Squamous celični karcinom kože

Squamous celični karcinom kože - maligna neoplazija, ki izvira iz plodne plasti povrhnjice. Nastane na nespremenjeni koži ali se pojavlja v ozadju predrakavih bolezni. Je visoka, srednja ali nizka stopnja celične diferenciacije, je lahko eksophytic ali endophytic, keratinizira ali non-keratinizing. To je vozel ali čreva z dvignjenimi robovi. Bistveno za diagnozo skvamoznih celičnih karcinoma kože so histološki ali citološki podatki. Zdravljenje - kirurgija, radioterapija, cryodestrukcija, lasersko izparevanje.

Squamous celični karcinom kože

Squamous cell carcinoma je druga najpogostejša onkološka kožna bolezen po karcinomu bazalnih celic. Prispeva približno 20% skupnega števila malignih neoplazij kože. Iz bazaloma se razlikuje zaradi višje nagnjenosti k oblikovanju sekundarnih žarišč. Nastane v plodni plasti povrhnjice, hitro prodira v spodnja tkiva. Squamous cell carcinoma na koži se navadno nahaja pri starejših bolnikih, včasih pa pri bolnikih mlade in srednjih let. Lahko se lokalizira v katerikoli anatomski coni, pogosteje vpliva na odprta področja telesa, perinealne organe in perianalno cono. Pogosto se je ponovil. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki na področju onkologije in dermatologije.

Vzroki in klasifikacija pljučnega karcinoma kože

Vzroki te patologije niso bili pojasnjeni. To je bilo, da se neoplazije lahko tvorjen na morebitne nespremenjene integuments preoblikovala v rakavi tumor predrakavih kožnih bolezni, vključno - pigmentne kseroderme in Bowen boleznijo. Včasih je ploščatocelični karcinom kože, tvorjen v ozadju keratoza, keratoakantom, dermatitis izbruh, kronično vnetje in razjede različnega izvora (posttravmatska, sevanja z motnjami lokalno prekrvavitev povzroča, in tako naprej.), Kemične in sončne opekline.

Eden od vodilnih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju skvamoznega celičnega karcinoma kože, je prekomerna insolacija (še posebej - v blondinkah svetlobe). Predispozivni dejavniki vključujejo tudi radioaktivno sevanje, podaljšan poklicni stik z rakotvornimi snovmi in genetsko nagnjenostjo (prisotnost neoplazij v bližnjih sorodnikih). Obstajajo študije, ki kažejo na povezavo med skvamoznimi celičnimi karcinomom kože in nekaterimi virusi papiloma.

Običajno nastane nova formacija, ki je posledica povzetka več dejavnikov, naštetih zgoraj. Tveganje za nastanek skvamoznega celičnega karcinoma kože se povečuje z motnjami imunskega odziva, vendar strokovnjaki trdijo, da imajo endogeni dejavniki zanemarljivo vlogo v primerjavi z eksogenimi. Upoštevamo posebnosti rasti, izolirani so eksofitični (tip tumorja), endofitični (razjeden tip) in mešane oblike skvamoznih celičnih karcinoma kože. Tumorji so lahko keratinizirani ali nehortonični, sestavljeni so iz ene fokusne ali velikega števila lokusov. Obstajajo tri stopnje diferenciacije neoplazije: visoka, srednja in nizka.

Patomorfologija skvamoznega celičnega karcinoma kože

Na makroskopski ravni je eksophytic kožni rak gosto vozlišče, endophytic - razjeda. Na površini novotvorb so vidni žari nekroze in razjede. Za endofitične tumorje je značilna zgodnejša metastaza do limfnih vozlov. Keratinizing ploščatocelični kožni rak običajno ima višjo stopnjo diferenciacije neorogovevayuschy prednostno zastopnika slabo diferencirane oblike nagnjeni k agresivnim toka. Resnost procesa keratinizacije ne ustreza vedno ravnijo celične diferenciacije. Visoko diferenciran skvamozni karcinom kože se diagnosticira bolj pogosto kot nizko stopnjo.

Histološki pregled razkriva vrste celic plodne plasti povrhnjice, ki prodirajo v globlje plasti kože in spodnja tkiva. V študiji squamous cell carcinoma se določijo normalne in netipične celice. Atipijo je značilna sprememba oblike, povečanje ali zmanjšanje velikosti celic, več patoloških mitoz, hiperhromatoza in hiperplazija jedra. Visoko diferenciran skvamozni skvamozni karcinom delno ohranja običajno stratifikacijo, v njegovih tkivih pa so vidni "horny biseri". Celice nizke stopnje neoplazije so ostro polimorfne, znaki plasti kože so popolnoma izgubljeni.

Simptomi in diagnoza karcinomov squamous cell

Z eksofitično rastjo neoplazije se na koži pojavi gosta papula z robom hiperemije. Ploščatocelični karcinom kože, se hitro povečuje na prizadetem območju gosto sedeči rdeče ali roza vozel, pokrito z odmrlih delcev, ali Warty izrastki. Tumor zlahka krvavi, na površini se pojavijo območja nekroze in razjede. Premer neoplazme doseže 2 ali več centimetrov. Ulceracija se pojavi 3-4 mesece po pojavu papule.

Endofitični karcinom skvamoznih celic je neregularno oblikovan razjed, ki je jasno razmejen s cilindričnimi robovi iz okoliških tkiv. Površinski endofitični tumorji so prekriti z rjavo skorjo. Za globoko neoplazijo so značilne rumenkasto rdeče barve in izrazitejši strmi robovi. Dno neoplazme je gomoljno, prekrito s belko rumenim premazom. Squamous cell carcinoma hitro kalijo osnovna tkiva in metastazira na bezgavke. Stopnja rasti, nagnjenost k invaziji in čas nastanka metastaz so odvisni od stopnje diferenciacije neoplazije.

Diagnoza dal dermatoonkologija temelji na anamnezo, podatkov o fizičnem pregledu, rezultati histologijo in citologijo. Če obstaja sum o metastazah, je predpisan ultrazvok regionalnih bezgavk in drugih diagnostičnih postopkov. Diferencialno diagnozo izvedemo z karcinoma bazalnih celic in hiperplastičnih rakavih bolezni: keratoakantom, Bowen bolezni, senilne dyskeratosis, erythroplasia Keira, adenokarcinoma, znoj, kožne rog in nekaterih drugih bolezni.

Zdravljenje in prognoze za skvamozni celični karcinom

Strategija Zdravljenje skvamoznih celic kožni rak in onkologi dermatoonkologija izbere v odvisnosti od lokalizacija tumorjev, razširjenost postopka raka, prisotnost ali odsotnost sekundarnih lezij, starosti in bolnikovega stanja. Z majhnimi tumorji se uporablja sevalna terapija. Starejši bolniki radioterapijo v začetni fazi se običajno izvaja pri skvamoznega raka kože vseh velikosti (vključno z glavnimi tumorja). Cilj radioterapije je popolno izginotje neoplazije ali njegovo zmanjšanje na velikost, ki omogoča radikalen kirurški poseg.

Majhni tumorji brez globokega širjenja v spodnja tkiva se odstranijo z uporabo krioterapije ali izhlapevanja las. Metode omogočajo, da se odpravi kasnejše obsežne plastične operacije, zato se še posebej pogosto uporablja za squamous cell carcinoma kože obraza. Kadar velike, globoko penetrirane neoplazme opravljajo tradicionalne operacije. Squamous cell carcinoma kože se izloča skupaj z 1-2 cm okoliških zdravih tkiv. Izvede se nujna histološka preiskava vzorca, v prisotnosti malignih celic v območju reza, znesek intervencije se poveča. Po potrebi izvedemo dermepenthesis prostega presadka kože, presadka, premakne od sosednjih odsekov na obeh lopute pedicled drugih delih telesa. Z veliko neučinkovito neoplazijo je predpisana sistemska polikemoterapija.

Po zaključku terapije je bolnik, ki trpi zaradi skvamoznega celičnega karcinoma kože, na disperznem opazovanju. Prvi pregled se opravi po 1-1,5 mesecih, kasnejši pregled - po 3 mesecih, 6 mesecih in 1 letu. V prihodnosti se bolnik pregleda letno. Napoved za karcinom skvamoznih celic je razmeroma ugodna. Metastaze so manj verjetno odkrite kot tumorji drugih mest. Pogosteje metastazirajo velike, ponavljajoče se in globoko prodorne neoplazije. Verjetnost ponovnega pojava skvamoznega karcinoma kože v prvem letu po zaključku zdravljenja je 10%. V drugem letu se ponovi 17% tumorjev, tretji - 21%, peti - 27%.

Vzroki za karcinom skvamoznih celic: simptomi in možnosti zdravljenja

Skvamoznih kožni rak (cancroid, rak spinotsellyulyarny, epidermoidni karcinom, ploščatocelični epiteliom, karcinom skvamoznih celic) - maligni tumor tvorjen iz epitelija sluznicah in koži. Lahko se razvije v nedotaknjenem območju ali v brazgotinskem tkivu. Cancroid večinoma diagnosticirajo v starosti (po 60-65 let), pogostejša pri moških.

Vzroki

Zmanjšana imuniteta, dolgotrajna redna izpostavljenost sončni svetlobi močno vplivajo na nastanek malignih procesov. Tudi spinalomija se lahko pojavi, ko:

  • pigment xeroderma (se razvije pri novorojenčkih);
  • Bowenova bolezen;
  • dedno nagnjenje;
  • Keira-ova eritroplazija;
  • opekline;
  • sprejemanje imunosupresorjev;
  • kronični dermatitis;
  • leishmaniasis;
  • pioderma;
  • lupus eritematozus;
  • Pagetova bolezen;
  • iracionalna prehrana;
  • razne kožne poškodbe;
  • redno alkoholno in nikotinsko zastrupitev telesa;
  • pogost stik s kemikalijami, smolami, arzenom, kovine, katranom.

Glede na ozadju, na katerem se razvije maligni proces, da je nagnjenost različnih metastatskega raka. Manj pogosti so metastaze, ki jih povzroča sončna keratoza. Najpogosteje metastaze epiteliom, tvorjen v brazgotin po opeklinah, kroničnih osteomielitis fistul in obliko sevanja dermatitis in raka penisa, anusa, vulve.

Sorte

Glede na histološke variant bolezenskega procesa je razdeljen na vreteno celico, acantholytic, verrucous karcinoma Adenoid-ploščatocelični.

Bolezen je dveh vrst: skvamoznega skvamoznega raka (90% primerov) in ne-koronarnega. Prva možnost izgleda kot zelo gosta formacija, ki spominja na delec nohta. Težje je diagnosticirati, saj kožna rast nima intenzivne barve. Šteje se za bolj agresivno obliko patološkega procesa.

Karcinom ima lahko različne stopnje celične diferenciacije:

  • zelo diferenciran skvamozni karcinom kože - tumor je gost, trdno na dotik z znaki keratinizacije. Razširi se počasi, prognoza s pravočasno diagnozo je ugodna;
  • Nizka stopnja - izgleda kot mehka izobrazba, ki se hitro razvija in se lahko travmatizira. Zanj je značilna visoka stopnja metastaz, pogoste recidivi;
  • Nediferenciran - velja za najnevarnejšo stopnjo patološkega procesa. Bolezen hitro napreduje. Metastaze se pojavijo kmalu po nastanku tumorja. Običajno se pojavi na sluznicah.

Najpogosteje se epidermoidni rak zelo razlikuje.

Glede na smer in naravo rasti obstajajo dve vrsti epitelija:

  • eksofitično - sedentarno, gosto, bradavično ali nodularno tvorbo običajno rdeče ali rjave, ki zelo hitro raste po velikosti, krvavi z manjšimi poškodbami. Včasih kožna rast pokriva plast keratiniranih delcev kože;
  • endophytic je majhen tumor obdan z gostim valjčkom, ki hitro raste in ulcerira. Nevarnost zaradi hitrih metastaz, uničenja kostnega tkiva in posode ter krvavitve.

Patologija je lahko samotna (enojna) ali večkratna. Potrebna je diferenciacija od:

  • Bowenova bolezen;
  • kronične vnetne patologije (tuberkuloza, sifilis);
  • karcinom bazalnih celic;
  • melanom;
  • keratoakanthomas;
  • sarkomi;
  • pseudoepitheliozna hiperplazija;
  • Keira-ova eritroplazija;
  • benigni kožni tumorji (papilomi, ateromi, fibroza, lipomi).

Maligna neoplazma je ponavadi lokalizirana na površini obraza in glave ter na območjih, izpostavljenih sončnim žarkom. Tumorji na dlani se pojavljajo redko.

Faze bolezni

Kakor koli onkološki proces ima stopnje razvoja. Obstaja 5 stopenj epidermoidnega raka:

  • 0 - majhen, mobilni in neboleč tumor, ki se nahaja v dermisu ali epidermisu. Ni metastaz;
  • I - tvorba do 2 cm, kaljena v vseh slojih kože, ne da bi vplivala na sosednje strukture. Metastaze so odsotne;
  • II - maligni osredotočenost več kot 2 cm, vendar v bližini tkiv še niso prizadeti. V bezgavkah lahko pride do ene metastaze;
  • III - se tumor poveča, vpliva na sosednja tkiva (kalijo v mišicah, koži, v stene vitalnih organov). Obstajajo oddaljene metastaze;
  • IV - v kosteh in hrustancu je več metastaz.

V zadnjem stadiju smrtonosni izid običajno nastane zaradi večkratne odpovedi organa.

Simptomi

Na začetnih stopnjah malignih procesov simptomatologija redko povzroča bolnikovo anksioznost. Izobraževanje postane asimetrično, gomoljno, povečanje obsega (več kot 6 mm). Ker se patologija razvija:

  • občutljivost površine, na katero vpliva tumor;
  • povečane bezgavke;
  • otekanje;
  • nizko stopnjo zvišane telesne temperature;
  • srbeč občutek in pekoč občutek;
  • izguba občutljivosti;
  • bolečina na mestu nastanka kožne rasti;
  • sproščanje ali mehčanje tumorja;
  • kronična utrujenost;
  • pordelost kože v bližini spremenjenega območja;
  • zmanjšan apetit;
  • opazovanje s tlakom.

Značilen znak epidermoidnega karcinoma je izredno neprijeten vonj, ki izvira iz tumorja raka.

Diagnostika

Kdaj naj bi ovirali simptomi videti specialist, ki bo izvajal temeljito študijo o spremembi prizorišča, zbirajo anamneze in predpiše celovit pregled. Primarni pregled se izvede z uporabo dermatoscope - optično napravo, ki zagotavlja povečan sliko vzbuditi sum površino kože, analizirati stanje vseh plasti povrhnjice, naj preuči celično strukturo. Metoda vam omogoča, da vidite tumor, ocenite stopnjo celične diferenciacije in globino kalitve patologije v plasti kože.

Postopna metoda za preučevanje dermalnih neoplazem je syaskopia. Izvaja se s pomočjo občinstva. Tridimenzionalna slika tumorja je prikazana na zaslonu monitorja in jo preučuje strokovnjak. Syskopia vam omogoča, da preučite sumljivo območje kože, ne da bi vzeli vzorec tkiva za laboratorijske preiskave.

Druga možnost za diagnozo karcinoma je tripleksno skeniranje kože. Izvaja se brez posebne priprave. Omogoča odkrivanje sprememb v koži, oceniti naravo krvne napetosti krvnih žil, glejte znake edema.

Za dodatno diagnostiko veljajo:

  • biopsija spremenjenega mesta;
  • instrumentalne raziskave;
  • laboratorijske metode.

Histološka študija delcev novotvorbe omogoča določitev strukture spinaloma.

Instrumentalna diagnostika se uporablja za iskanje sekundarnih rakavih rakov in preiskovanje bezgavk, na katere vplivajo predvsem. Ponavadi se uporablja MRI, kot tudi CT, rentgenski žarki.

Laboratorijski testi vključujejo študije kazalcev krvi in ​​urina. To nam omogoča, da ocenimo splošno zdravje bolnika. Krvni test se izvede tudi na koncentraciji SCC antigena oncoprotein. Odgovoren je za uravnavanje oblikovanja zdravega ravnega epitelija, pospeševanje rasti tumorja z epidermoidnim karcinomom.

Povečanje koncentracije antigena SCC v krvi se lahko pojavi tudi, če:

  • kožne bolezni;
  • jetrna insuficienca.

Kombinacija vseh potrebnih za pravilne diagnostične postopke omogoča specialistu, da se nauči različnih karcinoma, stopnje patološkega procesa in tudi določi shemo za odpravo raka.

Metode zdravljenja

Pri epidermoidnem raku se zdravljenje izbere ob upoštevanju lokacije tumorja, stopnje bolezni, prisotnosti ali odsotnosti metastaz, zdravstvenega stanja pacienta, njegove starosti. Najbolj učinkovite metode zdravljenja malignih lezij te vrste so:

  • kirurško poseganje;
  • krioterapija;
  • radioterapija;
  • kemoterapija;
  • Rentgensko zdravljenje;
  • lasersko uparjanje;
  • PDT.

Hkrati z medicinskimi sestanki je treba opraviti zaščitne funkcije, ki izboljšujejo imuniteto, in izboljšati postopke izterjave.

Operativni poseg

Kirurška metoda je najbolj uporabna. Izbrana je za obsežne, globoko penetrirane poškodbe, pa tudi za napredne stopnje razvoja rakavih celic. Patologija kože na 2 cm je rezana z zalogo zdravega epitelija 4 mm. Večje in slabo diferencirane enote, ki se nahajajo v nevarnem območju (lasišče, ušesa, veke, nosnice, usta) zahtevajo izrezu z maržo nepoškodovano kožo 1-2 cm. V potreben kirurški poseg izvesti histološki del izpita daljinsko izobraževanje. Če je potrebno, opravite kožno plastično operacijo z loputo iz drugih delov telesa.

Cryodestruction

Terapijo z uporabo tekočega dušika je predpisano v prisotnosti več lezij, pa tudi z majhnimi tumorji kože in ponovitvami spinalomije.

Takšno zdravljenje omogoča hitro, boleče in učinkovito uničenje tumorja. Tumor se zdravi s posebnim aplikatorjem s tekočim dušikom. Pod vplivom izredno nizkih temperatur (-1960 stopinj) so celice formacije zamrznjene in uničene. V nekaj tednih se rak zavrže in nadomesti z brazgotino. Možnost kriogenega zdravljenja vam omogoča, da rešite oči za tumorje vek, ki vplivajo na konjunktiv očesnega očesa. Zaradi zapletenosti nadzora procesov ostaja tveganje za ohranjanje malignih celic v telesu.

Radiacijsko zdravljenje

Radioterapija se uporablja v začetnih fazah epidermoidnega karcinoma do popolnega izginotja tumorja ali v kasnejših stopnjah patološkega procesa za zmanjšanje neoplazme omogočiti hitremu velikosti intervencije.

Zdravljenje se lahko priporoči kot pomožno zdravljenje po opravljenem kirurškem odstranjevanju skvamoznih celičnih karcinoma.

Kemoterapija

Kemoterapija pomaga maksimizirati ohranjanje nepoškodovane površine v bližini prizadetega območja, saj je učinek le na epidermoidni karcinom. Majhni tumorji se zdravijo z injekcijami. Lahko se predpišejo mazila, ki preprečujejo rast tumorja. Pri recidivih, na naprednih stopnjah raka, s pomembno velikostjo tumorja, pa tudi pri odkrivanju metastaz, se uporabljajo sistemske droge.

Lasersko zdravljenje

Laserski izhlapevanje spinotsellyulyarnogo predpisana za diagnozo kožnega raka (veke, ustnice, nos in usta), starejši bolnik. Izvaja se tudi izločanje metastaz pri obdelavi spremenjenih površin. Tehnika vam omogoča hitro, brez bolečin in učinkovito odstranjevanje tumorja. V tem primeru se oblikuje tanka, elastična brazgotina. Pomemben pomanjkljivost postopka je odsotnost nezmožnosti histološkega pregleda odstranjenega tumorja, zaradi česar so v nekaterih primerih možni relapsi. V tem primeru se sklenejo na kirurško izločanje tumorja.

Fotodinamična metoda

Terapija raka, lokalizirana na krilih nosu in v očesnem območju, je težavna, saj lahko večina metod zdravljenja poškoduje lečo in hrbtenično tkivo. V takih primerih je priporočljivo nizko intenzivnost laserskega sevanja v kombinaciji s fotosenzibilizatorjem. Ta možnost zdravljenja se imenuje fotodinamična. Pacientu injiciramo fotosenzibilizatorje in po 3 dneh se opravi obsevanje z svetlobo. Fotodinamična metoda nima posledic. Njegove glavne prednosti so: hitro zdravljenje in dober kozmetični učinek.

Po prenehanju zdravljenja mora oseba opraviti nadaljnji obisk specialistu v kraju stalnega prebivališča. Prvi pregled, ki vključuje preučevanje kože, palpacijo bezgavk in ultrazvoka, je potreben po 1,5 mesecih, nato pa po 3, 6 mesecih in 1 letu. Potem bo zdravnik na letni obisk dovolj letnega.

Možni zapleti

Včasih se lahko pojavijo resni zapleti, ki lahko vodijo ne le do motenj delovanja pomembnih organov, ampak tudi do smrti. Glavne posledice patološkega procesa:

  • razvoj okužbe;
  • krvavitev;
  • kaljenje metastaz v vitalnih organih.

Najpogosteje se to zgodi v odsotnosti zdravljenja ali v naprednih stadijih bolezni.

Preprečevanje

Pravočasno zdravljenje kožnih bolezni je pomembno. Drugi preventivni ukrepi vključujejo:

  • redno samoizpraševanje, vsaj enkrat na leto obiskati strokovnjaka (še posebej s dedno nagnjenostjo);
  • vzdrževanje pravilnega načina življenja - zmerno intenzivna športna igra, dolge sprehode na svežem zraku, uravnotežena hrana, zmanjšanje vpliva stresnih dejavnikov;
  • uporaba mazilk z retinoidi v sestavi;
  • redna uporaba smetane s 5-fluorouracilom.

Svetlobni lupino, rdeče in modro-eyed ljudje, otroci, upokojenci še posebej bi se morali izogibati izpostavljenosti soncu (zlasti v obdobju od 10. do 4. ure), vedno zaščititi kožo s pomočjo oblačil, poskusite redno uporablja vlažilno kremo z zaščitnim faktorjem najmanj 40.

Napoved

Predvidevanje za skvamozne celične epitelije je ugodno. Metastaze so manj pogoste kot pri malignih patologijah drugih vrst. Pogosteje metastazirajo velike in globoko prodirne kožne karcinome.

Če cancroid obravnavati na tretjem ali četrtem stadiju razvoja, napovedi za naslednjih 5 letih življenja - približno 60%, in z dobro izbrana in pravilno izvajajo terapije v zgodnjih fazah bolezni - okoli 90%.

Squamous cell carcinoma je maligna bolezen, ki se ne pojavlja zelo pogosto. Odkrivanje patologije v zgodnji fazi, pravočasno odkrivanje vrste raka in ozadja, na katerem se je razvil maligni proces, so pomembni elementi učinkovitega zdravljenja. Popravek načina življenja in tudi redni obisk strokovnjaka za anketo bo uspešno preprečil možnosti v 30% primerih ponovitve.

Squamous celični karcinom kože. Faze na fotografiji in zdravljenje.

Squamous cell carcinoma je druga najpogostejša onkološka kožna motnja (po karcinomu bazalnih celic). V nasprotju s tem se bazalna celica raste veliko hitreje in pogosto se pojavlja umrljivost.
V članku se boste naučili, kako rakotvorni celični karcinom kože

Squamous cell carcinoma na fotografiji

Na sliki se skvamozni karcinom razlikuje glede na stopnjo, stopnjo diferenciacije, od predrakavske bolezni, ki je bila pred razvojem raka. Najpogosteje se skvamozni celični karcinom kože ne razvije na zdravo kožo, temveč iz prejšnje kronične kožne bolezni, ki se imenuje prekomerno. Glavne predkuzne bolezni za skvamozni celični karcinom kože so le malo: keratoakanthoma, aktinična keratoza, kožni rog, Bowenova bolezen. Vendar pa morda pojav raka virusnih bradavic, seboroični keratoze, psoriaze lezij brazgotinjenja, trofičnih ulkusov in morebitnih kroničnih vnetnih bolezni kože. Takšna vrsta možnih virov otežuje diagnozo. Nastajajoči skvamozni karcinom kože v začetni fazi ima precejšnjo prikritje za prejšnjo bolezen.

Squamous cell carcinoma na koži keratoacanthoma.

Keratoakantoma se pojavlja redko, hitro raste. Raste v zelo velike velikosti. Izgleda kot grudica s praznino v središču (glej fotografijo), napolnjena z nekaj rumeno (pohotne mase). Razlog za pojav nekaterih vrst humane papiloma virusa. Pogosto se spremeni v skvamozni celični karcinom kože. Ki pogosto iz začetne faze takoj skoči na drugo ali tretjo, če daje metastaze regionalnim bezgavkam.

Squamous celični karcinom kože iz aktinične keratoze.

Aktinična keratoza se nahaja pri zelo številnih starostnikih. V obsežnih prostorih nekdanjih sovjetskih republik ostaja šibko prepoznavna bolezen. Pojavi se v obliki rdečih pik z gostimi rumenimi skorji na površini ali brez njih (glej sliko). Približno v 20% primerov se spremeni v skvamozni celični karcinom kože. Dolgo časa se bolezen zdravi z različnimi mazili, najpogosteje na osnovi glukokortikoidov. To daje samo začasno zmanjšanje pordelosti, vendar ne zdravi bolezni.

Kožni rog, ki se vrti v skvamozni celični karcinom kože.

Kožni rog je resnično podoben rogu. Njegov videz je v veliki meri posledica človeških papilomavirusov. Včasih velja za bolj gosto varianto aktinične keratoze. Raste iz zdrave kože ali proti ozadju seboroične, aktinične keratoze. Lahko izgine sam. Ampak najpogosteje se spremeni v skvamozni celični karcinom kože.

Bowenova bolezen je ničelna stopnja skvamoznih celičnih karcinoma kože.

Bowenova bolezen je virusna bolezen v obliki mesta z neenakomerno rdečo obarvanostjo, rahlo naraščajočimi robovi. Pod mikroskopom so celice rakavih celic že prisotne v tej bolezni. Vendar pa so površinsko razporejeni, kar daje razlog za njeno sklicevanje na nič, v začetni fazi. Bowenova bolezen lahko obstaja že več let, nato pa se nenadoma spremeni v hitro rastoči rak pljučnega celic kože.

Squamous cell carcinoma na koži začetne stopnje na fotografiji.

V začetni fazi je pogosto mogoče razlikovati elemente predrakavske bolezni. Squamous cell carcinoma se lahko zelo razlikuje in slabo razlikuje. Visoko diferencirana raste dlje, njegove celice še vedno delno ohranjajo sposobnost sintetiziranja keratina, prinašajo regulacijske funkcije telesa. Navzven se to kaže s prisotnostjo pohotnih mas na površini (keratiniziranje), večjo trdoto in nizko stopnjo rasti. Nizko diferencirana - lahka, krvavljena brez težav, krvavim krvnim oblogam, pogosteje daje metastaze. V začetni fazi je lažje najti zelo diferenciran karcinoma skvamoznih celic kože.

Faze skvamoznega celičnega karcinoma kože.

  • Faze bolezni so štiri. Če želite natančno določiti stopnjo, obstaja sistem TNM. Kombinacija simptomov v tem sistemu daje razloge za pripisovanje skvamoznega celičnega karcinoma kože na katero koli stopnjo. Začetna faza se šteje za nič ali prvo. Skozi ničelno stopnjo tumor ne sme preteči. Iz definicije faze je odvisna projekcija o učinkovitosti zdravljenja in preživetja.
  • Začetna (prva in nič) stopnja se obravnava zelo enostavno in učinkovito. Vendar je težko dostopati do lokacije ognjišča. Na področjih, kot je v ušesu, oseba ne more opaziti bolezni pravočasno, kar bo povzročilo hitro kaljenje v hrustanču in prehod v tretjo fazo. V okužnem okolju lahko rak pljušastih celic kože hitreje kalijo v orbito, zaradi česar je zdravljenje izredno težko in povzroči izgubo vida. Obstajajo tudi težave, povezane z dolgotrajnim čakanjem na zdravstveno oskrbo, dostavo številnih dodatnih pregledov in čakalnih vrst.
  • Do druge stopnje ljudje same rastejo tumor ali pod nadzorom zdravnikov. V slednjem primeru se zdravniki zdravijo za vnetne kožne bolezni, sevalni dermatitis, trofične ulkuse in izvajajo "plastične brazgotine". V razmerah težkega dostopa do kvalificirane zdravstvene oskrbe v Rusiji, prihranek pri vsem v sistemu CHI, to ni redko.
  • Tretji korak je mogoče nastaviti, ko je rak ploščatocelični koža raste v hrustanca ali kosti, ali vpliva na regionalni velikost bezgavk raste za več kot 5 cm. Kalitev v hrustanec se pogosto zgodi v ušesih in nosu. Več kot 5 cm ljudi raste tumorji na hrbtu in na želodcu.
  • V četrti fazi kožni pljučni kožni rak kože v primeru metastaze prehaja v notranje organe, oddaljene bezgavke. Najpogosteje pa - zaradi zavrnitve kirurškega zdravljenja zaradi hudega splošnega stanja osebe (kontraindikacije za anestezijo). Da bi preprečili prehod na četrto stopnjo, je najbolj smiselno, da se zdravi s cryodestruction. Bolnikom je mogoče dajati v kateremkoli stanju, ne potrebuje anestezije.

Squamous celični karcinom kože. TNM sistem za določanje stopnje.

Squamous celični karcinom kože. Stopnjo določi TNM sistem.

Zdravljenje in prognoze za skvamozni celični karcinom kože.

Zdravljenje pljučnega karcinoma kože je razdeljeno na več osnovnih možnosti. To je lahko: kirurško zdravljenje (vključno z metodo Mos), radioterapijo, cryodestrukcijo in fotodinamično terapijo.

Kirurško zdravljenje in metoda Mos.

Najpogosteje se uporablja kirurško zdravljenje. Omogoča, da se znebite ne samo osredotočenosti skvamoznega celičnega karcinoma kože, ampak tudi od njegovih metastaz do regionalnih bezgavk. Kirurško zdravljenje poteka najpogosteje pod lokalno anestezijo. Kadar je skvamozni celični karcinom kože v začetni fazi, in zato, da zaprete rano, je dovolj, da raztezate robove. V primeru obsežnejših operacij bo potrebna anestezija. Ko se z dodatnimi zarezami premaknejo kožne lopute. Ali, ko je potrebno izrezati regionalne bezgavke. Stopnja recidiva po kirurškem zdravljenju prve (začetne faze) je 8%. Za drugo stopnjo je pogostost ponovitve dvakrat višja, pri tretji stopnji pa je trikrat višja.
Različica kirurškega zdravljenja je Mossova metoda. Že med operacijo se opravi histološki pregled, pri čemer se ugotovi, ali so na robovih rezanega kosa kožne celice karcinomov skvamoznih celic. Če obstaja, se operacija nadaljuje v smeri preostalega tumorja.

Radiacijsko zdravljenje.

Radiacijsko zdravljenje pljučnega karcinoma je nepogrešljivo za starejše, oslabljene bolnike. Za njih je izvajanje anestezije nevarno. Omogoča vam, da se znebite velikih tumorjev. Toda v primerjavi s kirurškim zdravljenjem ima veliko večje tveganje za ponovitev. Na začetku - v prvi fazi je pogostost ponovitve po sevanju 10%. Druga in tretja stopnja sta 2-3 krat več relapsov. Pogosto obstajajo dolgoročni stranski učinki v obliki kroničnega dermatitisa na področju radialne brazgotino v obliki pojava novih žarišč luskaste in bazalnih celic kožnega raka očitno zdravo kožo okoli njenega DNK pred poškodbami med obsevanjem. Vrsta sevanje brazgotine se sčasoma poslabša. Zdravljenja s sevanjem ne bi smeli izvajati sorazmerno mladih bolnikov, mlajših od 70 let, zaradi tveganja za nastanek novega kožnega raka, tudi pri izpostavljenosti samem.

Cryodestrukcija s tekočim dušikom.

Cryodestruction (zamrzovanje, krioterapija, zdravljenje tekočega dušika) karcinomov skvamoznih celic je redko. Njena učinkovitost je odvisna od uporabljene opreme in od veščin zdravnika. V najbolj primitivni varianti - s pomočjo vatirane palčke, navlažene s tekočim dušikom, ni učinkovita za zdravljenje skvamoznih celičnih karcinoma kože. V primeru uporabe sodobne zanesljive opreme je njegova učinkovitost primerljiva s kirurškim zdravljenjem. Stopnja relapsa je približno 4% za začetno fazo. Poleg tega so brazgotine iz cryodestruction in sčasoma videti veliko boljše od sevanja.

Fotodinamična terapija je zdravljenje z lasersko svetlobo.

Fotodinamična terapija se lahko uporablja le za zdravljenje ničelne stopnje skvamoznih celičnih karcinoma kože - Bowenove bolezni. Za razliko od običajne laserske obdelave se pred postopkom intravensko injicirajo posebne snovi, ki se imenujejo fotosenzibilizatorji. V kasnejših fazah fotodinamična terapija povzroči preveč ponovitev zaradi nizke penetracijske moči uporabljene svetlobe.

Obstajajo tudi drugi pomožni načini zdravljenja, o njih lahko preberete v podrobnejšem članku.

Napoved.

Prisotnost ali odsotnost metastaz v regionalnih bezgavkah vpliva na večino prognoze karcinoma skvamoznih celic kože. Tudi po učinkoviti terapiji je tveganje za metastazo 5%. Bolniki s prisotnostjo mastast v regionalnih bezgavkah imajo le 20% možnost, da živijo 10 let. Limfna vozla, ki so najbližja lokusu bolezni, so regionalna. Podobno rak pljučnih celic včasih daje oddaljene metastaze notranjim organom (pljuča, jetra, možgane, kosti). Bolniki z metastazami do notranjih organov imajo le 10% možnost, da živijo 10 let. Najpogostejši so metastaze tumorjev, ki se nahajajo v brazgotinah, kroničnih ulkusih, na ustnicah in ušesih.

Squamous celični karcinom kože

Squamous celični karcinom kože Je skupina onkoloških bolezni, ki izvirajo od sredine, tako imenovane kroglaste plasti, keratinocitne celice, ki jo tvorijo. Sinonimi te nosilne enote so skvamozni epitelij, papilarni rak, spinalomija. Ta maligna patologija povzroča škodo na nezaščitenih površinah kože, tistih, ki so najbolj izpostavljena UV-žarkom, na spodnji ustnici se pojavlja velik odstotek lezij.

Squamous cell carcinoma na koži je značilna zelo agresiven potek, obstaja precej hitro infiltracija spodnjih plasti kože in hitre metastaze. Pogosteje ta patologija prizadene ljudi s svetlobo, se pojavlja pogosteje v starosti 60-65 let, redko pa je ta patologija otrok, pogosto le genetsko pogojena.

Vzroki pljučnega karcinoma kože

Za danes niso razkriti neposrednih vzrokov, ki prispevajo k razvoju skvamoznega celičnega karcinoma kože, medtem ko so odkriti dejavniki, ki imajo kancerogenezo in patologije, ki povečujejo verjetnost opisane bolezni.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu škamutnega celičnega karcinoma kože, so naslednji:

- Vpliv NLP (s podaljšanim ali pogostim insolacijami, se spreminjajo procesi presnove in nevtralizacije kancerogenih učinkovin, zato imunski sistem ne more nevtralizirati mutiranih celic).

- genetska predispozicija, povzroča spremembo protitumorske zaščite celice med mutacijo antionogena, poškodbe presnove rakotvornih snovi.

- vrsta kože (maligni proces, ki je izpostavljen lahkotnim, modrim očesom, blondinka, rdečelaska).

- Starost (pogostejši rak pljučnih celic kože se po 60 letih razvije, mladi in otroci so manj izpostavljeni).

- Uporaba imunosupresivov (ta zdravila zmanjšajo protitumorsko imunost).

- Vpliv ionizirajočega sevanja.

- Škodljive navade (tobak, alkohol, nezdrava hrana).

- poklicne nevarnosti (delavci iz premoga, lesarstva, metalurške industrije so najbolj izpostavljeni patogenomu vplivu).

- humani papilomavirus. Trenutna baza dokazov kaže na to, da je humani papiloma virus tropen v keratinocite in je pozneje dejavnik na začetku tega raka, predvsem genitalnih organov perianalne regije.

Pogosto obravnavana patologija se razvije na koži, ki je bila podvržena spremembam. Kožne patologije in nosiljke, ki povzročajo maligne spremembe:

- cicatricialne spremembe zaradi opeklin, radioterapije;

- brazgotine zaradi poškodb;

- kožne spremembe trofične narave;

- dermatoze, dolgotrajni lokalni vnetni procesi;

- retikularna melanoza - preobčutljivost kože do insolacije;

- psoriaza, kožne manifestacije;

- kožne manifestacije SLE.

Začetna stopnja skvamoznega celičnega karcinoma kože

Začetne manifestacije pljučnega karcinoma kože imajo veliko različnih možnosti in so odvisne od oblike raka, morfologije in lokalizacije.

karcinom skvamoznih celic: fotografije začetne faze

Spreminjajo se različni deli telesa (lasišče, koža obraza, perianalna regija, dlani, podplati stopal).

Obstajajo takšne oblike skvamoznih celičnih karcinoma kože:

- obliko plošče, medtem ko je izražena barvna površina z dvigom nad kožo

To je tuberkuloza, to območje je gosto in grobo na dotik.

- nodalne oblike, za katere je značilna grozd različnih velikosti nodul, kot so cvetača, ki so rjave barve, gosta na dotik. Najprej se pojavijo boleče razpoke, postopoma se tvorijo nodule, ti vozli postopoma širijo in zgostijo.

- Črna oblika malignih procesov se kaže z razvojem ulkusov zgornjega sloja povrhnjice, ki se dvigne nad kožo z gladko depresijo, robovi pa obkrožajo z valjčkom. Take ulcerativne pomanjkljivosti imajo značilen vonj.

Glede na morfostrukturo je mogoče razlikovati skvamozni, skvamozni kožni rak kože, ki se ne razjeda, diferencira in ne razlikuje.

Ploskokletochny keratinizirajoč kožni rak nastane iz struktur celic epidermis, ki so bili izpostavljeni keratinizaciji. Ta oblika malignih procesov je najbolj benigna, saj postopoma postopoma in se počasi infiltrira v spodnja tkiva. Težko je diagnosticirati, saj območje maligne tvorbe ni barvno. V primeru primarnega lezije brazgotino na mestu ali krčne razjede, suma keratinizing ploščatocelični kožnega raka je mogoče le z elementi gosto doslednosti in videz površine keratinizacije napak.

Nepokorna oblika ploskega karcinoma kože je najbolj maligni proces, ki se hitro infiltrira v spodnje plasti kože. S to vrsto oncoprocessa je mitoza močno izražena, celice imajo razpadajoče jedre, keratinizacija ni prisotna. Glavni elementi so mesnate granulacije, mehka konsistenca.

Čeprav so ti znaki različni rak patologija, in sicer začetni znaki imajo skupne značilnosti - prvi nastanek vpliva samo na vrhnjo plast povrhnjice, in neboleče palpacija, nato tvorba raste postopoma stisnjena, se zdi, plošča, ki se dviga nad kožo. Ko se razvija neoplazma, se barva spremeni iz rdečice v različne odtenke rjave barve. Nadalje se pojavijo boleče občutke med palpacijo in se pojavi gnojni ali krvavi eksudat. Nato je zgornji del formacije pokrit z gosto skorjo.

Simptomi skvamoznega celičnega karcinoma kože

Osnovni simptomi skvamoznega celičnega karcinoma kože so prisotnost tumorja ali razjede, ki hitro narašča, lahko se jim doda vnetni proces in se na onkološkem mestu pojavi bolečina. Napaka je ena ali več. Oblika te onkologije je povezana z nekakšno rastjo patološke formacije: eksophitične in endofitične oblike skvamoznih celičnih karcinoma kože.

skvamozni celični karcinom: fotografije na trebuhu

Exophytic je oblika, za katero je značilna tumorska podobna napaka, ki se dviga nad površino, običajno na širokem steblu, ki je nepremagljiv, pokrit z gosto plastjo, gosto na dotik. Eksotične oblike vključujejo naslednje sorte, obravnavane patologije: bradavično, papilomatozno, nodularno, ploščo obliko. Vsak je značilen po specifičnosti poti in širjenja bolezni. Torej, vozlišče hitro napreduje v rastu, in plaka hitro raste čez površino, vendar že dolgo prodre v osnovne plasti. Vsaka eksophitična oblika ulcerira 5-6 mesecev.

Endofitna oblika, vključuje ulcerozne in ulcerozne infiltracijske vrste. Maligni spremembe, označena s tvorbo ulkusa barve naključno rdečkasto, ima jasen rob, vzdolž je perimeter napake obdana z neprepustno roll, kraterja podobni dno, opazimo gručasto, ločitev izcedek. Ta ulcerativna okvara ima poseben neprijeten vonj. Koža okoli napake je stisnjena, element postane neaktiven, postopek vključuje plovila, živce, kostne strukture. Za to vrsto inženirskih procesov je značilno hitro napredujoči tok, saj je hitrost razvoja po površini in v notranjosti zelo visoka.

Možna je tudi mešana oblika, ki jo zaznamujeta pojav dveh procesov hkrati - razvoj vozlišč in razjed kožice okoli.

Leta 1932 je A. Broders razvil štiri stopnje malignosti pljučnega celičnega karcinoma kože, ki temelji na razmerju zrelih in nezrelih celic, njihove atipije in resnosti infiltracije:

- 1 stopinja, se razlikuje po penetraciji celic v znojne žleze, bazalna plast je razločno razmejena od strome, ima znake neorganizacije. V pramenih pretežno razlikujejo skvamozni epitel, deloma z atipijo. Veliko število "horny biserov". Izrazita vnetna reakcija okoli tumorja.

- 2 stopinj, se določi z zmanjšanjem diferenciacije, se število "horny biserov" zmanjša, proces keratinizacije ni končan, veliko celic z atipijo.

- 3 stopinje se razlikuje od pomanjkanja keratinizacije, keratinizacija je opredeljena v posameznih skupinah celic, skoraj vse celice neoplazma z atipijo imajo veliko mitoz.

- za 4 stopinje je značilna odsotnost keratinizacije, vse celice z atipijo, ne obstajajo medcelični mostovi, ni vnetnega procesa ali je šibko izražen.

Razlikujejo se tudi histološke vrste tega onkološkega procesa: veruzirana, vretenska celica, akantolitična, limfoepithelialna.

Akantolitični tip se tvori proti aktinični keratozi, predvsem pri starejših. Za histološko sliko je značilna prisotnost tumorskih pramenov z uničenjem, obložene z eno plastjo atipičnih celic.

Koevenski tip se odlikuje po prisotnosti elementov vretenčnih celic, keratizacije ni, ker je infiltracijska rast bolj izrazita. Ta vrsta ima neugodno prognozo, povezana je z metastazami in ponovitvijo.

Ker so procesi keratinizacije izrazito verjetni, je vernostno bolj ugodna varianta onkološkega procesa redko metastazira.

Kljub različnim manifestacijam skvamoznih celičnih karcinoma kože so v vseh oblikah značilne naslednje skupne značilnosti:

Otekanje bližnjih struktur;

Ta proces se pogosteje pogosto pojavi na nezaščitenih predelih telesa. Koža v obrazu je prizadeta v 70% primerov (nos, periorbitalna območja, koža na čelo, ušesa, viski). Koža okončin in trupa je prizadeta v 5-10% primerov, 10-15% pade na lezijo perianalne regije in spolnih organov.

Na podlagi lokacije onkološkega procesa se razlikujejo vrste patologije: skvamozni celični karcinom lasišča, skvamozni karcinom obraza, pljučni karcinom perianalne regije.

Squamous celični karcinom lasišča je prvi pojav med onkološkimi oblikami glave. Priljubljena lokacija je dlakavi del.

Squamous cell carcinoma na koži obraza, lokalizirana na meji ploščatega epitelija in sluznega sloja - rob ustnika, ušesne školjke, veke, nosni most.

skvamozni celični karcinom: fotografija na obrazu

Druga značilnost, ki se šteje za patologijo, je velik odstotek metastaz. Na območjih limfatičnih tkiv lokalizacije - dimlje, pazduhe, vrat, pojavijo gosto, mobilni, neboleče bezgavke, ki se postopoma prenehale biti mobilni, zlitih s kožo, so boleči občutki, je razjede proces.

Faze skvamoznega celičnega karcinoma kože

Za vsak maligni proces je značilen uprizoritveni tok, karcinom skvamoznih celic na koži ni izjema. Da bi natančno določili stopnjo te patologije, je potrebno pravilno kodiranje po sistemu T NM.

T - označuje prisotnost tumorja, njegovo velikost.

O - primarna napaka ni prisotna. 1 - okvara do 2 cm, se površinsko širi. 2 - napaka od 2 do 5 cm in ne velika infiltracija spodnjih plasti. 3 - okvara večja od 5 cm in globoka infiltracija spodnjih plasti. 4 - onkološki proces se infiltrira v bližnje organe in tkiva.

N - ali so metastatične lezije ali ne.

0 - ni metastatskih sprememb. 1 - enostranske, mobilne metastaze.

2 - mobilne metastaze, dvostranske. 3 - enostranske spojene metastaze. 4 - dvostranske spojene metastatske lezije ali enostranske, vendar kondenzirane s kostmi.

M - obstajajo ali niso oddaljene metastatske lezije.

0 - oddaljene metastaze niso prisotne. 1 - prisotnost oddaljenih metastaz.

Obstajajo takšne stopnje skvamoznih celičnih karcinoma kože:

0 - ena majhna velika neoplazma, ki se nahaja v površinskih plasteh - "rak na mestu". Metastaza ni prisotna (T 0-1N0 M 0).

I - velikost pomanjkljivosti do 2 cm, se spreminja samo v povrhnjici, na podlage ni vpliva. Izobraževanje je zamenljivo. Metastatične spremembe niso prisotne (T 1 No Mo).

II - velikost okvare je več kot 2 cm. Kremenjuje v vseh plasteh dermisov, vendar se ne infiltrira v sosednja tkiva. Možno je, da se pojavijo posamezne, zlahka premaknjene metastatske spremembe v regionalnih bezgavkah. (T 2-3 N0-1 M 0).

III - oblikovanje velikih velikosti, infiltriramo osnovne plasti, razen kosti, čeprav ni metastatskih sprememb. Ali pomanjkljivost katere koli velikosti z eno oddaljeno metastazo. (T 4 N0 M 0, T 1-4 N0-1 M 1).

IV - pojavijo se primarne pomanjkljivosti velike velikosti, ki se infiltrirajo v vse osnovne plasti, pojavijo se aktivna metastatska lezija, večkratne, spajkane metastaze in / ali oddaljene metastaze. Obstaja sindrom zastrupitve. (T 3-4 N2-4 M 0-1).

skvamozni celični karcinom: fotografije na nogi

Oddelek onkološkega procesa na odru je potreben za razvoj taktike terapije, ki določa prognozo za to onkološko bolezen.

Zdravljenje pljučnega karcinoma kože

Kuriativni načrt za zdravljenje bolnikov s skvamoznim celičnim karcinomom določa stadij, lokacijo procesa, obseg prizadetega območja, starost pacienta in sočasna patologija. Za izbiro terapevtskih postopkov potrebujete izčrpen pregled. Diagnostični postopki so sestavljeni iz:

- Pregled onkologa, dermatoonkologa. Po pregledu je razkrita prisotnost neoplazme, njegova konsistenca, barva, stanje kože, prisotnost formacij drugih lokacij, pregled in palpacijski pregled bezgavk. Anamneza.

- Instrumentalne metode se uporabljajo za razjasnitev onkološkega procesa, stopnjo kalivosti v osnovnih plasti, prisotnost metastatskih sprememb v bližnjih bezgavkah, prisotnost oddaljenih metastaz.

Uporaba takih instrumentalne metode: konfokalno skeniranja mikroskopija (vrednotenje možnost vseh plasti povrhnjice), ultrazvok SSB (označuje prisotnost metastatskih sprememb), MRI (določi prisotnost tumorja, njena oblika, sestava, prisotnost metastaz), rentgenske in endoskopske metode (prisotnosti onkoprotsessa drugo lokacijo, prisotnost oddaljenih metastaz).

Na sedanji stopnji je eden najboljših metod za vizualni pregled elementov spremenjenega dermisa dermatoskopija ali mikroskopija kožne površine. Ta neinvazivna tehnika omogoča, z različnimi povečanji, raziskati morfološke in subepidermalne strukture dermisov. Uporablja se optična naprava z lečo in osvetlitvijo - dermatoskop in potopno olje, ki nam omogoča, da razmislimo o intradermalnih strukturah od 0,2 μm. Trenutno digitalni dermatoscope, daje možnost, da shranite dobljeno vizualizacijo usnjice v računalniške datoteke, uporaba analitične programske opreme za razlago podatkov. Rezultati, pridobljeni z dermatoskopijo, ustrezajo morfološki diagnozi za 90%.

- Laboratorijske diagnostične metode: Standard analize, identifikacijo tumorskih označevalcev, citološki pregled za določitev velikosti, struktura, oblika, sestavek tumorske celice, biopsija - je lahko v celoti ovrednoti vrste tumorja, njeno celično strukturo, stopnjo onkoprotsessa. Biopsija je "zlati standard" za diagnosticiranje raka.

Na podlagi pridobljenih podatkov, določenih z nadaljnjo terapevtsko taktiko.

Metode za zdravljenje skvamoznih celičnih karcinoma kože:

Kirurška metoda zdravljenja skvamoznega celičnega karcinoma kože je ena najbolj razširjenih in najučinkovitejših načinov zdravljenja te patologije. Sestavljen je iz operativnega izliva izobraževanja in bližnjih tkiv na razdalji 2 cm. Med operacijo se izvaja mikroskopska ocena neoplazme, kar omogoča čim učinkovitejše operativno zdravljenje. Po potrebi odstranite izpostavljene mišice, kosti, organe. Ko se v bezgavkah odkrijejo metastaze, se bezgavke odstranijo.

V kirurgiji ploščatoceličnim karcinomom kože igra pomembno vlogo Mohsovo metodo - to mikrografske operacijo, ki je bila ustvarjena s Frederick Mohs. Ta tehnika med delovanjem omogoča nanos mikroskopske analize tkiv in omogoča, da se v predpisani količini trošijo. Ta metoda je draga, dolgotrajna, draga in kadrovska, vendar je najbolj "temeljit" način vzgojnega izobraževanja. Ta metoda se uporablja, ko je proces lokaliziran na kozmetično pomembnih področjih. Metoda se uporablja tudi pri zdravljenju ponavljajočih se formacij, nizkokvalitetnih in metastatskih tumorjev. Stopnja strjevanja pri uporabi metode Mohs je zelo visoka - 97%.

Če je napaka majhna (2 cm.) In se nahaja v zgornjih plasteh povrhnjice, nato odstranite je dovoljeno uporabljati v electrocoagulation območju ne vpliva tkiva do 10 mm., In cryoablation prijemalo zdravo tkivo 2,5 cm.

Radiacijska terapija je pogosta, vendar ne tako učinkovita, v primerjavi s kirurškim zdravljenjem. Kako se monoterapija uporablja pri nezmožnosti kirurškega zdravljenja. Pogosto se združi s kirurško odstranitvijo tumorja. Uporablja se kot priprava za kirurško zdravljenje, da omeji maligni proces. Predpisano je tudi kot dodatno terapijo po kirurškem odstranjevanju izobraževanja pri bolnikih s tveganjem za metastazo. Ima stranski učinek na vitalne funkcije telesa.

Kemoterapija je dodatna metoda zdravljenja. Pogosto se uporablja pri pripravi na kirurško odstranitev, zmanjšuje otekanje po velikosti in upočasni njeno rast. Tudi če tumor ne deluje, se kemoterapija uporablja skupaj z obsevanjem. Osnovna zdravila so bleomicin, 5-fluorouracil, cisplatin.

Simptomatsko zdravljenje je namenjeno izboljšanju kakovosti življenja in odpravljanju neželenih učinkov, ki jih povzročajo sevanje ali kemoterapija. Rabljeni analgetiki, vključno z uporabo narkotičnih analgetikov, hemostatičnih zdravil, enteralno ali parenteralno prehrano za vzdrževanje pomanjkanja proteinov, maščob, ogljikovih hidratov, z uporabo zdravil za zdravljenje spremljajočih bolezni.

Prognoza skvamoznih celičnih karcinoma

Napoved bolnika pri odkrivanju napake v zgornjih plasteh povrhnjice do 2 cm, odsotnosti metastatskih sprememb in pravočasnega primernega zdravljenja je zelo ugodna. Po statističnih podatkih je 5-letna stopnja preživetja 90%. Tudi lokalizacija onkologije vpliva na stopnjo preživetja, zato je skvamozni celični karcinom kože ustnic, rakavih celic kože na koži, prognostično manj ugoden. Za napovedovanje je stopnja diferenciacije rakavih celic pomembna, večja je diferenciacija celic, bolj ugodna napoved. Patologija imunskega sistema vpliva na napoved, npr. Pri stanju imunske pomanjkljivosti, napoved se znatno poslabša.

Ko gre za okvaro večji od 2 cm., Infiltracija tumorjev v spodaj ležeče plasti, se videz metastatskih spremembe, 5-letno preživetje manj kot 50%. Po statističnih podatkih se metastatske spremembe pojavijo v 6-7% primerov, pri imunosupresiji pa se ta številka poveča na 20%. Neoplazme kože na občutljivih območjih so manj agresivni, razen tumorjev ušesa, nosno-ustnične gube, periorbitalno območju, imajo zelo agresiven razvoj. Najbolj agresivni so tumorji zaprtih mest na koži, na primer novotvorbe genitalij, perianalna cona. Metastaze nižjo izobrazbo, so se pojavile v ozadju solarne keratoze, tumorji, metastaze več spali brazgotine in zaradi sevanja dermatitis.

To onkološko bolezen ni mogoče zdraviti samomedicinsko, zato zgodnje zdravljenje za pomoč daje boljšo prognozo. Učinkovitost terapije v prvi fazi doseže 97%. Vendar so možne ponovitve onkologije, ponavadi se pojavijo v prvih dveh letih po terapiji. Zato je pomembno, registracija ambulanta bolnikov je treba vsako leto za življenje redne preglede po zdravljenju, ki se pojavijo po 1 mesec, 3 mesece, šest mesecev, eno leto, nato pa. To je potrebno za odkrivanje in učinkovito zdravljenje ponovitve bolezni. Tudi v prvih 5 letih po oblikovanju nove leglo onkoprotsessa drugih spletnih strani, te spremembe so od 11 do 25% primerov.

Primarno preprečevanje skvamoznega karcinoma je sestavljeno iz:

- omejevanje vpliva UV sevanja, zlasti na ogrožene ljudi in majhne otroke;

- uporaba zaščitnih krem ​​z visokim zaščitnim faktorjem, več kot 30;

- Izogibajte se izpostavljenosti rakotvornim snovem na koži;

- če se pojavijo spremembe kože, ki povzročajo sum, takoj posvetujte s strokovnjakom (terapevt, dermatolog, onkolog);

- izogibajte se travmatizaciji nevi;

- osebe, pri katerih obstaja tveganje (proizvodni delavci pred škodljivimi dejavniki, starejši, bolniki z predrakavih pogoji, osebe z malignimi tumorji kože v zgodovini družine, ljudje z brazgotin od opeklin in obsevanjem) je treba opraviti sistematično opazovanje strokovnjaki.

Sekundarno preprečevanje skvamoznih celičnih karcinoma kože je namenjeno zmanjšanju tveganja za metastaze in ponovitev bolezni. Sestavljajo ga ostro omejevanje insolacije, redna uporaba zaščitnih sredstev za kožo, omejevanje delovanja rakotvornih snovi, obvezna registracija onkologa.

O Nas

Zdravljenje metastaz v nadledvični žlezi v Rostovu na Donu: doktorji medicinskih znanosti, kandidati iz medicinskih znanosti, akademiki, profesorji, pripadniki akademije.

Priljubljene Kategorije