Rak dojke pri ženskah

Med rakavimi boleznimi je najpogostejši rak dojke (rak dojke). 15% vseh bolnikov z rakom se sooča s to boleznijo. Odločilni dejavniki zdravljenja so diagnoza in stadij bolezni.

Onkologija dojke ali rak dojke izhaja iz regeneracije zdravega epitelskega celičnega glandskega tkiva v onkogeno tkivo, ko se spremeni genetska koda (mutacija). V tem primeru telo ne more več nadzirati povečane delitve te tumorske celice. Lobul in kanali prsi so pokriti z epitelijem, zato jih imenujemo lobularni rak dojke in rak dojke.

Tumor pri ženskah

Prvo mesto v pogostnosti zaseda ta bolezen pri ženskah, druga po pljučnem raku pri moškem in ženskem občinstvu, prav tako kot pri moških tudi rak (manj kot 1%).

Kaj je dojka, dojka, rak dojk?

Znojna žleza, ki se je razvila v mlekarstvo, se imenuje prsi. Struktura ženskih in moških mlečnih žlez je enaka, vendar je stopnja njihovega razvoja drugačna. V obdobju pubertete v ozadju hormonskih sprememb se razvoj in delovanje prsi fantov in deklet začnejo razlikovati, tako kot pri fantih, organizem začne proces, ki ni ženski notranji proces.

Z rastjo prsi, ki se začne pred pojavom menstruacije, deklica postane ženska, kar kaže, da je prsni organ odvisen od hormonov.

Pomembno je vedeti! Ker prsni sestoji iz desnega in levega organa, hormonske spremembe vplivajo na obe prsi na enak način.

Zato lahko s tekočimi spremembami v dojkah pravilno odzoveš na proces. Na primer, če sta obe prsi bolni pred menstruacijo, je to posledica predmenstrualnega otekanja žleze. Ampak z bolečinami v samo eni prsi je vredno takoj stopiti v stik z zdravnikom z ginekologom-mamologom, če ni povezan z ostružki iz nedrčka. Bolečine se lahko povezujejo s patološkimi procesi znotraj prsi, kot je rak dojke.

Anatomija prsi

Prsne mišice ohranjajo obe mlečni žlezi, ki temeljijo na žleznem in maščobnem tkivu. Velikost prsi je odvisna od količine maščob in žleznih tkiv. Vezno tkivo deli žlezo v 15-20 jajčec, vsak lobanj - v številne majhne lobule s premerom 0,05-0,07 mm, med katerim napolni maščobno tkivo. Na mestu pritrditve žleze na steno prsnega koša je tudi mastno tkivo v obliki blazine. Podpira žlezo in ustvarja obliko prsi.

Kaj je dojka?

Ločeno mlečna zhelozki sestoji iz množice cevi z razširitvami konec - alveole (mikroskopski mehurčki) sestavljajo žleznega odsek razporejen v lobules. V alveoli je nastajanje mleka. Kanali (cevi) v njem se prenaša preko končnih žleza odsekov cevi in ​​nadalje razširiti lactiferous odprtino sinusnega v bradavico. Bradavica se nahaja tik pod sredino prsnega koša in nasproti rebra 4-5. Oblika bradavice je stožčasta - v nuliparoških ženskah in cilindrična - pri rojstvu.

Na površini bradavice in areola (pigmentirani oddelka s premerom 3-5 cm) so mišične celice z velikim številom živčnih končičev, stimulacijo zaradi materino mleko, ki se sprosti med hranjenjem bradavico. Barva bradavice in isola roza ali temno rdeča v nulliparous ženskah, rjavkasta - pri rojstvu.

Bradavice z živčnimi končnicami postanejo občutljivo erogeno območje in se povečajo, ko se mišične celice sklenejo med obdobjem spolnega vzburjenja (erekcije). Majhne osnovno Montgomery mlečne žleze najdemo tudi v vrčku v bližini bradavic v obliki manjših višin.

Bradavičke so prekrite z nagubano kožo z majhnimi luknjami na vrhu - z mlečnimi pore (konec mlečnih kanalov) s premerom 1,7-2,3 mm. Ko se nekateri mlečni kanali odcepi, število lukenj doseže 8-15, kar je manj kot skupno število kanalov.

Dobava krvi mlečnih žlezov poteka vzdolž prsnih arterij: notranja in stranska.

Vrsta mlečne žleze med zorenjem

Pred 11-12 leti so žleze deklet mlečne žleze sestavljene iz mlečnih žlez v obliki kratkih cevi brez razvejanosti in alveoli. Glede na estrogen, ki ga proizvaja jajčnikov, ki začne rasti mlečne poti v dolžino in njihovimi konci - alveole ob hkratnem povečanju števila veznega, maščobe in žleznega tkiva. Tako se oblikuje velikost ženske dojke.

Vrsta mlečne žleze med menstrualnim ciklusom

Med menstruacijo začnejo cikli sprememb v mlečni žlezi. V drugi fazi ciklusa progesteron prispeva k razvoju alveolov v 12-14 dneh. S prenehanjem proizvodnje progesterona alveoli prenehajo razvijati in izginiti, preden se začne naslednji cikel.
Ob koncu ciklusa menstruacije se velikost mlečnih žlez rahlo povečuje, povzročajo "por" s hkratnim neugodjem in bolečino. Torej se začne premenstrualni sindrom.

Vrsta mlečne žleze med nosečnostjo in po porodu

Nosečnost prispeva k popolnemu razvoju prsi, ker je podaljšano sproščanje progesterona, ki aktivira razvoj alveolov. Do konca nosečnosti se proizvaja še en hormon, prolaktin, ki spodbuja proizvodnjo kolostruma v alveoli, posebno skrivnost, ki vsebuje veliko beljakovin in manj lipidov v nasprotju z materinim mlekom.

Sinteza hormona prolaktina, ki je odgovorna za izločanje mleka in stimulacijo razvoja lobulov, se pojavi v hipofizi. Moški razvijejo tudi prolaktin. Povečana raven prolaktina povzroča stres in težave v prsnem košu.

Po rojstvu, prsi proizvaja materino mleko - dojenje začne pod vplivom v alveole glavnih hormonov - ocitocina in ščitničnih hormonov.

Torej na delovanje prsi vpliva: progesteron, prolaktin in oksitocin, pa tudi insulin, zato so ženske z diabetesom bolj verjetno razvile rak dojke. Stanje ščitnice je neposredno povezano z mlečnimi žlezami in maternico.

Pod vplivom hormonov, ki jih povzroča ščitnična žleza: tiroksin (T4) in trijodotironin (T3):

  • regulacija metabolizma v telesu;
  • kardiovaskularna aktivnost;
  • delo gastrointestinalnega trakta;
  • funkcionalno delovanje reproduktivnega sistema;
  • duševno delovanje.

Zanimivo je vedeti! Leva prsa je večja od prave prsi. Motnja endokrinega sistema povzroča povečanje prsi moških in izločanje mleka. Pri novorojenčkih so mlečne žleze sposobne patološke sekrecije, tako imenovane "mlečne čarovnice".

Razvoj mlečne žleze je lahko nenormalen, zato opazujte:

  • Amastia - enostranska ali dvostranska atrofija mlečnih žlez (MF);
  • makromastija - povečanje MF do 30 kg na obeh straneh;
  • polimastija - prisotnost dodatnega MF v območju aksilarnih votlin;
  • politiel - nenormalni razvoj MF v obliki več bradavic vzdolž glavne linije.

Rak dojke - kaj je to?

Epitelijski tumor, ki izvira iz lobulina ali kanala žleze, se imenuje rak dojke ali raka dojke. Najpogostejši je maligna oncopathology - adenokarcinomom mlečne žleze z pozno diagnozo in z negativnim izidom.

Maligni tumor raka dojk

Rak dojke (MF) lahko sprožijo naslednji dejavniki:

  1. visoke ravni estrogena v krvi;
  2. sprejem hormonskih kontraceptivov;
  3. zdravila s hormoni, ki uravnavajo menstruacijski ciklus;
  4. uporaba hormonskega nadomestnega zdravljenja v menopavzi;
  5. prisotnost sorodnikov na 1. ženski liniji s prsno onkologijo;
  6. prva nosečnost po 30 letih;
  7. neplodnost;
  8. starejših od 40 let;
  9. prej trpeli rak jajčnikov ali MZ;
  10. stik z radioaktivnim virom;
  11. pojav sprememb v MF, kot atipična epitelijska hiperplazija;
  12. endokrinološke in presnovne motnje - bolezen ščitnice, debelost;
  13. povečan vnos maščobnih živil;
  14. zgodnji začetek menstruacije (9-11 let);
  15. pozen začetek menopavze.

S povečanjem velikosti raka dojke se poveča tveganje za onkološko bolezen.

Vzroki tumorja, precancerozne bolezni prsi

Rak se lahko razvije v zvezi s prejšnjimi patoloških procesov v tkivih MF - ponavljajoča dyshormonal hiperplazijo, ki proizvajajo žarišča fibrocistične mastopatije (fibroadenomatosis).

Zaradi vzrokov teh patoloških procesov postanejo endokrinih motenj v ozadju bolezni jajčnikov in neustrezno hranjenje otroka v povezavi s splavom.

Vzroki raka dojke pri ženskah so lahko omejeni na mutacije, ki se pojavljajo v zdravih celicah dojk. Vpliv rakotvornih snovi in ​​dejavnikov tveganja za raka lahko spremenita DNA, zato se mutacije in normalne celice spreminjajo v onkogene, še posebej, če so pogosto razdeljene.

Maligni tumor v prsih se lahko razvije zaradi prisotnosti:

  • mehanske poškodbe: modrice prsi s hematomi, modrice;
  • povišane ravni estrogenov;
  • krvavitve nadledvičnih žlez in drugih endokrinih žlez;
  • pogosti splavi, ki izključujejo laktacijo;
  • slabe navade: kajenje, povečana poraba živalskih maščob in piva;
  • dnevni stres, sedentarni način življenja;
  • pri moških - sočasna bolezen - ginekomastija.

Pogoste predrakativne bolezni:

  1. fibrocistična mastopatija je značilna benigna hormonska in morfološka sprememba tkiva MF;
  2. mastitis - se nanaša na gnojno vnetje prsi, ki se pogosto zgodi po porodu pri nastanku tjulnjev zaradi velikega presežka mleka;
  3. kožne lezije MF brez tumorjev združujejo bradavice ekcem, kandidiaze gube pod prsmi, bakterijske okužbe.

Rak dojk: simptomi in znaki bolezni pri ženskah in moških

Znaki raka na dojki v zgodnji fazi, ženske morda ne opazijo, ko opravljajo temeljito neodvisno palpacijo prsi. Celo izkušeni strokovnjaki ne morejo zaznati drobnega tumorja s palpacijo. Določitev vseh sprememb v MF je mogoče opraviti z uporabo mamografske študije. Pri nekaterih dejavnikih tveganja potrdite diagnozo s pregledom za ultrazvok ali MRI.

Če so se znaki raka dojk v obliki tumorja začeli pojavljati med palpacijo doma ali ob zdravniškem nastopu, to že kaže na razvoj resnejše stopnje raka.

Bolečina, srbenje in luščenje kože so lahko prvi simptomi bolezni

Pri vsakodnevnih pregledih dojk je treba opozoriti, če so na voljo:

  • pordelost in luščenje kože;
  • vidne spremembe v bradavici in bolečine v njej;
  • izpust iz bradavice;
  • utrujenost ali majhno kopičenje, zlasti v eni prsih;
  • deformacija in otekanje MF;
  • spremembe obrisa MF s palpacijo, ki se imenuje simptom mesta;
  • "Limona" - opazne pore na koži;
  • rane na koži;
  • umik bradavice in tumorja - koža;
  • povečane bezgavke pod rokami.

Če sumite na rak dojke, lahko simptome preverite z diagnostičnimi testi: biopsijo in mamografom, ki bo pokazal tumor tudi skozi gosto tkivo prsi.

Ali prsi bolijo z rakom? V odgovoru na to vprašanje lahko dodamo, da se bolečina v vlečenju pojavlja ne samo v prsih, ampak tudi med zadnjimi spalniki med hrbtnimi lopaticami. Hkrati pa globoko dihanje in / ali položaj telesa nista povezani z njim.

rak dojke, znaki in simptomi se običajno pojavijo, ko neugodne razmere v okolju, negativen vpliv škodljivih kemikalij na delovnem mestu in od gospodinjskih kemikalij, ionizirajočega sevanja, sončno sevanje, širok in nepotrebna uporaba drog med prebivalci velikih industrijskih mestih.

Rak dojk pri moških (mladostnikih in starejših) se lahko pojavi v naslednjih primerih:

  • ginekomastija - povečanje tkiva prsi z neravnovesjem hormonov;
  • pojav tumorja ali bolezni jeter, kar vodi do povečane proizvodnje estrogena - spolnega hormona žensk;
  • uporaba določenih zdravil pri zdravljenju ulcerativnih in srčnih bolezni ter plovil, ki povzročajo ginekomastijo;
  • Sindrom Klinfeltera - redka genetska bolezen, ki povzroča ginekomastijo in povečuje tveganje za raka dojke.

Faktorji tveganja vključujejo tudi nasledstvo, izpostavljenost sevanju, neaktivnost in hipodinamijo. Simptomi raka na dojki pri moških jasno kažejo, da jih zaznamujejo neoplazme v prsih, ki se nahajajo pod bradavico ali v predelu areola. Iz bradavice bo dodeljena krvava snov. Na zadnjih stopnjah raka se bo motilo: razjede kože, hitro povečanje osilnih črtnih črk in njihova zgoščenost. V tem primeru se rak lahko razširi preko MF, ker pri moških je manjši od ženske. Napoved za okrevanje je lahko razočaranje.

Drugi simptomi raka na dojki

Zdravnik, ki je pregledal in sumi, da ima raka, opozarja na naravo pečatov, ki jih nato pregleda v laboratoriju. Onkologija je označena z vozlišči (enojno ali skupinsko) z jasnimi obrisi, brez bolečin, z gosto konsistenco, omejeno gibljivostjo in navzočnostjo nagubanih vračil kože nad vozliščem. V tem primeru pod pazduho lahko limfne vozlave palpirajo. Bradavica postane debelejša, koža postane ulcerirana in spominja na limono kožo.

Difuzni tesnili so podobni akutni obliki mastitisa ali mastopatije. Obstaja pet možnosti:

  1. otekanje, pogosteje med nosečnostjo in dojenjem. Koža MF nabrekne in postane impregnirana z infiltracijo, rdečico in izgleda kot limonina lupina. Edem se pojavi zaradi stiskanja infiltracije mlečnih kanalov;
  2. oklep z značilno infiltracijo tkiva in širjenje v prsni koš. Koža postane gosta, cianotično rdeča, neaktivna in nagubana. V njej lahko strgate veliko vozličkov, odkrijejo razjede in skorjo lupino;
  3. erisipele (vnetje) z žariščno rdečico, otečene neenakomerne robove. V vnetem procesu je vključena koža prsnega koša. Spremlja ga vnetje zvišane telesne temperature do 40 ° C in zvišana telesna temperatura. Slabo obdelan.
  4. vastitobraznymi s povečanjem površine na koži, stresom, rdečino in zvišanjem lokalne temperature v območju zbijanja. Na vseh mestih bodo gosti, rahlo mobilni in oprijeti pod prsti. Značilen je zaradi hitrega širjenja vnetja, ki ga spremlja zvišana telesna temperatura.
  5. kot psoriaze ali ekcem (Pagetovo boleznijo), skupaj z živimi hiperemijo, nabreklost bradavice in kolobarja s prihodom njih najprej suho in nato vlažno skorje in kraste, in pod njimi - mokre granulacije. Širjenje kancerogeneze bo skozi mlečne kanale globoko v prsih.

Informativni video: "3 glavni znaki raka dojke"

Metastaze v raku dojke

Metastaze raka na dojki se zdi v času širjenja samega tumorja celice krvi (haematogenous način) in limfno tekočino (limfne poti) v času zgodnjega razvoja tumorogenega tumorja. Hiter pojav sekundarnih tumorjev zaradi metastaz pojavi samo v primeru osiromašenega imunskega sistema, zlasti za bolezni agresivne oblike raka.

Z visoko imuniteto telo preprečuje reprodukcijo rakavih celic v tujini v tkivih mlečnih žlez in se ne tvorijo metastatskih žarišč. Tumor, ki ne presega mesta njegovega nastanka: mlečna žleza ali kanal, se imenuje neinvaziven.

Če se tumor poveča z nenadzorovano rastjo in se razteza preko lobule ali kanala prsi, se imenuje invazivna (invading).

Ko so tumorske celice - ErbB-2 proteini izražene - začnejo metastaze. Zato lahko imunološka analiza vzorca biopsije MF pokaže ta izraz, da bi potrdila agresivnost zgodnje faze bolezni, preden se pojavijo metastaze. Pri odkrivanju metastaze s scintigrafijo ali PET-CT je že mogoče pričati o širjenju celic v tkivih jeter, možganov, pljuč in kosti.

Rak dojke, metastaze se lahko odkrijejo tako v začetnih stopnjah razvoja novotvorbe kot po ponovitvi. Tumorske metastaze pogosto vztrajajo dolgo časa v latentnem (mirovanju) stanju. Po odstranitvi primarnega nastajanja tumorjev se 7-10 let nagibajo k "spanju" in se manifestirajo samo pod vplivom provokativnih dejavnikov.

Kraj razvoja metastaz je najbližja (regionalna) bezgavka - prednja prsna, aksilarna, subklavska, supraklavikularna in perigendinalna. Z napredovanjem raka se povečajo bezgavke v velikosti, kar se imenuje limfadenopatija.

Posledice raka in / ali metastaze

Regionalne bezgavke ne morejo več preprečevati nadaljnjih metastaz rakastih celic, zato dosežejo hematogene metastaze:

  1. možganov in hrbtenjače;
  2. jetra in ledvice;
  3. svetloba;
  4. spužve kosti.

Ko rakave celice vstopajo v te organe, se tumorski otok povečuje na velikost metastaz in se kaže v naslednjih simptomih:

  1. v možganih - glavobol, splošna in mišična oslabelost v okončinah, motnje vida: dvojna slika ali izguba vidnega polja, psihološke motnje, znižana zavest, konvulzije;
  2. v hrbtenjači - bolečine in otopelosti, parestezije in mišične oslabelosti, simptomi visečih krtač in šopirne noge, Hornerov sindrom je mogoče videti v brahialnem pleksusu;
  3. v jetrih - teža in napihnjenost, ki jih spremljajo dolgotrajne bolečine, nastanek zlatenice z zmanjšanjem jetrnega tkiva, ki lahko deluje, izguba teže;
  4. v ledvicah - krvi v urinu, hematurija, utrujenost, huda izguba teže, odsotnost ali zmanjšanje apetita, visoko znojenje, vročina, napadi bolečine, anemije, motnje proizvodnje hormona in s tem zmanjša rdečih krvnih telesc, visokega krvnega tlaka;
  5. v pljučih - Občutljiv kašelj: suh in mokra, kratka sapa med vadbo in počitek;
  6. v gobastih kosteh - stalno povečuje bolečine v hrbtu (hrbtenice) so medenične kosti in velike spoji, vključno kolena in gležnja, kolka in rame. Med stiskanjem spinalnih živcev prizadeti vretenc (ponavadi v ledvenem delu) simptomi otrplost ali šibkost udov, motnje fiziološke aktivnosti črevesa in mehurja: razvijanje fekalna inkontinenca in urina.

Stopnje raka dojke so njihova razvrstitev

Pri določanju petih stopenj raka dojke (od 0 do 4) je opisan režim zdravljenja za bolnike in napovedovanje učinkovitosti okrevanja.

Stopnje razširjenosti bolezni

Faze raka dojke so določene z naslednjimi dejavniki:

  1. velikost tumorja (T1, T2, T3, T4);
  2. invazivnost izobraževanja;
  3. poškodba bezgavk (N 0, N1, N2, N3);
  4. prisotnost metastaz v drugih organih - M0, (odsoten) M1 (na voljo).

Faze raka dojke - klasifikacija:

Zgodnje stopnje raka MF-1, II-A, II-B in III-A.

Po operaciji zdravljenje raka dojke v 1. fazi traja 2-3 tedne. Če rečemo o pričakovani življenjski dobi, se njegova stopnja določi v 10 letih po koncu zdravljenja. Če se diagnosticira rak dojke 1. stopnje, je napoved pozitivna, 5-letno preživetje presega 85% vseh primerov. Če je opredeljen rak dojke 2. stopnje, je pričakovana življenjska doba več kot 5 let približno 66% vseh primerov.

Pozne stopnje raka MF - III-B, III-C in IV. Obeti so optimistični ali negativni. Če je opredeljen rak dojke stopnje 3, je pričakovana življenjska doba več kot 5 let 41% vseh primerov. To je mogoče v prisotnosti tumorjev nad 5 cm s kalitvijo v tkivih okoli prsi, bezgavkah pod pazduho in na drugih področjih, vendar v odsotnosti metastaz.

Če je diagnoza "stopnja raka dojke 4", bo življenjska doba več kot 5 let pri bolnikih le 10% vseh primerov. To je mogoče z velikostjo tumorja več kot 5 cm, prisotnostjo poškodb bezgavk in odkrivanjem metastaz v odmaknjenih pomembnih organih.

Na vprašanje pričakovane življenjske dobe se vsak strokovni zdravnik prilagodi previdno. Obstajajo primeri, ko je bila pri diagnostiki stopnje "raka dojke" zavirana karcinogeneza, vendar se je razvoj raka dojke tretje faze in prejšnjih stopenj pospešil.

Od velikega pomena so:

  1. posamezne lastnosti: starost, sočasne bolezni, podpora sorodnikov in prijateljev, lastna želja po boju za življenje;
  2. pravočasnosti in učinkovitosti zdravljenja.

Rak dojk - Vrste:

Rak nosnih oblik je razdeljen na predrakavski ali neinvazivni, invazivni rak dojke, protokol in lobularni. Raven estrogenov in progesterona v telesu mlečne žleze, specifična beljakovina HER2 / neu, kaže na vrsto raka.

Stanje žensk je odvisno od hormonskega ozadja. Za njih so pomembni hormoni, ki jih proizvajajo jajčniki. Naravni fiziološki procesi se pojavijo pod vplivom estrogenov, progesterona, hipofiznih hormonov - LH, FSH.

Mnoge oblike hiperplazije MF se pojavljajo z endokrinimi motnjami in visoko vsebnostjo estrogena in prolaktina z zmanjšano vsebnostjo progesterona. Rak MF se lahko pojavi v istem razmerju in je odvisen od estrogena in progestero.

Za hormonsko neravnovesje pri zdravljenju endokrinega zdravljenja. Učinkovitost zdravljenja je 75%. Skupaj s tem je urejena funkcija jajčnikov ter uporabljena fizična (obsevanje) in kirurška kastracija.

Najhujša oblika je negativen rak, ker je težko zdraviti. Imenuje se trikrat negativen rak dojke zaradi prisotnosti receptorjev v eno od treh proteinov v telesu, kot sta estrogen, progesteron in specifični tumorski protein HER2 / neu.

Za rak, odvisen od estrogena, obstaja luminalna oblika dveh vrst - A in B.

Luminalni rak tipa A ženske se lahko med menopavzo razbolijo v 30-40% vseh primerov. Receptorje za onkocele bodo dobro zaznali hormonske celice: estrogen in progesteron, vendar celice tumorja HER2 / neu tumorjev sploh niso zaznane. Njihova občutljivost na marker rasti celic MF bo nizka - Ki67.

rak Luminalna je dobro obdelamo hormonsko terapijo s tamoksifenom (antagonista estrogena) in inhibitorja aromataze - encimsko nadledvične prispevati k preoblikovanju testosteron v estrogen. Ob istem času se relapsi zmanjšajo, odstotek zdravljenja pa se poveča.

Luminalni rak tipa B bolne ženske v rodni dobi (14-18%). Za rak so značilni pogoste recidivi, ki jih spremljajo metastaze na bezgavke. Bolezen je težko zdraviti, šibko pa omogoča hormon in kemoterapijo. V redkih primerih rast celic imunoterapija (stimulacija imunosti) z zdravilom Transtuzumab - humana monoklonska protitelesa proti tumorskemu proteinu HER2 / neu.

Infiltriranje raka lahko poteka v več oblikah:

  1. dve obliki neinvazivnega raka v kanalih in lobulih prsi;
  2. dve obliki invazivnega (infiltracijskega) raka v kanalih in lobulah;
  3. histološka oblika raka: metaplastična, papilarna, koloidna, medularna.

V raku na infiltracijske lezije vplivajo tokovi in ​​lobuli, 70% pa imajo simptome duktalnega karcinoma. Tumor lahko izgleda kot gosta krompir podobna tvorba.

Če odkrijemo celice z nizko vsebnostjo, se za potek bolezni pojavijo agresivni simptomi, ki jih spremljajo metastaze v pazduhi in poškodbe bezgavk.

Najhujše je mešana oblika s histološkimi spremembami v lobulah in kanalih. Zdravljenje poteka s kirurško odstranitvijo in kemoterapijo.

Diagnoza raka dojke pri ženskah

Diagnoza raka dojke v zgodnjih fazah. Zdravnik pregleda bolnike v stojnem položaju. Hkrati pa pustijo in dvignejo roke, tako da lahko cenijo konture, velikost, simetrijo in stanje kože prsi.

Preiskava in palpacija prsi

Zdravnik lahko ugotovi:

  1. koliko je bradavica deformirala, se je njena raven spremenila;
  2. navzočnost patološkega gubanja kože bradavice, otekline, hiperemije in izcedka;
  3. z palpacijo limfnih vozlov pod rokami, nad in pod klavikulami - prisotnost lezij (povečanje vozlišča);
  4. ko palpating žleze - doslednost in strukturno homogenost žleze.

Diagnoza raka dojke vključuje študije za izključitev (ali potrditev) Hodgkinove bolezni, onkologije v pljučih, jajčnikih, trebušni slinavki in za ugotavljanje kožne bolezni, kot je rak pljučne celice. V nekaterih primerih se izvaja slepa mastektomija - mlečna žleza se odstrani brez izvajanja citološkega pregleda.

Po kliničnem pregledu se diagnoza potrdi na podlagi indikacij:

  • mamografija (rentgenski prsi);
  • ultrazvok (ultrazvok) za določitev narave izobraževanja: trdna ali cistična;
  • prebojna biopsija - citološki pregled tkiva MF;
  • aspiracijska biopsija in naknadni citološki pregled aspira;
  • selektivna biopsija izločanja globoko nameščene.

Če v biopsiji obstajajo estrogeni in progesteronski receptorji, se za zdravljenje receptorsko pozitivnih tumorjev uporablja hormonska terapija. Po njem se napoved izboljša tudi pri stopnji 3 raka dojke.

Za ugotavljanje diploidnosti (z indeksom DNA = 1,00) ali aneuploidijo (z indeksom DNA + 1,00) in delom celic v fazi mitoze S se izvaja citometrija v kanalu. Visoke frakcije aeuploidnih tumorjev poslabšajo prognozo po zdravljenju.

Za določitev metastaz in recidiva, za katere se sumi, da so uporabili rak dojke raka dojke: CEA, CA15-3, CA 27-29 in določiti njihovo raven. Ker je pri iskanju metastaz potrebno raziskati veliko površino telesa, se scintigrafija kostnega sistema opravi s sočasnim pregledom posameznih sumljivih vozlišč z rentgenskimi žarki.

Oncomarker za raka dojke se uporablja za potrditev diagnoze skupaj s klasičnimi metodami raziskav:

  1. Ultrazvok peritoneja;
  2. MRI možganov in hrbtenjače;
  3. računalniška tomografija možganov, medenice, trebušne regije, prsnega koša;
  4. PET-CT.

Informativni video: rak dojke

Metode zdravljenja raka dojk

Kirurško zdravljenje raka dojke poteka ob upoštevanju stopnje bolezni, velikosti in lokacije tumorja v prsih, števila onkogenih novotvorb, oblike in velikosti prsi. Upošteva se vprašanje razpoložljivosti tehničnih verjetnosti za radioterapijo in same operacije, pa tudi možnost ohranjanja mlečne žleze.

Delovanje z rakom dojk

Zdravljenje raka dojke z modificirano radikalno mastektomijo bo rešilo mlečno žlezo. Izvedite tilektomijo, da pravilno ocenite razširjenost tumorja in izboljšate kozmetični rezultat.

Kontraindikacije za organsko varčne operacije na mlečni žlezi so:

  • tumorji velikih velikosti na majhnih mlečnih žlezah;
  • primarni tumorji, ki se nahajajo v bližini bradavice;
  • več tumorjev v prsih;
  • kontraindikacija radioterapiji;
  • poznejše zdravljenje (po 2. stopnji);
  • mikrokalcifikacij v kanalu ali velike lezije v njem.

The paliativna ali radikalna operacija za odstranitev raka dojke. V primeru raka z več fokusi se odstranijo vsi prizadeti MF in bezgavki.

Lamektomija (sektorska resekcija), limfadenektomija bezgavk pod rokama (1 in 2 nivoja), obsevanje (po operaciji) se izvede, ko se odkrijejo majhni primarni tumorji (manj kot 4 cm) in intraktivni karcinom.

Prav tako izvaja:

  • mastektomija:
  1. enostavno (delovanje Madena): odstranite MF v bližini bradavice in bezgavke 1. stopnje;
  2. Spremenjen radikal (operacija Patey): odstranite kožo znotraj MF, mlečne žleze, majhne prsne mišice in maščobnega tkiva, bezgavke pod rokami, nad in pod klaviklom;
  3. Halstead ostanek delovanje: kot tkivo odstranimo med operacijo Patey in Velika prsna mišica, vendar ohranjajo prsne živcev, za preprečevanje mišične denervacije zobatega spredaj in odpravo simptoma pterigija rezila;
  4. obsežen in radikalen, med katerim se odstranijo bezgavke medijev, veliki ali med seboj locirani tumorji s prisotnostjo parasternalnih metastaz (znotraj prsi);
  • rekonstruktivna operacija s submentoralno protetiko.

Rekonstrukcija dojk je kombinirana z mastektomijo ali pa se izvede po zdravljenju prve kirurške rane.

Ko je diagnosticiran rak dojke, koliko živi po operaciji? Vsi pacienti želijo vedeti o tem, toda komaj kdorkoli ne bo mogel dati nedvoumnega odgovora. Napoved je odvisna od starosti, lokacije, obsega invazije in širjenja tumorja, stadija, histoloških parametrov, operabilnosti (popolnega ali delnega odstranjevanja tumorja) in sočasnih bolezni. Najbolj ugodna napoved bo s popolnoma oddaljenim primarnim poudarkom in regionalnimi bezgavkami, odsotnostjo metastaz, pozitiven odziv po poteku kemoterapije in brez recidiva v enem letu po operaciji in zdravljenju.

Izvajanje sevalne terapije

Radioterapija raka dojke je tri vrste. Izvedbo:

  1. zunanjo radioterapijo;
  2. radioterapija z modulirano intenziteto;
  3. brahiterapija (notranja ali intersticijska z uporabo balona ali katetra). Uporabljajo se kot neodvisno zdravljenje ali dodatno po operaciji.

Tukaj lahko ugotovite, kako se radioterapija izvaja pri raku dojke. Žlezne žleze se obsevajo in območja metastaz v predelih telesa pred operacijo, po njej - mlečna žleze in bezgavke, pod pogojem, da obstajajo metastaze.

Terapijo s sevanjem po operaciji izvajajo tisti, ki pred njo niso opravili, pa tudi bolniki ob prisotnosti dejavnikov tveganja:

  1. tumor (primarno) več kot 5 cm;
  2. metastaze v 4 ali več bezgavkah pod pazduho;
  3. penetracijo tumorja v prsni koš in / ali mišico prsnega koša, ki segajo v rezilno cev, ki se razširi na maščobno tkivo pod pazduhami iz bezgavk.

Klasične posledice sevalne terapije raka dojk, kot so izguba las in persistentna navzea, niso prisotne zaradi zelo majhnega odmerka ionizirajočega sevanja. Ne razvijati sevalne bolezni v akutni obliki.

Neželeni učinki na sredini tečaja se kažejo:

  • splošna utrujenost, ki traja 1-2 meseca po terapiji;
  • epizodični kratkotrajni napadi bolečin v žlezi: ostro streljanje (redko) in neumno bolečino;
  • sevanje dermatitis: lokalno draženje kože MF 3-4 tedne spremlja subkutani edem tkiva, rdečica, srbenje, suha koža ali dermatitis v obliki sončnih opeklin, v kateri Luščiti povrhnjico, in so tvorjena z mokrimi mehurčkov (navadno pod prsmi in pazduho).

Pojavljajo se posledice sevanja, ki ne zahtevajo dodatnega zdravljenja:

  • zmerni edem, ki izginja po 6-12 mesecih;
  • bronanje (zatemnitev) kože;
  • zmerno izrazito bolečino v prsnem košu in mišicah okoli njih zaradi miozitisa po obsevanju.

Pomembno! Obravnava zapletov, ki se pojavijo, je potrebna:

  • limfodem (odliv) zgornjega okončina po obsevanju bezgavk pod pazduho in limfadenektomijo (operacije odstranjevanja bezgavk)
  • označene parestezije s sindromom kronične bolečine na ozadju izgube mišične moči zgornjega okončina, vključno s krtačo, zaradi degeneracije živčnih vlaken;
  • sevalni pnevmonitis - reaktivna pljučnica po rentgenskem obsevanju (3-9 mesecev pozneje);
  • sevanje na koži prsi. Morda bodo potrebovali kirurško zdravljenje.

Vodenje kemoterapije

Adjuvans kemoterapija pri raku dojke s povečanim tveganjem oddaljenih zasevkov je potekala v povezavi z radioterapijo upočasniti ali preprečiti ponovitev, izboljša preživetje bolnikov z zasevki v bezgavkah ali v njihovi odsotnosti.

Kombinirana kemija v raku dojke se pogosteje izvaja kot monoterapija, še posebej pri metastazah. Izvajajo šest mesečnih tečajev. Zdravljenje opravijo toksini, testirani na toksičnost.

Predpisani so največji odmerki, na primer:

  1. tri zdravila naenkrat: fluorouracil, metotreksat in ciklofosfamid (ciklofosfamid);
  2. s pogostimi recidivi ali metastazami - fluorouracilom, doksorubicinom hidrokloridom in ciklofosfamidom;
  3. z metastazami - Taxol (Paclitaxel), Vinblastin, tiofosfamid, doksorubicin.

Ne izvajajte radioterapije, ker:

  1. nosečnost;
  2. prejeli predhodno obsevanje drugega organa;
  3. bolezni vezivnega tkiva: eritematozni lupus, sistemski vaskulitis, skleroderma, proti kateremu bo pacient utrpel večjo občutljivost na postopke;
  4. prisotnost sočasnih bolezni: hudo diabetes, kardiovaskularna insuficienca, anemija.

Klasične posledice kemoterapije pri raku dojke so:

  • pomanjkanje apetita zaradi slabosti in bruhanja;
  • vznemirjen želodec, driska in zaprtje;
  • apatija, šibkost, letargija in izguba moči;
  • izpadanje las (alopecija);
  • zvišana telesna temperatura in zvišana telesna temperatura;
  • zmanjšanje telesne obrambe in aktiviranje kroničnih bolezni, nastanek akutnih novih bolezni;
  • zatiranje funkcionalnega dela jajčnikov;
  • anemija in zmanjšanje hemoglobina;
  • levkopenija (zmanjšanje števila levkocitov) in trombocitopenija (zmanjšanje števila trombocitov) v krvi.

Izvajanje hormonske terapije

Adjuvantna hormonska terapija za raka dojke je predpisana pod pogojem:

  1. dolgo obdobje (več kot 5 let) brez nastanka metastaz;
  2. starejši bolniki;
  3. prisotnost metastaz v tkivih kosti;
  4. razvoj minimalnih metastaz v pljučih in več regionalnih;
  5. histološka potrditev I in II stopnje raka;
  6. dolgo obdobje remisije po hormonski terapiji, izvedeno prej.

Hormonska terapija raka dojke je učinkovita po kemoterapiji in v primeru rakavih celic progesteronskega receptorja (PR +) in estrogena (ER +).

Zdravljenje bolnikov v obdobju predmenopavze se izvaja z zdravili, kot so:

  • Tamoxifen, antagonisti lulibina: levprolidni acetat, aminoglutetimid, hidrokortizon.

Zdravljenje bolnikov med postmenopavzo se izvaja z zdravili, kot so:

  • Tamoxifen, Megestrol acetat, aminoglutetimid;
  • visoki odmerki estrogena - dietilstilbestrol, antagonisti lulibina.

Pri prisotnosti ERTS-pozitivnih tumorjev je priporočljivo zdraviti z zdravilom Tamoksifen. Pri ERTS-negativnih tumorjih je Tamoxifen manj učinkovit. Prav tako se zdravljenje izvaja z zaviralci aromataznih encimov, zoladexom (gozerelinom) in ovariektomijo (odstranjevanje in / ali obsevanje jajčnikov). Po ovariektomiji ima ženska neplodnost. Neželeni učinki se kažejo z rdečico in suho kožo, suhost v nožnici, ostro spremembo razpoloženja.

Izvajanje ciljnega zdravljenja

Ciljno zdravljenje raka dojke se nanaša na nove dogodke pri zdravljenju raka. Njena razlika je od zgoraj opisanih vrst zdravljenja brez stranskih učinkov na tkiva telesa in hitro uničenje tumorja. Zdravljenje se izvaja na ciljnih zdravilih (natančnih učinkov), ki vplivajo na molekulo, kar prispeva k rasti tumorskih celic. To zdravljenje imenujemo "molekularna ciljna terapija", ker je rast tumorskih celic blokirana in se začne njihovo uničenje. Pogosto je kombinirana s kemično in radioterapijo.

Pred uporabo ciljnega zdravljenja se izvajajo testi za določanje občutljivosti receptorja z imunohistološkim pregledom tumorskega tkiva, zasajenega med biopsijo ali med operacijo.

Imunohistokemija se uporablja za izboljšanje števila receptorjev HER-2, estrogena in progesterona na površini tumorskih celic.

Zato zdravljenje poteka z naslednjimi pripravki:

  • Tamoxifen, Toremifen (Fareston), Fulvestrant (Fazlodeksom);
  • Zdravila, ki vplivajo na ER-pozitivnih tumorjev, npr kot Anastroizol (Arimidex), letrozol (Femara), eksemestan (Aromasin) - inhibitorji encima aromataze, ki proizvaja estrogene;
  • selektivni blokatorjev, rastni faktorji, bevacizumab (Avastin), panitumumab (Vectibix), cetuksimab (Erbitux), trastuzumab (Herceptin). Blokirajo angiogenezo (rast krvnih žil) in zavirajo nastanek mreže plovil okoli tumorskih celic, s čimer se upočasni rast tumorja.

Obnovitev poškodovane DNA v celicah inhibitorjev (zaviralcev) PARP-protein, po katerem aktivira programa apoptozo ( "celična smrt") pripravke: Veliparib, iniparib, Olaparib v odsotnosti teh osnovnih celic receptorjev, kot so:

  1. Her-2 (epidermalni rastni faktor);
  2. estrogenski receptor ER;
  3. progesteronski receptor PR.

Napoved ciljne terapije raka dojke je optimistična. Uporablja se kot profilaksa možnega ponovnega pojava in za nadzor širjenja metastaz. Uporaba zdravil omogoča bolnikom, da živijo dolgo z rakom, ne da bi poslabšali kakovost življenja.

Izvajanje imunoterapije

S pomočjo imunoterapije lahko označite rakavo celico in jih vidimo celicam imunosti. Je sposoben neposredno ubiti degenerirane celice ali okrepiti imunski sistem.

Imunoterapijo raka dojk izvedemo nespecifično imunizacijo: z BCG stimulacijo fagocitne aktivnosti prek proteinskega derivata tuberkulina, vključitev Timidrina levkociti itd

Pomembno je vedeti! Imunoterapija:

  • obnovi in ​​normalizira imunosuptivne mehanizme, če so odkriti zmanjšani imunski indeksi: humoralni in celični;
  • se uporablja po operaciji, sevanju in kemoterapiji, če zaradi tega pride do stresa in moti reaktivnost organizma;
  • se uporablja za oddaljene metastaze: manifestiranje in subklinično preprečevanje nastanka sekundarnega tumorja.

Dobro zdravljenje z zdravili: Levimézol, Zimosan, Prodigiozan. Istočasno so bili aktivirani faktorji imunosti specifičnih in nespecifičnih. Obnovljena imuniteta prispeva k dolgoročnemu obdobju brez bolezni po mektomiji.

V primeru recidivov in metastaz, imunoterapija pomaga povečati pogostost regresije žrela iz raka. Z vztrajnim zaviranjem imunoreaktivnosti pri bolnikih, imunoterapija visokih rezultatov ne bo prinesla.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje raka dojke vključuje neodvisen pregled MF po menstruaciji. Treba je:

    1. pravočasno izvajati konzervativno terapijo fibrocistične mastopatije;
    2. letno opažena pri geniologu-mamologu, še posebej po 30-40 letih;
    3. ženske od 40 do 50 let se mamografirajo vsako leto ali enkrat na 2 leti;
    4. ženske, stare 50 let, ob prisotnosti dejavnikov tveganja - letno pregledajo dojke s pomočjo mamografije;
    5. nosite udoben modrček s širokimi pasovi, tako da ne bo drgnjenja in pordelosti, zlasti med menstruacijo z otekanjem prsnega koša;
    6. voditi zdrav način življenja, vključno z zdravo prehrano;
    7. Zaščitite prsni koš pred neposredno sončno svetlobo, poškodbami in kirurškimi posegi.

Rak dojk: simptomi in znaki, faze, zdravljenje, napoved

Pogosti rak pri ženskah je rak dojke. Uspeh zdravljenja in pričakovana življenjska doba pacienta je odvisna od pravočasnega odkrivanja bolezni. Spodaj so opisani simptomi, razvojne stopnje, metode diagnosticiranja in zdravljenja raka dojke.

Rak dojke, kaj je to?

Prsne žleze sestavljajo lobule ali žleze, kanali za prenos mleka v bradavičke, maščobno tkivo, vezivno tkivo, kri in limfne posode.

Rak dojke je porast prsi z malignimi tumorji, ki nadomestijo žlezasto tkivo. Najpogostejši je karcinoma, ki se razvije v luskah ali kanalih, poleg tega pa obstaja tudi okoli 20 drugih vrst malignih oblik mlečne žleze.

Pogostnost bolezni je velika pri ženskah, starih 40 let, največje število primerov raka pa je opaziti v obdobju 60-65 let.

Kancerogene celice imajo anomalično strukturo in visoko stopnjo delitve zaradi hitrega presnavljanja v njih. Pojavijo se v tkivih prsi, ko razvijajo bolezen, prodrejo v bližnje bezgavke in v kasnejših fazah prizadenejo oddaljena tkiva, vključno s kostmi in notranjimi organi.

Poleg tega je življenjski cikel malignih celic krajši od zdravih celic in njihov razpad povzroča splošno zastrupitev telesa.

Glavni razlog za zdravnike raka dojke je videti v hormonskih spremembah. Bolezen se pogosteje razvija pri ženskah v menopavzi, ko se proizvodnja hormonov močno spremeni. Progesteron in estrogeni se proizvajajo manj, kar vpliva na stanje mlečnih žlez.

Neugodno ni le pomanjkanje, temveč tudi presežek ženskih spolnih hormonov, na primer, tveganje za nastanek raka dojke se po 30 letih povečuje pri ženskah, ki nimajo črevesja, in zaradi splava. Nosečnost, porod in dojenje, nasprotno, izrazito zmanjšajo verjetnost, da se pojavijo maligne celice v mlečni žlezi.

Faze raka dojke, simptomi

Mednarodna klasifikacija stopenj raka dojke opredeljuje štiri stopnje razvoja bolezni.

1. stopnja

Patološki poudarek ne presega 2 cm v premeru, rak še ni prizadel sosednjih tkiv in bezgavk. Ni metastaz, maščobnega tkiva prsi in kože ni prizadeta.

Ko je palpacija čutiti za neboleč majhni pečat - to je edini znak raka dojke v zgodnji fazi.

2 stopnja

Tumor doseže od 2 do 5 cm, v sosednjem tkivu ne kalijo. Druga faza je razdeljena na dve kategoriji:

  • IIb - povečanje neoplazme v velikosti;
  • IIa - penetracija rakavih celic v aksilarne bezgavke.

Simptomi raka dojke v stadiju 2a so gubanje na dojkah in zmanjšanje elastičnosti kože nad tumorjem. Po stiskanju kože na tej točki, gube ni mogoče ravnati že dolgo časa.

V prizadeti žlezi ne more biti več kot dveh metastaz, pogosto je simptom umbilikulacije - vdor bradavice ali kože na mestu tumorja.

3 stopnja

Premer neoplazme presega 5 cm, lahko vpliva na podkožno maščobno plast in dermis. Simptomi stopnje 3 raka dojke: koža spominja na limono kožo, je potegnjena čez tumor, pogosto nabreknjena, če so metastaze, nato pa ne več kot dve.

4. faza

Patologija vpliva na celotno dojk, na koži prsi se pojavi čir. Metastaze so večkratne in se širijo v druge organe in tkiva, predvsem pa na bezgavke, ki se nahajajo pod lopaticami, v pazduhih in kostnicah.

Oddaljeno širjenje metastaz vpliva na kožo in mehko tkivo, od notranjih organov - pljuč, jajčnikov, jeter, iz kosti - stegnenice in medeničnega dna.

Simptomi in znaki raka na dojkah v stopnjah

Pri raku dojk se lahko simptomi in simptomi razdelijo v štiri skupine:

  1. Pojav pečatov;
  2. Spremembe kožne prsi;
  3. Dodatek iz sokov;
  4. Širjenje bezgavk.

V prvi fazi pri majhnih velikostih se rak ne kaže aktivno. Nenamerno ga je mogoče zaznati, ko zatekate v mlečno žlezo gustega vozla. Če je tumor maligni - v večini primerov je neboleč na dotik in prisotnost bolečine med palpacijo pogosto kaže na dobro kakovost izobraževanja (mastitis, mastopatija).

Rak vozlišče je zelo gosto, z nepravilno površino (neravne), nepremične ali rahlo premestljive, če so izpostavljene, pogosto pritrjene na kožo ali okoliška tkiva, fiksne. Tesne velikih velikosti se pojavljajo na stopnjah 2-4 raka dojke (od 3 do 10 cm).

Pozor, prosim! Obstajajo oblike raka dojke, pri katerih je dojka bolna na dotik - to so erizepele in psevdo-vnetne oblike difuznega tumorja. Za njih je značilna hitra rast, odsotnost posameznih gostih vozlov, rdečica kože prsnega koša, povečana telesna temperatura.

Z malignim nastankom na dojkah se umakne koža, gube, gube, lokalizirano otekanje na mestu nad tumorjem. Z nadaljnjim razvojem raka na koži, bradavici ali v predelu areola se pojavijo majhne, ​​nezdravilne rane, ki se nato združijo, krvavijo in razvijejo suppuration (zadnja stopnja).

Naslednji simptom raka na dojki pri ženskah je odvajanje iz bradavic. Glede na obliko in stopnjo bolezni so lahko motne ali prozorne, belkaste ali rumenkaste, vsebujejo nečistoče gnusa ali krvi.

Bradavica se nato stisne in izgleda napihnjeno. Vsak izpust iz prsi, zlasti izven nosečnosti in obdobja dojenja, je treba obravnavati kot zaskrbljujoč signal in priložnost za opravljanje izpita pri mamologu.

Začnemo s 2. stopnjo Rakove celice prodrejo v najbližje bezgavke, kar vodi do povečanja slednjih. Če tumor vpliva le na eno mlečno žlezo, se ta simptom opazi na eni strani.

Jasen znak metastatskih lezij bezgavk je njihova velikost, gostota, odvajanje, pogosto so neboleče. Istočasno se lahko površina pazduha nabreka, v poznih fazah pa roka - zaradi slabega izliva limfe in krvi (limfostaze).

Diagnoza raka dojke

Glavne metode diagnosticiranja raka dojke:

  • odstranitev mamografije;
  • krvni test za prisotnost oncomarkerjev (pri ženskah, mlajših od 30 let);
  • Ultrazvok mlečnih žlez;
  • biopsija (vzamejo kos tkiva za študijo).

Ocenite splošno stanje bolnika in razširjenost rakavih celic v telesu omogoča naslednje metode:

  • krvne preiskave - splošne in biokemične (za določitev ravni elementov oblike, ESR, holesterola, amilaze, vzorcev jeter, glukoze, skupnih beljakovin, kreatinina);
  • računalniška tomografija;
  • urinaliza, da se izključi patologija iz genitourinarnega trakta;
  • Ultrazvok notranjih organov;
  • radiografija kosti, prsnega koša.

Določanje poteka bolezni, zdravniki uporabljajo TNM sistem, na koncu pa poleg vsake črke postavimo sliko:

  • T je velikost tumorja (od 0 do 4);
  • N - stopnja porazja bezgavk (od 0 do 3);
  • M - prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz (0 ali 1).

Samoizpraševanje

Ker se rak dojk v začetnih fazah razvoja ne kaže, je redna samodijagnostika zelo pomembna. Za izvedbo bi moral biti na 5.-7. Dan mesečnega cikla, z dobro osvetlitvijo, pred velikim ogledalom, ki popolnoma obleče obleko do pasu.

Žlezne žleze je treba pregledati z dvignjenimi in spuščenimi rokami, pri čemer upoštevamo njihovo velikost, stanje kože, barvo, simetrijo. Po tem morate skrbno čutiti prsni koš - vsako gostoto tkiva (nodularno, osredotočeno in razpršeno, ki enakomerno vpliva na celotno žlezo) je treba opozoriti.

Med samopregledovanjem se preveri tudi, ali so iz bradavic iztisnjeni, s pritiskom na njih. Na koncu pregleda se opravi palpacija osilnih, supra- in subklavijskih bezgavk - v primeru raka so celo, gosti, povečani, pogostejši brez bolečin.

Zdravljenje raka dojke

Zdravljenje raka dojke je namenjeno popolnemu uničenju malignih celic. V pozni fazi, če popolna ozdravitev ni možna, je predpisana simptomatska terapija, na primer uporaba močnih analgetikov, ki olajšajo stanje. Zdravljenje vključuje več smeri, ki se pogosto kombinirajo med seboj.

Radiacijsko zdravljenje

Naloga te metode je ustaviti agresiven razvoj tumorja, njegovo rast pri kirurškem posegu. Pred operacijo se šteje kot pripravljalna faza in se opravi po odstranitvi tumorja.

Zdravljenje s sevanjem je indicirano tudi, če je nemogoče izvesti, na primer, v prisotnosti metastaz v možganih.

Hormonoterapija

Uporablja se, če se pri rakavih celicah receptorji, občutljivi na progesteron in estrogen, odkrijejo z laboratorijskimi sredstvi. Za zdravljenje raka dojke uporabljajte analoge ali antagoniste spolnih steroidov.

V nekaterih primerih se poleg hormonske terapije izvaja tudi odstranjevanje jajčnikov, saj proizvajajo hormone, ki povzročajo rast tumorja.

Ciljno zdravljenje

Imenuje se tudi opazovanje. Kancerogene celice se lahko zaščitijo pred izpostavljenostjo sevanju, kemoterapiji in hormonski terapiji, pri čemer izpostavljajo posebne snovi (faktor EGFR). To je dokončna ovira za hitro zdravljenje.

Za imunokorekcijo, to je zmanjšanje odziva malignih celic na terapevtska sredstva, se uporablja zdravilo Herceptin (Trastuzumab). To so očiščena monoklonska protitelesa, specifična za zaščitni faktor rakavih celic.

Uporaba opažne terapije zahteva prisotnost posebne opreme in visoko usposobljenega osebja v kliniki.

Kemoterapija

Ta metoda vključuje uvedbo zdravil, imenuje se ob upoštevanju značilnosti bolnika in je prikazana, če:

  • Premer lezije je več kot 2 cm;
  • Tumorske celice so nizke;
  • Ženska je v rodni dobi;
  • Kancerogene celice nimajo receptorjev, ki so občutljivi na progesteron in estrogen.

Kemoterapija za rak dojke uporablja citostatike - protitumorna sredstva, ki škodljivo vplivajo na rakave celice. Primeri zdravil - ciklofosfamid, Adriablastin, mitoksantron, doksorubicin, fluorouracil.

V onkologiji se razlikujeta tri vrste zdravljenja:

  1. Adjuvantna (profilaktična, dodatna) terapija je indicirana, če je tumor operabilen in se uporablja pred in / ali po operaciji. Pripravi tumor za kirurško odstranitev.
  2. Terapevtsko predpisano je v splošni obliki raka, to je z metastatskimi lezijami drugih tkiv in organov. Ta metoda je namenjena uničenju ali zmanjšanju metastaz na najmanjšo možno mero.
  3. Indukcijskega tipa kemoterapije je indicirano, če tumor ne deluje, njegova velikost pa je treba zmanjšati, kolikor je mogoče, za operacijo.

Citotoksične droge imajo številne neželene učinke, ki so negativna stran njihove uporabe. S kemoterapijo, skupaj z rakom, nekatere zdrave celice neizogibno umrejo.

Od stranskih simptomov se to lahko čuti:

  • kratka sapa;
  • slabost in bruhanje, driska;
  • barvanje sluznice v rumenkastem odtenku, pigmentacija kože;
  • omotica, zamegljen vid;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • otekanje stopal;
  • hematurija (urin z dodatkom krvi);
  • aritmija, izrazito palpitacijo;
  • izguba las;
  • srbenje, alergijski kožni izpuščaji.

Ti problemi so začasni, prehajajo po restavrativnem zdravljenju. Pred kemoterapijo se opravi temeljito posvetovanje in temeljita priprava ženske na postopke.

Kirurško zdravljenje raka dojk

Operacija za popolno odstranitev prsi se imenuje mastektomija, prikazana je že od 3. stopnje. Skupaj s prsmi se odstranijo tudi regionalne bezgavke. Po operaciji raka dojke je predpisana sevalna terapija in dodaten pregled konzerviranih limfnih vozlov in bližnjih tkiv.

V odsotnosti kontraindikacij, hkrati z odstranitvijo prsi, je mogoče opraviti plastično kirurgijo za rekonstrukcijo.

Zapleti po mastektomiji:

  • krvavitev iz rane;
  • začasna omejitev gibljivosti ramenskega sklepa;
  • otekanje roke in prsnega koša.

V prvi in ​​drugi stopnji raka dojke je kirurgija pogosto omejena na intervencijo, ki ohranja organ, to je odstranitev samo osredotočanja tumorja na ohranjanje prsi. V vsakem primeru je za žensko pomembna psihološka podpora bližnjih ljudi in strokovnjakov.

Prognoza in pričakovana življenjska doba

V onkologiji je kazalnik uspeha zdravljenja petletna stopnja preživetja. Po zdravljenju raka dojke ta prag prečka nekaj več kot polovica vseh bolnikov. To je konvencionalna meja, ker jo premagajo, mnoge ženske živijo še veliko let.

Pričakovana življenjska doba vpliva na obliko raka, stopnjo njegove agresivnosti (hitrost rasti) in tudi na stopnji, na kateri se je zdravljenje začelo.

Najslabša napoved za življenje je difuzna vrsta neoplazma in 4 stopnje raka dojke - nobeden od tistih, ki so živeli 5 let živi.

Pri raku dojke v 2. stopnji je pričakovana življenjska doba ali bolje dosežena petletna in pogostejša desetletna preživetja približno 80%. Hkrati bo več kot polovica tega števila žensk živelo 20 let ali več.

Možnosti so višje z učinkovitim izborom in kombinacijo več zdravil. Če se ugotovi rak 3. stopnje, pričakovana življenjska doba v 5 letih ali več doseže od 40 do 60% žensk, odvisno od podstave (3A, 3B).

Rak dojk se ponavlja, večinoma se to zgodi v prvih dveh letih po zdravljenju.

Preprečevanje

Učinkovito preprečevanje raka dojke vključuje take ukrepe:

O Nas

Rak prostate stopnje 4, v nasprotju z adenomom, je resna patologija, ki povzroči smrt. Napoved poteka bolezni je negativna, še posebej, če so metastaze začele prizadeti kostno tkivo.

Priljubljene Kategorije