerek več kot 3 mg.

Ob pojavu bolečine se uporabljajo hitri analgetiki v ozadju analgetičnega zdravljenja. Najhitreje ukrepanje v primerjavi z drugimi zdravili za zdravljenje bolnikov z rakom s kroničnim bolečinskim sindromom je fentanil. Ta droga je precej močna, vendar kratkoročni analgetični učinek; nima analgetičnega stropa - progresivno povečanje odmerka povzroči dodatni analgetični učinek.

Poleg intravenske uporabe, ometi s fentanilom, zagotavljanje postopnega sproščanja zdravila za 3 dni (Muijsers R.B. et al., 2001). Analgetični učinek razvije v 12 urah po uporabi prvega obliža ko je izražen sindrom bolečine za lajšanje bolečin v tem časovnem intervalu verjetno intravensko fentanila (Kornick C.A. et al., 2001). Začetni odmerek fentanila je običajno 25 μg / h. Odmerjanje je izbrano ob upoštevanju predhodnih receptov drugih analgetikov in starosti bolnika - starejši ljudje običajno potrebujejo manjši odmerek fentanila kot mlajši.

Uporaba obližev s fentanilom je še posebej upravičena pri bolnikih s težavami pri požiranju ali pri slabih venah; včasih pacienti raje uporabljajo pasovno pomoč, saj je ta dozirna oblika najprimernejša. Običajno se transdermalni fentanil uporablja v primerih, ko bolnik pogosto potrebuje večje odmerke morfina pri bolečini. Hkrati so po mnenju nekaterih avtorjev lahko obliži s fentanilom uporabili pri bolnikih z nezadostnim kodinskim učinkom, npr. pri prehodu iz druge v tretjo fazo anestezije. Tako je Mystakidou K. et al. (2001), ki je pri bolnikih s boleznim sindromom 280-360 mg kodeina dnevno uporabljal dobre učinke z zaužitjem fentanila pri bolnikih, ki so potrebovali imenovanje močnih narkotičnih analgetikov. Začetni odmerek zdravila je bil 25 μg / h, tretji dan pa so bolniki prejeli povprečno 45,9 μg / h, na 56. do 87.4 μg / h. Intenzivnost sindroma bolečine se je zmanjšala do tretjega dne zdravljenja s 5,96 na 0,83. Le 9 bolnikov je moralo prenehati z zdravljenjem zaradi nezadostnega anestetskega učinka ali razvoja neželenih učinkov.

Anestetiki za onkologijo

Bolečina je sestavni del raka. V kasnejših fazah sindrom bolečine postane boleč in stalno.

Kronična bolečina obremenjuje pacientovo življenje, zatiranje njegovega telesnega in duševnega stanja. Problemi anestezije pri bolnikih z rakom so zelo pomembni.

Sodobna medicina ima širok arzenal zdravil in druge načine, kako se znebiti bolečine pri malignih tumorjih. V večini primerov se lahko kopira.

Razmislite, kako opravljati anestezijo v onkologiji doma.

Onkologija in bolečina

Sindrom bolečine je eden prvih simptomov, ki kažejo na napredovanje tumorja. Bolečina ne povzroča samo tumorja, temveč tudi vnetja, kar vodi v krče gladkih mišic, nevralgije, poškodb sklepov, pooperativnih ran.

Sindrom bolečine se kaže v III. In IV. Stopnji bolezni. Včasih se to ne zgodi niti v najbolj kritičnih situacijah. Odvisno je od vrste in lokacije tumorja.

Nekateri bolniki so raka želodca in raka dojk bili asimptomatični. Neugodje se je izkazalo samo, ko so metastaze začele pokrivati ​​kostno tkivo.

Klasifikacija bolečine v onkologiji:

  • po stopnji intenzivnosti: šibka, srednja, močna;
  • šivanje, pulsiranje, vrtanje, pekoč občutek;
  • akutni ali kronični.

Po poreklu:

  1. Visceralni. Sindrom se kaže v območju trebušne votline, ni jasne lokalizacije, je dolg in boleč. Kot primer lahko v ozadju označimo bolečino s tumorjem v ledvicah.
  2. Somatsko. Pojavlja se v vezah, sklepih, kosteh, kite. Bolečine so neumne, jih je težko določiti. Intenzivnost se postopoma povečuje. Začnite mučiti pacienta, ko pride do nastanka metastaz v kostnem tkivu, ki prizadene notranje posode.
  3. Nevropat. Bolečina se pojavi zaradi motenj v živčnem sistemu. Tumor pritisne na konce živca. Pogosto se pojavijo po radioterapiji ali operaciji.
  4. Psihogeni. Bolečina skrbi, ker fizična poškodba ni posledica čustvene preobremenitve. Povezan je s strahom, samo-predlogom. Ne odstranjujejo ga anestetiki.

Obstajajo tudi "fantomske bolečine". Pojavi se v delu telesa, odstranjenem med operacijo: v prsnem košu po mastektomiji ali amputirani roki, nogi.

Strokovnjaki ne pojasnjujejo tega pojava. Nekateri znanstveniki trdijo, da je to posledica nedoslednosti enega dela možganov, odgovornih za občutljivost, po drugi strani pa je odgovoren za razmišljanje.

Bolečina je zaščitnik telesa, opozarja na težave. Toda kronična bolečina v onkologiji pahne v depresijo, občutek obupa postane ovira za normalno delovanje telesa.

Sodobna medicina meni, da je to patologija, ki zahteva ločeno zdravljenje.

Anestezija v onkologiji ni enkraten postopek, ampak sistem postopkov, ki pacientu omogoča, da ohranja družbeno dejavnost, ustavi poslabšanje stanja in psihološko zatiranje.

Anestezijski sistem

V kliniki bolniki običajno predpisujejo zdravilo Tramadol v zelo omejenem obsegu. Če res sprašujete, potem Relanium. Naslednji recept se izda šele po 10 dneh.

Toda pacienti začnejo trpeti še pred iztekom tega obdobja, ker pogosto nepravilno, nesistematično uporabljajo zdravila za zdravljenje bolečin.

Onkološki bolniki začnejo trpeti do zadnjega. Za odstranitev preveč bolečine je potrebno veliko odmerka. Zato se analgetik porabi več. Drugi začnejo zahtevati najmočnejše droge z manjšimi bolečinami.

Pritrdilni bolečine proti bolečinam za onkologijo naj začnejo s prvo bolečino in ne čakajo na trenutek, ko se bolečina lahko odstrani samo z drogami.

Strokovnjaki WHO so ugotovili naslednje stopnje zdravljenja odvisnosti od drog, ki zagotavljajo bolečino pri bolnikih z rakom:

  • z blago bolečino - brez opioidnih analgetikov;
  • z močnejšim opioidom pljuč;
  • pri močni - narkotični anestetiki in adjuvantni terapiji.

Podrobneje razmislimo o naslednjih korakih:

  1. Prvi. Terapija se začne z nenadnimi analgetiki in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID): paracetamol, ibuprofen, aspirin, meloksikam. Če pride do bolečine v mišicah, sklepih, nato Diklofenaku, Etodolacu. Ta zdravila lahko vplivajo na periferne receptorje bolečine. V prvih dneh jemanja zdravila včasih povzroči splošno utrujenost, zaspanost, ki jo je mogoče prilagoditi s spremembo odmerka. Če tablete niso učinkovite, se vbrizgajo injekcije.
  2. Drugi. Če je prejšnje zdravljenje neučinkovito, se uporabljajo šibki opiati: Tramadol, Codeine. Učinek se pojavlja na opiatnih receptorjih centralnega živčnega sistema, zamenjamo endorfine. Tramadol v obliki tablet ali injekcij se jemlje z zdravili iz prejšnjega koraka. Tramadol zagotavlja učinek na osrednji živčni sistem in nesteroidna protivnetna zdravila - na perifernem živčnem sistemu.
  3. Tretji. Z nenehno bolečino se uporabljajo zdravila tretje stopnje. To so močni opiati. Ključ je Morfin. Vendar je mogoče izprazniti in bolj varčen. Na primer, buprenorfin (Bupranal). Njegova učinkovitost je 50% glede na morfij. Piritramid (Dipidolor) je nekoliko bolj učinkovit. Učinkovitost fentanila (Durogesic) glede na morfij je 75-125%. Učinek pride skoraj takoj, vendar je treba slediti jasnemu sistemu. Odmerek se postopoma poveča.

Priporočila za bolečino za bolečino

Najprej vzemite najmanjši odmerek zdravila, ki ga priporoči vaš zdravnik. Postopoma se poveča. Učinek prvostopenjskih zdravil ni trenuten.

Če intenzivnost sindroma ostane na isti ravni, sprejem traja več dni. Ne povečajte odmerka.

Začeti morate s tabletiranimi obrazci. Da bi šla kričati. Po jesti vzemite tableto, jo vzemite z mlekom. Tako lahko shranite želodčno sluznico.

Če bolečina ne izgine, bo aminazin pomagal povečati analgetični učinek. Pri jemanju tega zdravila je potrebno krvni tlak, pulz.

S kontraindikacijami na peroralni vnos ali neučinkovitost tablet, se zdravila dajejo intramuskularno.

Anestezija z zmerno bolečino

Če so zdravila na prvi stopnji neučinkovita, uporabljajo Tramadol (Tramal), Codeine.

Tramadol se sprosti v obliki tablet in injekcij. Tablete pogosto povzročajo slabost in druge neprijetne občutke. Nato jih zamenjajo injekcije.

Tramadol je treba piti z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (analgin, paracetamol).

Učinkovite tablete Zaldiar in njihovi analogi. Vključujejo Tramadol, Paracetamol.

Naslednje injekcije so pogoste: Tramadol z Dimedrolom v eni injekcijski brizgi, Tramadol z Relaniumom v različnih brizgah.

Potrebno je krvni tlak. Zdravilo ni kombinirano z zaviralci MAO (Fenelzin in drugimi) in z narkotičnimi analgetiki.

Odpravljanje hude bolečine

Narkotični analgetiki so predpisani, tudi če so visoki odmerki zdravila Tramadol in Codeine nemočni. Vprašanje imenovanja takih zdravil se odloči z zdravniškim posvetovanjem. Potrebno je veliko časa.

In če je anestezija s šibkimi zdravili neučinkovita, ne morete čakati, da bi sindrom bolečine postal neznosen.

Morfij je običajno predpisan, v nekaterih primerih pa je njegov učinek pretiran. Po navajanju na morfij, več narkotičnih analgetikov ne bo imelo ustreznega učinka.

Pred morfinom je bolje, da vzamete naslednja zdravila, ki jih zdravniki ne imenujejo vedno, jih je treba vprašati o tem:

Vsa ta močna zdravila so na voljo le na recept. Uporablja se intravensko, intramuskularno ali v transdermalnih obližih.

Druge metode anestezije

Pri izbiri metode odpravljanja bolečine je glavno merilo njegova učinkovitost in priročnost za bolnika. V preteklosti so bile uporabljene injekcije. Toda v letih razvoja metod medicine so postali bolj raznoliki.

Transdermalni obliži

Anestetični ometi v onkologiji so transdermalne aplikacije za kožo z aktivno komponento narkotičnega ali nenadnega sedativa.

Na tkivno podlago se nanese matriksna plast z vsebino zdravilnega pripravka in lepila. Slednji je pritrjen na kožo. Postopno sproščanje aktivne snovi poteka skozi čas.

Ko prodrejo v cirkulacijski sistem, analgetiki prodrejo v centralni živčni sistem in blokirajo prenos signalov bolečine v možgane. Zaradi tega učinka je zagotovljena trajna anestezija.

Durogezik - eden najpogostejših ometov. Dovolj je tanek, ima analgetični učinek. Pacient lahko sam prilepi na kožo.

Namenjen je onkologom s kroničnim sindromom. Ne uporabljajte ljudi z začasno bolečino po travmi.

Traja približno tri dni. Omet lahko zmanjša dihalni center, upočasni srčni ritem. Ne uporabljajte brez zdravniškega dovoljenja. Zdravilo lahko povzroči hudo bruhanje, euforijo. Bolnikom je bolje spati.

Mavec Versasitis vsebuje lidokain. Če injicirate lidokain intravensko, bo učinkovito zmanjšal bolečino, vendar bo negativno vplival na srčno-žilni sistem in motil delovanje jeter. To je posebno nevarno za ljudi, oslabljene zaradi radioterapije.

Zato je uporaba z lidokainom - najboljša možnost za anestezijo doma.

Mavec se nanese na suho kožo brez poškodb enkrat na dan. Bolečina običajno traja približno pol ure. Učinek se intenzificira štiri ure in se vzdržuje, dokler zdravilo ni na koži. Ne povzroča neugodja, draženja po aplikaciji, odvisnosti od drog.

Prednosti uporabe transdermalnih obližev:

  1. Prilepeni in odstranjeni brez bolečin.
  2. Analgetični učinek se vzdržuje dlje časa. Spopadi brez stalnega dajanja zdravil proti bolečinam.
  3. Nekateri popravki pomirjajo, pomagajo zaspati.
  4. Olajšati stanje pacientov s slabimi žilami, kadar ni prostora za uvedbo zdravil.

Pred uporabo kožo pripravite. Morda bo potrebno odstraniti dlake, speremo kožo s toplo vodo in jo posušiti.

Odstranite zaščitno folijo iz obliža, jo pritisnite 30 sekund. Pred izvajanjem postopkov za vodo se transdermalni obliž zapre z vodoodpornim filmom.

Folk pravna sredstva

Anestetična zelišča lahko pomagajo tudi pri onkologiji. Toda zaradi dejstva, da sta lokacija in vrsta sindroma bolečine lahko drugačna, ni enotnega recepta.

Toda univerzalni zdravilo je tinktura iz korenin akonita. Koren je olupljen, drobno sesekljan.

V kozarcu postavite čajno žličko surovin. Nalijte steklenico vodke tam, dva tedna postavite v temno mesto. Stresaj vsak dan.

Filtrirajte, pijte pod strogo shemo: kapljico dodajte v kozarcu čiste vode. Pijte pred jedjo. Vsak dan dodajte kapljico. Torej 10 dni trikrat dnevno. Nadaljujte z zdravljenjem še nadaljnjih deset dni, nato pa postopoma zmanjšajte odmerek na izvirnik.

Drugi recepti:

  1. Dvakrat na dan, da vzamete 0,5 g mum na prazen želodec, razredčen v vodi.
  2. Žlica cvetov kamilice vztrajati v kozarcu vrele vode, filtrirati, piti pol stekla trikrat na dan.
  3. Vzemite mladiča cvetoče socvetje. V 250 ml vode dodamo 10 g surovine. Filtrirajte v vodni kopeli pod pokrovom pol ure.
  4. Pijte 20 kapljic tinkture pelin trikrat na dan. Čajno žličko pelin se vlije z vrelo vodo, vztrajajo pol ure, filtrirajo, trikrat dnevno pijejo četrto skodelico.
  5. Tinktura semen in listov hektara hemlock. Del surovin je vztrajen 10 dni v petih delih alkohola 70%. Pijte 10 kapljic na žlico toplo vrele vode trikrat dnevno.
  6. Vzemi prah iz listov in semen danur navaden 0,3 g, speremo z vrelo vodo. Del zdrobljenih semen vztrajajo, 10 dni v petih delih 70% alkohola, vzemite dve kapljici na žlico tople prekuhane vode do petkrat na dan.
  7. Infuzija valerijanskih korenin. Žlico se vlije v termo, vlije z vrelo vodo, vztraja nocoj. Pijte žlico trikrat dnevno. Zdravilo bo olajšalo bolečino in pomagalo zaspati.
  8. Spiralna tinktura beljene črne barve bo lajšal bolečino, odpravil spazem.

Ljudje ne morejo ublažiti hude bolečine, zlasti v zadnjih stopnjah bolezni. Mučenje pacienta, da se pod silo ustavi samo specializirana zdravila, ki jih predpisujejo strokovnjaki.

Toda v prvem koraku trave je lahko koristno. Obravnavati je treba zdravnik. Najbolj učinkovita zelišča so ponavadi strupena. In majhno odstopanje od recepta povzroči nepopravljivo škodo bolniku.

Nekatere metode anestezije v bolnišnici

  1. Spinalna anestezija. Zdravilo se injicira v hrbtenični kanal, ki začasno "izklopi" otipno in bolečo občutljivost. Uporabili morfij, norfin in druga zdravila, ki vstopajo v možgane skozi cerebrospinalno tekočino. Ta postopek zahteva znatne izkušnje zdravnika.
  2. Epiduralna anestezija. Zdravilo se injicira v epiduralni prostor, ki se nahaja med dura mater in stenami lobanjske votline. Metoda se uporablja za odpravo bolečin pri sekundarnih spremembah kosti, odsotnost učinka iz peroralnih in parenteralnih načinov dajanja.
  3. Nevroleza skozi prebavni trakt. Uvesti zdravila po prebavnem traktu. Postopek sledi endoskopski ultrazvok. Metode se uporabljajo za onkologijo trebušne slinavke. Anestezija traja približno mesec dni.
  4. Neurokirurgija. Rezine hrbteničnih ali lobanjskih živcev, skozi katere potekajo živčna vlakna, so razrezane. Možgani ne prejemajo več bolečinskih signalov. Izguba motoričnih sposobnosti se ne pojavi, vendar je lahko težavna.

Obstajajo še drugi načini za odpravo sindroma bolečine. Zgoraj navedene metode se uporabljajo, če druge metode ne pomagajo odpraviti neznosne bolečine.

Z bolj sprejemljivim sindromom so bolniki omejeni na jemanje zdravil v tabletah ali injekcije. Toda močna zdravila proti bolečinam za onkologijo brez recepta običajno ni mogoče kupiti, saj so lahko samoizbrani zdravili neuporabni ali nevarni.

O Nas

Rak jajčnikov se nanaša na bolezni resne narave in ni vedno mogoče popolnoma odpraviti.Remisija brez ponovnega pojava raka je možna, če je mogoče prepoznati bolezen v zgodnjih fazah.

Priljubljene Kategorije