Je osteolitična metastaza razsodba?

Rak je resen test za sodobnega človeka. Ta grozna diagnoza, zaradi svoje pomilovanja in pomanjkanja znanja, deli življenje v "pred" in "po". Boj proti tej bolezni, samo po sebi težko in zahtevno, pogosto pa se povečuje zaradi potrebe po zdravljenju metastaz - rakavih celic, ki širijo pretok krvi na druge organe stran od osnovnih bolezni tumorja.

Metastaze se pripnejo zdravim organom in za nekaj časa skrivajo imunski sistem, ki ga zadrži telo. Vendar pa se v določenem trenutku z intenzivnejšim metabolizmom začnejo te celice aktivno ločevati in tvorijo več sekundarnih tumorskih centrov, ki jih zaradi velikega števila ni mogoče odstraniti.

Metastaze vplivajo na hrbtenico, medenice in je mogoče pritrditi tudi na druge kosti. Pogojno so metastaze v kostnem tkivu razdeljene na dve vrsti.

Vrste metastaz v kosti

Metastaze, ki tvorijo sekundarne tumorske meste v kosti, se razlikujejo glede na to, koliko škode povzročajo tkivo. Obstajata dve vrsti:

• Osteolitičnimi metastaze, ki se imenujejo tudi osteoklastov - po imenu osteoklastov, ki raztapljajo kostnega tkiva postaral, kar bo prispevalo, obnovo kosti v zdravem telesu. Za razliko od zdravih, degeneriranih celic te vrste deformirajo strukturo kostnega tkiva in vodijo do njihovega uničenja.
• Osteoblastne metastaze - naslov kosti-gradbeniki celic, osteoblastov - ki izhajajo iz kosti, ki tvorijo izrastki na njej, kar je prispevalo k nenadzorovano rasti kostnega tkiva. Ta vrsta modificiranih celic osteoskleroticheskie imenovan tudi metastaze, saj pogoj označen s povečanjem gostote kosti, imenovana osteosclerosis.

V zdravem človeškem telesu sta obe vrsti teh celic prisotni v potrebnem razmerju, kar prispeva k pravočasni rasti tkiva in uporabi starih slojev.

Diagnoza bolezni

Metastaze se lahko pojavijo skoraj v času razvoja primarnega tumorja in se lahko pojavijo samo v poznih stadijih bolezni. Včasih onkologi diagnosticirajo metastaze istočasno s primarnim osredotočenjem tumorja. Prav tako je odvisno od stopnje bolezni, na katero je bil bolnik v času napotitve na specialist. Za določitev videza metastaz v začetni fazi njihovega nastanka je zelo težka naloga, saj krvni testi in rentgenski žarki ne dajejo nobenega rezultata. Naslednje diagnostične metode se lahko štejejo za najbolj informativne:

• Računalniška ali magnetna resonanca.
• Osteoscintigrafija, v kateri se bolnik intravensko injicira z radioaktivnim izotopom, ki je zaradi pospešenega presnavljanja prizadetih celic lokaliziran v žariščih teh celic. To lokalizacijo izotopa diagnosticirajo posebne naprave. Vendar pa se zaradi presnove in z določenimi vnetnimi boleznimi sklepov in kosti ta analiza zahteva natančnejše laboratorijske preiskave.

V vsakem primeru je treba po zdravljenju redno opazovati bolnika z diagnozo malignega tumorja, da se prepreči ponovitev in pravočasna diagnosticiranje možnih metastaz. Prav tako mora biti zelo odgovoren za spremljanje vašega zdravja, tako da v primeru metastaz ne zamudite zaskrbljujočih simptomov.

Simptomi metastaze

Natančnih simptomov, ki ustrezajo pojavu metastaz, ni mogoče določiti. Lahko se maskirajo kot druge bolezni. Zato je posebna pozornost pomembna, da ne zamudite začetne faze. Značilnosti simptomatologije so odvisne od vrste tumorja raka. Nekateri pogosti znaki pojavov metastaz v kosteh so naslednji:

• Slabost, žeja, izguba teže.
• Rahlo zvišanje temperature.
• Utrujenost.
• Nejasnost okončin v peritoneumu.
• Težave z uriniranjem.
• Povečana krhkost kosti, zlomov.
• Bolečina v hrbtenici in medeničnih kosteh, katerih stopnja intenzivnosti se povečuje.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje sekundarnih tumorskih lezij je posledica simptomov bolezni in posebnosti njegovega poteka, vključno z naravo primarne neoplazme. Zdravljenje je lahko usmerjeno na popolno okrevanje bolnika, vendar v nekaterih primerih, zlasti bolezen, tako da pričakujemo popolno okrevanje je nemogoče, in zdravniki ponavadi vsaj podaljšanje življenja bolnika in mogoče odpraviti bolečine. Glavne metode zdravljenja osteoblastnih metastaz, kot tudi osteolitične degenerativne celice, so naslednje:

• Hormonska sredstva.
• Painkillers.
• Radiacijsko zdravljenje.

Več osteolitičnih poškodb kosti. Od kod? Kaj? (v predmetni fotografiji na 1Mb)

Pozdravljeni, Mesec dni jih ne morejo diagnosticirati. Primarni poudarek ni bilo mogoče najti. Večkratni mielom (ne-skrivnost?, Ker prelom krvnih strdkov ne daje rezultata)?

Poleg fotografije na forumu je na voljo tudi kompletna povezava http://edisk.ukr.net/, kjer so določeni diski dveh CT študij (kt_disk1.rar, kt_disk2.rar). Lahko se prijavite

Biopsija je bila odvzeta iz prizadetega vretenca, vendar je bilo v materi vosti nekaj kostnih celic, prisotnost fibrotičnih celic. Material trepanobiopsije z desnim orjakom je vseboval tudi nekaj celic, ker bilo je mogoče iti globoko samo na 7mm (igla je nadalje poškodovana, po zdravniku najverjetneje o vlaknatih podobah). Ali lahko CT skeniranje predlaga drugo, bolj ciljno iskanje? Kaj še CT pravi?

Sprašujem se, zakaj mielom?

Z zanimanjem vedno obravnavam "visoke tehnologije", vendar je po podatkih slika telesa prizadetih vretenc z mijelom zelo podobna "možganski sliki".

V kostno okno sem vstavil slike iz Daikoma. In kakšne pritožbe, nedavni testi krvi (hemoglobin, ESR, skupni proteini, imunoglobulini krvi)?

Glede na razpoložljive datoteke s ploščami, nisem našel znakov tumorja. Obstaja več osteolitičnih lezij hrbtenice, reber, prsnice, delno - medenice. Limfne vozlize niso razširjene. Prav tako postavite mielom na vrh. Diagnoza ni vedno preprosta stvar. Prsnica je presenečena in verjetno je potrebno, da se onkologu (hematologu) posvetuje, ali je treba narediti krvno punco. Svetujem, da pišete v lichku tatyana.

"Mielom treba razlikovati od rakavih metastaz v kosteh, vlaknat osteodistrofije (Reklinggauzena bolezni), Pagetova bolezen, kostni angioma. V odsotnosti pathognomonic spremembe krvnih beljakovin proteinogram in urina teh bolnikih je treba zateči k kostnih poškodb biopsija mestu.
Ko se redka oblika brez sekretornega mielom paraprotein lahko odkrijemo samo v tumorskih celicah samih, temveč tipično je zmanjšanje normalnih imunoglobulinov v krvnem serumu. Pogosta diagnostične napake pri odkrivanju mielom Bence-Jones, ko izločajo monoklonski imunoglobulin lahke verige: vsi bolniki z nepojasnjenih proteinurijo treba opraviti urina proteinsko elektroforezo".

Osteoblastične in osteolitične metastaze

Rak je ena najresnejših in hudih bolezni našega stoletja. Je maligni tumor, ki absorbira organe v človeškem telesu, eden za drugim, kar ima zelo negativen učinek na zdravstveno stanje in lahko vodi do smrti.

Danes se bomo o takem pojavu pogovarjali kot metastaze v kosteh, navedemo razloge za njihov videz, diagnozo, napoved in tako naprej.

Vzroki metastaz v kosteh

Da bi čim bolje razumeli, zakaj metastaze tvorijo v človeškem telesu, je treba v celoti opisati mehanizem nastanka bolezni in vzroke njegovega pojavljanja.

Maligne neoplazme se pojavijo v človeškem telesu zaradi nastajanja atipičnih celic v tkivih. Medicina ve, da se okoli 30.000 novih atipičnih celic dnevno pojavi v telesu. Naša imuniteta jih vsak dan uspešno uničuje.

Na žalost obstajajo primeri, ko imunski sistem iz kakršnega koli razloga zgreši eno od teh celic. Sodobni zdravniki tega razloga niso ugotovili. Ta celica se začne nenadzorovano ločevati in pretvarjati v tumor.

Po nastanku tumorja se cirkulacijski sistem spremeni. Zdaj hranila pridejo neposredno v tumor. Po doseženi tretji ali četrti stopnji se oblikujejo metastaze. Mehanizem njihovega pojavljanja je precej preprost. Atipične celice odcepijo od bolezni kurišča in potujejo skozi telo v kri, limfa ali prenese od organa do organa, ki vodi do pojava sekundarne žarišč malignosti. Analiziramo načine za razvoj metastaze podrobneje:

1. hemolitični (skozi kri). Atipične celice se premikajo tudi v oddaljene organe in vplivajo na njih;
2. limfni. Elementi maligne neoplazme se gibljejo vzdolž limfe in vplivajo na bezgavke;
3. pin. Maligni tumor zajema sosednje organe.

Toda zakaj obstajajo metastaze v kosteh? Maligni elementi se premikajo v kosti skozi kri ali limfo.

Značilnosti metastaz v kostnem tkivu

Kostno tkivo je kljub svoji navidezni preprostosti precej zapleteno. Sestavljen je iz dveh glavnih vrst celic:

Prvi je potreben za uničenje kosti. Ta postopek je potreben za izvedbo trajnega prestrukturiranja kosti. Osteoblasti sodelujejo pri okrevanju. Tako je mogoče reči, da kosti človeka rastejo v življenju.

Poleg tega je pomembno upoštevati, da približno 10% krvi iz srca prehaja v kostno tkivo, kar pojasnjuje naravo pojavljanja metastaz s takšno lokalizacijo. Zato je poškodba kosti tako pogosta. Praviloma metastaz vpliva na cevaste kosti. Obstajajo le dve vrsti kostnega tkiva, ki povzročajo maligni tumor: osteoblastični in osteolitični.

Osteoblastne metastaze vplivajo na rastne celice tako, da začnejo rasti in njihovo število hitro narašča. To povzroči prekomerno rast in krepitev kosti. Osteolitične metastaze, nasprotno, aktivirajo celice, ki so odgovorne za uničenje kosti, kar vodi k uničenju kosti.

Druga značilnost takšnih metastaz je pojavnost v tistih kosteh, ki so najbolje dobavljene s krvjo. Ti vključujejo: hrbtenico, lobanjo, rebra, medenico. Bolečina s to diagnozo je praviloma trajna, moteča pri gibanju in mirovanju.

Vrste raka, ki dajo metastaze v kosteh

Sodobna medicina razlikuje več različnih vrst raka, ki lahko dajo metastaze v kostno tkivo. Med pacienti najpogosteje obstajajo taki sekundarni maligni tumorji pod naslednjimi patološkimi stanji:

1. rak prostate;
2. maligna lezija mlečnih žlez;
3. tumorji ščitnice;
4. nekoliko manj pogosto metastaze v kosteh najdemo v pljučnem raku, ledvicah;
5. sarkom;
6. limfom.

Pod vplivom reber, medenice in okončin. Zelo pogosto je kostni mozeg vključen v maligni proces. Pomembno je vedeti, da se osteolitične metastaze pojavijo pogosteje kot osteoblastne metastaze.

Najpogosteje se kostno tkivo uniči, vendar se ne pojavi, ko se odkrijejo kostne tkivke. Praviloma je rast kosti značilna za rak prostate.

Kakšna je nevarnost?

Sekundarni rak v kosteh je zelo nevaren. Postopno uničenje kosti povzroči več zlomov, hude bolečine. Znatno zmanjšajo pričakovano življenjsko dobo in poslabšajo njegovo kakovost. Bolniki s to diagnozo pogosto postanejo invalidi in redko preživijo sploh.

Treba je razumeti, da v primeru metastaz so zdravniki tretji ali četrti stopnji raka. Na takšnih stopnjah je bolezen zelo težko zdraviti. Žal se v veliki večini ruskih specializiranih zdravstvenih ustanov bolniki s četrto stopnjo raka obravnavajo kot brezupni bolniki. Zato zdravniki zelo pogosto v takih primerih odpravijo radikalno zdravljenje in poskušajo izboljšati bolnikovo kakovost življenja in povečati njegovo trajanje.

Druga nevarnost je, da se v primeru uničenja kostnega tkiva v krvi izloča velika količina kalcija. To vodi do resnih bolezni srca in odpovedi ledvic. Obstajajo simptomi zastrupitve.

Diagnostika

Preden določite zdravljenje, morate postaviti pravilno diagnozo. Do zdaj je precej veliko diagnostičnih aktivnosti, ki pomagajo pri tem. Pomembno je upoštevati ne le informacije, pridobljene med instrumentalnimi raziskavami, temveč tudi klinično sliko. To so simptomi, ki jih pacient sam čuti:

• močne boleče občutke, ki so v naravi trajne;
• poslabšanje živčnega sistema;
• otekanje na mestu lokalizacije sekundarnih malignih novotvorb;
• depresija;
• pogosti zlomi;
• poslabšanje apetita;
• slabost;
• koža postane suha;
• znatno in hitro izgubo telesne teže;
• povišanje temperature;
• poslabšanje delovne zmogljivosti;
• motnje spanja.

Treba je razumeti, da se vsi ti simptomi redko pojavljajo skupaj. Pacient lahko občuti le del njih ali se sploh ne počuti. Vse je odvisno od stopnje razvoja bolezni, velikosti primarnega ostrine, števila metastaz, pa tudi posameznih značilnosti vsakega bolnika.

V prvih stopnjah raka na splošno se praktično ne razkriva. To je njegova glavna nevarnost. Če se zdravniki naučijo odkrivati ​​maligne tumorje na prvi stopnji razvoja v 100% primerih, bo to pomenilo zmago nad to grozno boleznijo.

Metoda zdravljenja osteolitičnih metastaz

Incidenca malignih tumorjev se stalno povečuje. Torej, v zadnjih 10 letih, na primer v Rusiji, se je število registriranih bolnikov z malignimi tumorji povečalo za 16%.

Med malignimi tumorji, ki so nagnjeni k povečanju morbidnosti, so rak dojke, ledvice, rak prostate itd.

Maligne tumorje pogosto spremljajo poškodbe kosti. Najpogostejši v kosti metastazirajo rak mlečne in prostate, ledvice. Tako je pogostnost skeletnih bolezni kostnega raka dojke (BC) je 47-85%, in rak ledvic (RP) - 33-40% raka na prostati (PCA) osteoartikularne naprave je prednostno mesto metastaze. Tako metastaze v glavnem vpliva na hrbtenico in proksimalni del stegnenice in nadlahtnico kosti, medenične kosti, reber, prsnice.

Kostno tkivo ni mrtvo, kot je bilo na splošno domnevno prej, ima visoko vaskularizacijo in je značilno trajno prestrukturiranje (uničenje in nastanek). Prestrukturiranje kostnega tkiva je nenehno in povprečni polni posodobitev okostje odraslega poteka vsakih 10 let, in faza kostne resorpcije nujno je pred fazo tvorbo kosti. Kost tvorijo ti osteoblasti, ki jih uničijo osteoklasti.

Pri metastaziranju v kosti opazimo motnje v normalnem procesu nastajanja kosti. Hkrati temelji na aktiviranju resorpcijskih procesov.

Kostne metastaze so lahko osteolitične, osteoblastne in mešane.

Z razvojem osteoblastnih metastaz, novo kostno tkivo tvorijo osteoblasti, aktivirane snovi, sproščene s tumorskimi celicami. Zaradi tega procesa je nastanek kosti "nenormalen", gostota nastalega kostnega tkiva pa je lahko višja kot običajno. Tako povečanje gostote lahko radikalno simulira osteosklerozo. Osteoblastne metastaze povzročijo izrazito povečanje alkalne fosfataze in jo lahko spremlja hipokalcemija.

V navzočnosti osteolitične uničenja kostnimi lezijami (osteolize) pojavlja predvsem posledica povečane aktivnosti osteoklastov tumorsko tkivo, ki ga spremlja povečanje njihovega števila, m. E. Praktično uničenih kosti pacientove lastne normalne celice stimulirane. Osteolitične metastaze zaradi povečane kostne uničitve lahko spremljajo hiperkalcemija in hiperkalciurija, kar je njihov objektivni diagnostični znak. V tem primeru je koncentracija alkalne fosfataze v serumu normalna ali nekoliko povišana.

Pogosto v klinični sliki teh in drugih metastaz v kosti je prisotnost sindroma bolečine, deformacij in patoloških zlomov. Izjemno redka metastatska poškodba kosti je asimptomatična.

Tradicionalni načini zdravljenja bolečin v kostnih metastazah vključujejo uporabo analgetikov, zdravil, sevanja in / ali kemoterapije ali hormonske terapije. Vendar pa niso narkotični analgetiki učinkoviti le z manjšim sindromom bolečine, zdravila imajo dobro znane neželene učinke. obsevanja v nekaterih primerih je učinkovita, vendar njegove zmožnosti so omejene zaradi potrebe po pogostem ponovni izpostavljenosti, velikih dissimination poškodb, kot tudi selitveni naravo bolečin. Poleg tega večina bolnikov ne more prenašati neželenih učinkov, povezanih z daljinsko radioterapijo. S pomočjo kemoterapije lahko izginotje metastaz ali njihovo zmanjšanje za več kot 50% dosežemo pri dvakrat več bolnikov kot pri uporabi hormonske terapije. Vendar pa analiza rezultatov zdravljenja z radioterapijo in / ali kemoterapijo ali hormonsko terapijo ne omogoča sklepanja, da se lahko življenje podaljša.

Bolezen v fazi kliničnega diseminiranja je neozdravljiva. Na primer, povprečna življenjska doba od trenutka odkritja metastaz v raku dojke se giblje od 2 do 3,5 let, 25-35% živi več kot 5 let in le 10% je več kot 10 let. Približno enaka statistika za PCa in RP.

Zdravljenje takšnih bolnikov je paliativno. Njegova glavna naloga je, da bolnika ne ozdravi (kar je danes žal nemogoče), ampak olajšanje simptomov in podaljšanje življenja.

Istočasno so stopnje preživetja za kostne metastaze znatno višje in so ugoden prognostični znak v primerjavi z lezijo na visceralnih organih. Tako je v študiji [Mason M.D. sploh., Clin.Oncol.-1994-vol. 6-p. 77-78], ki temelji na analizi 489 bolnikov z rakom na dojki, je bila mediana preživetja s kostnimi metastazami 24 mesecev in metastaze na jetrih - Samo 3 mesece.

Relativno dolgoročno preživetje teh bolnikov je zelo koristno za izvajanje učinkovitega paliativnega zdravljenja za izboljšanje "kakovosti življenja" bolnikov.

Predloženi izum se nanaša na zdravljenje osteolitičnih metastaz, za katere je značilna prisotnost sindroma bolečine, deformacij in patoloških zlomov kosti.

Ker je osnova za osteolizo je aktiviranje resorpcije procesov v kostnega tkiva, v zadnjih letih pa se preučuje možnost uporabe v terapevtske namene zdravil, ki imajo možnost, da vpliva ne le na presnovo samega tumorja, temveč na kostno okvaro proces tumorja. Takšno zdravljenje ni citotoksična, in se ne nanaša posebej proti rakavih celic, vendar pa je eden od pravih načinov za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.

Mitramicin, galijev nitrat, zaviralci sinteze prostaglandinov (aspirin, indometacin), kalcitonit in bisfosfonati imajo podoben mehanizem delovanja. Ker imajo bisfosfonati sposobnost za dolgoročno zaviranje resorpcije kosti, so v medicinski praksi našli najširšo aplikacijo za ta namen.

Kot prototip smo izbrali metodo za zdravljenje osteolitskih metastaz s pomočjo bisfosfonatov, zlasti klodronata (bonifos) ali pamidronata (aredia) [Moiseenko VM Sodobna medicinska obravnava lokalnega napredovalega in metastatskega raka dojke, St. Petersburg. Ed. "Griffin", 1997, str. 191-193].

Postopek obsega intravensko (I / V) dajanje bisfosfonatom (pamidronat 90 mg v 200 ml fiziološke raztopine kot 4-urni infuziji enkrat mesečno ali klodronat 300 mg v 500 ml fiziološke raztopine dnevnih 5-10 dni, čemur sledi peroralnem dajanju njene 1600 mg / dan - s PCA 3200 mg / dan za 1 mesec, nato pa do 1600 mg / dan - neprekinjeno 4-6 mesecev.

Bifosfonate so pokazale onkološkemu bolniku z osteolitskimi metastazami kosti s palijativnim ciljem izboljšanja kakovosti življenja za:
- zdravljenje in preprečevanje hiperkalciemije,
- zdravljenje in preprečevanje bolečin,
- preprečevanje deformacij in zlomov zlomov.

Bisfosfonati niso alternativa za protitumorsko zdravljenje (zdravljenje s sevanjem, kemoterapijo in / ali hormonom) in se uporabljajo neodvisno od njega.

Tehnični rezultat predloženega izuma je sočasni analgetik in antitumorski učinek zaradi uporabe Sr-89 klorida v režimu zdravljenja.

Ta rezultat se doseže s tem, da v znanem postopku z obdelavo osteolitične metastaze v / kapalni klodronata v količini 300 mg na dan za 5-10 dni ali pamidronata v količini 90 mg enkrat na dan, čemur sledi radioterapijo in / ali kemoterapijo ali hormona odvisno od vira primarnega tumorja, po izumu klodronata ali pamidronata dajemo ne več kot 1 vsakih 6 mesecev, 4-5 tedne po vnosu v / curka damo 150 MBq (megabekerel) klorida, stroncijevega-89 in jo ponovi

Predstavitev klodronata ali pamidronat, ima edinstveno sposobnost bisfosfonatov zavira osteoklastno aktivnost, ki povzroča resorpcijo kosti, preprečuje deformacije in patološki zlom in zmanjša bolečino, ki izboljša kvaliteto življenja bolnikov z rakom. Ker bisfosfonatov odlagajo v mineralnem delu kostnega matriksa, imajo podaljšanim delovanjem, ki traja dolgo časa, tudi po prenehanju dajanja [Moyseenko VM et al., 1997]. Mehanizem njihovega analgetičnega učinka ni dovolj jasen.

Uvedba zdravljenja Sr-89 klorida v režim zdravljenja zaradi njegove vključitve v redko mineralno strukturo prizadetega območja kosti zagotavlja učinek lokalne radiacijske terapije, t.j. ima antitumorski učinek. Ker, kot je bilo omenjeno zgoraj, so v mineralnem delu kostnega matriksa deponirani bisfosfonati dolgo, prispevajo k dolgoročnemu zadrževanju Sr-89 klorida v njem.

Uvedba Sr-89 klorid 4-5 tednov po bisfosfonatov mi razloži dejstvo, da je ta čas je potreben, da bi vgradili bisfosfonat v mineralnem delu kosti, saj prestrukturiranje kosti ne pride hkrati.

Uvedba bisfosfonata enkrat na 6 mesecev zagotavlja njeno konstantno vsebnost v mineralnem delu kostne matrice, saj je njegova razpolovna doba več mesecev.

Injekcije klorida Sr-89 ne pogosteje kot v treh mesecih omogočajo pacientu prekomerno obremenitev s sevanjem, ker se v metastazah ohrani približno 100 dni.

Bistvo metode je pojasnjeno s primeri

Primer 1. B-ti P., 87 let, I / N N 1417, so vstopili na kliniko Centralnega znanstvenega raziskovalnega inštituta za preprečevanje raka, 4. junija 1998 z diagnozo: rak prostate, T₂N₀M₁.

Od anamneze: prvič je jeseni leta 1997 opazil hitro pomanjkanje uriniranja. Z njim je bil zdravljen na mestu njegovega prebivališča zaradi adenoma prostate - vsak dan je dal 4 mg dalfaz za 3 mesece. Spomladi leta 1998 so se pojavile bolečine v ledveni hrbtenici. Maja 1998, po rektalnem pregledu, je bil osumljen tumor prostate, ki ga je poslal v mestni onkološki dispanzer. Z rezultati biopsije so odkrili nizko stopnjo adenokarcinomov. Pacient je bil posredovan Centru za sodobno medicino.

Ob vstopu: pritožbe zaradi močne bolečine v hrbtu, šibkosti, težavah pri uriniranju.

Rezultati raziskave. Kri: 116 g Hb / l, 3,8 Er.- • 10 dec / l, L-5,8 • september 10 l Tr 206 • 10 9 / L, ESR-45 mm / uro, 2,8 mmol Ca / l., je skupna alkalna fosfataza 400 u / l.

Rentgen (Rg) kosti - osteoblastne metastaze v L_III in osteolitični - v Th_VIII-x in IV, IX rebra. Te podatke potrjuje skintigrafija skeleta in podatkov MRT (slikanje z magnetno resonanco).

Pacientu je predpisana hormonska terapija: inrokur depot v / m 300 mg enkrat na 10 dni. Od 06.06.98 je bolnik opravil IV kapsulo injiciranje klodronata 300 mg na injekcijo (v 400 ml 0,9% NaCl) 10 dni. Ponoči smo z bolečino v m / m injicirali 1,0 mM.

20/7/98 - v / jet uvedena metastron (klorid Sr 89) v količini 150 MBq, nakar bolnik odvajajo iz kliniki pod priporočila za bivanje opazovanje onkolog nadaljuje hormonsko terapijo.

10/20/98 - ponavljajoča hospitalizacija bolnika. Ob vstopu: Hb-105 g / l, Ayr. - 3,4 • 101 12 / L, L-5,6 • 10 9 / L, Tr.-195 • 10 9 / L, ESR-25 mm / uro, Ca-2,3 mmol / l, skupaj klik. - 370 u / l.

Rg okostja - zmanjšanje velikosti metastatskih žarišč, skleroze osteolitičnih metastaz. Bolnik je že po 10 dneh po odvajanju iz klinike opazil lajšanje bolečin v hrbtenici, po enem dnevu je vzel 1 ton tramala za noč.

22.10.98 - ponovitev injiciranja 150 MBq metastrona z nadaljevanjem ambulantne hormonske terapije v enakih odmerkih z odzivom na kliniki v enem mesecu.

20.11.98 - Na podlagi rezultatov nadaljnjega pregleda: kri brez vidnih sprememb, Rg-okostje kosti skeleta nespremenjeno v primerjavi s podatki od 20.10.98. Sindrom bolečine se ustavi - bolnik je zavrnil analgetike. Zdravstveno stanje je dobro.

29.01.99 - pacient se je obrnil na kliniko s pritožbami o pojavu bolečine v hrbtenici.

Rezultati raziskav: Kri: Hb 92 g / l, 3,8 • Er.- 10 dec / l, L-4,5 • 10 9 / L, SR 15 mm / h, 2,2 mmol Ca / l, skupaj schel.fosf.. 220 u / l.

01.02.99 - pacientu smo dali 300 mg klodronata na 400 ml fiziološke raztopine v / v kapljici (v 2 urah). Pet takšnih injekcij je bilo izvedenih. Potek daljinskega radioterapije za velike žarišča metastaz (z aparatom Rokus) smo izvajali v odmerku 2 Gy na dan do skupnega odmerka 30 Gy. Sindrom bolečine se ustavi.

09.03.99 - Intravensko vbrizgam 150 ml metastrona in bolnik je bil odpuščen pod nadzorom regionalnega onkologa.

07.06.99 - bolnik se počuti dobro. Izvedena je bila še ena injekcija 150 metatrina metakra.

13.09.99 - hospitalizacija bolnika za nadaljnji pregled. Blood; Hb - 90 g / l, 2,9 • Er.- 10 dec / l, L-4,0 • 10 9 / L, SR 18 mm / h, RG-scopy praktično niso spremenili v primerjavi s podatki iz procesa 20.10.98 se stabilizira. Zdravstveno stanje pacienta je zadovoljivo.

Do sedaj je pričakovana življenjska doba pacienta z osebnim računalnikom z več metastazami v kosti 1 leto 4 mesece. saj je bila diagnoza ugotovljena z zadovoljivo kakovostjo življenja.

Primer 2. B-ti G., 43 let, I / N št. 1753, je vstopil v kliniko TsNIRRI dne 10.07.1998 z diagnozo: RP, T₂N_xM₁.

Iz anamneze: pred 4 meseci je prišlo do bolečin v ledvenem predelu. Klinika v skupnosti za ultrazvok (UZ) je pokazala tumor na desni ledvici. Namenski za hormonsko terapijo - tamoksifenom 30 mg 3-krat dnevno 3 mesece, bolečinskih - ponoči Tramal tablet, in v zadnjem mesecu v povezavi z stopnjevanje bolečine - Promedolum 2% -1.0. Zaradi poslabšanja stanja bolnika je usmerjena na TSNIRRI.

Ob vstopu: pritožbe o intenzivnih bolečinah v ledvenem delu hrbtenice, ki segajo v desno spodnjo okončino. Slabost.

Rezultati preiskave: kri: Hb - 110 g / l, Er.- 4,0 • 10 / L, ESR-35 mm / h, Ca-3,0 mmol / l, skupaj cf-95 u / l.

Glede na ultrazvočno in Rg - tvorbo 8,0 x 4,0 cm v desnem ledvičnem in osteolitičnih metastazah v L_IV in pravi ischium.

Dne 13.07.98 je bolniku dajalo intravensko injekcijo pamidronata v količini 90 mg na 400 ml fiziološke raztopine po kapljicah (v 4 urah).

16. 16./98 - Chemoembolizacija desne ledvice s 60 mg doksirubicina.

Od 17.08.98 - oddaljena obsevalna terapija na 2 Gy dnevno do skupnega odmerka 24 Gy. Bolečina se je nekoliko zmanjšala.

16.08.98 - intravensko injiciranje 150 MBq metastron. Bolnik je bil odpuščen iz klinike s priporočilom za nadaljevanje hormonske terapije. Odhod do klinike za naknadni obisk po 3 mesecih.

30.11.98 - ponavljajoča hospitalizacija. Bolečina v ledvenem predelu je precej manjša, kri je normalna, ledvica Rg je pokazala zmanjšanje tumorskega vozlišča do 6,0x3,0 cm. Ponovno injicirali 150 MBq metastron.

Mesec po izpustu se je splošno stanje pacienta izboljšalo, opazili lajšanje bolečin v kosteh.

01.03.99 - presnovimo 60 mg pamidronata na 400 ml fiziološke raztopine. Na območju metastaze je bila daljinska radioterapija izvedena pri 2 Gy do 24 Gy.

05.04.99 - drugo injiciranje 150 MBq metastron. Bolnik je bil odpuščen pod nadzorom regionalnega onkologa.

Mesec kasneje - zadovoljivega stanja, je bolnik opazil skoraj popolno izginotje bolečine v kosteh. Pri Rg študiji je opaziti zmanjšanje velikosti metastatskih žarišč in njihovega skleroziranja.

12.07.99 - opravi se še ena injekcija metastrona - bolnik še naprej opazuje pri onkologu, ki je na območju.

Pričakovana življenjska doba bolnika do trenutka diagnoze je 1 leto in 3 mesece.

Primer 3. B. K., rojen leta 1943, je vstopil v kliniko Centralnega raziskovalnega inštituta za rak, dne 18.12.97 z diagnozo raka dojke, več metastaz.

Od anamneze: februarja 1976 je opravila operacijo - radikalna mastektomija je ostala na raku dojke. Od avgusta 1995 - metastaze do pljuč - 5 programov polikemoterapije (PCT) po shemi: ciklofosfamid, metotreksat, 5-fluorouracil. Od februarja 1997 - metastaze v kosti: Th_V-VIII, kolka, patološki prelom tretjega rebra na desni. V Onkološkem centru v Moskvi je bilo opravljenih 11 programov različnih PCT.

Na sprejem TSNIRRI: RG-gramov na lobanji, rebra, medenica, materničnega vratu, prsnega koša in lumbosakralni hrbtenice je pokazala več metastaze, pretežno osteolitičnimi naravo. Na RG-gramov prsi - v pljučih brez kontaktnih in infiltracijsko sprememb v rebra več metastazami.

Klinični test krvi od 26.12.97: Hb - 107 g / l, Ayr. - 3,8 x 10 9 / l, L-4,55 • 10 9 / l, Tr-197 • 10 9 / l, ESR-14 mm / uro.

Od 05.01.98 je bil bolnik injiciran 10 dni v 5 ml (300 mg) klodronata v 200 ml fiziološke fiziološke raztopine, nato daljinsko radiacijsko zdravljenje s 3 Gy na dan do skupnega odmerka 24 Gy.

20.02.98 - kri in Rg praktično nespremenjeni. 24. februarja 1998 je bilo metastronomu 150 MBq injiciran z zmerno kožno reakcijo v obliki pordelosti, ki je bila samozadostna. Pacient je nadalje opazoval onkolog v kraju stalnega prebivališča.

25.05.98 - ponovitev injiciranja 150 MBq metastron.

09.07.98 - druga bolnišnica na Centralnem znanstvenem raziskovalnem inštitutu za sodobno umetnost. Po podatkih osteoscintigrafije so metastaze v Th_VI-VIII, VIII rob, L_III-IV vretenca.

Od 13.07 do 300 mg klodronata smo dajali dnevno intravensko, N 10, nato pa zdravljenjem z obsevanjem na L_III-IV na 3 Gy do 30 Gy. Na radiografijah prsnega koša prsnega koša, ledvene hrbtenice in medenice niso odkrili nobenih novih destruktivnih lezij. V starih žariščih, zmerno reparacijo. Krvni test: Hb-116 g / l, Ayr. - 3,7 • 10 12 / L, L-3,3 • 10 9 / L, Tr-133 • 10 9 / L, ESR-6 mm / uro.

31.08.98 - IV injekcija 150 MBq metastron. Bolnik je bil odpuščen iz klinike pod nadzorom onkologa v kraju stalnega prebivališča.

01.12.98 - drugo injiciranje 150 MBq metastron. Odziv na kliniko za nadaljnji pregled po 2 mesecih.

15.02.99 - tretja hospitalizacija. Na X-žarkih reber, prsnega koša, vratne hrbtenice, medenice in ramenskega pasu niso bile razkrite uničilne lezije v kosteh. Na radiografijah prsne in ledvene hrbtenice je rentgenska slika v celoti ustrezala podatkom z dne 27.07.98. Na ledvenem oddelku je uničenje osteolitičnega tipa telesa L_IV z nagnjenostjo k stiskanju in osteosklerotičnih žariščih v L_III.

Krvni test od 24.02.99 - Hb-116 g / l, Rer-3.86 • 10 12 / L, L-4.1 • 10 9 / L, ESR-8 mm / uro.

26.02.99 - uvajanje 300 mg klodronata N 10, nato daljinsko radioterapijo na L_III-IV na 3 Gy do 30 Gy.

29.03.99 - v / v 150 MBq metastrona in 3 mesece pod nadzorom onkologa v kraju stalnega prebivališča.

28. 6. 1999 - četrta hospitalizacija. Glede na rezultate osteoskintigrafije okostja z 99 Tc-pirofosfatsko izraženo hiperfiksacijo v telesu Th_IV prsni vretenci, v Th_VI in L_V. Na Rg-gramih medenice se lobanja destruktivnih lezij ne razkrije. V predelu prsnega koša in ledvice tudi brez vidnih sprememb. Postopek se stabilizira.

05.07.99 in 15.10.99 - IV uvedba 150 MBq metastron. Bolnikovo stanje in zdravstveno stanje sta zadovoljiva.

Pričakovana življenjska doba od trenutka odkritja metastaz je 2,5 let z zadovoljivo kakovostjo življenja. Pacient se še naprej spoštuje.

Do sedaj je bilo s predlagano metodo zdravljenih približno 100 bolnikov z dojenjem, RP in PC z osteolitskimi ali mešanimi metastazami.

Metoda ima več prednosti pred znanimi.

1. Zaradi uporabe sistemske radioterapije s pomočjo Sr-89 metoda zagotavlja anestetiko in antitumorski učinek, kar poveča pričakovano življenjsko dobo bolnikov z zadovoljivo kakovostjo njihovega življenja.

2. Metoda zagotavlja učinkovito paliativno zdravljenje praktično brez uporabe analgetikov, predvsem narkotikov. Pri odsotnosti metastaz v visceralnih organih je pričakovana življenjska doba bolnikov 2-3 leta.

3. Metoda zmanjšuje bivanje pacientov v bolnišnici - po injiciranju metastrona so bolniki pod nadzorom onkologa v kraju stalnega prebivališča.

Metoda je bila razvita v zdravilu CRIRRI in je bila klinično preizkušena pri približno 100 bolnikih z rakom dojke in prostate ter rakom ledvic z osteolitičnimi ali mešanimi metastazami v kosteh.

Zahtevek izuma

Postopek za zdravljenje osteolitične metastaze, intravensko kapalno infuzijo v količini klodronata 300 mg na dan 5 - 10 dni ali pamidronata v količini 90 mg enkrat na dan, čemur sledi zunanja sevanja snopa terapijo in / ali kemoterapijo ali hormonsko terapijo, odvisno od izvora primarnega tumorja, označen da klodronata ali pamidronat dajemo ne več kot 1 vsakih 6 mesecev, po 4 -. 5 tednov po uvedbi dodatno intravensko 150 MBC Sr klorid - 89 in se ponovi injiciranje je ne prej kot 3 mesece.

Radiografija kosti

Radiografija je vodilni način prepoznavanja metastatske poškodbe kosti. Celo pozitivni podatki o scintigrafiji potrebujejo radiografsko potrditev, čeprav jih je pri številnih bolnikih mogoče dobiti še dolgo pred spremembami, ki jih odkrije rentgenski žarki. Po Ducassonu et al. (1977), le 11,3% bolnikov z asimptomatskimi scintigrafskimi spremembami kosti v naslednjih šestih mesecih kostnih metastaz ni bilo mogoče identificirati. V preostalem obdobju je bila rentgenska preiskava dokazana škoda kosti. Velike diagnostični pride do težav s pojavom značilnih kliničnih značilnosti metastaznih poškodb kosti (segmentnim in lokalne bolečine, disfunkcije, radikularni nevroloških simptomov), vendar brez sprememb, na radiografiji. V vseh teh primerih je treba dati prednost, da kliničnih podatkov, kot je X-ray vzorec odraža značilnosti odziva kostnega tkiva za implantacijo in razvoj zasevkov, ki se lahko pojavijo in so opredeljene na kasnejši datum (Chernomordikova MF).

Trenutno obstajajo tri glavne oblike metastatskih lezij v kosteh: osteolitični, osteoblastični (sklerozirajoči) in mešani.

Osteolitična vrsta lezije po naših podatkih je bilo ugotovljenih več kot 3/4 (76,4%) bolnikov s kostnimi metastazami. Radiološko se lahko ta vrsta lezije razdeli na žareče in infiltracijske oblike.

Kontaktne oblike (samici ali več) značilna prisotnost velikih samotnih ali več lezij manjša osteolize krožne ali ovalne oblike z dokaj ostrimi mejami, včasih s tanko robom na obodu skleroze. Žari, lokalizirani v subperiostealni plasti diafize kosti okončin, včasih spremlja reakcija periosteuma. Klinična slika s takšnimi oblikami je zelo raznolika. Pri večini bolnikov se sindrom ostre bolečine in radikularni simptomi ustreznih segmentov hitro povečajo, ostalo pa se klinična manifestacija pojavi postopoma. Z veliko lokalizacija metadiafizarnyh litičen lezije v stegnenici in rami izpostavljeni najvišji obremenitvi, je pogosto prvi znak metastaz lahko patološki zlom (slika 23.) In metastaze v vretenc organih - njihovo stiskanje.

Za infiltracijske oblike je značilna velikost uničenja: območja osteolize nimajo jasnih meja, njihova oblika je napačna. Kadar so lokalizirani v ravnih kosteh, imajo metastaze večkratnik, ki spominja na taljenje sladkorja. Destruktivne spremembe v tej vrsti metastaz se hitro povečujejo, skupaj s hudo bolečino, funkcionalnimi motnjami, anemijo in zastrupitvijo. Migracija bolečine v različne dele telesa je zelo značilna, subfebrilna temperatura, včasih z znatno visokim zvišanjem, povečanje vsebnosti kalcija v krvi in ​​urinu ter povečanje ESR.

Obstaja mnenje (Deraaille et al, 1969), ki je osrednje osteolitičnih metastaze nanaša na vrsto začetnih oblik, in infiltracijsko -. Posebej za hitre procese propadanja in uničenja kosti.

Osteoblastična (sklerozirajoča) vrsta lezije smo opazili, ne pogosteje kot pri 5% bolnikov. Razlikovati je mogoče žariščne in razpršene oblike.

Za osrednje oblike je značilen počasen potek in slaba klinična slika. Dolgo časa se postopoma povečujejo občutki bolečin, ki niso intenzivna. Nevrološki simptomi so tudi dolgo časa minimalni.

X-žarki razkrivajo lezije skleroze, razpršene v gobasti snovi kosti, ki imajo enotno gostoto in jasne meje.

Površinsko so redko opazili Sklerotičan oblike, podobne razpršeno skleroze enega ali več kosti, včasih - poraz v osteoblastov faze Pagetovo boleznijo, ki lahko povzroči diagnostičnih napak in dvome (slika 24.). Klinično, takšne oblike kažejo migrena bolečina, anemija, subfebrilno stanje, šibkost. Po mnenju nekaterih strokovnjakov (Täger Iy, Nivinsky M., 1964, in drugih.), Osteoblastnimi oblika redko najdemo pri nezdravljenih bolnikih. Pogosteje se nahajajo v ozadju hormonske terapije ali pa se zdravijo kot znak regresije poškodb kosti.

Mešana vrsta metastaz v kosti smo opazili pri 1/5 bolnikov s kostnimi metastazami. Združuje značilnosti osteolitičnih in osteoblastnih vrst. Radiološka slika je raznolika: majhne ali večje liti žare se določijo ob ozadju intenzivno difuznega sklerozirajočega kostnega tkiva ali pa se po obrobju litičnih žarišč opazuje huda skleroza. Resnost bolečinskega sindroma in radikularnih simptomov je odvisna od razširjenosti litičnih ali skleroznih sprememb.

Mešani tip kostnih metastaz je značilen za paciente, ki niso imeli le kemoterapevtske terapije, ampak tudi radioterapijo (večinoma pooperativno).

Hitri razvoj kostnih metastaz, možnost njihovega pojava v skoraj vsakem trenutku po mastektomiji (tudi po 25 letih) narekujejo potrebo po temeljitem rentgenskem nadzoru. Glede na sodobne ideje je treba slednje izvajati s pojavom kliničnih in nevroloških simptomov, pa tudi pri odkrivanju sprememb v načrtovani letni kostni scintigrafiji.

Koliko živih, napovedi in ali je mogoče zdraviti metastaze v kosteh?

Metastaze v kosteh - pojav sekundarnega raka, v katerem se rakave celice selijo v kostno tkivo in tvorijo maligne tumorje. Metastaze se pojavljajo v poznih stopnjah raka in spremljajo bolečine, zvišane koncentracije kalcija v krvni plazmi, krvni pretok in zlomi krvi.

Vzroki

Pojav MTS (metastazami) v kosti zaradi širjenja rakavih celic skozi krvne žile primarnega povzročene prizadeti organ v kostnega tkiva, razvija v malignih tumorjih. Najpogosteje rakave celice migrirajo iz primarnega lezij ščitnice, prostate in mlečne žleze, pljuč, ledvic, kot tudi sarkomi, limfomov in Hodgkinovega limfoma. Manj pogoste so metastaze iz materničnega vratu, jajčnikov, prebavil in mehkih tkiv in zelo redko iz drugih organov. Najpogostejši mesto kostnih metastaz imajo obilo dovod krvi: medenice, roke, noge, prsi, hrbtenice, lobanje, kostni mozeg in v rebrih. Ne redko se pojavijo metastaze v sklepih sklepov, ramenskih in kolenskih sklepih. Ko je rak dojke pri ženskah, lahko rak metastaz ščitnice, ledvic in pljuč pojdite na xiphoid proces, v telesu in ročaj prsnice, kot tudi v kolčnih kosti, reber, medenice, kolka kosti in ramenske kosti.

Tumorji motijo ​​delo osteoblastov in osteoklastov - velikih večnuclearnih celic, odgovornih za regulacijo strukture in uničenja kostnega tkiva v procesu celične obnove.

Kirurški posegi, patološki zlomi in drugi zapleti metastaz lahko povzročijo hipostazo (limfno stazo), kar vodi v edem. Metastaze v kosteh lahko povzročijo hude bolečine, na primer z melanomom hrbtenice ali tumorjem ishija, ki lahko stisne živec.

Simptomi

Glavni simptomi so hiperkalciemija, patološki zlomi in kompresija hrbtenice. Zaradi aktivnega metabolnega procesa in pospešene delitve celic obstaja tudi povečana temperatura.

Hiperkalcemija

Pri tretjini bolnikov metastaze v kosteh povzročajo hiperkalcemijo. Kalcij, ki je del kosti, se sprosti, ko je kost erodirana in vstopa v krvni obtok. Hiperkalcemija povzroča več simptomov:

Živčni sistem:

• Nestabilnost psihe;
• Retardacija;
• Depresija;
• Mentalna bolezen.

Kardiovaskularni sistem:

Zbirka samostana očeta Georgea. Sestava, ki vključuje 16 zelišč, je učinkovito orodje za zdravljenje in preprečevanje različnih bolezni. Pomaga krepiti in obnoviti imuniteto, odpraviti toksine in imeti številne druge uporabne lastnosti

• Zmanjšanje pritiska;
• Aritmija.

GIT:

• Pomanjkanje apetita;
• Slabost;
• Bruhanje;
• Čudežne formacije.

Urinski sistem:

• Povečanje nastajanja urina;
• Odpoved ledvic;
• Intoxication.

Patološki zlomi

Na prizadeto območje kosti postane krhko zaradi okvare pri delovanju osteoblastov in osteoklastov, kar vodi do patoloških zlomov. Pojavijo se patološki zlomi, če se poškoduje več kot polovica zunanjega sloja kosti. Lom lahko povzroči šibak učinek ali očiten vzrok je lahko popolnoma odsoten. Pri metastatskih lezijah najpogosteje trpijo stegenske, prsne in ledvene hrbtenice.

Spinalna kompresija

Do 5% bolnikov z MTS v hrbtenici je izpostavljeno hrbtnemu stiskanju, od tega v več kot polovici primerov metastaze najdemo v prsnem hrbteničnem stebru. Naraščajoči tumor ali kostni delci zloma lahko stisnejo hrbtenjačo, kar vodi v pogosto nepopravljivo paralizo, če se ne odkrije v času. V primeru že razvite paralize lahko samo eden od desetih bolnikov obnovi funkcijo motorja.

Če je stiskanje olajšalo postopno povečanje tumorja, se znaki stiskanja hrbtenjače ne opazijo dolgo časa, v nasprotju s primerom, ko pride do prešanja fragmenta vretenc.

Osteoblastov in osteoklastov - glavne celice, ki sodelujejo pri normalnem prometu kosti. Ko allostasis metastazami v kosteh kršene (sposobnost telesa, da se odzove na spremembe in atipična izvajati homeostaze - samo-kontrola), saj se celice začnejo delovati s patološko pristranskosti, telo ne more spopasti z regulacijo celične procese in kosti pride do delne vsote lezije.

Osteoblastni

Osteoblastov - celice so zgradbe ogrodje, ki zapolni prazne dele, proizvajajo ekstracelularni matriks (matrični) in nato v kostnih celic (osteocit). Če zaradi kostnih metastaz pride do okvare osteoblastov, so žepki oblikovane v kosteh osteoskleroticheskie (drugače Sklerotičan, tj tesnilni..) - take motnje imenovane osteoblastnimi ali blastno tesnili osteoblastnimi proces oblikovanja.

Osteolitski

Osteolitični se nanaša na motnje v kosteh, v katerih se pojavi uničenje kostnega tkiva. Kaj je to? Osteoklasti uničujejo kostno tkivo, ki omogoča nastanek novih kostnih celic. Neuspeh pri svojem delu vodi v nenadzorovani destruktivni proces, v katerem nastajajo luknje v kosteh. Kosti postanejo krhke in krhke, zlahka zlomijo in počijo.

Redke kostne metastaze, ki vodi na eno vrsto škode in manifestacijo poškodbe pogosto mešanega tipa, s simptomi, kot so tkiva tesnjenje v oddelkih in uničenje.

Diagnostika

Da bi preverili prisotnost metastaz, obstajajo številni postopki za diagnozo na različnih stopnjah bolezni:

• Scintigrafija - raziskavo z vstavljanjem radioaktivnih izotopov za izdelavo dvodimenzionalne slike, kjer se pojavijo prizadeta območja, ki izgledajo kot bele lise. Pomaga vedeti o prisotnosti metastaz v zgodnji fazi njihovega razvoja;
• Radiografija - omogoča razkritje narave lezije, kar je opazno le v poznih fazah;
• Računalniška ali magnetna resonanca dati tridimenzionalno podobo okostja;
• Biokemijski test krvi preveriti raven kalcija v krvni plazmi in diagnosticirati hiperkalciemijo;
• Biopsija - vam omogoča natančno določanje malignosti novotvorbe in končno diagnozo.

Zdravljenje

Zdravljenje je predpisana onkolog temelji na analizi krvi, lokalizacija primarnega in sekundarnega raka, faze vrst uničenje in kostnega uničenju (osteoblastov in osteolitične obdelane drugače). Glavna smer zdravljenja je odpraviti resne zaplete izboljšati kakovost bolnikovega življenja. Če si poškodoval hrbtenico in kosti, nato zatekla k anesteziji. Kako za zdravljenje metastaz onkologa določa po vseh potrebnih diagnostičnih postopkov.

Zdravljenje je sestavljeno iz uporabe zdravil, kot so hormonska zdravila, bisfosfonati, zdravila za izboljšanje imunosti in postopki za lokalne učinke: sevanje in kirurški posegi. Za lajšanje bolečine predpisujejo zdravila proti bolečinam. Folk zdravila vključujejo odlomke zelišč, poultices, vključno s folk sredstvi za bolečino, na primer, mazilo iz korenine comfrey, ki se zdravi in ​​uporablja na vneto mesto.

Delovanje

Kirurgija se izvaja v primeru, da se odpravijo resni zapleti, kot so lom, kompresija hrbtenice, izguba mobilnosti udov ali paraliza. Operativno se odstranijo tumorske oblike. Če je potrebno obnoviti strukturo kosti, so nameščeni podporni zatiči in plošče. Operacija kaže, da gre za ugodno sliko bolezni in dobro splošno stanje bolnika. V drugih primerih je priporočljivo uporabiti pritrdilne naprave za podporo kosti.

Za delovanje osteosinteze (fuzija kosti skozi kovinske zlitine) je priporočljivo uporabiti titan, da bi se izognili metallozi - oksidaciji kovine in prodiranju njegovih delcev v mišično tkivo. Če je kost močno deformirana po odstranitvi tumorja v nekaterih klinikih, plastični kirurg izvaja plastično operacijo na kosti ali artroplastiki sklepov.

Kemoterapija

Kemoterapija in radioterapija sta predpisana za uničenje rakavih celic, kar preprečuje nadaljnji razvoj metastaz. Potek kemije in obsevanja pripravi pacienta na kirurški poseg in ga vzdržuje po njej. Radiacijsko zdravljenje imenujemo ionizirajoče sevanje, ki uničuje rakave celice ali dajanje pripravkov stroncija-89 ali samarij-153. Zapleti po post-obsevanju zahtevajo rehabilitacijo ob koncu tečaja.

Zdravljenje z bisfosfonati

Bisfosfonat zdravila imajo znatno pomoč pri upočasnitvi spremembe sekundarnyh (sekundarnih vrst raka) na splošno, zlasti uničenje kosti z inhibiranjem nenadzorovanega delovanja osteoblastov in zagotavljajo ravnotežje med uničujočih in regenerativne procese.

Priprave na bisfosfonat so:

Bisfosfonati, ki vsebujejo dušik:

• Alendronat;
• Pamidronat;
• Ibandronat.

Bisfosfonati, ki ne vsebujejo dušika:

• Tidronat;
• Clodronate;

Zdravila, ki vsebujejo dušikove spojine, imajo večji terapevtski učinek kot bisfosfonati brez dušika.

Imunoterapija

Povečana imuniteta se uporablja za prepoznavanje in nadzor rakavih celic. Zdravila, ki povečujejo imunost, povečajo število imunskih protiteles in povečujejo njihovo sposobnost prepoznavanja in uničenja rakastih celic.

Koliko živi s metastazami v kosteh

Pričakovana življenjska doba z metastazami v kosteh je neposredno odvisna od lokacije žolčev, iz katerih so bile prenesene rakave celice. Na splošno obstaja časovno obdobje za vsako vrsto raka, vendar ta izraz ni stavek, saj je v nekaterih primerih stanje odvisno od prisotnosti in obsega zapletov in obstaja možnost ustavitve destruktivnih procesov.

Tudi, odvisno od lokacije, so tumorji v kosteh lahko ozdravljivi, tako da so pri bolnikih z metastazami našli tiste, ki so premagali bolezen. Vprašanje, kako veliko je živeti, je postavljeno na že nepovraten razvoj metastatskih tumorjev, ko je uničenje kosti nepopravljivo.

• Rak pljuč Šest mesecev.
• Rak prostate - od 1 do 3 leta.
• Rak dojke - od enega leta in pol do dveh let.
• Rak ledvic - 1 leto.
• Rak kože Šest mesecev.
• Rak jeter - od šestih mesecev do enega leta.
• Rak prostate - v primeru hormonsko odvisne bolezni - od 8 mesecev do enega leta in pol. V drugih primerih - približno 1 leto.
• Myeloma(tumorske in plazemske celice v kostnem mozgu) - od 2 do 3 leta.
• Rak ščitnice - 4 leta;

Preprečevanje

Metastaze v kosti so manj nevarne kot metastaze v organih prsnice in trebušne votline. Priporočljivo je čim bolj zmanjšati obremenitev prizadetih delov skeleta, odvisno od lokacije metastaz, uporabe smetnjakov, pogosteje ležati, nositi podporni steznik ali naglavni trak in ne dvigovati teže. Hrana mora vključevati živila, ki so koristna za kosti in splošno imuniteto.

Ali je mogoče zdraviti metastaze v kosteh? Zgodnje odkrivanje metastaz in strogo spoštovanje predpisanega zdravljenja in priporočil povečujejo možnosti za premagovanje bolezni in reševanje bolnikovega življenja.

Video: kostne metastaze

Anonimne ocene

Anonimno. Pri deklici je bila znova diagnoza rmzh, nato pa lytic metastases. Zdravnik ji je rekel, da živijo z MTS že dolgo, prijatelj gre vsak mesec, da kaplja zometo in na splošno počuti dobro.

Anonimno. Tudi jaz sem zdravnik rekel, da je stopnja preživetja mets v kosti višja kot če bi bila v organih. Obstajala sta dve kemistriji, zdaj redno jemljam bisfosfonate in še naprej živim v celoti, zato ne obupajte.

Anonimno. Babica z metastazami je živela 10 let in pol, vendar je bilo več zlomov, aktivna je, ni sedela na mestu. Od bolečin je vzela morfij.