Znaki raka jajčnikov, diagnoza, učinkovitost zdravljenja na različnih stopnjah bolezni

Rak jajčnikov je maligna neoplazma, ki predstavlja do 90% vseh tumorjev tega organa. Incidenca v Rusiji je med letom do 12 tisoč novih primerov. Od 100 tisoč žensk je patologija diagnoza pri 15 do 18 bolnikih, v mnogih primerih pa je že v veliki meri. V mnogih pogledih je to dolgotrajno asimptomatsko pot.

Ta bolezen - peta na seznamu najbolj nevarnih malignih tumorjev. Pojavijo se predvsem pri srednjih in starejših ženskah, najpogosteje v skupini nad 55 let. Okoli 8% primerov raka jajčnikov se odkrije pri mladih ženskah, v tem primeru je bolezen dedna po naravi.

Etologija

Vzroki za onkologijo so končno neznani. Pogosteje jo opazimo v razvitih državah, razen na Japonskem. Znanstveniki nakazujejo, da njihova vloga v tej igri značilnosti prehrane, zlasti prekomerna poraba živalskih maščob.

Glavni dejavniki, ki povzročajo raka jajčnikov, so kršitev hormonskega ozadja in genetske predispozicije.

90% tumorjev jajčnikov se pojavi naključno in tveganje za bolne je približno 1%. Če ima bolnik v družini podobne primere bolezni, se verjetnost patologije poveča na 50%. Tveganje je še posebej veliko, če ima mati ali sestre pacienta rak jajčnikov ali rak dojk z diagnozo mutacije v genu BRCA1 ali BRCA2. Pri ženskah z rakom dojk se pogostnost tumorjev na jajčnikih podvoji.

Glavni dejavnik, ki je privedel do neuspeha programa delitve in rasti celic, je stalni ovulacijski ciklus brez prekinitev za obnašanje otroka. Kronična hormonska stimulacija povzroči poškodbe tkiva in izboljšane zaščitne mehanizme okrevanja. V teh pogojih se poveča verjetnost malignih transformacij.

Dolgo obdobje ovulacije je značilno za bolnike z zgodnjim začetkom in poznim zaključkom menstrualnega cikla, z nekaj nosečnostmi, poznimi prvimi rojstevami in pomanjkanjem laktacije. Tveganje patologije se znatno poveča z neplodnostjo, pa tudi z draženjem drog za 12 ciklov ali več. Nosečnost in dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov zmanjšata verjetnost bolezni.

Obstajajo podatki o škodljivih učinkih na jajčnikih infekcijskih mumpsov ("mumps"), stiku s smukecem in azbestom, pomanjkanjem laktaze.

Klasifikacija patologije

9 od 10 primerov malignih oblik tega organa je epitelijski rak jajčnikov. Nastanejo iz celic, ki se nahajajo na površini kapsule - zunanje plasti organa. To pojasnjuje hitro nastanek metastaz v trebušni votlini.

Glede na mikroskopsko strukturo po klasifikaciji WHO se razlikujejo ti tipi epitelijskega raka jajčnikov:

  • serous;
  • endometrioid;
  • mucinozni rak jajčnikov;
  • svetla celica;
  • Brennerjev tumor;
  • mešani;
  • nerazvrščeni.

Vsak od teh tumorjev se razvije iz endotelijskih, mezenhimalnih ali granulomatoznih celic. Vsi so oblikovani v zarodnem obdobju od srednjega embrionalnega lista - mezoderm. Druge vrste celic, na primer ploski epitel, niso najdene v jajčnikih. Zato, na primer, skvamozni, skvamozni, rakavih rak jajčnikov niso možni. Opredelitev morfološke različice je pomembna za oblikovanje kurativnega programa.

Porazdelitev malignih celic poteka predvsem po peritoneju, metastaze pa lahko kalijo v steno črevesja ali mehurja. Poleg tega so metastaze možne na limfnih posodah z lezijami medeničnega, ingvinalnega in periaortnega limfnega vozla. Vstop rakavih celic v kri lahko povzroči nastanek oddaljenih žarišč v možganih, vranici, jetrih, koži in pljučih, pa tudi do limfnih vozlov nad klaviklom in v vratu. Pogosto se tumor metastazira do popka z oblikovanjem tako imenovanega sestrskega vozlišča Mary Joseph.

Pri nekaterih bolnikih ima ovarijska neoplazma metastatični značaj, to je, da je njegova glavna usmeritev v drugem organu (mlečna žleza, črevesje, maternični endometrij). Takšna lezija se imenuje tumor Krukenberga.

Za oceno kliničnega poteka bolezni se uporabljajo dve klasifikaciji: TNM in FIGO (Mednarodno združenje ginekologov in ginekologov). Načela obeh sistemov sta podobna:

  • 1 stopnja (T1 ali I po FIGO) - se pojavita nevzamel v enem ali obeh jajčnikih;
  • Faza 2 (T2, II) - tumor se razteza na maternico, cevke ali organe majhne karlice;
  • Faza 3 (T3, III) - širjenje metastaz v peritoneum;
  • Faza 4 (M1) - v oddaljenih organih so maligne žarišča.

N0: na bezgavke niso prizadete, N1 - vsebujejo maligne celice. Da bi izboljšali ta indikator, so potrebne biopsije več teh formacij.

Ena od pomembnih značilnosti raka je stopnja njenega razlikovanja. Višja so celice, manj pa njihova tendenca maligne rasti. Na tej podlagi razlikujejo:

  • G1 je zelo diferenciran rak;
  • G2 - srednja stopnja;
  • G3 je nizkocenovni tumor, ponavadi visokokakovosten.

Razdelitev tumorjev po stopnji diferenciacije je relativno poljubna. V enem tumorju so lahko celice z različnimi malignomi. Diferenciacija se spreminja z napredovanjem bolezni in tudi z učinkom zdravljenja. Metastaze in ponovitve se pri tej funkciji pogosto znatno razlikujejo od primarnega ostrenja.

Razlikovati primarni, sekundarni in metastatski rak. Pri primarni leziji tumor najprej prizadene jajčnike. Najpogosteje je gosta, okrogla ali ovalna oblika, s gobasto površino, za katero je značilno hitro širjenje celic vzdolž peritoneuma.

Osnova sekundarnega raka je papilarni cistom, ki se pogosto moti za ciste jajčnikov.

Klinična slika

Simptomi raka jajčnikov se pojavljajo s skupnim procesom. Poleg tega se serozni rak jajčnikov hitro razširi skozi trebušno votlino. To pojasnjuje pozno diagnozo bolezni.

Prvi znaki raka na jajčnikih so nespecifični. Bolniki se pritožujejo na občasne zmerne bolečine v trebuhu, občutek teže in razpoke. Zaradi stiskanja črevesja se pojavi zaprtje. Včasih je bolečina nenadno, akutna in je povezana s pretrganjem jajčne kapsule ali z razvojem vnetja okoli njega.

V kasnejših fazah se pridružite:

  • šibkost;
  • izguba apetita;
  • povečanje trebuha s kopičenjem tekočine v trebušni votlini (ascites);
  • dispneja s kopičenjem izliva v plevralni votlini;
  • slabost in bruhanje;
  • napihnjenost;
  • pogosto uriniranje.

Zaradi pritiska ascitne tekočine je trebušna stena iztisnjena s tvorbo kile. Patološki izcedek iz genitalnega trakta za rak jajčnikov ni značilen. Pojavljajo se le, ko se proces širi v maternico.

Napredovanje bolezni spremlja znatna poškodba črevesja, kar vodi do zožitve njenega lumna in motenj v normalnem delovanju. Postopoma zmanjšuje absorpcijsko sposobnost črevesnih vili, zmanjša se dobava hranilnih snovi v krvi. Izčrpava se razvija, kar je pogosto vzrok smrti bolnikov.

Kako hitro se razvije rak jajčnikov? Pogosto je tumor dolgo časa asimptomatičen. Po pojavu njegovih kliničnih znakov se napredovanje bolezni v bistvu pojavlja zelo hitro, v nekaj mesecih.

Značilnosti posameznih oblik raka

Epitelijski rak

Epitelijski tumorji so pogostejši pri starejših ženskah. Najpogostejša možnost je serozen rak jajčnikov. Rastejo iz celic, ki ležijo na površini organa. Neoplazma počasi raste navzven, prodre v kapsulo, celice se razširijo skozi trebušno votlino. Epitelij je lahko enostranski ali dvostranski. Ugotovljeno je že v pozni fazi, ko se pojavijo zapleti, na primer ascites. Zato je napoved za ta obrazec neugodna.

Večina bolnikov v krvi določi zvišanje ravni CA-125. Zdravljenje vključuje operacijo, ki ji sledi kemoterapija. Učinkovitost intervencije spremljata ponavljajoča se določila CA-125. Epitelijski tumorji se pogosto ponavljajo.

Embrionalni tumor

Redka varianta maligne neoplazme je embrionalni tumor, oblikovan iz zarodnih celic, ki se običajno lahko preoblikuje v tkiva placentne, rumene vrečke in ploda. Glavne variante te bolezni so teratoma in disferinoma. Manj pogosti so embrionalni karcinom, negestacijski horiokarcinom, tumor rumenjakov in mešane variante.

Značilnost germikogenih tumorjev je razvoj različnih tumorskih markerjev. Zlasti dysgerminoma razporeja laktat, embrionalnega karcinoma in hranilni mešiček tumor - alfa-fetoproteinom in horiokarcinom - humanega horionskega gonadotropina. Ta pojav se uporablja za diagnosticiranje neoplazem.

Maligni embrionalni tumorji so redka bolezen. Vplivajo predvsem na otroke in mlade ženske. Te formacije dovolj zgodaj vodijo k pojavu bolečine v trebuhu. Hitro rastejo, v zvezi s katerimi so že prej prepoznani.

Zdravljenje tumorjev zarodnih celic vključuje odstranitev prizadetega jajčnika. Pogosto so izvedli postopek varčevanja z organom z obvezno določitvijo stopnje bolezni. Po operaciji je predpisana kemoterapija. Disgerminom je zelo občutljiv na sevalno terapijo. Ti tumorji imajo boljšo prognozo kot epitelijski. Preživetje bolnikov po 5 letih doseže 70-85%.

Stromalno-celične patologije

Stromalne celične celične strukture izhajajo iz zarodnih celic spolne verige. Najpogostejši med njimi je granuloza-tetracelularni tumor. Ima precej nizko stopnjo malignosti. Značilnosti patologije te skupine je njihova hormonska aktivnost - proizvodnja testosterona ali estrogenov.

Takšne neoplazme se pogosteje pojavljajo po nastopu menopavze. Odvisno od sproščenih hormonov se lahko manifestirajo s krvavitvijo ali pojavom virilizacije ("potrditev") - rast obraznih dlak, sprememba glave, aken. Zdravljenje je sestavljeno iz popolne odstranitve maternice in dodatkov ter sevalne terapije. Zdravila kemoterapije so neučinkovite. Značilnost raka spolnega živca je njegova sposobnost ponovitve po več letih. Preživetje v zgodnjih fazah dosega 90%.

Diagnostika

Sum med rakom jajčnikov se pojavi med splošnim in ginekološkim pregledom pacienta. Zdravnik določi povečanje trebuha, znake plevralnega izliva, dispnejo. Ko je dvoročni študij na območju privezov določen s krožno stacionarno formacijo. V zgodnjih fazah bolezni ti znaki niso zaznani.

Diagnozo raka jajčnikov se dopolnjujejo s podatki iz dodatnih raziskovalnih metod.

Prvi korak je ultrazvok - transvaginal s pomočjo vaginalnega senzorja in transabdominalnega - skozi površino trebušne stene.

Če se sumi na rak, se opravi pregled CT v medeničnem organu in trebušna votlina. Metoda omogoča oceno velikosti neoplazme, stopnje njegove kalitve v druge organe, spremembe v bezgavkah.

MRI pri raku jajčnikov je tudi zelo informativna diagnostična metoda.

Glede na visoko verjetnost širjenja malignih procesov vzdolž peritoneuma, ascitne tekočine ne proučuje paracenteza (prebadanje trebušne stene). Prav tako se izogibajte izvajanju prebadalnih jajčnih cist. Za pridobitev izliva se pogosto izvaja punkcija zadnjega oboda vagine.

Kako diagnosticirati oddaljene metastaze?

V ta namen pacient izvede takšne študije:

  • Rentgensko slikanje pljuč - obvezno;
  • Fibrogastroduodenoskopija in kolonoskopija (endoskopski pregled želodca in debelega črevesa) - po potrebi;
  • Cistoskopija - s sumom, da je vpletenost mehurja;
  • ločena diagnostična kirettaža.

Da bi ocenili učinkovitost zdravljenja v krvi, se določi rak markerja raka jajčnikov - tumorsko povezani antigen CA-125. Pri prvotni diagnozi bolezni nima pomembnega pomena. Pomembne so spremembe koncentracije med zdravljenjem. Nekatere formacije izločajo alfa-fetoprotein, horionski gonadotropin ali laktat dehidrogenazo. Raven teh snovi se lahko uporabi tudi kot diagnostični kazalnik.

Za razjasnitev delovanja hematopoetskega sistema, jeter in ledvic se opravi krvni test.

Za sum metastaziral v kirurgiji tekočine umaknjen s peritonealno in plevralni votline neposredno preveriti, kot tudi opravljanje biopsije sum oddaljen žarišča bolezni, vključno z membrano.

Če želite izvedeti, ali so se zgodile bezgavk medeničnega pogosto uporabljenih diagnostično laparoskopijo - pregled trebušne votline s fleksibilnim optičnim instrumentom - endoskopom uvedeno skozi majhen rez v trebušno steno. V medeničnem predelu je več kot 100 bezgavk, od katerih lahko vsaka vpliva le na mikroskopski ravni. To pojasnjuje objektivne težave pri prepoznavanju stopnje tumorja.

Diferencialna diagnoza se izvaja s takšnimi boleznimi, kot so:

Zdravljenje

Zdravljenje raka jajčnikov temelji na operaciji in kemoterapiji. Program terapije je individualen in je odvisen od starosti, splošnega stanja pacienta in stopnje neoplazme.

Stopnja I

V stopnji I raka, ko ni poškodbe peritoneuma in drugih organov, se maternica, epididimija in žleza odstranijo. Obvezno je poiskati maligne celice v umivanju iz peritoneuma. Če se med operacijo odkrijejo žariščne lezije, podobne metastazam, se opravi nujna biopsija takšnih mest.

Če je tumor diagnosticirali na mlade ženske v zgodnjih fazah, nato odstranite le prizadete jajčnikov in se biopsije iz drugega pacienta na vztrajanje ohraniti plodnost.

Če se zelo razlikuje rak le na eni strani brez kaljenja jajčnikovih kapsul, kemoterapija po operaciji ni mogoče predpisati. Če ima tumor povprečno ali nizko stopnjo diferenciacije, se v vsakem primeru uporablja kemoterapija v pooperativnem obdobju, vključno s platinskimi pripravki. Potrebno je preiti od 3 do 6 tečajev.

Preživetje v raku jajčnikov, odkrito in operirano v zgodnji fazi, je več kot 90%.

II in naslednjih stopnjah

Citoreduktivni posegi se izvajajo v drugi in nadaljnjih stopnjah raka. Citoredukcija je odstranitev največjega dela neoplazme, vključno z metastatskim žariščem. Boljše delovanje, bolje je napoved. V stopnjah III in IV je kemoterapija pogosto predpisana za zmanjšanje velikosti tumorja pred operacijo.

Citoreduktivno intervencijo lahko izvedemo pri več kot polovici bolnikov s skupnim tumorjem. Tako zdravljenje pomaga zmanjšati resnost simptomov, izboljšati kakovost življenja in pripraviti bolnika na kemoterapijo.

Če se po operaciji diagnosticira ponovitev raka jajčnikov, se ponavljajoča operacija redko izvaja, saj ne izboljša preživetja bolnikov. Indikacije za ponovno kirurško zdravljenje:

  • enojni tumor;
  • mlada starost;
  • po ponovitvi po letu ali več po zaključku kemoterapije.

Na IV stopnji bolezni se operacije pogosto opustijo. Zdravljenje obsega imenovanje protitumorskih zdravil. V takih primerih se uporablja paliativna kirurgija, na primer, če obstaja črevesna obstrukcija.

Vodenje kemoterapije

Sistemska uporaba zdravil se mora začeti 10 dni po operaciji. Kemoterapija za rak jajčnikov je sestavljena iz šestih kombinacij zdravljenja z zdravili Carboplatin in Paclitaxel ali Cyclophosphamide. Uporabljajo se v enem dnevu, druga tri tedna pa po 3 tednih. Zdravljenje lahko doseže bolezen do 18 mesecev. Pričakovana življenjska doba bolnikov se poveča na 36 mesecev.

Antitumorsko zdravilo "Karboplatin"

Zdravilo Cisplatin, ki je bilo prej uporabljeno, se slabo prenaša: pojavijo se slabost in bruhanje, prizadenejo se ledvice in živčni sistem. Karboplatin ima manj izrazite toksične učinke, vendar je v ozadju njenega sprejema zatrta imunost (mielosupresija). Kombinacija karboplatina in ciklofosfamida pomaga zmanjšati odmerek toksičnega zdravila.

Pred vsakim ponovljenim potekom kemoterapije se opravi krvni test. Če je število nevtrofilnih levkocitov manj 1,5h109 / l in / ali število trombocitov manj 100h109 / l, dajanje kemoterapijo preneseno pozneje. Pravilno izbrana shema zdravljenja omogoča doseganje remisije, ki traja več kot leto dni pri 70% bolnikov.

Zdravljenje relapsa

Ko je primarno zdravljenje (kirurgija in kemoterapija) konec, mora bolnik obiskati ginekologa vsake 3 mesece. Raven CA-125 se redno spremlja. Povečanje vsebine v krvi služi kot prvi znak ponovitve. Če se to zgodi, so predpisani ponavljajoči se tečaji kemoterapevtskih zdravil. Relapse se potrdi s pomočjo ultrazvoka, in po potrebi - računalniško tomografijo.

V primeru ponovitve po enem letu po zaključku zdravljenja se uporablja ista shema kot prvič. Če se je bolezen vrnila prej, se uporablja druga linija kemoterapevtskih zdravil: paklitaksel, topotekan, etopozid, antraciklinski antibiotiki in drugi. Učinkovitost kemoterapije pri relapsu je majhna: do 40% in pričakuje trajanje življenja do 9-12 mesecev.

Opazovanje po zdravljenju:

  • v prvih dveh letih: pregled ginekologa, ultrazvok in določitev CA-125 vsake 3 mesece;
  • v tretjem letu: enake študije z intervalom 4 mesecev;
  • potem se raziskava izvaja dvakrat letno.

IP in ciljno zdravljenje raka jajčnikov

Sodobna metoda zdravljenja - uvedba kemoterapije neposredno v trebušno votlino (IP-terapija). To omogoča, da se zdravilo neposredno obrne na tumor, zmanjša resnost neželenih učinkov. Za intraperitonealno zdravljenje se uporablja Paclitaxel, rastlina, pridobljena iz tisa tisa. Njegova molekula ima veliko velikost, zato se zdravilo slabo absorbira v kri, kopiči v trebušni votlini. Uporablja se tedensko za mesec dni. Sodobnejše zdravilo za to skupino je Docetaxel.

Uvedena v klinično in usmerjeno (ciljno) terapijo - uporaba zdravil, ki delujejo samo na tumorskih celicah, ne da bi vplivala na zdrava tkiva (zdravilo Bevacizumab).

Napajanje

Prehrana po kemoterapiji mora vključevati več živalskih beljakovin in zapletenih ogljikovih hidratov. Bolje je, če so jedi rešile prebavne organe. Za to je treba izdelke kuhati, pečiti ali obrisati. Bolj manj živalskih maščob, ki jih bolnik uporablja. Potrebujete majhne dele, vendar pogosto - do 6-krat na dan.

Diet za rak jajčnikov vključuje naslednje izdelke:

  • beljakovine: oreški, jajca, morske ribe, pusto meso (teletina, perutnina);
  • mleko: kefir, jogurt, skuto, nizko vsebnost maščob in surovi sir, maslo;
  • zelenjava: jabolka, citrus, zelje, paprika, bučke, jajčevci, zelenice;
  • žita: pšenični kruh, ovsena kaša in ajdova kaša;
  • ogljikovi hidrati: med.

Treba je opustiti slano, konzervirano, začinjeno, začinjeno hrano in začimbe, pa tudi iz alkohola.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili ne bo pomagalo znebiti raka jajčnikov, temveč bo vodilo k izgubi dragocenega časa za bolnika. Zdravilna zelišča lahko začasno prikrijejo manifestacije bolezni, vendar ne bodo ustavila rasti tumorja.

Prognoza in preprečevanje

Na splošno je rak jajčnikov značilen po neželenem poteku. Vendar pa je prognoza v veliki meri odvisna od stopnje tumorja.

Koliko bolnikov živi po potrditvi diagnoze?

V povprečju 40% bolnikov živi 5 let ali več. Ta kazalnik se v zgodnji fazi poveča na 90%. Na stopnjah III tumorjev oddaljenih organov ni višja od 20%.

Visoka stopnja ponovitve raka je povezana z naslednjimi dejavniki:

  • nizka stopnja diferenciacije;
  • vključitev kapsul jajčnikov;
  • prisotnost osredotočenosti na zunanjo površino organa;
  • odkrivanje malignih celic v pljučih in biopsijskega materiala peritoneja;
  • ascites.

Zaradi nejasnih vzrokov bolezni in mehanizmov njenega razvoja je primarno preprečevanje raka nespecifično. Temelji na preprečevanju trajne ovulacije. Pozitiven vpliv vpliva nosečnost. Treba je zdraviti ginekološke bolezni, povezane s kršenjem hormonskega ozadja v času, pa tudi neplodnosti.

Presejalne študije (opredelitev oncomarkers, ultrazvok) imajo nizko učinkovitost z visokimi stroški, zato so jim zavrnili po vsem svetu.

Znanstveniki so izvedli študijo o vlogi prehrane pri preprečevanju tega tumorja. 30 tisoč žensk v 4 letih je zmanjšalo delež živalskih maščob na 20% dnevnih kalorij ter povečalo porabo zelenjave in sadja. V tem obdobju se njihova incidenca ni spremenila, v naslednjih letih pa se je zmanjšala za 40%. Ti podatki niso bili zanesljivi. Vendar pa splošni trend zmanjševanja tveganja tumorja s spremembo prehrane ni vprašljiv.

Merila za napotitev ženske na gensko svetovanje, da bi ugotovili tveganje za nastanek raka jajčnikov v družini:

  • vsaj dva bližnja sorodnika (mati ali sestre) trpita zaradi raka dojk, endometrija ali raka jajčnikov;
  • Več kot tretjina žensk, starejših od 35 let, ima v družini te bolezni;
  • prisotnost sorodnikov, ki so se boleli med starosti od 20 do 49 let;
  • prisotnost v družini predvsem večkratnih tumorjev, vključno z lezijami reproduktivnega sistema.

Ta merila nam omogočajo, da opredelimo skupino tveganj in izvedemo temeljito diagnozo. To omogoča prepoznavanje malignih tumorjev v zgodnji fazi, ko je učinkovitost zdravljenja zelo visoka.

Rak jajčnikov

Rak jajčnikov je ena najpogostejših onkoloških bolezni, ki se pojavljajo pri ženskah. Vrhovna incidenca pade 60 let. Pred 45. letom je rak jajčnikov redek. Do zdaj se pojavlja od 9 do 17 žensk na 100.000 žensk na leto. Pri raku jajčnikov je zelo pomembna družinska nagnjenost. Na primer, če je bil rak jajčnikov v dveh prvih sorodnikih (mati, sestri, hči), potem je tveganje za bolezen 50%. Z obremenjeno družinsko anamnezo se rak jajčnikov razvije 10 let prej.

Vzroki za raka jajčnikov

Obstaja veliko teorij, ki želijo razložiti vzrok raka jajčnikov. Na primer, teorija "neprekinjenega razvoja" pojasnjuje nastanek raka jajčnikov s povečanjem števila ovulacij, kar vodi do povečanja poškodb epitelija površine jajčnika. Po tej teoriji so ženske, ki so nuli, bolj izpostavljene tveganju raka jajčnikov kot tiste, ki so večkrat zanosile, dojile in rodile. Vendar pa je treba priznati, da primerjava ženske, ki rodi in ne rodi, poteka v zvezi z vsemi onkoginecološkimi boleznimi in kjer ni natančnega odgovora - ali dejavnik odsotnosti rojstva vpliva na povečanje incidence raka. Iz tega izhaja, da teorija ni mogoča za rak jajčnikov. Priznati moram, da v tem trenutku ni zanesljivega vzroka za nastanek.

Vrste tumorjev jajčnikov

Z gistologiskomu strukturo razporediti po ovarijski tumorji: serozni tumorjev (75%), mucinozni tumorji (20%), endometrioid tumorje (2%), počisti tumorje celica (1%), Brenner tumorja (manj kot 1%), mešani tumorji (1%) nediferenciranega raka (manj kot 1%), tumorjev, ki jih ni mogoče razvrstiti (1%). Vsaka od navedenih oblik je lahko: benigna, mejna in maligna.

Obrobljeni tumorji so tumorji z nizko stopnjo malignosti. Dolgo časa ne presegajo jajčnikov. V večini primerov se pojavijo v 30-50 letih, imajo ugodno prognozo.

Najpogostejši so serozni tumorji jajčnikov. Praviloma so nastali zaradi potopitve površinskega epitelija globoko v jajčnik. Med vsemi seroznimi tumorji so mejne vrednosti 10% in so opazne predvsem do 40 let. Maligna oblika - serozni rak jajčnikov - je najpogostejša oblika raka jajčnikov. Med njimi so razlikovali tri stopnje: visok, zmeren in nizek.

Mucinozni tumorji predstavljajo do 15-20% vseh tumorjev epitelijskih jajčnikov. Lahko dosežejo velikansko velikost, zasedajo celotno trebušno votlino. V 8-10% primerov so dvostranski, najpogosteje presegajo jajčnike. V 5-10% primerov so opazili malignomijo benignih sluzničnih tumorjev. Papilarne rasti mucinoznih tumorjev so manj pogoste kot pri seroznih, toda, ko se pojavijo, nam omogočajo govoriti o visoki mitotični aktivnosti v tumorskem tkivu.
Preostali epitelijski tumorji jajčnikov so manj pogosti.

Simptomi raka jajčnikov

Klinična slika je v večini primerov asimptomatična. Najpogostejši simptomi so:

1. Kršitev menstrualnega cikla
2. Težko uriniranje in zaprtje - s povečanjem velikosti tumorja in stiskanjem okoliških organov.
3. Občutek razpiraniya ali pritiska in bolečine v spodnjem delu trebuha.
4. Dyspareunia - boleč seks.
5. Možen pojav izrednih razmer, kot so torzije stopala tumorja ali ruptura tumorja. Ta pogoj zahteva takojšen kirurški poseg.
6. Povečanje in napihnjenost, zaprtje, slabost, izguba apetita ali hitro sitosti je simptom značilen za pozne faze bolezni.
7. Krvava odpoved je dokaj redka pritožba, ki je značilna predvsem pri bolnicah pri ženskah po menopavzi.
8. Videz tekočine v trebušni votlini in majhni medenici

Pregled za domnevno rak jajčnikov

Glavni cilj objektivnega dokaza raka jajčnikov je prisotnost volumetrične vzgoje v majhni medenici, gosta, ponavadi nepomična, groba ali gomoljna. S pojavom ascitesa in prisotnostjo volumetrične vzgoje v majhni medenici je mogoče govoriti skoraj natančno o tumorju jajčnikov.

Pomembno je, da se spomnimo, da z menopavzo pri ženskah jajčniki zmanjšajo velikost in niso otipljivi. Zato bi morali biti med očitnim ginekološkim pregledom zelo oprijemljivi dodatki zaskrbljujoči.

Glavne metode diagnoze vključujejo:

1. Bimanualna študija - omogoča nastanek pretipati nastanek obsežnega v medenico, za določitev približne dimenzije njim, odnos z okoliškimi organov (privarjena ali kako drugače), da se oceni mobilnosti nastanek, njene oblike in površine značaja.

2. Klinične in biokemijske analize krvi, urina - Praviloma niso opazili posebnih sprememb, značilnih za rak jajčnikov. Možna levkocitoza, anemija, povečana ESR. Pri metastazah v jetrih se bodo spreminjali jetrni markerji ALT, AST, bilirubin.

3. Določitev ravni CA-125. Antigen CA-125 - visoka teža glikoprotein molekulsko ki se proizvaja z tumorskih celicah epitelija jajčnika in drugih patoloških in normalnih celicah. Norma 10-13 U / ml za žensko, zgornja meja norme glede na različne podatke lahko doseže 35 enot / ml. Na ravni več kot 95 enot / ml v kombinaciji z volumetrično izobrazbo, ki izvira iz dodatkov maternice, natančnost te metode doseže 95%. Vendar se tako značilnost in žensk v rodni dobi za stopnjo CA-125 po menopavzi je v mnogih fizioloških pogojih povečal (npr med menstruacijo lahko poveča na 35 enot / ml - zgornja meja normalnih vrednosti), in zato ni mogoče šteti absolutno. Poleg tega lahko CA-125 nivoji pri raku jajčnikov poveča skupaj z napredovanjem tumorja, zato se lahko uporabi za določanje dinamike tumorja.

4. Ultrazvok - pomembna metoda raziskovanja, tk. je dovolj zanesljiv, hkrati je varna in je na voljo v skoraj vseh bolnišnici, ki omogoča, da ne samo, da prepoznajo tumorske mase v medenici, pa tudi opazovati njegovo dinamiko, kot tudi daje grobo oceno napovednih zlokachetsvennosti ali benignih procesov (oceni približno!). Z ultrazvokom lahko razkrije naravo postavitev, v prisotnosti ali odsotnosti tekočine, prisotnosti ali odsotnosti komor in votle razrostany in papil.

5. Izločna urografija - se lahko uporablja po navodilih strokovnjaka

6. Rektomanoskopija, irigoskopija - glede na indikacije.

7. MRI in CT - zelo specifična metoda diagnoze, v kateri je mogoče ugotoviti tudi prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz v jetrih in drugih organih. Minus - visoki stroški.

8. Končno se o naravi in ​​strukturi tumorja lahko pojavi le po odvzemu materiala, kar je mogoče le pri kirurškem posegu. Laparoskopsko je mogoče začeti z operacijo, pri čemer biopsijski material za ekspresno biopsijo, odgovor je v povprečju podan v dvajsetih minutah.

Za diferencialno diagnozo s funkcionalnimi cistami jajčnikov, v odsotnosti številnih zgornjih metod pregledovanja, je mogoče peroralne kontraceptive bolnika predpisati za obdobje dveh mesecev. Če v tem času ni dinamike izboljšave, je treba razmišljati o malignem procesu.

Metastaze raka jajčnikov

Razširjanje (širjenje) raka jajčnikov se pojavlja na tri načine: kontakt, limfna in hematogena. Kontaktna pot je najpogostejša in najzgodnejša različica distribucije. Najpogosteje so lokalizirani vzdolž stranskih kanalov, na jetrni kapsuli, v desnem podmembranskem prostoru, na mezenteriji in črevesnih zank, kot tudi v velikem omentumu.

Limfogena metastaza je praviloma tipična v kasnejših državah. V tem primeru vplivajo medenične in ledvične bezgavke.

Hematogena pot je izredno redka, značilne so ne več kot 2-3% primerov, metastaze v jetrih in pljučih. Pri širjenju nad diafragmom opazimo plevralni izliv, predvsem na desni.

Za oceno razširjenosti malignih bolezni se poleg levkemije uporablja tudi mednarodna klasifikacija TNM. T - stopnja lokalnega širjenja tumorja, N - odsotnost ali prisotnost regionalnih metastaz, M - odsotnost ali prisotnost oddaljenih metastaz.

Faze raka jajčnikov po klasifikaciji TNM 7

Stopnja Tx - Primarna ocena tumorja ni mogoča
Stopnja T0 - Primarni tumor ni mogoč
Faza I (T1) - rak jajčnika (karcinom) se nahaja v enem ali obeh jajčnikih.
Faza IA (T1a) - Tumor v mejah enega jajčnika.
Stopnja IB (T1b) - Tumor je omejen znotraj obeh jajčnikov.
Korak IC (T1s) - tumorja omejeno na enem ali obeh jajčnikov s prisotnostjo pretrgal kapsule jajčnikov, otekanje površine jajčnikov, tumorske celice astsiticheskkoy tekočine in izpiralne tekočine v trebušni votlini.
Faza II (T2) - Tumor je omejen na majhno medenico.
Faza IIA (T2a) - Širjenje in / ali metastaz v maternico in / ali jajcevodih. V askitski tekočini in izpiranju iz trebušne votline ni nobenih malignih celic.
Faza IIB (T2b) - razširjanje in / ali metastazo v druga medenična tkiva brez kalivosti organov. V askitski tekočini in izpiranju iz trebušne votline ni nobenih malignih celic.
Stopnja IIC (T2c) - Kombinacija znakov T2a ali T2b z odkrivanjem tumorskih celic v ascitični tekočini in izpiranjem njihove trebušne votline.
Stopnja III - Obstajajo metastaze na peritoneju zunaj majhnega medeničnega dna.
Faza IIIA (T3a) - Obstajajo mikroskopske metastaze na peritoneju izven dlake
Stopnja IIIB (T3b) - pri največji meritvi obstajajo makroskopske metastaze vzdolž peritoneja izven majhne medenice 2 ali manj cm.
Stage IIIC (T3cN0M0) ali TlubayaN1M0 - Obstajajo makroskopske metastaze vzdolž peritoneuma preko medeničnega območja, ki merijo več kot 2 cm v največji dimenziji.
Stopnja IV (Tlaya Nlyubaya M1) - Obstajajo oddaljene metastaze.

Zdravljenje raka jajčnikov

Glavna metoda zdravljenja raka jajčnikov je kombinirano zdravljenje - kombinacija kirurškega posega in kemoterapije. Obseg operacije se končno določi intraoperativno, odvisno od razširjenosti tumorja. V zgodnjih fazah se prizadeti jajčnik odstrani. Ko proces potuje v maternico, se opravi supravaginalno odstranjevanje maternice z jajčniki (maternični vrat ni odstranjen). Ko se tumor razširi v omentum, se resektira organ.

Kemoterapija se uporablja skoraj vedno, običajno dopolnjuje kirurško zdravljenje. Trenutno za kemoterapevtsko zdravljenje raka jajčnikov uporabljamo kombinacije takih zdravil, kot so cisplatin in karboplatin, ciklofosfan, taksol in mnogi drugi.

Nujno je nujno spremljati zdravljenje, kar je mogoče s pomočjo ultrazvoka in preučevanje ravni tumorskih markerjev (CA125), pa tudi druge metode, ki se uporabljajo za odpravo širjenja tumorja.

Za radioterapijo se uporablja intraperitonealno dajanje radioaktivnih koloidov ali obsevanje želodca in medenice.

Prognoza za rak jajčnikov

Po različnih podatkih je petletna stopnja preživetja na prvi stopnji bolezni 95%.

Napoved se določi s histološkimi, biološkimi in kliničnimi dejavniki. Pomemben prognostični dejavnik je tudi stopnja diferenciacije tumorja. Tudi pri ovarijskem tumorju I stopnje je lahko napoved neugodna, če ima tumor nizko diferenciacijo. Petletno preživetje bolnikov z rakom jajčnikov, mlajših od 50 let, je 40%, več kot 50 let - 15%. Z mejnimi tumorji jajčnikov je 10-letna stopnja preživetja 95%, 20-letna stopnja preživetja je 90%.

Preprečevanje raka jajčnikov

Posebno preprečevanje ne obstaja, priporočamo sistematične preventivne ginekološke preiskave, tako da je v primeru bolezni mogoče čim prej prepoznati in začeti zdravljenje.

Rak jajčnikov

Rak jajčnikov - primarni, sekundarni ali metastatskega tumorja lezija ženskih proizvodnjo hormonov spolnih žlez - jajčnikov. V zgodnjih fazah je rak jajčnikov blago simptomatičen; patognomonske manifestacije so odsotne. Skupne oblike očitna slabost, slabo počutje, padec in perverznost apetita, motnje prebavil funkcijo, dysuric motnje, ascitesa. Diagnosticiranje raka jajčnikov obsega opravljajo fizično in vaginalni pregled, ultrazvok, MRI ali CT medeničnega laparoskopija študija tumorski marker CA 125. Pri zdravljenju raka na jajčnikih, ki se uporablja kirurški pristop (pangisterektomiya), kemoterapija, radioterapija.

Rak jajčnikov

Rak jajčnikov se uvršča na sedmo mesto v splošni onkološki patologiji (4-6%) in tretji (po raku maternice maternice in raka materničnega vratu) med malignimi tumorji v ginekologiji. Pogosto jajčnikov rak prizadene ženske pred menopavzo in menopavzo, čeprav to ni izjema pri ženskah, mlajših od 40 let.

Razvrstitev raka jajčnikov

V kraju izvora primarnega fokusa raka ginekologija razlikuje primarne, sekundarne in metastatske lezije jajčnikov. Primarni rak jajčnikov se takoj razvije v žlezi. Po njihovih histotipih so primarni tumorji epitelne oblike papilarne ali želodčne strukture, manj pa se razvijejo iz celic epitelija epitelija. Primarni rak jajčnikov pogosto ima dvostransko lokalizacijo; ima gosto doslednost in hribovito površino; se pojavlja predvsem pri ženskah, mlajših od 30 let.

Delež sekundarnega raka jajčnikov v ginekologiji predstavlja do 80% kliničnih primerov. Razvoj te oblike raka izhaja iz seroznih, teratoidnih ali pseudomucinoznih cist jajčnikov. Serous cystadenocarcinomas se razvije v starosti 50-60 let, mucinous - po 55-60 letih. Sekundarni endometrioidni cistadenokarcomomi se pojavijo pri mladih ženskah, običajno z neplodnostjo.

Metastatske lezije jajčnikov razvije kot posledica hematogenim širjenje tumorskih celic, implantaciji, lymphogenous poti iz primarnih lezij v želodčnega raka, dojk, maternice, ščitnice. Metastatskim ovarijski tumorji imajo hitro rast in neugodno smer, običajno vpliva na oba jajčnika prej od razširja medeničnega peritonej. Makroskopsko metastatski rak jajčnikov ima belkaste barve, razgibana površino ali testovatoy gosto konsistenco.

Redkejše vrste raka jajčnikov so predstavljeni papilarni cystadenoma, granulozne, čisto (mezonefroidnym) raka adenoblastomoy, tumorski Brenner, tumorji strome, dysgerminoma, teratokarcinom, in drugi. V klinični praksi je rak jajčnikov ocenjena v skladu s kriteriji FIGO (faza I-IV) in TNM (prevalenca primarnega tumorja, regionalnih in oddaljenih metastaz).

I (T1) - razširjenost tumorja je omejena na jajčnike

  • IA (T1a) - rak enega jajčnika brez kaljenja njegove kapsule in rast tumorskih celic na površini žlezde
  • IB (T1b) - rak obeh jajčnikov brez kaljenja njihovih kapsul in proliferacija tumorskih celic na površini žlez
  • IC (T1c) - rak enega ali dveh jajčnikov z kalitvijo in / ali ruptura kapsule, tumorske rastline na površini žleze, prisotnost atipičnih celic v ascitovih ali rdečih vodah

II (T2) - poraz enega ali obeh jajčnikov s širjenjem tumorja na strukture dlani

  • IIA (T2a) - rak jajčnikov se razširi ali metastazira v jajcevodih ali maternicah
  • IIB (T2b) - rak jajčnikov se razširi na druge medenice
  • IIC (T2c) - tumorski proces je omejen na lezijo majhnega medeničnega dna, prisotnost nenormalnih celic v ascitovih ali rdečih vodah

III (T3 / N1) - lezije enega ali obeh jajčnikov z metastazami raka jajčnikov vzdolž peritoneja ali regionalnih bezgavk

  • IIIA (T3a) - prisotnost mikroskopsko potrjenih intraperitonealnih metastaz
  • IIIB (T3b) - makroskopsko določene intraperitonealne metastaze s premerom do 2 cm
  • IIIC (T3c / N1) - makroskopsko določene intraperitonealne metastaze s premerom nad 2 cm ali metastazami v regionalnih bezgavkah

IV (M1) - metastaze raka jajčnikov v oddaljenih organih.

Vzroki za raka jajčnikov

Problem razvoja raka jajčnikov se obravnava s stališča treh hipotez. Menijo, da se, kot drugi tumorji na jajčnikih, rak jajčnikov razvije v pogojih podaljšanega hiperestrogenizma, kar povečuje verjetnost preoblikovanja tumorja v estrogensko občutljivem žleznem tkivu.

Drug pogled na nastanek raka na jajčnikih temelji na ideji stalne ovulacije v zgodnjem nastopu menarhe, pozne menopavze, majhnega števila nosečnosti in skrajšanja laktacije. Nenehna ovulacija prispeva k spremembi epitelija jajčnega stroma, s čimer se ustvarijo pogoji za poškodbo DNA in aktiviranje izražanja onkogenov.

Genetska hipoteza razlikuje med skupino potencialnih žensk tveganja z družinsko dojke in rak jajčnikov. Glede na stališča, povečano tveganje za raka jajčnikov povezana s prisotnostjo neplodnosti, disfunkcije jajčnikov, hiperplazije endometrija, pogosto ooforitis in adnexitises, maternični fibroidi, benigni tumorji in ciste na jajčnikih. Uporaba hormonske kontracepcije traja 5 let, po drugi strani pa zmanjšuje tveganje za raka na jajčnikih za skoraj polovico.

Simptomi raka jajčnikov

Manifestacije raka jajčnikov so spremenljive, kar je razloženo s številnimi morfološkimi oblikami bolezni. Pri lokaliziranih oblikah raka jajčnikov je simptomatologija običajno odsotna. Pri mladih ženskah se lahko rak jajčnikov klinično manifestira z nenadnim bolečinskim sindromom, ki ga povzroči zvijanje noge tumorja ali perforacija njegove kapsule.

Aktiviranje manifestacij raka jajčnikov se razvije, ko se tumorski proces širi. Obstaja povečanje slabosti, šibkosti, utrujenosti, subfebrila; poslabšanje apetita, delovanje prebavnega trakta (napenjanje, slabost, zaprtje); pojav dysuric fenomena.

Ko prizadene peritoneum, se razvije ascite; v primeru metastaz v pljučih - tumorski plevorti. V kasnejših fazah se povečuje kardiovaskularna in respiratorna insuficienca, pojavijo se edemi spodnjih okončin, tromboze se razvijejo. Metastaze v raku jajčnikov so praviloma odkrite v jetrih, pljučih, kosteh.

Med malignimi tumorji jajčnikov so hormonsko aktivne epitelne oblike. Granulosocelularni rak jajčnikov je feminizirajoči tumor, ki spodbuja prezgodnjo puberteto deklet in nadaljevanje krvavitve maternice pri bolnikih v menopavzi. Maskulinizacijski tumor - adenoblastom, nasprotno, vodi do hirzutizma, spremembe oblike, zmanjšanja prsi, prenehanja menstruacije.

Diagnoza raka jajčnikov

Kompleks metod za diagnosticiranje raka jajčnikov vključuje fizični, ginekološki, instrumentalni pregled. Pripoznavanje ascitesa in tumorjev se lahko izvede že med palpacijo trebuha. Ginekološki pregled, čeprav omogoča identifikacijo prisotnosti enostranskega ali dvostranskega izobraževanja jajčnikov, vendar ne daje jasne zamisli o njegovi dobri kakovosti. Z rektovaginalno študijo je določena invazija raka jajčnikov v parametre in pararektalno tkivo.

S pomočjo transvaginalnega ultrazvoka, magnetne resonance (MRI) in majhne kardiovaskularne celice (CT) se volumetrična tvorba nepravilne oblike razkrije brez jasne kapsule z neravnih kontur in neenakomerno notranjo strukturo; ocenjena je njegova velikost in razširjenost. Diagnostična laparoskopija za raka jajčnikov je potrebna za biopsijo in tumorske histotipe, za vzorčenje peritonealnih izlivov ali pranjev za citološko preiskavo. V nekaterih primerih je proizvodnja ascitne tekočine možna z odvajanjem zadnjega vaginalnega fornixa.

V primeru suma na rak jajčnikov je bila prikazana študija tumorjevih markerjev v serumu (CA-19.9, CA-125 itd.). Izključiti primarno usmerjenost ali metastazo raka jajčnikov v oddaljenih organih, mamografijo, radiografijo želodca in pljuč, opravljamo irigoskopijo; Ultrazvok trebušne votline, ultrazvok plevralne votline, ultrazvok ščitnice; FGDS, sigmoidoskopija, cistoskopija, kromoscistoskopija.

Zdravljenje raka jajčnikov

Q taktike zdravljenja izbiranje v raka jajčnikov je rešen glede na stopnjo postopka je morfološka struktura tumorja, možne občutljivosti tega gistiotipa s kemoterapevtskim in izpostavljenost sevanju obremenjevanje somatskih in starostnih dejavnikov. Pri zdravljenju raka jajčnikov kombiniranega kirurški pristop (pangisterektomiya) z izvajanjem kemoterapije in radioterapije.

Kirurško zdravljenje lokalizirane oblike raka jajčnikov (I-II st.) Sestavljam pri odstranjevanju maternice z adeksektomijo in resekcijo velikega omentuma. Oslabljeni ali starejši bolniki lahko izvajajo supravaginalno amputacijo maternice z dodatki in medsebojno resekcijo velikega omentuma. Med operacijo je obvezna intraoperativna revizija para-aortnih bezgavk s svojim nujnim intraoperativnim histološkim pregledom. V III-IV stoletju. Rak na jajčnikih je citoreduktivna intervencija, namenjena čim večji odstranitvi tumorskih mas pred kemoterapijo. Kadar se neoperabilni postopki omejujejo na biopsijo tumorskega tkiva.

Polkamoterapija pri raku jajčnikov se lahko izvaja predoperativno, postoperativno ali pa je samostojno zdravljenje za skupen maligni proces. Polikemoterapija (pripravki iz platine, kloroetilamini, taksani) omogoča zatiranje mitoze in proliferacije tumorskih celic. Neželeni učinki citostatikov so navzea, bruhanje, nevro- in nefrotoksičnost, zatiranje hematopoetske funkcije. Radiacijska terapija za rak jajčnikov ima malo učinkovitosti.

Prognoza in preprečevanje raka jajčnikov

Dolgoročno preživetje pri raku jajčnikov je posledica stopnje bolezni, morfološke strukture tumorja in njegove diferenciacije. Odvisno od histotipa tumorja, petletni prag preživetja presega 60-90% bolnikov z I st. rak jajčnikov, 40-50% - od II. faze, 11% - iz III. stoletja; 5% - od 4. stoletja. Bolj ugodno za prognozo je serozen in sluzni rak jajčnikov; manj - meso-nafta, nediferencirana itd.

V postoperativnem obdobju po radikalni histerektomiji (pangisterektomija) morajo bolniki sistematično opazovati onkoginekologa, preprečiti razvoj sindroma po kapi. Pri preprečevanju raka jajčnikov pomembno vlogo igra pravočasno odkrivanje benignih tumorjev žleze, profilaktičnih preiskav in zmanjšanje učinkov neugodnih dejavnikov.

Rak jajčnikov

Rak jajčnikov je skupina malignih tumorjev, ki se razvijajo v različnih tkivih znotraj jajčnikov. Med vsemi onkološkimi boleznimi ginekološke lokalizacije je maligni tumor jajčnikov že zajet v drugem dolgem mestu, kar vodi v vodstvo samo za raka materničnega vratu. Ta vrsta raka se še vedno imenuje "tihi morilec", saj se prve klinične manifestacije pri večini bolnikov pojavijo po širjenju patološkega procesa zunaj jajčnika in v nekaterih primerih tudi izven majhnega medeničnega dna. Približno 70% žensk s to onkologijo najprej obrne na zdravnika, ko je tumor že dosegel stopnjo 3 ali 4. Najpogosteje se rak jajčnikov pojavlja v obdobjih pred menopavzo in po menopavzi. V skupini za tveganje je večina žensk, ki so rodile prvega otroka pozno, z diagnosticirano neplodnostjo, s poznim nastopom menopavze. Ugotovljeno je bilo, da uporaba peroralnih kontraceptivov znatno zmanjša tveganje za nastanek tumorja jajčnikov

Vzroki za raka jajčnikov

V večini primerov raka na raka na jajčnikih raka opazimo pri starejših ženskah in se zelo redko diagnosticira pred 40. letom starosti. Med razvojem te onkologije in hormonskim ozadjem ženske je prišlo do neke povezave: rak je pri ženskah z velikim številom nosečnosti manj pogost, prav nasprotno pa se pogosteje opazi na nuliparoških ali neplodnih ženskah. Peroralni kontraceptivi znatno zmanjšajo tveganje za nastanek raka jajčnikov: ženske, ki takšne tablete uporabljajo več kot pet let, preden dosežejo starost tridesetih, se zmanjšajo za 50% manj.

Maligni tumorji jajčnikov so razvrščeni glede na morfološke značilnosti v epitelne, stromalne in germinogene tumorje. Najpogostejši tumorji epitelija (raka) jajčnikov. Razvrstitev tumorjev po naravi pojavnosti:

- Primarni rak. Pojavijo se nepričakovano neodvisno od nespremenjenih tkiv

- Sekundarni rak. Razvija se iz benignih tumorjev (cist, tecomas, germinogenskih tumorjev)

- Metastatski rak. Pojavi se kot posledica metastaze tumorja druge lokacije (pljuča, dojka itd.). Večina raziskovalcev dodeli najvišjo vrednost Crookenbergovemu tumorju, za katerega raziskovalci verjamejo, da je metastaz raka dojke, želodca ali drugih organov, pri katerem se lahko razvije rak sluznice

Povprečna starost bolnikov z rakom jajčnikov je od 60 do 63 let. Pri razvoju tega malignega neoplazma pomembno vlogo igra stanje okolja, genetski in hormonski dejavniki. Neplodnost znatno poveča tveganje za razvoj tega tumorja. Naslednji dejavniki kot vzrok za razvoj raka jajčnikov ne povzročajo dvoma

Simptomi raka jajčnikov

Najpogostejši simptomi raka jajčnikov so prikriti za druge pogoste bolezni (bolezni prebavil, mehurja itd.). Pogosto ženske, ki razvijejo tumor jajčnikov, vzpostavijo popolnoma drugačno diagnozo in šele čez nekaj časa določijo rak.

Glavni znak prisotnosti raka jajčnikov je povečanje simptomov ali njena stalna prisotnost. Najpogostejši simptomi so:

- otekanje ali otekanje trebuha, občutek preobčutljivosti

- Bolečina ali nelagodje v medenici

- Nujna potreba po uriniranju

Poleg teh simptomov lahko opazimo naslednje znake raka jajčnikov:

- hitra izguba ali povečanje telesne mase, izguba apetita

- bolečine v ledvenem predelu in v spodnjem delu trebuha

- pogosto uriniranje, boleč seks

- stalna šibkost, povečan pas

- vztrajna prebavila, slabost, meteorizmi

- Nenadne spremembe v blatu značaja (zaprtje izmenično z drisko)

Pri ženskah s progresivnim rakom so opaženi nespecifični simptomi: bolečine v hrbtu, bolečine v kopičenju plinov, sesutje zgodnje hrane, napihnjenost, prebavne motnje. Na kasnejših stopnjah razvoja tumorja se pojavijo naslednji simptomi: anemija, bolečine v medenici, kaheksija, povečanje trebuha, edem spodnjih okončin, znaki respiratorne in kardiovaskularne odpovedi

Faze raka jajčnikov

Faza 1. Stage 1A - Tumor se nahaja v istem jajčniku, medtem ko se ne razteza na njegovo površino in ne poškoduje jajčne kapsule. Faza 1B - Tumor se nahaja v obeh jajčnikih, vendar ne gredo na njihovo površino in ne vpliva na jajčnikovo kapsulo. V tekočini trebušne votline ne vsebuje rakavih celic. Faza 1C - Tumor prizadene enega / obeh jajčnikov, kapsula jajčnikov se zlomi, rakave celice opazijo v trebušni tekočini

Faza 2. Faza 2A - Tumor se razteza v maternico, vendar se rakave celice v tekočini trebušne votline ne opazi. Faza 2B - Maligna neoplazma se razširja v območju medeničnega dna, medtem ko rakave celice v abdominalni tekočini in v jajčnikih niso opazne. Faza 2C - Tumor prodre v druga tkiva medeničnega območja, raka trebušne votline

Faza 3. Faza 3A - Celice raka najdemo izven območja medenice in na peritonealnih trebušnih površinah. Korak 3B - tumorja vpliva eden / oba opazili v trebuhu peritonealno površine jajčnikov, ki ne presega 2 cm Stage 3C -. Velikost tumorja presega dva centimetra, je metastaza lokalne bezgavke

Faza 4. Na tej stopnji raka jajčnikov se tumor razširi v maternico, sosednje in oddaljene tkiva in organe, vpliva na regionalne limfne vozle

Diagnoza raka jajčnikov

Diagnoza malignih tumorjev jajčnika zaradi pomanjkanja značilnih simptomov v zgodnjih fazah bolezni je veliko težja. Pri malignih tumorjih jajčnikov ni očitnih kliničnih znakov, zaradi česar jih je mogoče razlikovati od benignih tumorjev. Posebno pozornost posvečamo pacientom z večjim tveganjem: ženske z okvarjenim delovanjem jajčnikov, poslabšanje plodnosti in drugih motenj. Izvedene raziskave za sum maligne neoplazme:

- Najprej se opravi ultrazvok

- Fizični pregled trebušne votline pomaga zdravniku, da čuti prisotnost tumorja in / ali tekočine v njem. S pomočjo intravaginalnega pregleda lahko zdravnik počutijo kakršne koli otekline v jajčnikih ali znotraj medenice. Vendar pa je zaradi dejstva, da je veliko žensk, ki so v pre - ali po menopavzi, so lahko prisotni benigne ciste na jajčnikih dovolj velik, je treba vsako oteklina je treba preučiti še dodatno določiti svoje maligne ali benigne

- Računalniška tomografija ali ultrazvočno skeniranje. Te študije se izvajajo pred kirurško zdravljenjem, da se določi obseg tumorskega širjenja

Če podatki iz študije kažejo prisotnost tekočine v trebušni votlini, se končna diagnoza opravi po pregledu vzorca (vzorec se vzame za določitev vsebnosti rakavih celic v tekočini) te tekočine pod mikroskopom. V odsotnosti tekočine v trebušni votlini je kirurška odstranitev tumorja (laparotomija) in naknadni pregled njenega tkiva

Zdravljenje raka jajčnikov

Najpogosteje se izvaja histerektomija: maternica se izloča, odstranijo se jajčniki, jajčne celice in maščobno tkivo trebušne votline. Hkrati mora kirurg pregledati trebušno votlino za odkrivanje in kasnejšo odpravo vseh vidnih znakov malignih tkiv. Če se znaki raka nahajajo v črevesju, je odstranitev prizadetega območja prikazana z naknadno povezavo končnih odsekov črevesja.

Histerektomija - kirurgija, kar povzroča zelo veliko trpljenje ženski. Če se izvaja za ženske, ki niso dosegle menopavzi, se zdi, prezgodnje nastop, simptomi, kot so depresija, suhosti nožnice in kože, "vroče utripa." Psihološko se ženskam zdi težko sprijazniti s nepričakovano končanim reprodukcijskim obdobjem. Tudi če se med menopavzo izvede histerektomija, se učinek na samozavedanje žensk ne prenaša veliko lažje. Ti dejavniki močno vplivajo na psihoemotionalni položaj žensk, zato je zelo pomembno, da jim zagotovimo pravočasno svetovanje in čustveno podporo

Ta terapija se izvaja po kirurškem posegu, da se odpravijo morebitne preostale najmanjše maligne žarnice. Poleg tega se uporablja tudi v primeru napredne stopnje bolezni ali pri pojavu recidivov. Po opravljanju radikalnih operacij, dva do štiri stopnje kemoterapije

Do sedaj, ta vrsta terapije za zdravljenje malignih tumorjev jajčnikov skoraj nikoli ne uporablja, saj so številne študije pokazale svojo nizko učinkovitost, in pred veliko škodo na človeško telo v obliki stranskih učinkov, kot so driska, slabost, bruhanje, obstrukcijo mehurja in črevesja, in tako naprej. e. Izkazalo se je, da je obsevanje koristno le v smislu uničenja zaostajajo za kirurgijo majhnih skupinah rakavih celic, ampak tudi v tem primeru, kemoterapija je bolj učinkovito

Prognoza bolezni

S pravočasno ustrezno zdravljenje bolezni, v stopnji 1 leto giblje stopnja preživetja od 75 do 100% z 2 korakih - od 50 do 70%, s 3 stopnjami od 15 do 35%, najmanj 4 stopnjah 20%. Pogostost recidivov na stopnjah 3 in 4 je približno 70%.

O Nas

Opis je trenutno vklopljen 04.03.2018 Časovni okvir: pred predelavo / za življenje Stroški izdelkov: 3000-4600 rub. na tedenSplošna pravilaLeukemija (Levkemija, krvni rak) - predstavlja skupino s klonsko tumorske bolezni hematopoetične tkiva z nenadzorovanega širjenja (rast tkiva z deljenjem), kršitve postopka diferenciacije in kopičenja v kostnem mozgu / periferne krvi nezrelih hematopoetičnih celic.

Priljubljene Kategorije