Zdravljenje skvamoznih celičnih karcinomov materničnega vratu

Squamous cell carcinoma materničnega vratu je ena najbolj nevarnih onkoloških bolezni ženskega reprodukcijskega sistema, saj celo sodobne metode zdravljenja ne zagotavljajo stabilne remisije.

Squamous celični karcinom materničnega vratu je eden najpogostejših vrst malignih tumorjev na tem področju. Onkološke bolezni ženskega reprodukcijskega sistema, zlasti škode na materničnem vratu, pogosto povzročijo izgubo plodnosti pri ženskah v rodni dobi. V zadnjem času je bila onkologija ženskega reprodukcijskega sistema diagnosticirana predvsem pri starejših ženskah, vendar takšne oblike trenutno niso redke pri ženskah, mlajših od 40 let.

Značilnosti razvoja skvamoznih celičnih karcinomov materničnega vratu

Rak materničnega vratu je običajno sestavljen iz ravnih epitelijskih celic. Glede na histološko vrsto celic obstaja več variant takšnih formacij. Skucni celični karcinom materničnega vratu predstavlja približno 90% primerov onkologije na tem področju. Ob odsotnosti pravočasne diagnoze in določitve ustreznega zdravljenja je napoved preživetja na splošno neugodna. Za nastanek raka skvamoznih celic lahko pride do številnih neugodnih dejavnikov zunanjega in notranjega okolja, vključno z:

  • zgodnje spolno življenje;
  • veliko spolnih partnerjev;
  • kajenje;
  • hormonski kontraceptivi;
  • okužba s človeškim papilomavirusom.

Simptomi in znaki razvoja skvamoznih celičnih karcinoma se pojavljajo že v zgodnjih fazah razvoja malignih tumorjev. Obstajajo splošni in posebni znaki, ki kažejo na nastanek tumorja, vključno z:

  • anemija;
  • splošna šibkost;
  • hitra izguba teže;
  • povečan ESR;
  • bolečine med spolnim odnosom;
  • pojav patološkega vaginalnega krvavenja;
  • bolečine v medenici;
  • krvavitev po kakršnih koli mehanskih vplivih na tem področju.

Poleg tega je mogoče opaziti pregleden, krvav ali serozen izcedek iz genitalnega trakta. Na poznejših stopnjah so simptomi poškodbe drugih organov in sistemov dodani simptomatičnim manifestacijam.

Glavne vrste skvamoznih celičnih karcinoma

Kljub dejstvu, da skvamozni celični karcinom izvira iz epitela, ki obdaja to področje, vendar doslej bolezen prizadene samo epitel. Prednostno stanje se diagnosticira, medtem ko pojav znakov tumorske rasti v mišicah že kaže na pojav tumorja. Obstajajo trije glavni tipi tumorjev, ki se razvijajo iz epitelija, ki obdaja cervikel:

  1. Squamous celulozni rak materničnega vratu.
  2. Ne-nevrogeni rak materničnega vratu.
  3. Neenakomeren rak materničnega vratu.

Skvamozna oblika skvamoznega celičnega karcinoma ima svoje ime zaradi dejstva, da pri razvoju takšne neoplazme opazimo spremembe v strukturi epitelija. To spremlja videz žarišč keratinizacije, ki so običajno značilne samo za kožo. Te centre keratinizacije so imenovali rakavih biserov. Podobne napake v strukturi epitelija so jasno vidne, če jih gledamo pod mikroskopom. Oblika roženice s pravočasno diagnozo ima ugodnejšo prognozo preživetja.

Neorogovevayuschy ploščatocelični rak materničnega vratu je ne spremlja očitnih znakov keratinizacije v epitela. Glede na stopnjo ohranjanja histoloških pripada celično sestavo epitela, lahko neorogovevayuschy raka materničnega vratu je slabo diferenciran, zelo raznolik in zmerno razlikuje. Najugodnejša rak oblika neorogovevayuschy se zelo razlikuje. Slabo diferencirano ploščatocelični karcinom je najpogostejša oblika bolezni. Značilne lastnosti nizke stopnje obliki karcinoma skvamoznih celic vključujejo:

  • odsotnost rakavih biserov;
  • izrazit celični polimorfizem;
  • nastanek nekroze;
  • prisotnost mitoze;
  • skoraj nespremenljiva citoplazma;
  • drugačno velikost jeder celic, ki tvorijo tumor;
  • prisotnost ovalnih celic.

Nediferenciran rak materničnega vratu je najbolj neugodna in agresivna oblika onkologije zunanjega epitelija.

Kadar gre za nediferenciran rak, ni mogoče določiti histološkega tipa začetnih celic, kar je kasneje postalo dejavnik pri pojavu malignih tumorjev v predelu materničnega vratu.

Glavne stopnje skvamoznega karcinoma celic

Ploskotsletochnaya karcinoma in druge vrste raka, ki vplivajo na maternični vrat, kot se razvija, obstaja 4 glavne faze. Treba je opozoriti, da je lahko tudi izolirana stopnja 0, v kateri še niso opazili očitnih simptomov, a že obstaja območje, kjer se razvija maligna formacija. Verjetnost diagnosticiranja cervikalnega tumorja je zelo majhna, vendar je v primeru njegovega odkritja verjetnost pozitivnega rezultata zdravljenja 100%. Rak materničnega vratu na tej stopnji je zelo redko diagnosticiran in pri diagnosticiranju drugih bolezni genitourinarnega sistema pri ženskah.

Glavne 4 stopnje razvoja malignega tumorja v materničnem vratu imajo niz znakov in značilnosti, ki kažejo na razširjenost patološkega procesa:

  1. Za to obdobje je značilno začetek rasti malignih tumorjev z očitnimi znaki širjenja procesa v globoke plasti tkiv. Na tej stopnji lahko tumor doseže velikost od 5 do 4 cm. Zdravljenje te faze se izvede operativno in praviloma je učinkovitost tega zdravljenja več kot 80%.
  2. V tej fazi opazimo nastanek metastaz, ki prvenstveno prizadene maternično tkivo in povzroča rast dodatnih tumorjev. V tem času zdravljenje ne vključuje le izvlečkov maternice, temveč tudi izvajanje kemoterapije in radioterapije. 5-letna stopnja preživetja je praviloma več kot 50%.
  3. V tej fazi je pomemben napredek v procesu rasti primarnega tumorja in pojavu znatnega števila metastaz, ki vplivajo na medenične organe. Poleg tega je mogoče opaziti naraščanje naraščajočega tumorja v medenični regiji, kar lahko povzroči motnje v sečniku in vodi do razvoja hidronefroze. Na tej stopnji je lahko ureter obnovljen le s kirurškim posegom, vendar je splošna napoved za zdravljenje malignih tumorjev že neugodna. 5-letno preživetje ne presega 25%.
  4. Ta stopnja je terminala in je značilna za kalitev obstoječega tumorja v črevesju in križnico. Istočasno se tumor začne širiti, njegove metastaze vplivajo na oddaljene bezgavke in organe, kar vodi v sistemske motnje. Učinkovitost zdravljenja na tej stopnji je izredno majhna, tudi ob upoštevanju radikalne odstranitve maternice in tumorskih oblik v oddaljenih organih.

Diagnoza in zdravljenje raka materničnega vratu

Če imate kakšne simptome okvare organov reprodukcijskega sistema, se morate nemudoma obrniti na ginekologa. Da bi postavili diagnozo, najprej opravimo ginekološki pregled z ogledali. Nadalje se lahko dodelijo naslednje raziskave:

  • citološki pregled brisov;
  • kolposkopija;
  • biopsija;
  • histološki pregled vzorcev, pridobljenih iz biopsije;
  • Ultrazvok medeničnih organov;
  • cistoskopija;
  • Irigoskopija;
  • radiografija pljuč;
  • MRI ali CT skeniranje.

Zdravljenje pljučnega karcinoma je odvisno od stopnje prevalence patološkega procesa in splošnega stanja pacienta. Običajno se uporablja kombinacija kirurškega odstranjevanja tumorja s sevanjem in kemoterapijo. Glede na dejstvo, da mnoge ženske prezrte načrtovane ginekološke preiskave, pogosto je tumor v vratu diagnosticiran že v poznih fazah, ko je zdravljenje pomemben zaplet in celotna napoved preživetja je že neugodna. Ko se tumor odkrije v zgodnjih fazah razvoja, se izvajajo operacije za ohranjanje organov na materničnem vratu in opravljajo nežno kemoterapijo in radioterapijo, kar omogoča ohranitev funkcije za rojstvo.

Squamous celični karcinom materničnega vratu

Squamous celični karcinom materničnega vratu - maligna neoplazija, ki se tvori iz celic ploskovnega epitelija, pridobiva drugačno stopnjo atipije. Squamous celični karcinom materničnega vratu ima lahko "tiho" potek. V simptomatskih primerih kaže madeži belyami drugačen značaj, ko teče onkoprotsessa - bolečine v medenici območju, disfunkcija mehurja in danke. Patologija diagnosticiran po vaginalni pregled, Pap testom, kolposkopijo, biopsijo, tumorski marker SCS določitev nivoja v krvi. Načini zdravljenje skvamoznoceličnega raka materničnega vratu - kirurgijo (conization, trachelectomy, histerektomija) kemoradioterapija.

Squamous celični karcinom materničnega vratu

Ploščatocelični rak materničnega vratu - Histološka vrsta raka materničnega vratu, pridobljen iz plastnim skvamoznega epitelija oblog nožnice del vratu. V sta struktura invazivnega raka materničnega vratu diagnosticirano aktivno histološki tip v 70-80% primerov, ki se nahajajo v 10-20% materničnega vratu adenokarcinomov, 10% - visoke stopnje raka, in drugih malignih materničnem tumorji predstavlja manj kot 1%. Največja incidenca skvamoznih celičnih karcinomov materničnega vratu je pri ženskah, starih od 40 do 60 let. Daljši rok "tiho" tok vodi k dejstvu, da je več kot 35% luskaste raka materničnega vratu diagnosticirana v že pozni fazi, ki ima negativen vpliv na prognoze in bolezni izidom. Razvoj strategij za preprečevanje in množičnega presejanja raka materničnega vratu v ženske populacije so prednostne naloge praktičnega ginekologije in onkologije.

Vzroki za skvamozni celični karcinom cerviksa

Nedvoumno vzroki skvamoznih celic raka materničnega vratu ni opredeljen, vendar na tej stopnji so precej dobro razume dejavnike, ki sprožijo proces maligne transformacije stratificiran skvamoznega epitelija. Na prvem mestu, takšni dejavniki pripada papiloma virusu (HPV), v glavnem iz 16 do 18 let, najmanj - 31 in 33 vrst. V večini primerov se HPV-16 identificira s skvamoznim celičnim karcinomom materničnega vratu. Med drugimi virusnimi agentov, spolno prenosljivih bolezni, lahko vloga onkogenov poskusil tip virus herpes simplex II, citomegalovirusa, itd ozadja procesi, pri kateri lahko v nadaljnjem razvoju ploščatocelični karcinom materničnega vratu, služijo eroziji, ektropium, polip kanal materničnega vratu, levkoplakije, cervicitis in drugo

Poleg tega, regeneracijo celic in prispevajo k drugim dejavniki: hormonskih motenj, kajenje, pri čemer imunosupresivi (kortikosteroidi, citostatiki), imunske pomanjkljivosti. Določeno negativno vlogo, ki jo na materničnem vratu travme igral z več otrok, vstavitvi IUD, operacijo :. splava, dilatacija in kiretaža, diathermocoagulation in diatermokonizatsii itd Tveganje za pojav ploščatocelični celic raka materničnega vratu vključujejo ženske, zgodnji pojav spolne aktivnosti, pogosto menjavajo spolne partnerje, zanemarjali metode kontracepcije za prepreke, ki so bili podvrženi STD.

Klasifikacija skvamoznih celičnih karcinomov materničnega vratu

V obravnavanem histološkem tipu se skvamozne celice s kornifikacijo in skvamozni karcinom izločajo brez keratinizacije vratne hrbtenice. V zvezi z mikroskopskim keratinizing skvamoznega raka materničnega vratu označena s prisotnostjo atributov keratinizacije celice - "rak biserov" in keratogialinovyh granule. Epitelne celice so nenormalno velike, pleomorfne, z neenakomernimi konturji. Mitotske številke so skromne. V pripravkih nekerumatičnega skvamoznega karcinoma materničnega vratu ni "keramičnih" biserov. Kancerogene celice so pretežno velike, poligonalne ali ovalne oblike. Njihova visoka mitotična aktivnost je zabeležena. Stopnja diferenciacije raka materničnega vratu je lahko visoka, zmerna ali nizka.

V zvezi s smerjo rasti tumorja se razlikujejo eksofitične, endofitične in mešane oblike skvamoznih celičnih karcinoma materničnega vratu. Ulcerativna infiltracijska oblika je značilna za napredne stadije raka materničnega vratu; Običajno se tvori med razpadom in nekrozo endofitnega rastnega tumorja.

Obstajajo štiri klinične stopnje pri razvoju raka materničnega vratu. Izolirana je tudi ničla ali začetna faza (intraepitelijski rak), na kateri vplivajo le celice epitela celice, ne da bi prišlo do invazije na bazalno ploščo. Prva stopnja je razdeljena na dve obdobji: mikroinvazivnih raka z globino prodiranja v strome do 3 mm (korak 1a) in invazivnega raka invazivno kot 3 mm (korak 1B). Znak druge faze je širjenje tumorskega procesa na telesu maternice. Tretja stopnja raka materničnega vratu označuje kalivost tumorja v majhni medenici; s stiskanjem ali obturitvijo sečil razvije hidronefrozo. V četrti fazi je invazija rektuma in križa, razpad tumorja, videz oddaljenih metastaz.

Simptomi skvamoznih celičnih karcinomov materničnega vratu

V stopnjah nič in 1A klinične manifestacije raka materničnega vratu praviloma niso prisotne. Med tem obdobjem je mogoče med rutinskim pregledom pri ginekologu diagnoza skvamoznih celičnih karcinomov materničnega vratu. V prihodnosti se s poglabljanjem invazije in ekspanzivno rastjo tumorja pojavi značilna patološka triada: beljenje, krvavitev in sindrom bolečine. Izpust iz genitalnega trakta ima lahko drugačen značaj: bodisi serous prozoren ali z dodatkom krvi (v obliki "mesnine"). V primeru okužbe ali razpadanja tumorskega vozla lahko levkoreja pridobi moten, napihnjen znak in vonj po plodu.

Krvavitev iz genitalnega trakta s skvamoznim celičnim karcinomom materničnega vratu se razlikuje po intenzivnosti - od raztrganih izločkov do acikličnih ali menopavznih krvavitev. Pogosteje ima krvavitev kontaktni izvor in ga sproži ginekološki pregled, spolni odnos, brizganje, napenjanje med odstranjevanjem.

Sindrom bolečine s skvamoznim celičnim karcinomom materničnega vratu je lahko tudi drugačne resnosti in lokalizacije (v predelu pasu, križnice, perineja). Praviloma kaže na zanemarjanje oncoprocesse, kalitev parametričnih vlaken in lezijo lumbalnega, sakralnega ali kokcilnega pleksusa. Pri vzbujanju raka v sosednje organe lahko opazimo motnje disurnosti, zaprtje in nastanek urogenitalnih fistul. V terminalni fazi se razvijejo intoksikacije raka in kaheksija.

Diagnoza skvamoznih celičnih karcinomov materničnega vratu

Klinično je mogoče med kolposkopijo ali z rezultati citološkega razmaza PAP odkriti "neumne" oblike skvamoznih celičnih karcinomov materničnega vratu. Pomembno vlogo pri diagnozi igra temeljito zbrati ginekološki zgodovino (število spolnih partnerjev, porod, splav prenese SPB), kot tudi odkritje sevov HPV z visokim tveganjem preiskovanih strganje PCR.

Kadar je v ogledalih, je rak pljučnega celice materničnega vratu opredeljen kot papilomatozna ali poliidna rast ali ulceracija. Edoofilni tumorji deformirajo maternični vrat, tako da oblikujeta cev. Ob stiku tumor krvavi. Za določitev faze raka in izključitev metastaz v medeničnih organih se opravi dvoročni vaginalni in vaginalni rektalni pregled. V vseh primerih, odkrivanje patološko spremenjeni materničnega vratu obvezno potekala razširjeno kolposkopijo, bris ograjo na onkotsitologiyu, ciljno biopsijo in endocervical odvzem brisa. Za morfološko potrditev diagnoze se za histološko preiskavo pošlje biopsija in praskavec.

Določena stopnja informativeness je definiran kot SCC (skvamoznih karcinomom marker) v krvnem serumu. Način izboljšano diagnozo raka na materničnem vratu skvamoznoceličnega, namenjenem oceni razširjenosti novotvorb in pomoč pri izbiri optimalnega načina zdravljenja bolnika, so transvaginalni ultrazvok, CT ali MRI medenica, izločanja urografijom, radiografija, Cistoskopija, sigmoidoscopy.

Zdravljenje skvamoznih celičnih karcinomov materničnega vratu

S skvamoznim celičnim karcinomom materničnega vratu se lahko uporabi kirurško, sevanje, kemoterapevtsko in kombinirano zdravljenje. Izbira te ali tiste metode ali njihovih kombinacij je odvisna od razširjenosti in morfološke vrste tumorja ter starosti in reproduktivnih načrtov pacienta.

V stopnjah 0 - IA so prirojeni bolniki podvrženi nastanek ali amputacijo materničnega vratu. V stopnjah IB-II je optimalna količina intervencije histerektomija z zgornjo tretjino vagine, včasih je potrebna neoadjuvantna kemoterapija; Postmenopavza kaže pangisterektomijo - odstranitev maternice z adnexektomijo. V III-IV stopnjah skvamoznih celičnih karcinomov materničnega vratu je standard kemmoradioterapija (zdravljenje s sevanjem + cisplatin), vendar nekateri avtorji dovoljujejo možnost kirurškega zdravljenja. Če se pojavijo urinarni trakt, je morda potrebna obremenitev s sečnikom.

V funkcionalno neoperabilnih primerih je zaradi sočasnih bolezni predpisana intracavitarna radioterapija. Z relapsom raka materničnega vratu je dokazano, da se izvede medenični presadek, paliativno kemoradioterapijo in simptomatsko terapijo.

Prognoza in preprečevanje

Ob koncu zdravljenja se dinamično opazovanje bolnika opravi četrtletno v prvih dveh letih, nato pa vsakih šest mesecev do petletnega obdobja. Če se v ničelni fazi ugotovi skvamozni celični karcinom materničnega vratu, pravočasno zdravljenje zagotavlja možnost skoraj 100-odstotnega okrevanja. Odstotek brezgotovljenega petletnega preživetja v raku materničnega vratu prve stopnje je 85%, stopnja II - 75%, III - manj kot 40%. Na IV stopnji bolezni lahko govorimo samo o podaljšanju življenja, ne pa ozdravitvi. Rak materničnega vratu se razvije pri manj kot 5% bolnikov.

Preprečevanje skvamoznega karcinoma materničnega vratu je izvedba obsežnega in rednega citološkega presejanja ženske populacije, zdravniškega pregleda žensk z ozadjem in predrakavih bolezni materničnega vratu. Glavno preventivno vlogo igra opuščanje kajenja, preprečevanje STD in preventivno cepljenje proti raku materničnega vratu v adolescenci.

Kaj je nevarno za skvamozni celični karcinom materničnega vratu?

V današnjem svetu, ob upoštevanju vse bolj škodljive učinke različnih okoljskih dejavnikov, bi bilo veliko žensk ve, kaj ploščatocelični raka materničnega vratu.

Squamous celični karcinom materničnega vratu je eden najpogostejših rakov ženskih spolnih organov. Incidenca te vrste raka je 15 primerov na 100 tisoč žensk. Številka se vsako leto poveča.

Vrste raka materničnega vratu

Squamous cell carcinoma razvrščeni glede na stopnjo diferenciacije epitelijskih celic na:

  • Squamous cell carcinoma v materničnem vratu;
  • Squamous neckeratiniziran rak materničnega vratu;
  • Nizko diferencirana oblika.

V strukturi obolevnosti v neorogovevayuschy rakom računov za 60%, na stratum - 25%, in nizke stopnje skvamoznih raka na materničnem - 15% primerov.

Faze raka materničnega vratu

V času raka so maternični uteri izolirani štiri faze:

  1. Za začetno ali ničelno stopnjo je značilna asimptomatska potek in nastanek "raka na mestu". V večini primerov je asimptomatičen. S pravočasno odkrivanjem se tumor zdravi z 100-odstotnim pozitivnim rezultatom;
  2. V prvi fazi je značilen začetek rasti tumorja, ki prodre globoko v cervikalne membrane, vendar ne več kot 5 mm (pri stopnji 1A) in do 4 cm (na stopnji B). Možne manifestacije v obliki bolečine, krvavih ali seroznih prozornih izločkov iz genitalnega trakta. Zdravljenje, ki se je začelo v tej fazi, se izvaja kirurško, vendar ima visok odstotek učinkovitosti (do 80%);
  3. V drugi fazi se tumorski proces širi v maternico (metastazo). Zdravljenje - iztirjenje maternice in kemoterapije ali radioterapije;
  4. Tretja stopnja je obdobje napredovanja in metastaze, v katerem tumor raste v majhno medenico in lahko povzroči blokado uretera, kar vodi v hidronefrozo. Boj proti simptomom se doda zdravljenju osnovne bolezni. Nujna intervencija za ponovno vzpostavitev ureteralne pokritosti. Napoved je neugodna. Petletna stopnja preživetja - ne več kot 25%;
  5. Četrta faza je terminal. V tem obdobju je še naprej ekspanzivna rast tumorja, ki raste v rektum in križnico. Hkrati se začne tumor razpadati in njegovi delci prodrejo v oddaljene organe, kar povzroča nastanek sekundarnega tumorskega procesa. Zdravljenje v tem primeru je paliativno, radikalno, odstraniti maternico in vse organe, na katere vpliva tumor (ali njen del). Napoved je 3-odstotna petletna stopnja preživetja.

Zdravljenje

V začetnih fazah je znesek intervencije visok amputacija materničnega vratu. Ko so prizadete najbližje bezgavke, se obseg operacije razširi, da se poleg amputacije materničnega vratu odstranijo tudi prizadete bezgavke. Starejši bolniki so izpostavljeni iztirjenju maternice.

Če ima pacient invazivnega skvamoznih celic raka materničnega vratu raste v maternico in razširila jajcevodov in okončin, obsega predlaganega postopka - histerektomijo z okončin.

Operativno zdravljenje skvamoznih celičnih karcinomov materničnega vratu lahko podpre z zdravljenjem z obsevanjem in kemoterapijo. Glede na to, kako se zdravi skvamozni neokoncni rak materničnega vratu, je verjetnost zdravljenja odvisna.

Pri uporabi kirurške metode v zgodnjih fazah učinkovitost doseže 98-100%. V prihodnosti se z razvojem metastaz prepolovi ta delež in v štirih fazah operativno zdravljenje zagotavlja pomoč samo 10% bolnikov.

V primeru, ko je kirurško zdravljenje rakom skvamoznih celic maternice izvedemo v kombinaciji z radiacijsko terapijo in himiolecheniem učinkoviti tudi v kasnejših stopnjah povečanja bolezni v 2-3 krat. Chemoradiation zdravljenje vključuje uporabo daljinskega obsevanje tumorja s hkratno uporabo kemoterapije na osnovi platine.

Spremljanje stanja ženskega organizma v dinamiki se izvaja vsake tri mesece. Ob istem času CT pregleduje, da v prvih dveh letih ni tumorske rasti, po katerem se opazovanje opravi vsakih šest mesecev pred petletnim obdobjem.

Pogosto se pacienti zanimajo za to, ali se skvamozni celični karcinom materničnega vratu obravnava z koagulacijo radijskega valovanja.

Ne, ta metoda zdravljenja za to bolezen se ne uporablja. Za njega je verjetnost razpada tumorja pod vplivom sevanja visoka, kar bo vodilo k širjenju metastaz v oddaljene organe.

Napoved

Pri bolnikih z diagnozo squamous cell carcinomov napoved ostane ugodna samo v 1-2 stopnjah. V zvezi s tem je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo kakršni koli patološki simptomi.

Začelo se bo le pravočasno obravnavanje reproduktivne funkcije in preprečevanje zgodnje invalidnosti žensk. Škodljivi celični karcinom, odkrit v poznih fazah, poslabša prognozo na 5% stopnjo preživetja pri bolnikih, starejših od petih let.

Tisti, ki je rak pljučnega raka materničnega vratu nevaren

Statistike v zadnjih desetletjih kažejo jasno povezavo med zmanjšanjem celotne umrljivosti in zmanjšanjem števila primerov raka materničnega vratu (raka materničnega vratu). Ta vrsta onkologije se je v Ruski federaciji preselila na šesto mesto v smislu razširjenosti po raku dojke, neoplazma v prebavnem traktu in raka samega maternice.

Najpogostejša je onkološka cervikalni ploščatocelični rak na materničnem vratu, ki je ugotovljena na 90-96%, od katerih je bilo 80% invazivne vrste. Razmislite o vzrokih te patologije in o glavnih metodah zdravljenja.

Vzroki in dejavniki tveganja

Škodljivi maternični vrat je posledica malignih procesov, ki potekajo skozi večplastni ravni epitel. To je membrana, ki pokriva vaginalni maternični vrat. To je najpogostejša maligna patologija, ki je po 50 letih pogosta pri ženskah.

Čeprav se je v zadnjih letih skupno število onkoloških bolezni zmanjšalo, je število bolnikov z diagnosticiranim procesom raka v začetni fazi, še posebej do 40 let, zelo naraslo. Glavni dejavniki, ki prispevajo k nastanku te patologije, so onkogenski humani papiloma virus (HPV).

Razvoj patologije lahko povzroči virus herpes simpleksa, klamidije in citomegalovirusa. Poleg tega je pred rakom pri bolniku mogoče najti pravo erozijo, hormonsko neravnovesje, polipe, displazijo maternice in mnoge druge ginekološke bolezni. Ponavadi se razlikujejo naslednji vzroki patologije:

  • zgodnji začetek spolnega življenja in rojstvo otrok v zgodnji starosti pred odraslostjo;
  • veliko spolnih partnerjev;
  • slab standard življenja;
  • Spolno prenosljive bolezni, zlasti tiste, ki jih spremljajo vnetni procesi in okužbe z virusom herpesa ali HPV;
  • intrauterine naprave, resnične erozije, polipoze;
  • rojstna travma, pogosti splavi in ​​diagnostična kirettaža, diathermocoagulation, ponavljajoča se zožitev;
  • hormonsko neravnovesje, močno zmanjšanje imunosti;
  • sprememba strukture ženske spolne sluznice, povezane s starostjo;
  • herednost.

Mehanizem razvoja

Pred pojavom skvamoznega celičnega karcinoma morajo slediti displastični procesi v sluznici. Hkrati je opazna kršitev rasti, zorenja in zavrnitve epitelnega tkiva. Nastop sprememb se pojavi v bazalno-parabazalni plasti.

Ko je kvantitativna tvorba epitelija motena, pride do izgube kakovosti novih celic. Patološki proces se manifestira v obliki izgube popolnosti in polarnosti celic, mitoza postanejo bolj aktivni. Tako se razvijajo nove, že preoblikovane rakave celice.

Oblike raka

Obstaja več načel za klasifikacijo te bolezni. Najenostavnejša delitev je za predinvazivni, mikroinvazivni in invazivni rak.

Invazivni skvamozni karcinom se pogosteje diagnosticira pri ženskah po 50, nastane kot polip ali se razlikuje po infiltracijski rasti. V primeru diagnosticiranja raka preinvasive skvamozne epitelnih celic zgostitev in začeli rasti v raka, zato se še vedno imenuje žleznega ploščatoceličnega karcinoma, ki ni značilna za invazijo in metastaz, da ne prodre v stromi in intraepitelijska. Ko rakave celice začnejo rasti v strome skozi bazalne membrane do globine 3 mm, je dejal, da mikroinvazivnih izobraževanje, označen z naslednjimi značilnostmi:

  • skoraj brez metastaz, se pojavljajo v 1,2% primerov;
  • tkivni imunski odzivi ostajajo;
  • obstaja hiperplastična reakcija bezgavk;
  • Prehod iz predinvazivne oblike raka na mikroinvaziv lahko traja od dveh do 20 let.

Z nadaljnjim razvojem tumorja skvamoznih celic se razteza preko materničnega vratu, pojavi se predispozicija do metastaz, nato pa se diagnosticira invazivna vrsta patologije raka.

Oblika skvamoznih neoplazme lahko podoben majhen okrogel biser, včasih je lahko v obliki tumorja glive ali bradavic, in tudi v obliki prevlečenih razjed zunanja ploskev maternice.

Zrelost rakavih celic razlikuje naslednje oblike patologije:

  • skvamozen nekeratiniziran rak materničnega vratu;
  • skvamozni skvamozni karcinom.

V prvem primeru so lahko celice neoplazme poliridne ali ovalne, njihova citoplazma pa ima granularni značaj. Ploskokletočni rak brez keratinizacije je razdeljen na takšne sorte:

  • novo oblikovanje zmernega koraka diferenciacije;
  • zelo diferenciran karcinom skvamoznih celic - najbolje odgovarja na zdravljenje;
  • nizkocenovni skvamozni karcinom je najnevarnejša in agresivna sorta, pri čemer so najmanj ugodne napovedi diagnosticirane v 10-15% primerov.

Squamous celični karcinom s keratinizacijo je precej redek, pri čemer je zabeleženih največ 5% vseh primerov. Zanj je značilna keratinizacija rakavih biserov, torej ime patologije. Pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje te vrste tumorja imajo ugodne napovedi. Za ugotavljanje stopnje diferenciacije rakavih celic se lahko opravi z izvajanjem histoloških študij, šele potem je mogoče narediti kakršne koli napovedi za zdravljenje.

Faze razvoja

Če govorimo o starostni skupini bolnikov, najpogosteje preinvasive raka zboli pri ženskah od 30 do 40 let, minimalno invazivno - stari 40-50 let, in rak materničnega vratu invazivna je najbolj pogosta pri ženskah, starejših od 50 let.

V skladu z glavno klinično razvrstitvijo se razlikujejo naslednje stopnje ali stopnje raka skvamoznih celic:

  1. Nič ali tako imenovana predinvazivna oblika, ki vpliva samo na epitel in ne prodre v bazalno plast.
  2. 1 - poraz doseže telo maternice:
  • 1A - mogoče je diagnosticirati le v času histologije;
  • 1A1 - infiltracija v tkivu do 3 mm, najvišja vrednost za horizontalni porast pa ne presega 7 mm;
  • 1A2 - infiltracija v tkivu do 5 mm, najvišja vrednost za horizontalni porast pa ne presega 7 mm;
  • 1B - globina penetracije več kot 5 mm;
  • 1B1 - velikost tumorja do 4 cm;
  • 1B2 - velikost lezije je več kot 4 cm.
  1. 2 - v drugi stopnji rak vpliva na telo maternice, vendar se ne razteza na medenico in spodnjo tretjino vagine:
  • 2A - parametrsko vlakno ni vključeno;
  • 2B - vključeno je parametrično vlakno.
  1. 3 - prizadeta spodnja tretjina vagine in medeničnega zidu. Pojavi se lahko hidronefroza in ledvična disfunkcija:
  • 3A - prizadeta spodnja tretjina vagine;
  • 3B - vpliv medenične stene in motnja delovanja ledvic.
  1. 4 - maligni tumor vpliva na druge organe (sečnino, rektum) in lahko preseže medenično votlino:
  • 4A - ohrovt v stene ureterja ali danke;
  • 4B - obstajajo oddaljene metastaze.

Diagnostika

Na začetnih stopnjah pljučnega karcinoma maternice je asimptomatična, zato ženska ne mudi, da obišče ginekologa. Čeprav v 49% primerov celo ginekološki pregled v ogledalih in palpaciji ne bo mogel zaznati prisotnosti te bolezni. Če opazimo morfofunkcionalne spremembe, ki jih povzročajo maligni procesi, so na zgodnjih asimptomatskih stopnjah sposobni kolposkopija in citološka preiskava. Poleg zgoraj naštetih metod lahko za ugotavljanje in potrditev diagnoze uporabimo tudi naslednje vrste študij:

  • Pap test;
  • strganje cervikalne celične celice z njenim nadaljnjim histološkim pregledom;
  • Ultrazvok medeničnih organov;
  • CT ali MRI.

V vsakem primeru zdravnik samostojno določi seznam potrebnih diagnostičnih ukrepov.

Klinične manifestacije

Squamous cell carcinoma v materničnem vratu v začetnih stopnjah se ne kaže na kakršenkoli način, pacient pa lahko s svojim razvojem razvije takšne simptome in znake:

  • obsežna levkoreja in opazovanje. Ko se pojavi vnetni proces in združuje bakterijska okužba, se izliv postane moten z ostrim vonjem. To ni poseben simptom, vendar je pri tej diagnozi tretjina bolnikov. Verjetnost razvoja malignih tumorjev se poveča s povečanjem števila izločkov in z njihovim umazanim sakričnim značajem;
  • krvavitev v stiku, ki se pojavi po seksu, hudo fizično napetost ali po pregledu ginekologa;
  • krvavi izcedek med menstruacijami in s klimakteričnimi kaotičnimi krvavitvami;
  • lahko nabreknejo noge in zunanje spolne organe, to je povezano z pojavom metastaz, še posebej v limfnem sistemu;
  • kronično utrujenost, zaspanost, tanjšanje, šibkost, anemijo in druge astenične simptome;
  • na tekočo fazo je bolečina v spodnjem delu hrbta, na območju trtica, v spodnjem delu trebuha in nog se lahko pojavijo tudi zaprtje in pogosta potreba za izpraznitev črevesja.

Kako se zdravljenje izvaja?

Zdravljenje pljučnega karcinoma je izbrano v vsakem posameznem primeru in vključuje uporabo radikalne terapije v ozadju vztrajnosti reproduktivnih in menstrualnih funkcij ter reproduktivnega sistema kot celote. Uporabljate lahko naslednje metode zdravljenja:

  • kirurški;
  • kemoterapija;
  • radioterapija;
  • kombinirano terapijo.

Izbira zdravljenja je odvisna od lokacije karcinoma, njegove velikosti, stopnje zanemarjanja procesa in splošnega stanja pacienta.

Od kirurških tehnik v zgodnjih fazah conization najpogosteje uporablja v kombinaciji s strganjem, v bolj zapletenem položaju se izvaja histerektomijo morebitnih nadaljnjih izrezu bezgavke, itd Če je rak materničnega vratu razširil v nožnici, je potekala ostanek histerektomija z odstranitvijo maternice, materničnega vratu, nožnice in del okončin. Kirurške tehnike je mogoče kombinirati z radioterapijo in kemoterapijo pred ali po operaciji. Pomembno je vedeti, da je nemogoče zdraviti tumor raka z zdravili in ljudskimi metodami.

Kaj naj pričakujem

Z zgodnjim odkrivanjem skvamoznih celic karcinomom materničnega vratu bo prognoza zelo optimistična. Po statističnih podatkih, s pravilnim zdravljenjem na stopnji 0, je 5-letna stopnja preživetja 100%. Če se je bolnik začel zdraviti v prvi stopnji bolezni, stopnja preživetja za 5 let doseže 90%, v dveh fazah - do 75%, 3 - 40%, 4 - ne več kot 16%. Brez ustreznega zdravljenja bo izobraževanje o raku povzročilo skorajšnjo smrt ne več kot 5 let. Več pozitivnih napovedi so narejene z rakom materničnega vratu s keratinizacijo. Ne-koronarni karcinoma se manj zdravi.

Za pravočasno odkrivanje malignih vzgojnih programov je treba periodične preglede izvajati z uporabo kolposkopije, citoloških, viroloških in histoloških študij.

Squamous celični karcinom materničnega vratu

Onkološke bolezni reproduktivnih organov so pogosto diagnosticirane pri ženskah. Če se ta patologija odkrije v pozni fazi, potem celo opravljeno zdravljenje, konzervativno in operativno, ne more zagotoviti obnove in izključiti nastanka smrtonosnega izida. Ena od vrst je skvamozni celični karcinom materničnega vratu.

Ta patologija se lahko razvije pri ženskah v reproduktivni dobi, pa tudi po pojavu menopavze. Za bolezen je značilna dejstvo, da so v onkološkem procesu vključene samo epitelijske celice ravnega tipa. V tem sloju nastaja maligna tvorba, ki pa lahko kalijo v maternični votlini in v druge plasti. Razmislite, zakaj se rak pljučnih celic razvije, kako ga prepoznati in zdraviti.

Vzroki

Zdaj zdravniki ne morejo nedvoumno izločiti enega samega vzroka, pod vplivom katerega se razvije plavuti celulozni rak maternice in druge vrste patologije. Edina stvar, ki je ugotovljena, je sposobnost, da se atipične celice razvijejo tudi v zdravem telesu.

Kako izgledajo atipične ravne celice z rakom materničnega vratu? Vir: ginekola.ru

Če imunski sistem deluje normalno, potem samostojno zavira njihove vitalne funkcije. Vendar pa se z zmanjšanjem zaščitnih sposobnosti začne postopno nastanek tumorja. Prav tako zdravniki opozarjajo, da se lahko v prisotnosti določenih sevov HPV pojavijo skvamozni celični karcinom materničnega vratu.

Ko se rodi onkološki proces, se tkiva, v katerih se začnejo, spreminjajo. Odvisno od preoblikovanja epitelija so strokovnjaki lahko razlikovali dve glavni tipi patologije. Temelji na vrsti bolezni, v nadaljnjem izbranem najustreznejšem načinu zdravljenja.

Nonkeratinous squamous cell carcinoma v materničnem vratu. Njena glavna značilnost je ovalna ali večplastna struktura. Pri izvajanju citoplazemskih raziskav je razkrila granularnost celic. Visoko diferenciran skvamozni karcinom materničnega vratu je dobro zdravljen. Nizek in zmerno diferenciran skvamozni karcinom materničnega vratu je napoved za okrevanje podcenjena.

Squamous celulozni rak materničnega vratu. Redko se diagnosticira. Če verjamete v podatke medicinske statistike, ga odkrijemo pri največ 5% bolnikov, ki so bili podvrženi razvoju onkologije reproduktivnih organov. Glavna značilnost je, da pride do nastanka keratiniziranih območij v goriščnem območju.

Poleg dejstva, da se skvamozni celični karcinom izloča brez keratinizacije materničnega vratu in s tem specialisti tudi razlikujejo bolezen po naravi rasti. Ker je ta parameter dobro vizualiziran, ga je mogoče preprosto določiti tudi po prvem pregledu, če obstaja sum na razvoj onkologije. Razmislite, kako lahko rak pljučnega raka materničnega vratu raste z in brez keratinizacije.

Exophytic oblika rasti. V tem primeru ima nastanek tumorja vedno izrazito in jasno obliko, zato je enostavno določiti njegovo velikost. Raste znotraj lumena reprodukcijskega organa, vendar, če je v maternici, potem raste v svojo votlino. Ugotovljeno je z ultrazvocnim pregledom medenicnih organov.

Onkologija lahko raste v različne plasti telesa. Vir: pro-rak.ru

Endofitna oblika. V tem primeru se atipične celice razširjajo globoko v tkiva, torej rastejo znotraj. Zaradi tega je naenkrat prizadeto več plasti. Tumor nima določenih meja, zato ga dolgo ne moremo prepoznati, ker ni nobene kršitve oblike organa.

Mešana oblika. Ta vrsta rasti se šteje za vmesno, med endophytic in exophytic obliko. V tem primeru lahko tumor kalini tako globoko v sosednje sloje kot v lumen reproduktivnega organa. Meje lezije so zamegljene, vendar verjetnost vizualizacije še vedno obstaja.

Diferenciacija

V onkologiji obstaja posebna klasifikacija tumorjev glede na stopnjo diferenciacije. Ta potreba je bila posledica dejstva, da se ob pojavu tumorja v atipičnih celicah lahko pojavijo tudi nekatere spremembe. Od običajnih celic pa se po drugi strani razlikujejo po obliki, velikosti, količini, strukturi.

Nizko stopnjo raka materničnega vratu se diagnosticira, kadar obstaja znatna razlika med atipičnimi in začetnimi celicami. Ravnocelična celica zmerno diferenciranega raka materničnega vratu je prehodna faza med prvo in zadnjo fazo. Močno diferenciran skvamozni karcinom materničnega vratu - kaj je to, bo zdravnik povedal. Zanj je značilna nizka stopnja izražanja razlik v celicah.

Iz tega lahko rečemo, da je skromni celični karcinom materničnega vratu v materničnem vratu precej agresiven in maligna neoplazma.

Stopnje

Poleg tega, da razumete, kaj je rakotvorni celični karcinom materničnega vratu, morate tudi vedeti, da ima patologija nekaj stopenj razvoja. Ta parameter je mogoče pripisati tudi številnim klasifikacijam, saj lahko zdravnik na podlagi tega določi najustreznejšo taktiko zdravljenja, pa tudi predhodno, da bi rekel o napovedi ozdravitve.

Bolezen ima 4 stopnje razvoja. Vir: sl.bookimed.com

Podrobneje razmislimo o tem, katere stopnje je karcinoma majhnih celic v materničnem vratu:

  1. V tej fazi govorijo o razvoju mikroinvazivnega skvamoznega karcinoma materničnega vratu (1A). To vključuje invazivni skvamozen nekeratiniziran rak materničnega vratu (1B). Na tej stopnji se tkiva poškodujejo do 4-5 mm, včasih pa obstajajo znaki patologije v obliki krvavega izcedka izven cikla in bolečine.
  2. V prihodnosti se proces začne razvijati z večjo dejavnostjo. Če opravljate ultrazvok, je možno, da bo tumor viden, vendar ne vpliva na sosednje organe, metastaze so odsotne. To je prehodna faza, v kateri je diagnosticiran skvamozni celični karcinom materničnega vratu g2.
  3. Kasnejši razvoj postane še bolj uničujoč. V tretji fazi je prisotna aciklična krvavitev, atipični izcedek iz nožnice in huda bolečina. Ni izključeno, da tumor stisnejo sosednji organi.
  4. Na zadnji stopnji skvamoznega nekeratiniranega raka materničnega vratu je napoved za ozdravitev neugodna, ker telo že ima metastaze. V tem primeru se lahko v patološki proces vključijo tudi organi, ki so še posebej oddaljeni od reproduktivnega sistema. Resnost simptomov je visoka.

Prav tako ne izključite, da bo prišlo do vaginalne parametrične variante razvoja patološkega procesa, v katerem atipične celice prehajajo v stene majhne medenice. Ker je naklonjenost okrevanja neposredno odvisna od stopnje, na kateri je odkrita onkologija, je zelo pomembno, da se redno opravljajo ginekološke preiskave.

Simptomatologija

Mnoge ženske se lahko sprašujejo, kako se ta proces raka manifestira. To ni presenetljivo, saj je bolje odkriti simptome tesnobe v času in pozorno opazovati tiste, ki odkrijejo tumor v zanemarjeni fazi, ko bo zdravljenje imelo le podporno možnost in ne bo zagotovilo neuspešnega izida.

Če se razvije skvamozni celični karcinom materničnega vratu, bodo simptomi naslednji:

  • Pacient bo postopoma izgubil težo;
  • Ženska bo občutila nenehno utrujenost, zmanjšala se bo delovna sposobnost, pojavila se bo apatija;
  • Iz menstrualnega ciklusa bodo krvaveli, kar še posebej skrbi bolnike, ki so že imeli menopavzo;
  • Ker se krvavitev redno pojavi, se nedvomno razvije anemija, povezana z zmanjšanjem ravni rdečih teles v sestavi biološkega tekočine;
  • Na začetnih stopnjah bo boleči sindrom zelo slabo izražen;
  • S povečanjem velikosti tumorja se v reproduktivnih organih pojavi občutek prisotnosti tujega telesa, ki ima povečan notranji tlak;
  • Poskusi uriniranja postanejo pogostejši, lahko se zgodi zaprtje.

Kot je razvidno, je simptomatologija onkološkega procesa zelo podobna drugim ginekološkim boleznim. Zato, kadar obstajajo zaskrbljujoči simptomi, morate opraviti diferencialno diagnozo. Pomembno je, da se rak čim prej identificira, saj bo prognoza za preživetje čim bolj ugodna.

Zdravljenje

Kakšno življenje bo potem, ko bo škrobni celični karcinom materničnega vratu neposredno odvisen od različnih dejavnikov: kakšne so bile taktike zdravljenja, koliko zdravljenja je bilo popolno, kakšna starost bolnika, stopnja zanemarjanja in še veliko več. Zato v onkologiji obstaja več osnovnih metod za boj proti malignim tumorjem.

Kirurški poseg. Ta pristop je najbolj pravilen, vendar v začetnih fazah ni vedno mogoče odstraniti prizadetih območij, to pomeni, da zdravniki očistijo maternični vrat. V takšnih pogojih je verjetnost ponovitve zelo nizka. Na naprednih stopnjah se izvede popolna odstranitev maternice.

Načelo sevalne izpostavljenosti tumorju. Vir: helpiks.org

Izpostavljenost sevanju. Ta vrsta izpostavljenosti telesu in samemu patološkemu procesu temelji le, če je del terapevtskega kompleksa, dodeljenega bolnikom v tretji in četrti fazi. Pred tem ni priporočljivo, da ga vodimo, pa tudi samoizpolnitev, saj ga telo zelo slabo prenaša.

Zdravljenje kemoterapije. Nikoli ni predpisan bolnikom, pri katerih je bil v začetnih fazah diagnosticiran z rakom, vendar se lahko kot izjema opravi, če je onkologija dosegla drugo stopnjo, le pod pogojem, da je kombinacija z operativnim posegom. Na zadnjih stopnjah kemoterapije so lahko v kompleksnem zdravljenju in samostojno. Težko je prenesti zdravilo Cisplatin kot zdravilno učinkovino.

Kombinirana metoda. V tem primeru lahko govorimo o terapiji, ki združuje več tehnik, ki so opisane zgoraj. Na prvi stopnji se skoraj nikoli ne uporablja, vendar se pogosto uporabljajo pri uporabi patologij.

Napoved

Odvisno od stopnje, na kateri je bil odkrit rakotvorni celični karcinom materničnega vratu, bo določena napoved za ozdravitev. Če gre za začetno stopnjo, je verjetnost uspešnega izida dogodkov 80% (petletno preživetje bolnikov po okrevanju). Relapse skoraj nikoli ne pojavi, se šteje za pesnika. Da je napoved pozitivna.

V tretji fazi se verjetnost ugodnega izida hitro zmanjša in ne presega 50% petletnega preživetja bolnikov. Stopnja pojavljanja drugega vala patologije je zelo visoka. Zato morajo ženske spremljati svoje zdravje in ne smejo zanemariti obiskov ginekologa, ki bodo pravočasno prepoznali resno bolezen.

Prognoza za squamous nonkeratinized rak materničnega vratu

Squamous nonkeratinized rak je eden najpogostejših malignih tumorjev pri ženskah. Bolezen se pogosteje odkriva pri ženskah od tridesetih do petdeset let, vendar patologije ni mogoče izključiti v mlajših in odraslih. Napoved pričakovane življenjske dobe s to obliko raka skvamoznih celic je odvisna od stopnje, na kateri je zaznan onkološki proces, narave širjenja malignih celic.

Znano je, da se rak, vključno z materničnim vratom, pogosto odkrije v naprednih fazah. Napredovanje skvamoznega nekeratiniziranega raka prispeva k pomanjkanju klinične slike do zadnje faze, nepravočasnega dostopa do specialistov in pregleda.

Kljub temu uvedba sodobnih raziskovalnih metod, zlasti instrumentalnih in laboratorijskih, omogoča odkrivanje nekoronarnega skvamoznega karcinoma v zgodnji fazi in znatno izboljšanje napovedi. Squamous nonkeratinized rak materničnega vratu v zgodnji fazi je lahko popolnoma ozdravljiv.

Struktura

Maternični vrat se šteje za predmet pozornosti ginekologov. Stanje materničnega vratu lahko kaže na prisotnost številnih ginekoloških patologij, vključno z vnetnimi, predrakami in malignimi boleznimi.

Ker je najnižji del maternice, maternični vrat deluje kot neke vrste pregrada. Maternični vrat ima kompleksno strukturo. V svoji strukturi je mogoče razlikovati dva dela:

Epitelij, ki pokriva površino materničnega vratu, ima tudi dve vrsti:

  • enoslojna valjasta;
  • laminirano stanovanje.

Maternični vrat spominja na mišično cev nekaj centimetrov, njegov pomemben del pa je neviden in nedostopen za pregled s strani ginekologa. To je tako imenovani supravaginalni del.

Vaginalni del ginekologov materničnega vratu se pregleda pri ginekološkem pregledu. V ogledalih si lahko ogledate ravno, celo površino bledo rožnate barve.

Značilen videz vaginalnega dela materničnega vratu je posledica prisotnosti večplastnih ravnih celic, ki tvorijo epitel. Značilnost epitelija vaginalnega dela je prisotnost več plasti v svoji strukturi.

Tako je vaginalni del materničnega vratu predstavljen z epitelijem, ki ga tvorijo naslednji sloji:

  • Basal, ki vsebuje zaokrožene nezrele celične elemente z enim velikim jedrom;
  • Vmesno, vključno z sploščenimi zorenjem celic z zmanjšanim jedrom;
  • Površina, sestavljena iz ravnih starih celic z majhnim jedrom.

Vse plasti so v tesni interakciji, kar povzroči širjenje patološkega procesa v celotni debelini epitelijske plasti v prisotnosti skvamoznega nekeratiniranega raka. Bazalna plast je najgloblja. Meja na sosednji stromi:

V zgornjem nadstropju se celični elementi spreminjajo. Tako v zgornjem sloju obstajajo zrele delujoče celice, ki obnavljajo epitel v času njihovega obrobljanja.

Pomemben del materničnega vratu je cervikalni kanal, ki se nahaja znotraj materničnega vratu. To je kanal, ki povezuje vagino in maternično votlino.

Cervikalni kanal je obložen z enoslojnim cilindričnim epitelijem, ki daje površino žametno in rdečkasto barvo. Poleg tega cervikalni kanal zagotavlja mehanizem za zaščito maternične votline od prodiranja okužbe iz vagine v maternično votlino. Ta mehanizem pomeni anatomsko grožnjo samega kanala in prisotnost sekretornih žlez.

Spodnji rob cervikalnega kanala predstavlja zunanjo zev, ki je odprta v vagini. V globinah je priključen ravno in valjasto epitelija. To območje imenujemo območje preoblikovanja. Omeniti velja, da pogosto prehodno območje povzroča pojav predrakavih, nato malignih sprememb.

Mehanizmi razvoja

Nosečnostni disfunkcijski procesi materničnega raka na skvamoznih celicah cerviksa ali displazije. S temi prekomernimi procesi se motijo ​​rast, diferenciacija, zorenje in naknadna zavrnitev celičnih elementov ploskovnega večplastnega epitelija. Displazija se začne v najgloblji bazalni plasti in se nato razširi na zgornje plasti.

Proces displazije ima več stopenj resnosti, ki imajo drugačno napoved.

  1. CIN I. Blaga stopnja ima ugodno prognozo, saj je razvoj nekeratinoznega raka materničnega vratu malo verjeten. Pogosto imunski sistem spopada s spremembami, ki se pojavijo, kar pomeni pojav atipičnih celic v bazalni plasti. V nasprotnem primeru z vzpodbudnimi dejavniki lahko po 5 letih diagnosticiramo nekeratinozno skvamoznocelični karcinom.
  2. CIN II. Pri zmerni resnosti tečaja sta v predrakavskem procesu vpleteni dve epitelni plasti. Napoved na tej stopnji je manj ugodna, saj se lahko nehortonični rak materničnega vratu razvije v 3 letih.
  3. CIN III. Za hudo stopnjo je značilen poraz celotnega epitelnega stratuma. Delitev v sloje epitelija izgine. Po napovedih je nekkeratinizirani rak diagnosticiran po enem letu.

Atipične celice so značilne brez oblike, prisotnosti več jeder. Z akumulacijo kvantitativnih sprememb predrakavosti se razvije kvalitativno nov napredek. Sčasoma celice izgubijo polarnost, popolnost in pridobijo visoko aktivnost mitoz.

Obrazci in faze

Znano je, da skvamozni celični karcinom prevzame vodilni položaj med rakavimi novotvorbami materničnega vratu. Vrsta skvamozne celice raka razlikuje prisotnost različnih vrst in oblik.

Pogosto je napoved raka materničnega vratu odvisna od stopnje celične diferenciacije.

  1. Zmerno diferenciran karcinom skvamoznih celic se pojavlja v prevladujočem številu primerov. Za tumor je značilna povprečna stopnja napredovanja in nastanek metastaz v tretji četrti stopnji. Napoved je odvisna od stopnje, na kateri je diagnosticirana patologija.
  2. Za zelo različen karcinom skvamoznih celic je značilna ugodna prognoza zaradi neagresivnosti, redkih primerov metastaz in počasne rasti.
  3. V majhnem številu primerov je diagnosticiran nizkocenovni skvamozni karcinom, za katerega je značilna neugodna napoved. Ta neoplazma je agresivna, za katero je značilen hiter razvoj in zgodnji pojav metastaz.

Ugotovitev stopnje celične diferenciacije za določitev prognoze je mogoča s pomočjo histološkega pregleda.

Ginekologi razvrstijo tudi squamous cell carcinoma glede na stopnjo invazije malignih celic.

  1. Pred invazivna ali tako imenovana intra-epitelijska vrsta invazije je značilna za ničelno stopnjo. Omeniti velja, da ta klasifikacija pri klasifikaciji sovpada s displazijo tretje faze. Napoved za pravočasno odkrivanje in zdravljenje preinvazivnega skvamoznega karcinoma je dobra zaradi odsotnosti stromalne invazije in tveganja za metastazo.
  2. Mikroinvazivnih ploščatoceličnega karcinoma označen s tem, znakov kaljenja v strome malignih celic v globini, ki ne presega 0,3 cm. Ta oblika brez agresivnega raka, ki je označena z dobro prognozo. Na tej stopnji je tveganje metastaz skoraj neobstoječe, ohranjajo tkivni imunski odzivi in ​​antitumorsko aktivnost bezgavk. Prehod na invazivni rak traja dve leti.
  3. Invazivni skvamozni karcinom se pojavi kot posledica napredovanja tumorja, katerega invazija je od 3 mm. Tako izginejo fibroblastična proliferacija, limfoidna in plazmacitna zaščita. Za invazivno obliko je značilno povečano tveganje za metastazo in širjenje neoplazme čez meje materničnega vratu.

Razvoj maligne neoplazme se lahko pojavlja tako pri keratinizaciji in brez nje. Ta pojav kaže na stopnjo zrelosti celic. Na podlagi zgoraj navedenega dejavnika, ginekologi razlikujejo naslednje vrste skvamoznih celic karcinoma.

  1. Rojena oblika se pojavi v 25% primerov. Je zrela vrsta z diferencirano sestavo celic. Celični elementi tvorijo komplekse. Njihova struktura spominja na skvamozni celični epitel. Na periferiji so zaokroženi celični elementi, za katere je značilna manj zrelosti, hiperhromično jedro, ozek cimetoplazem. Center kopiči keratin v velikih količinah, tako da oblikuje tako imenovane rakavih biserov. Horny tumorji rastejo počasi.
  2. V več kot 60% primerov je diagnoza neželene oblike. V procesu histološke preiskave je mogoče določiti polimorfne celične elemente, ki jih odlikujejo jedra s povprečno stopnjo njihove zrelosti, z znatno količino mitoz. Neceratinozne skvamozne celice hitro napredujejo in njihova napoved je manj ugodna.

V razvrstitvi so označene štiri faze onkološkega procesa.

  1. Obstaja lezija materničnega vratu. A1 - invazija do 3 mm. A2 - kalitev do 5 mm. B1 - širjenje malignih celic na 4 cm B2 - vpletenost epitelija je več kot 4 cm.
  2. Diagnoza o pokritosti onkološkega procesa materničnega telesa. A - ni znakov vplivanja parametrov. B - poraz sera maternične membrane.
  3. Določena je vključenost sosednjih tkiv. A - kalitev tumorja v spodnji tretjini vagine. B - širjenje raka na medenico.
  4. Kaljenje karcinomov skvamoznih celic v medeničnih organih in videz oddaljenih metastaz. A - poraz mehurja, črevesja. C - pojav metastaz oddaljene narave.

Napoved je v veliki meri odvisna od prisotnosti metastaz. Metastaze so posledica rasti tumorja. Ko onkologija napreduje, nekatere od rakavih celic izgubljajo svoj prehranski status. Tako se celice odcepijo od tumorja in se skozi telo razširijo hematogene, limfogene ali implantacijske metode.

Prve metastaze se pojavijo v regionalnih bezgavkah v povezavi s funkcijo »filtra«, ki jo izvajajo. Ko se število malignih celic poveča, se naselijo in kalijo, tvorijo nove tumorje. Postopno se onkoprotein razširi na druge bezgavke.

Vzroki, dejavniki, ki povzročajo predispozicijo

Natančni vzroki ne-koronarnega skvamoznega karcinoma niso bili določeni. Obstaja določen odnos med onkologijo in nekaterimi spodbudnimi dejavniki, zlasti:

  • ozadne patologije materničnega vratu, na primer pseudo-erozija in ectropion;
  • zgodnja spolna dejavnost;
  • neurejena narava intimnih odnosov;
  • travmatizacija cervikalnega epitelija;
  • izpostavljenost tihotapcem je rakotvorna;
  • neželena dednost;
  • kajenje;
  • spolne okužbe, še posebej v svoji kombinaciji.

Vendar pa se ti dejavniki štejejo le kot dodatno tveganje za nastanek nekeratinoznega skvamoznega karcinoma materničnega vratu. Edini dokazani vzrok za onkologijo je okužba HPV.

Po spolno prenosljivi okužbi virusa papiloma v celico lahko nekateri sevi povzročijo mutacijo. To tveganje praviloma opazimo, kadar so okuženi z virusom HPV z visoko stopnjo onkogenosti. Na primer, nekeratinozni skvamozni karcinom materničnega vratu lahko povzroči 16 in 18 vrst virusov.

Ginekologi poudarjajo, da se nekeratinozni skvamozni karcinom razvije v izjemnih primerih, ko ima ženska imunske motnje. Zdrava imuniteta odstrani virus od telesa po nekaj mesecih. Dolgoročna prisotnost HPV v telesu govori o različnih patologijah, zlasti o imunski naravi. Take ženske so ogrožene.

Klinične manifestacije

Časovna diagnostika in zdravljenje vplivata na prognozo nekeratiniziranega raka skvamoznih celic. Praviloma je pravočasno odkrivanje in zdravljenje težko, če ženska ne opravi rednega pregleda. To je posledica pomanjkanja zgodnjih manifestacij bolezni.

Znaki skvamoznega, nekeratiniranega raka materničnega vratu se običajno pojavijo v tretji ali četrti fazi, ko ima patologija zanemarjen značaj in neugodno prognozo.

Ginekologi kličejo naslednje simptome necroconarnega skvamoznega karcinoma materničnega vratu.

  1. Dodelitve, ki imajo drugačen značaj. Ženske opažajo nastanek raztrganih, acikličnih in kontaktnih izločkov ter krvavitve. Ko je okužba pritrjena, ima lahko razjeda gnojilno konsistenco. Obsežna levkoreja priča o porazu limfnih kapilar in izločanju po vrsti mesnih krčev - o razpadanju tumorja.
  2. Sindrom bolečine. Bolečina se lahko pokaže v naravi in ​​ima različne intenzitete. Ženske občutijo bolečino v spodnjem delu trebuha, spodnjem delu hrbta in rektumu. Rodnost lahko spremlja spolne odnose.
  3. Znaki stiskanja notranjih organov. V neposredni bližini maternice so mehur in črevesje. Zato, navadno z materničnega vratu in raka endometrija pride do kršitve delovanja teh organov, na primer, zaprtje, pogosto uriniranje, kri v urinu in blatu. Pogosto se pojavijo bolečine med odstranjevanjem in uriniranjem.
  4. Nezdravost. Ta znak kaže na pojav metastaz v bezgavkah. Edem je mogoče opazovati z ene ali obeh strani okončin.
  5. Splošne kršitve. Ko neorogovevayuschy ploščatocelični rak materničnega vratu začela oblike so pogosti znaki raka, še posebej, pomanjkanje energije, izguba teže in apetita, povišano telesno temperaturo in vztrajno šibkost.

Pojav rakavih simptomov je značilen za zanemarjene faze. Vendar so številni znaki onkologije podobni simptomom različnih bolezni. Za določitev patologije je potrebno opraviti raziskavo.

Metode diagnostičnih študij

Pozorna diagnoza vam omogoča, da ugotovite značilnosti oncoprocess in predpisujete ustrezno zdravljenje za onkologijo. V diagnozi se lahko uporabijo različne diagnostične metode. V necokonarnem skvamoznemceličnem karcinomom materničnega vratu so glavne metode preiskave naslednje vrste diagnoze.

  1. Mlaz za onkocitologijo. Študija je presejalna metoda, ki omogoča identifikacijo atipičnih sprememb in vnetnega procesa. Material se vzame s citotektomijo iz različnih delov vratu. Material gradiva raziskuje strokovnjak na steklu, ki je v laboratoriju obarvan in študiran pod mikroskopom.
  2. Ginekološki pregled. Vizualni pregled materničnega vratu s pomočjo ginekološkega ogledala lahko pomaga odkriti maligne spremembe v pozni fazi.
  3. Kolposkopija. Metoda dopolnjuje ginekološki pregled in se izvaja z uporabo kolposkope. Naprava je opremljena s sistemom za razsvetljavo in povečavo. Če zdravnik v postopku preproste diagnoze ugotovi spremembe epitelija, se opravi obsežna študija. Na območje vratu se uporabi raztopina ocetne kisline. Pojav belih madežev kaže na okužbo s HPV. Nato epitelium obdeluje Lugol. Odsotnost barve v rjavi barvi nekaterih območij kaže na atipijo.
  4. Biopsija. Študija je potrebna pri določanju znakov atipije med kolposkopijo. Vzorčimo majhen vzorec tkiva, ki ga pregledamo pod mikroskopom v laboratoriju v okviru histološke diagnoze.
  5. Strganje cervikalnega kanala. WFD se priporoča v primeru suma raka na materničnem kanalu ali adenokarcinomu.
  6. Ultrazvok. Študija se opravi s pomočjo vaginalnega senzorja. Na ta način lahko ugotovite zadebelitev in neoplazme v materničnem vratu. Ocenjujemo uporabo ultrazvokov, stanje medeničnih organov in razširjenost malignih procesov.

Za diagnosticiranje onkologije se uporabljajo tudi naslednje metode:

  • posvetovanj zdravnikov sorodnih specialitet;
  • urografija;
  • rektoskopija;
  • MRI;
  • Rentgen pljuč;
  • CT;
  • cistoskopija;
  • scintigrafija kosti;
  • limfografija.

Terapevtska taktika

Izbira taktike zdravljenja je določena predvsem z onkološko fazo. Pogosto strokovnjaki uporabljajo kombinacijo več tehnik za izboljšanje prognoze zdravljenja.

Kirurški poseg

Ta tehnika je učinkovita v zgodnjih fazah skvamoznega nekeratiniranega raka materničnega vratu. Včasih je poseg dopolnjen z radioterapijo. Vendar pa je zaželeno, da mlade ženske opravijo operacijo brez obsevanja, da ne bi motili delovanja jajčnikov.

Ko je mikroinvazivnih in invazivni oblika raka materničnega Postopek conization skalpel izrezu, radijski valovi, laserskih ali električne energije. Izločanje se izvede v obliki stožca, da se odstranijo prizadeta tkiva. Prav tako je mogoče izvesti trakemektomijo. V tem primeru se amputirajo maternični vrat, sosednja vaginalna tkiva in regionalne bezgavke. Vendar pa ta intervencija ženski ne odvzema reproduktivne funkcije.

V vseh drugih primerih se pokažejo posege z odstranitvijo maternice, materničnega vratu, bezgavk, cevk, jajčnikov in okoliških tkiv. Količina kirurškega zdravljenja je odvisna od obsega malignih procesov.

Po posegu lahko pride do ponavljajočega se nekeratiniziranega skvamoznega karcinoma materničnega vratu. Za preprečevanje in izboljšanje napovedi pričakovane življenjske dobe se uporabljajo obsevanje in kemoterapija.

Radiacijsko zdravljenje

Obsevanje ali radioterapija je ena od glavnih metod zdravljenja skvamoznega nekeratiniranega raka materničnega vratu. S radiacijsko terapijo lahko uničite rakave celice, s čimer zmanjšate velikost tumorja. Zaradi uporabe obsevanja se onkološki proces prekine, njeno napredovanje pa upočasni. Napoved zdravljenja z uporabo sevalne terapije je ugodnejša.

Izvaja se sevalna terapija:

  • intracavitarna metoda;
  • na daljavo.

Pogosto se kombinacija teh taktik uporablja za izboljšanje napovedi. Z intracavitarno metodo je učinek posledica cevi, nameščene v materničnem vratu, skozi katerega se izvaja sevanje. Ta metoda praktično ne vpliva na zdrava tkiva. Z oddaljeno tehniko ima učinek razširjen znak. Majhen del zdravih celic je lahko poškodovan.

Poleg tega se lahko uporablja radioterapija:

  • pred operacijo;
  • po posegu.

Če uporabljate obsevanje pred operacijo, lahko zmanjšate velikost lezije. Uporabljena po posegu, radioterapija uniči preostale tumorske celice.

Kemoterapija

Uporaba zdravil, ki vplivajo na tumor, je bolj pomožna kot primarna. Kemoterapijo lahko uporabite pred in po posegu za zmanjšanje neoplazme in odstranitev rakavih celic.

Izvajanje kemoterapije zahteva določeno količino pripravka, saj se med jemanjem zdravila pojavijo neželeni učinki. Običajno zdravniki predpisujejo fitosete, da preprečijo neželene učinke in izboljšajo učinkovitost zdravljenja.

Kemoterapija se lahko izvaja:

  • eno ali več zdravil;
  • tečaji s presledkom več tednov ali mesecev;
  • v ambulantnih in bolnišničnih okoljih;
  • z različnim trajanjem zdravljenja.

Kemoterapija lahko zmanjša pojavnost skvamoznega nekeratiniranega raka materničnega vratu in izboljša napoved pričakovane življenjske dobe. Na četrti stopnji se kemoterapija uporablja kot eksperimentalna terapija in je paliativna. Napoved je ponavadi neugodna.

Na splošno je ugodna prognoza določena s stopnjo in stopnjo diferenciacije celic. Običajno je pri ničli in prvi stopnji neceratinskega skvamoznega karcinomom materničnega vratu dobro izkoristiti. Napoved v drugi fazi pomeni petletno stopnjo preživetja v 50% primerov. Za tretjo fazo je značilna manj ugodna napoved. Petletno preživetje opazimo pri 30% skvamoznega, nekeratiniranega raka materničnega vratu.

O Nas

Rak na dojki je v vsaki fazi razvoja bolezen, ki zahteva skladnost z nekaterimi dietnimi predpisi. Za olajšanje poteka bolezni in upočasnitev rasti tumorjev mora biti prehrana uravnotežena in napolnjena z vitamini.

Priljubljene Kategorije