Rak maternice - simptomi, zdravljenje, vzroki, stadiji, diagnoza in preprečevanje

Ženskam in dekletom, ki jim je ta problem diagnosticiran, imajo takoj vprašanja: "Kaj je rak maternice?" In "Ali lahko zdravim raka maternice?"

Rak maternice je maligna neoplazma, ki se pojavi v stenah maternice in se metastazira po telesu. Ta vrsta onkologije med drugimi vrstami raka je četrta najpogostejša pri ženskah in najpogosteje prizadene ljudi v starosti 40-65 let.

Mikrofotografija materničnega papilarnega seroznega karcinoma, kot tudi maternični serozni karcinom. H E zameglitev. Seroski karcinom je manj pogosta oblika endometrijskega raka.

Bolezni, dodeljene kodi po ICD-10: C54 (Maligna neoplazma telesa maternice)

Vzroki

Večina raka nima natančnega vzroka in ima le nekaj dejavnikov, ki vplivajo na razvoj bolezni. Skupina vzrokov raka maternice ni postala izjema: natančna odvisnost bolezen od nečesa ni bila ugotovljena, vendar pa je njegov razvoj pomemben dejavnik:

Sprejem zdravil, ki vsebujejo hormon;

Neuspešna nosečnost ali pomanjkanje;

Kršitev presnovnih in presnovnih procesov v telesu (diabetes, visoka debelost);

Zgodnje je, da začnete živeti spolno življenje ali da sploh ne živite;

Pozno menopavzo in menopavzo;

Kasneje začetek prve menstruacije;

Velik odmerek sevanja, usmerjen v medenične organe;

Dejavniki, ki lahko povzročijo raka na endometriju maternice in vplivajo na raznolikost bolezni:

Hormonalno. Zanj je značilna sprememba v hormonskem ozadju in kršitev metabolizma v ženskem telesu.

Avtonomno. Natančen vzrok za izvor ni znan, možen je vpliv dednega dejavnika na organizem.

Stopnje

Za določitev faze bolezni zdravniki uporabljajo mednarodni TNM sistem, kjer se preverjajo tri glavna merila: velikost tvorbe, metastaze v raku maternice, prodor v organe.

V medicinski praksi obstajajo štiri stopnje raka maternice, katere določanje vpliva na manifestacijo različnih simptomov.

Prva faza

Formacija formacij v onkologiji maternice 1. stopnje se pojavlja neposredno v telesu samega maternice.

Druga stopnja

Klinični pojav, ki ga zaznamuje rak maternice 2. stopnje, je poraz celotne maternice, vključno s svojim vratom.

Tretja stopnja

Glavni simptomi treh stopenj raka maternice so uničenje bližnjega podkožnega tkiva in prisotnost metastaz v vagini.

Četrta faza

Rak maternice četrte stopnje se razteza čez območje majhne medenice, lahko kalijo v rektum in celo v mehur.

Različne vrste raka maternice je mogoče tudi razlikovati s histološkimi rezultati: žlezasta (vključno z očitnim celičnim tipom raka maternice), skvamozni celični karcinom maternice, žlezasto-skvamozni, adenenski.

Obstaja tudi redka vrsta - serozen, serozapilični rak, ki je najverjetneje nastal zaradi mutacije gena.

Simptomi

Znaki in simptomi raka maternice so praviloma precej raznoliki in prvi simptomi so lahko popolnoma odsotni. Ampak še vedno na začetnih stopnjah bolezni v telesu številnih pacientov pride do spremembe: najpogostejši in pogosto nastajajoči simptom (90%) krvavi iz maternice, ki se pojavi ločeno od menstruacije. Lahko imajo drugačen značaj in se pojavijo tudi med spolnim odnosom.

Gospe v obdobju pred menopavzo pogosto krvavijo, in gredo v kliniko, da ugotovijo, kateri izločki so normalni in ki niso. Če krvavitev postopoma prehaja ali postane šibka - to je normalno, sicer je potrebno takojšnje posvetovanje s specialistom.

V kasnejših fazah so simptomi raka maternice pri ženskah bolj izraziti in imajo bolj agresiven značaj:

V zadnjih fazah izločanja raka maternice bodo ženske imele primes gnojnice, izločena tekočina pa bo imela ustrezen vonj.

Tudi pri bolnikih z rakom maternice so bolečine v spodnjem delu trebuha.

Če pride do raka maternice, lahko ženska doživi zaprtje, problematično praznjenje mehurja in kri v urinu.

Med znaki raka maternice je kopičenje tekočine v peritoneju.

Če najdete simptome endometrijskega raka v maternici, morate takoj poklicati svojega zdravnika.

Diagnostika

Če se v vsakdanjem življenju odkrije kateri koli simptom raka maternice, je treba strokovnjak pregledati nemudoma, saj zdaj obstoječe diagnostične metode lahko prepoznajo prisotnost karcinoma, močno olajšajo postopek zdravljenja in zmanjšajo možnost metastaz.

Obstajajo osnovni postopki za ugotavljanje, kdaj obstaja sum, in se pojavijo prvi znaki raka maternice:

Ginekološki pregled

Ta metoda sestavlja zunanja palpacija medeničnega organa in pregled materničnega vratu. V nadaljnjih študijah se naredi tudi raztrganje za pravilnejši zaključek.

Uporaba ultrazvoka maternice skozi vagino

Čeprav metoda ne daje popolnega rezultata, se šteje, da je eden od najbolj informativnih in enostavnih načinov uporabe ultrazvočne naprave s senzorjem. Metoda vam omogoča, da vidite debelino sluznice znotraj maternice in tudi njegovo stanje.

Aspiracijska biopsija

Izvedba biopsije celic materničnega materiala. Med tem postopkom zdravnik porabi določeno število materničnih celic sluznice, kar je posledično olupljeno.

Ginekološka endoskopija

Hysteroscopy se izvaja s pomočjo naprave, ki vam omogoča neposredno pregledovanje sluznice maternice. V svojem poteku je natančno prikazano, kako izgleda rak maternice.

Strganje

Gre za diagnostični in medicinsko-kirurški poseg pod vplivom anestezije. V pogojih delovanja se odstrani določena količina preseženega endometrija. Na ta način:

  • Vzrok, kot je krvavitev v raku maternice, se izloči in brez njega.
  • zmanjšuje možnost razvoja raka
  • Oddaljena tkiva služijo diagnosticiranju

Če po diagnozi znaki raka maternice ustrezajo ugotovljeni bolezni, je potrebno nadaljnje posvetovanje z onkologom zdravnika in nujno imenovanje režima zdravljenja. Obstajajo tudi postopki za določanje različnih vidikov raka:

Raven oncomarkers

V primerjavi pred in po začetku zdravljenja, oncomarker vam omogoča, da ugotovite učinkovitost zdravljenja. Tudi v zgodnjih fazah bolezni se rak markerji poveča na raku maternice.

Računalniška tomografija

Omogoča razkrivanje faze in verjetnih metastaz na druge organe.

Metastatski rak maternice

Če se rak razširi na drug del telesa, ga zdravniki imenujejo metastatski rak. Če se to zgodi, je priporočljivo govoriti z zdravniki, ki imajo izkušnje z zdravljenjem takega raka. Zdravniki imajo lahko različna mnenja o najboljšem načinu zdravljenja. Poleg tega so možna klinična preskušanja. Pred začetkom zdravljenja izvedite nekaj mnenj, da boste razumeli vse prednosti in slabosti vsakega načrta.

Načrt zdravljenja lahko vključuje radioterapijo, zlasti za ponavljajoče se rak medeničnega dna ali kirurški poseg. Hormonska terapija se lahko uporablja za raka, ki se je razširila na oddaljene dele telesa. Rak, ki se ne odziva na hormonsko terapijo, se zdravi s kemoterapijo. Ženske z rakom na stopnji IV se spodbujajo k razmisleku o sodelovanju v kliničnih preskušanjih. Paliativna oskrba bo pomembna tudi za ublažitev simptomov in neželenih učinkov.

Pri večini bolnikov je diagnosticiranje metastatskega raka zelo stresno in včasih težko prenašati. Bolnikom in njihovim družinam svetujemo, da govorijo o tem, kako se počutijo z zdravniki, medicinskimi sestrami in socialnimi delavci. Morda bi bilo koristno tudi govoriti z drugimi bolniki, tudi v skupinah za podporo na internetu.

Zdravljenje

Zelo pomembno je zanimanje bolnikov o tem, kako zdraviti rak maternice, odgovor pa bo viden šele po popolni diagnozi, v kateri bo določena vrsta bolezni in stadij. Glavne vrste zdravljenja za to bolezen so:

Kirurški poseg

Običajno je treba uporabiti to vrsto zdravljenja in v začetnih fazah. Najpogosteje se izvaja histerektomija - odstranitev maternice in jajčnikov ter njenih dodatkov.

Ženske so pogosto zaskrbljene zaradi odstranitve maternice, kako boleče in kako veliko po odstranitvi maternice obstaja šiv v peritoneju.

Odvisno od stopnje raka kirurg bo opravil preprost histerektomija (odstranitev maternice in materničnega vratu), ali ostanek histerektomija (odstranitev maternice, materničnega vratu, in zgornji del vagine okolno tkivo).

Za bolnike, ki so imeli menopavzo, bo kirurg izvajal dvostransko salpingo-ooforektomijo, ki obsega odstranjevanje jajcevodov in jajčnikov.

Histerektomijo je mogoče opraviti kot tradicionalno operacijo z 1 velikim rezom ali laparoskopijo, ki uporablja več manjših rezov.

Histerektomijo, kadar obstaja možnost raka, običajno opravi ginekolog, ki je kirurg, ki je specializiran za operacijo ženskega reprodukcijskega sistema.

Tudi za zdravljenje raka se lahko uporabi hiperektomija - odstranitev maternice z robotsko tehnologijo skozi majhne luknje.

Ob istem času, skupaj z odstranitvijo maternice, kirurg lahko odstranijo bezgavke blizu tumorja, da bi ugotovili, ali se je rak razširil preko maternice.

Kemoterapija

Kemoterapija je uporaba zdravil, ki prispevajo k smrti rakavih celic, običajno tako, da preprečijo rast in razkorak sposobnosti rakavih celic.

Kemoterapijo izvaja onkolog ali ginekološki onkolog - zdravnik, ki je specializiran za zdravljenje raka ženskega reprodukcijskega sistema s pomočjo zdravil.

Pri zdravljenju raka endometrija se kemoterapija običajno daje po operaciji bodisi v povezavi z radioterapijo bodisi na svojem mestu. Kemoterapija je predpisana tudi, če se rak endometrija po prvem zdravljenju vrne.

Sistemska kemoterapija vstopi v krvni obtok, da doseže rakave celice po celem telesu. Običajne kemoterapevtske metode vključujejo intravensko cev, nameščeno v veno z iglo ali tableto ali kapsulo, ki jo bolniki pogoltnejo.

Režim kemoterapije (graf) običajno sestavlja določeno število ciklov, določenih za določeno časovno obdobje. Pacient lahko hkrati vzame 1 zdravilo ali kombinacijo različnih zdravil.

Cilj kemoterapije je uničenje raka po operaciji ali zmanjšanje raka in upočasnitev rasti tumorja, če se vrne ali se razširi na druge dele telesa.

Stranski učinki kemoterapije so odvisni od osebe, vrste kemoterapije in uporabljenim odmerkom, vendar pa lahko vključujejo utrujenost, nevarnost okužbe, slabost in bruhanje, izpadanje las, izguba apetita in driska. Ti neželeni učinki običajno izginejo po koncu zdravljenja.

Napredek v kemoterapiji v zadnjih 10 letih velja za razvoj novih zdravil za preprečevanje in zdravljenje stranskih učinkov, kot antiemetiki za slabost in bruhanje, in hormonov za preprečevanje nizke ravni belih krvnih celic, če je to potrebno.

Drugi možni neželeni učinki kemoterapije raka materničnega vključujejo nezmožnost zanositi in zgodnjo menopavzo, če ima bolnik nima histerektomijo (gl. Kirurgije zgoraj). Redko nekatera zdravila povzročajo izgubo sluha. Drugi lahko povzročijo poškodbo ledvic. Bolnikom lahko predpiše dodatno intravensko injekcijo za zaščito ledvic.

Radiacijsko zdravljenje

Obstajajo kot oddaljena metoda zdravljenja in stiki (notranji). To je precej učinkovita metoda in se pogosto uporablja v primerih, ko je kirurška metoda nemogoča ali v primerih, ko je bolezen prišla drugič (relapse).

Radiacijska terapija - uporaba visokoenergijskih rentgenskih žarkov ali drugih delcev za uničenje rakavih celic. Zdravnik, specializiran za zdravljenje radioterapije za zdravljenje raka, se imenuje onkolog za sevanje. Način (razpored) sevalne terapije je običajno sestavljen iz določenega števila postopkov, določenih v določenem časovnem obdobju. Najpogostejša oblika sevalne terapije je zunanja radioterapija, ki je seveda prejeto iz stroja zunaj telesa.

Nekatere ženske z rakom maternice potrebujejo radioterapijo in operacijo. Zdravljenje s sevanjem se najpogosteje izvaja po operaciji za uničenje vseh rakavih celic, ki ostanejo na območju. Radiacijsko zdravljenje se redko daje pred kirurškim posegom, da se zmanjša oteklina. Če ženska ne more opraviti operacije, bo zdravnik lahko priporočil radioterapijo kot alternativo.

Izvedbeni radioterapijo za rak endometrija lahko vključuje zdravili z obsevanjem cele medenice, ali uporabiti samo za vaginalno votlino, ki je pogosto imenovana intravaginalno obsevanja (IVRT) ali vaginalni Brahiterapevtskimi.

Neželeni učinki sevalne terapije lahko vključujejo utrujenost, blage kožne reakcije, prebavne motnje in gibke črevesne motnje in bodo odvisni od stopnje sevalne terapije. Večina neželenih učinkov ponavadi izgine kmalu po zaključku zdravljenja, vendar so možni dolgoročni neželeni učinki, ki povzročajo simptome črevesja ali vaginalnega stanja.

Včasih zdravniki svetujejo svojim pacientom, da med radioterapijo ne uživajo spolnih dejanj. Ženske lahko nadaljujejo normalno spolno aktivnost več tednov po zdravljenju, če se počutijo pripravljene na to.

Hormonska terapija

V večini primerov se uporablja po poznih stopnjah bolezni, ko je širjenje izven začetne lokalizacije.

Hormonska terapija se uporablja za upočasnitev rasti nekaterih vrst rakavih celic maternice, ki imajo na njih hormonske receptorje. Ti tumorji so ponavadi adenokarcinomi in so tumorji 1 ali 2 stopinj.

Hormonska terapija za raka maternice pogosto vključuje velik odmerek progesterona za spolne hormone v obliki tablet. Druge hormonske terapije vključujejo inhibitorji aromataze se običajno uporabljajo za zdravljenje žensk z rakom dojke, kot anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara), in eksemestanom (Aromasin).

Zaviralci aromataze so zdravila, ki zmanjšujejo količino estrogenih hormonov v telesu ženske in preprečujejo tkivo in organe, razen jajčnikov, da ga proizvajajo.

Hormonska terapija se lahko uporablja tudi za ženske, ki nimajo kirurške ali radioterapije ali v kombinaciji z drugimi zdravljenji.

Neželeni učinki hormonske terapije pri nekaterih bolnikih vključujejo zastajanje tekočine, povečan apetit, nespečnost, bolečine v mišicah in povečanje telesne mase. Ne predstavljajo nevarnosti za telo.

Prav tako morate spremeniti prehrano v primeru raka maternice: alkohol in izdelke, ki povzročajo onkologijo, je treba izključiti iz obroka. Potrebno je jesti več česna, zelenjave, brokolija, sadja.

Simptomi malignih tumorjev maternice - prvi manifestacije, simptomi, diagnoza, stadiji in zdravljenje

Po 45 letih, ženske tvegajo, da pride zaradi raka maternice zaradi hormonskih sprememb, zato morate poznati prve znake in simptome bolezni, da preprečite. Začetne faze bolezni so asimptomatične, vendar je pri ginekologu mogoče opaziti razvoj onkologije z rednim pregledom. Čim prej odkrijemo patologijo, hitreje je mogoče zdraviti, da bi se izognili hudim posledicam.

Kaj je rak maternice?

V medicinski terminologiji je karcinom maternice razvoj malignih tumorjev v ženskih spolnih organih. On je glavni, da nosi otroka in je odgovoren za reproduktivno sposobnost ženske. Po videzu maternica spominja na votlo, sploščeno vrečko s kotom telesa in vratu. Notranjost je obložena z endometrijom, ki je zavrnjeno in sproščeno navzven z vsako menstruacijo. Onkologija tega organa je zelo nevarna, lahko vodi do smrti.

Vzroki

Zdravniki so ugotovili številne razloge, ki vplivajo na nastanek raka znotraj maternične votline in povzročajo hitro rast rakavih celic:

  • odsotnost rojstva;
  • debelost;
  • diabetes mellitus;
  • jemanje hormonskih zdravil zaradi hormonske okvare ozadja, ne pa tudi tablet za kontracepcijo;
  • neplodnost, motnja menstruacijskega ciklusa;
  • zgodnja menstruacija in pozna menopavza;
  • policistični jajčnik, njihovi tumorji;
  • rak dojk zaradi pomanjkanja dojenja;
  • dedno rak debelega črevesja brez polipov:
  • disfunkcija endometrija v preteklosti;
  • starost nad 45 let;
  • hude nosečnosti, splavov, splava.

Razvrstitev

Glede na onkološke podatke se razlikuje več vrst malignih malignomov:

  1. Z morfološke oblike - adenokarcinoma, sarkoma, jasen celic (mezonefroidnaya) adenokarcinoma, ploščatocelični karcinom, ploščatocelični žleznega onkologije, serozni, mucinozni, nediferencirani karcinom.
  2. V obliki rasti - s pretežno ekso- ali endofitično, mešano avtonomno rastjo.
  3. Z lokalizacijo - v območju dna, telo, spodnji segment.
  4. Po stopnji diferenciacije (nižji, slabši) - zelo diferenciran, zmerno diferenciran, rak slabega razreda.
  5. V skladu s kodo ICD, glede na klasifikacijo tipov FIGO s številsko in abecedno kodo.

Napoved

V 90% onkologije materničnega vratu in jajčnikov se popolnoma pozdravi zaradi kirurškega posega in kasnejšega radioterapije. Če se rak odkrije pravočasno, je mogoče preprečiti razvoj metastaz in izboljšati prognozo preživetja. Glede na stopnjo bo napoved naslednja:

  • prvi - 78% bolnikov preživi v prvih petih letih;
  • na drugem - 57%;
  • tretji - 31%;
  • četrti - 7,8%.

Faze raka maternice

Onkologija se razvija postopoma, začenši z ničelno stopnjo, ko je mogoče zaznati le prve okrogle rakave celice. Glavne stopnje razvoja so:

  • prvi - tumor vpliva na endometrij ali kapljice v mišični sloj (miometrij);
  • drugi - razvoj tumorja na vratu (collus mater);
  • tretji - proizvodnja raka izobraževanja izven maternice, se je razširila na vagino, medenico ali ledvene bezgavke;
  • četrti - kaljenje v mehur, rektum;
  • metastaze - pojav metastaz v jetrih, pljučih, dimeljskih vozlih.

Endometrijski rak

Maligni tumor sluznice, iz notranjosti obloge votline, je začetni rak na endometriju maternice. Pojavijo se po menopavzi, 72% odkrivanja se pojavi v prvi fazi. Vzrok za razvoj je estrogenizacija - zaradi presežka ženskega spolnega hormona se začne hiperplazija endometrija. Vrste endometrijske onkologije:

  • preprosta hiperplazija brez atipije;
  • kompleksni adenomatozni brez atipije;
  • preprost atipični - precancerozni pogoj maligne neoplazme (ZNO);
  • kompleksni atipični - se razvije v rak z verjetnostjo 80%.

Rak telesa maternice

Naslednja faza po porazu endometrija je tumor v telesu maternice. Onkologija maternice se razvije iz membranskih tkiv (adenokarcinomov) ali mišičnih (leiomiosarkomov) membran. Rast malignih tumorjev pade na dno, preostanek in maternično votlino. Celice metastazirajo v sosednje tkiva, v maternični vrat, v jajcevodne cevi, jajčnike, bezgavke, posode.

Rak materničnega vratu

Maligni tumor, ki ga pogosto najdemo pri ženskah, je onkologija materničnega vratu. 85% njegovih primerov se pojavlja pri pojavu neoplazma iz ravnih celic epitelija, preostalih 15% pa je adenokarcinom, ki izhaja iz celic, ki proizvajajo sluz. Izolirajte ekso-endofitično obliko, ki vpliva na vagino ali telo maternice. Papilarni tip je značilen za rast malih papil (podobno kot cvetača) in kraterja podobnega tipa - s prevleko tumorja z razjedami in sivim cvetenjem. Vzrok tumorske rasti je pogosto človeški papilomavirus (HPV).

Rak maternice in jajčnikov

Po porazu materničnega vratu in ob odsotnosti zdravljenja, onkologija pride do jajčnikov, ki služijo za proizvodnjo hormonov. Bolezen je asimptomatična, vendar se lahko kaže v bolečini, zaprtju, kompresiji mehurja. Vrste jajčnikov onkologije:

  • mucinous;
  • serous;
  • endometrioid;
  • Brennerjev tumor;
  • svetla celica;
  • mešani epitelij;
  • karcinoma;
  • strom genitalnega trakta;
  • lipidne celice;
  • poškodbe mehkega tkiva;
  • germinogen;
  • sekundarno;
  • gonadoblastom;
  • ciste.

Tumor jajčnikov se razvije v enem organu, hitro preide v drugo, v celoti vpliva na enega od njih. Izobraževanje vpliva na jajcevodne cevi, telo, trebušno votlino. Tretja stopnja se kaže z okužbo bezgavk, ki se končuje s metastazami v jetrih, pljučih. 80% bolnikov v prvi fazi je mogoče uspešno izliti iz onkologije, v kasnejših fazah je ta pokazatelj le 10%.

Metastazis

Pod metastazami mislimo na sekundarne žarišča rasti malignih tumorjev. Tudi endometrijski tumor se kaže v treh vrstah metastaz:

  • implantacija - pot razpada, ki vključuje visceralni peritoneum;
  • limfogeni - poraz bezgavk medenice;
  • hematogeno - poraz bezgavk in okužbe kosti, jeter, pljuč.

Simptomi raka na maternici

Prve faze onkologije maternice se nadaljujejo asimptomatsko, le v postmenopavzi je mogoče opaziti aciklično krvavitev iz maternice ali podaljšano menstruacijo. Znaki raka maternice v zgodnjih fazah so vodni izcedek iz vagine s krvnimi venami. Manj pogosti simptom je bolečina v majhni medenici, trebuhu, skupaj s kratkim trajanjem. Starejše ženske lahko doživijo stenozo (okužbo) in kopičijo gnoj v maternični votlini.

Prvi znaki

Zdravniki razlikujejo naslednje prve znake raka na maternici, ki označujejo raka in v katerih prisotnosti morate nemudoma poklicati svojega zdravnika:

  • krvavitev iz genitalij, ki spominja na menstruacijo, a nenadoma nadaljuje;
  • bolečina.

Dodelitve

Glede na stopnjo razvoja tumorja se vrsta, oblika in obseg izločkov razlikujeta med mesečnim in patološkim:

  • z onkologijo telesa maternice - serumske levkoreje, bolečine, krvavitve brez sklicevanja na cikel;
  • na prvi stopnji - lahka krvavitev iz enkratnega izvora, vodni izcedek, sluz brez vonja;
  • na zadnjih stopnjah - izločanje plodov, obarvano s krvjo, gnoju, zvišano telesno temperaturo.

Diagnoza in zdravljenje raka maternice

Če se odkrijejo simptomi onkologije, morate takoj pregledati in diagnozo ginekologijo. Zdravnik opravi pregled, palpacijo maternice, strganje iz vratu. Raziskovanje mrčesa za prisotnost rakavih celic, s pozitivnim rezultatom, se notranji sloj maternice očisti pod splošno anestezijo in izvede mukozna sonda. Za potrditev tumorja materničnega vratu se izvede postopek CT, da se natančno ugotovi, kje je tvorba. Biopsija, histeroskopija, imunohistokemijski pregled, citološka metoda, MRI pomagajo vzpostaviti etiologijo.

Zdravljenje onkologije poteka na več načinov, odvisno od stopnje razvoja in resnosti poteka:

  1. Operacija je popolna odstranitev maternice in jajčnikov, če jih je tumor prizadel. Jajce se odstranijo. Kirurška metoda vodi v zgodnjo menopavzo, ki udari psihe ženske.
  2. Zdravljenje s sevanjem - je predpisano za znake bolezni po odstranitvi maternice. Postopek zmanjšuje tveganje poškodbe materničnega vratu, metastaz. Radioterapijo je mogoče izvesti na daljavo (obsevanje vseh medeničnih organov v več serijah) ali interno (uvajanje radioaktivnih radiatorjev na mestu izvora patologije).
  3. Hormonoterapija - izključiti ponovitev onkologije. Predpisano je progesteron, hormonska zdravila, ki zmanjšujejo nastajanje estrogena.
  4. Kemoterapija - zmanjšati obseg tumorja in v hudih zanemarjenih primerih.

Preprečevanje raka maternice

Da bi zmanjšali tveganje za onkologijo, uporabljamo izločanje hiperestrogenije in hormonske terapije. Poleg tega preprečevanje vključuje:

  • redni pregled pri ginekologu, dobava brisov;
  • izvajanje ultrazvokov;
  • sprejem kombiniranih peroralnih kontraceptivov;
  • zmanjšanje prekomerne teže;
  • inokulacijo proti HPV v odsotnosti kontraindikacij.

Video

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Rak maternice: kako zgodaj prepoznati bolezen, metode in učinkovitost zdravljenja

Prvo mesto v incidenci med onkoginetološkimi boleznimi je rak maternice maternice ali endometrijski rak. V Rusiji vsako leto identificira do 16.000 novih primerov bolezni, število primerov pa se nenehno povečuje.

Patologija vpliva na ženske po 60 letih, vendar se lahko pojavijo v mlajših letih. Približno 40% bolnikov se zboli pred pojavom menopavze. V zadnjem desetletju stopnja pogostnosti žensk, mlajših od 29, raste z najvišjo stopnjo.

Tumor spremlja hiter pojav simptomov, zaradi katerih ženska vidi zdravnika. To vodi v dejstvo, da do 90% primerov raka maternice diagnosticiramo v zgodnji fazi, kar znatno izboljša napoved.

Vzroki in dejavniki tveganja

S številnimi onkološkimi patologijami je natančen vzrok njihovega pojava neznan. To velja tudi za raka maternice. Patologija se šteje za "bolezen civilizacije", ki se pojavlja pod vplivom neugodnih zunanjih stanj, prehranjevalnih navad in načina življenja.

Dejavniki, ki povzročajo raka maternice:

  • pozno prvo mesečno;
  • menopavza šele po 55 letih;
  • podaljšana anovulacija;
  • endokrinih neplodnosti;
  • policistični jajčnik in hormonski aktivni tumor teh organov (Brennerjev rak);
  • debelost;
  • diabetes mellitus;
  • dolgoročna uporaba estrogenih hormonov brez kombinacije s gestageni;
  • zdravljenje z antiestrogenskimi zdravili (tamoxifen);
  • odsotnost spolnega življenja ali nosečnosti;
  • primeri bolezni v bližnjih sorodnikih.

Rak endometrija maternice se pojavlja v ozadju kompleksa hormonskega neravnovesja, izmenjave maščob in ogljikovih hidratov.

Glavne patogenetske vrste bolezni:

  • odvisen od hormonov (pri 70% bolnikov);
  • avtonomno.

V prvi varianti ovulacijske motnje v kombinaciji z debelostjo ali diabetesom povzročijo povečano proizvodnjo estrogenov. Delujejo na notranji maternični plasti - endometrij, estrogeni povzročijo povečano množenje njenih celic in njihovo hiperplazijo - povečanje velikosti in spremembo lastnosti. Postopoma se hiperplazija pojavi z malignim značajem, ki prehaja v predrak in rak maternice.

Hormonsko odvisnega raka maternice je pogosto povezana z rakom na debelem črevesu, rak dojk ali jajčnikov, kot tudi sklerokistoz jajčnikov (Stein-Leventhal sindrom). Tak tumor raste počasi. Je občutljiv na progestoge in ima relativno ugoden potek.

Znaki, ki povečujejo tveganje za raka, ki je odvisen od hormonov:

  • neplodnost, pozna menopavza, anovulatorna krvavitev;
  • folikularne ciste jajčnikov in hiperplastični procesi v njih (tecomatosis);
  • debelost;
  • nenormalno estrogensko zdravljenje, nadledvično nadledvično žlezo ali jetrno cirozo, ki povzroča hormonske spremembe.

Avtonomna varianta se pogosto razvija pri ženskah v obdobju po menopavzi ob ozadju atari pri endoskopski in endometriji. Hormonska odvisnost je odsotna. Za tumor je značilen maligni sev, ki se hitro širi globoko v tkiva in prek limfnih posod.

Obstaja genetska teorija raka, v skladu s katero se celične mutacije programirajo v DNA.

Glavne faze nastanka malignih tumorjev maternice:

  • odsotnost ovulacije in povečanje ravni estrogenov pod vplivom dejavnikov, ki spodbujajo;
  • razvoj procesov v ozadju - polipi in endometrijska hiperplazija;
  • predrakavne motnje - atipija s hiperplazijo epitelijskih celic;
  • predinvazivni rak, ki ne prodre skozi sluznico;
  • minimalni prodor v miometrium;
  • izrazit obrazec.

Razvrstitev

rak maternice se razvrstijo glede na velikost tumorja, njegovo penetracijo v mišično plast, izrastki na okoliških organov in prisotnost bezgavkah. Uporablja se kot uprizoritev, ki ga sistem TNM, in o razvrstitvi Mednarodne zveze porodničarjev in ginekologov (FIGO).

Tumor, ki ne presega endometrija, se imenuje predinvaziven. To se imenuje karcinoma in situ, Tis ali stopnja 0.

Obstajajo 4 stopnje raka maternice

1. Tumor prizadene samo telo maternice:

  • endometrij (T1a ali IA);
  • miometrij na polovico globine (T1b ali IB);
  • več kot polovico globine miometrija (T1c ali IC).

2. V vratu najdemo maligne celice:

  • samo v žlezastem sloju (T2a ali IIA);
  • tumor prodre v globoke plasti vratu (T2b ali IIB).

3. Tumor prehaja v vagino, dodatke ali bezgavke:

  • poškodba zunanje serijske plasti maternice in / ali dodatkov (T3a ali IIIA);
  • se razširi na vagino (T3b ali IIIB);
  • obstajajo metastaze v medeničnih ali skoraj aortnih bezgavkah (N1 ali IIIC).

4. Rak maternice 4 stopinje z metastazami:

  • v mehurju ali danki (T4 ali IVA);
  • v pljučih, jetrih, kosteh, oddaljenih bezgavkah (M1 ali IVB).

Poleg tega se razlikujeta različna stopnja diferenciacije tumorskih celic: od G1 (visoka stopnja zrelosti celic) do 3 (nizkostenovni tumor). Bolj izrazita diferenciacija, bolj počasi se pojavlja neoplazma in manj verjetnost njegove metastaze. Pri raku z nizko stopnjo se napoved poslabša.

Glede na mikroskopsko strukturo se razlikujejo te morfološke vrste raka:

  • adenokarcinom;
  • svetlobo;
  • skvamozna celica;
  • žlezasta celica planusa;
  • serous;
  • mišljenje;
  • nediferenciran.

Morfološki tip v veliki meri določa malignost. Torej je pot nediferenciranega raka neugodna in s skvamoznim celičnim tumorjem je verjetnost okrevanja precej visoka.

Neoplazma lahko eksophytally rastejo (v lumenu maternice), endophyte (v debelini mišične stene) ali imajo mešan značaj.

Lokalni rak na dnu in telo maternice, v spodnjem segmentu, je tumor manj pogost.

Simptomi

Pogosto pacient išče zdravnika, ko ima v zgodnjih fazah prve znake raka maternice. Prvič, to so nepravilni krvavi izpuščaji pri mladih ženskah, ki ne sovpadajo z menstrualnim ciklusom. Pri ženskah v menopavzi se pojavi krvavitev maternice. Pri mladih bolnikih se pojavijo svetli belci.

Krvavitev se pojavlja ne le pri endometrijskem raku, ampak tudi pri številnih drugih boleznih. S tem se pojavljajo težave pri zgodnji diagnostiki bolezni, zlasti pri mladih ženskah. Dolgo se jih opazuje zaradi nefunkcionalne krvavitve maternice.

Drugi simptomi raka maternice se pojavljajo na kasnejših stopnjah. Z kopičenjem krvi v telesni votlini se pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha. Sindrom podaljšanega bolečine se pojavi pri rasti neoplazme na trebuhu in širjenju peritoneja.

Obilno vodeno ali sluznico v raku maternice je značilna za starejše ženske.

Ko se poškoduje mehur, lahko pride do hitrega bolečinskega uriniranja. Če je vključen rektum, obstaja zaprtje, bolečina med defekacijo, primesi krvi v blatu.

Pogosti znaki onkopatologije - šibkost, poslabšanje delovne sposobnosti, slabost, pomanjkanje apetita, izguba teže.

Kako hitro se razvije rak maternice?

Z visoko stopnjo diferenciacije tumor raste počasi, več let. Nizko diferencirane oblike imajo visoko stopnjo razmnoževanja malignih celic. V tem primeru se lahko v nekaj mesecih razvije klinično izražen tumor.

Metastazis

Širjenje rakavih celic je možno skozi limfne kanale, krvne žile in peritoneum.

Limfogene metastaze se izvajajo v najbližjih (regionalnih) bezgavkah medenice. V zgodnji fazi in visoki diferenciaciji (G1-G2) verjetnost vpletenosti limfnih vozlov ne presega 1%. Če se rakave celice prodrejo v miometrij, se tveganje za metastaz poveča na 6%. Če tumor vpliva na veliko območje, prodre globoko v maternico ali se razširi na maternični vrat - metastaze v bezgavkah najdemo pri 25% bolnikov.

Hematogene metastaze se pojavijo kasneje. V krvnih žilah tumorske celice vstopajo v pljuča, kosti in jetra.

Imunske metastaze se pojavijo na peritoneju in omentumu, ko raste zunanji sloj maternice in poškodujejo maternične cevi.

Diagnostika

Preskusne študije za zgodnje odkrivanje vzgoje se ne izvajajo. Menijo, da je treba za pravočasno prepoznavanje le ginekologa vsako leto opazovati.

Analiza za markerje raka, ki je najpogostejša, velja za CA-125, se običajno ne izvaja. Šteje se za dodatno metodo ocenjevanja učinkovitosti zdravljenja in zgodnjega odkrivanja recidivov.

Najenostavnejši način diagnoze je aspiracija vsebine maternice s posebno brizgo in histološkim pregledom (aspiracijska biopsija). Informacijska vrednost te metode na zgodnji stopnji ne presega 36%, s skupnim tumorjem, njene znake je mogoče najti pri 90% bolnikov. Da bi povečali natančnost študije, se lahko večkrat izvede. Aspiracijska biopsija ne zahteva razširitve cervikalnega kanala in se izvaja na ambulantni osnovi.

Instrumentalna diagnoza raka maternice:

  • Ultrazvok medeničnih organov: debelina endometrija pri ženskah v postmenopavzi ne sme presegati 4 mm.
  • Hysteroscopy z biopsijo sumljivega endometrija in njegovim mikroskopskim pregledom.

MRI za majhno medenico se uporablja za določanje razširjenosti tumorja in porazenja bezgavk. Za razliko od ultrazvoka, metoda pomaga pojasniti stanje bezgavk pri 82% bolnikov.

Obvezna rentgena pljuč, da se v njih izključijo metastaze.

Ali je rak na maternici viden na ultrazvoku?

Opozori klinični zdravnik mora materničnega podatke ultrazvočnih če se zabeleži povečava M-odmev (debelino endometrija) več kot 4 mm pri starejših ženskah ali 10-16 mm pri bolnikih pred menopavzo.

Z vrednostjo M-echo, ki je večja od 12 mm, so mladim ženskah predpisane aspiracijske biopsije. Če je ta vrednost 5-12 mm - izvedite histerezopijo in vidno biopsijo (vzemite material s sumljivega področja).

Če se na ultrazvoku odkrije tumor, lahko ugotovite:

  • velikosti in konture maternice;
  • struktura miometrija;
  • lokacijo tumorja;
  • globina kalitve v miometriju;
  • poraz notranjega žrela, jajčnikov in bezgavk.

Dodatne informacije je na voljo s preslikavo barvnega Dopplerja - ultrazvokom pregledov krvnih žil, ki omogoča oceno hitrosti in intenzitete krvnega pretoka v posodah maternice in osredotočenosti tumorja.

Hysteroscopy je najpomembnejši način diagnoze, ki omogoča ocenjevanje resnosti in razširjenosti tumorja in vzamejo material za histološko analizo.

Če sumite na rak maternice, morate opraviti ločeno diagnostično strganje sten cervikalne in endometrijske celice.

Kako določiti rak maternice z najmanjšo količino škode?

Sodobna metoda za odkrivanje zgodnjih stopenj raka endometrija je fluorescenčna diagnostika. V telesu so dodane posebne snovi, ki se selektivno kopičijo v rakavih celicah. Ko obsevajo notranjo površino maternice z laserjem, te snovi začnejo sijati. To vam omogoča, da vidite žarišče tumorja na 1 mm in se obrnite na ciljno biopsijo. Na zgodnji stopnji občutljivost takšne diagnostike doseže 80%.

Končno je diagnoza potrjena s strganjem maternice. Če se tumor nahaja v zgornjem delu organa, ga prepoznamo v 78% primerov in v primeru razširjene poškodbe - v 100% primerov.

Rak maternice se mora razlikovati s takšnimi boleznimi:

Zdravljenje

Če je ženska diagnosticirana z malignim tumorjem reprodukcijskega sistema, je treba bolnika opazovati pri onkoginekologu.

Zdravljenje raka maternice temelji na različnih kombinacijah treh metod:

  1. Delovanje.
  2. Obsevanje.
  3. Terapija z zdravili.

Glavni način zdravljenja, izveden v kateri koli fazi bolezni, je odstranitev maternice z dodatki. Če obstaja nizkocenovni tumor ali globoko prodira v mišično plast organa, se medenične bezgavke, v katere se nahajajo metastaze, dodatno odstranijo.

Operacija se izvaja pri 90% žensk z zgodnjo fazo bolezni. V drugih je kontraindicirana zaradi hudih sočasnih bolezni. Razvoj novih metod kirurškega posega omogoča razširitev možnosti kirurškega zdravljenja.

Če tumor ne prodre globlje od 3 mm, ga je mogoče odstraniti z ablacijo ("cauterization") s histerezopijo. Tako lahko shranite organ. Vendar je verjetnost nepopolne odstranitve pozornosti precej visoka, zato je po takšni obravnavi potrebno redno spremljanje onkologa v specializirani ustanovi.

Radiacijsko zdravljenje raka maternice kot samostojne metode zdravljenja se redko uporablja le, če je nemogoče odstraniti organ. Najpogosteje se obsevanje opravi po operaciji (adjuvantna radioterapija), da bi uničili preostale rakave celice.

Ta kombinacija je prikazana v naslednjih primerih:

  • globoka kalitev nove tvorbe v miometriju;
  • razširili na cervikalni kanal in maternični vrat;
  • metastaze v bezgavkah;
  • nizkokvalitetni ali neendometioidni tumor.

Sodobni načini zdravljenja: radioterapija - IMRT in brahiterapija. IMRT-metoda vključuje ciljno obsevanje tumorja z minimalno škodo na okoliških tkivih. Brahiterapija - uvajanje novih radioaktivnih snovi v središče tumorja, ki neposredno delujejo na rakaste celice.

Z predpomnilnikom endometrija pri mladih ženskah je možna hormonska terapija s progestinom. Ti hormoni blokirajo aktivacijski učinek na tumor estrogena in preprečujejo njegovo nadaljnjo rast. Hormoni se uporabljajo za diseminiran (diseminiran) rak, pa tudi za njegov ponovitev. Njihova učinkovitost ne presega 25%.

V zgodnji fazi jemanje hormonov po določeni shemi traja približno eno leto. Učinkovitost terapije nadzira biopsija. Z ugodnim rezultatom se normalni menstruacijski ciklus v naslednjih 6 mesecih obnovi. V prihodnosti je možna normalna nosečnost.

Kemoterapijo je indicirano za raka maternice in slabo diferenciranih neendometrioidnyh tumorjev, metastatskim ali raka ponavljajočim se, če tumor ne odziva na učinek progestinov. To je paliativna v naravi, kar pomeni, skuša zmanjšati hude simptome, ki jih tumor povzroča, vendar ne zdravi bolezni. Uporabljene droge iz skupin antraciklinov, taksanov, derivatov platine. Postoperativna (adjuvantna) kemoterapija ni predpisana.

Na domu, ženska potrebuje več počitka. Okolje ga mora zaščititi pred čustvenim stresom. Hrana razred maternice rak, raznolika, z izjemo rafiniranih ogljikovih hidratov (sladkor), omejevanje živalskih maščob, ocvrte in konzervirane hrane, začimb, čokolade in drugih draži sestavin. Mlečni izdelki in zelenjava so zelo koristni.

Menijo, da nekatere rastline pomagajo obvladovati tumor ali izboljšati bolnikovo počutje:

Taktika zdravljenja, odvisno od stopnje

Vprašanje, kako zdraviti raka maternice, določi zdravnik po temeljiti analizi vseh prejetih diagnostičnih informacij. V mnogih pogledih je odvisno od stopnje tumorja.

Z rakom 1. stopnje (stopnja) se uporablja popolna odstranitev maternice in dodatkov (popolna histerektomija in adnexektomija).

Ta postopek se izvede, če so izpolnjeni vsi naslednji pogoji:

  • zmerno in visoko diferenciacijo tumorja;
  • formacija zaseda manj kot polovico telesa;
  • globina kalivosti manj kot 50%;
  • po peritoneju se ne razširijo znaki tumorja (v peritonealnih pranjih ni bilo rakavih celic).

Če je globina penetracije v mišično plast več kot polovico njegove debeline, je po operaciji predpisana intravaginalna radioterapija.

V vseh drugih primerih odstranitev spolnih organov dopolnjuje izločanje medeničnega dna in v nekaterih primerih paraaortičnih bezgavk. Vozlišča, nameščena v bližini aorte, se med operacijo prebodijo in opravijo nujni histološki pregled. Glede na njegove rezultate je sprejeta odločitev o odstranitvi teh formacij.

Po operaciji se uporablja obsevanost. Če kirurški poseg ni možen, se uporablja samo radioterapija, vendar je učinkovitost takega zdravljenja nižja.

Hormonska terapija se v prvi fazi ne uporablja.

V primeru raka 2. stopnje je bolnik izkazal, da odstranjuje maternico, epididimijo, medenico (včasih para-aortne) bezgavke in postoperativno radioterapijo. Obsevanje se izvaja s kombiniranim sistemom: intravaginalno in oddaljeno.

Pri raku stopnje 3 se izvaja kombinirana kirurška in radioterapija. Če je tumor zrasel v stene medenice, je njeno popolno odstranitev nemogoče. V tem primeru je radioterapijo predpisano preko vagine in na daljavo.

Če je radioterapija in kirurgija kontraindicirana, je zdravljenje odvisno od hormonske občutljivosti tumorja: predpisani so progestini ali kemoterapevtiki.

S tumorjem v 4. stopnji se v kombinaciji s hormoni uporablja paliativna kemoterapija. Te snovi pomagajo uničiti oddaljene metastaze raka v drugih organih.

Ponovitev novotvorbe se zdravi tudi z uporabo hormonov in kemoterapije. V ponavljajočem se centru, ki se nahaja v majhnem bazenu, se izvaja paliativno radioterapijo. Povratek se pogosto pojavi v prvih treh letih po zdravljenju. So lokalizirani predvsem v vagini, bezgavkah in oddaljenih organih.

Rak maternice in nosečnosti

Med nosečnostjo je patološke spremembe skoraj nemogoče prepoznati. Rast tumorja med nosečnostjo najpogosteje ni opaziti. Vendar pa lahko rak maternice med nosečnostjo spremljajo splav, prekinitev placente, smrt ploda in hude krvavitve. V teh primerih se izvede izredna dobava, ki ji sledi iztirjenje maternice.

V primeru, da je mlada ženska doživela celovito zdravljenje z dobrim učinkom, je kasneje noseča. Za ponovno vzpostavitev plodnosti zdravniki predpisujejo tečaje hormonske terapije, ki obnavljajo normalno reproduktivno funkcijo.

Koliko živi z rakom maternice?

Odvisno od stopnje odkrivanja bolezni in občutljivosti na hormone. Pri hormonski odvisni različici 5 let ali več živi 85-90% bolnikov. Z avtonomno obliko pri starejših ženskah je ta številka 60-70%. Vendar pa je v tretji fazi katere koli oblike pričakovana življenjska doba več kot 5 let zabeležena pri tretjini bolnikov, v četrti stopnji pa le v 5% primerov.

O Nas

Maligno neoplazmo pogosto opazite na obrazu, vratu, lasišču. To je posledica dejstva, da so ti deli telesa, ki so bolj izpostavljeni kot neposredni sončni svetlobi.Trenutno so pogosto primeri, ko se ljudje diagnosticirajo z obraznim rakom kože.

Priljubljene Kategorije