Zmerno diferenciran karcinom skvamoznih celic

Iz neznanih razlogov epitelijska tkiva kože in sluznic včasih degenerirajo v maligne tumorje. Takšni tumorji so pogostejši pri ljudeh kavkaške rasne starosti (po 60-65 letih). Če obstaja genetska nagnjenost, jih diagnosticirajo pri otrocih.

Squamous cell carcinoma - diagnoza

Opisana patologija hitro napreduje in metastazira tudi v zgodnjih fazah razvoja, zato je pomembno, da se tumor pravočasno odkrije in takoj začne zdravljenje. Diagnoza se opravi na podlagi pregleda bolnika in anamneze s podrobnim opisom razpoložljivih simptomov. Najpogostejši tip raka je skvamozni celični karcinom, ki je videti kot velika bradavica. Težko ga je razlikovati od benigne rasti, zaradi česar lahko sprosti metastaze v bližnje bezgavke in organe.

Za odkrivanje karcinoma in drugih oblik raka se izvajajo številne študije:

  • Analize bioloških tekočin (urina, krvi);
  • biopsija;
  • onkološka plošča;
  • magnetna resonanca in računalniška tomografija;
  • radiografija;
  • ultrazvočna diagnostika.

Izrazito diferenciran karcinom skvamoznih celic

Nekatere vrste tumorjev v strukturi in strukturi so skoraj identične zdravim tkivom, na podlagi katerih so rasle. Takšne vrste onkoloških neoplazm se imenujejo zelo diferencirane. Ta skvamozna celična trupina je težko zaznati, zato je bil izumljen poseben krvni test, ki je določil specifične snovi, ki zaznavajo le diagnosticirane tumorje. V študiji se v biološki tekočini išče antigen čutnega celičnega karcinoma. Medicinski laboratoriji označujejo ta marker kot okrajšavo SCC ali SCCA.

Zmerno diferenciran karcinom skvamoznih celic

Predstavljena oblika novotvorb sestavljajo celice, ki so bile podvržene mutaciji. Takšni tumorji so zaradi svoje specifične strukture in nenadzorovane delitve lažje diagnosticirali. Zmerno diferenciran rak prav tako izloča SCCA antigen SCM, vendar v večji količini. Visoka koncentracija markerjev omogoča zgodnje odkrivanje patologije in pravočasno začetek zdravljenja.

Nizko diferenciran karcinom skvamoznih celic

To je najbolj preprost tumor za diagnozo. To je tkivo, ki se zelo razlikuje od zdravega. Nizko diferenciran karcinom skvamoznih celic je sestavljen iz mutiranih, neenakomernih celic z nepravilno oblikovanimi jedri. V svoji strukturi so normalna tkiva popolnoma odsotna, zato se določena neoplazma takoj odkrije z biopsijo ali drugimi metodami preiskave.

Squamous squamous keratinizirajoči rak

Ko je patološka celica podvržena mutaciji, se začne naključno ločevati in tvori svoje nefunkcijske klone. Če se rak pljučnih celic razvije s porastom, nekatera tumorska tkiva začnejo umirati. Mutirane klonske celice izgubljajo sposobnost deljenja in kopičenja keratina. To se kaže v videzu na neoplazmi debele skorje rumenkaste barve.

Squamous nonkeratinized rak

V opisani situaciji se pojavlja tudi nenadzorovana delitev celice v barbi, vendar kloni ne umrejo. Squamous non-corroborative karcinoma velja za najbolj malignantno vrsto takšnega raka, ker njena pospešena rast stalno poteka. Patološko spremenjene celice ne kopičijo keratina, ampak ves čas klonirajo in začnejo metastaze do bezgavka in sosednjih organov.

Squamous celični karcinom kože

Večina (približno 90%) primerov zadevne diagnoze je vključena v skupino korigirajočih tumorjev. Na izpostavljenih delih telesa, ki so izpostavljeni ultravijoličnim sevanjem (obraz, vrat in roke), se večinoma pojavljajo neoplazme. Squamous cell carcinoma - simptomi:

  • rast ali spremembe v obliki, barva rojstnega znaka, bradavice;
  • bolečine v palpaciji tumorja;
  • srbenje;
  • občasni pekoč občutek;
  • pordelost okoli prizadetega območja;
  • otekanje okolice kože;
  • kršitev občutljivosti na področju škode.

Squamous celični karcinom materničnega vratu

Karakterističen kraj rasti tega tumorja je območje gladkega prehoda večplastnega epitelija v cilindrični epitel. Ginekologi nakazujejo, da se skvamozni celični karcinom materničnega vratu razvije ob ozadju progresivnega humanega papiloma virusa. Ta okužba v kronični obliki je bila ugotovljena pri 75% bolnikov z opisano patologijo. Squamous neckeratiniziran rak materničnega vratu je bolj pogost, ker struktura večplastnega epitelija postavlja celice v nenadzorovano kloniranje. Tipični znaki so nespecifični:

  • krvavitev takoj po intimnosti;
  • redne bolečine v pubični regiji;
  • kršitev defekacije;
  • krvavitve izven menstrualnega obdobja;
  • bolečine med spolnim odnosom;
  • težave z uriniranjem.

Squamous celični karcinom pljuč

Ta vrsta novotvorbe se razvije počasneje kot druge oblike bolezni in dolgo obdobje ne spremlja nobenih simptomov. Skvamoznih celic pljučni karcinom ima sferične konture, pogosto raste v telo korena (približno 70%), včasih je tumor diagnosticirana v bronhialne stene. Ker se povečuje velikost, rakotno tkivo sproži obstrukcijo dihalnega trakta. Hkrati vzpostavi votlino z nekrozo v sredini in omogoča več metastaz.

Takšna klinična slika ima pljučni skvamozni karcinom:

  • podaljšan suh kašelj;
  • izkrvavitev krvi;
  • pogosta vključenost pljučnice in drugih vnetnih bolezni;
  • občutek pomanjkanja zraka;
  • kratka sapa.

Squamous cell carcinoma na grlu

Opisana vrsta malignih tumorjev je lahko 2 vrst:

  1. Infiltrativni ulkus ali endofitični skvamozni karcinom grla - Najprej na epitelju je majhen gost, ki sčasoma ulazi. Čez nekaj časa se ponovno oblikuje zgrajen rob z enakimi posledicami. Razjede se poglobijo in se združijo, kar tvori veliko škodo.
  2. Tumorski skvamozni karcinom (eksophytic carcinoma). Novotvorba ima videz velikega polkrogla s počasi gibljivo bazo. Hitro se povečuje v višini, lahko je pokrita z rumenimi pohotnimi celicami, lestvicami in bradavičnimi strukturami.
  • hripavost glasu;
  • afonijo;
  • kratka sapa;
  • suh kašelj;
  • občutek prisotnosti tujega predmeta v grlu (komolca);
  • hemoptiza.

Squamous celični karcinom požiralnika

Tveganje za nastanek te vrste malignih neoplazem se poveča s postopno gastroezofagealno refluksno boleznijo. V ozadju ulivanja želodčnega soka v požiralniku se na svojih stenah oblikuje majhen tumor, ki postopoma doseže impresivno velikost. Zaradi nespecifičnih znakov se zdravljenje rakavih celic pogosto začne že v poznih fazah. Pogosti simptomi:

  • bolečine v prsnem predelu tlaka;
  • disfagija (težave pri požiranju);
  • krvava bruhanje;
  • neprijeten vonj pri izhlapevanju, še posebej, če je tumor nekrotičen ali se je pridružila bakterijska okužba;
  • beljenje z rezinami hrane;
  • zgaga;
  • krvne žile v blatu.

Squamous celični karcinom rektuma

Tumor opisane lokalizacije s kliničnimi znaki močno spominja na hemoroide, zato se bolniki obrnejo na onkologa že na poznih stopnjah napredovanja patologije. Karcinom rektuma se pogosto kombinira z drugimi poškodbami organov - razpoke v anusu, vnetja in tromboza žil. Specifični simptomi:

  • občutek tujega telesa v danki;
  • srbenje znotraj ali v bližini anusa;
  • bolečine v anusu;
  • težave z defekacijo, predvsem zaprtje ali njihova menjava z drisko;
  • "Ovčerek" - stol v obliki majhnih trdih kroglic;
  • Šivanje bolečine v levem spodnjem delu trebuha;
  • odvajanje krvi po praznjenju črevesja, biološka tekočina je svetlo rdeča, lahko pokrije fekalno snov;
  • bolečine pri sedenju in hoji.

Squamous cell carcinoma jezika

Obstajajo 3 anatomske vrste takega tumorja:

  1. Infiltrativno. Rast izgleda kot pečat, enak po višini zdravih tkiv. Squamous cell infiltrative rak je tuberous tumor, je zameglil meje in povzroča hud bolecin sindrom med gibanjem in palpacijo jezika.
  2. Ulcerativni. Na organu je najprej majhna erozija, ki se postopoma poglablja in širi.
  3. Papilarni. Squamous cell carcinoma je jasno vidno, tumor ima obliko kroglice, ki očitno štrli nad površino normalnega epitelija. Ta vrsta neoplazme raste počasneje od zgoraj navedene vrste.

Rak jezika - simptomi:

  • bolečine v ustni votlini;
  • nezdravljeni razjedi na površini;
  • pekoč občutek v ustih;
  • srbenje;
  • gnusno dihanje;
  • krvavitev;
  • težave pri odpiranju ust in prehranjevanju;
  • obilno slinjenje;
  • izguba teže;
  • otekanje ali otekanje obraza, vratu;
  • sproščanje in izguba zob;
  • krvavitve dlesni;
  • prisotnost tjulnjev ali vozlov v ustih.

Squamous cell carcinoma v materničnem vratu: faze postopka in načela terapije

Statistične študije, izvedene v zadnjih desetletjih, so pokazale jasen trend zmanjševanja umrljivosti (za približno 30%) in incidence raka materničnega vratu.

V strukturi pojavnosti onkološke patologije v Rusiji se je preselil na 6. mesto po malignih neoplazmih dojke, prebavil in telesu maternice. Med različnimi vrstami raka materničnega vratu je 90-96% skvamozno, kar med invazivnimi tipi je 70-80%. Kaj je to in kakšna je razlika med squamous cell carcinoma v materničnem vratu?

Vzroki in dejavniki tveganja

Squamous cell carcinoma materničnega vratu je maligna tvorba, ki se razvije iz celic večplastnega planarnega epitelija, ki pokriva vaginalni predel maternice maternice. Ta patologija je ena najpogostejših malignih novotvorb med ženskami, starimi od 40 do 60 let.

Kljub splošnemu zmanjšanju strukture onkološke obolevnosti se je število bolnikov z začetnimi stopnjami te patologije znatno povečalo, zlasti pri ženskah, starih od 30 do 40 let. Glavna vloga pri provokaciji bolezni je dana človeškim papilomavirusom, onkogenov, ki se pretežno nanašajo na 16 in 18 podtipov, redko pa 31 in 33 podtipov.

Ne glede na protislovno naravo študij se prav tako ne zavrača pomembnost vrste II virusa herpes simpleksa, citomegalovirusa in klamidije. Razvoj raka nujno pred patološko boleznijo v ozadju v obliki resničnih erozij in ektopija, hormonskih motenj, polipoze, displazije itd.

Torej, v skladu z epidemiološkimi študijami so glavni dejavniki, ki spodbujajo razvoj bolezni:

  • zgodnji začetek spolnega odnosa (do 17. leta starosti) in zgodnji (mlajši od 18 let);
  • prisotnost velikega števila spolnih partnerjev ali pogostih premikov;
  • nizek socialni standard življenja;
  • vnetne bolezni genitalnega trakta, zlasti okužbe s človeškim papilomavirusom in virusom herpesa;
  • prisotnost intrauterine naprave, resnična erozija, ektopija, ectropion cervikalnega kanala, polipi;
  • poškodbe genitalnega trakta s ponavljajočim porodom, pogoste male kirurške operacije na genitalnem traktu (splav, diagnostična kiretaža, ponavljajoča se zožitev ali diatermokagulacija);
  • hormonske motnje v telesu, stanje imunske pomanjkljivosti, uporaba citostatikov in glukokortikosteroidov;
  • starostne spremembe v sluznici spolnih organov;
  • zmanjšanje odpornosti lastnosti telesa in dednega faktorja.

Mehanizem razvoja in oblike skvamoznih celičnih karcinoma

Displastični procesi sluznice so predhodniki maligne neoplazme. Pojavljajo se z izrazitimi motnjami rasti, diferenciacije, zorenja in zavračanja celic ploskovnega epitelija, ki se začnejo v bazalni parabazalni plasti.

Zbiranje kvantitativnih sprememb zahteva kvalitativno nov razvoj patološkega procesa, ki se manifestira kot maligna preobrazba v obliki popolne izgube polarnosti s celicami, popolnosti in osnovnih značilnosti (anaplazija), visoke aktivnosti mitoz.

Odvisno od stopnje diferenciacije, to je zrelosti celic, se razlikujejo naslednje vrste patologije:

  • zmerno diferenciran skvamozni karcinom materničnega vratu;
  • zelo diferenciran tumor;
  • nizkocenovni skvamozni karcinom materničnega vratu, ki je približno 10-15%; je nezrešen, najbolj agresiven in najmanj ugoden (glede na prognozo) obliko bolezni.

Histološka definicija celične diferenciacije omogoča določeno napoved napovedi bolezni.

Intraepitelni ali predinvazivni rak

Vse spremembe v celicah ploskega epitelija, opisane zgoraj, spremljajo zgoščevanje epitelijske plasti in porast spremenjenih celic v žleze. Tak maligni proces, ki je bil prvotno omejen samo na del epitelijske plasti brez prodiranja skozi strom skozi membrano, je intraepitelijski ali predinvazivni rak. Zanj je značilno pomanjkanje zmogljivosti za invazijo in metastazo.

Mikroinvazivni skvamozni karcinom

Začetek napadov atipičnih celic v stromo skozi bazalno membrano. Tako je rak razširil do globine 3 mm, ima minimalne dimenzije in predstavlja mikroinvazivnih ploščatocelična raka na materničnem vratu, ki nizkoagressivnoy obliki.

Zanj je značilna ne le velikost, ampak tudi nekatere druge lastnosti:

  • v praksi odsotnost metastaz - njegova pogostnost je manjša od 1,2%;
  • ohranjanje tkivnih imunskih odzivov v obliki limfne-plazmocitne infiltracije in proliferacije fibroblastov;
  • hiperplastična reakcija bezgavk (v 98%), ki je zaščitna protitumorska reakcija;
  • trajanje prehoda iz predinvazivnega raka na mikroinvaziven, ki je lahko od 2 do 20 let.

Takšne značilnosti pomembno vplivajo na prognozo prognoze in nam omogočajo zdravljenje pred invazivnega ali mikroinvazivnega tipa raka kot "kompenzirano".

Invazivni skvamozni karcinom materničnega vratu

To se razvije kot posledica nadaljnjega širjenja rakavih celic v strukturi izobraževanja stromalni, kar ima za posledico ustrezno kakovost novega tumorja - izginotje fibroblastov orožja in limfnem zaščito plazmotsitarnoy, močno povečanje nagnjenosti k metastaze in širjenje tumorjev zunaj na materničnem vratu.

Preoblikovanje monoliranega ravnega epitelija v maligne celice se lahko pojavi s keratinizacijo ali brez keratinizacije, kar kaže na stopnjo zrelosti in, odvisno od tega, kaj se razlikuje:

  1. Squamous celulozni rak materničnega vratu. Je približno 25% in je zrela oblika z diferencirano celično sestavo. Tumorske celice tvorijo komplekse, katerih struktura je podobna epitelni plasti večplastnega planarnega epitelija. V perifernih delih kompleksov je manj zrelih celic okrogle oblike s hiperkromnim jedrom in ozkim citoplazemskim obročem. V osrednjem delu kompleksov se nabira velika količina keratina, ki ima obliko svetlo rožnate barve in koncentrične oblike ("rakovni biseri"). Za to obliko raka je značilna počasna rast.
  2. Squamous nonkeratinized rak materničnega vratu, v povprečju 63%. Pri histološkem pregledu tvorba sestoji iz polimorfnih celic z jedri srednje stopnje zrelosti in velikim številom mitoz. Tumor ima razmeroma hitro rast v primerjavi s prejšnjo obliko in manj ugodno prognozo.

Faze patološkega procesa

Trajanje in stopnje razvoja procesa raka posredno kažejo stopnje pojavljanja različnih oblik v starosti. Tako je preinvazivna oblika pogostejša pri ženskah, starih od 30 do 39 let, mikroinvazivna oblika je od 40 do 48 let, klinično izražena oblika pa je starost od 49 do 57 let.

Stopnja bolezni je določena v skladu s sedmo izdajo klinične klasifikacije (od leta 2010). Splošne zamisli o stopnjah:

  • Nič ali začetno (predinvazivno obliko) - prizadene izključno pokrivni epitel, brez penetracije v bazalno plast.
  • I - poraz se razširi na telo maternice.
  • IA - Diagnoza je možna le kot rezultat histološkega pregleda.
  • IA1 - globina lezije je enaka ali manjša od 3 mm, pri horizontalnem razmnoževanju pa je največja velikost enaka ali manjša od 7 mm.
  • IA2 - globina penetracije je enaka ali manjša od 5 mm, največja horizontalna širina pa 7 mm.
  • IB - globina infiltracije presega 5 mm.
  • IB1 - velikost tumorja ne presega 4 cm.
  • IB2 - več kot 4 cm.
  • II - tumorski proces se razširi na telo maternice, vendar ne vključuje medenice in spodnjega 1/3 vagine.
  • IIA - brez vključevanja parametričnih vlaken.
  • IIB - z vključitvijo slednjih.
  • III - spodnji 1/3 vagine ali / in medeničnega zidu vpliva na razvoj hidronefroze (zaradi stiskanja sečil) in poslabšanje ledvične funkcije.
  • IIIA - Vaginalna lezija v spodnjem 1/3.
  • IIIB - širjenje tumorja na medenično steno ali prisotnost nestabilne ledvice hidronefroze.
  • IV - širjenje malignih oblik na stene mehurja, rektuma ali zunaj medenične votline.
  • IVA - vzhajanje v rektum ali v stene mehurja.
  • IVB - prisotnost oddaljenih metastaz.

Klinika in zdravljenje pljučnega celičnega karcinoma materničnega vratu

V preinvazivnih (ničelnih) in mikroinvazivnih stopnjah raka, ki so asimptomatične, v 49% običajna preiskava palpacije in vizualni pregled v ogledalih ne omogočata razkrivanja kakršnih koli značilnih sprememb. Istočasno se lahko zaradi kolposkopije in citoloških študij odkrijejo morfološke funkcionalne spremembe maligne narave.

V prihodnosti so najzgodnejši klinični simptomi navadna narava vodnega bela izliva in krvavitve. V primeru bakterijske okužbe se izliv postane moten in postane neprijeten vonj. Ta težava se pojavi v povprečju 1/3 bolnikov, vendar to ni specifično, saj lahko spremlja vnetje nožnice, jajčnikov, in tako naprej. D. Ob istem času, postopno povečanje njihovega števila, umazane in / ali znak sukrovichny povzroča budnost možnost maligne vzgoje.

Karakteristični znaki so "stik" (po spolnem odnosu, telesna dejavnost, z instrumentalnim ginekološkim pregledom). V reproduktivnem obdobju so lahko aciklični in v klimakteričnem stanju - promiskuitetna in dolgotrajna krvavitev. Krvavitev se pogosto šteje (napačno) kot kršitev menstrualnega cikla. V menopavzi, zaradi povečane krhkosti plovil, se ta simptomatologija pojavlja zelo zgodaj.

Z napredovanje raka materničnega vratu v kasnejših stopnjah (IIB in več) lahko povzroči bolečine v ledvenem delu, križnice, spodnjih udov in spodnjega abdomna, dizurichesie pojav, zaprtje in pogosta potreba po blato, in tako deluje. D.

Preberite več o bolezni v članku "Cervikalni rak"

Splošna načela terapije

Načela zdravljenja sestavljajo individualni pristop in kombinacija radikalne terapije z maksimalno možno ohranitvijo organa in njegovimi funkcijami (menstrualno, reproduktivno). V ta namen se uporabljajo kirurške, radioterapije, kemoterapevtske ali kombinirane metode. Izbira metod in obsega kirurških posegov je odvisna od lokacije, velikosti tumorja, stopnje razvoja patološkega procesa in posameznih značilnosti organizma.

Od kirurških metod se uporabljajo coniza s strganjem, ekstirpacijo ali podaljšano modificirano ekstirpacijo maternice, dodatno odstranjevanje bezgavk itd., Pa tudi njihova kombinacija s sevalno in adjuvantno kemoterapijo.

V večini primerov zgodnje diagnoze se bolezen pripisuje dovolj uspešnemu zdravljenju. Tako je prognoza skvamoznih raka na materničnem vratu za 5-letno preživetje v odsotnosti okužbe (nič, preinvasive faza) je 100% pri koraku IA - 96,7%, IB - povprečno 92,8% pri stopnji II - 58 -63%, na stopnji III - 33%, na IV. Stopnji - manj kot 15%.

Najpomembnejši pogoj za odkrivanje raka patologijo v zgodnjih fazah in zmanjšati pojavnost raka programov uporabo takih metod preverjanja, kot colposcopic, citoloških, histoloških, virološke, predvsem za testiranje DNK papillomatous in drugimi virusi.

O Nas

Tudi tumorji kosti so redka bolezen - 1% vseh primerov tumorjev, ki so bili diagnosticirani.Vendar pa večina formacij v drugih organih metastazira v kostno tkivo.

Priljubljene Kategorije