Rak kosti: simptomi in znaki, zdravljenje

Kosti okostja so izvirna nosilna struktura, okostje, okostje človeškega telesa. Toda tudi ta navidez trden sistem lahko podvržemo malignosti in postala zatočišče za maligne tumorje, ki se lahko pojavijo, neodvisno, in so rezultat degeneracije benignih tumorjev.

Vrste raka kosti

  • Osteosarkom. To je najpogostejša oblika raka kosti, ki je značilna predvsem za mlade bolnike, stare od 10 do 30 let. Osteosarkom izvira neposredno iz kostnih celic;
  • Chondrosarkoma. To je rak hrustanca, drugi najpogostejši pojav med vsemi vrstami raka kosti. Lahko se razvije kjerkoli je hrbtenično tkivo;
  • Difuzni endoteliom ali Ewingov sarkom. Lahko se razvije kjerkoli, ne le v kosteh. Najpogosteje je mesto njene dislokacije medenico, rebra, lupina in kosti okončin;
  • Maligni fibrozni histiocitom. Bolezen se pogosteje razvija v mehkih tkivih (mišicah, maščobnem tkivu, vezeh, tetivah) kot v kosteh. Če tumor vpliva na kosti, so najpogosteje kosti okončin;
  • Fibrosarkoma. Prav tako je bolj značilen za mehka tkiva, vendar se pojavlja tudi v kosteh okončin in čeljusti;
  • Giant celični tumor. Ima benigno in maligno obliko. Najpogosteje prizadene kosti nog (zlasti kolena) in roke. Pojavijo se pri mladih in srednjih ljudeh. Nima nagnjenosti k metastaziranju, temveč se pogosto ponavlja, ki se pojavlja na istem mestu.

Glavni dejavniki tveganja, vzroki raka kosti

  • Dedne bolezni. To je lahko Lee-Fraumeni sindrom, Rothmund-Thomsonov sindrom ali retinoblastom, ki ga povzroča gen RB1, katerega prisotnost povečuje tveganje, vključno s in kostni rak;
  • Pagetova bolezen je menila, da je prekomerno stanje in povzroča patološko proliferacijo kostnega tkiva pri ljudeh, starejših od 50 let;
  • Vpliv visokih odmerkov ionizirajočega sevanja. Mimogrede, neionizirajoče sevanje (mikrovalovno sevanje, elektromagnetna polja iz visokonapetostnih linij, mobilnih telefonov in električnih gospodinjskih aparatov) nikakor ne povečujejo tveganja raka;
  • Presaditev kostnega mozga;
  • Mehanske poškodbe kosti. Mnogi bolniki s kostnim rakom pozneje opozarjajo na prejšnji travmatski učinek na delu kosti, kjer se je tumor "naselil".

Ali so natančni vzroki raka kosti znani? Na žalost, ne. Vendar pa so znanstveniki v stalnem iskanju in so že dosegli pomemben napredek pri razumevanju, kako nekatere spremembe v DNA lahko sproži proces malignih celic. V večini primerov rak kosti ni posledica dednih mutacij DNA, temveč pridobljenih med življenjskim ciklom, in pod vplivom zgoraj navedenih dejavnikov.

Simptomi in manifestacije raka kosti

Seznam glavnih znakov raka kosti.

  1. Bolečina. Bolečina v prizadeti kosti je najpogostejša pritožba pri bolnikih s kostnim rakom. Sprva bolečina ni prisotna nenehno. Praviloma se ponoči ali med obremenitvijo kosti (hojo ali tekom) stanje poslabša. Ko tumor raste, bolečina postane trajna in se lahko razvije šepanje.
  2. Oteklina prizadetega območja.
  3. Zlomi. Rak oslabi kost, v kateri se razvije. Bolniki s kostnim rakom opisujejo svoje občutke kot ostro hudo bolečino v okončinah, ki so pred tem že več mesecev bolečine.
  4. Drugi simptomi. Rak pogosto povzroča hujšanje, povečano utrujenost. Če je tumor prodrl v druge dele telesa, na primer v pljuča, so možne različne dihalne motnje.

Diagnoza raka kosti

  • računalniška tomografija;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • radionuklidna osteoskintigrafija;
  • pozitronska emisijska tomografija.

Faze raka kosti

Odkrivanje raka je pomemben proces, ki daje zdravniku informacije o obsegu tumorja v telesu. Napoved rezultatov zdravljenja raka kosti je v veliki meri odvisna od stopnje bolezni, ugotovljene kot posledica diagnostičnih ukrepov.

Stopnja I: tumor na tej stopnji ima nizko stopnjo malignosti in se ne razširi čez kost. V stadiju IA tumor ne presega 8 cm, v stopnji IB - ali presega to velikost ali je lokaliziran na več kot enem mestu kosti.

II faza: tumor še vedno ne preseže kosti, temveč postane bolj maligni (celice izgubijo svojo diferenciacijo).

III faza: tumor se pojavi v več kot enem delu kosti. Tumorske celice so dediferencirane.

IV faza: tumor se širi čez kost. Prvič, to so praviloma pljuča, nato regionalne bezgavke in oddaljene organe, razen pljuč.

Preživetje v raku kosti

V onkologiji se praviloma uporablja kazalnik 5 letne preživetje, tj. odstotek bolnikov, ki živijo 5 ali več let po diagnozi, se izračuna. Seveda, mnogi od njih živijo veliko več kot 5 let. Pri raku kosti je ta številka v povprečju 70% (glede na otroke in odrasle). Odrasli pacienti običajno trpijo zaradi hondrosarkoma, pri katerih je 5-letna stopnja preživetja 80%.

Zdravljenje raka kosti

Kirurški poseg

Ta način zdravljenja je glavni za večino vrst raka kosti. Hkrati s kirurškim posegom se običajno odvzame biopsija. V idealnem primeru bi moral en in drug postopek obravnavati isti kirurg. Pomembnost biopsije je težko podcenjevati: nepravilno izbrana mesto biopsije lahko privede do nadaljnjih težav pri kirurškem posegu in celo amputaciji okončin.

Kirurška intervencija je glavni način za zdravljenje raka kosti. Glavni cilj operacije je odstraniti celoten tumor. Če v telesu ostane celo majhno število rakavih celic, lahko povzroči nastanek novega tumorja. Zato je treba odstraniti nekaj bližnjih zdravih tkiv. Ta proces se imenuje širok izrez (širok izrez). Po tem postopku patolog prouči odstranjeno tkivo pod mikroskopom, da odkrije rakave celice na periferiji. Če so odsotni, se ta pojav imenuje "negativne robove" (histološko čisti robovi po resekciji tumorja). Vzvratna situacija - "pozitivne robove" - ​​pomeni, da niso bile odstranjene vse rakave celice.

Če govorimo o porazu kosti okončin, so včasih pogoji taki, da je za široko izrezovanje potrebno popolno odstranitev okončin, to je, amputacija. Toda v večini primerov se operacije izvajajo z ohranjanjem okončin. Pri načrtovanju postopka zdravljenja je zelo pomembno pretehtati vse možne prednosti in slabosti, da bi izbrali način kirurškega posega. Za mnoge ljudi je zaradi očitnih razlogov operacija z ohranjanjem okončin sprejemljiva kot amputacija. Vendar je v tehničnem smislu veliko bolj zapleten in pomeni tveganje pooperacijskih zapletov.

Pri raku medeničnih kosti se po možnosti uporablja tudi obsežno izrezovanje. Če je potrebno, se kostne presadke lahko uporabijo za obnovitev kostnega tkiva.

V tumorjih v spodnji čeljusti je včasih potrebno, da ga popolnoma odstranite, čemur sledi presaditev kosti, vzetih iz drugih delov telesa.

Pri tumorjih v hrbtenici in lobanji širok izrez ni primeren, v takšnih primerih pa se uporabljajo metode, kot so kiretaža, kriosurgija in obsevanje. Curettage je strganje tumorja iz kosti brez odstranitve prizadetega območja. Na koncu postopka votlina ostane v kosti. V nekaterih primerih se po odstranitvi večine tumorja uporablja kriosurgija in obsevanje za čiščenje sosednjih območij kostnega tkiva iz rakavih celic. Torej se postopek kriohirurgije uvaja v votlino, ki je levo od tumorja, tekočega dušika in poznejšega zamrzovanja tumorskih celic. Kasneje se ta votlina napolni s kostnim cementom (polimetil metakrilat).

Radiacijsko zdravljenje

Rak na kosteh je zelo odporen na učinke sevanja, zato ga morate uničiti, saj potrebujete dovolj visok odmerek, ki je obremenjen s poškodbo bližnjih živčnih končičev. Zato ta vrsta zdravljenja raka kosti ni glavna (z možnim izjemo Ewingovega sarkoma). Tudi radioterapija se lahko uporablja za neoperabilne rakave kosti. Drugo področje dejavnosti za sevalno zdravljenje je uničenje rakavih celic, ki so ostali v telesu po operaciji ("pozitivni robovi").

Radioterapija za kosti raka najbolj napredni eno radioterapijo (če je vir sevanja zunaj telesa) moduliran gostota radioterapija (IMRT). Ta metoda omogoča računalniško modeliranje projekcije emitiranih žarkov glede na obliko tumorja z možnostjo prilagajanja obsevalne moči. Tumor je izpostavljen večsmernim žarkom (to se naredi, da se zmanjša odmerek sevanja, ki poteka skozi katero koli področje zdravega tkiva).

Druga inovativna metoda radioterapije je zdravljenje s protonskim žarkom. Protoni so pozitivno nabiti delci, ki tvorijo atom. Praktično ne škodijo zdravim tkivom, ampak dobro delujejo z uničenjem rakavih celic na koncu njihove poti. To omogoča visok odmerek sevanja z najmanj neželenimi učinki. Vendar pa je treba opozoriti, da je ta metoda zelo zahtevna v smislu potrebne opreme in se ne uporablja v povprečnih zdravstvenih centrih.

Kemoterapija

Kot del kemoterapije pri raku kosti se pogosto uporabljajo naslednja zdravila:

  • Doksorubicin;
  • Cisplastin;
  • Karboplatin;
  • Etoposid;
  • Ifosfamid;
  • Ciklofosfamid;
  • Metotreksat;
  • Vincristin.

Praviloma se ne uporablja nobeno zdravilo, ampak kombinacija 2-3. Najpogostejša kombinacija kemoterapije je cisplatin + doksorubicin.

Med stranskimi učinki kemoterapije moramo omeniti navzeo in bruhanje, izgubo apetita, stomatitis in alopecijo.

Ciljno zdravljenje

Ker so znanstveniki izvedeli več o molekularnih in genetskih spremembah v celicah, ki povzročajo njihovo rakavo degeneracijo, so lahko ustvarili nova zdravila, ki so bila posebej "pod" teh sprememb. Ta zdravila (imenovana so bila "ciljana", iz angleške besede "cilj" - cilj) delujejo popolnoma drugače kot tradicionalni kemoterapevtski dejavniki, ki jim sledi vlak z neželenimi stranskimi učinki, ker delujejo izključno na rakavih celicah. Ciljne droge so se izkazale za izredno učinkovite pri hormoni in drugih vrstah raka kosti, pri katerih je kemoterapija nemočna.

Kaj se zgodi po zdravljenju raka kosti?

Vendar pa so bolniki, ki so bili dovolj srečni, da se popolnoma znebijo raka, doživljajo najmočnejši čustveni stres, ki meji na fobijo. Take izkušnje povzroča strah pred vrnitvijo raka. Potrebno je nekaj časa, da se bolnikovo psiho-čustveno stanje vrne v normalno stanje.

Za druge paciente, katerih rak je odporen proti zdravljenju, se življenje spremeni v stalni boj. Redno se zdravijo zaradi kemoterapije, radioterapije ali drugega zdravljenja za preprečevanje raka.

Rak medenice, kolka in kolka

Kosti so telesna podpora, človeško telo brez njih ne more obstajati. Kosti so neverjetno močne, lahko prenesejo obremenitev 1,5 tone. Še posebej velika obremenitev gre na bazenu in noge. Zato v tej lokalizaciji redko obstajajo onkološke bolezni.

Kaj je sarkom kolka?

Pelvicne kosti so organi sekundarne oksifikacije, ki prehitevajo fazo hrustanca pri otroku šele po rojstvu. To kaže, da medenični in kosti kolka, kolčnega sklepa lahko vplivata na osteosarkom, ki izhaja iz kostnih elementov, in hondrosarkoma - iz tkiva hrustanca.

Rak kostne kosti

Obstaja tudi kostni rak ploščatih epitelnih celic (adenokarcinom, adenokistoznaya karcinoma) in soedinitelnotkanevyh polj (hondrosarkom, fibrosarkomskih, angiosarkom in drugi).

Pozor, prosim! Kolčni sklep se oblikuje na stičišču kosti: stegnenice in medeničnega dna. Ta onkološki proces se imenuje sarkoma ali kolk zveznega raka, vendar ne raka kostne kosti, ker v človeškem telesu ne obstaja.

Malo o anatomiji medeničnih kosti

Okostje, ki povezuje trup in noge, se imenuje medenina. Medenični pas je sestavljen iz dveh delov: velikega zgornjega in malega. Medenica tvori dva brezimena kosti, križnico in kokico. Spoji jih povezujejo s prstanom, ki tvori medenično votlino. Sarkom medeničnega kostnega mozga ali kostnega raka je mogoče lokalizirati v vsakem od sestavnih elementov kosti v votlini, kolka. Povezuje noge preko stegnenice in medeničnega acetabuluma.

Pozor, prosim! Pri otrocih, mlajših od 16 let, medenično kost sestavljajo trije ločeni kostni elementi. To so kosti: aliak, ishialni in sramni. Združeni so skupaj s hrustančkom. V starejši starosti se tri zlitine zlijejo v en kostni konglomerat.

Taz ne temelji samo breme trupa, glave, zgornjih okončin, podpira in pospešuje pretok, ampak tudi ščiti organe, ki se nahajajo v votlini: maternice, jajčnikov, vagine, mehurja, prostati. V mehkih tkivih teh organov se lahko onkologija razvije kot sekundarni rak, ki je posledica metastaze tumorjev kosti. Nasprotno pa se sekundarna bolezen (rak na kosteh) pogosto razvije iz metastaz iz medeničnega organa.

Informativni video:

Sakroma medeničnih kosti: najpogostejši tip tumorjev

Spremenjen klasifikacija WHO razlikuje te vrste sarkom medenice in kolkov: osteosarkom, hondrosarkom, Ewingov sarkom, fibrosarkom in vlaknat histiocitoma. Obstajajo tudi druge vrste tumorjev kosti, vendar so zelo redke.

Tkalec kosti se nanaša na heterogeno skupino rakavih medeničnih kosti, ki se razlikujejo glede hialin hrustanca, elementov miksomatoze, oksifikacije in kalcifikacije. Chondrosarkoma je primarna in sekundarna. Neoplazma običajno raste v smeri medularnega prostora. Zaradi onkološkega procesa, hrbtenični segmenti pridobijo histološko nepravilno obliko in velikost. Ločeni so iz vlaknatega tkiva ali kostnih tramov. Stopnjo malignoma določi resnost celic, velikost jedra, hiperkromatoza, prisotnost mitoz in nekroze.

Razvoj perifernih (periostealnih) kondrosarkoma se pojavi na površini kosti in ne v votlini kostnega mozga. Obsega mezenhimskih komponento in podobno hrustanca razlikuje tumor (enhondromu, hondrosarkom minimalnem malignosti) v kombinaciji z maligni fibrozni histiocitom nehryaschevoy (osteo-, fibro, rabdomiosarkom).

Mezenhimskih hondrosarkom obsegajo dvokomponentna nediferencirane majhne okrogle celice (kot sarkoma Ewingov) in otočkov hialina hryaschik diferenciacije mediju.

Svetel celični hondrosarkom je sestavljen iz svetlih celic, včasih rožnato, kot v hondroblastih. Nahajajo se okoli otokov s hialinskim hrustancem, ki ima drugačno stopnjo zrelosti. Pogosto vključujejo kondrosarhične žarke z nizko stopnjo malignosti, večjezične celice velikosti, tkane s kostmi in ciste podobne cone anevrizmalne kosti.

Osteogeni sarkom medeničnih kosti je bolj pogost kot drugi. To je klasično teleangiektaticheskoy, nedrobnocelični, površine, multifokusnoy, parossalnoy (površinski z visoko maligne bolezni), lahko intracortical, malignosti nizka in visoka. V večji meri vpliva na moško populacijo (do 60%) v starosti 25 let. Osteogeni sarkom stegnenice se pogosto pojavi. V 91% so prizadete dolge cevaste kosti.

Osteosarkoma klasika

Ta vrsta je najbolj raznolika celica: vreteno oblikovana, ostro anaplastična polimorfna, epitelioidna (podobna plazmi), ovalna, majhna okrogla, lahka, enojna in večnuclearizirana velikanka. Dve ali več vrst celic je mogoče kombinirati z razvojem raka stegnenice. Pri diagnosticiranju je treba določiti osteoid s fibrinom in amiloidom, saj je fibrin sestavljen iz gostega amorfnega medceličnega rožnata masa.

Ker klasični osteosarkom proizvaja hrustanca in / ali vezivno tkivo, je razdeljen na tri vrste:

  1. hondroblastični, s hondroidno matrico hialin hrustanca, ki se nahaja med elementi brez hrustanca;
  2. fibroblast, z najmanjšo količino osteoida, je sestavljen iz vretenastih celic;
  3. osteoblastična sklerotska varianta: osteoid in kost predstavlja matriko.

Klasični osteogenični sarkom stegna in kolka je podvrsta, podobna osteoblastom, fibroidni kondomiksid, svetla celica, bogata z ogromnimi celicami.

Osteogeni sarkomi se nikoli ne tvorijo iz patellarnih celic.

Mali celični osteosarkom

Majhne celice in sarkom so prepoznane po majhnih okroglih celicah in določeni količini osteoidov, glavnega diagnostičnega markerja. V osrednjem drobnoceličnem osteosarkomu v bazi s celicami v obliki vretena, ki povzročajo kolagene, je nizka malignost. Celice se nahajajo med tremi kosti. V prisotnosti visoke celične diferenciacije je tumor podoben fibrotični displaziji ali desmoplastični fibrom. Sekundarni onkološki procesi se razvijajo v ozadju Pagetove bolezni, obsevanja pa po operacijah.

Parestalijski osteosarkom (periostealni)

Ta redka onkogeneza se pojavi v 4% vseh primerov sarkoma. Dolgotrajen razvoj, ki se nahaja na zadnji strani kosti stegna, ima majhno maligno bolezen. To je mogoče najti v kosteh medenice, hrbtenice, lobanje, scapula, stopal in ščetk. Razvoj poteka izven kosti, vendar obstaja tesna povezava z osnovnim kostnim tkivom in periostiumom. Pogosto tumor pokriva kapsulo, vendar ne izključuje kalitve v najbližjem mišičnem tkivu.

Zaradi podobnosti strukture z analogi mehkega tkiva je potrebna diferencialna diagnoza, da se razlikuje od fibroznega histiocitoma (če obstajajo velike celice) in desmoplastičnih fibroidov z manj celicami in številnimi mitozami.

Pojavlja se v dolgih cevastih, femoralnih in medeničnih kosti. Določeno z dolgim ​​malosimptomatskim obdobjem, zaradi česar je fibrosarkom odkrit šele po šestih mesecih ali na leto, ali celo več. Metastaze se pojavijo v prvih 5 letih. Na prizadetem območju so pljuča, kosti, mehka tkiva. Na rentgenski sliki so vidne liti žare, ki se nahajajo v sredini ali vzdolž roba kosti. Tumor se razteza vzdolž osi vzdolž medularnega kanala. Karakteristična s prisotnostjo ekstrastealne komponente, se ne opazuje periostalna reakcija.

Za določitev natančne diagnoze je potrebna biopsija z morfološkimi pregledi. Pogosto je treba uporabiti odprto trepanobiopsijo, da dobimo dovolj materiala, ker material, dobljen z metodo punciranja, ne uspeva vedno ugotoviti vrste tumorja. Fibrosarkoma je po strukturi podobna fibroma, fibrotični histiocitom.

Ta tumor se pogosto razvije v mehkih tkivih. Na začetku lahko vpliva na organe majhne medenice, nato pa - pojdi na kost. Redko se pojavi v spodnjem delu stegnenice. Morfološko je sestavljen iz fibroblastičnih in histiocitnih sestavin. Značilen z izrazitim polimorfizmom in odsotnostjo znakov diferenciacije, zaradi česar je fibrozni gisitotsitomu zelo maligni. Na rentgenski sliki praviloma lahko vidite ekscentrično osteolitsko fokusiranje. Tumor uniči kortikalno plast kosti in kalčkov v okoliško mehko tkivo.

Tumor je prav tako pripisan benigni izobrazbi (zaradi počasnega razvoja in redkih metastaz zunaj onkoloprocesa) in maligne tvorbe zaradi razvoja zapletov in pogostih relapsov. Redko se pojavi (1%) in se razvije iz preostalih celic embrionalne tetive. Moško populacijo 40-60 let vpliva na križnico, ki se nanaša na kosti medenice.

Hordoma se zgodi v treh oblikah:

  1. kondroidni, manj agresivni;
  2. nediferenciran, nagnjen k širjenju metastaz in bolj agresiven;
  3. običajno.
  • Ewingov sarkom.

Izobraževanje je sestavljeno iz okroglih celic in ima drugačno diferenciacijo nevroektoderm. Primarni sarkom Ewinga pri otrocih in odraslih / PNEO se pojavi pri 68%, preostali delež pa na sekundarni tumor. Celice tvorbe so PAS-pozitivne. Prepoznan je po prisotnosti označevalca CD99 in značilne nekroze.

Ta vrsta tumorja zelo pogosto vpliva na kosti kolka in medenice. Razvrščen je kot malignoza stopnje 4. Ewingov sarkom je značilna hitra rast in agresivnost: v prvem letu tumor doseže veliko velikost, se razprostira globoko v kost in mehko tkivo, začne se oblikovati oddaljene metastaze.

Zaradi podobnosti z drugimi majhnimi celicami malignih tumorjev je Ewingov sarkom težko razlikovati. Za določitev diagnoze po biopsiji opravimo imunohistokemične analize in svetlobno mikroskopijo.

Faze in stopnja malignosti kostnega sarkoma

Za opredelitev malignomov in histoloških pojava je TNM razvrstitev.

T - primarni onkološki proces (velikost onkobrazovaniya):

  • Tx - nemogoče je določiti velikost tumorja;
  • To - ni podatkov o velikosti tumorja;
  • T1 - maligni tumor ne presega 8 cm;
  • T2-tvorba je večja od 8 cm;
  • T3 - 2-3 tumorji, ki niso bili medsebojno povezani.

N - regionalne (lokalne) bezgavke:

  • Nx - regionalne bezgavke se ne preiskujejo;
  • N0 - ni podatkov o LU lezijah;
  • N1 - vpletenost regionalnih limfnih vozlov.

M - oddaljene metastaze:

  • Mx - nemogoče je raziskati metastaze;
  • M0 - ni podatkov o metastazah;
  • M1 - odkrite metastaze:
    • M1a - pljučni;
    • M1b - druge lokalizacije.

G - histološka postavitev (stopnja malignosti):

  • Gx - ni podatkov;
  • G1 - visoka diferenciacija tumorja (malignost je nizka);
  • G2 - zmerna diferenciacija;
  • G3 - nizka diferenciacija (visoka malignost);
  • G4 je nediferencirana tvorba.

Poleg tega je bila uvedena stopnja kalivosti njihovih sten za votle organe:

  • P - penetracija;
  • P1 - ne presega sluznice;
  • P2 - tvorba, nastala v submucosi;
  • P3 - kalitev v mišicah;
  • P4 - je kalitev seroze in odtokov organov.

Razvrstitev ločuje faze raka kosti, ker na T-stopnji vpliva največji premer onkološke formacije, ne pa po dolžini na periosteumu. Za upoštevanje metastaz je bila uvedena T3-stopnja, M1-stopnja pa je bila razdeljena na pljučne metastaze in druge odstranjene. Druga stopnja vključuje več kot 80% kostnih sarkomov.

Faze sarkoma kosti in malignoma (G):

  • IA - T1N0M0 G1, 2 (nizka);
  • IB - T2N0M0 G1, 2 (nizka);
  • IIA-T1N0M0 G3, 4 (visoka);
  • IIB - T2N0M0 G3, 4 (visoka);
  • III - T3N0M0 katerikoli G;
  • IVA je katerikoli T, N0, M1a, kateri koli G;
  • IVB je katerikoli T, N1, katerikoli M, katerikoli G.

Poleg 4 stopinj malignoma se lahko uporabita le 2: nizka in visoka. Ti podatki so predstavljeni v tabeli

Opomba! Ewing sarkom in primarni limfom so ocenjeni kot G4.

Vzroki za raka medenice in kolka

Kaj povzroča sarkom kolka? Nedvoumni vzroki za onkologijo so v fazi študija.

Verjetno so vzroki raka kosti ali negativni dejavniki, ki vplivajo na nastanek formacij, naslednji:

  • hitra rast kostnega tkiva pri mladostnikih;
  • poškodbe;
  • rakotvorne snovi in ​​sevanja;
  • škodljive kemične snovi;
  • virusne bolezni in precancerozne bolezni kostnega mozga (Pagetova bolezen, fibroticna displazija);
  • benignih tumorjev, ki se sčasoma lahko pretvorijo v maligne (endokrine, kondromne, osteoklastome itd.).

Simptomi in manifestacije sarkoma medeničnih kosti in kolka

Kljub povečani malignosti, hitremu napredovanju in metastazam se simptomi medenice in sarkoma kolka morda ne kažejo v prvih stopnjah malignih procesov. Bolniki lahko občutijo nelagodje in rahlo bolečino v območju kašice, kokice, zadnjice, ki se vzame za radikulitis. Včasih temperatura rahlo narašča.

Z rastjo neoplazme in povečanim obremenjevanjem medenice ali stegna (dolgotrajno na nogah, fitnesu, športu, teku, hoji) se postopoma razvija bolečina, pojavi se otekanje, mobilnost in amplituda gibanja sta omejena. Pojav simptomov kaže na daljnosežni proces in celo metastazo.

Boleči simptomi raka lahko dopolnijo zlom kosti zaradi padca, udarca in obremenitve v neugodnem položaju spodnjih okončin. Težava je, da so dolgotrajne bolečine povezane s poškodbami kosti in ne z malignim tumorjem. Mikrottraumi se pogosto pojavljajo pri otrocih, vendar lokalni znaki trajanja pogosto niso primerjani s količino poškodb.

Zato je v vsakem primeru dolgotrajne, vztrajne bolečine potrebno opraviti rentgenski pregled. Radiografija prikazuje, koliko vpliva na kortikalno in možgansko snov, prekinjena kontinuiteta kosti. Tudi na reentgenogramu so vidni naslednji znaki raka medeničnih kosti:

  • Codmanov trikotnik;
  • osteosklerotične in osteolitične cone.

S tesno razporeditvijo na kožo lahko vidite mulje, koža postane tanjša in na njej se pojavijo žilni vzorci. Postopoma se pojavijo stiskanje na mestu rasti tumorja plovil in živcev ali njihovega premika. Prav tako je mogoče stisniti organe majhne karlice, kršitev njihovih funkcij.

Informativni video: bolečina v kolku boli, kaj storiti in kako zdraviti?

Diagnoza raka kolka kolka

Kako določiti raka kolka, medenične kosti in kolka?

Obvezne metode raziskovanja vključujejo:

  • Rentgensko prizadeto prizadeto kost;
  • večplastna vizualizacija primarnega tumorja in celotnega anatomskega področja s pomočjo MRI in uporaba kontrastnega sredstva;
  • biopsija primarnega sarkoma;
  • scintigrafija kostnega okostja (trifazna ali enofotonska emisija CT / SPECT /);
  • laboratorijske teste za oceno izvedljivosti kirurškega posega in kemije;
  • angiografija za določitev stanja plodov na območju tumorja.

Diagnostični sarkom medenice in stegnenice vključuje slikanje in CT v prsih, ki se izvaja za odkrivanje metastaze, če je potrebno - emisijska tomografija tomografijo z uporabo 18F- Fluorodeoksiglukoza (FDG-PET).

V procesu vizualizacije primarnega malignega procesa se kosti in sklepi v celoti pregledajo, da bi ugotovili možne metastaze. Preiskuje se tudi kanal za kostni mozeg in mehka tkiva. Vzemite tkivo za biopsijo: kos tumorja se izloča in izvede histološki pregled in imunohistokemijo. Molekularne genetske raziskave potekajo iz svežega materiala.

Spiralni CT se uporablja za iskanje pljučnih metastaz, trifazne scintigrafije - za iskanje metastaz v kosteh. Neželeni učinek je povišana alkalna fosfataza ali LDH krvi. Laktat dehidrogenaza je encim, ki spodbuja oksidacijo glukoze in tvorbo mlečne kisline in njenih soli v celicah med dihanjem.

Zdravljenje raka medeničnih kosti

Zdravljenje sarkoma medeničnih kosti vključuje glavne metode: kirurgijo in kemoterapijo. Radioaktivno obsevanje se uporablja le v posebnih primerih, ker nima izrazitega učinka.

Približna shema zdravljenja:

  • odstranite primarni tumor z resekcijo neoplazme skupaj z okoliškim tkivom;
  • odstraniti obstoječe metastaze;
  • voditi polkamoterapijo;
  • Poleg tega, če je potrebno, obsevajte pozornost.

Zdravljenje sarkomov medeničnega dna in kolčnih kosti se izvaja v skladu z načeli terapije:

  • Za vse visokokakovostne sarkome se uporablja kombinirano zdravljenje: PCT in kirurgija. Kemija je potrebna v povezavi z visoko verjetnostjo okultnega diseminacije, latentne krvavitve ali širjenja tumorja;
  • Če je operacija nemogoča, se sevalna terapija izvaja tudi z omejeno učinkovitostjo;
  • zdravljenje periostealnih osteosarkomov, osrednjih in nizkokvalitetnih tumorjev se izvaja samo kirurško, če ni dodatnih dejavnikov v obliki obsežnih metastaz ali neoperabilnosti;
  • kemijo za craniofacijalne osteosarkome in tumorje z vmesnim malignim tumorjem se predpisujejo individualno, saj so njihove metastaze manj pogoste kot pri klasičnih sarkomah v kosteh.

Kemoterapija za rak medenične kosti in kolčni sklep

Lokalno zdravljenje kolka kolka, medeničnega dna in kolkov (primarna mikrostruktura) s kemičnimi pripravami poteka po tečaju 8-12 mesecev. Kemoterapija je razdeljena na predoperativno (indukcijsko) in postoperativno (adjuvantno). Prvi traja več tednov. Pomaga zmanjšati neoplazme in izboljšati izvajanje kasnejših kirurških posegov. Postoperativna kemoterapija traja več mesecev. Njegov cilj je uničiti ostanke rakavih celic v telesu.

Pri operaciji na začetku zdravljenja, čemur sledi kemoterapijo tako bo učinkovita pri enaki sestavi drog in trajanje seveda brez ločitve pred in po operaciji. Dobri rezultati so doseženi z vključitvijo v polychemotherapy: adriamicin (ADR), visok odmerek metotreksata, vključitev folne kisline (HDMTX), cisplatin (DPI), in ifosfamid (IFO). Delno so kombinirani z drugimi sredstvi. V skladu z mednarodno študijo EUROMOS se ti citotoksični zdravili uporabljajo v več variantah. Zdravljenje poteka:

  1. A = doksorubicin;
  2. Ai = doksorubicin + ifosfamid;
  3. AP = doksorubicin + cisplatin;
  4. IE = Ifosfamid + Vepeside;
  5. M = metotreksat + levkovorin;
  6. ifn = pegiliran interferon α-2b-0,5-1,0 μg / kg s subkutano injekcijo.

Obstaja več splošno sprejetih režimov kemoterapije. Izbrani so posamezno, odvisno od vrste tumorja in njegove faze. Odmerke se izračunajo za vsako osebo posebej. Če je potrebno, jih prilagodite, zdravila lahko spremenite in prekličete.

Če bolniki ne prenašajo neželenih učinkov (še posebej pri starosti 40 let ali več) ali obstaja možnost zapletov, se visoki odmerki zdravila Methotrexate ne uporabljajo. Če se odkrije sekundarni sarkom, se v predhodnem zdravljenju upošteva toksičnost antraciklina. Če je mogoče, se izvede operacija (kirurška fiksacija in imobilizacija ob navzočnosti nenadnih zlomov in hudih bolečin), brez predhodne uporabe kemije. Torej lahko shranite okončino in opravite ablativno (visokohitrostno) zdravljenje.

Če ima sarkom nizko malignosti in je blizu pokostnice, manjše namazi kot klasične osteosarkom, adjuvantno kemoterapijo, katerih cilj je odpraviti okultne metastaze, upravljajo posebej. V takih primerih ne more biti absolutni indikator za uporabo. Za uporabo kemije ni soglasja za dopolnitev kirurškega posega pri zdravljenju craniofacijalnega osteosarkoma. Z redkimi metastazami se pogosto ponavlja. Med zdravniki obstaja mnenje, da kemija in kirurgija izboljšata lokalni nadzor in preživetje bolnikov.

Operativni poseg

Operacija je najprimernejša vrsta zdravljenja za kostne patologije. Za popolno in varno kirurško odstranitev tumorja upoštevajte njegovo lokacijo in velikost. Tumor se odstrani brez poškodb, robovi se izločijo na območje zdravih tkiv. Izključiti je treba odstranitev robov z razkosano psevdokapsulo ali sam tumor.

Pri izvajanju operacije z ohranjanjem organa se izvede naknadna rekonstrukcija napake v kosti, na primer kovinski kolčni sklep se implantira. Otroci dajo endoproteze, pozneje pa morajo opraviti več operacij, saj se njihove kosti še naprej povečujejo.

Za nekatere tumorje, na primer fibrozni histiocitom, je treba odstraniti veliko površino mehkega tkiva zaradi globoke kalitve tumorja v njih. Potem so napake zaprte s plastiko. Če obstajajo dvomi glede varnosti funkcij udov, zdravniki priporočajo amputacijo.

Najboljši dolgoročni rezultati za večino vrst raka kosti so opaženi, ko se operacija kombinira s polikemoterapijo. Na ta način je mogoče doseči dolgoročno odpust bolezni.

Zdravljenje fibrosarkoma vključuje predvsem kirurško odstranitev, saj je radioterapija in kemija, čeprav pomagata zmanjšati bolečino, vendar ne kažejo učinkovitosti. Pogosto se morate zateči k odstranitvi celotne stegnenice, saj se tumor razširi v kostnem mozgu.

Z Ewingovim sarkomom je operacija pogosto nemogoča, saj za čas diagnoze pacient že ima več metastaz. Za zdravljenje takšnih pacientov uvajamo nove sheme kemoterapije z megadozami. Izvajajo se tudi celotno obsevanje telesa in transplantacija matičnih celic.

Metastaze v primarnem raku in med recidivi se odstranijo za terapevtske namene. Če metastaze v pljučih - izvedite torakotomijo. Oba pljuča se pregledata, če obstaja sum na poškodbe organov na eni strani. Tako lahko pri predhodnem pregledu zaznate neopažene metastaze.

Terapija s sevanjem pri sarkoma medenice in kolka

Če je tumor operabilen, se obsevanje ne uporablja, ker tudi v kombinaciji s kemijo ne daje zanesljivega učinka. Toda z neoperabilnimi sarkomi ali delno obvladljivim obsevanjem se izvaja. Če neuporabnost zazna s scintigrafijo (metoda funkcionalnega slikanja), potem je mogoče uporabiti usmerjeno notranjo obsevanje. Za to se uporablja Samarium-153-Ethylene-Diamine-Tetramethylene-Phosphonate, Sm-153-EDTMP. Da bi dosegli obsevanje tumorcidnega učinka (smrtno za onkocele), se uporabljajo visoki mieloablativni odmerki zdravila Sm-153-EDTMP. Po tem se uvedejo hematopoetske izvorne celice.

Vodenje spremljanja in katamisije

To je obvezno:

  • pred operacijo: ponovna vizualizacija fokusa, radiografija prsnice (scintigrafija okostja, dinamika MRI, FDG-PET);
  • po operaciji: histološka ocena robov resekcije in odziv tumorja na kemoterapijo;
  • zav6ersheniya po terapiji: rentgensko vizualizacijo in plastne primarni sarkomi, radiografija in CT (vijačno) prsnice, skeletnih scintigrafijo, diagnosticiran poznejših komplikacij;
  • s katamisom (dokončanje zbiranja informacij): opravi se rentgenografija, pregledamo primarni tumor in ugotovimo pozne zaplete.

V nekaterih primerih,

  • pred operacijo: angiografija, CT prsnica;
  • s katamisom: CT prsnice, scintigrafija okostja, ultrazvok primarnega tumorja, z možnim ponovnim pojavom - FDG-PET.

Študije med zdravljenjem in po njej so potrebne za lokalno kontrolo tumorja in diagnozo možnega diseminiranja. Prav tako je mogoče pravočasno odkriti akutne in kronične posledice zdravljenja. Shema spremljanja tumorja vključuje študije po zdravljenju kostnega sarkoma.

Glavne študije (mesec po kemiji) vključujejo:

  • sistemsko, vključno s CT in radiografijo prsnice;
  • lokalni, vključno s radiografijo, CT ali MRI * (± ultrazvok *);
  • vrednotenje funkcionalnega dela organov, uporaba ehokardiografije, avdiogram, laboratorijske študije **.

V prvih 1-2 letih:

  • rentgenski pregled prsnega koša vsakih 1,5-2 mesecev;
  • X-žarki (± ultrazvok *) vsakih 16 tednov.

Za 3-4 leta izvajajo:

  • sistemska radiografija prsnega koša - s presledkom najmanj 2-4 mesecev;
  • lokalna radiografija (± ultrazvok *) - vsaj 4 mesece.

5-10 let, preglejte radiografijo prsnice:

  • sistemsko - v 6 mesecih
  • lokalno - zaradi sumov na metastaze *.

Funkcionalno delo teles se preverja z ehokardiografijo in laboratorijskimi testi vsako leto 2-10 let in se izvaja avdiogram ***.
Po 10 letih preglejte rentgensko slikanje v prsnem košu - v 6-12 mesecih (sistemsko) in lokalno - samo s sumom *. Ehokardiografijo izvajamo vsakih 24 mesecev. Anamneza se zbira med vsakim pregledom bolnikov.

  1. * v skladu s posameznimi navedbami;
  2. ** Hemogram s formulo levkocitov je vključen v laboratorijske študije. Ko se določi ta kri: Na, K, Ca, Mg, fosfat, bilirubin, transaminaze, alkalne fosfataze, laktat dehidrogenazo, kreatinin, sečnina dušik, albumin, fosfata določena v urinu, A kreatinina (izračunano glomerulne filtracije);
  3. *** če so indeksi audiograma normalni, se po zaključku zdravljenja lahko nadaljujejo nadaljnje študije.

Življenje v sarkomi medenice, kolka, stegna

Petletna napoved za sarkom medeničnega dna in sarkoma je naslednja:

  • z lokalizirano obliko sarkoma - 70%;
  • pri onkoprocesesi po uporabi kemoterapije - 80-90%.

Adjuvans in neoadjuvantna kemija in radioterapijo, radioterapija kot dopolnilo k poslovanju novega zdravljenja pristopov, ki varčujejo metode in izboljšati možnosti za preživetje bolnikov s prisotnostjo pljučnih metastaz.

Pričakovana življenjska doba, pa tudi obseg zdravljenja, je odvisna od mase tumorja. Bolniki so razdeljeni v skupine. Prva ugodna skupina (nizko tveganje) vključuje bolnike z tumorjem, ki tehtajo manj kot 70 ml, v drugi vmesni skupini - s tumorjem 71-150 ml. Tretja skupina se nanaša na visoko tveganje, imajo tumor 150 ml ali več. Razvoj sekundarnih metastaz se začne z maso 200 ml ali več.

Pomožni dejavniki napovedi vključujejo:

  • kazalci alkalne fosfataze: visok nivo poslabša napoved bolezni;
  • lokalizacija tumorja: s centralno lokacijo tvorbe in v proksimalnem delu stegnenice se napoved izboljša.

Pri dodeljevanju pacientov skupinam je predpisano intenzivno zdravljenje, kar lahko poveča prognozo.

Iz skupine z nizkim tveganjem 97% bolnikov preživi z ustrezno zdravljenjem 5 let ali več. Iz skupine z visokim tveganjem in pri določanju histološkega odziva ocen 5-6, 17% bolnikov. V skupini z vmesnim tveganjem preživi 67% bolnikov. V primeru recidivov je lahko 5-letno preživetje po kompleksni terapiji 25%.

Preprečevanje bolezni

Posebno preprečevanje raka medenične kosti in kolčnega sklepa ni. Ko je treba poškodbe kolka, medenice, ali kolka bolečine v sklepih sindromov iz zdravnika za pregled, ne da bi čakal, dokler ne izginejo.

Lahko se pretvori v kostnem onkoopuhol (15% primerov) vlaknastega distrofije, kosti in hrustanca exostosis, chondroma, osteoz deformirajoči (Pagetova bolezen). Potrebno je takojšnje zdravljenje pred tumorskih patologij kosti in vsakoletno obiskati ortopedskega travmatologa za nadaljnji pregled. Pomagali bodo zgodnje odkrivati ​​maligne bolezni in pravočasno predpisati zdravljenje.

Če je oseba že bolna in je opravila kompleksno zdravljenje visokokakovostne sarkoma, potem ne smemo zanemariti onkologovih pregledov in raziskav strojne opreme. Izvajajo se vsake 3 mesece v prvih dveh letih po terapiji. Nato - s četrtletnim intervalom tretje leto z intervalom 6 mesecev za 4-5 let in v naslednjih letih - vsaj enkrat v 12 mesecih.

Treba se je držati zdravega načina življenja: vadba, popuščanje telesa, spoštovanje uravnotežene, vitaminske zdrave prehrane.

Kostni rak - vrste onkološke kosti, posebnosti pretoka in zdravljenja

Rak na kosteh - ta izraz se ponavadi uporablja za maligne lezije človeškega kostnega sistema. Ta bolezen se lahko pojavi skoraj v vseh starostnih obdobjih, vendar so ljudje še vedno dovzetnejši do 30 let.

Pogosto se primarni maligni tumorji okostja odkrijejo pri otrocih in v mladosti, v tem primeru se odlikujejo po agresivnem poteku.

Karakteristike raka kosti

Onkologija kosti glede na statistične študije je najredkejša oblika malignih patologij pri človeku. Rak katere koli kosti v človeškem telesu je lahko primarni ali sekundarni.

Primarna rakava raka se pojavi, ko se začne neposredno iz kostnih celic. Če ima oseba maligne novotvorbe, obstaja vedno tveganje za širjenje hematogene ali limfogene poti rakavih celic v okostje, to je metastaz, in potem gre za sekundarno kostno onkologijo.

Rakove celice lahko rastejo iz katerega koli kostnega tkiva, to je, da se tumorji tvorijo tako iz kosti same kot iz hrustanca ali periosteuma. Atipične celice se začnejo nekontrolirano in hitro deliti, kar vodi k nastanku nakopičenja, ki se postopoma zmehča in okoliških tkiv. Rak kosti je razdeljen na zdravilo glede na varianto svojega sevanja.

V mladih letih je poraz kosti spodnjih okončin bolj značilen. Starejši ljudje bolj verjetno rastejo na rakastem ognju v kosteh lobanje. Med moškimi je več bolnikov s kostno patologijo, še posebej pa se mora ta bolezen paziti na kadilce z dolgoletnimi izkušnjami.

Kaj povzroča razvoj patologije?

Onkologija človeškega koznega sistema se aktivno proučuje, vendar doslej ni bila predstavljena enotna teorija razvoja te bolezni. Znanstveniki le prepoznajo več dejavnikov, ki predispozirajo večino bolnikov, ki so registrirani za raka na kosteh. Ti dejavniki vključujejo:

  • Odložena travma. Včasih se rak na kosti oblikuje na tem mestu okostja, ki se je poškodoval več kot dvajset let nazaj.
  • Vplivi na eno ali občasno ionizirajoče sevanje na ljudi v velikih odmerkih.
  • Genetske bolezni. Verjetnost kostne onkologije je večja pri ljudeh z retinoblastomi, sindromom Lee-Fraumeni, sindromom Rothmund-Thomson.
  • Pagetova bolezen. S to patologijo se moti mehanizem restauracije kostnega tkiva in to privede do pojava različnih anomalij kosti.
  • Presaditev kostnega mozga.

Sekundarni rak kosti se pojavi, ko se penetrirajo metastaze iz tumorja dojke, pljučnega tkiva, prostate in manj redkih drugih notranjih organov.

Rak kosti se razvrsti glede na lokalizacijo malignih tumorjev. Vsaka vrsta ima lastne posebnosti toka, kar vpliva na izbiro metode zdravljenja.

Sarkoma Ivinga

Za to vrsto maligne poškodbe kosti je značilen najbolj agresiven potek. S sarkomom Iwinga vplivajo predvsem dolge cevaste kosti, njihov srednji del. Manj pogosto se odkrije patologija v rebrih, kosti klavikula, lupine, strukture medeničnega kostanja, vendar se načelno tumor luske lahko lokalizira v kateremkoli delu skeleta.

Na fotografiji je tumor raka Sarcoma Ewing, ki je lokaliziran na kosteh nadlakti

Večina bolnikov s to maligno lezijo je mladosten od 10 do 15 let, bolezen pa je odkrita pri majhnih otrocih in pri mladih do 30 let. Po tej starosti se sarkomom diagnoza šarme redko. Pri odkrivanju te vrste kostne onkologije se pri skoraj 90% bolnikov odkrijejo metastaze.

Osteosarkom

Osteogeni sarkom se začne pojavljati zaradi sprememb v kostnih elementih, saj je za to vrsto raka v večini primerov značilen hiter razvoj in prejšnje metastaze. Bolniki z osteosarkomom večinoma (to pomeni kostna onkologija).

Bolezen pogosteje prizadene kosti spodnjih okončin, morda razvoj tumorja v ramenskem pasu, medenične kosti, ramena. Pri otrocih je rakav postopek pretežno lokaliziran na področjih rasti kosti, pa tudi v sklepih komolca in kolena.

Osteogeni sarkom se lahko pojavi v kateri koli starosti, večje tveganje za rak pri mladih od 10 do 30 let, in moški trpijo skoraj dvakrat večkrat. Onkologi ugotavljajo, da se rast malignih celic pogosto pojavlja v obdobju intenzivne rasti skeleta. Med mladimi pacienti je več kot tistih, ki se odlikujejo po visoki rasti, pridobljeni v kratkem času.

Hordoma

Ta vrsta tumorja je redka. Nekateri znanstveniki verjamejo, da se kondomi začnejo razvijati iz ostankov embrionalnih tkiv. Glavna mesta lokalizacije so križnica in kosti lobanje.

Med bolniki s kondromom je več mladih mlajših od trideset. Glede na histološko strukturo se lahko vozlišče kondoma šteje za benigno. Ker pa je ta neoplazma na težko dostopnih mestih, se pogosto pojavljajo vse vrste zapletov in velika verjetnost ponovitve bolezni. V povezavi s temi značilnostmi je danes v mnogih zdravilnih virih chondrum maligni tumor.

Chondrosarkoma

Osnova kondrosarkoma je kroglasto tkivo in tumor pogosto vpliva na ravne kostne strukture okostja, manj pogosto cevaste kosti. Chondrosarkomi pogosto zaznavajo v tkivih sapnika in grla, kjer so prizadete majhne kosti.

Pretok takšne vrste tumorja lahko poteka na dva načina. Prvi se šteje za ugodnega, pri čemer se tumor raste počasi, metastaze se pojavljajo le v poznih fazah. V drugi različici poteka bolezni neoplazma hitro narašča in se že na prvih stopnjah nastanka pojavi več metastaz.

Chondrosarkomi so pretežno zaznani pri ljudeh, starih od 40 do 60 let, čeprav se ta vrsta kostnega raka lahko pojavi v kateri koli starosti.

Fibrosarkoma

Prvotno je fibrozarkom nastal v globokih mehkih tkivih, ki vključujejo mišice, kite, membrane vezivnega tkiva.

Ko tumor napreduje, tumor prehaja tudi v kostno tkivo. Ženske so dvakrat pogosteje izpostavljene fibrosarkomi. Na splošno so fibroskopi nastali na nogah, redko v drugih delih telesa.

Maligni fibrozni histiocitom

Ta vrsta raka vpliva na okončine, retroperitonealni prostor, prtljažnik. Maligni fibrozni kostni histiocitom je lokaliziran pri metafizi cevastih kosti, pogosto je tumor odkrit v kolenskem sklepu. Nekateri bolniki trpijo zaradi Pagetove bolezni. V večini primerov se po poškodbi odkrije rak kosti te vrste. Potek bolezni je agresiven, metastaz hitro razvija in v glavnem vpliva na pljučno tkivo.

Giant celični tumor

Drugo ime za to vrsto tumorja je osteoblastoklastoma, zaplete končne dele kosti in je značilna kalitev v sosednja tkiva. Odlikuje ga benigni tečaj, redko povzroča metastaze, po njeni odstranitvi pa ponavljajoče se rastline pogosto pojavljajo na istem delu telesa.

Več mielomasov in limfomov

Izraz "mielom" se nanaša na nenadzorovano delitev določenih vrst celic kostnega mozga. Takšna patologija vodi do krvavitve kostne strukture, obstajajo območja osteoporoze, kar vodi do zlomov kosti. Limfomi se najprej pojavijo v bezgavkah in lahko prehajajo v kostno tkivo.

Prvi znaki

Resnost simptomov kostnega raka je odvisna od stopnje malignih procesov. Najpogosteje z rakom kosti in sklepov ljudje opozarjajo na takšne znake:

  • Bolečina, je lokalizirana na mestu rasti rakavih celic in lahko obsevajo v tesno locirana tkiva in organe. Sprva je bolečina nepomembna, lahko se občasno pojavlja in mimo. Nato bolečina postane skoraj konstantna. Zaradi rakastih poškodb kosti je značilna nočna naraščajoča bolečina, kar je posledica sprostitve mišic v tem trenutku. Tudi bolezen se povečuje pri gibanju. Ko se rak napreduje, bolečine ni mogoče odpraviti s pomočjo analgetikov.
  • Deformacija dela telesa, kjer se nahaja tumor. To pomeni, da lahko opazite videz nadgradnje pod kožo, pogosto vroče na dotik, kar kaže na vnetni proces.
  • Težave pri normalnih gibanjih. Ko se rastoči tumor nahaja blizu skupnega ali neposredno v njem, obstajajo kršitve funkcije tega območja. To pomeni, da se pri hoji, upogibanju ali upogibanju roke pojavi občutek neudobnih občutkov, ki obrača prtljažnik.
  • Pogosti simptomi zastrupitve z rakom. Te vključujejo šibkost, razdražljivost, zvišano telesno temperaturo, pomanjkanje apetita, hujšanje.

Simptomi onkološke kosti na nogah

Patologija kosti kosti najpogosteje vpliva na spodnje okončine. Na začetku se bolezen manifestira z bolečino in nimajo jasne lokalizacije, to pomeni, da v začetnih fazah postopka bolnik ne more natančno prikazati glavne točke bolečine.

Ker rakave celice rastejo večje, bolečina postane jasnejša in ne prehaja. Prav tako lahko pozoren na dejstvo, da je bilo težko opravljati fizične vaje ali določeno obremenitev.

Pri raku spodnjih okončin bolezen vpliva na proces hoje. Obstajajo kršitve funkcije kolena ali gležnja, oseba začne začepniti, pozneje pa postane nemogoče hoditi zaradi bolečin.

Vizualno lahko vidimo tumor na nogi, pogosto okrog sebe je lokalizirana oteklina, koža nad tvorbo pa je vnetljiva, hiperemična. Pogosti simptomi zastrupitve se pridružijo.

Kostni rak medenične regije se kaže tudi v bolečini, lokaliziranem v medeničnem predelu in se lahko opredeli v zadnjici. Usmrtost se pogosto premika na območje hrbtenice in prepona. Bolečine v medeničnih kosteh se povečajo med telesno aktivnostjo.

Sčasoma koža nad lokacijo lokalizacije tumorja postane tanjša, pri teh gibanjih pa se pojavljajo težave, ki se izvajajo s pomočjo kostnih struktur medenice.

Kosti karcinoma roke se diagnosticirajo manj pogosto kot v spodnjih okončinah. Pogosto se rakaste oblike kosti v rokah prvotno kažejo rahle bolečine, ki jih oseba povezuje s fizičnimi preobremenitvami pri opravljanju katerega koli dela. Včasih se rak diagnosticira, ko se rentgenski pregled zasliši za modrico ali zlom.

Toda v osnovi rak kosti v roki kaže tudi bolečine, ki se povečujejo ponoči in ko se kost stresa. Rast tumorja vodi k omejevanju gibljivosti v komolcu, zapestju in ramenskem sklepu.

Na zadnjih stopnjah se dodajo pogosti znaki bolezni, ki se kažejo s simptomi zastrupitve zaradi raka, anemijo. Zlomi se pojavijo tudi z rahlim padcem s hrbtno podporo na roki.

Faze bolezni

Za določanje taktike zdravljenja je potrebno odkriti stopnjo kostne onkologije.

  • Na prvi rak na stopnicah najdemo samo v kosti. Ta stopnja je tudi razdeljena na dve - stopnja IA je določena, ko tumor ne presega 8 cm. Stopnja IB - zgornja meja nad 8 cm in se razprostira na večji del prizadete kosti
  • Na drugi fazni tumor je še vedno le v kosti, vendar histološki pregled razkriva tendenco celic na malignem.
  • Na tretjino stopnja, neoplazma začne zajemati več delov kosti. Rakove celice najdemo v regionalnih bezgavkah.
  • Na četrti otekanje na stopnji ne zajema samo kosti, ampak tudi sosednjih tkiv. Metastaze so odkrite v številnih notranjih organih, najpogosteje pa so pljuča, mlečne žleze, želodec, jetra, jajčne celice in jajčnike, jajcevodne cevi.

Diagnostika

Če sumite, da je kostna onkologija, zdravnik imenuje:

  • Radiografija kosti na mestu bolečine in lokalizacije tumorja.
  • Skeniranje. S skeniranjem pomeni uvajanje vene snovi, ki bo prešla v kostno tkivo. Nato s pomočjo posebnega optičnega bralnika spremljamo prehod kontrastnega materiala v kost, s tem pa lahko ugotovimo tudi najmanjše tumorje.
  • MRI, CT.
  • Biopsije.

Diagnoza se opravi šele po popolni potrditvi raka izvora tumorja.

Metode zdravljenja

Zdravljenje bolnikov z diagnosticiranim rakom katere koli kosti okostja je izbrano v vsakem posameznem primeru. Upošteva se mesto lokalizacije neoplazme, njene etape, starosti osebe in prisotnosti drugih bolezni.

Kirurški posegi se lahko kombinirajo s kemoterapijo ali radioterapijo. Te metode so predpisane pred operacijo in po njej, da bi uničili preostale rakave celice. V zadnjih, neoperiranih fazah se lahko uporablja samo kemoterapija, katere namen je v teh primerih podaljšati življenjsko dobo pacienta.

Prognoza preživetja bolnika

Napoved okrevanja pri bolnikih s kostnim rakom je odvisna od številnih dejavnikov, to je lokacija tvorbe, njegove faze, prisotnosti metastaz.

Najbolj ugodna v tem primeru je rak prve stopnje - odstranitev tumorja in uporaba radioterapije in kemoterapije sta omogočila doseganje skoraj 80% preživetja bolnikov.

Vendar se moramo vedno spominjati, da je za rak značilno ponovitev, zato oseba, ki se zdravi zaradi te bolezni, vedno potrebuje redne preglede.

O Nas

Papillom je specifična tvorba na človeškem telesu, ki se pojavi zaradi penetracije papilomavirusa v telo. Ponavadi ta okvara kože ni resna nevarnost. Ampak, če boli papiloma, je treba sprejeti vse možne ukrepe za preprečitev razvoja resnih zapletov.

Priljubljene Kategorije