Kakšen rak marker kaže raka na dojki?

Rak na dojki predstavlja resno grožnjo sodobnim ženskam. Statistični podatki kažejo, da so tumorji dojk pogostejši kot druge oblike raka. Zato strokovnjaki si zelo prizadevajo za diagnosticiranje in razvoj poti za odkrivanje patologije v najkrajšem možnem času. Markerji raka dojke To je edinstvena priložnost za jasno in pravočasno ugotavljanje prisotnosti neoplazme v telesu pacienta.

Kaj je potrebno za zdravljenje raka dojke?

Sodobne raziskave se lahko uporabljajo za odkrivanje razvoja tumorja v zgodnji fazi. To je najnovejša oprema in inovativne tehnologije, ki skupaj omogočajo začetek zdravljenja ob prvem znaku bolezni. Onkologi uporabljajo kompleksno diagnostiko, ki vključuje več kazalnikov.

Oncomarkers se imenujejo specifični proteini, ki izločajo neoplazme med svojim življenjem v gostiteljskem organizmu. Nastajanje teh proteinov se začne s prvimi dnevi degeneracije človeških celic in omogoča diagnostično študijo v zgodnji fazi.

Marker za raka CA 15-3:

Ta vrsta onkoloških proteinov se imenuje oncomarker raka dojke. Ta pristop je posledica dejstva, da je njena specifičnost glede te vrste raka in njene lokalizacije izražena. Z razvojem tumorja prsi v 95% primerov se bolnik poveča na ravni CA 15-3. Ampak ne smemo pozabiti, da je CA 15-3 značilen tudi za druge maligne novotvorbe. Na primer, pri benignih tumorjih je tudi povečano raven krvi, vendar le v majhnih količinah. Zato je potrebna celovita diagnoza za jasno razlikovanje patologije.

Cancer-embrionalni antigen (CEA):

Ta atkomarker se pojavi v pacientovi krvi med nastankom karcinomov različnih organov. Po klasični definiciji je karcinom maligna neoplazma. Osnova njegovega izvora je epitelno tkivo. Klinične študije so pokazale, da je ta marker značilen za rak trebušne slinavke, jetra, pljuča, majhne in debele črevesje ter tudi mlečne žleze.

Nizka specifičnost označevalca je privedla do zavrnitve njegove uporabe za zgodnjo diagnozo novotvorbe. Hkrati zdravniki ocenjujejo učinkovitost izbrane metode zdravljenja s spremljanjem vsebine CEA v bolnikovi krvi. Samo v številnih primerih strokovnjaki uporabljajo REA za zgodnje diagnosticiranje onkologije. Ampak ne kot neodvisen kazalnik, ampak kot del kompleksnega testa. Za določitev raka dojke se uporablja hkratna ocena vsebine CA 15-3 in CEA v bolnikovi krvi.

Potrebno je natančno ovrednotiti podatke, pridobljene z laboratorijskimi testi, tako da je diagnoza pravilna.

Polipeptidni antigen tkiva (TPA):

Oncomarker se uporablja za določanje karcinoma dojke. Strokovnjaki ga uporabljajo kot kompleksno diagnostiko v kombinaciji z drugimi markerji (CEA, CA 15-3). Njihova kombinacija vam omogoča, da spremljate učinkovitost uporabljene terapije in odkrivate neoplazme v zgodnji fazi.

Ta marker nima visoke specifičnosti, vendar jasno kaže prisotnost maligne neoplazme v telesu pacienta. Zato se pogosto uporablja v kompleksni diagnostiki raka dojke. Kombinacija CA 15-3 in PC-M2 omogoča odkrivanje tumorja v zgodnji fazi, dodatni oncoprotein TPA in CA 125 pa bodo potrdili samo diagnozo.

Norm

Vsebnost krvi v CA 15-3, ki ne predstavlja nevarnosti za zdravje bolnika, ne presega 25 enot / ml.

Vsebnost krvi v CA 125, ki ne ogroža zdravja ljudi, ne presega 25 enot / ml.

Običajno vsebnost pacientove krvi TPA ni večja od 75 U / l.

Vrednosti CEA, ki ustrezajo normi:

  • Pri bolnikih, ki redno uporabljajo nikotin in pripadajo starostni skupini od 20 do 69 let, je vrednost oncomarkerja, ki ne ogroža življenja in zdravja, manjša od 5,5 ng / ml.
  • Pri bolnikih, ki ne uporabljajo nikotina in spadajo v starostno skupino 20-69 let, se šteje za varen pokazatelj, da vsebnost onkoloproteina v krvi ne presega 3,8 ng / ml.

Te kazalnike običajno veljajo za normo za zdravo osebo. Vendar mora onkolog skrbno preučiti posamezne značilnosti bolnikovega telesa, da bi pravilno zaključil in ugotovil končno diagnozo.

Stroški vodenja laboratorijske raziskave v različnih mestih Rusije se lahko med seboj nekoliko razlikujejo. To velja tudi za zdravstvene centre in občinske ustanove. Kljub temu so povprečni stroški določanja oncomarkers za Rusijo:

  • CA 15-3: v območju od 750 do 1200 r;
  • REA: 800-1000r;
  • CA 125: 1000-1400r.

Stroški zgornje študije za Ukrajino je od 120 do 250 UAH. na oznaki raka CA 15-3 (odvisno od izbranega medicinskega centra in hitrosti analize). Povprečni stroški določanja kazalnika CA 15-3 znašajo 165 UAH.

Pojasnilo rezultatov

Povečanje indeksa CA 15-3 je možno z naslednjimi patološkimi stanji:

  • karcinom prsi ali bronhijev;
  • rak jeter ali želodca;
  • rak trebušne slinavke;
  • v poznih stopnjah endometrijskega raka, jajčnikov, maternice.

Onkologi trdijo, da povečanje koncentracije tega antigena v primerjavi z normo za več kot 25% kaže na prisotnost maligne neoplazme. Treba je razumeti, da določanje specifičnega proteina omogoča zdravnikom, da določijo približno velikost tumorja. Nadzor nad dinamiko sprememb v indeksu CA 15-3 zagotavlja priložnost za oceno učinkovitosti izbranega poteka zdravljenja.

Onkologi uporabljajo vrednosti norme markerja CA 15-3 za oceno takšnih patoloških stanj, kot so:

Če se pri bolniku pojavijo metastaze in so vključene bezgavke, bo analiza pokazala povečanje vsebine CA 15-3.

Po uspešnem zdravljenju se bolnikom svetuje, da vsako leto obkrožijo onkologa, da bi spremljali stanje. Odkrivanje krvnih testov visoke vsebnosti tega tumorskega markerja omogoča govorjenje o ponovitvi patološkega procesa in aktiviranju tumorja.

Strokovnjaki upoštevajo tudi dejstvo, da se med smrtjo rakavih celic sprošča določena količina antigena. In v zameno daje izkrivljeno klinično sliko. Zato je treba po kratkem času ponovno pregledati. Indikator se lahko poveča tudi v obdobju brejosti otroka in v tem primeru ni dokaz o bolezni.

CA 125 se uporablja kot del celovite diagnoze zaradi nizke specifičnosti. Onkologi jo označijo kot del presejalnega testa za določanje raka dojke pri ženskah po menopavzi. In tudi za odkrivanje onkoloških novotvorb pri ženskah, ki so sorodniki s pacienti, ki imajo rak na jajčnikih ali dojki.

Pomembna priporočila pred dostavo

Laboratorijska diagnostika, namenjena odkrivanju oncomarkerjev, zahteva, da pacient sledi preprostim pravilom, preden opravi analizo:

  1. Zapustite kajenje vsaj 30-40 minut pred postopkom.
  2. Biološki material za ograjo se izvaja zgodaj zjutraj na prazen želodec. Odpovedati je potrebno 8-9 ur pred pričakovanim krvnim doniranjem.

Rezultate analize venske krvi, ki jo vzamemo za analizo, lahko najdemo po več urah. Skladnost s temi preprostimi pravili omogoča pravočasno odkrivanje razvoja tumorja v telesu ženske.

Markerji raka dojke so eden izmed najučinkovitejših in najcenejših načinov za prepoznavanje tumorja v zgodnji fazi. Posledično povečajte možnosti bolnika za popolno okrevanje.

Oncomarkers za raka na dojki

Markerji raka dojke raka nastajajo v krvi po netipični, maligni transformaciji celic. Njihovo odkrivanje nam omogoča, da sklepamo o lokalizaciji tumorja, ki jih proizvaja.

Najpogostejša vloga za opredelitev raka dojke (RML) je bila oznaka CA 15-3 in CEA. V kombinaciji z njimi uporabljamo tudi MCA in M-20. Visoki indeksi skoraj vedno dajejo utemeljitev glede posledic v telesu oddaljenih metastaz. Stopnje markerjev v serumu so odvisne od stopnje raka in poškodbe regionalnih bezgavk.

Pomembno! Občutljivost tumorskih markerjev pri raku je zelo nizka in ne presega 15-35%. Zato se v primarnih tumorjih ne uporabljajo za diagnostične namene!

Serijska analiza serumskih markerjev je učinkovito orodje pri zgodnji diagnostiki relapsa po operaciji. Odkrivajo 40-60% relapsov in 60-80% metastaz na 2-18 mesecev pred klinično manifestacijo.

CA 15-3

Norma pri zdravih nosečnicah je 28 E / ml. To je ogljikov hidratni antigen. Med nosečnostjo se lahko nivo markerja poveča na 50 E / ml. Ima diagnostični pomen za raka dojke. Lahko se poveča tudi z rakom jajčnikov, endometriozo, pljučnimi in jetrnimi tumorji. Ta indikator se ponavadi poveča z onkologijo mastopatije in benigne rak dojke.

Biološko obdobje razpolovnega časa raka dojke je 7 dni. Glavni indikatorji za analizo so ocena učinkovitosti zdravljenja raka. Prav tako se izvaja za spremljanje onkoloških bolnikov za pravočasno, predklinično odkrivanje relapsa. Pri bolnikih je 6 do 8 mesecev pred kliničnim pojavom ponovitve opazila povišano raven oncomarkerja.

Ca 15-3 ima nizko specifičnost in občutljivost, tako da se ne uporablja za pregledovanje za namene osnovne diagnostike raka dojke. Samo v 20% žensk z rakom v začetnih fazah je povišano. Pri bolnikih z napredovalimi tumorji dojke je marker povečan v 70% primerov. Največja specifičnost kaže na karcinom prsi. Na stopnjah metastaz se njena raven znatno poveča.

CA 15-3 z vnetnimi boleznimi dojk in benignih tumorjev nima diagnostične vrednosti, zato se za diagnozo teh bolezni ne uporablja.

REA (embrionalni antigen raka)

Norma ─ do 5 ng / ml. To je glikoprotein, onkofetalni protein. Poveča 50% žensk z rakom dojke.

Biološki razpolovni čas markerja je od 2 do 8 dni. Glavni razlogi za povečanje:

  • rak dojk;
  • onkologija endometrija in jajčnikov;
  • kolorektalni rak;
  • želodčni tumor.

Indikacije za raziskavo so ocena učinkovitosti in kakovosti zdravljenja raka dojke. Oncomarker REA ima nizko specifičnost in občutljivost, zato se ne uporablja za diagnosticiranje ponovitve tumorja. Je izključno znanstvenega pomena in se uporablja v povezavi z drugimi onkološkimi označevalci.

V nekaterih primerih je CEA opaziti pri avtoimunskih boleznih, akutnih vnetnih procesih, kroničnih prebavnih in pljučnih boleznih.

MCA (mucin podoben rak, povezan z antigenom)

Norma je 11 E / ml. Ima visoko občutljivost, hkrati pa manj specifičnosti v primerjavi s CA 15-3. Učinkovit je pri ocenjevanju napovedi bolezni pri spremljanju recidivov. Pri diagnostiki metastaz je občutljivost 55-60%. Vodilni marker MCA je s karcinomom dojke, specifičnost je več kot 80%.

Povečanje kazalnikov na trgu:

  1. Rak dojke je od 5 do 80%.
  2. Metastaze do bližnjih organov ─ do 75%.
  3. Mastopatija in benigna patologija ─ rahlo povečanje.
  4. V drugi polovici nosečnosti ─ stopnja norme se lahko poveča trikrat.

Med vsemi izoliranimi antigeni se najpogosteje uporablja oznaka raka dojke CA 15-3 in ima vodilno diagnostično vrednost.

Pri sočasni somatski patologiji je opaziti rahlo povečanje markerjev.

Pomembno! Na stopnji primarnega preizkusa z različnimi patologijami prsi se taki testi ne smejo uporabljati kot presejalni pregledi. Ker precenjeni kazalci lahko povzročijo nerazumno občutek strahu. Indikator v referenčnih vrednostih lahko povzroči napačen mir.

Ženska mora vedeti in zapomniti, da so faze raziskav v primeru domnevnega raka dojke:

  • primarni klinični pregled;
  • mamografija;
  • Ultrazvok;
  • citološka študija.

Te metode so osnova za diagnozo.

Metode za določanje oncomarkerjev

Material za diagnozo je krvni serum. Uporabljamo dve glavni laboratorijski metodi za določanje označevalcev raka.

ELISA (encimski imunski test). Temelji na kemični reakciji interakcije s protitelesom-antigenom. Molekuli protitelesa je vezana na encimsko molekulo. To je nekakšna oznaka, ki sledi komponentam reakcije. Ta analiza presega druge metode diagnosticiranja po občutljivosti več sto krat in ekspresivnost, ki vam omogoča, da pridobite čas, da dosežete rezultat.

Raziskovalni proces je popolnoma avtomatiziran. V encimskem imunskem preskusu je nameščen program: koliko serumov in kakšne metode določanja.

IHL (imunokemiluminescenčna analiza). Metoda temelji na imunskih odzivih protitelesa in antigena (celična luminescenca). Občutljivost testa je 90%. Z biokemijsko reakcijo se sproščena energija pretvori v svetlobno sevanje. Vezani antigen s kemiluminiscenčno etiketo spremeni energijsko stanje. Koncentracija oncomarkerjev v preiskovanem objektu je odvisna od intenzitete signala in svetlobne vsote. Ta izrecna metoda omogoča določanje označevalcev pri ultralahkih koncentracijah.

Markerji raka - možnost zgodnje diagnoze in odkrivanja predispozicije

Oncomarker je snov, ki jo lahko najdemo v krvi, urinu ali tkivu telesa v povečani koncentraciji z neko obliko raka. Njegove molekule sintetizira sama tumor ali jih izloča človeško telo kot odgovor na razvoj maligne neoplazme. Uporabljajo se za pomoč pri diagnosticiranju tumorjev, vključno s tumorji dojke.

Oncomarkers pri diagnostiki in zdravljenju raka dojke

To je najpogostejši "ženski" tumor v razvitih državah. Za zgodnje odkrivanje bolezni in za spremljanje bolnikov z že ugotovljeno diagnozo uporabite označevalce raka dojke, kot so CA 15-3 in CEA. Taktike hormonskega zdravljenja se določijo s pomočjo receptorjev za estrogen in progesteron.

Novi oncomarkers vključujejo gene BRCA1 in BRCA2, ki pomagajo pri izbiri bolnikov z velikim tveganjem za razvoj dednega raka na dojki. Rezultati vseh teh analiz v kombinaciji s kliničnim vrednotenjem nam omogočajo bolj individualiziran pristop k diagnostiki in zdravljenju.

Maligne neoplazme dojk so slabo prepoznane v zgodnji fazi. Zato njihova identifikacija z laboratorijskimi indikatorji lahko znatno zmanjša smrtnost zaradi te hude bolezni. Poleg tega je potreben reden pregled pacientov po zdravljenju zaradi pravočasne diagnoze recidivov.

Možnosti uporabe oncomarkers:

  • zgodnja diagnoza;
  • določanje prognoze bolezni;
  • napovedovanje občutljivosti ali odpornosti proti drogam;
  • spremljanje po operaciji;
  • Spremljanje učinkovitosti terapije, ko je nemogoče izvesti operacijo.

Markeri tumorjev imajo precej šibko občutljivost. Poleg tega se lahko povečajo tudi markerji raka dojke z mastopatijo in drugimi boleznimi. Zato se še vedno razpravlja o njihovi uporabnosti in prognostičnem pomenu. Za opredelitev terapevtske taktike so veliko bolj pomembni poraz bezgavk, velikost tumorja, njene histološke značilnosti.

Obstajajo tri vrste oncomarkers:

Sirotka

To so molekule, raztopljene v krvi, ki imajo običajno strukturo proteinskih ogljikovih hidratov. Lahko jih zaznamo z vezavno reakcijo s specifičnimi monoklonskimi protitelesi. V kliniki se najpogosteje uporabljajo serumski dajalci. Odražajo proces razvoja bolezni in jih je enostavno ponovno raziskati.

Kadar se najpogosteje preučuje neoplazma dojke:

  • mucinozni (mukozni) glikoproteini družine MUC-1, kot CA 15-3, CA 27,29, CMA, CA 549, marker raka dojke M20;
  • rak-embrionalni antigen (CEA);
  • nekateri onkoproteini (npr. HER-2);
  • citokeratini (TPA, TPS).

Najpogosteje uporabljena praksa je določitev ene izmed proteinov družine MUC-1, pri čemer je najbolj občutljiva in specifična CA 15-3. Študija več kot enega indikatorja iz te skupine ne zagotavlja dodatnih informacij. Zato je poleg CA 15-3 tudi drugi najpogosteje uporabljeni oncomarker za diagnosticiranje novotvorbe prsi REA.

Družina MUC-1

V zdrave mlečne žleze se te snovi spustijo v mlečne kanale in vstopijo v materino mleko. Maligna degeneracija tkiv vodi do motenj v strukturi organa in glikoproteini vstopajo v kri.

V tej skupini je kar nekaj glikoproteinov: CA 15-3, SMA, CA 549, CA 27,29, BCM, EMCA, M26 in M2918. Med temi antigeni najpogosteje uporabljamo CA 15-3. Po mnenju nekaterih avtorjev je CA 27.29 bolj občutljiv kazalnik.

Rak-embrionalni antigen

To je eden od prvih preučevanih oncomarkers, ki ga sintetizirajo predvsem adenokarcinomi črevesja, pljuč, mleka in trebušne slinavke. V kombinaciji s CA 15-3 je to precej zanesljiv zgodnji znak tumorja dojke.

Cytokeratini

Za to družino pripadajo taki tumorski označevalci kot TPA, TPS in Cyfra 21.1. Cytokeratini so del notranjega "okostja" vsake celice človeškega telesa, ki ga sestavljajo mikroskopske cevi in ​​filamenti. Cytokeratini sestavljajo 20 med seboj povezanih proteinskih mest in pri raku mlečne žleze se zelo pogosto odkrijejo pari CK 18/19 in CK 8/18.

TPA test zazna vse tri peptide (8, 18 in 19), TPS - 8 in 18, Cyfra 21.1 - 8 in 19.

Za analizo označevalcev raka pri raku se izvaja vzorčenje venske krvi

Uporaba serumskih oncomarkerjev v raku dojke

Nadaljujejo se študije učinkovitosti tumorskih markerjev raka dojk. Ti testi lahko pomagajo v takšnih situacijah.

  • Zgodnja diagnoza in odkrivanje relapsa

Zaradi nizke občutljivosti znanih oncomarkerjev je mogoče zgodnje odkrivanje raka zanesljivo zaznati le pri mamografiji. Pozitivno reakcijo na CA 15-3 opazimo pri 10% bolnikov s fazo I, 25% v stopnji II in 45% v stopnji III. To pomeni, da norma raka markerja raka dojke CA 15-3 v krvi ne pomeni odsotnosti rakavih tumorjev.

Rezultati so bolj informativni za prepoznavanje relapsov in metastaz. Hkratno odkrivanje CA 15-3 in CEA omogoča odkrivanje zgodnjih metastaz v kosteh in jetrih v vsaj 60% primerov. Ko se v to kombinacijo študij citokeratinov doda, se občutljivost pri določanju metastaz ali relapsa poveča na 90%.

  • Opredelitev napovedi

Če pred operacijo ima ženska raven CA 15-3 in CEA, lahko to kaže na neugodno prognozo in visoko verjetnost ponovitve. Vendar pa velike študije tega vzorca niso mogle zanesljivo potrditi. Zato so zdravniki v definiciji prognoze usmerjeni s stopnjo bolezni, vpletenostjo aksilarnega limfnega vozla in drugimi značilnostmi.

  • Nadzor učinkovitosti zdravljenja

Opredelitev CA 15-3 je koristna za ocenjevanje učinka kemoterapije in hormonske terapije. Z dobrim odzivom na zdravljenje se raven te snovi v dinamiki zmanjša, pri čemer se napredovanje tumorja poveča.

Vendar je to bolj značilno za metastatske in recidivne oblike bolezni.

Pri primarnem raku dojke pri tretjini bolnikov raven CA 15-3 ne odraža učinkovitosti zdravljenja. Zato v vseh državah ni priporočljivo, da ga uporabljate v ta namen.

Odmerjanje v krvi HER-2 je lahko koristno pri bolnikih, da določijo taktiko kemoterapije. Predhodni znanstveni dokazi kažejo, da je visoka stopnja HER-2, povezane s slabo odziva na hormonsko terapijo, metotreksat, ciklofosfamid, vendar je povezana z dobrim učinkom trastuzumab drog (Herceptin). Zdaj obstajajo velike študije, namenjene tej temi.

Tkiva na komarnikih

Biokemične indikatorje tumorja lahko določimo s preučevanjem krvi, toda tkiva. Za to so uporabljeni materiali, pridobljeni iz biopsije žleze ali med operacijo. Lahko se zamrznejo, fiksirane v formalinu ali v parafinu.

Markerji tkivnih tumorjev se večinoma uporabljajo za določanje prognoze in izbire metode zdravljenja. V praksi se preučujejo ravni receptorjev za estrogen (ER) in progesteron (PR), kot tudi HER-2 (imenovana tudi c-erbB-2). Pri zgodnji diagnostiki ne pomagajo, saj so lahko prisotni v malignih tumorjih in v zdravih tkivih. Vendar pa so koristne za določanje napovedi in verjetnosti ponovitve raka.

Tudi na podlagi določanja receptorjev za steroide in HER-2 se odloča o hormonski ali imunoterapiji tumorja.

Pri bolnikih brez vpletenosti v limfni vozliči bodo markerji, kot sta uPA in PAI-1, verjetno določili prognozo.

Rak dojke je heterogena bolezen. Z genetskimi študijami se lahko razvrstijo v 4 podtipa, ki imajo različno prognozo in zdravljenje:

  • bazalni: ni ER, PR in HER-2;
  • luminal A: ER je prisoten v majhni količini;
  • luminal B: ER je prisoten v znatni količini;
  • NER-2-pozitivna.

Receptorji za estrogen in progesteron

ER ima ključno vlogo pri razvoju raka dojke. Je receptor, skozi katerega ženski spolni hormoni, estrogeni, delujejo na tkivu žleze. V kateri koli stopnji raka imajo bolniki, ki imajo receptorje za estrogen ("ER-pozitivna") veliko boljše možnosti za hormonsko terapijo. Zato je definicija ER nujna pri vseh bolnikih z rakom dojke. Čeprav je treba opozoriti, da je tak vzorec opažen le pri 60-70% bolnikov, ki so bili zdravljeni s ER.

V prvih 5 letih po diagnozi bolezni pri ER pozitivnih bolnikih je napoved boljša kot pri bolnikih, pri katerih ta receptor ni zaznan. Kasneje razlika med izidom bolezni izgine.

Tako se določanje receptorjev za hormone uporablja v kombinaciji s kliničnimi prognostičnimi faktorji (stadij, obsegom izobraževanja itd.), Da natančneje določi prognozo bolezni.

Receptor HER-2

To je najbolj občutljiv tumorski marker za tumorje dojk. Najdemo ga v 15-30% primerov invazivnega raka. Opredelitev HER-2 je obvezna za vse bolnike s takšno boleznijo. Ko je ta snov zaznana, zdravniki sumijo na bolj maligno potek procesa in slabše napovedi.

Vsi bolniki s HER-2, ki so jih odkrili, naj prejemajo imunoterapijo s trastuzumabom (Herceptin). Pri tej obliki bolezni imajo običajno nižjo občutljivost za ciklofosfamid, metotreksat in 5-fluorouracilom, tj standardnih kemoterapevtikov pa indeks HER-2 še vedno ni priporočljivo uporabljati za napovedovanje odziva na kemoterapijo.

Kljub dejstvu, da je bila dokazana povezava med prisotnostjo HER-2 in malignistim potekom bolezni, tega indikatorja ne priporočamo za napovedovanje izida bolezni.

uPA in PAI-1

Urokinazni plazminogenski aktivator (uPA) in njegov inhibitor (PAI-1) lahko napovedujejo izid bolezni pri tumorju mammary. UPA je vpletena v rast neoplazme, njeno vdor v plovila in limfne poti, metastazo. PAI-1 je zaviralec, ki zavira učinek tega proteina, vendar pa paradoksalno sodeluje tudi pri napredovanju patologije.

Izvedene so bile številne študije, ki so potrdile, da pri nizki ravni teh snovi obstaja majhno tveganje za metastazo in recidiv, tudi pri bolnikih z oslabljenimi bezgavkami. Na tej podlagi zdravniki ne smejo opravljati pooperativne kemoterapije. Vendar pa ti bolniki potrebujejo previdno spremljanje.

Drugi markerji tkiva

V številnih študijah se proučujejo potencialni označevalci raka dojke. Zdaj je dokazano, da taki kazalci kot mutacija gena p53, katepsina, TNF-alfa, E-cadherina, nm23 in c-myc nimajo diagnostične vrednosti.

Za oceno širjenja tumorja se lahko uporablja onkomarker dojka Ki-67.

Oncotype DX ™ test

To je nova tehnologija, ki jo je ustvaril Genomic Health, ki določa verjetnost ponovitve patologije pri bolnikih z zgodnjo boleznijo, in tudi ocenjuje koristi določene vrste kemoterapije.

Drugo ime za tehnologijo je večkratna genomska analiza. Potrebuje majhno količino žleznega tkiva. Določa aktivnost genov, povezanih z rastjo tumorja raka. Med testiranjem pregledamo panel 21 genov in pričakujemo verjetnost ponovitve nastanka tumorja.

Rezultat je število od 0 do 100 in je verjetnost ponovitve raka v 10 letih po ugotovljeni začetni diagnozi.

Onkotip DX je prognostični test, saj kaže, kako verjetno je recidiva, in predvideva verjetnost, da bi dobili učinek kemoterapije. S višjo vrednostjo je kemoterapija učinkovitejša in pri nizko-tamoksifenu.

Poleg Onkotipa DX obstajajo tudi druge multigenske analize za primarni rak dojk: MammaPrint®, Map-Quant DxTM in THEROS Index RAC dojkeTM57. Vendar pa je treba še vedno oceniti prednosti uporabe le-teh.

Genetski označevalci

Genetski označevalci tumorja BRCA1 in BRCA2 so geni, ki kažejo nagnjenost k raku dojke. Uporabljajo se za oceno tveganja bolezni pri ženskah, katerih družina je že imela primer. Najbolj znan primer uporabe teh testov je preventivno odstranjevanje mlečnih žlez z Angelino Jolie.

Ti geni ohranjajo celovitost kromosomov in zavirajo mutacije v celicah. S svojo dedno patologijo se znatno poveča tveganje za nastanek raka dojke ali jajčnikov.

Rak dojke se v starosti do 70 let razvije pri 50-60% žensk z ugotovljeno mutacijo teh genov. Vendar pa se ta mutacija nahaja samo pri 7 bolnikih od 1000.

Genetsko testiranje mutacij BRCA1 ali BRCA2 pri bolnikih s primeri raka dojke v družini lahko zagotovi dodatne informacije, pomembne za zgodnje odkrivanje tumorja.

V zadnjem času je veliko pozornosti namenilo novim molekularnim razvojem, namenjenim spremembam v genih pri raku dojke. Ti vključujejo HOXA1, c-Myc, ciklin D1 in Bcl-2. Nadaljnja študija o teh kazalnikih lahko privede do zgodnje diagnoze raka dojke na temeljito novo raven.

Kazalniki norm

Naj poudarimo nekaj osnovnih točk o tem, na kakšen oncomarker kaže rak dojk:

  • zaradi nizke občutljivosti za danes se noben od tumorskih markerjev ne more uporabiti za zgodnje odkrivanje tumorja;
  • z že znano diagnozo se CA 15-3 in CEA lahko uporabita za oceno učinka terapije in zgodnjega odkrivanja recidivov in metastaz, skupaj z drugimi metodami preiskave;
  • opredelitev ER je potrebna za imenovanje hormonske terapije;
  • opredelitev HER-2 je potrebna za imenovanje terapije Herceptin;
  • Genetsko testiranje na BRCA1 in BRCA2 je indicirano za zdrave ženske, ki so imele maligne tumorje dojke v družini.

Kazalniki norme označevalcev raka dojke:

  • CA 15-3 do 28 E / ml;
  • CA 27.29 - do 40 enot / ml;
  • CEA do 3 ng / ml;
  • Cyfra 21,1 - do 3,3 ng / ml;
  • ER, PR, HER-2 niso bili zaznani.

Če je rak dojke povečan zaradi raka dojke, je treba za podrobnejši pregled obiskati mamologa ali ginekologa. Ne smemo pozabiti, da povečana koncentracija oncomarkersa ni vedno znak raka. Z malignim tumorjem se njihovi kazalniki povečujejo v stotinah ali celo tisočkrat. Razlago analize mora opraviti le zdravnik ob upoštevanju vseh drugih kliničnih in diagnostičnih podatkov.

Kako narediti analizo za označevalce raka dojke?

Lahko darovati krvi vsem, ki delujejo na dan, vsak dan menstruacijskega ciklusa. Venska kri se vzame na prazen želodec. Na predvečer je zaželena lahka večerja brez uporabe alkohola, maščobnih, slanih izdelkov.

Rezultat je naslednji dan pripravljen, poslan je zdravniku, ki ga je poslal študiji.

O Nas

Hemoterapevtsko zdravljenje je včasih edina možnost, da pacient reši raka.Bistvo takega zdravljenja je uporaba kemičnih zdravil, ki pomagajo upočasniti, ustaviti celično rast in poškodovati strukturo rakavih celic.

Priljubljene Kategorije