Rak maternice - simptomi, zdravljenje, vzroki, stadiji, diagnoza in preprečevanje

Po 45 letih, ženske tvegajo, da pride zaradi raka maternice zaradi hormonskih sprememb, zato morate poznati prve znake in simptome bolezni, da preprečite. Začetne faze bolezni so asimptomatične, vendar je pri ginekologu mogoče opaziti razvoj onkologije z rednim pregledom. Čim prej odkrijemo patologijo, hitreje je mogoče zdraviti, da bi se izognili hudim posledicam.

Kaj je rak maternice?

V medicinski terminologiji je karcinom maternice razvoj malignih tumorjev v ženskih spolnih organih. On je glavni, da nosi otroka in je odgovoren za reproduktivno sposobnost ženske. Po videzu maternica spominja na votlo, sploščeno vrečko s kotom telesa in vratu. Notranjost je obložena z endometrijom, ki je zavrnjeno in sproščeno navzven z vsako menstruacijo. Onkologija tega organa je zelo nevarna, lahko vodi do smrti.

Vzroki

Zdravniki so ugotovili številne razloge, ki vplivajo na nastanek raka znotraj maternične votline in povzročajo hitro rast rakavih celic:

  • odsotnost rojstva;
  • debelost;
  • diabetes mellitus;
  • jemanje hormonskih zdravil zaradi hormonske okvare ozadja, ne pa tudi tablet za kontracepcijo;
  • neplodnost, motnja menstruacijskega ciklusa;
  • zgodnja menstruacija in pozna menopavza;
  • policistični jajčnik, njihovi tumorji;
  • rak dojk zaradi pomanjkanja dojenja;
  • dedno rak debelega črevesja brez polipov:
  • disfunkcija endometrija v preteklosti;
  • starost nad 45 let;
  • hude nosečnosti, splavov, splava.

Razvrstitev

Glede na onkološke podatke se razlikuje več vrst malignih malignomov:

  1. Z morfološke oblike - adenokarcinoma, sarkoma, jasen celic (mezonefroidnaya) adenokarcinoma, ploščatocelični karcinom, ploščatocelični žleznega onkologije, serozni, mucinozni, nediferencirani karcinom.
  2. V obliki rasti - s pretežno ekso- ali endofitično, mešano avtonomno rastjo.
  3. Z lokalizacijo - v območju dna, telo, spodnji segment.
  4. Po stopnji diferenciacije (nižji, slabši) - zelo diferenciran, zmerno diferenciran, rak slabega razreda.
  5. V skladu s kodo ICD, glede na klasifikacijo tipov FIGO s številsko in abecedno kodo.

Napoved

V 90% onkologije materničnega vratu in jajčnikov se popolnoma pozdravi zaradi kirurškega posega in kasnejšega radioterapije. Če se rak odkrije pravočasno, je mogoče preprečiti razvoj metastaz in izboljšati prognozo preživetja. Glede na stopnjo bo napoved naslednja:

  • prvi - 78% bolnikov preživi v prvih petih letih;
  • na drugem - 57%;
  • tretji - 31%;
  • četrti - 7,8%.

Faze raka maternice

Onkologija se razvija postopoma, začenši z ničelno stopnjo, ko je mogoče zaznati le prve okrogle rakave celice. Glavne stopnje razvoja so:

  • prvi - tumor vpliva na endometrij ali kapljice v mišični sloj (miometrij);
  • drugi - razvoj tumorja na vratu (collus mater);
  • tretji - proizvodnja raka izobraževanja izven maternice, se je razširila na vagino, medenico ali ledvene bezgavke;
  • četrti - kaljenje v mehur, rektum;
  • metastaze - pojav metastaz v jetrih, pljučih, dimeljskih vozlih.

Endometrijski rak

Maligni tumor sluznice, iz notranjosti obloge votline, je začetni rak na endometriju maternice. Pojavijo se po menopavzi, 72% odkrivanja se pojavi v prvi fazi. Vzrok za razvoj je estrogenizacija - zaradi presežka ženskega spolnega hormona se začne hiperplazija endometrija. Vrste endometrijske onkologije:

  • preprosta hiperplazija brez atipije;
  • kompleksni adenomatozni brez atipije;
  • preprost atipični - precancerozni pogoj maligne neoplazme (ZNO);
  • kompleksni atipični - se razvije v rak z verjetnostjo 80%.

Rak telesa maternice

Naslednja faza po porazu endometrija je tumor v telesu maternice. Onkologija maternice se razvije iz membranskih tkiv (adenokarcinomov) ali mišičnih (leiomiosarkomov) membran. Rast malignih tumorjev pade na dno, preostanek in maternično votlino. Celice metastazirajo v sosednje tkiva, v maternični vrat, v jajcevodne cevi, jajčnike, bezgavke, posode.

Rak materničnega vratu

Maligni tumor, ki ga pogosto najdemo pri ženskah, je onkologija materničnega vratu. 85% njegovih primerov se pojavlja pri pojavu neoplazma iz ravnih celic epitelija, preostalih 15% pa je adenokarcinom, ki izhaja iz celic, ki proizvajajo sluz. Izolirajte ekso-endofitično obliko, ki vpliva na vagino ali telo maternice. Papilarni tip je značilen za rast malih papil (podobno kot cvetača) in kraterja podobnega tipa - s prevleko tumorja z razjedami in sivim cvetenjem. Vzrok tumorske rasti je pogosto človeški papilomavirus (HPV).

Rak maternice in jajčnikov

Po porazu materničnega vratu in ob odsotnosti zdravljenja, onkologija pride do jajčnikov, ki služijo za proizvodnjo hormonov. Bolezen je asimptomatična, vendar se lahko kaže v bolečini, zaprtju, kompresiji mehurja. Vrste jajčnikov onkologije:

  • mucinous;
  • serous;
  • endometrioid;
  • Brennerjev tumor;
  • svetla celica;
  • mešani epitelij;
  • karcinoma;
  • strom genitalnega trakta;
  • lipidne celice;
  • poškodbe mehkega tkiva;
  • germinogen;
  • sekundarno;
  • gonadoblastom;
  • ciste.

Tumor jajčnikov se razvije v enem organu, hitro preide v drugo, v celoti vpliva na enega od njih. Izobraževanje vpliva na jajcevodne cevi, telo, trebušno votlino. Tretja stopnja se kaže z okužbo bezgavk, ki se končuje s metastazami v jetrih, pljučih. 80% bolnikov v prvi fazi je mogoče uspešno izliti iz onkologije, v kasnejših fazah je ta pokazatelj le 10%.

Metastazis

Pod metastazami mislimo na sekundarne žarišča rasti malignih tumorjev. Tudi endometrijski tumor se kaže v treh vrstah metastaz:

  • implantacija - pot razpada, ki vključuje visceralni peritoneum;
  • limfogeni - poraz bezgavk medenice;
  • hematogeno - poraz bezgavk in okužbe kosti, jeter, pljuč.

Simptomi raka na maternici

Prve faze onkologije maternice se nadaljujejo asimptomatsko, le v postmenopavzi je mogoče opaziti aciklično krvavitev iz maternice ali podaljšano menstruacijo. Znaki raka maternice v zgodnjih fazah so vodni izcedek iz vagine s krvnimi venami. Manj pogosti simptom je bolečina v majhni medenici, trebuhu, skupaj s kratkim trajanjem. Starejše ženske lahko doživijo stenozo (okužbo) in kopičijo gnoj v maternični votlini.

Prvi znaki

Zdravniki razlikujejo naslednje prve znake raka na maternici, ki označujejo raka in v katerih prisotnosti morate nemudoma poklicati svojega zdravnika:

  • krvavitev iz genitalij, ki spominja na menstruacijo, a nenadoma nadaljuje;
  • bolečina.

Dodelitve

Glede na stopnjo razvoja tumorja se vrsta, oblika in obseg izločkov razlikujeta med mesečnim in patološkim:

  • z onkologijo telesa maternice - serumske levkoreje, bolečine, krvavitve brez sklicevanja na cikel;
  • na prvi stopnji - lahka krvavitev iz enkratnega izvora, vodni izcedek, sluz brez vonja;
  • na zadnjih stopnjah - izločanje plodov, obarvano s krvjo, gnoju, zvišano telesno temperaturo.

Diagnoza in zdravljenje raka maternice

Če se odkrijejo simptomi onkologije, morate takoj pregledati in diagnozo ginekologijo. Zdravnik opravi pregled, palpacijo maternice, strganje iz vratu. Raziskovanje mrčesa za prisotnost rakavih celic, s pozitivnim rezultatom, se notranji sloj maternice očisti pod splošno anestezijo in izvede mukozna sonda. Za potrditev tumorja materničnega vratu se izvede postopek CT, da se natančno ugotovi, kje je tvorba. Biopsija, histeroskopija, imunohistokemijski pregled, citološka metoda, MRI pomagajo vzpostaviti etiologijo.

Zdravljenje onkologije poteka na več načinov, odvisno od stopnje razvoja in resnosti poteka:

  1. Operacija je popolna odstranitev maternice in jajčnikov, če jih je tumor prizadel. Jajce se odstranijo. Kirurška metoda vodi v zgodnjo menopavzo, ki udari psihe ženske.
  2. Zdravljenje s sevanjem - je predpisano za znake bolezni po odstranitvi maternice. Postopek zmanjšuje tveganje poškodbe materničnega vratu, metastaz. Radioterapijo je mogoče izvesti na daljavo (obsevanje vseh medeničnih organov v več serijah) ali interno (uvajanje radioaktivnih radiatorjev na mestu izvora patologije).
  3. Hormonoterapija - izključiti ponovitev onkologije. Predpisano je progesteron, hormonska zdravila, ki zmanjšujejo nastajanje estrogena.
  4. Kemoterapija - zmanjšati obseg tumorja in v hudih zanemarjenih primerih.

Preprečevanje raka maternice

Da bi zmanjšali tveganje za onkologijo, uporabljamo izločanje hiperestrogenije in hormonske terapije. Poleg tega preprečevanje vključuje:

  • redni pregled pri ginekologu, dobava brisov;
  • izvajanje ultrazvokov;
  • sprejem kombiniranih peroralnih kontraceptivov;
  • zmanjšanje prekomerne teže;
  • inokulacijo proti HPV v odsotnosti kontraindikacij.

Video

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Rak maternice: kako zgodaj prepoznati bolezen, metode in učinkovitost zdravljenja

Prvo mesto v incidenci med onkoginetološkimi boleznimi je rak maternice maternice ali endometrijski rak. V Rusiji vsako leto identificira do 16.000 novih primerov bolezni, število primerov pa se nenehno povečuje.

Patologija vpliva na ženske po 60 letih, vendar se lahko pojavijo v mlajših letih. Približno 40% bolnikov se zboli pred pojavom menopavze. V zadnjem desetletju stopnja pogostnosti žensk, mlajših od 29, raste z najvišjo stopnjo.

Tumor spremlja hiter pojav simptomov, zaradi katerih ženska vidi zdravnika. To vodi v dejstvo, da do 90% primerov raka maternice diagnosticiramo v zgodnji fazi, kar znatno izboljša napoved.

Vzroki in dejavniki tveganja

S številnimi onkološkimi patologijami je natančen vzrok njihovega pojava neznan. To velja tudi za raka maternice. Patologija se šteje za "bolezen civilizacije", ki se pojavlja pod vplivom neugodnih zunanjih stanj, prehranjevalnih navad in načina življenja.

Dejavniki, ki povzročajo raka maternice:

  • pozno prvo mesečno;
  • menopavza šele po 55 letih;
  • podaljšana anovulacija;
  • endokrinih neplodnosti;
  • policistični jajčnik in hormonski aktivni tumor teh organov (Brennerjev rak);
  • debelost;
  • diabetes mellitus;
  • dolgoročna uporaba estrogenih hormonov brez kombinacije s gestageni;
  • zdravljenje z antiestrogenskimi zdravili (tamoxifen);
  • odsotnost spolnega življenja ali nosečnosti;
  • primeri bolezni v bližnjih sorodnikih.

Rak endometrija maternice se pojavlja v ozadju kompleksa hormonskega neravnovesja, izmenjave maščob in ogljikovih hidratov.

Glavne patogenetske vrste bolezni:

  • odvisen od hormonov (pri 70% bolnikov);
  • avtonomno.

V prvi varianti ovulacijske motnje v kombinaciji z debelostjo ali diabetesom povzročijo povečano proizvodnjo estrogenov. Delujejo na notranji maternični plasti - endometrij, estrogeni povzročijo povečano množenje njenih celic in njihovo hiperplazijo - povečanje velikosti in spremembo lastnosti. Postopoma se hiperplazija pojavi z malignim značajem, ki prehaja v predrak in rak maternice.

Hormonsko odvisnega raka maternice je pogosto povezana z rakom na debelem črevesu, rak dojk ali jajčnikov, kot tudi sklerokistoz jajčnikov (Stein-Leventhal sindrom). Tak tumor raste počasi. Je občutljiv na progestoge in ima relativno ugoden potek.

Znaki, ki povečujejo tveganje za raka, ki je odvisen od hormonov:

  • neplodnost, pozna menopavza, anovulatorna krvavitev;
  • folikularne ciste jajčnikov in hiperplastični procesi v njih (tecomatosis);
  • debelost;
  • nenormalno estrogensko zdravljenje, nadledvično nadledvično žlezo ali jetrno cirozo, ki povzroča hormonske spremembe.

Avtonomna varianta se pogosto razvija pri ženskah v obdobju po menopavzi ob ozadju atari pri endoskopski in endometriji. Hormonska odvisnost je odsotna. Za tumor je značilen maligni sev, ki se hitro širi globoko v tkiva in prek limfnih posod.

Obstaja genetska teorija raka, v skladu s katero se celične mutacije programirajo v DNA.

Glavne faze nastanka malignih tumorjev maternice:

  • odsotnost ovulacije in povečanje ravni estrogenov pod vplivom dejavnikov, ki spodbujajo;
  • razvoj procesov v ozadju - polipi in endometrijska hiperplazija;
  • predrakavne motnje - atipija s hiperplazijo epitelijskih celic;
  • predinvazivni rak, ki ne prodre skozi sluznico;
  • minimalni prodor v miometrium;
  • izrazit obrazec.

Razvrstitev

rak maternice se razvrstijo glede na velikost tumorja, njegovo penetracijo v mišično plast, izrastki na okoliških organov in prisotnost bezgavkah. Uporablja se kot uprizoritev, ki ga sistem TNM, in o razvrstitvi Mednarodne zveze porodničarjev in ginekologov (FIGO).

Tumor, ki ne presega endometrija, se imenuje predinvaziven. To se imenuje karcinoma in situ, Tis ali stopnja 0.

Obstajajo 4 stopnje raka maternice

1. Tumor prizadene samo telo maternice:

  • endometrij (T1a ali IA);
  • miometrij na polovico globine (T1b ali IB);
  • več kot polovico globine miometrija (T1c ali IC).

2. V vratu najdemo maligne celice:

  • samo v žlezastem sloju (T2a ali IIA);
  • tumor prodre v globoke plasti vratu (T2b ali IIB).

3. Tumor prehaja v vagino, dodatke ali bezgavke:

  • poškodba zunanje serijske plasti maternice in / ali dodatkov (T3a ali IIIA);
  • se razširi na vagino (T3b ali IIIB);
  • obstajajo metastaze v medeničnih ali skoraj aortnih bezgavkah (N1 ali IIIC).

4. Rak maternice 4 stopinje z metastazami:

  • v mehurju ali danki (T4 ali IVA);
  • v pljučih, jetrih, kosteh, oddaljenih bezgavkah (M1 ali IVB).

Poleg tega se razlikujeta različna stopnja diferenciacije tumorskih celic: od G1 (visoka stopnja zrelosti celic) do 3 (nizkostenovni tumor). Bolj izrazita diferenciacija, bolj počasi se pojavlja neoplazma in manj verjetnost njegove metastaze. Pri raku z nizko stopnjo se napoved poslabša.

Glede na mikroskopsko strukturo se razlikujejo te morfološke vrste raka:

  • adenokarcinom;
  • svetlobo;
  • skvamozna celica;
  • žlezasta celica planusa;
  • serous;
  • mišljenje;
  • nediferenciran.

Morfološki tip v veliki meri določa malignost. Torej je pot nediferenciranega raka neugodna in s skvamoznim celičnim tumorjem je verjetnost okrevanja precej visoka.

Neoplazma lahko eksophytally rastejo (v lumenu maternice), endophyte (v debelini mišične stene) ali imajo mešan značaj.

Lokalni rak na dnu in telo maternice, v spodnjem segmentu, je tumor manj pogost.

Simptomi

Pogosto pacient išče zdravnika, ko ima v zgodnjih fazah prve znake raka maternice. Prvič, to so nepravilni krvavi izpuščaji pri mladih ženskah, ki ne sovpadajo z menstrualnim ciklusom. Pri ženskah v menopavzi se pojavi krvavitev maternice. Pri mladih bolnikih se pojavijo svetli belci.

Krvavitev se pojavlja ne le pri endometrijskem raku, ampak tudi pri številnih drugih boleznih. S tem se pojavljajo težave pri zgodnji diagnostiki bolezni, zlasti pri mladih ženskah. Dolgo se jih opazuje zaradi nefunkcionalne krvavitve maternice.

Drugi simptomi raka maternice se pojavljajo na kasnejših stopnjah. Z kopičenjem krvi v telesni votlini se pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha. Sindrom podaljšanega bolečine se pojavi pri rasti neoplazme na trebuhu in širjenju peritoneja.

Obilno vodeno ali sluznico v raku maternice je značilna za starejše ženske.

Ko se poškoduje mehur, lahko pride do hitrega bolečinskega uriniranja. Če je vključen rektum, obstaja zaprtje, bolečina med defekacijo, primesi krvi v blatu.

Pogosti znaki onkopatologije - šibkost, poslabšanje delovne sposobnosti, slabost, pomanjkanje apetita, izguba teže.

Kako hitro se razvije rak maternice?

Z visoko stopnjo diferenciacije tumor raste počasi, več let. Nizko diferencirane oblike imajo visoko stopnjo razmnoževanja malignih celic. V tem primeru se lahko v nekaj mesecih razvije klinično izražen tumor.

Metastazis

Širjenje rakavih celic je možno skozi limfne kanale, krvne žile in peritoneum.

Limfogene metastaze se izvajajo v najbližjih (regionalnih) bezgavkah medenice. V zgodnji fazi in visoki diferenciaciji (G1-G2) verjetnost vpletenosti limfnih vozlov ne presega 1%. Če se rakave celice prodrejo v miometrij, se tveganje za metastaz poveča na 6%. Če tumor vpliva na veliko območje, prodre globoko v maternico ali se razširi na maternični vrat - metastaze v bezgavkah najdemo pri 25% bolnikov.

Hematogene metastaze se pojavijo kasneje. V krvnih žilah tumorske celice vstopajo v pljuča, kosti in jetra.

Imunske metastaze se pojavijo na peritoneju in omentumu, ko raste zunanji sloj maternice in poškodujejo maternične cevi.

Diagnostika

Preskusne študije za zgodnje odkrivanje vzgoje se ne izvajajo. Menijo, da je treba za pravočasno prepoznavanje le ginekologa vsako leto opazovati.

Analiza za markerje raka, ki je najpogostejša, velja za CA-125, se običajno ne izvaja. Šteje se za dodatno metodo ocenjevanja učinkovitosti zdravljenja in zgodnjega odkrivanja recidivov.

Najenostavnejši način diagnoze je aspiracija vsebine maternice s posebno brizgo in histološkim pregledom (aspiracijska biopsija). Informacijska vrednost te metode na zgodnji stopnji ne presega 36%, s skupnim tumorjem, njene znake je mogoče najti pri 90% bolnikov. Da bi povečali natančnost študije, se lahko večkrat izvede. Aspiracijska biopsija ne zahteva razširitve cervikalnega kanala in se izvaja na ambulantni osnovi.

Instrumentalna diagnoza raka maternice:

  • Ultrazvok medeničnih organov: debelina endometrija pri ženskah v postmenopavzi ne sme presegati 4 mm.
  • Hysteroscopy z biopsijo sumljivega endometrija in njegovim mikroskopskim pregledom.

MRI za majhno medenico se uporablja za določanje razširjenosti tumorja in porazenja bezgavk. Za razliko od ultrazvoka, metoda pomaga pojasniti stanje bezgavk pri 82% bolnikov.

Obvezna rentgena pljuč, da se v njih izključijo metastaze.

Ali je rak na maternici viden na ultrazvoku?

Opozori klinični zdravnik mora materničnega podatke ultrazvočnih če se zabeleži povečava M-odmev (debelino endometrija) več kot 4 mm pri starejših ženskah ali 10-16 mm pri bolnikih pred menopavzo.

Z vrednostjo M-echo, ki je večja od 12 mm, so mladim ženskah predpisane aspiracijske biopsije. Če je ta vrednost 5-12 mm - izvedite histerezopijo in vidno biopsijo (vzemite material s sumljivega področja).

Če se na ultrazvoku odkrije tumor, lahko ugotovite:

  • velikosti in konture maternice;
  • struktura miometrija;
  • lokacijo tumorja;
  • globina kalitve v miometriju;
  • poraz notranjega žrela, jajčnikov in bezgavk.

Dodatne informacije je na voljo s preslikavo barvnega Dopplerja - ultrazvokom pregledov krvnih žil, ki omogoča oceno hitrosti in intenzitete krvnega pretoka v posodah maternice in osredotočenosti tumorja.

Hysteroscopy je najpomembnejši način diagnoze, ki omogoča ocenjevanje resnosti in razširjenosti tumorja in vzamejo material za histološko analizo.

Če sumite na rak maternice, morate opraviti ločeno diagnostično strganje sten cervikalne in endometrijske celice.

Kako določiti rak maternice z najmanjšo količino škode?

Sodobna metoda za odkrivanje zgodnjih stopenj raka endometrija je fluorescenčna diagnostika. V telesu so dodane posebne snovi, ki se selektivno kopičijo v rakavih celicah. Ko obsevajo notranjo površino maternice z laserjem, te snovi začnejo sijati. To vam omogoča, da vidite žarišče tumorja na 1 mm in se obrnite na ciljno biopsijo. Na zgodnji stopnji občutljivost takšne diagnostike doseže 80%.

Končno je diagnoza potrjena s strganjem maternice. Če se tumor nahaja v zgornjem delu organa, ga prepoznamo v 78% primerov in v primeru razširjene poškodbe - v 100% primerov.

Rak maternice se mora razlikovati s takšnimi boleznimi:

Zdravljenje

Če je ženska diagnosticirana z malignim tumorjem reprodukcijskega sistema, je treba bolnika opazovati pri onkoginekologu.

Zdravljenje raka maternice temelji na različnih kombinacijah treh metod:

  1. Delovanje.
  2. Obsevanje.
  3. Terapija z zdravili.

Glavni način zdravljenja, izveden v kateri koli fazi bolezni, je odstranitev maternice z dodatki. Če obstaja nizkocenovni tumor ali globoko prodira v mišično plast organa, se medenične bezgavke, v katere se nahajajo metastaze, dodatno odstranijo.

Operacija se izvaja pri 90% žensk z zgodnjo fazo bolezni. V drugih je kontraindicirana zaradi hudih sočasnih bolezni. Razvoj novih metod kirurškega posega omogoča razširitev možnosti kirurškega zdravljenja.

Če tumor ne prodre globlje od 3 mm, ga je mogoče odstraniti z ablacijo ("cauterization") s histerezopijo. Tako lahko shranite organ. Vendar je verjetnost nepopolne odstranitve pozornosti precej visoka, zato je po takšni obravnavi potrebno redno spremljanje onkologa v specializirani ustanovi.

Radiacijsko zdravljenje raka maternice kot samostojne metode zdravljenja se redko uporablja le, če je nemogoče odstraniti organ. Najpogosteje se obsevanje opravi po operaciji (adjuvantna radioterapija), da bi uničili preostale rakave celice.

Ta kombinacija je prikazana v naslednjih primerih:

  • globoka kalitev nove tvorbe v miometriju;
  • razširili na cervikalni kanal in maternični vrat;
  • metastaze v bezgavkah;
  • nizkokvalitetni ali neendometioidni tumor.

Sodobni načini zdravljenja: radioterapija - IMRT in brahiterapija. IMRT-metoda vključuje ciljno obsevanje tumorja z minimalno škodo na okoliških tkivih. Brahiterapija - uvajanje novih radioaktivnih snovi v središče tumorja, ki neposredno delujejo na rakaste celice.

Z predpomnilnikom endometrija pri mladih ženskah je možna hormonska terapija s progestinom. Ti hormoni blokirajo aktivacijski učinek na tumor estrogena in preprečujejo njegovo nadaljnjo rast. Hormoni se uporabljajo za diseminiran (diseminiran) rak, pa tudi za njegov ponovitev. Njihova učinkovitost ne presega 25%.

V zgodnji fazi jemanje hormonov po določeni shemi traja približno eno leto. Učinkovitost terapije nadzira biopsija. Z ugodnim rezultatom se normalni menstruacijski ciklus v naslednjih 6 mesecih obnovi. V prihodnosti je možna normalna nosečnost.

Kemoterapijo je indicirano za raka maternice in slabo diferenciranih neendometrioidnyh tumorjev, metastatskim ali raka ponavljajočim se, če tumor ne odziva na učinek progestinov. To je paliativna v naravi, kar pomeni, skuša zmanjšati hude simptome, ki jih tumor povzroča, vendar ne zdravi bolezni. Uporabljene droge iz skupin antraciklinov, taksanov, derivatov platine. Postoperativna (adjuvantna) kemoterapija ni predpisana.

Na domu, ženska potrebuje več počitka. Okolje ga mora zaščititi pred čustvenim stresom. Hrana razred maternice rak, raznolika, z izjemo rafiniranih ogljikovih hidratov (sladkor), omejevanje živalskih maščob, ocvrte in konzervirane hrane, začimb, čokolade in drugih draži sestavin. Mlečni izdelki in zelenjava so zelo koristni.

Menijo, da nekatere rastline pomagajo obvladovati tumor ali izboljšati bolnikovo počutje:

Taktika zdravljenja, odvisno od stopnje

Vprašanje, kako zdraviti raka maternice, določi zdravnik po temeljiti analizi vseh prejetih diagnostičnih informacij. V mnogih pogledih je odvisno od stopnje tumorja.

Z rakom 1. stopnje (stopnja) se uporablja popolna odstranitev maternice in dodatkov (popolna histerektomija in adnexektomija).

Ta postopek se izvede, če so izpolnjeni vsi naslednji pogoji:

  • zmerno in visoko diferenciacijo tumorja;
  • formacija zaseda manj kot polovico telesa;
  • globina kalivosti manj kot 50%;
  • po peritoneju se ne razširijo znaki tumorja (v peritonealnih pranjih ni bilo rakavih celic).

Če je globina penetracije v mišično plast več kot polovico njegove debeline, je po operaciji predpisana intravaginalna radioterapija.

V vseh drugih primerih odstranitev spolnih organov dopolnjuje izločanje medeničnega dna in v nekaterih primerih paraaortičnih bezgavk. Vozlišča, nameščena v bližini aorte, se med operacijo prebodijo in opravijo nujni histološki pregled. Glede na njegove rezultate je sprejeta odločitev o odstranitvi teh formacij.

Po operaciji se uporablja obsevanost. Če kirurški poseg ni možen, se uporablja samo radioterapija, vendar je učinkovitost takega zdravljenja nižja.

Hormonska terapija se v prvi fazi ne uporablja.

V primeru raka 2. stopnje je bolnik izkazal, da odstranjuje maternico, epididimijo, medenico (včasih para-aortne) bezgavke in postoperativno radioterapijo. Obsevanje se izvaja s kombiniranim sistemom: intravaginalno in oddaljeno.

Pri raku stopnje 3 se izvaja kombinirana kirurška in radioterapija. Če je tumor zrasel v stene medenice, je njeno popolno odstranitev nemogoče. V tem primeru je radioterapijo predpisano preko vagine in na daljavo.

Če je radioterapija in kirurgija kontraindicirana, je zdravljenje odvisno od hormonske občutljivosti tumorja: predpisani so progestini ali kemoterapevtiki.

S tumorjem v 4. stopnji se v kombinaciji s hormoni uporablja paliativna kemoterapija. Te snovi pomagajo uničiti oddaljene metastaze raka v drugih organih.

Ponovitev novotvorbe se zdravi tudi z uporabo hormonov in kemoterapije. V ponavljajočem se centru, ki se nahaja v majhnem bazenu, se izvaja paliativno radioterapijo. Povratek se pogosto pojavi v prvih treh letih po zdravljenju. So lokalizirani predvsem v vagini, bezgavkah in oddaljenih organih.

Rak maternice in nosečnosti

Med nosečnostjo je patološke spremembe skoraj nemogoče prepoznati. Rast tumorja med nosečnostjo najpogosteje ni opaziti. Vendar pa lahko rak maternice med nosečnostjo spremljajo splav, prekinitev placente, smrt ploda in hude krvavitve. V teh primerih se izvede izredna dobava, ki ji sledi iztirjenje maternice.

V primeru, da je mlada ženska doživela celovito zdravljenje z dobrim učinkom, je kasneje noseča. Za ponovno vzpostavitev plodnosti zdravniki predpisujejo tečaje hormonske terapije, ki obnavljajo normalno reproduktivno funkcijo.

Koliko živi z rakom maternice?

Odvisno od stopnje odkrivanja bolezni in občutljivosti na hormone. Pri hormonski odvisni različici 5 let ali več živi 85-90% bolnikov. Z avtonomno obliko pri starejših ženskah je ta številka 60-70%. Vendar pa je v tretji fazi katere koli oblike pričakovana življenjska doba več kot 5 let zabeležena pri tretjini bolnikov, v četrti stopnji pa le v 5% primerov.

Rak telesa maternice

Rak telesa maternice - maligne lezije endometrija oblogo maternico. rak maternice manifestira madeži vodnega belyami iz genitalnega trakta, bolečina, aciklične ali atipična krvavitev iz maternice. Klinični priznanje rak endometrija se izvaja na podlagi ginekoloških raziskav podatkov, citološki aspirati, ultrazvok, Histeroskopija z ločenim diagnostično kiretaža, rezultati histoloških. Zdravljenje maternice raka telesa - kombinacija, ki obsega kirurško (pangisterektomiyu), sevanje, hormonske, kemoterapevtskih komponente.

Rak telesa maternice

rak maternice prvem mestu med malignih neoplazem ženskih spolnih organov in v strukturi vseh ženskih patologiji raka - vmesni položaj med dojki in raka na materničnem raka. Težnja po rasti rak endometrija v ginekologiji deloma zaradi povečanja celotne pričakovane življenjske dobe žensk in čas njihovega bivanja pri ženskah po menopavzi, kot tudi hiter porast pogostosti teh bolezni, kot so kronični hyperestrogenia, anovulaciji, neplodnost, maternični fibroidi, endometrioze in drugih. Večina rak materničnega telesa razvija v perimenopavzi in menopavzi, ženske (povprečna starost - stari 60-63 let).

Vzroki in stopnje razvoja raka materničnega telesa

V oncogynecology etiologiji raka endometrija se obravnava z vidika več hipotez. Eden od njih - hormon veže nastanek raka endometrija s simptomi hyperestrogenia, endokrine in presnovne motnje, kot je navedeno v 70% bolnikov. Hyperestrogenia značilni brez ovulacije ciklov in krvavitve, neplodnost, pozni menopavzi, tumorja in hiperplastičnih procesov v jajčnikih in maternici. Hormonsko odvisnega raka endometrija je pogostejša pri bolnikih z debelostjo, hipertenzijo, diabetesom, feminizirni tumorji na jajčnikih, ponavljajočih prekinitev nosečnosti prejemali estrogen hormonsko nadomestno zdravljenje, pri čemer družinsko zgodovino raka jajčnikov, endometrija, dojk, debelega črevesa.

Ozadje bolezni za rak maternice je endometrijska hiperplazija, maternični polipi. Na podlagi hiperestrogenizma se praviloma razvije močno diferenciran rak maternice, ki ima počasen napredovanje in metastazo, kar je na splošno razmeroma ugodno. Ta varianta raka endometrija je zelo občutljiva na gestagene.

Druga hipoteza temelji na dokazu o odsotnosti endokrinih in metabolnih motenj ter ovulacijskih motenj pri 30% bolnikov z rakom maternice v maternici. V teh primerih se onkopatologija razvija ob ozadju atrofičnega procesa v endometriju in splošni depresiji imunosti; tumor je pretežno nizko stopnja z visoko zmogljivostjo metastaze in neobčutljivost na preparate iz gestagenskih serij. Klinično je, da je ta varianta raka telesa maternice manj ugodna.

Tretja hipoteza povezuje razvoj endometrijske neoplazije z genetskimi dejavniki.

Pri razvoju materničnega telesa je rak podoben fazam:

  • funkcionalne motnje (hiperestrogenija, anovulacija)
  • morfološke spremembe ozadja (želodčna cistična hiperplazija endometrija, polipov)
  • morfološke predrakavske spremembe (atipična hiperplazija in displazija)
  • maligna neoplazija

Metastaze raka telesa maternice se pojavljajo prek limfogenih, hematogenih in implantacijskih metod. V limfogeni varianti so prizadete ingvinalne, ilio, paraortične bezgavke. V primeru hematogenih metastaz se tumorsko presejanje nahaja v pljučih, kosteh in jetrih. Implantacija raka na maternici maternice je možna z kalitvijo tumorja z miometrijem in perimetrijami, vpletenostjo visceralnega peritoneja, velikega omentuma.

Klasifikacija materničnega raka telesa

Po histopatološki klasifikaciji se med oblikami raka telesa izloča maternica adenokarcinom, mezo-nefritični (svetlobocelični) adenokarcinom; skvamozne, serozne, železne celice, sluznice in nediferenciranega raka.

Vrsta rasti razlikuje endometrijski rak z eksophytic, endophytic in mešano (endoexophytic) rast. Glede na stopnjo diferenciacije celic raka materničnega telesa lahko zelo razlikuje (G1), zmerno razlikuje (G2) in slabo diferencirane (G3). Najpogosteje je rak na telesu maternice lokaliziran v spodnjem delu, manj redko v regiji spodnjega segmenta.

V Clinical Oncology se uporabljajo za stopnje razvrščanje (FIGO) in TNM sistem za oceno pojavnosti primarnega tumorja (T), bezgavke lezije (N) in prisotnost oddaljenih metastaz (M).

0 stopnja (Tis) - pred invazivni rak maternice (in situ)

Stopnja I (T1) - tumor se ne razširi izven telesa maternice

  • IA (T1a) - rak telesu maternice se infiltrira manj kot 1/2 debeline endometrija
  • IB (T1b) - rak telesu maternice se infiltrira polovica debeline endometrija
  • IC (T1c) - rak telesu maternice se infiltrira več kot 1/2 debeline endometrija

II faza (T2) - tumor prehaja v maternični vrat, vendar se ne razširi čez njene meje

  • IIA (T2a) - opazimo vpletenost endocervisa
  • IIB (T2b) - rak invazira cervikalno stromo

III faza (T3) - je značilna lokalna ali regionalna širitev tumorja

  • IIIA (T3a) - širjenje ali metastaz tumorja v jajčniku ali serozo; prisotnost atipičnih celic v ascitski izlivu ali pranju
  • IIIB (T3b) - širjenje ali metastazo tumorja v vagini
  • IIIC (N1) - metastaze raka maternice v medenične ali paraaortne limfne vozle

Korak IVA (T4) - širjenje tumorja v sluznico debelega črevesja ali mehurja

Korak IVB (M1) - tumorske metastaze na oddaljene bezgavke in organe.

Simptomi raka na telesu maternice

Kdaj lahko nedotaknjena menstrualni rak maternice očitno dolge težke menstruacije, aciklični nepravilnosti krvavitvami v zvezi s katerimi se ženske lahko zdravljenih za dolgo časa napačno o disfunkcije jajčnikov in neplodnost. Ženske v postmenopavzi imajo krvavi, skromen ali bogat karakter.

Poleg krvavitve z rakom maternice se pogosto opazi leukoreja - obsežna, vodna tekoča levkoreja; v zanemarjenih primerih ima lahko izpust barvo mehurčkov ali gnojnega značaja in vonj (gnusen). Pozni simptom raka na telesu maternice je bolečina v spodnjem delu trebuha, spodnjem delu hrbta in kostiju trajnega ali krčevega značaja. Sindrom bolečine se prikaže pri vključevanju onko-procesa serozne membrane maternice, stiskanja parametričnega infiltrata nervnih pleksov.

Z upadajočim širjenjem raka materničnega telesa v maternični vrat, je mogoče razviti stenozo cervikalnega kanala in piometrov. V primeru stiskanja sečil s tumorskim infiltratom se pojavi hidronefroza, ki jo spremljajo bolečine v ledvenem območju, uremia; ko tumor raste v mehur, je opaziti hematurijo. Ko tumor napada invazijo rektuma ali sigmoidnega kolona, ​​se pojavi zaprtje, sluz in kri v blatu. Poraz medeničnega organa pogosto spremlja ascite. Ko se začne rak maternice, se pogosto razvije metastatski (sekundarni) rak pljuč in jeter.

Diagnoza raka na materničnem telesu

Naloga diagnostične faze je določitev lokalizacije, faze procesa, morfološke strukture in stopnje diferenciacije tumorja. Ginekološki pregled omogoča ugotavljanje povečanja velikosti maternice, prisotnost parametra infiltracije raka in rektovaginalno vlakno, povečane dodatke.

Obvezno za rak endometrija je citologija v kanal materničnega vratu in vsebina aspiracijska biopsija maternični votlini. Material za histološko preiskavo dobimo s pomočjo endometrijske biopsije z mikroureti ali ločenim diagnostičnim strganjem med histerezoskopijo. Ultrazvok majhne medenice je pomemben diagnostični presejalni test za raka maternice. Pri skeniranju ultrazvočno odločno velikost maternice, obrisi, myometrial strukturo, narava tumorske rasti, globina tumorska invazija, lokalizaciji metastatski procesov v jajčnikih in medenične bezgavke.

Za vizualno oceno materničnega razširjenosti raka organ opravi diagnostično laparoskopijo. Da bi izključili razdalje metastatski rak endometrija kaže vključitev presejalni ultrazvok trebuha, prsi rentgenskimi žarki, kolonoskopijo, klasične operacije slepog creva, intravenozno urografijom, CT sečil in trebuha. V diagnozi raka materničnega je treba razlikovati od endometrija polipov, hiperplazijo endometrija, adenomatoze, Submukozno maternice mijoma.

Zdravljenje raka materničnega vratu

Možnost zdravljenja raka telesa maternice je določena s onkološko fazo, spremljajočim ozadjem, patogenetsko varianto tumorja. Pri raku maternice maternice ginekologija uporablja metode kirurškega, radialnega, hormonskega, kemoterapevtskega zdravljenja.

Zdravljenje začetnega raka na maternici lahko vključuje ablacijo endometrija - uničenje bazalnega sloja in dela spodnjega miometrija. V drugih uporabnih primerih je indicirana pangisterektomija ali odstranitev povečanega maternice z dvostransko adnexektomijo in limfadenektomijo. Med oblikovanjem piometrije se cervikalni kanal poganjajo z Gegarjevimi dilatatorji in evakuacijo gnusa.

Ko je invazija v miometrij in razširjenosti raka endometrija v pooperativne radioterapije dodeljena na področju vagine, medenične, regionalnih metastazami območij. Pri kompleksni terapiji raka maternice indikacije vključujejo kemoterapijo s cisplatinom, doksorubicinom, ciklofosfamidom. Ob upoštevanju občutljivosti tumorja na hormonsko terapijo so predpisani tečaji zdravljenja z antiestrogeni, gestageni, estrogen-kvasovke. V organov-zdravljenje raka endometrija (endometrija ablacija) nadalje izvedena ovulatornega menstrualni indukcijo z kombiniranih hormonskih zdravil.

Prognoza za rak maternice maternice

Nadaljnji razvoj situacije je odvisen od stopnje raka telesa maternice, pacientove starosti, patogenetske variante in diferenciacije tumorja, prisotnosti metastaz in diseminacije. Ugotovljena je ugodnejša napoved pri bolnikih, mlajših od 50 let, s hormonsko odvisnim rakom maternice in odsotnostjo metastaz: 5-letna stopnja preživetja v tej skupini doseže 90%. Najslabše napovedi so opazili pri ženskah nad 70 let z avtonomno različico raka maternice - imajo petletni prag preživetja manj kot 60%. Odkrivanje prisotnosti metastaznih limfnih vozlov poveča verjetnost napredovanja raka endometrija s faktorjem 6.

Vsi bolniki z rakom na maternici so pod dinamičnim nadzorom onkogikegistka in ginekologa-endokrinologa. Pri ženskah, ki so se zdravile z zdravljenjem organov za rak maternice maternice, po hormonski rehabilitaciji in obnovi ovulacijskih ciklov se lahko pojavi nosečnost. Obravnavanje nosečnosti pri teh posameznikih zahteva upoštevanje obstoječih ginekoloških razmer. Po radikalnem zdravljenju raka maternice z histerektomijo se lahko pri bolnikih s starostjo za razmnoževanje razvijejo post-histerektomijski sindrom.

Preprečevanje raka na maternici

Kompleksne preventivni ukrepi vključujejo odpravljanje hyperestrogenia: nadzor telesne teže in sladkorne bolezni, normalizacijo menstrualne funkcije, pristojen za izbiro kontracepcije feminizirni pravočasno kirurško odstranitev tumorja, itd...

Sekundarna preventiva se zmanjša za pravočasno identifikacijo in prolechivaniyu endometrija raka in predrakavih ozadja proliferativne bolezni, redno onkoskrininga za ženske, spremljanje bolnikov, pri katerih obstaja tveganje za raka endometrija.

O Nas

Maligne neoplazme, ki se razvijajo v glavnem prebavnem organu, zahtevajo dolge terapevtske tečaje, ki pogosto trajajo več kot eno leto. Da bi dosegli najboljše rezultate zdravljenja, se morajo bolniki držati ustreznega življenjskega sloga.

Priljubljene Kategorije