Metastaze v kosteh

Pojavijo se na ozadju sekundarne osredotočenosti malignih tumorskih oblik v tkiva kosti.

Tumorske celice se razširijo iz primarnih žarišč na neoplazme drugih organov.

Bolezen se kaže z bolečino, povečana koncentracija kalcija v krvni plazmi, kosti postanejo krhke. V večini primerov, pri diagnosticiranju bolezni, zdravniki odkrijejo gosto neoplazmo.

Tumor pritiska na velikih krvnih žil, in so tesno eden poleg drugega, in zaradi česar je krvni obtok moten. Če tumor stisne živčne debla, potem obstajajo nevrološki simptomi. Diagnoza temelji na zgodovini bolezni, zunanjih preiskavah, laboratorijskih in instrumentalnih raziskavah.

Najprej na kostna tkiva vpliva hitra porazdelitev rakavih celic skozi cirkulacijski sistem in bezgavke. Praviloma je prisotnost metastaz že zadnja stopnja razvoja malignih neoplazem. 85% metastaz je znak stopnje 4 tumorja dojke in raka prostate.

Pojavijo se kot posledica maligne neoplazme v ščitnici, ledvicah, sarkomu in limfogranulomatozi. Pogosto se metastazam v kosti diagnosticira s tumorjem jajčnikov, materničnega vratu, mehkih tkiv, gastrointestinalnega trakta.

Bolnike z diagnozo metastaz v kosteh zdravijo onkologi in ortopedisti.

Metastaze v kostnem tkivu in njihovi tipi

Maligna neoplazma sprošča metastaze v dveh oblikah in prek njih se določi ustrezno zdravljenje.

  1. Osteolitična oblika. Tumorske celice celice poškodujejo kost in njena tkiva in sčasoma popolnoma poruši. Obstaja stimulacija osteoklastov, celic, ki popolnoma uničijo strukturo kosti.
  2. Osteoplastična oblika. Tumorske celice stimulirajo osteoblaste. Privedejo do hitre rasti kosti. Zaradi tega je uničeno tkivo, sama pa se začne premikati (štrli).

Etologija

Metastaze v kostno tkivo začne zaradi raka na pljučih, ledvicah, dojke, prostate, in kot posledica raka na jajčnikih, gastrointestinalnega trakta, bezgavke in sarkoma.

Druge onkološke bolezni začenjajo metastaze na četrti stopnji, vendar je to manj pogosto.

Ko je oseba popolnoma zdravo in v telesu ni nobenih nepravilnosti, se tkivo kosti redno posodablja.

Kostno tkivo ima svoje značilnosti in procese:

  • Se raztopi kot posledica osteoklastov;
  • po uničenju kostne tkivne kosti se oblikuje za podporo okostja v ravnotežju;
  • nastajanje kosti.

Ti procesi izvajajo celično aktivnost, v kateri sodelujejo osteoblasti in osteoklasti. Odgovorni so za oblikovanje, absorbiranje in uničenje kostnega tkiva.

Kosti začne delovati nepravilno, če napačne celice prodrejo v njegovo strukturo, tako da se zdržijo zdravi. Zaradi tega osteoblasti in osteoklasti med seboj ne delujejo več.

Simptomatologija

Kot vse bolezni raka imajo metastaze v kostnem tkivu tudi lastne simptome:

  • Kosti bolijo. To je eden najpogostejših in najmočnejših simptomov. Najbolj akutna bolečina se začne, ko se začne poškodovati kostno tkivo, včasih postane neznosno boleča. To se zgodi, da bolečine proti bolečinam ne pomagajo. Sindrom bolečine ima vse večji značaj. postane močnejša ponoči in po obremenitvah. Čas je bil, ko se bolnik ni mogel obvladati z bolečino in roke na sebi.
  • Stiskanje. Formacija kosti ima gosto strukturo in ko se začne povečevati, se stisnejo posode in živčni deli. Stanje se poslabša - stiskanje hrbtenice ali hrbtenjače. Potem ima bolnik disfunkcijo živčnega sistema, včasih pa poprečno paralizo.
  • Lokalne spremembe. Na prizadetih območjih se pojavijo gosti žari.
  • Patološki prelom. Če je kost rahlo obremenjena, se začne porušiti. Kihanje lahko zlomi rebro. Simptom takšnih zlomov se kaže zaradi 60% erozije zgornjih plasti. Pogosto hrbtenica trpi, redkeje - stegnenica. Lom hrbtenice se pojavi kot posledica motenj celovitosti nekaterih delov hrbtenice. Večina oddelkov prsnice in spodnjega dela hrbta. Vidimo tudi stiskanje živčnega korena in hrbtenjače. Rezultat takih zlomov je lahko najmanjše poškodbe (možganska kap ali oster zavoj).
  • Povečanje ravni kalcija v krvi. Hiperkalcemija se pojavi zaradi uničenja kostnega tkiva. Ta zaplet je najnevarnejši in v nekaterih primerih vodi do smrti. Zvišane ravni kalcija lahko povzročijo srčno popuščanje, dehidracijo in odpoved ledvic.
  • Intoxication. Apetit se zmanjša, šibkost, navzea, bolnik izgubi težo, kar posledično vodi v anoreksijo.

Zaradi teh pojavov pri bolnikih z metastazami je prišlo do disfunkcije organov in sistemov:

  • Nervni sistem - bolnik se zavira, motnja psiho-čustvenega stanja, zavest je motena;
  • Kardiovaskularni sistem - nizek krvni tlak, upočasni srčni utrip, kar lahko privede do popolnega srčnega zastoja;
  • Bradavice - sol in kalcij se tkiva v ledvicah deponirajo, volumen urin se poveča;
  • Prebavila - redno zaprtje, slabost, skupaj s gag refleks, redno zaprtje, zmanjšan apetit, kishkovaya obstrukcija, vnetje trebušne slinavke.

Metode za diagnozo metastaz v kosteh

  • Diagnoza metastaz v kostnih tkivih, strokovnjaki izvajajo:
  • Radiografija. To je preprosta vrsta diagnoze. S pomočjo rentgena je mogoče diagnozo natančno določiti samo na tretji in četrti stopnji razvoja onkologije, saj v prvih stopnjah onkološka bolezen ne omogoča metastaz.
  • Računalniška tomografija. Rezultati rentgenske slike se obdelujejo z digitalnimi instrumenti. Po zdravljenju bo zdravnik videl obseg uničenja tkiva in meje erozije.
  • Slikanje z magnetno resonanco. Ta metoda se izvaja z obsevanjem. Sevanje se uporablja za obsevanje. Tomografija določa količino prizadetih območij v kostnem tkivu.
  • Scintigrafija. Ugotovite, koliko radioaktivnega izotopa napolni s tumorskimi celicami. Scintigrafija vam omogoča natančno iskanje metastaz.
  • Biopsija. Ta metoda raziskav je najtočnejša diagnoza, saj določa določene lastnosti pripadnosti kostnega tkiva. Za odvzem materiala za biopsijsko študijo je bolniku dana lokalna anestezija. Material se pošlje za proučevanje funkcionalnosti celic in strukture tkiv.
  • Krvni test za biokemijo. Analiza bo določila presežek kalcija v cirkulacijskem sistemu.

Kako zdraviti kostne metastaze?

Po postavitvi diagnoze - metastaze v kosteh se zdravljenje začne nemudoma. S to diagnozo bolnik umre med 4 in 10 meseci.

Vendar to ne pomeni, da ni potrebe po zdravljenju bolezni.

  1. Zdravljenje s kirurškim posegom. Ta vrsta terapije se uporablja za zagotovitev, da je bolnik živel malo bolj normalno življenje. Zdravimo patološke zlome, tanke kosti in druge fiksne.
  2. Zdravljenje z izpostavljenostjo sevanju. Če obsevanje osredotočite na maligni tumor, bo bolnik lahko živel dlje. Ta način zdravljenja je učinkovit, saj ima tumorska celica visoko občutljivost na sevanje kot kostno tkivo.
  3. Kemoterapija. Antitumorna zdravila se dajejo intravensko in uničijo tumorske celice. Citotoksična zdravila imajo visoko toksičnost, zaradi česar obstaja veliko neželenih učinkov.

Vse te metode zdravljenja se uporabljajo v kompleksu.

Sočasno zdravljenje

  • odpraviti bolečino v metastazah kosti. To je najpomembnejši cilj terapije. Zdravniki o drogah so pomembne analgetik, lajšanje vročino in vnetja, kakor tudi, da se predpiše morfij. Nekatere države dovoljujejo uporabo marihuane na zadnji stopnji razvoja onkoloških bolezni. Kot veste, sprošča bolnika in razbremeni bolečino.
  • ki zmanjšujejo tveganje za patološke zlome in ne omogočajo popolne erozije kosti. Bolnikom se postavlja vprašanje: "Kako lahko s folkimi metodami zdravite metastaze v kosteh?". Odgovor na to je kategorično - zdravljenje z ljudskimi pravili je strogo prepovedano. Nobeden od ljudskih pravnih sredstev vam ne bo pomagal znebiti malignih tumorjev, temveč le poslabšati razmere. Samo onkolog obravnava zdravljenje.

Namen zdravljenja

Pred kompleksno terapijo so štiri glavne cilje:

  1. Zmanjšajte sindrom bolečine.
  2. uniči tumorske celice in preprečuje njihovo razmnoževanje.
  3. Odpravite telo pred strupenimi snovmi.
  4. Zdraviti povezane bolezni.

Zdravljenje metastaz nujno vključuje vrsto ukrepov za odstranitev primarnih žarišč malignih tumorjev.

Prognoza za kostne metastaze

Napoved je neposredno odvisna od tega, kje se nahaja primarni poudarek malignih tumorjev.

  1. Če metastaze v kosti - to je posledica pljučnega tumorja, pacient dobi prognozo, da ne živi več kot šest mesecev.
  2. Posledica maligne neoplazme prostate je, da bo bolnik lahko živel do tri leta.
  3. Ko so bile metastaze v kostnem tkivu posledica raka dojke, je napoved 2 leti.
  4. Eno leto bo bolnik preživel s metastazami ledvičnega tumorja.
  5. Melanom s metastazami v kostnem tkivu daje bolniku šest mesecev življenja.
  6. Rak ščitnice se metastazira v kostno tkivo, najbolj varčnost. Bolniki živijo štiri leta.

Zdravljenje in preprečevanje metastaz v kosteh - proces je težek in dolgotrajen. Če se diagnosticira pravočasno, je mogoče pacientu dati možnost, da živi.

Scintigrafija: sodobna metoda odkrivanja tumorjev kosti okostja

Rast raka zahteva sodobne diagnostične metode.

Scintigrafija kosti skeleta je diagnostična metoda za odkrivanje tumorjev kosti in raka hrbtenice.

Metastaze raka vplivajo na kosti v 70% primerov in pogosto scintigrafija je edina neboleča metoda pregledovanja.

Splošna načela metodologije

Načelo dela je, da zdravo in patološko tkivo absorbira radioaktivne pripravke v različne stopnje.

Komponento se daje v odmerku, ki ni nevaren za telo, vendar se v nekaj urah zabeleži v prizadetih tkivih.

Za scintigrafijo kosti skeleta, bisfosfonate z 99mTc.

Ta droga ima največjo moč penetracije in je idealna za nadzor diagnostike.

Prednosti metode so naslednje:

  1. Spremembe kosti so odkrite zelo zgodaj, ki je ključnega pomena za zdravljenje raka.
  2. Odmerek sevanja bolnika je zelo majhen in diagnozo se lahko opravi mesečno - za ugotavljanje dinamike zdravljenja. Skupni odmerek sevanja je desetkrat manj kot pri radiografiji.
  3. Metoda ne zahteva posebnega usposabljanja: hrana in zdravila, ki jih je vzel bolnik, nimajo nobene vloge. Toda bolniki, ki jemljejo jodne pripravke in zaviralce srčnega utripa, naj v času pregleda ne bi vzeli zdravil.
  4. Diagnostika vam omogoča, da istočasno pregledate celoten okostnjak, in zato razkriva metastaze v različnih delih lobanje, hrbtenice in rebri - povsod, kjer so ponavadi tumorji lokalizirani. Če se radioizotop kopiči na površini kosti ali sklepa, potem to kaže na dobro kakovost izobraževanja. Če je prizadeta hrbtenica ali telo kosti, je to metastaza.
  5. Uporaba scintigrafije lahko spremlja rezultate zdravljenja. Po kemoterapiji se kosti opomorejo od 2 do 6 mesecev. Če po tem obdobju v kosteh raven RFP je visoka, se bo bolezen ponovila.

Indikacije in kontraindikacije za študijo

Pregledovanje kosti skeleta je indicirano v naslednjih primerih:

  • za odkrivanje onkoloških patologij s kostnimi metastazami;
  • za diagnozo zlomov in tumorskih procesov v kosteh;
  • kot metodo spremljanja dinamike zdravljenja;
  • Za določanje območij z spremenjenim kostnim tkivom v distrofičnih procesih.

Poleg tega je metoda nepogrešljiva, če radiografija ne more zaznati razpok, zlomov in drugih poškodb kosti.

Med kontraindikacijami metode - nosečnost in obdobje dojenja.

Z laktacijo se lahko izvede postopek, vendar bo dojenje 24 ur moralo biti prekinjeno.

Priprava na raziskavo

Za skeniranje kosti skeleta ni potrebna posebna priprava, vendar je treba upoštevati številna priporočila. Morajo nujno imeti 1 liter čiste pitne vode, ki jo je treba piti v uri po zaključku postopka.

Postopek

Postopek vključuje naslednje korake:

  • indikator radia se vstavi v veno in prodre v kostno tkivo v 2 urah;
  • fotoaparat posname sliko, ki se uporablja za diagnosticiranje: območja, na katerih indikator ni prodrl, izgledajo kot temne pike na sliki, svetle ali svetle površine pa lahko pomenijo kršitev: artritis, zlom, okužbo ali tumor;
  • po posnetku je treba čim prej piti 1 liter vode, da odstranite radioaktivne sestavine iz tkiv telesa.

Vrednotenje in interpretacija rezultatov

Pravilna ocena rezultatov je osnova za natančno diagnozo.

Rezultati so ovrednoteni v skladu z naslednjimi kazalniki:

  • korelacija dejavnosti ozadja in impulze strukture kosti;
  • število impulzov v conah patološke lezije in v okoliških zdravih tkivih;
  • število metastaz.

Med raziskavami se pridobijo statične, dinamične, sinhronizirane in tomografske slike. Vsaka od njih ima svojo diagnostično vrednost.

Dinamični pregled, na primer, vam omogoča, da preučite funkcionalne značilnosti okostja.

Če imajo prednje in zadnje projekcije foke patologije, potem tvorijo področja kopičenja radioaktivnega pripravka.

Metastaze pogosto najdemo v kosteh rebrov, hrbtenice in lobanje, lahko pa se pojavijo tudi v kosteh okončin.

Kako je situacija v resničnem življenju?

Povratne informacije strokovnjakov in bolnikov, ki so bili skenirane kosti skeleta.

Zaradi bolečine v hrbtenici je zdravnik poslal za pregled kosti. Bilo je zastrašujoče, da bi opravili raziskavo, ker je bilo organizmu dodeljen radioaktivni pripravek.

Vendar so zdravniki pomirili, da odmerek ne bi povzročil škode. V eni sobi je postopek izvajal dva. Po injiciranju smo bili vzgojeni v oddelkih. Pregled ni trajal več kot 30 minut. Nisem občutil posledic, a rezultat me je zadovoljen.

Alexey M., 43 let, Moskva

Pred dvema letoma sem bil diagnosticiran z rakom, ki se je metastaziral v reber. Kemoterapija je bila uspešna, vendar je zdravnik predpisal scintigrafijo, da bi se prepričal o odsotnosti metastaz. Čeprav je bilo telo dano v nevarno drogo, nisem čutil nobenega poslabšanja svojega zdravstvenega stanja, vendar sem se naučil vse o svojem zdravju.

Irina A., 38 let, Sankt Peterburg

To je res čudovit postopek, ki ga lahko uporabljamo za primarno diagnozo in za spremljanje uspeha zdravljenja.

Določim jo kot pacienta za odkrivanje raka in metastaz, in želim poudariti, da je taka raziskava manj nevarna in boleča od različnih biopsij in prebojev. Dovolj je le trpeti običajno injiciranje v veno in v 2-3 urah bo zdravnik obvestil vse podatke o telesu.

Alla S., 52, onkolog, Moskva

Po športnih poškodbah mi je roka dolgo prizadeta. Rentgenski žarki niso pokazali ničesar, funkcije motorja so bile normalne.

Potem je zdravnik predlagal, da opravi postopek scintigrafije. Kot sem pojasnil, je sestavljena iz uvajanja radioaktivnih delcev v telo, da bi ugotovili prizadete kosti.

Izstrelek z radioaktivnim snovem je bil izveden v veno, nato pa so bili poslani na bolnišnični trg, kjer so hodili nekaj ur in prepovedali so bili nosečnice in otroke. Kot rezultat je razkril razpok v kosti, kar me ni motilo.

Začeli smo zdravljenje, nato pa smo imenovali kontrolni pregled. Na srečo ni pokazal ničesar.

Georgy P., 29 let, Čehov

Kje v Rusiji in stroške postopka

Ker postopek uporablja radioaktivni material, se študija izvaja samo v posebej opremljenih centrih.

Stroški scintigrafije kosti okostja v različnih ustanovah so predstavljeni spodaj:

  1. Onkologija II Petrov Pos. Pesek Leningradske regije, st. Leningrad, hiša 68, 3420 rubljev.
  2. Aleksandrovskaya bolnišnica. St. Petersburg, prospekt Solidarnost, 4, 2740 rubljev.
  3. Elizabetanska bolnišnica. St. Petersburg, st. Vavilovyh, 14, 2500 rubljev.
  4. Oddelek za diagnostiko radionuklidov. FGBU "RKNPK" MH in SR RF Moskva, st. 3. Cherepkovsky, d.15 a, 4700 rubljev.
  5. Oddelek za diagnostiko radionuklidov FGU "Nacionalni medicinski in kirurški center. NI Pirogova »Rusko ministrstvo za zdravje
    Moskva, Schelkovskoe avtocesta, 23-A, 3300 rubljev.

Iz tabele vidimo, da je povprečni strošek okoli 3500 rubljev. Raziskava poteka na podlagi velikih zdravstvenih ustanov in inštitutov.

Tako je scintigrafija odlična alternativa bolečim metodam pregleda. Postopek se ne izvaja za otroke in nosečnice, za preostalo populacijo študija pa je nenadomestljiva.

Scintigrafija kosti skeleta

Postopek za pregledovanje kosti okostja in tkiv na osnovi radioaktivnih sevanj nam bo omogočil oceno stanja organov zaradi ustreznega zdravljenja. Ta metoda funkcionalne vizualizacije poteka v posebni gama kameri. Zdravniki pravijo, da je osteoscintigrafija boljša pri standardni radiografiji.

Kaj je osteoscintigrafija?

To inovativno diagnostiko sevanja, ki lahko ugotovi trenutno stanje organov in integriteto strukture telesnih tkiv. Postopek bo pomagal ugotoviti maligne formacije v celicah, pa tudi spremembe v kosteh v najzgodnejših fazah (pred pojavljanjem zunanjih znakov). Uporaba scintigrafije kosti okostja bo razkrila vse težave, povezane s pojavljanjem vseh vrst bolezni tkiv, kar prispeva k imenovanju pravočasnega in primernega zdravljenja.

Indikacije za

Da bi dobili pravilno sliko študije, se v telo uvajajo radionuklidi - posebni označevalci (kontrastna sredstva), katerih sevanje je prikazano na zaslonu gama kamere. Zaradi tega postanejo vidna vse poškodovano in poškodovano tkivo. Indikatorji se prikažejo s pomočjo vročih žarišč. Ti kraji so sredi porazov. Radioaktivni izotopi so praktično neškodljivi za telo, zaradi česar je postopek varen in izjemno priljubljen.

Scintigrafija kosti skeleta je predpisana za:

  • diagnosticiranje težav, ki povzročajo bolečine v kosteh;
  • odkrivanje mikroskopskih zlomov kosti skeleta;
  • prepoznavanje sklepnih bolezni (artritis, artroza);
  • ugotavljanje prisotnosti nenormalnih vnetnih, infekcijskih procesov v kostnih tkivih;
  • diagnostika raka in drugih onkoloških bolezni (prisotnost metastaz, neoplazme);
  • načrtovane raziskave med zdravljenjem malignih tumorjev in njihovimi učinki na telo;
  • s sumnjami na patološki osteomielitis.

Neželeni učinki

Kljub praktični odsotnosti kontraindikacij za testiranje radionuklidov se lahko še vedno pojavijo nekateri neželeni učinki. Na primer, scintigrafija kosti skeleta ni priporočljiva pri nosečnicah in doječih ženskah. Če je treba preiskavo opraviti med laktacijo, je treba naravno prehrano dojenčka nadaljevati ne prej kot 2-3 dni po postopku. Zdravniki ne predpisujejo scintigrafije bolnikom, ki so nekaj dni pred njo opravili radiografijo z barijem, ker so rezultati morda nenatančni.

Ljudje, ki so se učili na gamu, se morajo v situaciji (minimalni dan) vzdržati komuniciranja z otroki in ženskami. Doma morate temeljito umijte lase in se tuširati, umijte obleko, ki je bila ob pacientu med obsevanjem. Ne pregledujte medicinskih materialov s skeniranjem kosti skeleta - bombažna volna, brizgalke, povoji in drugi preparati se odstranjujejo na poseben bolnišnični način.

Koliko stane scintigrafija okostja?

Cena, ki jo bo morala plačati za inovativno gama diagnostiko kosti skeleta, je od 2 do 15 tisoč rubljev. Vse je odvisno od samega zdravstvenega objekta in na katerem področju okostja je treba preučiti. Povprečni stroški osteoscintigrafije (skupni aparat za kosti) je 5-6 tisoč rubljev. Za izvedbo postopka o ločenih organih boste morali porabiti različne zneske, na primer raziskave o:

  • ledvice - od 3500 r.
  • ščitnična žleza - od 2500 let;
  • miokardija - od 7500 r;
  • pljuča - od 4000 r.

Kjer se izvaja osteoskintigrafija

Scintigrafija kosti skeleta se izvaja na posebej opremljenih zasebnih zdravstvenih centrih, javnih klinikah, na podlagi raziskovalnih inštitutov, saj je potrebno delati z radioaktivnimi elementi. Po raziskovanju in obdelavi informacij na računalniku se vsi podatki prenesejo zdravniku za namen tega ali tega zdravljenja. Specializirane zdravstvene ustanove nudijo osnovne storitve:

  1. Statična radionuklidna diagnostika kosti skeleta - majhno število pregledov in pridobljenih slik za odkrivanje patologij.
  2. Dinamična diagnostika radionuklidov kosti skeleta - vrsta slik (kontinuirano ali v presledkih, ki jih določi zdravnik) za odkrivanje bolezni, povezanih s skeletnimi in sklepnimi poškodbami.

Radioizotopska diagnoza kosti

Radionuklidna študija kosti skeleta je razdeljena na dve obdobji - priprava in, neposredno, diagnostiko. Glavna prednost je, da bo postopek pomagal pri odkrivanju rakastih žarišč in metastaz takoj skozi okostje. Pričakovati je treba očitne pluse in majhen odmerek sevanja, ki ga bolnik prejme. Zato, če morate identificirati dinamiko zdravljenja, študijo lahko izvedete mesečno. Odmerek sevanja, pridobljen po scintigrafiji, je del desetkrat krat manj kot pri radiografiji.

Priprava na scintigrafijo

Posebna navodila ali stroge omejitve pred pregledom kardiovaskularnih pregledov kosti ne kažejo. Na dan postopka je dovoljen lahki zajtrk, pri uvedbi radiološke snovi pa se dodeli velika količina vode (vsaj štiri kozarca). Takoj pred preskusom je potrebno popolnoma izprazniti mehur. Ne uporabljajte nobenih zdravil.

Kako se opravi pregled kosti

Radioizotopski pregled kosti skeleta poteka v več fazah:

  1. Poseben radijski indikator je vnesen v veno (uporaba stroncija ali tehnecija), ki se širi skozi telo, se v kostno tkivo vnese dve do tri ure. Med čakanjem morate uporabiti vsaj štiri kozarce čiste vode, zavzeti lega, omejiti gibanje.
  2. Nato posnetek kosti okostja izdelamo na posebni napravi, ki jo sestavljajo gama kamera in proceduralna tabela. Optično branje traja približno eno uro in to je čas, v katerem mora pacient držati nepremostljivo. Med scintigrafijo aparat ugotovi poškodovane dele okostja zaradi lokalizacije radioaktivnih indikatorjev (vročih točk) v njih.
  3. Po postopku morate vsekakor piti najmanj litre vode (za pospešitev odstranitve radioaktivnih snovi iz telesa). Čeprav je njihova koncentracija zanemarljiva, je v situaciji nevarno za majhne otroke in ženske. Podoba kosti, ki jo dobimo s scintigrafijo, se pošlje zdravniku, ki je prisoten, da določi stopnjo bolezni in namen ustrezne terapije.

Video: radionuklidne raziskave kostnega sistema

Mnenja

Eugene, 56: Pogoste bolečine v hrbtenici so me obiskale z zdravnikom. Predal je scintigrafijo, da sem se malo prestrašil, ker je telo moralo prejeti radioaktivne snovi. Zdravniki so pomirili, da je prejeti odmerek zanemarljiv. Preiskava ni trajala več kot 40 minut in nisem občutil posledic. Vesel sem z vsem!

Irina, 39 let: šla sem na zdravnika, da bi preverila, ali je prišlo do poškodb metastaz v drobne kosti po raku dojke. Kemoterapija je bila uspešna, zdravnik je poslal za scintigrafijo. Po postopku za skeniranje kosti skeleta nisem občutil nobenih negativnih učinkov na moje telo, rezultat pa me je veselil. Diagnoza radionuklidov prihaja na pomoč mnogim ljudem!

Maxim, 27: Po športnih poškodbah se je pojavila bolečina v desni nogi. Zdravnik je svetoval diagnostiko sevanja, imenovano scintigrafijo kosti skeleta. Injekcija z radioaktivnimi snovmi je bila izvedena v veno, so rekli, počakajte nekaj ur. Izkazalo se je, da me mikro kocka v kosti ni motila. Po predpisanem zdravljenju ponovno pregledovanje kosti skeleta ni pokazalo nobenih težav.

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Značilnosti scintigrafije kosti skeleta: priprava na pregled in rezultat diagnoze

Z boleznimi hrbtenice, sklepov, sumov razvoja malignih tumorskih procesov, za nadzor zdravljenja onkologije, zdravniki predpišejo scintigrafijo kosti skeleta. Za oceno stanja trdih tkiv se uporabljajo majhni odmerki radioaktivnih zdravil.

Z nizko sevalno obremenitvijo sodobna diagnostična metoda zagotavlja podrobne informacije o stanju gostih tkiv po celem telesu. Študija ima nekaj omejitev, interpretacija rezultatov omogoča zdravnikom, da pravočasno prilagodijo režim zdravljenja, razjasnijo stanje problematičnih organov.

Splošne informacije

Med pregledom zdravniki opravljajo funkcionalno vizualizacijo z uvajanjem radioaktivnih komponent, da dobijo podrobno sliko o vseh delih skeleta. Za oceno stopnje poškodbe tkiva zdravniki določijo moč sevanja vbrizganih zdravil.

Za postopek je bila razvita zapletena naprava - gama-tomografija. Po kapljenju ali injiciranju pacientovega radioaktivnega materiala se bolnik položi v tomograf za branje s pomočjo gama kamere, ki se kopiči in distribuira poseben pripravek v kostnem sistemu.

Postopek je večstopenjski, trajanje študije je nekaj ur. Kljub nekaj nelagodja, povezane s trajanjem raziskave, tehnika, ki jo strokovnjaki danes klinike pogosto uporabljajo za odkrivanje lezij v zgodnjih stadijih raka.

Vrste skintigrafije okostja:

  • statistično. Zdravnik naroči omejeno število slik, ki pojasnjujejo morfološke značilnosti določenega območja. Primerjava različnih območij nam omogoča, da ugotovimo maligni tumorski proces;
  • dinamično. Zdravnik potrebuje vrsto slik (neprekinjeno ali z določenim časom). Za strokovnjaka je pomembno videti dinamiko sprememb v kostnem tkivu. Stopnja posnetka je izbrana proporcionalno, glede na hitrost patoloških procesov, ki jih je treba spremljati.

Koristi

Scintigrafija je metoda zgodnje diagnoze. Obnašanje radiografije kaže metastaze v kosteh, ko je več kot polovica gostega tkiva izgubila svojo funkcionalnost.

Scintigrafija za razliko od drugih metod označuje patološki proces, ko so celice v normalnem stanju, vendar so funkcije že kršene. Zgodnje odkrivanje negativnih sprememb omogoča preprečevanje nastanka onkoloških patologij zaradi pravočasnega začetka specifičnega zdravljenja.

Spoznajte simptome degenerativnih - distrofičnih sprememb v prsni hrbtenici in metodah zdravljenja patologije.

Navodila za uporabo mazila Diclaca za lajšanje bolečine v hrbtu in hrbtenici so opisana na tej strani.

Kljub nižji jasnosti slike kot pri tomografiji (MRI in CT) ima zelo informativna tehnika pozitivne vidike:

  • preprosta priprava;
  • nizek odmerek sevanja;
  • Za spremljanje rezultatov zdravljenja se lahko scintigrafijo opravi tudi mesečno;
  • pregled vseh delov okostja;
  • natančna opredelitev ene ali več lezij, širjenje metastaz;
  • učinkovit nadzor nad rezultati kemoterapije ali stanja bolnika po resekciji tumorja ali problemskega organa;
  • možnost določitve tveganja ponovitve po zdravljenju onkopatologij. Tudi v odsotnosti negativnih manifestacij šest mesecev po obsevanju in kemoterapiji aktivno ujamenje radiofarmakov na površino kosti kaže na težnjo k ponavljajočemu se poteku patologije.

Navedba študije

Scintigrafija z uporabo radioaktivnih izotopov je predpisana ne le za diagnozo in spremljanje zdravljenja raka. Sodobna tehnika pomaga pri prepoznavanju številnih patoloških procesov v okostjih v zgodnjih fazah.

Indikacije za postopek:

  • diagnoza zapletenih zlomov kosti skeleta, če rentgenski pregled ni pokazal jasne slike;
  • razjasnitev vzrokov nepojasnjene bolečine v sklepih in hrbtenici;
  • pojasnitev tveganja ponovitve tumorskega procesa;
  • diagnostični ukrepi za domnevno nastanek osteomielitisa;
  • odkrivanje hude patologije - rak hrbtenice in kosti;
  • domnevna osteonekroza;
  • razjasnitev prisotnosti ali odsotnosti metastaz v različnih organih. V večini primerov je brez scintigrafije težko ugotoviti, v kolikšni meri je metastazni proces odšel. Le celovit pregled kosti skeleta z uporabo radioizotopov kaže, kako se je rak razširil vzdolž gostih struktur;
  • obstajajo znaki, ki kažejo na nastanek Pagetove bolezni s strukturno motnjo, deformacijo kostnega tkiva;
  • priprava za operacijo odstranitve mlečnih žlez pri malignih tumorskih procesih;
  • Sum na razvoj bolezni, vključno z infekcioznimi, ki negativno vplivajo na metabolne procese v kostnem tkivu: tuberkuloza, osteoporoza;
  • zdravnik predpostavlja prisotnost pacienta pri redčenju kostnega tkiva (fibrozna displazija).

Kontraindikacije

Študija, ki uporablja radioizotopske droge, se med nosečnostjo ne izvaja. Med postopkom obstaja potencialna sevanje za plod.

Scintigrafije skeleta med laktacijo ne morete opraviti. Če je dojenček naravno hranjenje, morate zdravniku opozoriti na postopek. Včasih diagnosticiranje sevanja ne more storiti brez resnih dokazov. V tem primeru se opravi scintigrafija med dojenjem, vendar po študiji ženska ne sme dojiti še 5 dni po koncu zapustitve ostankov radioaktivnih pripravkov.

Kako pripraviti: nasvete za bolnike

Pred postopkom zdravnikom priporočamo, da pijejo več tekočine. Ta trenutek je pomemben za pridobivanje visokokakovostnih slik in takojšnje odstranjevanje radioaktivnega kontrastnega sredstva iz telesa. Bolnik mora začasno odstraniti prebadanje, odstraniti kovinski nakit.

Posebno usposabljanje ni potrebno, vendar je treba za zmanjšanje tveganja napak opustiti več vrst drog:

  • Beta blokatorji za jedra (snovi, ki se kopičijo v tkivih, lahko zmanjšajo jasnost slik);
  • jodni pripravki - en mesec pred scintigrafijo. Ne morete niti mazati prask s alkoholno raztopino joda;
  • sestavki, ki vsebujejo brom. Ta komponenta pogosto vsebuje zdravila za usedlino in kašelj.

Kako se izvaja diagnostiko?

Faze raziskav:

  • prvi del postopka - uvedba kontrastnih zdravil z najnižjo stopnjo izpostavljenosti sevanju. Naprej - obdobje čakanja za tri ure: snov mora priti v vse dele okostja, vstopiti v celični metabolizem;
  • ko se je radioaktivni pripojk nabral v tkivih, pacient zaseda položaj »sedenja« ali »leži«. Nepogrešljiv pogoj za vodenje kvalitativne diagnostike je popolna nepremostljivost ves čas skeniranja organizma;
  • Med postopkom je bolnik na posebni gibljivi mizi. Veliki kristal gama kamere zabeleži sevanje, ki izhaja iz celotne površine trupa;
  • pacient ne bi smel govoriti, ampak sliši zdravnika, ki nujno pošilja ukaze iz naslednjega kabineta;
  • preiskava je precej dolga, medtem ko scintilacijski kristal ni mogoče premikati, kar ni primerno za otroke in resno bolne bolnike. Za zmanjšanje živčnosti te kategorije prejemajo sedativ (sedativ).

Priprave na scintigrafijo skeleta

Za zmanjšanje tveganj zdravniki uporabljajo ultrašportne in kratkotrajne radionuklide. Komponente specifičnih farmacevtskih izdelkov delujejo od nekaj minut do 5-6 ur. Za scintigrafijo skeleta zdravniki uporabljajo spojine na osnovi fluora, joda, kisika, ogljika, helija. Technetium 99 in indium 113 dobimo z generatorsko metodo.

Način dajanja je intra-arterijski ali intravenski. Največji kopičenje radioaktivnega izotopa pojavi na žarišč okostja, ki se pojavljajo v onkoloških in degenerativnih - degenerativne procese, kakor tudi na mesta metastaz širjenja.

Glavna imena priprave za scintigrafijo okostja:

  • Medronat.
  • Zoledronska kislina.
  • Pirofosfat.
  • Oxabibor.
  • Zoledronat.

Po postopku

Bolnik mora poslušati priporočila zdravnika, da bi se izognili nepotrebni izpostavljenosti:

  • na koncu študije morate takoj odstraniti obleko, v kateri poteka postopek, pustite povoje, robci, vata v pisarni, da ne bi vzeli s seboj predmete, ki so bili izpostavljeni sevanju. Za zbiranje radioaktivnih odpadkov v kliniki so bili pripravljeni posebni kontejnerji;
  • koristno piti bolj zeleni čaj, kompot, mineralna voda brez plina, ni zelo sladke sadne pijače, šipkov juho za aktivno odstranitev radionuklidov iz urina in znoja;
  • po študiji, ki jo potrebujete za prhanje, se prepričajte, da si umijte lase.

Oglejte si izbor učinkovitih metod za zdravljenje nesortebrne artroze vratne hrbtenice.

O vzrokih bolečine pod lupino na levi strani in o možnostih za zdravljenje občutkov nelagodja preberite na tem naslovu.

Sledite http://vse-o-spine.com/bolezni/simptomy/boli-v-kopchike.html povezavo in ko sedi in kako se boriti prebrali informacije o tem, zakaj bolečine tailbone.

Možni zapleti

Negativne reakcije so odvisne od splošnega stanja pacienta, posameznih značilnosti organizma:

  • alergijske manifestacije: srbenje kože, izpuščaj podoben izpuščaj;
  • srbenje in občutek vročine na mestu uvedbe radiofarmaka;
  • skoki v krvnem tlaku, težko dihanje, poslabšanje splošnega stanja pri hudih oblikah patologije.

Pojasnilo rezultatov

Zdravniki ovrednotijo ​​podatke z različnih strani:

  • preverite razmerje impulzov na zdravih območjih in poškodbo;
  • razkrije razmerje aktivnosti ozadja na število impulzov nad okostjem;
  • Razkrivajo metastatske žarišča, določajo stopnjo širjenja raka v oddaljenih organih.

Po pregledu zdravnik pregleduje slike, če je potrebno, zbira posvetovanje, da bi ugotovil mnenja drugih strokovnjakov. Glede na rezultate scintigrafije kostnega tkiva zdravnik predpisuje zdravljenje ali prilagodi predhodno izbrane metode zdravljenja.

Cena

Za raziskavo je potreben sodoben SPECT / CT skener s kamero gama. Oprema zagotavljajo meduniverzitetne ustanove na visoki ravni in onkološke ambulante. Scintigrafija okostja je drag postopek: ocenjena cena ene študije je do štiri tisoč rubljev. Kljub visokim stroškom postopka z uporabo radionuklidov je zdravnikom priporočljivo, da opravijo tomografski pregled z gama kamero za zgodnjo diagnozo hudih patologij.

Preberite več o prednostih in značilnostih scintigrafije kosti skeleta iz naslednjega posnetka:

Scintigrafija kosti skeleta: namen in stroški analize

Ko je kostno tkivo izpostavljeno tumorju in drugim patološkim lezijam, je potrebna temeljita diagnoza za določitev bolezni. V tem primeru se strokovnjaki pogosto sklicujejo na takšno diagnostično metodo kot scintigrafijo.

Običajno se uporablja za ugotavljanje kostne metastaze, za ugotavljanje artritisa in drugih patoloških procesov.

Kaj je osteoscintigrafija?

Scintigrafija okostja kosti - vizualizacijo diagnostični postopek uporablja v medicinski praksi za določanje obsega metastaziranja malignih procesov, za oceno obsega patoloških procesov v kosteh in naprave prehrano lokomotornega.

Prednosti in slabosti postopka

Scintigrafija ima številne prednosti, od katerih je sposobnost za odkrivanje patoloških procesov v kosti tudi v zgodnjih fazah njihovega razvoja, v približno 4-6 mesecih, da določijo svoje sposobnosti z običajnim radiografijo.

  • Takšna tehnika za razliko od drugih diagnostičnih metod omogoča identifikacijo patološkega procesa na stopnji, ko strukturne spremembe še niso na voljo, vendar je funkcionalnost prizadetega organa že prekinjena.
  • Postopek se običajno dobro prenaša in ne povzroča zapletov, čeprav v redkih primerih pri bolnikih opazimo alergične reakcije.
  • Sevanje, ki ga oddaja uporabljena snov, je zelo majhno in ni odvisno od števila slik ali trajanja diagnostične študije.

Edina pomanjkljivost skintigrafskih strokovnjakov je pomanjkanje informacij za vzpostavitev natančne diagnoze.

V tej študiji nekatere vrste rakastih lezij kosti niso vidne, takšne anomalije in običajna rast kosti ne razlikujejo med takšnimi diagnozami. Zato se za določitev etiologije patološkega procesa izvajajo dodatne študije, kot so biopsija, računalniška in magnetna resonanca ali radiografija.

Indikacije in kontraindikacije za uporabo

Takšna študija je predpisana samo, če obstajajo posebni znaki:

  • Sum na metastaze v kostnem tkivu;
  • Lezije kostnih struktur (mielom itd.);
  • Terapija poškodbe kosti, kot so običajni, stresni ali kompresijski zlomi;
  • Identifikacija vnetnih patologij v sklepnih in kostnih strukturah (artropatije dismetaboličnega tipa, artritis ali osteomielitis);
  • Ugotavljanje vzrokov bolečine v sklepih, diagnosticiranje različnih vrst artikularnih vnetij kot diferencialne diagnoze benignih tumorskih procesov ali malignih patologij sekundarne narave;
  • Ugotavljanje patologij nerazumljivega izvora, povezanih z mišičnimi, sklepnimi ali krhkimi strukturami;
  • Določiti sposobnost preživetja ali funkcionalnost kostnih presadkov;
  • Da bi ocenili učinkovitost in učinkovitost zdravljenja z radionuklidi, radioterapijo ali kemoterapijo itd.
  • Za odkrivanje infekcijskih in vnetnih procesov ali inferiornosti skupnih protez.

Postopek je neškodljiva za telo, vendar njen namen je treba upoštevati številne kontraindikacije, kot so dojenja in nosečnosti, alergijske reakcije ali nestrpnosti Radiopreparat.

Če je prišlo do nujne potrebe po diagnozi, je treba dojenje prekiniti 3 dni.

Poleg tega bolnika s hudim zdravstvenim stanjem ne more opraviti scintigrafije. Po obsevanju z gama strojom se je treba v 24 urah izogniti stiku z otroki ali nosečnicami zaradi sevanja sevanja.

Po postopku je potrebno umiti obleke, v katerih je bil med postopkom pacient, ter temeljito sperite.

Priprava na scintigrafijo

Posebna priprava za osteoskintigrafijo kosti skeleta ni potrebna. Pacient mora vnaprej obvestiti strokovnjaka o razpoložljivi alergiji na zdravila.

Pacient mora nujno podpisati soglasje za diagnozo. Sama študija je dolg in rutinski diagnostični postopek.

Bolnikom je priporočljivo uporabljati več tekočine pred in po študiji. To je potrebno za boljše širjenje kontrasta in za njegovo hitro odstranitev po diagnozi.

Čas čakanja po uvedbi kontrasta je odvisen od vrste snovi - nekateri se razporedijo po celem telesu na uro, medtem ko drugi za to potrebujejo do 5 ur.

Postopek scintigrafije pri pacientih, ki jemljejo zdravila, ki vsebujejo vitamin D in kalcij, ni smiseln.

Te snovi prispevajo k zmanjšanju absorpcije radioaktivnega kontrasta. Poleg tega je treba pred postopkom izkljuciti uporabo estrogena in protitumornih zdravil.

Kako se izvaja scintigrafija kosti skeleta?

Študijo je treba opraviti z odstranitvijo okraskov, v ohlapnih oblačilih ali posebni obleki.

  1. Pacientu dobi intravensko injekcijo radioaktivne snovi (radioaktivni stroncij ali izotop tehnecija). Vbrizgana droga se širi prek organskih struktur, koncentrira v kostna tkiva.
  2. Skeniranje poteka po 2-3 urah po uvedbi kontrasta.
  3. Če je namen študije diagnosticiranje osteomielitisa ali infekcioznih vnetnih lezij, se lahko takoj po uvedbi kontrasta vzame več slik.
  4. V drugih primerih zdravniki priporočajo, da v tekočem procesu uživajo več tekočine, da bi preprečili odlaganje radioaktivne snovi v anorganskih strukturah. Toda pred skeniranjem morate nujno izprazniti mehur.
  5. Pacient je postavljen na posebno mizo, kjer mora ležati mirno, ker celo manjša dejavnost negativno vpliva na kakovost in berljivost slik.
  6. Postopek je popolnoma neboleč, čeprav podaljšano bivanje v imobiliziranem stanju lahko povzroči nekaj neprijetnosti.
  7. Trajanje skeniranja je približno uro, po kateri se pacient vrne v normalno življenje.
  8. V dveh dneh po diagnozi je potrebno piti več tekočine, da bi pospešili odstranitev radioaktivnega kontrasta.

Vrednotenje in interpretacija rezultatov

Pacient prejme dekodiranje scintigrafskih slik, priporočil in izvlečkov takoj po diagnozi, naslednji dan ali nekaj dni kasneje.

Rezultati se obdelujejo v skladu z različnimi parametri:

  • Glede na število žarišč v metastazah;
  • V skladu s kazalniki impulzov na zdravih in prizadetih območjih;
  • Razmerje med impulzno aktivnostjo nad kostnimi tkivi in ​​indeksi ozadja.

Med raziskavami specialist prejme različne kategorije slik: sinhronizirane, tomografske, dinamične in statične. Vsaka slika lahko pokaže strukturo organov in stopnjo njihove poškodbe, ki omogoča obsežno in temeljito preučevanje funkcionalnosti strukture kosti, ki se preučuje.

Najpogosteje se pojavijo metastaze v obalnih, lobanjskih, kostnih in sklepnih kosteh.

Kot rezultat diagnoze se lahko pojavijo pozitivna mesta, tako imenovana. vroče točke, za katere je značilno preobremenjenost radioaktivnega kontrasta, kar kaže na poškodbe kosti. Obstajajo lahko negativna območja ali hladne točke - to so kraji, kjer ni kontrastnega izotopa, zato na teh območjih ni nobenih poškodb.

Ustrezna interpretacija rezultatov ima vodilni pomen glede pravilnosti, kakovosti in učinkovitosti nadaljnjega terapevtskega procesa. To je še posebej pomembno v primeru suma raka na vretenci.

Kje je test radioizotopa?

Postopek za scintigrafijo kosti okostja je na voljo v državnih zdravstvenih centrih in v zasebnih specializiranih klinikah kapitala v vrstnem redu predhodnega posvetovanja in snemanja.

Podobne storitve opravljajo v klinikih, kot so:

  • GKB številka 1. Pirogova;
  • OJSC "Medicina";
  • MEDSI;
  • FBTC jih. Burnazyan;
  • LRC Ministrstva za zdravje Ruske federacije;
  • Raziskovalni inštitut JV. Sklifosovsky in drugi.

Cena postopka

Stroški postopka za scintigrafsko pregledovanje kosti okostja so odvisni od statusa klinike in njegove lokacije:

  1. V Moskvi zdravstvenih ustanovah bo cena raziskav približno 2600-13080 rubljev;
  2. V Krasnodar, tak postopek bo stalo v 2400-8600 rubljev;
  3. Ekaterinburgske klinike so pripravljene za izvedbo osteoscintigrafije za 2500-8000 rubljev.

Čeprav je cena za izvedbo te raziskave precej visoka, njen pomen presega vse stroške.

Osteoscintigrafija je veliko bolj učinkovita od rentgenske diagnostike in omogoča odkrivanje kostnih patologij v začetnih fazah njihove nastajanja, kar prispeva k pravočasni terapiji in podaljšanju življenjske dobe bolnikov v primeru onkologije.

Video o radioizotopski metodi proučevanja kostnega okostja:

Metastaze v kosti

Metastaze v kosti - sekundarne maligne žarišča v kostnem tkivu, ki jih povzroča širjenje rakavih celic iz primarnega tumorja drugega organa. Prikazujejo naraščajoče bolečine, hiperkalcemijo in patološke zlome. V številnih primerih se na prizadetem območju lahko zazna gosta tumor podobna tvorba. Ko se porušijo velika plovila, se pojavijo motnje cirkulacije krvi, medtem ko se nevroni debla stisnejo - nevrološki simptomi. Diagnoza se ugotavlja na podlagi anamneze, pritožb, objektivnih preiskav, laboratorijskih in instrumentalnih raziskav. Zdravljenje - radioterapija, kemoterapija, kirurški posegi.

Metastaze v kosti

Metastaze v kosti - poškodbe kostnega tkiva zaradi širjenja malignih celic s krvjo ali limfnim tokom. Pojavijo se v poznih stopnjah raka. 80% sekundarnih tumorjev kostnega tkiva se odkrije pri raku dojke in raku prostate. Poleg tega se metastaze na kosteh pogosto najdemo v malignih tumorjev ščitnice, pljučni rak, maligni tumorji ledvicami, sarkom, limfom in Hodgkinov bolezni. Za druge neoplazme je poškodba kostnega tkiva manj pogosta. Pri raku jajčnikov, raku materničnega vratu, tumorjih mehkih tkiv in prebavnem traktu se zelo redko diagnosticirajo kostne metastaze. Zdravljenje zagotavljajo strokovnjaki s področja onkologije, travmatologije in ortopedije.

Vrste metastaz v kosti

V kostnem tkivu se nenehno pojavljajo procesi resorpcije in nastajanja kosti. Običajno so ti postopki uravnoteženi. Maligne celice v metastaz področju moti to ravnovesje tudi aktivacijo osteoklastov (celice, ki uničujejo kosti) in osteoblastov (celice mlada novo kosti). Glede na prednostna aktivacije osteoklastov in osteoblastov dve vrsti kostnih zasevkov: osteolitična, na katerem prevladuje razgradnjo kosti in osteoplastic, pri kateri je upoštevano del pečat kosti. V praksi so čiste vrste metastaz v kosti redke, prevladujejo mešane oblike.

Najpogosteje se pojavijo sekundarne žarišča v kosteh z bogato oskrbo s krvjo: v hrbtenici, rebrih, medeničnih kosteh, lobanostnih kosteh, stegnenicah in kosteh humerusa. V začetnih fazah so lahko kostne metastaze asimptomatične. V nadaljevanju spremlja naraščajoča bolečina. Vzrok bolečine je mehanska (zaradi kompresije) in kemična (kot posledica sproščanja velikega števila prostaglandinov) stimulacija bolečinskih receptorjev, ki se nahajajo v periosteumu. Sindrom bolečine s metastazami v kosti se pomnožuje ponoči in po telesnem naporu. Sčasoma bolečine postanejo boleče, neznosne, stanje bolnikov se olajša šele po jemanju narkotičnih analgetikov.

Dovolj velike kostnih metastaz lahko povzroči vidno deformacijo zazna palpacijo v obliki nastanka tumorjev ali gledati radiološko kot degradacijo odsek. Resen zaplet kostnih metastaz so patološki zlomi, v 15-25% primerov pride v dolgih kosti, skoraj polovica primerov - v območju vretenc. Včasih v procesu rasti metastaze v kosti stisnejo v bližini velikih plovil ali živcev. V prvem primeru obstajajo motnje cirkulacije, v drugi - nevrološke motnje. Med resnimi komplikacijami te patologije spadajo tudi stiskanje hrbtenjače in hiperkalcemija. Lokalni simptomi metastazami v kosteh kombinaciji s skupnimi simptomi raka: slabost, izguba apetita, izguba telesne teže, slabost, letargija, utrujenost, slabokrvnost in povišana telesna temperatura.

Simptomi kostnih metastaz

Hiperkalcemija

Hiperkalcemija je smrtno nevaren zaplet, ki se pojavi pri 30-40% bolnikov s kostnimi metastazami. Vzrok za razvoj je povečana aktivnost osteoklastov, zaradi česar količina kalcija, ki vstopa v kri iz uničene kosti, presega izločilno kapaciteto ledvic. Pri bolnikih s kostnimi metastazami se pojavi hiperkalciemija in hiperkalciurija, motnja v procesu reverzne absorpcije vode in natrija v ledvicah. Razvija poliurijo. Začaran krog se oblikuje: zaradi poliurije se volumen tekočine v telesu zmanjša, kar pomeni zmanjšanje glomerularne filtracije. Zmanjšanje glomerularne filtracije posledično povzroči povečanje reverzne absorpcije kalcija v ledvičnih tubulah.

Hiperkalcemija s metastazami v kosti povzroči motnje delovanja različnih organov in sistemov. S strani osrednjega živčnega sistema opazimo duševne motnje, zaviranje, afektivne motnje, proksimalno miopatijo, zmedenost in izgubo zavesti. S strani kardiovaskularnega sistema se razkriva znižanje arterijskega tlaka, zmanjšanje srčnega utripa in aritmija. Možen srčni zastoj. Iz gastrointestinalnega trakta so opazili slabost, bruhanje, zaprtje in anoreksijo. V hudih primerih se razvije pankreatitis ali črevesna obstrukcija.

Iz ledvic najdemo poliurijo in nefrokalcinozo. Splošni klinični simptomi vključujejo šibkost, utrujenost, dehidracijo, hujšanje in srbenje kože. Hiperkalciemija kostnih zasevkov lahko ostanejo neodkriti, za dolgo časa, ker zdravniki zdravljenje manifestacije te bolezni, kot znake napredovanja raka osnovne ali kot stranski učinek kemoterapije ali radioterapijo.

Patološki zlomi

Patološki zlomi se pojavijo, ko se uniči več kot 50% korena. Najpogosteje najdemo v vretencah, drugi najpogostejši so zlomi stegnenice, ponavadi na vratu ali diafizi. Posebna značilnost patoloških zlomov vretenc v kostnih metastazah je množica lezije (istočasno se razkrije celovitost več vretenc). Praviloma trpi prsna ali ledvena regija. Poškodbe lahko spremlja stiskanje živčnih korenin ali hrbtenjače.

Vzrok za patološki zlom s metastazami v kosti je lahko majhen travmatičen učinek, na primer, majhen udarec ali celo neroden zvijalec v postelji. Včasih takšni prelomi izgledajo spontano, kar je nastalo brez kakršnih koli zunanjih vzrokov. Zlom lahko spremlja premik fragmentov. Motnje v delovanju okončine pri zlomih dolgih cevastih kosti in nevroloških motenj pri vretenčnih zlomih postajajo eden od vodilnih dejavnikov pri poslabšanju kakovosti življenja bolnika.

Stiskanje hrbtenjače

Kompresijo hrbtenjače se odkrije pri 1-5% bolnikov z metastatskimi lezijami hrbtenice. V 70% primerov so vzrok motenj metastaze v prsnih vretencah, v 20% - v ledvenem in sakralnem vretencu, v 10% primerov - v vratnih vretencah. Z metastazami v kosti je mogoče zaznati kot akutno (s stiskanjem kostnega fragmenta) in postopoma napredovati (s stiskanjem rastočih tumorjev). S stiskanjem naraščajočega tumorja so bolniki z metastazami v kosti zaskrbljeni zaradi naraščajočih bolečin. Razvija mišična šibkost, zaznavajo motnje občutljivosti. Na zadnji stopnji pride do parestezije, paralize in disfunkcije medeničnih organov.

Ko fragment stisne kost, se klinična slika stiskanja hrbtenjače nenadoma razvije. V začetnih fazah sta obe vrsti stiskanja reverzibilni (v celoti ali delno). Če odsotnost pravočasne zdravstvene oskrbe v nekaj urah ali dneh paralize postane nepopravljiva. Pravočasno ustrezno zdravljenje lahko zmanjša resnost simptomov, vendar pa se pri samo 10% bolnikov z že razvito paralizo opazi ponovna vzpostavitev sposobnosti za samo-gibanje.

Diagnoza in zdravljenje kostnih metastaz

Diagnoza se ugotavlja na podlagi anamneze (podatki o prisotnosti primarne maligne neoplazme), klinične slike in rezultatov dodatnih študij. Pomanjkanje informacij o že ugotovljenem raku ni osnova za izključevanje kostnih metastaz, saj je primarni tumor lahko asimptomatičen. V prisotnosti nevroloških motenj opravimo nevrološki pregled. V začetni fazi raziskave se izvaja scintigrafija. Potem se bolniki pri radiografiji, CT ali MRI kosti določijo naravo in obseg lezije. Za odkrivanje hiperkalciemije je predpisan biookemijski test krvi.

Strategija Zdravljenje se določi glede na vrsto in mesto primarnega tumorja, število in lokacijo kostnih zasevkov, prisotnost metastaz v drugih organov in tkiv, prisotnosti ali odsotnosti zapletov, starosti in splošnega stanja bolnika. Kirurški posegi paliativno in so prikazani v prisotnosti zapletov (patoloških zlomov, kompresijo hrbtenjače). Namen operacij za kostnih metastaz je odstranitev ali dušenje bolečine, obnovo funkcije okončine ali hrbtenjačo in ustvarjanje bolj ugodne pogoje za oskrbo bolnikov.

Pri odločanju o operativnem posegu upoštevajte napoved. Ugodni napovedni dejavniki vključujejo počasno rast primarnih tumorjev, dalj odsotnosti ponovitve, eno majhno metastaz v kosteh, prisotnost radioloških znakov kosti skleroze po konzervativnem zdravljenju in bolnikovega stanja je zadovoljiva. V takih primerih se lahko izvedejo obsežni kirurški posegi (namestitev plošč, zatiči, aparat Ilizarov).

Agresivno rasti primarnih tumorjev, pogoste recidivov, več metastazami, zlasti - ob hkratni poraz notranjih organov, velika količina kostnih metastaz, ni znakov skleroze, na radiografiji in slabega stanja pacienta kirurškimi posegi na cevastih kosti ni priporočljiva niti v prisotnosti patoloških zlomov. V primerih, ko je operacija kontraindicirana, ki zadržujejo uporabljati metode mere (npr čevelj derotation pri lomu stegensko vratu).

metastaze pomoč v sili v kosti, kompresijo hrbtenjače postane zapleten, vključuje kardiovaskularne drog, sredstva za izboljšanje presnove živčnim tkivom in visoke doze deksametazona. Ko kompresijo živčnega tkiva zaradi povečanja kostnih metastaz delujejo decompressive laminektomijo na kompresijo hrbtenjače, zaradi patoloških zlomov vretenc izvajajo operacije dekompresijski stabiliziranje: pritrditev plošče ali transpedicular obnova fiksiranje vretenca uporabo kostnega cementa, avto- in alotransplantate itd...

Kemoterapija in radioterapija za kostne metastaze se uporabljajo v kombiniranem konzervativnem zdravljenju, pri pripravi na operativno intervencijo in v pooperativnem obdobju. S hiperkalciemijo se rehidracija izvaja z intravenskimi infuzijami raztopin solne kisline. Bolnikom s kostnimi metastazami so predpisani "diuretiki zanke" (furosemid), kortikosteroidi in bisfosfonati. Učinek zdravljenja traja 3-5 tednov, nato zdravljenje ponovimo.

Napoved

Napoved za kostne metastaze je ugodnejša v primerjavi z metastazami v notranjih organih. Povprečna pričakovana življenjska doba je 2 leti. Kakovost, v nekaterih primerih pa tudi pričakovana življenjska doba, je odvisna od prisotnosti ali odsotnosti zapletov, ki določa pomen preventivnih ukrepov pri odkrivanju metastaz v kosteh okostja. Če se metastaze v hrbtenici priporočajo za izključitev uteži za dviganje in večkrat med dnevnim počitkom v ležečem položaju. V nekaterih primerih je na določeni stopnji terapije označeno nosenje steznika ali traku za glavo. Ko se med zdravljenjem poškoduje stegnenica, je priporočljivo, da maksimalno raztegne okončino s steblom ali bergamom. Fiziologija pri vseh metastazah v kosti je kontraindicirana. Bolnike je treba redno pregledovati za pravočasno odkrivanje ponovitve bolezni.

O Nas

Primer novotvorbe v ženskem organuOnkološke bolezni maternice so danes med najpogostejšimi patologijami pri ženskah, po statističnih podatkih pa jih letno na svetu zabeležijo okoli 600 tisoč novih primerov zdravnikov.

Priljubljene Kategorije