Simptomi in zdravljenje endometrijskega raka v maternici

Najpogostejši tip raka spolnih organov pri ženskah je endometrijski rak maternice; simptomi te bolezni se pojavljajo v najzgodnejših fazah, kar prispeva k uspešni diagnostiki in zdravljenju. Ta vrsta malignih neoplazem se pogosto pojavi pri ženskah, ki so v obdobju postmenopavze.

Vzroki za bolezen

Približno 90% tistih, ki razvijejo rak endometrija, so ženske, starejše od 50 let. Nevarnost bolezni je v prisotnosti dejavnikov povečala kot zgodnjem nastopu menstruacije, pozna menopavza, debelost, hipertenzija, diabetes, raka debelega črevesa, pomanjkanje nosečnosti in paritete, neredno menstruacijo, endometrioze in neplodnosti. Pri uporabi zdravila Tamoksifen za zdravljenje raka dojke je opazno rahlo povečanje tveganja za nastanek raka. Tveganje za razvoj raka maternice olajša uporaba hormonskih kontraceptivov.

Razvoj tumorja je povezan s spremembo koncentracije estrogenov, ki vplivajo na notranjo površino maternice. Estrogeni prispevajo k delitvi celic notranje lupine organa. Rak se pogosto pojavi pri ženskah s prekomerno dolgotrajno reproduktivno funkcijo. Moderna hormonska zdravila, uporabljena v obdobju menopavze, vsebujejo majhne odmerke estrogenov in progesterona, ki zavirajo celično delitev. Zaščitijo žensko pred rakom endometrija. Vendar mora ženska, ki jemljejo zdravila, redno obiskati ginekologa. Zdravila, ki ne vsebujejo progesterona, niso priporočljiva. Rak maternice se lahko pojavi tudi s prisotnostjo ciste jajčnikov, ki proizvaja estrogene.

Po nekaterih študijah lahko poraba velikih količin maščob povzroči nastanek malignih tumorjev, vključno z endometrijskim rakom. Obstaja mnenje, da to ni posledica samih maščob, temveč zaradi debelosti, ki izhaja iz njihove uporabe. Maščobno tkivo lahko kopiči ženske hormone in jih postopno sprošča v kri.

V skupini za tveganja so ženske, ki so se zdravile z rakom dojke.

Mehanizem razvoja malignega endometrijskega tumorja

V 70% primerov so diagnosticirane hormonsko odvisne oblike raka, njihova pojavnost je povezana s hiperestrogenizmom. Pojavijo se lahko v odsotnosti ovulacije, s hormonsko terapijo, jemanjem zdravila Tamoxifen itd. Predhodniki raka endometrija so hiperplastični procesi (endometrioza). Neodvisno rak maternice se pojavi pri približno tretjini primerov zaradi atrofija endometrija, ki niso hormonskih in endokrinih motenj v organizmu.

Menijo, da se tak rak pojavi, ko se kršijo funkcije T-sistema imunitete. Ta bolezen se razvije v starosti, za katere veljajo ženske z vitkimi telesnimi okončinami. Pred njim ni nobenih hiperplastičnih pogojev. V takih primerih krvavitev po prekinitvi funkcije za rojstvo otroka. Tumor ni občutljiv na hormonske droge, zgodaj daje metastaze in se vnese v mišična tkiva.

Kot vsak rak, rak maternice poteka v 4 stopnjah. Na stopnji 0 je endometrioza opažena s sumom na prisotnost malignih celic. Ti primeri se običajno ne štejejo za onkološke bolezni. Na se faza 1 tumorskega lokaliziran v telesu maternice, se histološko analizo določi po vrsti: tipični adenokarcinomom diferenciranim adenokarcinoma s področja trdni strukturi, nediferencirani karcinom.

V naslednji stopnji tumor prehaja v maternični vrat, diagnoza se izvaja z biopsijo telesa in materničnega vratu. V treh stopnjah se metastaze nahajajo v vagini in parametričnem tkivu majhne medenice. V fazi 4 je značilno prodiranje metastaz v oddaljene organe, pa tudi širjenje tumorja v rektum in mehur.

Rak endometrija se razprostira od maternične votline do cervikalnega kanala, kar vodi do stenoze materničnega vratu. Skozi jajcevodne cevi lahko tumor v kalijah v kalijah. S pretokom krvi in ​​limfnih metastaz se je razširilo po telesu.

Glavni simptomi bolezni

Če se menopavza še ni pojavila, se lahko rak pokaže v obliki podaljšane hude krvavitve med menstruacijo. Krvavitev se lahko pojavi v sredini cikla. Ker se rak endometrija najpogosteje pojavi pri starejših ženskah, je značilna krvavitev iz maternice: tako brisanje kot obilno. Krvav izpust med menopavzo se kaže v 90% primerov onkoloških bolezni maternice. V drugih primerih so lahko simptomi odsotni.

Poleg krvavitve se lahko pojavijo tudi gnojni izcedki. Ko je tumor stisnjen v materničnem vratu in uterju, se pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha in v ledvenem območju. V kasnejših fazah se lahko v jajčnikih in velikem omentumu razvijejo asciti ali debeli tumorji.

Tumor maternice se pogosto nahaja na ultrazvoku, pri čemer se starejšim ženskam priporoča vsaj enkrat na leto. Če je kroženje kršeno in so prisotni znaki endometrijske hiperplazije, je indicirano diagnostično strganje v materničnem votlini. Informativna narava te raziskave pri raku maternice v obdobju menopavze je skoraj 100%. Histološka analiza materiala vam omogoča dokončno diagnozo.

Po določitvi narave tumorja se bolniku preda splošni pregled za odkrivanje metastaz v telesu in določanje stopnje raka. V ta namen se izvede kolonoskopija, rentgenski pregled prsnih organov, računalniška tomografija.

Zdravljenje endometrijskega raka

Zdravljenje se ponavadi izvaja kirurško, vendar nekatere ženske imajo kontraindikacije za operacijo. Pred izvajanjem operacije bolniku dobimo sevalni obseg, ki pomaga zmanjšati velikost tumorja. Na stopnji 1 je prikazana operacija popolnega odstranjevanja maternice - histerektomija z odstranitvijo jajcevodnih cevi. Ko tumor raste v mišično tkivo, se priporoča naknadno obsevanje medeničnega organa.

Rak 2. stopnje z okužbo materničnega vratu pomeni kirurško zdravljenje, ki mu sledi obvezen potek radioterapije. Na tej stopnji tumor pogosto daje metastaze do bližnjih bezgavk. Obstajajo 2 načina zdravljenja raka ob prisotnosti metastaz. Prva možnost - odstranitev maternice in jajcevodov z obeh strani s sočasno odstranitvijo regionalnih bezgavk. Druga metoda je intracavitarno obsevanje, ki mu sledi histerektomija in salpingo-ooforektomija.

Odstranitev maternice je indicirana za ženske, ki nimajo sočasnih kroničnih bolezni. Uporablja se tudi v primerih, ko je v preteklosti ženska opravila operacijo medeničnega organa in trebušne votline.

Radiacijsko zdravljenje v kombinaciji s kirurškim posegom je indicirano na stopnji 2 raka, ki se je razširila na maternični vrat. Pri 3-4 stopnjah, poleg zgoraj naštetih načinov zdravljenja, je predpisana kemoterapija. Standardni režim zdravljenja vključuje potek radioterapije, kirurgije, kemoterapije in hormonske terapije.

Zdravljenje recidivov bolezni je odvisno od lokalizacije tumorja in njegovega širjenja. Vključuje odstranitev maternice (če tega še ni bilo opravljeno), kemoterapija in sevanja.

Prognoza raka endometrija je odvisna od stopnje bolezni, tip tumorja in velikosti metastaz v drugih organih. Starejši bolnik bo manj učinkovito zdravljenje. Če vrsta tumorja ni bila identificirana, ima pacient tudi manj možnosti za popolno okrevanje. Metastaze v sosednjih tkivih in bezgavkah povečujejo tveganje prehodnega razvoja tumorja. Hormonedependent Tip boljše rezultate zdravljenja kot sebi, tako Srednji čas preživetja te vrste raka zelo razlikuje (90% in 50 - zaporedju).

Preventivno vzdrževanje bolezni pomeni zmanjšanje vzdrževanja estrogenov v organizmu.

To je potrebno boriti z odvečno težo, da pravilno zdravljenje sladkorne bolezni, da se normalizira menstrualni ciklus pravočasno, da se znebite cist in tumorjev jajčnikov. Ginekologu priporočamo, da obišče vsaj enkrat na šest mesecev, še posebej, če imate nagnjenost k raku.

Tumor endometrija: simptomi, vzroki bolezni, zdravljenje in prognoze

Na žalost, iz takšne bolezni, kot je rak na endometriju maternice pri ženskah, zdaj nihče ni zavarovan in je nemogoče napovedati ali preprečiti razvoj takih tumorjev!

Zdravniki-onkologi ga opozarjajo na eno od tako imenovanih "bolezni civilizacije" in niti ne morejo ustaviti in ne vplivati ​​na naraščajočo rast bolezni pri ženskah, ni mogoče, ravno zaradi te razvrstitve. Kaj to pomeni? "Bolezni civilizacije" vključujejo tiste, na katerih izvor, razvoj in distribucijo vplivajo sami okolji - poslabšanje ekologije, GSO, ki postopoma zamenjujejo naravna živila, ter druge dejavnike in pogoje.

Glavni razlogi

Med možnimi vzroki za maligne tumorje pri ženskah so aovulacija, neplodnost, hiperestrogenizem, endometrioza in mnogi drugi. Sami, pa vsekakor ne more vplivati ​​na nastanek raka, vendar v kombinaciji s endokrinih funkcij, ki povzročajo debelost in sladkorna bolezen, na primer možnost bistveno razvoju povečuje raka. Razlog je v tem, da takšne bolezni, ki so tako pogosti zdaj, pogosto vodijo v kršitve prilagoditvenega in reproduktivnega sistema telesa, ki v verigi vodi do bolj resnih bolezni, kot je rak maternice.

Vredno je pozoren na dejstvo, da je rak maternice, ali rak endometrija, neposredno povezane s hormonskimi ženske, natančneje, s svojimi nepopravljivih sprememb, in oslabljeno homeostazo v gipotalamogipofizarnoyaichnikovoy sistemu. In razlogi za to, glede na ugotovitve onkologov, obstaja veliko:

Med možnimi vzroki za raka pri ženskah, ki jih pogosto imenujemo genetska nagnjenost k temu, veliko predstavnikov poštenega spola. To je v tem primeru krivdo za vse anatomske lastnosti njihovega telesa.

Vsak peti primer bolezni je neposredno povezan s hormonsko aktivnimi tumorji na jajčnikih, na primer z Brennerjevim tumorjem. Tveganje za resnejše zdravstvene težave, medtem ko je precej veliko.

Nič manj nevarne v tej zadevi so dejavniki hormonsko odvisnih motenj in spremembe v funkcijah spolnih organov pri ženskah. Ti vključujejo anovulacijo, neplodnost, hiperestrogenizem, neplodnost in druge.

Pogosto vzrok za razvoj raka maternice je hormonska terapija ali lažji tamoksifen. Med njimi ni neposrednega odnosa, toda izjava o dejstvih je trdovratna stvar, dejstva pa opozarjajo na to kot stranski učinek zdravljenja.

Čudno, vendar je kriv za oblikovanje malignih tumorjev pri ženskah, morda celo odsotnost spolnih odnosov. Ampak ne sama po sebi, ampak naravno, zaradi tega nezmožnost nosečnosti in nadaljnjega poroda.

Ampak morda so najpogostejši vzrok in posledica te bolezni endokrine motnje, ki so znane večini žensk, ne po glasu. Te vključujejo takšne skupne zdravstvene težave, kot so hipertenzija, debelost, diabetes in mnogi drugi.

Simptomi

Prednostne bolezni endometrija predstavljajo resničen problem, ne pa tudi resnost njihovih in neprijetnih posledic, predvsem pa težav pri njihovem odkrivanju!

To je posledica dejstva, da je sam potek bolezni raznolik, se kaže na različne načine in je v veliki meri odvisen od posameznih značilnosti samega samega samega samega samega. Patološki procesi v sluznici maternice so neposredno odvisni od hormonskega ozadja, prisotnosti sočasnih bolezni spolnih organov in, seveda, starosti, potencialnih bolnikov onkoloških klinik. Toda glavna težava je, da je razvoj te bolezni v začetni fazi popolnoma asimptomatičen, da se sploh ne manifestira, zato je v zgodnji fazi priložnost za določitev prednika endometrija v bistvu nič.

Simptomi bolezni se lahko manifestirajo tudi na različne načine in ne kažejo vedno na prisotnost resnih zdravstvenih težav pri ženskah. Klinična slika je ponavadi tako nenatančna in nejasna, da je odkrivanje bolezni pogosto zdi preprosto mogočno napor. Glavne značilnosti rakavih bolezni so zelo podobne simptome mnogih drugih težav s spolnih organov pri ženskah, in z absolutno gotovostjo pripisan jim je endometrij, upal ne vsak onkolog z izkušenj in delovne dobe. In pogosto zdravnik postavlja povsem napačno diagnozo, in dodeljena glede na to zdravljenje, ki je seveda zgolj zaradi česar je stanje slabše in zdravstveno stanje bolnikov. Zato moramo navesti, da ni nobenega značilnega simptoma, ki neposredno kaže to bolezen.

Dovoljenje za prepoznavanje raka na endometriju simptomov maternice se zmanjša na majhen seznam, glavni pa so:

Eden od glavnih simptomov, ki pa je nemogoče takoj prepoznati znake raka, se izraža v atipični krvavitvi maternice. Vendar pa je značilna tudi za druge bolezni ženskih spolnih organov, kot je adenomioza ali MM. Poleg tega je značilna za številne ginekološke težave, ki se kažejo v obdobju perimenopavze.

Drug osnovni simptom, ki kaže na težavo, vendar na enak način kot prejšnji - močne, občasne bolečine v spodnjem trebuhu spazmodične narave. Toda tu problem ni niti, da ta simptom sam po sebi ne govori ničesar, ampak se več, kar se kaže v poznih fazah bolezni, praviloma že začelo.

Najbolj zgovoren, v zvezi s tem, lahko imenujemo obilno izpraznitev v obliki serumske levkoreje ali levkoreje. Pri mladih ženskah jih lahko spremljajo vse vrste vnetnih procesov in sočasne bolezni maternice in vagine, pri starejših ženskah praviloma ni opaziti ničesar.

Diagnostika

Diagnoza, najpomembnejša faza, je bila zasnovana ne samo za ugotavljanje znakov endometrijskega raka, ampak tudi za razvoj ustrezne strategije pri nadaljnjem zdravljenju te neprijetne bolezni v vseh pogledih. Metode diagnoze temeljijo na različnih dejavnikih, med katerimi so starost ženske, stopnja tekoče bolezni, morfološka struktura samega tumorja, stopnja diferenciacije prizadetih celic. Prav tako se upošteva stopnja občutljivosti raka na hormonsko in radioterapijo, izražena pa je ekstragenitalna patologija za vse morebitne kontraindikacije. Na podlagi tega je v končni fazi definirana tehnika zdravljenja raka maternice.

Raziskava je razdeljena na dve glavni fazi, laboratorijsko in instrumentalno. Prva od teh, imenovana citološka metoda, je najbolj razširjena in se pogosto uporablja v kliničnih okoljih. Aspiracija z rjavo brizgo sploh ne zahteva predhodne dilatacije cervikalnega kanala, ta metoda pa je enostavna, saj je učinkovita in informativna. Podobna metoda endometrijske biopsije omogoča, da se v 36-38% primerov vzpostavi pred-kaotična stopnja bolezni, v primeru poznejših stopenj pa se ta kazalnik poveča na 90%.

Instrumentalna metoda omogoča tudi dovolj natančno odkrivanje tekoče bolezni raka. Vendar ni homogena, za takšne študije pa obstaja več možnosti:

Ultrazvok je nedvomno najbolj razširjena in najbolj prepoznavna diagnostična metoda na tem področju, ki lahko v zgodnji fazi zazna celo spremembe v endometriju s pomočjo ultrazvočnega optičnega branja.

Hysteroscopy - omogoča ne le z visoko stopnjo verjetnosti za določitev obsega in razširjenosti nepovratnega procesa, ampak tudi za izvajanje biopsije spremenjenega epitelija.

Fluorescenčna diagnostika je metoda odkrivanja najmanjših onkoloških formacij z uporabo laserskega sevanja, ki omogoča, da jih je mogoče identificirati v zgodnji fazi razvoja v več kot 80% primerov.

Histološka diagnostika - določa in karakterizira procese morfoloških sprememb, kar omogoča odkrivanje prisotnosti raka endometrija pri ženskah, v začetni fazi v 80% primerov, v postopku v 100%.

Zdravljenje bolezni

Uspeh zdravljenja materničnih endometrija raka, v veliki meri odvisna od stopnje bolezni, histološko oblikovanju strukture, diferenciacijo tumorja embolijo in rakavi lezij območju. Na podlagi ugotovitev v diagnozo, se lahko takoj sklepamo, kako uspešni so zdravljenje bolezni, in kakšne metode uporablja za to, glede na iste kontraindikacije in možnih tveganj. Pri raku fazi I, endometrija adenokarcinomom strukturo, diferenciacije enaka indikatorskega G1, na 1/3 debeline maternični miometrij in omejeno lezijo, njeni spodnji vogali in cevi, se zdravljenje poteka gladko in brez težav.

Če je bolezen v III ali stopnje IV razvoja, ima strukturo železa ploščatocelični serozni, mucinozni rak, diferenciacije, G2 in G3, debelejšo 1/3 miometrija embolij pri plovilih ter ogromno škodo, ki poteka na materničnem vratu, je zelo slaba. In vse to, izredno neugodnih dejavnikov, kot so pravice, ki so del fazi, zdravljenje s temi kazalniki je precej redko uspešna in se pogosto ne izvaja sploh, zaradi jalovosti njega kot takega. Zlasti v zvezi z odpovedjo IV, v kateri je maternica močno oslabljena, malignih bolezni, in v resnici, za žensko pa je rak stavek.

Metode zdravljenja so raznovrstne, če se težava odkrije v zgodnji fazi predrakavega endometrija, to je najbolj ugodno obdobje, v tem primeru pa tudi bolnišnično zdravljenje ni potrebno. Toda v bistvu, vseeno, brez kirurškega posega ne gre, ne glede na stopnjo in obseg lezije. Ta proces ni tako dolg in težaven, je sestavljen iz iztrebljanja maternice in njegovih dodatkov.

Obstaja tudi nefarmakološka metoda za zdravljenje raka maternice, tukaj je vse preprosto: z uporabo radioterapije, vendar ni vedno uporabno, je posamezni značaj bolezni zelo pomemben. Hormonska terapija, ena najpreprostejših načinov zdravljenja, je mogoče storiti sami, vendar obstaja veliko kontraindikacij, zato morate upoštevati vsa priporočila svojega zdravnika. No, ni vredno govoriti o kemoterapiji, to je zastarela in neučinkovita metoda, ki se že dolgo ne uporablja več v razvitih državah.

Statistika in številke

Tako grozno za vse predstavnike poštene polovice, diagnoza, kot je endometrijski rak, je najpogostejša in razširjena, vseh rakavih bolezni, povezanih z boleznijo ženskih spolnih organov.

Če pogledate statistiko, številke so omamljanje, vsako leto, kot so na milijone žensk diagnosticirali na svetu, poleg tega pa vsako leto obstaja težnja, da poveča pogostnost in napovedi zdravnikov v bližnji prihodnosti, in ni tolažba. Splash je več kot neprijetno bolezen, je bil v zadnjih dveh desetletjih, in že dolgo presegli prag epidemije, in število žensk, ki želijo onkologe s problemom malignih tumorjev, se povečuje.

Če vzamete primer Rusije, se izkaže, da ni zelo srečna slika, vendar je to mogoče povedati o vsaki posamezni državi. Leta 1970 se je incidenca raka materničnega vratu ocenjena na 6,5% v letu 1980 je bila 9,9%, v letu 1990 presegla 14,5%, kot je danes, je ta številka približala 20%! To se izkaže, da je vsaka peta ženska v naši državi podvržena tej bolezni, položaj pa se še poslabša. Toda kljub tem razočarali podatki, in strašne napovedi zdravnikov, je vredno spominjati - rak endometrija, da še vedno ni kazen, in v večini primerov so se zdravili brez kakršnih koli težav.

Rak maternice maternice (endometrij): vzroki, znaki, kako zdraviti, prognoze

Med vsemi malignimi tumorji pri ženskah je najpogostejši rak maternice, njegova pogostost in število mladih bolnikov s to diagnozo pa narašča. Endometrijski rak je usoda žensk po menopavzi, povprečna starost bolnikov je 55-60 let, vendar jo je mogoče najti tudi pri mladih dekletih v rodni dobi. Značilnosti hormonskega ozadja v obdobju menopavze prispevajo k različnim hiperplastičnim procesom endometrija. Takšne spremembe v sluznici maternice in postanejo pogosteje kot tista, na kateri rast raka.

Ker prisotnost tumorja spremljajo klinične manifestacije že v zgodnji fazi, Število zanemarjenih oblik (v nasprotju z rakom materničnega vratu) je majhno. Večina novotvorb je dovolj zgodaj odkrita (več kot 70% v prvi stopnji bolezni), zato je vzrok smrti tako relativno redek. Rak endometrija je približno 2-3% vseh tumorjev ženskega reprodukcijskega sistema.

Značilnosti anatomije in fiziologije maternice

Endometrijski rak maternice, ki se pogosto imenuje preprost rak maternice, je tumor, ki raste iz sluznice, ki ga organ od znotraj navzven.

Poznavanje glavnih točk anatomske strukture maternice vam omogoča, da natančneje predstavljate bistvo te podkupne bolezni.

Maternica je nepravilen votli organ, katerega glavni pomen je obnašanje otroka in posledično rojstvo. Nahaja se v votlini majhne medenice, spredaj z mehurjem, za njim je stena rektuma. Ta dogovor pojasnjuje nastanek motnje njihove funkcije pri patologiji notranjih ženskih spolnih organov.

Telo maternice (zgornji del, neposredno vpleten v nosečnost) je sestavljen iz treh plasti:

  • Endometrij - notranjo plast, sluznica notranjo površino maternice podvrženih ciklične spremembe pod vplivom ženskih spolnih hormonov in so namenjene za omogočanje vsaditev oplojenega jajčeca v primeru nosečnosti. V pogojih patologije endometrij postane vir razvoja raka.
  • Myometrij - povprečna mišična plast, ki se lahko poveča med nosečnostjo in je izjemno pomembna pri opravljanju dela. Iz miometrija se lahko razvijejo tumorji gladkega mišičnega izvora (benigni leiomiomi in maligni leiomiosarkomi);
  • Serous membrane - del peritoneuma, ki pokriva maternico od zunaj.

Delovanje endometrija je podprto z zapletenimi interakcijami živčnega in endokrinega sistema. V hipotalamusa, hipofize in jajčnikov proizvajajo hormone, ki uravnavajo rast, razvoj in kasnejše zavrnitve endometrija fazo menstrualni cikel, če ni prišlo do nosečnosti. Bilo je motnje živčnega in endokrinega mehanizma regulacije so najpogostejši vzrok bolezni ženskega reprodukcijskega sistema, vključno z endometrijskim rakom.

Faktorji tveganja za tumorje endometrija

Znano je, da je zdrav razvoj tkivo tumorja je zelo malo verjetno, zato je potrebno, da ima kršitev in nagnjena h dejavnike, ki povzročajo predrakave in tumorja proces v prihodnosti.

rak endometrija se pogosteje pojavlja pri ženskah s prekomerno težo (debelost), sladkorna bolezen, visok krvni tlak, ter med kršitve ženski reproduktivni sistem prevladujejo:

  1. Zgodnji začetek menstruacije;
  2. Kasneje je prišlo do menopavze;
  3. Odsotnost ali nekaj rojstev v preteklosti;
  4. Neplodnost;
  5. Neoplazme v jajčnikih, ki so sposobne sintetizirati estrogene hormonov;
  6. Različne motnje menstrualnega cikla.

vzroki za raka endometrija v maternici

Znano je, da se ženski spolni hormoni (estrogeni) lahko kopičijo v maščobnem tkivu, tako da lahko debelost poveča njihovo koncentracijo. To vodi do prekomerne rasti (hiperplazije) endometrija, polipobrazovani. Diabetes mellitus spremljajo znatne spremembe endokrinih in metabolizma, vključno s tistimi iz genitalij. Patologija ovarijev, hormonskih menstrualnega cikla, vključno z ozadjem stresa in živčne preobremenitve prav tako prispevajo k nastanku različnih sprememb v sluznico maternice pred tumorjev.

Prav tako ne pozabite na dedni dejavnik pri različnih genetskih nepravilnosti nagnjenost k razvoju raka dojk, jajčnikov ali raka endometrija.

Prednostne spremembe in vzroki endometrijskega tumorja

Glavni vzrok tumorja je najpogosteje povečanje ravni estrogena, ki jih v prvi fazi menstrualnega ciklusa izvajajo jajčniki. Ti hormoni spodbujajo rast endometrija, povečanje njegove debeline posledica delitve celic in tvorbo zavihanimi žleze, potrebne za vsaditev oplojenega jajčeca. Estrogena je veliko, potem pa je pretirano zaraščanje endometrija (hiperplazija), povečano proliferacijo (množenje) iz celic endometrija žlez, ki ustvarja pogoje za kršitve postopkov delitve in nastanek tumorjev.

Procesi pred rakom so endometrijska hiperplazija in nastanek polipov. S takšnimi diagnozami je večina žensk zrelih starosti doživela vsaj enkrat v svojem življenju. Verjetnost razvoja tumorja kot posledica teh procesov je odvisna od narave sprememb v endometriju.

Obstaja več vrst hiperplazije:

  • Enostavna netipirna hiperplazija;
  • Kompleksni (adenomatozni) netknjiži;
  • Enostavna atipična hiperplazija;
  • Kompleksna (adenomatozna) hiperplazija z atipijo.

Za prve dve možnosti je značilno prekomerno širjenje sluznice maternice s povečanjem števila žlez v njej. Izraz "adenomatozna" pomeni, da je veliko število takih žlez, ki se nahajajo blizu drug drugega in je podobno strukturo benigne žleznega tumorja - adenomom. Ker žleze epitelnih celic v tem primeru se ne razlikuje od normalne, potem te vrste hiperplazijo imenovane neatipicheskimi (ne spremlja celic atipičnosti) in se obravnava kot proces v ozadju, ki ne bo nujno povzroči raka, vendar pa lahko prispevajo k njenemu razvoju.

Enostavna in zapletena hiperplazija z atipijo je predrakavski proces, to je verjetno, da bo razvoj malignih tumorjev s takšnimi spremembami precej visok. Tako se v prisotnosti kompleksne atipične hiperplazije rak razvije v več kot 80% bolnikov. Diagnoza takšnih sprememb zahteva poseben nadzor ginekologov in ustrezno zdravljenje.

Polipi Endometrij je žariščna rast mucosa in jih najpogosteje najdemo med ženskami v starosti. Ker je polip lahko neoplastična (tumorska) transformacija celic z rastjo raka, je tudi predmet odstranitve.

Rak, ki se pojavlja v ozadju hiperestrogenizma, se imenuje tako imenovani prvi patogenetski tip in predstavlja približno 75% vseh malignih novotvorb telesa maternice. Takšni tumorji rastejo počasi, imajo visoko stopnjo diferenciacije in precej ugodno prognozo.

Včasih se tumor razvije brez predhodnega motenja hormonskega ozadja s "zdravim" endometrijom. Vzrok tega pojava je nejasen, vendar so znanstveniki špekulirali o možni vlogi imunskih motenj. Takšen rak je naveden drugi patogenetski tip (približno četrtina primerov raka sluznice maternice). Ima neugodno prognozo, hitro raste in predstavlja zelo maligne, slabo diferencirane oblike.

Tretji patogenetski tip Maligni tumorji endometrija so začeli nedavno izolirani in povezovali njegov razvoj z dedno predispozicijo. Ta varianta je ponavadi kombinirana z malignimi tumorji debelega črevesa.

Obdobje razvoja tumorja privlači pozornost. Ker hormonske motnje spremlja giperestrogeniey najpogosteje opazili v pojema dneh hormonske aktivnosti ženskega telesa in nastopu menopavze, ni presenetljivo, da so endometrija tumorji bolj značilno za ženske zrelih in starejših. Poleg tega se pri starejših bolnikih pogosteje diagnosticirajo tudi opisani pogoji ozadja in dejavniki tveganja. V zvezi s tem, tudi če je od začetka menopavze minilo 15-20 let, ne pozabite na možnost razvoja tumorja v dolgotrajno nefunkcionalnih organih reproduktivnega sistema.

Obstaja mnenje, da lahko dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil povzroči nastanek malignih tumorjev sluznice v uteralni votlini. Običajno ta učinek dajejo zdravila z visokim odmerkom estrogenske komponente. Ker sodobna zdravila za hormonsko terapijo vsebujejo precej nizke koncentracije estrogenov in progesterona, je verjetnost rasti tumorja pri njihovi uporabi minimalna, vendar pa je treba ženske, ki jih prejemajo, redno pregledovati.

Značilnosti razvrščanja in postavljanja raka maternice

Obstaja več klasifikacij raka endometrija, vendar so v praktični onkologiji najbolj primerni:

  1. V skladu s sistemom TNM, ki ga je razvila Mednarodna zveza proti raku;
  2. Staging, ki ga je predlagala Mednarodna zveza astme in ginekologa (FIGO).

TNM sistem pomeni kompleksno oceno ne samo samega tumorja (T), temveč tudi limfnih vozlov (N), pa tudi prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz (M). Poenostavljeno se lahko predstavlja na naslednji način:

  • T0 - tumor je bil popolnoma odstranjen s strganjem in ni bil zaznan;
  • T1 - tumor v telesu maternice;
  • T2 - tumor raste v materničnem vratu;
  • T3 - vpliva na peritonealno tkivo in spodnjo tretjino vagine;
  • T4 - rak presega meje majhne karlice, raste v mehurju, rektumu.

Narava lezije bezgavk je opisana kot N0 - lezije niso zaznane, N1 - metastaze so zaznane z limfografijo, N2 - limfne vozlice večje velikosti in so preiskane.

Prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz označimo kot M1 ali M0.

Poleg tega je poseben indeks G, ki označuje stopnja diferenciacije raka:

  • G1 pomeni zelo diferencirane tumorje;
  • G2 - rak z zmerno stopnjo diferenciacije;
  • G3 - nizki in nediferencirani tumorji.

Indikator G je izredno pomemben pri ocenjevanju prognoze bolezni. Višja stopnja diferenciacije je boljša napoved in učinkovitost terapije. Nizki in nediferencirani tumorji, nasprotno, hitro rastejo, hitro metastazirajo in imajo neugodno prognozo.

Poleg TNM se uporablja tudi druga klasifikacija, ki razlikuje stopnja razvoja raka maternice:

  • Faza I (A-C) - ko tumor raste v telesu maternice;
  • stopnja II (AB) - tumor doseže maternični vrat, se razširi v njeno sluznico in stromo;
  • III (A-C) korak označuje tumor raste v medenici, lahko povzroči peritonej zajema maternico zunaj, jajčnikih maternični cevi pa se mehur in rektuma ni vpleten v bolezenski proces;
  • IV (AB), ko rak doseže stene majhne medenice, se razprostira na steno mehurja, rektuma. V tem obdobju se lahko odkrije oddaljene metastaze v drugih organih in bezgavkah.

Pomen je povezan s histološkim tipom strukture raka sluznice telesa maternice. Ker je endometrij žlezasto tkivo, najpogosteje razkrije tako imenovano adenokarcinom (rak na žlezah), ki se pojavlja v skoraj 90% primerih, predvsem pri bolnikih, starejših od 50 let. Poleg adenokarcinoma so možni tudi skvamozni, žlezasto-skvamozni celični karcinom, nediferencirane in druge variante, ki se pojavljajo precej redkeje.

Stopnja bolezni se določi po kirurškem zdravljenju in patohistološkem pregledu odstranjenega tumorja, bezgavka, celuloze in drugih tkiv. To nam omogoča, da natančno ugotovimo obseg poškodb organov ter ugotovimo histološko strukturo samega tumorja in stopnjo njegove diferenciacije. Glede na te podatke se vzpostavi režim zdravljenja in določi nadaljnja napoved.

Metastaze endometrijskega raka

Metastaza je proces širjenja raka s krvjo, limfo in seroznimi membranami. To je zato, ker tumorske celice, zaradi spremenjene strukture, izgubijo močne medcelične vezi in se zlahka oddaljijo drug od drugega.

Limfogene metastaze ki ga zaznamuje širjenje rakavih celic s tokovi limfe z bližnjimi in oddaljenimi bezgavkami - ingvinom, aliakom, medenico. To spremlja pojav novih žarišč rasti tumorja in povečanje prizadetih bezgavk.

Hematogeno pot se uresničuje s širjenjem tumorskih embolijev (grozdov celic, ki krožijo v krvnem obtoku) skozi posode v druge notranje organe - pljuča, kosti in jetra.

Implantacijska pot metastaza je širjenje tumorja vzdolž peritoneuma z kalitvijo maternične stene, peritonealno tkivo in tudi vpletenost dodatkov.

Intenzivnost metastaze je odvisna od velikosti in narave rasti neoplazme, pa tudi stopnje njegove diferenciacije. Čim nižja je, prej in hitreje se razvijejo metastaze, ki niso omejene na regionalne bezgavke.

Kako sumiti na raka?

Glavni znaki, ki označujejo morebitno rast tumorja v maternični votlini, so: bolečine, disfunkcije medeničnih organov in pojavov izločkov iz genitalnega trakta, ki so:

Krvavitev maternice se pojavlja pri več kot 90% primerov raka endometrija. Pri ženskah v reproduktivni dobi je to aciklična krvavitev, ki ni povezana z menstruacijo, kar je lahko precej dolgo in obilno. Ker je tak simptom značilen tudi za mnoge druge bolezni in spremembe sluznice maternice, se lahko pri pravočasni diagnostiki raka pojavijo pomembne težave. To je delno posledica pomanjkanja onkološke pozornosti pri ginekologih pri ženskah, ki niso vstopile v obdobje menopavze. V poskusu poiskati druge vzroke krvavitve, se lahko zgodi, da bo čas izginil, rak pa bo napredoval do izrazite faze poraza.

Pri starejših bolnikih menopavze krvavitev iz maternice je klasičen simptom kaže rast raka, zato je diagnoza je običajno v zgodnjih fazah bolezni.

Purulent izpust so značilne za velike tumorje, pojavijo se med njihovim razpadom (nekrozo), pritrditvijo bakterijske flore. Tak pogoj, ko se gnojni izpust nabira v lumenu maternice, se imenuje piometra. Ni presenetljivo, da povečanje temperature, splošna šibkost, mrzlica in drugi znaki zastrupitve in vnetja niso presenetljivi.

Bogata leukoreja so značilne za velike neoplazme, vodni izcedek pa je precej specifičen znak rasti endometrijskega raka.

Sindrom bolečine, ki spremljajo tumorje endometrija, je značilen za pozne faze bolezni, s pomembno velikostjo tumorja, gojenje v medenico, mehur ali rektum. Možna vlečna konstanta, dovolj intenzivna ali bolečine v spodnjem delu trebuha, v križu in spodnjem delu hrbta, kot tudi pri kršitvah v procesu praznjenja mehurja in črevesja.

Pomanjkanje zavedanja žensk o patologiji raka maternice, pomanjkanje pozornosti zdravnikov v zvezi z rakom, zanemarjanja rednih obiskov pri zdravniku ali prestavi, celo pojavu simptomov, privede do izgube časa in napredovanje bolezni, ki se ugotovi v zaključni fazi. V takšni situaciji zdravljenje ni vedno učinkovito in tveganje smrti zaradi raka endometrija se povečuje.

Pomembno je, da se spomnite: samozdravljenje v prisotnosti raka je nemogoče, zato je le uspešna pomoč pri pojavu prvih simptomov endometrijskega raka ključnega pomena za uspešen boj proti njemu.

Kako odkriti raka?

Kadar obstajajo sumljivi simptomi ali pritožbe, mora ženska najprej iti na žensko posvetovanje. Glavni diagnostični ukrepi v začetni fazi bodo:

  • Ginekološki pregled v ogledalih;
  • Aspiracijska biopsija ali ločena diagnostična strganja maternične votline in cervikalnega kanala;
  • Ultrazvok medeničnih organov;
  • Radiografija prsnega koša;
  • Splošna analiza krvi, urina, raziskave hemostaze (koagulogram).

Te preproste in dostopne manipulacije omogočajo izključitev ali potrditev rasti tumorja, določitev njegove velikosti, lokalizacije, vrste, narave lezije sosednjih organov.

Kdaj pregled v ogledalih bo ginekolog prepričan v odsotnost poškodbe vagine in materničnega vratu maternice, bo preiskal in določil velikost telesa maternice, stanje prirastkov, lokacijo patološkega žarišča.

Kdaj aspiracijska biopsija ali strganju, obstaja možnost za odvzem fragmentov tkiva z naknadnim citološkim ali histološkim pregledom tumorja. To določa vrsto raka in stopnjo njenega razlikovanja.

Ultrazvok se lahko uporablja kot presejanje tumorjev maternice pri ženskah vseh starostnih skupin. Metoda je na voljo za študij številnih ljudi, zagotavlja veliko količino informacij in je enostavna in poceni za izvajanje. Med študijo so določene velikosti, konture ust in stanje votline (ocenite širino tako imenovanega srednjega M-eka). Na ultrazvoku bo pomembno merilo za rak razširitev srednjega odmeva, sprememb v konturah endometrija in ehogenosti.

Za razjasnitev podatkov o rasti tumorja, stanju drugih medeničnih organov, CT in MRI. Tudi ti postopki omogočajo preučevanje bezgavk majhne medenice, da bi odkrili metastaze.

Sl. 1-ultrazvočni pregled, sl. 2 - histerezopija, sl. 3 - MRI

Hysteroscopy je obvezna študija za sum, da je rak endometrija. Njeno bistvo sestavlja uporaba posebne naprave - histeroskopa, vstavljenega v maternično votlino, in omogoča, da se poveča njegova notranja površina. Tudi med postopkom se odvzame biopsija s prizadetega območja. Informativen način metode doseže 100%. Hysteroscopy se zaključi z ločenim strganjem cervikalnega kanala in maternične votline, ki omogoča individualno ovrednotenje sprememb in pravilno določitev mesta rasti tumorja.

Razmislite o novem načinu diagnosticiranja raka endometrija fluorescenčna študija, ki ga spremlja uvajanje posebnih snovi, ki se kopičijo v tumorju (fotoenzitivne snovi), s kasnejšo registracijo njihovega kopičenja. Tak postopek omogoča odkrivanje celo mikroskopskih žarišč rasti tumorja, ki jih ni mogoče zaznati z drugimi metodami.

Končna in odločna stopnja diagnoze raka sluznice v maternici bo histološki pregled fragmentov tkiva, pridobljenih s strganjem ali histerezoskopijo. V tem primeru postane možno določiti tip histološke strukture tumorja, stopnjo njegove diferenciacije in v nekaterih primerih - prisotnost tumorske rasti v mišičnem sloju maternice in posod.

Diagnoza se opravi po celovitem in celovitem pregledu bolnika z vključitvijo vseh potrebnih laboratorijskih in instrumentalnih tehnik. Končni začetek je možen šele po kirurškem zdravljenju z najbolj natančno presojo narave spremembe tkiva.

Od pravočasne diagnoze do uspešnega zdravljenja

Glavne smeri zdravljenja materničnih novotvorb so kirurško odstranitev prizadetega organa, radioterapijo in uporabo kemoterapije.

Kirurgija je popolna odstranitev maternice (ekstirpacija) z jajčniki, tubami in bezgavkami majhnega medeničnega dna. Če je operacija težka ali kontraindicirana, je uporaba sodobnih laparoskopskih tehnik, še posebej - hysteroresektoskopska ablacija endometrija, sprejemljiva. Bistvo metode je uničenje (odstranitev) sluznice in več milimetrov osnovnega mišičnega sloja (miometrij). Takšna manipulacija je možna pri ženskah z začetnimi oblikami raka ob navzočnosti hude sočasne patologije, ki ne omogoča iztirjenja ali podaljšane hormonske terapije.

Med operacijo se jajčniki nujno odstranijo ne glede na starost pacienta, saj proizvajajo ženske spolne hormone in tudi pogosto in včasih postanejo mesto rasti metastaz. Po operaciji se zaradi pomanjkanja hormonov razvije tako imenovani post-strokovni sindrom pri ženskah v mladosti, vendar po 2 do 3 mesecih njene manifestacije izginejo.

Treba je poudariti, da je več kot 10% bolnikov starih in ima hude poškodbe, povezane s kardiovaskularnimi, endokrinega sistema (hipertenzije, diabetesa, debelosti, itd), jeter in ledvic. V nekaterih primerih te bolezni zahtevajo tudi korekcijo kot operacijo ali kemoterapijo, lahko bolniki preprosto ne premakne.

Če je kirurško zdravljenje potrebno, na primer s kardiovaskularnimi boleznimi z naknadnim imenovanjem antikoagulantov, obstaja nevarnost nastanka velikih in nevarnih krvavitev iz tumorja. Hkrati operacija odstranitve tumorja lahko povzroči smrt bolnika zaradi zapletov iz srca. V takšnih situacijah, tako imenovani Sočasne operacije: skupina kardioloških kirurgov deluje srce hkrati z ekipo onkologov, ki odstranjujejo tumor telesa maternice. Ta pristop omogoča izogibanje številnim nevarnim zapletom in nudi tudi možnost za ustrezno in celovito kirurško zdravljenje.

Z rakom maternice obsevanje je lahko ena od sestavin kombiniranega zdravljenja. Zunanja radioterapija se praviloma izvaja na medeničnih organih ali kombiniranem učinku. Indikacije za ta način zdravljenja se določijo posamezno glede na starost ženske, sočasne bolezni, naravo rasti in stopnjo razlikovanja raka. Z majhno diferenciranimi tumorji, ki jih globoko vdihnejo v endometrij in maternični vrat, je prikazan kombinirani učinek sevanja (zunanji in intracavitarni).

Ker uporaba sodobne opreme v določeni meri omogoča zmanjšanje možnosti neželenih učinkov, so sevalne reakcije neizogibne. Najpogosteje trpijo mehur, rektum, vagina, ki se kaže v driski, pogost in boleča uriniranje, nelagodje v majhni medenici. Ko pride do teh simptomov, morate o tem obvestiti onkologa.

Kemoterapija se ne uporablja kot neodvisna metoda za zdravljenje raka endometrija, vendar v kombinacijski terapiji je dovoljena. Spekter zdravil učinkovitih proti teh tumorjev je zelo omejena, in najpogosteje uporabljen sistem CAP (ciklofosfamid, doksorubicin in cisplatina). Zdravila za kemoterapijo, toksična in citostatik učinek (inhibira celično delitev), ki ni omejena na tumorskega tkiva, tako da je možno neželeni učinki, kot so slabost, bruhanje, izpadanje las. Te pojave izginejo po določenem času po preklicu citostatikov.

Pomemben pristop pri zdravljenju raka materničnega telesa je hormonska terapija, ki je neodvisna stopnja pri mladih bolnikih z začetnimi stopnjami bolezni. Možno dajanje antiestrogenov, progestogenov ali njihovih kombinacij. Zdravljenje s hormonskimi zdravili dobro prenaša bolnik in ne povzroča pomembnih neželenih učinkov.

Po prvi etapi, ki traja približno eno leto, je treba zdravnika prepričati o odsotnosti rasti tumorja (morfološka študija endometrija in histerezopije). Če je vse dobro, lahko začnete obnoviti delovanje jajčnikov in običajen ovulacijski menstruacijski ciklus. Za to so predpisani kombinirani estrogen-progestacijski zdravili.

Prognoza in preprečevanje

Glavni kazalniki, ki vplivajo na prognozo endometrijskega raka, so stopnja diferenciacije (iz rezultata histološke pooperacijske študije) in razširjenost tumorja v okoliških tkivih in organih. Kot pravilo, z začetnimi oblikami bolezni se tumor popolnoma pozdravi. Uspešno zdravljenje olajša zgodnje odkrivanje tumorjev.

Hude sočasne bolezni in napredna starost bolnikov ne samo močno poslabšajo napovedi, ampak tudi omejujejo izbiro metod za celovito kompleksno zdravljenje.

Na tretji stopnji endometrijskega raka preživi približno tretjina bolnikov, četrtina pa le približno 5%, zato je zelo pomembno, da diagnosticirate tumor pravočasno in da ne izgubljate časa.

Vse ženske, ki so bile zdravljene zaradi raka endometrija, so podvržene nenehnemu dinamičnemu nadzoru s strani onkoginekologov. V prvem letu, da se prepreči možnost ponovitve bolezni, je treba bolnika pregledati vsake štiri mesece, drugo leto - vsakih 6 mesecev, nato - enkrat na leto. Potrebna je ne samo ginekološka preiskava, ultrazvok, ampak tudi rentgenska pljuča, da se izključi pojav tumorskih metastaz.

Preprečevanje raka maternice je izredno pomembno in mora biti usmerjeno k ohranjanju normalnega hormonskega ozadja in ovulacijskega menstrualnega ciklusa, normalizacija telesne mase, pravočasno odkrivanje in zdravljenje ozadja ter predrakavih sprememb v sluznici maternice. Obvezni letni obisk ženskega posvetovanja, pregleda in ultrazvokov medeničnega organa. Če imate kakšne simptome, se morate čimprej posvetovati s svojim zdravnikom. Vsako bolezen, vključno z rakom maternice, je lažje preprečiti kot zdravljenje.

Rak telesa maternice

Rak telesa maternice - maligne lezije endometrija oblogo maternico. rak maternice manifestira madeži vodnega belyami iz genitalnega trakta, bolečina, aciklične ali atipična krvavitev iz maternice. Klinični priznanje rak endometrija se izvaja na podlagi ginekoloških raziskav podatkov, citološki aspirati, ultrazvok, Histeroskopija z ločenim diagnostično kiretaža, rezultati histoloških. Zdravljenje maternice raka telesa - kombinacija, ki obsega kirurško (pangisterektomiyu), sevanje, hormonske, kemoterapevtskih komponente.

Rak telesa maternice

rak maternice prvem mestu med malignih neoplazem ženskih spolnih organov in v strukturi vseh ženskih patologiji raka - vmesni položaj med dojki in raka na materničnem raka. Težnja po rasti rak endometrija v ginekologiji deloma zaradi povečanja celotne pričakovane življenjske dobe žensk in čas njihovega bivanja pri ženskah po menopavzi, kot tudi hiter porast pogostosti teh bolezni, kot so kronični hyperestrogenia, anovulaciji, neplodnost, maternični fibroidi, endometrioze in drugih. Večina rak materničnega telesa razvija v perimenopavzi in menopavzi, ženske (povprečna starost - stari 60-63 let).

Vzroki in stopnje razvoja raka materničnega telesa

V oncogynecology etiologiji raka endometrija se obravnava z vidika več hipotez. Eden od njih - hormon veže nastanek raka endometrija s simptomi hyperestrogenia, endokrine in presnovne motnje, kot je navedeno v 70% bolnikov. Hyperestrogenia značilni brez ovulacije ciklov in krvavitve, neplodnost, pozni menopavzi, tumorja in hiperplastičnih procesov v jajčnikih in maternici. Hormonsko odvisnega raka endometrija je pogostejša pri bolnikih z debelostjo, hipertenzijo, diabetesom, feminizirni tumorji na jajčnikih, ponavljajočih prekinitev nosečnosti prejemali estrogen hormonsko nadomestno zdravljenje, pri čemer družinsko zgodovino raka jajčnikov, endometrija, dojk, debelega črevesa.

Ozadje bolezni za rak maternice je endometrijska hiperplazija, maternični polipi. Na podlagi hiperestrogenizma se praviloma razvije močno diferenciran rak maternice, ki ima počasen napredovanje in metastazo, kar je na splošno razmeroma ugodno. Ta varianta raka endometrija je zelo občutljiva na gestagene.

Druga hipoteza temelji na dokazu o odsotnosti endokrinih in metabolnih motenj ter ovulacijskih motenj pri 30% bolnikov z rakom maternice v maternici. V teh primerih se onkopatologija razvija ob ozadju atrofičnega procesa v endometriju in splošni depresiji imunosti; tumor je pretežno nizko stopnja z visoko zmogljivostjo metastaze in neobčutljivost na preparate iz gestagenskih serij. Klinično je, da je ta varianta raka telesa maternice manj ugodna.

Tretja hipoteza povezuje razvoj endometrijske neoplazije z genetskimi dejavniki.

Pri razvoju materničnega telesa je rak podoben fazam:

  • funkcionalne motnje (hiperestrogenija, anovulacija)
  • morfološke spremembe ozadja (želodčna cistična hiperplazija endometrija, polipov)
  • morfološke predrakavske spremembe (atipična hiperplazija in displazija)
  • maligna neoplazija

Metastaze raka telesa maternice se pojavljajo prek limfogenih, hematogenih in implantacijskih metod. V limfogeni varianti so prizadete ingvinalne, ilio, paraortične bezgavke. V primeru hematogenih metastaz se tumorsko presejanje nahaja v pljučih, kosteh in jetrih. Implantacija raka na maternici maternice je možna z kalitvijo tumorja z miometrijem in perimetrijami, vpletenostjo visceralnega peritoneja, velikega omentuma.

Klasifikacija materničnega raka telesa

Po histopatološki klasifikaciji se med oblikami raka telesa izloča maternica adenokarcinom, mezo-nefritični (svetlobocelični) adenokarcinom; skvamozne, serozne, železne celice, sluznice in nediferenciranega raka.

Vrsta rasti razlikuje endometrijski rak z eksophytic, endophytic in mešano (endoexophytic) rast. Glede na stopnjo diferenciacije celic raka materničnega telesa lahko zelo razlikuje (G1), zmerno razlikuje (G2) in slabo diferencirane (G3). Najpogosteje je rak na telesu maternice lokaliziran v spodnjem delu, manj redko v regiji spodnjega segmenta.

V Clinical Oncology se uporabljajo za stopnje razvrščanje (FIGO) in TNM sistem za oceno pojavnosti primarnega tumorja (T), bezgavke lezije (N) in prisotnost oddaljenih metastaz (M).

0 stopnja (Tis) - pred invazivni rak maternice (in situ)

Stopnja I (T1) - tumor se ne razširi izven telesa maternice

  • IA (T1a) - rak telesu maternice se infiltrira manj kot 1/2 debeline endometrija
  • IB (T1b) - rak telesu maternice se infiltrira polovica debeline endometrija
  • IC (T1c) - rak telesu maternice se infiltrira več kot 1/2 debeline endometrija

II faza (T2) - tumor prehaja v maternični vrat, vendar se ne razširi čez njene meje

  • IIA (T2a) - opazimo vpletenost endocervisa
  • IIB (T2b) - rak invazira cervikalno stromo

III faza (T3) - je značilna lokalna ali regionalna širitev tumorja

  • IIIA (T3a) - širjenje ali metastaz tumorja v jajčniku ali serozo; prisotnost atipičnih celic v ascitski izlivu ali pranju
  • IIIB (T3b) - širjenje ali metastazo tumorja v vagini
  • IIIC (N1) - metastaze raka maternice v medenične ali paraaortne limfne vozle

Korak IVA (T4) - širjenje tumorja v sluznico debelega črevesja ali mehurja

Korak IVB (M1) - tumorske metastaze na oddaljene bezgavke in organe.

Simptomi raka na telesu maternice

Kdaj lahko nedotaknjena menstrualni rak maternice očitno dolge težke menstruacije, aciklični nepravilnosti krvavitvami v zvezi s katerimi se ženske lahko zdravljenih za dolgo časa napačno o disfunkcije jajčnikov in neplodnost. Ženske v postmenopavzi imajo krvavi, skromen ali bogat karakter.

Poleg krvavitve z rakom maternice se pogosto opazi leukoreja - obsežna, vodna tekoča levkoreja; v zanemarjenih primerih ima lahko izpust barvo mehurčkov ali gnojnega značaja in vonj (gnusen). Pozni simptom raka na telesu maternice je bolečina v spodnjem delu trebuha, spodnjem delu hrbta in kostiju trajnega ali krčevega značaja. Sindrom bolečine se prikaže pri vključevanju onko-procesa serozne membrane maternice, stiskanja parametričnega infiltrata nervnih pleksov.

Z upadajočim širjenjem raka materničnega telesa v maternični vrat, je mogoče razviti stenozo cervikalnega kanala in piometrov. V primeru stiskanja sečil s tumorskim infiltratom se pojavi hidronefroza, ki jo spremljajo bolečine v ledvenem območju, uremia; ko tumor raste v mehur, je opaziti hematurijo. Ko tumor napada invazijo rektuma ali sigmoidnega kolona, ​​se pojavi zaprtje, sluz in kri v blatu. Poraz medeničnega organa pogosto spremlja ascite. Ko se začne rak maternice, se pogosto razvije metastatski (sekundarni) rak pljuč in jeter.

Diagnoza raka na materničnem telesu

Naloga diagnostične faze je določitev lokalizacije, faze procesa, morfološke strukture in stopnje diferenciacije tumorja. Ginekološki pregled omogoča ugotavljanje povečanja velikosti maternice, prisotnost parametra infiltracije raka in rektovaginalno vlakno, povečane dodatke.

Obvezno za rak endometrija je citologija v kanal materničnega vratu in vsebina aspiracijska biopsija maternični votlini. Material za histološko preiskavo dobimo s pomočjo endometrijske biopsije z mikroureti ali ločenim diagnostičnim strganjem med histerezoskopijo. Ultrazvok majhne medenice je pomemben diagnostični presejalni test za raka maternice. Pri skeniranju ultrazvočno odločno velikost maternice, obrisi, myometrial strukturo, narava tumorske rasti, globina tumorska invazija, lokalizaciji metastatski procesov v jajčnikih in medenične bezgavke.

Za vizualno oceno materničnega razširjenosti raka organ opravi diagnostično laparoskopijo. Da bi izključili razdalje metastatski rak endometrija kaže vključitev presejalni ultrazvok trebuha, prsi rentgenskimi žarki, kolonoskopijo, klasične operacije slepog creva, intravenozno urografijom, CT sečil in trebuha. V diagnozi raka materničnega je treba razlikovati od endometrija polipov, hiperplazijo endometrija, adenomatoze, Submukozno maternice mijoma.

Zdravljenje raka materničnega vratu

Možnost zdravljenja raka telesa maternice je določena s onkološko fazo, spremljajočim ozadjem, patogenetsko varianto tumorja. Pri raku maternice maternice ginekologija uporablja metode kirurškega, radialnega, hormonskega, kemoterapevtskega zdravljenja.

Zdravljenje začetnega raka na maternici lahko vključuje ablacijo endometrija - uničenje bazalnega sloja in dela spodnjega miometrija. V drugih uporabnih primerih je indicirana pangisterektomija ali odstranitev povečanega maternice z dvostransko adnexektomijo in limfadenektomijo. Med oblikovanjem piometrije se cervikalni kanal poganjajo z Gegarjevimi dilatatorji in evakuacijo gnusa.

Ko je invazija v miometrij in razširjenosti raka endometrija v pooperativne radioterapije dodeljena na področju vagine, medenične, regionalnih metastazami območij. Pri kompleksni terapiji raka maternice indikacije vključujejo kemoterapijo s cisplatinom, doksorubicinom, ciklofosfamidom. Ob upoštevanju občutljivosti tumorja na hormonsko terapijo so predpisani tečaji zdravljenja z antiestrogeni, gestageni, estrogen-kvasovke. V organov-zdravljenje raka endometrija (endometrija ablacija) nadalje izvedena ovulatornega menstrualni indukcijo z kombiniranih hormonskih zdravil.

Prognoza za rak maternice maternice

Nadaljnji razvoj situacije je odvisen od stopnje raka telesa maternice, pacientove starosti, patogenetske variante in diferenciacije tumorja, prisotnosti metastaz in diseminacije. Ugotovljena je ugodnejša napoved pri bolnikih, mlajših od 50 let, s hormonsko odvisnim rakom maternice in odsotnostjo metastaz: 5-letna stopnja preživetja v tej skupini doseže 90%. Najslabše napovedi so opazili pri ženskah nad 70 let z avtonomno različico raka maternice - imajo petletni prag preživetja manj kot 60%. Odkrivanje prisotnosti metastaznih limfnih vozlov poveča verjetnost napredovanja raka endometrija s faktorjem 6.

Vsi bolniki z rakom na maternici so pod dinamičnim nadzorom onkogikegistka in ginekologa-endokrinologa. Pri ženskah, ki so se zdravile z zdravljenjem organov za rak maternice maternice, po hormonski rehabilitaciji in obnovi ovulacijskih ciklov se lahko pojavi nosečnost. Obravnavanje nosečnosti pri teh posameznikih zahteva upoštevanje obstoječih ginekoloških razmer. Po radikalnem zdravljenju raka maternice z histerektomijo se lahko pri bolnikih s starostjo za razmnoževanje razvijejo post-histerektomijski sindrom.

Preprečevanje raka na maternici

Kompleksne preventivni ukrepi vključujejo odpravljanje hyperestrogenia: nadzor telesne teže in sladkorne bolezni, normalizacijo menstrualne funkcije, pristojen za izbiro kontracepcije feminizirni pravočasno kirurško odstranitev tumorja, itd...

Sekundarna preventiva se zmanjša za pravočasno identifikacijo in prolechivaniyu endometrija raka in predrakavih ozadja proliferativne bolezni, redno onkoskrininga za ženske, spremljanje bolnikov, pri katerih obstaja tveganje za raka endometrija.

O Nas

Rak sam je zelo neprijetna bolezen, s tveganjem za življenje, in če je stopnja rak 4 metastaze, tudi ne, da bi bilo zaželeno, da se nekako ujeti za ostanke življenja.

Priljubljene Kategorije