Rak testisov

Onkologija testisa je precej redka, približno 3%, toda med vsemi tumorskimi boleznimi pri moških se najpogosteje diagnosticira. To je testni rak, ki je glavni vzrok smrti med močno polovico človeštva, ki ima maligne neoplazme.

Kaj je testis, testikularni rak?

Jajca ali testice - so poravnane s stranic elipsoidne oblike moških spolnih organov, ki se nahajajo na dnu mošnje. Testice proizvajajo testosteron in tvorijo spermatozo. Pripadniki modroplavutkov vodijo spermatozo v vas deferens in spodbujajo njihovo zorenje.

Rak testisov Kaj je to? Če se onkogenska celica razvije v spolni žlezi in se razvije v tumor različnih velikosti, se pri moških diagnosticira rak testisa. Ljudje se lahko zbolijo od mladostnega do starega, vendar pogosteje - moški 15-40 let.

Kako je urejeno testizem? Testice držijo spermaticni vrv na teži s položajem leve rahlo pod desno. Vsaka testisa ima dodatek na zadnjem robu (epididimis) in približne dimenzije: dolžina 4,5 cm, širina 3 cm in debelina 2 cm.

Moški reprodukcijski sistem

Parenhimma testisa je prekrita z gosto ovojnico vezivnega tkiva. Od nje pojdite na parenhimem septuma. Zaradi radialne razporeditve predelnih delov na sprednji rob in smeri njihovih bočnih površin posteriorno je vsak testni del razdeljen na 100-250 lobul.

Lobule so opremljene s svojimi zavitimi seminifernimi tubulami. Obložene so s spermatogenskim epitelijem. Sestoji iz celic Sertoli, na katerih razvijejo moške spolne celice - seme.

Vaginalna membrana pokriva testis in njegov dodatek. To tvori zaprto serozno votlino. Testisi, kot so intraperitonealni organi (ki se nahajajo znotraj peritoneja), prekrivajo visceralno ploščo, ki poteka v parietalno ploščo ob zadnjem robu.

Bela membrana z visceralno ploščo vzdolž zadnjega roba je trdno pritrjena, toda pri prehodu v prsni koš ima prosto mesto za vstop v posodo in živce v žlezo. Testosteron proizvajajo Leydigove celice, ki se nahajajo med tubulami parfimike testisa.

Večino poti, ki nosijo seme, nastanejo z epididimom - ozkim dolgim ​​parom, ki se nahaja na zadnjem robu žleze.

Dodatek je sestavljen iz delov:

  • zgornje glave;
  • sredinsko telo;
  • spodnji - rep.

Rep pripelje v kanalski kanal, ki poteka v kanal, ki neposredno nosi seme.

Vzroki raka na testu pri moških. Koga je v nevarnosti?

Vzroki raka na otrocih so povezani v 90% primerov z malignoznostjo benignih terapij zarodka. Pri starejših moških - z endokrinimi boleznimi (hipogonadizem ali ginekomastijo) in s poškodbami srebra, pa tudi z dejavniki, proti katerim moški lahko razvijejo raka.

Dejavniki tveganja za to bolezen so obsežni in raznoliki. Bolezen se lahko izzove:

  • prirojeno stanje - kriptorhidizem, t.j. izogibanje eni ali obojim modricam v mošnjici;
  • dedni dejavnik - v primeru bolezni dedka, očeta ali brata z rakom na mišicah;
  • neplodnost in poškodbe:
  • nerazvitost enega ali obeh testisov (majhne velikosti, konsistenca tkiva je preveč mehka ali gosta) ali prisotnost prirojenih vključkov brazgotinastega tkiva;
  • odstranitev enega testisa z rakavim tumorjem;
  • rak mehurja, sečnice in drugih delov penisa, karcinoma in situ;
  • prisotnost Kleinfelterjevega sindroma;
  • izpostavljenost sevanju;
  • hipotermija in vnetni procesi (otroški orhitis);
  • zapleti mod, po "mumpsu" otrok;
  • okužb in virusov, vključno z virusom HIV;
  • ki pripadajo evropski dirki. Za razliko od dirke Negroid, ljudje s svetlimi kožicami nimajo večje imunitete od raka na koži;
  • škodljiv način življenja: alkoholizem, povečan odmerek nikotina, marihuane, uporabe drog;
  • škodljiv vpliv zunanjega okolja na vitalno aktivnost spolnih celic;
  • dolgotrajna izpostavljenost kemikalijam, kar vodi k kemični karcinogenezi, zapleten večstopenjski proces nastanka tumorjev zaradi poškodb genov in epigenetskih sprememb.

Vrste, tipi raka na modih pri moških

Rak testisov ima raznoliko morfološko strukturo: vrsto in obliko celic. Najpogostejši tipi raka so:

      • seminal: na eni strani se pojavi kot neboleča povečava testisa, počasi raste, ne kaliva v druge organe in se ne metastazira;
      • Neseminalno: raste in metastazira ter tvori sekundarno osredotočenost na organe, ki se nahajajo v bližini in na obrobju;
      • celični: Sertoli-Leydig tumor - se pojavi v 1-3% vseh primerov;
      • limfom: v 4% vseh primerov je tak testikularni rak.

Informativni video: rak testisa pri moških in dečkih

Simptomi bolezni

Prvi simptomi raka testisa pri moških se kažejo v neoplazmi: zaostritev, vozliču v mošnjici. Človek ga lahko identificira po naključju ali s samopregledovanjem mošnje.

Izrecno nakazujejo rak testisa pri moških s simptomi, ki so značilni za videz:

        • znatno povečanje prsne žleze - ginekomastija;
        • občutki teže in neumne bolečine v spodnjem delu trebuha, mošnje;
        • bolečine v hrbtu, ki so lahko edini simptom, ki kaže metastaze;
        • zaokrožene pečate in spremembe v velikosti (edem) testisa, asimetrično povečanje mošnje;
        • utrujenost, šibkost, subfebrilna temperatura proti izgubi teže zaradi navzee, kaheksije in pomanjkanja apetita;
        • kratka sapa, kašelj in bolečine v jetrih;
        • zmanjšan libido, impotenca.

Ko dyshormonal negerminogennyh oblike raka pri fantih kaže simptome zaradi razvoja ginekomastija, prezgodaj masculinization: hipertrihoza (čezmerna rast dlak), glas mutacije makrogenitoksomii, pogoste erekcije.

Povečanje ali distrofija testisa je značilen simptom bolezni

Pomembno! Če najdete neboleč nodul ali majhen edem mošeje ali gostega območja, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Zgodnje zdravljenje bo rešilo življenja.

Pri 10% simptomov, povezanih z oddaljenimi metastazami, lahko kaže na rak testisov pri moških. Tako se v prisotnosti številnih metastaz v bezgavkah peritoneja pojavlja kompresija urejevalcev. Zaradi tega se prekine normalen iztok urina, se začne akutna oblika pielonefritisa ali hidronefroza.

Ko se metastaza kalijo v maternične bezgavke, se zgostijo zgornji dihalni trakt, pojavijo se kratko sapo ali kašelj. Če se pojavijo v pljučih, je pravilna dihalna funkcija slabša.
Metastaze v možganih povzročajo očitne spremembe v psihi in nekaterih nevroloških motnjah: pareza ali paraliza.

Če se pojavijo lezije v metastazah kostnega sistema, lahko pride do več zlomov in bolečinskih sindromov.

Diagnoza raka na testu

Pri določanju diagnoze upošteva znakov raka na modih pri moških, pritožbe, zgodovina življenja (prisotnosti bolezni, operacija, poškodba), dednega dejavnika in palpacija bezgavk, trebuha in mošnjo, v dimljah, supraklavikularnih in prsi, da razkrije ginekomastija.

Kako diagnosticirati rak testisa?

Izvaja se instrumentalna diagnostika raka na modih, kot tudi vsi vitalni organi za odkrivanje oddaljenih metastaz:

        1. Ultrazvok (ultrazvok) mošnje za pridobivanje slik sprememb v organih v njej. Določena je lokalizacija raka, njena jakost in stopnja invazije v testis, rast tumorja v kontralateralni žlezi pa je odpravljena (ali potrjena).
        2. Z metodo diaphanoskopije - prenašanje moda v viru svetlobe za diferenciacijo tumorja cist epididimusa, hidrokele in spermatocela.
        3. CT peritoneja, prostora za njim in prsnega koša za večplastno preslikavo organov s metastazami;
        4. MRI (slikanje z magnetno resonanco) za razlikovanje seminoma in neseminoma.
        5. PET-pozitronska emisijska tomografija, ki lahko diagnosticira rak v zgodnjih fazah, da bi razlikovala preživetje tumorja iz skleriziranega tkiva. Telo se injicira z neškodljivo radioaktivno glukozo, ki jo vse celice predelujejo. V prisotnosti povečanih metabolnih procesov v rakavih celicah se zaznava več glukoze. Skener jih zajame in prikaže na slikah. Zahvaljujoč PET-ju je izbrana najprimernejša oblika terapije, ker lahko prepozna metastaze.
        6. Zabrjushinnoj limfodenektomijo bolnikom s prisotnostjo velikih preostalih tumorskih mas, ki vključujejo glavna plovila. Izvaja se po angiografskih študijah: aortografija, spodnja enoprostorska in dvoprojektorska kavografija.

Kako identificirati rak testisa v težkih primerih? Odprta aspiracijska biopsija se opravi z ingvinalnim dostopom in citološko (morfološko) se proučuje punktat, čeprav lahko to privede do pojavljanja metastaz implantacije. Če se pri nujnem pregledu biopsije potrdi rak, se takoj po metodi orhifunicullectomy odstrani spolna žleza in spermetična vrv.

Preizkušajo tudi potrditev diagnoze "raka testisa": splošnega testa krvi (za prepoznavanje raka markerjev) in sperme s hormonsko regulacijo spermatogeneze. Markerji serumov se uporabljajo za določanje postavitve in predvidevanje zdravljenja raka spolne žleze.

Tri glavne indikatorje AFP, beta-hCG in LDH se lahko potrdijo z rak testisov, simptomi in znaki, saj tumor kaže:

        • povečana vsebnost alfa-fetoproteina (AFP);
        • tumorska sinteza horionskega gonadotropina (b-hCG);
        • Laktat dehidrogenaza (LDH) je encim, ki spodbuja oksidacijo glukoze ter nastanek in kopičenje mlečne kisline v tkivih z rastjo tumorjev.

Prav tako se preučuje raven PFS - placentalne alkalne fosfataze. Povečana raven markerjev kaže, da je prisotnost raka v 51%, toda z negativnim rezultatom ni izključena pojavnost tumorja.

Informativni video: kako prepoznati rak testisa?

Faze malignih procesov - klasifikacija

Najpogostejša razvrstitev je 3 stopnje raka testisov z metastazami. Tretja faza je razdeljena na pod-faze: A, B in C, ki upoštevajo razširjenost metastaz in raven markerjev raka.

Mednarodna klasifikacija TNM identificira štiri faze raka na testu v skladu s koncentracijo tumorja:

        • T1 v trebuhu brez deformacije testisa;
        • T2 poveča prizadeto testise, testizo se deformira;
        • T3 tumor je vplival na dodatek;
        • T4 tumor je šel čez testis.

Limfni vozli z metastazami so ocenjeni v treh fazah:

        • Ni zaznanih metastaz;
        • Metastaze N1 so bile odkrite z rentgensko (radioizotopsko) študijo;
        • N2 se lahko metastazira z palpiranjem;
        • Ni oddaljene metastaze;
        • M1 oddaljene metastaze so opredeljene.

Za določitev režima zdravljenja in predvidevanje preživetja upoštevajte tip celic, ki tvorijo maligni tumor:

        • semenske (tvorijo celice, ki proizvajajo spermozo);
        • nesimenomu (tvorijo druge celice).

Neseminomi so razdeljeni na tumorje:

Tumor ne preseže testisa, ni metastaz, poškodbe bezgavk in drugih organov. Odstrani se brez ohranjanja testisa. Če je potrebno, zdravljenje z zdravili, radioterapijo in kemoterapijo pred operacijo, da zmanjšate velikost tumorja.

Z nesimenomalnim tumorjem je zaradi visokega tveganja napredovanja bolezni možno odstraniti bezgavke trebušne votline.

Z razvojem raka na 2. stopnji se pojavijo retroperitonealne in para-aortne bezgavke in kalivost metastaz. Na 2. stopnji se kirurško zdravljenje opravi z odstranitvijo testisa in, če je potrebno, prizadetih bezgavk. Kemoterapija (3-4 tečaje) ali obsevanje je obvezna.

V tretji fazi so prizadete metastaze oddaljenih bezgavk, tkiv in notranjih organov. Na podlagi stopnje markerjev in pogojev organov, ki jih prizadenejo metastaze, so opredeljene podfaze:

        • 3A - v primeru poškodbe medialstinalnih bezgavk, ki se nahajajo med pljuči in / ali pljuči sami;
        • 3B - s tvorbo metastaz v pljučih, odstranjenih bezgavkah in zmerno visokim nivojem markerjev;
        • 3C - z visoko stopnjo markerjev in širjenjem metastaz do notranjih organov, kot sta jetra in možgani.
  • 4. korak

Do četrte faze je dodeljena stopnja 3C, operacija se izvaja: radikalna orhiektomija (odstranimo testico). Nato so protitumorna zdravila predpisana v kombinaciji z več programi kemoterapije. Po njej je napoved preživetja približno 48%, bolniki živijo 5 ali več let.

Pri velikih metastazah (od 3 cm) se odstranijo tudi. Da bi jih našli pravočasno, bolniki opravijo pogoste in temeljite preiskave.

Statistika skupnih oblik testikularnih tumorjev

Seminoma testisa. Obstaja 35% bolezni germikogenih testicularnih tumorjev, klasičnih seminom - 85% v starosti 30-40 let. Izločanje gonadotropinskega horionika se pokaže v 10-15%. Anaplastična seminoma je bolna v 5-10% primerov v primerjavi s klasično, ker se razlikuje manj. Toda napoved seminoma v eni fazi, tako anaplastični kot klasični, bo enaka. Starejši ljudje (po 50 letih) v 50% primerov dobijo semenoma spermatocitov.

Embrionalni rak. Germinogeni tumorji testisa predstavljajo 20% vseh primerov v zadnjem študijskem obdobju. V izrazito polimorfizem in meja neizrazitih celic med njima, pogostega mitoze in identifikacijo celic velikank razporejeni v obliki plasti ali acinarnih, papilarni ali cevaste strukture, pojav velikih območij krvavitve in nekroze diagnosticirati testisov zarodka karcinom. Napoved je lahko pozitiven v 70-85%.

Teratoma. Žarki teratomi so 5% in se pojavljajo pri ljudeh, od dojenčkov do starosti. Tumor je lahko zrel in nezrešen in je sestavljen iz dveh ali treh embrionalnih letakov. Želatina ali mukozna vsebina zapolni votlino tumorja različnih velikosti. Redke teratome v obliki dermoidnih cist.

Horiokarcinom. Je odkrit v 1% ali manj primerih. Telo tumorja je majhno s krvavitvijo v sredini in se nahaja v debelini testisa. Celo za primarni tumor je značilna agresivnost in zgodnje hematogeno metastazo.

Žolčnik. Endodermalni sinus ali embrionalni rak nezrelega tipa pogosto imenujemo rumenjak. Germinogeni tumor se pogosteje odkriva pri otrocih. Pri odraslih jih spremljajo mešani germinogenični tumorji. Izločajo AFP - embrionalni analog albumin, ki se tvori v rumeni vrečki, GI zarodka ali jeter.

V prisotnosti raka nesnage, stopnje AFP dosežejo 60%, rak jeter - 80%. Po svoji stopnji je mogoče oceniti učinkovitost zdravljenja pri spremljanju bolnikov. Z žolčnim vrečem se izvede enostranska ooforektomija in revizija trebušne votline, da se določi morfološka faza. Med operacijo tumor nujno pregledamo histološko. Po operaciji je zagotovljena kemoterapija.

Uporabite shemo zdravljenja:

        • BEP - z uporabo bleomicina, etopozida in cisplatina;
        • ROMB-ACE - z uporabo cisplatina, vinkristina, metotreksata, bleomicina, dactinomicina, ciklofosfamida, etopozida.

Na splošno se shema uporablja za širjenje metastaz v pljuča in jetra ter veliko rast tumorjevega zbujanja.

Polimbryoma. Je redka in je sestavljena iz embrionalnih teles, ki so podobni dvotedenskim zarodkom.

Med germinogenskimi tumorji na delež mešanih računov za 40%. Teratoma je kombiniran z embrionalnim rakom (teratoskopom) v 25%. Mešani tumorji s seminalnimi elementi predstavljajo 6%. Zdravljenje z njimi poteka tako kot pri nedeminemičnih tumorjih.

Študije so pokazale, da je pri bolnikih z enostransko prisotnosti tumorjev zarodnih celic v drugem testis 5% vnutrikanaltsevoy zarodnih celic tumorjev (raka in situ). To je dvakrat bolj verjetna kot primarni tumor z dvostranskimi testicularnimi lezijami. Ker se klinično intracakularni tumor testicularnih celic razvije do konca, ni bil raziskan. Obstaja razvoj invazivnih tumorjev zarodnih celic.

Germogenične tumorje je pomembno razdeliti na seminom in ne-seminom, da bi pravilno pristopili k njihovemu zdravljenju. V tem primeru ne-seminoma ni mogoče nadalje razdeliti, to ne bo vplivalo na režime zdravljenja.

Metode zdravljenja in prognoze bolezni

Z radikalno dimeljsko orhiektomijo se določi histopatološka slika. Še posebej je jasen delež in stanje histoloških tumorskih in vaskularnih ali limfnih invazij znotraj njih.

Pri nekaterih bolnikih se orhiectomy izvaja zmerno (delno). Pri pridobivanju potrebnih informacij med operacijo načrtujemo načrt za nadaljnje zdravljenje in natančno predvidimo skrite limfne vozle. S pomočjo orchiectomy so ugotovili, da so bolniki z nizkim tveganjem, ki imajo običajno radiološke in serološke podatke, identificirani nonsimenomi. Pogosto jih bodo opazili pri specialistih s serološkimi označevalci, rentgenskim rentgenom in CT.

Bolniki z relapsom seminoma majhne velikosti (15%) se zdravijo z obsevanjem, z velikimi velikostmi pa se uporablja kemoterapija. Bolniki z relaksiranim nonseminom prejemajo kemoterapijo, včasih pa zapoznelo retroperitonealno limfadenektomijo ustreza.

Standardno zdravljenje seminoma po orchiectomy se šteje za sevalno terapijo z uporabo 20-40 Gy. Večji odmerek se daje bolnikom z prizadetimi bezgavkami. Območje para-aortičnih regij je obsevano na diafragme. Izsevanje ipsilateralne aliak-ingvinalne regije se ne izvaja. Včasih so vključeni mediji in levo prekllavikularno področje, ki je odvisno od klinične faze.

Standardno zdravljenje nonsemina je retroperitonealna limfodisekcija, zgodnje formacije pa so ekonomična disekcija z ohranjanjem živčnih plexusov.

Pri nonseminomih se v 30% primerih v orhiektomiji pojavijo retroperitonealne metastaze v bezgavkah mikroskopske velikosti. Zato se uporabljajo retroperitonealna limfadenektomija in kemoterapija z bleomicinom, etopozidom, cisplatinom. Optimalno zaporedje zdravljenja še ni bilo ugotovljeno.

Še vedno se proučuje laparoskopsko disekcijo bezgavk, ker se ejakulacija poslabša, ko se uporablja. Z majhnimi tumorji in ekonomično disekcijo lahko pride do ejakulacije.

Zdravljenje raka na mišicah pri moških vključuje implantacijo med orchiektomijo kozmetičnega testisa - testisa za popravilo skrotalne napake. Izberi posamezne vsadke, tako da se oblika, velikost in doslednost ne razlikujejo od naravnega organa. Material za implantat je biopolimer, tako da je močan, ki ga telo ne zavrne in ne povzroča nalezljivih zapletov.

Oncology testisi pri moških z bezgavk z velikostjo 0,1 cm in metastaz v bezgavkah, ki se nahajajo nad membrano obdelamo začetno kombinirano kemoterapijo, v kateri so platina na osnovi droge. Za preostale bezgavke se uporablja operacija. Enako zdravljenje se uporablja za visceralne metastaze.

Seminomni tumorji stopnje I - zdravljenje

Metastaze v 1. fazi se lahko pojavijo pri 15-20% bolnikov. Pod vplivom retroperitonealnega prostora se razvija ponovitev bolezni pri 9,5%.

Zato se zdravljenje izvaja:

        • operativni poseg. V prvi fazi se retroperitonealna limfadenektomija ne izvaja zaradi visokega tveganja ponovitve.
        • radioterapija:
        • Zaradi radiosenzitivnosti seminoma celic se izvaja adjuvantna sevalna terapija paraortičnih con (SOD 20 Gy). Hkrati se pogostost relapsov zmanjša na 1-2%;
        • zunaj območja povratka supradiaphragmatic bezgavk ali tveganje sevanja tako zaposleno adjuvantno radioterapijo na 1. stopnji testisov seminom, kot tudi T1-T3 tumorjem brez udeležbe bezgavk pljuč. Če recidivov pri iliakalne bezgavkah coni pojavljajo s pogostnostjo - 2% z obsevanjem za paraaortnega območjih, ki niso obdelane nato supradiaphragmatic bezgavke na 1. sevanja terapij faza seminom adjuvans;
        • Pri 60% bolnikov lahko pride do zapletov zmerne stopnje iz trakta GI, medtem ko bolniki preživijo in nismo imeli ponovitev v 80% za 5 let. Na preživetje in ponovitev so prizadete novotvorbe več kot 4 cm, prisotnost invazije v testisu. Relapse se pojavijo s frekvenco 15-20%. Najpogosteje so se pojavile subdiaphragmatične bezgavke. V 70% primerov bolniki prejmejo zdravljenje z obsevanjem po relapsu. Potem se njihova količina zmanjša pri 80% bolnikov, preostalih 20% pa je kemoterapija za rak testisa.

Na prvi stopnji seminoma 97 do 100% bolnikov preživi, ​​čeprav se relapsi v 2 letih pojavijo pri 70% bolnikov po orhifunikelectomy. Po 6 letih - pri 7% bolnikov po začetku zdravljenja. Bolnik bo opazovan 10 let.

- Pogostost ponovitve s kemoterapijo s karboplatinom in radioterapijo je skoraj enaka. Traja 3 leta, preden jih opazite. Zato se kot alternativa obsevanju uporablja adjuvantna kemoterapija s karboplatinom, saj zmanjšuje ponovitev.

Seminonski tumorji stopnje II (IIA in IIB) - zdravljenje

Na drugi stopnji seminoma (A in B) veljajo:

        • radioterapijo z obsevalnim odmerkom 30 Gy (za stopnjo 2A) in 36 Gy (za stopnjo 2B). Vključuje ipsilateralno oralno cono. V koraku 2B - metastatskim bezgavkah, vključno varnostni pas -. 1.0-1.5 cm Ta preživetje brez bolezni 6 let je 95% (stopnja 2A) in 89% (stopnja 2B). Pri raku testisov lahko napoved celotnega preživetja na 2. stopnji doseže 100%.
        • kemoterapija:
        • Shema BEP (tretji tečaj) ali EB (4. leto) se izvaja za zdravljenje postaje 2B neoplazme, kot alternativo obsevanju. Napoved preživetja je dobra;
        • shranjevanje kemoterapije z uporabo režimov, ki vsebujejo platine, se izvaja v 50% primerov: z recidivi in ​​majhnim učinkom prve kemoterapije;
        • glavne sheme kemoterapije so:
        1. PEI VIP (4 tečaje) z uporabo cisplatina, ifosamida, etopozida;
        2. VelP (4 tečaje) z uporabo vinblastina, cisplatina in ifosamida.

Spremljanje bolnikov

Pri nadaljnjem opazovanju (vsaj 6-krat v prvem letu, 4-krat v drugem letu, 3-krat v 3-1 letih, 2-krat v obdobju 4-5 let in vsaj enkrat v 6- 10 let življenja), potem ko kemija in obsevanje s seminoma v stopnjah I, IIA-IIB vključujejo:

        • klinični pregled;
        • rentgensko slikanje prsnega koša;
        • krvne preiskave na ravni označevalcev;
        • CT votline peritoneja, medenice in prsnega koša;
        • Ultrazvok organov trebušne votline.

Neseminomni tumorji I. stopnja - zdravljenje

Ko se seminom gonadne 1. faza povzroči prikriti metastaz in ponovitve po orhifunikulektomii vaskularna invazija s primarno neoplazma lastnih tumorskih celic. Če je prisoten, raven vaskularne invazije in proliferacijo več kot 70%, in celično sestavo tvorbe več kot 50% identično s karcinomom ploda, metastatskih lezij je 64%, ki se nanaša na skupino z visokim tveganjem.

Če v predelu vaginalne ovojnice testisa ni invazije in kalitve tumorja, so ti bolniki v skupini manjšega tveganja.

V prvi fazi se izvaja neseminoma:

        • kemoterapija:
        • če je mogoče opazovati bolnika z nizkim tveganjem, ki je bilo opravljeno nervosberegayuschey retroperitonealno Lymphadenectomy ali 2 tečaji sheme kemija BEP (z uporabo tsiplastina, bleomicin in etoposida). Pri odkrivanju metastatskih lezij v bezgavkah med operacijo je bolniku dodeljena adjuvantna kemoterapija, 2 programi po shemi BEP z uporabo ciplastina, bleomicina in etopozida;
        • s slabimi bolnikih prognozo aktivno zdravljenih onkologije neoadjuvantna Kemija - 2 ciklusov shemi III uporabljajo tsiplastina, etopozid, in bleomicin.
        • delovanje - limfadenektomijo, ki varčuje z živčnimi celicami (če kemoterapija ni možna), ali spremljate bolnika in opravite kirurško zdravljenje ob pojavu relapsov.

V prvem letu opazovanja so recidivi odkriti v 80% primerov, v drugem letu - 12%, v tretjem letu - 6%, 4-5 let - 1%, pozneje pa jih redko odkrivamo. Ena tretjina bolnikov ima serološke označevalce normalne ravni, v retroperitonealnih presledkih se pojavijo relapsi v 60%.

Neseminomni tumorji pri tretji stopnji

Predpisana je kemoterapija - trije programi po shemi BEP z uporabo cisplastina, etopozida in bleomicina.

V prisotnosti ne-semenifernih tumorjev stopenj 2A in 2B ter povišane ravni seroloških markerjev se onkologija obravnava v povezavi z napovednimi skupinami.

Če ima bolnik zmerno in dobro prognozo, bolniki opravijo tretji ali četrti tečaj neoadjuvantne kemoterapije po shemi BEP in odstranijo preostali tumor. Popolna regresija izobraževanja po kemiji ne more doseči 30% bolnikov. Zato so podvrženi retroperitonealni limfadenektomiji.

Če ste bolni za kemijo na prvi stopnji, so dodeljeni-živcev retroperitonealna Lymphadenectomy in 2 tečaje adjuvantno sheme kemikalije BEP, če so odkrite bezgavkah.

Pomembno je vedeti. V prvi fazi, kemoterapija po skupinah napovedi in v skladu s klasifikacijo IGCCCG na 3. ali 4. stopnja sheme BEP da učinkovito v primerjavi z PVB (z uporabo tsiplastina, vinblastin in bleomicin) pri zdravljenju bolnikov s skupno oblike bolezni. Zdravilo na tridnevnem urniku je bolj strupeno.

Če je napoved slab, so 4 sheme kemoterapije predpisane po shemi BEP. V 4. poteku režima PEI se zdravljenje izvaja s cisplatinom, etoposidom in ifosamidom z enakim učinkom, vendar z večjo toksičnostjo. Napoved je stopnja preživetja 45-50% za 5 let. Visoki odmerki zdravil za izboljšanje rezultatov ne vplivajo. Neseminomi se zdravijo - za 70%, kadar so diagnosticirani, na primer, horiokarcinom ali embrionalni rak. Teratoma in rumenjakovo vrečko lahko lažje izperite.

III. In IV. Stopnja raka na očeh - zdravljenje

Kombinirana kemoradioterapija se uporablja v stopnjah III in IV. Če se odkrijejo posamezne velike metastaze, se uporablja radioterapija. Pri večkratnih metastazah se izvaja kemoterapija. Predpisano je tudi za potreben hiter učinek zdravljenja anurije ali oligurije, saj retroperitonealne metastaze stisnejo urejevalce. Takšni primeri zahtevajo imenovanje šoknih odmerkov (100-120 ml) zdravila Sarcolysin.

Zdravljenje seminoma v stopnjah 3 in 4 malignih procesov

Če se zazna tipična seminoma, se pri teh stopnjah ne izvaja retroperitonealna limfadenektomija, ker se zadosten učinek pridobi iz sevalne terapije in uporabe protitumorskih sredstev.

Če primarni tumor ne deluje, ali pacient zavrne operacijo, bo predpisana sevalna terapija, pod pogojem, da ni:

        • resno splošno stanje bolnika zaradi obsežnega širjenja tumorja;
        • kaheksija - huda izguba teže;
        • huda anemija (anemija);
        • levkopenija - zmanjšanje ravni levkocitov v krvi.

Za obsevanje tkiv velikega volumna se uporablja daljinska sevalna terapija z megavoltnimi viri ionizirajočega sevanja. Za 4-5 tednov določite skupni žariščni odmerek - 3000-4000 rad (30-40 Gy). Za paliativno (simptomatsko) zdravljenje, ki daje začasno olajšavo, je predpisan skupni žariščni odmerek - 2000-3000 rad (20-30 Gy).

Zdravljenje raka testisa z uporabo radioterapije

Pojavljajo se zapleti po obsevanju:

        • levkopenija;
        • krvavitev delovanja želodca in črevesja;
        • hogastroenterokolitis;
        • ray nefroskleroze (če so bile ledvice obsevane).

Iz protitumorskih sredstev zdravljenje s seminom poznih stopenj izvajajo Sarcolysin in Cyclophosphamide. Kemoterapija se izvaja 2 leti s tečaji enkrat na 3-4 mesece.

Pri prepoznavanju Spermatocytic in anaplastični zdravljenje seminom izvedemo kot v prisotnosti testisov tumorjev - disgerminoma (embrionalni karcinom), saj te vrste seminom odporne (odporni) z drogami ali sevanja.

Preživetje 5 let s tipično seminoma 3-4 stopnjo je približno 58%, pri anaplastičnih semenoma 1-2 stopnjah - 96-87% za 5-10 let. Če se 3-4 koraka kondicijski gonadotropin zmanjša po obsevanju ali kemiji - napoved je prijetna, s povečanjem pa bo napoved neugodna.

V vodilnih klinikah v prisotnosti metastaz v retroperitonealni bezgavke v 3-4 fazi seminom izvajati postopno indukcijski kemoterapiji združujejo EP in BEP za 4 hodi vsake 3 tedne. Pre orhiektomijo testis odstranili, kakor tudi metastaze na bezgavke ali pljuč.
Ko vrnitev rak po odstranitvi jajc izvajajo intravensko adjuvantno kemoterapijo na ambulantni tri tedenske cikle, ki je dodeljena glede na odziv bolnika na zdravila in stopnjo širjenja raka in metastaz. Preživite 3-4 cikla BEP. Na visoki ravni, tumorski marker - število ciklov bleomicin drog, cisplatinom in etopozidpa povečanje.

Če pride do težav z dihanjem vbrizganega bleomicina, se izvedejo 4 cikle EP kemoterapije z etopozidom in cisplatinom ali BEP. Če je BEP neučinkovit in se je rak vrnil znova, se lahko predpišejo naslednje kombinacije kemoterapevtskih zdravil:

        • PEI (s cisplatinom, etoposidom, ifosfamidom);
        • VIP, TIP (s paklitakselom (taxol), ifosfamidom, cisplatinom);
        • VeIP (z vinblastinom, ifosfamidom, cisplatinom).

Pri visokih odmerkih zdravil v tujih klinikah bolniki prejmejo matične celice krvi pred kemijo in zamrznitvijo, ker umrejo kostni mozeg. Po tečajih kemoterapije se celice vrnejo bolniku, tj. avtologno presaditev izvornih celic kostnega mozga. Čeprav to intenzivno zdravljenje raka še vedno ni popolnoma razumljeno.

Vaja v tujini radioterapijo seminoma pri širjenju raka na retroperitonealnih bezgavkah. Izvaja se vzdolž srednje črte trebuha na kratkih sejah dnevno 5 dni, s potekom 2-3 tednov.

Zdravljenje nonseminoma v napredovalem stadiju bolezni

V 3-4 fazah, ne-sopomenke odstranijo testise in predpisujejo kemijo. Združite bleomicin, etoposid in platino (v skladu s shemo BEP) ali etopozidom in platino (v skladu s shemo EP). Po njej se izvede operacija za odstranitev ostankov rakavih celic v bezgavkah v pljučih ali hrbtu trebuha. Tudi v pljučih se odstranijo metastaze.
Žarkljivi ne-majhen tumorji 3-4 stopenj z retroperitonealnimi metastazami, večjimi od 5 cm, se zdravijo z indukcijsko kemoterapijo za 3 cikla HT (shema BEP) ali 4 programe po shemi EP.

Z ponavljajočo se kemoterapijo določi:

        • etoposid in ifosfamid (učinek 10-20%), kot monokemija;
        • kombinacije po shemi EP (42%);
        • PEI (z ifosfamidom, cisplatinom, etoposidom) je skupna regresija 33%;
        • VeIP (s cisplatinom, vinblastinom, ifosfamidom), popolno regresijo - 52%.

Če primarna kemija pri bolnikih ima rezistenco cisplast in drugi ponovitev, se uporabljajo kemoterapija z visokimi odmerki in naknadna avtotransplantacija kostnega mozga.

Če se po kemični samotični in enojni tumorski centri ohranijo, se operacija uporabi. Pogosto so izvedli resekcijo pljuč za odstranitev preostalih pljučnih metastaz in medialstinalne limfadenektomije. Če se odkrijejo več območij z metastazami, sočasno operirajo za sočasno korekcijo dveh ali več organov s prisotnostjo različnih bolezni. Pozitivna napoved po odstranitvi vseh tumorskih mest in metastaz je 39%.

Po uporabi vseh načinov zdravljenja lahko bolniki razvijejo zaplete v obliki bolezni srca in ožilja, periferne nevropatije, hematoloških zapletov, upadanja plodnosti in pojavov drugih vrst novotvorb.
Informacije. Standardna indukcijska kemoterapija ne more rešiti 6-13% bolnikov, kemoterapija z visokim odmerkom - 40%. Ko je cisplatin vklopljen, rak ni popolnoma utrjen pri 15-30%. Zato zdravilo išče nove sheme in optimalne režime za zdravljenje raka na modih.

Zaključek! Da bi preprečili raka na modih mora biti nemudoma odpraviti kriptorhizem, moda, da se prepreči poškodbe, izključiti izpostavljenost genitalij, samo palpate tesnila moda in kontaktne odkrivanje, otekanje ali kakršne koli izrastki k zdravniku za imenovanje zgodnje zdravljenje.

Rak testisov

Raka testisov - maligne lezije moške spolne žleze (testise), ki je označen z nepredvidljivo naravo rasti in razvoja rakavih celic. Kljub temu, da je statistika raka na modih diagnosticirana v manj kot 2% bolnikov, ki so zaradi svoje skrajne agresivnosti, ta bolezen je najpogostejši vzrok smrti raka etiologije pri moških do 35 let. Rak izvira neposredno v modih sebi, in nagnjeni k širjenju limfagennym ali obtočil poti v pljučih, jetrih, kosti in možgane

Vzroki raka na koži

Natančni vzroki za razvoj te vrste raka niso opredeljeni, vendar obstajajo povezave z nekaterimi dejavniki tveganja, ki prispevajo k njegovemu pojavljanju. Kljub navzočnosti enega ali več dejavnikov, navedenih spodaj, razvoj rakavih tumorjev ni neizogiben.

Faktorji tveganja za razvoj raka testisa so:

- Pri moških, ki so okuženi z virusom HIV, opazimo povečano tveganje za razvoj te onkologije

Ustava telesa. Najvišje tveganje opazimo pri visokih tankih moških

- Dirka. Med ljudmi bele rase je tveganje za nastanek raka na testu 10-krat večje kot pri afroameriških moških. Najnižje tveganje pri moških v Afriki in Aziji

- Prisotnost raka pri eni od testisov v preteklosti znatno povečuje tveganje za maligni tumor v drugem

- Nevidna oblika raka (rak in situ) se pogosto spremeni v pravi rak. Ta pogoj ne spremlja prisotnost simptomov ali samega tumorja in je odkrit pri moških med pregledom neplodnosti ali z rezultati mikroskopske preiskave testisa za kriptorhidizem

- kriptorhidizem (ni padajoči testis). Pri razvoju plodu se otroške testise razvijejo v trebušno votlino in se do rojstva spustijo v modo. Približno 3% otrok nima tega in enega ali obeh testisov se zaustavi v dimljah in se ne spusti v modo. 15% moških s kriptorhidizmom razvije rak testisa

- Nekateri moli (nevi), ki se nahajajo na obrazu, trebuhu, prsnem košu ali hrbtu, so povezani s povečanim tveganjem za nastanek bolezni

- Poklicna dejavnost. Povečano tveganje za nastanek malignih tumorjev modifikacij je opaziti pri gasilcih, rudarjih, delavcih naftnih, plinskih in strojenih industrijah

- Družinska zgodovina. Če ima moški v svoji družini rak testisa, njegovi bratje znatno razvijajo ta tumor

- Starost. Najpogosteje se ta maligna neoplazma razvije v starostnem obdobju od 15 do 40 let

Za druge verjetne, vendar nepotrjenih vzroki so: zgodnje pubertete, sedeči način življenja, izpostavljenost sevanju, zastrupitve s pesticidi, povečano temperaturo v mošnjo. Razen tega je razvoj raka na testu razložen s prisotnostjo genskih bolezni, kot je Downov sindrom in Klinefelterjev sindrom

Simptomi raka na koži

Glavni simptom raka na črevesju je pojav v mošnjici majhne tumorske neoplazme, s hkratnim stiskanjem tkiva in povečanjem organa. Ta tumor je lahko neboleč in povzroča nekaj neugodja. Pacient se pritožuje na oteklost testisa in bolečine v mošnjavi ali želodcu. Mošnjiči nabreknejo in rastejo v velikosti. Ko tumor napreduje, obstajajo kratki sapo, šibkost, dispneja, bolečine v hrbtu, velika povečava bezgavk. Tudi znaki raka na testu vključujejo: zmanjšano spolno željo, povečano in bolečino mlečnih žlez, rast las na prsnem košu in obraz pred začetkom pubertete

Diagnoza raka na testu

Prva diagnostična faza je palpacija obeh testisov bolnika. Potem se palpacija podvrže dimeljskim vozliščem, po kateri se opravi pregled dojke, da se izključi ginekomastija.

Naslednji korak v diagnozi je vodenje diaphanoskopije (cistoskopija mošusa). Ta diagnostična metoda omogoča razlikovanje raka testisa ali benignega tumorja iz ciste, napolnjene s tekočino. Poleg tega so prikazane tudi biokemijske, imunokemične in klinične analize urina in krvi.

Končna diagnoza se opravi po prejemu rezultatov biopsije tkiv prizadetega testisa. Mikroskopski pregled biopsije omogoča napovedovanje stopnje raka in določitev vrste tumorja. Spoznati stopnjo metastaze, CT in MRI ter ultrazvok trebušne votline

Faze testisnega raka

Faza 1. Tumor je lokaliziran znotraj telesa, metastaze so odsotne

Faza 2. Metastazirani tumor v retroperitonealnih bezgavkah

Faza 3, 4. Obstajajo oddaljene metastaze (v možganih, pljučih, kosteh, jetrih) prizadete bezgavke medijastina

Zdravljenje raka na testu

Do danes je število utrjenih rak testisov doseglo 95%. Takšen visok pozitivni učinek je dosežen zaradi zgodnje diagnoze bolezni. Poleg tega je pogosto zdravljenje te onkologije veliko manj dolgo in povzroča manj neželenih učinkov.

Kirurško zdravljenje (radikalna dimeljska orhiektomija) je odstranitev prizadetega testisa skozi kirurški rez v dimljah. Večina moških je zaskrbljena, da bo izguba enega testisa povzročila neplodnost in izgubo spolnega odnosa. Njihovi strahovi so zaman, saj oseba s celo enim zdravim testisom ne izgubi svoje reproduktivne funkcije in ima lahko polno spolno življenje. Po želji lahko človek opravi protetiko, ki je sestavljena iz vzpostavitve umetnega testisa v mošnjici.

Med kirurškim posegom lahko po nekaterih indikacijah odstranimo nekatere bezgavke trebušne votline. Ta vrsta delovanja prav tako ne vpliva na reproduktivno funkcijo in ne vpliva na postopek ejakulacije

Radiacijska terapija pri zdravljenju raka na testu vključuje uporabo visokoenergetskih žarkov, ki zmanjšujejo tumor in uničujejo rakave celice. Ta vrsta terapije se uporablja lokalno in prizadene rakave celice izključno na prizadetih območjih. Vendar pa sevalna terapija škodljivo vpliva na rakaste in popolnoma zdrave celice. Glavni stranski učinki sevalne terapije so odvisni od odmerka obsevanja. Najpogostejši neželeni učinki so driska, slabost, izguba apetita, sprememba barve kože na izpostavljenem območju. Poleg tega radioterapija povzroča kršitev proizvodnje sperme (včasih se ta proces obnovi v enem do dveh letih)

Kemoterapija je uporaba zdravilnih zdravil proti raku, ki ubijajo rakave celice. Najpogosteje, kemoterapija za rakom na modih uporablja kot adjuvantno terapijo po operaciji ubiti koli lahko ostanejo v telesu rakavih celic. Kemoterapija je sistemska terapija, v kateri se zdravila injicirajo neposredno v krvni obtok in vplivajo na rakaste in povsem normalne celice. Neželeni učinki kemoterapije so v veliki meri odvisni od odmerka določenih zdravil. Glavni neželeni učinki so: splošna utrujenost, izguba las, slabost, težko dihanje, kašelj, povišana telesna temperatura, driska, izpuščaji na koži, razjede v ustih, omotičnost, težave s sluhom, otopelost. Nekatera zdravila negativno vplivajo na proizvodnjo sperme. Bolniki s ponavljajočim se testom raka se zdravijo z izjemno visokimi odmerki kemoterapije, ki ne samo ubijajo rakave celice, ampak tudi uničijo kostni mozeg. To zdravljenje se uporablja izključno pri bolnikih, ki so podvrženi presaditvi kostnega mozga.

Vse zgoraj naštete metode zdravljenja pogosto vodijo k razvoju začasne ali dolgotrajne impotence in lahko vodijo do neplodnosti. Če pacient namerava imeti otroke po zdravljenju, je treba z zdravnikom razpravljati o možnosti shranjevanja sperme s kriopreservacijo pred začetkom zdravljenja. Ta postopek bo moškim omogočil otroke, če zdravljenje povzroči neplodnost.

Rak testisov

Rak testisov - maligna lezija modih - spolne žleze pri moških. Simptomi raka na črevesju so: oprijemljiva tvorba, povečanje in otekanje moda, bolečine. Diagnoza raka na modih je sestavljena iz preiskovanja, diaphanoskopije, skrotalnega ultrazvoka, biopsije testisov in odkrivanja tumorskih markerjev. Zdravljenje raka testisov vključuje izvajanje enosmerne ali dvosmerne orhifanektektomije, ki opravlja sevalno terapijo in kemoterapijo. Napoved bolezni je odvisna od klinične stopnje in histološkega tipa.

Rak testisov

Rak testisov je relativno redka onkopatologija, ki predstavlja približno 1,5-2% vseh malignih tumorjev, odkritih pri moških. V urologiji rak testisov predstavlja 5% vseh neoplazmov. Poleg tega je bolezen izredno agresivna, prizadene predvsem mlade mlajše od 40 let in je med njimi najpogostejši vzrok zgodnjih smrtnih primerov zaradi raka. Pogosteje se pojavi enostransko otekanje, manj pogosto (v 1-2% primerov) - dvostranski testikularni rak.

Vzroki raka na koži

Opredelila tri starostne vrhove, povezane z nastankom raka na modih: fantje do 10 let, mladi moški, stari med 20 in 40 let in starejši nad 60 let. Otroci modih v 90% primerov razvije na ozadju benigna teratom zarodka malignosti. Pri starejših starosti dejavnikov izzove razvoj raka testisov, lahko pride do poškodb modnik, motnje endokrinih (hipogonadizem, ginekomastija, neplodnost), emisije sevanja, in drugi. Tveganje testisov povečuje raka z Klinefelterjev sindrom.

Najpogosteje se pri bolnikih s kriptorhidizmom odkrije rak testisa - neupoštevanje žlez v mošnjici. Različne oblike kriptorhidizma povečajo tveganje za raka v neznanih testisih za faktor 10. Z enostransko poškodbo modifikacij je verjetnost tumorja kontralateralne žleze tudi velika.

Možnosti razvijanja raka testisa so večje pri moških, pri katerih so imeli sorodniki (brat, oče) prve stopnje podobno bolezen. Rak testirov je petkrat pogostejši pri Evropejcih, zlasti v Nemciji in Skandinaviji; manj pogosto v azijskih in afriških državah.

Klasifikacija raka na testu

Z Histološka načeloma izoliranem kalček (semena, ki izvira iz epitelijskega) negerminogennye (izhaja iz strome jajc) in mešanih tumorjev. Modih zarodnih celic tumorjev pojavi v 95% primerov in jo lahko predstavimo seminom, embrionalnega karcinoma, horionkartsinoma, maligni teratom, itd Približno 40% tumorje zarodnih celic pomenijo seminoma.; 60% ne-semenifernih tumorjev. Za spolni kabel stromalnih tumorjev (negerminogennym) vključujejo sertolioma, leydigoma sarkoma.

Odmerjanje bolezni v skladu z mednarodnimi merili TNM je odločilnega pomena za zdravljenje raka na modih.

  • T1 - tumor v mejah žolčnika
  • T2 - opazimo povečanje in deformacijo testisa, vendar je tumor še vedno omejen na trebuh
  • T3 - infiltracija tumorja lupine žolčnika in kalitev v epididimisu epididimusa
  • T4 - širjenje tumorja izven testisa s kalitvijo semena žrela ali modroplavin
  • N1 - prisotnost regionalnih metastaz v bezgavkah se odkrije z rentgensko ali radioizotopsko študijo
  • N2 - palpirane razširjene regionalne bezgavke
  • M1 - metastaze raka na mišicah se odkrijejo v oddaljenih organih (pljučih, jetrih, možganih, ledvicah).

Simptomi raka na koži

Klinika testikularnega raka je sestavljena iz lokalnih simptomov in manifestacij metastaz. Prvi znak raka na modih je praviloma zgoščevanje žleze in videz v njej očitnega, nebolečega vozliča. V četrtini primerov je v prizadetem testisu ali moščici bolečina, občutek težke ali dolgočasne bolečine v spodnjem delu trebuha. Začetni simptomi raka na testu lahko spominjajo na akutni epididymitis orhideje. Z napredovanjem raka na modih se mošnja postane asimetrično povečana in nabreknjena. Nadaljnji razvoj kliničnih manifestacij je običajno povezan z metastazom raka na testu.

S stiskanjem živčnih korenin imajo lahko povečane retroperitonealne bezgavke v zadnjem delu bolečine; ko je črevo stisnjeno - črevesna obstrukcija. V primeru blokade limfnih kanalov in spodnje vene cave se razvije limfostazo in edem spodnjih okončin. Stiskanje urejevalcev lahko spremlja razvoj hidronefroze in ledvične odpovedi. Metastaze raka na sklepih v bezgavkah medijastina povzročajo kašelj in težko dihanje. Z razvojem zastrupitve zaradi raka se pojavljajo slabost, šibkost, izguba apetita, kaheksija.

Ne-germogenične oblike raka na testu lahko začnejo dishormonalne manifestacije. V teh primerih se fantje pogosto pojavijo ginekomastija, prezgodnje masculinization (hirsutizem, glas mutacija makrogenitosomiya, pogoste erekcije). Pri odraslih lahko hormonsko aktivni rak testisa spremlja zmanjšanje libida, impotenca, feminizacija.

Diagnoza raka na testu

Postopen diagnoza modih vključuje fizični pregled, presvetlitvijo, ultrazvočna diagnostika (ultrazvok moda), študijo tumorskih označevalcev, biopsija testisa s morfološki študiji tkiv.

Začetno vrednotenje suma rak testisov palpacijo začne z mošnje organov (za odkrivanje primarnega tumorja), trebuhu, dimljah in supraklavikularnih območju (odkriti otipljive bezgavke), dojk (ginekomastija za detekcijo).

Skozi transiluminacijo - scrotal tkivo vir transiluminacijo svetlobe ne razlikujejo ciste epididimisa, hydrocele in spermatoceles tumor. Ultrazvok organov moda je namenjen določanju lokacije raka na modih, njenem obsegu in stopnji invazije ter odpravi poraza kontralateralne žleze. Visoka občutljivost in specifičnost pri diagnostiki testikularnih tumorjev je MRI, kar omogoča razlikovanje med seminoma in neskupinskimi vrstami raka.

Določanje markerjev v serumu je pomemben dejavnik pri diagnostiki, postavitvi in ​​prognozi raka na testu. Za suma modih treba preiskati AFP (a-fetoprotein), hCG (humani horionski gonadotropin), LDH (laktat-dehidrogenaze), PLAP (placente alkalna fosfataza). Povečanje ravni označevalcev je zabeleženo pri 51% bolnikov z rakom na sklepcih, negativni rezultat pa tudi ne izključuje prisotnosti tumorja.

Končna morfološka preveritev diagnoze se izvede med odprti biopsiji testisa s pomočjo ingvinalnega dostopa. Značilno je, da pri diagnostičnih opravljenih nujno morfološko študijo biopsije in modih potrditvijo odstranitev gonad proizvedenih skupaj z semenčic vrvi (orhifunikulektomiya).

Zdravljenje raka na testu

Možnost operacije ohranjanja organov za rak testice se obravnava v dvostranskem tumorju ali leziji posamezne žleze. Po resekciji testisa se dokaže, da so vsi bolniki podvrženi adjuvantni radioterapiji.

Standard kirurškega zdravljenja raka testisa je orchiectomy, po potrebi z retroperitonealno limfadenektomijo. Odstranitev seminoma tumorjev stopenj T1-T2 se dopolni z radioterapijo; na stopnjah seminoma T3-T4 in tudi za netesedstveni rak testisov je potrebno imenovati sistemsko kemoterapijo. V primeru bilateralnih orhifuniklektomii ali nizkih ravni testosterona so bolnikom predpisana nadomestna terapija s hormoni.

Kompleksna obravnava raka na modih (orchiectomy, radioterapija, kemoterapija) lahko povzroči začasno ali podaljšano neplodnost in impotenco. Zato bolniki v rodni dobi pred modih zdravljenju raka priporočljivo pregledal andrologist z oceno ravni hormonov (testosteron, LH, FSH) in semena. Z namenom, da bi še naprej imeli otroke pred zdravljenjem, se moški lahko zateče k kriohranjevanju sperme.

Prognoza in preprečevanje raka na testu

Multivariatna analiza prognoze upošteva klinično stopnjo raka na testu, histotip tumorja, pravilen in popoln kompleks zdravljenja. Tako je v stopnjah raka testisov T1-T2 možna okrevanje pri 90-95% bolnikov. Najhujša napoved je pričakovati pri angiolimfatični invaziji tumorja, prisotnosti metastaz.

Preprečevanje raka na črevesju je pravočasna odprava kriptorhidizma, preprečevanje škrotalnih poškodb, izključitev genitalnega obsevanja. Pravočasno odkrivanje raka na modih je olajšano z rednim samopregledovanjem in zgodnjim zdravljenjem z urologom, če je mogoče najti kakršne koli spremembe.

O Nas

Skupina znanstvenikov iz Michiganske univerze je izvedla vrsto fotografij pod zelo občutljivim mikroskopom. Med predmeti, ki so padli v roke znanstvenikov, so tudi ogljikove nanocevke s podobo ameriškega predsednika Baracka Obame.

Priljubljene Kategorije