Rak na jajčnikih: simptomi in zdravljenje

Kako odkriti rak jajčnikov v zgodnji fazi zdravniki po vsem svetu. Ta bolezen se imenuje "tihi ubijalec" zaradi dejstva, da je mogoče v večini primerov, da ob zelo pozni fazi razvoja, v času, ko je bilo razdeljeno po vsem telesu metastaz.

Sčasoma se izvede pravilna diagnoza in lahko začne le ustrezno zdravljenje v 30% primerov. To je razlog, zakaj ne more prezreti simptome raka na jajčnikih v zgodnjih fazah, in sicer, vsako odstopanje od norme v zdravstvenem stanju, pojav bolečine, odvajanja, kršitev cikla in če se pojavi krvavitev, še posebej, ko gre za starejše ženske, ki imajo otroke ali ne.

Prvi znaki

Zgodnja diagnoza raka lahko pomaga rešiti življenje posameznika. V zgodnji fazi za odkrivanje raka na jajčniku, je zelo težko, da zdravniki s posebnim poudarkom poslušati pritožbe žensk, ko govorimo o bolečinah v trebuhu in ne more natančno določiti kraj lokalizacijo bolečine. Bolniki se pritožujejo, da bolečine v popku in v dimeljskem območju nelagodijo med spolnim odnosom. Na zgodnji stopnji razvoja tumorja so občutki tako netipični za ginekološke bolezni, da se lahko ženska prvič obrne na drugega strokovnjaka. V tem primeru se med pregledom ugotovi prisotnost maligne neoplazme.

Med najbolj značilnimi simptomi raka jajčnikov v zgodnjih fazah so najpogostejši:

  • rahlo slabo počutje in hitro utrujenost;
  • šibkost in apatija;
  • zmanjšan libido;
  • nepripravljenost aktivnega življenjskega sloga.

Kot taka ženska ne počuti bolečine, vendar je zaskrbljena zaradi stalnega občutka nelagodja v medeničnem predelu. V prvi fazi je neoplazma prizadeta en jajčnik in je v njenih mejah. Zaradi majhne velikosti tumorja ne povzroča tesnobe ženi in pogosto pri preventivnem pregledu odkrije patološki proces.

Klinična slika ni jasna in je mogoče preveriti prisotnost ali odsotnost rakastega tumorja v jajčniku šele po podrobnem genetskem pregledu. Bolezen se razvije iz epitelijskih celic epididimusa in se ne pojavi na kakršenkoli način, dokler se organ ne poveča in začne izvajati pritisk na bližnje organe. V tem času ženska opazi, da je uriniranje postalo veliko pogostejše in da prebavni organi delujejo. Obstaja taka kršitev v obliki vzročne driske ali zaprtja, ki nastane na podlagi običajne in pravilne prehrane.

Kancerogene celice imajo negativen učinek na organ in izgubijo njegove funkcionalne sposobnosti. Jajčevec začne uničujoče spremembe. Sprejem je bil pri ginekologu ženske govorijo o občutku tujka v, se je zdelo, da se premaknete namenjen preprečevanju, še posebej kaže v času iztrebljanje, ki povzročajo napetosti, stiskanja ali napihnjenost. Senzacije so podobne povečani proizvodnji plina za drisko.

Značilnosti zgodnjih faz

Prvi znak začetka patološkega procesa je bolečina v spodnjem delu trebuha. Zelo se razlikuje od bolečine, ki se pojavi s salpingitisom ali salpingo-oofritisom. Bolečina v začetni stopnji razvoja raka jajčnikov ni akutna, rezanje, nenadoma. Ona:

  • vlečenje;
  • neumno;
  • med kretanjem ni okrepljen;
  • skupaj z lahkotno porušitvijo.

Vendar pa lahko celo takšne bolečine vodijo do lažne sledi in povzročijo, da bi ženska videla zdravnika s sumom na vnetni proces ali prebavne motnje. V tem času morate skrbno prisluhniti svojim občutkom in pozorni na prisotnost drugih simptomov:

  • nenadna, vznemirljiva navzea;
  • bolečine v spodnjem hrbtu (po možnosti na eni strani);
  • nelagodje med spolnim odnosom in bolečino po njej;
  • pomanjkanje apetita in hitro nasičenost;
  • razdražljivost in tearfulness.

Obrača k zdravniku, ženska ugotovila, da je kljub pomanjkanju apetita in zmanjšanje vnosa hrane opazen polnost, je stalen občutek napihnjenosti, povečana vetrovi. Posebno pozornost je treba posvetiti spremembam organov urinskega sistema. Uriniranje postane pogosto, pojavijo se želje nenadoma in takojšnje gibanje črevesja je potrebno. Pacient se ne more zadržati, obstaja neprostovoljno uriniranje.

Druga pomembna značilnost bolezni je postopno povečanje simptomov. Za razliko od vnetnega procesa zgornje manifestacije ne potekajo nikoli, ampak nasprotno se intenzivirajo. To je posledica dejstva, da tumor postopoma raste, pritiska na sosednje organe, povzroča občutek tujega telesa v trebuhu.

Nevarnost raka jajčnikov je prav tako velika, saj rast tumorja pogosto ne spremlja bolečina in bolnikovo stanje ne moti in ne povzroča strahu. Bolečina nastane in ne prehaja le po pojavu metastaz. Ženske se pogosto obrnejo na ginekologa le z nenadnim pojavom krvavega izcedka, ki ni povezana z menstrualnim ciklusom. Ta simptom je še posebej zaskrbljujoč, če se pojavi pri ženskah v obdobju menopavze. Toda tudi takrat je precej težko diagnosticirati maligni tumor jajčnikov. To je posledica dejstva, da je v zgodnjih fazah formacije majhna in pri bimanalnem pregledu ni določena.

Diagnostične metode

Zdravljenje žensk k zdravniku pritožila, nelagodje v trebuhu vas sprašujem o prisotnosti vnetja v črevesju, in včasih presejejo začne v smeri terapevta. Šele po ugotovitvi odsotnosti motenj pri delu prebavnih organov, zdravnik pošlje napotitev na posvet ginekologa. Diagnoza raka jajčnikov vključuje številne preglede in posebej razvite raziskovalne metode:

  1. Bimanualni pregled medeničnih organov. Omogoča odkrivanje sprememb parametrov jajčnika in odkrivanje bolečin pri sondiranju. V primerih, kjer se ugotovi povečanje obeh organov, obstaja sum na rak v drugi stopnji, ki vpliva na desni in levični jajčniki.
  2. Če pacient pravi, da zvečer ima zvišano telesno temperaturo 37-37,2 °, temperatura subfebrila traja dlje časa, nato pa zdravnik daje navodila za preiskavo krvi. Rezultati analize določajo povečano ESR. To dejstvo je eden od znakov razvijajočega se vnetnega procesa, vendar njen drugi znak, sprememba velikega števila levkocitov v krvi, ni.
  3. Ugotovljeni tumor je lahko benigna in za potrditev predhodne diagnoze je treba po določenem času ponoviti preiskavo. Posebna značilnost malignih tumorjev je hitra rast neoplazme. Poleg tega lahko benigni tumor prizadene samo en jajčnik, medtem ko rakave celice prizadenejo oba organa.
  4. Diagnozo raka potrjujemo z biopsijo in histološkim pregledom.
  5. Pomemben znak prisotnosti raka je sočasna prisotnost neoplazma in povečanje količine tekočine v želodcu (ascites).

Vsi ti znaki dajejo razloga za specialist, da bolniku pošlje podrobnejši pregled. Prvič, ženska opravi ultrazvočni pregled, vendar je v najzgodnejši fazi tumor tako majhen, da ga ni mogoče vedno zaznati. Tveganje raka jajčnikov ni le hiter in skoraj asimptomatičen razvoj. Tumor lahko tudi v zgodnjih fazah razvoja daje metastaze. Določitev prisotnosti tega postopka je lahko po pregledu bezgavk, na katere se nanaša na prvem mestu. Za razjasnitev diagnoze se izvaja lipopogonija in biopsija prebadanja. Seveda mora ženska opraviti krvne preiskave, računalniško tomografijo in MRI.

Po potrebi zdravnik opravi laparoskopijo. Na podlagi rezultatov analize bo mogoče zanesljivo oceniti kakovost zaznanega tumorja.

Onkolog CA-125 omogoča ugotavljanje prisotnosti rakavih celic na prvi stopnji razvoja bolezni, kadar tumor ni viden na ultrazvoku. Da bi to naredili, je dovolj, da darovati krv iz vene, vendar je oprema za to študijo na voljo le v velikih zdravstvenih centrih, zato zdravniki uporabljajo druge metode pregleda, da bi ugotovili pravilno diagnozo.

Računalniška tomografija in MRI omogočata ne le določanje lokalizacije in velikosti odkritega tumorja, temveč tudi ugotavljanje, ali je maligna.

Sodobne metode diagnoze lahko odkrijejo rak jajčnikov v najzgodnejši fazi, pomembno je, da ženska skrbno posluša njeno telo in kasneje ne odloži obiska zdravnika.

Znaki raka jajčnikov pri ženskah

Rak jajčnikov je maligni tumor, ki se razvije iz epitelnega tkiva. Za bolezen je značilen nizki simptom. Pogosto je rak jajčnikov odkrit v pozni fazi in zahteva radikalno kirurško zdravljenje. Ali je mogoče prepoznati maligni tumor v času in preprečiti razvoj zapletov?

Pomembni vidiki

Rak ali karcinom jajčnikov je sedma najbolj maligna neoplazma pri ženskah. Po podatkih Mednarodne agencije za raziskave raka se vsako leto registrira več kot 165.000 novih primerov karcinoma jajčnikov. Največja razširjenost je zabeležena v državah severne Evrope, Kanade in ZDA. V zadnjih letih je bila incidenca registrirana (za 8% ali več).

Glavni razlog za nizko stopnjo preživetja bolnikov z rakom jajčnikov je pozna diagnoza bolezni. Mnoge ženske s sumom na karcinom gredo v nespecializirane zdravstvene ustanove, kjer prejemajo nizko kvalificirano nego. Po statističnih podatkih vsak tretji bolnik umre v roku enega leta po diagnosticiranju. Petletna stopnja preživetja raka jajčnikov ni večja od 35%.

Vzroki

Točen vzrok raka jajčnikov ni znan. Obstaja veliko teorij o izvoru karcinoma, vendar znanstveniki še niso dosegli soglasja. Za razvoj bolezni obstaja več dejavnikov tveganja:

  • genetska nagnjenost;
  • kronična hiperestrogenija (povišane ravni estrogenov v krvi);
  • jemanje nekaterih zdravil (peroralnih kontraceptivov itd.).

Posebna pozornost si zasluži genetska nagnjenost k raku jajčnikov. Znano je, da prisotnost karcinoma pri materi ali babici bistveno poveča tveganje za razvoj bolezni. V istih družinah se povečuje incidenca raka na maternici in dojkah. Glede na najnovejše podatke o 70% splošnih genov, ki so odgovorni za verjetnost nastanka vsakega od teh tumorjev. Ženske, ki so imele primere raka na jajčnikih, maternicah ali dojkah v družini, so ogrožene in jih redno pregleduje ginekolog.

Hiperestrogenija je še en pomemben dejavnik tveganja za raka jajčnikov. Prekomerna proizvodnja estrogena vodi do hormonske odpovedi in verjetno vpliva na pojav atipičnih celic v jajčnem tkivu. Hiperestrogenija povzroča tudi nastanek hiperplastičnih procesov endometrija in mioma maternice. Ob prisotnosti te patologije bi morala ženska posebno pozornost nameniti njenemu zdravju in ne pozabiti na redne preventivne obiske zdravnika.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj hiperestrogenizma:

  • zgodnji začetek menstruacije (do 12 let);
  • nerealizirana reproduktivna funkcija (odsotnost nosečnosti in poroda);
  • pozno prvo poroštvo (po 30 letih);
  • pozna menopavza (po 50 letih);
  • pogoste splavitve in splavitve;
  • zavračanje dojenja.

Vsi ti pogoji prispevajo k večji sintezi estrogenov, kar negativno vpliva na zdravje žensk in je lahko eden od razlogov za nastanek raka jajčnikov.

Ali jemanje kombiniranih peroralnih kontraceptivov (COC) in drugih hormonskih zdravil vpliva na verjetnost raka jajčnikov? To vprašanje ni popolnoma razumljeno. Znano je, da se pri ženskah, ki jemljejo COC, karcinom jajčnika pogosteje odkrije. Ni dokazov o vplivu drog na verjetnost razvoja raka. Mnogi strokovnjaki menijo, da so ženske, ki vzamejo COC, bolj verjetno, da bodo sprejete v ginekologu, zato so v zgodnejših oblikah raka jajčnikov bolj verjetno odkriti v njihovem okolju.

Simptomi raka jajčnikov

Rak jajčnikov se pojavi v kateri koli starosti. Najpogosteje je bolezen registrirana med reproduktivnim obdobjem (18-45 let). Obstajajo primeri karcinoma pri mladostnikih, ki ne živijo spolno. Pogosto se rak jajčnikov razvije v menopavzo (po pojavu menopavze).

Rak jajčnikov za dolgo časa je asimptomatičen. Za odkrivanje tumorja pred pojavom prvih znakov je dovoljeno le z ultrazvokom ali med pregledom z ginekologom. Pogosto se karcinom po naključju ugotovi med zdravniškim pregledom ali pregledom za drugo bolezen.

V zgodnjih fazah se rak jajčnikov lahko opazi zaradi naslednjih simptomov:

  • zmerna vlečna bolečina v spodnjem delu trebuha;
  • motnje menstrualnega cikla;
  • splošna šibkost;
  • izguba teže.

Vsi ti simptomi so nespecifični in se pojavljajo pri različnih boleznih ženske spolne sfere. Bolne bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbtenice so pogosto odpisane na predmenstrualni sindrom, motnje ciklusa - na učinke stresa. Splošna šibkost, omotica, nizka delovna sposobnost in se sploh ne upoštevajo. Zaradi nespecifične klinične slike je rak jajčnikov eden od najtežjih diagnosticiranih bolezni reproduktivnega sistema.

V naprednih stadijih raka jajčnikov spremlja pojav takšnih simptomov:

  • krvavi izcedek iz genitalnega trakta;
  • povečanje trebuha v velikosti (zaradi ascitesa - kopičenje tekočine v trebušni votlini);
  • pogosto uriniranje;
  • zaprtje.

Kršitev uriniranja in defekacije se pojavijo z velikimi velikostmi tumorjev in stiskanjem medeničnih organov (mehur in rektum).

Stopnje

Po mednarodni klasifikaciji TNM se razlikuje več stopenj razvoja raka jajčnikov:

  • Faza 0 - tumor je odsoten.
  • Faza 1 - tumor ne preseže jajčnika.
  • 2. stopnja - tumor se razteza preko jajčnika, vpliva na maternico, jajcevodne tubuse in druge organe, vendar ne presega meja majhne medenice.
  • Faza 3 - tumor se razteza čez majhno medenico.
  • Faza 4 - oddaljene metastaze so opažene.

Metastaza je širjenje rakavih celic, ki presegajo primarni poudarek. Pri raku jajčnikov se metastaze najprej pojavijo v majhni medenici (maternici, jajcevodih in drugih organih). V prihodnosti se rakave celice nahajajo v retroperitonealnem prostoru, na peritonealnih listih, v organih trebušne votline in v kosteh. Možne metastaze v pljučih in pljučni votlini.

Diagnostika

Za odkrivanje raka jajčnikov se uporabljajo naslednje metode:

Ginekološki pregled

Med pregledom lahko zdravnik zazna nastanek v projekciji jajčnikov (z ene ali dveh strani). Tumori jajčnikov so otipljivi kot zaobljene ali ovalne oblike. Prepoznavanje raka iz benignih tumorjev ali vnetne tvorbe jajčnika v tej fazi je nemogoče.

Instrumentalne metode: ultrazvok, CT, MRI, PET-CT

Ultrazvok je preprost in varen način odkrivanja kakršnekoli oblike jajčnika. Natancnejšo sliko je zagotovljena z računalniškim in magnetnim resonancnim slikanjem, pa tudi z PET-CT. Positronska emisijska tomografija (PET-CT) se trenutno šteje kot najboljša metoda za odkrivanje malignih tumorjev jajčnikov.

Tumorski označevalci

Pri raku jajčnikov se v krvnih ženskah nahaja specifični marker CA-125. Povečanje njegove koncentracije opazimo pri 90% bolnikov z II in nad stadijem bolezni. V zgodnjih fazah razvoja raka CA-125 ni vedno razkrita. Določitev označevalca v krvi je prav tako pomembna za diagnozo ponovitve bolezni.

Biopsija

Biopsija tumorja je edina metoda, ki natančno diagnosticira rak in jo ločuje od benignih jajčnih oblik. Za biopsijo se mesto organa vzame in pošlje v laboratorij za pregled. Pogosto se biopsija opravi neposredno med operacijo, da se odstranijo sumljive oblike jajčnikov (ciste, itd.). Operacijo pogosto opravljamo z laparoskopskim dostopom.

Zdravljenje raka jajčnikov

Zdravljenje raka jajčnikov je samo kirurško. Konzervativno zdravljenje se ne izvaja. Nemogoče je upočasniti rast tumorja z drogami. Potek kemoterapije poteka v določenih fazah le za uničenje metastaz.

Zdravljenje raka jajčnikov obravnava onkoginekolog. Izbira režima zdravljenja bo odvisna od stopnje razvoja raka, splošnega stanja ženske in prisotnosti metastaz. V zgodnjih fazah bolezni se upošteva tudi želja ženske za vzdrževanje reproduktivne funkcije. V poznejših fazah gre za reševanje življenj, črtanje medeničnih organov pa ni mogoče.

Kirurško zdravljenje

Operacija izbire pri raku jajčnikov je ekstirpacija maternice z dodatki. Med operacijo zdravnik odstrani maternico skupaj z jajčniki in jajcevodnimi tubi, opravi pregled trebušne votline, izloča prizadete bezgavke. Glede na indikacije se odstranijo vranica, dodatek in spremenjena področja črevesja. Le s tem pristopom lahko popolnoma odstranite celice raka in zmanjšate tveganje ponovitve bolezni.

Kirurgija za ohranjanje organov pri raku jajčnikov je izredno redka. V nekaterih primerih kirurgi izpolnjujejo želje žensk in odstranijo samo prizadeti jajčnik, tako da zapustijo maternico. Takšna operacija je možna le, če ženska želi ohraniti reproduktivno funkcijo, pa tudi s skrbnim spremljanjem stanja zdravega jajčnika in drugih medeničnih organov. Operacije za ohranjanje organov se izvajajo samo v začetnih fazah razvoja raka.

Radiacijsko zdravljenje

Radiacijsko obsevanje prizadetih organov vam omogoča, da se znebite rakavih celic in preprečite ponovitev bolezni. Trenutno so bile razvite metode za ciljno izpostavljenost spremenjenim tkivom brez vpliva na zdrave celice. S tem pristopom se poveča učinkovitost sevalne terapije in zmanjša verjetnost zapletov. Shema radioterapije je izbrana individualno za vsakega bolnika.

Kemoterapija za rak jajčnikov

Cilj kemoterapije je odstraniti metastaze raka jajčnikov in preprečiti ponovitve tumorja. Kemoterapija uporablja močna zdravila, ki zavirajo rast rakavih celic. Trajanje zdravljenja in izbira zdravil sta odvisna od stopnje raka in resnosti stanja ženske. V večini primerov se uporablja kombinacija kemoterapije z metodami izpostavljenosti sevanju.

Po zdravljenju mora ženska ostati pod nadzorom onkoginekologa. V prvih dveh letih se ultrazvok medeničnega organa in nivo CA-125 v krvi opravijo vsake 3 mesece. V prihodnosti se pogostost pregleda zmanjša. Po 5 letih brez recidivov je priporočljivo obiskati ginekologa enkrat na leto.

Napoved

Po povzetih podatkih je povprečna stopnja preživetja za 1 leto 65%, 3 leta - 40% in 5 let - približno 35%. Odstotek ugodnega izida se poveča z zgodnjo diagnozo raka, pa tudi z uporabo sodobnih metod kemoterapije in radioterapije.

Predvidevanje raka jajčnikov bo odvisno tudi od stopnje bolezni. Kadar se odkrije rak na stopnji I in pravočasno zdravljenje, je stopnja preživetja približno 90%. V IV fazi bolezni je 5-letno preživetje pri bolnikih le 17%. Vzrok smrti je ascite, črevesna obstrukcija, kot tudi pojav metastaz v kosteh, pljučih in možganih.

Preprečevanje

Preprečevanje raka jajčnikov ni bilo razvito. Trenutno ni natančen vzrok za razvoj te patologije, zato trenutno ni mogoče najti trenutnih metod preprečevanja raka. Zmanjšanje tveganja karcinoma jajčnikov bo pomagalo naslednjim priporočilom:

  • Redni preventivni pregledi pri ginekologu (vsaj enkrat na leto).
  • Pravočasno izvajanje reproduktivne funkcije.
  • Dolgotrajno dojenje (najmanj 1 leto).
  • Sprejem hormonskih zdravil samo po navodilih zdravnika.
  • Pravočasno obravnavanje vseh bolezni ženske spolne sfere.

Ob najmanjšem sumu na rak jajčnikov se je treba obrniti na ginekologa in opraviti inšpekcijo pri strokovnjaku.

Rak na jajčnikih: simptomi pri ženskah, sodobni načini zdravljenja

Rak jajčnikov je maligni tumor, katerega vir je epitelij. To je zelo pogost patologija: strukturo splošne rakavih bolezni traja 7. mesto med maligne bolezni ženskih spolnih organov - 3. Ta rak je približno 4-6% malignih tumorjev pri ženskah nasploh. Na primer, v Rusiji pa zboli vsako leto do 15 žensk, za vsakega 100 000 (to je povprečje, incidenca je minimalen v nekaterih regijah, medtem ko je v drugih, nasprotno, je veliko večja od določene vrednosti). Na žalost se za vsako četrto žensko diagnoza maligne neoplazme v začetni fazi, vendar v III-IV fazi.

O tem, zakaj se pojavi rak jajčnikov, kakšni simptomi se kažejo, pa tudi o načelih diagnoze in sodobnih metodah zdravljenja te patologije, se boste naučili iz našega članka.

Vzroki in mehanizem razvoja

Vodilni vzroki za raka jajčnikov danes so hormonske motnje v telesu ženske in genetska nagnjenost k bolezni. Tako je dokazano, da imajo ženske, ki so utrpele eno ali več nosečnosti, mnogo manj pogosto kot tiste, ki so diagnosticirani kot "neplodnost". Tudi pri razvoju te patologije vplivajo:

  • zgodnja menarha (prva menstruacija prej 12 let);
  • pozni vrhunec;
  • uporaba hormonskih zdravil, ki spodbujajo ovulacijo, pogosteje 2-3 krat na leto;
  • kronične vnetne bolezni jajčnikov;
  • benigni tumorji jajčnikov in maternice;
  • rak dojk v zgodovini;
  • dedno nagnjenje.

Opisani so trije sindromi dedne predispozicije za to bolezen:

  • rak jajčnikov Družina (bolj verjetno, da je odvisno, kako veliko bližnjih sorodnikov zbolel to patologijo prej, če to vpliva na 2 relativne prvi-stopinjski sorodnike, je tveganje za 50%, če je rak na jajčnikih diagnosticirali v relativnem sorodniki prvi stopinj, in ena - druga stopnja sorodstva, tveganje je 7%, če se diagnosticira samo v enem sorodniku prve stopnje sorodnosti, tveganje je 4-5%);
  • Družina dojke / jajčnikov (ženske trpijo zaradi obeh bolezni v enkratnem stopnjo tveganja kot s številom bližnje sorodnike, ki imajo določen; če razvoju kateregakoli od teh patologij, je verjetnost, da bo prišlo do drugega, povečala za 2-4-krat);
  • Lynch II sindrom (družine najbližji sorodniki višjo incidenco adenokarcinomov različne lokalizacija - rak endometrija, dojk, jajčnikov, debelega črevesa in danke, verjetnost za razvoj raka, spet, odvisno od števila prizadetih sorodniki, vendar v vsakem primeru je 2-krat višji, kot pri osebah, ki nimajo Lynchovega sindroma).

Rak je 80-90% vseh malignih tumorjev jajčnikov. Glede na obliko rasti in razvoja je razdeljena na primarno in sekundarno.

  • Primarni rak se razvije sama, brez predhodnih sprememb cističnih organov. Takšni tumorji so praviloma nizko diferencirani, imajo majhno velikost, rožnato-siva, izgledata kot murva ali grudica. Težko je diagnosticirati.
  • Sekundarne oblike raka jajčnikov se razvijejo iz prejšnje benigne ciste. Celice njegove notranje plasti so maligne in se nato razširijo na druge plasti. Lahko so enojne ali večkomorne, rastejo v velikih velikostih, niso homogeni po gostoti.

Rak jajčnikov se pogosto metastazira. Značilno je, da se to zgodi z luščenje kože (drugače - piling) maligne transformacije celic, okuženih s površino tkiva jajčnikov in jih razširila na tekočem znotraj tekočini bližnjih organov - peritonej prepone, jeter kapsule, omentum.

Drug metastaz je s pretokom limfe, vendar je vpleten v proces, ponavadi kasneje, ko so že prisotne metastaze v trebušni votlini. Pri limfomu rakave celice vstopajo v retroperitonealno, para-aortno, medenico, dimeljske vozle.

Pri 2-3 od 100 bolnikov, maligne celice vstopijo v krvni obtok in se širijo v jetra, kosti in možgane s svojim tokom.

Tumor lahko tudi kalijo v bližnje organe - mehur in rektum.

Klasifikacija bolezni

Po klasifikaciji TNM se razlikujejo naslednje stopnje raka jajčnikov:

  • Tx - informacije za oceno tumorskega procesa niso dovolj;
  • T0 - Primarni tumor ni zaznan;
  • T1 - tumor je v jajčnikih;
  • TLa - je neoplazma omejena na en jajčnik, ne kaplja v kapsulo;
  • T1b - je neoplazma omejena na dva jajčnika, ne kaplja v kapsulo;
  • T1c - Tumor je omejen na en ali dva jajčnika, sproščanje v kapsulo ali v ascitni tekočini ali pranje iz trebušne votline, odkrijejo se maligne celice;
  • T2 - prizadeta je en ali dva jajčnika plus organov ali sten manjšega medeničnega dna;
  • T2a - patološki postopek se razširi na tkiva maternice ali maternice;
  • T2b - patološki proces se razširi na druge organe majhne medenice, ni nobenega ascitesa;
  • T2c - širjenje raka je enako, vendar v askitski tekočini najdemo maligne celice;
  • T3 - se neoplazma razširi čez dno medeničnega dna ali obstajajo metastaze v regionalnih bezgavkah;
  • T3a - izven majhne medenice so odkrite mikroskopske metastaze;
  • T3b - metastaze, ki se nahajajo izven majhne medenice, imajo velikost ne več kot 2 cm;
  • T3c in / ali N1- metastaze izven majhne medenice so velike - več kot 2 cm v premeru ali metastaze v regionalnih bezgavkah;
  • M1 - Ugotovljene so bile metastaze v trebuhu in / ali metastaze v jetrnem tkivu v pljučni tekočini - rakave celice.

Ker ima rak na jajčnikih drugačno stopnjo diferenciacije tumorskih celic, in taktike zdravljenja in prognoze bolezni so neposredno odvisne od tega, se klasifikaciji TNM dodaja še ena vrsta stopnjevanja: G:

  • G1 - mejna ali visoka stopnja diferenciacije;
  • G2 - stopnja diferenciacije je povprečna;
  • G3 - nizkocenovni tumor.

Razvrstitev raka jajčnikov po stopnjah je izredno pomembna. Obstajajo 4 stopnje, z I, II in III pa se delijo na A, B in C. Stopnja IV ustreza stopnji TxNxM1, in I-III popolnoma sovpada s podobno stopnjo TNM (to pomeni, stopnja 1A ustreza TLa, stopnja 1B-T1c in tako naprej). Večja pozornost, težji patološki proces in ustrezno slabša je napoved ženska za okrevanje in celo življenje.

Klinične manifestacije

Začetne stopnje raka na jajčnikih s kakršnimi koli posebnimi manifestacijami niso spremljane. Vendar to ne pomeni, da je bolezen v tem obdobju asimptomatska. Zlasti cistična tvorba, iz katere izvira sekundarni rak, postopoma narašča in pritiska na številne locirane organe - črevesje, mehur, maternico. To se kaže v resnosti spodnjega trebuha, nagnjenosti k zaprtju, motenj uriniranja, nelagodja v spodnjem delu hrbta. Obstaja tudi splošna šibkost in utrujenost, ki se postopno pojavlja. V menstrualnem ciklu so nepravilnosti. Sindrom bolečine praviloma ni izražen.

V številnih primerih se bolezen nenadoma manifestira - napad akutne bolečine v trebuhu, povezanega z torzijo tumorja, ki je zaradi tega krvavitev krvi ali ruptura kapsule.

Če je tumor hormonsko aktivna obstajajo znaki hyperestrogenemia (povišan nivo estrogena v krvi) ali androgenizma (poveča, ko koncentracija androgenov - moški spolni hormoni).

V kasnejših fazah, z metastazami, lahko bolezen spremlja ascite (tako imenovana prosta tekočina v trebušni votlini) ali plevrit. Tudi na poznejših stopnjah bolezni ženske izgubijo apetit in opazno izgubijo težo do kaheksije (izčrpanost).

Načela diagnostike

Ob sumu, da ima bolnik tumor jajčnikov, lahko zdravnik vloži svoje očitke v kombinaciji z anamnezo (kar kaže na to bolezen v bližnjem sorodstvu). Objektivni pregled, zlasti palpacija medeničnega območja, verjetno delno potrdi to predpostavko - tumorsko podobna tvorba je lahko prolapza v levem, desnem ali obeh aliakih regijah. Pri primarnem raku jajčnikov bo enojna, nepremična, imela majhne dimenzije, nedoločeno obliko (podobna jagodiču iz murve), gosto konsistenco, granularno gomoljno površino. Pri sekundarnem raku se velikost tumorja močno razlikuje, njegova oblika se spreminja, struktura je heterogena, cistična, površina gladka do gomoljna, brez gibljivosti.

Na splošno ginekološki pregled, ki kaže vse ženske z suma tumorja reproduktivnih organov, lahko pokaže, npr previsa posterior vaginalno obok ali drugih simptomov raka.

Ultrasonografija (ultrazvok) medeničnih organov bo pripomogla k potrditvi prisotnosti tumorja. V tem položaju se izvaja ne samo abdominalno (skozi anteriorno trebušno steno), temveč tudi s pomočjo vaginalnega senzorja (vstavimo ga v vagino in tako proučujemo).

Rentgenska računalniška tomografija bo pokazala jasnejšo sliko kot ultrazvok, pripomogla k razjasnitvi velikosti in lokalizacije tumorja. Uporabi to metodo v tistih primerih, ko ultrazvok iz neznanega razloga ni podajal točnih informacij o stopnji patološkega procesa.

Slikanje z magnetno resonanco je še bolj napredna diagnostična metoda kot računalniška. Prednost njene sposobnosti, da dobijo sliko v različnih projekcijah, in zato, da zazna kalitev novotvorbe v sosednjih organov jajčnikov. Poleg tega je radialna obremenitev z MRI odsotna.

Postopek, ki omogoča zanesljivo določiti diagnozo "rak", to pomeni, da se pojasni vrsta tumorja (svojemu satovja) in razširjenosti patološkega procesa, ki je na laparoskopija z biopsijo (v tem primeru od spremenjenega tkiva odrezanega kosa za naknadno pregleda pod mikroskopom).

Citološki pregled kraka Douglasovega prostora ali vsebine trebuha (s ascitesom), pleuralnih (pleuritnih) votline lahko zdravniku da določene informacije. Za to je mehka igla prebodena z mehkimi tkivi določenega območja in za kasnejši pregled injiciramo patološko tekočino v injekcijsko brizgo. Pri raku jajčnikov so v tej tekočini ugotovljene maligne celice, ki so značilne za določeno vrsto tumorja.

Če se po vseh zgoraj omenjenih študij z diagnozo in ni opredelil, opravlja poskusni laparotomijo - sterilno deluje trebuh je bil odprt leta na določenem območju in za vizualno oceno državnih organov, vključno jajčnikih. V raku seveda obstaja tumor, katerega del se pregleda pod mikroskopom in ugotovi, ali je rak in kateri.

Za identifikacijo metastaz lahko bolniku dobimo radiografijo prsnega koša ali prebavnega trakta, ultrazvočno jetra in druge diagnostične metode.

Kar se tiče laboratorijskih študij, je lahko informativen krvni test za oncomarkere: alfa-fetoprotein, horionski gonadotropin, CA-125 in HE-4. Vendar pa povečanje ravni teh snovi ne pomeni vedno natančne patologije, ki jo opisujemo, vendar se lahko pojavlja tudi v nekaterih drugih kliničnih situacijah.

Načela zdravljenja

Za vsakega posameznega bolnika je izbran posamezen terapevtski ukrep, odvisno od histotipa raka, stopnje tumorskega procesa, starosti ženske, sočasnih bolezni in številnih drugih dejavnikov. Običajno zdravljenje vključuje kirurgijo, kemoterapijo in radioterapijo ter / ali hormonsko terapijo.

Operacija se običajno izvaja (tudi v zgodnji fazi raka jajčnikov) v obsegu odstranitve maternice, dodatkov (jajcevod in jajčnika) z obeh strani in velikega omentuma.

Le v redkih primerih, če je postopek tumor vpliva samo 1 jajčnikov, mlade ženske preživijo le v eno smer adnexectomy (z drugimi besedami, odstranite priveski na prizadeti strani) in omentektomiyu (žleza resekcija) sledi s kemoterapijo. To omogoča ohranitev reproduktivne funkcije ženske - da ji daje priložnost, da bo v prihodnosti lahko spočela, nosila in rodila otroka.

Med operacijo se med operacijo odstranijo tudi največje možno število metastaz in regionalne bezgavke pregledajo z nujnim histološkim pregledom.

Kemoterapija se izvaja pred operacijo, po njem ali kot samostojna metoda zdravljenja (npr. V razširjenem procesu, kadar ni smiselno opraviti kirurškega posega). Uporabijo se zdravila citostatike:

Eno od novih zdravil kemoterapije je paklitaksel. Ima visoko antitumorsko aktivnost, zmanjšuje tveganje za ponovitev in bolniki bolje prenašajo bolnike kot njihovi sorodniki. Ponavadi se ne uporablja samo ena droga, ampak kombinacija dveh ali treh.

V nekaterih primerih lahko kemoterapija ustavi proliferacijo tumorskih celic. Bolniki jih močno prenašajo, neželeni učinki pa so navzea, bruhanje, izguba las, zatiranje krvi, toksični učinki na jetra in ledvice.

Splošno stanje pacienta, celična sestava in velikost preostalega tumorja, trajanje intervala brez zdravljenja (v primeru ponovitve) število metastaz vpliva na učinkovitost kemoterapije.

Terapija s sevanjem ni tako razširjena kot citostatična terapija, se uporablja za zdravljenje raka jajčnikov, saj pogosto ni učinkovita. Vendar pa je v primeru posameznih histoloških tipov tumorja takšno zdravljenje popolnoma upravičeno.

Kaj je naslednje?

Ženska, ki je bila zdravljena zaradi raka jajčnikov, mora biti na dispanzerju z onkologom 5 let. Zdravnik redno opravlja preglede in imenuje preglede, ki bodo pomagali ugotoviti, ali so nastali novi tumorski centri, in če se pojavijo, jih odkrijejo čim prej. V prvih treh letih se anketa izvaja vsake 3 mesece, nato vsakih šest mesecev za nadaljnjih dveh let. Če v tem obdobju ni bilo ponovitve, pregledi niso pokazali ničesar, kar bi lahko zdravnika opozorilo, se šteje, da je ženska izterjana.

Napoved

Po podatkih evropske statistike je več kot 60% bolnikov preživelo v enem letu po diagnozi, 3-letno stopnjo preživetja 41% in petletno preživetje 35%. Odvisno je od stopnje bolezni, histološkega tipa in diferenciacije tumorja ter številnih drugih dejavnikov. Nedvomno je rak jajčnikov zgodnjih stopenj in visoka stopnja diferenciacije razmeroma ugodno - petletna preživetje je več kot 90%. V stopnji III raka se ta kazalnik zmanjša na 15-20%, v stopnji IV pa manj kot 5%. Nizke stopnje raka zaznamujejo slabša napoved v primerjavi z zelo diferenciranimi.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Običajno obstaja sum o raku jajčnikov pri ginekologu. V prihodnosti se ženska zdravi z onkologom. V družinskih primerih je indicirano posvetovanje genetikov. Pri diagnozi raka je zelo pomembno usposobljenost specialista za diagnostiko sevanja in patomorfologijo. Če bo v prihodnosti ženska načrtovala nosečnost, bo verjetno potrebovala pomoč specialista za reproduktivno zdravje.

Gotovo bo vsaka ženska, ki bo do konca prebrala ta članek, naredila pravi zaključek: vaše zdravje je treba skrbno ravnati! Treba je posvetiti pozornost nastalim neugodnim simptomom, ne nosite z njimi, ne prenašajte jih, ampak poiščite pomoč od zdravnika. To bo pravočasno pomagalo - na zgodnji stopnji - vzpostaviti diagnozo, in ona, kot je razvidno iz statističnih podatkov, pod pogojem, da je zdravljenje pravilna - sploh ni razsodba.

Rak jajčnikov je povedal v programu "Živeti zdravo!" Z Elena Malysheva (od 33:35 min.):

Rak jajčnikov

Rak jajčnikov je skupina malignih tumorjev, ki se razvijajo v različnih tkivih znotraj jajčnikov. Med vsemi onkološkimi boleznimi ginekološke lokalizacije je maligni tumor jajčnikov že zajet v drugem dolgem mestu, kar vodi v vodstvo samo za raka materničnega vratu. Ta vrsta raka se še vedno imenuje "tihi morilec", saj se prve klinične manifestacije pri večini bolnikov pojavijo po širjenju patološkega procesa zunaj jajčnika in v nekaterih primerih tudi izven majhnega medeničnega dna. Približno 70% žensk s to onkologijo najprej obrne na zdravnika, ko je tumor že dosegel stopnjo 3 ali 4. Najpogosteje se rak jajčnikov pojavlja v obdobjih pred menopavzo in po menopavzi. V skupini za tveganje je večina žensk, ki so rodile prvega otroka pozno, z diagnosticirano neplodnostjo, s poznim nastopom menopavze. Ugotovljeno je bilo, da uporaba peroralnih kontraceptivov znatno zmanjša tveganje za nastanek tumorja jajčnikov

Vzroki za raka jajčnikov

V večini primerov raka na raka na jajčnikih raka opazimo pri starejših ženskah in se zelo redko diagnosticira pred 40. letom starosti. Med razvojem te onkologije in hormonskim ozadjem ženske je prišlo do neke povezave: rak je pri ženskah z velikim številom nosečnosti manj pogost, prav nasprotno pa se pogosteje opazi na nuliparoških ali neplodnih ženskah. Peroralni kontraceptivi znatno zmanjšajo tveganje za nastanek raka jajčnikov: ženske, ki takšne tablete uporabljajo več kot pet let, preden dosežejo starost tridesetih, se zmanjšajo za 50% manj.

Maligni tumorji jajčnikov so razvrščeni glede na morfološke značilnosti v epitelne, stromalne in germinogene tumorje. Najpogostejši tumorji epitelija (raka) jajčnikov. Razvrstitev tumorjev po naravi pojavnosti:

- Primarni rak. Pojavijo se nepričakovano neodvisno od nespremenjenih tkiv

- Sekundarni rak. Razvija se iz benignih tumorjev (cist, tecomas, germinogenskih tumorjev)

- Metastatski rak. Pojavi se kot posledica metastaze tumorja druge lokacije (pljuča, dojka itd.). Večina raziskovalcev dodeli najvišjo vrednost Crookenbergovemu tumorju, za katerega raziskovalci verjamejo, da je metastaz raka dojke, želodca ali drugih organov, pri katerem se lahko razvije rak sluznice

Povprečna starost bolnikov z rakom jajčnikov je od 60 do 63 let. Pri razvoju tega malignega neoplazma pomembno vlogo igra stanje okolja, genetski in hormonski dejavniki. Neplodnost znatno poveča tveganje za razvoj tega tumorja. Naslednji dejavniki kot vzrok za razvoj raka jajčnikov ne povzročajo dvoma

Simptomi raka jajčnikov

Najpogostejši simptomi raka jajčnikov so prikriti za druge pogoste bolezni (bolezni prebavil, mehurja itd.). Pogosto ženske, ki razvijejo tumor jajčnikov, vzpostavijo popolnoma drugačno diagnozo in šele čez nekaj časa določijo rak.

Glavni znak prisotnosti raka jajčnikov je povečanje simptomov ali njena stalna prisotnost. Najpogostejši simptomi so:

- otekanje ali otekanje trebuha, občutek preobčutljivosti

- Bolečina ali nelagodje v medenici

- Nujna potreba po uriniranju

Poleg teh simptomov lahko opazimo naslednje znake raka jajčnikov:

- hitra izguba ali povečanje telesne mase, izguba apetita

- bolečine v ledvenem predelu in v spodnjem delu trebuha

- pogosto uriniranje, boleč seks

- stalna šibkost, povečan pas

- vztrajna prebavila, slabost, meteorizmi

- Nenadne spremembe v blatu značaja (zaprtje izmenično z drisko)

Pri ženskah s progresivnim rakom so opaženi nespecifični simptomi: bolečine v hrbtu, bolečine v kopičenju plinov, sesutje zgodnje hrane, napihnjenost, prebavne motnje. Na kasnejših stopnjah razvoja tumorja se pojavijo naslednji simptomi: anemija, bolečine v medenici, kaheksija, povečanje trebuha, edem spodnjih okončin, znaki respiratorne in kardiovaskularne odpovedi

Faze raka jajčnikov

Faza 1. Stage 1A - Tumor se nahaja v istem jajčniku, medtem ko se ne razteza na njegovo površino in ne poškoduje jajčne kapsule. Faza 1B - Tumor se nahaja v obeh jajčnikih, vendar ne gredo na njihovo površino in ne vpliva na jajčnikovo kapsulo. V tekočini trebušne votline ne vsebuje rakavih celic. Faza 1C - Tumor prizadene enega / obeh jajčnikov, kapsula jajčnikov se zlomi, rakave celice opazijo v trebušni tekočini

Faza 2. Faza 2A - Tumor se razteza v maternico, vendar se rakave celice v tekočini trebušne votline ne opazi. Faza 2B - Maligna neoplazma se razširja v območju medeničnega dna, medtem ko rakave celice v abdominalni tekočini in v jajčnikih niso opazne. Faza 2C - Tumor prodre v druga tkiva medeničnega območja, raka trebušne votline

Faza 3. Faza 3A - Celice raka najdemo izven območja medenice in na peritonealnih trebušnih površinah. Korak 3B - tumorja vpliva eden / oba opazili v trebuhu peritonealno površine jajčnikov, ki ne presega 2 cm Stage 3C -. Velikost tumorja presega dva centimetra, je metastaza lokalne bezgavke

Faza 4. Na tej stopnji raka jajčnikov se tumor razširi v maternico, sosednje in oddaljene tkiva in organe, vpliva na regionalne limfne vozle

Diagnoza raka jajčnikov

Diagnoza malignih tumorjev jajčnika zaradi pomanjkanja značilnih simptomov v zgodnjih fazah bolezni je veliko težja. Pri malignih tumorjih jajčnikov ni očitnih kliničnih znakov, zaradi česar jih je mogoče razlikovati od benignih tumorjev. Posebno pozornost posvečamo pacientom z večjim tveganjem: ženske z okvarjenim delovanjem jajčnikov, poslabšanje plodnosti in drugih motenj. Izvedene raziskave za sum maligne neoplazme:

- Najprej se opravi ultrazvok

- Fizični pregled trebušne votline pomaga zdravniku, da čuti prisotnost tumorja in / ali tekočine v njem. S pomočjo intravaginalnega pregleda lahko zdravnik počutijo kakršne koli otekline v jajčnikih ali znotraj medenice. Vendar pa je zaradi dejstva, da je veliko žensk, ki so v pre - ali po menopavzi, so lahko prisotni benigne ciste na jajčnikih dovolj velik, je treba vsako oteklina je treba preučiti še dodatno določiti svoje maligne ali benigne

- Računalniška tomografija ali ultrazvočno skeniranje. Te študije se izvajajo pred kirurško zdravljenjem, da se določi obseg tumorskega širjenja

Če podatki iz študije kažejo prisotnost tekočine v trebušni votlini, se končna diagnoza opravi po pregledu vzorca (vzorec se vzame za določitev vsebnosti rakavih celic v tekočini) te tekočine pod mikroskopom. V odsotnosti tekočine v trebušni votlini je kirurška odstranitev tumorja (laparotomija) in naknadni pregled njenega tkiva

Zdravljenje raka jajčnikov

Najpogosteje se izvaja histerektomija: maternica se izloča, odstranijo se jajčniki, jajčne celice in maščobno tkivo trebušne votline. Hkrati mora kirurg pregledati trebušno votlino za odkrivanje in kasnejšo odpravo vseh vidnih znakov malignih tkiv. Če se znaki raka nahajajo v črevesju, je odstranitev prizadetega območja prikazana z naknadno povezavo končnih odsekov črevesja.

Histerektomija - kirurgija, kar povzroča zelo veliko trpljenje ženski. Če se izvaja za ženske, ki niso dosegle menopavzi, se zdi, prezgodnje nastop, simptomi, kot so depresija, suhosti nožnice in kože, "vroče utripa." Psihološko se ženskam zdi težko sprijazniti s nepričakovano končanim reprodukcijskim obdobjem. Tudi če se med menopavzo izvede histerektomija, se učinek na samozavedanje žensk ne prenaša veliko lažje. Ti dejavniki močno vplivajo na psihoemotionalni položaj žensk, zato je zelo pomembno, da jim zagotovimo pravočasno svetovanje in čustveno podporo

Ta terapija se izvaja po kirurškem posegu, da se odpravijo morebitne preostale najmanjše maligne žarnice. Poleg tega se uporablja tudi v primeru napredne stopnje bolezni ali pri pojavu recidivov. Po opravljanju radikalnih operacij, dva do štiri stopnje kemoterapije

Do sedaj, ta vrsta terapije za zdravljenje malignih tumorjev jajčnikov skoraj nikoli ne uporablja, saj so številne študije pokazale svojo nizko učinkovitost, in pred veliko škodo na človeško telo v obliki stranskih učinkov, kot so driska, slabost, bruhanje, obstrukcijo mehurja in črevesja, in tako naprej. e. Izkazalo se je, da je obsevanje koristno le v smislu uničenja zaostajajo za kirurgijo majhnih skupinah rakavih celic, ampak tudi v tem primeru, kemoterapija je bolj učinkovito

Prognoza bolezni

S pravočasno ustrezno zdravljenje bolezni, v stopnji 1 leto giblje stopnja preživetja od 75 do 100% z 2 korakih - od 50 do 70%, s 3 stopnjami od 15 do 35%, najmanj 4 stopnjah 20%. Pogostost recidivov na stopnjah 3 in 4 je približno 70%.

O Nas

Rak pri otrocih je število malignih tumorjev, posplošenih v enem terminu. Za to skupino patologij so: levkemija, limfom in mielom. V prvem primeru se iz hematopoetskega sistema oblikujejo atipične celice, limfom vpliva na limfni sistem in mielom se pojavi v krvni plazmi.

Priljubljene Kategorije