Rak materničnega vratu: kako se kaže patologija, metode preprečevanja in zdravljenja, napoved preživetja

Drugi najpogostejši maligni tumor pri ženskah po tumorjih mamur je rak materničnega vratu. Patologija se pojavi pri 8-11 ženskah od 100 tisoč. V svetu se vsako leto registrira do 600 tisoč novo diagnosticiranih primerov.

Simptomi raka materničnega vratu se najpogosteje pojavijo pri bolnikih, starejših od 40 let. Tveganje za bolezen v tej skupini je 20-krat večje od starosti 25 let. Približno 65% primerov najdemo v 40-60 letih, 25% - v skupini 60-69 let. Zgodnje faze patologije pogosteje odkrivamo pri ženskah, starih od 25 do 40 let. V tem primeru je bolezen dobro ozdravljena, zato je zelo pomembno, da ga redno pregleduje ginekolog.

V Rusiji so zgodnje faze te patologije zabeležene pri 15% bolnikov, zapostavljenih primerov - pri 40% novonastalih bolnikov.

Vzroki in mehanizem razvoja

Cervikalni karcinom: kaj je to? Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije je maligni tumor, ki izhaja iz celic plasti, ki na površini organa obloga od zunaj, to je epitela.

Sodobna medicina še vedno nima dovolj podatkov, kar omogoča, da govorimo z zaupanjem o etioloških dejavnikih bolezni. Mehanizem razvoja tumorja je slabo razumljen. S tem v mnogih pogledih so težave pri preprečevanju in zgodnjem odkrivanju neoplazme vratu.

Znano je, da so vzroki raka materničnega vratu povezani z uvedbo človeških papiloma virusov 16 in 18 vrst. Virusna okužba je odkrita pri 57% bolnikov.

Pomembna je pomembna socialna nesposobnost in promiskuni spolni odnosi. Škodljivi vpliv kajenja je dokazan.

Maternični vrat, ki veže večplastni epitel. Njene celice so ravne in urejene v plasteh. Pod vplivom virusa epitel natanko spremeni svojo strukturo, medtem ko se pojavi malignoza - malignizacija tkiv.

  • Epitelijske celice kot odziv na poškodbe se začnejo intenzivneje razdeljevati, da popravijo poškodovano tkivo.
  • Obstajajo prekomerne spremembe, ki so krvavitev strukture epitelijske plasti, - displazija.
  • Postopoma se v debelini celic pojavijo maligne spremembe: epitelija se začne nenadzorovano ločevati. Obstaja preinvazivni rak materničnega vratu (in situ, ali "na mestu").
  • Nato se maligni nastrojenost razširi čez epitel in prodre skozi stromo - spodnje tkivo vratu. Če je to kaljenje manj kot 3 mm, govorijo o mikroinvazivnem karcinoma. To je zgodnja faza invazivnega raka.
  • Pri kaljenju strome več kot 3 mm se pojavi invazivni rak materničnega vratu. Pri večini bolnikov se pojavijo samo zunanji znaki in klinični simptomi bolezni le v tej fazi.

Odkrivanje predrakavih sprememb je osnova za zgodnjo diagnosticiranje in uspešno zdravljenje bolezni. Displazijo spremlja množenje spremenjenih (atipičnih) celic v epitelni plasti, zgornja plast se ne spremeni in sestoji iz navadnih celic z znaki keratinizacije.

Carcinoma in situ (preinvazivni ali neinvazivni rak materničnega vratu) spremljajo motnje v laminaciji epitelija in prisotnost malignih celic v celotni debelini. Toda osnovno tkivo ne kaliva, zato se dobro zdravi.

Oblike bolezni

Morfološka struktura tumorja je zunanja sprememba oblike in strukture celic. Stopnja rasti neoplazme in njenega malignoma je odvisna od teh značilnosti. Morfološka razvrstitev vključuje take oblike:

  • skvamozno skvamozno keratiniziranje;
  • skvamozna celica brez keratinizacije;
  • rak slabega razreda;
  • žlezasta (adenokarcinom).

Različice ploskih celic najdemo v 85% primerov, adenokarcinom - v 15%. Horni rak materničnega vratu ima visoko stopnjo celične zrelosti in bolj ugoden potek. Približno 20-25% žensk je opaziti. Pri 60-65% bolnikov je diagnosticirana ne-koronarna oblika s povprečno stopnjo diferenciacije.

Adenokarcinom se pretežno razvija v cervikalnem kanalu. Redko se diagnosticirajo nizko diferencirani tumorji z visoko stopnjo malignosti, zato pravočasna diagnoza omogoča uspešno zdravljenje večine različic raka. Pri 1-1,5% bolnikov obstajajo jasne celične, majhne celice, mukoepidermoidne in druge tumorske variante.

Odvisno od smeri rasti tumorja se razlikujejo naslednje oblike:

  • z endofitično rastjo (navznoter, proti spodnjim tkivom, s prehodom na telo maternice, dodatke, steno vagine);
  • z eksofitično rastjo (v lumenu vagine);
  • mešani.

Klinične manifestacije

Približno 10% primerov ima "tiho" potek, to pomeni, da jih ne spremljajo zunanji manifesti. Simptome raka materničnega vratu v zgodnji fazi je mogoče zaznati le s pregledom in citološkim pregledom.

Kako hitro se tumor razvije?

Preoblikovanje prednika na rak traja od 2 do 10 let. Če v tem času ženska redno pregleduje ginekolog, je verjetnost prepoznavanja bolezni v zgodnji fazi zelo visoka. Prehod raka iz prve stopnje na drugo in pozneje traja povprečno 2 leti.

V kasnejših fazah se pojavijo simptomi raka materničnega vratu:

  • krvavi izcedek;
  • beli;
  • bolečina.

Intenzivnost krvavega praznjenja je lahko drugačna. Opazujejo jih v dveh različicah:

  • stik: pojavijo se med spolnim stikom, vaginalni ginekološki pregledi in pogosto med odstranjevanjem;
  • aciklični: predstavljajo pomazanje pred menstruacijo in po menstruaciji ter se pojavijo pri 60% bolnikov.

Četrtina bolnikov ima svetlobni izcedek - leukoreja. Imajo lahko voden značaj ali postanejo mucopurulentni. Pogosto pridobivajo vonj po plodu. Beli se pojavijo zaradi poškodb limfnih kapilar med uničenjem nekrotičnih območij maligne neoplazme. Če obe krvni žilici trpeta hkrati, izpust kaže premešanost krvi.

Kako se v naslednjem stadiju pojavlja rak materničnega vratu?

Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v spodnjem delu hrbta, križnice, s širjenjem v analno regijo in noge. Bolečina je povezana s stiskanjem živčnih debla s tumorjem, ki se je razširil na medenico. Sindrom bolečine se pojavi tudi v porazu medeničnih limfnih vozlov in kosti.

Z kalitvijo tumorja v steno črevesja ali mehurja, zaprtje, mešanica krvi v blatu, pogosto boleče uriniranje so možne.

Pri stiskanju velikih limfnih kolektorjev se pojavi edem nog. Mogoče je podaljšano rahlo povečanje temperature. Za nespecifične manifestacije malignih tumorjev vključujejo šibkost, manjšo učinkovitost.

Glavni zapleti, ki zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo in zdravljenje:

  • intenzivna krvavitev vagine;
  • obstrukcija črevesja;
  • akutna ledvična insuficienca;
  • sindrom hudega bolečin.

Diagnostika

Za prepoznavanje tumorja materničnega vratu zdravniki analizirajo zgodovino bolnikovega življenja in bolezni, izvajajo laboratorijske in instrumentalne študije. Kompleksna diagnoza raka materničnega vratu je potrebna, da se razjasni faza in določi individualni načrt zdravljenja.

Značilnosti zgodovine življenja, ki povečujejo verjetnost tumorja:

  • zgodnje spolno življenje;
  • več spolnih partnerjev;
  • nalezljive bolezni, ki se prenašajo med spolnim odnosom;
  • splavi;
  • travma materničnega vratu med porodom;
  • prenesena biopsija, diathermokoagulacija ali diatermokonacija;
  • herpes zunanjih spolovil.

Osnova za zgodnjo diagnosticiranje je letni preventivni pregled žensk z obveznim izvajanjem površinskih ostružkov iz materničnega vratu in njegovim citološkim pregledom. Citološka analiza omogoča dobro pregledovanje epitelijskih celic pod mikroskopom in odkrivanje predrakavih ali malignih sprememb.

Citološko presejanje je treba opraviti pri vseh ženskah, starih od 18 do 20 let. Zadostuje, da ga enkrat izvedete enkrat v treh letih, vendar se pri letni raziskavi pogostost odkrivanja malignih tumorjev v zgodnji fazi poveča. Analiza mulja daje zanesljiv rezultat v 90-98% primerov, napačni zaključki pa so pogosto napačni. Primeri, ko obstoječi tumor ni priznan v citološki študiji, so zelo redki.

Kakšno je ime analize raka materničnega vratu?

V mnogih državah se uporablja citološko presejanje za testiranje Papa, v Rusiji pa se uporablja ta metoda. Začne se preživljati 3 leta po pojavu spolnega življenja ali v starosti 21 let. Presejalni test se lahko ustavi pri ženskah, starejših od 70 let, z nespremenjenim materničnim vratom in najmanj treh negativnih rezultatih v zadnjih 10 letih.

Ko se odkrije predrakavost (displazija), se ženska poglobljeno pregleda.

Kako identificirati rak materničnega vratu v drugi diagnostični fazi?

Za to so uporabljene naslednje metode:

  • ginekološki pregled;
  • Kolposkopija s Schillerjevim testom (pregled vratu pod posebnim mikroskopom z obarvanjem njegove površine z Lugolovo raztopino); mesta patološko spremenjenega epitelija med testom Schiller niso obarvani, kar pomaga zdravniku, da biografijo iz pozornosti lezije;
  • ponavljajoče citološke in histološke študije.

Celovit pregled omogoča diagnozo pri 97% bolnikov.

Dodatne diagnostične metode

V krvi pacientov se preučuje oncomarker za rak materničnega vratu - specifičen SCC antigen. Običajno njegova koncentracija ni večja od 1,5 ng v 1 ml. Pri 60% bolnikov s skvamoznim celičnim karcinomom se raven te snovi poveča. Verjetnost relapsa je 3-krat večja kot pri bolnikih z normalno vrednostjo SCC. Če je vsebnost antigena večja od 4,0 ng na 1 ml, to kaže na metastatsko lezijo medeničnih limfnih vozlov.

Kolposkopija je ena od glavnih metod za prepoznavanje tumorja. Ta pregled vratu z optično napravo, ki poveča 15 ali večkrat. Pregled omogoča prepoznavanje območij v 88% primerih in ciljno biopsijo. Študija je neboleča in varna.

Informativna vrednost samo citološke diagnoze razmaza brez biopsije je 64%. Vrednost te metode se poveča z večkratnimi analizami. Študija ne ponuja možnosti, da bi razlikovala med predinvazivnimi in invazivnimi vrstami tumorja, zato jo dopolnjuje biopsija.

Pri odkrivanju sprememb s pomočjo histoloških in citoloških raziskav, pa tudi pri kolposkopiji, je predpisana podaljšana biopsija cervikalne conizacije. Izvaja se pod anestezijo in je izrez tkiva vratu v obliki stožca. Konenizacija je potrebna za oceno globine penetracije tumorja v spodnja tkiva. Glede na rezultate biopsije zdravniki določijo stopnjo bolezni, na kateri je odvisna terapevtska taktika.

Po analizi kliničnih podatkov in rezultatov dodatne diagnoze mora zdravnik odgovoriti na naslednja vprašanja:

  • ali ima bolnik maligni tumor;
  • kakšna je morfološka struktura raka in njegova razširjenost v stromi;
  • če ni zanesljivih znakov tumorja, ali so odkrite spremembe predrakave;
  • ali so pridobljeni dovolj podatkov za izključitev bolezni.

Za določitev razširjenosti tumorja na drugih organih se uporabljajo žarkovne metode prepoznavanja bolezni: ultrazvok in tomografija.

Ali je rak materničnega vratu viden na ultrazvoku?

Lahko odkrijete tumor, ki se je razširil na njegovo debelino ali na steno okoliških organov. Za diagnosticiranje izobraževanja v zgodnji fazi se ta študija ne izvaja. Na ultrazvoku, poleg sprememb v samem organu, lahko vidite poraz medeničnih limfnih vozlov. To je pomembno za določanje stopnje bolezni.

S pomočjo CT ali MRI je mogoče oceniti stopnjo kalivosti tumorja v okoliških tkivih in stanje bezgavk. Te metode imajo večjo diagnostično vrednost kot ultrazvok.

Poleg tega se izvajajo študije za ugotavljanje oddaljenih metastaz:

  • radiografija pljuč;
  • izločevalna urografija;
  • cistoskopija;
  • rektoskopija;
  • limfografija;
  • Scintigrafija kosti.

Odvisno od spremljevalnih znakov, se pacient predloži za posvetovanje z enim ali več strokovnjaki:

  • kardiolog;
  • gastroenterolog;
  • nevrokirurg;
  • Torakalni kirurg;
  • endokrinolog.

Zdravniki teh specialitet odkrivajo metastaze v oddaljenih organih in določajo tudi varnost kirurškega zdravljenja.

Razvrstitev

Za najbolj uspešno zdravljenje mora zdravnik določiti razširjenost tumorja, stopnjo vključenosti bezgavk in oddaljenih organov. V ta namen se uporabljajo dve klasifikaciji, ki se večinoma ponavljata: glede na sistem TNM ("tumorsko-limfne vozle-metastaze") in FIGO (ki ga je razvila Mednarodna zveza astme in ginekologa).

Kategorije v sistemu TNM vključujejo:

  • Opis T tumorja;
  • N0 - regionalne bezgavke niso vključene, N1 - metastaze v medeničnih bezgavkah;
  • M0 - v drugih organih ni metastaz, M1 - obstajajo tumorske žarišča v oddaljenih organih.

Primeri, kjer diagnostični podatki še vedno niso zadostni, je Tx; če tumor ni zaznan - T0. Carcinoma in situ ali neinvazivni rak je označen kot Tis, kar ustreza stopnji 0 v FIGO.

Obstajajo 4 stopnje raka materničnega vratu

1. stopnja raka FIGO spremlja pojav patološkega procesa le v samem vratu. Morda obstajajo takšne različice poraz:

  • invazivni rak, zaznaven le mikroskopsko (T1a ali IA): globina penetracije do 3 mm (T1a1 ali IA1) ali 3-5 mm (T1a2 ali IA2); če je globina okužbe večja od 5 mm, se tumor imenuje T1b ali IB;
  • tumor viden pri zunanjem pregledu (T1b ali IB): velikosti do 4 cm (T1b1 ali IB1) ​​ali več kot 4 cm (T1b2 ali IB2).

2 stopnja skupaj s širjenjem tumorja v maternico:

  • brez kaljenja periartikularnega tkiva ali parametra (T2a ali IIA);
  • z kalitvijo parametra (T2b ali IIB).

3 stopnja rak spremlja rast malignih celic v spodnji tretjini vagine, stene medenice ali poškodbe ledvic:

  • z lezijo le spodnji del vagine (T3a ali IIIA);
  • z vpletenostjo medeničnega stenta in / ali poškodbe ledvic, ki vodi do hidronefroze ali disfunkcionalne ledvice (T3b ali IIIB).

4. faza ki ga spremlja poraz drugih organov:

  • z lezijo urinskega sistema, črevesjem ali izhodom tumorja izven majhne medenice (T4A ali IVA);
  • z metastazami v drugih organih (M1 ali IVB).

Da bi ugotovili vpletenost bezgavk, je treba preučiti 10 ali več bezgavk medenice.

Faze bolezni se klinično določijo, pri čemer se upoštevajo podatki kolposkopije, biopsije, študije oddaljenih organov. Metode, kot so CT, MRI, PET ali limfografija, so še posebej pomembne za določanje stopnje. Če obstaja kakršen koli dvom o postavitvi, se tumor nanaša na lažjo stopnjo.

Metode zdravljenja

Pri bolnikih z zgodnjimi tumorji se rak materničnega vratu zdravi s sevanjem ali operacijo. Učinkovitost obeh metod je enaka. Pri mladih pacientih je bolje uporabiti kirurški poseg, po katerem se delovanje jajčnikov in maternice ne moti, se atrofija sluznice ne razvije, možna sta nosečnost in porod.

Obstaja več možnosti za zdravljenje raka materničnega vratu:

  • samo operacija;
  • kombinacija obsevanja in kirurške metode;
  • radikalna radioterapija.

Kirurški poseg

Odstranitev maternice in dodatkov se lahko opravi s pomočjo laparoskopije. Metoda se izogiba obsežnim rezom, travmatizaciji notranjih organov in nastanku adhezivov. Trajanje hospitalizacije z laparoskopsko intervencijo je bistveno manj kot pri tradicionalni kirurgiji in je 3-5 dni. Poleg tega lahko opravite tudi vaginalno plastiko.

Radioterapija

Radiacijsko zdravljenje raka materničnega vratu se lahko opravi pred operacijo z uporabo pospešenega postopka za zmanjšanje velikosti lezije in olajšanje njegove odstranitve. V mnogih primerih najprej opravite kirurški poseg, nato obsevajte tkivo, da uničite preostale maligne celice.

Če je operacija kontraindicirana, se uporablja kombinacija oddaljenega in intracavitarnega radioterapije.

Posledice sevalne terapije:

  • atrofija (redčenje in suhost) vaginalne sluznice;
  • neplodnost zaradi sočasne škode na jajčnikih;
  • zaradi inhibicije hormonske aktivnosti spolnih žlez nekaj mesecev po obsevanju, pojav menopavze;
  • v hudih primerih je možna nastanek sporočil med vagino in sosednjimi organi. S fistulo se lahko izloča urin ali iztis. V tem primeru se izvede operacija za obnovitev vaginalne stene.

Kurativni program se individualno razvija ob upoštevanju stopnje in velikosti tumorja, splošnega stanja ženske, porazenja medeničnih limfnih vozlov in drugih dejavnikov.

Kemoterapija

Pogosto se uporablja adjuvansa (pooperativna) kemoterapija s fluorouracilom in / ali cisplatinom. Zdravila za kemoterapijo je mogoče pred operacijo predpisati za zmanjšanje velikosti tumorja. V nekaterih primerih se kemoterapija uporablja kot samostojna metoda zdravljenja.

Sodobni načini zdravljenja:

  • Ciljna terapija z uporabo sredstev biološkega izvora; takšna zdravila se kopičijo v tumorskih celicah in jih uničijo, ne da bi poškodovala zdravo tkivo;
  • intravaginalno protivirusno zdravljenje;
  • fotodinamično zdravljenje: v tumor se vbrizga fotosenzitivno zdravilo, s kasnejšo izpostavljenostjo laserju se celice tumorja razgrajujejo;
  • IMRT-terapija - izpostavljenost sevanju z modulirano intenzivnostjo, ki omogoča natančno vplivanje na tumor brez vpliva na zdrave celice;
  • brahiterapija - uvedba vira sevanja v neposredni bližini tumorskega ostrenja.

Napajanje

Doma mora pacient upoštevati določeno prehrano. Hrana mora biti polna in raznolika. Seveda prehrana ne more premagati raka. Vendar pa niso izključeni koristni učinki naslednjih proizvodov:

  • Korenje, bogato z rastlinskimi antioksidanti in karotenoidi;
  • pesa;
  • zeleni čaj;
  • kurkuma.

Koristne so različne zelenjave in sadje, pa tudi morske ribe. Takšnih izdelkov ni priporočljivo uporabljati:

  • Rafinirani ogljikovi hidrati, sladkor, čokolada, gazirane pijače;
  • konzervirana hrana;
  • začimbe;
  • maščobne in ocvrte hrane;
  • alkohol.

Hkrati je smiselno razumeti, da je v 3-4 stopnjah raka življenjska doba bolnikov pogosto omejena in raznolika prehrana pomaga izboljšati njihovo psihološko stanje.

Obdobje rehabilitacije

Obnova po zdravljenju vključuje postopno širitev motorične aktivnosti. Elastično zavijanje nog se uporablja za preprečevanje venske tromboze. Po operaciji so prikazane dihalne vaje.

Pomembna je podpora bližnjih ljudi. Mnoge ženske potrebujejo pomoč medicinskega psihologa. Po posvetovanju z zdravnikom lahko uporabite nekatere fitoterapevtske pristojbine, vendar mnogi strokovnjaki to metodo zdravljenja obravnavajo previdno, ker ni bila raziskana varnost zelišč v raku.

Zdravje žensk se ponavadi ponovno vzpostavi v enem letu. V tem obdobju je zelo pomembno, da se izognemo okužbam, fizičnemu in čustvenemu stresu.

Značilnosti zdravljenja raka materničnega vratu glede na stopnjo

Neinvazivni rak

Neinvazivni rak je indikacija za conizacijo materničnega vratu. Lahko se izvaja s skalpelom, električnim, laserskim ali radijskim valovanjem. Med posegom se spremenjeno cervikalno tkivo odstrani v obliki stožca, usmerjenega navzgor proti notranjemu grlu maternice. Dobljeni material skrbno pregledamo, da zagotovimo popolno odstranitev majhnega malignega ostrenja.

Druga možnost je trachelectomy. To odstranitev materničnega vratu, sosednjega dela vagine in maščobe, medenične bezgavke. Taka intervencija pomaga vzdrževati sposobnost razmnoževanja.

Če se je tumor razširil po cervikalnem kanalu do notranjega žrela in / ali pri starejših bolnikih, je bolje odstraniti maternico in dodatke. To vam omogoča znatno izboljšanje napovedi za življenje.

V redkih primerih so zaradi hudih bolezni vsa kirurška poseganja kontraindicirana. Nato za in-situ terapijo karcinoma uporabimo intracavitarno radioterapijo, t.j. obsevanje z virom, vstavljenim v vagino.

IA faza

V stopnji I raka, ko je globina kalitve v spodnjem tkivu manjša od 3 mm, z vztrajno željo bolnika, da vzdržuje plodnost, opravi tudi stožčasto rezanje. V drugih primerih se bolniki pred menopavzo odstranijo iz maternice brez dodatkov za vzdrževanje ravni naravnega hormona. Dokazano je, da imajo starejše ženske ekstirpacijo maternice in dodatkov.

Med posegom se preučujejo medenične bezgavke. V večini primerov se ne izbrišejo. Pri 10% bolnikov se pojavijo metastaze v bezgavkah medenice, nato pa se odstranijo.

Na globini penetracije tumorja od 3 do 5 mm se nevarnost širjenja na bezgavke močno poveča. V tem primeru je indicirano odstranjevanje maternice, dodatkov in bezgavk (limfadenektomija). Ista operacija se izvaja z nejasnimi globinami invazije rakastih celic in tudi, če se tumor po konidi ponovi.

Kirurško zdravljenje dopolnjuje intracavitarna radioterapija. Če je globina kalitve večja od 3 mm, se uporablja kombinacija intracavitarnega in oddaljenega obsevanja. Intenzivna sevalna terapija se izvaja tudi, ko je nemogoče izvesti operacijo.

Tumori stopenj IB-IIA in IIB-IVA

V primeru tumorjev IB-IIA se faze do 6 cm izvajajo bodisi z iztrebljanjem maternice, dodatkov in bezgavk, bodisi z intenzivno radioterapijo. Z uporabo vsake od teh metod, 5-letna napoved preživetja raka materničnega vratu doseže 90%. Z adenokarcinomom ali tumorjem več kot 6 cm združuje kirurško in radioterapijo.

Stopnje raka IIB-IVA običajno niso kirurško zdravljene. Vendar pa se v mnogih primerih stopnja tumorja lahko ugotovi samo med operacijo. V tem primeru odstranite maternico, epididimijo, medenične bezgavke in predpisati postoperativno radioterapijo.

Druga možnost zdravljenja: najprej določite oddaljeno obsevanje, brahiterapijo (uvedbo virusa sevanja v maternično tkivo) in kemoterapijo. Če se doseže dober učinek, se izvede Wertheimova operacija za raka materničnega vratu (odstranitev maternice, dodatkov in bezgavk). Nadaljuje se s radiacijsko terapijo. Za izboljšanje bolnikovega stanja je možen predhodni prenos (prenos) jajčnikov. Potem niso izpostavljeni škodljivemu vplivu obsevanja in ohranjajo sposobnost proizvodnje spolnih hormonov.

Povratne bolezni se običajno pojavijo v 2 letih po operaciji.

Korak IVB

Če ima pacient daljne metastaze, nobena operacija ne povzroči bistvenega izboljšanja kakovosti življenja in prognoze. Zdravljenje s sevanjem je predpisano za zmanjšanje velikosti tumorja in odstranitev kompresije urejevalcev. Če se rak ponovi, še posebej, če je na novo nastal poudarek majhen, intenzivno obsevanje pomaga rešiti življenje v 5 letih v območju od 40-50%.

IIB-IVB faza

V teh primerih se lahko kemoterapijo določi po obsevanju. V četrti fazi je bila njegova učinkovitost malo raziskana. Kot poskusna metoda zdravljenja se uporabljajo kemoterapijska zdravila. Koliko živih bolnikov ima oddaljene metastaze? Po diagnozi je pričakovana življenjska doba v povprečju 7 mesecev.

Zdravljenje med nosečnostjo

Če je ženska diagnosticirana z rakom materničnega vratu med nosečnostjo, zdravljenje določi stopnja neoplazme.

Na stopnji 0 v prvem trimesečju se prekine nosečnost, izvede se zamenjava materničnega vratu. Če se tumor nahaja v II. Ali III. Trimesečju, se ženska redno pregleduje, tri mesece po rojstvu pa se izvede zoženje. V tem primeru se pogosto uporablja radiokirurški aparat Surgitron ali Visalius. To je nežna metoda zdravljenja.

Če nosečnosti fazo raka 1, obstajata dve možnosti: bodisi prekinitev nosečnosti, histerektomijo in priveski, ali vynashivanie sledi kirurgije in obsevanja po standardni shemi. Na 2 in več hudih stopnjah v I. in II. Trimestru je nosečnost prekinjena, v III. Se opravi carski rez. Nato začnite s standardnim režimom zdravljenja.

Če je bil bolnik zdravljen z zdravljenjem, ji je dovoljeno zanositi 2 leti po zaključku zdravljenja. Delo opravlja samo carski rez. Po bolezni se pojavnost spontanih splavov, prezgodnjega rojstva in perinatalne smrtnosti pri otrocih poveča.

Prognoza in preprečevanje

Maligna neoplazma materničnega vratu je resna bolezen, vendar z zgodnjo diagnozo uspešno pozdravi. Stopnja preživetja za pet let na stopnji 1 je 78%, za 2. -57%, za tretje 31%, za 4-7%. Skupna stopnja preživetja za pet let je 55%.

Po zdravljenju je treba bolnike redno opazovati pri ginekologu. V prvih dveh letih se analiza o SCC, ultrazvoku in po potrebi CT izvede enkrat v četrtletju, v naslednjih 3 letih - enkrat na šest mesecev. Radiografijo pljuč se izvajajo 2-krat na leto.

Zaradi velikega družbenega pomena bolezni in neugodne prognoze v naprednih primerih je preprečevanje raka materničnega vratu zelo pomembno. Ne zanemarjajte letnih obiskov ginekologa, saj lahko ohranijo zdravje in življenje ženske.

  1. Redna opazovanja pri ginekologu, od 18-20 let, z obveznim citološkim pregledom.
  2. Zgodnja diagnoza in zdravljenje cervikalne bolezni.

Incidenca bolezni se postopoma zmanjšuje. Vendar pa je stopnja pojavnosti pri ženskah, mlajših od 29 let, izrazito povečana. To je v veliki meri posledica omejenega poznavanja žensk o dejavnikih tveganja za to bolezen. Če želite zmanjšati verjetnost predrakavske patologije, se morate izogibati zgodnjemu pojavu spolnega življenja in okužb, ki se prenašajo s spolnim odnosom. Pomembno zmanjšanje, čeprav je možno izključiti možnost okužbe z virusom papiloma, pomaga pri preprečevanju kontracepcije (kondomov).

Da bi razvili imunost na virus je cepljenje proti opozarjanja HPV predrakave in rakave materničnega vratu bolezni, kot tudi genitalne bradavice.

Rak materničnega vratu

Rak materničnega vratu je drugi najpogostejši rak pri ženskah po raku dojke. Ta maligni tumor razvije iz sluznica materničnega vratu v prehodnem območju vaginalnega epitela v materničnega vratu. Svet kažejo letno okoli pet sto tisoč novih primerov raka materničnega vratu, in v večini bolnikov predstavlja maligne neoplazme od - za zelo hitre rasti in zaradi pozne diagnoze, zaznali že v zaključni fazi

Rak materničnega vratu - vzroki za razvoj

Razlogi za razvoj te maligne neoplazme še niso bili v celoti raziskani. Je razširjeno prepričanje, da ima ključno vlogo pri razvoju tega raka HPV (humani papiloma virus), ali natančneje, njegova 16 in 18 vrst. Virus, da precej dolgo časa v celicah materničnega vratu, ki vodi do mutacijskih sprememb, ki so eden od glavnih vzrokov za rakavih celic. Kljub temu pa HPV v celoti ne pojasnjuje vzroka razvoja raka materničnega vratu, tk. Rak materničnega vratu se ne pojavi pri vseh ženskah s prisotnostjo takšne okužbe. V zadnjih letih je bilo ugotovljenih več drugih dejavnikov tveganja, ki lahko povečajo verjetnost razvoja raka materničnega vratu.

Samo želim poudariti, da prisotnost ženske enega ali več spodaj navedenih dejavnikov ne pomeni, da se bo ta strašna onkološka bolezen kasneje razvila. Dejavniki tveganja, kar morate vedeti, iz več razlogov: - Prvič, nekatere od njih, kot sta kajenje in promiskuitetno spolu (pogosto vodi do okužbe s HPV), ki jih lahko zlahka odreči; drugič, poznavanje vseh dejavnikov tveganja lahko prispeva k pravočasni raziskavi, da bi diagnosticirali rak materničnega vratu v najzgodnejših fazah

Faktorji tveganja, ki lahko povzročijo nastanek raka materničnega vratu:

Glavni dejavnik tveganja je okužba žensk s človeškega papiloma in rizična skupina vključuje več kot sto vrst HPV, od katerih so nekatere lahko povzročijo razvoj bradavice (papilomov), in drugi (HPV16, 18, 32, itd) v 50% primerov vodijo k razvoju ta maligni tumor. Druge vrste papiloma virusa povzročijo nastanek bradavic na različnih delih telesa (jezik ali ustnice, noge, dlani itd.). Nekatere vrste virusov lahko okužijo anus in genitalije (pri obeh spolih).

Dvajsetkrat pogosto kot počitek rak materničnega vratu prizadene ženske, ki kadijo. Na podlagi rezultatov raziskave je bilo dokazano, da ženske, ki več dnevno kadijo cigarete, pogosteje oslabijo petkrat.

HIV (virus humane imunske pomanjkljivosti) oslabi imunski sistem ženskega telesa, zaradi česar je ženska postala bolj dovzetna za HPV. To povečuje tveganje za nastanek tega malignega tumorja.

Pogosta okužba, ki prizadene ženski reproduktivni sistem, je okužba s klamidi, ki se širi spolno. Prisotnost klamidijske okužbe povzroči znatno povečanje tveganja za nastanek raka materničnega vratu.

Poveča tveganje za razvoj te onkologije in jesti v nezadostnih količinah zelenjave in sadja. Znatno povečuje tveganje za nastanek raka zaradi prekomerne teže ali asteničnega sindroma zaradi različnih neuravnoteženih diet.

Tveganje za raka materničnega vratu se poveča s podaljšanim vnosom kontracepcijskih sredstev (pet ali več let). Ženske, ki uporabljajo ta zdravila deset let ali več, so izpostavljene štirikratnemu tveganju za nastanek te maligne neoplazme.

Poleg tega je pri ženskah, ki so prenehale z več rojstvi, ki so prenehale s porodu, opaziti prekomeren razvoj raka materničnega vratu; ženske z nizkim socialno-ekonomskim položajem; pri ženskah, katerih matere / sestre so utrpele to onkologijo.

Če se skušate izogniti vsem zgoraj navedenim dejavnikom tveganja (poleg družinske anamneze), se verjetnost razvoja tega malignoma znatno zmanjša

Rak materničnega vratu - simptomi

Simptome raka materničnega vratu lahko razdelimo na splošno in specifično. Skupna simptomi vključujejo izguba apetita, šibkost, izguba teže, nepojasnjene dvig telesne temperature, potenje, suha in bledo kožo, omotica.

Specifični simptomi vključujejo:

- prisotnost manjšega (raztrganega) ali obogatenega (včasih resničnega krvavitve) krvavega izliva iz genitalnega trakta, ki se pogosto pojavi pri spolnem odnosu. Možen manifest v obliki acikličnih izločkov, kot tudi na ozadju menopavze. Izpust v poznejših stopnjah pridobi precej neprijeten vonj, ki je povezan z uničenjem tumorja

Bolečine v spodnjem delu trebuha. Pojavijo se pri naprednih oblikah raka zaradi okužbe ali kalitve tumorja v drugih medeničnih strukturah ali organih. Ali bolečina lahko preprosto spremlja opazovanje

- Z napredovanjem bolezni, pa tudi v daljnosežnih in zapostavljenih primerih, lahko opazimo otekanje zunanjih spolovil in okončin. To je posledica metastaz v najbližjih medeničnih limfnih vozlih, kar vodi v blokado velikih plovil, ki preusmerijo kri iz spodnjih okončin

- Obstaja krvavitev delovanja mehurja in črevesja. To je posledica rasti tumorja teh organov - fistule (ki ne obstaja v normalni luknji med organi)

- Tam je zadrževanje urina, ki se razvije kot posledica stiskanja sečevodov metastaznih bezgavke, nato pa izklopite iz ledvic in razvojno delo hidronefroz. Kasneje se zaradi zastrupitve telesa z odpadnimi proizvodi razvije uremija, v primeru popolne odsotnosti urina se razvije anurija. Poleg tega te spremembe pogosto vodijo v dejstvo, da bolniki umrejo zaradi hudih nalezljivih zapletov, ki se razvijejo kot posledica gnojne okužbe, ki prodre v sečnice

- V kasnejših fazah se lahko pojavi edem spodnjega okončina. Pojavijo se zaradi prisotnosti metastaz v medeničnih bezgavkah, kar vodi v stiskanje velikih krvnih žil na okončini

Najbolj dovzetni za razvoj metastatskih organov so dimeljske vozle, pljuča, jetra in kosti

Rak materničnega vratu - faze

Faza 0 ali začetno fazo. Po pravočasnem ustreznem zdravljenju je stopnja preživetja bolnikov približno 98-100%

Korak 1 (A, B, A1, B1, A2, B2) se razdeli v podskupine pri čemer je A tumorska invazija s cervikalno tkivu je pri stopnji manj kot 5 mm, in v stopnji B tumor doseže 4 cm

Faza 2 (A, B). Na tej stopnji se tumor razširi v maternico, pri tem pa se s postopkom ne vključujejo stene medenice in zgornje tretjine vagine

Faza 3. Na tej stopnji tumor raste v stene medenice in na zgornjo tretjino vagine, kar povzroči na eni strani hidronefrozo

Faza 4. Obstaja kalitev tumorja v danki, mehurju in / ali medenice (pogosteje v križu), pa tudi oddaljene metastaze

Metastaze imenujemo projekcije iz osnovnega tumorja, ki imajo svojo strukturo. Lahko se hitro razvijajo in motijo ​​ustrezno delovanje organov, v katerih se razvijajo. Včasih lahko metastaze dosežejo resnično velike velikosti (več kot deset centimetrov). Najpogosteje, rak materničnega vratu širi v bližnje bezgavke v medenici ob svežnjev v kolčnih ožilja; in iz oddaljenih organov - jeter, pljuč (plevralni) in drugih organov. V primeru posameznih metastaz, ko se odstranijo, obstajajo velike možnosti za okrevanje; V primeru, da so večkratne, je indicirano samo podpiranje kemoterapije. Metastatskim žarišča sluznice pljuč (plevritisa) dovajamo bolnikom zelo resne težave, ker vodijo do kopičenja tekočine v prsnem košu, kar povzroči stiskanje organov (srca, pljuč), ki povzroči tiščanje v prsih, težko dihanje in posledično izčrpavanje bolnikov.

Pod pogojem, da je zagotovljeno ustrezno ustrezno zdravljenje (radioterapija, kirurgija ali kombinacija le-teh), je lahko ugodna prognoza na začetku, kot tudi v 1. in 2. fazi. V stopnjah 3 in 4 stopnja preživetja bolnikov ne presega 40%

Rak materničnega vratu - diagnoza

Diagnoza bolezni začne z inšpekcijskim pregledom, citologija umazanije Pappanikolau, trebuhu ultrazvok, ultrazvok znotraj nožnice in kolpokopii (vam omogoča, da razišče površino materničnega vratu v podrobnosti). V primeru odkritja sumljivega območja se opravi biopsija za nadaljnji histološki pregled. To je varno, da sodnik prisotnost ženskega raka ali predrakavih stanje omogoča le biopsijo. Za natančnejše prepoznavanje širjenja postopka je možno izvajati MRI in računalniško tomografijo. Če so bolniki ugotovljene sumljive spremembe v materničnem celicah lahko izvede Kriohirurgija (Postopek z uporabo tekočega dušika) ali lasersko operacijo. V zgodnjih fazah, te metode je skoraj vedno mogoče odpraviti rakavih bolezni in s tem preprečiti nastanek raka na materničnem vratu

Rak materničnega vratu - zdravljenje

Kirurško zdravljenje. Odstranitev maternice (histerektomija) poteka skupaj z bližnjimi bezgavkami. Pogosto ni potrebe po odstranjevanju jajčnikov, kar pomeni, da pri ženskah, ki so v predmenopavzi, kirurška intervencija ne bo povzročila menopavze. Če je odstranitev jajčnikov obvezna, da bi preprečili simptomatsko simptomatiko menopavze, je indicirano nadomestno zdravljenje s hormoni. V izjemnih primerih, če je poškodba materničnega vratu zelo majhna, in ženske v prihodnosti želijo imeti otroke, se lahko uporabi kot terapevtska metoda

Histerektomija To je precej zapleten in resna operacija, tako da je končna obnova določenih pravil, ki jih je treba strogo držati pooperativnem obdobju rehabilitacije, in sicer za nekaj mesecev (točno število, ki ga zdravnik določi) po operaciji, da se prepreči dvigovanje težkih in naporno vadbo; Za zgodnje zdravljenje brazgotin sledi prvim tednim, da se vzdržijo spolnih odnosov

Radioterapija. Radioterapijo v zgodnjih fazah bolezni prinaša enak pozitiven učinek tudi operacijo, vendar stranski učinki so veliko hujše, kot enega od njih - popolno izgubo funkcije jajčnikov. Zato je na začetnih stopnjah bolezni prevladujoča metoda zdravljenja kirurško delovanje. Če je rakavi lezija razširil izven materničnega vratu in neozdravljivih izključno kirurške tehnike, radioterapija raje. Poleg tega v primeru nevarnosti ponovitve (če je v patološkem postopku udeležene bezgavk), možnost obsevanja po operaciji. Neželeni učinki obsevalnega zdravljenja so: utrujenost, boleče uriniranje, slabost, bruhanje in drisko. Najresnejši stranski učinek se šteje, da je nepopravljiva škoda na jajčnikih, ki izhajajo (pri mlajših ženskah) v menopavzi. Za enostavnost simptomov (depresija, anksioznost, "plima") je prikazano izvajanje hormonsko nadomestno zdravljenje

Kemoterapija. Izvajanje te vrste terapije je prikazano v različnih situacijah. Nekatere ženske z velikim tveganjem za ponovitev, za zmanjšanje raka in povečanje možnosti za ozdravitev, se kemoterapija izvaja pred radioterapijo. Prav tako je indicirana kemoterapija, če iz nekega razloga ne moremo uporabiti radioterapevtskih metod (največji odmerki sevanja, rakave celice se sproščajo v druge dele telesa itd.). Kemoterapija se izvaja za nadzorovanje rasti tumorja, za zmanjšanje njegove velikosti in za ublažitev simptomov, vendar ne more ozdraviti.

Rak materničnega vratu

Rak materničnega vratu je onkološki proces, pri katerem se v materničnem predelu diagnosticira maligni tumor. Na seznamu najpogostejših rakov je ta bolezen tretja (po endometrijskem raku in mlečnih žlezah). Spodaj so opisani prvi simptomi in znaki raka materničnega vratu.

Splošne informacije

Ta bolezen je zdaj zelo pogosta. Najpogosteje so prvi znaki in simptomi raka materničnega vratu se pojavijo pri ženskah, starih od 30 do 55 let (v zadnjih letih je ta bolezen postala veliko "mlajša"). Kljub dejstvu, da se ta patologija zlahka diagnosticira, žal skoraj polovica pacientov odkrije že v poznih fazah. Sodobna medicina ponuja več načinov za rešitev problema, do popolnega okrevanja in okrevanja telesa. Praksa kaže, da lahko z pravočasnim zdravljenjem bolezni v zgodnjih fazah (brez odstranitve organa) v prihodnosti ženska lahko zdravo potomstvo.

V večini primerov se bolezen razvija v ozadju predrakavih bolezni. Skupina tveganja za takšno bolezen vključuje ženske, ki zanemarjajo zdravljenje spolno prenosljivih okužb, pacientov, ki ne upoštevajo pravil o osebni higieni.

Dekleta, ki začnejo spolni odnos že v zgodnji dobi (do 16 let), ko epitelija materničnega vratu vsebuje nezrele celice, ki se zlahka degenerirajo v rakave celice, se lahko tudi zbolijo. Cikatrične spremembe sluznice, hormonska neravnovesja, kajenje, vnos alkohola, izpostavljenost sevanju - vse to včasih povečuje tveganje videza. Vsako leto se ta diagnoza razkrije 600 000 ženskam po vsem svetu.

Vzroki

Ne glede na simptome, ki se pojavijo pri ženskah z rakom na materničnem vratu, je izvor tumorja zdrave celice, ki pokrivajo ta organ.

Glavni razlogi so:

  • okužba papiloma virusov;
  • okužba s genitalnim herpesom, HIV, citomegalovirusom, klamidijo;
  • bolezni materničnega vratu (displazija, levkoplakija, erozija);
  • pomanjkanje vitamina A in C v telesu;
  • oslabljena imuniteta;
  • izpostavljenost telesu sevanja in kemičnih toksinov;
  • zgodnji splavi, strganje;
  • brazgotinsko tkivo maternice;
  • travma organov;
  • neurejeno, nezaščiteno spolno življenje, če sprememba partnerjev poteka pogosteje kot 2-3 krat na leto;
  • stres.

Glavna grožnja je virusi, ki povzročajo mutacije, in povzroči degeneracijo zdravih celic v rakave celice. Med potekom bolezni se lahko tumorske celice prenašajo z limfo v bližnje bezgavke, s čimer nastajajo metastaze. Kljub razvoju in širjenju bolezni so lahko simptomi raka materničnega vratu na tej stopnji odsotni ali blagi.

Odvisno od vrste prizadetega epitelija se razlikuje:

  • skvamozni celični karcinom (Pogosto zgodi, tumor tvorjen iz celic ploščatega epitelija, ki prekriva vaginalne del organa; zaradi okvare v strukturi DNA tvorjen tako nezrela rakave celice, ki lahko dinamično posnemanje);
  • adenokarcinom (tumor vpliva na globoke plasti endocervik).

Squamous cell carcinoma je razdeljen na 3 skupine:

  • roženice (tumor se razlikuje po gostoti, poravnani strukturi);
  • nizko diferencirana (otekanje hitro narašča, ima mehko doslednost);
  • neorogovevayuschy (velja za vmesno stopnjo med keratiniziranim in malokokrinim rakom).

Glavne faze

  • stopnja 0 - precancerozno stanje, kadar patogene celice ne tvorijo tumorja, ne prodrejo v tkiva, temveč se nahajajo na površini cervikalne kanale;
  • Faza I (rakave celice prodrejo globoko v tkiva, patologija ne vpliva na bezgavke, povprečna velikost tumorja je 3-5 mm (IA) ali do 5 mm (IB));
  • Faza II (jajčeca v maternico, zunaj njenih meja, ne vpliva na spodnji del vagine in na stene majhne medenice);
  • stopnja III (tumor se razteza preko vratu, do medenične stene in spodnje tretjine vagine, opazuje se hidronefroza);
  • Faza IV (za tumor so značilne velike mere, razpršitve z vseh strani materničnega vratu, vpliva na bezgavke in sosednje organe).

Simptomi raka materničnega vratu

Nemogoče je natančno povedati, kaj je prvi simptom raka materničnega vratu, saj vse manifestacije bolezni običajno niso svetle. V zgodnjih fazah so lahko na splošno odsotni. Ko tumor raste, morda obstajajo zaskrbljujoči znaki in simptomi. Toda na tej točki lahko poraz doseže sosednje organe. Zato ženske je treba opraviti redne preglede pri ginekologu z obvezno kolposkopijo (mikroskopski pregled materničnega vratu).

Kakšni so simptomi in zgodnji znaki raka materničnega vratu? Glavni vključujejo:

  • krvavitev po spolnem odnosu, med menstruacijo, po menopavzi, takoj po pregledu ginekologa;
  • obilno belkasto izcedek iz vagine z nečistočami v krvi;
  • gnojni izcedek iz nožnice z neprijetnim vonjem;
  • povečanje trajanja menstruacije (več kot 7 dni);
  • ostre bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • spazmi, ki dajejo nazaj;
  • nelagodje v vagini med spolnim odnosom;
  • zmanjšanje telesne mase (do 10-15 kg v nekaj tednih);
  • težave z gibanjem črevesja;
  • pogosto uriniranje ali z zamudo;
  • splošna šibkost telesa;
  • povečana utrujenost;
  • otekanje stopal;
  • dvig temperature.

Pri preučevanju stanja materničnega vratu pri raku se diagnosticirajo ulkusi in sprememba barve materničnega vratu.

Zgoraj znaki in simptomi raka materničnega vratu niso točni in obvezni. Lahko signalizirajo prisotnost drugih ginekoloških bolezni, zato je zelo pomembno izvesti celovito diagnozo izkušenega ginekologa.

Diagnostika

Kakršen koli znak simptomov pri ženskah mora opozoriti in potrditi ali zavrniti diagnozo, je treba izvajati takšne vrste študij:

  • Onkoprofilaktični pregled pri ginekologu (vsaj enkrat v 6 mesecih);
  • citološki pregled strganja s površine materničnega vratu;
  • PAP-test (študija prisotnosti atipičnih celic);
  • kolposkopija;
  • biopsija materničnega tkiva;
  • Schillerjev test (vzorec z jodom ali ocetno kislino);
  • Ultrazvok medeničnih organov - podobna študija vam omogoča, da določite širjenje tumorja v majhni medenici, s čimer določite stopnjo bolezni.

Če obstajajo znaki in simptomi raka materničnega vratu in obstaja sum o prisotnosti bolezni, ginekolog imenuje sosednje diagnostične postopke da izključi ali potrdi kalitev malignih neoplazmov na sosednjih organih.

Priporočene vrste diagnostike:

  • MRI medeničnih organov - se izvaja v primerih, ko rezultati ultrazvoka ne omogočajo natančnega širjenja bolezni;
  • Kidney ultrazvok;
  • Ultrazvok jeter;
  • ultrazvočni pregled mehurja;
  • Rentgensko slikanje pljuč - izvedba za izključitev ali potrditev prisotnosti oddaljenih metastaz;
  • Irigoskopija - pregled debelega čreha s pomočjo rentgenskih žarkov, ki omogoča ugotavljanje območja širjenja tumorja;
  • rektoskopijo in cistoskopijo - pregled rektuma in mehurja, kar omogoča ugotavljanje, ali tumor vpliva na te organe;
  • Intravenska urografija je potrebna, da se določi "delovna sposobnost" tega organa, ker rak materničnega vratu pogosto stisne ureterje z nadaljnjim poslabšanjem delovanja ledvic.

Zdravljenje

Zdravljenje raka materničnega vratu vključuje takšne vrste zdravljenja:

  • zamenjava materničnega vratu (konična amputacija), ki vključuje odstranitev stožčastega dela cerviksa in sluznega kanala;
  • Izločanje elektrokirurške zanke, ko se patološka tkiva odstranijo z električnim nožem, je patogenična regija vžgana, na svojem mestu se oblikuje zdravo tkivo;
  • visoka amputacija, ko kirurg izvede radikalno odstranitev materničnega vratu; operacija lahko vključuje odstranitev dela vagine, medenične bezgavke;
  • iztirjenje maternice s popolnim ali delnim odstranjevanjem jajčnikov;
  • radikalna histerektomija, ki vključuje odstranitev maternice, jajcevodov, vagine, jajčnikov, bezgavk;
  • sevanja in kemoterapije;
  • zdravljenje z zdravili;
  • hormonoterapija.

Sevanje in kemoterapija se praviloma predpisujeta v predoperativni fazi, da se zmanjša velikost rakavih tumorjev. Najpogostejša obravnava je kompleksna, ki združuje kirurške posege, sevanja in kemoterapije. Dolgo časa so bili uporabljeni samo prvi dve metodi, v zadnjem času pa je bilo dokazano, da kombiniranje vseh zdravljenj znatno poveča učinkovitost zdravljenja.

Obsevanje je vodilna metoda zdravljenja, še posebej pogosto se zateče k njej, če ima bolnik stopnjo 3-4 bolezni in je kirurško odstranitev tumorja nemogoča.

Med potekom se uporablja daljinska gama terapija, ki jo dopolnjuje intracavitarno obsevanje materničnega vratu.

Kemoterapija se praviloma uporablja kot dodatek k sevanju. Dobljeni rezultati so dvoumni: na eni strani se poveča učinkovitost in postane mogoče zmanjšati odmerek obsevanja in s tem zmanjšati verjetnost pojava radioaktivnih formacij. Po drugi strani to kombinirano zdravljenje slabo prenašajo bolniki in povzročajo neželene učinke.

Zapleti

Takšna bolezen se lahko hitro razvije ali ima počasen značaj, vendar se lahko v vsakem od teh primerov pojavijo številne zaplete:

  • stiskanje urejevalcev;
  • stagnacija urina;
  • razvoj hidronefroze;
  • pojav gurilne okužbe sečil;
  • pojav krvavitve iz tumorja ali genitalnega trakta;
  • oblikovanje fistul, nenaravne nenaravne poti, ki povezujejo mehur ali črevesje z vagino.

Preprečevanje

Da ne bi razumeli, kakšni simptomi lahko kažejo na raka materničnega vratu in iščejo, kakšen bi bil prvi znak takšne bolezni. pravočasna profilaksa. V ta namen se sprejmejo naslednji ukrepi:

  • redni pregledi pri ginekologu - vizualni in bimanualni (ročni);
  • kolposkopija (vsaj enkrat na leto) - pregled organa s povečavo 7,5 - 40-krat, vam omogoča, da vidite predkužne procese;
  • s PAP testom za identifikacijo atipičnih celic;
  • pravočasno obravnavo spolno prenosljivih bolezni;
  • zaščiteni spolni odnosi;
  • cepljenje proti raku materničnega vratu s štirikolesnim cepivom. (Cepljenje daje imuniteto za 3 leta, poteka v več fazah, je pri dekletih, starih od 9 do 12 let (pred začetkom spolne aktivnosti, ko je prišlo do okužbe z virusom), kot tudi dekleta starejši (13 do 26 let) in povprečno stroški cepljenja znašajo od 400 USD na tečaj).

Zdravljenje bolezni mora biti pod nadzorom ginekologa s kirurškim profilom in onkologom.

Napoved

Rak materničnega vratu je resna bolezen, ki vodi do resnih zapletov. Glavna grožnja je metastaza na bezgavke, druge organe (ledvice, pljuča, jetra), odstranitev maternice in posledično neplodnost. Kemoterapija, ki se uporablja pri zdravljenju raka, ima toksične poškodbe organov in sistemov človeškega telesa. Razvoj raka se lahko prepreči s preventivnimi pregledi pri ginekologu vsaj enkrat na šest mesecev, pri čemer je treba upoštevati tudi znake značilnih simptomov raka materničnega vratu pri ženskah.

Uspeh zdravljenja bolezni je odvisen od starosti bolnika, splošnega zdravstvenega stanja, ki ga izberejo ginekolog in onkolog terapije, stopnje in oblike raka. Če se onkologija diagnosticira v zgodnji fazi, ugodno, bolezen se lahko pozdravi s kirurškimi tehnikami, lahko ima ženska v prihodnosti zdravo potomce (nosečnost se lahko načrtuje po 3 letih, brez relapsa).

Najdena napaka? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter

Adenoma hipofize - benigni tumor, ki se razvije iz žleznih celic sprednjega hipofize, kar povzroči prekinitev proizvodnje ene ali več tropskih hormonov. Zdravljenje in.

O Nas

Rak je maligna neoplazma, ki se nenehno povečuje, zato se lahko metastazira najprej v bližnja tkiva, organe in bezgavke, nato pa skozi kri do katerega koli mesta v telesu.

Priljubljene Kategorije