Osteoma, osteoid: simptomi, zdravljenje, odstranitev, vzroki

Osteoma je benigni tumor, ki raste iz kostnega tkiva. To neoplazmo ponavadi diagnosticiramo pri otrocih in mladostnikih, predstavlja približno 10% vseh tumorjev kostnega izvora in se lahko pojavijo brez kliničnih manifestacij, ki se naključno pojavljajo.

Mnogi so slišali za tumorje kosti, ki se pojavijo nenadoma, hitro rastejo in v kratkem času lahko povzročijo resne posledice. Vendar pa najti tesno tvorjenje na kosti, ne smete panike: bolj verjetno je, da se bo izkazalo za navaden osteom ali osteofit, ki ne predstavlja nevarnosti in grožnje za življenje. Pogosto so benigni tumorji kosti naključna ugotovitev in se nahajajo pri radiografiji o travmi ali drugi patologiji.

tipični lobanjski osteomi, ki nosi kozmetično napako

Osnova tumorja je kostno tkivo, gostejše kot normalno, in najljubšo lokacijo - kostne lobanje in dolge cevaste kosti okončin. Takšne neoplazme lahko najdemo v paranazalnih sinusih - frontalnem, maksilarnem, klinastem, rešetkastem. Včasih je prizadeto telo vretenc.

Ker je tumor predstavljen s kostno tkivo, ki je v normalni strukturi blizu, tumorska narava neoplazme se še vedno spoprijema. Poleg tega je večina od osteomas dolgih kosti okončin s podrobnim pregledom in si zavrtite osteohondralni exostoses - tvorbe, ki nimajo znakov raka.

Med bolniki z benignih tumorjev sistema kosti prevladujejo otrok, mladostnikov in mladih ljudi, ki imajo tumor počasi raste v velikosti v preteklih letih, so brez simptomov, in je prognoza ugodna zaradi nezmožnosti neoplazije ozlokachestvlyatsya, metastaze in rastejo v okoliško tkivo. Moški so bolj nagnjeni k tumorjem kosti, vendar je pri ženskah večkrat pogosto diagnosticiran osteoma kosti okostnega obraza.

Praviloma je osteoma odkrita v obliki enoodstotka in večkratna narava rasti opazimo s dedno patologijo - tako imenovani Gardnerjev sindrom, kadar se osteoma povezuje s črevesnimi polipi in tumorji mehkih tkiv.

Vzroki in vrste osteoma

Razlogi za rast tumorjev kosti niso v celoti razumljeni, vendar se domneva, da lahko leži osnovni patološki proces ponovno poškodbe in dedno nagnjenje. Obstajajo podatki o vlogi bolezni, kot so revmatizem, protin in celo sifilis, vendar v teh primerih v kosteh najdemo eksostoze, ki dejansko niso tumor. Določena vrednost pri nastanku osteitisa paranazalnih sinusov se daje kroničnim vnetnim procesom ENT organov in poškodb, povezanih s punkcijo maksilarnega sinusa pri recidivnem sinusitisu. Vloga intrauterinskih rastnih motenj pod vplivom povzročiteljev okužb ter vpliv presnove kalcija in celo neugodnih okoljskih razmer ni izključena.

različna lokalizacija osteoma

Glede na značilnosti strukture je običajno dodeliti:

Kompaktni osteomi, bolj značilna za kosti lobanje, sestavljajo kostne mase lamelne strukture, struktura gobasto osteoma je predstavljena s kaotično razporejenimi kostnimi žarki, ta vrsta pa najdemo v dolgih cevastih kosteh.

V travmatologiji izolirani hiperplastična osteomi, ki izvirajo iz kostnega tkiva, in heterotopičen, vir tvorbe katerega je vezivno tkivo. Če se hiperplastični osteom najdemo le v kosteh, lahko heterotropičnih začeti njihov razvoj na področju pritrjevanja kit, mišic, možganov, osrčnika prepone.

Poseben tip benignih tumorjev kosti je osteoidni osteom, ki je zelo diferencirana, vendar ima posebno strukturo: med kaotično razporejenimi kostnimi žarki so žari za uničenje kostnega tkiva in fragmentov, ki so zelo bogati z žilami. Ta struktura omogoča nekaterim raziskovalcem, da ga napotijo ​​na vnetne-destruktivne procese, ne pa na tumorje.

Osteogeni osteom pogosto spremljajo klinični simptomi, kot so bolečine, čeprav je njene mere redko presegati 1 cm. Med tistimi, ki jih moški, mlajše od 30 let, ki je razkrila osteoida osteom za golenico in stegnenico prevladujejo.

Pogosto na tumorje kosti vključujejo osteofite in eksostoze, predstavlja poganjkov kostnega tkiva kot posledica travme, vnetnih sprememb, prekomerne mehanskim obremenitvam ali pride brez očitnega razloga. Exostosis vpliva na medenico, ki ovira prehod plod skozi porodni kanal pri ženskah, njihova lokalizacija v lobanjske kosti ustvarja kozmetični okvare ali poškodbe struktur za stopalo povzroča bolečino in ohromelosti.

Simptomi osteoma

sorazmerno nevaren osteoom v čelnem sinusu

Osteom je običajno brez simptomov, še posebej, če se nahaja na površini kosti in ima majhno velikost. Takšna zaznati tumor kot gosto novotvorbe z jasnimi mejami, v tkivu tumorja in neboleč premičnin in samo neoplazme je lahko samo kozmetična napaka. Vendar pa lahko nekatere lokalizacije tumorja povzročijo precej resne motnje.

Največja nevarnost je neoplazma lobanje, ki raste od znotraj, v sinusih in območjih kosti, ki se nahajajo v lobanji. Takšen tumor, ne glede na njegovo kakovost, lahko povzroči hude glavobole, povečan intrakranialni pritisk in konvulzivni sindrom z draženjem ustreznih delov možganov. Če je območje turškega sedla poškodovano, se hipofizno tkivo lahko stisne, nato pa so v ospredju simptomi endokrinih motenj.

Osteomi okostja obraza so bolj pogosti v čelni kosti. Z golimi očmi so lahko vidni v obliki okroglega štrlečega na čelu. Skrbi, ki jih taki tumorji ne prinašajo, kozmetična napaka pa je lahko priložnost za operativno poseganje.

Poraz čelnega sinusa se zgodi zelo pogosto, vendar sumi, da tumorjeva narava bolezni ni enostavna brez uporabe posebnih študij. Osteze te lokalizacije se lahko dolgo časa manifestirajo z vztrajnimi glavoboli, motnjami vida, spremembami v glasu.

osteoma v čeljusti, ki se v spodnjem vrhu zoblja

Če se je tumor pojavil na čeljusti, je njihova deformacija možna, premikanje očesa v poraz zgornje čeljusti, bolečina zaradi stiskanja vej trigeminalnega živca. Ko se osteomij spodnje čeljusti kot rast poveča, deformacija kosti in težave pri odpiranju ust.

Osteoidni osteomi imajo razlike v njegovih manifestacijah. Zanj je značilna:

  1. Bolečina, ki sčasoma napreduje;
  2. Lom s spodnjimi kraki;
  3. Razvoj skolioze z lokalizacijo v vretencah pri otrocih.

Osteoidov osteom prizadene dolge kosti okončin (golenice, stegnenice, nadlahtnica), nekoliko manj prizadeto vretenca in prsnica in rebra utrpela le redko.

Diagnoza in zdravljenje osteoma

Če najdete tesno izobraževanje na kosti, morate iti k zdravniku (travmatolog, ortopedist, kirurg), kdo ga bo preučil, ga preizkusil in ga poslal na potrebne raziskave. Zelo počasna rast in odsotnost kakršne koli simptomatologije govori v prid dobri kakovosti postopka, zato mnogi bolniki ne hitijo do zdravnika, vendar je še vedno vreden, če se prepričate, da ni nevarnih sprememb.

diagnostične slike osteoma lobanje

Glavna metoda za odkrivanje katerega koli tumorja kosti, vključno z osteomi, je radiografija. Če se je neoplazma nahaja globoko v tkivih glave, ima majhno velikost, vpliva na kosti lobanje od znotraj, je bolj primerno računalniška tomografija, več informacij o njegovi velikosti in lokaciji.

Med varnejšimi postopki se lahko opazi ultrazvok študija, ki so pogosto in nezasluženo zanemarjene. Seveda vsa tumorska lokalizacija ne dopuščajo diagnoze z uporabo ultrazvoka, vendar pa na primer na ultrazvoju lahko zaznamo površinske očesne lobanje. Za takšno študijo je potrebno imeti izkušenega strokovnjaka s potrebnim znanjem na področju diagnostike lezij v kosteh.

V Ljubljani krvni test bolniki z osteomi so sposobni levkocitoze, pospešiti ESR, znake elektrolitskih motenj, vendar najpogosteje ne pride do sprememb. V nekaterih primerih obstaja potreba po biopsiji, vendar z benignimi tumorji se praktično ne uporablja.

Ko je diagnoza jasna, in to je osteoma, se mora zdravnik odločiti o potrebnem zdravljenju. Uspešnost operacije določi prisotnost kliničnih manifestacij in krvavitev delovanja katerihkoli organov. V večini primerov pa strokovnjaki predlagajo, da se omejijo na opazovanje in pričakovano taktiko.

Zdravljenje z osteomom vključuje njihovo odstranitev, vendar le, če je to primerno. Na primer, tumorji slušnega kanala, sinusi nosu, udov, čeljusti povzročajo določeno simptomatologijo, zato jih je bolje rešiti. Če je osteoma lokalizirana na površini ravnih kosti v lobanji, lahko operacijo izvedemo iz čisto kozmetičnih razlogov.

kirurško odstranitev osteoma

Osteomi, ki ne povzročajo tesnobe in ne spremenijo videza osebe, so dovolj, da jih enostavno opazujete. Torej, če se tumor nahaja v območju rasti las in je določen samo z palpacijo, potem ni potrebe, da bi bolnika izvajali kirurško operacijo, kozmetični učinek pa je v tem primeru zelo dvomljiv.

Laser - alternativa mehanski odstranitvi za zakonito dostopne tumorje

Konzervativno zdravljenje proti osteomi ne obstaja. Ne nosite in ljudskega zdravljenja, kar je v primeru tumorjev kosti povsem neučinkovito. Bolje je, da se posvetujete s specialistom, ki bo ugotovil, ali je treba odstraniti tumor ali ga preprosto opazovati. Stomo zdravijo zdravniki, ki se zdravijo zaradi travme, v primeru uničenja kosti lobanje in okostičnega obraza pa so vključeni nevrokirurgi in maksilofacijalni kirurgi.

Video: preprosta operacija za odstranitev osteoma čelne kosti

Video: endoskopsko odstranjevanje osteoma čelne kosti

Video: kirurški posegi za odstranitev velikega ostrioma v frontalnem sinusu

Video: enostavno odstranjevanje spodnjega osteoma čeljusti

Napoved osteoze je vedno dobra, po operaciji pa je mogoče doseči trajno zdravljenje. Tumor se ne spremeni v maligno obliko, se ne poškoduje okoliško tkivo in metastaze, tako da, če zdravnik ne priporočam operacijo, lahko varno strinjajo, za nadaljnje ukrepanje.

Sinusni osteomi

Sinusni osteom je benigni tumor, ki raste iz kostnega tkiva sten prednje, maksilarne ali nosne votline. Glede na frekvenco lezije, osteoidni frontalni sinusni tumor prevzame vodilno mesto in predstavlja 80% vseh kliničnih primerov. Ta patologija se večinoma pojavlja pri otrocih, mlajših od 5 let, in fantje so bolj nagnjeni k nastanku osteoma.

Vzroki nastanka osteomielnega sinusa

Onkologija do danes ni prišla do enotnega mnenja o vzroku nastanka osteoma. Zdravniki razlikujejo med naslednjimi dejavniki tveganja:

  1. Akutna ali kronična sinusna travma.
  2. Pogosti grozljivi uničujoči procesi na tem področju.
  3. Sistemsko zniževanje aktivnosti imunskega sistema.
  4. Obstoj žarišč kronične okužbe telesa z virusno, glivično ali bakterijsko okužbo.
  5. Motnje zarodne rasti veznega tkiva.
  6. Genetska nagnjenost. Rak v neposrednih sorodnikih povečuje tveganje za osteooma za 50%.

Simptomi in manifestacije

Klinične manifestacije osteoidnih lezij so odvisne od lokalizacije patološkega procesa in vrste lezije.

Tkivo benigne neoplazme sestavljajo posamezni delci gostega doslednosti.

  • Spongy osteoma:

Ta tumor izvira iz gobaste snovi kosti in ima po prerezu porozno strukturo.

Nekatere sinusne lezije imajo v svoji sestavi omejene votline s cerebralno tekočino.

Za osteoma čelnega sinusa je značilna počasna in skoraj asimptomatska rast tumorja. Nato povečanje količine patološkega tkiva lahko povzroči občutek pritiska na čelnem področju, kronične glavobole in motnje vida zaradi prenosa optičnega živca.

Osteom maksilarnega sinusa se kaže v prsi, občutek za vonj ali sluh. Nevrološki simptomi se razvijejo z znatno širitvijo postopka in so sestavljeni iz epileptičnih napadov, zmanjšanja vonja in vida.

Osteomom sinusa je pretežno neboleč. Simptomi lezij pridejo po tem, ko je tumor kalil v orbiti ali kranialni votlini. Simptomatologija te oblike osteoma je posledica pritiska na bližnje organe in tkiva. Glavni znaki nosnih benignih tumorjev vključujejo glavobol, pomanjkanje vonja in povečan intrakranialni tlak.

Diagnoza sinusnega osteoma

Večina teh tumorjev se med pregledom organov ENT po nesreči diagnosticira. Torej, na primer, se lahko med radiološkim pregledom okostnega obraza s sindromom maksilarnega sinusitisa določi osteoom nosnega sinusa.

Glavni diagnostični postopek je radiografija, v kateri je na lezijskem območju ugotovljeno enakomerno zatemnjenje z mehkimi robovi. Za določitev natančne lokacije tumorja se praviloma odvzame niz rentgenskih žarkov z različnimi koti. Najbolj podrobna slika te benigne neoplazme je pridobljena z računalniško tomografijo, ki je sestavljena iz plastičnega skeniranja prizadetega območja.

Rak in benigni tumor zahtevata potrditev diagnoze z biopsijo. Biološki material se zbira s punkcijsko metodo ali s kirurškim posegom. Dobljena biopsija se pošlje v histološki laboratorij za tkivo in citološko analizo. Rezultat te študije je točna diagnoza, ki kaže stopnjo in razširjenost patološke rasti.

Kako se zdravi sinusni osteom?

Pred začetkom zdravljenja zdravnik onkolog ugotovi, ali je operativna intervencija primerna, ker se ta kostna patologija dolgoročno ne spremeni v velikost in ne povzroča bolečih občutkov. V tem obdobju večina tumorjev ne zahteva nujnega kirurškega delovanja. Bolnikom s stabilizirano rastjo priporočamo, da opravijo redne preventivne preglede za spremljanje stanja osteoma.

V primerih napredovanja bolezni in znatnega povečanja tumorskega tkiva onkolog imenuje radikalno operacijo za odstranitev modificiranih tkiv. Med operativnim posegom je tudi majhen del bližnjih zdravih tkiv izpostavljen izključevanju, kar je preventivni ukrep za preprečevanje ponovitve bolezni.

Kaj je preprečevanje sinusnega osteoma?

Posebno preprečevanje osteoma ne obstaja. Edina stvar, ki jo zdravniki poškodujejo, je, da po nekaj časa po travmatskih poškodbah kosti opravite drugo rentgensko diagnozo, da izključite možne patologije.

Napoved

Prognoza sinusnega osteoma je praviloma ugodna, ker izvajanje kirurškega posega omogoča doseganje okrevanja ali doseganje stabilne odpusti benignih procesov. Zgodnja diagnosticiranje takšnih lezij ohranja večje število zdravih tkiv, ki so v času radikalne operacije izpostavljene izločitvam.

Vzroki čelnega ostreoma in metode zdravljenja

Če je zdravnik diagnosticiral osteoma čelnega sinusa, vam ni treba panike: se ga lahko znebite relativno neboleče in hitro. Kakšna je ta bolezen? Katere metode zdravljenja ponujajo sodobni zdravniki?

Vzroki za bolezen

Frontalni sinusni osteom je benigni tumor. Ime nakazuje, da se nahaja na kosteh obraznega okostja - okostju glave na čelu. Vendar osteoma lahko najdemo v drugih delih telesa. Zaradi nepojasnjenih razlogov so takšni tumorji najpogosteje odkriti na kosteh lobanje v čelnem sinusu. Toda tudi včasih rastejo v maksilarnih sinusih na levi in ​​desni.

V veliki večini primerov se ta diagnosticirana bolnika popolnoma po naključju. Bolezen prizadene otroke, stare od 5 let, in mlade moške. Pri ženskah je veliko manj pogosta. Kaj povzroča nastanek tumorske tvorbe, zdravniki lahko uganejo le. Na primer, verjetnost patologije je visoka v prisotnosti takšnih razpoložljivih dejavnikov:

  • travma glave;
  • gnojni procesi;
  • nizka imuniteta;
  • kronična okužba;
  • razvojne nepravilnosti v zarodnem obdobju;
  • genetska nagnjenost.

Drug zdravnik je ugotovil, da osteoma pogosto najdemo pri bolnikih s sifilisom. Pogosteje preganjava ljudi z nezadostno težo in ne z velikimi oblikami.

Znaki patologije

Osteom levega prednjega sinusa, kot je tumor na desni, se praktično ne čuti. Če je oblikovan od zunaj, ga lahko vidimo s tesnim tesnjenjem. Je popolnoma neboleč. Kadar se v notranjosti lobanje razvije patologija, so možne nekatere klinične manifestacije, vendar jih v vseh primerih ne opazimo:

  • bolečine v glavi;
  • pomanjkanje spomina;
  • zasegi epilepsije.

Specialist lahko diagnosticira osteomal desnega prednjega sinusa, le z anketiranjem. Za to se uporabljajo radiografija in računalniška tomografija. Glede na sliko zdravnik opravi veliko pomembnih zaključkov. Na primer, mora določiti obliko bolezni. Osteoma se zgodi:

  • trdno: telo tumorja sestoji iz gostih delcev;
  • gobica: na rezu je ta oblika podobna gobi;
  • cerebralno: v osteomi so votline z polnjenjem - to je možganska snov.

Le na podlagi pregleda in zasliševanja bolnik verjetno ne bo dobil točnih zaključkov o bolezni. Ker so simptomi osteoma nespecifični, se včasih manifestirajo kot druge bolezni. Na primer, lahko z glavobolom mislite, da ima bolnik prednji genijantritis in ne benigni tumor.

Zdravljenje in posledice

Praktične izkušnje kažejo, da zdravniki na vseh stopnjah uspešno spopadajo z osteomi, saj njena značilnost ni agresivna. Tumor raste počasi, zato se bolnik redko počuti neprijeten. Izobraževanje nikoli ne postane maligno. Če pa je bolezen odkrita, bo strokovnjak priporočil, da se znebite osteoma. In edina stvar, ki jo lahko zdravilo nudi na sedanji stopnji razvoja, je kirurško delovanje.

Odstranjevanje

Za kompetentno nudenje zdravstvene oskrbe specialist specialist preuči bolnikovo stanje in izbere način izvajanja operacije. Tradicionalno, z odstranitvijo prednjega sinusnega osteoma, kirurg tudi izreza nekaj zdravih kosti, na katerih je nastala rast.

Če je tumor majhen, bolnik sploh ne moti, lahko zdravnik zapusti pacienta pod opazovanjem. Potrebno je opraviti redne preglede, da se zagotovi, da se aktivna rast izobraževanja še ni začela. Ko osteomi ostanejo v mirovanju, se ne dotikajo.

Toda, čeprav je tumor neznaten, ga je mogoče odstraniti z endoskopsko metodo. To pomeni minimalno poškodbo tkiva in hitro okrevanje po operaciji. Operacija se lahko šteje za preventivni ukrep, saj bo v prihodnosti po močni rasti izobraževanja, ki jo je treba odstraniti, veliko težje. Ko je večina kosti prizadeta, morate narediti trepanacijo lobanje.

Verjetnost zapletov

Ko bolnik razmišlja, ali naj odstrani tvorbe, je treba pretehtati "prednosti" in "slabosti" iz kirurškega zdravljenja osteom čelnega sinusa, kot tudi seznanili s seznama možnih zapletov. Če se operacija izvede za to usposobljena oseba z dobro izkušnjo, lahko pričakujemo hitro okrevanje brez kakršnih koli posledic.

Redko, vendar obstajajo precedensi, ko kirurška metoda povzroči zaplete. Obstaja majhna verjetnost gulirane rane, poškodbe živcev ali kite. Tudi v anamnezi z zdravili obstajajo precedensi za pojav novega osteoma na mestu daljnega tumorja.

Kateri so možni zapleti, če prezrete tvorbo votline? Poleg glavobolov so lahko tudi težave z vidom. To je, ko tumor raste v smeri oči.

Znatno povečanje osteoma v okostju obraza vodi tudi do poslabšanja delovanja možganov. Zato lahko bolnik izgubi sluh ali pogled delno ali v celoti. Če je zdravnik našel benigni tumor, je vredno spremljati zdravstveno stanje, da bi preprečili takšne neprijetne posledice.

Osteoma čelnega sinusa. Odontogena cista desne zgornjih sinusov.

Primer iz prakse "frontal sinusnega osteoma". Odontogenska cista desne maksilarne votline. "

(Radiološki oddelek občinskega enotnega podjetja "Krasnogvardeyskaya osrednja okrožna bolnišnica" Belgorodske regije)

Študija je bila izvedena na digitalnem fluorografu odprtega tipa "Renex Fluoro".

Bolnik ne prinaša nobenih pritožb, usmerjen je k radiografskemu pregledu paranazalnih sinusov z profilaktičnim ciljem (pripravlja se za operacijo "na mrežnici").

Številke 1, 2. V digitalni fluorogram obnosnih votlin, proizvedenih v standardnih ravnih napovedi v brado nazo položaju v čelnem sinusov, bolj na desni senci se določi s precejšnjo intenzivnostjo, z dokaj gladko, jasni obrisi, homogeno strukturo. Razlaga te sence težav ni povzročila, saj v svojih skialogicheskim lastnosti je značilna osteom, in ob upoštevanju "najljubši" lokalizacija, diferencialne - so se pojavile diagnostiko težave.

Ilustracije 3, 4, 5, 6. Različice slike lobanje prednjega sina "s povečanjem slike"

Zmanjšanje preglednosti prave maksilarne votline je osnovno in bolj stransko srednje intenziteto homogene strukture z jasno ukrivljeno mejo, ki v svojih skialnih značilnostih kaže na cistično nastanek.

Pri analizi ilustracij 3, 4, 5, 6 se heterogenost sence osteoma zaradi žariščnih tesnil jasno razlikuje.

Na sliki 7 in 8 je prikazana senčna slika desne maksilarne votline "s povečanjem slike."

. "Številke 1, 2. Digitalni fluorogram obnosne votline, proizvedene v neposredni projekcijo standarda v brado nazo položaju v čelnem sinusov, bolj na desni strani je določena z intenzivnostjo veliki senci, z dokaj gladko, jasni obrisi, homogeno strukturo. Razlaga senci težav ni zaradi svojih skialogičnih značilnosti, značilnega osteoma in ob upoštevanju "najljubšega" lokalizacije, ni bilo nobenih diferencialnih diagnostičnih težav. " Kot je vse ugibalo, je to citat iz zgoraj objavljenega mesta uv. Valentina Lvovich, primerna tudi za moje opazovanje.

Tem bolniku bom dodal CT preglede. V tem primeru je prišlo do pritožb zaradi glavobola, CT je potrdil prisotnost osteoma z agresivno rastjo. Upoštevajte, da je "sveža" hrbtna stran osteoma na CT manj gosta in izgleda kot "zamrznjeno steklo", v nasprotju s sprednjim delom z visoko gostoto kompaktne kosti.

Pozdravljeni, Dr. Mario!

Hvala za komentar in za predstavljeni zanimiv primer, ki je potrjen ne samo z rentgenologijo, temveč tudi s CT. "Dodal bom CT preglede tega bolnika." V tem primeru so se pojavili pritožbe glede glavobola, CT je potrdil prisotnost osteoma z agresivno rastjo. "

Vendar je treba dodati, da je "klasični radiologiji" Izobraževanje je v tem primeru, ti, zgolj v smislu, ne le niso enotna struktura, ampak tudi policiklični, lahko bi celo rekli "razgibana pot", ki je nikakor ne kaže na njeno "mirujoče stanje" in celo točno ne kaže na "zanesljivost". Znaki agresije tam, in ne le ob upoštevanju strukture in konture, vendar je zmanjšanje preglednosti levega čelnega sinusa - mogoče "paraprocess"? "Tjazhik" iz konture tumorja, usmerjen bočno, kjer so se osredotočene spremembe jasno razlikovale? Znaki malignosti so prisotni

Mimogrede, dr. Mario. Skoraj sem imel podoben primer, ki ste ga predstavili »Rak prave prsi«, ilustracije, čeprav v prilogi. Če želite, sledite povezavi

Ta ugotovitev ni sveža, bolnik je bil operiran, morfologi pa so potrdili diagnozo diagnoze: osteoma.


Ne morem se strinjati z vami, da v tem primeru lahko govorimo o malignih procesih. Osteom sestavljena iz kompaktnega in gobastega kostnega tkiva, lahko (ne pogosto), valovita, neenakomerna (mislim, da v ruščini je bolj pravilno reči, nazobčanim, ali kot ste omenili policiklični obris-nepravilno ali polypoidal marže), vendar je vedno jasno opredeljena. Nekateri osteomi para-nosnih sinusov lahko včasih kopičijo kontrastno sredstvo (gadolinij)! Ta vrsta se imenuje Ivory osteoma.

V nadaljevanju navajam sodobno definicijo osteoma iz knjige:

Rentgenski znaki osteoma

Benigna neoplazma, za katero je značilna počasna rast in struktura, sestavljena predvsem iz med seboj različnih zrelih tkiv, se imenuje osteooma.

Ta tumor se lahko pojavi v kosti in v mehkih tkivih telesa.

Osteogene neoplazme (osteomi) so histološko različni in se pojavljajo kot:

  • slonovina (gosta povezava);
  • gobasta neoplazma (pogosto spominja na normalno tkivo);
  • kombinirana neoplazma (sestavljena iz dveh predhodnih).

V bistvu so osteomi lokalizirani v kosteh lobanje, paranazalnih sinusih, čeljustnih kosteh ali okončinah okončin.

Za takšne neoplazme je značilna omejena rast znotraj njihove lokalizacije in majhnosti (premera ne več kot dva centimetra).

Razvrstitev

Vrsta osteoma je odvisna od njenega tkiva in lokacije. Glavne vrste osteoma so:

  1. osteom sam, ki je benigna, lokaliziran v kosti lobanje, čeljusti kosti, obnosne votline (kot čelnega sinusa, rešetke zračne celice, čeljustno sinusa, in v redkih primerih se sfenoidalni sinusni). Ena od variant osteoma je osteofit. Njihova glavna razlika od pravega osteoma je v tem, da so bolj opazni zaradi videza kosti na površini;
  2. osteoidov osteom (osteoblastom), ki so benigni tumorji narave, ki vplivajo na dolgih kosti in majhnih / velikih kosti appendicular in aksialnega skeleta, pogosto stegnenic, golenica in kosti rame;
  3. osteosarkom, ki je razširjen rak kosti. Za ta maligni tumor je značilna pospešena rast in visoka agresivnost malignih procesov.

Osteoma na rentgenskem pregledu

Za to neoplazmo je značilna konveksnost kosti, ki jo sestavljajo lamelno tkivo. V nekaterih primerih se lahko pojavijo poškodbe vlaknastega kostnega znaka.

Odvisno od vrste, so rentgenske slike osteoma videti drugače:

  • osteomi slonovine so prikazani v obliki homogenih gostih formacij z jasnimi mejami;
  • gobasti osteomi, ki so sestavljeni iz kosti, imajo v strukturi hematopoetskih elementov maščobe ali kostnega mozga;
  • osteomi v pozni fazi razvoja so lahko podobni navadni kosti. V nekaterih primerih je prostor kostnega mozga viden.

O rezultatih računalniške tomografije osteoma izgleda kot tvorba s spremenljivo gostoto, ki se lahko nahaja na precej široki podlagi ali na pediklu, to je pogled koronarnega.

Ob pregledu pod mikroskopom takšne neoplazme izgledajo kot tumorji, prekriti s tanko plastjo vlaknatega periosteuma. Običajno - neravne formacije bele in rumene barve.

Prednji sinus

Videz osteoma v čelnem sinusu je najpogostejši kraj lokalizacije. Velike velikosti neoplazme lahko povzročijo otekanje obraza (brez bolečin), pa tudi neprijetne občutke, da imajo ovire v dihalnih poteh (na primer, sinusitis). V mnogih primerih se ta tumor manifestira kot glavobol in težave z očmi.

Osteomi prednjih sinusov so praviloma neoplazmi velikosti od dva do trideset milimetrov, vendar so tudi velike velikosti. V teh primerih govorijo o ogromnem osteomu. Kostna masa, ki napolni votlino prednjega sinusa, lahko sproži vnetni proces in negativno vpliva na delovanje telesa.

Takšen poraz lahko strokovnjakom daje izgovor za predpisovanje kirurškega posega za odstranitev osteoma.

Ta vrsta lezije čelne kosti se kaže v 40-80 odstotkih od skupnega števila takšnih bolezni. Toda osteoma čela brez lezije prednjih sinusnih primerov so izredno redke. Na splošno takšni tumorji postopoma rastejo in izgledajo kot ovalne oblike, ki povzročajo nelagodje v estetskem značaju pri bolnikih.
Osteomi v čelni kosti so prekriti s kožo s povsem normalno barvo in teksturo, krvavijo in nimajo razpršenih polj.

Takšne formacije na rentgenskih žarkih praviloma kažejo v obliki enostranskih omejenih mas, ki s premerom od ene do pol do štiridesetimi milimetri.

Ponavadi se v teh primerih priporočila zdravnikov zmanjšajo na operativno izločanje tumorja, ki mu sledi histološki pregled.

Okralna kost

Območje zapornice na človeški lobanji je precej redko mesto lokalizacije osteoma.

Najpogosteje je potek te bolezni asimptomatski in ga je mogoče odkriti le z rentgenskim pregledom. To ni neobičajno za primere, ko je bil ta tumor naključno odkrit pri opravljanju radiografije za zelo različne zadeve.

Zunanji simptomi te vrste neoplazma na lobanji so lahko preobčutljivi za zunanje dražljaje, omotico ali povečan pritisk na notranje uho.

Na reentgenogramu je osteoma zaprte kosti prikazana kot gosta kostna masa, ki je videti kot majhen fižol ali velik tumor.

Raste iz lobanjskega trezorja, ne da bi motili strukturo kosti.

Odstranitev te vrste neoplazme je predpisana bodisi zato, da bi se izognili nevarnosti nadaljnjih morebitnih zapletov ali zaradi kozmetologije (izboklina na lobanji).

Čeljusti

Običajni kraj lokalizacije čeljusti osteoma je spodnja čeljust. Najpogosteje se na zadnjem delu pojavlja neoplazma bodisi na stranski veji, pod mandibularnim kanalom in molarjem. Ponavadi ima okroglo ali ovalno obliko.

Na rentgenskem videzu običajno izgleda kot homogena kontrastna projekcija na široki podlagi, v redkih primerih ima koronarni videz (na steblu).

Tumorska polja so gladka, dobro vidna, njene meje pa imajo površino kortike. Gobasti videz osteoma izgleda kot navadna kost. Osteomi velikih velikosti so zmožni prestavljati mehka tkiva, na primer mišična, kar vodi do asimetrije in motenj v njihovih funkcijah.

Rebra

Osterek reber se pogosto nanaša na obliko osteoidnih osteomov in je precej redka (pri petih do desetih odstotkih skupnega števila primerov bolezni kosti osteoma).

Ima dobro razmejeno jedro, ki je manjši od enega centimetra.

Glavna značilnost osteom zunanja rebra so boleči občutki, ki so povečane ponoči in ustavil sprejem salicilate in nesteroidna protivnetna zdravila tipa.Kak značilno vpliva na stranske robove zadnje ali stranske. Vendar pa lahko tumorski proces vpliva na visceralno stran rebra (tista stran rebra, ki je sosednja notranjim organom). Območje lezije je vidno med rentgenskim pregledom. Točno lokacijo lokalizacije takega tumorja lahko razkrije tudi z računalniško tomografijo.

Temna kost lobanje

Benigne neoplazme parietalne kosti so lahko v obliki osteoidnih osteomov in v obliki njihove raznolikosti - osteoblasta. Za prvega je značilna statična lezija s premerom tumorja do enega in pol centimetrov. Osteoblastomi so veliko večji in poleg tega stalno povečujejo velikost. Zelo redko (v enem odstotku primerov) se pojavijo v lobanjskem trezorju. Ostema parietalne kosti lobanje se najpogosteje pojavlja v otroštvu. Nima posebnih simptomov.

Kadar se rentgenski pregled manifestira kot konveksna matrica brez znakov uničenja kosti ali penetracije v sosednje tkive lobanje.

Osteoidni osteom parietalne kosti povzroča močnejše bolečine kot osteoblastom. Toda prvi in ​​drugi moramo odstraniti zaradi nevarnega položaja njene lokacije.

Osteoidni hipni osteomi

Kostne kosti

Stegnenica (zlasti vratni stegen) je "najljubši" kraj lokalizacije te vrste tumorja, na primer osteoidnega osteoma. Ta neoplazma je sestavljena iz osteoblastov, dilatiranih posod in samega kostnega tkiva. Ima lahko tako osrednjo mineralizacijsko območje kot tudi vlaknasto-žilne meje. Vendar se lahko v tem stegnu pojavijo takšne vrste neoplazme na katerem koli mestu.

Na X-ray je podobna običajnem normalno kostno tkivo ali pa se manifestira utolscheniem.Kak izgleda osteom na rentgenskih posnetkov mora vedeti vsak usposobljena oseba, saj je očitno težko ločiti drug od drugega, veliko bolj agresivnih in nevarnih Cancer tumorjev.

Rentgenski pregled je bil in ostaja glavna metoda diagnoze osteoma. Redne študije te vrste lahko razkrijejo to vrsto tumorske bolezni tudi v odsotnosti izrazitih simptomov (pogosto - po nesreči). Vendar ne pozabite na druge sodobne tehnike pregledov, kot so računalniška tomografija in magnetna resonančna terapija. Uporaba kompleksa sodobnih diagnostičnih študij omogoča strokovnjakom, da dobijo popolno in natančno sliko bolezni in pravočasno predpisujejo učinkovito zdravljenje.

Rentgen za osteomijo čelnega sinusa

Protokol: Na rentgensko predstavljeni sinusov nekoliko nižje pneumatization slabo maksiliarni sinus v levi prednji sinusa upodobi gosto formaciji (zatemnitve) z gladkimi robovi na enak nepravilne oblike, ki obdaja kostne gostote. Ni periostealne reakcije, meja z okoliškimi tkivi je čista.

Zaključek: rentgenski znaki leva stranski sinusitis, izobraževanje (osteoma?) Sinus frontalis. Potrdite s CT.

Ta izobrazba je najverjetneje benigna (v patološkem procesu periosteuma in uničenja kosti ni vpletenosti). Vendar pa lahko povzroči kronične glavobole, ki se sčasoma povečujejo z aktivno rastjo tumorja.

Cephalalgia v tem primeru bo imel lokalizacije v čelnem regiji dovolj izrazit intenzivnost in drobljenje, razpočno narave, zahteva pogoste odmerjanje anestetikov, obsevanje na voljo za oči in nos.

Protokol: Na rentgensko predstavljeni sinusov nekoliko nižje pneumatization slabo maksiliarni sinus v levi prednji sinusa upodobi gosto formaciji (zatemnitve) z gladkimi robovi na enak nepravilne oblike, ki obdaja kostne gostote. Ni periostealne reakcije, meja z okoliškimi tkivi je čista.

Zaključek: rentgenski znaki leva stranski sinusitis, izobraževanje (osteoma?) Sinus frontalis. Potrdite s CT.

Ta izobrazba je najverjetneje benigna (v patološkem procesu periosteuma in uničenja kosti ni vpletenosti). Vendar pa lahko povzroči kronične glavobole, ki se sčasoma povečujejo z aktivno rastjo tumorja.

Cephalalgia v tem primeru bo imel lokalizacije v čelnem regiji dovolj izrazit intenzivnost in drobljenje, razpočno narave, zahteva pogoste odmerjanje anestetikov, obsevanje na voljo za oči in nos.

Značilnosti in metode zdravljenja osteoma v čelnem sinu

Prednji sinusni osteom je enojna ali večplodna benigna tvorba v sinusnih kostnih tkivih, v kateri je gosta kostna snov. Oblikovane podobne strukture so sposobne levega in desnega sinusa. Za to patologijo je značilna počasna rast, zato se simptomi bolezni ne kažejo dovolj dolgo časa.

Osteoma se lahko razvije ne le v čelnih sinusih, temveč tudi na drugih predelih obraznega dela: maksilarni, maksilarni, sferoidni sinusi. Toda v veliki večini primerov (v 80%) se bolezen razvije natančno v čelno kost lobanje. Nevarnost te patologije je ta, da lahko hkrati povzroča funkcionalne nepravilnosti pri delu organov ENT in tudi negativno vpliva na delo možganov. Zaradi tega je prisotnost velikih neoplazem na kosteh lobanje, ne glede na njihovo lokacijo, znak za kirurško poseganje.

Osteom prednje kosti je izjemno benigni proces nenormalne diferenciacije kostnega tkiva, ki ne vodi do preoblikovanja v maligno nastajanje.

Značilnosti in specifikacije

Premer osteoma pogosto ne presega 1,5-4 cm. Novost se razvije z rastjo kostnih celic. Z napredovanjem patološkega procesa se tkivo zgosti in konveksna površina tvori v območju sinusa. Najpogosteje je osteoma nosnega sinusa neboleč stožec, ki ga je mogoče vizualizirati na desni ali levi, odvisno od lokacije neoplazme.

Če se tvorba nahaja na notranjem delu prednjega sina, potem ne more biti zunanjih manifestacij. V tem primeru lahko patologijo odkrijemo le z rentgenskim pregledom.

Razvrstite bolezen po Vikhrovu:

  • Hiperplastični osteomi so osteoidne in enostavne oblike, ki se razvijejo iz celic kostnega tkiva;
  • heteroplastični osteofiti, nastali iz celičnih struktur vezivnega tkiva.

Glede na naravo strukture strokovnjaki delijo osteoma v tri vrste:

  • trdna - tvorjena iz kosti;
  • gobasto-sestavljeno iz poroznih tkiv;
  • cerebralno - osnova neoplazma je tkivo kostnega mozga.

Vzroki

Pri moških se osteoma čelne kosti in drugih sinusov pogosteje diagnosticirajo kot pri ženskah. V otroštvu je patologija. Zdravniki še ne poznajo natančnih vzrokov bolezni. Vendar pa razlikujeta naslednje dejavnike, ki lahko povzročijo nastanek osteoma nosnih sinusov:

  1. Trauma paranazalnih sinusov.
  2. Vnetni proces, ki ga spremlja suppuration.
  3. Zmanjšana učinkovitost imunskega sistema.
  4. Pogosti prehladi, ki so zapleteni zaradi različnih vrst sinusitisa.
  5. Neugodna ekološka situacija.
  6. Obsevanje (vključno z rentgenskim žarkom).
  7. Prisotnost kroničnih žarišč okužbe, ki jo povzročajo glive, bakterije ali virusi.
  8. Vezno tkivo se lahko med embrionalnim razvojem spremeni v kostno tkivo.
  9. Herednost - ta faktor poveča verjetnost pojavljanja osteoma za 50%.

Simptomi

Ker neoplazma raste zelo počasi, ni svetle klinične slike. Včasih lahko vidite čelo na čelu, ki ne povzroča bolečine. Toda, ko se tumor bistveno poveča, se lahko pojavijo različni simptomi osteoma čelnega sinusa. Najpogosteje je bolnik zmeden zaradi frititisa - sluz se nabira v sinusih zaradi motenj normalnega izliva.

Če je tumor lokaliziran v maksilarnem sinusu, se pojavijo boleče občutke v nosu in dihanje postane težavno.

Kadar je osteoma lokalizirana v neposredni bližini turškega sedla (nastajanje klina v telesu lobanje), so možne hormonske motnje.

Ko se tumor nahaja v obnosnih sinusov, in raste proti vtičnice oči, trigeminalnega živca je razdražena, da je stiskanje živcev, ki so odgovorni za gibanje očesa, ki vodi do naslednjega klinično sliko:

  • ptoza stoletja;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • učenci so lahko različnih velikosti;
  • podvojitev predmetov pred očmi;
  • oči lahko izbledijo na stran ali naprej.

Pomembna velikost osteoma zgornjih mehurčkov povzroči stiskanje tkiv in organov, ki se nahajajo v bližini. Če je tlak na živčnih koreninah, potem je bolečina. Tudi okoliško tkivo lahko nabrekne. Boleče občutke povečajo pritiski na neoplazmo s prsti.

Če se osteoma nahaja na notranji steni čelne kosti, je mogoče stiskati določene strukture možganov. Ta pojav povzroča naslednje simptome:

  • boleči glavobol s slabostjo in bruhanjem;
  • konvulzije splošnega in žariščnega tipa;
  • Motnje psihe, ki se kažejo v prekomerni igrivi, nevljudnosti;
  • pomanjkanje spomina;
  • osteooma čelnega sinusa lahko privede do vnetja meningov, pa tudi do razvoja abscesa;
  • Pri stiskanju krvnih žil lahko pride do občutka odrevenelosti.

Hiperplastični sinusni osteomi spremlja občutek tlaka v nosnem prehodu in frontalni regiji. V tem primeru se nosna sluznica lahko preveč posuši in nagnjena k okužbi, zato pacient pogosto trpi zaradi kroničnega zamašenega nosu, ki se ne odziva na uporabo vazokonstrikcijskih zdravil.

Heteroplastični tip neoplazme se tvori iz vezivnega in hrustančnega tkiva, zaradi česar se opazi odlaganje soli.

Nevaren simptom osteoma sinusov v nosu je nenadno zmanjšanje vidne ostrine na enem očesu. Ta pojav pogosto spremljajo glavoboli in napadi epilepsije, ki lahko pri majhnih otrocih povzročijo resne posledice - paralizo živčnega sistema, zaustavitev dihanja in srce.

Diagnostika

Diagnozo osteoma čelnega, maksilarnega, kliničnega, maksilarnega sinusa in določitev njegovega tipa samo z vidnimi znaki je nemogoče. Zahtevana je diferencialna diagnostika, ki jo sestavljajo naslednje raziskovalne metode:

  1. Rentgen. Ta študija bo zagotovila informacije o prizadetem območju.
  2. CT skeniranje bo oviralo lokalizacijo patološkega fokusa.
  3. MRI vam bo pomagal ugotoviti strukturo tumorja in njegovo gostoto.
  4. Biopsija je potrebna študija za izključitev prisotnosti malignih celic.

Zdravljenje in odstranjevanje

Če bolnik trpi zaradi bolečin, mu je predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (Ibuprofen ali Diclofenac). Osteom čelnega sinusa ali katerega koli drugega sinusa z svetlo kliničnimi simptomi, ki je skupaj s stiskanjem organov in struktur v neposredni bližini neoplazme, ki se zdravijo z operacijo za odstranitev. V tem primeru se tumor odstrani, če povzroči izrazito kozmetično okvaro ali zaplete. Kirurgijo izvajajo onkologi.

Vzorec oddaljenega osteoma čelne kosti je nujno podvržen histološkemu pregledu.

Če pacient pritožuje nad glavoboli Expander narave, prednjega sinusitisa in drugih intrakranialno zapletov, na osteom čelnega sinusa, ki raste v notranjosti, z odprto operacijo odstranjeni (skozi rez na čelo). V tem primeru se sprednja stena čelne kosti spremeni v titansko mrežo, oddaljeni del pa je pokrit z istim kosom kosti. Nato se obnovijo nazalni sinusi.

Odstranjevanje osteoma čelne kosti s pomočjo klasične operacije ima svoje pomanjkljivosti. V hladni sezoni se površina kože, ki pokriva titanovo mrežo, postane modra. Če se koža nad napako preprosto zoži, potem je votla. Brazgotina po operaciji je tudi jasno vidna, tako da kirurgi poskušajo zmanjšati lasišče, nato pa bodo učinki poseganja manj opazni.

Obdobje okrevanja po odstranitvi osteoma sprednjega sinusa in drugih sinusov je v povprečju dva meseca.

V pooperativnem obdobju so možni naslednji zapleti:

  • nadpustitev rane;
  • poškodbe med operacijo kite, majhnih krvnih žil in živcev;
  • glavoboli lokalnega značaja;
  • ponovitev patologije.

Po izteku iz bolnišnice bolnik ne sme dovoliti prehladov in za šest mesecev ščititi pred okužbami zgornjih dihalnih poti. Predpisani so tudi prehrambeni obroki, ki vključujejo živila z visoko vsebnostjo kalcija. Priporoča se pravilna organizacija dela in prostega časa.

Obstajajo tudi sodobni načini odstranjevanja osteoma nosnih sinusov. Eden od najučinkovitejših je uporaba radiofrekvenčnega sevanja pod nadzorom CT. Prednosti te tehnike so naslednje:

  • odsotnost možnosti sekundarne okužbe;
  • odsotnost krvavitev;
  • zdravo tkivo ostaja nedotaknjeno;
  • zmanjša tveganje za ponovitev bolezni.

Operacija odstranitve osteoma v čelnem sinu se izvaja v lokalni anesteziji. RF senzor je vstavljen v tanke CT dele. Nato se segreje do visokih temperatur, zaradi česar umrejo patološke celice. Obdobje izterjave po takem postopku je kratko (približno dva tedna).

Vendar pa je to draga operacija, ki zahteva uporabo sodobne opreme, ki ni na voljo v vseh klinikah. Zato se na klasičen način pogosteje izloča osteooma čelnega sinusa in drugih nosnih sinusov.

Če ima tumor majhno velikost, operacija ni predpisana. V tem primeru se odloča za spremljanje razvoja tumorja. Pacient mora opraviti periodične zdravniške preglede, da natančno spremlja septum nosu.

Ker je prednji sinusni osteom benigna neoplazma, je napoved po ustrezni obravnavi ugodna. Časovna operacija za odstranitev tumorja včasih zmanjšuje verjetnost razvoja ponavljajoče se bolezni.

Kar zadeva preventivne ukrepe, obsegajo pravočasno odkrivanje patologije. To velja zlasti za osebe, ki so imele družinsko anamnezo primerov te bolezni. Bolniki, ki so imeli operacijo, da odstranite osteom v čeljustno (čeljustno), sfenoidalni, čelnega sinusa, mora redno opravljati preventivne preglede, da bi se izognili morebitnim zapletom.

Ob odkritju čelnega območja neboleče bule, ki jih spremlja glavobol, sinusitis in pogosto vnetje sinusov, da je treba razlikovati med diagnozo in sprehod skozi osteom od resnih bolezni, ki lahko vodijo v smrt.

Osteoma desne in levega prednjega sinusa: znaki, odstranitev

nastanka tumorjev kostnega pojavljajo v pnevmatsko votline (prednjega sinusa), lokalizirana na ČELNICA retikularne neurocranium opredeljen kot osteom čelnega sinusa. Osteoma je benigna, patološka koda za ICD-10 je D16.4.

ICD-10 koda

Epidemiologija

Domača klinična statistika osteoma čelnih sinusov ni znana. Opaziti je treba, da se asimptomatski osteomu pojavijo pri največ 3% bolnikov, starih od 20 do 50 let, s CT paranazalnih sinusov - kar je slučajno. V 2-2,5 krat pogosteje se ta patologija razvije pri moških.

Vzroki osteoma v čelnem sinu

Do sedaj, je natančne vzroke osteom čelnega sinusa ni določena, vendar zdravniki pripisujejo etiologije lokalno omejeno širjenje kostnih celic (osteocit), v nasprotju s svojimi ustanovitvenimi procesov (osteogeneza) in resorpcije zaradi povečane aktivnosti osteoblastov in osteoklastov - kosti osteogenih celic.

Morda vzroki takih kršitev ne zajemajo le genetsko predispozicijske predispozicije, temveč tudi okužb: približno 30% bolnikov je imelo zgodovino kroničnega rinosinusitisa, čeprav vzročne zveze s formiranjem osteoma ni bilo mogoče ugotoviti.

Menijo, da so lahko dejavnike tveganja za nastanek možganskimi poškodbami (vključno z generično), metaboličnih patologij (zlasti kalcija), avtoimunskih bolezni (sistemski collagenosis).

Zelo redko je frontalni sinusni osteom povezan z Gardnerjevim sindromom (boleznijo), katerega razvoj povzroča mutacija genov.

Patogeneza

Raziskovanje patogeneze benigne kostne tvorbe in defektov kostnega tkiva je odkrilo številne motnje njegovega metabolizma, katerih regulacija je najbolj zapleten biohemijski proces. Prehodi z udeležbo hipofize somatotropnega hormona; ščitnica ščitnice in kalcitonin; obščitnični hormon (PTH); proizveden v korteksu nadledvičnega kortizola; osteoprotegerin (receptorski protein, ki uravnava aktivnost osteogenih celic) in drugih encimov in hormonov.

Na primer, medtem ko ni znano, razloge, pri odraslih - zlasti v primerih razcepljenim sutura metopica (frontalni, tj metopic šiva..) - se lahko poveča aktivnost kostnega izoencima alkalne fosfataze, ki zagotavlja razvoj vodje rast okostja in kosti pri otrocih in mladostnikih.

Mimogrede, v plodu iz celic mesenchyme (veznega tkiva zarodka) nastane čelna loboza lobanje v zraku in je sestavljena iz dveh delov. Sčasoma se mesenchyme preoblikuje v kostno tkivo (z oksifikacijo iz osifikacijskih točk, ki se nahajajo na območju orbitov in nadkritih lokov). Ena čelna kosti postane le do šest ali sedem let zaradi fuzije čelnega šiva. Razvoj čelnih sinusov se aktivira v obdobju puberteta in traja do 20 let.

Tudi korelacija tvorba osteomas craniofacial nenormalnosti retikularni kosti kolagen razgradnjo proteinov zunajceličnega matriksa, neravnovesje z osteoblastov sintetiziramo niso kolagensko kosti proteini (osteokalcin, ostepontina, osteonectin, trombospondin) in zlorabo holekalciferola in presnove kalcitriol (vitamin D3).

Simptomi osteoma v čelnem sinu

Površinski osteomi, katerih prvi znaki so - počasi naraščajoča gosta konveksnost (eksostozi) zaobljene oblike na čelu - je neboleča. Po histoloških študijah je sestavljena iz zrele, večinoma mineralizirane ploščaste kosti in je opredeljena kot kompaktni frontalni sinusni osteomi. Običajno je tvorba enostranska, ki se nahaja v bližini kranialnih šivov: osteoma levega ali osteooma desnega čelnega sinusa.

Če je tvorba sestavljena iz gobastega (diploidnega) kostnega sestavka z dodatkom vlaknatega tkiva in celic maščobnega tkiva, gre za gobast ali gobastni frontalni sinusni osteom. Morda je tudi mešani osteom.

Izobraževanje, povečuje intrakranialni na zadnji steni prednjega sinusov, ali pa na notranji strani prednjega kosti na levi strani, ta bazalni osteom leve čelnega sinusa, desno - oziroma, prav frontalna sinusov. Večina jih tvorimo z gosto nezrelih kostnega tkiva, pogosto z vlaknato jedrom in prisotnost aktivnih osteoblastov in osteoklastov, s čimer se njihova rast podpira.

V takih primerih je tumor kosti, ki postopoma narašča, stisne na živčevje, ki se nahaja v bližini, strukture možganov in obrazne lobanje, ki sproži simptome osteoma čelnega sinusa:

  • vztrajni glavoboli (pogosto z navzeo in bruhanjem) zaradi povečanega intrakranialnega tlaka;
  • bolečine v obrazu;
  • izboklina očesnega očesa (eksophthalmos ali proptosis);
  • nezmožnost običajnega odpiranja očesa (zaradi spodnjega veke - ptoza);
  • enostransko poslabšanje vida z možnim dvojnim vidom (z zatiranjem supraorbitalnega živca);
  • izguba sluha, zvonjenje in hrup v enem ušesu (z lokalizacijo izobraževanja, ki je bližje kondenzatorju).

Zapleti in posledice

Čeprav je bil vdor osteom v možganski del lobanje najdemo v razmeroma redko, toda večje velikosti, bolj verjetno resne posledice in zapleti povezani z pritiskom na čelnem režnja možgan s stimulacijo področij motorja korteksa (primarno motorja in premotorična), prednjega oculomotor polje in drugo strukture. To lahko povzroči motnje koordinacije gibov, krči, motnje psihogene.

Še redko je posledica takšnega osteoma erozija dura mater ali intrakranialne okužbe (meningitis, možganski absces).

Najpogosteje se lokalizacija osteoma bližje nosni votlini kaže v poslabšanju odtekanja enega ali več paranazalnih sinusov (ki povzročajo kronični sinusitis), pa tudi težave pri nosnem dihanju.

Diagnoza osteoma v čelnem sinu

Pri diagnozi prednjega sinusnega osteoma glavno vlogo igra instrumentalna diagnostika: radiografija, računalniška in magnetna resonanca.

V tem primeru rentgenski test osteoma čelnega sinusa daje natančno prikazano gladko konturno senco visoke intenzitete, ki je sosednja ena od njenih sten.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza mora izključiti prisotnost:

  • osteomielitis;
  • okostenasta vlaknasta displazija;
  • osteopoksični;
  • osteogeni sarkom;
  • osteoblastom;
  • osteoblastne metastaze.

Zdravljenje prednjega sinusnega osteoma

Metode zdravljenja te bolezni s patologijo niso bile razvite, v odsotnosti simptomov pa zdravljenja majhnega ostrega ostreoma v fronti ni.

Pomembna velikost tvorbe, ki se nahaja na zunanji strani čelne kosti, se šteje kot znak za njegovo odstranitev kot estetsko okvaro obraznega dela lobanje.

S širjenjem osteoma znotraj lobanje in prisotnostjo simptomov zaradi stiskanja številnih najdenih struktur možganov je prikazana kirurška intervencija - bodisi s kirurško izločitvijo izobraževanja bodisi z endoskopsko izhlapevanjem laserske kisline.

Preprečevanje

Za odkrivanje genetske nagnjenosti k krvavitvi osteogeneze še ni mogoče, zato za razvoj te patologije ni preventivnega ukrepa.

Napoved

S površinsko lokacijo osteoma je napoved pozitivna, saj te oblike niso maligne. Tudi strokovnjaki menijo, da je prednja sinusna osteomija koristna, če je ob njegovi rasti v lobanjščini, ki jo spremljajo nevrološki simptomi, opravil kakovosten kirurški poseg v času.

Medicinski strokovnjak-urednik

Portnov Alexey Alexandrovich

Izobraževanje: Kijev National Medical University. A.A. Bogomoleti, posebnost - "Medicinsko podjetje"

O Nas

Rak prostate je resna in močna bolezen pri moških. Ta pogoj ni nevaren za življenje v izolaciji, če se tumor nanaša samo na tkivo prostate, vendar na žalost rak hitro daje metastaze drugim organom in tkivom.

Priljubljene Kategorije