Kako se izvaja sondirna terapija za raka na rak

Onkološke bolezni so resna diagnoza z visoko stopnjo umrljivosti. Poleg agresivnosti raka organov ima zgodnja diagnoza pomembno vlogo pri ohranjanju bolnikovega življenja.

Velika večina malignih tumorjev, odkritih v zgodnjih fazah razvoja, je zdaj uspešno zdravljena.

O bolezni

Rak rektuma je neoplazma maligne narave izvora, ki izvira iz sluznice končnega odseka debelega stenskega črevesa. V onkologiji se imenuje kolorektalni tumor.

Zaradi bolezni v telesu nastane mutacija epitelijskih tkiv, ki obkrožajo črevesje, ki ima tipične znake poliformizma in malignosti celic.

To pomeni, da se bo bolezen zagotovo hitro razširila in čez nekaj časa se bo razvila v sosednje oddelke in sisteme telesa. Skoraj vedno metastazira.

Kaj je to?

Šteje se za enega od najučinkovitejših in najpogosteje uporabljenih metod zdravljenja raka debelega črevesa in se uporablja samostojno v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja.

Kar se tiče natančno članka, obravnavanega v članku, je značilno, da imenuje precej visoke odmerke sevanja, ki se pogosto pojavljajo zaradi zunanjih manifestacij pacientovega telesa. Vpliv nastane s pomočjo rentgenskih in nevtronskih valov, gama ali beta žarkov.

Izvor tega načina zdravljenja se ni začel v medicinski praksi, temveč v fiziki kot znanosti. Konec 19. stoletja, ki je takrat že znan, so njegovi dosežki, Roentgen, odkrili bistvo rentgenskega vpliva na svet okoli njega. Del tega je, da je ta pojav imenovan.

Idejo so močno podpirali jedrski znanstveniki in jih aktivno uporabljajo v procesu znanstvenih raziskav. Kasneje, v začetku 20. stoletja, je ta lastnost point-like rentgenske akcije našla svojo uporabo v medicini.

To se je zgodilo, potem ko so znanstveniki opozorili na dejstvo, da je reakcija telesa na takšen vpliv opeklina. To je spodbudilo k uporabi inovacij v onkologiji.

Odmerek (še vedno je obdelan kot frakcija) obsevanja obsevan v zrnju. V onkologiji potekajo naslednji osrednji odmerki:

  • enokomorski (PO) - to je število žarkov, ki se pacientu daje v eni seji;
  • skupna žariščna (CO) - to je celoten odmerek, predpisan v času trajanja terapije.

Indikacije in kontraindikacije

Zdravljenje s sevanjem je indicirano v naslednjih primerih:

  • Kot pripravljalni ukrep pred operacijo;
  • po operaciji - kot način za utrditev rezultata in za preprečevanje zapletov in recidivov;
  • kot metoda preprečevanja z znaki metastaz;
  • v navzočnosti ponovitve praviloma v 2-3 stopnjah bolezni;
  • z nezmožnostjo ali neučinkovitostjo kirurškega posega.

Ta način zdravljenja je kontraindiciran, če:

  • tumor je lokaliziran v povezovalnih delih in tkivih organa;
  • diagnosticirana s kaheksijo;
  • že prej je bil tak terapevtski postopek imenovan kot terapevtska metoda za odpravo patologij drugih oddelkov in sistemov;
  • so sočasne hude diagnoze;
  • bolnik trpi zaradi vročine;
  • nenormalni pljučni procesi;
  • odkrita anemija;
  • je bolnik nagnjen k diatezi ali drugim alergijskim manifestacijam.

Ta metoda zdravljenja ima naslednje cilje:

  • v primeru predoperativne izpostavljenosti - nekoliko zmanjša velikost tumorja in ohranja čim več, bolj zdrave celice rektuma;
  • namesto kirurgije - z velikimi obsegi izobraževanja je glavna naloga zmanjšati njegovo velikost, z majhno količino - popolno odpravo;
  • po operaciji- za spremljanje klinične slike, za zagotovitev, da so vsi prizadeti fragmenti lokalizirani;
  • z notranjim obsevanjem - z metodo določanja poškodb odpravite čim več bolnih celic, včasih pa do 100% izločanja.

Ta članek opisuje posledice kemoterapije za limfom.

Imenovanja

Potek tega postopka je določen posamezno in je odvisen od resnosti bolezni in celotnega fizičnega stanja pacienta. Trajanje je od en teden do treh mesecev.

Kot celovito tehniko, z ali po operaciji, poteka zdravljenje približno 2-3 tedna. Če je obsevanje glavni in edini možen način za odpravo tumorja, se uporablja več ur, od katerih bo vsaka vključevala od 5 do 7 sej. Med vsako nadaljnjo fazo se naredi odmor, katerega izraz se določi posamično.

Priprava na postopek

Pred začetkom zdravljenja bo specialist nujno seznanil pacienta s tehnologijo postopkov, predpisal pripravljalni tečaj zdravil usmerjen spekter delovanja, ki stimulira telo in aktivira imunske sile telesa in jih pošilja za boj proti tumorju.

Pacient mora:

  • skrbno spoštovanje higienskih ukrepov;
  • izvajanje dnevne rutine;
  • uravnotežen in popolnoma hranjen;
  • pijte več tekočin;
  • vodi varčen življenjski slog;
  • vzdržati kajenja in piti alkohol.

Takoj pred začetkom manipulacije je bolnik popolnoma očiščen iz črevesja.

Postopek

V praksi raka se uporablja več načinov izpostavljenosti sevanju rakavih celic. Izbira določene metode je določena z namenom postopka.

Pred in po operaciji

Pred operacijo se običajno izvaja manipulacija za zmanjšanje tvorbe, nato pa - odstranitev fragmentov tumorja.

V prvi različici je lahko odmerek in trajanje krajši kot v obdobju pooperativne rehabilitacije, ko so odmerki višji, število manipulacij pa je lahko 6-7 ur v več mesecih.

Zunanja radioterapija

Metoda je učinkovita kot faktor opozorilnih relapsov, pa tudi zmanjšanje velikosti malignih oblik. Če ga je mogoče upravljati, bo en tečaj vključeval od 5 do 7 posameznih odmerkov do pričakovanega datuma operacije.

Tako bo velika koncentracija obolelih celic lokalizirana in nepovratni proces bo nekoliko prekinjen. Poleg tega se lahko priporoča kemoterapija.

Notranja radioterapija rektuma

V tem primeru se vir, ki napaja valove, nahaja neposredno v bližini obolelega fragmenta organa. Ta tehnika je lahko:

Slednja možnost je prikazana, kadar se patologija nahaja v sredini ali spodnjem črevesju. Postopek olajša delo kirurga in znatno zmanjša velikost tumorja.

Kaj povzroča maščobne fibroid v prsih? Tukaj je seznam razlogov.

V katerih primerih je pri odraslih opravljena nevrozonografija možganov? Informacije na http://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/mozg/nejrosonografiya-kak-provodytsa.html povezava.

Kaj zdravnik počne

Pri zdravljenju z visokim odmerkom je trajanje manipulacije približno 15 minut. Pacientu se daje sedativno in notranje, skozi črevesje pa se daje instrument. S pomočjo rentgena zagotovite točnost svoje lokacije.

Naprava je priključena na napravo in valovi se napajajo. Ta možnost zmanjšuje tveganje za kolostomijo.

Kontaktiranje zdravljenja poteka z majhnimi frakcijami in je upravičeno samo, če je onkološka bolezen v začetni fazi razvoja in njegova velikost ni večja od 3 cm. Primerna je za tiste, ki so proti operativni rešitvi problema in se izogibajo stomi.

Pacientu najprej dobi klistoso, popolnoma čisti črevesje, daje lokalno, nepomembno v času izpostavljenosti, anestezijo. Nato v skladu z zgoraj opisano varianto v notranjo votlino rektuma uvedemo sevalno cev.

Posledice

Ta metoda je agresivna in lahko povzroči naslednje zaplete:

  • driska - Izločajo se s posebnimi pripravki in bogatim napitkom;
  • utrujenost - Načeloma velja za normo. Bolnik potrebuje varčen režim in počitek;
  • slabost - zmanjša apetit, zato bolnikom priporočamo visoko kalorične tekoče pijače;
  • vnetje kože - s prehodom časa spontano;
  • spontana in pogosta želja po odhodu v stranišče - zaradi zdravljenja je mehur v fazi draženja. Obstaja lahko manjši sindrom bolečine.

Kje je

Postopek izpostavljenosti sevanju pri kolorektalnem raku se izvaja v posebnih centrih za raka ali v občinskih specializiranih ustanovah, ki imajo licenco za opravljanje takih dejavnosti.

Napoved

O pravočasnem zdravljenju in majhnosti patologije napovedi je precej optimistična. V številkah je videti tako: pri izvajanju postopka na stopnji 1 poteka bolezni - odstotek popolne predelave je 90%, v dveh fazah - 75% bolniki so popolnoma ozdravljeni.

Priporočamo vam, da gledate videoposnetek na temo, v katerem strokovnjaki delijo svoje izkušnje:

Mnenja

Rak rektuma je resna, včasih zelo nevarna diagnoza, ki predstavlja neposredno grožnjo človeškemu življenju in boljše zdravljenje prej. Če vas zanima problem, ki je opisan v tem članku, in način zdravljenja te patologije, si lahko svoje mnenje delite v poglavju »Komentarji«.

Radiacijska terapija za kolorektalni rak - posledice in pregledi postopka

Danes se uporabljajo različne metode za boj proti rakavim celicam, od katerih je ena obsevana. Njegov glavni cilj je uničenje malignih tumorjev. Radiacijsko zdravljenje kolorektalnega raka se običajno uporablja v kombinaciji z drugimi načini zdravljenja bolezni. Kako deluje postopek obsevanja? Ta način zdravljenja z ionizirajočim ekstraktom uniči DNA tumorskih celic, zaradi česar prenehajo z življenjem in umrejo.

Radiacijska terapija za rak rektuma - značilnosti metode

Radiacijsko zdravljenje vpliva tako na maligne celice kot na zdrave. Maligne formacije imajo posebno občutljivost za obsevanje. Ena vrsta tumorjev se odziva na to, nekatera neoplazma pa je odporna na sevalno terapijo. Občutljivost rakavih celic je odvisna od njihove sestave in lokalizacije. Značilno je, da so mlade celice najbolj prizadete.

Za celoten potek postopkov je predpisan določen odmerek sevanja. Za izvedbo seje zdravnik izračuna en sam odmerek sevanja. Odmerek se meri v enotah Gray (Gy). Učinek sevanja na tumor raka poteka tako pred operacijo kot pozneje. Radiacijsko zdravljenje je predpisano tudi za odpravo simptomov raka. Sodobna oprema lahko zmanjša negativno zračenje na zdravih celicah in zmanjša pojavnost neželenih učinkov.

Izvajanje obsevanja po operaciji je obvezna metoda zdravljenja za večino vrst novotvorb rektuma. Tečaj sevanja izboljša rezultat zdravljenja raka. Predoperativno radiacijsko siljenje omogoča izključitev razvoja recidivov po operaciji. V nekaterih primerih lahko uporaba kompleksne kemoradioterapije doseže ozdravitev in izključi kirurško zdravljenje.

Obsevanje ni predpisano za rak sigmoidnega debelega črevesa. Danes je zelo redko uporabljana in postoperativna radioterapija. Kot metoda postoperativnega zdravljenja se šteje, da je manj učinkovita in praktično ni predpisana.

Postopek obsevanja se opravi v zdravstvenih ustanovah po predhodnem posvetovanju s kemoterapevtom in radiologom. Strokovnjaki določijo pravilno shemo postopkov, izračunajo potreben odmerek izpostavljenosti sevanju. Trajanje tečaja lahko traja od 1 do 14 tednov. Treba je opozoriti, da je lahko obsevanje obsevano z določenimi zapleti, vendar je zdravilni učinek sevalne terapije pomembnejši.

Indikacije

Obsevanje s kolorektalnim rakom je indicirano v takšnih primerih:

  1. Če je za odstranitev tumorja nemogoče izvesti radikalno kirurško poseganje. Operacije ni mogoče izvesti iz več razlogov - posebnosti lokalizacije novotvorb, nestandardnih velikosti tumorja, metastaze. Obsevanje je namenjeno preprečevanju različnih zapletov pri raku rektuma. Tudi radioterapija lahko podaljša življenje, izboljša njegovo kakovost in odpravi bolečino. Postopek poteka v dveh tednih, po katerem je odmik, in po enem ali dveh mesecih se obsevanje nadaljuje.
  2. Visoka nevarnost ponovitve po operaciji. S radiacijsko terapijo po rakelnem raku je cilj preprečiti zaplete in izboljšati prognozo ter podaljšati življenjsko dobo pacienta. Obsevanje se izvede 5 tednov.
  3. Priprava na kirurški poseg. Zdravljenje s sevanjem se predpisuje en mesec pred operacijo. Njen glavni cilj je zmanjšati število pooperacijskih zapletov in preprečiti relaps. Trajanje traja 4,5 tedne.

Vrste radioterapije

Izpostavljenost sevanju je lahko:

  1. radikalen;
  2. paliativno;
  3. in simptomatično

Radikalna metoda je usmerjena v popolno uničenje maligne neoplazme. Obsevanje se izvaja tudi na področjih možnih metastaz. Palijativno obsevanje se izvede, da se odloži nadaljnji razvoj tumorja raka. Simptomatska radioterapija je osredotočena na odpravljanje simptomov bolezni - bolečine, motenega krvnega pretoka, edema.

Kontraindikacije proti metodi

Izpostavljenost sevanju ni predpisana, če je pacientovo stanje preveč hudo, prizadeta so ledvice in jetra ter hudo izčrpanost. Kontraindikacije za metodo so tudi tuberkuloza, kalitev tumorja v velikih krvnih žilah, širjenje neoplazme na spolne organe, vnetje žolčnika.

Priprava na postopek

Zdravnik mora bolniku zagotoviti popolne informacije o ravnanju z radioterapijo. Pri pripravi na postopke so predpisana posebna zdravila, ki lahko povečajo občutljivost rakavih celic na izpostavljenost sevanju. Morali bi vedeti, da celotno telo ni izpostavljeno sevanju, temveč le na območju, kjer je tumor lokaliziran.

Pomembno je, da pacient upošteva higienske postopke in dnevni režim, jesti in pije veliko tekočin. V pripravljalnem obdobju zdravniki določijo točno lokacijo izpostavljenosti sevanju. Pred postopkom opravite čiščenje črevesja s pomočjo klincev.

Tehnike vodenja

V nekaterih primerih se lokalno obsevanje lahko uporabi, če se vir sevalne izpostavljenosti vnese v rektum. Obstajata dva načina za obsevanje - zunanje in notranje. Če želite izvesti operacijo za odstranitev raka na rektalnem delu, se običajno pripravi na operacijo.

Ta tečaj izpostavljenosti sevanju preprečuje širjenje raka po operaciji in omogoča uničenje velikega števila rakavih celic. Z velikostjo malignih neoplazem se lahko podaljša obsevalni trakt - do pet mesecev. Operacija v tem primeru poteka po zmanjšanju tumorja.

Pred začetkom postopka pacient dobi sedativ. V rektum se vnese posebna cev, ki se prenaša v tumor. Z rentgenskimi posnetki se poskrbi, da je vir izpostavljenosti sevanju pravilno nameščen. Cev je pritrjena na opremo, ki zagotavlja obsevanje. Vir izpostavljenosti sevanju nadzira daljinski upravljalnik. Med sejo je zagotovljen potreben odmerek sevalne izpostavljenosti tumorju. Postopek traja 10-15 minut.

Trenutno ni znano, ali bo notranja radioterapija podaljšala življenjsko dobo. Nekaj ​​tednov po obsevanju se običajno izvaja operacija za odstranitev raka.

Posledice sevalne terapije za rak rektuma

Izpostavljenost sevanju spremeni DNK celice. To je osnova metode sevalne terapije. Vendar pa obsevanje vpliva ne le na rakaste celice, ampak tudi na zdravih. Posledično se lahko razvijejo nekateri zapleti.

Po radioterapiji se raven trombocitov in belih krvnih celic v krvi zmanjša. To vodi k zmanjšanju imunitete. V primeru znatnega zmanjšanja kazalcev je potrebna hospitalizacija bolnika. Na splošno se neželeni učinki razvijejo le z zelo dolgotrajnimi sevi radioterapije. Najpogostejši zapleti so pojava enteritisa, pogostega uriniranja, kožne reakcije, poškodb seva na sluznice. Vsi zapleti se popravijo z določenim zdravljenjem.

Po obdobju sevanje spremljajo različne splošne in lokalne reakcije telesa. Splošni ton organizma se zmanjša, lahko pride do večje draženja in živčnosti, povečanje ali, nasprotno, zmanjšanje apetita. Tudi primeri pojava kratkega dihanja, povečanega salivacije niso redki. V ustih, žeji, driski, hujšanju, napenjanju lahko pride do okusa kovine.

Med lokalnimi reakcijami telesa na sevanje so rdečica kože, radiodermatitis, okvara kosti, nastanek nekroze in razjede. Obstaja lahko vnetje črevesja, edem okončin. Neželeni učinki vključujejo tudi zoženje anusa, nastanek luknje v danki, razvoj fistule v organu. Zapleti se pojavljajo v zgodnjem obdobju po obsevanju in pozneje.

Zelo pomembno je, da med zdravljenjem z obsevanjem spremljate vse zdravniške predpise. To bo preprečilo razvoj številnih zapletov. Zahtevati je treba predpisano prehrano in uporabljati zdravila, ki jih zdravnik predpisuje pri zdravljenju.

Postoperativna radioterapija se izvaja, če so rakave celice ostale po operaciji ali pa je tumor sproščen skozi črevesje.

Mnenja o postopku

Referenčna številka 1

Pred tremi meseci sem bil odstranjen del rektuma. Pred operacijo sem opravil šest obsevalnih sej. Sama procedura ni zelo boleča, lokalni anestetiki se uporabljajo pred vstavitvijo cevi.

Pomembno je, da se med sejo ne premikate in da natančno držite telo. Po operaciji se sevanja niso izvajale. Neželenih učinkov lahko opažam močno šibkost, slabe splošno zdravje, pogoste obiske v stranišču.

Valentin, 43 let - Moskva

Referenčna številka 2

Pred operacijo in po njej sem imel rak na črevesju z rakom. Tako prvi kot drugi tečaj ni trajal več kot en teden. Med postopki se je pojavilo močno draženje kože, ki je bilo odstranjeno s predpisano medicinsko kremo.

Pogosto je bilo uriniranje, splošno slabo počutje. Med obsevanjem sem vzel zdravila, ki jih je priporočil moj zdravnik. Radiacijska terapija je pomembno zdravljenje za poraz raka.

Kaj morate vedeti o radioterapiji za kolorektalni rak

Radiacijska terapija za rektalni rak je zelo učinkovita in se uporablja ne tako dolgo nazaj. S pomočjo te metode je možno uspešno obvladovati maligne formacije z uporabo ionizirajočih žarkov. Ta metoda je namenjena smrti nezdrave celice, ne da bi pri tem škodovala zdravim tkivom.

Ko se odločite za radioterapijo

Obsevanje z rakom na danki je danes zelo aktualno. S pomočjo te metode je mogoče preprečiti širjenje patologije in zdravljenje telesa brez kirurške poti.

Zdravljenje s sevanjem je predpisano bolnikom v naslednjih primerih:

  • postoperativno obdobje;
  • odpraviti simptome metastatskega procesa;
  • tveganje za razvoj ponovitev raka;
  • prisotnost rakavih celic v težko dosegljivi coni;
  • s ciljem zmanjšati verjetnost razvoja morebitnih zapletov.
Radiacijska terapija obravnava rak z različnimi oblikami uporabe, in sicer:
  1. Zunanji;
  2. Notranja ali metoda brahiterapije;
  3. Intraoperativni (s kirurškim posegom).

V nekaterih primerih se lahko istočasno uporabijo več oblik za najboljše zdravljenje črevesja. Vendar pa so negativne posledice take uporabe za zdravje ljudi praktično izključene. Pacientovo telo ne "absorbira" uporabljeno sevanje, tako kot ljudje okoli njega ne dobijo škodljivih učinkov.

Uporaba zunanjega obsevanja v raku na črevesju pomaga preprečiti boleče ponovitev. Prav tako pomaga zmanjšati pojav drugih malignih novotvorb. Z operativnimi neoplazmi lahko trajanje zdravljenja traja cel teden. Zaradi te oblike radioterapije umirajo celice, ki preprečujejo nadaljnje širjenje. Da bi dosegli najboljši rezultat zdravljenja za rak rektuma, se "kemija" izvaja vzporedno.

Notranja izpostavljenost

Za notranjo uporabo sevalne terapije je značilno več načinov uporabe sevanja.

To sevanje je najboljše za boj proti bolezni osebam, ki ne želijo operirati. Predčasno je pacient postal obvezen klistir z uporabo majhnih odmerkov lokalne anestezije. Nato se uvede aparat, ki oddaja določen odmerek sevanja. Ta odmerek je dovoljen za telo in mu ne škoduje. Celoten postopek traja največ eno minuto.

Kateri simptomi se lahko pojavijo po terapiji

Pozitivni učinki uporabe sevalne terapije so povsem razumljivi, vendar je ta tehnika zdravljenja škodljiva za telo.

Med negativne posledice te obravnave je treba omeniti naslednje:

  1. Razvoj diareje. Razvoj v telesu driske po radioterapiji se zdravi s pomočjo posebnih zdravil. Priporočamo tudi, naj pijejo čim več tekočine.
  2. Občutek kronične utrujenosti. Od radioterapije, poleg kolorektalnih učinkov, je mogoče in dolg občutek utrujenosti. Prekomerna letargija, zmanjšanje sil v tem stanju je precej naravni pojav. Na podlagi tega se bolnikom po radioterapiji priporoča, da imajo dolg in popoln počitek.

Poleg teh simptomov se lahko v človeškem telesu razvije tudi veliko drugih manifestacij. Obravnavajo jih posamezno glede na lastnosti telesa. Pogosto lahko pride do splošnega poslabšanja bolnikovega stanja, vendar ima vse to le začasni učinek.

Radiacijska terapija za kolorektalni rak

8. junija 2018 17:44

Razlike med Evropejci in Afričani so zakoreninjene v tem, kako se je razvil imunski sistem.

8. junija 2018 15:16

Bolnike z rakom na glavi in ​​vratu lahko izpostavimo bolj resnemu zdravljenju.

7. junij 2018 17:54

Nizkocenovana metoda lahko pomaga zdravnikom boljše diagnosticirati in obvladovati bolezen.

7. junij 2018 13:56

Smrt raka prostate je povezana s kajenjem in kemikalije niso preprosto prisotne v pljučih, ampak se absorbirajo v telesu.

Radioterapija uporablja ionizirajoče sevanje za boj proti malignim celicam. Ta metoda se pogosto uporablja pri zdravljenju raka rektuma. Običajno je kombiniran s kemoterapijo - zdravili 5-FU in kapecitabinom. Citostatika povečuje občutljivost patoloških celic na učinke sevanja.

Klinika Assuta nudi radioterapevtske storitve za rak rektuma na Inštitutu za radiacijsko terapijo in radiokirurgijo na kliniki. Prednosti izbire:

  • široke tehnične zmogljivosti - sodobna oprema in materiali;
  • visoko strokovno usposabljanje zdravnikov in bogate izkušnje;
  • najmanj škodljiv učinek na zdravo tkivo z uporabo širokega spektra tehnik, ki zmanjšujejo možne neželene učinke.

Radiacijska terapija za kolorektalni rak

Priporoča se radioterapija za to bolezen:

  • Pred operacijo.
  • Po operaciji.
  • Za zdravljenje simptomov metastatskega tumorskega procesa.

Priprava na radioterapijo za kolorektalni rak

Zdravnik pacientu zagotovi naslednje informacije:

  • zdravljenje bo notranje ali zunanje radioterapijo;
  • obsevanje je terapevtsko ali paliativno;
  • zahtevano število sej;
  • prednosti in slabosti radioterapije;
  • kratkoročni in dolgoročni neželeni učinki;
  • kakršna koli tveganja;
  • morebitne alternativne postopke.

Koristno je, da napišete seznam vprašanj in vprašate ekipo zdravnikov v procesu komuniciranja.

Če je bolnik ženska v rodni dobi, je pomembno, da med zdravljenjem ne zanosite. Obsevanje poškoduje plod.

Če ima bolnik srčni spodbujevalnik, implantatni srčni pripomoček ali kohlearni implantat, morate o tem obvestiti zdravnika. Na te naprave lahko vpliva radioterapija.

Zunanja radioterapija pred operacijo

Zdravniki se pred operacijo obračajo z obsevanjem kolorektalnega raka, da bi zmanjšali tveganje za ponovitev in zmanjšali velikost tumorja, tako da je kirurgu lažje odstraniti.

Če je maligno izobraževanje operabilno, bo najverjetneje kratko potekalo 5 radioterapevtskih postopkov teden pred operacijo. To bo uničilo veliko število rakavih celic in zmanjšalo verjetnost širjenja rakavih celic. Hkrati z radioterapijo se lahko izvaja kemoterapija (5-FU ali kapecitabin) - kemoradioterapija.

Če je tumor velik, lahko traja dalj časa pred operacijo - približno 5 mesecev. Morda bo potrebno sočasno izvajati kemoterapijo. Operacija se izvaja nekaj tednov po obsevanju, ko se tumor skrči.

Notranja radioterapija za rak rektuma

Ta vrsta radioterapije vključuje postavitev radioaktivnega vira poleg maligne oblike v telesu - brahiterapijo. Obstajata dve vrsti: visok odmerek in stik.

Visoka odmerna brahiterapija, ki zagotavlja obsevanje neposredno na tumor. Izvaja se le, če je neoplazma na sredini ali spodnji tretjini rektuma. Ponavadi pred operacijo. Naloga je zmanjšati obseg, da se olajša postopek odstranitve.

Pred posegom se bolniku daje sedativ. Zdravnik vstopi v rektum v rektum, prinaša blizu tumorja. Radiolog naredi sliko, da se prepriča, da je v pravem položaju. Cev je pritrjena na opremo, ki zagotavlja brahiterapijo. S pomočjo daljinskega upravljalnika se radioaktivni vir premika vzdolž cevi na vnaprej določen položaj, da se zagotovi pravilen odmerek sevanja tumorja. Postopek traja 10-15 minut. Operacija se izvaja v nekaj tednih.

Po rezultatih raziskave ljudje, ki so prejemali brahiterapijo, manj verjetno potrebujejo kolostomijo kot tiste, ki so prejeli zunanjo radioterapijo. Trenutno ni podatkov o tem, ali notranja radioterapija izboljša preživetje.

Kontakt brahiterapija uporablja nizke odmerke sevanja za boj proti raku. Ta tehnika se imenuje Papillon. Priporočljivo je le za majhne tumorje, ki je v zgodnji fazi velikosti manj kot 3 cm, kadar obstajajo kontraindikacije za operacijo. Kontakt brahiterapijo lahko ponudi tudi, če bolnik zavrne operacijo in stomo. Postopek se izvaja na ambulantni osnovi, ne zahteva splošne anestezije. Ta tehnika je na voljo le v nekaterih bolnišnicah.

Pred tretma je prehrana z nizko vsebnostjo prehranskih vlaken za 3 dni. Pred posegom se izvede klistir, lokalni anestetik se nanese okoli anusa. Zdravnik preučuje rektum s pomočjo sigmoidoskopa. Previdno uvaja aplikator, s katerim se postavi cev, ki zagotavlja sevanje. Povežite ga z računalnikom, postopek traja približno minuto, vendar bo celotno bivanje v oddelku približno pol ure.

Naslednja seja bo potekala čez dva tedna. Število postopkov bo odvisno od reakcije telesa. Če ne sledi noben učinek, priporočamo zunanjo radioterapijo s kemoterapijo ali brez nje. Ali vam bo ponudil kirurški poseg.

Glede na rezultate študije je tveganje ponovitve nekoliko višje v primerjavi s kirurškim posegom. Rak se po stiku z brahiterapijo vrne pri 10 od 100 ljudi (10%), po drugih metodah od 1-4 do 100 (1-4%).

Po stiku z radioterapijo je potrebno skrbno spremljanje, saj možni neželeni učinki vključujejo:

  • Tvorba luknje v danki ali mehurju.
  • Koncentracija (stenoza) anusa.
  • Videz fistule med rektumom in mehurjem ali vagino.

Radiacijska terapija za rak rektuma po operaciji

Radioterapijo po operaciji lahko ponudi v naslednjih primerih:

  • Tumor je težko odstraniti.
  • Kirurg meni, da so maligne celice ostale.
  • Rak se je pojavil skozi stene črevesja in se razširil na bližnje bezgavke.

Zdravljenje traja od 4 do 5 tednov. Postopki se izvajajo ob delavnikih, skupaj 20-25 frakcij. Radioterapija v obliki finih frakcij zmanjšuje neželene posledice za zdravo tkivo. Tudi kemoterapijo je mogoče hkrati priporočati z obsevanjem.

Pred oddaljenim radioterapijo se opravi natančno načrtovanje, izračunajo obseg sevanja in lokalizacija obsevanja raka rektuma. Načrtovanje zagotavlja, da se sevanje usmeri v tumor, tako da povzroči najmanj škodo okoliškim zdravim tkivom. Zdravljenje individualno načrtuje klinični onkolog, fizik in reentgenolog. Prvo srečanje običajno traja 30-60 minut. Zaposleni na Inštitutu za radiacijsko terapijo povedo, kaj lahko pričakujemo in vnaprej pripravimo bolnika.

CT se izvaja, skenira tumor in strukture okrog njega. To pomaga onkologu in fiziki načrtovati točno področje radioterapije. V procesu CT se ustvari tridimenzionalna slika, po potrebi se uporablja barva, zaradi česar so posamezni deli telesa jasnejši. Namesto CT se včasih izvaja MRI ali PET.

Da bi bolnik med obsevanjem kolorektalnega raka ostali v mirovanju, so morda potrebni posebni pripomočki ali maske. Tako bo sevalna terapija čim bolj natančna in učinkovita. Obrazci se uporabljajo za držanje nog ali rok ali drugih delov telesa v določenem položaju. Posebne oznake so nameščene na koži, da označijo kraj, kjer bo sevanje usmerjeno.

Med radioterapijo je potrebna posebna nega kože na območju zdravljenja. Zdravniki bodo svetovali, kako poskrbeti za kožo. Običajno se priporoča, da se izognete uporabi aromatiziranih mil, losjonov na področju terapije. Nekateri izdelki lahko poslabšajo bolečino.

Zdravljenje s sevanjem poteka v posebnem oddelku ob delavnikih. Njegovo trajanje pred operacijo je 1-5 tednov, vpliva na trajanje in velikost tumorja. Če se obsevanje opravi po operaciji, je seveda običajno 4-5 tednov, včasih 6-7.

Radiacijsko zdravljenje naprednega kolorektalnega raka

Če pride do sekundarnih žarišč, radioterapija ne bo ozdravila bolezni. Njegova naloga je zmanjšati tumor in upočasniti njeno rast. Obsevanje lahko odpravi tak simptom kot bolečine v medenici ali danki ali krvavitvi.

Z metastazami lahko obsevalna terapija vključuje enega ali več postopkov. Frakcija traja več minut, je treba ležati brez premikanja.

Če se je rak razširil na jetra, se lahko uporabljajo specializirane metode - stereotaktična radioterapija ali selektivna notranja radioterapija.

Možni škodljivi učinki radioterapije za kolorektalni rak

Obsevanje lahko povzroči neželene učinke. Ti učinki se navadno pojavljajo postopoma in vključujejo naslednje simptome.

  1. Utrujenost. V postopku zdravljenja lahko bolnik ugotovi, da je postal bolj utrujen. Najpogosteje je ta simptom opazen v procesu radioterapije kot posledica samega zdravljenja. Pomembno je, da se počitek po potrebi. Korist bo vsakodnevno opravljanje preprostih vaj.
  2. Driska. Zdravnik bo predpisal zdravila za zmanjšanje tega simptoma. Potrebno je uporabiti veliko tekočine.
  3. Slabost. Bolnik ne bo imel apetita in želje po pitju vode, če doživi slabost. Če imate težave z živili, lahko daste prednost visokokaloričnim pijačam.
  4. Pogosto uriniranje. Rakot je zelo blizu mehurju. Zato sevalna terapija za kolorektalni rak lahko draži sluznico mehurja. Včasih bolnik razvije stanje, podobno cistitisu, okužbi mehurja. Prav tako lahko čuti željo, ko je telo prazno in pekoč občutek med uriniranjem. Pomembno je, da pijete čim več tekočine. Mnogi ljudje verjamejo, da je uporaba brusničnega soka lahko koristna pri težavah z mehurjem. Vendar pa brusnični sok poveča učinek varfarina (antikoagulanta). Če torej oseba, ki jemlje varfarin, ne morete piti brusničnega soka. Po koncu zdravljenja bo minilo vnetje mehurja. Če imate bolečino, morate o tem obvestiti zdravnika. To je lahko znak okužbe in zahteva zdravljenje z antibiotiki.
  5. Vnetje kože. Radiacijska terapija za kolorektalni rak lahko povzroči bolečine in draženje kože okoli anusa, je zelo občutljiva. Včasih med radioterapijo obstaja rdečina in bolečina. Uporabiti ga je treba z navadno vodo, preprosto milo in mehko brisačo. Zdravnik bo dal kremo za zaščito kože in ji pomagal hitreje zdraviti. Ne uporabljajte aromatiziranih ali terapevtskih mila, kakršnih koli losjonov, če to ni vnaprej razpravljalo s strokovnjakom. Če med sedenjem neprijetno, lahko uporabite mehko valj. Po zdravljenju se bolečina v nekaj tednih postopoma zmanjša.

Dolgoročni neželeni učinki radioterapije za kolorektalni rak

Radioterapija lahko pri nekaterih ljudeh povzroči dolgotrajne neželene učinke bolj kot druge. Zdravljenje je skrbno načrtovano, da se zmanjša število možnih negativnih posledic.

Vsak pacient, ki se zdravi z radioterapijo, ima podobne ukrepe. V številnih primerih se stanje normalizira kmalu po zdravljenju. Včasih pa se kratkoročni simptomi nadaljujejo in postanejo dolgoročni. Dogaja se, da začasne manifestacije izginejo, vendar se razvijejo dolgoročne motnje v črevesju ali mehurju. Po zaključku poteka radioterapije se lahko pojavijo v nekaj mesecih z obdobjem do dveh let.

Dolgoročni učinki sevalne terapije vključujejo:

  • driska;
  • zasebni stol;
  • inkontinenca blata;
  • slaba absorpcija hranil v črevesju, kar vodi k izgubi teže.

Radioterapija lahko vpliva tudi na mehurje, kar povzroča:

  • urinska inkontinenca;
  • izguba elastičnosti sten mehurja, kar bo povzročilo hitro uriniranje;
  • povečana krhkost krvnih žil, ki povzroča kri v urinu.

Zdravljenje lahko vpliva na spolno življenje, kar povzroča:

  • zgodnja menopavza;
  • težave z erekcijo;
  • izguba plodnosti;
  • suhost in zožitev vagine, kar bo povzročilo boleč seks.

Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom, če se pojavi katerikoli od teh neželenih učinkov. Obstajajo načini za njihovo zmanjšanje ali upravljanje. Včasih lahko drugi pogoji, na primer okužba, povzročijo simptome, ki se razvijejo v dolgoročne neželene učinke.

Mnenja o radioterapiji za rak rektuma v Assutu so najbolj pozitivna, saj zdravljenje ustreza visokim mednarodnim standardom.

Inštitut vodi vodilni radiolog v Izraelu - Svetlana Zalmanova.

Zdravstvena ustanova je opremljena z najsodobnejšimi modeli linearnih pospeševalcev. V Asutu so vabljeni le najboljši strokovnjaki.

Priporočeno branje

Anus Rak - Diagnoza in zdravljenje v Assut

Rak anusa: vzroki, simptomi, faze, diagnostični postopki, osnovni načini zdravljenja (kemoterapija, sevanje ali kemoradioterapija, kirurgija).

Zdravnik Zalmanova Svetlana

Dr. Zalmanova Svetlana je vodja oddelka za sevalno zdravljenje na kliniki Assuta. Preberite zdravljenje v Izraelu po primerni ceni, ki se oblikuje prek uradne spletne strani.

Kolorektalna kirurgija v Izraelu: kirurgija za rak rektuma in debelega črevesja

Operacije za rak rektuma in debelo črevo v kliniki Assuta. Metode zdravljenja metastaz kolorektalnega raka. Neželeni škodljivi učinki kolorektalne kirurgije.

Zdravljenje raka črevesja v Izraelu

Zdravljenje raka na črevesju v Izraelu pod vodstvom Moshe Inbar ponuja kliniko Assuta.

Zdravljenje raka tankega črevesa v Izraelu

Rak tankega črevesja: 4 vrste raka, dejavniki tveganja, simptomi in stadiji bolezni, glavne vrste preiskav, medicinski postopki (kirurgija, radioterapija, kemoterapija).

Radiacijska terapija za rak rektuma: indikacije, zapleti

Radiacijska terapija (RT, radioterapija) je vrsta zdravljenja, ki uporablja visoko energijsko sevanje za uničenje malignih celic.

Načelo metode temelji na dejstvu, da so rakavne strukture bolj občutljive na ionizacijske učinke kot zdravi. Sevanje povzroča poškodbe DNA celic, zaradi česar njihova delitev preneha. Tumor se tako zmanjša v velikostih, v idealnem primeru je mogoče doseči popolno izginotje.

Za zdravljenje raka se lahko uporabljajo različne vrste sevanja: rentgenski žarki, gama žarki in nabiti delci.

Skoraj dve tretjini bolnikov z rakom potrebuje radioterapijo. Z nekaterimi lokalizacijami malignih tumorjev se uporablja širše, pri drugih pa manj.

Radiacijska terapija za rektalni rak je prepričljivo dokazala svojo učinkovitost, to je druga najpomembnejša metoda zdravljenja po operaciji. Kombinirani učinki s kirurškim posegom, radioterapijo in kemoradioterapijo povečajo petletno preživetje pri teh bolnikih na 60-70%.

Z metodo vpliva se razlikujeta:

  • Dalja radioterapija (DLT). Tumor je obsevan brez stika s pacientovim telesom, ki ga usmerja žarek s pomočjo posebnih naprav (linearni pospeševalniki).
  • Intrakavitarna radioterapija. V tej metodi se vir dostavi neposredno v tumor ali se namesti v maligno tkivo.

V zvezi s kirurškim posegom so: predoperativna (neoadjuvantna) in postoperativna (adjuvantna) radioterapija.

  • S radiacijsko terapijo pred operacijo se zmanjša velikost tumorja in zmanjša tveganje za ponovitev, širi možnosti za izvajanje intervencij za ohranjanje sfinktra.
  • Postoperativno sevanje povečuje možnosti brez bolezni po koronalni operaciji, prav tako pa podaljša pričakovano življenjsko dobo v nekorikalnih operacijah.

Glede doseženega cilja je LT razdeljen na terapevtsko in paliativno.

  • Naloga terapevtske radioterapije je uničiti preostale rakave celice v rektumu v okoliškem tkivu, pa tudi v regionalnih bezgavkah, v okviru kompleksnega učinka na tumor.
  • Paliativno obsevanje je namenjeno zmanjšanju velikosti neoplazme, odpravljanju tumorske stenoze, izboljšanju kakovosti življenja v primeru neučinkovitosti ali če obstajajo kontraindikacije za operacijo.

Indikacije

Nastane po temeljitem pregledu, opredelitvi klinične faze ter histološki strukturi tumorja, njegovi lokaciji, splošnem stanju pacienta.

  • V 1. st. rak rektuma je radikalna operacija, običajno ni potrebna sevanje.
  • Na 2. stopnji karcinoma, ki se nahaja v zgornjem ampulecnem oddelku rektuma, se opravi radikalna operacija in adjuvantno sevanje ali kemoradioterapija (če obstajajo dvomi o radikalnosti operacije).
  • V 2-3 stopnjah raka, ki se nahajajo v analnem in spodnjem ambulantnem oddelku, se izvaja predoperativna in postoperativna radioterapija (kemoradioterapija).
  • Na 4. stopnji raka rektuma se RT uporablja bodisi kot samostojna metoda bodisi kot dodatek k paliativni operaciji.

Priprava na postopek

Če se določijo indikacije radioterapije, se bolniku preda radiologu. Ta specialist ponovno skrbno analizira indikacije in kontraindikacije na zdravljenje.

Kontraindikacije so vse akutne bolezni, vročinsko stanje, izrazito zmanjšanje krvnih levkocitov, limfociti, trombociti, hemoglobin, kaheksija, hude sočasne bolezni, vnetne kožne lezije.

V nekaterih primerih se po nekaterih pripravah odstranijo kontraindikacije (na primer v primeru anemije je možna transfuzija krvi).

Za maksimiziranje učinka radioterapije je potrebno natančno določiti meje tumorja. Ta stopnja priprave se imenuje vizualizacija. Pred tem so bili za te namene uporabljeni rentgenski žarki (večplastne fotografije so bile sprejete kontrastno). Zdaj se za vizualizacijo tumorja uporablja predvsem računalniška tomografija, manj pogosto - MRI ali PET-CT.

Izvede se študija zahtevanega območja v treh dimenzijah, pridobljene slike pa se zabeležijo v posebnem programu za natančen izračun smera obsevalnega faktorja.

Pomembno je, da je položaj bolnikovega telesa v času pregleda in izpostavljenosti enak. Za točnost so oznake na pacientovem telesu.

Poleg tega radiolog izračuna odmerek, ki je potreben za vpliv na specifičen tumor. Merska enota je siva (Gr). Celotni odmerek je razdeljen na frakcije, da bi zmanjšali tveganje za poškodbe zdravih celic.

Na podlagi prejetih slik in obsevanje nalog sistem za načrtovanje računalnika določa parametre - energijo, dimenzije, smer in število žarkov itd.

Če nameravate neadjuvantno obsevanja za izvedbo nadaljnjih operacij sfinkterosohranyayuschey lahko onkologi opravljajo časovno oblikovalno sigmoidostoma (nenaravno anus za blato ne izčrpa skozi danko).

Tehnika postopka

Trenutno se najpogosteje z RT rektalnega raka uporablja oddaljena tridimenzionalna konformna radioterapija (3D-CRT). V tej metodi simulira območje obsevanja, ki natančno reproducira obliko tumorja.

Zdravljenje poteka na oddelku za radiologijo. Uporabljajo se gama-terapevtske naprave ali linearni pospeševalniki. Uporablja se mobilni obsevalni način (naprava se vrti okoli mize) ali pritrjena na štiri polja.

Med sejo bolnik mora biti v enem položaju in se ne premakniti. Za to uporabite različne fiksatorje, vakuumske žimnice. Vsaka seja traja povprečno 10 do 15 minut. Pacient ne doživi nobene bolečine ali neugodja.

S predoperativnim zdravljenjem obsevanje ne vpliva samo tumor sam, temveč tudi površina ne manj kot 4-5 cm nad in pod njenimi mejami, kot tudi majhno medenično tkivo. Skupni žariščni odmerki (SOD) segajo od 20 do 50 Gy. Obstajata dva načina:

  1. Dnevno obsevanje v odmerku 2 Gy na skupno 40-45 Gy za 4-5 tednov.
  2. Obsevanje v 5 dneh od 5 Gy do SOD 25 Gy.

Operativno zdravljenje poteka v 3-4 tednih, kar je posledica razvoja zakasnjenega zdravljenja. Pri starejših bolnikih je možen daljši interval (4-6 tednov).

Postoperativna radioterapija se izvaja po popolnem celjenju ran, v 2-3 tednih. Uporablja se način povprečne frakcionacije (enkratni odmerek 2 Gy, 5 dni na teden, SOD - 40-60 Gy). Obseg odstranjenega tumorja in območja regionalnih metastaz so obsevani.

V večini primerov se radioterapija povezuje s kemoterapijo.

Intrakavitarna radioterapija za rak rektuma je manj pogosta, pogosteje v kombinaciji z oddaljenim. Obstajajo poročila o uporabi obsevanja kot edine metode v zgodnjih površinskih oblikah karcinoma.

Kadar je rak napadel v okoliških tkivih in organih, radikalnega delovanja ni mogoče izvesti. V tem primeru je zdravljenje s sevanjem včasih edini način za ublažitev trpljenja bolnika. Paliativno obsevanje lahko zmanjša velikost tumorja, upočasni njegovo rast, ublaži boleče simptome in v nekaterih primerih prevede neoplazmo v kategorijo operabilnih.

Zapleti

Na žalost ionizirajoče sevanje ubija ne samo rakave celice, ampak tudi škoduje zdravemu. Zato se pogosto pojavijo neželeni učinki. Težko jih je napovedati pri določenem bolniku.

Možne negativne posledice radioterapije za kolorektalni rak:

  • slabost, bruhanje;
  • izguba apetita;
  • driska;
  • kožna lezija na območju obsevanja;
  • kršitev uriniranja;
  • razvoj sevalnega cistitisa;
  • suhost vaginalne sluznice;
  • neplodnost.

Večina teh neželenih učinkov je mogoče enostavno popraviti in sčasoma preiti. Sekundarni rak, ki ga povzroča sevanje, se nanaša na zapoznele zaplete in se razvije v približno 10 letih.

Da bi zmanjšali neželene učinke radioterapije, priporočamo pogostejše obroke. Ne priporočamo ostrih, slanih, prekajenih jedi. Omejena poraba sladkorja, polnomastnega mleka. Prehrana mora vsebovati dovolj beljakovinskih izdelkov (meso, ribe, jajca, skuta, sir). Piti morate najmanj 2 litra tekočine na dan.

Navzejo in drisko se zdravijo z antiemetskimi zdravili (najpogosteje zaviralci dopaminskih receptorjev).

S stranskimi reakcijami se je treba sprijazniti, tako kot z manjšim zlo. Rehabilitacija in okrevanje po obsevanju traja več mesecev, včasih do enega leta.

Napoved

LT kot del kombiniranega zdravljenja bistveno izboljša napoved za rak rektuma, kar dokazujejo multicentrične študije. Pri primerjavi rezultatov zdravljenja s sevanjem pri 58% bolnikov niso ugotovili bolezni (v primerjavi z 38% brez radioterapije). Skupna petletna stopnja preživetja se povečuje na 60% (v primerjavi z 48%).

Radiacijska terapija je sedaj vključena v standarde zdravljenja bolnikov z rektalnim rakom 2., 3. in 4. faze.

Radiologija je ena od najhitreje rastočih vej medicine, v praksi se uvajajo nove metode, ki omogočajo zdravljenje tumorjev z največjo natančnostjo in z minimalnimi neželenimi učinki.

Zapleti po radioterapiji rektuma

Akutna in kronična neželeni učinki po obsevanjem medenice, običajno za raka prostate ali ženskih spolnih organov. Običajni odmerek: raka prostate - 64-74 Gy, rak materničnega vratu - 45 Gy, endometrijski rak - 45-50 Gy rektalni rak - 25-50,4 Gy, rak sečnega mehurja - 64 Gy.

Fokalna poškodba rektuma je lahko posledica brahiterapije: implantacija radioaktivnih zrn ali intracavitarno obsevanje. Na območjih, ki se nahajajo izven področij obsevanja, lahko pride do poškodb zaradi sevanja: na primer, razpršeno obsevanje lahko povzroči razpršen sevanje enteritisa!

Škoda odvisni od celotnega odmerka (navadno> 40 Gy), energija žarka in žariščni odmerek, velikost frakcije in polja, čas uporabe, proliferacija in oksigenacija tkiv.

V razvoju poškodba sevanja, dve fazi:
1. Sharp: ponavadi samoumevna citotoksičnost radikalov in povzročena poškodba DNA hitro obnovljivih celičnih populacij (črevesni epitel, kostni mozeg, dodatki kože itd.).
2. Kronično: Stalno in nepopravljivo škodo, povezano z mikroishemiey Nastalo izbris endarteritis, endotelni degeneracija, neovaskularizacije, intersticijska fibroza in uničenje epitelija.

Vloga preventivnih zdravil (balsalazid, misoprostol, sukralfat itd.) Pri imenovanju radioterapije ostaja sporna.

a) Epidemiologija:
• zgodnje poškodbe: 30-70% bolnikov, ki so bili izpostavljeni obsevanju medeničnega dna pravočasno Rektalno-vaginalna fistula po radioterapiji za raka materničnega vratu

c) Diferencialna diagnoza:
• tumorja ponovitve, IBD (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, ne-deterministično kolitis), ishemični kolitis, infekcijska kolitis (vključno psevdomembraiozny kolitisom s C. difficile), proktitis STD (npr gonorrheal, lymphogranuloma venereum), IBS.
• Opozorilo: Izogibajte se hitri diagnozi / zdravljenju "hemoroidov" pri bolnikih z obsevanim rektumom!

d) Patomorfologija sevanje in protitelesa

Makroskopski pregled:
• hiperemična / edematozna sluznica, nekroza, razjede / fistula, telangiektazija, striktura, skrajšanje črevesja.

Mikroskopski pregled:
• Akutna poškodba: razjede epitelija, meganukleoza, vnetje lamine, odsotnost mitotične aktivnosti.
• Kronična poškodba: fibroza subintimy arteriole (okluzivna bolezen), degenerativne spremembe v endoteliju, fibroza iz lamine proprie, kripta poškodbe, mišična hipertrofija Auerbahovskogo pletež plasti črevesa.

e) Pregled za vnetno črevesje po radioterapiji
Zahtevani minimalni standard:
• Trdna ali fibrozigmoidoskopija: ponavadi zadostna za ugotovitev diagnoze, se celovit pregled črevesja opravi v skladu s splošnimi indikacijami.
• Opozorilo: biopsija patološki formacije / razjede spredaj lokalizacija je kontraindicirana zaradi tveganja za iatrogeno rectovaginal izobraževanje / rectovesical fistulo!

Dodatne študije (neobvezno):
• rentgenske žarke študije (barij ali Gastrografin) v primeru nezmožnosti izpolnitve kolonoskopija (npr, zožitve), ali pa, da je treba ugotoviti fistulous.
• Virtualna kolonoskopija: vloga ni definirana, obstaja nevarnost perforacije.
• MRI, PET, PET-CT: vloga ni definirana.
• Fiziološke študije: določitev anorektične funkcije (npr. Prilagoditvena sposobnost rektuma itd.).
• Laboratorijske raziskave: status živil.
• Prehod skozi tanko črevo: znaki "kratek" črevesja (skrajšanje?).

a - radialni proktosigmoiditis. Rektosigmoidni del debelega črevesa je zožen, cevasti, z izgubo Houstonovih ventilov.
Sluzna membrana rektozigmoidnega križa in distalni del sigmoidnega kolona (označena s puščico) je drobnozrnata. Stent urejevalca v pravilnem položaju. Klistir z barijem, dvojno kontrastno.
b, d - Endoskopska slika sevalnega kolitisa. Diagnozo potrjuje prisotnost več telangiektasij.
c - Histološka slika severnega enteritisa. Obstaja submukozna fibroza in zgoščevanje stene posode brez znakov vnetja.

(e) Razvrstitev:
• Radialni proktitis: akutni ali kronični, lokalizirani ali razpršeni.
• Sildeteritis: akutni ali kronični, lokalizirani ali razpršeni.
• Sekundarni zapleti, povezani s sevanjem (striktura, fistula itd.).

g) Zdravljenje brez vnetnega črevesa po radioterapiji:

- Akutni sarktični proktitis: začasni ukrepi (regulacija blata, antidiarhalna zdravila, perianalna nego kože) in potrpljenje; lokalna zdravila (sakralfat, steroidi ali klice z acetilsalicilno kislino), odklop črevesa v hudi, slabo prenašani bolezni.

- Kronična poškodba sevanja: brez zdravljenja, slabo stanje tkiva => simptomatska terapija:
• antidiarhalne droge in antispazmodike.
• Lokalna protivnetna zdravila: supozitorije / klice s steroidi, acetilsalicilna kislina, sukralfat, misoprostol.
• Peroralni antibiotiki: metronidazol.
• Vitaminski dodatki: vitamini C in E.
• Potencialne koristi celotne parenteralne prehrane doma.
• Ponovna vzpostavitev integritete sluznice debelega črevesja: klistir s kratkimi maščobnimi kislinami (kemično nestabilne spojine, ki v praksi skorajda niso uporabne).
• Laserska ablacija: potreba po večkratnih sejah.
• injekcijo formalina: 50 ml 4% raztopine formalina za 2-3 minute na prizadetem območju, ki ji sledi obsežno pranje s slano raztopino. Običajno daje hitre rezultate, morda boste morali ponoviti seje.

h) Delovanje s sevanjem in enteritisom

Indikacije:
• Močne in odporne na simptome zdravljenja: krvavitev, tenesmus, izcedek, inkontinenca.
• Obstrukcija: oblikovanje strikture.
• Formulacija fistule.
• nemogoče izključiti verjeten ponovitev tumorja.

Kirurški pristop:
• Izločanje površine poškodbe sevanja z obnovo ali brez nje (lahko je zelo težko).
• Sprostitev simptomov brez resekcije prizadetih tkiv: izločanje prehoda iz fecesa / urina.

i) Rezultati zdravljenja vnetnega črevesa po radioterapiji:
• Akutne reakcije z zrakom: samoregulirajoče ponavadi v 6 do 12 tednih.
• Kronična poškodba sevanja: pogosto je mogoče doseči odziv na konzervativno zdravljenje, zato je potrebno ponoviti zdravljenje. V prihodnosti se pričakuje, da se bo težka škoda zmanjšala (boljša tehnika obsevanja).
• Anastomoze na področju obsevanja: povečano tveganje za neuspeh => priporočamo nastanek začasne invalidske stome.
• Odklop črevesja: nekateri simptomi (sluz, kri, sindrom bolečine) lahko trajajo.

k) Opazovanje. Pogosti obiski, dokler trajajo simptomi. V prihodnosti - običajno opazovanje.

O Nas

Danes v medicinski praksi ni neobičajno za tak postopek kot kemoterapija, katere posledice so številne. Kemoterapija - zdravljenje onkoloških bolezni s posebnimi zdravili - citostatiki, ki preprečujejo rast in reprodukcijo rakavih celic, jih uničijo.

Priljubljene Kategorije