Simptomi tumorja želodca na različnih stopnjah razvoja: vrste, zdravljenje, preprečevanje, pregledi

Želodčni tumor je najpogostejša in napačna onkološka bolezen. Kar zadeva statistične podatke, so bolezni raka na želodcu trdno utrjene v drugem položaju, izgubile so prvo mesto na pljučnem raku.

Skoraj 95% tumorjev želodca, katerih simptomi so v začetni fazi razvoja identični gastritisu, so maligni. Pri moških se ta bolezen pojavlja veliko pogosteje kot pri ženskah. Tveganje za nastanek te bolezni po 45 letih je veliko večje kot pri drugih starostnih skupinah.

Obstoječe osnove želodčnega tumorja

Maligni tumor se tvori iz celic epitelija želodčne sluznice. Bolezen lahko prizadene vsak del telesa:

• Primarni ali sekundarni oddelek.
• Zunanji na neposredni meji z žrelo.
• Spodnji del je blizu črevesja.

Seveda v zdravem telesu tumor ne nastane. Razvoj onkologije se zgodi, če se iz nekega razloga zdi, da je popolnoma zdrava celica modificirana in se postopoma razvija v rakavo celico. Takojšnji vzroki mutacij celic niso bili odkriti. Vendar glavni razlogi za nastanek tumorjev vključujejo več razlogov:

• Naslednja nagnjenost k boleznim želodca.
• Uporaba rakotvorne hrane. Prisotnost prehrane velike količine soli, ocvrtih in maščobnih živil znatno povečuje tveganje za nastanek tumorja.
• Dolgotrajna izpostavljenost škodljivim snovem.
• Pomanjkanje vitaminov B12, C.
• Prisotnost v želodcu bakterij Helicobacter. Prisotnost te bakterije vpliva na pojav atrofičnega gastritisa, čemur sledi razvoj črevesne metaplazije epitelija, ki lahko posledično povzroči nastanek malignih tumorjev želodca.
• Opis bolezni: tumor želodca

Slabe navade. Alkoholne pijače v velikih količinah vsebujejo nitrate in nitrine. Te snovi imajo precej visoko kemično podjetje. Lahko prispevajo k motenju integritete celic sluznice in se prebijejo v njihovo strukturo. Etilni alkohol, ki ga vsebuje alkohol, lahko povzroči tudi nastanek malignih tumorjev. Druga škodljiva navada, ki lahko prispeva k razvoju tumorjev, je kajenje. Znanstveniki so dokazali, da čim dlje kadi kadi, se bo povečala možnost, da se bo onologija začela v mladih letih.

Skupina tveganja vključuje bolnike s prekomerno telesno težo.

Maligni in benigni želodčni tumorji

Sarcoma se šteje kot maligna neoplazma. Ta bolezen je večinoma opazovana med mladimi. Pomembna značilnost sarkoma je, da redko okuži druge organe s metastazami. Takojšnji simptomi bolezni:

• Febrilno stanje.
• Motnje želodca.
• Krvavitev.

Diagnoza je po radiografiji. Zdravljenje je vključeno v operativno izločanje neoplazme, post-operativno zdravljenje pa poteka s pomočjo sevalne in kemoterapije. Obstajajo tudi benigni tumorji želodca. Takšne novotvorbe so praviloma:

1. Epitelija so polipske oblike, ki imajo glivično površino. Včasih se ti tumori spremenijo v razjede.
2. Za ne-epitelne neurinome, hemangiome, fibrom so razvrščeni. Takšne neoplazme praviloma zorijo v submukoznem ali mišičnem tkivu. Glede na njegovo konfiguracijo je lahko precej kos s gladko površino.

Simptomi bolezni skoraj niso izraženi. Pri gastritisu so verjetni izrazi v obliki beljenja, slabost, bruhanje po jedi in bolečina. Če so novotvorbe pridobili obliko razjede, lahko v tem primeru povzroči krvavitev v želodcu. Diagnoza takšnih novotvorb se izvaja s pomočjo gastroskopije. S to boleznijo je edina možnost zdravljenja operacija.

Značilnosti izražanja tumorja želodca

Pri določanju raka želodca v zgodnjih fazah razvoja je verjetnost popolnega zdravljenja precej visoka in takojšen koeficient petletnega preživetja je okoli 90%. Toda praviloma se rak želodca v večji meri zazna na zapoznelih stopnjah tvorbe, kar znatno zmanjša število preživetij. Zato je treba za odkrivanje tumorja želodca pravočasno poznati simptome in, brez dvoma, poiskati pomoč strokovnjaka za bolj temeljito študijo.

Opozoriti je treba, da znaki tumorja želodca pri različnih bolnikih niso vedno enaki. Ker so simptomi odvisni od neposredne lokacije nastanka in histološkega tipa. Razvoj tumorja v kardinalnem predelu želodca kažejo težave, ki se začnejo pri požiranju grobe hrane ali njegovih velikih kosov. Tudi jasen simptom je viseči slinjenje. Seveda, z naraščajočo neoplazmo, simptomi postanejo bolj izraziti.

Če se tumor nahaja v spodnjem predelu želodca, bodo simptomi nekoliko drugačni. S takšnim poudarkom bolezni bolnik bruhuje, obstaja stalna teža, slab vonj iz ust. Prisotnost tumorja je indicirana s številnimi simptomi:

• Izguba apetita.
• Pomanjkanje apatije.
• Omotičnost.
• Izguba mase.

Simptomi otekline želodca

Treba je opozoriti, da s to vrsto tumorja želodca ni očitnih simptomov. Začetno stopnjo razvoja onkologije je težko prepoznati. Posledično gre za napačno zdravljenje. Ker imajo podobni simptomi večino bolezni prebavil, zato je težko pravilno diagnosticirati razvoj onkologije. Vendar pa je mogoče ugotoviti najverjetnejše simptome tokologije:

• Razburkanje prebavnega procesa. Glavni simptomi vključujejo zgago, napihnjenost, bruhanje, slabost, občutek težnosti po jedi. Takšne simptome so opazili skoraj vsi bolni, vendar so dobili strokovnjaka ob prisotnosti bolj resnih znakov.
• Stalni občutek neugodja, ki se nahaja v predelu prsnega koša. Takšni simptomi vključujejo bolečino, občutek, da se prsni koš razteza.
• Slabost. Takšen simptom je lahko prisoten po vsakem obroku in dolgotrajno preganjati bolnika.
• Težava pri požiranju. Tak simptom se lahko pojavi, ko nastane tumor ovira prehajanje hrane. Na začetnih stopnjah razvoja bolezni se težave pojavijo praviloma samo z zaužitjem trde hrane. Toda z neposrednim nastankom bolezni postane problematično, da pogoltne plastično in celo vodno hrano.
• Znaki želodčnega tumorja

Bruhanje. Praviloma je prisotnost takšnih simptomov kot bruhanje in stalna navzea, ki pacient pripeljejo do specialista. Bruhanje je lahko eno ali prekinjeno. Takšni simptomi se lahko pojavijo takoj po jedi ali sploh ne morejo biti povezani s hrano. Eden najbolj groznih simptomov je bruhanje s krvjo. Poleg manjše krvavitve, anemijo, dispnejo, prekomerno utrujenost.

Zdravljenje raka želodca

Neposreden izraz podstandardnih tumorja, prisotnost metastaz, dimenzije izobraževanja, stopnja kalivosti v telesu - vsi ti podatki vplivajo na opredelitev načina zdravljenja. Medicina praviloma ponuja tri možnosti za zdravljenje te bolezni:

• Izločanje neoplazme s kirurško zdravljenjem.
• Kemoterapija.
• Sevanje medicine.

Takojšnjo metodo zdravljenja imenuje strokovnjak po temeljitem in temeljitem pregledu. Če se rak odkrije v začetnih stopnjah razvoja, torej ni metastaz, potem je mogoče popolno zdravljenje bolnika. Med kirurškim posegom se praviloma poškoduje območje želodčne membrane, sosednjih tkiv in bezgavk. Radiacijska terapija je namenjena zmanjšanju velikosti tumorja in preprečevanju nadaljnje rasti patoloških celic. Kemoterapija se uporablja za zdravljenje 4 obdobja raka, ko telo že ima metastaze.

Preprečevanje tumorja v želodcu

S to diagnozo je treba posebno pozornost nameniti ne samo terapevtski medicini, temveč tudi dnevni prehrani. Strokovnjaki priporočajo izogibanje hrani, ki vsebuje nitrate. Ker te snovi lahko spremenijo v nitrile in tvorijo nitrozamine. Ki včasih delujejo kot glavni vzrok tumorjev v želodcu. Preprečiti nastanek nitrozaminov lahko aktioksidantami živila, vitaminov C in E. Strokovnjaki pravijo, da je prehrana bolnikov z diagnozo onkologije, je potrebno povezati hrane z majhnim glikemičnim indeksom. Ker takšna hrana ni tako hitro prebavljiva in lahko uravnava količino sladkorja v krvi.

Takšni bolniki morajo pogosto jesti, vendar v majhnih deležih. Prav tako morate piti več tekočine pred in po obroku. Treba je zmanjšati uporabo sladke ali sploh, da izključite iz obroka. Da bi se izognili pojavu tumorjev v želodcu, je treba hraniti pravo, zdravo in uravnoteženo hrano, ne da bi se vzdržali kajenja in pitja alkohola.

Odlično preprečevanje raka so sadje in zelenjava, zeleni čaj. Strokovnjaki priporočajo poudarek na zamrznjeni hrani, saj ohranjajo vse uporabne snovi. Toda bolje je, da zavrnemo konzervirano hrano, saj vsebujejo veliko število rakotvornih snovi.

Želodčni rak: prvi simptomi in manifestacije

Rak želodca To je nevarno, ker prvi simptomi in manifestacije nezaželen tok, podoben blage napake v funkcionalnosti prebavnega trakta. Onkologija se odkrije pozno, ko je zdravljenje že neuporabno. Če ne zamudite trenutka, diagnosticirajte bolezen v zgodnji fazi, raka lahko ustavite.

Želodčni rak: prvi simptomi in manifestacije

Rak želodca je nevaren

Onkološke bolezni gastrointestinalnega trakta so na četrtem mestu na seznamu malignih lezij osebe. Po statističnih podatkih patologija pogosteje prizadene moške v starosti od 40 do 70 let. Maligni tumorske metastaze nevarno hitro - 80% hitrega procesa metastaz "jesti" od znotraj, bolnik umre.

Najprej, zajemanje metastaz:

• pljuča;
• bezgavke;
• trebušne slinavke (tukaj "sproščajo" skozi steno želodca);
• tanko črevo.

Pogosto so metastaze zapletene z notranjimi krvavitvami, nekrozo (smrtjo) tkiv. Onkologi menijo, da je rak želodca najhujši in priznati: skoraj ni mogoče ustaviti bolezni. Smrtnost je zelo visoka.

Faze razvoja raka želodca

Pomembno je vedeti! Rak se imenuje nenadzorovana delitev nezrelih celic. Ko so želodčni lezije razdeljen na epitelnih celic sluznicami, postopoma spreminja strukturo sluz (parenhim preneha obvladovati njihove osnovne funkcije) pojavljajo metastaz, ki vplivajo na delovanje notranjih organov.

Kaj lahko povzroči raka

Zdravniki pravijo, da se v večini primerov pojavi rak pri ljudeh, ki imajo telo "vladal" Helicobacter pylori (Helicobacter pilori). Po zadnjih raziskavah, bakterije dejansko škoduje delovanje prebavnega trakta, povzroča raka.

Ukrepi za preprečevanje raka

Škodljivi dejavniki vključujejo tudi:

• slabe navade (kajenje, zasvojenost z alkoholom);
• slaba kakovost hrane, bogata s prekajenimi izdelki, salami, maščobami;
• slaba ekologija;
• delo v škodljivi proizvodnji;
• kronične bolezni želodca, črevesja;
• genetska nagnjenost.

Dejavniki, ki prispevajo k tveganju za nastanek raka želodca

Pozor, prosim! V zadnjem času rak prizadene celo mlade ženske in se skoraj ne kaže.

Prvi znaki raka

Prvi znaki raka so neizrazni in mazani. Simptomi so podobni disfunkciji želodca, gastritisa, ulkusa. Vendar se lahko številni simptomi še vedno imenujejo strahoviti zvonci - predniki malignih tumorjev:

1. Apetit se je poslabšal, nenadne spremembe v okusu so se spremenile. Nekateri izdelki so postali gnusni, čeprav so bili navdušeni.
2. Stanje zdravstvenega stanja se je močno poslabšalo. Splošno slabo počutje spremlja močna šibkost, upad moči.
3. V želodcu je bil občutek, da se je razbil, težak.
4. Po jedi pride do bruhanja.
5. Teža je bila iz neznanih razlogov upadanja.

Kaj je želodčni rak?

"Vmesni" pogoj z obdobjem odpusta (če se zdi, da je zdravje prenehalo s spremembo), lahko traja več let. Le izkušen zdravnik lahko predpiše popoln pregled, s katerim sumi na nastanek raka. Pozna stopnja raka je huda, za katero so značilne hude bolečine v želodcu, glavoboli, povečano saliviranje, omedlevica.

Ko tumor raste, pacient trpi zaradi bolečin v prsnem košu, srcu, hrbtu. Stomak na trebuhu, sprememba barve kože - obraz pridobi sivkasto nezdravo senco. V bruhanju mase pojavljajo nečistoče krvi, kar kaže na notranjo krvavitev v peritoneju.

Pozor, prosim! V praksi so onkologi bili primeri, ko je pacient prinesel k zdravniku sploh z drugimi diagnozami, sum Pre-taktni pogoje, močno poslabšanje razjede želodca, kronični gastritis. Podroben pregled je pokazal pozno stopnjo karcinoma.

Kako se izvaja diagnostiko?

Manifestacija raka v zgodnjih fazah prvi znaki ki jih pogosto zaznavajo zdravniki v diagnostičnih dejavnostih. Sodobne metode dajejo rezultate z visoko stopnjo zanesljivosti. Prva stvar, ki jo zdravnik pregleda, je palpacija. Stisne na trebušno votlino in povzroči bolniku, da sprejme več položajev: od desne, leve strani, na hrbtu, vstane. Karcinom (tumor) je gosto na dotik, ima grobe, neravne robove, ampak ko pritisnete bolnik ne čuti bolečine.

Majhni znaki raka želodca

Predpisani so tudi dodatni testi:

1. Laboratorijske raziskave: splošni test krvi, urina, koprogram, krvni test za oncomarkerje.
2. Endoskopija. Tanka posebna cevka "teče" globoko v gastrointestinalni trakt. Na koncu cevi je pritrjen senzor, ki vam omogoča, da pregledate najbolj skrite kotičke želodca. Pri endoskopiji zdravnik pogosto vzame biopsijo in proučuje tkivo z mikroskopom.
3. Ultrazvok. Zvočni valovi lahko ugotovijo, koliko vpliva na bezgavke, ali obstajajo poškodbe sosednjih tkiv in organov.
4. Tomografija (CT). Postopek omogoča odkrivanje prisotnosti ali odsotnosti metastaz. Želodec, njena tkiva se prikažejo na računalniku v različnih zornih kotov, kar pomaga onkologom pregledati organe in določiti stopnjo onkološke bolezni.
5. MRI. Magnetni valovi so varni za ljudi, vendar jasno predstavljajo stanje vseh vitalnih organov človeka.
6. Laparoskopija. To je operacija, izvedena z mikroskopskim rezom v trebušni votlini. Skozi to se v želodec uvaja drobna komora, pregledamo gastrointestinalni trakt. Pogosto se izvaja ta postopek, da bi razumeli, kako daleč so metastaze prodrle.
7. Rentgen. Pred pregledom na rentgenskem pregledu bolnik jemlje barij. Omogoča študij notranjih organov, razumevanje kraja lokalizacije karcinoma.

Diagnostične metode za odkrivanje raka želodca

V večini primerov ni diagnoze raka, temveč več. Dolga je in včasih drago. Čeprav je trud vreden: navsezadnje se rak zdravi samo v zgodnjih fazah.

Napovedi in simptomatologija: kako se stopnje spreminjajo

Tabela prikazuje podatke o tem, kako se nevarna bolezen manifestira na različnih stopnjah razvoja

Rak želodca - simptomi in manifestacija prvih znakov, razvojnih stopenj, diagnoze, zdravljenja

Rak želodca je nekontrolirano razmnoževanje epitelijskih celic želodčne sluznice. V tem primeru se pojavijo intracelularne strukturne spremembe v sluznici želodca, ki povzročajo spremembo funkcij, ki so del zdravih celic.

Maligna degeneracija najprej pokriva sluzni sloj sten organa, nato pa gre globlje. Metastaza v rakavih lezijah v želodcu se pojavi pri več kot 80% bolnikov, pri tem se patologija razlikuje precej resno.

Kaj je rak želodca?

Rak želodca je onkološka bolezen, ki jo spremlja pojav maligne tumorske tvorbe, ki se tvori na osnovi epitelija želodčne sluznice.

Rak želodca je nagnjena k hitremu metastaze na organe prebavnega trakta, pogosto raste v okoliško tkivo in organe skozi stene želodca (in trebušne slinavke, tankega črevesa), ki je pogosto zapletena zaradi nekroze in krvavitve. S krvnim tokom se metastazira predvsem v pljuča, jetra; s posodami limfnega sistema - v bezgavke.

Stena želodca je sestavljena iz petih plasti:

• notranja plast ali podloga (sluznica). V večini primerov se v tem sloju začne rak želodca;
• submucosal je nosilec tkiva notranje plasti;
• mišična plast - mišice v tem sloju premešajo in zdrobijo hrano;
• vezivno tkivo (podrezo) - je nosilec tkiva za zunanjo plast;
• zunanja plast (serous) - pokriva želodec in podpira želodec.

Skoraj 90% odkrivanje rakavih tumorjev v želodcu in se zazna kot bakterije Helicobacter pylori, kar kaže svojo posebno udeležbo pri preporodu normalnih celic v neobičajno.

Pri moških je pogostejša kot pri ženskah. Poleg tega je tveganje, da bi naleteli na to patologijo, večji med predstavniki rasne Negroid in med revnimi. Kar zadeva starost: največja incidenca raka želodca je 65-79 let. Vendar se bolezen pogosto odkrije pri osebah, starih od 50 do 55 let.

Razvrstitev

Po histološkem tipu je rak v želodcu razdeljen na naslednje vrste:

• Adenokarcinom. Ugotovljeno je v skoraj 95% primerov. Tumor prehaja iz sekretornih celic sluznice.
• Squamous cell. Tovrstni tumor je posledica rakavih degeneracij epitelijskih celic.
• Celična celica. Tumor se začne pojavljati iz celic, ki so odgovorne za proizvodnjo sluznice.
• Glandarni rak. Razlog za nastanek te vrste raka je atipična transformacija navadnih žlezastih celic.

Razlikovan v obliki rasti:

• Polipiroid - kot gob na nogi, ki raste v lumenu želodca, najmanjša rastoča oblika;
• Tablični obliki - ima obliko jasno omejenega ulkusa, ki ga obdaja visoka gred vzdolž obrobja, daje kasnejše metastaze;
• Infiltrativno-ulcerativni - robovi ulcerativnega ostrine so zamegljeni, rakave celice se razpršijo difuzno v steno želodca;
• Infiltrirajoče - onkocene nimajo vidnih meja.

Zadnja dva tipa sta še posebej maligna: hitro vplivata na celotno debelino želodčne stene, aktivno metastazirajo v zgodnji fazi, razpršijo metastaze skozi peritoneum.

Na tej razvrstitvi raka želodca po svojih oblikah se ne konča, ločen del v njej temelji na posebnem oddelku, v katerem se je tumor razvil, razločujejo naslednje variante raka:

• Srčni. Ta oblika raka se razvije v zgornjem delu organa v želodcu, natančneje - v kraju, kjer se "prilega" požiralniku.
• Telo želodca. V tej obliki rak vpliva na srednji del organa.
• Manjša ukrivljenost. Pokriva območje desne želodčne stene.
• Vrata (oddelek za pyloric). V tej varianti se rak razvije na strani, s katero se organ anatomsko prehaja v dvanajsternik.

Prvi znaki manifestacije

Najzgodnejši znaki raka na želodcu so tako mastni in neizrazljivi, da zdravljenje v primeru njihovega pojava začne v izredno redkih primerih in praviloma ni primerno za bolezen. Pravzaprav imajo podobne manifestacije večino bolezni gastrointestinalnega trakta, zato jih je zelo težko diagnosticirati.

Če je pacient zaskrbljen glede spodaj navedenih točk, jih je treba opozoriti, ker so to lahko prvi znaki raka želodca:

• poslabšanje apetita ali popolna izguba, zaradi česar je popolna zavrnitev hrani;
• ostro poslabšanje bolnikovega stanja, ki se pojavi v 2-3 tednih, spremlja pa jo šibkost, izguba moči in utrujenost;
• v črevesju je nelagodje, bolečina, občutek razpiraniya in v nekaterih primerih navzea in bruhanje;
• nerazumna izguba teže.

Prednostno stanje te bolezni včasih traja 10-20 let. V tem času, le ob prisotnosti prvih simptomov bolezni, izkušeni zdravnik lahko sumi na raka. Pogosto je onkologija želodca že odkrita v poznih fazah:

• Prvič, oseba trpi zaradi gastritisa, ki v odsotnosti ustreznega zdravljenja prehaja v kronično obliko.
• Potem pride atrofija želodčne sluznice, nastanek atipičnih in rakavih celic.

Za tiste, ki vodijo zdrav način življenja, se rak razvija počasneje kot ljudje, ki uživajo tobak, alkohol, prekomerno in prevročo hrano.

Vzroki

Onkološka bolezen, ki jo povzroča nastanek malignih tumorjev iz celic želodčne sluznice, je 4. mesto med boleznimi raka. Pogosto vpliva na prebivalce Azije. Maligni tumor se lahko razvije v kateremkoli delu želodca.

V približno 90% primerov ima tumor maligni značaj in približno 95% teh malignih tumorjev je karcinom. Želodčni karcinom pri moških se diagnosticira predvsem v starosti od 50 do 75 let.

Dejavniki, ki spodbujajo razvoj raka želodca:

• bakterija Helicobacter pylori, katere prisotnost v človeškem telesu po statističnih podatkih povečuje tveganje za poškodbe sluznice in posledično - nastanek raka v 2,5-krat;
• genetika (pogostejši pojav bolezni pri ljudeh s krvno skupino A (ІІ), kot tudi pri tistih, ki trpijo zaradi dedne maligne anemije;
• negativna ekološka situacija;
• slabo kakovost hrane: uporaba škodljivih proizvodov (ostri, kisli, konzervirani, sušeni, hitro hrano);
• zloraba alkohola, kajenje;
• poškodbe, resekcija želodca;
• stanja imunske pomanjkljivosti;
• škodljivi delovni pogoji: delo s kemičnimi in radioaktivnimi snovmi.

Razlikovati tako imenovane predrakavske bolezni, ki škodljivo vplivajo na sluznico in povzročajo videz neenakega epitelija:

• polipozo;
• Anemija pomanjkanja B12 (pomanjkanje vitamina poslabša nastanek epitelija prebavil);
• nekateri podvrsti kroničnega gastritisa (zlasti atrofični gastritis, ki vodi do smrti želodčnih celic);
• patologija Menetrija, ki prispevajo k nenormalni rasti sluznice;
• razjeda na želodcu.

Opozoriti je treba, da se najpogosteje pojavlja rak v antrumu (spodnji del želodca). Eden od razlogov je pojav duodenogastričnega refluksa pri bolnikih, pri katerem se lahko vsebina dvanajsternika vrne v želodec (retrogradna prehrana) in povzroči gastritis.

Faze razvoja + fotografija

Razvoj bolezni vključuje 4 glavne faze. Prikazujejo, kako in kako hitro se razvije rak želodca:

1. Zgodnje faze se kažejo v majhni formaciji v plasti želodca.
2. Druga faza: tumor se poveča, poglablja, se razprostira na proksimalne bezgavke. Obstaja prebavne motnje.
3. Tumor sprosti steno organa, preide na sosednja tkiva.
4. Metastaze - rakave celice se prenašajo v različne dele telesa, ki motijo ​​delovanje sistemov.

Faza 4 je razdeljena na tri faze:

• Faza 4A se nanaša na postopek, ki se razteza vzdolž visceralnega peritoneuma na sosednje organe in na katero koli število bezgavk.
• Faza 4B je tumor katere koli velikosti, ki ne prodre v druge organe, vendar ima metastaze v več kot 15 skupinah LU.
• Najtežja in zadnja stopnja raka na želodcu je 4B, v kateri se metastaze širijo skozi limfo in kri ter ustvarjajo sekundarne lezije tumorja v različnih organih. Poškodovana lahko popolnoma vsak organ, ne glede na bližino v želodec: kosti, jeter, trebušne slinavke, bezgavk (nad 15 kosov), pljuča in celo možganov.

Simptomi raka želodca pri odraslih

Simptomi raka želodca pri različnih bolnikih niso vedno enaki. Glede na lokacijo tumorja in njegovega histološkega tipa se lahko simptomi znatno razlikujejo.

• Lokacija tumorja v srčnem delu želodca (del, ki mejijo na požiralnik) najprej kažejo težave pri požiranju grobe hrane ali njegovih velikih kosov, povečanega salivacije.
• Ko tumor raste, simptomi postanejo bolj izraziti. Čez čas se razvijejo drugi znaki tumorja: bruhanje, občutek težnosti v prsih, med ramenskimi lopaticami ali v predelu srca, bolečine.

Ko je kalitev nabreknjena v krvnih žilah lahko pride do želodčne krvavitve. Posledice raka:

• anemija,
• zmanjšana prehrana,
• Zastrupitev z rakom vodi v razvoj splošne šibkosti, močne utrujenosti.

Prisotnost katerega koli od zgornjih simptomov ne zadošča za diagnosticiranje raka želodca, zato se lahko pojavijo tudi druge bolezni želodca in prebavnih organov.

Pogosti simptomi raka

Kot smo že omenili, obstajajo številni simptomi, ki so značilni za skoraj vse rake. Te vključujejo:

• ostro izgubo teže;
• pomanjkanje apetita;
• apatija, nenehna utrujenost;
• povečana utrujenost;
• anemična barva kože.

Zgoraj navedeni simptomi so značilni za vsak tumor raka. Zato je namen zgodnje odkrivanje raka na želodcu (v odsotnosti drugih kliničnih znakov), znanstveniki, ki se ukvarjajo z rakom želodca in celotnega prebavnega trakta, predlaga, da se uporabi pri diagnosticiranju kompleksnih simptomov, ki se imenuje "sindrom majhnih znakov."

Sindrom manjših simptomov vključuje:

• Občutek nenehnega neugodja v zgornjem delu trebuha.
• Napenjanje (napenjanje) po jedi.
• Neovirana izguba apetita, in po njem težo.
• Občutek slabosti in mu spremlja rahlo slinjenje.
• Zgaga. Morda eden od simptomov raka, ko se tumor nahaja v zgornji polovici želodca.

Ker se bolezen napreduje in tumor raste, se lahko pojavijo vsi novi simptomi:

• Kršitev blata.
• Nelagodje v zgornjem delu trebuha.
• Hitro nasičenost.
• Povečajte velikost trebuha.
• Anemija pomanjkanja železa.
• Bruhanje z nečistočami v krvi.

Vsi zgoraj navedeni znaki najpogosteje kažejo na želodčni rak. Simptomi, manifestacije bolezni niso dovolj za potrditev diagnoze, saj lahko kažejo na druge patologije prebavil. Izjemno pomembno je, da se opravi podroben pregled.

Če se pojavijo simptomi, se prepričajte, da je to pokazal specialistu. Ni treba narediti samo-diagnoze, ker to je preobremenjeno z resnimi posledicami za telo.

Diagnostika

Specialist pri zdravljenju pritožb zaradi nenormalne gastrointestinalne funkcije izvede zunanjo preiskavo bolnika z palpacijo trebušne votline (levo, desno, nazaj, stoječe). Tumor, ugotovljen s to metodo pregleda, je neboleč, lahko je gosta ali mehka z neenakomernimi, neravnimi robovi.

Poleg tega zdravnik zbira bolnikovo anamnezo (primeri želodčne patologije v družini, značilnosti prehrane, prisotnost ali odsotnost slabih navad, kronične bolezni), imenuje laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode.

Laboratorijske metode preiskovanja vključujejo testiranje krvi (splošne in biokemijske analize), urin, koprogram in določanje koncentracije oncomarkerjev.

Samo na diagnozo za analizo podatkov krvnih raka želodca ni mogoča, in bolnik je usmerjen sprejeti krvni test za antigen raka, to pomeni, da so v krvnih proteinov (tumorski markerji), dodeli samo rakaste celice.

1. Endoskopija želodca: s pomočjo tanke gibke cevi z osvetljevalcem lahko zdravnik pregleda celoten prebavni trakt. Če je v njej ugotovljeno sumljivo območje, se od njega odvzame biopsija, da opravi mikroskopsko preiskavo.
2. Ultrazvok: posebna značilnost tehnike je, da se za določitev diagnoze uporabi zvočni val, ultrazvok se opravi skupaj s specializirano sondo, vstavljeno skozi ustno votlino. To bo pomagalo vedeti, koliko se je nova rast razširila v prebavnem traktu, okoliških tkivih in tudi bezgavkah.
3. Računalniška tomografija (CT) je namenjena predvsem pojasnitvi ultrazvočnih podatkov o prisotnosti metastaz notranjega organa, ki se nahajajo v trebušni votlini. Zahvaljujoč podobi želodca in njegovih tkiv v različnih kotih, CT pomaga onkologom natančneje določiti stopnjo raka na želodcu.
4. MRI - za pridobitev slike ne uporablja rentgenskih žarkov, temveč varno magnetno polje. MRT-diagnostika daje jasno "sliko" skoraj vseh tkiv in organov.
5. Diagnostična laparoskopija. To je operacija, opravljena z intravensko anestezijo skozi prebadanje v trebušni steni, kjer je vstavljena kamera za pregledovanje organov trebušne votline. Študija se uporablja v nejasnih primerih, kot tudi za identifikacijo kalivosti tumorja v okoliških tkivih, metastazah v jetrih in peritoneju ter biopsiji.
6. Rentgenska difrakcija s kontrastnim medijem. To je rentgenska žrela, želodec in prvi del črevesja. Pacient pije barij, ki razcepi trebuh na rentgenskem žarku. To pomaga zdravniku, ki uporablja posebno opremo za obdelavo slik, najti možne tumorje ali druga nenormalna območja.

Zdravljenje

Taktike terapevtski ukrepi so odvisni od stopnje raka želodca, velikost tumorja, razraščanja v sosednji regiji, stopnja poravnave malignih celic limfnih vozlov, metastatskih lezij drugih organov, splošno stanje organizma, spremljajočih bolezni organov in sistemov.

Uspeh zdravljenja raka želodca je neposredno odvisen od velikosti in razširjenosti tumorja na sosednjih organih in tkivih, pa tudi pri metastazah. Zelo pogosto se opravi diagnostična laparoskopija pred operacijo, da se izključijo metastaze v peritoneju.

Delovanje

Glavna metoda zdravljenja - kirurška je odstranitev tumorja skupaj s želodcem (gastrektomija) ali njenim delom. Če je nemogoče izvesti radikalno operacijo, se lahko izvede predoperativno sevanje ali kemoterapija za zmanjšanje velikosti in rasti tumorja.

Kirurško zdravljenje raka na želodcu vključuje predhodni pregled - pacient opravi laparoskopsko diagnostiko za odkrivanje možnih metastaz v trebušni votlini in omentumu za predhodno načrtovanje obsega kirurškega posega.

Odvisno od stopnje poškodbe tumorja telesa se uporabljajo dve vrsti kirurškega posega: endoskopska resekcija ali intrakavitarno delovanje. V prvem primeru je intervencija minimalna.

Kemoterapija

Boljše rezultate s stalnim pozitivnim učinkom je mogoče doseči z dopolnitvijo kemoterapije z operacijo. Ta terapija je uvajanje kemijskih pripravkov v telo za zatiranje tumorskih celic, ki so ostale po operaciji - nevidne lokalne tumorske celice in žarišča sekundarne lezije v obliki oddaljenih metastaz. Dolžina poteka kemoterapije je odvisna od dinamike dogodkov.

Koliko živi z rakom na različnih stopnjah: napoved

Zdravniki lahko dajo pozitivno prognozo, če bi bilo mogoče v začetnem stadiju bolezni diagnosticirati razvoj rakavih celic v želodcu. V tem primeru bo rezultat zdravljenja učinkovit v 90% primerov. Ko se metastaze razširijo v sosednje organe, je možnost za ozdravitev zmanjšana, vendar je še vedno odvisna predvsem od števila skupnih metastaz.

Tumori želodca: kaj je to, simptomi, zdravljenje, vzroki, simptomi

Tumori želodca so večinoma maligni; Najpogostejši med njimi je adenokarcinom.

Manj pogosti so limfom, leiomiosarkom in liposarkomom. Skupina benignih neoplazem je sestavljena iz adenomatoznih, hiperplastičnih in juvenilnih polipov, pa tudi z leiomiomi in lipomi. Zelo redko so gastrinomi, karcinoidi, vaskularni tumorji, fibromi in karcinomi skvamoznih celic.

V vzhodni Aziji, Latinski Ameriki in nekdanji Sovjetski zvezi je incidenca raka želodca 8-krat večja kot v ZDA in med priseljenci v ZDA iz teh regij ostaja stopnja incidence. V državah z velikim tveganjem za nastanek raka želodca, na primer na Japonskem, se zaradi posebej razvitih programov množičnega opazovanja bolezen pogosto odkrije v zgodnji fazi. Vendar pa je v zahodni Evropi in ZDA, kjer je tveganje za razvoj raka želodca nizko, v večini primerov diagnosticirano v relativno pozni fazi.

Vzroki za želodčni tumor

Patološka anatomija

Zgodnji rak želodca ne prodre skozi mišično membrano organa. Glede na videz so tri vrste.

Z napredovalim rakom želodca tumorji kalijo v mišični membrani. Obstajajo tri vrste tega raka.

1. Polipiroid.
2. Plošča, rahlo dvignjena ali vdrta.
3. Ulcerirani.

Dejavniki tveganja

V nekaterih populacijah je tveganje za nastanek raka želodca večje. Na primer, razširjenost te bolezni na Japonskem je 10-krat večja kot v ZDA. Na Japonskem je rak želodca v 30% primerov odkrit v zgodnji fazi, medtem ko je v Združenih državah ta številka le 5%. Na Japonskem, ki se je preselil v regije z nizko pogostnostjo raka želodca, tveganje za bolne ostane tako visoko kot na Japonskem. Vendar pa se med njihovimi potomci v drugi in tretji generaciji to tveganje postopno zmanjšuje, pri čemer se približuje indikatorju avtohtonega prebivalstva.

Zdi se, da nekatere značilnosti prehrane, kot je povečano uživanje soli in nitratov, prispevajo k nastanku raka želodca. Zmanjšuje to tveganje za prehrano, bogato s sadjem in zelenjavo, in dnevnim vnosom aspirina in drugih zdravil, ki zavirajo delovanje ciklooksigenaze-2.

Pri bolezni povečajo nagnjenost k razvoju aklorhidrija, kot Addisonove bolezni-Birmera in atrofični gastritis z drugih dejavnikov, povečano tveganje za raka želodca. Vzroki za to so jasni, vendar imajo lahko nizke koncentracije kisline omogoča reprodukcijo v želodcu bakterije lahko pretvarja iz živil aminov karcinogene nitrozamini.

Presejanje želodca, ki je veljalo pred 15 ali več leti, povečuje tveganje za nastanek raka iz korena odstranjenega organa. Vendar pa so nedavne študije pokazale, da je to tveganje manj, kot je bilo prvotno mišljeno. Praktično vsi takšni bolniki razvijejo kronični gastritis s hipo- ali ahlorhidrijo, ki lahko, kot je že omenjeno, poveča tveganje za nastanek raka želodca.

Okužba, ki jo povzroča Helicobacter pylori, tudi povečuje tveganje za raka želodca. Kronična okužba Helicobacter pylori povzroči atrofični gastritis z nadaljnjim razvojem črevesne metaplazije epitelija in nato raka. Zdi se, da sevi, ki izražajo CagA protein, imajo velik rakotvorni potencial.

Simptomi in znaki tumorja želodca

Zgodnji rak želodca je običajno asimptomatičen in praviloma ga najdemo med EGDS, ki se izvaja v drugačnem primeru. Včasih obstajajo nedoločni simptomi, na primer neprijetni občutki v epigastriju in slabost.

V Severni Ameriki se večina bolnikov obrne na zdravnika s pritožbami, ki so značilne za rak želodca.

1. V teh primerih so v ospredju bolečine v trebuhu in izguba teže; izguba apetita, šibkost, gastrointestinalna krvavitev, znaki stenoze pylora - hitra zasičenost in bruhanje sta tudi možna.
2. Fizični pregled omogoča odkrivanje obsežne tvorbe v epigastriju, povečane jeter (z metastazami), ascitesa. Tumorsko vozlišče v popkovničnem predelu, znano kot metastaza medicinske sestre Joseph, je redko. Obstajajo metastaze jajčnikov, tako imenovane krukenberške metastaze, čeprav se to ime nanaša na druge metastaze v jajčnikih.

Laboratorijske in instrumentalne raziskave

Rentgenski pregled zgornjega gastrointestinalnega trakta z suspenzijo barija je tradicionalno prva študija, ki se izvaja s sindromom raka na želodcu. V tem primeru je mogoče zaznati volumetrično tvorbo, razjede, neenakomerne konture sluznice, kršitev razširljivosti sten želodca; Včasih ni mogoče identificirati nobenih značilnih kršitev. V primeru odkritja morebitnih kršitev se za potrditev diagnoze uporabi EGP z biopsijo.

Glede na to, da je najbolj stroškovno učinkovit pristop, morda, je večina bolnikov z neprijetne občutke v žlički, hujšanje, krvavitev ali bruhanje, ko nedokončni rentgensko vidni znaki raka na želodcu ali njihovi odsotnosti še vedno kaže endoskopijo začeti pregled z endoskopijo.

Kdaj lahko endoskopija ocenjujejo videz poškodb, in opraviti biopsijo strganje krtačo biologije, kot tudi za ugotavljanje pH želodčne vsebine. Pri ulceroznem lezij pokazal biopsije na 6-8 ulkusa robov, da z verjetnostjo 95% daje pozitiven rezultat v primeru, da je to res maligni tumor. Kislo pH želodčne vsebine kažejo, da želodčnih celic, ki lahko (Odlok klorovodikovo kislino. Po drugi strani pa pri nevtralnem pH ne pomeni aklorhidrija. Endoskopska Ultrazvok omogoča natančno določitev globine tumorske invazije in zato fazi bolezni. Ta metoda omogoča odkrivanje zgodnjega raka želodec, pri katerem je mogoče opraviti endoskopsko resekcijo sluznice.

Serumska raven CEA se poveča za približno tretjino bolnikov z napredovalim rakom želodca, vendar nima diagnostične vrednosti. Kot pri raku debelega črevesja redno merjenje CEA po kirurškem zdravljenju lahko pomaga pri odkrivanju relapsov in približni oceni stopnje metastatske lezije.

Raven hemoglobina in hematokrita je lahko normalna, vendar se v poznejši fazi ponavadi zmanjšajo zaradi krvavitve in napredovanja tumorskega procesa. Pri atrofičnem gastritisu (kot predispozicija za rak želodca) je anemija lahko makrocitska.

Povečana aktivnost alkalne fosfataze lahko kaže na jetrne metastaze. Da bi potrdili, da je vzrok povečane aktivnosti AP poškodbe jeter, se določi aktivnost 5'-nukleotidaz - v tem primeru se tudi poveča.

CT trebuha se izvaja za odkrivanje metastaz v jetrih, povečane bezgavke in za oceno razširjenosti primarnega tumorja. Če po rezultatu biopsije, ki je bila opravljena med endoskopskim pregledom, diagnoze ni mogoče izvesti, se aspiracijska biopsija tumorja izvede pod nadzorom CT ali ultrazvoka. S povečano aktivnostjo AP za odkrivanje metastaz v jetrih pod nadzorom CT ali ultrazvoka se izvaja biopsija jeter.

Zdravljenje tumorja želodca

Napoved raka želodca je neugodna. Petletna stopnja preživetja je 18,6%. Brez zdravljenja je mediano trajanje življenja z napredovalim rakom želodca z metastazami v jetrih 4-6 mesecev, s peritonealno karcinomatozo - 4-6 tednov. Če pa je tumor omejen na sluznico in submukozno plast (zgodnji rak želodca), metamaze v bezgavkah pa 5-letna preživetje presega 90%. Na žalost je v ZDA v času diagnoze večina bolnikov že razširila tumorski proces na sosednje organe, obstajajo metastaze do regionalnih bezgavk ali oddaljenih metastaz.

Trenutno je možnost zdravljenja dana le s kirurškim posegom. Približno 20% bolnikov je neoperabilno zaradi pozne bolezni ali visoke operativne nevarnosti. Preostali bolniki so približno polovica časa, ki opravljajo gastrektomijo ali gastrektomijo, in pri polpalativni operaciji krvavitve ali stenoze pylora. Rezultati zdravljenja so veliko boljši, če so te operacije dopolnjene z limfadenektomijo.

In kemoterapije in radioterapije sami v raku želodca so neučinkoviti. Če bolnikovo stanje omogoča kirurško poseganje, maksimalna popolna odstranitev tumorja na prvi stopnji poveča učinkovitost nadaljnje kemoterapije in radioterapije. Adjuvantna kemoterapija s fluorouracilom, mitomicinom, doksorubicinom, irinotekanom in cisplatinom izboljša celotno preživetje bolnikov. Adjuvantna radioterapija samo po sebi ne vodi do dolgoročnega preživetja, vendar v kombinaciji s kemoterapijo izboljša rezultate zdravljenja.

Napajanje. Pri raku želodca morate posvetiti pozornost prehrani bolnikov. Vmesna resekcija želodca in gastrektomija povzroči motnje, povezane z asimilacijo hranil (glej poglavje 28). Tisti, ki so opravili te operacije, morajo sprejeti dodatne vitamine, zlasti B_{12. mesto}, in mikroelementov, zlasti kalcija in železa.

Spremljanje. Bolniki, ki so bili opravljeni z radikalno operacijo, enkrat na nekaj mesecev, morajo opraviti zdravniški pregled in opraviti preizkuse za izključitev relapsa bolezni. Izguba teže, krvavitev v prebavilih, stenoza pylora - to je simptomi, ki so jih opazili med diagnozo - lahko kažejo na ponovitev bolezni. V prvih 1-2 letih po operaciji se opravi splošni test krvi vsakih 3-6 mesecev, določijo se biokemični parametri delovanja jeter in raven CEA, po tem obdobju pa vsakih 6-12 mesecev. V prvih 5 letih po operaciji je EGDS prikazan tudi enkrat letno, da se izloča lokalna ponovitev tumorja.

Drugi želodčni tumorji

Za druge maligni tumorm te lokalizacije vključujejo limfom, leiomiosarkom, liposarkom in karcinoide. Od tega so najpogostejši primarni želodčni limfomi. Želodec se lahko tudi znova pojavi zaradi razširjenega limfoma, katerega primarna osredotočenost se nahaja izven trebuha ali metastaz iz drugih organov.

1. Simptomi, znaki in diagnostika. Tako kot pri raku želodca se bolniki pritožujejo nad bolečinami v trebuhu, hujšanjem, izgubo apetita in bruhanjem. Diagnostične metode so podobne tudi metodam diagnoze raka želodca.
2. Zdravljenje in prognoze. Limfom želodca boljši od raka, pripomore k kemoterapiji in radioterapiji, zato je napoved v tem primeru boljša. Petletna stopnja preživetja bolnikov z želodčnim limfomom je približno 50%. Kirurško zdravljenje je indicirano v primerih, ko limfom omejuje samo želodec. Z vključitvijo regionalnih bezgavk ali prisotnosti oddaljenih metastaz, je kemoterapija ali radioterapija navedena v kombinaciji z operacijo ali brez nje.

MALT-limfom nizko maligni razvije iz limfnem tkivu želodčne sluznice, ki se običajno pojavi, ko infekcija s Helicobacter pylori. Uspešen izkoreninjenje Helicobacter pylori pri 70-80% primerov vodi do izginotja tumorjev, zlasti na svoji površini lokalizacije v želodčni sluznici. Občasno po antibiotičnem zdravljenju MALT-limfoma z nizko stopnjo proizvodnjo recidivov, vendar tudi v teh primerih lahko predmet spontano regresijo in ne zahtevajo kirurški poseg. Ko MALT-limfoma z visoko stopnjo malignosti ali če mora globoko vdor v želodčni steni obravnavajo enako kot z drugimi limfomov B-celic.

Polipi želodca in benignih tumorjev. Z izrazom "polip" je mišljen vsak izstop v lumen votlega organa, tako da vedno ne pomeni histološke lastnosti. V praksi pa se polip običajno imenuje tvorba, ki izvira iz epitelnega tkiva.

1. Sorte polipov. Razlikovati adenomatozne, hiperplastične in mlade želodčne polipe. Samo adenomatozni polipi in karcinoidi so lahko maligne degeneracije. Makroskopsko spominja na polipe v želodcu lahko tudi leiomiome in lipome. Majhni polipi, pogosto najdeni v telesu želodca, so ponavadi polipi iz temeljnih žlez in vsebujejo dilatirane želodčne žleze.
2. Diagnostika. Polipi se pogosto odkrili po naključju v rentgenskem gastrointestinalnega trakta zgornjem s barijevega obrokom ali endoskopijo, za katerega se pošilja pacient če je slabost, bolečine v trebuhu ali izguba teže. Vendar pa so polipi vzrok teh pritožb, je težko reči. Ne glede na to, kaj je pokazala polip, je gastroskopija izvede preučiti polip, in se biopsijo za izključitev drugih bolezni. Adenomatozni polipi, če je mogoče, odstranimo endoskopsko. Če odstranite polip endoskopsko ne more vzeti biopsije in citologijo materiala.
3. Zdravljenje. Ko se odkrije rak, limfom ali drugi maligni tumor, se izvede ustrezno zdravljenje. Odstranitev adenomatoznih polipov odstranjuje tveganje za njihovo maligno degeneracijo. Če polip ni adenomatozen, to pomeni, da se ne smete bojiti svoje maligne degeneracije.

Gastrointestinalni stromalni tumorji (GIST) se tvorijo iz intersticijskih celic Cajala in včasih so odkriti s PEGS. Razlikujejo se od drugih mezenhimalnih tumorjev z ekspresijo proto-onkogenog c-kita, ki kodira receptor tirozin kinaze. GIST je ponavadi benigni in asimptomatski tumor, lahko pa včasih povzroči dispepsijo in lahko povzroči ulkus in povzroči gastrointestinalne krvavitve.

Obstajajo različne vrste polipov. Hiperplastični polipi in cistične glandularne polipe na dnu želodca pogosto najdemo in ne spadajo v klinično pomembne. Adenomatozni polipi so redki in so lahko maligni, jih je treba odstraniti endoskopsko.

Včasih imajo bolniki z dolgotrajno perniozno anemijo karcinoidne tumorje na dnu in telo želodca. Ti benigni tumorji izvirajo iz ECL ali drugih endokrinih celic; karcinoidni tumorji so pogosto večkratni. Velike (> 2 cm) karcinoide se lahko metastazirajo in jih je treba odstraniti. Občasno so odkriti majhni noduli ekstokrinega tkiva ektopične trebušne slinavke. Ti pankreasni lokali se lahko motijo ​​zaradi želodčne neoplazije, običajno ne povzročajo simptomov. Endoskopski ultrazvok je najučinkovitejši.

Tumori v želodcu

Tumori v želodcu - polimorfna skupina novotvorb, ki vplivajo na vse plasti želodca, ki imajo drugačno stopnjo proliferativne aktivnosti in vplivajo na zdravje in življenje bolnika. Glavni znaki onkološke patologije želodca so slabost, emaciacija, nelagodje prebave, izguba apetita, anemija, depresija in izguba zanimanja za življenje. Rentgenske in endoskopske tehnike, ultrazvok, CT in MRI abdominalnih organov se uporabljajo za odkrivanje tumorjev. Zdravljenje te patologije je pretežno kirurško, pri odkrivanju malignih neoplazem kombinirano terapijo, vključuje tudi sevanje in polkamoterapijo.

Tumori v želodcu

Tumorji želodca lahko spreminja naravo rasti tumorja, porekla, stopnje diferenciacije. Med vsemi želodčnih novotvorbe so benigni tumorji ne več kot 4% primerov, velika večina izmed njih - želodčni polipi. Med malignimi tumorji najpogosteje odkrijemo rak želodca; druge vrste malignih novotvorb ne predstavljajo več kot 5%. Razmerje med moškimi in ženskami pri bolnikih z želodčno onkologijo 3: 2. Starostna omejitev je pristranska do starejših: več kot dve tretjini - Bolniki, starejši od 50 let. V zadnjih letih se je pojavnost raka na želodcu bistveno zmanjšala, in gastroenerologi pripisali zgodnje odkrivanje in izkoreninjenje okužbe H. pylori. Znano je, da ima H. ​​pylori vodilno vlogo pri nastanku razjede želodca in dvanajstnika, in je lahko dolgo obstoječe razjede maligne in vodi v razvoj raka želodca.

Klasifikacija tumorjev želodca

Po stopnji diferenciacije tumorja v želodcu se delijo na benigne in maligne. Nadaljnja ločitev v teh skupinah se izvaja glede na vrsto tkiva, iz katerega nastane ta nastanek tumorja. Med benignimi tumorji želodca večina predstavljajo polipi - žlezaste rastline, ki rastejo v lumenu želodca, ki imajo zaobljeno obliko, tanko steblo ali široko podlago. En sam polip, več polipov, želodčne polipoze (dedno bolezen, ki jo zaznamujejo poškodbe sluznice gastrointestinalnega trakta) so izolirani s kvantitativnim merilom.

Glede na strukturo polipi so adenomatozna (pridobljen iz žleznega epitela želodca, v 20% primerov, preoblikuje v rak, še posebej, če je velikost polipa 15 mm); hiperplastični (razvit v ozadju atrofični gastritis računa za več kot 80% vseh polipov redko maligniziruyutsya); vnetna vezivnega tkiva (prepojena z eozinofilcev, niso prave tumorji, očitno zelo podoben procesu Cancer). Ločeno izoliramo Menetries bolezen - predrakavo stanje, ki je opisano kot poliadenomatozny gastritis. Benigni tumorji na želodcu lahko izhajajo iz različnih tkiv: mišice (LM), submucosa (lipom), vaskularna (angioma), živčnih vlaken (nevrom), vezna tkiva (fibrom), in drugi.

Večina malignih tumorjev želodca (95% primerov) so predstavljeni adenokarcinom (želodčni rak epitelnega izvora). Med drugimi tumorji izločajo karcinoidni (a nevroendokrinega izvora, tumorja je sposobna proizvajati hormonov) leyomioblastomu (vsebuje celice podobne tako epithelioid in gladkih mišic), leiomiosarkom (sestavljeno iz transformiranih celic gladkega mišičja), maligni limfom (pridobljen iz prerojeno limfoidnega tkiva). Manj je mogoče odkriti želodčnih tumorjev, kot so angioplastičnim in Fibroplastic sarkom, retinosarkoma, maligni nevrinom.

Vzroki za želodčne tumorje

Do zdaj natančni vzroki preoblikovanja normalnih tkiv v želodčni tumor še niso bili identificirani. Vendar pa so v gastroenterologiji ugotovljeni glavni predispozivni dejavniki in pogoji, ki lahko vodijo v nastanek onkopatologije.

Predispozicijski faktorji so v bistvu enak za obe malignih in benignih tumorjev na. Ti vključujejo kronične H. okužbo pylori, atrofični gastritis, genetska predispozicija (prisotnost želodca patologije raka s sorodniki, identifikacijo gena IL-1), slaba prehrana, kajenje in alkoholizem, ki živijo v območju ekološke katastrofe, imunosupresijo. Za maligne transformacije predisponira tudi želodčne polipov (adenomatoznih), resekcija želodca, perniciozna anemija, Menetries bolezni.

Simptomi tumorjev želodca

Benigni tumorji želodca pogosto ne kažejo na kakršenkoli način in se po naključju najdejo med anketiranjem za drugo patologijo. Polipi velikih velikosti se lahko pojavijo z bolečimi bolecinami v epigastični regiji po zaužitju; slabost in bruhanje s krvnimi žilami; zgaga in iztrebki; šibkost; omotica (proti anemiji, krvavitvi v želodcu); pogoste spremembe zaprtja in driske. Simptomi lioomioma se pojavijo v primeru nekroze tumorskega vozla in notranje krvavitve. V tem primeru bolnik skrbi za šibkost, bledilo, omotico.

Znaki malignih tumorjev v želodcu se lahko pojavijo na podlagi popolnega zdravja in spremljajo simptome peptične razjede, kroničnega gastritisa. V zgodnjih fazah bolnika z rakom želodca opozoriti, zmanjšan apetit, bolečine in občutek preobremenitvi želodec po zaužitju, postopno hujšanje, okusa in zavračanje nekaterih živil zaradi tega. Na kasnejših stopnjah bolezni se razvije zastrupitev z rakom; povečana bolečina v trebuhu na ozadju rasti tumorjev sosednjih organov; bruhanje hrane, ki jo je jedel dan prej; melena (blata s spremenjeno kri); povečanje regionalnih bezgavk.

Zapleti pri benignem postopku raka vključujejo maligne bolezni; rast tumorja želodčne stene z perforacijo in razvoj peritonitisa; prekrivanje lumina želodca s tumorskim konglomeratom s kršenjem prehrane; razjede tumorja z razpadom in krvavitvijo iz tumorskega vozla; migracija polipa na pedicle na dvanajstniku s kršitvijo in nekrozo polipa.

Maligni tumorji želodca so zapleteni tudi zaradi zožitve trebušne votline, ulceracije in krvavitve, perforacije želodca. Poleg tega so za maligne tumorje značilne metastaze, hitro zmanjšanje telesne mase z razvojem raka kaheksije.

Diagnoza tumorjev želodca

V preteklih letih je bila glavna metoda diagnosticiranja tumorja na želodcu radiografija, danes pa v ospredju pridejo endoskopske študije. Kljub temu ne moremo zanikati informativnosti in širokih možnosti radiografije - v nekaterih klinikih še vedno ostaja glavna diagnostična tehnika. Anketna radiografija trebušne votline vam omogoča, da sumite na tumor zaradi deformacije obrisa želodca, premikanje sosednjih organov. Za natančnejšo diagnosticiranja študijah kontrastnih (radiografija želodca z dvojnim Nasprotno) - v tej študiji pokazala različne defektov polja prikazujejo prisotnost raste v telesno votlino napak tumorskih ali sluznici nakazujejo maligne bolezni in razpadne neoplazme.

Posvetovanje endoskopistu je potrebno za vizualizacijo tumorskega procesa in za predpisovanje esophagogastroduodenoscopy in endoskopske biopsije. Izvedba morfološke študije vam omogoča, da ugotovite pravilno diagnozo in začnete pravočasno zdraviti v 95% primerov. Da se pojasni obseg tumorja konglomerata, se lahko stopnja vključenosti okoliških organov in metastazami opraviti ultrazvok, CT in MDCT na trebuhu. Klinične in biokemijske analize zagotavljajo priložnost za oceno splošnega stanja bolnika, stopnje tumorske zastrupitve.

Zdravljenje tumorjev želodca

Taktika v zvezi z zdravljenjem benignih in malignih tumorjev želodca je nekoliko drugačna. Odstranjevanje benignih tumorjev želodca se običajno izvaja kirurško. Glede na želodcu polipov lahko gastroenerologi med endoskopijo želodca s hkratno intraoperativnim histološko preiskavo vzeti počakati in videti taktike, pogosto pa odločitev o odstranitvi polipov. Elucidacija morfoloških značilnosti oddaljenega benignega tumorja nam omogoča, da se odločimo - resektiramo le polip ali sosednjo sluznico. Če se med endoskopskim pregledom ugotovi popolna polipoza želodca, se opravi gastrektomija. Po odstranitvi benignega tumorja je predpisan potek zdravljenja z zaviralci protonske črpalke, preparate anti-Helicobacter pylori.

Zdravljenje malignih novotvorb želodca je običajno zapleteno, vključno s kirurškim posegom, sevanjem in polkemoterapijo. Danes je najučinkovitejša metoda zdravljenja kirurgija. Obseg kirurškega posega je odvisen od številnih dejavnikov: vrste in velikosti tumorja, razširjenosti onkološkega procesa, prisotnosti in števila metastaz, vključenosti okoliških organov, splošnega stanja pacienta.

V prisotnosti maligne neoplazme se lahko izvede radikalna operacija ali paliativno zdravljenje. Radikalna kirurgija vključuje odstranitev tumorja, popolno gastrektomijo, omentalno resekcijo (omentektomijo) in vpletenost v proces okoliških organov, bezgavk. Paliativno delovanje je namenjeno zmanjšanju splošnega stanja in zagotavljanju enteralne prehrane bolniku. Pri kompleksnem zdravljenju malignih tumorjev običajno vključujejo sevanje, kemoterapijo, da dosežete najboljši rezultat, preprečite ponovitev tumorja.

Prognoza in preprečevanje tumorjev želodca

Napoved za odkrivanje benignih neoplazem je ugodna; Ker pa so ti tumorji nagnjeni k ponovnemu pojavu, bolniki spremljajo življenje. Določanje maligne narave tumorja bistveno poslabša prognozo. Možnosti za okrevanje so veliko večje s pravočasno diagnozo in začetkom zdravljenja malignih tumorjev. Pri odkrivanju metastaz, kalivosti sosednjih organov je napoved za življenje znatno poslabšana.

Posebno preprečevanje tumorjev želodca ne obstaja. izključiti sprožilce, da se prepreči nastanek onkoprotsessa: prilagoditev prehrane, dajejo gor slabe navade, pravočasno odkrivanje in zdravljenje vnetnih bolezni želodca, opravijo redno endoskopski pregled v prisotnosti družinsko anamnezo raka patologije. Po dosegu 50 let starosti je treba gastroenterologijo pregledati letno.