Ploskokletochny nizko stopnjo raka

Squamous cell carcinoma pljuča je maligni tumor, ki izvira iz ravnih celic epitelija. Squamous cell carcinoma je eden od histoloških vrst pljučnega raka.

Razvoj skvamoznega celičnega karcinoma v pljučih je sama po sebi paradoksni proces, saj v bronhialnem epiteliju niso prisotne ravne celice, ki so "progenitorji" razvoja rakavih celic. Vendar pa s podrobnejšim študijem postane jasna slika o razvoju ploskega pljučnega raka, povezava med rakom pljuč in kajenjem pa je še posebej jasna.

Napoved

Pri odkrivanju in ustreznem zdravljenju bolezni je stopnja preživetja:

na stopnji 1 - do 80%;
v dveh fazah - 41,3%;
v treh fazah - 18,4%.

Napoved se bistveno poslabša s sekundarno prekoračitvijo regionalnih bezgavk.

Kako se kažejo znaki kožnega raka.

Ne-pohoten

Odstotek bolezni pri ljudeh neorogovevayuschy skvamozni pljučni rak v našem času je enaka 65. V glavnem se pojavlja pri moških, starejših od 40. ploščatoceličnega karcinoma metastazami prodrejo v bezgavk pljuč korenin, kosti, jeter, možganov. Več možnosti za preživetje s rakavimi celicami. To potrjujejo zdravniki in statistika.

Vzroki pljučnega raka so številni. In eden izmed njih, morda najpogostejši, je kajenje ali vdihavanje drugih vrst rakotvornih snovi. Kajenje oseba poveča za sebe in svoje ljubljene tveganje za pridobivanje te bolezni. Ljudje, ki živijo na območju, na katerem se razvija težka industrija, zlasti rudarstvo, imajo rak pljuč bolj verjetno kot ljudje, ki živijo v pokrajinskem območju. Vzrok je lahko tudi vdihovanje toksičnih kemičnih elementov, kroničnih bolezni pljuč, kot so pljučnica, tuberkuloza in drugi.

Kot vsa bolezen, nekuronaren pljučni rak pljučnih celic ima znake, ki določajo bolezen. V našem primeru gre za: kašelj, bolečine v prsnem košu, izkrvavitev krvi, izguba teže. Pljučni rak je nevaren, ker ga ni mogoče takoj zaznati, ker so simptomi podobni drugim pljučnim boleznim. Zato je za kakršen koli sum, potrebno opraviti temeljit pregled. Najprej naredimo fluorografsko sliko pljuč. Potrditev raka bo temnejša pljuča in pojav tumorja na njem. Če govorimo o zadnji stopnji bolezni, se lahko pojavijo simptomi kot slaba težava prehajanja skozi požiralnik, kar lahko pripelje do napačnega razumevanja prisotnosti raka požiralnika.

Dejstvo je, da pljučni rak širi metastaze zelo hitro. V tem primeru obstajajo drugi simptomi. Pacient postane bolan za pogoltniti, težko govoriti, dihati.

Nizko diferencirana

Nizkocenovni pljučni rak je tumorska celica, ki se razdeli. Razlikujejo se po njihovi velikosti in obliki. Z nizko stopnjo pljučnega raka imajo celice različne velikosti jedra, pogosto z velikimi nukleotidi, kar lahko privede do lažnega zaključka o adinokarcinomu.

Diferenciacija je obseg razvijanja celic. Če je tumor benigna, se tak tumor imenuje zelo diferencirano. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da sta struktura in funkcije tumorja podobna celicam normalnega telesnega tkiva. Toda maligni tumorji, ki so lahko srednje ali nizko, imajo veliko razliko v njihovi strukturi in funkciji od normalnih. Včasih so takšne spremembe, da tudi pod mikroskopom ni mogoče razumeti iz celice tkiva ali katerega organa razvije tumor. In v tem primeru se tak tumor imenuje nediferenciran. Zlasti neugodna napoved in velik potencial za malignomijo je rak pljuč z nizko stopnjo. Ob takih pljučnih celicah postanejo raznolike in grdo. Menimo, da vpliva na stopnjo diferenciacije tumorske malignosti, kot je stopnja diferenciacije manjša, tumor bolj maligni, pri tem pa je odvisna tudi ocena preživetja.

Ko slabo diferencirane tumorje pljučni rak razširja svoje metastaz v možganih, nadledvične žleze, jeter, bezgavke in spodnjih delih gastrointestinalnega trakta. Hitrost rasti tumorja je odvisna od histološke strukture in od stopnje diferenciacije.

Na začetni stopnji bolezni pljučni rak znake spominja na najpogostejše pljučne bolezni. In zato ne povzročajo resnega odnosa s strani bolnikov, ki so nagnjeni k pričakovanju samozdravljenja. Treba je biti pozoren na stalni znak, ki spremlja to bolezen - to je kašelj kašelj. Najprej je suh kašelj, nato pa pojav mukopurulentnega sputuma. Zelo pogosto v sputumu je pojav krvi v obliki majhnih impregnacij ali žil. Včasih je lahko sputum v obliki črnega želeja - to bo motiv za stik z zdravnikom za pomoč. Nadaljnje napredovanje raka je simptom, ki se razvija v značilnosti znakov bolezni. To obdobje se imenuje klinični manifest pljučnega raka. Zelo pogosto je bolnik zaskrbljen zaradi bolečin v prsih na prizadeti strani. Ta bolečina se razlikuje za kratko trajanje, intenzivnost - v začetni fazi bolezni in v času napredovanja invazije raka v pleuro - boleče in dolgotrajno. Pojav dispneja je najbolj zanesljiv znak obsežne poškodbe pljučnega tkiva, ko se zmanjša dihalna površina v obliki dihalne odpovedi. Na začetku se med fizičnim naporom začne pojaviti kratka sapa.

Železovo-squamous cell

Karcinoma želodčne škroba je značilna kombinacija skvamoznih celičnih karcinoma in adenokarcinomov. Po omejenih podatkov, ti tumorji imajo afiniteto z adenokarcinomom: obrobna lokacija, velika, izrazita težnja po metastaze (ob odkrivanje tumorja že metastaziral). V velikem obsegu opazovanj je ta oblika manj kot 1% bronhogenih karcinomov.

Mikroskopska preiskava večini teh tumorjev poka obrazci struktura krupnokletonogo nediferenciranega raka, pri kateri imata žarišč ploščatocelični diferenciacijo da se tvori biserov in žlezne odseke, ki ustrezajo differeniirovki adenokarcinom s proizvodnjo sluzi.

Zdravljenje

Pri 80% bolnikov se z rentgenskim pregledom diagnosticira pljučni rak. Za razjasnitev diagnoze se uporablja tudi računalniška tomografija, kar omogoča ugotavljanje prisotnosti metastaz v drugih organih.

Kadar obstaja sum pljučnega raka, je obvezna bronhoskopija. Omogoča vam, da raziščete del bronhijev in sapnika. V nekaterih primerih lahko zdravnik z bronhoskopijo vidi tumor in pripravi material za biopsijo.

Diagnoza pljučnega rakaObstaja transtorakična biopsija v prisotnosti tumorja v pljučih ali domnevne metastaze v pljučih. Med takšno biopsijo se v prsnem košu neposredno nad tumorjem naredi pljuča in tkivo se odstrani iz nje. Po transiotakalni biopsiji se lahko pojavijo komplikacije.

Diagnoza pljučnega raka z uzi je preprosta, poceni in ne-travmatična. S pomočjo UZI je mogoče ugotoviti, kako daleč se je razširil tumorski proces.

Zdravljenje pljučnega raka pljučnih celic je sestavljena iz kirurške metode, radioterapije, kemoterapije. Pri kirurškem posegu se odstranijo primarni poudarek tumorja, limfnih vozlov in vlaken z metastazami. Kirurško zdravljenje se ne izvaja v naslednjih kontraindikacij: kardiovaskularne motnje, oddaljenih metastaz, z močnim širjenje tumorja v sosednje organe.

Zdravljenje s sevanjem se izvaja po operaciji. Obsegajo tudi lokacijo samega tumorja in območja metastaz.

Kemoterapija za pljučni rak se izvaja ob prisotnosti kontraindikacij na kirurško zdravljenje. Pri bolnikih, ki prejemajo kemoterapevtike, pri vseh bolnikih ni opaziti zmanjšanja tumorja. Pri oddaljenih metastazah kemoterapija vodi le do zmanjšanja resnosti pojava malignih procesov.

V primeru, da kirurška metoda zdravljenja nima rezultatov ali je kontraindicirana, se uporablja paliativno zdravljenje (anestezija, detoksikacija, psihološka pomoč). Paliativno zdravljenje v vsakem primeru je izbrano posamično.

Kemoterapija

Kemoterapija vključuje uporabo zdravil, ki so strupene za rakave celice. Zdravila se običajno dajejo intravensko: neposredno preko periferne vene ali centralnega venskega katetra. Kemoterapija za pljučni rak se po operaciji izvaja za uničenje preostalih rakavih celic. Poleg tega se kemoterapevtska zdravila uporabljajo pri tistih bolnikih, ki jih ni mogoče kirurško zdraviti, ker upočasnijo rast raka in zmanjšajo resnost simptomov.

V sodobni onkologiji se namesto tradicionalnih kemoterapevtskih zdravil vedno bolj uporabljajo učinkovite biološke droge z manj izrazitimi stranskimi učinki. Kemoterapijo predpisuje na kateri koli stopnji pljučnega raka (sarkoma) in podaljša pričakovano življenjsko dobo tudi pri starejših bolnikih. Nekatera zdravila za kemoterapijo povečanje škode rakavih celic s sevanjem, drugi pa povečajo občutljivost na sevanje, medtem ko drugi - preprečiti izterjavo tumorskih celic po zaključku radioterapije.

Študije kažejo, da učinkovitost kombiniranega kemoterapije in radioterapije presega neodvisno zdravljenje s sevanjem, vendar jo spremljajo večja tveganja resnih neželenih učinkov. Te vključujejo resno navzejo in bruhanje ter poškodbe in smrt levkocitov, ki so potrebni za boj proti okužbam. Vendar je pomembno vedeti, da ima sodobna onkologija tudi učinkovite načine za preprečevanje in zdravljenje večine neželenih učinkov.

Preživetje

5-letna stopnja preživetja bolnikov s skvamoznim bronhopulmonalnim rakom je približno 15%.

Prognoza pljučnega raka je odvisna od več dejavnikov: korak raka, operabilnost / resektabilnost tumorja, občutljivost na kemoterapijo / radioterapijo, zgodnje odkrivanje in onkoprotsessa posebnega zdravljenja, od starosti pacienta, njegovega splošnega zdravstvenega stanja, prisotnost spremljajočih bolezni, itd V zvezi s skvamoznih prognozo. bolj ugodno kot pri žlezdičnem in majhnih celičnih pljučnih rakih.

Squamous celični karcinom pljuč

Pljučni rak izhaja iz ravnih celic epitelija, ki niso v strukturi pljuč. Vprašanje je, kako jih dosežejo? Ravne celice so v tkivih ust, grla in požiralnika. V pljuča prodrejo skupaj s smolami, umazanijo in poravnavo v strukturi pljuč, sčasoma začnejo regenerirati. Zato je večina bolnikov z rakom pljuča kadilci in ljudje, ki delajo v nevarnih proizvodnih dejavnostih.

Le pravočasno odkrivanje bolezni lahko podaljša življenjsko dobo takšnega bolnika. Pljučni rak je tudi nevaren, ker se zelo hitro razvija in daje metastaze. In kronične vnetne bolezni, ki so prisotne pri osebi, le še poslabšajo resnost tečaja in vodijo do smrtnega izida.

Squamous celični karcinom pljuč

Glavne vrste squamous cellular pljučnega raka

Izkazalo se je, da vse ni tako preprosto. Diagnoza pljučnega karcinoma pljuča združuje več vrst neoplazma maligne etimologije. Zato so različne oblike bolezni drugačne in se pojavljajo tudi na različne načine.

Glede na to, kateri del respiratornega sistema se je pojavil, obstajajo tri vrste:

  1. Centralni pljučni rak pljučnih celic. Ta vrsta je diagnosticirana pri 2/3 bolnikov. Praviloma je tumor lokaliziran v glavnem, vmesnem ali lobarnem delu bronhijev. Najdemo ga v ozadju podaljšane pljučnice ali abscesa. Zaradi nejasne slike se simptomi zamazajo.
  2. Periferni pljučni rak. Tumor se pojavi v segmentnem delu bronhijev ali v lupini. Sliko bolezni se lahko zamazi v ozadju sočasnih kroničnih procesov. Ta obrazec se pojavi, ko se pojavijo metastaze.
  3. Massive. Ta vrsta združuje prve dve obliki.

Glede na vrsto tkiva obstajata dve vrsti raka:

  • majhne celice;
  • skvamozno skvamozno keratiniziranje;
  • nedrobno celico.

Prva vrsta je diagnoza zelo redko, pri 15%. Toda to je najbolj maligni sev, hitra metastaza. Ob nejasnih simptomih. Proces se razvija zelo hitro in napoved je neugodna.

Squamous celični karcinom pljuč je zelo razširjen. Začne se z degeneracijo celic, ki so v dihalnem traktu. Zato se napovedi opravijo na podlagi njihove vrste raka, stopnje napredovanja in malignosti tumorja.

Vzroki pljučnega karcinoma pljuč

Na žalost narava začetka onkologije pri človeku do konca še ni bila preučena, vendar obstajajo številni razlogi, ki povzročajo to bolezen.

  • Kadilci pogosto dobijo rak pljuč. V tobačnem dimu je zelo veliko snovi, ki so rakotvorne snovi. Smole in nikotin se naselijo v tkivih pljuč, dlje pa so izkušnje, večja je nevarnost razvoja tumorja. V nevarnosti so tisti, ki živijo z osebo, ki kadi skupaj. In imajo boljše možnosti za nastanek pljučnega raka kot samega kadilca.
  • Varilci in tisti, ki delajo v prašni sobi, še posebej nevarno vdihavanje azbesta, arzena, kadmija.

Obstajajo številni drugi vzroki, ki povzročajo skvamozni celični karcinom.

  • Velika metropola. Ogromna količina prahu in škodljivih snovi v zraku privede do pogostih primerov bolezni.
  • Delo z radioaktivnimi snovmi;
  • Kronične bolezni različnega izvora. Pljučnica, tuberkuloza, kronični bronhitis;
  • Starejši ljudje. Zelo pogosto se večina rakov pri ljudeh, starih od 40 do 50 let, diagnosticira.
  • Moški so bolj pogosti kot ženske.
  • Nizek življenjski standard. Slabo hrano. Pomanjkanje vitaminov v hrani.
  • Zelo pogosto na razvoj onkologije vpliva na dednost. Če ima družina bolnike z rakom, potem imajo tudi potomci verjetnost bolezni.

Simptomi ploskega pljučnega raka

Večina simptomov pljučnega raka je mogoče pripisati boleznim, ki se z njo ne nanašajo. Toda obstajajo številni znaki, ki lahko kažejo na nastanek onkološkega procesa. Kašelj, s krvjo, težko dihanje, bolečine v prsnem košu, zmanjšana aktivnost in močno zmanjšanje telesne mase. Ti simptomi so lahko v drugih pljučnih boleznih, zato se v zgodnji fazi redko diagnosticira bolezen.

Značilni simptomi pljučnega raka:

  • Slabost, apatija. Ti simptomi vam omogočajo začetek raka za katerokoli drugo.
  • Ostro izgubo teže, brez utemeljenega razloga;
  • Rahlo zvišanje temperature, ki se redno pojavlja.
  • Zelo pogosto se začetni znaki pljučnega raka vzamejo za bronhitis ali vnetje. Simptomatsko zdravljenje prinaša olajšanje, vendar se začne tumor postopoma razvijati.

Treba je omeniti, ki se lahko razlikujejo glede na lokacijo tumorja.

Če se tumor razvije v osrednjem delu, potem je lahko suh kašelj, v katerem je dodatek kri, občasno nastajajoča pljučnica brez razloga, bolečine v prsih. V drugih primerih morda ne obstajajo simptomi. Običajno se tumor odkrije po naključju.

Tumori pljučnega raka pljuč

Squamous nonkeratinized rak ima naslednjo klinično sliko. Za to vrsto raka so značilni simptomi, ki imajo druge oblike bolezni. Ugotovljeno je bilo med pregledom na fluorografiji. Na sliki bo viden temen del pljuč, ki bo predpostavljal možni pojav tumorja. Hkrati je možen še en zaplet, ki se vzame za raka požiralnika. Hitro razvijanje procesa v pljučih vodi v stiskanje požiralnika, kar ima za posledico težave z jedjo.

Nizkocenovni skvamozni karcinom pljuč

To so novotvorbe, ki imajo veliko razporeditev. Ta oblika raka ima bolj maligni potek. Kompleksnost diagnosticiranja leži v dejstvu, da je struktura celic, ki so degenerirana, podobna drugim običajnim celicam. Zato se včasih prepozna, kdaj so se metastaze v druge organe že začele.

Najprej so nevarni, ker prodirajo v možgane, vplivajo na prebavni sistem, jetra in ledvice. Zato se zelo pogosto razvija komorbidne bolezni, ki otežujejo terapijo.

Žlezni skvamozni karcinom

Je hibrid, v katerem so prisotne skvamozne celične strukture in celice adenokarcinomov. Zanj je značilna maligna seveda, tumorji so velikosti in živahna slika metastaz. Do trenutka, ko se ta bolezen razkrije, je njen napredek že precej očiten in obstaja veliko število metastaz.

Prvi simptom je praviloma podoben običajnim prehladom. Ta kašelj, ki je najprej suh, poskuša obravnavati s tradicionalnimi metodami začasno olajšanje. Toda postopno se začne kašelj spremeniti, postane invaziven in spremlja nastajanje sputuma z gnojom.

Včasih je sputum obarvan vijoličast in postane želeje. Ta simptom ne spominja kataralne bolezni, je eden od znakov raka. Postopoma so boleče občutke, ki so včasih zelo močne. Razlog za to je kalitev tumorja v plevralnem delu pljuč in v bližnjih organih. Povečana dispneja s fizičnim naporom.

Faze skvamoznih celičnih karcinoma pljuč

Ta bolezen v zgodnjih fazah se razvija zelo počasi in skoraj neopazno. To je popolnoma zamegljen od drugih. Toda hkrati se zaradi teh implicitnih znakov pljučni rak pogosto diagnosticira v kasnejših fazah, ko pride do prisotnosti metastaz. Obstajajo štiri stopnje razvoja bolezni:

V prvi fazi tumor ima majhno velikost do 3 cm. Brez limfnih vozlov ni metastaz.

Squamous cell carcinoma pljuč v drugi fazi

Znacilen je z rastjo tumorja in pojavom metastaz v lociranih bezgavkah. Velikost formacije je že od 3 do 6 cm. Razmere tumorja v pleuro in bronhije.

Squamous celični karcinom pljuč v tretji fazi

Razvoj je že aktiven, tumor doseže velikost od 7 do 8 cm. Obstajajo metastaze pri organih, posodah, prizadetih kosteh.

Squamous celični karcinom pljuč v četrti stopnji

Začenja se zastrupitev organizma, rak pridobi težek tok in postane neozdravljiv. Vitalni organi in tkiva so prizadeti predvsem srce. Na tej stopnji zdravljenje le olajša napredovanje pljučnega raka, vendar je napoved neugoden.

Diagnoza pljučnega raka skvamoznih celic

Najprej je to presejanje. Zdravnik usmerja bolnika na številne študije: rentgenske žarke, fluorografijo, ultrazvok, računalniško tomografijo. Poleg tega je treba analizirati metabolizem. Obstaja tudi študija biopsije prizadetih pljuč in krvnih žil. Zelo pomembno je držati in bronhoskopijo. To se naredi, da se določi obseg okvare sluznice dihalnim organom. Na podlagi ugotovitev se zdravnik odloči o metodi zdravljenja pljučnega raka.

Diagnoza pljučnega raka skvamoznih celic

Squamous celični karcinom pljuč: zdravljenje

Eno izmed najpogostejših zdravljenj za pljučni rak je kemoterapija. Da bi preprečili rast rakavih celic, se uvajajo citotoksične snovi, ki uničujejo tumor. To je zelo nevarna metoda, ker trpijo ne samo maligne celice, temveč tudi zdrava tkiva. Zelo pogosto po uporabi kemoterapije bolniki umrejo zaradi neželenih učinkov. Zato se danes ta vrsta zdravljenja uporablja le v fazi priprave kirurških posegov, kadar je pomembno zmanjšati obseg izobraževanja.

Novejša metoda je imunoterapija. Za ohranitev bolnikove imunitete, zaviralcev in antigenogeneze uporabljamo. Te snovi blokirajo dobavo hrane tumorju. Kot rezultat, tumor začne umreti.

Na stopnjah, ki niso več uporabne (3 in 4), se uporablja radioterapija. Pod vplivom radioaktivnih snovi začnejo rakave celice umirati, tumor postane manjši.

V ozadju glavne terapije se uporablja tudi simptomatsko zdravljenje. Namenjen je zdravljenju bolnikovega stanja. Ta vrsta se uporablja v kombinaciji s terapijo, ki je namenjena boju proti tumorju.

Kirurgija

Uporablja se v primeru, ko druge metode niso bile pozitivne. Ta vrsta zdravljenja se uporablja le na začetnih stopnjah pljučnega raka pljuč. Pri izvajanju operacije se tumor izloča skupaj z delom pljuč in okoliškim zdravim tkivom. Če pride do velikega števila metastaz, se uporablja paliativno zdravljenje, ki ima podporno vrednost.

Squamous cell carcinoma v pljučih: napoved

Na žalost je napoved pljučnega raka razočaranje. Ta bolezen vodi v smislu števila smrti. Če so bile žrtve te bolezni v preteklosti večinoma moški, se danes pri pljučnicah diagnosticira pljučni rak. Stopnja preživetja pljučnega raka je le 15%. Na zgodnejših stopnjah bolezni so napovedi bolj optimistične, in sicer od 60 do 80%. Zato je zgodnja diagnoza te bolezni izjemno pomembna.

Nizko diferenciran skvamozni karcinom cerviksa

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je vsako leto diagnosticirano približno 500.000 žensk z rakom materničnega vratu. V strukturi ženske onkologije ta tumor zavzema vodilno mesto. Umrljivost zaradi te bolezni kljub sodobnim metodam diagnoze in zdravljenja ostaja ena od najvišjih. Toda v zadnjem desetletju se je pojavila težnja po zmanjšanju stopnje incidence pri starejših ženskah. Poleg tega je med mlajšo generacijo opaziti povečanje števila primerov. Položaj je zapleten zaradi dejstva, da je pri tretjini bolnikov najpogosteje diagnoza malignega šolanja na stopnji III bolezni, ko je učinkovitost zdravljenja precej nižja.

Histološke vrste tumorjev

Pri izbiri taktike zdravljenja in izdelave prognoze bolezni je glavno merilo histološka struktura malignih tumorjev. Najpogostejša oblika skvamoznih celic (85%), ki se glede na diferenciacijo razlikuje:

  • zrela oblika - keratinizirajoči videz - 20-25%
  • povprečna stopnja zrelosti - ne-keratiniziran videz - 60-65%
  • Nezrela oblika - rakotvorni celicni rak materničnega vratu - 10-15%.

V patogenezi bolezni je pomembna okužba s humanim papilomavirusom, ki ima visoko onkogeno tveganje. Takšni tumor sestavljajo celice z različnimi stopnjami atipije. Ženske lahko prizadenejo 17-90 let. Posebno pozornost je treba nameniti nizke kakovosti ploščatocelični rak materničnega vratu - bolezen nobenih simptomov in se pojavijo šele v pozni fazi. To vodi v dejstvo, da je zdravljenje daljše in manj učinkovito.

Klinična slika

Primarni simptom je lahko nastanek vodnega izpusta, ki se kasneje zaradi krvavitve vaskularne motnje pojavi. Dodelitve so lahko različne intenzivnosti, stika ali neodvisnosti. Sčasoma dobijo gnojni značaj. Širjenje tumorja čez maternico kaže na pojav bolečine. Povečana neoplazma stisne urenike, kar povzroči povečanje ledvice in posledično odpoved ledvic. Stiskanje limfnih posod vodi do otekanja spodnjih okončin.

Diagnoza bolezni

Bolezen v zgodnji fazi je mogoče med preventivnim pregledom zaznati po nesreči.

  • Vodilno mesto v primarni diagnozi sodi v kolposkopijo in morfološke raziskave.
  • Končna diagnoza se opravi le s pomočjo biopsije.
  • Dodatne metode raziskovanja vključujejo: ultrazvok, računalniško tomografijo, laparoskopijo.

Zdravljenje

Izbira taktike zdravljenja je odvisna od stopnje onkološkega procesa, vrste tumorja, stopnje atipije ter starosti in zdravstvenega stanja pacienta. Pri pacientih mlajših let se razpravlja o možnosti izvajanja organosohranjajushchej operacij. Za zdravljenje se uporabljajo naslednje metode:

  • Kirurgija - v zgodnji fazi z malo lezij izrezu prizadetem območju morda tumorja pri novejši - standardnem postopku je histerektomija - odstranitev organa s nasprotnih bezgavk.
  • Obsevanje - v odsotnosti kontraindikacij se šteje za učinkovito metodo.
  • Kemoterapija - ta metoda je indicirana v prisotnosti metastaz in ob pojavu relapsa. Danes je praksa uporabe kemoradioterapije - kombinacija zdravljenja z zdravili in radioterapije, učinkovita, ko se tumor razširi preko telesa ali z maligno neoplazmo velike velikosti.

Napoved zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov: stopnje bolezni, histološke vrste tumorja, vrste kirurškega zdravljenja itd. Prvič, priznana patologija vpliva na izid bolezni. V zadnjem času je bil poudarek na programih pregledovanja. Odkrivanje nenormalnih celic v zgodnji fazi se razvije, odstranitev majhnega tumorja pred hudo obliko bolezni - le v tem primeru je mogoče zdraviti.

Squamous cell carcinoma - kako prepoznati vse vrste bolezni?

Iz neznanih razlogov epitelijska tkiva kože in sluznic včasih degenerirajo v maligne tumorje. Takšni tumorji so pogostejši pri ljudeh kavkaške rasne starosti (po 60-65 letih). Če obstaja genetska nagnjenost, jih diagnosticirajo pri otrocih.

Squamous cell carcinoma - diagnoza

Opisana patologija hitro napreduje in metastazira tudi v zgodnjih fazah razvoja, zato je pomembno, da se tumor pravočasno odkrije in takoj začne zdravljenje. Diagnoza se opravi na podlagi pregleda bolnika in anamneze s podrobnim opisom razpoložljivih simptomov. Najpogostejši tip raka je skvamozni celični karcinom, ki je videti kot velika bradavica. Težko ga je razlikovati od benigne rasti, zaradi česar lahko sprosti metastaze v bližnje bezgavke in organe.

Za odkrivanje karcinoma in drugih oblik raka se izvajajo številne študije:

  • Analize bioloških tekočin (urina, krvi);
  • biopsija;
  • onkološka plošča;
  • magnetna resonanca in računalniška tomografija;
  • radiografija;
  • ultrazvočna diagnostika.

Izrazito diferenciran karcinom skvamoznih celic

Nekatere vrste tumorjev v strukturi in strukturi so skoraj identične zdravim tkivom, na podlagi katerih so rasle. Takšne vrste onkoloških neoplazm se imenujejo zelo diferencirane. Ta skvamozna celična trupina je težko zaznati, zato je bil izumljen poseben krvni test, ki je določil specifične snovi, ki zaznavajo le diagnosticirane tumorje. V študiji se v biološki tekočini išče antigen čutnega celičnega karcinoma. Medicinski laboratoriji označujejo ta marker kot okrajšavo SCC ali SCCA.

Zmerno diferenciran karcinom skvamoznih celic

Predstavljena oblika novotvorb sestavljajo celice, ki so bile podvržene mutaciji. Takšni tumorji so zaradi svoje specifične strukture in nenadzorovane delitve lažje diagnosticirali. Zmerno diferenciran rak prav tako izloča SCCA antigen SCM, vendar v večji količini. Visoka koncentracija markerjev omogoča zgodnje odkrivanje patologije in pravočasno začetek zdravljenja.

Nizko diferenciran karcinom skvamoznih celic

To je najbolj preprost tumor za diagnozo. To je tkivo, ki se zelo razlikuje od zdravega. Nizko diferenciran karcinom skvamoznih celic je sestavljen iz mutiranih, neenakomernih celic z nepravilno oblikovanimi jedri. V svoji strukturi so normalna tkiva popolnoma odsotna, zato se določena neoplazma takoj odkrije z biopsijo ali drugimi metodami preiskave.

Squamous squamous keratinizirajoči rak

Ko je patološka celica podvržena mutaciji, se začne naključno ločevati in tvori svoje nefunkcijske klone. Če se rak pljučnih celic razvije s porastom, nekatera tumorska tkiva začnejo umirati. Mutirane klonske celice izgubljajo sposobnost deljenja in kopičenja keratina. To se kaže v videzu na neoplazmi debele skorje rumenkaste barve.

Squamous nonkeratinized rak

V opisani situaciji se pojavlja tudi nenadzorovana delitev celice v barbi, vendar kloni ne umrejo. Squamous non-corroborative karcinoma velja za najbolj malignantno vrsto takšnega raka, ker njena pospešena rast stalno poteka. Patološko spremenjene celice ne kopičijo keratina, ampak ves čas klonirajo in začnejo metastaze do bezgavka in sosednjih organov.

Squamous celični karcinom kože

Večina (približno 90%) primerov zadevne diagnoze je vključena v skupino korigirajočih tumorjev. Na izpostavljenih delih telesa, ki so izpostavljeni ultravijoličnim sevanjem (obraz, vrat in roke), se večinoma pojavljajo neoplazme. Squamous cell carcinoma - simptomi:

  • rast ali spremembe v obliki, barva rojstnega znaka, bradavice;
  • bolečine v palpaciji tumorja;
  • srbenje;
  • občasni pekoč občutek;
  • pordelost okoli prizadetega območja;
  • otekanje okolice kože;
  • kršitev občutljivosti na področju škode.

Squamous celični karcinom materničnega vratu

Karakterističen kraj rasti tega tumorja je območje gladkega prehoda večplastnega epitelija v cilindrični epitel. Ginekologi nakazujejo, da se skvamozni celični karcinom materničnega vratu razvije ob ozadju progresivnega humanega papiloma virusa. Ta okužba v kronični obliki je bila ugotovljena pri 75% bolnikov z opisano patologijo. Squamous neckeratiniziran rak materničnega vratu je bolj pogost, ker struktura večplastnega epitelija postavlja celice v nenadzorovano kloniranje. Tipični znaki so nespecifični:

  • krvavitev takoj po intimnosti;
  • redne bolečine v pubični regiji;
  • kršitev defekacije;
  • krvavitve izven menstrualnega obdobja;
  • bolečine med spolnim odnosom;
  • težave z uriniranjem.

Squamous celični karcinom pljuč

Ta vrsta novotvorbe se razvije počasneje kot druge oblike bolezni in dolgo obdobje ne spremlja nobenih simptomov. Skvamoznih celic pljučni karcinom ima sferične konture, pogosto raste v telo korena (približno 70%), včasih je tumor diagnosticirana v bronhialne stene. Ker se povečuje velikost, rakotno tkivo sproži obstrukcijo dihalnega trakta. Hkrati vzpostavi votlino z nekrozo v sredini in omogoča več metastaz.

Takšna klinična slika ima pljučni skvamozni karcinom:

  • podaljšan suh kašelj;
  • izkrvavitev krvi;
  • pogosta vključenost pljučnice in drugih vnetnih bolezni;
  • občutek pomanjkanja zraka;
  • kratka sapa.

Squamous cell carcinoma na grlu

Opisana vrsta malignih tumorjev je lahko 2 vrst:

  1. Infiltrativni ulkus ali endofitični skvamozni karcinom grla - Najprej na epitelju je majhen gost, ki sčasoma ulazi. Čez nekaj časa se ponovno oblikuje zgrajen rob z enakimi posledicami. Razjede se poglobijo in se združijo, kar tvori veliko škodo.
  2. Tumorski skvamozni karcinom (eksophytic carcinoma). Novotvorba ima videz velikega polkrogla s počasi gibljivo bazo. Hitro se povečuje v višini, lahko je pokrita z rumenimi pohotnimi celicami, lestvicami in bradavičnimi strukturami.
  • hripavost glasu;
  • afonijo;
  • kratka sapa;
  • suh kašelj;
  • občutek prisotnosti tujega predmeta v grlu (komolca);
  • hemoptiza.

Squamous celični karcinom požiralnika

Tveganje za nastanek te vrste malignih neoplazem se poveča s postopno gastroezofagealno refluksno boleznijo. V ozadju ulivanja želodčnega soka v požiralniku se na svojih stenah oblikuje majhen tumor, ki postopoma doseže impresivno velikost. Zaradi nespecifičnih znakov se zdravljenje rakavih celic pogosto začne že v poznih fazah. Pogosti simptomi:

  • bolečine v prsnem predelu tlaka;
  • disfagija (težave pri požiranju);
  • krvava bruhanje;
  • neprijeten vonj pri izhlapevanju, še posebej, če je tumor nekrotičen ali se je pridružila bakterijska okužba;
  • beljenje z rezinami hrane;
  • zgaga;
  • krvne žile v blatu.

Squamous celični karcinom rektuma

Tumor opisane lokalizacije s kliničnimi znaki močno spominja na hemoroide, zato se bolniki obrnejo na onkologa že na poznih stopnjah napredovanja patologije. Karcinom rektuma se pogosto kombinira z drugimi poškodbami organov - razpoke v anusu, vnetja in tromboza žil. Specifični simptomi:

  • občutek tujega telesa v danki;
  • srbenje znotraj ali v bližini anusa;
  • bolečine v anusu;
  • težave z defekacijo, predvsem zaprtje ali njihova menjava z drisko;
  • "Ovčerek" - stol v obliki majhnih trdih kroglic;
  • Šivanje bolečine v levem spodnjem delu trebuha;
  • odvajanje krvi po praznjenju črevesja, biološka tekočina je svetlo rdeča, lahko pokrije fekalno snov;
  • bolečine pri sedenju in hoji.

Squamous cell carcinoma jezika

Obstajajo 3 anatomske vrste takega tumorja:

  1. Infiltrativno. Rast izgleda kot pečat, enak po višini zdravih tkiv. Squamous cell infiltrative rak je tuberous tumor, je zameglil meje in povzroča hud bolecin sindrom med gibanjem in palpacijo jezika.
  2. Ulcerativni. Na organu je najprej majhna erozija, ki se postopoma poglablja in širi.
  3. Papilarni. Squamous cell carcinoma je jasno vidno, tumor ima obliko kroglice, ki očitno štrli nad površino normalnega epitelija. Ta vrsta neoplazme raste počasneje od zgoraj navedene vrste.

Rak jezika - simptomi:

  • bolečine v ustni votlini;
  • nezdravljeni razjedi na površini;
  • pekoč občutek v ustih;
  • srbenje;
  • gnusno dihanje;
  • krvavitev;
  • težave pri odpiranju ust in prehranjevanju;
  • obilno slinjenje;
  • izguba teže;
  • otekanje ali otekanje obraza, vratu;
  • sproščanje in izguba zob;
  • krvavitve dlesni;
  • prisotnost tjulnjev ali vozlov v ustih.

Squamous cell carcinoma: klasifikacija, diagnosticiranje in zdravljenje

Rak se šteje kot maligni tumorski proces, ki izvira iz tkiv epitelija. Ta tkiva se nahajajo ne le na površini kože, kot mnogi pomotoma verjamejo, ampak tudi obloge površin reprodukcijskega sistema, sečil in dihalnih poti, prebavnega trakta itd.

Vse te strukture na določen način komunicirajo z zunanjim okoljem, škodljivimi in karcinogenimi snovmi, kar povečuje verjetnost maligne onkologije. Obstaja več vrst rakavih obolenj, vendar ravna epitelija vpliva na skvamozni celični karcinom.

Koncept

Skvamozni rak je maligni tumor, ki se razvije iz epitelija kože ali sluznice.

Za tovrstno onkološko obliko je značilen agresiven tok s hitrim razvojem.

Inkoprocesa se začne v kožni ali sluzni plasti, vendar se zelo hitro razširi na lokalne bezgavke, sosednja tkiva in organske strukture, uničuje njihovo strukturo in spodkopava njihovo aktivnost. Zaradi tega je pomanjkanje več organskih lestvic, kar vodi do smrti.

Kateri organi presenetijo?

Kot že omenjeno, karcinom skvamoznih celic navadno prizadene organe, ki imajo ravno epitel.

Podobne strukture so prisotne v različnih sistemih in organih:

Najpogostejši je skvamozni celični pljučni rak, ki mu sledi maligna onkologija na materničnem vratu. Ploskokletochnaya onkologija zavzema eno od prvih mest v smislu razširjenosti, zato je resen problem.

Razvrstitev

Ploskokletochnaya onkologija je razvrščena po več načelih.

Prevalenca raka je invazivna in mikroinvazivna.

Stopnja celične diferenciacije razlikuje med korupcijskim, ne-keratinizirajočim in nizkokvalificiranim skvamoznim karcinomom.

Razvrstite karcinom skvamoznih celic in po stopnjah, obliko tumorja itd.

Squamous squamous keratinizirajoči rak

Za to obliko je značilen počasen razvoj in rast. Njegova glavna razlika je prisotnost diferenciranih onkocelij, iz katerih se nahaja ta rakaven tumor. Nastane je iz "biserov" - omejenih struktur, ki imajo sivo belo sijajno površino.

Podobna oblika raka skvamoznih celic s prognostičnega vidika je pogojno najprimernejša.

Kancerogeni rak ima lahko visoko ali zmerno diferencirano obliko. S povečanjem stopnje diferenciacije se poveča verjetnost napovedi, saj takšne formacije potekajo veliko počasneje.

Druga značilna manifestacija diferenciranega skvamoznega karcinoma je prisotnost luskavih keratiniziranih delcev, ki se nahajajo na zunanji strani tvorbe in tvorijo rumenkasto rob.

Skvamozna oblika skvamozne celične onkologije se skoraj vedno oblikuje na površini kože, čeprav je v izjemnih primerih lahko najdemo tudi v drugih strukturah telesa.

Ne-pohoten

Neagonična oblika squamous cell carcinoma predstavlja kopičenje nediferenciranih celičnih struktur, ki se odlikujejo po najvišjem malignih indeksih, agresivnem poteku in hitrem napredovanju.

Takšna rakava oblika se lahko oblikuje na katerikoli organ, vendar se še vedno pogosteje pojavlja na sluznicah. Na kožnih povezavah je ta onkogen zaznan samo v 1 primeru od 100, to je 10%.

Nizko diferencirana

Ploskokletochnaya onkolologija nizko diferenciranega tipa ima veliko skupnega s sarkomatskimi formacijami, saj je sestavljena iz celic v obliki vretena.

Za tak rak so značilne povečane malignosti in hitro napredovanje.

Mikrofotografija karcinoma skvamoznih celic slabe kakovosti

Za nizko stopnjo raka skvamoznih celic se lokalizacija najpogosteje nahaja v sluznicah različnih organskih struktur.

Glandularno

Onkološka skomamna skvamozna celična onkologija se ponavadi oblikuje na organskih strukturah, ki imajo poleg sluznice tudi razvejano žlezasto mrežo, na primer v maternici ali pljučnem tkivu.

Tudi tumor, poleg skvamozne epitelne komponente, vsebuje tudi žlezasto strukturo, ki negativno vpliva na tok strupenosti.

Najpogosteje je ta skvamozni celični karcinom lokaliziran v tkivih maternice, za katero je značilno agresivno in hitro napredovanje, ima neugodno prognozo.

Invazivni

Visok indeks invazivnosti govori o sposobnosti onkološkega procesa, da se razvije v strukture, ki mejijo na tumor in lokalne limfne vozle.

Invazivni rak ima manj ugodne napovedi kot neinvazivni, toda z zgodnjim odkrivanjem se dobro zdravi s specifično kompleksno antitumorsko terapijo.

Vzroki

Težko je natančno opredeliti vzroke za razvoj rakavih celic. Znaten pomen v tem procesu ima patološko nizko odpornost na rakave celice in prisotnost specifičnih škodljivih dejavnikov, kot so:

  1. Radioaktivno obsevanje (za ljudi, ki se ukvarjajo z jedrsko proizvodnjo, pri uporabi diagnostičnih postopkov z uporabo rentgenskih žarkov, gama žarkov itd.);
  2. Agresivno ekološko okolje (onesnaženo ozračje blizu industrijskim podjetjem, pa tudi v velikih metropolitanskih območjih);
  3. Zloraba ultravijolične žarke (pogosto in veliko ur na soncu ali v solarijju povzroča genske mutacije, ki povzročajo pojav nenormalnih malignih celic);
  4. Zasvojenost z nikotinom in alkoholizem;
  5. Genetska nagnjenost;
  6. Sprejem imunosupresivnih zdravil, ki zmanjšujejo imunost (merkaptopurin ali azatioprin);
  7. Nezdrave prehranjevalne navade;
  8. Prisotnost industrijskih nevarnosti (od rudarjev, dimnikov, metalurgov ali lesnopredelovalne industrije);
  9. Infekcijske spremembe (HIV ali HPV);
  10. Starostne značilnosti (po 65 letih).

Poleg tega poveča tveganje skvamoznoceličnim karcinomom drugačne patološkega tipa predrakavih kožnih stanj, kot Bowen sindroma, kseroderma pigmentosa, Pagetova bolezen, kožni rog, ali aktinične keratoze, kontaktni dermatitis, keratoakantom in drugi.

Simptomi

Klinične manifestacije skvamozne celične onkologije so določene s specifično lokalizacijo tumorskega procesa, vendar imajo vse vrste takšnega raka nekaj skupnih značilnosti.

Squamous cell carcinoma se lahko razvije v več kliničnih oblikah: infiltrativno-ulcerativni, papilarni ali mešani.

  • Infiltrativno-razjeden ali endofitna klinična oblika karcinom skvamoznih celic je značilen po pojavu ulkusov primarnega vozličastega ostrenja, na katerem se tvori velik razjed. Zanj je značilna nepravilna obrisa, robovi so bolj gosti in se nahajajo nad sredino, dno čepa je belkast, grob in izčrpa smrad. Tumorski proces raste in se razširi invazivno, to pomeni, da raste globoko v tkiva, tako da se zunanji videz črevesa praktično ne poveča. Toda hitro so prizadeti mišično in kostno tkivo, bližnje strukture itd.
  • Papilarni ali eksofitski Klinični skvamozni onkogen se razlikuje po prisotnosti izrazito ločene od sosednjih struktur vozlišča, ki postopoma raste in pridobiva vedno večje dimenzije. Kot rezultat, nastane tumor rdeče rjave barve, podobno cvetači. Ima neenakomerne, neenakomerne površine z jasno vidnim zarezo v sredini. Podobni tumorji se pojavijo na pediklu ali na široki osnovi, se lahko postopoma širijo in prehajajo v infiltrativno-ulcerozno klinično obliko.

Preostali klinični znaki so posledica lokacije tumorskega procesa. Na primer, karcinom skvamoznih celic je značilen zaradi bolečine in srbečega tumorja, krvavitve, z oteklino in pordelostjo okoli izbruha.

Pljučni rak te vrste spremlja hripavo in neozdravljivo kašelj, izguba nesmiselno teže in občutljivost dojk, zlivanja sluznične in krvavim sputum in obstojne hipertermijo.

In za rakom skvamoznih celic maternice je značilna prisotnost krvavitve iz maternice in beli, bolečine v trebuhu in medenici območju, sevalni v spodnjem delu hrbta in presredka, kronična utrujenost in splošna oslabelost telesa.

Stopnje

Razvoj in napredovanje skvamoznih celičnih karcinoma poteka v več fazah:

  1. Nič faza - značilna je odsotnost primarnega osredotočenja tumorja, metastaz v bezgavkah in drugih organih;
  2. Prvi faza - ko ima tumor velikost do 5 cm, metastaze v bezgavkah in drugih organskih strukturah pa so še vedno odsotne;
  3. Drugi faza - tumor je večji od 5 cm ali ima kakršnokoli velikost in se sproži v najbližjih strukturah, čeprav ni prisotnih metastaz;
  4. Tretji faza - se določi za vsako velikost tumorja v prisotnosti metastaznih limfnih vozlov, vendar v drugih organih ni metastaz;
  5. Četrto zazna korak, če ima tumor vseh velikosti, lahko rastejo v okoliškem tkivu, z ali brez limfouzlovogo metastaz, vendar z metastazami na druge vezave daljni organske strukture.

Diagnostika

Diagnostične študije skvamozne celične onkologije vključujejo naslednje postopke:

  • PET;
  • Endoskopski pregled;
  • Citogram;
  • Radiografska diagnoza;
  • Skeniranje mikroskopije laserskega konfokalnega tipa;
  • CT, MRI;
  • Biopsija s histologijo;
  • Laboratorijska diagnostika z odkrivanjem oncomarkerjev itd.

Antigen

Oncomarker skvamozne celične vrste onkologije je antigen SCC. Če njegova koncentracija v krvi presega 1,5 ng / ml, ima bolnik veliko verjetnost za tak rak.

V takih primerih je bolniku dodeljen temeljit endoskopski in tomografski pregled za odkrivanje lokalizacije rakastega ostrenja.

Zdravljenje in prognoze tumorja

Vsaka ureditev skvamozne celične onkologije vključuje uporabo naslednjih terapevtskih tehnik:

  • Kemoterapija - vključuje uporabo protitumorskih zdravil;
  • Radiacijska terapija - temelji na uporabi gama žarkov pri zdravljenju obsevanja;
  • Kirurški poseg - vključuje odstranitev samega tumorja in metastaznih bezgavk.

Z majhnimi površinskimi tumorji se lahko uporabijo alternativne terapije, kot so elektrokoagulacija, fotodinamična terapija ali krioterapija. Po prejemu zdravljenja pacient redno obišče onkologa, da bi se izognil relapsu.

Napovedi za skvamozni celični karcinom so določeni z lokacijo oncoprocess in njegove stopnje:

  • Rak materničnega vratu v prvi fazi 90% preživetja, drugi - 60%, tretji - 35%, četrti - 10%;
  • Pljučni pljučni karcinom je značilen za preživetje na prvi stopnji - približno 35-40%, na drugem - 15-30%, pri tretjem - 10%;
  • Rak kože v fazi I-III - 60% preživetja, v 4 fazah - 40%.

Ugotovljene v zgodnji fazi tumorja so ponavadi lažje zdraviti in imajo več pozitivnih napovedi kot napredni rak.

Ploskokletochny nizko stopnjo raka

Exophytic tumorja rastoči del ima obliko belkasta plakov ali polipa, stenotično lumnu sapnika. V redkih primerih, raka sapnika z označeno exophytic rast tumorja doseže velik velikosti, z izrazito raztezanje in tanjšanje stene bronhijev, pridobivanje belkasta homogena videz, včasih z ostanki hrustančni plošč.

Na proksimalnem širjenje tumorja v nekaterih primerih lahko makroskopsko sapnika steno pojavijo nespremenjena, in njegova notranja površina na prizadetih območjih dolgočasno, grobo. Dokaz teh območjih je pomembna za določitev dejanske razširjenosti procesa tumorja pri popravljanju kliničnih podatkov rentgenskih v skladu s sistemom TNM.

Dolžina lezij v mešani tip rasti bistveno večja od intratrahealno (5-7 cm). Relativno omejena lezija (2-4 cm) se pojavi pri posameznih opazovanjih. Tako izbokline stene in spremembe sluznice ne odraža prave pojavnost tumorjev. Ko dolžina tumorja endzhoskopicheskoy meja 2 cm peritrahealnoe širjenje malignih celic lahko doseže 5-6 cm. V zadnjih lezij stenskih zgodnje tumorja stisne požiralnik, raste, da se tvori stene-sapnika ezofagealna fistule. Če se poškodba nahaja na sprednji stranskih stenah vratne hrbtenice lahko kalitev schzitovidnoy žlezo.

Nekatere funkcije imajo bifurkacijski rak sapnik. Z eksofitsko rastjo anatomija bifurkacije ni motena. Običajno je mogoče določiti območje začetne rasti. Tumorsko infiltracijo velja tako ploščadi ust ali začetnih delov glavnega bronhijev na njihovih središčnih in zadnje stene kot tudi membranska stenska odseka nadbifurkatsionnogo z dolžino 3 cm.

Z mešano rastjo se anatomske strukture bifurkacije ne razlikujejo. Sluzbeno membrano v vseh oddelkih zasedajo grobo-hummocky rastline. Infiltracija se kroži v glavne bronhije z zožitvijo njihovega lumena. Tam grobo vzdolžni zložljiva sluznice izbokline na zadnji steni sapnika v segmentu lumen nadbifurkatsionnom. Včasih pride do deformacije zaradi otekanja enega ali obeh traheobronhialnih kotov. To je lahko zaradi stiskanja primarnih tumorjev ali bezgavke, ki predstavljajo eno samo konglomerat, ki muftoobrazno pokriva celoten razcep.

Mala skvamozna karcinoma sapnik (znotraj T1 - glejte poglavje 2.3) ima nekatere makroskopske lastnosti. Morda ni več značilnih znakov maligne rasti. Pri treh bolnikih je bil maligni rak premer presega 1 cm membranska stena oziroma, v brachiocephalic, aorte in nadbifurkatsionnom segmentov. Globina okužbe je bila omejena na sluzne in submukozne plasti. Tight določen exophytic tumor z krupnobugristoy ravno površino ali infiltracijo, nekoliko dvignjen nad površino, lokalizirane ali podaljša na sapnika dlinniku s sorazmerno gladko površino, roza, z jasnimi mejami, brez znakov infiltracijo. Erozija ali nekroza na površini tumorja ni.

Z nadaljnjo rastjo tumorja videz vozla, odvisno od histološke vrste raka, ima nekaj značilnih lastnosti.

Primarni poudarek skvamoznega celičnega karcinoma je belkasta ali sivkasta, ponavadi precej gosta zaradi sočasne desmoplastične reakcije. Na rezu so jasno opredeljeni uničeni hrustanci, prepojeni s tumorskim tkivom. V nekaterih primerih je prisotnost tumorja vozlišča izrazil peritrahealnoe proces širitve, je sapnika steno zgoščen, belkasta, močno zmanjšal lumen. V redkih primerih vozlišče ni makroskopsko zaznano in opazimo le peritaskalno in perivaskularno razvejano rast.

V nasprotju s tem, epidermalnih celicah, na majhnem sestava karcinom navadno velike, belkasto mesnate vrste z obsežnimi nekroze in krvavitve, včasih s hudimi degenerativne spremembe, ki spremljajo mucilaginized. Tumor običajno obdaja sosednje strukture in se razteza vzdolž sapnika in v Submukozno plasti. Veliki tumorji pogosto stisnejo lumen sapnika. Izvodična komponenta je praviloma šibka.

Kot primer diferencialne makroskopske diagnostike podajamo opis rasti malokrčnega raka s peritahralno rastjo. Bifurkacija sapnika se raztegne, nepremično. Carina, prednji in zadnji trikotniki ne razlikujejo. Strukture bifurkacije so zelo gosto, mobilnost ni. Sluzna membrana z lokalnim edemom, svetla hiperemija, zarjavela, z drobci. Sprednja stena glavnega bronhusa se razteza in zožuje lumen za 1/3 premera. Iste spremembe so navedene na hrbtni strani primarnega oddelka desnega glavnega bronhusa.

Lokalizacija primarnega fokusa pljučnega karcinoma je predstavljena v tabeli. 13. najpogostejša kompresijski kalivost ali požiralnika (27,1% bolnikov), poškodba sosednjih organov (17,6%) od vagusni živec (15,3%), podskladochnogo grla (14,1%). Pri posameznih bolnikih je bila v ščitnici, votlih žilah, nodularni mišici, prsnem zidu tumorjeva kalivost.

Tabela 13. Lokalizacija primarnega tumorja v skvamoznih celičnih karcinomih

Zadevni oddelek sapnika

s prehodom na grlo

s prehodom v zgornji prsni koš

Območje trajne traheostomije

Keizer et al. (1987) z rekonstrukcijo merilno oblika tumorja vozliča ugotovljeno, da so žarišča nepravilni domišljijske oblike s številnimi krožnih izboklin (raka pretežno luskaste), elipsoidna (pogosto z majhno rakom celic), mešani: elipsoida ali sferoid s številnimi mejijo na glavni sklop podrejeno osipa (ponavadi z majhnim celičnim in celicnim nediferenciranim rakom). V praksi je določitev prave prostornine tumorja brez uporabe metod rekonstrukcije zelo težka. Zato, ko se morfoloških korekcija rentgenoendoskopicheskih podatkov posebna pozornost gistotopograficheskim razmerje tumorja vozlišče z okoliškimi tkivi, je vključen v postopku nekatere sosednje anatomske strukture, čeprav manjša velikost enote, poslabšuje proces in je neugodno prognostični faktor, ki služi kot podlaga za spreminjanje taktike zdravljenja. V ta namen skrbno preučiti proksimalni mejo porazu in razširjenosti vnetnih sprememb v sapnika steni.

Regionalne metastaze. Območja metastaze raka s trahejo so bezgavke vratu in medijastina. Jasni vzorci limfnih metastaz, odvisno od stopnje poškodb zaradi poškodb, niso opozorjeni na našem materialu. Na splošno je bilo pri 54 (63,5%) od 78 primerov ugotovljenih limfogenih metastaz. Rak materničnega vratu je pogosto pokazal metastaze v medijih in v primarnem poudarku v prsnem predelu - v regionalnih območjih vratu (tabela 14).

Preglednica 14. Vpliv limfnih vozlov v skvamozni celični karcinom sapnika (odstotek glede na vsa opazovanja).

Območja limfnih metastaz

Organotropna metastaza skvamoznega karcinomom sapnika ni izražena; Oddaljene metastaze je mogoče zaznati na najbolj nepričakovanih mestih. Precej značilne metastaze v pljučih, možganih, kosteh, jetrih. Lezijo pljuč najdemo pri vsakem tretjem bolniku s posplošitvijo tumorja (Grillo H.C.1986?).

Skvamoznih celic (epidermoidni) karcinom - maligni tumorji pljuč, z vsaj enim od treh znaki, posebno diferenciacije: individualni atributi keratinizacije postavitev roga biserov, dobro opaznih medceličnih mostov. Resnost teh znakov je osnova za določanje stopnje diferenciacije tumorja.

Citološke značilnosti. Citološke manifestacije skvamoznega celičnega karcinoma so v veliki meri odvisne od manifestacije strukturnih in celičnih znakov ravne epitelijske diferenciacije v tumorju.

Pri citološkem pregledu sputuma se tumor včasih lahko odkrije v zgodnji fazi

Z nujno citološko diagnozo sklepamo na mokrih pripravkih, kar nekoliko spremeni mikroskopsko sliko. Citoplazem ima manj intenzivno barvo in izgleda nekoliko bazofilen, ki se pogosto spaja z ozadjem mrčesa. Hiperkromija jeder je manj izrazita. Pri pripravi se posuši, citoplazma postane močno obrobljena, prevzame intenzivno basofilni ton, in ko ima žarek, ima steklastega značaja.

Pri diagnostiki keratinizacije se upošteva prisotnost polimorfnih ločenih celic z ostro predstavljeno steklasto citoplazmo, obarvano z intenzivnimi bazofilnimi toni. Hiperkromna, polimorfna, piknotska jedra zasedajo manjši del celice. Ozadje razmaza je umazano, ki ga sestavljajo drobci jeder in citoplazma malignih elementov (slika 12)

V odsotnosti keratinizacije so velike zaokrožene poligonalne celice prevladujejo v brisih z velikim središčem, ki se nahajajo v jedru, in ozkim robom citoplazme. Celice praviloma tvorijo komplekse. Kromatin v jedrih ima strog značaj. Nukleole niso vidne.

Da zelo razlikujejo Skvamozni celični karcinom vključuje neoplazme, katerih citološki material vsebuje polimorfne tumorske celice z izrazitimi znaki izdelave keratina. V sputumu prevladujejo elementi iz površinskih delov tumorja. To so velike, disjointirane tumorske celice, ki se pogosto nahajajo vzdolž žil v sluznici vzdolž bogatega celičnega in (ali) amorfnega detritusa. Njihova jedra so velika, hiperkromna, z izrazitimi znaki spreminjanja jedrnih kromatinskih struktur, kariopiknoze, žarišč prosvetljenja, kariolize.

Posledica teh procesov, ki poteka vzporedno s kopičenjem mas keratina v celici, je videz pri pripravi nejedrskih celic (pohotne lestvice). Citoplazem tumorskih celic se razlikuje z izrazito bazofilijo in v nekaterih elementih postane zelo gosto, stekleno, v tonu in barvni nasičenosti, ki se včasih združuje z jedrom.

V endoskopskem materialu so celični elementi bolj konzervirani, medtem ko imajo zrel elementi pljučnega karcinoma največji diagnostični pomen. Pogosto se nahajajo v vzporednih plasteh (stratifikacija), medtem ko so tumorske celice sploščene, podolgovate. Njihova oblika je zelo spremenljiva. Obstajajo celice ovalne, poligonalne, tračne oblike, klavate. V jedrih in citoplazmi so izrazite distrofične spremembe, ki vodijo k pojavu bazofilnega drobnozrnatega detritusa, ki pogosto zasedajo obsežna območja.

Sočasna celična reakcija je ena od značilnosti zelo diferenciranih oblik skvamoznih celičnih karcinoma. Najpogosteje je odziv nevtrofilcev in mešalne nevtrofilcev makrofagov, limfocitov redkejše, plazmotsitarnye, histiocitnih, odzivi eozinofilnih celic.

Za skvamozni celični karcinom zmerno razlikovanje značilna izrazita težnja, da se oblikujejo obsežne plasti (slika 13a). Ta trend se odraža tudi v študiji sputuma, v katerem so elementi skvamoznega celičnega karcinoma zmerne diferenciacije v obliki kompleksov (slika 13b). Tumorne celice so manj polimorfne kot pri zelo diferenciranih oblikah raka. So skoraj iste vrste, okrogle ali poligonalne z velikim centralnim jedrom, ki pogosto vsebujejo hipertrofirane nukleole. Citoplazma je bazofilna. Zanj je značilna navzočnost manjših skupin vakuolov, ki se najpogosteje nahajajo v paranukularnih regijah.

V endoskopskem materialu med sosednjimi elementi v plasti tumorskih celic je včasih mogoče videti medcelične mostove. V nekaterih primerih je polimorfizem celic in njihovih jeder mnogo manj izrazit kot pri zelo diferenciranih oblikah rakavih celic. Celice in njihova jedra imajo zaobljene oblike, znaki keratinizacije so nepomembni in se razkrivajo le v ločenih elementih. Takšne oblike zmerno diferenciranega skvamoznega karcinoma, še posebej na periferni lokaciji, je zelo težko razlikovati od zmerno diferenciranega adenokarcinoma. To podobnost poudarja prisotnost hipertrofiranih nukleotidov.

Ko je razlika diagnoza treba upoštevati nepravilno obliko nukleoli rakavih celic, jasno opredeljenih celic meja, podvojitev meja celic v posameznih elementih, da je nenavadno, rak ferriferous. Kremenjenje plevastega celičnega karcinoma v pleuri pogosto spremljajo posebne citološke spremembe. Neoplazme v teh primerih lahko podobni mezotelioma in značilna velika, pogosto večjedrne tumorskih celic, pojavljanje v citoplazmi številnih velikih votlinic (hydropic vacuolization) proliferacijo mesothelial celic. Z razvojem plevritja, celice rakavih celic v tekočini pogosto pridobijo značilnosti, ki niso značilne za njih. Pojav večnuclearnih celic, hipertrofija nukleotidov, zvišanje citoplazme in njena vakuolacija onemogočata prepoznavanje histološke vrste raka.

Squamous cell carcinoma z nizko diferenciacijo je tumor, ki je nagnjen k uničujočim spremembam. Izpljunku te oblike raka ravno celic spremljajo obilnimi količinami celičnih ostankov, med katerimi lahko zazna majhne kepe celic, komaj prepoznavne kot tumorja in praktično ne razlikuje od raka nediferencirano. V bronhoskopskem materialu skrivnostno celično ogrodje nizke kakovosti predstavlja zaokrožena ali nekoliko podaljšana precej monomorfna tumorska celica z večjimi dimenzijami kot celice nediferenciranega raka.

Jedrnice celic so velike, centralno locirane, jedrski kromatin je grobozrnat, robni citoplazem je ozek. Jedrski kromatin je izredno občutljiv na mehansko delovanje in pogosto se opazi, da se raztegne v ločenih "holonuklearnih" celicah. V teh primerih pridobi obliko v obliki kapljic ali pa se pojavi v obliki pramenov in filamentov. Včasih so celični elementi tumorja označeni z izrazito anaplazijo, ločeno odstranjeni, jedrci so siromašeni s kromatinom. Take neoplazme je težko razlikovati od anaplastičnega raka.

Citološka diferencialna diagnoza skvamoznih in nediferenciranih vrst raka slabše kakovosti običajno povzroča precejšnje težave. Celice raka skvamoznih celic so večje in bolj monomorfne. Jedro zasede skoraj celotno celico, obdano z ozkim robom citoplazme. Pogosto obstajajo posamezni kompleksi malignih celic s prisotnostjo podolgovatih elementov ob obrobju. Majhne celice atipičnega karcinoida običajno ne tvorijo kompleksov, ležejo ločeno, ozadje mrčesa je čisto.

Histološke značilnosti. Diferencirane oblike skvamoznega celičnega karcinoma traheja navadno predstavljajo celice in plasti tumorskih celic, ki jih strom razdeli v različni meri. V središču visoko diferenciranega skvamoznega karcinoma je parenhimna komponenta predstavljena predvsem z velikimi svetlobnimi poligonalnimi celicami, ki spominjajo na elemente plodne plasti povrhnjice. Celice imajo zaokrožena jedra z jasno oblikovanimi nukleolami, citoplazem obilen z različnimi stopnjami acidofilije. Atipične mitoze so redke.

Celice so med seboj povezane z dobro ločljivimi medceličnimi mostovi, katerih prisotnost je bolje razkrita, ko uporabimo zeleni filter. V kontaktnem območju medceličnih mostov je konsolidacija citoplazme, se raztezajo medcelični prostori. V rakavih celicah je opazna plastična razporeditev celic (stratifikacija), medtem ko bazalni odseki predstavljajo manjše temne celice z izrazito polarno usmerjenostjo (anizomorfizem). V tem primeru obstajajo znaki spremembe alteracije plasti s pojavom posameznih keratinizirajočih elementov med celicami bazalnih in parabazalnih plasti (dyskeratosis).

Za celične elemente z izrazitimi znaki keratinizacije je značilno majhno piknomorfno jedro in bogata acidofilna citoplazma. Značilno je, da se oblikujejo koncentrični plasti črtastih celic, ki se poravnajo proti sredini, z vedno večjimi znaki keratinizacije, - pohotni biseri. Obstajajo tudi biseri z nepopolnim keratinizacije in keratin kopičenja homogeno maso, in na nekaterih področjih - skupina keratinizirane celice, ki ne tvorijo komplekse, so izolirani.

Zmerno diferenciran karcinom skvamoznih celic je značilen zaradi prisotnosti obsežnejših plasti in pramenov velikih polimorfnih celic, kot so kostasti celice z velikim zaobljenim jedrom (slika 14a). Obstajajo mitoza. Znaki stratifikacije v šivih so ohranjeni in periferni deli predstavljajo manjše bazalne celice z anizomorfno razporeditvijo. V nekaterih formacijah celični elementi bazalnega tipa prevladujejo nad kostmi v območju infiltracijske rasti. Postopki keratinizacije so manj izraziti, vendar znaki dyskeratosis še vedno obstajajo. Obstaja nastanek biserov, vendar v njih ni popolne keratinizacije. V takih tumorjih je praviloma več diferenciranih področij z izrazito izraženimi znaki keratinizacije. Tumor je ocenjen kot zmerno diferenciran skvamozni celični trup v primeru, da diferencirana mesta zasedajo manj kot 50% celotne količine.

Nizko diferenciran karcinom skvamoznih celic predstavljajo maligne celice majhne velikosti, ki se razlikujejo po izrazitem polimorfizmu (slika 14). Celice imajo poligonalno, ovalno ali podolgovato obliko, njihova jedra so okrogle ali podolgovate. Obstaja veliko patoloških mitoz. Maligne celice rastejo v obliki plasti, na obodu katere lahko opazujemo polarno usmerjenost tumorskih elementov. Medcelični mostovi praviloma niso zaznani, vendar pa se lahko najdejo ločene celice z znaki keratinizacije, ki se bolje prepoznajo s pomočjo barvila Crayberg. V nekaterih slojih so znaki stratifikacije. V tumorjih te skupine pogosto nastajajo destruktivne spremembe: krvavitve, obsežna polja nekroze.

Med različicami strukture karcinomov skvamoznih celic je potrebno upoštevati karcinoma skvamoznih celic vretenčnih celic in skvamozni karcinom čiste celične vrste.

Celica (epidermoidni) karcinoma vretena pojavlja kot sestavina karcinoma skvamoznih celic, vendar običajno tumorjev z vretenasto celične strukture, rastejo v polipa (I.G.Olhovskaya, 1982). V tem primeru ni mogoče zaznati površin tipično skvamoznega raka, tumor pa zaradi izrazitega celičnega polimorfizma in velikega števila patoloških mitoz lahko oponaša sarkom. V takšnih primerih je treba upoštevati makroskopsko vrsto tumorja in uporabiti dodatne raziskovalne metode (elektronska mikroskopija) za potrditev epitelijske narave neoplazme.

Squamous celični karcinom čiste vrste celic med svetlobno-optičnim pregledom spominja na metastazo hipernefrme. Celice rastejo v obliki stratumov, imajo relativno majhne osrednje jedro in bogato optično prazno citoplazmo. Za diferencialno diagnozo teh tumorjev je zelo pomembna elektronska mikroskopija, ki razkriva znake squamous cell diferenciacije (tonofilamentov).

Resnost infiltracijske rasti raka skvamoznih celic je odvisna od trajanja tumorja in stopnje njegove diferenciacije. Ta vrsta raka lahko prehaja v bezgavke, velike posode in se združuje z metastatskimi vozli, ki tvorijo en konglomerat. Širjenje tumorja poteka tako z enostavno kalitvijo v sosednjih tkivih kot tudi s posodami peribronhialnega limfnega omrežja. Periferne deli skvamoznega celičnega označen s osipa nahaja blizu ali na določeni razdalji od tumorja, daje nenavadno obliko vozlišče in opredeljuje rentgenski v obliki iglic različnih širin in dolžin.

Za visoko diferencirane podvrste skvamoznega karcinoma je značilna dobro razvita stroma, pogosto z znaki izrazite kolagenizacije in tvorbe brez celicnih mest (desmoplastična reakcija). Včasih so med obsežnimi polji v njej zapleteni majhni alveoli raka, katerih celični elementi imajo izrazite distrofične spremembe.

Eden od značilnih znakov škamutnega celičnega karcinoma traheja je sočasna vnetna reakcija, ki se kaže kot pretežno levkocit in (ali) infiltracija limfocitov strome. V coni distrofičnih ali destruktivnih sprememb pogosto najdemo velikanske večjedrne celice, kot so tuja telesa. V bližini primarnega fokusa tumorja se ponavadi pojavijo sekundarne spremembe v obliki endotraheitisa, območij skvamozne metaplazije, včasih z nastankom žarišč na teh območjih.

Ultrastruktura. Tumor ima strukturo, podobno rakom skvamoznih na drugih mestih, kar pomeni, da vsebuje vse značilnosti skvamoznega epitelija: filamenti epitheliofibril, dezmosom, fragmenti bazalne membrane (slika 15).

Ko se močno razlikujejo ploščatocelični karcinom prevladujejo veliki plasti diferenciranih celic, ki vsebujejo grobi kosmi tonofilaments in dobro razvite dezmosom. Poligonalne celice z velikimi ovalnimi ali zaokroženimi jedri. Obilno citoplazmo vsebuje ribosome in polysomes, mitohondriji, strukture grobi in nemoteno endoplazemski retikulum.

Pri zmerno diferenciranem raku prevladujejo velike poligonalne celice z gladko citolemo, ki se tesno prilegajo drugemu in se dotikajo dobro razviti desmosomi. Citoplazma celic je dobro razvita, število filamentov in tonofibrilov se spreminja v različnih celicah, vendar na splošno manj kot v središču zelo diferenciranega raka. Poleg skvamoznih diferenciacijo, na zmerno diferenciranega raka skvamoznih celic se lahko pojavijo z znaki žleznega diferenciacije: celice tvorjene med sosednjima lumnov njej odpravljene microvilli pojavljajo v posameznih celicah seroznih izločevalnih zrncih.

Za karcinoma skvamoznih celic slabe kakovosti je značilna prevlada majhnih celic. Jedrnice so ovalne, z invaginacijami, kromatin je velik nasmeh. V citoplazmi prevladujejo ribosomi in polisomi, medtem ko so drugi organeli slabo razviti. Tonofilamenti so predstavljeni z majhnimi razpršenimi svežnji. Ohrani se samo ločeni desmosomi kontakti.

V naši području dobro diferenciranim ploščatoceličnega karcinoma sapnika potrjuje 24 (30,8%) od 78 bolnikov, zmerno diferenciranih - 35 (44,9%), nizkodiffeentsirovanny - v 15 (19,2%). V preostalih 4 primerih je bila opravljena le citološka študija, pri kateri podtipa skvamoznega celičnega karcinoma ni bila ugotovljena.

Napoved rakavih celičnih karcinoma je v veliki meri odvisna od razširjenosti primarnega ostrine in prisotnosti metastaz. Za razliko od adenokistoznega raka, ima tumor težnjo k zgodnjemu napredovanju. Po mnenju H. C. Grillo et al. (1986?) Od 49 radikalno operiranih bolnikov za 3 leta živi 22,7%, 5 let - 9,1%. Pri uporabi samo radioterapije je bila povprečna pričakovana življenjska doba 10 mesecev. Od 22 bolnikov brez napredovanja tumorja so bile regionalne metastaze potrjene v 2 (%). Po drugi strani pa je bilo od 13 smrti od napredovanja v 6 (46,%) opazovanj na operaciji odkrila metastaze v bezgavkah. Neugodna napoved je bila opažena pri večini bolnikov z kalitvijo vseh plasti stene traheja.

Metoda zdravljenja bistveno vpliva na preživetje bolnikov. Po naših izkušnjah je najbolj radikalna metoda zdravljenja krožna resekcija prizadetega segmenta sapnika. Napoved je v veliki meri odvisna od radikalne narave operacije (elementov tumorja ob meji presečišča sten). Postoperativna radioterapija v odmerku 40-50 Gy omogoča znatno zmanjšanje tveganja lokalnega in regionalnega ponovnega pojava. Radioterapija brez kirurškega posega v večini primerov vodi do delne in včasih popolne regresije tumorja, vendar bolniki umrejo zaradi ponovitve in napredovanja karcinomov skvamoznih celic. Endoprostetika v kombinaciji s simptomatsko zdravljenjem lahko znatno podaljša življenje bolnikov in izboljša kakovost življenja. Rezultati obdelave, odvisno od metode, so prikazani na sl. 16.

Slika 16. Preživetje bolnikov s skvamoznim celičnim karcinomom sapnika

O Nas

Avtor: Alexey Shevchenko 28. avgusta 2014 19:00 Kategorija: Hrana O težavah v telesu po odstranitvi tumorjaZdravljenje raka spremljajo številni neželeni učinki in s tem okrevanje po kemoterapiji vključuje ukrepe za preprečevanje relapsov.

Priljubljene Kategorije