Rak na kosteh

Onkološka kostina vključuje maligne bolezni v različnih skeletnih kosteh, periosteumu, sklepih in tkivih okrog njih: hrbtenično in mehko. Rak kosti se pojavi pri 1,5% bolnikov z rakom. Otroci in mladi do 30 let so bolj pogosti.

Kaj je kostni rak?

Onkološki ali kostni rak se lahko razvije v katerem koli delu okostja: cevastih elementov in sklepov roke, noge, hrbtenice, kot tudi v rebrih, lobanju in medenice.

Diafiza cevastih kosti je napolnjena s kostnim mozgom, na robovih pa so zaokrožena in razširjena. Skupni sklepi - epifize. Diafiza in epifiza razdeli metafizo v obliki plošče. Vsebuje celice, ki se nenehno aktivno delijo. Pri oksifikaciji metafizikov se rast osebe ustavi, zato je kostni rak pri mlajši generaciji pogostejši, starejša generacija bolnikov z rakom pa le 2%. Moško prebivalstvo je bolj verjetno, da razvije kostni rak kot žensko.

Onkologija kostnega tkiva: simptomi in zdravljenje

Izraz "rak" v ljudeh se je nanašal na maligne oncoprocess. Pravzaprav se rak razvija v koži in mukoznih membranah organov. Nima veze s kostmi. Z pravih (osnovnih) okostje formacije vključujejo tiste, ki so izdelani iz kostnega tkiva ali hrustančnih celic in so bile 0,2%. Imenujejo se sarkomi. Pogosteje v kosteh z diagnozo osteogenega in sarkoma Ewing.

Preostale (sekundarne) oblike so metastatske lezije kosti, ki se razvijejo s tumorji mehkih tkiv ali drugih vrst raka. Pogosto so diagnosticirane novotvorbe na kosteh nog, 80% pade na kolenski sklep. V kolku se onkološki proces pojavi pri 15%, na območju lobanje pri otrocih - do 3-5%.

Rak kosti: vzroki

Pravi vzroki raka kosti niso znani. Predpostavlja se, da so dejavniki tveganja za onkološke bolezni:

  • Genske bolezni, vključno s Lee-Fraumeni sindromom;
  • strukturne spremembe v DNK;
  • premalignantne neoplazme;
  • Pagetova bolezen. S Pagetovo boleznijo so kosti prizadete in zgoščene pri starejših ljudeh, ker so krhke in se pogosto zlomijo. Ocenite kostni rak pri Pagetovi bolezni v 5-10% primerov. Z velikim številom eksostoz (rast rastlin osteosinteze) se poveča tveganje za mikrostrukturo;
  • sevanja in prisotnosti velikega števila električnih naprav, iz katerih izvira ionizacijsko obsevanje, kar vpliva na razvoj onkologije. Rentgenski pregled se ne šteje kot dejavnik tveganja. Če se pri mladih starostnikih pri visokih odmerkih sevanja pri primarnem raku drugega organa, lahko to pri otrocih povzroči rak kosti. Odmerek> 60 Gy za odrasle lahko poveča tudi tveganje za razvoj raka, na primer prsnega koša. Kadar se kopičijo radioaktivne snovi (radij in stroncij), se poveča tveganje za nastanek raka kosti. Neionizirajoče sevanje, ki prispeva k razvoju tumorjev, ki se imenujejo elektromagnetna in mikrovalovna polja (izhajajo iz električnih vodov, mobilnih komunikacij, mikrovalovnih pečic in drugih gospodinjskih aparatov);
  • kostna travma in operacija presaditve kostnega mozga.

Tveganje za razvoj kostnega raka je, če benigne oblike degenerirajo v maligne procese. Med predrakave tumorji mogoče razlikovati: chondroma, chondroblastoma, hondromiksoidnuyu fibrom, osteom, osteoida osteom, osteomoblastomu (osteoblastoklastomu), benigne velikanski razvoj celic osteoklastov.

Z množico osteohondroze, ki tvori tkivo kostnega tkiva, se lahko razvije kondrosarcoma. Med drugimi vezivnega tkiva formacije razlikovati fibrom in lipoma, neurofibroma in celične membrane živčnih fibroblastov in perineurium nagnjeni k regenerira v malignih neoplazem.

Vzroki sekundarnega raka kosti so metastaze raka drugih organov: ščitnice ali mlečne žleze, pljuča, črevesje, ledvice in jetra. Če se pri otrocih odkrije dedni retinoblastom (vozliček v očesu), se lahko razvije osteogenični sarkom. Po radioterapiji retinoblastoma se lahko pojavi sarkom lobanje.

Kostni rak: simptomi in manifestacija

Simptomi raka kosti se začnejo s periodičnimi bolečinami na prizadetem območju, pojavom otekline in kondenzacije pod kožo. Najpogosteje pacienti poskušajo uničiti problemsko mesto z izdelki, ki vsebujejo alkohol, in se ne posvetujte z zdravnikom. Zaradi nepravočasne diagnoze bolezni se rak odkrije pozneje.

Sčasoma se stanje osebe poslabša. Obstajajo simptomi, kot so splošna šibkost, slabo počutje, utrujenost, pomanjkanje apetita. Lahko se pojavi vročina. V tem primeru sindrom bolečine postane bolj izrazit in trajen. Funkcija okončine je kršena.

Nadalje se pojavljajo resnejši znaki raka kosti:

  • koža v epicentru postane lažja in vroča;
  • vnetni proces se začne na mestu neoplazme, žile pa so vidne;
  • kost pod tumorjem je deformiran, možni so zlomi;
  • močno zmanjšana telesna teža zaradi izgube apetita, slabosti in bruhanja;
  • bolnik ne boli dobro zaradi bolečin, postane brezglaven in živčen;
  • dihanje je prekinjeno zaradi tumorskih metastaz na pljuča.

Vrste, vrste in oblike raka kosti

V obliki primarnega raka kosti predstavlja pravi sarkom. Začenja se rasti v vlaknatih, maščobnih in kostnih tkivih, periosteumu, mišicah, krvnih žilah, v hrustančnih strukturah.

Sekundarni kostni rak je metastatičen. Sekundarne celice raka se obnašajo kot celice primarne porazdelitve. In pod mikroskopom so tkiva raka kosti identična tkivom materine onkološke vzgoje. Sekundarni maligni tumorji kosti zahtevajo enako zdravljenje kot primarne formacije v drugih organih.

Razvrstitev

Rak kosti in sklepov vključuje naslednje vrste malignih tumorjev:

  • Hrustanec:
    • chondrosarcoma.
  • Oblikovanje kosti:
    • sarkom je osteogen;
    • osteosarkoma juxta cortical.
  • Gigantocelularni maligni tumor (osteoklastom).
  • Hematopoietic:
    • retikulosarkoma;
    • limfosarkom;
    • mielom.
  • Fibroblast:
    • fibrosarkoma.
  • Ewingov sarkom.
  • Žilni:
    • angiosarkom;
    • epitelioidni hemangiendoteliom.
  • Vezivno tkivo:
    • maligni fibrozni histiocitom.
  • Tumori iz notochord:
    • hordoma.
  • Mišični tumorji:
    • leiomiosarkom.
  • Tumori iz maščobnega tkiva:
    • liposarkoma.
  • drugi onkogeni: nevrilemoma (schwannoma, neurinoma), nerazvrstljive tumorske spremembe.

Razmislite o najpogostejših vrstah raka kosti

  • Osteogeni sarkom

To vpliva na zgornje (40%) in spodnje (60%) okončine, medenične kosti. Pogosteje jih najdemo v dolgih cevastih kosteh. Manj pogosto lokaliziran v kratkem in ravnem. Najpogosteje trpijo kolena, nato kolk, medenico, golenico in ramo. Manj pogosto je rak lokaliziran v golenici in polmeru, komolcu, lobanji.
Kancerogene celice tvorijo v kostnem tkivu, nato pa se razširijo v okolna tkiva, kot posledica hitrega napredovanja in zgodnjih metastaz. Razlikovati med sklerozno (osteoplastično), osteolitično ali mešano obliko osteosarkoma. Najvecja bolezen je opazna pri starosti 10-30 let (65%), pogosteje pri moških s puberteto.

  • Ewingov sarkom

Med koronskim rakom je potreben drugi korak, odlikuje ga agresivnost. Lokalizira se v dolgih cevastih kosteh okončin, v medenici, v rebrih, v kostnico, v lopaticah. Najvecja bolezen je opazna v starosti 10-15 let. Lahko se tvori zunaj kosti v mehkih tkivih, zgodaj se metastazira v pljuča, jetra, kostni mozeg, CNS.

Raste iz hrustančastih celic. Lokalizira se v kosteh lobanje, medenice, okončin, lupine, hrustanca reber, hrbtenice, grla, sapnika in drugih elementov, kjer so hrustanci. Povprečne in starejše starostne skupine ljudi trpijo več (v 60%) hondrosarkoma.

Med degeneracijo benignih formacij se pojavijo simptomi hondrosarkoma: endochondromi in osteohondromi (v obliki kostnega štrlečca, prekritega s hrustančkom).

To se zgodi:

  1. razlikujejo, z agresivnim razvojem in pridobivanjem značilnosti fibrosarkoma ali osteosarkoma;
  2. svetlobo, s počasno rastjo, vendar pogoste recidivi v primarnih žariščih;
  3. mesenchymal, s hitro rastjo in visoko občutljivost na kemične priprave in obsevanje.

Chondrosarkoma raste počasi, širi se malo in njegova malignost doseže 1-2 stopinja, kar izboljša prognozo preživetja. Redki onkološki proces 3. stopnje, s hitrim širjenjem.

Pogosta lokalizacija hordoma - kosti lobanje in hrbtenice pri bolnikih po 30 letih. Razvoj je počasen brez kaljenja v sosednje organe, vendar so lokalne ponovitve tipične po odstranitvi z nepopolno odstranitvijo onkocel. Osnova njegovega nastanka lahko postane ostanek embrionalne akorda. Pri odraslih hormon vpliva na križnico, pri mladih - na dnu lobanje. Razlikovati hordom:

  1. navaden;
  2. hondroid (z najmanj agresijo);
  3. nediferenciran (agresiven, nagnjen k metastaziranju).
  • Histiocitom

Pri razvoju fibrotičnega malignega histiocitoma (GDF) pogosteje pride do spremembe v celicah vezivnega tkiva: vezi, kite, mišice, maščobe. Kadar je lokalizirano v kostnem tkivu okončin, zlasti v sklepih, zajame številna tkiva in bezgavke. Metastaze segajo v pljuča in druge pomembne oddaljene organe.

  • Tkalec kostnih velikanskih celic

Reborn iz benigne neoplazme in vpliva na sklepe okončin. Nekaj ​​metastasizira in skoraj ne kaliva v sosednje organe, vendar se pogosto tudi po izrezu na mestu primarnega epicentra ponavlja.

Od drugih neoplazem, kostno tkivo vpliva na ne-Hodgkinov limfom in multipli mielom, ki se lahko razširi na kostni mozeg, dolge, kratke in ravne kosti.

Faze raka kosti

Na stopnji raka kosti lahko zdravnik ugotovi količino neoplazme, predpisuje režim zdravljenja in pripravi predhodno prognozo.

Če je tvorba v mejah kosti, se predlaga stopnja 1 raka kosti, ki je razdeljena na:

  • stopnja IA - velikost tvorbe do 8 cm;
  • stopnja IB - velikost tvorbe je več kot 8 cm, s širjenjem znotraj kosti.

Rak kostne faze 2. stopnje še vedno se razvija v kosti, z značilno maligno boleznijo celic - maligna sprememba v kršenju procesa diferenciacije in širjenja.

Pri nizki stopnji diferenciacije celic in več škode na kostnem tkivu se domneva 3 stopnja. Če se tvorba odkrije izven meja kosti, se diagnosticira Rak kosti 4. stopnje. Metastaza v pljuča, bezgavke daljnih organov, intervencijo sosednjih tkiv je znak četrte faze.

Rak kosti: diagnoza

Diagnoza raka kosti je težavna, saj ima podobne simptome z benignimi formacijami in vnetnimi procesi. Da bi pravilno razumeli klinične znake bolezni ob prisotnosti poškodb mišično-skeletnega sistema, je treba posvetiti pozornost ne le simptomom raka kosti, temveč tudi opraviti rentgensko in morfološko študijo. Za diagnozo se določi, kje je vozlišče lokalizirano, kako hitro se razvija, kakšna je njegova konsistenca in mobilnost, ali so motene funkcije najbližjega sklepa.

Kako identificirati kostni rak?

Prvi simptom je bolečina. Nadalje ga je treba vznemiriti zaradi nenehnega povečanja in videza tumorske komponente pod kožo, ki se povečuje. Hkrati se na začetku začne premešati in mehčati gosta, nepremična tvorba. Funkcija najbližjih sklepov je prekinjena. Ti simptomi raka na kosteh so dober razlog za celovit pregled.

Diagnoza raka kosti vključuje naslednje raziskovalne metode:

  • Rentgensko slikanje v 2 projekcijah za določitev lokacije uničujočega ostrenja. Pomembno je vedeti, koliko tanjša je postala kortikalna plast, in če je okrog skleroze okrog njega. V prisotnosti periostealne reakcije določim njegovo naravo in resnost;
  • angiografija, tomografija, CT, MRI za določitev narave širjenja malignih procesov in določitev režima zdravljenja, vključno s področjem kirurških posegov;
  • radioizotopska diagnostika: skeletna scintigrafija (89Sr, m99Tc) za razjasnitev lokalizacije primarnega ostanka in njegove razširjenosti, metastatskih lezij;
  • morfološka diagnoza (aspiracijska biopsija ali trepanobiopsija). Pogosto je odprta biopsija pri raku kosti;
  • splošno in krvno analizo tumorskih markerjev (TRAP s podrazdelkami 5a in 5b) in za določitev stopnje encimske alkalne fosfataze. Ko je vzgojen, se sumi na raka.

V študiji biokemičnih testih krvi se lahko zmanjša koncentracija proteinov v plazmi in povečanje kalcija sialne kisline, ki označuje, da je TRAP (tartrat fosfatazo odporen kislina) ali kosti izoencim alkalne fosfataze (Ostaza, VAR - kostne alkalne fosfataze). Oznake TRAP 5a in 5b kažejo tudi metastaze v kosteh.

Da bi se izognili vnetnih procesov, bolezni skeletnega sistema, povezane s travmo in benignih tumorjev s podobnimi simptomi, predpiše ustrezno zdravljenje, diferencialno diagnozo raka kosti.

Rak kosti z metastazami

Maligni procesi v drugih organih: ščitnica, mleko in prostata, pljuča, ledvice širijo metastaze v kost in tvorijo sekundarni rak.

Kako določiti metastaze v kosteh?

Najpogosteje so metastaze lokalizirana v organih z dobro oskrbo s krvjo, na primer, na lopatic in reber ramena, lobanja, kolka, hrbtenice ali medenico.

Bolniki se lahko pritožijo na naslednje znake metastaz v kosteh:

  • kompresija hrbtenice z značilno odrevenelostjo okončin in peritoneja;
  • motnje uriniranja, s prekomerno uriniranjem;
  • slabost zavesti;
  • slabost, suha usta, žeja, zmanjšan apetit, utrujenost, ki se pripisuje znakom hiperkalciemije pri metastazah;
  • boleče napade na območju kosti z omejeno mobilnostjo;
  • zlomi problematičnih območij tudi z manjšimi obremenitvami, nerodnimi gibi.

V kateri koli stopnji raka na kosteh, v naprednih primerih, radioizotopska skeletna skintigrafija zazna metastaze na vseh koncih skeleta. Za to se bolnikom injicira Resoscan 99m Tc - osteotropni radiofarmacevtik 2 uri pred pregledom telesa s kamero gama.

Rak kosti: zdravljenje

Zdravljenje raka kosti se izvaja s kirurškim, radioterapevtskim in kemoterapevtskim metodam. Z radikalno poškodovanimi amputacijami se izvajajo exartikulacije zaradi prisotnosti velikih tumorjev, popolna odstranitev okončin ali njegovega dela.

Radikalna resekcija izobraževanja poteka z odstranitvijo vagine mišic in fascije. Če je meja primera tehnično nedostopna, se tumorske mase izločijo s plastjo najbližjih mišic.

V začetnih fazah bolezni se izvaja operacija za ohranjanje organov. Kombinirano zdravljenje raka kosti med operacijo vključuje kemoterapijo ali sevanje. To upošteva občutljivost onakovusov za določeno vrsto terapije. Na primer, onkološki proces v hrustanču ne odziva na kemijo. Sarcoma reticulokletochnaya ali Ewing tumor zelo občutijo terapijo z žarki in PCT, medtem ko operacija ni glavna metoda zdravljenja teh vrst s sarkomi.

Chondrosarcomas se takoj odstranijo. Če v vozlištu ni večje komponente mehkega tkiva, se operacija opravi na sklepnih koncih cevastih kosti ali pa se odstranijo in endoprostirajo poškodovano mesto.

V regiji scapule in medenice se izvaja medframmatična in medsebojna resekcija trebušne slinavke. Fibrosarkoma se takoj odstrani, ker zdravljenje z žarki in kemijo nima učinka. Vlakne histiocite se izločajo z operacijami, ki ohranjajo organe, to je različne vrste resekcij z ali brez uporabe plastične napake.

Z ohranjanjem organa se hkrati odstranijo tudi maligna tvorba in mišično-fascialna vagina. Delajte na zgornjem delu roke ali noge in prečkajte tumor nad mestom pritrditve mišic, ki se ponesrečijo v zdrav segment s prizadete strani.

K ramenskemu pasu se uporablja ohranjanje inter-patočno-torakalnega delovanja. K medeničnega pasu - medosušno trebušno, na noge in roke - izrez celotnega segmenta s prizadeto kostjo in mehkimi tkivi. Od najbližje do središča stebra se linija resekcije izvaja na razdalji, ki je enaka dolžini tvorbe. S hondrosarkoma, parazomski sarkomi - na razdalji 1/2 dolžine vozla, če so predpisane endoprostetike.

Sevanje in kemoterapija

Zdravljenje raka kosti z obsevanjem se uporablja predvsem pri retikulosarkomi in Ewingovem sarkomu. Osteogeni, kondrosarkoma, angiosarkoma zdaj ne obsevajo. V kombinaciji s kemijo in pred kirurškim posegom se uporablja skupna doza sevanja 40-50 Gy.

Kemoterapija za kostni rak se opravi pred in po resekciji. Adjuvantno kemijo (po operaciji) določi stopnja patomorfoze zaradi drog. Če je poškodovano več kot 90% tkiva (stopnja III-IV), zdravilo vsebuje isto zdravilo kot pred resekcijo. Če je manj celic poškodovanih, uporabite drugo zdravilo.

Za kombinacijo kemije in sevanja se uporabljajo naslednje možnosti:

  • Na primarnem izbruhu:
  1. prva faza - obsevanje: SOD 55-60 Gy - 5-6 tednov;
  2. druga stopnja - kemija - do 2 let: vsaka tri mesece v prvem letu, vsakih 6 mesecev že drugo leto.
  • Na sekundarnem ognjišču:
  1. prva stopnja: PCT iz 4-5 ur (prva faza) s presledkom 3 tedne;
  2. druga faza: radioterapija fokusa in celotne kosti (SOD 55-60 Gy) in polemikoterapijo;
  3. tretja faza: 4-5 potek PCT, kot v prvi fazi.

Če je konzervativna terapija neučinkovita ali če ni možnosti, da se izvede v povezavi s komplikacijami (stožčasti gnoj, krvavitev), opravite operacijo. Na četrti stopnji malignih procesov se izvajajo visoki odmerki PCT in presaditev kostnega mozga. Kemoterapija kot samostojna metoda zdravljenja poteka v prisotnosti več metastaz.

Terapija za metastaze

Antitumorska terapija z metastazami vključuje citostatike, hormonska zdravila, imunoterapijo, kemoterapijo. Podporno zdravljenje vključuje bisfosfonate in analgetike. Glavna lokalna obravnava je kirurgija, obsevanje, radiofrekvenčna ablacija, cementoplastika.

Kemoterapijo s kostnimi metastazami (I-II linija) poteka s štirimi osnovnimi sredstvi: ciklofosfamid, 5-fluorouracil, metotreksat in doksorubicin. Za mono-način predpisuje doksorubicin.

Glavne sheme linij PCT I-II

S metastazami se sheme uporabljajo za dajanje zdravil v kostno tkivo. Terapijo izvajamo z uvodom:

  • CMF - ciklofosfamid, metotreksat, 5-fluorouracil.
  • CA - ciklofosfamid in doksorubicin.
  • CAF - ciklofosfamid, doksorubicin in 5-fluorouracil;
  • CAMF - ciklofosfamid, doksorubicin, metotreksat in 5-fluorouracil;
  • CAP - ciklofosfamid, doksorubicin in cisplatin.

Sheme III-IV vrstice

Kombinacija Mitoxantrona, Mitomycin-C, Navelbin za kombinacije:

  • MMM - Mitomicin-C, mitoksantron, metotreksat;
  • MN - Mitomicin-C in Navelbin.

Vzporedno s hormonsko kemoterapijo in obsevanjem izvedemo s številnimi žarišč, in prisotnost micrometastases povečane odmerke: ROD - v 5-6 dni 24-30 Gy - 4-5 Gy SOD. Ko se obsevajo vsa metastatska prizadeta območja, je tovrstna terapija glavna.

Hormonoterapija

Izvaja se maksimalna androgenska blokada: kirurška ali kemična kastracija, ki se združuje z antiandrogeni:

  • nesteroidni - Flutamid (Flucin), Anandron, Casodex;
  • steroid - Andokur in Megestrol acetat.

Zdaj se v praksi uporabljajo agonisti: gonadotropin sproščujoči hormoni s primerno obliko za uporabo. Omogoča, da brez kirurške orhiectomy kemične kastracije:

  • Zoladex enkrat mesečno - 3,6 mg;
  • Zoladexom enkrat na 3 mesece - 10,8 mg;
  • Prostal enkrat na mesec - 3,75 mg.

Življenjska pričakovanja pri raku kosti

Napoved raka kosti je odvisna od tega, kako hitro je bila ugotovljena bolezen in predpisano ustrezno terapijo. Petletno preživetje bolnikov, kot je osteosarkom je - 53,9%, s hondrosarkom - 75,2%, Ewingov sarkom - 50,6%, retikulokletochnoy sarkoma - 60%, fibrosarkoma - 75%. Če se v kosteh pojavijo metastaze, se pričakovana življenjska doba zmanjša na 30-45% ali manj.

Bolnike opažajo onkologi in jih v prvem letu po zaključku zdravljenja v celoti pregledajo, radiografijo prsnice opravijo vsake 3 mesece. V drugem letu se preučuje vsakih šest mesecev, še tri leta in v naslednjih letih življenja izvajajo en kontrolni pregled, vključno z rentgenskim rentgenskim rentgenom.

Kostni rak - vrste onkološke kosti, posebnosti pretoka in zdravljenja

Rak na kosteh - ta izraz se ponavadi uporablja za maligne lezije človeškega kostnega sistema. Ta bolezen se lahko pojavi skoraj v vseh starostnih obdobjih, vendar so ljudje še vedno dovzetnejši do 30 let.

Pogosto se primarni maligni tumorji okostja odkrijejo pri otrocih in v mladosti, v tem primeru se odlikujejo po agresivnem poteku.

Karakteristike raka kosti

Onkologija kosti glede na statistične študije je najredkejša oblika malignih patologij pri človeku. Rak katere koli kosti v človeškem telesu je lahko primarni ali sekundarni.

Primarna rakava raka se pojavi, ko se začne neposredno iz kostnih celic. Če ima oseba maligne novotvorbe, obstaja vedno tveganje za širjenje hematogene ali limfogene poti rakavih celic v okostje, to je metastaz, in potem gre za sekundarno kostno onkologijo.

Rakove celice lahko rastejo iz katerega koli kostnega tkiva, to je, da se tumorji tvorijo tako iz kosti same kot iz hrustanca ali periosteuma. Atipične celice se začnejo nekontrolirano in hitro deliti, kar vodi k nastanku nakopičenja, ki se postopoma zmehča in okoliških tkiv. Rak kosti je razdeljen na zdravilo glede na varianto svojega sevanja.

V mladih letih je poraz kosti spodnjih okončin bolj značilen. Starejši ljudje bolj verjetno rastejo na rakastem ognju v kosteh lobanje. Med moškimi je več bolnikov s kostno patologijo, še posebej pa se mora ta bolezen paziti na kadilce z dolgoletnimi izkušnjami.

Kaj povzroča razvoj patologije?

Onkologija človeškega koznega sistema se aktivno proučuje, vendar doslej ni bila predstavljena enotna teorija razvoja te bolezni. Znanstveniki le prepoznajo več dejavnikov, ki predispozirajo večino bolnikov, ki so registrirani za raka na kosteh. Ti dejavniki vključujejo:

  • Odložena travma. Včasih se rak na kosti oblikuje na tem mestu okostja, ki se je poškodoval več kot dvajset let nazaj.
  • Vplivi na eno ali občasno ionizirajoče sevanje na ljudi v velikih odmerkih.
  • Genetske bolezni. Verjetnost kostne onkologije je večja pri ljudeh z retinoblastomi, sindromom Lee-Fraumeni, sindromom Rothmund-Thomson.
  • Pagetova bolezen. S to patologijo se moti mehanizem restauracije kostnega tkiva in to privede do pojava različnih anomalij kosti.
  • Presaditev kostnega mozga.

Sekundarni rak kosti se pojavi, ko se penetrirajo metastaze iz tumorja dojke, pljučnega tkiva, prostate in manj redkih drugih notranjih organov.

Rak kosti se razvrsti glede na lokalizacijo malignih tumorjev. Vsaka vrsta ima lastne posebnosti toka, kar vpliva na izbiro metode zdravljenja.

Sarkoma Ivinga

Za to vrsto maligne poškodbe kosti je značilen najbolj agresiven potek. S sarkomom Iwinga vplivajo predvsem dolge cevaste kosti, njihov srednji del. Manj pogosto se odkrije patologija v rebrih, kosti klavikula, lupine, strukture medeničnega kostanja, vendar se načelno tumor luske lahko lokalizira v kateremkoli delu skeleta.

Na fotografiji je tumor raka Sarcoma Ewing, ki je lokaliziran na kosteh nadlakti

Večina bolnikov s to maligno lezijo je mladosten od 10 do 15 let, bolezen pa je odkrita pri majhnih otrocih in pri mladih do 30 let. Po tej starosti se sarkomom diagnoza šarme redko. Pri odkrivanju te vrste kostne onkologije se pri skoraj 90% bolnikov odkrijejo metastaze.

Osteosarkom

Osteogeni sarkom se začne pojavljati zaradi sprememb v kostnih elementih, saj je za to vrsto raka v večini primerov značilen hiter razvoj in prejšnje metastaze. Bolniki z osteosarkomom večinoma (to pomeni kostna onkologija).

Bolezen pogosteje prizadene kosti spodnjih okončin, morda razvoj tumorja v ramenskem pasu, medenične kosti, ramena. Pri otrocih je rakav postopek pretežno lokaliziran na področjih rasti kosti, pa tudi v sklepih komolca in kolena.

Osteogeni sarkom se lahko pojavi v kateri koli starosti, večje tveganje za rak pri mladih od 10 do 30 let, in moški trpijo skoraj dvakrat večkrat. Onkologi ugotavljajo, da se rast malignih celic pogosto pojavlja v obdobju intenzivne rasti skeleta. Med mladimi pacienti je več kot tistih, ki se odlikujejo po visoki rasti, pridobljeni v kratkem času.

Hordoma

Ta vrsta tumorja je redka. Nekateri znanstveniki verjamejo, da se kondomi začnejo razvijati iz ostankov embrionalnih tkiv. Glavna mesta lokalizacije so križnica in kosti lobanje.

Med bolniki s kondromom je več mladih mlajših od trideset. Glede na histološko strukturo se lahko vozlišče kondoma šteje za benigno. Ker pa je ta neoplazma na težko dostopnih mestih, se pogosto pojavljajo vse vrste zapletov in velika verjetnost ponovitve bolezni. V povezavi s temi značilnostmi je danes v mnogih zdravilnih virih chondrum maligni tumor.

Chondrosarkoma

Osnova kondrosarkoma je kroglasto tkivo in tumor pogosto vpliva na ravne kostne strukture okostja, manj pogosto cevaste kosti. Chondrosarkomi pogosto zaznavajo v tkivih sapnika in grla, kjer so prizadete majhne kosti.

Pretok takšne vrste tumorja lahko poteka na dva načina. Prvi se šteje za ugodnega, pri čemer se tumor raste počasi, metastaze se pojavljajo le v poznih fazah. V drugi različici poteka bolezni neoplazma hitro narašča in se že na prvih stopnjah nastanka pojavi več metastaz.

Chondrosarkomi so pretežno zaznani pri ljudeh, starih od 40 do 60 let, čeprav se ta vrsta kostnega raka lahko pojavi v kateri koli starosti.

Fibrosarkoma

Prvotno je fibrozarkom nastal v globokih mehkih tkivih, ki vključujejo mišice, kite, membrane vezivnega tkiva.

Ko tumor napreduje, tumor prehaja tudi v kostno tkivo. Ženske so dvakrat pogosteje izpostavljene fibrosarkomi. Na splošno so fibroskopi nastali na nogah, redko v drugih delih telesa.

Maligni fibrozni histiocitom

Ta vrsta raka vpliva na okončine, retroperitonealni prostor, prtljažnik. Maligni fibrozni kostni histiocitom je lokaliziran pri metafizi cevastih kosti, pogosto je tumor odkrit v kolenskem sklepu. Nekateri bolniki trpijo zaradi Pagetove bolezni. V večini primerov se po poškodbi odkrije rak kosti te vrste. Potek bolezni je agresiven, metastaz hitro razvija in v glavnem vpliva na pljučno tkivo.

Giant celični tumor

Drugo ime za to vrsto tumorja je osteoblastoklastoma, zaplete končne dele kosti in je značilna kalitev v sosednja tkiva. Odlikuje ga benigni tečaj, redko povzroča metastaze, po njeni odstranitvi pa ponavljajoče se rastline pogosto pojavljajo na istem delu telesa.

Več mielomasov in limfomov

Izraz "mielom" se nanaša na nenadzorovano delitev določenih vrst celic kostnega mozga. Takšna patologija vodi do krvavitve kostne strukture, obstajajo območja osteoporoze, kar vodi do zlomov kosti. Limfomi se najprej pojavijo v bezgavkah in lahko prehajajo v kostno tkivo.

Prvi znaki

Resnost simptomov kostnega raka je odvisna od stopnje malignih procesov. Najpogosteje z rakom kosti in sklepov ljudje opozarjajo na takšne znake:

  • Bolečina, je lokalizirana na mestu rasti rakavih celic in lahko obsevajo v tesno locirana tkiva in organe. Sprva je bolečina nepomembna, lahko se občasno pojavlja in mimo. Nato bolečina postane skoraj konstantna. Zaradi rakastih poškodb kosti je značilna nočna naraščajoča bolečina, kar je posledica sprostitve mišic v tem trenutku. Tudi bolezen se povečuje pri gibanju. Ko se rak napreduje, bolečine ni mogoče odpraviti s pomočjo analgetikov.
  • Deformacija dela telesa, kjer se nahaja tumor. To pomeni, da lahko opazite videz nadgradnje pod kožo, pogosto vroče na dotik, kar kaže na vnetni proces.
  • Težave pri normalnih gibanjih. Ko se rastoči tumor nahaja blizu skupnega ali neposredno v njem, obstajajo kršitve funkcije tega območja. To pomeni, da se pri hoji, upogibanju ali upogibanju roke pojavi občutek neudobnih občutkov, ki obrača prtljažnik.
  • Pogosti simptomi zastrupitve z rakom. Te vključujejo šibkost, razdražljivost, zvišano telesno temperaturo, pomanjkanje apetita, hujšanje.

Simptomi onkološke kosti na nogah

Patologija kosti kosti najpogosteje vpliva na spodnje okončine. Na začetku se bolezen manifestira z bolečino in nimajo jasne lokalizacije, to pomeni, da v začetnih fazah postopka bolnik ne more natančno prikazati glavne točke bolečine.

Ker rakave celice rastejo večje, bolečina postane jasnejša in ne prehaja. Prav tako lahko pozoren na dejstvo, da je bilo težko opravljati fizične vaje ali določeno obremenitev.

Pri raku spodnjih okončin bolezen vpliva na proces hoje. Obstajajo kršitve funkcije kolena ali gležnja, oseba začne začepniti, pozneje pa postane nemogoče hoditi zaradi bolečin.

Vizualno lahko vidimo tumor na nogi, pogosto okrog sebe je lokalizirana oteklina, koža nad tvorbo pa je vnetljiva, hiperemična. Pogosti simptomi zastrupitve se pridružijo.

Kostni rak medenične regije se kaže tudi v bolečini, lokaliziranem v medeničnem predelu in se lahko opredeli v zadnjici. Usmrtost se pogosto premika na območje hrbtenice in prepona. Bolečine v medeničnih kosteh se povečajo med telesno aktivnostjo.

Sčasoma koža nad lokacijo lokalizacije tumorja postane tanjša, pri teh gibanjih pa se pojavljajo težave, ki se izvajajo s pomočjo kostnih struktur medenice.

Kosti karcinoma roke se diagnosticirajo manj pogosto kot v spodnjih okončinah. Pogosto se rakaste oblike kosti v rokah prvotno kažejo rahle bolečine, ki jih oseba povezuje s fizičnimi preobremenitvami pri opravljanju katerega koli dela. Včasih se rak diagnosticira, ko se rentgenski pregled zasliši za modrico ali zlom.

Toda v osnovi rak kosti v roki kaže tudi bolečine, ki se povečujejo ponoči in ko se kost stresa. Rast tumorja vodi k omejevanju gibljivosti v komolcu, zapestju in ramenskem sklepu.

Na zadnjih stopnjah se dodajo pogosti znaki bolezni, ki se kažejo s simptomi zastrupitve zaradi raka, anemijo. Zlomi se pojavijo tudi z rahlim padcem s hrbtno podporo na roki.

Faze bolezni

Za določanje taktike zdravljenja je potrebno odkriti stopnjo kostne onkologije.

  • Na prvi rak na stopnicah najdemo samo v kosti. Ta stopnja je tudi razdeljena na dve - stopnja IA je določena, ko tumor ne presega 8 cm. Stopnja IB - zgornja meja nad 8 cm in se razprostira na večji del prizadete kosti
  • Na drugi fazni tumor je še vedno le v kosti, vendar histološki pregled razkriva tendenco celic na malignem.
  • Na tretjino stopnja, neoplazma začne zajemati več delov kosti. Rakove celice najdemo v regionalnih bezgavkah.
  • Na četrti otekanje na stopnji ne zajema samo kosti, ampak tudi sosednjih tkiv. Metastaze so odkrite v številnih notranjih organih, najpogosteje pa so pljuča, mlečne žleze, želodec, jetra, jajčne celice in jajčnike, jajcevodne cevi.

Diagnostika

Če sumite, da je kostna onkologija, zdravnik imenuje:

  • Radiografija kosti na mestu bolečine in lokalizacije tumorja.
  • Skeniranje. S skeniranjem pomeni uvajanje vene snovi, ki bo prešla v kostno tkivo. Nato s pomočjo posebnega optičnega bralnika spremljamo prehod kontrastnega materiala v kost, s tem pa lahko ugotovimo tudi najmanjše tumorje.
  • MRI, CT.
  • Biopsije.

Diagnoza se opravi šele po popolni potrditvi raka izvora tumorja.

Metode zdravljenja

Zdravljenje bolnikov z diagnosticiranim rakom katere koli kosti okostja je izbrano v vsakem posameznem primeru. Upošteva se mesto lokalizacije neoplazme, njene etape, starosti osebe in prisotnosti drugih bolezni.

Kirurški posegi se lahko kombinirajo s kemoterapijo ali radioterapijo. Te metode so predpisane pred operacijo in po njej, da bi uničili preostale rakave celice. V zadnjih, neoperiranih fazah se lahko uporablja samo kemoterapija, katere namen je v teh primerih podaljšati življenjsko dobo pacienta.

Prognoza preživetja bolnika

Napoved okrevanja pri bolnikih s kostnim rakom je odvisna od številnih dejavnikov, to je lokacija tvorbe, njegove faze, prisotnosti metastaz.

Najbolj ugodna v tem primeru je rak prve stopnje - odstranitev tumorja in uporaba radioterapije in kemoterapije sta omogočila doseganje skoraj 80% preživetja bolnikov.

Vendar se moramo vedno spominjati, da je za rak značilno ponovitev, zato oseba, ki se zdravi zaradi te bolezni, vedno potrebuje redne preglede.

Rak kosti

Onkologija kosti ni najpogostejši rak, ampak zato, ker samo nekaj opaznih simptomov, je ena od najbolj nevarnih bolezni. Pogosto je diagnosticirana v pozni fazi, kar bistveno otežuje zdravljenje. kostni rak se kaže v pojavu tumorjev v kostnina, hrustanca in mehkega tkiva (kit, mišic, maščobe, vezi) so pogosto benigne ali razvijejo v malignih metastatskih tumorjev.

Kaj je kostni rak?

Človeški skelet pogosto postane zatočišče malignih novotvorb. Rak lahko prizadene kostno tkivo, hrustanec, mišice, sklepe, ligamente, celulozo. Obstaja primarno vrsta kostne onkologije, na primer ribje rakovice, vendar je bolj pogosto metastatski vrsta raka, kadar je maligni tumor v kostnem tkivu posledica onkologije drugih delov telesa, na primer dojke, požiralnika in podobno.

Simptomi raka kosti

Bolezen nima jasnih znakov uhajanja, zaradi česar je težko prepoznati. Bolečina v kosteh onkologije je lahko podobna artritisu ali protinu. Bolniki se pogosto obrnejo na zdravnika v pozni fazi bolezni, zaradi česar je ozdravitev težavna. Glavni simptomi kostne onkologije:

  • Boleče občutke, ki se po telesni vadbi ali ponoči okrepijo;
  • otekanje prizadetega območja;
  • slabitev kostne strukture, kar vodi do pogostih zlomov;
  • slabe zdravstvene težave, utrujenost, anoreksija, povišana telesna temperatura.

Onkologija z lokalizacijo v kosteh v rokah je opazovana ne tako pogosto, zlasti v primarni obliki. V bistvu gre za metastazo za rak dojke, prostate in pljuč. V tem primeru se na CT in MRI odkrije nova tvorba kosti. Primarni tumorji na kosteh v rokah redko, vendar obstajajo, pri čemer pozoren na naslednje simptome:

  • edem, zgoščevanje in razbarvanje na prizadetem območju;
  • bolečine v sklepih rok;
  • splošno poslabšanje telesne mase - izguba teže, temperatura, utrujenost;
  • povečano znojenje, zlasti v spanju.

Maligni tumor na stopalski kosti je redek (približno 1% celotnega števila rakov). Obstajajo primarne poškodbe kosti, hrustanca in mehkih tkiv nog in sekundarnih, to je metastaze z določenimi vrstami novotvorb (mlečna in prostata, pljučni rak). Kako raka nog kosti:

  • bolečine v sklepih in lokalnih nogah;
  • barva kože nad tumorjem se razlikuje - izgleda tanka;
  • zmanjšana imuniteta, utrujenost, huda izguba teže;
  • lahko se pojavi šepanje, oteklina ovira gibanje.

Stegna

Ewingov sarkom ali osteogeni sarkom je v medeničnem predelu, v križu medenice in stegnenice. Simptomatika v tem primeru zelo zamazan, tako da se pogosto diagnosticira rak v zadnjih fazah. Klinični znaki bolezni so:

  • Triangle Codman - posebna senca, ki jo zdravniki vidijo na rentgenski sliki;
  • patologija kože - tanjša, pojavijo se spremembe barve in tuberoziteta;
  • spremembe osteolitike (žarišča uničenja kostnega tkiva) in osteosklerotičnih območij (tjulnjev);
  • težave pri delu medeničnih organov, bližnjih plovil in živčnih končičev.

Vzroki

Natančni vzroki za nastanek raka kosti še niso jasni, vendar zdravniki prepoznajo več dejavnikov tveganja:

  1. dedno - bolezen Rothmund-Thomson, Lee-Fraumeni-sindrom, prisotnost gena RB1, ki povzroča retinoblastom;
  2. Pagetova bolezen, ki vpliva na strukturo kostnega tkiva;
  3. Prednostne neoplazme (hondroma, hondroblastoma, osteohondroma, hrustanca in eostoza kosti ter drugi;
  4. izpostavljenost telesu sevalnih žarkov, daljša izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
  5. poškodbe, zlomi, podplutbe.

Vrste kostnega raka

Obstaja več vrst bolezni, nekatere so lahko primarne, a večinoma je sekundarna bolezen:

  • osteosarkom - pogosti oblika, pogostejši pri mlajših odraslih in odraslih do 30 let;
  • chondrosarcoma - maligna nastanek v hrbteničnem tkivu;
  • Ewingov sarkom - se razteza na kost in v mehkih tkivih;
  • fibrotični histiocitom - prizadene mehka tkiva, kosti okončin;
  • fibrosarkoma je redka bolezen, prizadene kosti okončin, čeljusti, mehkih tkiv;
  • tumor velikanskih celic se razvije na kosteh nog in rok, se dobro zdravi.

Stopnje

Obstaja štiri faze V času onkologije kostnega tkiva zdravniki dodeljujejo dodatne pod-faze:

  • prva faza - lokalizacija lokalizacije na mestu kosti, nizka stopnja malignosti;
  • 1A - tumor raste, pritiska na kostne stene, se pojavijo edemi in pojavijo se bolečine;
  • 1B - Celice raka vplivajo na celotno kost, vendar ostanejo v kosti;
  • druga stopnja - rakave celice se začnejo širiti v mehka tkiva;
  • tretja faza je rast tumorja;
  • Četrta (termična) faza je proces metastaz v pljučih in limfatičnem sistemu.

Diagnostika

Znaki raka kosti so podobni simptomom številnih bolezni, najbolj natančna diagnoza so klinični testi in funkcionalna diagnostika:

  • krvne teste za tumorskih označevalcev - zazna povečanje telesne thyritropic hormona, alkalna fosfataza, kalcij in sialične kisline in zmanjšanje koncentracije proteina v plazmi;
  • Rentgensko-vizualna analiza slike lahko razkrije prizadeta območja;
  • CT (računalniška tomografija) - določa stopnjo bolezni in prisotnost metastaz, da se poveča diagnoza, uporablja kontrastno sredstvo.

Za pojasnitev diagnoze se lahko uporabi MRI (slikanje z magnetno resonanco) z uporabo kontrasta, ki kaže prisotnost ali odsotnost kopičenja rakavih celic na prizadetem območju. PET (pozitronska emisijska tomografija) določa vrsto neoplazme. Za danes je to najsodobnejši način funkcionalne diagnostike.

Biopsija daje 100-odstotno natančno diagnozo narave tumorja, bodisi primarne, sekundarne in njegove raznolikosti. Za poškodbe kosti se uporabljajo tri vrste biopsije:

  1. Lepa aspiracija igle - brizga traja tekočino na območju tumorja. V zapletenih primerih je postopek združen s CT.
  2. Debela igla - bolj učinkovita pri primarnih neoplazmih.
  3. Kirurško - se izvaja z metodo rezanja in vzorčenja, se lahko kombinira z odstranitvijo tumorja, zato se izvaja v splošni anesteziji.

Zdravljenje

Sistem obdelave vključuje tako tradicionalne metode kot tudi nedavni razvoj znanstvenikov:

  1. NIERT - tehnika se uporablja za metastazo za zmanjšanje bolečine in upočasnitev rasti celic raka.
  2. "Rapid Arc" je vrsta radioterapije, ko tumor intenzivno vpliva usmerjeni snop, ki ga zdravi pod kotom.
  3. Cyber-nož - naprava z natančnostjo, ki odstranjuje tumor z minimalnim vplivom na telo.
  4. Brahiterapija - implantat se nahaja v tumorju z vira sevanja, ki postopoma uničuje rakave celice.

Kemoterapija

Standardna kemoterapija vključuje uvajanje določenih zdravil v telo, ki uničujejo maligne formacije. Uspeh je opaznejši pri zdravljenju v začetnih fazah bolezni. Poleg tega je preprečen metastatski proces, osnova za razvoj novih celic je uničena. Kemoterapija se izvaja pod strogim zdravniškim nadzorom, drog popolnoma uniči imunost in ima veliko negativnih stranskih učinkov na telo (izguba las, slabost, pojav razjed v ustih, upočasnitev rasti pri otroku).

Operativni poseg

Različni postopki za odstranjevanje malignih neoplazem so najpogostejši ukrepi pri zdravljenju onkološke kosti. Pogosto se poseg dovaja hkrati z biopsijo. Pri odstranjevanju tumorja je pomembno, da se v telesu ne pusti rakavih celic, zato se uporablja široka izreza, kadar se odstranijo tudi bližnja zdrava tkiva in njihove robove analizirajo zaradi prisotnosti rakavih celic. Ta vrsta kirurgije se uporablja za raka kolka in okončin, če lezija ni velika.

Obstajajo primeri, ko širok izrez ne more zagotoviti želenega rezultata. Obsežne poškodbe okončin in kosti čeljusti zahtevajo amputacijo. V primeru kosti čeljusti Presaditev tkiv ali uporaba kostnega presadka. Ko je kost lobanje in hrbtenice otekla, se strganja izvajajo iz kosti prizadetih območij, kost je ohranjena.

Radiacijsko zdravljenje

Zdravljenje z ionizirajočim sevanjem, drugače - radioterapija - je učinek na rakave celice s sevanjem v odmerkih, ki so varni za ljudi. Vendar pa je bolezen odporna na sevalno terapijo in zahteva visoke odmerke sevanja, ki negativno vplivajo na telo, zlasti v možgane. Pogosto se uporablja v Ewingovem sarkomu, radioterapija se uporablja kot dodatek k kemoterapiji in za preventivne namene v pooperativnem obdobju. Učinkovita uporaba moderne ray tehnologij: oddaljena terapija, izpostavljenost rakavih celic s protoni.

Koliko živi s kostnim rakom

Napoved preživetja je odvisna od številnih dejavnikov - stopnje, na kateri se je bolnik obrnil na zdravnika, vrsto raka, način zdravljenja in starost bolnika. S hitrim dostopom do onkološkega dispanzarja, preživetje bolnikov doseže 70 odstotkov. To pomeni verjetnost preživetja prvih 5 let po odkritju in zdravljenju bolezni. Na žalost pri preobratu v naprednih fazah in pri sekundarni metastazi so možnosti za uspešno zdravljenje zelo majhne.

Rak kosti: simptomi, zdravljenje

Vsebina članka

  • Rak kosti: simptomi, zdravljenje
  • Rak želodca: simptomi, diagnoza in zdravljenje
  • Rak prostate: simptomi in zdravljenje

Obstaja primarna in sekundarna onkologija. V primarni se tumor pojavlja na sami kosti, v sekundarni obliki pa je metastaz iz drugih organov.

Rak kosti je benigni in maligni. Pri benignih tumorjih se tumor razvija počasi in ne povzroča metastaz. Maligni tumor se razvije zelo hitro in vpliva na celotno kost.

Vzroki za nastanek raka kosti

Na žalost natančni vzrok za raka še ni bil ugotovljen. Kadilci so bolj verjetno imeli raka.

Kako se kažejo simptomi raka kosti?

V prvih fazah pacient doživi hude ali zmerne bolečine. S tem simptom se bolniki napotijo ​​v bolnišnico. Bolečine so lahko včasih tupe ali bolečine.

Pri raku kosti v sklepih so opaženi oteklina in omejena mobilnost. Pri najmanjših udarcih ali padcih so možni zlomi kosti. Ko kalcijeve soli vstopijo v krv, imajo bolniki simptome slabosti, bruhanja in bolečine v trebuhu.

V zadnjih fazah se kostni rak metastazira v vse organe in tkiva, pojavijo pa se tudi temperatura in izguba telesne mase.

Vrste raka kosti

Kako je diagnosticiran kostni rak?

Kako se zdravi kostni rak

Najpomembnejša in učinkovita terapija za zdravljenje raka kosti je kemoterapija, radioterapija in kirurški poseg. Te metode se uporabljajo individualno in v kompleksni obliki.

V operaciji se del kosti odstrani, kot tudi prizadeto tkivo. Odstranjeno kostno mesto se rekonstruira z implantatom ali posebnim cementom.

Kemoterapija vključuje uvajanje zdravil, ki zavirajo rast rakavih celic. Kemoterapijo z metastazami opravlja kompleks zdravil.

Operacija se izvede po imenovanju kemoterapije. Po operaciji se kemoterapija ponovno izvede. Na poznih stopnjah raka kosti ni mogoče vedno ohraniti okončine.

Prognoza bolezni

Pri izoliranem tipu raka kosti bolniki preživijo v 80% primerov. Bolniki pogosteje umirajo od osteogenih tumorjev, ko se metastaze razširjajo po telesu.

Rak kosti: simptomi in znaki, zdravljenje

Kosti okostja so izvirna nosilna struktura, okostje, okostje človeškega telesa. Toda tudi ta navidez trden sistem lahko podvržemo malignosti in postala zatočišče za maligne tumorje, ki se lahko pojavijo, neodvisno, in so rezultat degeneracije benignih tumorjev.

Vrste raka kosti

  • Osteosarkom. To je najpogostejša oblika raka kosti, ki je značilna predvsem za mlade bolnike, stare od 10 do 30 let. Osteosarkom izvira neposredno iz kostnih celic;
  • Chondrosarkoma. To je rak hrustanca, drugi najpogostejši pojav med vsemi vrstami raka kosti. Lahko se razvije kjerkoli je hrbtenično tkivo;
  • Difuzni endoteliom ali Ewingov sarkom. Lahko se razvije kjerkoli, ne le v kosteh. Najpogosteje je mesto njene dislokacije medenico, rebra, lupina in kosti okončin;
  • Maligni fibrozni histiocitom. Bolezen se pogosteje razvija v mehkih tkivih (mišicah, maščobnem tkivu, vezeh, tetivah) kot v kosteh. Če tumor vpliva na kosti, so najpogosteje kosti okončin;
  • Fibrosarkoma. Prav tako je bolj značilen za mehka tkiva, vendar se pojavlja tudi v kosteh okončin in čeljusti;
  • Giant celični tumor. Ima benigno in maligno obliko. Najpogosteje prizadene kosti nog (zlasti kolena) in roke. Pojavijo se pri mladih in srednjih ljudeh. Nima nagnjenosti k metastaziranju, temveč se pogosto ponavlja, ki se pojavlja na istem mestu.

Glavni dejavniki tveganja, vzroki raka kosti

  • Dedne bolezni. To je lahko Lee-Fraumeni sindrom, Rothmund-Thomsonov sindrom ali retinoblastom, ki ga povzroča gen RB1, katerega prisotnost povečuje tveganje, vključno s in kostni rak;
  • Pagetova bolezen je menila, da je prekomerno stanje in povzroča patološko proliferacijo kostnega tkiva pri ljudeh, starejših od 50 let;
  • Vpliv visokih odmerkov ionizirajočega sevanja. Mimogrede, neionizirajoče sevanje (mikrovalovno sevanje, elektromagnetna polja iz visokonapetostnih linij, mobilnih telefonov in električnih gospodinjskih aparatov) nikakor ne povečujejo tveganja raka;
  • Presaditev kostnega mozga;
  • Mehanske poškodbe kosti. Mnogi bolniki s kostnim rakom pozneje opozarjajo na prejšnji travmatski učinek na delu kosti, kjer se je tumor "naselil".

Ali so natančni vzroki raka kosti znani? Na žalost, ne. Vendar pa so znanstveniki v stalnem iskanju in so že dosegli pomemben napredek pri razumevanju, kako nekatere spremembe v DNA lahko sproži proces malignih celic. V večini primerov rak kosti ni posledica dednih mutacij DNA, temveč pridobljenih med življenjskim ciklom, in pod vplivom zgoraj navedenih dejavnikov.

Simptomi in manifestacije raka kosti

Seznam glavnih znakov raka kosti.

  1. Bolečina. Bolečina v prizadeti kosti je najpogostejša pritožba pri bolnikih s kostnim rakom. Sprva bolečina ni prisotna nenehno. Praviloma se ponoči ali med obremenitvijo kosti (hojo ali tekom) stanje poslabša. Ko tumor raste, bolečina postane trajna in se lahko razvije šepanje.
  2. Oteklina prizadetega območja.
  3. Zlomi. Rak oslabi kost, v kateri se razvije. Bolniki s kostnim rakom opisujejo svoje občutke kot ostro hudo bolečino v okončinah, ki so pred tem že več mesecev bolečine.
  4. Drugi simptomi. Rak pogosto povzroča hujšanje, povečano utrujenost. Če je tumor prodrl v druge dele telesa, na primer v pljuča, so možne različne dihalne motnje.

Diagnoza raka kosti

  • računalniška tomografija;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • radionuklidna osteoskintigrafija;
  • pozitronska emisijska tomografija.

Faze raka kosti

Odkrivanje raka je pomemben proces, ki daje zdravniku informacije o obsegu tumorja v telesu. Napoved rezultatov zdravljenja raka kosti je v veliki meri odvisna od stopnje bolezni, ugotovljene kot posledica diagnostičnih ukrepov.

Stopnja I: tumor na tej stopnji ima nizko stopnjo malignosti in se ne razširi čez kost. V stadiju IA tumor ne presega 8 cm, v stopnji IB - ali presega to velikost ali je lokaliziran na več kot enem mestu kosti.

II faza: tumor še vedno ne preseže kosti, temveč postane bolj maligni (celice izgubijo svojo diferenciacijo).

III faza: tumor se pojavi v več kot enem delu kosti. Tumorske celice so dediferencirane.

IV faza: tumor se širi čez kost. Prvič, to so praviloma pljuča, nato regionalne bezgavke in oddaljene organe, razen pljuč.

Preživetje v raku kosti

V onkologiji se praviloma uporablja kazalnik 5 letne preživetje, tj. odstotek bolnikov, ki živijo 5 ali več let po diagnozi, se izračuna. Seveda, mnogi od njih živijo veliko več kot 5 let. Pri raku kosti je ta številka v povprečju 70% (glede na otroke in odrasle). Odrasli pacienti običajno trpijo zaradi hondrosarkoma, pri katerih je 5-letna stopnja preživetja 80%.

Zdravljenje raka kosti

Kirurški poseg

Ta način zdravljenja je glavni za večino vrst raka kosti. Hkrati s kirurškim posegom se običajno odvzame biopsija. V idealnem primeru bi moral en in drug postopek obravnavati isti kirurg. Pomembnost biopsije je težko podcenjevati: nepravilno izbrana mesto biopsije lahko privede do nadaljnjih težav pri kirurškem posegu in celo amputaciji okončin.

Kirurška intervencija je glavni način za zdravljenje raka kosti. Glavni cilj operacije je odstraniti celoten tumor. Če v telesu ostane celo majhno število rakavih celic, lahko povzroči nastanek novega tumorja. Zato je treba odstraniti nekaj bližnjih zdravih tkiv. Ta proces se imenuje širok izrez (širok izrez). Po tem postopku patolog prouči odstranjeno tkivo pod mikroskopom, da odkrije rakave celice na periferiji. Če so odsotni, se ta pojav imenuje "negativne robove" (histološko čisti robovi po resekciji tumorja). Vzvratna situacija - "pozitivne robove" - ​​pomeni, da niso bile odstranjene vse rakave celice.

Če govorimo o porazu kosti okončin, so včasih pogoji taki, da je za široko izrezovanje potrebno popolno odstranitev okončin, to je, amputacija. Toda v večini primerov se operacije izvajajo z ohranjanjem okončin. Pri načrtovanju postopka zdravljenja je zelo pomembno pretehtati vse možne prednosti in slabosti, da bi izbrali način kirurškega posega. Za mnoge ljudi je zaradi očitnih razlogov operacija z ohranjanjem okončin sprejemljiva kot amputacija. Vendar je v tehničnem smislu veliko bolj zapleten in pomeni tveganje pooperacijskih zapletov.

Pri raku medeničnih kosti se po možnosti uporablja tudi obsežno izrezovanje. Če je potrebno, se kostne presadke lahko uporabijo za obnovitev kostnega tkiva.

V tumorjih v spodnji čeljusti je včasih potrebno, da ga popolnoma odstranite, čemur sledi presaditev kosti, vzetih iz drugih delov telesa.

Pri tumorjih v hrbtenici in lobanji širok izrez ni primeren, v takšnih primerih pa se uporabljajo metode, kot so kiretaža, kriosurgija in obsevanje. Curettage je strganje tumorja iz kosti brez odstranitve prizadetega območja. Na koncu postopka votlina ostane v kosti. V nekaterih primerih se po odstranitvi večine tumorja uporablja kriosurgija in obsevanje za čiščenje sosednjih območij kostnega tkiva iz rakavih celic. Torej se postopek kriohirurgije uvaja v votlino, ki je levo od tumorja, tekočega dušika in poznejšega zamrzovanja tumorskih celic. Kasneje se ta votlina napolni s kostnim cementom (polimetil metakrilat).

Radiacijsko zdravljenje

Rak na kosteh je zelo odporen na učinke sevanja, zato ga morate uničiti, saj potrebujete dovolj visok odmerek, ki je obremenjen s poškodbo bližnjih živčnih končičev. Zato ta vrsta zdravljenja raka kosti ni glavna (z možnim izjemo Ewingovega sarkoma). Tudi radioterapija se lahko uporablja za neoperabilne rakave kosti. Drugo področje dejavnosti za sevalno zdravljenje je uničenje rakavih celic, ki so ostali v telesu po operaciji ("pozitivni robovi").

Radioterapija za kosti raka najbolj napredni eno radioterapijo (če je vir sevanja zunaj telesa) moduliran gostota radioterapija (IMRT). Ta metoda omogoča računalniško modeliranje projekcije emitiranih žarkov glede na obliko tumorja z možnostjo prilagajanja obsevalne moči. Tumor je izpostavljen večsmernim žarkom (to se naredi, da se zmanjša odmerek sevanja, ki poteka skozi katero koli področje zdravega tkiva).

Druga inovativna metoda radioterapije je zdravljenje s protonskim žarkom. Protoni so pozitivno nabiti delci, ki tvorijo atom. Praktično ne škodijo zdravim tkivom, ampak dobro delujejo z uničenjem rakavih celic na koncu njihove poti. To omogoča visok odmerek sevanja z najmanj neželenimi učinki. Vendar pa je treba opozoriti, da je ta metoda zelo zahtevna v smislu potrebne opreme in se ne uporablja v povprečnih zdravstvenih centrih.

Kemoterapija

Kot del kemoterapije pri raku kosti se pogosto uporabljajo naslednja zdravila:

  • Doksorubicin;
  • Cisplastin;
  • Karboplatin;
  • Etoposid;
  • Ifosfamid;
  • Ciklofosfamid;
  • Metotreksat;
  • Vincristin.

Praviloma se ne uporablja nobeno zdravilo, ampak kombinacija 2-3. Najpogostejša kombinacija kemoterapije je cisplatin + doksorubicin.

Med stranskimi učinki kemoterapije moramo omeniti navzeo in bruhanje, izgubo apetita, stomatitis in alopecijo.

Ciljno zdravljenje

Ker so znanstveniki izvedeli več o molekularnih in genetskih spremembah v celicah, ki povzročajo njihovo rakavo degeneracijo, so lahko ustvarili nova zdravila, ki so bila posebej "pod" teh sprememb. Ta zdravila (imenovana so bila "ciljana", iz angleške besede "cilj" - cilj) delujejo popolnoma drugače kot tradicionalni kemoterapevtski dejavniki, ki jim sledi vlak z neželenimi stranskimi učinki, ker delujejo izključno na rakavih celicah. Ciljne droge so se izkazale za izredno učinkovite pri hormoni in drugih vrstah raka kosti, pri katerih je kemoterapija nemočna.

Kaj se zgodi po zdravljenju raka kosti?

Vendar pa so bolniki, ki so bili dovolj srečni, da se popolnoma znebijo raka, doživljajo najmočnejši čustveni stres, ki meji na fobijo. Take izkušnje povzroča strah pred vrnitvijo raka. Potrebno je nekaj časa, da se bolnikovo psiho-čustveno stanje vrne v normalno stanje.

Za druge paciente, katerih rak je odporen proti zdravljenju, se življenje spremeni v stalni boj. Redno se zdravijo zaradi kemoterapije, radioterapije ali drugega zdravljenja za preprečevanje raka.

O Nas

Nove tehnologije pridejo v Rusijo.Paciente pozivamo, naj sodelujejo pri novih metodah zdravljenja onkoloških bolezni, pa tudi v kliničnih preskušanjih zdravljenja z LAK in TIL-terapijo.

Priljubljene Kategorije