Pljučni rak: metastaze v možganih

Maligni tumorji imajo sposobnost, da napadejo druge zdrave organe, ki jih metastaz preko krvnih in limfnih žil, ki jih razlikuje od benignih tumorjev. Atipične celice razmnožujejo v primarni poudarek, in lahko nato dobimo sekundarne tvorijo metastaze. Takšen potek bolezni je najbolj nevaren za bolnika in vplivajo na petletno preživetje človeka.

Metastaze

Pri pljučnem raku se atipične celice premikajo s krvjo ali limfnim tokom najpogosteje v možgane, kar je najresnejši zaplet. Razlog je v dobavi krvi pljučnega tkiva. Kapilari so mreža krvnih žil, ki obkrožajo pljuča. To je potrebno za izmenjavo plinov in dihanje, vendar z maligno neoplazmo igra nasprotno vlogo.

Rakove celice s tokovi krvi iz pljuč se prenašajo v srce, od tam skozi aorto pa v druge organe in tkiva. Prve krvne veje na njihovi poti so leva in desna navadna karotidna arterija, ki gredo neposredno v strukturo glave. Tako se metastaze v možganih uvrščajo najprej v lezije pljučnega tkiva, kot je rak.

Dejavniki, ki prispevajo k hitremu širjenju atipičnih celic, so:

  • Zmanjšan imunski odziv.
  • Bogata krvna in limfna oskrba organa.
  • Narava lokacije in citološke strukture tumorja.
  • Starostna kategorija bolnika.

Večina primerov raka možganov je sekundarna, zato mora zdravnik v celoti pregledati bolnika, da bi ugotovil primarno težišče, ki je pogosto lokalizirano v pljučih. Tvorba primarnih tumorjev živčnih struktur v glavi znaša 19%, preostali se razvijejo, prodirajo v metastazo.

Znanstveno dokazano, razvoj metastaz pri mladih je bolj agresiven kot pri starejših bolnikih. To je posledica aktivnih procesov metabolizma, delitve celičnih oblik, najboljšega krvnega obtoka in dela srčne mišice.

Simptomi

Pacient morda dolgo časa ne sumi na prisotnost malignih tumorjev in njihovih metastaz. Onkologija se odkrije v zadnjih stopnjah s sindromom zastrupitve ali bolečinami, če je prizadeta dobro inervirana tkiva. Če se pljučni rak oblikuje z metastazami v možganih, potem lahko pride do znakov:

  • Spontani ali podaljšani glavoboli, omotica.
  • Povečan intrakranialni tlak, stiskanje bolečine.
  • Slabost (pogosto se kaže pri otrocih in mladostnikih), bruhanje je možno z draženjem centra za bruhanje.
  • Amnesija (dogodki, ki so se zgodili iz pomnilnika).
  • Kršitev koncentracije in duševne funkcije. Pacient je težko berljiv, pisati.
  • Slabosti vizualnih, zvočnih analizatorjev - vidne okvare, videza hrupa v ušesih, halucinacije so možne.
  • Govorna disfunkcija - težko je izgovoriti dolge besede.
  • Čustvena labilnost je ostra sprememba razpoloženja.
  • Epileptični napadi.
  • Zmanjšanje ali popolna izguba občutljivosti okončin - se razvije na strani, ki je nasprotna porazu. Mogoče delno ali popolno z razvojem paralize.

Takšni simptomi so lahko značilni za druge nosovalne enote, zato bo temeljit pregled s pomočjo instrumentalnih in laboratorijskih analiznih metod pripomogel k pravilni diagnozi in začel pravočasno zdravljenje.

Diagnostika

Za določitev vzrokov za nastanek patoloških simptomov je potrebna diferencialna diagnoza z drugimi nevrološkimi boleznimi. Instrumentalne metode:

  1. Slikovno slikanje z magnetno resonanco je informativna metoda, saj vam omogoča, da izvedete študijo strukture glave na različnih ravneh. Vizualizira se natančna lokacija patoloških formacij, morebitnega edema.
  2. Elektencencalografija - zabeleži se impulzi možganov, ugotovijo se prisotnost in lezije. Izvaja se z oblačenjem posebne kapice s silikonom / tkanino, ki je na voljo z elektrodami na glavi.
  3. Računalniška tomografija - natančno določa lokacijo in velikost izobraževanja, zlasti v izvenstranskih strukturah (kosti, žile).
  4. Scintigrafija - posebna snov, ki vsebuje radioaktivne izotope, ki se lahko koncentrirajo v bližini metastaz, se injicira intravensko. Pomaga tudi pri najmanjših žariščih.
  5. Pozitronske emisijske tomografije - omogoča določiti velikost gorišč do 1,5 cm Postopek za nuklearno medicino, ki temelji na intravenski aplikaciji označenih izotopov, ki se oblikujejo v študiji luminiscence..
  1. Študija cerebrospinalne tekočine je informativna v primeru netipičnih celic, ki prodrejo v cerebrospinalno tekočino.
  2. Histološki pregled - po operaciji ali prebojni biopsiji.
  1. Okulist - motnje, povezane z edemom, krvavitev, širjenje žil v očesu. Zmanjšana ostrina vida.
  2. Nevropatolog - razkrivajo parestezije, motnje govorne funkcije, slušni in govorni analizatorji.

Metastaze v možganih je težko zdraviti - to je mogoče v primeru zgodnje diagnoze v prvih stopnjah bolezni.

Zdravljenje

Za stabilizacijo in izboljšanje bolnikovega stanja uporabljamo več načinov zdravljenja:

  1. Zdravljenje s sevanjem - več tednov vsak dan je glava osebe izpostavljena sevanju. Fokusi iz neoplazma se znatno zmanjšajo, vendar lahko ta vrsta zdravljenja spodbudi njihovo nadaljnjo rast in razvoj.
  2. Kemoterapija - zdravila, namenjena odstranjevanju celic, ki metastazirajo, in začetno mesto lezij v pljučih.
  3. Kirurška metoda - odstraniti razpoložljive žarišča, jo lahko opravlja klasična ekscizija v nevrokirurgiji, tudi s pomočjo posebnega orodja "Cyberknife" - radiohirurška metoda.
  4. Simptomatsko zdravljenje - dajemo zdravila, ki izboljšujejo kakovost bolnikovega življenja: dekongestivi, zdravila, ki zmanjšujejo intrakranialni tlak, zmanjšati znake nevrološke poškodbe.

Napoved

Definitivno vsaka zdrava oseba, tudi po postavitvi razočarane diagnoze, želi živeti polno življenje. Preživetje s pravočasnim pregledom in pravočasno začetkom zdravljenja je veliko večje kot pri naprednih stopnjah in je 2-3 leta.

Upoštevati je treba, da se lahko kakovost življenja znatno poslabša. To je posledica več meril: koliko, katere velikosti in kje so metastaze v možganski strukturi. Če se bolezen nahaja v napredovalem stadiju, ti bolniki živijo 4-6 mesecev.

Potrebno je opraviti redni zdravniški pregled. Pri določanju neželenih simptomov se morate obrniti na specialist.

Metastaze v možganih

Kljub dejstvu, da znanstveniki niso raziskali patogeneze tumorjev v možganih, lahko oblikujete pregled glavnih dejavnikov, ki povzročajo metastaze v možganih.

Tvorba metastaz je manifestacija razvoja malignih tumorjev, njene sposobnosti širjenja skozi limfne in krvne kanale.

Tumorji lahko prenašajo krvne celice skozi telo, tako da lahko dosežejo možgansko tkivo in povzročijo rast novih oblik (metastaze).

  • Vse informacije na spletni strani so informativne narave in NI vodnik za ukrepanje!
  • PRECISE DIAGNOSIS lahko postavite samo DOCTOR!
  • Vljudno prosimo, da NE vzamete samozdravljenja, ampak se dogovorite s strokovnjakom!
  • Zdravje vam in vašim ljubljenim! Ne obupajte

Vzroki

Ker se metastaze pojavijo kot posledica vsakega raka, je vzrok za njihovo nastanitev lahko katerakoli oblika raka. Organi in organi organov, katerih tumorji najpogosteje razvijejo metastaze v možganih:

  • pljuča. Rak te oblike se najpogosteje metastazira v mehka in koščasta tkiva možganov. Pogosto se bolniki obrnejo na zdravnika s pritožbami za nevrološke motnje, ki so prvi simptom bronhogenega raka;
  • mlečne žleze. Verjetnost širjenja rakavih celic po ponovitvi tumorja v prsnem košu je visoka;
  • ledvice;
  • debelo črevo;
  • onkološke bolezni kože (melanoma);
  • ščitnična žleza.

Treba je opozoriti, da metastaze ustvarjajo samo primarni maligni tumorji. Benign takšnih zapletov ne daje.

Simptomi in znaki

Ne glede na naravo izvora in lokacijo primarnega tumorja so naslednji znaki pri raku možganov:

  • glavobol. To je začetni simptom. Razlog za naslavljanje zdravnika je lahko nenavadna pogostost in narava bolečine, omotica;
  • slabost. Praviloma spremlja glavobol. Najstarejša želja po bruhanju je pri mladostnikih in otrocih;
  • duševne stiske. Napake v miselnih procesih in sposobnost osredotočanja na specifične naloge, kratkotrajno zameglitev uma, izguba spomina, sluha in vida. Kot razvoj metastaz lahko bolnik pade v komo;
  • epileptiformni sindrom - nehoteni konvulzivni krči posameznih mišičnih skupin.
  • motnje govora. Nezmožnost pacienta, da izgovarja dolge besede ali posamezne zvoke;
  • Absolutna odsotnost občutljivosti ekstremitet na dražljaje ali njeno zmanjšanje (hipoestezija). To praviloma velja le za eno polovico telesa. Napake v motoričnih mišicah rok, nog, obraza. Paraliza ali globoka paresis.

Intenzivni glavoboli in občutek slabosti so posledica povečanega intrakranialnega tlaka, ki vseskozi spremlja onkološko bolezen v možganih.

Poleg tega je glede na prizadeto polovico mogoče presoditi prizadeti del možganov. Če je desna polovica telesa paralizirana, vpliva leva polobla in obratno.

Diagnostika

Razlog za pošiljanje na onkološki pregled je postopna stopnja razvoja nevroloških motenj.

Neinvazivne metode

  • slikanje z magnetno resonanco- projekcija plasti možganskih tkiv s pomočjo rentgenskega sevanja. Podoba različnih globin problemskega območja iz več kotov omogoča določitev oteklin ali drugih posledic nastanka tumorja. Poleg tega se med zdravljenjem bolnikov uporablja MRI za spremljanje dinamike bolezni;
  • nevroftalmološki pregled- opredelitev sprememb v fundusu za motnje v živčnem sistemu. Tumor v možganih spremlja enosmerni eksofalam očesa, ki se določi med zunanjim pregledom;
  • patopsihološka študija. Specialist preveri, ali ima pacient govorne motnje, sposobnost pisanja ali branja. V osebnem intervjuju se določi stopnja taktilne percepcije in varnost osnovnih refleksov;
  • otourološki pregled. Slušni organi, občutljivost vonjnih in senzorjev okusa so testirani. Raziskujemo stabilnost vestibularnega aparata, zlasti njegovo interakcijo z vegetativnim sistemom.
  • ehoencefalografski pregled - echografija možganov z ultrazvokom visoke frekvence, ki se odseva iz tkiv različnih mehkosti in sestave ter notranjih tekočin. Zvočni valovi se odražajo z malignimi formacijami, pri čemer se šteje njihova velikost in umestitev.
  • elektroencefalografija- spremljanje dinamike aktivnosti zunanje lupine možganov. Prikaz patologij, ki spremljajo metastaze.

Invazivne metode

  • laboratorijska študija cerebrospinalne tekočine - večstopenjska analiza cerebrospinalne tekočine;
  • Računalniška tomografija s hkratnim vnosom tekočine v možgansko tkivo. V večji meri se razlikuje glede na posledično podobo tkiv;
  • scintigrafija možganov. Pred skeniranjem določenega območja je intravenozno injiciran radiofarmacevtik, ki se nabira okoli metastaz in omogoča videnje tudi najmanjših formacij;
  • prebojna biopsija. Uporablja se kot ekstremna metoda za natančno diagnozo pred operacijo.

Koliko živi s metastazami v jetrih, napisanih tukaj.

Metode zdravljenja

Glede na stopnjo razvoja metastaz, lokacijo primarnega tumorja in pacientove vzdržljivosti je predpisana določena vrsta zdravljenja ali kombinacija le-teh:

  • radioterapijo. Trajanje tečaja je nekaj tednov, med katerim je ves možgan pacienta izpostavljen dnevnemu obsevanju. Obstaja izrazito zmanjšanje nastajanja in posledično zmanjšanje intenzivnosti simptomov. Poleg dejstva, da radioterapija pogosto ne uničuje tumorjev v možganskih tkivih, obstaja velika verjetnost povečane rasti metastaz. Možgani trpijo zaradi najmočnejšega visokofrekvenčnega učinka, to vpliva na njeno funkcionalnost;
  • zdravljenje z zdravili. To vključuje zdravila, ki mehčajo nevrološke simptome, zmanjšujejo intrakranialni tlak, počasi vnetne procese. Zmogljiva zdravila so edini način za lajšanje trpljenja na 4. stopnji, kadar ni nobenega upanja na zdravljenje. Kemoterapija uničuje več metastaz in ustavi napredovanje bolezni, vendar se uporablja le, če dostop do vnetnih žarišč ni blokiran s prekomerno količino tekočine in plasti tkiva;
  • kirurški poseg. Morda pod pogojem, da obstaja možnost popolne odstranitve vseh metastaz brez stranskih učinkov.

O tem, kako učinkovito je zdravilo hemlock z metastazami v jetri napisano tukaj.

Kakšna je napoved metastaz v bezgavkah, napisana tukaj.

Napoved

Med razvojem bolezni se fizične in duševne motnje postopoma pojavijo pri bolnikih. V kratkem času (od šestih mesecev do dveh let) oseba dobi invalidnost, izgubi sposobnost socialne prilagoditve. Težava pri zdravljenju metastaz v možganih je prisotnost primarnega tumorja v drugem organu.

Pogosto je prizadeti organ v neučinkovitem stadiju ali se začne nepovraten proces širjenja metastaz po telesu. Nemogoče je oblikovati univerzalno napoved, koliko bolnikov živi s to boleznijo. V večini primerov smrtonosni izid pride v drugem do tretjem letu bolezni.

Metastaze za možganski rak

Kaj se skriva pod besedo metastaze? Metastaze grške. metastaze so daljnosežna sekundarna fokusnost onkološkega procesa, ki je nastal zaradi primarnega poudarka bolezni skozi tkiva telesa. Metastaza je proces nastajanja metastaz.

Pojav metastatskega raka

Metastaze v možganih tvorijo sekundarni maligni tumor. Pokazuje možen onkološki proces v drugih organih. To najresnejše zapletanje onkologije pomembno vpliva na preživetje bolnikov z rakom.

Nova učinkovita kemoterapevtska zdravila znatno povečajo pričakovano življenjsko dobo bolnikov. Vendar pa zaradi pomanjkanja sposobnosti, da bi večina kemikalij prodrle globoko v možgansko tkivo in obidejo krvno-možgansko pregrado, pogostnost metastaz v možganih nenehno narašča.

Maligne celice zaradi migracije iz drugih organov so opazili pri 12-20% bolnikov z rakom. Statistični podatki kažejo, da je od skupnega števila možganskih rak zaradi metastaze v raku 25% bolnikov umrlo v glavi.

Metastaze v možganskih tumorjih tudi prodrejo v možgane hrbtenice. Metastatske neoplazme se pogosteje razvijajo 6-8 krat kot primarni tumorji v možganih in hrbtenjači.

Kakšen rak najpogosteje daje metastaze možganom?

Na prvem mestu je pljučni rak, ki v možganih daje metastazo v 80%. Majhni celični pljučni rak je še posebej agresiven. Najpogosteje trpijo moški, sekundarni rak zaznava vsak četrti pljučni onkološki, v študiji po smrti se pri 6 bolnikih od 10 bolnikov pojavijo metastatske rakave celice.

Metastaza v pljučih se začne takoj, ko se razvije primarni tumor. Iz nje se izničijo rakave celice in se znajdejo v lumnu krvi ali limfne posode. Na hematogeni ali limfogeni poti razširjanja se pojavijo v možganski snovi, izstopajo iz posode in tvorijo nova vozlišča. Razvojni proces je počasen in neopazen, saj dejavnost sekundarnih žarišč potisnejo rakave celice matičnih žarišč.

Drugo mesto je rak dojke, ki v 15% primerov daje metastaze možganom. V veliki meri zaradi prekomerne ekspresije HER2 / neu v primarnem tumorju dojke in povečanih metastaz na glavo imajo bolniki tudi pri 5 letih neugodno prognozo preživetja do 45-55%. Čas, porabljen imunohistokemični analizi določa prekomerno izražanje proteina pred detekcijo metastaz, ki pospeši začetek zdravljenja.

Metastaze se odkrijejo v zgodnjih fazah razvoja tumorja dojke ali po ponovitvi. Imajo značilno lastnost, da so v "mirujočem" stanju celo 7-10 let po izločanju materinega onkogeneze. Učinek neželenih dejavnikov prispeva k manifestaciji limfogenih metastaz. Iz regionalnih bezgavk prehajajo v možgansko okolje. To povzroča klinične simptome: glavobol, splošno in šibkost okončin, slaboviden vid in psiho, konvulzije.

Melanoma zaseda tretje mesto. Omogoča metastaze v možganih v 9% primerov. Maligni melanom kože hitreje kot druge onkološke formacije širi metastatske celice v druge organe, vključno z možgani, zaradi česar je neozdravljiv in poslabša odziv telesa na terapijo. Zaradi posameznih značilnosti pacientovega telesa in uporabe monoklonskih protiteles pri zdravljenju na stopnji metastaze je možno povečati možnosti za petletno preživetje do 60%.

Onkoobrazovaniya zasedajo četrti korak v debelem črevesu - 5%, prav tako ugotovljeno ledvičnega raka, ki metastazira v možgansko - 4%. Onkokletki razmik do možganov in hrbtenjače: karcinom gastrointestinalnega trakta in ledvic, ščitnice in debelega črevesja.

Sarkomi in seminom se metastazirajo manj pogosto.

Vzroki za nastanek in širjenje rakavih celic

S povečanjem števila metastatskih celic okoli tumorja se tvori vaskularna in kapilarna mreža. Narejena je s hrano in kisikom v škodo zdravih tkiv, raste in začne metastazirati - izgubiti rakave celice, če so dovolj.

Več metastaz v možganih prodira skozi glavo skozi infiltracijo v tkivo, pretok krvi in ​​limfne poti. Hematogene metastaze so sposobne proizvajati in izločati angiogene snovi. V njih pride do vaskularizacije (nastajajo se posode), kar olajša onkocelam, da prodrejo v GEB - krvno-možgansko pregrado.

Tumor lahko prodre v drugi organ tudi skozi implantacijo - skozi serozno membrano. Raste na peritonej, poprsnice ali prsih votlino, osrćnika, nato pa se širi v možgane z arterijsko krvjo v votlino, da se tvori mehko in arahnoidnih mater in hrbtenjače.

Pod lobanjo se lahko celice zadržijo in pobirajo med belo in sivo materijo. Lokacija dislokacije je lahko križ bazenov arterij možganov: sredina in hrbet. V cerebelu ali nevrohifofizi iz prsnega koša se metastaza ujame v retrogradni venski pretok krvi.

Najpogostejši vzrok hematogenih metastaz so: sarkoma, hipernefroma, chorionepithelioma. Ascites povzroča širjenje majhnih "prašnih" metastatskih celic. Prihajajo iz abdominalnih in onkoloških tumorjev majhnega medeničnega dna, so lahko »stiki« in se razprostirajo vzdolž seroznih membran.

V zgodnjih fazah razvoja tumorja so lahko metastaze mikroskopske, kalijo v bezgavkah in se širijo naprej v organe in glavo. So zaplet raka, bolj nevaren za življenje osebe kot materinski tumor.

Simptomi metastaz v možganih

Simptome metastaz v možganih se lahko ocenijo z naslednjimi spremembami v življenju bolnika:

  • na drugačen način se čuti koža;
  • koordinacija se zmanjšuje, pacient postane šibek, neroden in pogosto pada;
  • čustva se hitro spremenijo, postanejo nestabilna;
  • pacient se pritožuje zaradi slabega zdravja v povezavi z napadi vročine in letargije, obstajajo glavoboli;
  • oseba se spremeni: pomnilnik izgubljen, govor in razumnost, sposobnost aritmetičnih izračunov se zlomijo;
  • velikost učencev oči ni enaka;
  • poslabšanje vida, podoba se podvoji;
  • neustrezna navzea in bruhanje.

Simptomi bolezni se povečajo in obstajajo nove z naraščajočim intrakranialnim pritiskom. Ko zgoraj in nove brezpogojne razmere, je potrebno videti zdravnika za raziskavo.

Diagnoza metastaz v možganih

Pomembno je vedeti! Nove metode diagnoze RKT in MRI pripomorejo k odkrivanju metastaz v času njihovega razvoja - 6-24 mesecev po pojavu primarnega tumorja v organu. V prisotnosti majhnega celičnega pljučnega raka je bolnik v prvem drugem letu bolezni metastatičen (50-80%). Pri raku dojke - za 3-4 leta ali več, do 15 let.

CT ali MRI možganov potrjuje prisotnost metastaz in določi območje sekundarne lezije. Prednost MRI je, da diagnoza razkrije več metastaz, v nasprotju s CT, pri kateri je vidna le ena sama pozornost.

Diagnoza metastaz v možganih se izvaja tudi z angiografijo glave in za odkrivanje primarnega raka:

  • Rentgenski in prsni koš CT;
  • mamografija;
  • CT medenice in trebuha;
  • teste.

Odstopanje od norme zazna elektroencefalogram. Natančno vrsto sekundarne neoplazme potrjujemo s preučevanjem celic v tkivih, ekstrahiranih z biopsijsko metodo. Celice primarnega tumorja, ki širijo metastaze na glavo, se pregledajo z biopsijo. Pri sumu na metastaze v hrbtenjači, osteodenzitometriji in skeletni scintigrafiji.

Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD) prepozna metastatske tumorje glede na njegovo specifično lokacijo v glavi, glede na vrsto tkivne snovi, začetni položaj primarne onkogeneze. Dogaja se, da ga ne morejo zaznati, zato onkologijo razvrstijo kot sekundarni rak nedoločenega primarnega izvora.

Zdravljenje metastaz v možganih

Zdravljenje metastaz v možganih je odvisno od lokacije primarnega raka, števila metastaz in njihove lokacije.

Zdravila in kemoterapija

Najprej opravijo vzdrževalno terapijo s steroidi, krči in psihotropnimi zdravili. V možganskem tkivu sedaj lahko prodrejo samo zdravila, ki so topna v maščobi, pa tudi v vodi topne. Zato se lahko izvaja parenteralno dajanje metotreksata, ciklofosfamida in cisplatina.

Kemoterapija za metastaze v možganih se lahko izvede po shemi AVP vsake 6 tednov z intravensko infuzijo:

  • ACNU (Nidran) - 2-3 mg / kg prvega dne;
  • Vepeside - 100 mg / m² - 4,5,6 dni;
  • Cisplatin - 40 mg / m² - 2. in 8. dne.

Če se nadaljuje rast metastaz, se zdravljenje nadaljuje, vendar pod drugimi programi obsevajo ali izvajajo kemoradioterapijo.

Nadaljuj preučiti kombinirano ArDV (Aranozu dajemo z doksorubicinom in vinkristinom) pri ponovnem zdravljenju bolnikov okviru sheme se daje kot intravenska infuzija v ciklu 21 dni:

  • Aranoza - 1000 mg - prvi in ​​drugi dan;
  • Doxorubicin - 40 mg / m² - prvi dan;
  • Vincristin - 2 mg - prvi dan.

Pri pljučnem raku in metastazah se intravenski infuziji po shemi (prva linija zdravljenja) daje glavi:

  • Irinotekan (Kampto) - 60 mg / m² - prvi in ​​osmi dan;
  • Cisplatin - 80 mg / m² - prvi dan vsake tri tedne.

Z nedrobnoceličnim pljučnim rakom in metastazami, intravensko vbrizgano kemoterapijo vsake tri tedne:

  • Gemcitabin (Gemzar) - 1000 mg / m² - 1. in 8. dne;
  • Cisplatin - 50 mg / m² - 1. in 8. dne.

Kemija linij II-III se izvaja po shemi:

  • Temozolomid (Temodal) - 150 mg / m² na dan za 1-5 dni;
  • Irinotekan (Campo) - 250 mg / m² v veni na 6. dan.

Vsak mesec izvedite do 6 tečajev. Učinkovita terapija z zdravilom Temodal in radioterapijo po shemi:

  • Temodal - 75 mg / m² / dan v 1-14 dneh s celotno izpostavljenostjo možganom (GHR = 3 Gy, SOD = 30 Gy);
  • Lokalna izpostavljenost žarkom posameznih tumorskih vozlov (BOD = 3 Gy, do SOD = 45 Gy.).

Radiacijsko zdravljenje

Radioterapijo metastaze uporablja za mala tumorjev (20 mm.) In nameščen tako, da je mogoče pripraviti linearnega pospeševalnika brez tveganja poškodb sevanja v normalnem tkivu.

Ionizirajoči žarki kolilitarja cepilnika sistema IMRT uničujejo metastaze rakavih celic in zagotavljajo maksimalno zaščito zdravih celic.

Obsevanje možganov z metastazami traja 5-35 pol ure ur. Zagotovite natančno sevanje nepremične položaje bolnika in uporabo posameznih naprav za pritrjevanje (termoplastične maske in vakuumski vložki).

Pri kombiniranem zdravljenju se za metastaze, zdravljenje s radiacijskim IMRT uporablja linearni pospeševalnik Electra Synergi. Celoten odmerek obsevanja je 35-30 Gy (izvedene so 14 frakcij - po 2,5 Gy, ali 3,0 Gy frakcije - 10 frakcij). Žarki dosežejo zmanjšanje nevrološkega deficita, kar je odvisno tudi od učinka steroidov.

Operativno zdravljenje

Operativno se izvede samo enkratna odstranitev metastaz v območju glave z nadzorom primarnega ostrenja. Varna lokacija metastaz omogoči operacijo v čelnem in časovnem delu, mlajših možganih, neprepustne hemisfere. Včasih se kraniotomija izvaja v povezavi z vitalnimi znaki: z močnim povečanjem intrakranialnega tlaka.

Raztegljiv tumor z eno metastazo pod lobanjo po odstranitvi se še naprej zdravi s kemijo in / ali žarki. Radiokemija se uporablja v oddaljenih krajih. Odstranitev metastaz, meningiomas, benignih gliomov, akustične neuromas, ki niso večji od 30 mm, se uporablja stereotaktičnih, če je neoplazma vodja kritičnih struktur možganov v območju 1,5 mm ali več.

Kako dolgo mora bolnik živeti s metastazami v možganih?

Po obsevanju se življenje pacientov poveča za več mesecev. Kombinacija kemije z radioterapijo zagotavlja popolno ali delno regresijo pri 50-70% bolnikov in podaljša življenjsko dobo od 8-10 mesecev do 3-5 let.

Napoved 5-letnega preživetja z metastazami možganov je po kompleksni obdelavi za 9,8% višja, le po radioterapiji po odstranitvi lezij.

Po načinu ArDV (y Aranozoy + doksorubicin + vinkristin) med bolniki kemija II linij, npr drobnocelični pljučni rak z metastaz v možganih, popoln odziv dosegla 30% bolnikov, delna - 10%, stabilizacija je bila ugotovljena pri 40%, napredovanje bolezni - 20% bolnikov.

Koliko je bil članek koristen za vas?

Če najdete napako, jo označite in pritisnite Shift + Enter ali kliknite tukaj. Najlepša hvala!

Hvala za vaše sporočilo. V bližnji prihodnosti bomo popravili napako

Metastaze v glavi

Sekundarni maligni tumorji v možganski regiji in druge anatomske strukture glave so razvrščeni kot metastaze v glavi. Predstavljajo 25 do 50% vseh primerov napredovalega raka.

Glavna razlika pri primarnih formacijah je, da ima metastatski proces vse histološke značilnosti prvotne formacije.

Organi, iz katerih se rak širi v glavo

Najpogostejši viri metastaz so:

  • Pljuča: 48%;
  • Prsnega koša: 15%;
  • Genitourinarni trakt: 12%;
  • Osteosarkom: 10%;
  • Melanoma: 9%;
  • Onkoformirovaniya glava in vrat druge vrste: 6%;
  • Neuroblastom: 5%;
  • Rak gastrointestinalnega trakta, zlasti kolorektalni in karcinoma trebušne slinavke: 3%;
  • Limfom: 1%.

Simptomi metastaz v glavi

Običajno pacienti ne čutijo nobenih sprememb v njihovem stanju. Ampak metastaze v glavnem območju imajo lahko širok spekter simptomov, zlasti:

  1. huda ali blaga vrtoglavica;
  2. agresivni napadi glavobola;
  3. spremembe zaznave in kognitivne oslabitve;
  4. vestibularne težave, ki vključujejo navzejo, bruhanje;
  5. dolgo ali kratkoročno izgubo spomina;
  6. povečan intrakranialni tlak;
  7. parestezija;
  8. motnje vida;
  9. ataksija in Bellova paraliza.

Prisotnost oddaljenih metastaz lahko negativno vpliva na preživetje.

Simptomi

Zdravniki ne morejo vedno preverjati prisotnosti metastaz v glavi le s preučevanjem simptomov in pritožb. Zato se obračajo na sodobno tehnologijo, ki omogoča natančno določitev končne diagnoze.

Inovativne metode za prepoznavanje metastatskega procesa vključujejo:

  1. Računalniška tomografija lahko vizualizira celo asimptomatske lezije pri bolnikih z ekstrakranialnimi lezijami (ki so na površini organa).
  2. Ultrasonografija z uporabo finega igle aspiracijske tehnike, vključno z B-način sonografije z barvno kodiranje, kot tudi dupleks sonografijo in 3D sonografijo.
  3. FDG PET je najboljše orodje za vizualizacijo, če so metastaze šle na glavo. Vendar pa omogoča detekcijo formacij le do premera 1,5 cm.
  4. MRI je zlati standard za diagnosticiranje napredovalih tumorjev na teh območjih. Glede na vrsto vdora se kakovost slike spremeni.

Metastaze v kosteh glave

Invazija onkološke formacije v lobanji ali časovnih kosteh je pogost pojav, ki se pojavi v 15-25% primerov. Poraz je praviloma enostran in postavljen na eni strani ali med kostmi obeh hemisfer. Pri 5% poraz je lahko dvostranski.

Med kliničnimi manifestacijami - stiskanje možganskih centrov in živcev, napadi, omejena gibljivost oči, exophthalmos. Vizualne študije v 90% lahko natančno opredelijo vrsto metastatske invazije, ki je litična, sklerotična ali mešana.

Zdravljenje bolnikov

Obstajajo ti načini upravljanja z malignim procesom, ki se razširijo iz drugih organov:

  1. Največja kirurška resekcija sledi stereotaktična radiokirurgija ali celična glava. To je prevladujoča metoda, ki ima dobre prognostične podatke.
  2. Radiacijsko zdravljenje igra pomembno vlogo pri zdravljenju metastatskih bolezni. Za bolnike z večkratnimi poškodbami organov, pričakovano življenjsko dobo manj kot tri mesece in nizkim indeksom učinkovitosti Karnowski se priporoča.
  3. Stereotaktična radiokirurgija se priporoča za omejeno število metastaz, da bi dosegli lokalno kontrolo tumorja.
  4. Kemoterapija se redko uporablja. Vendar pa se lahko s pomočjo kemoterapevtskih zdravil nadzorujejo nekatere vrste tumorjev, kot so limfom, drobnocelični pljuč in rak dojke. Narejene so z injekcijami v cerebrospinalno tekočino.

Napoved

Pričakovana življenjska doba pacienta z metastazami je odvisna od vrste primarnega raka, starosti bolnika, števila metastatskih žarišč in specifičnega mesta poškodbe glave. Če so možgani (vključno z možgani in prtljažnikom), podatki niso zelo prijetni.

Za vse paciente z metastazami v možganih je mediano preživetje le 2 do 3 mesece. Kljub temu so pri bolnikih, mlajših od 65 let, brez ekstrakranialne ekspanzije in s prisotnostjo tumorja le v eni fazi, prognostični podatki veliko boljši. Pojavljajo povečanje celotnega preživetja na 13,5 mesecev.

Koliko jih živi?

Brez zdravljenja ti bolniki živijo manj kot en mesec. Bolniki z več omejenimi metastatskimi lezijami možganov po kirurški resekciji živijo vsaj 3 mesece. Povprečno obdobje preživetja je eno leto. Vendar pa so pri bolnikih z enojnimi metastazami podatki bolj optimistični.

Vbrizgavanje skeletov ima neugodne prognostične podatke, ki so včasih omejeni na nekaj mesecev.

Pri bolnikih s tumorji v drugih organih glave (na primer v ustni votlini, ušesu) so možnosti za dolgoročno preživetje nekoliko višje. Povprečna pričakovana življenjska doba je 15 mesecev.

Kako dolgo potrebuje življenje, če je diagnoza potrjena?

Zelo obžalujemo, da je maligna bolezen, ki je napredovala na območju glave, znatno zmanjšala čas preživetja. Na tej stopnji zdravniki pogosto ne uporabljajo aktivne terapije, temveč paliativne metode, ki se borijo proti glavnim simptomom. Te vključujejo:

  • uporaba kortikosteroidov. Preprečujejo razvoj edema tkiv in lajšajo nevrološke dejavnike;
  • antikonvulzivi, ki nadzirajo epileptične napade in epileptične napade.

Metastaze v glavi Je resen zaplet raka, za katerega je značilna neugodna napoved. Vendar tehnologije za obdelavo razvijajo in testirajo nove načine obvladovanja bolezni.

Pljučni rak z metastazami v možganih

Datum pridružitve: Feb p Objave: 1 Zahvaljeno 0 Times in 0 Posts

Pljučni rak z metastazami v možganih

Pozdravljeni, Mi smo iz Buryatia. Novembra 2005 je moja mama (star 59 let) delala obsežne rentgenske žarke pljuč, na slikah pa je našla neke vrste zatemnitev. Radiolog je povedal ali rekel - brez težav. Od začetka leta 2006 se je Mama poslabšala, vendar ni želela biti preučena, trpela je v glavnem glavobolu. Januarja letos je bila na nevrološki oddelek postavljena domnevna možganska kap. Izkazalo se je, da gre za levi pljučni rak z metastazami v možganih! Vsi smo v šoku! Rekli so nam, da je neuporabna, kemija ne more biti, sevanje ne more biti!
Povej mi, sploh se sploh ne more storiti?

Datum pridružitve: Feb p Objave: 1 Zahvaljeno 0 Times in 0 Posts

In kaj, če nihče ne odgovori, potem ni mogoče storiti ničesar?

Datum pridružitve: Aug 2005 Lokacija:

Sporočilo iz % 1 $ s napisal:

Datum pridružitve: Feb p Objave: 1 Zahvaljeno 0 Times in 0 Posts

Natančna diagnoza od izpusta

Datum pridružitve: Feb p Objave: 1 Zahvaljeno 0 Times in 0 Posts

ALieN_NatioN,
To očitno ni dovolj. Potrebujemo ves ekstrakt! In več podatkov iz vseh raziskav, ki so bile izvedene. Najprej, histološki, citološki, radiološki. Če obstaja, potem CT možganov. Brez tega vam bo strokovnjak težko svetoval. Poskusi se razkazati! Srečno vam

Datum pridružitve: Aug 2005 Lokacija:

ALieN_NatioN, obstaja še ena pomembna točka.
Glede na simptome, ki ste jih navedli v prvem delovnem mestu, je mogoče, da bi imela mama trenutno simptomatsko terapijo. To zdravljenje ni namenjeno boju proti tumorju, temveč pri lajšanju bolnikovega stanja. V zvezi s tem ne bo nič manj, vendar bo morda še pomembneje povedal, kaj skrbi vaša mama, kakšne droge zdaj predpisujejo zdravniki in s kakšnim učinkom?
Tukaj je okviren seznam vprašanj, ki jih je postavil Mark Azrielievich Weisman, prosimo, odgovorite na njih čim bolj podrobno.

Datum pridružitve: Oct 2003 Objav: 481 Lokacija: United States

Sporočilo iz % 1 $ s napisal:

Datum pridružitve: Feb p Objave: 1 Zahvaljeno 0 Times in 0 Posts

Na vse odgovore:

Diagnoza, ki stoji v zdravstveni kartici:
Rak pljučnega raka n / centralni obrazec T3NxM1
mts v cerebralni hemisferi IV cler

Datum pridružitve: Aug 2005 Lokacija:

Sporočilo iz % 1 $ s napisal:

Datum pridružitve: Feb p Objave: 1 Zahvaljeno 0 Times in 0 Posts

Dragi Dmitri!
Razumem splošno nepoštenost uradne medicine za prehranska dopolnila, ampak kaj, če uradna medicina namesto nas prinese maščobni križ?
Ok, to je besedilo, mi jo bomo zapustili.
Po potrebi se pripravijo pripravki za stabiliziranje tlaka, to je, ko je tlak normalen, potem pijemo samo 1 ali 2 tablete (10-20 mg).
Od kašlja pijemo, kolikor je mogoče, ker ne moremo vedno (Odklanja jedo in pijačo, saj po vsakem požiranju pošastni kašelj)
Ketorol kolem 2 kocke intramuskularno.
Tserukal tudi kolem po potrebi, kot slabost, zato je takoj postavil 2 kocke.

Datum pridružitve: Aug 2005 Lokacija:

Sporočilo iz % 1 $ s napisal:

Sporočilo iz % 1 $ s napisal:

Sporočilo iz % 1 $ s napisal:

Sporočilo iz % 1 $ s napisal:

Datum pridružitve: Feb p Objave: 1 Zahvaljeno 0 Times in 0 Posts

Kaj misliš o tem?

Si našel kaj tukaj? Verjemite, ne? Odgovorite!

Metastaze v možganih v pljučnem raku: značilnosti in možnosti predelave

Rak se praviloma obnaša nepredvidljivo in se lahko metastazira na vse vitalne organe osebe in celo do možganov. Ta širjenje rakavih celic bistveno otežuje zdravljenje in prognozo bolnika. Poraz možganov ali hrbtenjače vodi v hitro napredovanje patologije in pogosto v smrtonosni izid.

Katere so metastaze, vzroki za njihov videz in značilne simptome

Metastaze so maligne formacije sekundarnega izvora, ki so zapleti raka. Rakove celice s tokovi krvi in ​​limfe spadajo v druge organe iz primarnega fokusa patologije in tvorijo metastaze v njih.

Pri pljučnem raku metastaz se najpogosteje pojavi v možganih. To je posledica dejstva, da imajo pljuča več krvnih žil in limfnih posod.

Patogene celice se gibljejo vzdolž njih, na določenem mestu zapustijo plovilo in se začnejo širiti, tvorijo metastaze.

Dejavniki, ki vplivajo na aktivno širjenje rakavih celic:

  1. Zmanjšana imuniteta povzroča hitro širjenje in proliferacijo rakavih celic.
  2. Prisotnost številnih posod - krvi in ​​limfatičnih bolezni - ki se nahajajo v bližini primarnega rakastega ostanka.
  3. Posebnost ugotovitve in histološke strukture tumorja.
  4. Starost bolnika - pri mladih bolnikih se metastaze pojavijo hitreje kot pri starejših.

Pomemben dejavnik pri nastanku metastaz je protitumorsko zdravljenje. Če se izvaja kakovostno in intenzivno zdravljenje na onkologiji, se metastaze morda sploh ne pojavijo. Pogosto se oblikujejo več let po zdravljenju. To je posledica sprememb življenjskih razmer in včasih popolnoma brez razloga.

Simptomatologija pojavljanja metastaz v možganih ni odvisna od lokalizacije primarnega ostanka bolezni. Prisotnost novotvorb se lahko določi z naslednjimi simptomi:

  1. Pogosti glavobol. To je prvi znak nastanka metastaz, kjer opazimo vrtoglavico. Bol je posledica povečanega intrakranialnega tlaka, ki spremlja možgansko onkologijo.
  2. Slabost. Ponavadi se pojavi z bolečino. Močnejše želje se lahko pojavijo pri otrocih in mladostnikih.
  3. Zavestna motnja. V procesu razmišljanja so kršitve, nezmožnost osredotočanja na določen trenutek, kratkotrajna motnja uma, izguba spomina, izguba sluha in vid. Z napredovanjem nastanka novih fokusov lahko bolezen pacientu vnese v komo.
  4. Epileptični sindrom. Nepredvidljivi krči mišične skupine, ki je konvulzivna.
  5. Kršenje govora. Pacient ne more izgovoriti dolgih besed ali zvokov.
  6. Zmanjšana občutljivost. Zmanjšanje ali popolna odsotnost reakcije rok in nog na dražilce, ponavadi na eni strani. Motnje v motoričnih mišicah rok, obraza in nog. Včasih se razvije paraliza in paresis.

Na prizadeto stran prtljažnika lahko določite, katero hemisfero možganov metastazira. Ko je prizadeta desna hemisfera, paralizira levo stran trupa in obratno.

Diagnostika

Pljučni rak z metastazami v možgane povzroča nevrološke motnje, ki sčasoma napredujejo. Zato je treba bolnika pregledati, ki vsebuje naslednje postopke:

  1. MRT - projekcija možganske tkanine na rentgenskem slikanju se izvaja na različnih slojih. Predstavljeni iz različnih kotov projekcije vam omogoča, da vidite otekline in druge znake tumorja.
  2. Inšpekcijski pregled fundacije. Vizualni pregled bazena razkriva njene spremembe, kar kaže na kršitve živčnega sistema.
  3. Patološki pregled daje sliko problemov v govoru, sposobnost pacienta pisati in brati.
  4. Analizirajo se organi za zaznavanje sluha, olfaction in okus. Preveri se stabilnost dihanja in njegov odnos do vegetativnega sistema.
  5. EEG - echografija ultrazvok možganskega tkiva razkriva prisotnost, lokacijo in velikost tumorja.
  6. Elektroencefalografija - definicija dinamike površine možganov. Prikazuje patologije, ki so prisotne med metastazami.

Poleg tega se izvajajo tudi metode invazivnih pregledov, ki vključujejo:

  1. Preiskava cerebrospinalne tekočine.
  2. CT s posebno tekočino, ki se injicira v možgane.
  3. Scintigrafija - uvedba posebnega zdravila intravenozno, ki se lahko kopiči v bližini metastaz, pomaga odkriti še majhne žarišča.
  4. Prebojna biopsija - se izvede pred kirurškim posegom za natančno diagnozo.

Po pregledu in natančni diagnozi je predpisano pravilno in intenzivno zdravljenje.

Zdravljenje

Onkologija pljuč z metastazami v možgane se obravnava z različnimi metodami ali z združevanjem. Odvisno je od stopnje razvoja metastaz, lokacije primarnega ostanka bolezni, bolnikove vzdržljivosti. Obstajajo naslednji načini terapije:

  1. Sevanje. Celotni možgani obsevajo več tednov na dan. Po tem se metastaze opazno zmanjšajo po velikosti, manjši simptomi simptomov. Takšen vpliv ne uniči metastaz do konca, lahko celo povzroči njihovo rast. Visokofrekvenčni učinek na možgane povzroči zmanjšanje njegove funkcionalnosti.
  2. Zdravilo. Zdravljenje se izvaja z zdravili, ki zmanjšujejo intrakranialni tlak, prenehajo vnetja in zmanjšujejo nevrološke manifestacije. Močna zdravila lahko olajšajo trpljenje neozdravljivega bolnika. Kemoterapija lahko uniči metastaze in ustavi napredovanje bolezni, vendar jo je mogoče uporabiti, če žreže niso globoke v možganskem tkivu ali pa niso pokrite z akumuliranim tekočinam.
  3. Kirurški poseg. Uporablja se za popolno in varno odstranitev vseh patoloških žarišč.
  4. Radiokirurgija. To je nov izum pri zdravljenju metastaz. Operacijo izvaja posebna naprava, imenovana Cybernock. Prednost tega načina odstranjevanja metastaz je razpoložljivost žarišč vseh lokacij s strani cyberknifeja. To je nežna metoda zdravljenja, ki lahko odpravi več žariščih metastaz.

Poleg radikalnih načinov zdravljenja pacienta se terapevtski ukrepi uporabljajo za lajšanje simptomov in zapletov. Da bi ustavili proces nastajanja metastaz, so predpisani kortikosteroidi.

Visoki odmerki zdravila takoj izboljšajo bolnikovo stanje in še naprej to storijo, dokler se zdravilo ne sprejme. Pomanjkljivost teh je, da se navade postopno razvijajo in da je treba nenehno povečevati odmerke. Starodavci morajo predpisati antikonvulzente, da bi se izognili tveganju za epileptične napade.

Folk pravna sredstva

Recepti tradicionalne medicine pomagajo ublažiti trpljenje bolnika in odpraviti nekatere simptome. Uporabite jih, če metastaze za pljučni rak v glavi še niso pridobili velikega obsega in lahko ustavijo njihovo nastanek.

Med najbolj učinkovite vključujejo naslednje recepte:

Infuzija zeliščne zbirke. Morate vzeti 75 gramov suhih surovin - zelišč timijanov, lipe cvetov, balzamov in sadik, dodajte jim 100 g žajblja. V večernih urah napolnite termos z 2 žlici surovin in v njej nalijte kozarec vrele vode. Zjutraj se malo napolni in napolni.

Pijte 100 ml 4-krat na dan pred jedjo.

Infuzijski celandin. Suho rastlino travo je treba zdrobiti in vlijemo žlico surovega 500 ml vrele vode. Pustite, dokler se popolnoma ne ohladi, nato napolnite napetost.

Uporabite 3-krat na dan za tretjino nastale infuzije za pol ure pred obroki. Uporabite to zdravljenje 7-10 dni, nato pa nekaj dni odmora in nadaljujte znova. Dobro je uporabiti za preprečevanje metastaz.

Napoved

Pričakovana življenjska doba bolnika je odvisna od časa pregleda, ko so bile ugotovljene metastaze. Če je bilo znake prepozno, lahko bolnik živi 2-4 mesece. S pravočasnim zdravljenjem je izterjava ali remisija že odvisna od uporabljenih metod in odstranitve primarnega ostanka bolezni.

Praviloma metastaze v možganih ne dopuščajo, da bi bolnik v celoti opomogel ali dosegel remisijo za dolgo časa. S pravočasno in kvalitativno obravnavo se življenjska doba lahko poveča na dve leti. Toda, ker vplivajo na pomembne dele možganov, bo kakovost življenja močno poslabšana.

Pomembno je, da nenehno spremljate svoje zdravje. Če neugodni simptomi ne bi smeli odlašati z obiskom zdravnika in si prizadevati, da ga obiščete čim prej, tako da obstaja možnost za ozdravitev. Pacientovo zdravje in življenje je v lastnih rokah.

Metastaze v možganih

Metastatski možganski rak (imenovan tudi sekundarni možganski rak) je tumor, ki se pojavi, ko rakave celice pridejo v možgane iz malignih tumorjev, ki se nahajajo v drugem delu telesa. Nekaj ​​dejstev in številk:

  • Sekundarni časi se lahko pojavijo 10-krat pogosteje kot primarni, to je tisti, ki se prvotno razvije v možganih;
  • Metastaze v možganih se pojavijo pri 20-40% bolnikov z rakom (v povprečju, vsak četrti);
  • Letno se metastatski čas možganov diagnosticira v 50 000 - 70 000 Rusih;

Pred nekaj desetletji z več metastazami v možganih na bolnika, se lahko dajo križ - Nevrokirurški institucij, napredek pri zdravljenju primarnih možganskih tumorjev, ti bolniki ne bi, saj je operacija v tem primeru je skoraj nemogoče. Tudi v prestolnici ni bilo več kot trije strokovnjaki pripravljeni poskusiti z radioterapijo, medtem ko je bilo na tej temi branih več disertacij, ki so pokazali zelo dober rezultat. Toda praktične dejavnosti so se soočale s kliničnimi težavami, zaradi katerih je bolnik zelo rešil reševanje težav.

Metastaze malignih tumorjev v možganih razumejo vsakega četrtega pacienta, pri čemer je po smrti preizkušen v šestih od desetih. Metastaze se pogosteje določijo po velikosti kot primarni tumorji centralnega živčnega sistema, pri katerih so nevrokirurji pripravljeni sodelovati. Ruska onkološka statistika upošteva le primarne možganske tumorje in primarne rake na splošno, vendar ne ve, koliko bolnikov ima metastaze kjerkoli in ne le v možganih.

Vsak tumorja metastazira v možgane, vendar je večina pljučnega raka, zlasti malih celic zelo agresivno - do 80% bolnikov, kot tudi dojke, debelega črevesa, ledvic, melanom, vendar so mnogo manj verjetno, da metastaze pljučnega raka. Danes, možganske metastaze so pogosteje kot ob koncu prejšnjega stoletja, ki je bila naklonjena tehnikami možganskega slikanja - CT in MRI in povečati preživetje bolnikov z rakom zaradi uspehov onkoloških znanosti. Bistveno povečana aktivnost onkologi, ne samo za reševanje najbolj zahtevna za zdravljenje bolnikov, vendar imajo tudi možnost, da medicinska sestra teh bolnikov.

Kot pravilo, večina bolnikov ob odkritju intrakranialnih metastaz imajo druge, pogosto neozdravljivo in široko tumor žarišča, njihovo stanje je slabo, in lokalno zdravljenje intrakranialnih metastaz je preobremenjeno z zgodnjo ponovitev. Uvedba visokotehnoloških zdravljenja, tako kirurška in sevanja, pomaga, da se znebite strokovno pesimizmom in povečana 5-letno preživetje bolnikov, ki jih daje življenje je povsem sprejemljivo kakovost.

Zakaj v možganih obstajajo metastaze?

Metastaza je precej zapleten proces. Sestavljen je iz več faz. Tumor mora kaliti v sosednja tkiva, potem se njegove celice izlijejo in vstopijo v kri ali limfne posode. Migracija s pretokom krvi, rakave celice se naselijo v različnih organih. Za nekaj časa "odmevajo", potem se začne hitra rast.

Najpogosteje - v 48% primerov - metastaze v možganih so povezane s pljučnim rakom. Najbolj agresiven nedrobnocelični pljučni rak - v 80% primerov metastazira do možganov. Manj pogosti metastaze pri raku dojk (15%), urinske sistem (11%), osteogeni sarkoma (10%), melanom (9%), rak glave in vratu (6%).

Klinične manifestacije metastaz

Simptomatika je odvisna od velikosti intrakranialnih tumorskih centrov, njihovega števila in lokacije. Načeloma lahko klinične simptome razdelimo na dve skupini:

  • lokalni, ki ga povzroča lokacijo tumorja v določenem delu možganov, ki je odgovoren za določene funkcije določenega organa;
  • cerebralni simptomi, povezani z velikostjo dodatnega tumorskega tkiva, ki ovira delovanje samega možganov.

Na primer, tumor zraven struktur, ki zagotavljajo nenavadnost očesa, bo pokazal izostanek vidnih polj, ko oko ne zazna posameznih sektorjev vidnega polja. Veliko majhnih vozlov bo dalo sliko cerebralnega edema, saj presežni grami tumorja v zaprtem lobanjskem bloku motijo ​​normalno cirkulacijo tekočin in stisnejo normalna tkiva.

Polovica bolnikov s sekundarnimi možganskih tumorjev odzivajo glavobol, pogosto intenzivnost bolečine se spreminja s položajem glave, ko nagnjeno pod določenim kotom delno obnovo kroženja cerebrospinalni tekočini začasno zmanjša bolečino. Na žalost bo sčasoma rast metastaz povzročil stalno bolečino in zaprti prostor povzročil neznosno intenzivnost. Omotičnost in omotica niso redki, če pogledate obe očesi.

Vsak peti bolnik razvije motorične motnje do paresis polovice telesa. Vsak šesti trpijo duševne sposobnosti, enake trpi vedenjske spremembe, motnje gibanja in drže, malo manj označenih krči, ampak tudi povsem asimptomatski ko metastaznih lezij le na pregled, niso redke. Kljub temu s povečano velikostjo tumorja, tudi v tako razmeroma ugodni situaciji, se telesne funkcije hitro kršijo.

Edemi po tumorskem tkivu - perifocal edem, skupaj s povečanjem intrakranialnega tlaka (ICP) povzroči možganske simptome z glavobolom, omotica, dvojni vid, bruhanje ob najmanjšem pretoku ali celo ob odpiranju oko, a konstantne kolcanje, privede do inhibicije zavesti do cerebralne kome. Zmanjšanje pogostosti srčnega utripa in dihanja na zelo visoki "zgornji" sistolični tlak označuje zelo visoko in privede do smrti intrakranialnega pritiska.

V praksi obstajajo različice razvoja primarnih simptomov pri metastazah raka v osrednjem živčnem sistemu glede na prevladujoči kompleks kliničnih znakov.

  • Strokovno apopleksična varianta se močno razvija in se kaže v žariščnih motnjah - dokaze o poškodbah določenega območja možganov. Ta možnost je običajno povezana z blokado plovila ali z njenim razpadom s tumorjem, ki mu sledi krvavitev v možgane.
  • Za remitantno varianto je značilna valovita smer, ko se simptomi nato zmanjšajo, nato pa napredek, ki spominja na aterosklerotično lezijo posod.

Pri nekaterih bolnikih so metastaze v možganih asimptomatske. Ugotovljene so le med pregledom.

Kako se metastaze diagnosticirajo v možganih?

"Zlati standard" pri diagnozi metastatskega možganskega raka - magnetnoresonančno slikanje (MRI). V tej študiji so slike notranjih struktur telesa pridobljene z uporabo močnega magnetnega polja. Glede na slike lahko zdravnik presodi število, velikost, lokacijo metastatskih žarišč.

Biopsija je študija, v kateri je dobljen in pregledan fragment tkiva za rakave celice. Če je oseba že diagnosticirala raka v drugem organu in je našla žarišča v možganih, običajno ni potrebe po tej metodi diagnoze. Biopsija je potrebna, če v možganih obstajajo žarišča, vendar nobenega primarnega tumorja ni.

Zdravljenje metastaz

Brez zdravljenja pričakovana življenjska doba bolnika od trenutka odkritja metastatske lezije možganov komajda presega mesec dni, vendar je to v povprečju. Samo dodajanje visokih odmerkov hormonov lahko podaljša pričakovano življenjsko dobo in nekoliko izboljša njegovo kakovost, vendar le še nekaj časa, medtem ko lahko kemoradioterapija traja do šest mesecev življenja.

Taktika zdravljenja je odvisna od več dejavnikov:

  • Število, velikost in lokacija metastaz;
  • Sposobnost odstranjevanja žarišč s kirurškim posegom;
  • Občutljivost primarnega tumorja na kemoterapijo in radioterapijo;
  • Splošno stanje bolnika;
  • Prisotnost drugih metastaz, sposobnost boja proti njim.

Prognostično neugoden tumorja lokalizacija v nedostopna manipulacijo zadnjo Fosse in kroženje lužnico zlorabo verjetnost hernije tumorja naravnega kranialno ustja.
Brez dvoma je le kirurški priročnik, skupaj z dodatnim zdravljenjem in radioterapijo, velik nadvorek. Ampak nevrokirurški poseg je možen z eno ali eno tumorsko vozlišče, in seveda tehnično dostopen. Palijativna kirurgija se izvaja ob alarmantnem povečanju pritiska in krvavitve, ko odstranitev celo ene od mnogih vozlišč lahko radikalno izboljša klinično sliko, da bi dodali nadaljnje konzervativno zdravljenje. Obstajajo različne možnosti za odstranjevanje tumorskih vozlišč.

Če to ni tehnično odstranljiva in občutljive na zdravila proti raku, vrste raka, na primer raka dojke, drobnoceličnega pljučnega raka in testisov tumorji zarodnih celic, prvostopenjskega zateči k kemoterapijo, na katerega sta vezana, nato obsevanje cele možgane matriko. Pri radioozenljivih tumorjih se lahko zdravljenje začne s skupno izpostavljenostjo možganom. Z tumorji, ki ne presegajo 3,5 cm in manj kot 4 vozli, je stereotaktična radiokirurgija edina metoda učinkovita. Tumorju se z različnih strani prenaša več žarkov radijskih valov, ki se na enem mestu križajo - kjer so metastaze. Kot rezultat, uničijo rakave celice in zdrava tkiva v okolici prejemajo najmanjši varni odmerek. V kombinaciji z možganskim obsevanjem in kemoterapijo je rezultat boljši.

Radioterapija vedno spremlja povečanje otekanja možganskega tkiva, tako da je izpostavljenost vedno potekala v ozadju dehidracije - simptomatsko zdravljenje odvajajo iz odvečne tekočine. Zato lahko radiolog zavrnejo zdravljenje pacienta za trajnostno diuretikov drog, ter imajo zunajmaternično možgane, ker lahko nadalje premik usoden za pacienta. Ne izpostavljajte sevanju hudega pacienta s hudimi kliničnimi manifestacijami, zlasti s konvulzijami ali motnjami v zavesti. Po eni ali dveh sejah obsevanja se radialni edem tkiva poveže z obstoječim visokim intrakranialnim tlakom in se bo že zelo nepomembno stanje bolnika poslabšalo.

Možne so sekvence in kombinacije metod, tako z novo diagnosticiranimi metastazami v možganih, kot tudi z relapsom po zdravljenju. Kakorkoli že, če ne morete aktivne taktike in napredovanje procesa klinični upravljanja je priporočljivo, da se zatekajo k kemoterapijo proti najboljšo podporno simptomatsko zdravljenje (steroidi, anestetiki, antikonvulzivi, itd). Shemo določi primarni tumor, to je s pljučnim rakom, nekatera zdravila pomagajo, z rakom ledvic - drugi. Kemoterapija se izvaja, dokler niso odkriti znaki tumorskega napredovanja.

Terapija z zasevki malignega tumorja v možganih ne gre enostarševskih navdušence, je delo ekipe onkologi, nevrokirurgi, radiologi, chemotherapeutists in oživljanje, oboroženi z znanjem in odlične zmogljivosti za diagnosticiranje in zdravljenje v evropskih klinikah.

Kakšne so napovedi za metastaze v možganih?

Predvidevanje je odvisno od vrste primarnega tumorja, števila metastaz, starosti in stanja bolnika. V povprečju bolniki živijo 2-3 mesece. Ampak, če so metastaze enolične, je bolnik star manj kot 65 let, v telesu pa ni drugih metastaz, povprečna življenjska doba pa je lahko 13,5 mesecev.

O Nas

Glavno zaščitno vlogo v našem telesu izvaja limfni sistem. Zaščita nas pred resnimi boleznimi, hkrati pa se lahko sama definira z nevarno patologijo - rakom.

Priljubljene Kategorije