Načini zdravljenja trebušne karcinoma

Karcinomatoza trebušne votline je najpogostejša oblika širjenja metastaz različnih patogenih neoplazem v človeškem telesu. Patologija je odvisna od vnosa tumorskih celic v trebušno votlino iz obstoječih rakavih tumorjev na druge notranje organe skupaj s fiziološko proteinsko tekočino. Vir tega procesa je uničenje adhezije na medcelični ravni do osnovnega tumorja, ki se lahko nahaja na obeh epitelijah prebavnega trakta in ženskih spolnih organov. To je osnova sodobne teorije implantacije, ki to prakso proučuje v praksi in v diagnostičnem vidiku.

Kje iskati vzroke za karcinomatozo?

Če ste že natančno pokazala, da peritonealno karcinomatoza - sekundarni tumor lezija, da je potrebno govoriti o napredovanju raka na različnih lokacijah, ki ni videl pravočasno ali ni dala izrazit simptome bolečine. To pomeni, da se je začel naseliti na druge organe, in najprimernejše mesto za njega je peritoneum.

Najpogosteje na peritoneju so metastaze rakavih tumorjev na:

  • želodec;
  • tanko črevo;
  • trebušna slinavka;
  • maternica;
  • jajčniki;
  • jajcevodne cevi.

Kot kaže praksa, ponavadi "odtekajo" celice, ki izginjajo pri adheziji raka na jetrih, vendar vzrok ostaja neizravnana. Obstaja tudi peritonealni mezoteliom, ki je primarna varianta tumorske lezije trebušne votline, vendar je to zelo redek primer bolezni.

Karcinomatoza v trebušni votlini se razvija v stopnjah. Prvič, tumorske celice se razširijo iz primarnih patogenih neoplazmov. Istočasno je prekinjena medcelična struktura, zaradi katere se tumorske celice, ločene in pridobivne gibljivosti, prodirajo skozi degradiranemu medceličnem matriksu.

Drug način penetracije mobilnih patogenih celic v peritoneum je med operacijo, ko so pomotoma poškodovana. Kako v potrebušnice, tumorske celice hitro premikajo pod vplivom teže in gibanje notranjih organov, se vgrajujejo v najbolj izpostavljenih točkah: na žlez Douglas prostor, kjer koli patogenih celic najde šibko točko za implantacijo.

Druga stopnja je določena z interakcijo patogenih tumorskih celic s tkivi peritoneja. Adhezija in implantacija celic ni bila zadostno raziskana, vendar so celice različne narave s funkcijami morfologije implantirane v mezoteli. Zabeležena je značilnost - razširijo se vodoravno skozi peritoneum, nato pa aktivno invazivno rast.

Praviloma se njihova kalitev pojavlja v tkivu bazalne membrane, postopek implantacije deformira vezivno tkivo. Naslednja faza je takojšnja rast tumorja samega - neoangiogeneza, po kateri zdravniki natančno diagnosticirajo nastanek karcinomatoze v trebušni votlini. Ampak od mehanizmov njenega razvoja širjenje še ni v celoti razumljeno, tudi učinkovitih metod zdravljenja ni.

Sekundarni poraz

Peritonealna karcinomoza v klinični sliki je opredeljena kot primarni tumor. Najprej je značilno kopičenje proste tekočine, ki povzroča prekomerno napenjanje in neprekinjeno blato. Ta pogoj se imenuje ascites, pogosto pa je prvi, najbolj očitni znak karcinomatoze. Kljub temu pacienti vstopijo v oddelek za gastroenterologijo za diagnosticiranje in razjasnitev ascitesa, in že v ozadju tega je odkrita karcinomaza.

Stanje bolnikov je ponavadi zelo hudo, za katero je značilna nenehna navzea, dokler se ne poveže bruhanje, zmanjša apetit, izguba teže. In to je v ozadju kopičenja proste tekočine, ki iz celotnega telesa teče v trebušno votlino. Sekundarni simptom bolezni je stalno prizadeto stanje. Če se metastaze razvijejo v velike velikosti, jih lahko zdravnik neposredno po koži trebuha plava, plava v akumulirani tekočini.

Sodobna kirurgija preučuje najpogostejšo klasifikacijo peritonealne karcinomatoze, saj je ena manjša razdelitev v razrede odsotna zaradi majhne študije same bolezni, njenih vzrokov, simptomov. Opis primarnih tumorjev, ki so danes predstavljeni v delih vodilnih kirurgov, je precej raznolika. Zato se upošteva razvrstitev, ki upošteva število in mesto metastaz:

  1. P1 - popolna lezija trebušne votline.
  2. P2 - lokalizacija karcinomatoze na več mestih, še vedno razmeščena z zdravimi trebušnimi tkivi.
  3. P3 - če diagnoza kaže število žarišč, ki vplivajo na dele skoraj celotno trebušno votlino.

Pri prakticiranju kirurgov še ena klasifikacija, ki preprosto ocenjuje resnost bolezni za širjenje metastaz in lezij, kaže od 0 do 3.

Iz izkušenj diagnostičnih zdravnikov

Maligna neoplazma v trebušni votlini kaže na izrazito klinično sliko, zato jo najprej diagnosticiramo kot ascite. In le posvetovanje izkušenega gastroenterologa in onkologa omogoča takšno bolezen. To vodi v laboratorijske študije, povečano levkocitozo, visoko stopnjo ESR.

Strokovnjaki natančno spremljajo simptome in telesno stanje pacienta. Vendar pa se mora diagnostični program začeti z ultrazvokom, kar kaže na široko poškodbo notranjih organov. Z uporabo kontrastnega sredstva se izvaja MSCT trebušne votline.

Informativni pregled je laparocenteza, ko prebadanje trebušne stene vzame ascitna tekočina za izvedbo histološkega pregleda. Ta analiza omogoča prvič vzpostaviti ali potrditi diagnozo, ki so jo že sprejeli zdravniki. Glavna stvar, ki jo daje raziskava, je opredelitev histogeneze neoplastičnih celic.

Za najbolj popolne informacije in potrdite nastanek karcinomatoza izvedli laparoskopijo: precej kompleksno raziskavo, ki omogoča vpogled v stanje peritonej, trebušno prepono, prostoru Douglas žepov. V času laparoskopije je treba odvzeti biopsijo. Sodobne raziskave, ki se ne izvajajo v vseh visoko specializiranih klinikah, je RT-PCR, reverzna transkriptaza polimerazna verižna reakcija. Najnovejše raziskave omogočajo določitev vira razpršenosti odloženih celic, tudi z majhnim številom.

Najtežje je diagnosticirana patološka neoplazma v trebušni votlini, kadar primarni poudarek ni jasen. Takšna karcinomoza lahko "poje" celoten peritoneum in majhne žarnice, ki dajejo metastaze med življenjem, ni mogoče najti.

Dodatne metode raziskovanja v obliki uporabe tumorskih markerjev ne zagotavljajo visoko vsebnost informacije, vendar v nekaterih primerih, kažejo možnost zgodnje razširjanje, ponovno zaženite vnetja in nujno, da se uporablja kot način za spremljanje učinkovitosti pri zdravniku in zdravljenje dodeljeno.

Glavno vprašanje - ali se zdravi ali ne zdravi?

Zdravljenje se izvaja samo kirurško, s ciljem odstraniti karcinomotozo, če je mogoče, vidno zdravniku primarnega tumorja, ki je metastaziran ali izločen. Istočasno se odstranijo vse vidne regionalne metastaze in projekcije izpostavljenega peritoneuma. To je precej zapletena operacija, imenovana citoreduktivna, in praviloma se izvaja dostopen obseg peritonektomije. To je, ko se kirurško odstranitvijo uničenje tumorskih spremlja z visokofrekvenčnim električnim skalpelom ali diatermijsko vse vidne lezije in tumorjev in poganjkov projekcij.

To je dolga operacija, lahko traja od 5 do 12 ur. Pacient v bolnišnico 2 dni pred operacijo izvede celoten predoperativni pripravek, vključno z laboratorijskimi testi, CT, PET, laparoskopijo. Dan pred operacijo je bolnik očiščen črevesja in profilaksa z antibiotiki.

Med operacijo lahko zdravniki vidijo in ocenjujejo stanje sosednjih notranjih organov, morda bi bilo treba odstraniti druge notranje organe, ki jih prizadenejo metastaze ali presejalne poti. To je zelo resno vprašanje, neposredno na spletnem mestu, kolegialno odloča skupina zdravnikov, ki izvajajo operacijo. Po opravljeni operaciji zdravniki ocenjujejo indeks celovitosti citoredukcije:

  • SS-3 - preostale lezije s premerom več kot 2,5 cm;
  • SS-2 - ostrenje premera 2,5 mm-2,5 cm;
  • SS-1 - so žepi premera do 2,5 mm;
  • SS-0 - lezije niso vizualno določene.

Z nastavitvijo indeksa SS-0 po operaciji zdravniki nikoli ne trdijo, da je diseminacija izključena, zato vsak bolnik nujno pričakuje potek kemoterapije. Danes je najučinkovitejša metoda kemične izpostavljenosti kemoterapija intraperitonealne hipertermije GIIH-Heated Intraperitoneal Chemotherapy (HIPEC).

Nobena sodobna metoda zdravljenja peritonealne karcinomatoze ne more preprečiti ponovitve bolezni. Zato strokovnjaki in znanstveniki razvijajo optimalne metode za vplivanje na rakave celice na molekularni ravni. Nizka učinkovitost zdravljenja malignih neoplazem je odvisna od nezadostnega poznavanja morfologije bolezni.

Raziščena je alternativna metoda za zdravljenje trebušne karcinoma, ki je fotodinamična terapija. V tem času je uveden lokalni ali sistemski fotoenzibilizator. Metoda temelji na svetlobnem delovanju laserja neposredno na poškodovane membrane tumorskih celic. Po eni strani je ta metoda inovativni, učinkoviti, vendar pa takšna obdelava ne izključuje procese angiogenezo, tako dolgo, kot uradna medicina ne priznava te metode kot učinkovit, vendar še vedno slediti načine za njegovo izboljšanje.

Pomembno je, da čim prej ugotovimo primarne patološke neoplazme. Če pacienti sami ali njihovi sorodniki vprašajo o napovedi življenja po operaciji, zdravniki ne morejo dati nedvoumnega odgovora.

Periferna karcinoma

Karcinomatoza se imenuje onkološka lezija trebušne votline. Označena s sekundarnim videzom, z zajemom seroznih membran. Najbolj ranljivi deli telesa so peritoneum in plevralno področje. Posebnost njihove strukture je dobro razvit krvni in limfni sistem. Kot rezultat, je lupina tesno blizu bližnjih organov. Ta dogovor vodi k poslabšanju razmer v razvoju izobraževanja o raku.

Vzroki za razvoj peritonealne karcinoma

Glavni razlogi za nastanek te maligne lezije so:

  1. kontakt peritoneja z bližnjimi organi;
  2. tesno prileganje vseh gub na peritoneju;
  3. izredno dobro razvija cirkulacijsko in limfno mrežo.

Periferna karcinoma - nevarno bolezen, s katero se bo spopadla, kar je skoraj nemogoče. Ljudje, ki trpijo zaradi malignih lezij, so prisiljeni opraviti več stopenj zdravljenja.

Kaj je nevarna bolezen?

Nevarnost bolezni je v tem, da se hitro razširi na bližnje organe in sisteme. Posledično je skoraj nemogoče premagati raka. To je resna bolezen, ki jo je težko zdraviti.

Analize in preiskave, vključene v diagnozo

Peritonealna karcinomoza zahteva veliko diagnostičnih ukrepov. Za bolezen je značilna nespecifična klinična slika, zaradi česar je težko diagnosticirati brez dodatnega pregleda telesa. Po posvetovanju z gastroenterologom in onkologom za simptome lahko zdravniki predhodno diagnozo.

Poleg tega strokovnjaki pošljejo bolnika za laboratorijske preiskave. Glede na njihove rezultate lahko določimo število levkocitov, raven ESR, hemoglobin. Laboratorijske študije se obvezno dopolnijo z instrumentalno diagnostiko. Vključuje ultrazvočno, računalniško, magnetno resonančno slikanje. Najbolj informativna tehnika je laparoskopija. V času študija notranjih organov z nadaljnjo biopsijo.

Težave pri diagnosticiranju nastanejo v odsotnosti primarne lezije. Klinične manifestacije bolezni so opazili pri 5% vseh primerov. Vzrok je nastala lezija peritoneja. Primarni poudarek lahko zaznamujejo majhne velikosti, kar otežuje njegovo zaznavo.

Dodatni diagnostični ukrep je definicija oncomarkersov. Postopek ni posebej specifičen, vendar pomaga pri nastavljanju pravilne diagnoze.

Ali je mogoče zdraviti karcinomotozo peritoneuma?

Po diagnozi "peritonealne karcinomatoze" se začne kompleksno zdravljenje. Temelji na:

  1. kirurško poseganje;
  2. kemoterapija;
  3. odstranitev primarnega ostrenja.

Operativno poseganje je priporočljivo izvajati v primeru manjše škode. Maligno območje se izloča, nato se uvedejo antiseptiki in vzpostavlja drenaža. Po kirurškem posegu se uporablja kemična terapija. Ima svoje lastnosti. Drog se injicira neposredno v tumorski prostor. Maligne celice hitreje umirajo, ko so izpostavljene toploti. Učinkovitost tehnike je v primerjavi s preprosto kemoterapijo precej višja.

Tretja stopnja zdravljenja je odprava primarnega poudarka. Če ne upoštevate te taktike, se bo maligno izobraževanje začelo hitreje napredovati. Simptomatsko zdravljenje vključuje izločanje tekočine iz trebušne votline, anestezijo, izboljšanje peristaltov, olajšanje slabosti, uporabo diuretikov in normalizacijo krvne sestave.

Preživetje in kaj vpliva nanjo

Maligne poškodbe peritoneuma vedno spremlja neugodna napoved. Če se upoštevajo vsi zdravstveni ukrepi, se sposobnost preživetja osebe lahko ohranja za največ eno leto. Posebnih preventivnih postopkov ne obstajajo.

Preživetje je odvisno od stanja človeškega telesa, vendar je nemogoče podaljšati življenjsko dobo več kot 12 mesecev.

Koliko ljudi živi s to diagnozo?

V večini primerov se zaznava bolezni pojavlja v zanemarjeni fazi. Z manjšo poškodbo peritoneuma lahko človek živi že več let. Na ta proces vplivajo terapevtska taktika primarnega fokusa. Ko boste zajame večino peritoneuma, boste obvladali bolezen, je nemogoče. Letalski izid se zgodi v nekaj mesecih. Da bi ohranili sposobnost preživetja, se uporablja paliativna tehnika, ki olajša človeško stanje.

Napoved

Če se bolezen odkrije v zgodnji fazi in je primarni poudarek odstranljiv, je obetek ugoden. V tem primeru je potrebno slediti kompleksnim taktikam vpliva na telo.

Če je peritonealna karcinomoza Napoved je v fazi hitrega napredovanja neugodna. V tem primeru je zdravljenje simptomatično, njegovo delovanje je usmerjeno v ublažitev zdravstvenega stanja bolne osebe.

Canceromatoza: koncept, lokalizacija, napovedovanje pričakovane življenjske dobe

Karcinomatoza (karcinomatoza) je ena izmed variant metastatskih lezij seroznih membran ali notranjih organov. Ta izraz se običajno uporablja za pleuro in peritoneum, na katerega pogosto vplivajo napredne oblike raka. Karkinomatoza ni neodvisna bolezen, bolj je manifestacija drugih oblik raka, ki lahko dajo metastaze kjerkoli. To je manifestacija in zaplet malignih tumorjev, ki označujejo resnost bolezni in zelo resno prognozo.

Znano je, da maligni tumorji metastaze, t.j. celicah se izvaja preko krvi (hematogene) limfo (lymphogenous pathway), na postopek za stik s telesom. Ena od variant metastatskega procesa je poraz seroznih membran. Ta pojav pri raku je mogoč zaradi značilnosti malignih celic, ki izgubljajo medcelične kontakte in se lahko gibljejo po površini peritoneja ali pleure.

Zdravilne celice telesa so obdarjene s posebnimi molekulami, ki zagotavljajo tesno povezavo med sabo - dejavniki oprijemljivosti. Vendar pa se v pogojih težav, ko se normalna celica pretvori v raka, te molekule izgubljajo in tumorska masa lahko prodre v posode in se razširi na precejšnje razdalje od primarnega ostrine.

Do 35% bolnikov z različnimi oblikami malignih tumorjev kažejo znakov peritonealno karcinomatoza, tretji pa za rakom jajčnikov, in približno 40% - s tumorji gastrointestinalnega trakta. V nekaterih primerih je prisotnost karcinomatoza vzroka ga namestite in ga ne more, ampak to je vedno znak za slabo prognozo in napredne oblike tumorja.

Metastatska pljučna poškodba Najbolj pogosto najdemo v tumorjev pljuč in dojkah, vendar morda primarna poškodba sluznice rak prsni votlini - mezoteliom, ki se razdeli na enak način na površino in tvori nova in nova žarišča rasti.

Vključenost v patološki proces peritoneja - nikakor ni redkost in spremlja tumorji želodca, črevesja, jajčnika, maternice, trebušne slinavke, jeter.

Kako se razvije karcinoma?

Celica malignega tumorja, ki je spremenila strukturo in značaj površinskih proteinov, se oddaljuje od primarnega vozlišča tumorja in pridobi mobilnost, tako kot nekateri elementi izvornega vezivnega tkiva. Ko tumor raste, se medcelična snov spremeni, kar lahko postane zelo majhno, tako da praktično ni ovir za premikanje rakavih celic v posode ali druga tkiva.

Maligni tumorji se lahko nahajajo blizu površine telesa, prekrita z serozno membrano (peritoneum ali pleuro), in ko raste, vstopi v pleuro ali peritoneum. S povečanjem velikosti raka, njegove celice lahko dosežejo serozo in izhod na njegovo površino. Širjenje malignih elementov se lahko pojavi tudi med kirurškim posegom.

Ko se v trebušni votlini ali prsni votlini tumorske celice selijo v kraje nadaljnjega "bivališča", kjer je pritrjen in povzroča novo tumorsko vozlišče. Z se napredovanje bolezni širijo neoplazije tako v vodoravni smeri vzdolž površine notranje stene votline in vertikalno, t.j. rak raste v peritonej ali poprsnice, pridobivanja teže, "pridobi" žile in postane sekundarni tumor (metastaz).

karcinomotoza peritoneja: rdeča je poudarila tumorske žarišča, potrgano - območje priporočene peritonektomije (radikalna operacija)

Verjetnost razvoja karcinomaze pri različnih vrstah malignih tumorjev je odvisna od lokalizacije, velikosti in stopnje diferenciacije neoplazije. Nizki in nediferencirani tumorji so bolj verjetno, da se je hitro razširil in metastaze zgodaj, tako da je pogostost poškodb v poprsnice ali potrebušnice v takih primerih je veliko večja, vendar je na splošno prognoza je veliko slabše.

Ko govorimo o vzrokih karcinoma, je nemogoče navesti točne dejavnike, ki vodijo v razvoj tega nevarnega pojava. Pomembna je narava in stopnja rasti primarne maligne neoplazme, njena lokalizacija v bližini seroznih membran, tendenca metastaziranja. V vseh primerih je karcinomatoza značilna progresivna bolezen, pogosto v poznih fazah njenega razvoja. Nevarnost tega pojava je, da ni nobenih ovir za hitro širjenje raka skozi serozne votline in postopek hitro pridobi značaj razširjenega in težkega zdravljenja.

Ker imajo karcinomotoza, plevra in peritoneum lastne posebnosti razvoja in pretoka, jih je priporočljivo obravnavati ločeno.

Periferna karcinoma

trebuhu karcinomatoza je posledica tumorske bolezni črevesja, želodca, trebušne slinavke, jeter in žolčnih sistema, maternice, najpogosteje pa je ta pojav spremljajo raka na jajčnikih. Po statističnih podatkih je v času diagnoze več kot polovica žensk vključenih v peritonealno delovanje v patološkem procesu.

levo - črevesni rak, desno - karcinomoza

Tumorji v črevesju in želodcu so v kratkem času, da dosežejo površino organa, ki pobijajo celotno debelino stene, in tam na površini rakave celice ne izpolnjujejo več ovir za nadaljnje širjenje. Mimogrede, pri nediferenciranem raku želodca je pri več kot polovici bolnikov opaziti karcinogenost.

Penetriranje v trebušno votlino rakave celice padejo v velik omentum, poglobitev majhnega medeničnega dna, gube peritoneja med zankami črevesja. Na teh mestih so trdno pritrjeni na površino in začnejo deliti, kar tvori metastatsko tumorsko lezijo.

Tendenca za hitro širjenje po površini serous pokrova vodi do dejstva, da se lahko v kratkem času večji del trebušne votline naselijo s tumorjem in ima značilen videz peritoneuma.

Peritonealna karcinomatoza, slik, ki jih je mogoče zlahka najti na internetu, je prisotnost več gomoljev ali gosto papil na površini seroznega membrane, ki bo sčasoma povečala v velikosti in stapljajo med seboj. Podobno drsenje lahko spominja na cvetačo, tvorijo majhne ciste, povzročajo adhezijo in sekundarno vnetje. S prisotnostjo tekočine v trebušni votlini s podobnimi spremembami v peritoneju se lahko maligni značaj patologije oceni s 100-odstotno verjetnostjo.

V ozadju degeneracije tumorja serozne membrane je prišlo do kršitve limfnih drenažnih funkcij, kar vodi do kopičenja velike količine tekočine v trebušni votlini - ascitesu.

Ascites so glavna in včasih edini klinični znak začetka karcinoma, kar je lahko razlog za bolnikovo primarno zdravljenje za pomoč. V poskusu, da bi našli vzrok akumulacije tekočine v trebuhu, lahko strokovnjaki diagnosticirajo raka, katere prisotnost pacient ni sumil.

Med drugim so nespecifični znaki peritonealne lezije lahko imenovani:

  1. Izgovorjena izguba teže;
  2. Ostrina šibkost;
  3. Slabost;
  4. Bruhanje;
  5. Prisotnost očitnih vozlov v trebuhu z velikimi metastazami.

Ker ima peritoneum precej veliko površino, zaokroži in pokriva večino trebušnih organov, vendar je brez kakršnihkoli anatomskih meja, je razvrstitev obsega njegove lezije zapletena naloga. Stopnjo bolezni se določi za tumor, ki ga spremlja karcinomoza kot zaplet, v večini primerov pa vključitev serozne membrane karakterizira rak 3-4 stopinj.

peritonealna karcinomoza v diagnostični sliki

Če želite natančneje opisati območje lezije in narediti prognozo tumorja sprejemamo, da dodelimo tri stopnje karcinomatoze peritoneja:

  • P 1, kadar so metastaze v omejenem obsegu lokalizirane v enem obližu serous pokrova.
  • P 2 v prisotnosti več območij neoplastične rasti, ločenih z nespremenjeno serosko membrano.
  • P 3 - s popolno poškodbo peritoneja.

Za odkrivanje peritonealno karcinomatoza in potrditi diagnozo raka z uporabo več tekočih diagnostičnih metod (ultrazvok, CT, laparoskopija študijski tsitologichskoe ascitne tekočine, itd), vendar kot 3-5% bolnikov in zato ne more vzpostaviti primarnega tumorja, čeprav narave seroza maligne tvorbe Membrano je mogoče dokazati morfološko.

Prognoza kantseromatoze zelo resno, saj je ta proces označuje ne le tek tvorijo primarne tumorje, ampak tudi vodi do hitrega poslabšanja postopno stanja pacienta, rakavi kaheksije in smrti. Življenjska doba peritonealne karcinomotoze je omejena na povprečno 12 mesecev in le po desetih bolnikih lahko po zdravljenju onkološke bolezni premaga petletno omejitev.

Pleven skleroza

Karcinomatoza poprsnice pogosto opazimo pri raku na pljučih, dojke, želodca, neoplazem poprsnice samega (mezoteliom), metastaze v nobeni raka lahko povzroči tudi karcinomatoza. Najpogosteje je škoda prepona je posledica primarnega tumorja brstenja enostavno telesno površino pokrito z seroznega membrano. Periferni pljučni rak, ki se nahaja tik ob površini telesa, lahko v kratkem času priti do plevre in "izhod" v plevralni votlini.

Z rakom prsi, ščitnične žleze, sarkomov kosti in mehkih tkiv, se karcinomatoza razvije po hematogenem ali limfogenem odvajanju tumorskih celic v pleuro.

Razvoj patološkega procesa se ne razlikuje od razvoja peritonealnih poškodb: tumorska celica zadene na površino plevra, se lahko preseli na različne dele prsne votline, je določena na določenem mestu in se začne ločevati. Russell na serozne obloge, karcinomatoza zajema vso svojo veliko površino, kar ima za posledico moteno naravno limfne drenaže in kopičenje tekočine, pogosto z znaki vnetja (tumor plevritis).

Simptomi karcinomatoze plevritov:

  1. Izražena splošna zastrupitev, poslabšana s pleuritizmom, s hujšanjem, zvišano telesno temperaturo, hudo šibkostjo;
  2. Vnetnih procesov v poprsnice pogosto hemoragični (s krvjo) značaj, ki se kaže v bolečine v prsih, kašelj, težko dihanje, respiratorne insuficience simptomi povečanje povečanje obsega plevralni izliv (sopenje, tahikardija, bledica kože);
  3. Ko so organi medijskega stebra premaknjeni z veliko količino tekočine, moti delovanje srca (aritmija).

karcinoma na CT in rentgenski žarki

Za potrditev kantseromatoznogo plevralni ravnanje X-ray, računalniška tomografija in plevralni prebosti, in posledično tekoče citologijo in odkrivanje rakavih celic. Laparoskopsko preiskavo in biopsijo so prikazani v redkih primerih, ko citološka študija ni zagotovila zanesljivih podatkov.

Tumor plevritis - vedno posledica napredovale bolezni, in zato, ker teče zelo težko, močno poslabša simptome glavnega tumorja, pričakovana življenjska doba ob prisotnosti takšnih zapletov je majhna: nezdravljeni bolniki z karcinomatoza poprsnice plevritisa in živijo ne več kot 3-4 mesecev.

Zdravljenje karcinomotoz seroznih membran ni enostavna naloga, ampak je namenjena podaljšanju življenja in izboljšanju njegove kakovosti, namesto popolne izločitve tumorja. Pri kirurškem posegu odstranimo tumorske žarnice in kemoterapija s pomočjo kemoterapevtskih zdravil vpliva na neoplazijo. Ker je sistemska kemoterapija precej obremenjujoče za bolnike, ki potrebujejo velike odmerke zdravil, ki so zelo strupene, da se sedaj uporablja hipertermični kemoterapijo z dajanjem zdravil neposredno v peritonealno ali plevralni votlini. Vložen raztopina drog ogretim lokalno deluje in daljše kroži v votlini, in odmerek se lahko poveča, medtem ko bodo toksični učinki manjši kot pri intravenskem dajanju zdravila.

Pri zdravljenju peritonealne karcinomotoze je mogoče uporabiti fotodinamično terapijo, na pljučne poškodbe vpliva Roncoleukin (intrapleuralna imunoterapija). Razvoj učinkovite metode za nadzor karcinoma je še vedno v teku, vendar je napoved za to resno stanje še vedno resna zaradi nizke učinkovitosti uporabljenih metod zdravljenja.

Periferna karcinoma

Pri vsaki maligni formaciji se lahko razvijejo metastaze. V prisotnosti sekundarnih tumorskih mest se zmanjšajo možnosti bolnikovega okrevanja. Mnogi bolniki, ki se obračajo na onkologe, zanimajo, kakšna je peritonealna karcinomaoza in ali se lahko razvije z onkologijo.

Peritonealna karcinomotoza je sekundarna onkološka bolezen, katere napoved je v večini primerov neugodna. Bolniki s to diagnozo dobijo paliativno zdravljenje, katerih načini so namenjeni vzdrževanju življenja. V bolnišnici Yusupov se zdravi trebušna karcinoma, izkušeni strokovnjaki pa sprejemajo celo tiste bolnike, ki so bili zavrnjeni v drugih klinikah.

Peritonealna karcinomoza: kaj je to?

Abdominalna karcinomotoza je onkološka bolezen, katere nastanek je posledica širjenja rakavih celic iz primarnega ostrine. Zdravljenje te bolezni vključuje operacijo z nadaljnjo kemoterapijo.

Ta bolezen se lahko razvije v ozadju malignih tumorjev katerega koli organa, ženskam se diagnosticira peritonealna karcinomatoza pri raku jajčnikov.

Onkologi v času diagnoze so razvrščeni glede na lokacijo in število metastaz:

  • stopnja P1 - lokalni razvoj onkološkega procesa;
  • stopnja P2-več lezij seroze;
  • stopnja P3 - več žarišč prizadetega tkiva.

Če se bolniku diagnosticira peritonealna karcinomoza, se pričakovana življenjska doba zmanjša. Izkušeni zdravniki-onkologi bolnišnice Yusupov pri zdravljenju bolnikov opravljajo popolno diagnozo za določitev trenutnega stanja in razvoj programa zdravljenja. Sodobna oprema, ki je opremljena z bolnico Yusupov, omogoča celovito raziskavo.

Vprašanja mnogih bolnikov so povezana z zdravljenjem peritonealne karcinoma. Ugodna napoved za ta onkološki proces je odvisna od obsega lezije in izbranega zdravljenja. Za določitev stopnje škode opravimo laboratorijski in instrumentalni pregled.

Znaki karcinomotoze peritoneja

Peritonealna karcinomotoza, katere zdravljenje zahteva bolnikovo bivanje v bolnišnici in 24-urni nadzor, je sekundarna bolezen. Klinično sliko za to diagnozo določajo znaki primarnih malignih oblik. Karcinomatozo raka pri raku zaznamuje nastanek ascitesa - zastoja v trebušni votlini proste tekočine.

Glavni znaki peritonealne karcinomatoze so:

  • telesna teža se hitro zmanjša in se povečuje trebuh;
  • poslabšanje prebave;
  • obilno znojenje;
  • neumne, hude bolečine v trebuhu;
  • karakterizirati karcinomotozo peritoneuma bolečine pod prsmi;
  • pacient ima znake resne zastrupitve;
  • blato, v katerem je prisotna kri;

Ko onkološki proces napreduje, lahko bolnik izgubi zavest in opazuje stanje delirija. Peritonealna karcinomotoza pri raku zahteva takojšnje zdravljenje, zato bolnišnica Yusupov bolnike vzame v resnem stanju 24 ur na dan.

Karcinomatoza in ascites lahko ogrozijo življenje bolnika, zato morajo ljudje s tveganjem poznati simptome bolezni pravočasno, da se posvetujejo z onkologom. Strokovnjaki Yusupovske bolnišnice odgovarjajo na vprašanja pacientov: karcinomotoza trebušne votline - kaj je to, kakšne vrste zdravljenja obstajajo in kakšno je trajanje življenja.

Peritonealna karcinomoza (CT): vzroki za razvoj

Peritonealna karcinomotoza, katere zdravljenje je kombinacija kirurškega posega in kemoterapije, se tvori ob ozadju primarnega ognja. Med razvojem postanejo celice raka mobilne, zato se začnejo ločevati od tumorja in se razširjati po telesu.

Peritonealna karcinomoza in asciti se hitro širijo, ker se gibanje rakavih celic izvaja na več načinov:

  • s pretokom krvi in ​​limfne tekočine;
  • pri odstranjevanju primarnega rakavega tumorja, na primer peritonealne karcinomatoze pri raku jajčnikov;
  • ko maligni tumor raste v peritoneumu.

Razsežnost lezije pri tej bolezni je lahko precej velika, saj lahko peritonealno območje doseže dva kvadratna metra. Peritonealna karcinomoza, zdravljenje in življenjska doba, na katera sta medsebojno povezana, se hitro razširijo zaradi anatomske strukture trebušne votline. Peritonealno karcinomatozo s hipermetabolizmom spremljajo isti simptomi.

Če imate diagnozo peritonealne karcinoma, se obrnite na bolnišnico Yusupov, zdravljenje onkološkega procesa opravite v onkološki kliniki. Specialisti onkološke klinike, ki je del bolnišnice Yusupov, pomagajo tudi tistim bolnikom, ki imajo stopnjo 4 abdominalne karcinoma.

Abdominalna karcinomoza: diagnoza bolezni

Aktualne težave bolnikov, ki so razkrile peritonealno karcinomatozo, vključujejo zdravljenje in pričakovano življenjsko dobo. Če sumite, da je onkološki proces, lahko zdravnik sodeluje z bolniki, ki imajo raka.

Če ima bolnik zmanjšanje telesne mase in obstajajo znaki zastrupitve, zdravnik predpisuje pregled, s katerim zavrne ali potrdi diagnozo.

Diagnostični ukrepi za domnevno karcinomotozo peritoneuma in ascitesa:

  • ultrazvočni pregled medeničnih organov in trebušne votline;
  • krvni test;
  • laparoskopija za peritonealni pregled in zbiranje tkiva za biopsijo;
  • računalniška tomografija;
  • MSCT s kontrastnim sredstvom omogoča odkrivanje lezije bezgavk.

Peritonealna karcinomoza, katere življenjska doba je odvisna od stopnje poškodbe tkiva, lahko povzroči težave pri diagnosticiranju, če primarni poudarek ni določen. Zdravniki-onkologi bolnišnice Yusupov po posvetu s pacientom ocenijo prognozo na podlagi razpoložljivih podatkov ankete, predpisujejo terapijo in redno spremljajo njegovo učinkovitost.

Zdravljenje trebušne karcinoma

Abdominalna karcinomaoza, katere napoved je v veliki meri odvisna od primernosti zdravljenja, resno vpliva na zdravje bolnika. Prva faza zdravljenja malignih tumorjev je identifikacija primarnega ostrine, njegove lokacije in stopnje. Terapija za patologijo se imenuje šele po tem, ko specialist prejme potrebne podatke.

Kirurške metode terapije se uporabljajo v primerih, ko to omogoča stadija in lokacija rakastega tumorja. Abdominalna karcinomotoza četrte stopnje, pri kateri je napoved, ki je neugodna, ne pomeni kirurškega posega. Peritonealna karcinomotoza in ascite zahtevajo kemoterapijo.

S to boleznijo se izvaja simptomatsko zdravljenje, ki vključuje anestezijo, odstranjevanje akumulirane tekočine, preprečevanje zastrupitve, odvajanje odvečne tekočine in izboljšanje prebave.

Veliko bolnikov, ki jim je diagnosticirana peritonealna karcinomoza, se zdravijo z ljudskimi zdravili kot metodo, ki lahko izboljša njihovo stanje. Zdravniki-onkologi bolnišnice Yusupov ne priporočajo uporabe ljudskih metod, saj lahko nekateri slabšajo stanje in povzročijo napredovanje bolezni.

Peritonealna karcinomoza: pričakovana življenjska doba

Peritonealna karcinomotoza in ascites, pri katerih je prognoza odvisna od številnih dejavnikov, lahko vpliva na majhen del peritoneuma. Če se operacija izvaja pravočasno, potem je napoved relativno ugodna. Za to pa se mora bolnik strogo držati priporočil onkologa.

Če se je onkološka bolezen razširila na veliko območje seroze, se lahko v nekaj mesecih pojavi usoden izid. Kakovostno paliativno zdravljenje pa lahko izboljša prognozo in olajša stanje bolnika.

Za začetek zdravljenja karcinomatoze in izboljšanje prognoze se obrnite na Onkološko kliniko bolnišnice Yusupov. Izkušeni strokovnjaki na področju zdravljenja raka bodo opravili celovit pregled in skupaj z drugimi strokovnjaki razvili učinkovit program zdravljenja. Lahko se dogovorite z onkologom bolnišnice Yusupov z obrazcem za povratne informacije na spletni strani ali po telefonu.

Prognoza in zdravljenje trebušne karcinoma

Peritonealna karcinomotoza se imenuje ena od variant metastaz, ki običajno prizadene pleuro in peritoneum. Ob prisotnosti diagnoze raka, ne glede na lokacijo tumorja, se lahko pojavijo metastaze, pri bolnikih s sekundarnimi lezijami pa se znatno zmanjšajo njegove možnosti za ozdravitev.

Karkinomatoza ni ločena bolezen, ampak se nanaša na resne zaplete drugih malignega raka, na primer, kot so rak trebušne slinavke, jeter ali maternice, z zelo neugodno prognozo.

Kaj je karcinomoza

V onkološkim trebuhu karcinomatoza - eni izvedbi metastaziranja malignih tumorjev, ne glede na lokacijo, na kateri lezija serosa - peritonej. Za patologijo je značilna ločitev malignih celic od lokalizacije primarnega ostanka bolezni in njihovega nadaljnjega širjenja z sero v tekočino v peritoneum. Premer centrov je lahko več milimetrov, do nekaj centimetrov, zato je njihova ureditev lahko individualna ali se združuje.

Med razvojem bolezni in širjenjem tumorskih celic se lahko pojavijo asciti - zmanjšanje celotne telesne mase in vse večjo zastrupitev s sproščanjem tekočine v trebušno votlino. Malo je znano o karcinomatozi. Treba je omeniti, da so napovedi za ozdravitev bolnikov s karcinomazo zmanjšane, ker patologija praktično ni predmet kirurškega zdravljenja, kemoterapija pa lahko le začasno podpira vitalno aktivnost bolnikov.

Na podlagi statističnih študij se v 20-35% primerov malignih oblik raka diagnosticira karcinomaoza, 40% pa pri bolnikih s tumorjem v prebavnem sistemu, zlasti trebušno slinavko. Rak na jajčnikih povzroči karcinomatozo v 30% primerov. Vzrok za nastanek rakastomatoze je lahko tudi maligni tumor z drugačno lokalizacijo.

Vzroki

Karcinomatoza (karcinomotoza) peritoneuma je sekundarna rakavasta poškodba, ki je posledica napredovanja malignih tumorjev, ne glede na njegovo lokacijo. Najpogosteje se pojavlja ta patologija:

  • z rakom na želodcu;
  • z rakom tankega črevesja;
  • z rakom jajčnikov;
  • z rakom trebušne slinavke.

Pri razvoju karcinomatoze so bolniki z malignimi tumorji v jetrni regiji bolj verjetni. Glavni vzrok peritonealne karcinomotoze je prisotnost primarnega tumorja. Začetne lezije pogosto ni mogoče ugotoviti.

Razvoj karcinomatoze poteka v več fazah:

  1. Prva faza - maligne celice se razširijo iz primarnega rakastega fokusa, ki je posledica pridobitve celic lastne mobilnosti s pojavom degradacije medcelične matrice. Za širjenje celic je lahko zunanji mehanski učinek, na primer operacija ali poškodba limfnega sistema in krvnih žil. Ko rakave celice vstopijo v peritoneum, je njihovo širjenje posledica gravitacije in krčenja notranjih organov.
  2. Druga stopnja - maligne rakave celice začnejo komunicirati z membranami peritoneuma, medtem ko je mehanizem interakcije odvisen od narave celic in morfoloških značilnosti peritoneuma. Postopoma postanejo celice močnejše v mezoteliju, njihova horizontalna porazdelitev se razvije s kasnejšo invazivno rastjo.
  3. Tretja stopnja je stimulacija neoangiogeneze (pojav krvnih žil, ki hranijo tumor), kar pa spodbuja aktivno rast rakastega razvoja.

V povezavi z nezadostno proučevanim morfološkim razvojem karcinoma, učinkovite metode zdravljenja, medtem ko niso prisotne.

Pospešeni razvoj karcinoma je lahko posledica naslednjih dejavnikov:

  • redni kontakt peritonealnih gub;
  • stik peritoneja z drugimi organi prebavnega sistema;
  • poškodbe rakavih celic organa, ki vsebuje obsežno mrežo krvnih žil.

Tudi verjetnost razvoja karcinoma je v veliki meri odvisna od velikosti začetnega malignega tumorja in stopnje njegove kalitve v globino prizadetega organa.

Razvrstitev

Onkologija za klasifikacijo peritonealne karcinoma je razvrščena glede na lokacijo metastaz in njihovo število. Peritonealna karcinomoza ima naslednjo poenoteno klasifikacijo:

  • P1 - metastaze vplivajo na eno mesto peritoneja;
  • P2 - pri bolnikih se ugotovi več žarišč, med katerimi so zdrava območja peritoneja;
  • P3 - veliko število žarišč karcinomatoze, ki se združujejo skupaj.

Peritonealno karcinomatozo in ascite je značilna resna bolezen bolnika z izrazito klinično sliko. Takšni bolniki potrebujejo takojšnjo hospitalizacijo v specializirani zdravstveni ustanovi.

Glavni simptomi

Ker je karcinomoza že sekundarna lezija, je njegova klinična slika najprej odvisna od začetnega tumorja raka. V primeru nastanka peritonealne karcinomotoze so simptomi lahko naslednji:

  • nastop bolečega nosnega sindroma;
  • ostro zmanjšanje telesne mase s povečanjem trebuha;
  • moteno delo prebavnega sistema, zlasti črevesja;
  • zastrupitev.

Značilna značilnost peritonealne karcinomatoze je nastanek ascitesa, pri tem pa pacienti najprej vstopijo v oddelek za gastroenterologijo, kjer zdravniki določajo vzrok vzbujenega ascitesa.

Diagnostika

Kadar pride do simptomatskih manifestacij, povezanih s bolečino v trebuhu in hitro izgubo telesne mase, stanje bolnikov lahko kaže na karcinomazo le, če so bolniki že diagnosticirali raka. Diagnoza peritonealne karcinomotoze poteka po naslednjih postopkih:

  • ultrazvok (ultrazvok) - omogoča ugotavljanje lokacije prvotnega tumorja raka, spremembe v trebušni votlini, položaj lezij in njihova velikost;
  • računalniška tomografija (CT) - je potrebna za preučevanje vseh plasti trebušne regije, za identifikacijo lezij in določanje njihove strukture;
  • laparoskopija - izvedena za pregled peritoneuma in pregledovanje ascitne tekočine, pridobljene med postopkom;
  • analiza krvi RT-PCR - podrobna opredelitev lokalizacije primarnega ostrenja.

Analiza ascitne tekočine, ki jo dobimo z laparoskopijo ali prebadanjem serozne votline, je potrebna za preučevanje prisotnosti tumorskih celic. Včasih približno 5% vseh primerov bolezni diagnoza ne omogoča določanja primarnega tumorja, saj ima lahko zelo majhno velikost. Obstajajo primeri, ko se diagnoza rakastega tumorja opravi že posthumno.

Metode zdravljenja

Po izvedbi vseh diagnostičnih ukrepov je zdravljenje karcinomatoze precej težavno in ni vedno učinkovito. Če ima bolnik možnost predelave, se lahko predpiše postopek, po katerem se izvaja kemoterapija. Včasih bolniki poskušajo zdraviti karcinomotozo peritoneuma z ljudskimi zdravili, ki prav tako ne daje želenega rezultata. Zdaj v medicini se za zdravljenje raka uporabljajo številne različne metode, v bližnji prihodnosti pa bodo znanstveniki lahko našli učinkovito metodo za zdravljenje peritonealnih malignih poškodb.

Kirurško zdravljenje

Ko diagnosticiran kantseromatoze peritonealno zdravljenje z operacijo vključuje odstranitev tumorja, celic, ki proizvajajo rakom in žarišč karcinomatoza in bezgavk. Med takšno operacijo pogosto odstranijo druge organe, ki jih prizadenejo tumorske celice, na primer dele debelega in tankega črevesja, maternico in njene dodatke ali mehur.

Kemoterapija

V postopku zdravljenja karcinomotoze peritonealne votline je uporaba intraperitonealne hipertermične kemoterapije zdaj aktualna, kar se lahko izvede neposredno med operacijo. Metoda temelji na vnosu kemikalij skozi vroč zrak, katerega pretok je usmerjen neposredno na peritoneum. Raztopina, ki vsebuje potrebne kemikalije, traja eno uro v peritoneumu, med katerim uniči maligne celice.

Primarno zdravljenje ognjiča

Pri diagnosticirani karcinomotozi je pomembno ugotoviti primarno usmerjenost in določiti stopnjo njenega razvoja, lokacije in stopnje metastaz. Po opravljenih diagnostičnih manipulacijah zdravniki določijo metode zdravljenja maligne neoplazme. Če stopnja razvoja tumorja in njena lokacija omogočata izvedbo operacije, se tumor odstrani s kirurškim posegom, po katerem se bolniku dodeli kompleks sevalne in kemijske terapije.

Simptomatsko zdravljenje

Izvajanje simptomatske terapije je namenjeno odpravi ali vsaj zmanjšanju glavne simptomatologije bolezni. Običajno vodeno:

  • zdravljenje ascitesov - odstranitev akumulirane tekočine z abdominalno punkturo;
  • odprava bolečinskega sindroma - če ima bolnik hude bolečine, se mu lahko predpiše zdravilo proti bolečinam z narkotično vsebino;
  • izboljšanje prebavnega sistema - je potrebno za izboljšanje prebavnega procesa telesa;
  • intravenska infuzija raztopin - namenjena razstrupljanju in normalizaciji krvne sestave;
  • uporaba diuretikov - je potrebno, da odstranite odvečno tekočino v telesu.

Bolnikom se lahko tudi predpišejo druga zdravila, potrebna za izboljšanje funkcionalnosti srčne mišice ali vaskularnega sistema. Bolniki morajo biti v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja.

Napoved

Običajno je vključenost peritonealne membrane značilna za tumor raka 3-4 stopinje. Napovedi za bolnike z diagnosticirano trebušno karcinomotozo niso najbolj ugodne. Nemogoče je natančno povedati, koliko živeti s pacienti s to diagnozo, kolikor je odvisno od velikosti prizadetega območja in razširjenosti metastaz. V primeru, da je prizadeto majhno področje peritoneuma, ga je mogoče odstraniti, kar bo podaljšalo pričakovano življenjsko dobo pacienta že več let.

Če karcinomatoza vpliva na ogromen del peritoneja, je življenjska doba le nekaj mesecev. Takim bolnikom je predpisana paliativna terapija, ki zagotavlja vzdrževalno vitalno aktivnost pacienta v tem obdobju.

Peritonealna karcinomoza kot zaplet rakastega tumorja, diagnoza in zdravljenje bolnikov

Maligne neoplazme skoraj vseh organov privedejo do pojava metastaz. Sekundarni žari znatno zmanjšajo možnosti bolnika do popolnega okrevanja.

Metastaze vključujejo karcinomotozo peritoneuma, ki se kaže predvsem kot ascite, povečuje simptome zastrupitve in hujšanje. Karcinomatoza se šteje za izredno neugodno bolezen, s takšnim zapletom, ki večinoma uporablja paliativno, to je življenje podporno terapijo.

Kakšna je peritonealna karcinomoza?

Canceromatoza - onkološka, sekundarna patologija, ki izhaja iz prenosa rakavih celic iz primarnega ostrine.

Raketne celice, ki vstopajo v serozno votlino, so fiksirane v njih in začnejo oblikovati formacije, v obliki so podobne proso zrna. Postopoma se te nove rastline povečujejo, zasedejo nova področja in se na koncu združijo in ustvarjajo velik tumor.

Na sliki je prikazana odprta karcinomotoza peritoneuma

Maligni proces vodi do prekinitve resorpcije in eksudativnih funkcij serozne membrane peritoneuma. Ta sprememba povzroči kopičenje presežne tekočine, ki se kopiči in vodi do ascitesa.

Pregled bolnikov s peritonealno karcinomatozo je omogočil ugotoviti, da se ta zaplet najpogosteje odkrije pri bolnikih z rakom prebavil-želodca, trebušne slinavke.

Oftalmični rak je drugi najpogostejši vzrok za karcinomotozo, kar kaže, da je ta zaplet večkrat prizadetih žensk kot moških.

Porast peritoneuma z rakom katerega koli organa se šteje za neugoden znak. Veliko vrst zdravljenja s to diagnozo ni mogoče uporabiti, zato pacient ne živi dolgo.

Vzroki

Glavni vzrok za nastanek peritonealne karcinomotoze je že obstoječa primarna rakavost. Tumorske celice neizogibno pridobijo mobilnost zaradi njihovega razvoja in se tako lahko ločijo in premikajo.

Njihova porazdelitev pojavi:

  • S krvjo ali limfnim tokom.
  • Z kalitvijo primarne maligne neoplazme v peritoneum.
  • S kirurškim posegom, izvedenim za odstranitev primarnega tumorja raka.

Območje peritoneja in, seveda, seroza, kjer tumorske celice lahko dosežejo, dosežejo nekaj kvadratnih metrov pri nekaterih ljudeh. Podobne dimenzije določajo lokacijo peritoneuma v trebušni votlini, to je, da ima sosednje gube.

Ta anatomska struktura prispeva k dejstvu, da maligni proces takoj prizadene pomemben del peritoneuma.

Hitro razvijanje karcinoma je olajšalo več dejavnikov, ki spodbujajo bolezni:

  • Zaprite stik peritoneja z večino prebavnih organov.
  • Stalni tesni stik z grebeni peritoneja med seboj.
  • Prisotnost obsežne mreže limfnih in krvnih žil v organu.

Celice raka, ujete v peritoneju, poskušajo pridobiti oporo, kjer najmanjši organ vpliva na gibanje črevesja. Verjetnost karcinoma je odvisna tudi od velikosti primarnega tumorja, stopnje prodiranja globoko v organ.

Pri nediferenciranem raku želodca na več kot polovico bolnikov vpliva na peritoneum tumorske celice.

Znaki in razvrstitev

Ker je peritonealna karcinomotoza sekundarna rakava lezija, se najprej pojavijo simptomi primarnega malignega tumorja pri osebi.

V nekaterih primerih pa je lezija serozne membrane z ustrezno klinično sliko, ki omogoča diagnozo raka.

Glavni znaki, ki kažejo na nastanek malignih lezij na peritoneju, so:

  • Videz neumnih, bolečih bolečin. Lahko so bodisi stalni bodisi moteni pacienta za nekaj ur ali dni.
  • Povečanje trebuha na ozadju ostrega zmanjšanja telesne mase. Povečan trebuh se tvori zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini, ta patologija je označena z izrazom ascites.
  • Huda dispepsija. Bolnik ima navzeo, bolečino in koliko v trebuhu, lahko bruhanje. Pri evakuaciji črevesa so težave, pogosto se zaprtje nadomesti z drisko.
  • Povečanje simptomov zastrupitve. Huda šibkost, težka potenje, mrzlica, zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah in glavi - vsi ti znaki so značilni za razvoj karcinomaitisa peritoneuma.

V medicini se uporablja klasifikacija peritonealne karcinogenosti, ki temelji na lokalizaciji metastaz in njihovem številu:

  1. P1 - to je lokalno, to je, omejeno z enim mestom, lezija peritoneja.
  2. P2 - Identifikacija več žarišč, kar kaže na karcinomotozo. Med temi žarišči so obliži nespremenjenega peritoneuma.
  3. P3 - Številne, konfluentne maligne žarnice.

Diagnostični ukrepi

Če sumite na karcinomotozo peritoneuma na simptome, lahko onkolog najprej pri tistih, ki v anamnezi nimajo rakastih bolezni.

Toda v vsakem primeru, z nejasnimi bolečinami v trebuhu, hujšanjem in drugimi znaki raka, mora zdravnik poslati svojega bolnika na več diagnostičnih postopkov, da potrdi ali izključi diagnozo.

Dodeljeno:

  • Ultrazvok organov trebušne votline, medenični organi. Ta metoda omogoča odkrivanje lokalizacije primarnega tumorja, razkriva spremembe v peritoneju, njihovo lokacijo, velikost.
  • Računalniška tomografija preučuje plasti trebušne regije po plasteh, ki razkriva vse patološke žarišča, njihovo strukturo, lokacijo.
  • MSCT s kontrastom je potreben za oceno razširjenosti tumorskega procesa, odkrivanja lezij bezgavk.
  • Laparoskopija omogoča ne samo pregledovanje peritoneuma, temveč tudi za biopsijo spremeni tkivo.
  • Analiza krvnega RT-PCR določa z visokim odstotkom točnosti mesta lokalizacije primarnega ostrenja.

Približno 5% primerov se pojavi, ko je odkrit primarni tumor raka, včasih so njegove mere tako minimalne, da jih ni mogoče odkriti in vivo.

Zdravstvena oskrba

Zdravljenje bolnikov z razkritimi karcinomotozami peritoneuma je precej zapleteno in ni vedno učinkovito.

Če je mogoče, je predpisana kirurška operacija v kombinaciji s kemoterapijo.

Uporabljamo številne nove metode zdravljenja raka, zato ne moremo reči, da v prihodnosti ne bo mogoče premagati peritonealne malignosti.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je sestavljeno predvsem iz odstranjevanja primarnega ostrine, prizadetih limfnih vozlov in osipnih osipov s tumorskimi celicami v peritoneju. Operacija se pogosto kombinira s sočasno odstranitvijo maternice in njegovih dodatkov, žolčnika, sigmoidnega črevesa, dela velikega ali tankega črevesja.

Kemoterapija

Pri zdravljenju bolnikov s karcinomomozo, peritoneum zdaj uporablja eno od sodobnih metod - intraperitonealno hipertermsko kemoterapijo. Ta metoda je uvedena pri uvedbi kemoterapije s pomočjo vročega zraka neposredno v peritoneum, kar je mogoče takoj med delovanjem.

Rešitev s kemoterapijo je v peritoneumu približno uro, med tem časom pa kontinuirano kroži in uniči rakave celice. Hipertermična kemoterapija večkrat poveča učinkovitost zdravljenja.

Primarno zdravljenje ognjiča

S karcinomotozo peritoneuma je treba zaznati primarni poudarek in oceniti njegovo stopnjo, lokalizacijo, razširjenost metastaz v telesu. Odločitev o zdravljenju je sprejeta po vseh študijah.

Če stopnja raka in lokacija tumorja omogočata, se izvede operacija za odstranitev tumorja. Poleg tega so predpisane seje kemoterapije, sevanja.

Simptomatsko zdravljenje

Simptomatsko zdravljenje je zdravljenje, katerega cilj je odpraviti ali zmanjšati osnovne simptome bolezni. V primeru karcinoma, najpogosteje:

  • Zdravljenje ascitesov. Sestavljen je iz odstranitve akumulirane tekočine skozi preboj v trebušni steni.
  • Anestezija, v zanemarjenih primerih le razbremeni analgetik pomaga pri lajšanju bolečin.
  • Izboljšanje dela prebavnega sistema. Potrebno je okrepiti peristalt, izboljšati prebavo in prebavljivost hrane.
  • Intravenska infuzija raztopin. Takšna obdelava ima učinek razstrupljanja in normalizira sestavo elektrolitov v krvi.
  • Zdravljenje z diuretiki, ki prispevajo k odvzemu odvečne tekočine.

Če je potrebno, so bolnikom predpisana zdravila za izboljšanje delovanja srca in krvnih žil, encimov, antispazmodikov. Pacient je nujno pod nadzorom s periodičnim ponavljajočim diagnostičnim pregledom.

Trajanje in napoved življenja

Detekcija peritonealne karcinomotoze pri bolnikih z rakavimi tumorji bistveno poslabša napoved svojega življenja.

Če karcinomatoza zajame večino peritoneuma, se bolnikova smrt zgodi v nekaj mesecih. Paliativna medicina omogoča le nekaj, da olajša njegovo zdravje.

O Nas

Rak za črevesje je tretji v strukturi malignih novotvorb. Rak za črevesje prizadene ljudi vseh starosti. Njegova zgodnja diagnoza je zelo težka.

Priljubljene Kategorije

Novice Tedensko