Squamous celični karcinom kože

Squamous celični karcinom kože Je skupina onkoloških bolezni, ki izvirajo od sredine, tako imenovane kroglaste plasti, keratinocitne celice, ki jo tvorijo. Sinonimi te nosilne enote so skvamozni epitelij, papilarni rak, spinalomija. Ta maligna patologija povzroča škodo na nezaščitenih površinah kože, tistih, ki so najbolj izpostavljena UV-žarkom, na spodnji ustnici se pojavlja velik odstotek lezij.

Squamous cell carcinoma na koži je značilna zelo agresiven potek, obstaja precej hitro infiltracija spodnjih plasti kože in hitre metastaze. Pogosteje ta patologija prizadene ljudi s svetlobo, se pojavlja pogosteje v starosti 60-65 let, redko pa je ta patologija otrok, pogosto le genetsko pogojena.

Vzroki pljučnega karcinoma kože

Za danes niso razkriti neposrednih vzrokov, ki prispevajo k razvoju skvamoznega celičnega karcinoma kože, medtem ko so odkriti dejavniki, ki imajo kancerogenezo in patologije, ki povečujejo verjetnost opisane bolezni.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu škamutnega celičnega karcinoma kože, so naslednji:

- Vpliv NLP (s podaljšanim ali pogostim insolacijami, se spreminjajo procesi presnove in nevtralizacije kancerogenih učinkovin, zato imunski sistem ne more nevtralizirati mutiranih celic).

- genetska predispozicija, povzroča spremembo protitumorske zaščite celice med mutacijo antionogena, poškodbe presnove rakotvornih snovi.

- vrsta kože (maligni proces, ki je izpostavljen lahkotnim, modrim očesom, blondinka, rdečelaska).

- Starost (pogostejši rak pljučnih celic kože se po 60 letih razvije, mladi in otroci so manj izpostavljeni).

- Uporaba imunosupresivov (ta zdravila zmanjšajo protitumorsko imunost).

- Vpliv ionizirajočega sevanja.

- Škodljive navade (tobak, alkohol, nezdrava hrana).

- poklicne nevarnosti (delavci iz premoga, lesarstva, metalurške industrije so najbolj izpostavljeni patogenomu vplivu).

- humani papilomavirus. Trenutna baza dokazov kaže na to, da je humani papiloma virus tropen v keratinocite in je pozneje dejavnik na začetku tega raka, predvsem genitalnih organov perianalne regije.

Pogosto obravnavana patologija se razvije na koži, ki je bila podvržena spremembam. Kožne patologije in nosiljke, ki povzročajo maligne spremembe:

- cicatricialne spremembe zaradi opeklin, radioterapije;

- brazgotine zaradi poškodb;

- kožne spremembe trofične narave;

- dermatoze, dolgotrajni lokalni vnetni procesi;

- retikularna melanoza - preobčutljivost kože do insolacije;

- psoriaza, kožne manifestacije;

- kožne manifestacije SLE.

Začetna stopnja skvamoznega celičnega karcinoma kože

Začetne manifestacije pljučnega karcinoma kože imajo veliko različnih možnosti in so odvisne od oblike raka, morfologije in lokalizacije.

karcinom skvamoznih celic: fotografije začetne faze

Spreminjajo se različni deli telesa (lasišče, koža obraza, perianalna regija, dlani, podplati stopal).

Obstajajo takšne oblike skvamoznih celičnih karcinoma kože:

- obliko plošče, medtem ko je izražena barvna površina z dvigom nad kožo

To je tuberkuloza, to območje je gosto in grobo na dotik.

- nodalne oblike, za katere je značilna grozd različnih velikosti nodul, kot so cvetača, ki so rjave barve, gosta na dotik. Najprej se pojavijo boleče razpoke, postopoma se tvorijo nodule, ti vozli postopoma širijo in zgostijo.

- Črna oblika malignih procesov se kaže z razvojem ulkusov zgornjega sloja povrhnjice, ki se dvigne nad kožo z gladko depresijo, robovi pa obkrožajo z valjčkom. Take ulcerativne pomanjkljivosti imajo značilen vonj.

Glede na morfostrukturo je mogoče razlikovati skvamozni, skvamozni kožni rak kože, ki se ne razjeda, diferencira in ne razlikuje.

Ploskokletochny keratinizirajoč kožni rak nastane iz struktur celic epidermis, ki so bili izpostavljeni keratinizaciji. Ta oblika malignih procesov je najbolj benigna, saj postopoma postopoma in se počasi infiltrira v spodnja tkiva. Težko je diagnosticirati, saj območje maligne tvorbe ni barvno. V primeru primarnega lezije brazgotino na mestu ali krčne razjede, suma keratinizing ploščatocelični kožnega raka je mogoče le z elementi gosto doslednosti in videz površine keratinizacije napak.

Nepokorna oblika ploskega karcinoma kože je najbolj maligni proces, ki se hitro infiltrira v spodnje plasti kože. S to vrsto oncoprocessa je mitoza močno izražena, celice imajo razpadajoče jedre, keratinizacija ni prisotna. Glavni elementi so mesnate granulacije, mehka konsistenca.

Čeprav so ti znaki različni rak patologija, in sicer začetni znaki imajo skupne značilnosti - prvi nastanek vpliva samo na vrhnjo plast povrhnjice, in neboleče palpacija, nato tvorba raste postopoma stisnjena, se zdi, plošča, ki se dviga nad kožo. Ko se razvija neoplazma, se barva spremeni iz rdečice v različne odtenke rjave barve. Nadalje se pojavijo boleče občutke med palpacijo in se pojavi gnojni ali krvavi eksudat. Nato je zgornji del formacije pokrit z gosto skorjo.

Simptomi skvamoznega celičnega karcinoma kože

Osnovni simptomi skvamoznega celičnega karcinoma kože so prisotnost tumorja ali razjede, ki hitro narašča, lahko se jim doda vnetni proces in se na onkološkem mestu pojavi bolečina. Napaka je ena ali več. Oblika te onkologije je povezana z nekakšno rastjo patološke formacije: eksophitične in endofitične oblike skvamoznih celičnih karcinoma kože.

skvamozni celični karcinom: fotografije na trebuhu

Exophytic je oblika, za katero je značilna tumorska podobna napaka, ki se dviga nad površino, običajno na širokem steblu, ki je nepremagljiv, pokrit z gosto plastjo, gosto na dotik. Eksotične oblike vključujejo naslednje sorte, obravnavane patologije: bradavično, papilomatozno, nodularno, ploščo obliko. Vsak je značilen po specifičnosti poti in širjenja bolezni. Torej, vozlišče hitro napreduje v rastu, in plaka hitro raste čez površino, vendar že dolgo prodre v osnovne plasti. Vsaka eksophitična oblika ulcerira 5-6 mesecev.

Endofitna oblika, vključuje ulcerozne in ulcerozne infiltracijske vrste. Maligni spremembe, označena s tvorbo ulkusa barve naključno rdečkasto, ima jasen rob, vzdolž je perimeter napake obdana z neprepustno roll, kraterja podobni dno, opazimo gručasto, ločitev izcedek. Ta ulcerativna okvara ima poseben neprijeten vonj. Koža okoli napake je stisnjena, element postane neaktiven, postopek vključuje plovila, živce, kostne strukture. Za to vrsto inženirskih procesov je značilno hitro napredujoči tok, saj je hitrost razvoja po površini in v notranjosti zelo visoka.

Možna je tudi mešana oblika, ki jo zaznamujeta pojav dveh procesov hkrati - razvoj vozlišč in razjed kožice okoli.

Leta 1932 je A. Broders razvil štiri stopnje malignosti pljučnega celičnega karcinoma kože, ki temelji na razmerju zrelih in nezrelih celic, njihove atipije in resnosti infiltracije:

- 1 stopinja, se razlikuje po penetraciji celic v znojne žleze, bazalna plast je razločno razmejena od strome, ima znake neorganizacije. V pramenih pretežno razlikujejo skvamozni epitel, deloma z atipijo. Veliko število "horny biserov". Izrazita vnetna reakcija okoli tumorja.

- 2 stopinj, se določi z zmanjšanjem diferenciacije, se število "horny biserov" zmanjša, proces keratinizacije ni končan, veliko celic z atipijo.

- 3 stopinje se razlikuje od pomanjkanja keratinizacije, keratinizacija je opredeljena v posameznih skupinah celic, skoraj vse celice neoplazma z atipijo imajo veliko mitoz.

- za 4 stopinje je značilna odsotnost keratinizacije, vse celice z atipijo, ne obstajajo medcelični mostovi, ni vnetnega procesa ali je šibko izražen.

Razlikujejo se tudi histološke vrste tega onkološkega procesa: veruzirana, vretenska celica, akantolitična, limfoepithelialna.

Akantolitični tip se tvori proti aktinični keratozi, predvsem pri starejših. Za histološko sliko je značilna prisotnost tumorskih pramenov z uničenjem, obložene z eno plastjo atipičnih celic.

Koevenski tip se odlikuje po prisotnosti elementov vretenčnih celic, keratizacije ni, ker je infiltracijska rast bolj izrazita. Ta vrsta ima neugodno prognozo, povezana je z metastazami in ponovitvijo.

Ker so procesi keratinizacije izrazito verjetni, je vernostno bolj ugodna varianta onkološkega procesa redko metastazira.

Kljub različnim manifestacijam skvamoznih celičnih karcinoma kože so v vseh oblikah značilne naslednje skupne značilnosti:

Otekanje bližnjih struktur;

Ta proces se pogosteje pogosto pojavi na nezaščitenih predelih telesa. Koža v obrazu je prizadeta v 70% primerov (nos, periorbitalna območja, koža na čelo, ušesa, viski). Koža okončin in trupa je prizadeta v 5-10% primerov, 10-15% pade na lezijo perianalne regije in spolnih organov.

Na podlagi lokacije onkološkega procesa se razlikujejo vrste patologije: skvamozni celični karcinom lasišča, skvamozni karcinom obraza, pljučni karcinom perianalne regije.

Squamous celični karcinom lasišča je prvi pojav med onkološkimi oblikami glave. Priljubljena lokacija je dlakavi del.

Squamous cell carcinoma na koži obraza, lokalizirana na meji ploščatega epitelija in sluznega sloja - rob ustnika, ušesne školjke, veke, nosni most.

skvamozni celični karcinom: fotografija na obrazu

Druga značilnost, ki se šteje za patologijo, je velik odstotek metastaz. Na območjih limfatičnih tkiv lokalizacije - dimlje, pazduhe, vrat, pojavijo gosto, mobilni, neboleče bezgavke, ki se postopoma prenehale biti mobilni, zlitih s kožo, so boleči občutki, je razjede proces.

Faze skvamoznega celičnega karcinoma kože

Za vsak maligni proces je značilen uprizoritveni tok, karcinom skvamoznih celic na koži ni izjema. Da bi natančno določili stopnjo te patologije, je potrebno pravilno kodiranje po sistemu T NM.

T - označuje prisotnost tumorja, njegovo velikost.

O - primarna napaka ni prisotna. 1 - okvara do 2 cm, se površinsko širi. 2 - napaka od 2 do 5 cm in ne velika infiltracija spodnjih plasti. 3 - okvara večja od 5 cm in globoka infiltracija spodnjih plasti. 4 - onkološki proces se infiltrira v bližnje organe in tkiva.

N - ali so metastatične lezije ali ne.

0 - ni metastatskih sprememb. 1 - enostranske, mobilne metastaze.

2 - mobilne metastaze, dvostranske. 3 - enostranske spojene metastaze. 4 - dvostranske spojene metastatske lezije ali enostranske, vendar kondenzirane s kostmi.

M - obstajajo ali niso oddaljene metastatske lezije.

0 - oddaljene metastaze niso prisotne. 1 - prisotnost oddaljenih metastaz.

Obstajajo takšne stopnje skvamoznih celičnih karcinoma kože:

0 - ena majhna velika neoplazma, ki se nahaja v površinskih plasteh - "rak na mestu". Metastaza ni prisotna (T 0-1N0 M 0).

I - velikost pomanjkljivosti do 2 cm, se spreminja samo v povrhnjici, na podlage ni vpliva. Izobraževanje je zamenljivo. Metastatične spremembe niso prisotne (T 1 No Mo).

II - velikost okvare je več kot 2 cm. Kremenjuje v vseh plasteh dermisov, vendar se ne infiltrira v sosednja tkiva. Možno je, da se pojavijo posamezne, zlahka premaknjene metastatske spremembe v regionalnih bezgavkah. (T 2-3 N0-1 M 0).

III - oblikovanje velikih velikosti, infiltriramo osnovne plasti, razen kosti, čeprav ni metastatskih sprememb. Ali pomanjkljivost katere koli velikosti z eno oddaljeno metastazo. (T 4 N0 M 0, T 1-4 N0-1 M 1).

IV - pojavijo se primarne pomanjkljivosti velike velikosti, ki se infiltrirajo v vse osnovne plasti, pojavijo se aktivna metastatska lezija, večkratne, spajkane metastaze in / ali oddaljene metastaze. Obstaja sindrom zastrupitve. (T 3-4 N2-4 M 0-1).

skvamozni celični karcinom: fotografije na nogi

Oddelek onkološkega procesa na odru je potreben za razvoj taktike terapije, ki določa prognozo za to onkološko bolezen.

Zdravljenje pljučnega karcinoma kože

Kuriativni načrt za zdravljenje bolnikov s skvamoznim celičnim karcinomom določa stadij, lokacijo procesa, obseg prizadetega območja, starost pacienta in sočasna patologija. Za izbiro terapevtskih postopkov potrebujete izčrpen pregled. Diagnostični postopki so sestavljeni iz:

- Pregled onkologa, dermatoonkologa. Po pregledu je razkrita prisotnost neoplazme, njegova konsistenca, barva, stanje kože, prisotnost formacij drugih lokacij, pregled in palpacijski pregled bezgavk. Anamneza.

- Instrumentalne metode se uporabljajo za razjasnitev onkološkega procesa, stopnjo kalivosti v osnovnih plasti, prisotnost metastatskih sprememb v bližnjih bezgavkah, prisotnost oddaljenih metastaz.

Uporaba takih instrumentalne metode: konfokalno skeniranja mikroskopija (vrednotenje možnost vseh plasti povrhnjice), ultrazvok SSB (označuje prisotnost metastatskih sprememb), MRI (določi prisotnost tumorja, njena oblika, sestava, prisotnost metastaz), rentgenske in endoskopske metode (prisotnosti onkoprotsessa drugo lokacijo, prisotnost oddaljenih metastaz).

Na sedanji stopnji je eden najboljših metod za vizualni pregled elementov spremenjenega dermisa dermatoskopija ali mikroskopija kožne površine. Ta neinvazivna tehnika omogoča, z različnimi povečanji, raziskati morfološke in subepidermalne strukture dermisov. Uporablja se optična naprava z lečo in osvetlitvijo - dermatoskop in potopno olje, ki nam omogoča, da razmislimo o intradermalnih strukturah od 0,2 μm. Trenutno digitalni dermatoscope, daje možnost, da shranite dobljeno vizualizacijo usnjice v računalniške datoteke, uporaba analitične programske opreme za razlago podatkov. Rezultati, pridobljeni z dermatoskopijo, ustrezajo morfološki diagnozi za 90%.

- Laboratorijske diagnostične metode: Standard analize, identifikacijo tumorskih označevalcev, citološki pregled za določitev velikosti, struktura, oblika, sestavek tumorske celice, biopsija - je lahko v celoti ovrednoti vrste tumorja, njeno celično strukturo, stopnjo onkoprotsessa. Biopsija je "zlati standard" za diagnosticiranje raka.

Na podlagi pridobljenih podatkov, določenih z nadaljnjo terapevtsko taktiko.

Metode za zdravljenje skvamoznih celičnih karcinoma kože:

Kirurška metoda zdravljenja skvamoznega celičnega karcinoma kože je ena najbolj razširjenih in najučinkovitejših načinov zdravljenja te patologije. Sestavljen je iz operativnega izliva izobraževanja in bližnjih tkiv na razdalji 2 cm. Med operacijo se izvaja mikroskopska ocena neoplazme, kar omogoča čim učinkovitejše operativno zdravljenje. Po potrebi odstranite izpostavljene mišice, kosti, organe. Ko se v bezgavkah odkrijejo metastaze, se bezgavke odstranijo.

V kirurgiji ploščatoceličnim karcinomom kože igra pomembno vlogo Mohsovo metodo - to mikrografske operacijo, ki je bila ustvarjena s Frederick Mohs. Ta tehnika med delovanjem omogoča nanos mikroskopske analize tkiv in omogoča, da se v predpisani količini trošijo. Ta metoda je draga, dolgotrajna, draga in kadrovska, vendar je najbolj "temeljit" način vzgojnega izobraževanja. Ta metoda se uporablja, ko je proces lokaliziran na kozmetično pomembnih področjih. Metoda se uporablja tudi pri zdravljenju ponavljajočih se formacij, nizkokvalitetnih in metastatskih tumorjev. Stopnja strjevanja pri uporabi metode Mohs je zelo visoka - 97%.

Če je napaka majhna (2 cm.) In se nahaja v zgornjih plasteh povrhnjice, nato odstranite je dovoljeno uporabljati v electrocoagulation območju ne vpliva tkiva do 10 mm., In cryoablation prijemalo zdravo tkivo 2,5 cm.

Radiacijska terapija je pogosta, vendar ne tako učinkovita, v primerjavi s kirurškim zdravljenjem. Kako se monoterapija uporablja pri nezmožnosti kirurškega zdravljenja. Pogosto se združi s kirurško odstranitvijo tumorja. Uporablja se kot priprava za kirurško zdravljenje, da omeji maligni proces. Predpisano je tudi kot dodatno terapijo po kirurškem odstranjevanju izobraževanja pri bolnikih s tveganjem za metastazo. Ima stranski učinek na vitalne funkcije telesa.

Kemoterapija je dodatna metoda zdravljenja. Pogosto se uporablja pri pripravi na kirurško odstranitev, zmanjšuje otekanje po velikosti in upočasni njeno rast. Tudi če tumor ne deluje, se kemoterapija uporablja skupaj z obsevanjem. Osnovna zdravila so bleomicin, 5-fluorouracil, cisplatin.

Simptomatsko zdravljenje je namenjeno izboljšanju kakovosti življenja in odpravljanju neželenih učinkov, ki jih povzročajo sevanje ali kemoterapija. Rabljeni analgetiki, vključno z uporabo narkotičnih analgetikov, hemostatičnih zdravil, enteralno ali parenteralno prehrano za vzdrževanje pomanjkanja proteinov, maščob, ogljikovih hidratov, z uporabo zdravil za zdravljenje spremljajočih bolezni.

Prognoza skvamoznih celičnih karcinoma

Napoved bolnika pri odkrivanju napake v zgornjih plasteh povrhnjice do 2 cm, odsotnosti metastatskih sprememb in pravočasnega primernega zdravljenja je zelo ugodna. Po statističnih podatkih je 5-letna stopnja preživetja 90%. Tudi lokalizacija onkologije vpliva na stopnjo preživetja, zato je skvamozni celični karcinom kože ustnic, rakavih celic kože na koži, prognostično manj ugoden. Za napovedovanje je stopnja diferenciacije rakavih celic pomembna, večja je diferenciacija celic, bolj ugodna napoved. Patologija imunskega sistema vpliva na napoved, npr. Pri stanju imunske pomanjkljivosti, napoved se znatno poslabša.

Ko gre za okvaro večji od 2 cm., Infiltracija tumorjev v spodaj ležeče plasti, se videz metastatskih spremembe, 5-letno preživetje manj kot 50%. Po statističnih podatkih se metastatske spremembe pojavijo v 6-7% primerov, pri imunosupresiji pa se ta številka poveča na 20%. Neoplazme kože na občutljivih območjih so manj agresivni, razen tumorjev ušesa, nosno-ustnične gube, periorbitalno območju, imajo zelo agresiven razvoj. Najbolj agresivni so tumorji zaprtih mest na koži, na primer novotvorbe genitalij, perianalna cona. Metastaze nižjo izobrazbo, so se pojavile v ozadju solarne keratoze, tumorji, metastaze več spali brazgotine in zaradi sevanja dermatitis.

To onkološko bolezen ni mogoče zdraviti samomedicinsko, zato zgodnje zdravljenje za pomoč daje boljšo prognozo. Učinkovitost terapije v prvi fazi doseže 97%. Vendar so možne ponovitve onkologije, ponavadi se pojavijo v prvih dveh letih po terapiji. Zato je pomembno, registracija ambulanta bolnikov je treba vsako leto za življenje redne preglede po zdravljenju, ki se pojavijo po 1 mesec, 3 mesece, šest mesecev, eno leto, nato pa. To je potrebno za odkrivanje in učinkovito zdravljenje ponovitve bolezni. Tudi v prvih 5 letih po oblikovanju nove leglo onkoprotsessa drugih spletnih strani, te spremembe so od 11 do 25% primerov.

Primarno preprečevanje skvamoznega karcinoma je sestavljeno iz:

- omejevanje vpliva UV sevanja, zlasti na ogrožene ljudi in majhne otroke;

- uporaba zaščitnih krem ​​z visokim zaščitnim faktorjem, več kot 30;

- Izogibajte se izpostavljenosti rakotvornim snovem na koži;

- če se pojavijo spremembe kože, ki povzročajo sum, takoj posvetujte s strokovnjakom (terapevt, dermatolog, onkolog);

- izogibajte se travmatizaciji nevi;

- osebe, pri katerih obstaja tveganje (proizvodni delavci pred škodljivimi dejavniki, starejši, bolniki z predrakavih pogoji, osebe z malignimi tumorji kože v zgodovini družine, ljudje z brazgotin od opeklin in obsevanjem) je treba opraviti sistematično opazovanje strokovnjaki.

Sekundarno preprečevanje skvamoznih celičnih karcinoma kože je namenjeno zmanjšanju tveganja za metastaze in ponovitev bolezni. Sestavljajo ga ostro omejevanje insolacije, redna uporaba zaščitnih sredstev za kožo, omejevanje delovanja rakotvornih snovi, obvezna registracija onkologa.

Squamous celični karcinom kože. Faze na fotografiji in zdravljenje.

Squamous cell carcinoma je druga najpogostejša onkološka kožna motnja (po karcinomu bazalnih celic). V nasprotju s tem se bazalna celica raste veliko hitreje in pogosto se pojavlja umrljivost.
V članku se boste naučili, kako rakotvorni celični karcinom kože

Squamous cell carcinoma na fotografiji

Na sliki se skvamozni karcinom razlikuje glede na stopnjo, stopnjo diferenciacije, od predrakavske bolezni, ki je bila pred razvojem raka. Najpogosteje se skvamozni celični karcinom kože ne razvije na zdravo kožo, temveč iz prejšnje kronične kožne bolezni, ki se imenuje prekomerno. Glavne predkuzne bolezni za skvamozni celični karcinom kože so le malo: keratoakanthoma, aktinična keratoza, kožni rog, Bowenova bolezen. Vendar pa morda pojav raka virusnih bradavic, seboroični keratoze, psoriaze lezij brazgotinjenja, trofičnih ulkusov in morebitnih kroničnih vnetnih bolezni kože. Takšna vrsta možnih virov otežuje diagnozo. Nastajajoči skvamozni karcinom kože v začetni fazi ima precejšnjo prikritje za prejšnjo bolezen.

Squamous cell carcinoma na koži keratoacanthoma.

Keratoakantoma se pojavlja redko, hitro raste. Raste v zelo velike velikosti. Izgleda kot grudica s praznino v središču (glej fotografijo), napolnjena z nekaj rumeno (pohotne mase). Razlog za pojav nekaterih vrst humane papiloma virusa. Pogosto se spremeni v skvamozni celični karcinom kože. Ki pogosto iz začetne faze takoj skoči na drugo ali tretjo, če daje metastaze regionalnim bezgavkam.

Squamous celični karcinom kože iz aktinične keratoze.

Aktinična keratoza se nahaja pri zelo številnih starostnikih. V obsežnih prostorih nekdanjih sovjetskih republik ostaja šibko prepoznavna bolezen. Pojavi se v obliki rdečih pik z gostimi rumenimi skorji na površini ali brez njih (glej sliko). Približno v 20% primerov se spremeni v skvamozni celični karcinom kože. Dolgo časa se bolezen zdravi z različnimi mazili, najpogosteje na osnovi glukokortikoidov. To daje samo začasno zmanjšanje pordelosti, vendar ne zdravi bolezni.

Kožni rog, ki se vrti v skvamozni celični karcinom kože.

Kožni rog je resnično podoben rogu. Njegov videz je v veliki meri posledica človeških papilomavirusov. Včasih velja za bolj gosto varianto aktinične keratoze. Raste iz zdrave kože ali proti ozadju seboroične, aktinične keratoze. Lahko izgine sam. Ampak najpogosteje se spremeni v skvamozni celični karcinom kože.

Bowenova bolezen je ničelna stopnja skvamoznih celičnih karcinoma kože.

Bowenova bolezen je virusna bolezen v obliki mesta z neenakomerno rdečo obarvanostjo, rahlo naraščajočimi robovi. Pod mikroskopom so celice rakavih celic že prisotne v tej bolezni. Vendar pa so površinsko razporejeni, kar daje razlog za njeno sklicevanje na nič, v začetni fazi. Bowenova bolezen lahko obstaja že več let, nato pa se nenadoma spremeni v hitro rastoči rak pljučnega celic kože.

Squamous cell carcinoma na koži začetne stopnje na fotografiji.

V začetni fazi je pogosto mogoče razlikovati elemente predrakavske bolezni. Squamous cell carcinoma se lahko zelo razlikuje in slabo razlikuje. Visoko diferencirana raste dlje, njegove celice še vedno delno ohranjajo sposobnost sintetiziranja keratina, prinašajo regulacijske funkcije telesa. Navzven se to kaže s prisotnostjo pohotnih mas na površini (keratiniziranje), večjo trdoto in nizko stopnjo rasti. Nizko diferencirana - lahka, krvavljena brez težav, krvavim krvnim oblogam, pogosteje daje metastaze. V začetni fazi je lažje najti zelo diferenciran karcinoma skvamoznih celic kože.

Faze skvamoznega celičnega karcinoma kože.

  • Faze bolezni so štiri. Če želite natančno določiti stopnjo, obstaja sistem TNM. Kombinacija simptomov v tem sistemu daje razloge za pripisovanje skvamoznega celičnega karcinoma kože na katero koli stopnjo. Začetna faza se šteje za nič ali prvo. Skozi ničelno stopnjo tumor ne sme preteči. Iz definicije faze je odvisna projekcija o učinkovitosti zdravljenja in preživetja.
  • Začetna (prva in nič) stopnja se obravnava zelo enostavno in učinkovito. Vendar je težko dostopati do lokacije ognjišča. Na področjih, kot je v ušesu, oseba ne more opaziti bolezni pravočasno, kar bo povzročilo hitro kaljenje v hrustanču in prehod v tretjo fazo. V okužnem okolju lahko rak pljušastih celic kože hitreje kalijo v orbito, zaradi česar je zdravljenje izredno težko in povzroči izgubo vida. Obstajajo tudi težave, povezane z dolgotrajnim čakanjem na zdravstveno oskrbo, dostavo številnih dodatnih pregledov in čakalnih vrst.
  • Do druge stopnje ljudje same rastejo tumor ali pod nadzorom zdravnikov. V slednjem primeru se zdravniki zdravijo za vnetne kožne bolezni, sevalni dermatitis, trofične ulkuse in izvajajo "plastične brazgotine". V razmerah težkega dostopa do kvalificirane zdravstvene oskrbe v Rusiji, prihranek pri vsem v sistemu CHI, to ni redko.
  • Tretji korak je mogoče nastaviti, ko je rak ploščatocelični koža raste v hrustanca ali kosti, ali vpliva na regionalni velikost bezgavk raste za več kot 5 cm. Kalitev v hrustanec se pogosto zgodi v ušesih in nosu. Več kot 5 cm ljudi raste tumorji na hrbtu in na želodcu.
  • V četrti fazi kožni pljučni kožni rak kože v primeru metastaze prehaja v notranje organe, oddaljene bezgavke. Najpogosteje pa - zaradi zavrnitve kirurškega zdravljenja zaradi hudega splošnega stanja osebe (kontraindikacije za anestezijo). Da bi preprečili prehod na četrto stopnjo, je najbolj smiselno, da se zdravi s cryodestruction. Bolnikom je mogoče dajati v kateremkoli stanju, ne potrebuje anestezije.

Squamous celični karcinom kože. TNM sistem za določanje stopnje.

Squamous celični karcinom kože. Stopnjo določi TNM sistem.

Zdravljenje in prognoze za skvamozni celični karcinom kože.

Zdravljenje pljučnega karcinoma kože je razdeljeno na več osnovnih možnosti. To je lahko: kirurško zdravljenje (vključno z metodo Mos), radioterapijo, cryodestrukcijo in fotodinamično terapijo.

Kirurško zdravljenje in metoda Mos.

Najpogosteje se uporablja kirurško zdravljenje. Omogoča, da se znebite ne samo osredotočenosti skvamoznega celičnega karcinoma kože, ampak tudi od njegovih metastaz do regionalnih bezgavk. Kirurško zdravljenje poteka najpogosteje pod lokalno anestezijo. Kadar je skvamozni celični karcinom kože v začetni fazi, in zato, da zaprete rano, je dovolj, da raztezate robove. V primeru obsežnejših operacij bo potrebna anestezija. Ko se z dodatnimi zarezami premaknejo kožne lopute. Ali, ko je potrebno izrezati regionalne bezgavke. Stopnja recidiva po kirurškem zdravljenju prve (začetne faze) je 8%. Za drugo stopnjo je pogostost ponovitve dvakrat višja, pri tretji stopnji pa je trikrat višja.
Različica kirurškega zdravljenja je Mossova metoda. Že med operacijo se opravi histološki pregled, pri čemer se ugotovi, ali so na robovih rezanega kosa kožne celice karcinomov skvamoznih celic. Če obstaja, se operacija nadaljuje v smeri preostalega tumorja.

Radiacijsko zdravljenje.

Radiacijsko zdravljenje pljučnega karcinoma je nepogrešljivo za starejše, oslabljene bolnike. Za njih je izvajanje anestezije nevarno. Omogoča vam, da se znebite velikih tumorjev. Toda v primerjavi s kirurškim zdravljenjem ima veliko večje tveganje za ponovitev. Na začetku - v prvi fazi je pogostost ponovitve po sevanju 10%. Druga in tretja stopnja sta 2-3 krat več relapsov. Pogosto obstajajo dolgoročni stranski učinki v obliki kroničnega dermatitisa na področju radialne brazgotino v obliki pojava novih žarišč luskaste in bazalnih celic kožnega raka očitno zdravo kožo okoli njenega DNK pred poškodbami med obsevanjem. Vrsta sevanje brazgotine se sčasoma poslabša. Zdravljenja s sevanjem ne bi smeli izvajati sorazmerno mladih bolnikov, mlajših od 70 let, zaradi tveganja za nastanek novega kožnega raka, tudi pri izpostavljenosti samem.

Cryodestrukcija s tekočim dušikom.

Cryodestruction (zamrzovanje, krioterapija, zdravljenje tekočega dušika) karcinomov skvamoznih celic je redko. Njena učinkovitost je odvisna od uporabljene opreme in od veščin zdravnika. V najbolj primitivni varianti - s pomočjo vatirane palčke, navlažene s tekočim dušikom, ni učinkovita za zdravljenje skvamoznih celičnih karcinoma kože. V primeru uporabe sodobne zanesljive opreme je njegova učinkovitost primerljiva s kirurškim zdravljenjem. Stopnja relapsa je približno 4% za začetno fazo. Poleg tega so brazgotine iz cryodestruction in sčasoma videti veliko boljše od sevanja.

Fotodinamična terapija je zdravljenje z lasersko svetlobo.

Fotodinamična terapija se lahko uporablja le za zdravljenje ničelne stopnje skvamoznih celičnih karcinoma kože - Bowenove bolezni. Za razliko od običajne laserske obdelave se pred postopkom intravensko injicirajo posebne snovi, ki se imenujejo fotosenzibilizatorji. V kasnejših fazah fotodinamična terapija povzroči preveč ponovitev zaradi nizke penetracijske moči uporabljene svetlobe.

Obstajajo tudi drugi pomožni načini zdravljenja, o njih lahko preberete v podrobnejšem članku.

Napoved.

Prisotnost ali odsotnost metastaz v regionalnih bezgavkah vpliva na večino prognoze karcinoma skvamoznih celic kože. Tudi po učinkoviti terapiji je tveganje za metastazo 5%. Bolniki s prisotnostjo mastast v regionalnih bezgavkah imajo le 20% možnost, da živijo 10 let. Limfna vozla, ki so najbližja lokusu bolezni, so regionalna. Podobno rak pljučnih celic včasih daje oddaljene metastaze notranjim organom (pljuča, jetra, možgane, kosti). Bolniki z metastazami do notranjih organov imajo le 10% možnost, da živijo 10 let. Najpogostejši so metastaze tumorjev, ki se nahajajo v brazgotinah, kroničnih ulkusih, na ustnicah in ušesih.

Squamous celični karcinom kože

Squamous celični karcinom kože - maligna neoplazija, ki izvira iz plodne plasti povrhnjice. Nastane na nespremenjeni koži ali se pojavlja v ozadju predrakavih bolezni. Je visoka, srednja ali nizka stopnja celične diferenciacije, je lahko eksophytic ali endophytic, keratinizira ali non-keratinizing. To je vozel ali čreva z dvignjenimi robovi. Bistveno za diagnozo skvamoznih celičnih karcinoma kože so histološki ali citološki podatki. Zdravljenje - kirurgija, radioterapija, cryodestrukcija, lasersko izparevanje.

Squamous celični karcinom kože

Squamous cell carcinoma je druga najpogostejša onkološka kožna bolezen po karcinomu bazalnih celic. Prispeva približno 20% skupnega števila malignih neoplazij kože. Iz bazaloma se razlikuje zaradi višje nagnjenosti k oblikovanju sekundarnih žarišč. Nastane v plodni plasti povrhnjice, hitro prodira v spodnja tkiva. Squamous cell carcinoma na koži se navadno nahaja pri starejših bolnikih, včasih pa pri bolnikih mlade in srednjih let. Lahko se lokalizira v katerikoli anatomski coni, pogosteje vpliva na odprta področja telesa, perinealne organe in perianalno cono. Pogosto se je ponovil. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki na področju onkologije in dermatologije.

Vzroki in klasifikacija pljučnega karcinoma kože

Vzroki te patologije niso bili pojasnjeni. To je bilo, da se neoplazije lahko tvorjen na morebitne nespremenjene integuments preoblikovala v rakavi tumor predrakavih kožnih bolezni, vključno - pigmentne kseroderme in Bowen boleznijo. Včasih je ploščatocelični karcinom kože, tvorjen v ozadju keratoza, keratoakantom, dermatitis izbruh, kronično vnetje in razjede različnega izvora (posttravmatska, sevanja z motnjami lokalno prekrvavitev povzroča, in tako naprej.), Kemične in sončne opekline.

Eden od vodilnih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju skvamoznega celičnega karcinoma kože, je prekomerna insolacija (še posebej - v blondinkah svetlobe). Predispozivni dejavniki vključujejo tudi radioaktivno sevanje, podaljšan poklicni stik z rakotvornimi snovmi in genetsko nagnjenostjo (prisotnost neoplazij v bližnjih sorodnikih). Obstajajo študije, ki kažejo na povezavo med skvamoznimi celičnimi karcinomom kože in nekaterimi virusi papiloma.

Običajno nastane nova formacija, ki je posledica povzetka več dejavnikov, naštetih zgoraj. Tveganje za nastanek skvamoznega celičnega karcinoma kože se povečuje z motnjami imunskega odziva, vendar strokovnjaki trdijo, da imajo endogeni dejavniki zanemarljivo vlogo v primerjavi z eksogenimi. Upoštevamo posebnosti rasti, izolirani so eksofitični (tip tumorja), endofitični (razjeden tip) in mešane oblike skvamoznih celičnih karcinoma kože. Tumorji so lahko keratinizirani ali nehortonični, sestavljeni so iz ene fokusne ali velikega števila lokusov. Obstajajo tri stopnje diferenciacije neoplazije: visoka, srednja in nizka.

Patomorfologija skvamoznega celičnega karcinoma kože

Na makroskopski ravni je eksophytic kožni rak gosto vozlišče, endophytic - razjeda. Na površini novotvorb so vidni žari nekroze in razjede. Za endofitične tumorje je značilna zgodnejša metastaza do limfnih vozlov. Keratinizing ploščatocelični kožni rak običajno ima višjo stopnjo diferenciacije neorogovevayuschy prednostno zastopnika slabo diferencirane oblike nagnjeni k agresivnim toka. Resnost procesa keratinizacije ne ustreza vedno ravnijo celične diferenciacije. Visoko diferenciran skvamozni karcinom kože se diagnosticira bolj pogosto kot nizko stopnjo.

Histološki pregled razkriva vrste celic plodne plasti povrhnjice, ki prodirajo v globlje plasti kože in spodnja tkiva. V študiji squamous cell carcinoma se določijo normalne in netipične celice. Atipijo je značilna sprememba oblike, povečanje ali zmanjšanje velikosti celic, več patoloških mitoz, hiperhromatoza in hiperplazija jedra. Visoko diferenciran skvamozni skvamozni karcinom delno ohranja običajno stratifikacijo, v njegovih tkivih pa so vidni "horny biseri". Celice nizke stopnje neoplazije so ostro polimorfne, znaki plasti kože so popolnoma izgubljeni.

Simptomi in diagnoza karcinomov squamous cell

Z eksofitično rastjo neoplazije se na koži pojavi gosta papula z robom hiperemije. Ploščatocelični karcinom kože, se hitro povečuje na prizadetem območju gosto sedeči rdeče ali roza vozel, pokrito z odmrlih delcev, ali Warty izrastki. Tumor zlahka krvavi, na površini se pojavijo območja nekroze in razjede. Premer neoplazme doseže 2 ali več centimetrov. Ulceracija se pojavi 3-4 mesece po pojavu papule.

Endofitični karcinom skvamoznih celic je neregularno oblikovan razjed, ki je jasno razmejen s cilindričnimi robovi iz okoliških tkiv. Površinski endofitični tumorji so prekriti z rjavo skorjo. Za globoko neoplazijo so značilne rumenkasto rdeče barve in izrazitejši strmi robovi. Dno neoplazme je gomoljno, prekrito s belko rumenim premazom. Squamous cell carcinoma hitro kalijo osnovna tkiva in metastazira na bezgavke. Stopnja rasti, nagnjenost k invaziji in čas nastanka metastaz so odvisni od stopnje diferenciacije neoplazije.

Diagnoza dal dermatoonkologija temelji na anamnezo, podatkov o fizičnem pregledu, rezultati histologijo in citologijo. Če obstaja sum o metastazah, je predpisan ultrazvok regionalnih bezgavk in drugih diagnostičnih postopkov. Diferencialno diagnozo izvedemo z karcinoma bazalnih celic in hiperplastičnih rakavih bolezni: keratoakantom, Bowen bolezni, senilne dyskeratosis, erythroplasia Keira, adenokarcinoma, znoj, kožne rog in nekaterih drugih bolezni.

Zdravljenje in prognoze za skvamozni celični karcinom

Strategija Zdravljenje skvamoznih celic kožni rak in onkologi dermatoonkologija izbere v odvisnosti od lokalizacija tumorjev, razširjenost postopka raka, prisotnost ali odsotnost sekundarnih lezij, starosti in bolnikovega stanja. Z majhnimi tumorji se uporablja sevalna terapija. Starejši bolniki radioterapijo v začetni fazi se običajno izvaja pri skvamoznega raka kože vseh velikosti (vključno z glavnimi tumorja). Cilj radioterapije je popolno izginotje neoplazije ali njegovo zmanjšanje na velikost, ki omogoča radikalen kirurški poseg.

Majhni tumorji brez globokega širjenja v spodnja tkiva se odstranijo z uporabo krioterapije ali izhlapevanja las. Metode omogočajo, da se odpravi kasnejše obsežne plastične operacije, zato se še posebej pogosto uporablja za squamous cell carcinoma kože obraza. Kadar velike, globoko penetrirane neoplazme opravljajo tradicionalne operacije. Squamous cell carcinoma kože se izloča skupaj z 1-2 cm okoliških zdravih tkiv. Izvede se nujna histološka preiskava vzorca, v prisotnosti malignih celic v območju reza, znesek intervencije se poveča. Po potrebi izvedemo dermepenthesis prostega presadka kože, presadka, premakne od sosednjih odsekov na obeh lopute pedicled drugih delih telesa. Z veliko neučinkovito neoplazijo je predpisana sistemska polikemoterapija.

Po zaključku terapije je bolnik, ki trpi zaradi skvamoznega celičnega karcinoma kože, na disperznem opazovanju. Prvi pregled se opravi po 1-1,5 mesecih, kasnejši pregled - po 3 mesecih, 6 mesecih in 1 letu. V prihodnosti se bolnik pregleda letno. Napoved za karcinom skvamoznih celic je razmeroma ugodna. Metastaze so manj verjetno odkrite kot tumorji drugih mest. Pogosteje metastazirajo velike, ponavljajoče se in globoko prodorne neoplazije. Verjetnost ponovnega pojava skvamoznega karcinoma kože v prvem letu po zaključku zdravljenja je 10%. V drugem letu se ponovi 17% tumorjev, tretji - 21%, peti - 27%.

Squamous celični karcinom kože

Squamous cell carcinoma na koži (skvamozni epitelioom, papilarni rak) je maligna bolezen, za katero je značilen agresiven razvoj in invazivna (prodiranje v tkivo) rast. Squamous rast se začne v sredini plasti povrhnjice. Bolezen prizadene ljudi, starejših od 60 let, včasih pa se razvije v mladosti. Ta oblika raka je pogostejša pri ljudeh s pošteno kožo.

Vzroki

Medicina ne pozna neposrednih vzrokov, ki povzročajo nenormalno vedenje celic in nastanek raka. Zdravniki lahko navedejo le dejavnike, ki znatno povečajo tveganje za nastanek skvamoznega celičnega karcinoma kože.

Najpomembnejši dejavnik, ki vpliva na razvoj skvamoznega epitelija, je ultravijolično sevanje. Da bi pridobili prevelik odmerek insolacije, je to mogoče od sonca v obdobju največje aktivnosti (čez dan) ali, na primer, v solariju med pogostim obiskom.

  • Vse informacije na spletni strani so informativne narave in NI vodnik za ukrepanje!
  • PRECISE DIAGNOSIS lahko postavite samo DOCTOR!
  • Vljudno prosimo, da NE vzamete samozdravljenja, ampak se dogovorite s strokovnjakom!
  • Zdravje vam in vašim ljubljenim! Ne obupajte

Drugi dejavniki vpliva so:

  • radioaktivno obsevanje;
  • toplotni ali kemični opekline;
  • stik s karcinogenimi snovmi (saj, katran, arzen, nekatere smole);
  • genetska nagnjenost - prisotnost kožnih onkoloških bolezni v družinski zgodovini.

Poleg tega lahko nekatere kožne bolezni povzročijo skvamozni celični karcinom:

  • pigmentna xeroderma (retikularna melanoza) - bolezen, ki jo povzroča preobčutljivost kože na sončno sevanje;
  • Bowenova bolezen (epidermalni karcinom) - nekateri zdravniki menijo, da je ta patologija prva faza rakavih celic;
  • kronični dermatitis;
  • trajno vnetje, ki se pojavlja v plasti kože;
  • nezdravilne ulcerativne lezije;
  • travma kože (kemična in sončna opekline);
  • furuncles.

Nedavne študije so vzpostavile povezavo med nekaterimi virusi papiloma in tveganjem za nastanek skvamoznih celičnih karcinoma.
Onkološke bolezni se pojavijo s skupnim (sinergističnim) delovanjem fizikalnih (kemičnih) rakotvornih snovi in ​​virusi s papilom. Vlogo igra tudi imunski mehanizem človeškega telesa.

Simptomi

Squamous epitelioom je mogoče lokalizirati na kateremkoli delu telesa - od lasišča do zunanjih spolovil. Lahko se razvije rakava celica kože nosu ali zgornje ustnice, obstajajo primeri nastanka tumorjev v perianalni regiji.

Začetna stopnja pljučnega karcinoma je precej spremenljiva. Eden od prvih simptomov bolezni je lahko rdečkasto ali belo točko (bradavica ali izboklina), ki se je pojavila na koži samem. Mesto lahko hitro narašča.

V drugih primerih ima lahko neoplazma videz rane z izbočenimi robovi, ki se že dolgo ne zdravijo in krvavijo več tednov. Včasih je rak pljučnih celic lahko videti kot suho, grobo mesto, pokrito s kožnimi luskami.

Običajno se pojavlja samo ena lezija, včasih pa je več žarišč.

Squamous cell carcinoma se razvije v dveh oblikah:

V prvem primeru se tumor tumorja dvigne nad normalno kožo, ima široko podlago in gosto doslednost. Včasih tumor pokriva sloj keratiniranih delcev kože.

Z endofitično obliko raka (ulcerativnega) je začetni poudarek hitro izpostavljen ulceraciji. Na periferiji razjeda krateraste oblike lahko nastanejo sekundarni elementi, ki se postopoma razpadajo in se združijo z glavnim poudarkom. Tumor začne notranjo in zunanjo rast, uničuje okoliško tkivo (kosti, posode).

Če celice rakavega tumorja vplivajo na bezgavke, potem najprej postanejo gostejše, postanejo nepremične, rastejo na koži in povzročajo boleče občutke.

Obstaja keratinizirajoča in ne-keratinizirajoča skvamozna celična vrsta. Prva vrsta ima včasih obliko zelo gosto tvorbo, ki je podobna delcu nohtov (zdravniki takšno tvorbo imenujejo kožni rog).

Pogosti simptomi za vse vrste skvamoznih celic so njihov hitri razvoj. Bolečine se pojavijo kot posledica sekundarne okužbe žarišč. Squamous cell carcinoma daje metastaze dovolj hitro - ponavadi se pojavijo, ko tumor doseže premer več kot 2 cm.

Kot katera koli druga vrsta raka, karcinom skvamoznih celic ima štiri faze razvoja:

  • na stopnji 1 primarni poudarek ne preseže premera 2 cm, se neoplazma širi le na površinska področja kože, sam tumor pa je praktično neboleč;
  • v dveh stopnjah velikost presega 2 cm, neoplazma prodre v vse plasti kože, toda bližnja tkiva še niso prizadeta (na tej stopnji se lahko pojavi ena metastaza v bližini limfnega vozla);
  • 3 stopnja značilen po znatnem povečanju velikosti, tumor vpliva na sosednja tkiva, a ne doseže tkiva kosti in hrustanca (za to fazo je značilna prisotnost oddaljenih metastaz);
  • v 4 fazah skvamozni celični karcinom prodre v kosti in hrustanca, v oddaljenih delih telesa se diagnosticira več metastaz.

Video: simptomi in manifestacije kožnega raka

Diagnostika

Na stopnji odkrivanja raka skvamoznih celic zdravniki izvajajo diferencialno diagnostiko. Treba je izključiti druge sorte tumorjev raka, pa tudi bolezni, ki spominjajo na simptome in pojav skvamoznega epitelija.

Primarni pregled se izvaja z dermatoskopom - optično napravo, ki vam omogoča, da pridobite povečano sliko prizadetega področja kože in razsvetlite zgornji sloj ustne kože.

DNajobsežnejša študija vključuje citološko analizo, ki se opravlja s črevesnim celičnim ulkusom. Rana se strdi, ki se preučuje v laboratoriju. Izvaja se tudi histološka analiza - raziskave tkiva. Ta analiza se opravi po biopsiji - kirurško vzorčenje iz mesta lezije.

Pregledane so tudi limfne vozle bolnika, na katere je najprej prizadeta. Za odkrivanje metastaz predpisujejo dodatno diagnostiko z ultrazvokom, MRI in rentgensko diagnostiko.

Foto: Squamous cell carcinoma na koži

Zdravljenje

S skvamoznim celičnim karcinom se uporablja kompleksno zdravljenje. Glavna vrsta terapevtskega učinka je kirurška intervencija, katere namen je odstraniti tumor v mejah zdravih tkiv.

Velja tudi:

  • sevanja (radioterapija);
  • radioterapija;
  • laserska terapija;
  • fotodinamična terapija;
  • splošna in lokalna kemoterapija;
  • imunoterapija.

Radikalni tehnike se lahko razlikujejo: je odvisno od stadija bolezni, stanja bolnika in njegovo starost. Operacije, kot kiretaža, kriokirurgiji (tekočina Ultralow izpostavljenosti temperatura), electrocoagulation uporablja za tumorje majhne velikosti, ki se nahajajo v 1 ali 2 stopnjah postopka raka.

V sodobnih klinikah se uporablja tudi metoda Mosch, razvita v Izraelu. Ta vrsta kirurškega zdravljenja omogoča doseganje uspeha pri 95% vseh operacij in ohranjanje največjega števila zdravih tkiv, ki se nahajajo v bližini tumorskega ostrenja.

Tumorji majhne velikosti včasih zmanjšujejo radioterapijo ali lokalno kemoterapijo. Uporabljena zdravila, ki vplivajo na mitozo (delitev) tumorskih celic in smrt zdravih celic.

Fotodinamična metoda temelji na uporabi svetlobno občutljivih spojin (svetlobnih senzorjev) in luči določene valovne dolžine. Snovi se dajejo intravensko, in ko dosežejo tumor, so izpostavljeni svetlobi. Ta metoda zdravljenja se uporablja, kadar se tumor nahaja na območju očesa ali nosu, saj lahko druge metode izpostavljenosti v tem primeru škodljivo vplivajo na vidno in hrustančno tkivo nosu.

Cryodestruction se uporablja za majhne velikosti novotvorb, ki se ne nahajajo na lasišču. Terapija z zdravili se uporablja v skoraj sto odstotkih primerov kot dodatek k drugim načinom zdravljenja.

Kemoterapija in splošna restavratorska terapija sta potrebni med rehabilitacijo telesa po korenitem trku. Zdravila imajo za cilj obnovo tkiv in preprečujejo pojav recidivov.

Pri zdravljenju raka skvamoznih celic zaradi agresivne narave novotvorb je pomembna zgodnja in pravilna diagnoza. O tem, kako hitro naj bolnik uporabi za klinično preiskavo, je odvisna od prognoze zdravljenja.

Video: odstranitev skvamoznih celičnih karcinoma

Napoved

S pravočasnim odkrivanjem bolezni in ustreznim zdravljenjem je napoved ugoden.

V nekaterih specializiranih tujih klinikah zdravljenje rakavih celic daje skoraj 100% petletnega preživetja po operaciji (kriodestruktura ali laserska koagulacija). Po zdravljenju je treba bolnika redno opazovati pri dermatologu skozi vse življenje.

Pri obratovanju s tumorji večji od 2 cm in bezgavkah v 3 letih po operaciji pogosto relapsa, zlasti v primerih, kjer tumor lokaliziranih na obrazu.

Tukaj si lahko ogledate fotografijo - kako se kožni rak začne.

Pomembno je poznati glavne znake kožnega raka na obrazu, tukaj.

Pri prisotnosti metastaz (še posebej oddaljenih) je napoved preživetja manj ugodna - samo 25% bolnikov presega petletno mejo preživetja.

Ljudje, pri katerih obstaja tveganje za to bolezen (svetlo kožo, starejši, ki imajo patologija kože in papilomov) naj bi, vsaj enkrat vsakih šest mesecev opraviti pregled pri dermatologu: to bo povečalo uspešnost zdravljenja v primeru raka na trenutke.

Vrste, simptomi in zdravljenje squamous cell carcinoma

Rak ali kožni karcinoma je običajna patologija v starosti, vendar se pojavlja tudi pri mladih. Treba je poznati glavne simptome in vznemirljive dejavnike bolezni, da bi preprečili nastanek tumorja ali ga prepoznali pravočasno.

Squamous cell carcinoma

Squamous cell carcinoma je tumor, ki ga sestavljajo keratinociti. To vpliva na kožo in sluznico.

Sinonimi te maligne neoplazme so skvamozni epitelioom, epidermoidni ali spinocelularni karcinom, spinalomija. V angleški znanstveni literaturi se bolezen imenuje "planocellulare raka".

Rak se pogosto razvije pri ljudeh s svetlobo kože, povečana občutljivost na svetlobo. V rasli Negroid, Asiatics sproži tumorje z drugimi dejavniki, insolacija ne povzroča degeneracije celic.

Squamous cell carcinoma se diagnosticira predvsem pri starejših, starejših od 55 do 65 let. Čeprav v Avstraliji največja incidenca pada na 20-40 let. To povezujejo z vplivom zunanjih faktorjev in fotosenzitivnosti kože avtohtonega prebivalstva. Moški pogosto trpijo zaradi kožnih tumorjev, vendar je rak šanca pogostejši pri ženskah.

Incidenca raka hrbtenice v ustih in jezika je višja v jugovzhodni Aziji, Indiji. Oploditev celic te lokalizacije je povezana s listi žvečilnega betela. Ta škodljiva navada je pogosta med prebivalstvom v teh regijah.

Tveganja za incidenco epidermoidnega raka:

  • Osebe, izpostavljene insolaciji. Pogosteje so gradbeniki, pristaniški delavci, jadralci in kmetje.
  • Delavci industrij, povezanih s kemičnimi rakotvornimi snovmi.

Etologija

Glavni vzrok za nastanek raka kože je malignem celic. Naslednji dejavniki povzročajo začetek tega procesa:

  • Okužba s humanim papilomavirusom.
  • Imunosupresivno zdravljenje.
  • Zdravljenje s klorometinom.
  • Fotokemija.
  • Industrijske rakotvorne snovi.
  • Vpliv arzena.
  • Sistemske bolezni veznega tkiva (diskoidna oblika lupusa).

Onkogenski humani papiloma virusi so 16, 18, 31, 33, 35 in 45 vrst. Okužba z njimi vodi do raka penisa in vulve, analnega kanala, valjev za nohte.

Tumor odprtih površin kože se pogosto razvija pri bolnikih, ki so bili podvrženi presaditvi ledvic - v ozadju stalnega imunosupresivnega zdravljenja.

Chlomethine je protitumorsko zdravilo, ki se uporablja za zunanjo zdravljenje glivične miokoze kože. Izzove rakavost celic.

Fotokemoterapija se uporablja za zdravljenje malignih novotvorb in hudih oblik psoriaze. Uporaba pri bolnikih s svetlobno občutljivo kožo je obrodila razvoj ravnega raka.

Industrijske rakotvorne snovi vključujejo več snovi:

  • crezote;
  • surovi kerozin;
  • smola;
  • olje za mazanje.

Arzen se nanaša na znane rakotvorne snovi. Prej so bile njegove spojine del zdravil. V nekaterih regijah je arzen v pitni vodi. Insolacija je tudi pomemben dejavnik, ki spodbuja.

Razvrstitev

Pri klasifikaciji patologije se upoštevajo različni dejavniki - velikost tumorja, hitrost njene rasti, diferenciacija celic, stopnja keratinizacije. Zaradi tega je mogoče predvideti uspeh zdravljenja, tveganje ponovitve in preživetje bolnikov. Squamous epitelioom je nizka in zelo diferencirana, keratinizira in ne. Tudi v znanstveni literaturi so označene 4 stopinje malignoma kožnega tumorja. V smeri rasti je lahko rak endophytic (globok) in exophytic (navzven).

Pomembno je delitev tumorjev glede na stopnjo kalivosti - invazivnost. Obstajajo naslednje oblike spinocelularnega raka:

  • Rak in situ (pred invazivno).
  • Invazivni.

Rak na mestu injiciranja

Rak in situ je tumor, ki ne kalijo v tkivo. Njene celice so netipične, vendar ni širjenja in metastaz. Taka maligna neoplazma velja za preinvazivno ali raka na stopnji 0. Pomembno je vedeti, kakšne spremembe kože so pred karcinomom in situ. To so različni keratozi - sončni in radialni, arzen, katran. Če ne zdravite predrakavih bolezni, se sčasoma spremenijo v tumor.

Klasifikacija pre-invazivnega raka skvamoznih celic:

  • Povezano s človeškim papilomavirusom.
  • Eritroplastija Keire.
  • Bowenova bolezen.

Erythroplasia Keira je enotna plošča, ki se nahaja na spolovilih - penis, kožna koža, vulva. Zadnja lokalizacija je redka. Meje izobraževanja so jasne, raste počasi.

Po statističnih podatkih se Keira-ova eritroplastija razvija predvsem pri neobrezanih moških. Sčasoma se bolezen spremeni v invazivni rak in metastazira. Klinično, izgleda kot mehki vozel z vegetacijo, lahko traumatiziran, krvavitev.

Z Bowenovo boleznijo se razvijejo podobne plošče. Počasi rastejo, na površini so vidni lupine in luščenje. Vzpodbujajoči dejavniki so insolacija in dolgotrajna terapija z arzenovimi pripravki (na trupu, nogah).

Invazivni

Lokalizira se predvsem na odprtih površinah kože, na ustnicah. Oseba trpi za 70% primerov invazivnega skvamoznega karcinoma. Lahko vpliva na mukozne membrane genitalnih organov, analni kanal. Pogosto se razvije iz preinvazivnega tumorja, proti precanceroznim boleznim, v krajih brazgotinjenja, trofičnih ulkusov, spremenjene pigmentacije kože. Maligne neoplazme so najbolj prizadete zaradi svetlobe kože z rdečimi lasmi in pegami.

Invazivna oblika je sposobna metastaziranja. Rak je visok in nizek. V prvi varianti so vedno znaki keratinizacije, v drugem - karcinom je mehak, ne-keratiniziran.

Squamous squamous keratinizirajoči rak

Klinično zelo diferenciran karcinom skvamoznih celic kože je papula, vozel ali plošča. Njihova konsistenca je gosta, obstajajo pohotne plasti, ki jih je težko ločiti. Robovi so pokonci in gosti. Pri palpaciji tumorja se lahko sproščajo pohotne mase. Neoplazma je okrogla, poligonalna oblika. Barva se spreminja od bledo roza do rumene ali rdeče.

Kožni karcinom je enojna enota, pogosto na obrazu, ušesne školjke, plešavost pri moških. Pri ženskah se nahaja na koži nog. Med preiskavo se lahko določijo drugi simptomi prekomerne insolacije:

  • suha koža;
  • pege;
  • telangiektazija (povečane podkožne kapilare);
  • majhne pigmentacijske pike na koži.

Pri metastaziranju karcinoma na bližnjih bezgavkah med palpacijo se določi njihovo povečanje, v njem ni simptomov v obliki bolečin.

Če se rak oblikuje na mestu trofičnih ulkusov, brazgotinjenje, diagnoza je težko. Zaskrbljujoči simptom je gosto keratinizirajoči vozel.

Nizko diferenciran brez keratinizacije

Ta obrazec predstavlja papule in vozlišče. Elementi izpuščajnih izpuščaj, enostavno travmatizirane in krvavitve, za katere je značilno brstenje (vegetacija). Doslednost je mesnata. Vizualno lahko izgleda kot razjede z mehkimi robovi in ​​nekrozo na dnu. Včasih je pokrit s skorjo. Običajno rdeče.

Squamous nonkeratinized rak se pogosteje nahaja na genitalnem področju, manj pogosto na obrazu in v prsnem košu. Izzove patologijo Keireove eritroplastije in Bowenove bolezni.

Z palpacijo je tvorba mehka, nepravilna oblika, podobna cvetači. Pogosteje kot keratinizirani rak, metastazira v bližnje bezgavke. V morfološki študiji je bila ugotovljena majhna celična diferenciacija, ki kaže na pomanjkanje keratinizacije.

Napoved

Napoved rakavih celic je odvisna od velikosti in stopnje nastajanja. Za epitelioom je petletna preživetje v 90% primerov tipično, če je velikost tumorja manjša od 2 cm. Pri teh bolnikih se ugotovi dolgoročna odpustitev, brez ponovitve bolezni.

Ko je tumor velik, stopnja preživetja ne presega 50%. Najopaznejša lokalizacija karcinoma na naslednjih področjih:

  • Okoli oči.
  • V bližini nosu ali ustnic.
  • V coni za ušesom, ušesni kanal.

S to lokalizacijo epitelioom sproži mišično in kostno tkivo, uničuje posode. To povzroči krvavitev, vezavo bakterijske okužbe. Skupen tumor se lahko ponovi.

Squamous cell carcinoma se metastazira le pri 3-4% bolnikov, predvsem tumorji, ki se razvijejo z izpostavljenostjo sevanju, iz fistule in na mestu keloidnih brazgotin. V tem primeru se metastaze pojavijo pri 18-31% bolnikov.

Pogosto metastazira in raka na spolovilih. Če pride do maligne kožne lezije zaradi zastrupitve z arzenom, ga v mnogih primerih spremlja karcinom pljuč in mehurja.

Diagnostika

Učinkovitost zdravljenja je neposredno odvisna od časov bolezni. V onkologiji se razlikujejo naslednje diagnostične ravni:

Za zgodnjo diagnozo je značilno odkrivanje tumorja na stopnji raka in situ in hitra potrditev patologije s histološkim pregledom. Zdravnik izbere optimalno terapijo, je skoraj vedno zagotovilo ozdravitve, saj se pred invazivni rak ne metastazira.

Diagnoza tumorja prve stopnje je pravočasna. V tem primeru radikalno zdravljenje, uporaba kombiniranih terapij, lahko doseže visoko stopnjo preživetja (več kot 90%).

Pri raku tretje ali četrte stopnje je napoved neugodna, to je pozna raven diagnoze. Pacient ima metastaze v bezgavkah ali drugih organih. Glede na to, da je maligna neoplazma kože enostavno prepoznavna, ko se preučuje, diagnozo je treba določiti zgodaj ali pravočasno. Pozna diagnoza kaže nizko raven zdravstvene oskrbe.

Predhodna diagnoza je ugotovljena med pregledom, pri tej metodi dermatoskopije (kožna površinska mikroskopija) pomaga. Zdravnik lahko razmisli o neoplazmi z drugačno povečavo, preuči njegovo strukturo. Zanesljivost in informativnost dermatoskopije je visoka. Zaradi preprostosti študije in njegove diagnostične učinkovitosti se ta pregled uporablja v praksi dermatologov in onkologov.

V zadnjih letih ročna dermatoskopija nadomešča digitalno. Znanstvena literatura kaže, da je naključje morfološke diagnoze (študija tumorskega tkiva) in dermatoskopskega stanja ugotovljeno v 90% primerov.

V dermatoonkologiji se uporablja tudi ultrazvočno skeniranje tumorja in kože. Visoko informativna metoda je konfokalna laserska mikroskopija. Omogoča vam skeniranje plasti kože in pregledovanje njihove strukture s pomočjo štirih dimenzij.

Med obetavnimi diagnostičnimi metodami je izolirana fluorescenčna, spektralna, imunološka raziskava raka. Slednja možnost je najbolj dragocena - sintetizirana monoklonska protitelesa se uporabljajo za odkrivanje antigenov na neoplastičnih celicah. Imunomorfološka analiza biopsije omogoča določanje izvora tumorja, stopnjo njegove kalitve.

"Zlati standard" v onkologiji ostaja morfološka diagnoza raka - preučevanje njegove celične strukture, določitev stopnje diferenciacije celic. Metastaze so zaznane med rentgenskimi žarki, računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Zdravljenje

Zdravljenje pljučnega karcinoma kože vključuje naslednje možnosti zdravljenja:

  • radikalno delovanje;
  • sevanja;
  • kemoterapija;
  • fotodinamični;
  • elektroakagulacija;
  • izrezovanje z radijskim nožem;
  • krio ali lasersko uničenje.

Operativna intervencija je radikalna medicinska metoda. Uporablja se pri majhnih velikostih tumorjev, izloča se znotraj nespremenjenih tkiv (2-3 cm). V drugi do tretji stopnji raka se po operativnem zdravljenju v 13% primerih diagnoza ponovi. Preživetje po odstranitvi izobraževanja v prvi fazi je več kot 80%.

Če se tumor nahaja na kozmetično pomembnem področju, se uporablja metoda mikrografske kirurgije. On je delovno intenziven, zahteva posebno usposabljanje specialista, operacija je dolga, vendar je odstranitev raka najbolj radikalna in natančna. Stopnja preživetja po takšni intervenciji je 97,9%.

Elektrokoagulacija se izvaja z velikostjo tumorja manj kot 1 cm, pogosto v kombinaciji s kriodestrukcijo.

Radiacijsko zdravljenje pri zdravljenju skvamoznih celic se redko uporablja - z majhnimi tumorji. Izbirna metoda je rentgensko sevanje v bližini.

Lasersko uničenje je zelo učinkovito in hkrati varčno zdravljenje. Zaradi nastajajoče hipertermije se ustvari dodatni antitumorski učinek. Elektro-koagulacija z laserjem omogoča operacijo pri bolnikih z zmanjšano koagulacijo krvi ali jemanjem antikoagulantov.

Kemoterapevtsko zdravljenje pljučnega karcinoma kože se pogosto izvaja v kombinaciji z drugimi metodami. Bolniki so predpisani preparati za interferon, retinoidi.

Pri starejših bolnikih s sočasno hudimi boleznimi se uporablja fotodinamična in laserska indukcija lahkega kisika.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrep za karcinom skvamoznih celic je pravočasno odkrivanje predrakavih bolezni in vzpodbujajočih dejavnikov, značilnih simptomov, ki se pacient opozarjajo na onkologa. Ta zdravnik opravi popoln pregled bolnika, ugotovi končno diagnozo in izbere taktiko zdravljenja.

Pomembno je tudi izobraževalno delo družinskih zdravnikov in okrožnih terapevtov. Opozorijo paciente na nevarnost insolacije, zaščitne ukrepe, prve znake maligne neoplazme.

Poleti je potrebno sončiti v določenem času: od 8 do 10 in od 16 do 18-19 ur. Na plaži je zaželjeno nositi majico (posebej za otroke) ali posebno obleko, ki pokriva večino telesa. Najbolj ogroženi so rdečelasci in blondinka s pošteno kožo, ljudje z nevi, pege. Obvezno je uporabiti zaščitna sredstva za zaščito pred soncem z visoko stopnjo zaščite.

Pri delu z rakotvornimi snovmi na delovnem mestu je treba upoštevati varnostne tehnike in redno opravljati zdravniške preglede.

Za preprečevanje raka na spolovilih je treba opraviti virološki pregled za odkrivanje onkogenih sevov humanega papiloma virusa. S pozitivnim rezultatom pacienta, vključenega v skupino z riziki, obiskuje ginekologa ali urologa, onkologa 1-2 krat na leto.

Nadaljnje spremljanje po odstranitvi tumorja - vseživljenjsko. Tveganje ponovitve novotvorbe v drugem delu telesa je 10% v prvem letu in 27% v 5 letih.

Squamous cell carcinoma je pogosta bolezen v onkologiji. Zanj je značilno razmeroma ugodno pot, visok odstotek preživetja bolnikov. Toda z velikim številom tumorjev, zanemarjenimi stadiji, neenotno diagnozo ali pomanjkanjem zdravljenja, se napoved znatno poslabša.

O Nas

Napoved obolevnosti in umrljivostiPo podatkih Evropskega urada SZO v petih največjih državah v Evropi vsako leto zabeležijo približno 80100 novih primerov maligne neoplazme prostate.

Delite S Svojimi Prijatelji

Priljubljene Kategorije