Analgetiki in anestezija v onkologiji: pravila, metode, zdravila, režimi

Bolečina je eden ključnih simptomov raka. Njegov videz kaže na prisotnost raka, njeno napredovanje, sekundarne tumorske lezije. Anestezija v onkologiji je najpomembnejša komponenta kompleksnega zdravljenja malignih tumorjev, ki je zasnovan tako, da ne reši le bolnika zaradi tesnobe, temveč tudi ohraniti njegovo življenjsko aktivnost čim dlje.

Vsako leto na svetu od onkopatologije umre do 7 milijonov ljudi, s tem sindromom bolečine je motila približno tretjina bolnikov v prvih stopnjah bolezni in skoraj vsi - v zanemarjenih primerih. Boj proti takšnim bolečinam je iz različnih razlogov izredno težak, vendar pa je treba tudi bolnike, katerih dneve so oštevilčene in napovedi zelo neprijetno, zahtevati ustrezno in pravilno anestezijo.

Boleče občutke prinašajo ne samo fizično trpljenje, temveč tudi kršijo psiho-čustveno sfero. Pri bolnikih z rakom proti ozadju bolečega sindroma se razvije depresija, pojavijo se samomorilne misli in celo poskuša umreti. Na sedanji stopnji razvoja pojava medicine je nesprejemljivo, saj v arzenal strokovnjaki onkologi maso virov, pravilno in pravočasno imenovanje primernih odmerkih, ki se lahko odpravljajo bolečine in bistveno izboljšanje kakovosti življenja, tako približali, da drugih ljudi.

Težave z anestezijo v onkologiji so povezane z več razlogi:

  • Bolečino je težko oceniti pravilno, nekateri bolniki sami pa ga ne morejo lokalizirati ali opisati pravilno;
  • Bolečina je subjektivni koncept, zato njegova moč ne ustreza vedno temu, kar pacient opisuje, nekateri ga podcenjujejo, drugi pretiravajo;
  • Zavrnitev bolnikov od anestezije;
  • Narkotični analgetiki morda niso na voljo v pravilnem znesku;
  • Pomanjkanje posebnega znanja in jasna shema za predpisovanje analgetikov s strani onkologov ter zanemarjanje predpisanega režima bolnikov.

Bolniki z onkološkimi procesi - posebna kategorija ljudi, ki jim mora biti pristop individualen. Zdravnik je pomembno, da bi ugotovili, od kod prihaja bolečine in stopnjo njene intenzivnosti, vendar zaradi različnih praga bolečine in subjektivnega zaznavanja negativnih simptomov so bolniki enako v moči bolečine, si lahko ogledate na različne načine.

Po sodobnih podatkih se lahko 9 od 10 bolnikov popolnoma znebi bolečine ali jo bistveno zmanjša z dobro izbranim analgetičnim sistemom, vendar mora zdravnik pravilno določiti vir in moč. V praksi se pogosto zgodi drugače: očitno so predpisane močnejše droge, kot je to potrebno na tej stopnji patologije, bolniki ne opazujejo urnega načina njihovega dajanja in odmerka.

Vzroki in mehanizem bolečine pri raku

Vsi vedo, da je glavni dejavnik pri pojavu bolečine naraščajoči tumor sam, vendar obstajajo drugi vzroki, ki ga izzovejo in okrepijo. Poznavanje mehanizmov sindroma bolečine je pomembno za zdravnika pri izbiri specifičnega terapevtskega režima.

Bolečine pri bolnikih z rakom so lahko povezane z:

  1. Pravzaprav rak, ki uničuje tkiva in organe;
  2. Sočasno vnetje, ki povzroči krč mišic;
  3. Opravljeno delo (v območju oddaljenega izobraževanja);
  4. Sočasna patologija (artritis, nevritis, nevralgija).

Glede resnosti obstajajo šibke, zmerne, intenzivne bolečine, ki jih bolnik lahko opisuje kot šivanje, pekoč in pulsiranje. Poleg tega je bolečina lahko občasna in trajna. V zadnjem primeru je tveganje za depresivne motnje in bolnikova želja po delitvi z življenjem največja, medtem ko potrebuje moči za boj proti bolezni.

Pomembno je opozoriti, da imajo bolečine v onkologiji drugačen izvor:

  • Visceralni - zaskrbljen za dolgo časa, lokaliziran v trebušni votlini, hkrati pa pacient izgubi, da bi rekel, kaj natančno boli (tlak v trebuhu, razpiranie v hrbet);
  • Somatsko - strukture sistema mišično-skeletnega (kosti, ligamente, kite), nima jasne lokalizacije, stalno narašča, praviloma označena z napredovanjem bolezni v obliki metastaz v kosteh tkiv in parenhimskih organih;
  • Nevropat - povezana z učinkom tumorskega vozla na živčna vlakna, se lahko pojavijo po sevanjem ali kirurškem posegu kot posledici poškodbe živca;
  • Psihogeni - najbolj "težko" bolečina, ki je povezana s čustvenimi izkušnjami, strahovi, pretirane resnosti stanja na bolnika, da se ne razreši z analgetiki in običajno pripada ljudem, ki so nagnjeni k avto-predlogom in čustvene nestabilnosti.

Glede na to vsestranskost sindroma bolečine je enostavno razložiti odsotnost univerzalnega anestetika. Pri predpisovanju zdravljenja mora zdravnik upoštevati vse možne patogenetske mehanizme motnje, in shema zdravljenja lahko združuje ne le zdravstveno podporo, ampak tudi pomoč psihoterapevta ali psihologa.

Shema analgetične terapije v onkologiji

Do zdaj je najučinkovitejša in izvedljiva tristopenjsko zdravljenje bolečin, pri kateri je prehod v naslednjo skupino zdravil možen le, če je prejšnji pri največjih odmerkih neučinkovit. Tak sistem, ki ga je Svetovna zdravstvena organizacija predlagala leta 1988, se uporablja povsod in je enako učinkovit pri raku na pljučih, želodcu, dojke, sarkomom mehkega tkiva ali kosti in mnogih drugih malignih bolezni.

Zdravljenje progresivne bolečine se začne z nenadnimi analgetiki, postopoma povečujejo njihov odmerek, potem pa pojdite na šibke in močne opiate po shemi:

  1. Nenakotni analgetik (nesteroidno protivnetno zdravilo - NSAID) z adjuvansom (blago in zmerno bolečino).
  2. Nenakotični analgetik, šibko opiat + adjuvantno zdravljenje (zmerna in huda bolečina).
  3. Nenakotni analgetiki, močan opioid, adjuvantno zdravljenje (s konstantnim in hudim sindromom bolečine z rakom 3-4 stopenj).

V skladu z opisanim zaporedjem analgezija učinek lahko dosežemo pri 90% bolnikov z rakom, medtem ko je šibka in zmerna bolečina popolnoma izgine brez recepta drog in hude bolečine izločimo s serijo opioidov narkotiki.

Adjuvantno terapijo - je uporaba drog s svojimi uporabnih lastnosti - antidepresive (imipramin) kortikosteroidnih hormonov, z slabostjo in drugih simptomatskih agentov. Imenovani so na pričevanja nekaterih skupin bolnikov: antidepresivi in ​​antikonvulzivi depresije, nevropatije mehanizem bolečine in intrakranialno hipertenzijo, bolečine v kosteh, pritisk na živec in spinalnih korenin neoplastična obdelati - deksametazon, prednizolon.

Glukokortikosteroidi imajo močan protivnetni učinek. Poleg tega povečujejo apetit in izboljšajo čustveno ozadje in aktivnost, kar je izjemno pomembno pri bolnikih z rakom in se lahko sočasno uporablja z analgetiki. Uporaba antidepresivov, antikonvulzivov, hormonov v mnogih primerih omogoča zmanjšanje odmerka analgetikov.

Pri predpisovanju zdravljenja mora zdravnik strogo upoštevati osnovna načela zdravljenja:

  • Doziranje anestetikov v onkologije naravnamo individualno temelji na resnosti bolečine, je potrebno za doseganje popolne odprave ali sprejemljivo pri napredovalem raku z najmanjšo možno količino zdravila prejeto;
  • Zdravilo se daje zgolj pravočasno in ne kot se razvije bolečina, to pomeni, da se naslednji odmerek daje preden prejšnja ne preneha delovati;
  • Odmerek zdravila se postopoma poveča, le če je največja količina šibkejšega zdravila neučinkovita, najmanjši odmerek močnejšega zdravila;
  • Prednost je treba dati notranjim zdravilnim oblikam, ki se uporabljajo v obliki obliža, svečk, rešitev, če je neučinkovito, je možen prehod na injekcijski način dajanja analgetikov.

Pacient je obveščen, da mora predpisano zdravljenje potekati po uri in v skladu s pogostnostjo in odmerkom, ki ga je navedel onkolog. Če zdravilo preneha delovati, ga najprej spremenite v analogo iz iste skupine in če neučinkovitost preide k močnejšim analgetikom. Ta pristop omogoča izogibanje nerazumno hitremu prehodu na močna zdravila po začetku zdravljenja, ki se ne more več vrniti v šibkejše.

Najpogostejše napake, ki vodijo neučinkovitosti priznana režimov se šteje neupravičeno hiter prehod k bolj močna zdravila, ki imajo še niso izčrpane možnosti za prejšnje skupine, ki so preveč visoke odmerke, zaradi česar je verjetnost neželenih učinkov poveča dramatično, medtem ko je bolečina ni ustavil, in tudi neupoštevanje režima zdravljenja s preskakovanjem odmerkov ali povečevanjem intervalov med odmerki zdravil.

I stopnja analgezije

Ko pride do bolečine, so prvič imenovani nenadni analgetiki - nesteroidni protivnetni, antipiretični:

  1. Paracetamol;
  2. Aspirin;
  3. Ibuprofen, naproksen;
  4. Indometacin, diklofenak;
  5. Piroxicam, movalis.

Ta zdravila blokirajo proizvodnjo prostaglandinov, ki povzročajo bolečino. Posebnost njihovega delovanja se šteje za prenehanje učinka po doseganju največjega dovoljenega odmerka, predpisujejo pa jih neodvisno zaradi blage bolečine in z zmernim in hudim sindromom bolečine - v kombinaciji z narkotiki. Posebno učinkovita protivnetna zdravila pri metastaziranju tumorja v kostno tkivo.

NSAID lahko dajemo v obliki tablet, praškov, suspenzij, ali z injekcijo v obliki izžge. Način dajanja določi zdravnik. Glede na negativen vpliv nesteroidnih protivnetnih zdravil na sluznico prebavnega trakta pri enteralno uporabo, bolniki z gastritis peptičnega, starejšimi od 65 let, pa je priporočljivo, da jih uporabljajo pod krinko misoprostol ali omeprazola.

Opisana zdravila se prodajajo v lekarni brez recepta, vendar jih ne predpisujejo in jih sami, brez zdravniškega nasveta zaradi možnih neželenih učinkov. Poleg tega samo-zdravljenje spremeni strogo shemo analgezije, ker lahko zdravljenje postane nenadzorovano, v prihodnosti pa bo to privedlo do znatnega zmanjšanja učinkovitosti terapije na splošno.

Kot lahko monoterapija bolečina začne s prejme dipirona, paracetamol, aspirin, piroksikam, nesteroidna protivnetna zdravila, itd Kombinacije -. + Ibuprofen, naproksen in diklofenak, ketorolak + + etodolaka. Glede na verjetne neželene reakcije je najbolje, da jih pojedo po jedi, stisnemo z mlekom.

Možno je tudi injiciranje, še posebej, če obstajajo kontraindikacije za oralni vnos ali zmanjšanje učinkovitosti tablet. Torej anestetizirajoče injekcije lahko vsebujejo mešanico analgina in dimedroluma z blago bolečino, v primeru nezadostnega učinka se doda spazmolitični papaverin, ki ga zamenja ketanov pri kadilcih.

Povečanje učinka lahko dodaja tudi analgin in dimedrol ketorol. Bolečine v kosteh je bolje odstraniti take NSAID kot meloksikam, piroksikam, ksefoh. Kot adjuvantno zdravljenje v prvi fazi zdravljenja lahko uporabimo seduxen, pomirjevalce, motilium, cerucal.

II stopnja zdravljenja

Ko se anestezija ne doseže z največjimi odmerki zgoraj opisanih zdravil, onkolog odloči, da bo šel na drugo stopnjo zdravljenja. Na tej stopnji, nBolečino v regresiji se zdravijo s šibkimi opioidnimi analgetiki - tramadolom, kodeinom, promedolom.

Prepoznana je najbolj priljubljena droga tramadol zaradi enostavnosti uporabe, ker je na voljo v tabletah, kapsulah, svečah, raztopini za oralno uporabo. Zanj je značilna dobra prenašanje in relativna varnost tudi pri dolgotrajni uporabi.

Morda imenovanje združenih sredstev, ki vsebujejo ne-narkotični relievers bolečine (kot aspirin) in narkotike (kodein, oksikodon), vendar imajo končno učinkovito dozo nad katero je nadalje sprejem ni primerna. Tramadol kot kodein, protivnetno se lahko dopolni (paracetamol, indometacin) pomeni.

Anestetik za rak v drugi fazi zdravljenja jemlje vsakih 4-6 ur, odvisno od intenzivnosti sindroma bolečine in časa, v katerem zdravilo deluje pri določenem bolniku. Sprememba pogostnosti zdravil in odmerjanje je nesprejemljivo.

Anestetične injekcije v drugi fazi lahko vsebujejo tramadol in difenhidramin (hkrati), tramadol in seduxen (v različnih brizgah) pod strogim nadzorom krvnega tlaka.

III faza

Močan analgetik za onkologijo je indiciran v naprednih primerih bolezni (stopnja 4 raka) in ko prvi dve stopnji analgetičnega sistema ne učinkujeta. Tretja stopnja vključuje uporabo narkotičnih opioidnih zdravil - morfin, fentanil, buprenorfin, omnopon. To pomeni centralno dejanje, ki preprečuje prenos signalov bolečine iz možganov.

Narkotični analgetiki imajo neželene učinke, od katerih je najpomembnejša zasvojenost in postopno oslabitev učinka, kar zahteva povečanje odmerka, zato se je treba za prehod v tretjo fazo odločiti s skupino strokovnjakov. Šele ko postane znano, da tramadol in drugi šibki opiati ne delujejo več, je morfij upravičen.

Prednostne poti dajanja - znotraj, subkutano, v veno, v obliki obliža. Zelo je neželeno, da jih uporabimo za mišice, saj bo pacient doživel hude bolečine pri samem injiciranju in aktivna snov ne bo neenakomerno absorbirana.

Narcotic bolečine zdravila lahko vplivajo na pljuča, srce, povzroči hipotenzijo, tako da, ko so nenehno prejemajo priporočljivo, da v omari protistrup matični medicine - nalokson, ki je za razvoj neželenih učinkov hitro pomaga bolniku, da se vrne v normalno stanje.

Eno izmed najbolj predpisanih zdravil je že dolgo ostalo morfij, trajanje analgetičnega učinka pa traja 12 ur. Začetni odmerek 30 mg z naraščajočo bolečino in zmanjšano učinkovitostjo se poveča na 60, injiciranje zdravila dvakrat na dan. Če je bolnik prejemal anestetične injekcije in se je preusmeril na oralno zdravljenje, se je količina zdravila povečala.

Buprenorfin - Drug narkotični analgetik, ki ima manj izrazite neželene reakcije kot morfij. Če se uporablja pod jezikom, se učinek začne po četrtini uro in postane največ po 35 minutah. Delovanje buprenorfina traja do 8 ur, vendar ga je treba jemati vsakih 4-6 ur. Na začetku zdravljenja z zdravilom onkolog priporoča, naj se počiva v postelji v prvi uri po enkratnem odmerku zdravila. Če jemljete več kot največji dnevni odmerek 3 mg, se učinek buprenorfina ne zviša, kar zdravnik vedno opozarja.

S stalno bolečino visoke intenzivnosti bolnik jemlje analgetike v skladu s predpisanim časovnim razporedom, ne da bi sam prilagajal odmerek in mi dovolil, da preskočim drugo zdravilo. Vendar pa se zgodi, da se v ozadju zdravljenja bolečina nenadoma poveča, nato pa se prikažejo hitro delujoča zdravila - fentanil.

Fentanyl ima več prednosti:

  • Hitrost ukrepanja;
  • Močan analgetični učinek;
  • Povečanje odmerka in učinkovitost, ni "zgornje meje" ukrepa.

Fentanil lahko injiciramo ali ga uporabimo kot del obližev. Anestezijski obliž deluje 3 dni, ko pride do počasnega sproščanja fentanila in vstopa v krvni obtok. Zdravilo se začne po 12 urah, vendar če obliž ni dovolj, je pred učinkom obliža mogoče dodatno intravensko injiciranje. Odmerjanje fentanila v obližu je izbrano individualno na podlagi že predpisanega zdravljenja, toda starejši onkologi potrebujejo manj kot mladi bolniki.

Uporaba obliža je običajno prikazana na tretji stopnji analgetične sheme, še posebej kadar se motijo ​​požiranje ali težave z žilami. Nekateri bolniki raje uporabljajo obliž kot primernejši način za jemanje zdravila. Fentanil ima neželene učinke, vključno z zaprtostjo, slabostjo, bruhanjem, vendar z morfinom so bolj izraziti.

V boju s strokovnjaki bolečinskih lahko uporabljajo različne poti dajanja zdravil, poleg intravenski in peroralni ponavadi - rastišč blokada anestetik živčnih blok anestezija neoplazije (v okončinah, medenice strukture hrbtenice), epiduralno analgezijo pri namestitvi trajno katetra, uvedbo zdravil v miofascialne intervali, nevrokirurške operacije.

Za anestezijo doma veljajo enake zahteve kot v kliniki, vendar je pomembno zagotoviti stalno spremljanje zdravljenja in popravljanje odmerkov in imen zdravil. Z drugimi besedami, doma ne morete samozdravljenja, vendar strogo sledite navodilom onkologa in poskrbite, da bo zdravilo vzeto v določenem času.

Folk pravna sredstva, čeprav zelo priljubljena, še vedno ne morejo obvladati hudih bolečin, ki spremljajo tumorje, čeprav ima internet veliko receptov za zdravljenje kisline, lakote in celo strupenih zelišč, kar je nesprejemljivo pri raku. Bolniki bi morali bolje zaupati zdravniku, ki se zdravi, in prepoznati potrebo po zdravljenju drog, ne da bi zapravili čas in sredstva za zavestno neučinkovit boj proti bolečinam.

Analgetik za onkologijo 4 faze: seznam zdravil

Za danes je maligna bolezen ena najbolj grozljivih diagnoz. Ne plaši se samo možnosti smrtnega izida, temveč tudi vse znane informacije o hudih bolečinah. Treba je opozoriti, da vsak bolnik z rakom na neki stopnji trči s tem pogojem.

Zato je anestetik za onkologijo 4. faze sestavni del terapevtskih ukrepov. Po statističnih podatkih več kot polovica bolnikov na stopnji metastatskega penetracije nima zadostnega nadzora nad sindromom bolečine. Približno četrtina dejansko ne umre zaradi raka, ampak iz neznosne bolečine.

Začetna ocena stanja

Kompleksna ocena je najpomembnejši korak za uspešno obvladovanje bolečih občutkov. Redno ga je treba izvajati in vključevati takšne sestavine, kot so:

  • težnost;
  • trajanje;
  • kakovost;
  • lokacija.

Pacient jih samostojno opredeli na podlagi individualne percepcije. Za popolno sliko se testiranje izvaja v določenih intervalih. Spremljanje upošteva ne le subjektivne občutke, temveč tudi učinek predhodnega zdravljenja.

Za olajšanje ustrezne ocene se uporablja intenzitetna lestvica sindroma bolečine od 0 do 10: 0 - njegova odsotnost, 10 - raven največje možne potrpežljivosti.

Vrste bolečine v onkologiji

Informacije o sortah bolečine zaradi raka vam omogočajo, da izberete ustrezne metode upravljanja. Zdravniki razlikujejo dve glavni vrsti:

  1. Nociceptivni dražljaj bolečine prenašajo periferni živci iz receptorjev, imenovanih nociceptors. Njihova funkcija vključuje prenos možganskih informacij o travmi (na primer, invazijo kosti, sklepov itd.). To se zgodi takole:
  • somatski: akutni ali dolgočasni, jasno lokalizirani, boleč ali koničasti;
  • visceral: slabo opredeljen, globoko z znaki tlaka;
  • povezana z invazivnimi postopki (punkcija, biopsija itd.).
  1. Nevropat je posledica mehanske ali metabolične poškodbe živčnega sistema. Pri bolnikih s progresivnim rakom je lahko posledica infiltracije živcev ali živčnih korenin, pa tudi posledic kemoterapevtskih sredstev ali radioterapije.

Treba je upoštevati, da imajo onkološki bolniki pogosto kompleksno kombinacijo sindroma bolečine, ki je povezana tako z boleznijo kot z njeno zdravljenjem.

Kakšen analgetik za onkologijo 4. stopnje je boljši?

Več kot 80% rakov lahko nadzorujemo z poceni pripravki za oralno uporabo. Imenujejo se na podlagi vrste bolečine, njihovih značilnosti, krajev izvora:

  1. Sredstva, ki temeljijo na vrsti, vključujejo:
  • Nociceptivne bolečine se relativno dobro odzivajo na tradicionalne analgetike, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in opioidi.
  • Težko je zdraviti nevropatični bolečine v metastatskem tumorju. Stanje se običajno rešujejo s pomočjo antiepileptičnih zdravil ali tricikličnih antidepresivov, ki vzorec ukrepajo s širjenjem takšnih kemičnih nevrotransmiterjev kot serotonina in norepinephrina.
  1. VOZ ponuja takšno anestezijsko lestev za sistemsko obvladovanje onkoloških bolečin, odvisno od resnosti:
  • Prag bolečine se določi na skali do najvišjega 3: nonopioid skupine, pogosto sestavljena iz običajnih analgetikov zlasti "paracetamola", steroidnih zdravil, bisfosfonati;
  • bolečina se poveča od blagih do zmernih (3-6): skupino zdravil sestavljajo šibki opioidi, npr. kodein ali tramadol;
  • pacientova samopodoba in povečuje se poveča na 6: terapevtski ukrepi predvidevajo močne opioide, kot so "morfin" "oksikodon" "hidromorfon" "Fentanyl", "metadon" ali "oksimorfon".
  1. Skladnost skupine zdravil in indikacij za uporabo vključujejo:
  • nesteroidna protivnetna zdravila: bolečine v kosteh, infiltracija mehkega tkiva, hepatomegalija ("Aspirin", "Ibuprofen");
  • kortikosteroidi: zvišan intrakranialni tlak, stiskanje živcev;
  • antikonvulzivne droge so učinkovite pri paraneoplastični nevropatiji: gabapentin, topiramat, lamotrigin, pregabalin;
  • lokalni anestetiki delujejo lokalno, lajšajo nelagodje od lokalnih manifestacij, na primer razjede v ustih zaradi kemoterapije ali sevanja.

Prva linija zdravil proti bolečinam za onkologijo 4. stopnje

Uporablja se za blago boleče občutke. Med njimi so:

  1. Protivnetno: "acetaminofen" (paracetamol), "aspirin", "diklofenak" itd. Deluje v povezavi z močnejšimi sredstvi. Lahko vpliva na delovanje jeter in ledvic.
  2. Steroidi ("Prednizolon", "Dexamethasone") so uporabni za lajšanje simptomov bolečin, povezanih s tlakom naraščajočega tumorja na okoliških tkivih.
  3. Bisfosfonati lajšajo bolečine pri malignih formacijah laktov in prostate, mieloma, pogosti pri kostnih strukturah.
  4. Selektivni inhibitorji ciklooksigenaze tipa 2 ( "Rofekoksib" "celekoksib" itd) - nova generacija zdravil, ki kažejo analgetični in antitumorsko aktivnost, ne da bi to vplivalo na gastrointestinalni trakt.

Zmerno zdravilo za bolečino pri raku na stopnji 4

Te vključujejo:

  1. Kodein je šibek opioid, včasih predpisan skupaj s paracetamolom ali drugimi zdravili.
  2. Zdravilo "Tramadol" je opioidni pripravek v tabletah ali kapsulah, ki ga jemlje vsakih 12 ur. Največji odmerek 24 ur je 400 mg.

Sodobni bolečine proti raku na stopnji 4

Predstavljajo močne opiate, med katerimi so:

  1. "Morfij" s počasnim sproščanjem vsebine, ki omogoča dolgoročno stabilizacijo bolnikovega stanja.
  2. "Fentanil" in "Alfentanil" - sintetični opiati v obliki tablet pod jezikom, omet, injekcije, tablete.
  3. "Buprenorfin" - močno zdravilo proti bolečinam, ki se po 24 urah kopiči v krvi.
  4. "Oxycodone" je koristen za bolečine kosti ali živčnih tkiv.
  5. "Hidromorphone": v kapsulah s takojšnjim sproščanjem, pospešenim delovanjem in tekočino za injiciranje.
  6. "Metadon": dobro kontrolira bolečine v živcih.

Anestetik za onkologijo 4. faze izbere onkolog, ki se opira na individualno situacijo in vsako posamezno bolnišnično anamnezo bolnika.

Anestezija

Bolečina je mehanizem, ki ga narava ustvarja za zaščito telesa pred nevarnostjo, ki je potrebna za preživetje. Začne se začasno in daje signal, da vse ni v redu. Toda v primeru onkoloških bolezni bolečina preneha biti začasni fenomen, pridobi kronični značaj in jo spremljajo določene motnje. Zato potrebujete različne skupine zdravil proti bolečinam. Vzroki za sindrom kronične bolečine so lahko različni in so odvisni od številnih dejavnikov. Na primer, bolečino lahko povzroči:

  • Najbolj oteklina;
  • Bolečina v zapletih tumorskega procesa;
  • Bolečina po asteniji (bedrido);
  • Bolečine, ki nastanejo zaradi kirurškega, kemoterapevtskega, sevalnega zdravljenja.

Vrste bolečine lahko razdelimo na naslednje kategorije:

  • Fiziološka, ​​nastane kot reakcija na bolečino;
  • Nevropatična, se pojavi kot posledica motenj živčnega sistema na različnih ravneh;
  • Psihogeni, ki ga povzroča huda stresa, na primer proti ozadju močnih čustvenih izkušenj med boleznijo.

Bolniki z onkološkimi bolniki imajo lahko več vrst bolečin. Zato je uporaba anestetikov v onkologiji pomemben del pomoči takim ljudem.

Painkillers

Kot na drugih področjih, onkologija uporablja 3-stopenjski sistem uporabe anestetikov. In droge ene skupine se uporabljajo do njihovega učinkovitega vpliva. Nato zdravnik imenuje naslednjo skupino zdravil proti bolečinam. Praviloma se skupaj z anestetičnimi zdravili uporabljajo dodatna sredstva, ki povečujejo in podaljšujejo delovanje glavnega analgetičnega zdravila.

Seznam zdravil proti bolečinam je precej velik. Vendar jih je mogoče razdeliti na določene skupine: od bolj "šibkih" pomeni do bolj "močnih" zdravil proti bolečinam in najmočnejših analgetikov. Torej, obstajata dve veliki skupini analgetikov:

Nenotični analgetiki

  • Nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila). Ti vključujejo acetilsalicilno kislino, ibuprofen, diklofenak, lornoksikam in druge.
  • Paracetamol.
  • Metamizol natrij.

Opioidni analgetiki šibkega delovanja

  • Nenakotni bolečini proti bolečinam. Na primer, tramadol, butorfanol, nalbufin.
  • Narkotična zdravila proti bolečinam. Kodein, trimesteredin in drugi.

Opioidni analgetiki močnega delovanja.
Buprenorfin, morfin, fentanil.

Skupina kombiniranih analgetikov, ki vključujejo npr. Tramadol v kombinaciji s paracetamolom ali kodeinom s paracetamolom.

Uporabite zdravilne učinkovine za raka samo za tiste, ki so uradno registrirani in priporočeni v Rusiji. Algoritme za njihovo uporabo določi le zdravnik, posamezno za vsakega bolnika. Neracionalna uporaba močnih zdravil za bolečino lahko povzroči zasvojenost in zmanjšanje njihove učinkovitosti.

Anesteziramo injekcije

Anestetiki v onkologiji so danes predstavljeni v različnih neinvazivnih in invazivnih oblikah, primernih za dolgoročno uporabo pri sindromu kronične bolečine.

Pri različnih boleznih prebavil se priporoča, da se v želodčno krvavitev vzamejo nesteroidne oblike nesteroidnih protivnetnih zdravil in injekcijske anestetike, to je injekcijske oblike.
Injekcije takšnih nesteroidnih protivnetnih zdravil kot diklofenak, ketoprofen, ketorolak, meloksikam se prav tako uporabljajo kot anestetični injekciji. V skupini nenadnih analgetikov se uporablja tramadol. Skupine zdravil - buprenorfin.

Močne bolečine proti bolečinam

Tableta oblika analgetikov pri raku je dokaj razširjena. In tablete z onkologijo se uporabljajo za blago, zmerno bolečino in hudo bolečino. Torej, v začetnih fazah in z akutno bolečino se paracetamol uporablja bolj pogosto kot acetilsalicilna kislina. Toda peroralna oblika analgetičnih tablet ima številne neželene učinke. To so negativni učinki gastrointestinalnega trakta, kršitve v delu srca, ledvic, jeter. Še posebej je ta reakcija značilna za starejše ljudi, pa tudi za ljudi z gastropatologijo.

Pomembno je razumeti, da kadar so inopični analgetiki isti ibuprofen neučinkoviti, ne smete preiti na močnejše zdravilne učinkovine, na primer opioidne droge. Bolje je, da gredo v lajšanje bolečin v naslednji stopnji analgetikov, ki jih priporoča Svetovna zdravstvena organizacija.

Kodein se proizvaja v obliki tablet in prahu. Najpogosteje se uporablja z zmerno in hudo bolečino, pogosto v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Glavni stranski učinek kodeina je pojav zaprtja in s podaljšanim sprejemom - fizična in psihološka odvisnost, saj je ta snov v skupini opioidnih analgetikov.

Anestetski omet za onkologijo

Mavec ali kako se imenujejo transdermalni terapevtski sistemi (TTS) - učinkovit način za zagotavljanje močnih učinkovin v krvnem obtoku, kadar drugi učinkovini proti bolečinam niso učinkoviti.

Na primer, obliž s fentanilom se nanese na kožo osebe. Na voljo je v različnih dozah. Ko pride v stik s kožo, obliž zagotavlja konstantno odmerjeno anestezijo anestetike najprej v podkožno maščobo, kjer se fentanil deponira in nato v kri. Prednost mavca v onkologiji je očiten - dolgo anestetski učinek je skoraj 72 ur. Še en plus je neinvazivna tehnika.

Če pa se obliž prvič uporabi, se njegovo delovanje ponavadi začne ne prej kot 12 ur in v nekaterih primerih ne prej kot 16 ur. Vsi ometi, ki se uporabljajo v prihodnosti, začnejo delovati takoj po nanosu na kožo.

S preklicem takega onkološkega obliža, tako kot z drugo opioidno analgezijo, je pomembno slediti načelu postopnosti, da preprečimo simptome sindroma odtegnitve.

Narkotični lajšalci bolečin

Za hude in nevzdržne bolečine se uporabljajo narkotični analgetiki ali sredstva proti bolečinam. Uporabite tablete in injekcije. Eden od glavnih je morfij. Pri dolgotrajnem zdravljenju sindroma kronične bolečine morfij predpisujemo v obliki sublingvalnih tablet, retardnih tablet, ometov (transdermalni transportni sistemi).
Bolniki bolnik dobro prenašajo morfij za oralno uporabo.

Narkotična zdravila proti bolečinam se običajno razdelijo v več skupin. To so analgetiki, pridobljeni iz zelenjave (morfin, kodein), polsinteza, na primer etilmorfin, pa tudi popolnoma sintetični izdelki - promedol, buprenorfin, fentanil itd.

Kako delujejo narkotične bolečine? Ko se uporabljajo, te snovi tvorijo povezavo z opiatnimi receptorji v možganih, s čimer se povečuje strpnost do bolečinskih dražljajev, zmanjša odziv na njih, odpravi strah pred bolečinami, oslabi čustveno ozadje pacienta.

Narkotično, opioidni analgetiki lahko povzročijo občutek euforije pri človeku, vztrajen užitek in stanje popolnega zadovoljstva.

Kakšni anestetiki so najmočnejši

Eden najmočnejših zdravil proti bolečinam je buprenorfin. Je sintetični opioid, ki je na voljo v obliki ampul in sublingvalnih tablet in obližev. Menijo, da ne povzroča take močne telesne in psihološke odvisnosti v primerjavi z morfinom, hkrati pa ima močnejši analgetični učinek.

Kot drugi opioidni analgetiki je treba buprenorfin previdno jemati z dihalno odpovedjo, poškodbami glave, alkoholnimi zastrupitvami, hiperplazijo prostate. Če se uporabljajo preveliki analgetiki, lahko pride do prevelikega odmerjanja.
Vendar pa se bojite, da se bolnik z rakom, ki jemlje narkotične analgetike, spremenil v odvisnost od drog, ni vredno. Čeprav je možen odtegnitveni sindrom, se lahko zavrne uporaba te skupine zdravil.

Najpogostejši neželeni učinki pri uporabi močnih sredstev za bolečine lahko postanejo zaprtje, navzea; redko je znižan krvni tlak, depresija dihanja, zmedenost.

Anestezija v onkologiji doma

Sindrom bolečine v obolelem številu primerov je pogost pri bolnikih z rakom, pri čemer je desetina vseh bolnikov, ki imajo hude bolečine. Zato je treba tej kategoriji bolnikov pravočasno zagotoviti anestezijo, tudi doma, da bi ohranili določeno raven kakovosti svojega življenja.

Pomembno je, da se spomnimo, da z naprednimi malignimi tumorji bolečina postane kronična, kar vodi v povečanje fizičnega in psihičnega neugodja. Lahko se kaže v obliki motenj spanja, tesnobe in celo agresije s strani osebe, če ne da bi mu vnaprej dobil zdravilo proti bolečinam.
Za doseganje ustrezne ravni anestezije doma v onkologiji je potrebno slediti preprostim pravilom. Sprejem močnih anestetikov pri raku je treba izvajati strogo po uri, in ne, ko pacient zaprosi za zdravilo. To je potrebno, da dosežemo učinkovito olajšanje bolečin.

Video "Sodobne možnosti zdravljenja kronične bolečine onkološke geneze: načini reševanja problema"

Anestezija v onkologiji

✓ članek preveri zdravnik

Očesne bolečine v onkologiji - pojav, ki povzroča trpljenje, pacient in njegove ljubljene, ki gledajo mučenje. Sodobna zdravila lahko odpravijo simptome, vendar v večini primerov težavo ne moremo rešiti. V procesu anestezije v onkologiji je veliko tankočutij in odtenkov.

Anestezija v onkologiji

Zakaj je tema analgezije z rakom relevantna?

Mnogi onkološki bolniki so seznanjeni s situacijo, ko zdravila, ki jih priporoča zdravnik, ki jih je treba zdraviti, niso dovolj. Potrebno je prilagoditi priporočeni režim in sami poiskati zdravila. V tem primeru trpeti bolečine je slaba odločitev. Ampak jemanje dodatnih zdravil ne vpliva na telo vedno dobro. Kako ravnati s tem položajem in zakaj strokovnjaki napačno izračunajo odmerjanje drog?

Če pogledate vodnik za anestezijo in podrobno preučite stanje, lahko razumete, da se zdravnik ni zmotil. Razlog za ta pojav ni v nesposobnosti strokovnjakov. Onkološki bolniki ali njihovi sorodniki pogosto priznavajo enake pogoste napake:

  1. Neuporaba navodil za jemanje zdravil. Posledica zanemarjanja pravil je neekonomično uživanje drog ali prehod na narkotična zdravila proti bolečinam. Za prilagoditev sheme je potrebno le v skrajnih primerih. Pred tem je potrebno posvetovati z zdravnikom.
  2. Ignoriranje prve bolečine. Zdravilo je treba jemati takoj po občutku bolečine. V tem primeru trpeti, ni potrebno. Celo dolgočasne in zelo šibke bolečine lahko hitro pridobijo akutni značaj.
  3. Nepravilna izbira zdravil. Tukaj morate upoštevati ne le značilnosti telesa, temveč tudi neke vrste bolečino. Pogosto samo-zdravilo daje nasprotni učinek želeni. Tudi en odmerek nepravilno izbranih zdravil lahko škoduje življenju onkološkega bolnika.

Kaj je onkologija

Kako izbrati pravo drogo?

Posvetovanje s strokovnjakom je izjemno potrebno. Tudi če poznate naravo bolečine, morate identificirati značilnosti telesa in podrobnosti o poteku bolezni in upoštevati dobro počutje.

V nekaterih primerih je potrebna nujna anestezija. Ti vključujejo nujne razmere, ki se diagnosticirajo s pomočjo preskusov in postopkov (ultrazvok itd.).

Opozorilo: nujna anestezija se izvaja v bolnišničnih razmerah, zdravila izberejo strokovnjaki.

Če pogoj ne moremo imenovati nujno, zadostno zdravljenje, ki je uporaba standardnih zdravil proti bolečinam. Najpogosteje so na voljo v obliki tablet, kapsul in injekcij.

Sindrom bolečine pri bolnikih z rakom

Kakšne so bolečine?

Preden stopite v stik s specialistom za recept, morate opisati naravo bolečine. Ta ukrep večkrat olajša postopek izbire potrebnih zdravil. Bolečino je mogoče razdeliti na vrste na različne načine in vsako razvrstitev je treba upoštevati.

V intenzivnosti so lahko:

  1. Slabo. Nelagodje je prisotno, vendar ne posega v običajno poslovanje in sprejme standardne določbe.
  2. Srednje. Bolečina je izražena, vendar jo je mogoče nositi v različnih položajih. Z prvotnim slabim zdravjem lahko ovira življenje.
  3. Močno. Zaradi njih morate imeti določen položaj, ker fizični občutki ne omogočajo, da ste v običajnem položaju. Raven neugodja je največja.

Tudi bolečina je razvrščena po trajanju:

  1. Kronično. Njihova intenzivnost se lahko spreminja, včasih sploh ne morejo motiti.
  2. Sharp. Lahko jih imenujemo napad, saj se pojavijo močno in z veliko intenzivnostjo.

Patološke bolečine v onkologiji

Bol je tudi razdeljen glede na lokacijo v telesu:

  1. Abdominalno. Lokali so v trebušni votlini.
  2. Drugo. Lokalizirajte v mišicah, sklepih itd.

Glede subjektivne ocene se lahko razvrstijo tako:

Mehanizem sindroma bolečine

Po izvoru so bolečine razdeljene na:

  1. Somatsko. Lokiramo v posodah, kite, kosteh in živcih. Lokacija takih bolečin ni lahko prepoznati.
  2. Psihogeni. Pokrovitelj njihovega videza je duševni problem. Ne gre le za resna odstopanja, ampak tudi za običajne motnje in izkušnje. Te bolezni ni mogoče odpraviti s pomočjo standardnih zdravil proti bolečinam.
  3. Nevropat. Bolečine se pojavijo, ko bolezen uvaja negativne popravke v CNS in PNS.
  4. Visceralni. Bolečina je lokalizirana v trebuhu. Težko je poudariti ognjišče, ker so tupi. Izražajo se na različne načine.

Priprave

Obstajajo tri vrste kombinacij in odmerki bolečine:

  • proti blagu bolečino;
  • proti zmernim bolečinam;
  • proti hudi boli.

Spopadanje z blago bolečino je lahko s pomočjo orodij, ki potekajo v tabeli.

Včasih so onkološkim bolnikom dobite injekcije. Lahko so:

  • Analizirati z Dimedrolom (eno injekcijsko brizgo);
  • Analginum z dimedrolumom in papaverinom (ena brizga).

Opozorilo: če imate hude bolečine v kosteh, lahko do prve kombinacije dodate brizgo z zdravilom Meloxicam. Kadilci se ne priporočajo za injekcije kapavrina, saj zdravilna učinkovina v kombinaciji s snovmi v cigaretah izgubi svojo učinkovitost. Bolje je, da Papaverin zamenjamo s Ketanovom, vendar ga uporabite v ločeni brizgi.

V primeru, da je bolečina srednje intenzitete mrtva, je priporočljivo začeti terapijo z zgoraj navedenimi sredstvi. Če ne pomagajo, so potrebna močnejša zdravila, katerih odmerek določi specialist:

Pripravki proti zmernim bolečinam v onkologiji

Preden reši problem narkotičnih analgetičnih zdravil za hude bolečine, zdravnik poveča priporočene količine kode in tramadola. Če ta metoda ne pomaga, je potrebna uporaba prepovedanih drog.

Pomembno: sprejem narkotičnih anestetikov se lahko imenuje ekstremni ukrep. Najprej so zasvoji. Po terapiji s temi snovmi se lahko telo slabo odzove na druge analgetike. Drugič, narkotična zdravila negativno vplivajo na telo, ko se olajša bolečina.

Narkotični lajšalci bolečin so:

Opis zdravila Fentanyl

Vse teh zdravil ni mogoče dobiti brez recepta. Izdajo se strogo glede na zdravniški recept.

Bolnikom, ki so potrebna, je potrebna previdna previdnost. Če zaprosi za odmerek, vendar čas ni primeren za sprejem, morate ignorirati željo. V nasprotnem primeru bo bolnik vedno potreboval največji odmerek zdravila.

Posebno pozornost je treba posvetiti zdravstvenemu stanju onkološkega bolnika, potem ko jemljete narkotična zdravila proti bolečinam. Povečan ali upočasnjen srčni utrip, "neenakomerno" dihanje, visok ali nizek krvni tlak - pogosti neželeni učinki. Uporabite zdravilo Naloxone, če se pojavijo.

Pomembno: Z ostrim poslabšanjem bolnikovega stanja je potrebna nujna specialistična pomoč. Nujno pokličite rešilca, če po narkotičnem bolečino pacient izgubi zavest ali se počuti zelo bolan.

Video - Painkillers za bolnike z rakom - zakaj ne dovolj?

Priporočila za jemanje zdravil

Upoštevajte nekaj koristnih priporočil:

  1. Ne čakajte na trenutni učinek. Če ste uporabili zdravilo, vendar ni bilo nikakršne olajšave, še naprej vzemite zdravilo sistematično, ne da bi spreminjali njegovo količino.
  2. Ne obupajte droge, če jih ne morete vzeti ustno. Ponavadi je to posledica težav gastrointestinalnega trakta. Intramuskularna injekcija je alternativna rešitev.
  3. Po jesti vzemite zdravilo po ustih. Združevanje uporabe zdravil z vnosom hrane ni potrebno. Priporočljivo je počakati vsaj petnajst minut po jedi.
  4. Če je vaše telo dovoljeno, vzemite zdravila z mlekom. Ta metoda bo zmehčala delovanje aktivnih snovi na želodcu.
  5. Pri začetnem zdravljenju z anestetiki natančno upoštevajte navodila in priporočila. Povečajte odmerek le, če je bolečina huda. Višji odmerek, šibkejša bo telo reagiralo na priporočeno količino zdravila za bolečino.
  6. Začnite s tabletami in kapsulami. Ne začnemo terapije z injekcijami.
  7. Če je mogoče, se izogibajte injiciranju s prepovedanimi drogami. Bolje je, da bi raje dali drugačen način uvajanja zdravila v telo, saj so taki nogi zelo boleči.
  8. Povečajte učinkovitost anestezije s pomočjo Aminazine. Uporabite zdravilo, če povečate odmerek zdravila za bolečino, vendar je neučinkovito. Pazite na dobro počutje po uporabi zdravila Aminazine. Posebno pozornost je treba nameniti impulznemu in arterijskemu tlaku.

Priporočila za uporabo zdravil proti bolečinam za onkologijo

Uporabite dodatna zdravila, ker dajejo dober učinek v kombinaciji z anestetikom - to je drugo pomembno in koristno priporočilo. Takšna sredstva so razdeljena na več skupin:

  1. Antikonvulzivi. Izboljšati stanje bolnikov z rakom z akutno akutno bolečino. Imajo še eno funkcijo - povečanje intenzivnosti vpliva narkotičnih zdravil proti bolečinam.
  2. Kortikosteroidi. V zavezništvu z zdravili, v notranjih organih in kosteh "zapirajo" bolečine.
  3. Neuroleptiki. Okrepiti intenzivnost učinkov drog.
  4. Diazepam. Deluje pomirjujoče in spodbuja dober spanec.

Opozorilo: v nekaterih primerih je vredno jemati antidepresive. Pomagajo, če je bolečina neposredno povezana z živčnim sistemom in ima blag sedativni učinek. Pomembna prednost antidepresivov - pomaga pri odpravi bolečin brez pomoči.

Anestetiki za onkologijo

Bolečina je sestavni del raka. V kasnejših fazah sindrom bolečine postane boleč in stalno.

Kronična bolečina obremenjuje pacientovo življenje, zatiranje njegovega telesnega in duševnega stanja. Problemi anestezije pri bolnikih z rakom so zelo pomembni.

Sodobna medicina ima širok arzenal zdravil in druge načine, kako se znebiti bolečine pri malignih tumorjih. V večini primerov se lahko kopira.

Razmislite, kako opravljati anestezijo v onkologiji doma.

Onkologija in bolečina

Sindrom bolečine je eden prvih simptomov, ki kažejo na napredovanje tumorja. Bolečina ne povzroča samo tumorja, temveč tudi vnetja, kar vodi v krče gladkih mišic, nevralgije, poškodb sklepov, pooperativnih ran.

Sindrom bolečine se kaže v III. In IV. Stopnji bolezni. Včasih se to ne zgodi niti v najbolj kritičnih situacijah. Odvisno je od vrste in lokacije tumorja.

Nekateri bolniki so raka želodca in raka dojk bili asimptomatični. Neugodje se je izkazalo samo, ko so metastaze začele pokrivati ​​kostno tkivo.

Klasifikacija bolečine v onkologiji:

  • po stopnji intenzivnosti: šibka, srednja, močna;
  • šivanje, pulsiranje, vrtanje, pekoč občutek;
  • akutni ali kronični.

Po poreklu:

  1. Visceralni. Sindrom se kaže v območju trebušne votline, ni jasne lokalizacije, je dolg in boleč. Kot primer lahko v ozadju označimo bolečino s tumorjem v ledvicah.
  2. Somatsko. Pojavlja se v vezah, sklepih, kosteh, kite. Bolečine so neumne, jih je težko določiti. Intenzivnost se postopoma povečuje. Začnite mučiti pacienta, ko pride do nastanka metastaz v kostnem tkivu, ki prizadene notranje posode.
  3. Nevropat. Bolečina se pojavi zaradi motenj v živčnem sistemu. Tumor pritisne na konce živca. Pogosto se pojavijo po radioterapiji ali operaciji.
  4. Psihogeni. Bolečina skrbi, ker fizična poškodba ni posledica čustvene preobremenitve. Povezan je s strahom, samo-predlogom. Ne odstranjujejo ga anestetiki.

Obstajajo tudi "fantomske bolečine". Pojavi se v delu telesa, odstranjenem med operacijo: v prsnem košu po mastektomiji ali amputirani roki, nogi.

Strokovnjaki ne pojasnjujejo tega pojava. Nekateri znanstveniki trdijo, da je to posledica nedoslednosti enega dela možganov, odgovornih za občutljivost, po drugi strani pa je odgovoren za razmišljanje.

Bolečina je zaščitnik telesa, opozarja na težave. Toda kronična bolečina v onkologiji pahne v depresijo, občutek obupa postane ovira za normalno delovanje telesa.

Sodobna medicina meni, da je to patologija, ki zahteva ločeno zdravljenje.

Anestezija v onkologiji ni enkraten postopek, ampak sistem postopkov, ki pacientu omogoča, da ohranja družbeno dejavnost, ustavi poslabšanje stanja in psihološko zatiranje.

Anestezijski sistem

V kliniki bolniki običajno predpisujejo zdravilo Tramadol v zelo omejenem obsegu. Če res sprašujete, potem Relanium. Naslednji recept se izda šele po 10 dneh.

Toda pacienti začnejo trpeti še pred iztekom tega obdobja, ker pogosto nepravilno, nesistematično uporabljajo zdravila za zdravljenje bolečin.

Onkološki bolniki začnejo trpeti do zadnjega. Za odstranitev preveč bolečine je potrebno veliko odmerka. Zato se analgetik porabi več. Drugi začnejo zahtevati najmočnejše droge z manjšimi bolečinami.

Pritrdilni bolečine proti bolečinam za onkologijo naj začnejo s prvo bolečino in ne čakajo na trenutek, ko se bolečina lahko odstrani samo z drogami.

Strokovnjaki WHO so ugotovili naslednje stopnje zdravljenja odvisnosti od drog, ki zagotavljajo bolečino pri bolnikih z rakom:

  • z blago bolečino - brez opioidnih analgetikov;
  • z močnejšim opioidom pljuč;
  • pri močni - narkotični anestetiki in adjuvantni terapiji.

Podrobneje razmislimo o naslednjih korakih:

  1. Prvi. Terapija se začne z nenadnimi analgetiki in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID): paracetamol, ibuprofen, aspirin, meloksikam. Če pride do bolečine v mišicah, sklepih, nato Diklofenaku, Etodolacu. Ta zdravila lahko vplivajo na periferne receptorje bolečine. V prvih dneh jemanja zdravila včasih povzroči splošno utrujenost, zaspanost, ki jo je mogoče prilagoditi s spremembo odmerka. Če tablete niso učinkovite, se vbrizgajo injekcije.
  2. Drugi. Če je prejšnje zdravljenje neučinkovito, se uporabljajo šibki opiati: Tramadol, Codeine. Učinek se pojavlja na opiatnih receptorjih centralnega živčnega sistema, zamenjamo endorfine. Tramadol v obliki tablet ali injekcij se jemlje z zdravili iz prejšnjega koraka. Tramadol zagotavlja učinek na osrednji živčni sistem in nesteroidna protivnetna zdravila - na perifernem živčnem sistemu.
  3. Tretji. Z nenehno bolečino se uporabljajo zdravila tretje stopnje. To so močni opiati. Ključ je Morfin. Vendar je mogoče izprazniti in bolj varčen. Na primer, buprenorfin (Bupranal). Njegova učinkovitost je 50% glede na morfij. Piritramid (Dipidolor) je nekoliko bolj učinkovit. Učinkovitost fentanila (Durogesic) glede na morfij je 75-125%. Učinek pride skoraj takoj, vendar je treba slediti jasnemu sistemu. Odmerek se postopoma poveča.

Priporočila za bolečino za bolečino

Najprej vzemite najmanjši odmerek zdravila, ki ga priporoči vaš zdravnik. Postopoma se poveča. Učinek prvostopenjskih zdravil ni trenuten.

Če intenzivnost sindroma ostane na isti ravni, sprejem traja več dni. Ne povečajte odmerka.

Začeti morate s tabletiranimi obrazci. Da bi šla kričati. Po jesti vzemite tableto, jo vzemite z mlekom. Tako lahko shranite želodčno sluznico.

Če bolečina ne izgine, bo aminazin pomagal povečati analgetični učinek. Pri jemanju tega zdravila je potrebno krvni tlak, pulz.

S kontraindikacijami na peroralni vnos ali neučinkovitost tablet, se zdravila dajejo intramuskularno.

Anestezija z zmerno bolečino

Če so zdravila na prvi stopnji neučinkovita, uporabljajo Tramadol (Tramal), Codeine.

Tramadol se sprosti v obliki tablet in injekcij. Tablete pogosto povzročajo slabost in druge neprijetne občutke. Nato jih zamenjajo injekcije.

Tramadol je treba piti z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (analgin, paracetamol).

Učinkovite tablete Zaldiar in njihovi analogi. Vključujejo Tramadol, Paracetamol.

Naslednje injekcije so pogoste: Tramadol z Dimedrolom v eni injekcijski brizgi, Tramadol z Relaniumom v različnih brizgah.

Potrebno je krvni tlak. Zdravilo ni kombinirano z zaviralci MAO (Fenelzin in drugimi) in z narkotičnimi analgetiki.

Odpravljanje hude bolečine

Narkotični analgetiki so predpisani, tudi če so visoki odmerki zdravila Tramadol in Codeine nemočni. Vprašanje imenovanja takih zdravil se odloči z zdravniškim posvetovanjem. Potrebno je veliko časa.

In če je anestezija s šibkimi zdravili neučinkovita, ne morete čakati, da bi sindrom bolečine postal neznosen.

Morfij je običajno predpisan, v nekaterih primerih pa je njegov učinek pretiran. Po navajanju na morfij, več narkotičnih analgetikov ne bo imelo ustreznega učinka.

Pred morfinom je bolje, da vzamete naslednja zdravila, ki jih zdravniki ne imenujejo vedno, jih je treba vprašati o tem:

Vsa ta močna zdravila so na voljo le na recept. Uporablja se intravensko, intramuskularno ali v transdermalnih obližih.

Druge metode anestezije

Pri izbiri metode odpravljanja bolečine je glavno merilo njegova učinkovitost in priročnost za bolnika. V preteklosti so bile uporabljene injekcije. Toda v letih razvoja metod medicine so postali bolj raznoliki.

Transdermalni obliži

Anestetični ometi v onkologiji so transdermalne aplikacije za kožo z aktivno komponento narkotičnega ali nenadnega sedativa.

Na tkivno podlago se nanese matriksna plast z vsebino zdravilnega pripravka in lepila. Slednji je pritrjen na kožo. Postopno sproščanje aktivne snovi poteka skozi čas.

Ko prodrejo v cirkulacijski sistem, analgetiki prodrejo v centralni živčni sistem in blokirajo prenos signalov bolečine v možgane. Zaradi tega učinka je zagotovljena trajna anestezija.

Durogezik - eden najpogostejših ometov. Dovolj je tanek, ima analgetični učinek. Pacient lahko sam prilepi na kožo.

Namenjen je onkologom s kroničnim sindromom. Ne uporabljajte ljudi z začasno bolečino po travmi.

Traja približno tri dni. Omet lahko zmanjša dihalni center, upočasni srčni ritem. Ne uporabljajte brez zdravniškega dovoljenja. Zdravilo lahko povzroči hudo bruhanje, euforijo. Bolnikom je bolje spati.

Mavec Versasitis vsebuje lidokain. Če injicirate lidokain intravensko, bo učinkovito zmanjšal bolečino, vendar bo negativno vplival na srčno-žilni sistem in motil delovanje jeter. To je posebno nevarno za ljudi, oslabljene zaradi radioterapije.

Zato je uporaba z lidokainom - najboljša možnost za anestezijo doma.

Mavec se nanese na suho kožo brez poškodb enkrat na dan. Bolečina običajno traja približno pol ure. Učinek se intenzificira štiri ure in se vzdržuje, dokler zdravilo ni na koži. Ne povzroča neugodja, draženja po aplikaciji, odvisnosti od drog.

Prednosti uporabe transdermalnih obližev:

  1. Prilepeni in odstranjeni brez bolečin.
  2. Analgetični učinek se vzdržuje dlje časa. Spopadi brez stalnega dajanja zdravil proti bolečinam.
  3. Nekateri popravki pomirjajo, pomagajo zaspati.
  4. Olajšati stanje pacientov s slabimi žilami, kadar ni prostora za uvedbo zdravil.

Pred uporabo kožo pripravite. Morda bo potrebno odstraniti dlake, speremo kožo s toplo vodo in jo posušiti.

Odstranite zaščitno folijo iz obliža, jo pritisnite 30 sekund. Pred izvajanjem postopkov za vodo se transdermalni obliž zapre z vodoodpornim filmom.

Folk pravna sredstva

Anestetična zelišča lahko pomagajo tudi pri onkologiji. Toda zaradi dejstva, da sta lokacija in vrsta sindroma bolečine lahko drugačna, ni enotnega recepta.

Toda univerzalni zdravilo je tinktura iz korenin akonita. Koren je olupljen, drobno sesekljan.

V kozarcu postavite čajno žličko surovin. Nalijte steklenico vodke tam, dva tedna postavite v temno mesto. Stresaj vsak dan.

Filtrirajte, pijte pod strogo shemo: kapljico dodajte v kozarcu čiste vode. Pijte pred jedjo. Vsak dan dodajte kapljico. Torej 10 dni trikrat dnevno. Nadaljujte z zdravljenjem še nadaljnjih deset dni, nato pa postopoma zmanjšajte odmerek na izvirnik.

Drugi recepti:

  1. Dvakrat na dan, da vzamete 0,5 g mum na prazen želodec, razredčen v vodi.
  2. Žlica cvetov kamilice vztrajati v kozarcu vrele vode, filtrirati, piti pol stekla trikrat na dan.
  3. Vzemite mladiča cvetoče socvetje. V 250 ml vode dodamo 10 g surovine. Filtrirajte v vodni kopeli pod pokrovom pol ure.
  4. Pijte 20 kapljic tinkture pelin trikrat na dan. Čajno žličko pelin se vlije z vrelo vodo, vztrajajo pol ure, filtrirajo, trikrat dnevno pijejo četrto skodelico.
  5. Tinktura semen in listov hektara hemlock. Del surovin je vztrajen 10 dni v petih delih alkohola 70%. Pijte 10 kapljic na žlico toplo vrele vode trikrat dnevno.
  6. Vzemi prah iz listov in semen danur navaden 0,3 g, speremo z vrelo vodo. Del zdrobljenih semen vztrajajo, 10 dni v petih delih 70% alkohola, vzemite dve kapljici na žlico tople prekuhane vode do petkrat na dan.
  7. Infuzija valerijanskih korenin. Žlico se vlije v termo, vlije z vrelo vodo, vztraja nocoj. Pijte žlico trikrat dnevno. Zdravilo bo olajšalo bolečino in pomagalo zaspati.
  8. Spiralna tinktura beljene črne barve bo lajšal bolečino, odpravil spazem.

Ljudje ne morejo ublažiti hude bolečine, zlasti v zadnjih stopnjah bolezni. Mučenje pacienta, da se pod silo ustavi samo specializirana zdravila, ki jih predpisujejo strokovnjaki.

Toda v prvem koraku trave je lahko koristno. Obravnavati je treba zdravnik. Najbolj učinkovita zelišča so ponavadi strupena. In majhno odstopanje od recepta povzroči nepopravljivo škodo bolniku.

Nekatere metode anestezije v bolnišnici

  1. Spinalna anestezija. Zdravilo se injicira v hrbtenični kanal, ki začasno "izklopi" otipno in bolečo občutljivost. Uporabili morfij, norfin in druga zdravila, ki vstopajo v možgane skozi cerebrospinalno tekočino. Ta postopek zahteva znatne izkušnje zdravnika.
  2. Epiduralna anestezija. Zdravilo se injicira v epiduralni prostor, ki se nahaja med dura mater in stenami lobanjske votline. Metoda se uporablja za odpravo bolečin pri sekundarnih spremembah kosti, odsotnost učinka iz peroralnih in parenteralnih načinov dajanja.
  3. Nevroleza skozi prebavni trakt. Uvesti zdravila po prebavnem traktu. Postopek sledi endoskopski ultrazvok. Metode se uporabljajo za onkologijo trebušne slinavke. Anestezija traja približno mesec dni.
  4. Neurokirurgija. Rezine hrbteničnih ali lobanjskih živcev, skozi katere potekajo živčna vlakna, so razrezane. Možgani ne prejemajo več bolečinskih signalov. Izguba motoričnih sposobnosti se ne pojavi, vendar je lahko težavna.

Obstajajo še drugi načini za odpravo sindroma bolečine. Zgoraj navedene metode se uporabljajo, če druge metode ne pomagajo odpraviti neznosne bolečine.

Z bolj sprejemljivim sindromom so bolniki omejeni na jemanje zdravil v tabletah ali injekcije. Toda močna zdravila proti bolečinam za onkologijo brez recepta običajno ni mogoče kupiti, saj so lahko samoizbrani zdravili neuporabni ali nevarni.

O Nas

Folk zdravljenje pljučnega raka.
Zdravljenje raka z zdravilom Chaga je koristno za zdravljenje po odstranitvi tumorja in kemoterapije ali radioterapije.

Priljubljene Kategorije