Squamous cell carcinoma v materničnem vratu: faze postopka in načela terapije

Statistične študije, izvedene v zadnjih desetletjih, so pokazale jasen trend zmanjševanja umrljivosti (za približno 30%) in incidence raka materničnega vratu.

V strukturi pojavnosti onkološke patologije v Rusiji se je preselil na 6. mesto po malignih neoplazmih dojke, prebavil in telesu maternice. Med različnimi vrstami raka materničnega vratu je 90-96% skvamozno, kar med invazivnimi tipi je 70-80%. Kaj je to in kakšna je razlika med squamous cell carcinoma v materničnem vratu?

Vzroki in dejavniki tveganja

Squamous cell carcinoma materničnega vratu je maligna tvorba, ki se razvije iz celic večplastnega planarnega epitelija, ki pokriva vaginalni predel maternice maternice. Ta patologija je ena najpogostejših malignih novotvorb med ženskami, starimi od 40 do 60 let.

Kljub splošnemu zmanjšanju strukture onkološke obolevnosti se je število bolnikov z začetnimi stopnjami te patologije znatno povečalo, zlasti pri ženskah, starih od 30 do 40 let. Glavna vloga pri provokaciji bolezni je dana človeškim papilomavirusom, onkogenov, ki se pretežno nanašajo na 16 in 18 podtipov, redko pa 31 in 33 podtipov.

Ne glede na protislovno naravo študij se prav tako ne zavrača pomembnost vrste II virusa herpes simpleksa, citomegalovirusa in klamidije. Razvoj raka nujno pred patološko boleznijo v ozadju v obliki resničnih erozij in ektopija, hormonskih motenj, polipoze, displazije itd.

Torej, v skladu z epidemiološkimi študijami so glavni dejavniki, ki spodbujajo razvoj bolezni:

  • zgodnji začetek spolnega odnosa (do 17. leta starosti) in zgodnji (mlajši od 18 let);
  • prisotnost velikega števila spolnih partnerjev ali pogostih premikov;
  • nizek socialni standard življenja;
  • vnetne bolezni genitalnega trakta, zlasti okužbe s človeškim papilomavirusom in virusom herpesa;
  • prisotnost intrauterine naprave, resnična erozija, ektopija, ectropion cervikalnega kanala, polipi;
  • poškodbe genitalnega trakta s ponavljajočim porodom, pogoste male kirurške operacije na genitalnem traktu (splav, diagnostična kiretaža, ponavljajoča se zožitev ali diatermokagulacija);
  • hormonske motnje v telesu, stanje imunske pomanjkljivosti, uporaba citostatikov in glukokortikosteroidov;
  • starostne spremembe v sluznici spolnih organov;
  • zmanjšanje odpornosti lastnosti telesa in dednega faktorja.

Mehanizem razvoja in oblike skvamoznih celičnih karcinoma

Displastični procesi sluznice so predhodniki maligne neoplazme. Pojavljajo se z izrazitimi motnjami rasti, diferenciacije, zorenja in zavračanja celic ploskovnega epitelija, ki se začnejo v bazalni parabazalni plasti.

Zbiranje kvantitativnih sprememb zahteva kvalitativno nov razvoj patološkega procesa, ki se manifestira kot maligna preobrazba v obliki popolne izgube polarnosti s celicami, popolnosti in osnovnih značilnosti (anaplazija), visoke aktivnosti mitoz.

Odvisno od stopnje diferenciacije, to je zrelosti celic, se razlikujejo naslednje vrste patologije:

  • zmerno diferenciran skvamozni karcinom materničnega vratu;
  • zelo diferenciran tumor;
  • nizkocenovni skvamozni karcinom materničnega vratu, ki je približno 10-15%; je nezrešen, najbolj agresiven in najmanj ugoden (glede na prognozo) obliko bolezni.

Histološka definicija celične diferenciacije omogoča določeno napoved napovedi bolezni.

Intraepitelni ali predinvazivni rak

Vse spremembe v celicah ploskega epitelija, opisane zgoraj, spremljajo zgoščevanje epitelijske plasti in porast spremenjenih celic v žleze. Tak maligni proces, ki je bil prvotno omejen samo na del epitelijske plasti brez prodiranja skozi strom skozi membrano, je intraepitelijski ali predinvazivni rak. Zanj je značilno pomanjkanje zmogljivosti za invazijo in metastazo.

Mikroinvazivni skvamozni karcinom

Začetek napadov atipičnih celic v stromo skozi bazalno membrano. Tako je rak razširil do globine 3 mm, ima minimalne dimenzije in predstavlja mikroinvazivnih ploščatocelična raka na materničnem vratu, ki nizkoagressivnoy obliki.

Zanj je značilna ne le velikost, ampak tudi nekatere druge lastnosti:

  • v praksi odsotnost metastaz - njegova pogostnost je manjša od 1,2%;
  • ohranjanje tkivnih imunskih odzivov v obliki limfne-plazmocitne infiltracije in proliferacije fibroblastov;
  • hiperplastična reakcija bezgavk (v 98%), ki je zaščitna protitumorska reakcija;
  • trajanje prehoda iz predinvazivnega raka na mikroinvaziven, ki je lahko od 2 do 20 let.

Takšne značilnosti pomembno vplivajo na prognozo prognoze in nam omogočajo zdravljenje pred invazivnega ali mikroinvazivnega tipa raka kot "kompenzirano".

Invazivni skvamozni karcinom materničnega vratu

To se razvije kot posledica nadaljnjega širjenja rakavih celic v strukturi izobraževanja stromalni, kar ima za posledico ustrezno kakovost novega tumorja - izginotje fibroblastov orožja in limfnem zaščito plazmotsitarnoy, močno povečanje nagnjenosti k metastaze in širjenje tumorjev zunaj na materničnem vratu.

Preoblikovanje monoliranega ravnega epitelija v maligne celice se lahko pojavi s keratinizacijo ali brez keratinizacije, kar kaže na stopnjo zrelosti in, odvisno od tega, kaj se razlikuje:

  1. Squamous celulozni rak materničnega vratu. Je približno 25% in je zrela oblika z diferencirano celično sestavo. Tumorske celice tvorijo komplekse, katerih struktura je podobna epitelni plasti večplastnega planarnega epitelija. V perifernih delih kompleksov je manj zrelih celic okrogle oblike s hiperkromnim jedrom in ozkim citoplazemskim obročem. V osrednjem delu kompleksov se nabira velika količina keratina, ki ima obliko svetlo rožnate barve in koncentrične oblike ("rakovni biseri"). Za to obliko raka je značilna počasna rast.
  2. Squamous nonkeratinized rak materničnega vratu, v povprečju 63%. Pri histološkem pregledu tvorba sestoji iz polimorfnih celic z jedri srednje stopnje zrelosti in velikim številom mitoz. Tumor ima razmeroma hitro rast v primerjavi s prejšnjo obliko in manj ugodno prognozo.

Faze patološkega procesa

Trajanje in stopnje razvoja procesa raka posredno kažejo stopnje pojavljanja različnih oblik v starosti. Tako je preinvazivna oblika pogostejša pri ženskah, starih od 30 do 39 let, mikroinvazivna oblika je od 40 do 48 let, klinično izražena oblika pa je starost od 49 do 57 let.

Stopnja bolezni je določena v skladu s sedmo izdajo klinične klasifikacije (od leta 2010). Splošne zamisli o stopnjah:

  • Nič ali začetno (predinvazivno obliko) - prizadene izključno pokrivni epitel, brez penetracije v bazalno plast.
  • I - poraz se razširi na telo maternice.
  • IA - Diagnoza je možna le kot rezultat histološkega pregleda.
  • IA1 - globina lezije je enaka ali manjša od 3 mm, pri horizontalnem razmnoževanju pa je največja velikost enaka ali manjša od 7 mm.
  • IA2 - globina penetracije je enaka ali manjša od 5 mm, največja horizontalna širina pa 7 mm.
  • IB - globina infiltracije presega 5 mm.
  • IB1 - velikost tumorja ne presega 4 cm.
  • IB2 - več kot 4 cm.
  • II - tumorski proces se razširi na telo maternice, vendar ne vključuje medenice in spodnjega 1/3 vagine.
  • IIA - brez vključevanja parametričnih vlaken.
  • IIB - z vključitvijo slednjih.
  • III - spodnji 1/3 vagine ali / in medeničnega zidu vpliva na razvoj hidronefroze (zaradi stiskanja sečil) in poslabšanje ledvične funkcije.
  • IIIA - Vaginalna lezija v spodnjem 1/3.
  • IIIB - širjenje tumorja na medenično steno ali prisotnost nestabilne ledvice hidronefroze.
  • IV - širjenje malignih oblik na stene mehurja, rektuma ali zunaj medenične votline.
  • IVA - vzhajanje v rektum ali v stene mehurja.
  • IVB - prisotnost oddaljenih metastaz.

Klinika in zdravljenje pljučnega celičnega karcinoma materničnega vratu

V preinvazivnih (ničelnih) in mikroinvazivnih stopnjah raka, ki so asimptomatične, v 49% običajna preiskava palpacije in vizualni pregled v ogledalih ne omogočata razkrivanja kakršnih koli značilnih sprememb. Istočasno se lahko zaradi kolposkopije in citoloških študij odkrijejo morfološke funkcionalne spremembe maligne narave.

V prihodnosti so najzgodnejši klinični simptomi navadna narava vodnega bela izliva in krvavitve. V primeru bakterijske okužbe se izliv postane moten in postane neprijeten vonj. Ta težava se pojavi v povprečju 1/3 bolnikov, vendar to ni specifično, saj lahko spremlja vnetje nožnice, jajčnikov, in tako naprej. D. Ob istem času, postopno povečanje njihovega števila, umazane in / ali znak sukrovichny povzroča budnost možnost maligne vzgoje.

Karakteristični znaki so "stik" (po spolnem odnosu, telesna dejavnost, z instrumentalnim ginekološkim pregledom). V reproduktivnem obdobju so lahko aciklični in v klimakteričnem stanju - promiskuitetna in dolgotrajna krvavitev. Krvavitev se pogosto šteje (napačno) kot kršitev menstrualnega cikla. V menopavzi, zaradi povečane krhkosti plovil, se ta simptomatologija pojavlja zelo zgodaj.

Z napredovanje raka materničnega vratu v kasnejših stopnjah (IIB in več) lahko povzroči bolečine v ledvenem delu, križnice, spodnjih udov in spodnjega abdomna, dizurichesie pojav, zaprtje in pogosta potreba po blato, in tako deluje. D.

Preberite več o bolezni v članku "Cervikalni rak"

Splošna načela terapije

Načela zdravljenja sestavljajo individualni pristop in kombinacija radikalne terapije z maksimalno možno ohranitvijo organa in njegovimi funkcijami (menstrualno, reproduktivno). V ta namen se uporabljajo kirurške, radioterapije, kemoterapevtske ali kombinirane metode. Izbira metod in obsega kirurških posegov je odvisna od lokacije, velikosti tumorja, stopnje razvoja patološkega procesa in posameznih značilnosti organizma.

Od kirurških metod se uporabljajo coniza s strganjem, ekstirpacijo ali podaljšano modificirano ekstirpacijo maternice, dodatno odstranjevanje bezgavk itd., Pa tudi njihova kombinacija s sevalno in adjuvantno kemoterapijo.

V večini primerov zgodnje diagnoze se bolezen pripisuje dovolj uspešnemu zdravljenju. Tako je prognoza skvamoznih raka na materničnem vratu za 5-letno preživetje v odsotnosti okužbe (nič, preinvasive faza) je 100% pri koraku IA - 96,7%, IB - povprečno 92,8% pri stopnji II - 58 -63%, na stopnji III - 33%, na IV. Stopnji - manj kot 15%.

Najpomembnejši pogoj za odkrivanje raka patologijo v zgodnjih fazah in zmanjšati pojavnost raka programov uporabo takih metod preverjanja, kot colposcopic, citoloških, histoloških, virološke, predvsem za testiranje DNK papillomatous in drugimi virusi.

Prognoza za squamous nonkeratinized rak materničnega vratu

Squamous nonkeratinized rak je eden najpogostejših malignih tumorjev pri ženskah. Bolezen se pogosteje odkriva pri ženskah od tridesetih do petdeset let, vendar patologije ni mogoče izključiti v mlajših in odraslih. Napoved pričakovane življenjske dobe s to obliko raka skvamoznih celic je odvisna od stopnje, na kateri je zaznan onkološki proces, narave širjenja malignih celic.

Znano je, da se rak, vključno z materničnim vratom, pogosto odkrije v naprednih fazah. Napredovanje skvamoznega nekeratiniziranega raka prispeva k pomanjkanju klinične slike do zadnje faze, nepravočasnega dostopa do specialistov in pregleda.

Kljub temu uvedba sodobnih raziskovalnih metod, zlasti instrumentalnih in laboratorijskih, omogoča odkrivanje nekoronarnega skvamoznega karcinoma v zgodnji fazi in znatno izboljšanje napovedi. Squamous nonkeratinized rak materničnega vratu v zgodnji fazi je lahko popolnoma ozdravljiv.

Struktura

Maternični vrat se šteje za predmet pozornosti ginekologov. Stanje materničnega vratu lahko kaže na prisotnost številnih ginekoloških patologij, vključno z vnetnimi, predrakami in malignimi boleznimi.

Ker je najnižji del maternice, maternični vrat deluje kot neke vrste pregrada. Maternični vrat ima kompleksno strukturo. V svoji strukturi je mogoče razlikovati dva dela:

Epitelij, ki pokriva površino materničnega vratu, ima tudi dve vrsti:

  • enoslojna valjasta;
  • laminirano stanovanje.

Maternični vrat spominja na mišično cev nekaj centimetrov, njegov pomemben del pa je neviden in nedostopen za pregled s strani ginekologa. To je tako imenovani supravaginalni del.

Vaginalni del ginekologov materničnega vratu se pregleda pri ginekološkem pregledu. V ogledalih si lahko ogledate ravno, celo površino bledo rožnate barve.

Značilen videz vaginalnega dela materničnega vratu je posledica prisotnosti večplastnih ravnih celic, ki tvorijo epitel. Značilnost epitelija vaginalnega dela je prisotnost več plasti v svoji strukturi.

Tako je vaginalni del materničnega vratu predstavljen z epitelijem, ki ga tvorijo naslednji sloji:

  • Basal, ki vsebuje zaokrožene nezrele celične elemente z enim velikim jedrom;
  • Vmesno, vključno z sploščenimi zorenjem celic z zmanjšanim jedrom;
  • Površina, sestavljena iz ravnih starih celic z majhnim jedrom.

Vse plasti so v tesni interakciji, kar povzroči širjenje patološkega procesa v celotni debelini epitelijske plasti v prisotnosti skvamoznega nekeratiniranega raka. Bazalna plast je najgloblja. Meja na sosednji stromi:

V zgornjem nadstropju se celični elementi spreminjajo. Tako v zgornjem sloju obstajajo zrele delujoče celice, ki obnavljajo epitel v času njihovega obrobljanja.

Pomemben del materničnega vratu je cervikalni kanal, ki se nahaja znotraj materničnega vratu. To je kanal, ki povezuje vagino in maternično votlino.

Cervikalni kanal je obložen z enoslojnim cilindričnim epitelijem, ki daje površino žametno in rdečkasto barvo. Poleg tega cervikalni kanal zagotavlja mehanizem za zaščito maternične votline od prodiranja okužbe iz vagine v maternično votlino. Ta mehanizem pomeni anatomsko grožnjo samega kanala in prisotnost sekretornih žlez.

Spodnji rob cervikalnega kanala predstavlja zunanjo zev, ki je odprta v vagini. V globinah je priključen ravno in valjasto epitelija. To območje imenujemo območje preoblikovanja. Omeniti velja, da pogosto prehodno območje povzroča pojav predrakavih, nato malignih sprememb.

Mehanizmi razvoja

Nosečnostni disfunkcijski procesi materničnega raka na skvamoznih celicah cerviksa ali displazije. S temi prekomernimi procesi se motijo ​​rast, diferenciacija, zorenje in naknadna zavrnitev celičnih elementov ploskovnega večplastnega epitelija. Displazija se začne v najgloblji bazalni plasti in se nato razširi na zgornje plasti.

Proces displazije ima več stopenj resnosti, ki imajo drugačno napoved.

  1. CIN I. Blaga stopnja ima ugodno prognozo, saj je razvoj nekeratinoznega raka materničnega vratu malo verjeten. Pogosto imunski sistem spopada s spremembami, ki se pojavijo, kar pomeni pojav atipičnih celic v bazalni plasti. V nasprotnem primeru z vzpodbudnimi dejavniki lahko po 5 letih diagnosticiramo nekeratinozno skvamoznocelični karcinom.
  2. CIN II. Pri zmerni resnosti tečaja sta v predrakavskem procesu vpleteni dve epitelni plasti. Napoved na tej stopnji je manj ugodna, saj se lahko nehortonični rak materničnega vratu razvije v 3 letih.
  3. CIN III. Za hudo stopnjo je značilen poraz celotnega epitelnega stratuma. Delitev v sloje epitelija izgine. Po napovedih je nekkeratinizirani rak diagnosticiran po enem letu.

Atipične celice so značilne brez oblike, prisotnosti več jeder. Z akumulacijo kvantitativnih sprememb predrakavosti se razvije kvalitativno nov napredek. Sčasoma celice izgubijo polarnost, popolnost in pridobijo visoko aktivnost mitoz.

Obrazci in faze

Znano je, da skvamozni celični karcinom prevzame vodilni položaj med rakavimi novotvorbami materničnega vratu. Vrsta skvamozne celice raka razlikuje prisotnost različnih vrst in oblik.

Pogosto je napoved raka materničnega vratu odvisna od stopnje celične diferenciacije.

  1. Zmerno diferenciran karcinom skvamoznih celic se pojavlja v prevladujočem številu primerov. Za tumor je značilna povprečna stopnja napredovanja in nastanek metastaz v tretji četrti stopnji. Napoved je odvisna od stopnje, na kateri je diagnosticirana patologija.
  2. Za zelo različen karcinom skvamoznih celic je značilna ugodna prognoza zaradi neagresivnosti, redkih primerov metastaz in počasne rasti.
  3. V majhnem številu primerov je diagnosticiran nizkocenovni skvamozni karcinom, za katerega je značilna neugodna napoved. Ta neoplazma je agresivna, za katero je značilen hiter razvoj in zgodnji pojav metastaz.

Ugotovitev stopnje celične diferenciacije za določitev prognoze je mogoča s pomočjo histološkega pregleda.

Ginekologi razvrstijo tudi squamous cell carcinoma glede na stopnjo invazije malignih celic.

  1. Pred invazivna ali tako imenovana intra-epitelijska vrsta invazije je značilna za ničelno stopnjo. Omeniti velja, da ta klasifikacija pri klasifikaciji sovpada s displazijo tretje faze. Napoved za pravočasno odkrivanje in zdravljenje preinvazivnega skvamoznega karcinoma je dobra zaradi odsotnosti stromalne invazije in tveganja za metastazo.
  2. Mikroinvazivnih ploščatoceličnega karcinoma označen s tem, znakov kaljenja v strome malignih celic v globini, ki ne presega 0,3 cm. Ta oblika brez agresivnega raka, ki je označena z dobro prognozo. Na tej stopnji je tveganje metastaz skoraj neobstoječe, ohranjajo tkivni imunski odzivi in ​​antitumorsko aktivnost bezgavk. Prehod na invazivni rak traja dve leti.
  3. Invazivni skvamozni karcinom se pojavi kot posledica napredovanja tumorja, katerega invazija je od 3 mm. Tako izginejo fibroblastična proliferacija, limfoidna in plazmacitna zaščita. Za invazivno obliko je značilno povečano tveganje za metastazo in širjenje neoplazme čez meje materničnega vratu.

Razvoj maligne neoplazme se lahko pojavlja tako pri keratinizaciji in brez nje. Ta pojav kaže na stopnjo zrelosti celic. Na podlagi zgoraj navedenega dejavnika, ginekologi razlikujejo naslednje vrste skvamoznih celic karcinoma.

  1. Rojena oblika se pojavi v 25% primerov. Je zrela vrsta z diferencirano sestavo celic. Celični elementi tvorijo komplekse. Njihova struktura spominja na skvamozni celični epitel. Na periferiji so zaokroženi celični elementi, za katere je značilna manj zrelosti, hiperhromično jedro, ozek cimetoplazem. Center kopiči keratin v velikih količinah, tako da oblikuje tako imenovane rakavih biserov. Horny tumorji rastejo počasi.
  2. V več kot 60% primerov je diagnoza neželene oblike. V procesu histološke preiskave je mogoče določiti polimorfne celične elemente, ki jih odlikujejo jedra s povprečno stopnjo njihove zrelosti, z znatno količino mitoz. Neceratinozne skvamozne celice hitro napredujejo in njihova napoved je manj ugodna.

V razvrstitvi so označene štiri faze onkološkega procesa.

  1. Obstaja lezija materničnega vratu. A1 - invazija do 3 mm. A2 - kalitev do 5 mm. B1 - širjenje malignih celic na 4 cm B2 - vpletenost epitelija je več kot 4 cm.
  2. Diagnoza o pokritosti onkološkega procesa materničnega telesa. A - ni znakov vplivanja parametrov. B - poraz sera maternične membrane.
  3. Določena je vključenost sosednjih tkiv. A - kalitev tumorja v spodnji tretjini vagine. B - širjenje raka na medenico.
  4. Kaljenje karcinomov skvamoznih celic v medeničnih organih in videz oddaljenih metastaz. A - poraz mehurja, črevesja. C - pojav metastaz oddaljene narave.

Napoved je v veliki meri odvisna od prisotnosti metastaz. Metastaze so posledica rasti tumorja. Ko onkologija napreduje, nekatere od rakavih celic izgubljajo svoj prehranski status. Tako se celice odcepijo od tumorja in se skozi telo razširijo hematogene, limfogene ali implantacijske metode.

Prve metastaze se pojavijo v regionalnih bezgavkah v povezavi s funkcijo »filtra«, ki jo izvajajo. Ko se število malignih celic poveča, se naselijo in kalijo, tvorijo nove tumorje. Postopno se onkoprotein razširi na druge bezgavke.

Vzroki, dejavniki, ki povzročajo predispozicijo

Natančni vzroki ne-koronarnega skvamoznega karcinoma niso bili določeni. Obstaja določen odnos med onkologijo in nekaterimi spodbudnimi dejavniki, zlasti:

  • ozadne patologije materničnega vratu, na primer pseudo-erozija in ectropion;
  • zgodnja spolna dejavnost;
  • neurejena narava intimnih odnosov;
  • travmatizacija cervikalnega epitelija;
  • izpostavljenost tihotapcem je rakotvorna;
  • neželena dednost;
  • kajenje;
  • spolne okužbe, še posebej v svoji kombinaciji.

Vendar pa se ti dejavniki štejejo le kot dodatno tveganje za nastanek nekeratinoznega skvamoznega karcinoma materničnega vratu. Edini dokazani vzrok za onkologijo je okužba HPV.

Po spolno prenosljivi okužbi virusa papiloma v celico lahko nekateri sevi povzročijo mutacijo. To tveganje praviloma opazimo, kadar so okuženi z virusom HPV z visoko stopnjo onkogenosti. Na primer, nekeratinozni skvamozni karcinom materničnega vratu lahko povzroči 16 in 18 vrst virusov.

Ginekologi poudarjajo, da se nekeratinozni skvamozni karcinom razvije v izjemnih primerih, ko ima ženska imunske motnje. Zdrava imuniteta odstrani virus od telesa po nekaj mesecih. Dolgoročna prisotnost HPV v telesu govori o različnih patologijah, zlasti o imunski naravi. Take ženske so ogrožene.

Klinične manifestacije

Časovna diagnostika in zdravljenje vplivata na prognozo nekeratiniziranega raka skvamoznih celic. Praviloma je pravočasno odkrivanje in zdravljenje težko, če ženska ne opravi rednega pregleda. To je posledica pomanjkanja zgodnjih manifestacij bolezni.

Znaki skvamoznega, nekeratiniranega raka materničnega vratu se običajno pojavijo v tretji ali četrti fazi, ko ima patologija zanemarjen značaj in neugodno prognozo.

Ginekologi kličejo naslednje simptome necroconarnega skvamoznega karcinoma materničnega vratu.

  1. Dodelitve, ki imajo drugačen značaj. Ženske opažajo nastanek raztrganih, acikličnih in kontaktnih izločkov ter krvavitve. Ko je okužba pritrjena, ima lahko razjeda gnojilno konsistenco. Obsežna levkoreja priča o porazu limfnih kapilar in izločanju po vrsti mesnih krčev - o razpadanju tumorja.
  2. Sindrom bolečine. Bolečina se lahko pokaže v naravi in ​​ima različne intenzitete. Ženske občutijo bolečino v spodnjem delu trebuha, spodnjem delu hrbta in rektumu. Rodnost lahko spremlja spolne odnose.
  3. Znaki stiskanja notranjih organov. V neposredni bližini maternice so mehur in črevesje. Zato, navadno z materničnega vratu in raka endometrija pride do kršitve delovanja teh organov, na primer, zaprtje, pogosto uriniranje, kri v urinu in blatu. Pogosto se pojavijo bolečine med odstranjevanjem in uriniranjem.
  4. Nezdravost. Ta znak kaže na pojav metastaz v bezgavkah. Edem je mogoče opazovati z ene ali obeh strani okončin.
  5. Splošne kršitve. Ko neorogovevayuschy ploščatocelični rak materničnega vratu začela oblike so pogosti znaki raka, še posebej, pomanjkanje energije, izguba teže in apetita, povišano telesno temperaturo in vztrajno šibkost.

Pojav rakavih simptomov je značilen za zanemarjene faze. Vendar so številni znaki onkologije podobni simptomom različnih bolezni. Za določitev patologije je potrebno opraviti raziskavo.

Metode diagnostičnih študij

Pozorna diagnoza vam omogoča, da ugotovite značilnosti oncoprocess in predpisujete ustrezno zdravljenje za onkologijo. V diagnozi se lahko uporabijo različne diagnostične metode. V necokonarnem skvamoznemceličnem karcinomom materničnega vratu so glavne metode preiskave naslednje vrste diagnoze.

  1. Mlaz za onkocitologijo. Študija je presejalna metoda, ki omogoča identifikacijo atipičnih sprememb in vnetnega procesa. Material se vzame s citotektomijo iz različnih delov vratu. Material gradiva raziskuje strokovnjak na steklu, ki je v laboratoriju obarvan in študiran pod mikroskopom.
  2. Ginekološki pregled. Vizualni pregled materničnega vratu s pomočjo ginekološkega ogledala lahko pomaga odkriti maligne spremembe v pozni fazi.
  3. Kolposkopija. Metoda dopolnjuje ginekološki pregled in se izvaja z uporabo kolposkope. Naprava je opremljena s sistemom za razsvetljavo in povečavo. Če zdravnik v postopku preproste diagnoze ugotovi spremembe epitelija, se opravi obsežna študija. Na območje vratu se uporabi raztopina ocetne kisline. Pojav belih madežev kaže na okužbo s HPV. Nato epitelium obdeluje Lugol. Odsotnost barve v rjavi barvi nekaterih območij kaže na atipijo.
  4. Biopsija. Študija je potrebna pri določanju znakov atipije med kolposkopijo. Vzorčimo majhen vzorec tkiva, ki ga pregledamo pod mikroskopom v laboratoriju v okviru histološke diagnoze.
  5. Strganje cervikalnega kanala. WFD se priporoča v primeru suma raka na materničnem kanalu ali adenokarcinomu.
  6. Ultrazvok. Študija se opravi s pomočjo vaginalnega senzorja. Na ta način lahko ugotovite zadebelitev in neoplazme v materničnem vratu. Ocenjujemo uporabo ultrazvokov, stanje medeničnih organov in razširjenost malignih procesov.

Za diagnosticiranje onkologije se uporabljajo tudi naslednje metode:

  • posvetovanj zdravnikov sorodnih specialitet;
  • urografija;
  • rektoskopija;
  • MRI;
  • Rentgen pljuč;
  • CT;
  • cistoskopija;
  • scintigrafija kosti;
  • limfografija.

Terapevtska taktika

Izbira taktike zdravljenja je določena predvsem z onkološko fazo. Pogosto strokovnjaki uporabljajo kombinacijo več tehnik za izboljšanje prognoze zdravljenja.

Kirurški poseg

Ta tehnika je učinkovita v zgodnjih fazah skvamoznega nekeratiniranega raka materničnega vratu. Včasih je poseg dopolnjen z radioterapijo. Vendar pa je zaželeno, da mlade ženske opravijo operacijo brez obsevanja, da ne bi motili delovanja jajčnikov.

Ko je mikroinvazivnih in invazivni oblika raka materničnega Postopek conization skalpel izrezu, radijski valovi, laserskih ali električne energije. Izločanje se izvede v obliki stožca, da se odstranijo prizadeta tkiva. Prav tako je mogoče izvesti trakemektomijo. V tem primeru se amputirajo maternični vrat, sosednja vaginalna tkiva in regionalne bezgavke. Vendar pa ta intervencija ženski ne odvzema reproduktivne funkcije.

V vseh drugih primerih se pokažejo posege z odstranitvijo maternice, materničnega vratu, bezgavk, cevk, jajčnikov in okoliških tkiv. Količina kirurškega zdravljenja je odvisna od obsega malignih procesov.

Po posegu lahko pride do ponavljajočega se nekeratiniziranega skvamoznega karcinoma materničnega vratu. Za preprečevanje in izboljšanje napovedi pričakovane življenjske dobe se uporabljajo obsevanje in kemoterapija.

Radiacijsko zdravljenje

Obsevanje ali radioterapija je ena od glavnih metod zdravljenja skvamoznega nekeratiniranega raka materničnega vratu. S radiacijsko terapijo lahko uničite rakave celice, s čimer zmanjšate velikost tumorja. Zaradi uporabe obsevanja se onkološki proces prekine, njeno napredovanje pa upočasni. Napoved zdravljenja z uporabo sevalne terapije je ugodnejša.

Izvaja se sevalna terapija:

  • intracavitarna metoda;
  • na daljavo.

Pogosto se kombinacija teh taktik uporablja za izboljšanje napovedi. Z intracavitarno metodo je učinek posledica cevi, nameščene v materničnem vratu, skozi katerega se izvaja sevanje. Ta metoda praktično ne vpliva na zdrava tkiva. Z oddaljeno tehniko ima učinek razširjen znak. Majhen del zdravih celic je lahko poškodovan.

Poleg tega se lahko uporablja radioterapija:

  • pred operacijo;
  • po posegu.

Če uporabljate obsevanje pred operacijo, lahko zmanjšate velikost lezije. Uporabljena po posegu, radioterapija uniči preostale tumorske celice.

Kemoterapija

Uporaba zdravil, ki vplivajo na tumor, je bolj pomožna kot primarna. Kemoterapijo lahko uporabite pred in po posegu za zmanjšanje neoplazme in odstranitev rakavih celic.

Izvajanje kemoterapije zahteva določeno količino pripravka, saj se med jemanjem zdravila pojavijo neželeni učinki. Običajno zdravniki predpisujejo fitosete, da preprečijo neželene učinke in izboljšajo učinkovitost zdravljenja.

Kemoterapija se lahko izvaja:

  • eno ali več zdravil;
  • tečaji s presledkom več tednov ali mesecev;
  • v ambulantnih in bolnišničnih okoljih;
  • z različnim trajanjem zdravljenja.

Kemoterapija lahko zmanjša pojavnost skvamoznega nekeratiniranega raka materničnega vratu in izboljša napoved pričakovane življenjske dobe. Na četrti stopnji se kemoterapija uporablja kot eksperimentalna terapija in je paliativna. Napoved je ponavadi neugodna.

Na splošno je ugodna prognoza določena s stopnjo in stopnjo diferenciacije celic. Običajno je pri ničli in prvi stopnji neceratinskega skvamoznega karcinomom materničnega vratu dobro izkoristiti. Napoved v drugi fazi pomeni petletno stopnjo preživetja v 50% primerov. Za tretjo fazo je značilna manj ugodna napoved. Petletno preživetje opazimo pri 30% skvamoznega, nekeratiniranega raka materničnega vratu.

Squamous celični karcinom materničnega vratu

Onkološke bolezni vse bolj prizadenejo ljudi različnih starosti. Med žensko populacijo je pogost lokalizacija za maligno izobraževanje rak materničnega vratu. Patologija ima različne oblike in oblike. Najpogostejši karcinom skvamoznih celic, ki se razvije iz ravnega epitelija, od koder je dobil ime.

Squamous cell tumor in njegove variante

Oblike raka materničnega vratu vključujejo nastanek skvamoznih celic, se pojavijo v več kot 90% primerov. Prednostno skvamoznega oblika ima exophytic materničnega raka, tj pogled razjede, ki lahko zazna tumor v zgodnejši fazi in sčasoma doseči ugodnejši izid zdravljenja.

Rak materničnega vratu

Pogojno vrste raka materničnega vratu skvamične celične oblike so razdeljene na:

Mikroinvazivna oblika za katerega je značilen poraz epitela do globine največ treh milimetrov. Za to obliko je značilen zelo diferenciran karcinom skvamoznih celic materničnega vratu, zaradi katerega se pojavijo žarišča keratiniziranega sloja. Za to obliko so značilne hitre limfogene metastaze.

Invazivni rak materničnega vratu, kaj je to? Non-kutna oblika, ta tumor je lahko ulcerozna vrsta ali polypopiformna. Ta vrsta je najpogostejša pri ženskah nad 50 let. Najpogostejša je oblika, ki ni kožna, v odstotkih primerov njegove diagnoze je več kot 60%.

Striktivni rak materničnega vratu skvamozni tip je zelo diferenciran. Tumor ima gosto konsistenco z zrelimi atipičnimi jedri celic. Stopnja diferenciacije je stopnja zorenja celic, višja je, bolj nenatančne celice so zrele, težje je zdravljenje. Izobraževanje se hitro širi in se pojavlja v 20-30% primerov.

Nizko diferenciran skvamozni karcinom cerviksa ki ga zaznamuje nezrela oblika jeder, mehkoba tumorja. Celice so večinoma ovalne oblike, mitotične številke so redke, težko je določiti mostove med jedri. Praviloma se takšna neoplazma diagnosticira na začetku njegovega razvoja, ko se tumor oblikuje le zaradi tega, ker jedro še ni zrelo. Klinična slika ni prisotna. Ta vrsta se nahaja v 10-15% primerov.

Klinična slika

Za rak pljučne celice so simptomi naslednji:

  • krvavi izcedek iz genitalnega trakta, še posebej v stiku s tumorjem. V kasnejših fazah je krvavitev pogosta v intervalih med menstrualnim ciklusom;
  • otekanje spodnjih okončin. Pojavijo se, ko so prizadete medenične bezgavke;
  • intenzivnejše bolečine v ledvenem predelu, križnicah in v spodnjem delu trebuha;
  • splošna šibkost, zvišana telesna temperatura.

Treba je razumeti, da so ti simptomi značilni za pozne faze patologije. V koraku 1-2 bolezen sama po sebi ni mogoče identificirati in patološke spremembe v tem primeru lahko le med inšpekcijo za vzdrževanje s strani ginekologa in po prehodu specializiranih diagnostiko.

Stopnje bolezni

Poleg histološke komponente tumorja za namen terapije je treba poznati stopnjo bolezni.

Za to se uporablja klasifikacija TNM po vsem svetu, kjer:

  • T označuje velikost tvorbe, njegov premer in širjenje vzdolž sosednjih tkiv in organov;
  • N - kaže prisotnost ali odsotnost metastaz v regionalnih bezgavkah;
  • M - kaže prisotnost ali odsotnost metastaz v oddaljenih organih in bezgavkah.

Skupno 4 stopnje so določene v TNM sistemu, vsaka od njih ima svojo lastno stopnjo, kar omogoča podrobnejšo opisovanje slike, pridobljene po diagnozi.

Obstaja še ena razširjena klasifikacija FIGO, v skladu s katero so definirane pet stopenj, začenši z ničlo. Prva in druga varianta sta splošno sprejeta in njihovi pomeni se prekrivajo.

Prognoza patologije

Squamous cell carcinoma v materničnem vratu ima najboljšo prognozo za ozdravitev, če je tumor odkrit v zgodnji fazi. Na prvi stopnji je bil ugotovljen diagnosticiran tumor in izvedena kompleksna obdelava, na osnovi katere je kirurški poseg in dodatna izpostavljenost sevanju vodila 90% bolnikov v predelavo. V drugi fazi je število žensk, ki so preživele petletni prag, okoli 75%.

Tretja faza ima manj ugodno prognozo in je približno 42% pri ženskah, ki so preživele obdobje petih let. Na četrti stopnji ta vrstica doživlja največ 16%.

Kot je razvidno iz podatkov, navedenih zgoraj, je glavni kriterij za preživetje, ne glede na vrsto raka materničnega vratu je stopnja odkrivanje in zgodnje zdravljenje. S primerjalno značilnostjo med žlezastimi in skvotnimi vrstami je druga vrsta tumorja primernejša za zdravljenje. Adenokarcinom je bolj agresiven, vendar je ta indikator odvisen tudi od tega, da se neoplazma pogosto prepozna. To izhaja iz pomanjkanja simptom bolezni, vrste in lokaliziranje tumorjev v kanal materničnega vratu, zaradi katerega proces postane zapleteno diagnozo uporabo kolposkopijo pregled citoloških.

Preprečevanje bolezni

Zaščitite se pred rakom v celoti, žal, to ni mogoče, ampak v zvezi z ženskega spolovila onkologije, so možne nekatere preventivne ukrepe. Pomanjkanje promiskuitete in zaščitene spolnem odnosu zmanjšuje možnost infekcije človeškega papiloma, kar je pomemben dejavnik pri razvoju raka.

Prav tako je pomembno, da sistematično opravi preventivni pregled s strani ginekologa za pravočasno odkrivanje predrakavih patologij ali začetka onkološkega procesa. Takšne manipulacije bodo omogočile pravočasno zdravljenje bolezni ali celo preprečile njegov razvoj. Samo osebna pozornost do zdravja lahko ženski pomaga ohranjati zdravje.

Koliko je bil članek koristen za vas?

Če najdete napako, jo označite in pritisnite Shift + Enter ali kliknite tukaj. Najlepša hvala!

Hvala za vaše sporočilo. V bližnji prihodnosti bomo popravili napako

Squamous celični karcinom materničnega vratu

Maligne neoplazme, ki vplivajo na maternični vrat, so zelo nevarne onkološke bolezni. Po histoloških podatkih se razlikujejo dve glavni obliki: adenokarcinom vratu maternice in skvamoznega karcinoma. Ta patologija v povprečju zmanjšuje življenjsko dobo ženske za 25 let.

Visoka smrtnost je posledica pozne diagnoze. V 35% primerih je maligna neoplazma najprej odkrita v napredni fazi bolezni.

To je razloženo z dejstvom, da je lahko bolezen dolgo asimptomatska. Pravočasno odkrivanje bolezni je mogoče le ob rednih obiskih ginekologa.

Vzroki

Glavni razlog za razvoj večceličnega raka je prisotnost papiloma virusa v telesu. HPV povzroča motnje v strukturi epitelijskih celic cerviksa, kar povzroča njihovo netipičnost - degeneracijo raka. Prenos virusa se pojavi pri nezaščitenih spolnih stikih. Tveganje za okužbo se poveča:

  • s naključno spremembo spolnih partnerjev;
  • ob zgodnjem začetku spolnega odnosa.

Številni dejavniki prispevajo k celični regeneraciji:

  • odvisnost od kajenja;
  • hormonske motnje;
  • vnetni procesi v vratu maternice (endocervicitis, exocervicitis, ectopia, ectropion);
  • lokalna ali splošna okvara imunskega sistema;
  • kirurške ali kirurške posege na materničnem vratu (strganje).

Obrazci

Klasifikacija skvamoznih celičnih karcinoma se pojavi glede na stopnjo celične diferenciacije (struktura celic, njene spremembe) epitelija:

  • visoko diferencirane neoplazme;
  • zmerno diferencirana;
  • nizko diferencirana.

Višja je razlika, težja je klinična bolezen.

Razlikuje se predklinični neinvazivni in invazivni rak:

  • Za neinvazivno obliko maligne nastajanja je značilna lokalizacija, ki ne presega epitelija (eksophytic growth);
  • Invazivna oblika (endofitična rast tumorja) se razlikuje za kalitev v globini vratu maternice in okoliških organov. Oblikuje pohotne cone. Značilna sta metastaza v limfatičnem in cirkulacijskem sistemu. Prodira v katere koli organe. Na prizadetih območjih se oblikujejo vnetni procesi in oteklina.

Neoplazme so lahko:

  • Papilomatozna ali polipidna oblika z jasnimi mejami;
  • v obliki celičnih grozdov z nečistotami krvi in ​​limfe;
  • kot ulcerativne formacije.

Squamous cell carcinoma je razdeljen v keratinizirano in ne-keratinizirano obliko.

Oblika keratinizirane neoplazme označen z akumulacijo v citoplazmi tumorskih celic keratogialinovyh granule in "rakave biseri", ki so sestavljeni iz Geospheres (ohišja večslojnega) z osrednjo keratinizacije v tumorske celice - zastava visoke diferenciacijo raka. Reprodukcija celic (mitoza, delitev) praktično ni.

Neoblikovalna oblika neoplazme ima ovalno ali poliestralno strukturo z granulirano citoplazmo. Celično jedro lahko v kateri koli obliki od majhnih do velikanskih velikosti vsebuje eno ali več celičnih jeder. Medcelični kontakti (citoplazemski skakalec) niso prisotni. Opažamo delitev netipičnih in zdravih celic.

Stopnje

Klinična slika karcinomov skvamoznih celic je odvisna od stopnje poraz vratu maternice:

  • Nič (začetni) stadij je preinvazivna oblika raka. Zanj je značilna nastanek rakastega procesa. Mikroinvazivna oblika rakastega procesa je označena z vstavitvijo v tkivo, ki ne presega 3 mm. (korak 1a). V tem obdobju se simptomatologija ne more manifestirati;
  • V prvi fazi se pojavi rast tumorja. Lezija vpliva na cervikalno membrano, prodira v globino tkiva do 4 mm. (korak 1b). Od te stopnje se začne invazija (penetracija) tumorskega procesa.
  • V drugi fazi se tumor metastazira v maternico;
  • Tretja stopnja je faza napredovanja. Metastaze prodrejo medenico, lahko sečevoda udaril, zaradi česar je zamašitev in povzroči hidronefroz (odpoved ledvic);
  • Četrta faza je značilna za terminal. Obstaja intenzivna rast tumorja. Nastane v križu in rektumu. Začetek razpada tumorja. Njeni delci prodrejo v okoliške organe, povzročajo nastanek sekundarnega tumorskega procesa v njih.

Simptomi

Bolezen se kaže v triadi simptomov - krvavitve, krvavitve in bolečine.

  • Pojav leukoreje (vodni, mokri ali brez vonja, z nečistočami krvi) povzroči uničenje intersticijskih limfnih kapilar. Zamuda pri sprošcanju umirjene tvorbe sproži okužbo, ki jo spremlja vonj po mrzlici;
  • Krvavitev zaradi "pin" vzrokov (spolnega odnosa, ginekološki pregled, zaprtje itd) nastalo površinske poškodbe na majhnih plovilih tumorja. Takšna simptomatologija med menopavzo je zanesljiv znak maligne lezije;
  • Bolečina, različna intenzivnost in lokalizacija - dokaz o zanemarjanju procesa, kadar metastaze vplivajo na ledvični, škofni ali sakralni živčni pleksus.

Nadaljnji razvoj tumorskega procesa povzroča simptome poškodb genitalenskega sistema, jetrne in črevesne patologije.

Diagnostika

Ključ za uspešno zdravljenje je kakovostna diagnostika. S skvamoznim celičnim karcinomom je ključni izraz pravočasna diagnostika.

  • Ginekološki pregled vam omogoča, da sumite na prisotnost vzgoje v materničnem vratu;
  • Ultrazvok notranjih spolnih organov;
  • Kolposkopija z biopsijo in histologijo;
  • LRK, ki omogoča prepoznavanje bolezni v zgodnjem obdobju;
  • Test PAP in tekočina citologija razkriva poseben protein v celicah še pred procesom raka, opozorilo manifestacij tveganja odkrivanje malignost.

Zdravljenje in prognoze

Strategija procesa obdelave je odvisna od faze širjenja postopka.

V obdobju predrakavih sprememb v vratu maternice je mogoče ohraniti maternico in reproduktivne funkcije. V zgodnjih procesih se maternica kirurško odstranjuje (histerektomija). Pogosto se operacija dopolni z odstranitvijo bezgavk medeničnega območja. Ohranjanje jajčnikov je lahko individualno. Poleg kirurškega posega se uporabljajo sevanja in kemoterapija. Pravočasno odkrivanje patologije zagotavlja popolno zdravljenje.

Pri zdravljenju skvamoznega celičnega karcinoma prve stopnje, so dodatki kirurško odstranjeni skupaj z nadaljnjim daljinskim gama sevanjem (radioterapijo). Predvideva uspeh zdravljenja pri več kot 75% bolnikov.

Druga faza bolezni, pri kateri se postopek vključen v zgornjem delu vagine na maternice morebitne lezije brez vpliva medenične stene, ki se zdravijo z obsevanjem. Kirurško poseganje se redko uporablja. Napoved je ugodna za več kot 50% žensk.

Tretja stopnja, ki jo povzroča prehod metastaz v območje medeničnega dna, se zdravi z radioterapijo in v nujnih primerih za stentiranje ureterja. Za takšne bolnike je napoved razočaranje. Le pet odstotkov bolnikov živi do petletne meje.

V četrti fazi zdravljenja vključuje - obsevanje, kirurgijo in kemoterapevtske postopke, ki so le paliativni ukrepi (začasna olajšava). Do petih let življenja živi 3% žensk.

Glavni prognostični dejavnik je razširjenost procesa.

Invazivni skvamozni karcinom materničnega vratu: kaj je to, napoved, zdravljenje, vzroki, simptomi, znaki

V zadnjih desetletjih se v Evropi, Severni Ameriki in Rusiji obolevnost in umrljivost v skvamoznem celičnem karcinoma zmanjšujeta predvsem s citološkim pregledom.

Vlogo skrininga pri zmanjševanju incidence raka materničnega vratu je težko preceniti. Na primer v državah Afrike in Azije, kjer sistem zgodnjega odkrivanja predrakavih lezij in raka materničnega vratu ni dobro razvit, je pojavnost v povprečju 100 primerov na 100 000 prebivalcev. Po drugi strani pa v evropskih državah z visoko stopnjo presejanja incidenca ne presega 1-5 primerov na 100 000 prebivalcev.

Klinično se bolezen manifestira kot prehodna krvavitev vagine, včasih boleča. V serumu bolnikov so odkriti rakotvorni antigen (CEA), CA-125 in sub-frakcija TA-4, imenovani antigen skvamoznega karcinoma (SCC).

Makroskopsko, tumor pogosteje predstavlja eksophyte, lahko pa tudi endofitično raste brez vidnih poškodb sluznice vaginalni del cerviksa - okultnega raka. Pogosto tumor postane ulceriran.

Rak mikroskopsko skvamoznih celic predstavljajo široke anastomozivne vrvice, kotni ali zaokroženi otoki, ki jih je mogoče identificirati kot "ravne" celice z jasnimi mnogokotniki. V središču kompleksov so lahko znaki keratinizacije. Jedrski in celični polimorfizem je izražen v različnih stopinjah, številni mitozi. Pogosto v središču tumorskih kompleksov je komonekroza.

Določanje stopnje diferenciacije karcinoma skvamoznih celic

V stopnji diferenciacije raka skvamoznih celic obstajajo tri različice: visoka, zmerna in nizka stopnja. Ravno zelo diferenciran (G1) rak je zgrajen iz pretežno zrelih "ravnih" celic, ki vsebujejo velike količine keratina v citoplazmi, s tvorbo "rakavih biserov". Mitotska aktivnost je minimalna. Jedrci so majhni, pikotični, pleomorfizem je slabo izražen. Medcelični mostovi so pogosto dobro označeni.

Zmerno diferenciran rak (G2) predstavlja celice z manj obsežnimi citoplazmi. Jedrski polimorfizem narašča, mejne celice so manj izrazite. Mitotska aktivnost je višja kot pri zelo diferenciranih tumorjih.

Za rak z majhno razliko (G3) je značilna prisotnost apastoz in gnezd pri manjših primitivnih ovalnih celicah z majhno količino citoplazme. Jedrci so veliki, grdi, včasih postanejo viseče. Mitotska aktivnost je visoka. Keratinizacija je minimalna ali odsotna.

Osamitev treh stopenj diferenciacije invazivnega skvamoznega karcinomom materničnega vratu je standardni pristop, vendar obstaja predlog, da se razlikujejo samo dve skupini: nizka in visoka stopnja. Posebej je treba opozoriti, da niso vsi keratinizirajoči tumorji skvamoznih celic, ki spadajo v skupino LG, temveč samo tiste, ki imajo nizko stopnjo jedrskega polimorfizma.

Uničevanje raka

Sinonim: keratinizirajoči karcinom.

To je 1/6 vseh primerov raka materničnega vratu. Vsebuje "rakavih biserov" v središču celičnih kompleksov ter številne zrnce keratogialina. Tumorske celice tvorijo komplekse in gnezda, za katere so značilne jasne celične meje. Zrna so lahko velika ali piknotska. V odsotnosti "rakavih biserov" takšne diagnoze ni mogoče narediti. V primerjavi z drugimi različicami raka skvamoznih celic je mitotska aktivnost nizka.

Sinonim: nonkeratinizacijski karcinoma.

Predstavljajo ga plasti in gnezdi atipičnih ravno-epitelijskih celic. Mejne celice so jasno razločljive, medcelični mostovi so vidni. Jedra vsebujejo klatni kromatin, številne nukleole. Polimorfizem je bolj izrazit v primerjavi s korupcijo raka. Obstajajo številne številke mitoze. V posameznih celicah lahko pride do kopičenja keratina, vendar pa oblikovanje "rakavih biserov" ni značilno. Občasno se lahko kombinira z majhnim celičnim rakom kot del mešanega tumorja, ki zahteva imunohistokemično potrditev. Prisotnost nevroendokrinske diferenciacije je bolj značilna za adenokarcinom materničnega vratu.

Bazalni skvamozni karcinom je 1/6 vseh karcinomov materničnega vratu. Praviloma so predstavljene sorazmerno majhne bazalidne celice z malo citoplazme, ki tvorijo gnezda in komplekse. Nukleusi so navadno monomorfni, majhna, hiperkromna, mitotična aktivnost je visoka. Pogosto je nekroza. Obstajajo lahko območja kvadratnih celičnih razlik, vendar se ne pojavlja nastanek "rakavih biserov". Tumor je zelo agresiven in ima slabo prognozo.

Približno 25-35% squamous celičnih karcinomov vsebuje intracelularni mucin brez tvorbe žleznih struktur. Ti tumorji se imenujejo mucin (ki je bil prej mucoepidermoidni rak). Praviloma je opazen le nagnjenost k keratinizaciji, vendar včasih nastajajo "rakovi biserov", lahko prekomerna kopičenje mucina vodi v nastanek celiakastih celic. Neoplazme s takšnimi lastnostmi se odlikujejo po bolj agresivni klinični poti.

O Nas

Rak, ki se pojavi na enem mestu in prodira v druge dele telesa, se imenuje sekundarno. Znatno se razlikuje od prvotnega raka in vpliva na izid bolezni.Skelet je najpogostejše tkivo za metastazo raka.

Priljubljene Kategorije