Metastaze v kosteh: pričakovana življenjska doba

Tkivo v kosteh vključuje dve vrsti snovi: organski (kolagen, albumini in beljakovine) in 65% anorganskih mineralov (hidroksiapatita). Ta struktura telesa ima sposobnost regeneracije zaradi aktivnosti dveh vrst celic:

  1. Osteoklasti so strukturni elementi kosti, ki uničujejo tkivo.
  2. Osteoblasti gradijo celice, ki popravljajo poškodovano kost.

Popolna zamenjava strukture kosti v povprečju nastane enkrat na 10 let.

Endokrini sistem je odgovoren za uravnavanje teh procesov v telesu.

Metastaze v kosteh, pričakovana življenjska doba pri katerih se znatno zmanjša, so precej pogoste in najbolj resne zapletov raka.

Tumorji, ki najpogosteje tvorijo metastaze v kosteh

Večina onkoloških bolezni na kasnejših stopnjah tvori metastaze v kostnih strukturah. Toda obstajajo taki raki, za katere je posebna manifestacija sekundarna osredotočenost v kosteh. Te vključujejo lezije, kot so rak dojke, prostate, ščitnice, ledvice in pljučnega raka.

Metastaze v kosteh: vrste in značilnosti

Metastaze v kosteh - preživetje bolniki so v veliki meri odvisni od vrste metastatske lezije:

  1. Tip osteolitičnimi, ki je označen s primarnim lezijo osteoklastne celic, ki jo spremljajo tanjšanje kosti in posledično pogostih patoloških zlomov.
  2. Osteoblastični tip metastaz, pri katerem je opazna razširjenost proliferativnih procesov. Posledično se v prizadeti kosti deponira prekomerna količina hidroksiapatitov, kar se klinično kaže s proliferacijo patološkega tkiva in tvorbo kostnega izliva.

Manifestacije kostnih metastaz

Metastaze v kosteh - glavna simptomatologija takšnih lezij vključuje:

  1. Za večino raka v kosteh je tipičen simptom napad intenzivne bolečine. Začetek sindroma bolečine se razlaga s stiskanjem živčnih končičev z mutiranimi tkivi, povečanim intraosemskim pritiskom in toksičnimi učinki tumorja.
  2. Kronični zlomi zgornjih in spodnjih okončin, kar kaže na osteolitične vrste metastaz.
  3. Hiperkalcemija je atipično povečanje vsebnosti kalcijevih ionov v cirkulacijskem sistemu. Tak pogoj se kaže v obliki: splošno slabo počutje, mišične oslabelosti, depresivnih stanj, zastrupitve telesa, znižanja arterijskega tlaka in motenj srčnega ožilja.

Diagnoza metastatske poškodbe kosti

Rak na kostnem tkivu se diagnosticira na podlagi subjektivnih podatkov (pritožb pacientov) in objektivnih raziskovalnih metod.

Najpogostejša diagnostična metoda pregleda je rentgenski rentgenski pregled, na katerem je določena prisotnost in lokalizacija maligne neoplazme.

Digitalna obdelava rezultatov rentgenskih raziskav omogoča z veliko natančnostjo preučiti meje in razširjenost sekundarnega fokusa patologije.

Z obsevanjem prizadetega območja z radiološkimi valovi v območju delovanja elektromagnetnega polja zdravnik razjasni strukturo in prostost metastatskega procesa.

  • Biokemijski test krvi:

Ključni indikator je nivo kalcijevih ionov.

Biopsija omogoča ugotavljanje končne diagnoze in tkiva, ki pripada tumorju, saj kostna metastaza v času razvoja ohranja histološko podobnost z primarnim onkološkim procesom. Ograja majhnega območja patološkega tkiva poteka pod lokalno anestezijo. Kasneje se biološki material prenese v laboratorij, kjer se izvaja histološki in citološki pregled.

Metastaze v kosteh: zdravljenje

Metastaze v kosteh pomenijo več možnosti zdravljenja:

  1. Uporaba kemoterapije. Takšno protitumorsko terapijo vključuje uporabo citostatikov, ki pomagajo stabilizirati proces in v nekaterih kliničnih primerih celo zmanjšajo obseg prizadetih tkiv.
  2. Radiacijsko zdravljenje. Obsevanje območja onkološke rasti z visoko aktivnim rentgenskim sevanjem povzroči smrt rakastih celic. Tako je na primer z enim metastatskim poudarkom v tkivih hrbtenice pri mnogih bolnikih mogoče doseči stabilno remisijo. Radiološka obravnava tudi zasleduje cilj analgetika, ki bistveno izboljša kakovost življenja bolnikov z rakom, če je tumor močno boli.
  3. Zdravilno terapijo sekundarnih žarišč procesa raka, ki temelji na poteku bisfosfonatov (BF). Ta zdravila zmanjšajo intenziteto sindroma bolečine in prispevajo k obnovi strukture kosti.

Metastaze v kosteh: napoved in preživetje

Napoved metastatskih lezij kostnega tkiva je na splošno neugodna, saj tak postopek kaže na pozno stopnjo primarnega raka. V zvezi s tem so dejavnosti zdravljenja na splošno paliativne, kar vključuje simptomatsko zdravljenje. Indikator preživetja raka pri takih bolnikih z rakom je neposredno odvisen od prognoze primarnega tumorja raka.

Koliko živih, napovedi in ali je mogoče zdraviti metastaze v kosteh?

Metastaze v kosteh - pojav sekundarnega raka, v katerem se rakave celice selijo v kostno tkivo in tvorijo maligne tumorje. Metastaze se pojavljajo v poznih stopnjah raka in spremljajo bolečine, zvišane koncentracije kalcija v krvni plazmi, krvni pretok in zlomi krvi.

Vzroki

Pojav MTS (metastazami) v kosti zaradi širjenja rakavih celic skozi krvne žile primarnega povzročene prizadeti organ v kostnega tkiva, razvija v malignih tumorjih. Najpogosteje rakave celice migrirajo iz primarnega lezij ščitnice, prostate in mlečne žleze, pljuč, ledvic, kot tudi sarkomi, limfomov in Hodgkinovega limfoma. Manj pogoste so metastaze iz materničnega vratu, jajčnikov, prebavil in mehkih tkiv in zelo redko iz drugih organov. Najpogostejši mesto kostnih metastaz imajo obilo dovod krvi: medenice, roke, noge, prsi, hrbtenice, lobanje, kostni mozeg in v rebrih. Ne redko se pojavijo metastaze v sklepih sklepov, ramenskih in kolenskih sklepih. Ko je rak dojke pri ženskah, lahko rak metastaz ščitnice, ledvic in pljuč pojdite na xiphoid proces, v telesu in ročaj prsnice, kot tudi v kolčnih kosti, reber, medenice, kolka kosti in ramenske kosti.

Tumorji motijo ​​delo osteoblastov in osteoklastov - velikih večnuclearnih celic, odgovornih za regulacijo strukture in uničenja kostnega tkiva v procesu celične obnove.

Kirurški posegi, patološki zlomi in drugi zapleti metastaz lahko povzročijo hipostazo (limfno stazo), kar vodi v edem. Metastaze v kosteh lahko povzročijo hude bolečine, na primer z melanomom hrbtenice ali tumorjem ishija, ki lahko stisne živec.

Simptomi

Glavni simptomi so hiperkalciemija, patološki zlomi in kompresija hrbtenice. Zaradi aktivnega metabolnega procesa in pospešene delitve celic obstaja tudi povečana temperatura.

Hiperkalcemija

Pri tretjini bolnikov metastaze v kosteh povzročajo hiperkalcemijo. Kalcij, ki je del kosti, se sprosti, ko je kost erodirana in vstopa v krvni obtok. Hiperkalcemija povzroča več simptomov:

Živčni sistem:

  • Nestabilnost psihe;
  • Retardacija;
  • Depresija;
  • Mentalna bolezen.

Kardiovaskularni sistem:

Zbirka samostana očeta Georgea. Sestava, ki vključuje 16 zelišč, je učinkovito orodje za zdravljenje in preprečevanje različnih bolezni. Pomaga krepiti in obnoviti imuniteto, odpraviti toksine in imeti številne druge uporabne lastnosti

  • Zmanjšanje pritiska;
  • Aritmija.

GIT:

  • Pomanjkanje apetita;
  • Slabost;
  • Bruhanje;
  • Čudežne formacije.

Urinski sistem:

  • Povečanje nastajanja urina;
  • Odpoved ledvic;
  • Intoxication.

Patološki zlomi

Na prizadeto območje kosti postane krhko zaradi okvare pri delovanju osteoblastov in osteoklastov, kar vodi do patoloških zlomov. Pojavijo se patološki zlomi, če se poškoduje več kot polovica zunanjega sloja kosti. Lom lahko povzroči šibak učinek ali očiten vzrok je lahko popolnoma odsoten. Pri metastatskih lezijah najpogosteje trpijo stegenske, prsne in ledvene hrbtenice.

Spinalna kompresija

Do 5% bolnikov z MTS v hrbtenici je izpostavljeno hrbtnemu stiskanju, od tega v več kot polovici primerov metastaze najdemo v prsnem hrbteničnem stebru. Naraščajoči tumor ali kostni delci zloma lahko stisnejo hrbtenjačo, kar vodi v pogosto nepopravljivo paralizo, če se ne odkrije v času. V primeru že razvite paralize lahko samo eden od desetih bolnikov obnovi funkcijo motorja.

Če je stiskanje olajšalo postopno povečanje tumorja, se znaki stiskanja hrbtenjače ne opazijo dolgo časa, v nasprotju s primerom, ko pride do prešanja fragmenta vretenc.

Osteoblastov in osteoklastov - glavne celice, ki sodelujejo pri normalnem prometu kosti. Ko allostasis metastazami v kosteh kršene (sposobnost telesa, da se odzove na spremembe in atipična izvajati homeostaze - samo-kontrola), saj se celice začnejo delovati s patološko pristranskosti, telo ne more spopasti z regulacijo celične procese in kosti pride do delne vsote lezije.

Osteoblastni

Osteoblastov - celice so zgradbe ogrodje, ki zapolni prazne dele, proizvajajo ekstracelularni matriks (matrični) in nato v kostnih celic (osteocit). Če zaradi kostnih metastaz pride do okvare osteoblastov, so žepki oblikovane v kosteh osteoskleroticheskie (drugače Sklerotičan, tj tesnilni..) - take motnje imenovane osteoblastnimi ali blastno tesnili osteoblastnimi proces oblikovanja.

Osteolitski

Osteolitični se nanaša na motnje v kosteh, v katerih se pojavi uničenje kostnega tkiva. Kaj je to? Osteoklasti uničujejo kostno tkivo, ki omogoča nastanek novih kostnih celic. Neuspeh pri svojem delu vodi v nenadzorovani destruktivni proces, v katerem nastajajo luknje v kosteh. Kosti postanejo krhke in krhke, zlahka zlomijo in počijo.

Redke kostne metastaze, ki vodi na eno vrsto škode in manifestacijo poškodbe pogosto mešanega tipa, s simptomi, kot so tkiva tesnjenje v oddelkih in uničenje.

Diagnostika

Da bi preverili prisotnost metastaz, obstajajo številni postopki za diagnozo na različnih stopnjah bolezni:

  • Scintigrafija - raziskavo z vstavljanjem radioaktivnih izotopov za izdelavo dvodimenzionalne slike, kjer se pojavijo prizadeta območja, ki izgledajo kot bele lise. Pomaga vedeti o prisotnosti metastaz v zgodnji fazi njihovega razvoja;
  • Radiografija - omogoča razkritje narave lezije, kar je opazno le v poznih fazah;
  • Računalniška ali magnetna resonanca dati tridimenzionalno podobo okostja;
  • Biokemijski test krvi preveriti raven kalcija v krvni plazmi in diagnosticirati hiperkalciemijo;
  • Biopsija - vam omogoča natančno določanje malignosti novotvorbe in končno diagnozo.

Zdravljenje

Zdravljenje je predpisana onkolog temelji na analizi krvi, lokalizacija primarnega in sekundarnega raka, faze vrst uničenje in kostnega uničenju (osteoblastov in osteolitične obdelane drugače). Glavna smer zdravljenja je odpraviti resne zaplete izboljšati kakovost bolnikovega življenja. Če si poškodoval hrbtenico in kosti, nato zatekla k anesteziji. Kako za zdravljenje metastaz onkologa določa po vseh potrebnih diagnostičnih postopkov.

Zdravljenje je sestavljeno iz uporabe zdravil, kot so hormonska zdravila, bisfosfonati, zdravila za izboljšanje imunosti in postopki za lokalne učinke: sevanje in kirurški posegi. Za lajšanje bolečine predpisujejo zdravila proti bolečinam. Folk zdravila vključujejo odlomke zelišč, poultices, vključno s folk sredstvi za bolečino, na primer, mazilo iz korenine comfrey, ki se zdravi in ​​uporablja na vneto mesto.

Delovanje

Kirurgija se izvaja v primeru, da se odpravijo resni zapleti, kot so lom, kompresija hrbtenice, izguba mobilnosti udov ali paraliza. Operativno se odstranijo tumorske oblike. Če je potrebno obnoviti strukturo kosti, so nameščeni podporni zatiči in plošče. Operacija kaže, da gre za ugodno sliko bolezni in dobro splošno stanje bolnika. V drugih primerih je priporočljivo uporabiti pritrdilne naprave za podporo kosti.

Za delovanje osteosinteze (fuzija kosti skozi kovinske zlitine) je priporočljivo uporabiti titan, da bi se izognili metallozi - oksidaciji kovine in prodiranju njegovih delcev v mišično tkivo. Če je kost močno deformirana po odstranitvi tumorja v nekaterih klinikih, plastični kirurg izvaja plastično operacijo na kosti ali artroplastiki sklepov.

Kemoterapija

Kemoterapija in radioterapija sta predpisana za uničenje rakavih celic, kar preprečuje nadaljnji razvoj metastaz. Potek kemije in obsevanja pripravi pacienta na kirurški poseg in ga vzdržuje po njej. Radiacijsko zdravljenje imenujemo ionizirajoče sevanje, ki uničuje rakave celice ali dajanje pripravkov stroncija-89 ali samarij-153. Zapleti po post-obsevanju zahtevajo rehabilitacijo ob koncu tečaja.

Zdravljenje z bisfosfonati

Bisfosfonat zdravila imajo znatno pomoč pri upočasnitvi spremembe sekundarnyh (sekundarnih vrst raka) na splošno, zlasti uničenje kosti z inhibiranjem nenadzorovanega delovanja osteoblastov in zagotavljajo ravnotežje med uničujočih in regenerativne procese.

Priprave na bisfosfonat so:

Bisfosfonati, ki vsebujejo dušik:

  • Alendronat;
  • Pamidronat;
  • Ibandronat.

Bisfosfonati, ki ne vsebujejo dušika:

  • Tidronat;
  • Clodronate;

Zdravila, ki vsebujejo dušikove spojine, imajo večji terapevtski učinek kot bisfosfonati brez dušika.

Imunoterapija

Povečana imuniteta se uporablja za prepoznavanje in nadzor rakavih celic. Zdravila, ki povečujejo imunost, povečajo število imunskih protiteles in povečujejo njihovo sposobnost prepoznavanja in uničenja rakastih celic.

Koliko živi s metastazami v kosteh

Pričakovana življenjska doba z metastazami v kosteh je neposredno odvisna od lokacije žolčev, iz katerih so bile prenesene rakave celice. Na splošno obstaja časovno obdobje za vsako vrsto raka, vendar ta izraz ni stavek, saj je v nekaterih primerih stanje odvisno od prisotnosti in obsega zapletov in obstaja možnost ustavitve destruktivnih procesov.

Tudi, odvisno od lokacije, so tumorji v kosteh lahko ozdravljivi, tako da so pri bolnikih z metastazami našli tiste, ki so premagali bolezen. Vprašanje, kako veliko je živeti, je postavljeno na že nepovraten razvoj metastatskih tumorjev, ko je uničenje kosti nepopravljivo.

  • Rak pljuč Šest mesecev.
  • Rak prostate - od 1 do 3 leta.
  • Rak dojke - od enega leta in pol do dveh let.
  • Rak ledvic - 1 leto.
  • Rak kože Šest mesecev.
  • Rak jeter - od šestih mesecev do enega leta.
  • Rak prostate - v primeru hormonsko odvisne bolezni - od 8 mesecev do enega leta in pol. V drugih primerih - približno 1 leto.
  • Myeloma(tumorske in plazemske celice v kostnem mozgu) - od 2 do 3 leta.
  • Rak ščitnice - 4 leta;

Preprečevanje

Metastaze v kosti so manj nevarne kot metastaze v organih prsnice in trebušne votline. Priporočljivo je čim bolj zmanjšati obremenitev prizadetih delov skeleta, odvisno od lokacije metastaz, uporabe smetnjakov, pogosteje ležati, nositi podporni steznik ali naglavni trak in ne dvigovati teže. Hrana mora vključevati živila, ki so koristna za kosti in splošno imuniteto.

Ali je mogoče zdraviti metastaze v kosteh? Zgodnje odkrivanje metastaz in strogo spoštovanje predpisanega zdravljenja in priporočil povečujejo možnosti za premagovanje bolezni in reševanje bolnikovega življenja.

Video: kostne metastaze

Anonimne ocene

Anonimno. Pri deklici je bila znova diagnoza rmzh, nato pa lytic metastases. Zdravnik ji je rekel, da živijo z MTS že dolgo, prijatelj gre vsak mesec, da kaplja zometo in na splošno počuti dobro.

Anonimno. Tudi jaz sem zdravnik rekel, da je stopnja preživetja mets v kosti višja kot če bi bila v organih. Obstajala sta dve kemistriji, zdaj redno jemljam bisfosfonate in še naprej živim v celoti, zato ne obupajte.

Anonimno. Babica z metastazami je živela 10 let in pol, vendar je bilo več zlomov, aktivna je, ni sedela na mestu. Od bolečin je vzela morfij.

Metoda zdravljenja osteolitičnih metastaz

Metoda zdravljenja osteolitskih metastaz se nanaša na medicino, in sicer na onkologijo in lahko najde aplikacijo pri zdravljenju malignih tumorjev s kostnimi metastazami. Predlagano je bilo uvesti stroncij-89 s predhodno intravensko injekcijo bisfosfonata. Injiciranje stroncija-89 se ponovi vsake 3 mesece. Ta metoda zagotavlja zadovoljivo kakovost življenja bolnikov z rakom z metastazami v kosti in ga podaljša na 2 do 3 leta zaradi sočasnega analgetika in antitumorskih učinkov.

Izum se nanaša na medicino, natančneje na onkologijo in lahko najde aplikacijo pri zdravljenju malignih tumorjev s kostnimi metastazami.

Incidenca malignih tumorjev se stalno povečuje. Torej, v zadnjih 10 letih, na primer v Rusiji, se je število registriranih bolnikov z malignimi tumorji povečalo za 16%.

Med malignimi tumorji, ki so nagnjeni k povečanju morbidnosti, so rak dojke, ledvice, rak prostate itd.

Maligne tumorje pogosto spremljajo poškodbe kosti. Najpogostejši v kosti metastazirajo rak mlečne in prostate, ledvice. Tako je pogostnost skeletnih bolezni kostnega raka dojke (BC) je 47-85%, in rak ledvic (RP) - 33-40% raka na prostati (PCA) osteoartikularne naprave je prednostno mesto metastaze. Tako metastaze v glavnem vpliva na hrbtenico in proksimalni del stegnenice in nadlahtnico kosti, medenične kosti, reber, prsnice.

Kostno tkivo ni mrtvo, kot je bilo na splošno domnevno prej, ima visoko vaskularizacijo in je značilno trajno prestrukturiranje (uničenje in nastanek). Prestrukturiranje kostnega tkiva je nenehno in povprečni polni posodobitev okostje odraslega poteka vsakih 10 let, in faza kostne resorpcije nujno je pred fazo tvorbo kosti. Kost tvorijo ti osteoblasti, ki jih uničijo osteoklasti.

Pri metastaziranju v kosti opazimo motnje v normalnem procesu nastajanja kosti. Hkrati temelji na aktiviranju resorpcijskih procesov.

Kostne metastaze so lahko osteolitične, osteoblastne in mešane.

Z razvojem osteoblastnih metastaz, novo kostno tkivo tvorijo osteoblasti, aktivirane snovi, sproščene s tumorskimi celicami. Zaradi tega procesa je nastanek kosti "nenormalen", gostota nastalega kostnega tkiva pa je lahko višja kot običajno. Tako povečanje gostote lahko radikalno simulira osteosklerozo. Osteoblastne metastaze povzročijo izrazito povečanje alkalne fosfataze in jo lahko spremlja hipokalcemija.

V navzočnosti osteolitične uničenja kostnimi lezijami (osteolize) pojavlja predvsem posledica povečane aktivnosti osteoklastov tumorsko tkivo, ki ga spremlja povečanje njihovega števila, m. E. Praktično uničenih kosti pacientove lastne normalne celice stimulirane. Osteolitične metastaze zaradi povečane kostne uničitve lahko spremljajo hiperkalcemija in hiperkalciurija, kar je njihov objektivni diagnostični znak. V tem primeru je koncentracija alkalne fosfataze v serumu normalna ali nekoliko povišana.

Pogosto v klinični sliki teh in drugih metastaz v kosti je prisotnost sindroma bolečine, deformacij in patoloških zlomov. Izjemno redka metastatska poškodba kosti je asimptomatična.

Tradicionalni načini zdravljenja bolečin v kostnih metastazah vključujejo uporabo analgetikov, zdravil, sevanja in / ali kemoterapije ali hormonske terapije. Vendar pa niso narkotični analgetiki učinkoviti le z manjšim sindromom bolečine, zdravila imajo dobro znane neželene učinke. obsevanja v nekaterih primerih je učinkovita, vendar njegove zmožnosti so omejene zaradi potrebe po pogostem ponovni izpostavljenosti, velikih dissimination poškodb, kot tudi selitveni naravo bolečin. Poleg tega večina bolnikov ne more prenašati neželenih učinkov, povezanih z daljinsko radioterapijo. S pomočjo kemoterapije lahko izginotje metastaz ali njihovo zmanjšanje za več kot 50% dosežemo pri dvakrat več bolnikov kot pri uporabi hormonske terapije. Vendar pa analiza rezultatov zdravljenja z radioterapijo in / ali kemoterapijo ali hormonsko terapijo ne omogoča sklepanja, da se lahko življenje podaljša.

Bolezen v fazi kliničnega diseminiranja je neozdravljiva. Na primer, povprečna življenjska doba od trenutka odkritja metastaz v raku dojke se giblje od 2 do 3,5 let, 25-35% živi več kot 5 let in le 10% je več kot 10 let. Približno enaka statistika za PCa in RP.

Zdravljenje takšnih bolnikov je paliativno. Njegova glavna naloga je, da bolnika ne ozdravi (kar je danes žal nemogoče), ampak olajšanje simptomov in podaljšanje življenja.

Istočasno so stopnje preživetja za kostne metastaze znatno višje in so ugoden prognostični znak v primerjavi z lezijo na visceralnih organih. Tako je v študiji [Mason M.D. sploh., Clin.Oncol.-1994-vol. 6-p. 77-78], ki temelji na analizi 489 bolnikov z rakom na dojki, je bila mediana preživetja s kostnimi metastazami 24 mesecev in metastaze na jetrih - Samo 3 mesece.

Relativno dolgoročno preživetje teh bolnikov je zelo koristno za izvajanje učinkovitega paliativnega zdravljenja za izboljšanje "kakovosti življenja" bolnikov.

Predloženi izum se nanaša na zdravljenje osteolitičnih metastaz, za katere je značilna prisotnost sindroma bolečine, deformacij in patoloških zlomov kosti.

Ker je osnova za osteolizo je aktiviranje resorpcije procesov v kostnega tkiva, v zadnjih letih pa se preučuje možnost uporabe v terapevtske namene zdravil, ki imajo možnost, da vpliva ne le na presnovo samega tumorja, temveč na kostno okvaro proces tumorja. Takšno zdravljenje ni citotoksična, in se ne nanaša posebej proti rakavih celic, vendar pa je eden od pravih načinov za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.

Mitramicin, galijev nitrat, zaviralci sinteze prostaglandinov (aspirin, indometacin), kalcitonit in bisfosfonati imajo podoben mehanizem delovanja. Ker imajo bisfosfonati sposobnost za dolgoročno zaviranje resorpcije kosti, so v medicinski praksi našli najširšo aplikacijo za ta namen.

Kot prototip smo izbrali metodo za zdravljenje osteolitskih metastaz s pomočjo bisfosfonatov, zlasti klodronata (bonifos) ali pamidronata (aredia) [Moiseenko VM Sodobna medicinska obravnava lokalnega napredovalega in metastatskega raka dojke, St. Petersburg. Ed. "Griffin", 1997, str. 191-193].

Postopek obsega intravensko (I / V) dajanje bisfosfonatom (pamidronat 90 mg v 200 ml fiziološke raztopine kot 4-urni infuziji enkrat mesečno ali klodronat 300 mg v 500 ml fiziološke raztopine dnevnih 5-10 dni, čemur sledi peroralnem dajanju njene 1600 mg / dan - s PCA 3200 mg / dan za 1 mesec, nato pa do 1600 mg / dan - neprekinjeno 4-6 mesecev.

Bisfosfonati so pokazale rakavih bolnikih s kostnimi metastazami osteliticheskogo znakov paliativno izboljšanje kakovosti življenja - zdravljenje in preprečevanje hiperkalcemija, - zdravljenje in preprečevanje bolečine, - preprečevanje deformacij in patoloških zlomov.

Bisfosfonati niso alternativa za protitumorsko zdravljenje (zdravljenje s sevanjem, kemoterapijo in / ali hormonom) in se uporabljajo neodvisno od njega.

Tehnični rezultat predloženega izuma je sočasni analgetik in antitumorski učinek zaradi uporabe Sr-89 klorida v režimu zdravljenja.

Ta rezultat se doseže s tem, da v znanem postopku z obdelavo osteolitične metastaze v / kapalni klodronata v količini 300 mg na dan za 5-10 dni ali pamidronata v količini 90 mg enkrat na dan, čemur sledi radioterapijo in / ali kemoterapijo ali hormona odvisno od vira primarnega tumorja, po izumu klodronata ali pamidronata dajemo ne več kot 1 vsakih 6 mesecev, 4-5 tedne po vnosu v / curka damo 150 MBq (megabekerel) klorida, stroncijevega-89 in jo ponovi

Predstavitev klodronata ali pamidronat, ima edinstveno sposobnost bisfosfonatov zavira osteoklastno aktivnost, ki povzroča resorpcijo kosti, preprečuje deformacije in patološki zlom in zmanjša bolečino, ki izboljša kvaliteto življenja bolnikov z rakom. Ker bisfosfonatov odlagajo v mineralnem delu kostnega matriksa, imajo podaljšanim delovanjem, ki traja dolgo časa, tudi po prenehanju dajanja [Moyseenko VM et al., 1997]. Mehanizem njihovega analgetičnega učinka ni dovolj jasen.

Uvedba zdravljenja Sr-89 klorida v režim zdravljenja zaradi njegove vključitve v redko mineralno strukturo prizadetega območja kosti zagotavlja učinek lokalne radiacijske terapije, t.j. ima antitumorski učinek. Ker, kot je bilo omenjeno zgoraj, so v mineralnem delu kostnega matriksa deponirani bisfosfonati dolgo, prispevajo k dolgoročnemu zadrževanju Sr-89 klorida v njem.

Uvedba Sr-89 klorid 4-5 tednov po bisfosfonatov mi razloži dejstvo, da je ta čas je potreben, da bi vgradili bisfosfonat v mineralnem delu kosti, saj prestrukturiranje kosti ne pride hkrati.

Uvedba bisfosfonata enkrat na 6 mesecev zagotavlja njeno konstantno vsebnost v mineralnem delu kostne matrice, saj je njegova razpolovna doba več mesecev.

Injekcije klorida Sr-89 ne pogosteje kot v treh mesecih omogočajo pacientu prekomerno obremenitev s sevanjem, ker se v metastazah ohrani približno 100 dni.

Bistvo metode je ponazorjeno s primeri.

Primer 1. B.P., 87 let, I / N št. 1417, je 4. junija 1998 vstopil v kliniko CNIRRI z diagnozo: rak prostate, T2N0M1.

Od anamneze: prvič je jeseni leta 1997 opazil hitro pomanjkanje uriniranja. Z njim je bil zdravljen na mestu njegovega prebivališča zaradi adenoma prostate - vsak dan je dal 4 mg dalfaz za 3 mesece. Spomladi leta 1998 so se pojavile bolečine v ledveni hrbtenici. Maja 1998, po rektalnem pregledu, je bil osumljen tumor prostate, ki ga je poslal v mestni onkološki dispanzer. Z rezultati biopsije so odkrili nizko stopnjo adenokarcinomov. Pacient je bil posredovan Centru za sodobno medicino.

Ob vstopu: pritožbe zaradi močne bolečine v hrbtu, šibkosti, težavah pri uriniranju.

Rezultati raziskave. Kri: 116 g Hb / l, 3,8 Er.- 10 dec / l, L-5,8 L September 10, Tr.-206 10 9 / L, ESR-45 mm / uro, 2,8 mmol Ca / l, skupaj alkalna fosfataza - 400 U / l.

Rentgen (Rg) kosti - osteoblastne metastaze v LIII in osteolitični - v ThVIII-x in IV, IX rebra. Te podatke potrjuje skintigrafija skeleta in podatkov MRT (slikanje z magnetno resonanco).

Pacientu je predpisana hormonska terapija: inrokur depot v / m 300 mg enkrat na 10 dni. Od 06.06.98 je bolnik opravil IV kapsulo injiciranje klodronata 300 mg na injekcijo (v 400 ml 0,9% NaCl) 10 dni. Ponoči smo z bolečino v m / m injicirali 1,0 mM.

20/7/98 - v / jet uvedena metastron (klorid Sr 89) v količini 150 MBq, nakar bolnik odvajajo iz kliniki pod priporočila za bivanje opazovanje onkolog nadaljuje hormonsko terapijo.

10/20/98 - ponavljajoča hospitalizacija bolnika. Ob vstopu: Hb-105 g / l, Ayr. - 3,4 101 12 / L, L-5,6 10 9 / L, Tr.-195 10 9 / L, ESR-25 mm / h, Ca-2,3 mmol / l, celoten klik. - 370 u / l.

Rg okostja - zmanjšanje velikosti metastatskih žarišč, skleroze osteolitičnih metastaz. Bolnik je že po 10 dneh po odvajanju iz klinike opazil lajšanje bolečin v hrbtenici, po enem dnevu je vzel 1 ton tramala za noč.

22.10.98 - ponovitev injiciranja 150 MBq metastrona z nadaljevanjem ambulantne hormonske terapije v enakih odmerkih z odzivom na kliniki v enem mesecu.

20.11.98 - Na podlagi rezultatov nadaljnjega pregleda: kri brez vidnih sprememb, Rg-okostje kosti skeleta nespremenjeno v primerjavi s podatki od 20.10.98. Sindrom bolečine se ustavi - bolnik je zavrnil analgetike. Zdravstveno stanje je dobro.

29.01.99 - pacient se je obrnil na kliniko s pritožbami o pojavu bolečine v hrbtenici.

Rezultati raziskav: Kri: Hb 92 g / l, 3,8 Er.- 10 dec / l, L-4,5 x 10 9 / L SR 15 mm / h, 2,2 mmol Ca / l, skupaj schel.fosf.. 220 u / l.

01.02.99 - pacientu smo dali 300 mg klodronata na 400 ml fiziološke raztopine v / v kapljici (v 2 urah). Pet takšnih injekcij je bilo izvedenih. Potek daljinskega radioterapije za velike žarišča metastaz (z aparatom Rokus) smo izvajali v odmerku 2 Gy na dan do skupnega odmerka 30 Gy. Sindrom bolečine se ustavi.

09.03.99 - Intravensko vbrizgam 150 ml metastrona in bolnik je bil odpuščen pod nadzorom regionalnega onkologa.

07.06.99 - bolnik se počuti dobro. Izvedena je bila še ena injekcija 150 metatrina metakra.

13.09.99 - hospitalizacija bolnika za nadaljnji pregled. Blood; Hb - 90 g / l, 2,9 Er.- 10 dec / l, L-4,0 x 10 9 / L SR 18 mm / h, RG-scopy praktično niso spremenili v primerjavi s podatki iz 20.10.98, se postopek stabilizirana. Zdravstveno stanje pacienta je zadovoljivo.

Do sedaj je pričakovana življenjska doba pacienta z osebnim računalnikom z več metastazami v kosti 1 leto 4 mesece. saj je bila diagnoza ugotovljena z zadovoljivo kakovostjo življenja.

Primer 2. B-ti G., 43 let, I / N N 1753, je vstopil na kliniko TsNIRRI 10.07.1998 g z diagnozo: RP, T2NxM1.

Iz anamneze: pred 4 meseci je prišlo do bolečin v ledvenem predelu. Klinika v skupnosti za ultrazvok (UZ) je pokazala tumor na desni ledvici. Namenski za hormonsko terapijo - tamoksifenom 30 mg 3-krat dnevno 3 mesece, bolečinskih - ponoči Tramal tablet, in v zadnjem mesecu v povezavi z stopnjevanje bolečine - Promedolum 2% -1.0. Zaradi poslabšanja stanja bolnika je usmerjena na TSNIRRI.

Ob vstopu: pritožbe o intenzivnih bolečinah v ledvenem delu hrbtenice, ki segajo v desno spodnjo okončino. Slabost.

Rezultati preiskave: kri: Hb - 110 g / l, Er.- 4,0 10 / L, ESR-35 mm / h., Ca-3,0 mmol / l, skupaj cf-95 u / l.

Glede na ultrazvočno in Rg - tvorbo 8,0 x 4,0 cm v desnem ledvičnem in osteolitičnih metastazah v LIV in pravi ischium.

Dne 13.07.98 je bolniku dajalo intravensko injekcijo pamidronata v količini 90 mg na 400 ml fiziološke raztopine po kapljicah (v 4 urah).

16. 16./98 - Chemoembolizacija desne ledvice s 60 mg doksirubicina.

Od 17.08.98 - oddaljena obsevalna terapija na 2 Gy dnevno do skupnega odmerka 24 Gy. Bolečina se je nekoliko zmanjšala.

16.08.98 - intravensko injiciranje 150 MBq metastron. Bolnik je bil odpuščen iz klinike s priporočilom za nadaljevanje hormonske terapije. Odhod do klinike za naknadni obisk po 3 mesecih.

30.11.98 - ponavljajoča hospitalizacija. Bolečina v ledvenem predelu je precej manjša, kri je normalna, ledvica Rg je pokazala zmanjšanje tumorskega vozlišča do 6,0x3,0 cm. Ponovno injicirali 150 MBq metastron.

Mesec po izpustu se je splošno stanje pacienta izboljšalo, opazili lajšanje bolečin v kosteh.

01.03.99 - presnovimo 60 mg pamidronata na 400 ml fiziološke raztopine. Na območju metastaze je bila daljinska radioterapija izvedena pri 2 Gy do 24 Gy.

05.04.99 - drugo injiciranje 150 MBq metastron. Bolnik je bil odpuščen pod nadzorom regionalnega onkologa.

Mesec kasneje - zadovoljivega stanja, je bolnik opazil skoraj popolno izginotje bolečine v kosteh. Pri Rg študiji je opaziti zmanjšanje velikosti metastatskih žarišč in njihovega skleroziranja.

12.07.99 - opravi se še ena injekcija metastrona - bolnik še naprej opazuje pri onkologu, ki je na območju.

Pričakovana življenjska doba bolnika do trenutka diagnoze je 1 leto in 3 mesece.

Primer 3. B. K., rojen leta 1943, je vstopil v kliniko Centralnega raziskovalnega inštituta za raziskave raka z dne 18.12.97 z diagnozo raka dojk, več metastaz.

Od anamneze: februarja 1976 je opravila operacijo - radikalna mastektomija je ostala na raku dojke. Od avgusta 1995 - metastaze do pljuč - 5 programov polikemoterapije (PCT) po shemi: ciklofosfamid, metotreksat, 5-fluorouracil. Od februarja 1997 - metastaze v kosti: ThV-VIII, kolka, patološki prelom tretjega rebra na desni. V Onkološkem centru v Moskvi je bilo opravljenih 11 programov različnih PCT.

Na sprejem TSNIRRI: RG-gramov na lobanji, rebra, medenica, materničnega vratu, prsnega koša in lumbosakralni hrbtenice je pokazala več metastaze, pretežno osteolitičnimi naravo. Na RG-gramov prsi - v pljučih brez kontaktnih in infiltracijsko sprememb v rebra več metastazami.

Klinični test krvi od 26.12.97: Hb - 107 g / l, Ayr. - 3.8h10 9 / l, L-4.55 10 9 / l, Tr.-197 10 9 / l, SES-14 mm / uro.

Od 05.01.98 je bil bolnik injiciran 10 dni v 5 ml (300 mg) klodronata v 200 ml fiziološke fiziološke raztopine, nato daljinsko radiacijsko zdravljenje s 3 Gy na dan do skupnega odmerka 24 Gy.

20.02.98 - kri in Rg praktično nespremenjeni. 24. februarja 1998 je bilo metastronomu 150 MBq injiciran z zmerno kožno reakcijo v obliki pordelosti, ki je bila samozadostna. Pacient je nadalje opazoval onkolog v kraju stalnega prebivališča.

25.05.98 - ponovitev injiciranja 150 MBq metastron.

09.07.98 - druga bolnišnica na Centralnem znanstvenem raziskovalnem inštitutu za sodobno umetnost. Po podatkih osteoscintigrafije so metastaze v ThVI-VIII, VIII rob, LIII-IV vretenca.

Od 13.07 do 300 mg klodronata smo dajali dnevno intravensko, N 10, nato pa zdravljenjem z obsevanjem na LIII-IV na 3 Gy do 30 Gy. Na radiografijah prsnega koša prsnega koša, ledvene hrbtenice in medenice niso odkrili nobenih novih destruktivnih lezij. V starih žariščih, zmerno reparacijo. Krvni test: Hb-116 g / l, Ayr. - 3,7 10 12 / L, L-3,3 10 9 / L, Tr-133 10 9 / L, ESR-6 mm / h.

31.08.98 - IV injekcija 150 MBq metastron. Bolnik je bil odpuščen iz klinike pod nadzorom onkologa v kraju stalnega prebivališča.

01.12.98 - drugo injiciranje 150 MBq metastron. Odziv na kliniko za nadaljnji pregled po 2 mesecih.

15.02.99 - tretja hospitalizacija. Na X-žarkih reber, prsnega koša, vratne hrbtenice, medenice in ramenskega pasu niso bile razkrite uničilne lezije v kosteh. Na radiografijah prsne in ledvene hrbtenice je rentgenska slika v celoti ustrezala podatkom z dne 27.07.98. Na ledvenem oddelku je uničenje osteolitičnega tipa telesa LIV z nagnjenostjo k stiskanju in osteosklerotičnih žariščih v LIII.

Preskus krvi od 24.02.99 - Hb-116 g / l, Er-3.86 10 12 / l, L-4.1 10 9 / L, ESR-8 mm / h.

26.02.99 - uvajanje 300 mg klodronata N 10, nato daljinsko radioterapijo na LIII-IV na 3 Gy do 30 Gy.

29.03.99 - v / v 150 MBq metastrona in 3 mesece pod nadzorom onkologa v kraju stalnega prebivališča.

28. 6. 1999 - četrta hospitalizacija. Glede na rezultate osteoskintigrafije okostja z 99 Tc-pirofosfatsko izraženo hiperfiksacijo v telesu ThIV prsni vretenci, v ThVI in LV. Na Rg-gramih medenice se lobanja destruktivnih lezij ne razkrije. V predelu prsnega koša in ledvice tudi brez vidnih sprememb. Postopek se stabilizira.

05.07.99 in 15.10.99 - IV uvedba 150 MBq metastron. Bolnikovo stanje in zdravstveno stanje sta zadovoljiva.

Pričakovana življenjska doba od trenutka odkritja metastaz je 2,5 let z zadovoljivo kakovostjo življenja. Pacient se še naprej spoštuje.

Do sedaj je bilo s predlagano metodo zdravljenih približno 100 bolnikov z dojenjem, RP in PC z osteolitskimi ali mešanimi metastazami.

Metoda ima več prednosti pred znanimi.

1. Zaradi uporabe sistemske radioterapije s pomočjo Sr-89 metoda zagotavlja anestetiko in antitumorski učinek, kar poveča pričakovano življenjsko dobo bolnikov z zadovoljivo kakovostjo njihovega življenja.

2. Metoda zagotavlja učinkovito paliativno zdravljenje praktično brez uporabe analgetikov, predvsem narkotikov. Pri odsotnosti metastaz v visceralnih organih je pričakovana življenjska doba bolnikov 2-3 leta.

3. Metoda zmanjšuje bivanje pacientov v bolnišnici - po injiciranju metastrona so bolniki pod nadzorom onkologa v kraju stalnega prebivališča.

Metoda je bila razvita v zdravilu CRIRRI in je bila klinično preizkušena pri približno 100 bolnikih z rakom dojke in prostate ter rakom ledvic z osteolitičnimi ali mešanimi metastazami v kosteh.

Postopek za zdravljenje osteolitične metastaze, intravensko kapalno infuzijo v količini klodronata 300 mg na dan 5 - 10 dni ali pamidronata v količini 90 mg enkrat na dan, čemur sledi zunanja sevanja snopa terapijo in / ali kemoterapijo ali hormonsko terapijo, odvisno od izvora primarnega tumorja, označen da klodronata ali pamidronat dajemo ne več kot 1 vsakih 6 mesecev, po 4 -. 5 tednov po uvedbi dodatno intravensko 150 MBC Sr klorid - 89 in se ponovi injiciranje je ne prej kot 3 mesece.

Osteoblastične in osteolitične metastaze

Rak je ena najresnejših in hudih bolezni našega stoletja. Je maligni tumor, ki absorbira organe v človeškem telesu, eden za drugim, kar ima zelo negativen učinek na zdravstveno stanje in lahko vodi do smrti.

Danes se bomo o takem pojavu pogovarjali kot metastaze v kosteh, navedemo razloge za njihov videz, diagnozo, napoved in tako naprej.

Vzroki metastaz v kosteh

Da bi čim bolje razumeli, zakaj metastaze tvorijo v človeškem telesu, je treba v celoti opisati mehanizem nastanka bolezni in vzroke njegovega pojavljanja.

Maligne neoplazme se pojavijo v človeškem telesu zaradi nastajanja atipičnih celic v tkivih. Medicina ve, da se okoli 30.000 novih atipičnih celic dnevno pojavi v telesu. Naša imuniteta jih vsak dan uspešno uničuje.

Na žalost obstajajo primeri, ko imunski sistem iz kakršnega koli razloga zgreši eno od teh celic. Sodobni zdravniki tega razloga niso ugotovili. Ta celica se začne nenadzorovano ločevati in pretvarjati v tumor.

Po nastanku tumorja se cirkulacijski sistem spremeni. Zdaj hranila pridejo neposredno v tumor. Po doseženi tretji ali četrti stopnji se oblikujejo metastaze. Mehanizem njihovega pojavljanja je precej preprost. Atipične celice odcepijo od bolezni kurišča in potujejo skozi telo v kri, limfa ali prenese od organa do organa, ki vodi do pojava sekundarne žarišč malignosti. Analiziramo načine za razvoj metastaze podrobneje:

  1. hemolitični (skozi kri). Atipične celice se premikajo tudi v oddaljene organe in vplivajo na njih;
  2. limfni. Elementi maligne neoplazme se gibljejo vzdolž limfe in vplivajo na bezgavke;
  3. pin. Maligni tumor zajema sosednje organe.

Toda zakaj obstajajo metastaze v kosteh? Maligni elementi se premikajo v kosti skozi kri ali limfo.

Značilnosti metastaz v kostnem tkivu

Kostno tkivo je kljub svoji navidezni preprostosti precej zapleteno. Sestavljen je iz dveh glavnih vrst celic:

Prvi je potreben za uničenje kosti. Ta postopek je potreben za izvedbo trajnega prestrukturiranja kosti. Osteoblasti sodelujejo pri okrevanju. Tako je mogoče reči, da kosti človeka rastejo v življenju.

Poleg tega je pomembno upoštevati, da približno 10% krvi iz srca prehaja v kostno tkivo, kar pojasnjuje naravo pojavljanja metastaz s takšno lokalizacijo. Zato je poškodba kosti tako pogosta. Praviloma metastaz vpliva na cevaste kosti. Obstajajo le dve vrsti kostnega tkiva, ki povzročajo maligni tumor: osteoblastični in osteolitični.

Osteoblastne metastaze vplivajo na rastne celice tako, da začnejo rasti in njihovo število hitro narašča. To povzroči prekomerno rast in krepitev kosti. Osteolitične metastaze, nasprotno, aktivirajo celice, ki so odgovorne za uničenje kosti, kar vodi k uničenju kosti.

Druga značilnost takšnih metastaz je pojavnost v tistih kosteh, ki so najbolje dobavljene s krvjo. Ti vključujejo: hrbtenico, lobanjo, rebra, medenico. Bolečina s to diagnozo je praviloma trajna, moteča pri gibanju in mirovanju.

Vrste raka, ki dajo metastaze v kosteh

Sodobna medicina razlikuje več različnih vrst raka, ki lahko dajo metastaze v kostno tkivo. Med pacienti najpogosteje obstajajo taki sekundarni maligni tumorji pod naslednjimi patološkimi stanji:

  1. rak prostate;
  2. maligna lezija mlečnih žlez;
  3. tumorji ščitnice;
  4. nekoliko manj pogosto metastaze v kosteh najdemo v pljučnem raku, ledvicah;
  5. sarkom;
  6. limfom.

Pod vplivom reber, medenice in okončin. Zelo pogosto je kostni mozeg vključen v maligni proces. Pomembno je vedeti, da se osteolitične metastaze pojavijo pogosteje kot osteoblastne metastaze.

Najpogosteje se kostno tkivo uniči, vendar se ne pojavi, ko se odkrijejo kostne tkivke. Praviloma je rast kosti značilna za rak prostate.

Kakšna je nevarnost?

Sekundarni rak v kosteh je zelo nevaren. Postopno uničenje kosti povzroči več zlomov, hude bolečine. Znatno zmanjšajo pričakovano življenjsko dobo in poslabšajo njegovo kakovost. Bolniki s to diagnozo pogosto postanejo invalidi in redko preživijo sploh.

Treba je razumeti, da v primeru metastaz so zdravniki tretji ali četrti stopnji raka. Na takšnih stopnjah je bolezen zelo težko zdraviti. Žal se v veliki večini ruskih specializiranih zdravstvenih ustanov bolniki s četrto stopnjo raka obravnavajo kot brezupni bolniki. Zato zdravniki zelo pogosto v takih primerih odpravijo radikalno zdravljenje in poskušajo izboljšati bolnikovo kakovost življenja in povečati njegovo trajanje.

Druga nevarnost je, da se v primeru uničenja kostnega tkiva v krvi izloča velika količina kalcija. To vodi do resnih bolezni srca in odpovedi ledvic. Obstajajo simptomi zastrupitve.

Diagnostika

Preden določite zdravljenje, morate postaviti pravilno diagnozo. Do zdaj je precej veliko diagnostičnih aktivnosti, ki pomagajo pri tem. Pomembno je upoštevati ne le informacije, pridobljene med instrumentalnimi raziskavami, temveč tudi klinično sliko. To so simptomi, ki jih pacient sam čuti:

  • močne boleče občutke, ki so v naravi trajne;
  • poslabšanje živčnega sistema;
  • otekanje na mestu lokalizacije sekundarnih malignih novotvorb;
  • depresija;
  • pogosti zlomi;
  • poslabšanje apetita;
  • slabost;
  • koža postane suha;
  • znatno in hitro izgubo telesne teže;
  • povišanje temperature;
  • poslabšanje delovne zmogljivosti;
  • motnje spanja.

Treba je razumeti, da se vsi ti simptomi redko pojavljajo skupaj. Pacient lahko občuti le del njih ali se sploh ne počuti. Vse je odvisno od stopnje razvoja bolezni, velikosti primarnega ostrine, števila metastaz, pa tudi posameznih značilnosti vsakega bolnika.

V prvih stopnjah raka na splošno se praktično ne razkriva. To je njegova glavna nevarnost. Če se zdravniki naučijo odkrivati ​​maligne tumorje na prvi stopnji razvoja v 100% primerih, bo to pomenilo zmago nad to grozno boleznijo.

Kako zdraviti metastaze v kosteh

Metastaze v kosteh

Pogosti vzroki kostnih metastaz so širjenje rakavih celic v strukture kosti s krvjo ali limfnim tokom. To vodi v rast prizadetih tkiv in vodi v poslabšanje bolnikovega stanja.

Lomov kosti je metastaziran:

  • z rakom dojk;
  • z napredovanjem ledvičnega raka;
  • s pljučnim rakom;
  • z limfogranulomatozo;
  • s sarkomom;
  • z limfomom;
  • z rakom prostate.

Druge vrste raka povzročajo zaplete v obliki metastaz v kosteh veliko manj pogosto kot zgoraj.

Bodite previdni

Pravi vzrok rakavih tumorjev je paraziti, ki živijo v ljudeh!

Izkazalo se je, da so številni paraziti, ki živijo v človeškem telesu, ki so odgovorni za skoraj vse človeške smrtne bolezni, vključno z nastankom tumorjev raka.

Paraziti lahko živijo v pljučih, srcu, jetrih, želodcu, možganih in celo človeški krvi, prav zaradi njih se začne aktivno uničevanje telesnih tkiv in tvorjenje tujih celic.

Samo opozorite, da vam ni treba iti v lekarno in kupiti drage droge, ki bodo po mnenju farmacevtov iztisnili vse parazite. Večina zdravil je zelo neučinkovita, poleg tega pa povzročajo ogromno škodo telesu.

Zeliščni črvi, najprej se zastrupite!

Kako osvojiti okužbo in se ne poškodovati? Glavni onko-parazitolog države na nedavnem intervjuju je povedal o učinkoviti domači metodi za odstranjevanje parazitov. Preberite intervju >>>

  • Vse informacije na spletni strani so informativne narave in NI vodnik za ukrepanje!
  • PRECISE DIAGNOSIS lahko postavite samo DOCTOR!
  • Vljudno prosimo, da NE vzamete samozdravljenja, ampak se dogovorite s strokovnjakom !
  • Zdravje vam in vašim ljubljenim! Ne obupajte

Razlikovati osteolitičnimi in osteoblastov metastaz, je prva vrsta povzročijo-osteoblastov aktivacijo faktorja, in drugi najpogostejši dejavniki, ki jo proizvaja rakavih celicah, kar vodi do malignih diferenciacijo in proliferacijo kosti. Obe vrsti zapletov povzročita uničenje zdravega tkiva in rast tumorja.

Razen tega bomo govorili o takšni bolezni, kot je melanoma. Limfogena in hematogena pot širjenja te maligne neoplazme v metastazo lahko povzroči ponovitev. V tem primeru so najpogosteje prizadete: koža, kosti, jetra, pljuča in možgane. Melanoma ni nova bolezen, vendar je bilo malo raziskanih, kar otežuje boj proti njemu. Diagnozo olajša dejstvo, da je tumor navadno jasno viden na pacientovi koži.

Simptomi in znaki

Najbolj moteč in pogost simptom je bolecina v kosteh pri bolniku. Pritiski kompresije kosti kažejo tudi na bolezen, tako močno so izraženi, da vodijo v paralizo. Pri diagnosticiranju je treba pozornost nameniti oteklini, gostoti in drugim vrstam lokalnih sprememb, ki kažejo poškodbe kosti.

Eden od dodatnih simptomov je mogoče pripisati pogostim zlomom kosti.

Hiperkalciemija eden izmed nevarnih simptomov samih metastaze, ker lahko povečanje kalcija v telesu privede do dehidracije, motnje v srčni utrip in odpoved ledvic. Intoksikacija med rakom vodi v slabost, izgubo teže in apetit, povzroča apatijo in šibkost. Pri metastazah se pojavi okužbeni sindrom.

V preteklih letih se ukvarjam z vplivom parazitov na bolezni raka. Z gotovostjo lahko rečem, da je onkologija posledica parazitske okužbe. Paraziti vas dobesedno požirajo od znotraj, zastrupljajo telo. V človeškem telesu se pomnožijo in odstranijo, medtem ko jedo človeško meso.

Glavna napaka je zaostritev! Čim prej začnete odstranjevati parazite, bolje. Če govorimo o drogah, potem je vse problematično. Do zdaj obstaja le en resnično učinkovit antiparazitni kompleks, to je Helmilein. Uničuje in odstrani iz telesa vse znane parazite - od možganov in srca do jeterja in črevesja. To danes ni mogoče za katero koli obstoječo drogo.

V okviru Zveznega programa, ko se prijavite do (vključno), lahko vsak rezident Ruske federacije in CIS naroči Helmilein po znižani ceni - 1 rubelj.

Diagnostika

Začetna stopnja pojavljanja metastaz v kostnem tkivu se ne more pokazati. Zato je zgodnja diagnoza ključnega pomena za bolnika, kar omogoča pravočasno začetek primernega zdravljenja.

Scintigrafija se uporablja predvsem, nato pa po potrebi opravite krvni test, opravljate rentgenske žarke in slikanje z magnetno resonanco.

Radiografija je poceni, a ne zelo učinkovito diagnostično orodje, še posebej pa je šibko kot metoda za zgodnje odkrivanje metastaz. Računalniška tomografija se uporablja za bolj natančno preučevanje zapletov, da bi se izognili zamenjavi s drugih bolezni in prikazane na anatomsko lokacijo tumorja, ali je prodrla v iliakalne kosti medenice ali metastaz. Zlasti tomografija se uspešno uporablja pri vaginalnem pregledu.

Zdravljenje metastaz v kosteh

Obstaja več področij zdravljenja za kostne metastaze.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo naslednjih metod:

  • antitumorsko terapijo (citotoksična, hormonska terapija, imunoterapija);
  • Podporno zdravljenje, ki temelji na delovanju bisfosfonatov in analgetikov.
  • radioterapija;
  • kirurško poseganje;
  • radiofrekvenčna ablacija;
  • cementne plastike.

Kemoterapija je namenjena zaustavitvi rasti tumorja, ki z metastazami ni vedno uporabna le v nekaterih primerih. Kostno tkivo je manj izpostavljeno sevanju kot rakave celice, zato je uporaba sevalne terapije upravičena in omogoča bolniku daljše življenje.

Vse vrste zdravljenja se najpogosteje uporabljajo v kompleksnem, za najbolj kakovosten rezultat, v vsakem posameznem primeru zdravnik razvija lastno metodologijo kompleksne terapije za bolnika. Sočasne metode zdravljenja so anestezija in ovirajo uničenje kostnega tkiva.

Pri anesteziji se uporabljajo zdravila, nesteroidna zdravila.

Bisfosfonati pomagajo preprečiti uničenje kosti, zmanjšati verjetnost zlomov in zmanjšati tveganje za povečano hiperkalcemijo. To so zdravila, ki se lahko bori proti osteoklastični resorpciji kosti, demineralizaciji in osteoporozi. Vse to lahko spodbudi osteoplastno apoptozo, ki bo podpirala bolnika.

Vse o zdravljenju metastaz v jetri je tukaj napisano.

Folk metode zdravljenja kostnih metastaz

Medicina ni zaupana ljudskim metodam zdravljenja, vendar včasih pomagajo obupnim ljudem. Zdravilci uporabljajo zdravila in rastline, ki lahko krepijo in podpirajo telo.

Vztrajen pozitivni učinek je bil ugotovljen pri uporabi tinktur na osnovi comfrey. Žlica te zelišč se vlije v kozarec vrele vode in vztraja več dni. In po filtriranju je priporočljivo piti zdravilo, ki ga prejmete na žlico za sladico trikrat na dan dva tedna.

Široko uporabljena ljudska pravna sredstva so:

Poleg tega se uporabljajo tudi drugi naravni elementi. Obstajajo pozitivni pregledi bolnikov, ki so jim pomagali pri uporabi infuzije gobove čage in tinkture orehov na prečiščeni kerozin. Za odstranitev bolečine je primerna decokcija celandina, ki je našla uporabo v ljudski medicini. Majhni odmerki hemlockovega strupa se priporočajo za zatiranje intoksikacije in zaustavitev rasti tumorja.

Metastaze v bezgavkah se pojavljajo kot posledica razvoja raka v različnih organih. To je podrobneje opisano v naslednjem sklicu.

Ta članek vam bo povedal, kako učinkovit je celandin v metastazah v jetrih.

Opisani so simptomi metastaz v možganih.

Video: O kirurškem zdravljenju kostnih metastaz

Prognoza (stopnja preživetja)

Pričakovana življenjska doba in stopnja preživetja bolnikov s kostnimi metastazami so neposredno odvisni od pravočasnosti diagnoze in izbire ustreznih metod zdravljenja. Kompleks kakovostne terapije lahko pacientu omogoča, da živi 5 let ali več. Ampak pogosteje trajanje življenja ne preseže 1-2 let zaradi nepravilne diagnoze ali neustreznega zdravljenja. Preživetje se povečuje s pojavom pozitivnega učinka po poteku zdravljenja.

Polikemoterapija je metoda zdravljenja, ki v večini primerov pomaga živeti dlje in preživeti več bolnikov. Od velikega pomena je podpora sorodnikov in prijateljev pacienta, njegov odnos do zmage nad nevarno boleznijo.

Z uporabo bisfosfonatov je mogoče znatno povečati stopnjo preživetja ljudi s metastazami, tudi če tumor vstopi v stegnenico ali metastazo kosti lobanje.

Pravočasnost in visoka kakovost zdravstvene oskrbe bistveno povečata življenjsko dobo bolnika.

Vse pravice pridržane.
Informacije na spletnem mestu so na voljo izključno za splošno uporabo, ne trdijo, da se sklicujejo in niso točne, ni vodilo za ukrepanje.
Ne uporabljajte samo zdravil. Posvetujte se z zdravnikom.
Uprava rak.hvatit-bolet.ru ni odgovorna za uporabo informacij, objavljenih na spletni strani.

Onkologija, zdravljenje raka © 2017 · Prijava · Vse pravice pridržane

Nasvet 1: Kako pozdraviti metastaze

Kemoterapija je že vrsto let najučinkovitejši način za boj proti raku. Je sposoben zdraviti ne samo primarni tumor, temveč tudi metastaze. vključno z oddaljenimi. Za vsako vrsto raka obstajajo različni režimi zdravljenja z različnimi kemoterapevtskimi zdravili in njihova kombinacija. Pomanjkljivost zdravljenja je veliko neželenih učinkov, zato se ta vrsta zdravljenja ponavadi izvaja v bolnišnici pod nadzorom strokovnjakov. V večini primerov, da bi premagali tumor in metastaze. en tečaj kemoterapije ni dovolj, zato je treba bolnika vnaprej prilagoditi za kompleksno in dolgotrajno zdravljenje. Po študijah kažejo odsotnost tumorskih vozlov in zdravnik ugotavlja remisijo, potekajo dodatni tečaji vzdrževalne kemoterapije.

Če je metastaze so na krajih dostopni kirurgu, pacient ponuja radikalno odstranitev. Ta vrsta zdravljenja je primerna v prisotnosti velikih tumorskih žarišč. Če gre za veliko število bezgavk ali kostnega mozga, kirurgi ne morejo pomagati. Zelo pogosto v prisotnosti velikih metastaz zdravniki opravljajo predoperativno kemoterapijo. To pomaga zmanjšati tumorske vozlišča in narediti operacijo manj travmatične za bolnika.

Radiacijsko zdravljenje se uporablja za zdravljenje primarnih tumorjev in metastaz, ki jih ni mogoče kirurško odstraniti. Ta vrsta nadzora raka ni tako težko tolerirati kot kemoterapija. In učinek zdravljenja v nekaterih primerih je še bolj izrazit.

Netradicionalne metode za boj proti raku in metastazam niso manj zahtevne od klasične medicine. Zdravljenje z zelišči in s pomočjo različnih vprašljivih tehnik včasih seveda daje rezultat. Vendar teh metod ne upoštevajte kot prednostne naloge. Bolniki, ki zavračajo tradicionalno težko zdravljenje, pogosto slabo končajo. Zato je uporaba zdravil z zelišči in različnimi zarote mogoče le, če klasična medicina ne pušča možnosti.

Nasvet 2: Kako zdraviti metastaze

Nasvet 3: Ali je mogoče zdraviti kostni rak?

Metastaze v kosti

Metastaze v kosti - sekundarne maligne žarišča v kostnem tkivu, ki jih povzroča širjenje rakavih celic iz primarnega tumorja drugega organa. Prikazujejo naraščajoče bolečine, hiperkalcemijo in patološke zlome. V številnih primerih se na prizadetem območju lahko zazna gosta tumor podobna tvorba. Ko se porušijo velika plovila, se pojavijo motnje cirkulacije krvi, medtem ko se nevroni debla stisnejo - nevrološki simptomi. Diagnoza se ugotavlja na podlagi anamneze, pritožb, objektivnih preiskav, laboratorijskih in instrumentalnih raziskav. Zdravljenje - radioterapija, kemoterapija, kirurški posegi.

Metastaze v kosti

Metastaze v kosti - poškodbe kostnega tkiva zaradi širjenja malignih celic s krvjo ali limfnim tokom. Pojavijo se v poznih stopnjah raka. 80% sekundarnih tumorjev kostnega tkiva se odkrije pri raku dojke in raku prostate. Poleg tega se metastaze v kosti pogosto nahajajo v malignih tumorjih ščitnice, raku pljuč. malignih tumorjev ledvic, sarkoma, limfoma in limfogranulomatoze. Za druge neoplazme je poškodba kostnega tkiva manj pogosta. Za rak jajčnikov. rak materničnega vratu. tumorjev mehkih tkiv in metastaz prebavnega trakta v kosti se zelo redko diagnosticira. Zdravljenje zagotavljajo strokovnjaki s področja onkologije, travmatologije in ortopedije.

Vrste metastaz v kosti

V kostnem tkivu se nenehno pojavljajo procesi resorpcije in nastajanja kosti. Običajno so ti postopki uravnoteženi. Maligne celice v metastaz področju moti to ravnovesje tudi aktivacijo osteoklastov (celice, ki uničujejo kosti) in osteoblastov (celice mlada novo kosti). Glede na prednostna aktivacije osteoklastov in osteoblastov dve vrsti kostnih zasevkov: osteolitična, na katerem prevladuje razgradnjo kosti in osteoplastic, pri kateri je upoštevano del pečat kosti. V praksi so čiste vrste metastaz v kosti redke, prevladujejo mešane oblike.

Najpogosteje se pojavijo sekundarne žarišča v kosteh z bogato oskrbo s krvjo: v hrbtenici, rebrih, medeničnih kosteh, lobanostnih kosteh, stegnenicah in kosteh humerusa. V začetnih fazah so lahko kostne metastaze asimptomatične. V nadaljevanju spremlja naraščajoča bolečina. Vzrok bolečine je mehanska (zaradi kompresije) in kemična (kot posledica sproščanja velikega števila prostaglandinov) stimulacija bolečinskih receptorjev, ki se nahajajo v periosteumu. Sindrom bolečine s metastazami v kosti se pomnožuje ponoči in po telesnem naporu. Sčasoma bolečine postanejo boleče, neznosne, stanje bolnikov se olajša šele po jemanju narkotičnih analgetikov.

Dovolj velike kostnih metastaz lahko povzroči vidno deformacijo zazna palpacijo v obliki nastanka tumorjev ali gledati radiološko kot degradacijo odsek. Resni zaplet metastaz v kosteh so patološki zlomi. v 15-25% primerov, ki se pojavljajo v območju tubularnih kosti, v skoraj polovici primerov - v vretencah. Včasih v procesu rasti metastaze v kosti stisnejo v bližini velikih plovil ali živcev. V prvem primeru obstajajo motnje cirkulacije, v drugi - nevrološke motnje. Med resnimi komplikacijami te patologije spadajo tudi stiskanje hrbtenjače in hiperkalcemija. Lokalni simptomi metastazami v kosteh kombinaciji s skupnimi simptomi raka: slabost, izguba apetita, izguba telesne teže, slabost, letargija, utrujenost, slabokrvnost in povišana telesna temperatura.

Simptomi kostnih metastaz

Hiperkalcemija

Hiperkalcemija je smrtno nevaren zaplet, ki se pojavi pri 30-40% bolnikov s kostnimi metastazami. Vzrok za razvoj je povečana aktivnost osteoklastov, zaradi česar količina kalcija, ki vstopa v kri iz uničene kosti, presega izločilno kapaciteto ledvic. Pri bolnikih s kostnimi metastazami se pojavi hiperkalciemija in hiperkalciurija, motnja v procesu reverzne absorpcije vode in natrija v ledvicah. Razvija poliurijo. Začaran krog se oblikuje: zaradi poliurije se volumen tekočine v telesu zmanjša, kar pomeni zmanjšanje glomerularne filtracije. Zmanjšanje glomerularne filtracije posledično povzroči povečanje reverzne absorpcije kalcija v ledvičnih tubulah.

Hiperkalcemija s metastazami v kosti povzroči motnje delovanja različnih organov in sistemov. S strani osrednjega živčnega sistema obstajajo duševne motnje. inhibicija, afektivne motnje, proksimalna miopatija. zmedenost in izguba zavesti. S strani kardiovaskularnega sistema se razkriva znižanje arterijskega tlaka, zmanjšanje srčnega utripa in aritmija. Možen srčni zastoj. Iz gastrointestinalnega trakta so opazili slabost, bruhanje, zaprtje in anoreksijo. V hudih primerih se razvije pankreatitis ali črevesna obstrukcija.

Iz ledvic najdemo poliurijo in nefrokalcinozo. Splošni klinični simptomi vključujejo šibkost, utrujenost, dehidracijo, hujšanje in srbenje kože. Hiperkalciemija kostnih zasevkov lahko ostanejo neodkriti, za dolgo časa, ker zdravniki zdravljenje manifestacije te bolezni, kot znake napredovanja raka osnovne ali kot stranski učinek kemoterapije ali radioterapijo.

Patološki zlomi

Patološki zlomi se pojavijo, ko se uniči več kot 50% korena. Najpogosteje najdemo v vretencah, drugi najpogostejši so zlomi stegnenice. običajno v predelu vratu ali dijafize. Posebna značilnost patoloških zlomov vretenc v kostnih metastazah je množica lezije (istočasno se razkrije celovitost več vretenc). Praviloma trpi prsna ali ledvena regija. Poškodbe lahko spremlja stiskanje živčnih korenin ali hrbtenjače.

Vzrok za patološki zlom s metastazami v kosti je lahko majhen travmatičen učinek, na primer, majhen udarec ali celo neroden zvijalec v postelji. Včasih takšni prelomi izgledajo spontano, kar je nastalo brez kakršnih koli zunanjih vzrokov. Zlom lahko spremlja premik fragmentov. Motnje v delovanju okončine pri zlomih dolgih cevastih kosti in nevroloških motenj pri vretenčnih zlomih postajajo eden od vodilnih dejavnikov pri poslabšanju kakovosti življenja bolnika.

Stiskanje hrbtenjače

Kompresijo hrbtenjače se odkrije pri 1-5% bolnikov z metastatskimi lezijami hrbtenice. V 70% primerov so vzrok motenj metastaze v prsnih vretencah, v 20% - v ledvenem in sakralnem vretencu, v 10% primerov - v vratnih vretencah. Z metastazami v kosti je mogoče zaznati kot akutno (s stiskanjem kostnega fragmenta) in postopoma napredovati (s stiskanjem rastočih tumorjev). S stiskanjem naraščajočega tumorja so bolniki z metastazami v kosti zaskrbljeni zaradi naraščajočih bolečin. Razvija mišična šibkost, zaznavajo motnje občutljivosti. Na zadnji stopnji pride do parestezije, paralize in disfunkcije medeničnih organov.

Ko fragment stisne kost, se klinična slika stiskanja hrbtenjače nenadoma razvije. V začetnih fazah sta obe vrsti stiskanja reverzibilni (v celoti ali delno). Če odsotnost pravočasne zdravstvene oskrbe v nekaj urah ali dneh paralize postane nepopravljiva. Pravočasno ustrezno zdravljenje lahko zmanjša resnost simptomov, vendar pa se pri samo 10% bolnikov z že razvito paralizo opazi ponovna vzpostavitev sposobnosti za samo-gibanje.

Diagnoza in zdravljenje kostnih metastaz

Diagnoza se ugotavlja na podlagi anamneze (podatki o prisotnosti primarne maligne neoplazme), klinične slike in rezultatov dodatnih študij. Pomanjkanje informacij o že ugotovljenem raku ni osnova za izključevanje kostnih metastaz, saj je primarni tumor lahko asimptomatičen. V prisotnosti nevroloških motenj opravimo nevrološki pregled. V začetni fazi raziskave se izvaja scintigrafija. Potem se bolniki sklicujejo na radiografijo. CT ali MRI kosti za določitev narave in obsega lezije. Za odkrivanje hiperkalciemije je predpisan biookemijski test krvi.

Strategija Zdravljenje se določi glede na vrsto in mesto primarnega tumorja, število in lokacijo kostnih zasevkov, prisotnost metastaz v drugih organov in tkiv, prisotnosti ali odsotnosti zapletov, starosti in splošnega stanja bolnika. Kirurški posegi paliativno in so prikazani v prisotnosti zapletov (patoloških zlomov, kompresijo hrbtenjače). Namen operacij za kostnih metastaz je odstranitev ali dušenje bolečine, obnovo funkcije okončine ali hrbtenjačo in ustvarjanje bolj ugodne pogoje za oskrbo bolnikov.

Pri odločanju o operativnem posegu upoštevajte napoved. Ugodni napovedni dejavniki vključujejo počasno rast primarnih tumorjev, dalj odsotnosti ponovitve, eno majhno metastaz v kosteh, prisotnost radioloških znakov kosti skleroze po konzervativnem zdravljenju in bolnikovega stanja je zadovoljiva. V takih primerih se lahko izvedejo obsežni kirurški posegi (namestitev plošč, zatiči, aparat Ilizarov).

Agresivno rasti primarnih tumorjev, pogoste recidivov, več metastazami, zlasti - ob hkratni poraz notranjih organov, velika količina kostnih metastaz, ni znakov skleroze, na radiografiji in slabega stanja pacienta kirurškimi posegi na cevastih kosti ni priporočljiva niti v prisotnosti patoloških zlomov. V primerih, ko je kirurško poseganje kontraindicirano, uporabite nežne metode fiksacije (na primer trohantrični čevelj z zlomom kolka).

metastaze pomoč v sili v kosti, kompresijo hrbtenjače postane zapleten, vključuje kardiovaskularne drog, sredstva za izboljšanje presnove živčnim tkivom in visoke doze deksametazona. Pri stiskanju živčnega tkiva zaradi rasti metastaz v kosti se izvaja dekompresijska laminektomija. pri stiskanju hrbtenjače zaradi patološkega zloma vretenca se izvajajo postopki stabilizacije dekompresije: fiksiranje plošče ali transpedikularna fiksacija. obnavljanje vretenc z uporabo kostnega cementa, avto- in alograftov itd.

Kemoterapija in radioterapija za kostne metastaze se uporabljajo v kombiniranem konzervativnem zdravljenju, pri pripravi na operativno intervencijo in v pooperativnem obdobju. S hiperkalciemijo se rehidracija izvaja z intravenskimi infuzijami raztopin solne kisline. Bolnikom s kostnimi metastazami so predpisani "diuretiki zanke" (furosemid), kortikosteroidi in bisfosfonati. Učinek zdravljenja traja 3-5 tednov, nato zdravljenje ponovimo.

Napoved za kostne metastaze je ugodnejša v primerjavi z metastazami v notranjih organih. Povprečna pričakovana življenjska doba je 2 leti. Kakovost, v nekaterih primerih pa tudi pričakovana življenjska doba, je odvisna od prisotnosti ali odsotnosti zapletov, ki določa pomen preventivnih ukrepov pri odkrivanju metastaz v kosteh okostja. Če se metastaze v hrbtenici priporočajo za izključitev uteži za dviganje in večkrat med dnevnim počitkom v ležečem položaju. V nekaterih primerih je na določeni stopnji terapije označeno nosenje steznika ali traku za glavo. Ko se med zdravljenjem poškoduje stegnenica, je priporočljivo, da maksimalno raztegne okončino s steblom ali bergamom. Fiziologija pri vseh metastazah v kosti je kontraindicirana. Bolnike je treba redno pregledovati za pravočasno odkrivanje ponovitve bolezni.

Metastaze pri zdravljenju kosti v Moskvi

Viri: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/metastazy/metastazy-v-kostjah.html, http://www.kakprosto.ru/kak-37350-kak-vylechit-metastazy, http: // www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/bone-metastases

Pripravite zaključke

Na koncu želimo dodati: zelo malo ljudi ve, da je po uradnih podatkih mednarodnih medicinskih struktur glavni vzrok raka parazite, ki živijo v človeškem telesu.

Izvedli smo preiskavo, preučili vrsto materialov in najpomembneje v praksi preverili učinek parazitov na rak.

Kot se je izkazalo, je 98% bolnikov z onkologijo okuženih s parazitom.

In to ni znana skupina gelmity in mikroorganizmi in bakterije, ki povzročajo tumorje, ki se širijo v krvni obtok po telesu.

Samo želim, da vas opozori, da ni treba teči v drogerijo in kupi draga zdravila, ki so v skladu s farmacevti, razjedajo vse parazite. Večina zdravil je zelo neučinkovita, poleg tega pa povzročajo ogromno škodo telesu.

Kaj naj storim? Za začetek priporočamo branje članka z glavnim onko-parazitologom države. Ta članek opisuje metodo, s katero lahko očistite vaše telo parazitov za samo 1 rubelj, brez poškodb na telo. Preberite članek >>>

O Nas

Maligne neoplazme še naprej zasedajo eno od prvih mest v umrljivosti, saj število ljudi, ki jih raka raste, narašča. Vse države poskušajo najti zdravilo ne samo za zdravljenje, ampak tudi za preprečevanje te patologije.

Priljubljene Kategorije