Limfom hodiva, kaj je ta bolezen? Simptomi in zdravljenje pri odraslih

Hodgkinov limfom (Hodgkinova bolezen) - je maligna bolezen limfnem tkivu, da se tvori granule, predstavljeni na specifične celice velikanke mikroskopskem nivoju Berezovski Reed-Sternberg celic, kot tudi njihovo mikrookolje.

Hodgkinovega limfoma šteje nenavadno, saj malignih celic predstavlja manj kot 1%, in tumor pretežno iz vnetnih celic in vezivnega tkiva vlaken. Ta slika je posledica učinka citokinov (biološko aktivnih snovi), ki jih sintetizirajo Reed-Berezovsky celice.

Kakšna je ta bolezen?

Hodgkin - neke vrste tumorja, ponavadi vplivajo na limfni sistem telesa, ki je sestavljen iz spoja med malih plovil, bezgavk. Zaradi stalne delitve prizadetih limfocitov njihove nove celice prehajajo v somatske organe in bezgavke, hkrati pa motijo ​​njihovo ustrezno delovanje. To bolezen je prvič opisal leta 1832 pri Thomas Hodgkin. Do leta 2001 se je imenovala limfogranuloza ali Hodgkinova bolezen. Ta patološki proces prizadene ljudi vseh starosti. In statistika dokazuje, da ženske trpijo zaradi te bolezni mnogo manj pogosto kot moški.

Na zelo pogosto vprašanje "je limfom rak ali ne?" Na kratko in nedvoumno lahko odgovorite: "Da." Izraz "rak" je ruski jezik za sledenje (to je dobesedni prevod) latinske besede "kantser" (rakovica). Na izvirnem jeziku znanosti - latinščini, tako imenovani od pradavnine vse notranje tumorji, asimetrična in nepravilno kotno obliko z sondiranje in spremlja neznosnih bolečin glodanje.

Zato je izraz "rak" (ali v dobesednem ruskem prevodu - "rak") zatrl v vseh malignih tumorjih. V širšem pojmu pogosto prenese na kateri koli neoplastične procesa, čeprav uporabimo v kombinaciji colloquially "krvni rak" ali "rak limfnih" Posodica sluha strokovni kot raka - malignega tumorja epitelijskih celic. Izhajajoč iz tega, bo pravilneje klicati limfome malignite tumorje, ne pa izraz "rak".

Vzroki

Medtem ko strokovnjaki niso uspeli dokončno določiti specifičnih vzrokov limfogranulomatoze. Nekateri znanstveniki težijo k virusni etiologiji bolezni. Verjamejo, da je osnovni vzrok Hodgkinovega limfoma virus Epstein-Barr, ki povzroča razvoj celičnih sprememb in mutacij na ravni genov.

Poleg tega so strokovnjaki ugotovili več patoloških dejavnikov, ki povzročajo patologijo:

  • Vpliv sevanja;
  • Živeti v škodljivih okoljskih razmerah;
  • Delo s kancerogenimi ali kemičnimi snovmi, kot so pesticidi, benzeni, herbicidi, topila organskega izvora itd.;
  • Prisotnost v družinski zgodovini prednikov z patologijami limfnega sistema (sporni dejavnik)

Pojav limfoma pogosto odraža droge proti raku, ki se uporabljajo pri kemoterapevtiki ali droge, ki temeljijo na hormoni. Poleg tega lahko vplivajo na prisotnost patologije lahko avtoimunske bolezni, kot so lupus, revmatoidni artritis, itd,

V nasprotju s splošnim prepričanjem genski dejavnik pri nastanku limfom ni posebej pomemben. Čeprav se lezija nahaja v enem od identičnih dvojčkov, bo tudi v drugem dvojčku.

Razvrstitev

WHO identificira več tipov Hodgkinovega limfoma:

  • Mešani tip celice. Pojavijo se v 20 odstotkih primerov granuloma. Dokaj agresivna oblika, vendar je napoved še vedno ugodna;
  • Nodularna skleroza. Najpogosteje diagnosticirana oblika je 80 odstotkov bolnikov, ki se pogosto izlocajo;
  • Hodgkinov limfom z velikim številom limfocitov je tudi redka oblika bolezni;
  • Nodularni limfom. Druga redka vrsta bolezni se najpogosteje pojavlja pri mladostnikih. Simptomi se ne manifestirajo, so značilni zelo počasi;
  • Distrofija limfoidnega tkiva. Zelo redka oblika, približno 3 odstotke obolelih. Težko je prepoznati, vendar je napoved neugodna.

Simptomi Hodgkinovega limfoma

Glavni simptom Hodgkinovega limfoma je povečanje bezgavk. Rast limfnih vozlov se pojavi postopoma in brez bolečin. Ko povečanje postane opazno na očesu, pacient nenadoma prepozna goste, okrogle, neboleče formacije pogosteje v predelu vratu ali nad klavikulo. Lahko se povečajo tudi bezgavke, ki se nahajajo na drugih področjih - aksilarna, dimeljska.

Poraz limfnih vozlov, ki se nahajajo v trebušni votlini in prsni votlini, ne določa očesa, temveč daje simptome, ki jih povzroča stiskanje notranjih organov - kašelj, težko dihanje, bolečina. Bolezen se manifestira in je skupen vsem limfomom - šibkost, nočno znojenje, periodično zvišanje temperature.

Stopnje

Razvrstite faze Hodgkinovega limfoma glede na resnost in razširjenost tumorske lezije.

  • Na stopnji 1 skoraj v vseh primerih ni klinične simptomatologije. Bolezen je ponavadi naključno odkrita, če jo pregledamo iz drugega razloga. V eni skupini bezgavk ali enega bližnjega organa obstajajo tumorske rastline.
  • V koraku 2 Postopek tumorja Hodgkinov limfom v več skupin bezgavk zgornjih phrenic predelne stene odkritih granulomatozno formaciji v bližnjih strukturah.
  • Faza 3 je značilna obsežna nastanek povečanih bezgavk na obeh straneh phrenic septo (membrana) s prisotnostjo številnih vključkov granulomatozne v različnih tkivih in notranjih organov. Skoraj vsi bolniki imajo tumorje diagnosticirane v tkivih vranice, strukturo jeter in organom hematopoeze.
  • Pri 4 stopnjah limfoma je opaziti razvoj tumorskih procesov v mnogih strukturah, spreminjanje in motenje njihove funkcionalne aktivnosti. Pri več kot polovici bolnikov so se bezgavke povečale vzporedno.

Narava kliničnih simptomov Hodgkinovega limfoma je zelo raznolika, vendar pa se patologija morda dolgo ne kaže na noben način, kar postaja pogost vzrok za pozno diagnozo.

Diagnostika

Diagnoza Hodgkinovega limfoma je naslednja:

  • določi se hitrost rasti limfnih vozlov;
  • vzpostaviti "alkoholne" boleče cone v lezijah;
  • anamneza za simptome zastrupitve;
  • ENT-zdravnik proučuje nazofaringe, palatinske tonzile;
  • izvedejo biopsijo z izločkom iz najzgodnejšega pojavnega bezgavka. Popolnoma se odstrani s pogojem, da ni mehanskih poškodb;
  • Skrbno palpacijo: vsi periferni filter Ln (submandibularnega in cervikalna-supraklavikularnih, subklaviji in aksilarna, dimeljske in iliakalna, poplitealnih in femoralne, lakti in okcipitalna), jetra in vranico.

Histološki pregled potrjuje diagnozo, saj le, če obstaja poseben opis diagnostičnih celic Berezovsky-Rid-Sternberg in spremljajočih celic, se diagnoza šteje za dokončno. Glede na klinično sliko, radiografijo, domnevni histološki ali citološki zaključek brez opisa celic, se diagnoza šteje za kontroverzno.

Če želite opraviti histološki pregled, ne vzemite dimeljske LU, če so v proces vključene druge skupine. Začetna diagnoza ne določa samo ene biopsije prebadanja.

Zato se nadaljuje seznam diagnostičnih dejavnosti:

  • z indikacijami - osteoskintigrafijo;
  • CT vratu, prsnega koša, trebuha in medenice;
  • radiografija kosti (s pritožbami bolnikov o bolečinah in zaznanih spremembah na scintigramih);
  • biokemijski test krvi za kreatinin, bilirubin, sečnino, skupne beljakovine, AST, ALT, LDH, alkalne fosfataze;
  • študija o krvni skupini in faktorju Rh, splošni preiskavi krvi, vključno s prisotnostjo ravni rdečih krvnih celic, trombocitov, hemoglobina, formule levkocitov, ESR;
  • preučevanje števila ščitničnih hormonov, če so prizadete cervikalne bezgavke in je načrtovan obsevanje vratu;
  • scintigrafijo z uporabo galija;
  • biopsija kostnega mozga, medtem ko trepanobiopsija krila orjaja, saj citološki pregled končno ne potrdi diagnoze;
  • Ultrazvok perifernih LU: cervikalni, supraklavikularni in subklavski, aksilarni, dimeljski in stegnenski, peritonski in medenični. V tem primeru pregledamo jetra, vranico, para-aortni in orjak-limfome

Če je Hodgkinov limfom dokončno določen, je diagnoza formulirana, ki kaže stopnjo, B-simptome (če obstajajo), področja masivne lezije, vpletenost ekstranodalnih območij in vranice. Najpomembnejši dejavniki tveganja, ki določajo prognozo bolezni, so:

  • A - velika pojava medijskega stiskanja z medialno-torakalnim indeksom (MTI) ≥ 0,33. MIT se določi z razmerjem med največjo širino medijastina in prsnim košem (raven 5-6 vretenc v prsni coni);
  • C - ekstranodalna poškodba;
  • C - ESR ≥ 50 mm / h v stopnji A; ESR ≥ 30 mm / h v stopnji B;
  • D - lezija treh limfnih con in več.

Zdravljenje Hodgkinovega limfoma

Zdravljenje je odvisno od stopnje razvoja in vrste limfoma. Splošno zdravje bolnika in spremljajoče bolezni vplivajo tudi na taktiko zdravljenja.

Cilj terapevtskih ukrepov je popolna remisija (izginotje simptomov in znakov bolezni). Če popolnega odpusta ni mogoče doseči, zdravniki pravijo delno remisijo. V tem primeru se tumor zmanjša in preneha vplivati ​​na nova tkiva telesa.

Zdravljenje Hodgkinovega limfoma vključuje:

  • medicinske metode (imunoterapija in kemoterapija),
  • radioterapija (obsevanje).

Včasih se uporabljajo kirurške metode zdravljenja. V zgodnjih fazah bolezni se Hodgkinov limfom zdravi s kemoterapijo in radioterapijo. V kasnejših fazah se uporabljajo kemoterapija, radioterapija in imunoterapija.

  • Kemoterapija za Hodgkinov limfom pomeni uporabo posebnih zdravil, ki uničujejo maligne celice. Danes zdravniki predpisujejo tablete in intravenske injekcije. Če želite povečati možnosti za ozdravitev, uporabite več različnih zdravil hkrati. Kombinacijo drog izdeluje specialist, ki temelji na posameznih značilnostih pacienta.
  • Radioterapija lahko uniči maligne celice v bezgavkah ali notranjih organih. Obsevanje je izpostavljeno vsem področjem telesa, kjer bi se lahko rakave celice razširile.
  • Imunoterapija je namenjena podpori človeškega imunskega sistema. Doma lahko uporabite tradicionalne metode zdravljenja raka.

Napoved

Hodgkinova bolezen, ki je najpogostejši od limfomov, med najbolj ugoden projekcijah. Pri odkrivanju Hodgkinovega limfoma v prvi ali drugi fazi se klinično okrevanje po zdravljenju pojavi pri 70% bolnikov.

Razvoj bolezni zmanjšuje raven ugodnega izida. V fazi 4 bolezni je napoved neugodna. Vendar pa, kot vedno pri napovedovanju v medicini, ne smemo pozabiti, da je to edinstven organizem v svoji individualnosti. Enostavno prenos statističnih podatkov morda ne drži pri določanju izid bolezni.

To niso merljivi dejavniki, kot so vera, upanje, vztrajnost - vpliva na odpornost telesa in poda svoje ugodne rezultate, povečati učinkovitost zdravljenja.

Preprečevanje

Jasne smernice za preprečevanje bolezni ne obstajajo. Priporočljivo je, da se zaščitite pred virusi in virusom HIV, izpostavljenostjo rakotvornim snovem, kot tudi čas za odkrivanje in zdravljenje različnih vrst herpesa.

Hodgkinova bolezen je onkološka bolezen limfnega sistema. Na srečo ima zelo visok odstotek predelave - več kot 90 odstotkov v drugi fazi. To zahteva samo budnost in letni pregled.

Limfom

Limfom - združenje imena nekaterih vrst raka, ki se nagibajo k zadeti limfnega tkiva z povečanih bezgavk in lezijo mnogih fizičnih teles, ki so značilne za nenadzorovano kopičenje nenormalnih limfocitov. Limfom, tako kot vsi solidni tumorji, se kaže s prisotnostjo primarne oblike tumorskega ostrenja. Vendar limfom je ne le lahko metastaze, ampak razdeli tudi za vse sisteme v telesu, hkrati stanju razvoja, ki spominja limfocitno levkemijo. Poleg tega obstaja limfom brez povečanja bezgavk. Primarno se lahko razvije v različnih organih (pljučih, možganih, želodcu, črevesju). Ta limfom se nanaša na ekstranodalne oblike.

Limfom je dve vrsti. To je velika skupina ne-Hodgkinovih limfomov in Hodgkinovega limfoma. V mikroskopskih študijah so odkrili specifične celice Berezovsky-Sternberg, ki kažejo diagnozo Hodgkinovega limfoma, in če so odsotne, se bolezni imenujejo ne-Hodgkinovi limfomi.

Limfom vzroka

Do zdaj ni bilo mogoče ugotoviti posebnih vzrokov za nastanek različnih oblik limfoma. Do danes so bile preučene številne strupene snovi v zvezi z vpletenostjo v nastanek patoloških bolezni. Vendar pa ni prepričljivih dokazov, da te snovi lahko povzročijo nastanek limfoma.

Obstajajo domneve o razmerju med nekaterimi dejavniki tveganja in verjetnostjo razvoja teh patologij v določeni kategoriji ljudi. V to skupino spadajo ljudje, ki so ležali ali so bili bolni s bližnjimi sorodniki limfomov; bolezen avtoimunskih bolezni; tiste, ki so bili operirani s presaditvijo matičnih celic ali ledvic; delo z rakotvornimi snovmi; okuženi z virusi Epstein-Barr, aidsom, hepatitisom C, T-limfotropnim tipom in herpesom; ob prisotnosti bakterij Helicobacter pylori. Tako lahko okužba telesa z različnimi bakterijami in virusi, narava poklicne dejavnosti povzroči nastanek limfoma pri ljudeh.

Tudi tveganje za nastanek bolezni pri ljudeh z oslabljeno imunostjo je močno povečano, kar je posledica inherentne ali pridobljene napake.

Simptomi limfoma

Vsi klinični znaki bolezni bodo odvisni od vrste in lokalizacije. Hodgkinov limfom vključuje pet vrst malignih patologij in skoraj trideset podtipov ne-Hodgkinovih limfomov.

Limfom prve vrste se odlikuje po številnih kliničnih simptomih, za katere so značilne poškodbe različnih vrst limfnih vozlov in organov. Vsi simptomi bolezni so razdeljeni na pogoste manifestacije bolezni in lokalno. Skoraj vsak tretji bolnik s to patologijo kažejo celovito sliko limfomom, ki so dvig temperature, težkih nočno potenje, oslabelost po vsem telesu, bolečine v sklepih in kosteh, utrujenost, zmanjšanje telesne mase telesa, glavobol in srbenje na koži. Eden od prvih znakov bolezni je sprememba temperaturnega režima v telesu.

Na samem začetku napredovanja je limfom značilen dejstvo, da temperatura leži na nizkokvalitetnih slikah, značilno povečanje pa se začne prav tako zvečer. Kot posledica tega, kako se limfom še naprej razvija, temperatura doseže 39-40 stopinj, ponoči pa bolniki doživljajo hlad, ki se spremeni v prekomerno znojenje.

Eden od simptomov limfoma je splošna šibkost bolnika, ki zmanjšuje sposobnost za delo in se lahko pojavi tudi pred diagnozo bolezni.

Limfom kože se manifestira kot značilen simptom v obliki kožnega srbenja z različnimi stopnjami, ki se lahko pojavijo že dolgo pred limfnimi poškodbami na organih in vozliščih. Zato lahko dolgo ostane edina potrditev bolezni. Srbenje je splošen razpored čez pacientovo telo z možno lokacijo v nekaterih delih, kot je sprednja površina prsnega območja, na glavi, okončin, vključno z nogami in dlani.

Pri preučevanju bolnikov je mogoče diagnosticirati različne poškodbe bezgavk z različno lokalizacijo. V skoraj 90% patoloških žarišč so nad membrano, preostalih 10% pa v spodnjih predelih limfocitov.

Značilno je, limfom pri 70%, ki se nanaša na bolezni limfom Hodgkinovim, manifestira z večjimi cervikalne bezgavke, ki so označen z elastičnim konsistence, ne kohezija med seboj in z okoliškimi tkivi. Ko so palpacije, so popolnoma brez bolečin, koža tumorskega konglomerata pa se ne spremeni brez rdečine in infiltracije. Tudi pri 25% limfoma lahko prizadenejo supklavikularne bezgavke, ki na splošno niso nikoli velike. Približno 13% prihaja iz bezgavke v pazduhi, da je njegova anatomska struktura prispeva k hitremu širjenju patološkega procesa v oddelkih mediastinuma limfnega sistema, kakor tudi v bezgavkah, ki se nahajajo pod mišico prsi s prehodom na mlečne žleze.

Limfom mediastinuma se kaže z vključitvijo bezgavk v 20%. Klinično se to kaže kot patološka sprememba ne le v bezgavkah, temveč tudi v procesih kompresije in njihove kalitve v druge organe in tkiva. V času nastopa je rahlo suh kašelj, ki ga spremljajo bolečine v predelu prsnega koša. Te bolečine so lahko drugačne lokalizacije in se pojavljajo konstantno in tlačno, kar se lahko intenzivira med globokim navdihom ali kašljem. Včasih se bolniki pritožujejo na bolečine na območju srca, uničujoč značaj in občutek, ki se pojavi v predelu prsnega koša. To je razloženo s povečanjem bezgavk, ki začnejo pritisniti na konce živca in srce ali njihovo kalitev. V tem primeru se lahko medstinalni limfom razširi v perikardijo, pljuča in bronhije. Po tem bolniki doživijo rahlo dispnejo, ki se razvije med fizičnim naporom ali običajno hojo. In z nadaljnjim napredovanjem bolezni, npr. rast limfnih vozlov, dispneja je veliko slabše. Če se bezgavke v medijih povečajo v precejšnji meri, se lahko razvije sindrom votlega vena v zgornjem delu. Čeprav obstajajo primeri asimptomatskega poteka te patologije, ki se po naključju diagnosticira z načrtovanim rentgenskim pregledom organov v prsih.

Retroperitonealne lezije bezgavk so zelo redke in znašajo približno 8% primerov. Najpogosteje te poškodbe povzročajo razvoj limfoma želodca. Za pojav bolezni je značilen asimptomatski pretok in le z rahlim povišanjem limfnih vozlov na tem območju, se pojavijo bolečine in odrevenelost ledvene regije, napenjanje in zaprtje. Ko pijete alkohol, je tudi v manjših količinah bolečine na tem področju nekoliko okrepljen.

Limfom, ki prizadene bezgavke v dimeljskih in iluznih regijah, se pojavi v 3% primerov, vendar se razlikuje po slabi prognozi in malignim sevanju. Spremembe, ki se pojavijo v teh bezgavkah, povzročajo krče ali stalne bolečine v trebuhu. Pogosti znaki pege teh bezgavk so motena limfna drenaža, težnost v okončinah, zmanjšana občutljivost kože v notranjosti in pred stegen, edem stopal.

Včasih zdravniki diagnosticirajo vranični limfom, kar velja za redko patologijo s relativno benignim potekom in dolgo življenjsko dobo bolnikov v primerjavi z drugimi oblikami. Limfom lahko v 85% primerov vključi vranico v tumorski proces. Če je patologija tega organa prizadeta, se njegovo povečanje opazi kot edini znak bolezni, ki se določi z ultrazvokom ali s radionuklidnimi raziskavami. Vendar pa njene normalne dimenzije niso, da so spremembe odsotne ali obratno.

Limfom pljuč v primarni obliki je zelo redek, zato nekateri avtorji sprašujejo o njegovem pojavu. Vendar je v 30% primerih pljuča prizadeta zaradi anomalije in so povezani s tumorskim procesom. Maligne celice lahko vstopijo v pljučno tkivo skozi limfo ali krv iz patoloških žarišč zaradi nastanka limfadenitisa z neposrednim prehodom procesa iz limfnih vozlov medijev v delce pljuč v tkivo pljuč. Klinično je, da se to kaže s kašljanjem, kratko sapo, bolečinami v prsnem košu in v nekaterih primerih s hemoptizo. Če limfom zajema pljučno tkivo v omejenih količinah, je kašelj prisoten zanemarljiv in vsi drugi znaki so popolnoma odsotni. Za poraz plevre, ki jo spremlja izliv v plevralni votlini, so značilne specifične spremembe v pljučih.

V približno 30% primerov limfom vpliva na kosti. Obstaja limfom s primarno in sekundarno poškodbo kosti zaradi kalitve zaradi patoloških žarišč bližnjih struktur ali krvi. Najpogosteje limfom povezuje hrbtenico, nato rebri, prsnico in medenico v procesu lezije. Zelo redko je opazovati patološke spremembe cevastih kosti in lobanjskih kosti. Ampak, če se to zgodi, se bolniki pritožujejo zaradi značilnih bolečin. Ko je tumor lokaliziran v vretencah, se bolečina pojavi v obsevajočem znaku, ki se pomnoži s pritiskom na vretenca. Z lezijami vretenc spodnjega prsnega in zgornjega dela ledvic se pojavijo otrplost nog in trzanje. Z nadaljnjim napredovanjem procesa se pokažejo paralize in paresi spodnjih okončin ter funkcije organov, ki se nahajajo v medeničnem predelu.

Limfom v 10% vpliva na jetra. Patološka lezija organa je lahko ena ali večkratna. Simptomatik takšnih sprememb se kaže v obliki navzee, zgage, teže na desni strani hipohondrija in neprijetnega okusa v ustih. Pri takih bolnikih se odkrijejo znaki zlatenice z drugačnim poreklom in to še poslabša napoved bolezni.

Limfom možganov ni označen s specifičnimi spremembami, takšne lezije pa se določijo v 4% primerov.

Poleg tega obstajajo tudi poškodbe v tumorju drugih tkiv in organov. Lahko je limfom ščitnice, dojke, srčne mišice, živčni sistem.

Limfom lahko pride bodisi agresivno ali indolentno, vendar včasih opazimo zelo agresiven potek s hitro širitvijo malignih tumorjev. Za ne-Hodgkinove limfome je značilno agresivno zdravljenje z visoko stopnjo malignosti. Limfom z nizko malignoznostjo je indolenten tok. Napoved teh limfomov je pogosta. Limfom z agresivnim učenjem ima več možnosti za ozdravitev, vendar indolentne oblike pripadajo neozdravljivim patologijam. Poleg tega so dobro zdravljeni s polkamoterapijo, sevanjem in kirurškim posegom, vendar pa imajo izrazito nagnjenost k ponovitvi bolezni, kar pogosto vodi do smrti. Na vsaki stopnji lahko ta limfom preide v difuzno celico B, ki povzroči poškodbo kostnega mozga. Tak prehod se imenuje Richterjev sindrom, ki kaže na stopnjo preživetja do dvanajstih mesecev.

Maligni limfom, praviloma najprej vpliva na tkivo limfe, nato pa - kostni mozeg. To je tisto, kar jo loči od levkemije.

Limfom, ki spada v skupino, ki ni Hodgkin, se pojavi v perifernih in visceralnih bezgavkah, timusu, limfoidnem nazofaringealnem in gastrointestinalnem traktu. Mnogo manj pogosto vpliva na vranico, žleze slinavke, orbito in druge organe.

Limfoma je tudi nodalna in ekstranodalna. Odvisno od tega, kje je tumor najprej lokaliziran. Toda ker se maligne celice zelo hitro razširjajo po telesu, je maligni limfom značilen po splošnem dogovoru.

Za maligni limfom je značilno povečanje ene bezgavke ali več; prisotnost ekstranodalne poškodbe in splošni začetek patološkega procesa v obliki izgube teže, šibkosti in vročine.

pri otrocih limfoma

Limfom odra

S pomočjo stopenj je možno določiti možnost penetracije in širjenja maligne neoplazme v človeškem telesu. Pridobljeni podatki pomagajo sprejeti pravilno odločitev pri imenovanju ustreznega programa terapevtske obravnave.

Na podlagi klasične klasifikacije Ann-Arbor se razlikujejo štiri stopnje malignih procesov.

Prve dve fazi limfoma se običajno obravnavajo kot lokalni ali lokalni, tretji in četrti pa so pogosti. Na številke (I, II, III, IV), če so prisotni glavni trije simptomi (nočno potenje, zvišana telesna temperatura in izguba telesne mase), dodajte črko B in če ni črke A.

V prvi fazi limfoma je v tumorski proces vključeno eno območje bezgavk;

V II. Fazi limfoma je prizadeto več območij bezgavk, ki so lokalizirane le na eni strani diafragme;

Na tretji stopnji limfoma so bezgavke na obeh straneh diafragme locirane;

Na IV. Stopnji se limfom razširi na različne somatske organe in tkiva. Z masivno poškodbo bezgavk na odru se doda simbol X.

B-celični limfom

Ta limfom se nanaša na agresivne oblike bolezni, v katerih je struktura limfnega vozla prekinjena in rakave celice se nahajajo na vseh področjih.

B-celični limfom nanaša na eno od skupnih vrste ne-Hodgkinovega limfoma z visoko malignosti, različne značilnosti morfološke lastnosti, kliničnih simptomov in njihove občutljivosti za terapije. To je posledica dejstva, da lahko B-celični limfom razviti tako primarne in sekundarne iz zrelokletochnyh Nehodgkinov limfom, na primer, folikularni limfom, slada-limfoma. Za patološke celice so značilni fenotipski znaki centroblastov ali imunoblastov zaradi izražanja B-celičnih antigenov. V 30% primerih opazimo citogenetsko abnormalnost, ki se imenuje translokacija (14, 8). Z B-celičnim limfomom je genov reanimiral (v 40%) ali njegovo mutacijo (v 75%).

Prve dve stopnji bolezni je mogoče diagnozo določiti pri eni tretjini bolnikov, preostali primeri pa se razširjajo in patološki proces vključuje ekstralifatične cone.

B-celični limfom se tvori iz nezrelih prekurzorskih celic B-limfocitov. Ta bolezen je sestavljen iz številnih oblikah, ki vključujejo Burkittov limfom, kronična limfocitna levkemija etiologijo, difuzni velikocelični B limfom, imunoplastični velikocelični limfom, folikularni limfom, B-limfoblastna limfom predhodnika.

B-celični limfomi se hitro razvijajo. Glede na lokacijo lokalizacije obstajajo različne vrste simptomov. Na prvem mestu so povečane bezgavke, ki ne povzročajo bolečih občutkov. Lahko se oblikujejo na vratu, rokah, v pod pazduh, v območju glave ali v več conah istočasno. Bolezen se razvije tudi v votlinah, kjer je zelo težko določiti povečanje bezgavk. Nato bolezen sproži v vranici, jetrih, kosteh in možganih.

Istočasno je vročina, šibkost, znojenje ponoči, izguba teže, utrujenost. Simptomatsko z B-celičnim limfomom napreduje dva do tri tedne. Z značilno klinično sliko je potrebno posvetovati s strokovnjakom in opraviti diagnostični pregled za izključitev ali potrditev diagnoze.

Zdravljenje limfomov

Za zdravljenje limfoma uporabljamo tradicionalne metode zdravljenja onkoloških bolezni, ki obsegajo sevalno obsevanje in polkamoterapijo ter njihove kombinacije.

Pri izbiri načinov zdravljenja se upoštevajo faze limfoma in dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju patološkega procesa. Najpomembnejša merila tveganja vključujejo spremenjene poškodbe limfnega območja (več kot tri); na stopnji B - stopnja sedimentacije eritrocitov je 30 mm / h, na stopnji A - 50 mm / h; lezije ekstranodularne narave; obširen poraz medijev; pri MTI 0,33; z masivno splenomegalijo z difuzno infiltracijo; bezgavke - več kot pet centimetrov.

Zdravljenje bolnikov z diagnozo limfoma se začne z imenovanjem polikemoterapevtskih zdravil. In samo bolniki s prvo stopnjo (A) prejmejo sevalno obsevanje prizadete lezije v skupnem odmerku 35 Gy. Praktično vsem bolnikom z vmesno in ugodno prognozo je dodeljena polikemoterapija ABVD v obliki standardne sheme in v primeru neugodne prognoze - VEASORR. Prva shema vključuje intravensko dajanje takih zdravil kot Dacarbazine, Bleomycin, Doxorubicin in Vinblastine. Druga shema vključuje: bleomicin, prednizolon, etopozid, ciklofosfamid, vinkristin, doksorubicin in procarbazin.

Skupina z ugodno prognozo vključuje prve dve stopnji limfoma brez dejavnikov tveganja. Takšni bolniki se začnejo zdraviti z imenovanjem dveh tečajev ABVD. Po zaključku polikemoterapije obsevanje obsevanja poteka po treh tednih. Vmesna prognozna skupina vključuje prve dve stopnji z vsaj enim dejavnikom tveganja. Za takšne bolnike najprej potekajo štirje tečaji ABVD, po nekaj tednih pa se izvaja sevalno obsevanje prvotno prizadetih območij. Skupina z neugodno prognozo vključuje zadnje dve stopnji (III, IV) patološkega procesa. Tu se zdravljenje začne z zdravilom VEASORR ali ABVD z obveznim počitkom v dveh tednih. Nato se radioterapijo dobi tudi z obsevanjem prizadetega okostja.

Pri zdravljenju bolnikov z indolentnimi in agresivnimi oblikami bolezni se poskušajo osredotočiti na glavne naloge, kot so maksimalno preživetje bolnikov in izboljšanje njihove kakovosti življenja. Uspeh pri reševanju teh problemov je odvisen od vrste samega limfoma in stopnje njegovega poteka. Za lokalni potek maligne patologije je pomembna točka izkoreninjenje tumorja, podaljšanje pričakovane življenjske dobe in morebitna ozdravitev. V posplošenem postopku je racionalno zdravljenje predpisano v obliki zdravljenja proti raku in paliativnega zdravljenja, ki je povezano z izboljšanjem kakovosti življenja in povečevanjem trajanja.

Za terminalno fazo limfoma je značilen program paliativne terapije, za katerega je pomembno izboljšati kakovost življenja bolnikov. Osnova paliativne terapije vključuje: psihološko podporo, duhovno, družbeno, simptomatsko in versko.

Limfom maligne oblike in agresivno naravo seveda s prisotnostjo ugodne prognoze se izlije v 35%. Zanj je značilna individualna napoved pri uporabi tumorske lestvice ali na podlagi ocene MPI. Glede na sistem MPI je vsaka neželena funkcija ena točka. Ko seštevanje prognostičnih rezultatov določi potek bolezni, ugoden ali neugoden. S skupnim številom točk od nič do dveh je limfom z ugodno prognozo, od treh do petih - neugodnih, od dveh do treh - za nedoločen čas. Kadar je dodeljeno veliko število bolnikov z negotovo prognozo, se uporablja bolj popolna ocena tumorske skale, ki vključuje parametre, kot so stadij in splošna simptomatologija, velikost tumorja, LDH in mikroglobulina.

Škodljivi simptomi na tej lestvici so zadnji dve stadiji (III, IV), B-simptomi, limfom več kot sedem centimetrov, 1,1-kratna zvišana raven LDH, mikroglobulina pa je prekoračena za 1,5-krat. Bolniki, katerih prognostična skupna ocena presega število treh, se nanašajo na bolnike s slabim napovedovanjem in manj kot trije v skupino ugodnih prognoz. Vsi ti podatki se uporabljajo pri določanju individualnega zdravljenja.

Za zdravljenje bolnikov z agresivnimi oblikami limfomov ugodne prognoze je predpisana kemoterapevtska obravnava v obliki shem ASOP ali CHOP. Vključuje zdravila, kot so Prednisolone, Doxorubicin, Vincristine (Onkovin), Ciklofosfamid. Glavni cilj polikemoterapije je doseči absolutno remisijo v prvih stopnjah zdravljenja, saj je to povezano s kazalniki celotnega izboljšanja preživetja. Pri delnih oblikah regresije patološke neoplazme se polikemoterapiji vedno dopolnjuje sevanje sevanja prizadetih regij.

Problematična skupina zdravljenja vključuje starejše bolnike, za katere je značilna odvisnost učinka zdravljenja na starost. Do štirideset let, popolne remisije so 65%, in po šestdesetih - približno 37%. Poleg tega je lahko do 30% primerov zabeležena strupena smrtnost.

Pri zdravljenju bolnikov v starosti se zdravilo Rifaximab doda kemoterapevtskim zdravilom, ki skoraj trikratno povprecje povprecja preživetja. Za paciente, mlajše od 61 let, se uporabljajo kondicioniranje teleterapije in PCT z uporabo sheme R-CHOP.

Ponavljajoče zdravljenje agresivnih limfomov, za katere je značilen splošen potek bolezni, so odvisni od številnih dejavnikov. To zadeva histologijo tumorja, prejšnjo terapijo in občutljivost nanjo, odziv na zdravljenje, starost pacienta, splošni somatski status, stanje nekaterih sistemov in kostni mozeg. Značilno je, da zdravljenje ponovitve ali postopnega procesa vključuje predhodno neuporabljena zdravila. Toda včasih pri zdravljenju recidivov, ki so se razvili eno leto po doseženi absolutni remisiji, z začetnimi režimi zdravljenja lahko dajo dobre rezultate.

Limfom v drugi fazi bolezni, z velikimi tumorskimi velikostmi, z lezijami v več kot treh regijah, z obliko B celic in z neugodnimi vrednostmi MPI, ima večje tveganje za razvoj zgodnjih relapsov.

Takšna stvar v medicini obstaja kot zdravljenje obupa. Ta vrsta zdravljenja se uporablja pri bolnikih s primarno refrakcijskimi oblikami in pri zgodnjih relapsih malignih anomalij v obliki povečanih odmerkov polkamoterapije. Remisija v terapiji obupa se v 25% primerov zmanjša in so precej kratki.

Imenovanje zdravljenja z visokimi odmerki velja za alternativo pri zdravljenju hudih bolnikov. Ampak imenuje se z dobrim obskematskim statusom.

Limfom z agresivnim zdravljenjem je primeren za zdravljenje z zdravljenjem z velikimi odmerki pri prvih relapsih tumorske patologije.

V srcu prognostičnega faktorja limfoma indolentnih vrst z malignoznostjo z nizko stopnjo leži stopnja bolezni. Tako se določitev patologije določi po biopsiji kostnega mozga v kostnem mozgu zaradi močne vpletenosti v proces bolezni.

Do sedaj limfom v indolentni fomi nima posebnih standardov pri zdravljenju, saj so popolnoma enako občutljivi na znane metode zdravljenja raka in zaradi zdravljenja ne pride. Uporaba polihemoterapije vodi do kratkotrajnih pozitivnih rezultatov, nato pa se začne bolezen ponoviti. Uporaba radioterapije kot samostojnega zdravljenja je učinkovita na prvi ali prvi (E) fazi limfoma. Pri tumorjih s petimi centimetri je celoten odmerek do patila osredotočen na 25 Gy in to zadostuje. Na zadnjih treh stopnjah patološke bolezni je polikondenzacija sevanja v 35 Gy dopolnjena s polikemoterapevtskimi zdravili. Včasih se lahko 15% indolnega limfoma nenadoma zmanjša. Nato začnejo zdravljenje s standardnimi shemami. Uporabimo lahko klorbutin mono-kemoterapevtsko sredstvo z zdravilom Prednisolone. Uporabljamo tudi polikemoterapijo v obliki CVP sheme, ki vključuje ciklofosfan, vinkristin, prednizolon.

Končna terapija je izpostavljenost sevanju, predpisana glede na indikacije. V obliki vzdrževalnega zdravljenja se uporablja Interferon.

Predvidevanje limfoma

Petletno preživetje se doseže z uporabo sodobnih metod polikemoterapije in radioterapije. Na primer, pri bolnikih z ugodno prognozo se lahko takšni rezultati dosežejo v 95%; z intermediatom - v 75% in z neugodno napovedjo - v 60% primerov.

Limfom

Limfom je skupina hematoloških bolezni limfnega tkiva, za katero je značilno povečanje bezgavk in lezijo različnih notranjih organov, v katerih se pojavi nenadzorovano kopičenje tumorskih limfocitov.

Limfom - kaj je to?

Če podate kratko definicijo, je limfom rak limfnih vozlov. Spada v skupino rakavih bolezni, ki poškodujejo celice, ki podpirajo delovanje imunskega sistema in tvorijo limfni sistem v telesu - mreža plovil z limfami, ki krožijo skozi veje.

Onkološka bolezen limfnega tkiva - limfom, kakšna je ta bolezen? Ko se bezgavke in razni notranji organi začnejo povečevati, se "nekontrolirano kopičijo" tumorske "limfocite. To so bele krvne celice, na katerih imunski sistem "drži". Ko se limfociti kopičijo v vozliščih in organih, prekinjajo svoje normalno delo. Delitev celic tako pušča nadzor nad telesom, kopičenje tumorskih limfocitov pa se bo nadaljevalo. To kaže na razvoj onkološkega tumorja - to je tisto, kar je limfom.

Izraz "maligni limfom" združuje dve veliki skupini bolezni. Prva skupina bolezni je dobila ime - limfogranulomatoza (Hodgkinova bolezen), druga skupina pa je vključevala ne-Hodgkinove limfome. Vsaka bolezen, limfa v obeh skupinah, pripada določeni vrsti. Znatno se razlikuje po njegovih manifestacijah in pristopih k zdravljenju.

Večina ljudi ne ve, ali je limfom rak ali ne? Da se ne bi osebno soočili, morate vedeti o tej bolezni iz našega članka in uporabiti preventivne ukrepe. Če obstaja sum, da je rak limfnih vozlov iz teh dveh skupin bolezni sumljiv, bo zgodnje prepoznavanje simptomov pomagalo začeti zdravljenje v zgodnjih fazah.

Kadar obstajajo tumorske formacije iz limfocitov, njihovo zorenje poteka v več fazah. V kateri koli stopnji se lahko razvije rak, zato ima bolezen limfomov veliko oblik. Večina organov ima limfoidno tkivo, zato lahko pride do primarnega tumorja v kateremkoli organu in bezgavki. V krvi in ​​limfni limfociti z anomalijo po telesu. Če ne pride do zdravljenja, lahko bolnik zaradi smrti onkologije umre.

Človeški limfni sistem

90% popolnega okrevanja pri zdravljenju limfoma v Izraelu

Onkolog, profesor Moshe Inbar

Izraelski onkematologi uporabljajo progresivne metode zdravljenja limfomov, kar omogoča popolno okrevanje okoli 90% bolnikov s Hodgkinovi limfomi. Cilj zdravnikov ni le zdraviti paciente, ampak tudi ohraniti visoko kakovost njihovega življenja. Zato je v Izraelu zdravljenje izbrano za vsakega posameznika posebej in se izvaja pod nadzorom PET-CT. V primeru pozitivnega rezultata zdravljenja se lahko odmerki zdravila zmanjšajo in trajanje zdravljenja zmanjša. To vam omogoča zmanjšanje neželenih učinkov zdravljenja.

Zdaj večina bolnikov, ki so bili v Izraelu zdravljeni z limfomom, ne trpi zaradi posledic zdravljenja. Mladi bolniki v celoti ohranijo svojo reproduktivno funkcijo in ustvarijo družine.

V zadnjem času so izraelski znanstveniki razvili edinstveno zdravilo Axicabtagene ciloleucel za zdravljenje ne-Hodgkinovih velikoceličnih limfomov. Zdravilo je pokazalo visoko učinkovitost med kliničnimi preskušanji in se zdaj uporablja po vsem svetu.

Limfomi so preprosti, visokokakovostni in maligni

Maligni limfomi spadajo v resnične neoplazme sistemskega limfnega tkiva. Reakcijski procesi vplivajo na pojav preprostega limfoma. Preprost limfom je omejen infiltrat z limfoidnimi celicami. Imajo izrazito svetle centre reprodukcije, kot so limfni folikli.

Obstaja preprost limfom zaradi:

  • kronični vnetni proces v tkivih in organih;
  • regenerativni procesi limfoidnega tkiva;
  • takšne pojave kot stagnacija limfe.

Ob visoki stopnji imunološke napetosti nastane preprost limfom. Limfom benigna je vmesna oblika med limfoma: preprosta in onko.

Kakovostni limfom, kakšna bolezen? Zanj je značilna počasna in asimptomatska rast novotvorb v bezgavkah:

Gonile v obliki neoplazem na dotik imajo gosto konsistenco. Kronično vnetje je lahko spodbuda za rast kakovostnega limfoma. Histološka preiskava jo označuje kot preprost limfom v pljučni regiji ob ozadju nespecifične kronične pljučnice. Nemogoče je razlikovati sinuse LU, ker je njihovo mesto zasedeno s hiperplastičnim limfoidnim tkivom, zato se ta tumor vzame za tumor.

Onkološki limfom se razvija v ozadju sistemske bolezni hematopoetskega aparata, je omejen ali pogost.

Limfom pri otrocih in mladostnikih je bolezen, ki vstopa v obe skupini malignih tumorjev. Otrokom je še posebej težko prenašati limfogranulomatozo, Hodgkinov limfom. V študiji pediatrične onkologije je pri 90 bolnikih, mlajših od 14 let, pri 150 bolnikih, mlajših od 18 let, vključenih 90 primerov limfomov, 5% vseh onkologije otrok in mladostnikov.

Bolezen pri mladostnikih

Limfomi pri otrocih, mlajših od treh let, se praktično ne razvijejo. Odrasli se bolijo bolj pogosto. Med najpogostejšimi 5 oblikami bolezni pri otrocih - 4 oblika se nanašajo na klasično Hodgkinovo bolezen. To so limfomi:

  • Nonclassical, obogaten z limfociti;
  • mešane celične oblike;
  • nodularne oblike;
  • s prebitkom limfocitov;
  • s pomanjkanjem limfocitov.

Glavni zapleti otroškega limfoma so:

  • onkologija možganov: glava in hrbtenica;
  • stiskanje načina dihanja;
  • sindrom superiorne vene cave;
  • sepse.

Hude negativne učinke se kažejo z radioterapijo. Otrok:

  • zavest je zmedena;
  • zdravljenje spremljajo opekline kože;
  • Slabi okončine in glavobol;
  • zaradi pogoste navzee in bruhanja izguba apetita zmanjša težo;
  • obstajajo izpuščaji in tumorji.

Otrokovemu organizmu bo težje rešiti rakotvorne snovi in ​​izdelke za radioterapijo, zato pride do aktivnega izpadanja las. V prihodnosti bodo lasje rasli, vendar bodo imeli drugačno strukturo.

Po kemoterapiji so možni naslednji negativni učinki:

  • anoreksija, slabost, bruhanje, driska in zaprtje;
  • razjede na sluznici v ustni votlini;
  • z utrujenostjo in splošno šibkostjo obstaja tveganje za nalezljivo bolezen;
  • poškodovan je kostni mozeg;
  • lasje padejo ven.

Klasifikacija limfomov

Hodgkinov limfom in ne-Hodgkinov limfom sta dve veliki skupini, vključno z malignimi limfomi, ki se klinično manifestirajo na različne načine. Njihov potek, odziv na terapijo, narava onkocel in zdravljenje sta drugačna. V tem primeru lahko vse vrste limfom vplivajo na limfni sistem, katerega glavno funkcionalno delovanje je zaščititi telo pred nalezljivimi boleznimi.

Struktura limfnega sistema je zapletena. V bezgavkah se očisti limf vseh vitalnih organov. Limfni sistem vključuje timusno žlezo, tonzile, vranico, kostni mozeg s prisotnostjo velike mreže limfocitov in LU. Veliki in glavni grozdi bezgavk se nahajajo v pod pazduh, paru in predelu vratu. Število grozdov je drugačno, le aksilarna foso je sestavljena iz do 50 bezgavk.

Razen številnih vrst limfoma, razvrstitev vključuje podvrste, ki preučujejo, kateri zdravniki so ugotovili, kako hitro limfom razvija določene sheme za zdravljenje onkologije in odpravljanje vzrokov. Na primer, limfom, ki prizadene sluznice, se je pojavil na ozadju povzročitelja bakterije Helicobacter pylori, ki lahko povzroči razjede ali gastritis.

Vendar pa se nekatere vrste limfoma pojavi iz neznanega razloga in razvijejo onkološke patologije v limfnem sistemu. Stanje imunskega sistema je zelo pomembno. Lahko se izzove limfom (rak limfnih vozlov):

  • proti ozadju virusa imunske pomanjkljivosti (HIV) z dolgotrajno uporabo zdravil, ki zavirajo imunost;
  • pri presajanju tkiv in organov;
  • avtoimunske bolezni, virus hepatitisa C.

Limfom Hodgkina prizadene ljudi, mlajše od 30 let in po 60 letih, in daje ugodnejšo prognozo. Preživetje za 5 let je približno 90%. Napoved preživetja ne-Hodgkinovih limfomov je odvisna od vrste, število je okoli 60. Povprečno preživetje nad 5 let je 60%, v 1-2 stopnjah - 70-80%, pri 3-4 stopnjah - 20-30%. Ne-Hodgkinovi limfomi so bolj pogosti in se pojavijo pogosteje po 60 letih.

Informativni video: Hodgkinov limfom. Diagnoza na dnu stekla

Primarni limfom lahko pride v katerem koli organu, na primer v možganih. Potem se bodo pacienti pritožili:

  • glavobol zaradi povečanega intrakranialnega tlaka, dremavosti, slabosti in bruhanja - znakov intrakranialne hipertenzije;
  • zasegi epilepsije;
  • simptomi meningitisa;
  • kognitivne okvare;
  • poraz kranialnih živcev.

Primarni limfom lahko vpliva tudi na serumske votline, CNS, jetra, srce, možgane pri okužbi s HIV.

Sekundarni limfom se manifestira kot posledica metastaz v kateremkoli organu, kjer bo pretok krvi ali limfni tok prinesel onkoclet.

Klasifikacija ne-Hodgkinovih limfomov vključuje več kot 60 imen limfoma. V non-Hodgkinovih limfoma obstajajo dve vrsti tumorjev: tipi B in T-celic.

Informativni video: Non-Hodgkinov limfom

Zdravljenje za njih izbere drugačen, ker pridejo v naslednjih oblikah:

  1. agresivno - hitro narašča in napreduje ob prisotnosti številnih simptomov. Takoj jih je treba zdraviti, kar daje možnost, da se popolnoma znebite onkologije;
  2. nespremenjen - benigni kronični potek limfomov z nizko stopnjo malignosti. Neprekinjeno zdravljenje ni potrebno, vendar je nenehno spremljanje potrebno.

Vzroki limfoma

Izvorni vzroki limfoma niso znani znanosti. Pri preučevanju velikega števila toksinov ni nobenega prepričljivega dokaza o njihovem odnosu do te vrste bolezni.

Nekateri raziskovalci menijo, da bi bilo treba pri dolgotrajnih učinkih insekticidov ali pesticidov poiskati diagnozo vzrokov "limfoma". Večina znanstvenikov je prepričana - z diagnozo limfoma se vzroki bolezni pojavijo pri strmem zmanjšanju imunosti zaradi virusnih okužb in dolgotrajnega uživanja drog.

Obstajajo še drugi dejavniki, ki negativno vplivajo na imuniteto: avtoimunske bolezni, transplantacija organov in tkiv s podaljšanim aktiviranjem imunskega sistema ustvarjajo ugodne pogoje za razvoj limfoma. Pri presajanju organov, kot so jetra, ledvice, pljuča in srce, je možen spor med presajanjem in pacientovim telesom - to je reakcija zavrnitve. Dolgotrajno zdravilo za preprečevanje konfliktov lahko poslabša imuniteto.

AIDS zmanjšuje imuniteto zaradi poraza limfocitov virusa, zato so bolniki s prisotnostjo virusa bolj verjetni, da imajo rak limfnih vozlov. Če je oseba okužena z limfotropnim virusom T-celic (tip 1), se razvije T-celični limfom agresivnega sevanja. Nedavne študije so pokazale, da virus hepatitisa C poveča tveganje za razvoj limfoma.

Limfom - znaki bolezni

Za začetne znake limfoma pri odraslih je značilno povečanje bezgavk na vratu, v dimlju in pod pazduho. Vendar obstajajo tudi drugi simptomi limfoma:

  • prizadeta pljučna tkiva - pojavijo se dispneja, kašelj in sindrom stiskanja vrhunske vene cave: zgornji del debelih oteklin in dihanja postane težje;
  • limfom se razvije v peritoneju, znaki se kažejo v občutku težnosti v trebuhu, oteklini in bolečini;
  • povečane dimeljske limfne vozle, potem ti prvi znaki limfoma spremljajo otekanje nog.

Če obstaja sum, da je rak limfoma, se simptomi manifestirajo zaradi stalnih glavobolov in hude šibkosti, kar kaže na poraz možganov in hrbtenjače.

Z diagnozo "limfoma" so za simptome splošne zastrupitve značilna prekomerna nočna potenje, huda izguba teže in prebavne motnje. Brez razloga se temperatura poveča z limfomom do 38 ° C in več.

Če se sumi na kožni limfom, so simptomi naslednji:

  • formula krvnih sprememb;
  • regionalna rast LU;
  • notranji organi sodelujejo pri kaljenju sekundarnih tumorjev s metastazami v 2-4 stopnjah;
  • koža nenehno srbi do glavnikov in abscesov ob zadetku okužbe;
  • koža trpi zaradi polimorfnih izpuščaj.

Diagnoza limfoma

  • biopsija pri kirurškem odstranjevanju presenečenega LU ali drugega centra s sočasnim imunohistokemičnim pregledom, da bi ugotovili različico bolezni;
  • definicija limfoma in njegova porazdelitev v LU ali drugih organih s pomočjo ultrazvokom peritoneuma, radiografije organov prsnice;
  • natančnejši CT in inovativni PET-CT.

Če simptomatologija sumi Hodgkinovega limfoma, kako diagnosticirati to? Potrebno je narediti diferencialno diagnozo z B- in T-celičnimi limfomi iz kategorije velikih celic. Da bi potrdili diagnozo, stopnjo in izbiro ustrezne terapije:

  1. na anamnezi navedite simptome zastrupitve: zvišana telesna temperatura, znoj znoj, izguba teže;
  2. skrbno pregledati bolnika, palpate: vse obodno LU (vključno subklaviji, po in poplitealnih), trebušne votline na jetra, vranica in retroperitonealne regijo in iliakalne LN;
  3. prebadanje in citološki pregled LU za opredelitev prizadetega vozla, natančnost biopsije in zapustitev načrta za pregled in zdravljenje;
  4. ustrezno biopsijo prizadetega LU in poznejšo morfološko in imunofenotipsko študijo.

Pomembno je vedeti! V spornih primerih se izvede imunofenotipska preiskava Hodgkinovega limfoma. Izvedite parasternalno medijstinotomijo ali laparotomijo, pa tudi endoskopsko operacijo, če se medialstinalna ali vnutriptrushna LU povečuje v izolaciji. Ni kliničnih meril za vzpostavitev Hodgkinovega limfoma. Zato je treba vedno opraviti histološko preverjanje, če obstaja sum Hodgkinovega limfoma. Določen limfom na fluorografiji je dobro pogledal, čeprav ni mogoče videti celotne slike sprememb tkiva pljuč in LU medijastina.

V laboratoriju opravimo obsežno preiskavo krvi, limfocite analiziramo za limfome, da ugotovimo njihovo število in formulo levkocitov. Določite raven hemoglobina, trombocitov in ESR. Za ugotavljanje ravni alkalne fosfataze in laktatne dehidrogenaze, indikatorjev delovanja jeter in ledvic potekajo biokemični testi.

To je obvezno:

  1. Radiografija prsnega koša v projekcijah: neposredna in stranska.
  2. CT za odkrivanje: mediastinalni LU neviden na radiografijo, multipla patološko LN mediastinuma majhna žarišča v pljučih tkivih kalilni in tumorjev v mehkih tkivih prsnice, poprsnice in osrčnika.
  3. Limfom - diagnoza ultrazvokom LU: znotraj peritoneuma in za njim, vranica in jetra potrdijo ali odpravijo lezijo v teh organih in tkivih. Za isti namen se na ultrazvočnem pregledu preučuje vprašljiva LU po palpaciji. Zlasti pomembno je, da uporabite ultrazvok na mestih, kjer je težko palpirati - pod klaviklom in SCH.
  4. Diagnostika radionuklidov za odkrivanje subklinične poškodbe kostnega sistema. Kadar se pritožbe zaradi bolečine v kosteh izvajajo radiografski pregled, še posebej, če sovpada z območji patološkega kopičenja kazalca. Uporaba galijevega citrata (64Ga) v scintigrafiji LU potrjuje njihov poraz. Ta metoda je pomembna po koncu zdravljenja, ker lahko ugotovite zgodnji relaps. Hkrati so razkrite najprej velike dimenzije kopičenja medijastina indikatorja v preostanku mediastinalnega LU.
  5. Trepanobiopsy (dvostranski) iz oruma - za potrditev ali izključitev določene poškodbe kostnega mozga.
  6. Fibrolaringoskopija in biopsija spremenjenih struktur - ugotoviti porast Valdeierjevega obroča. Obstaja amygdalska biopsija in diferencirana diagnosticiranje z limfomi drugih oblik, če je amigdala pogosto prizadeta. MRI je bolje opraviti s poškodbo CNS.
  7. PET - pozitronsko - emisijsko tomografijo z kratkotrajnega izotopa 2-1fluorine-18, fluoro-2-deoksi-D-glukoze (18F-FDG), radiofarm kot zdravilo, da bi pojasnili vsebino lezij pred obdelavo in števila in razporeditve subkliničen lezij. PET potrjuje popolnost remisije in napoveduje relaps s preostalimi tumorskimi masami.

Kar se tiče diagnostične laparotomije s splenektomijo, ga izvajajo bolniki, ki bodo predpisali radikalno radioterapijo. V tem primeru se bezgavke pregledujejo znotraj peritoneuma in za njim.

Faze in prognoze limfoma

Če je potrjen limfom, bodo stopnje pomagale ugotoviti obseg raka. Takšne pomembne informacije se upoštevajo pri razvoju sheme ali programa zdravljenja. Upoštevajte ne samo faze limfoma, temveč tudi njegov videz, rezultate molekularnih, imunoloških, citogenetskih študij, starost in stanje bolnika, sočasne akutne in kronične bolezni.

Obstajajo 4 stopnje raka bezgavk: I-I, II-I, III-I in IV-I. Pri dodajanju črke A ali B na številko se lahko razume, da so pomembni zapleti povezani z limfomom: zvišana telesna temperatura, nočno znojenje in izguba teže ali brez simptomov. Črka A pomeni odsotnost simptomov, črka B - potrjuje njihovo prisotnost.

Lokalni (lokalni, omejeni) so I, II., Skupna - III. In IV. Faza.

  1. Prva faza - V limfni proces je vključena ena bezgavka. Zdravljenje v tej fazi daje pozitivne rezultate pri 98-100%.
  2. Druga stopnja limfoma - Dva ali več regij bezgavk so vključeni v proces na eni strani diafragme - mišična plošča, razdeljena toraksa z trebušno votlino. Prognoza na stopnji 2 limfoma obljublja skoraj 100% zdravljenja, če ni metastaz.
  3. Limfom faze 3 - možnost obnove je na voljo, če se bolezen ne razširja po telesu in je zagotovljena ustrezna obdelava. Limfom stopnje 3 se lahko razširi na peritoneum, CNS in kostni mozeg. Na obeh straneh membrane so prizadete bezgavke. Ocenitev limfoma Stage 3 za okrevanje v 5 letih je 65-70%.
  4. Limfom je zadnji, stopnja 4: simptomi so najbolj agresivni. Morda razvoj sekundarnega raka bezgavk, notranjih organov: srce, jetra, ledvice, črevesje, kostnega mozga, kot limfoma stopnjo 4 dejavno metastazira, ki se razprostira preko krvnega in limfnega onkokletki.

Limfoma 4. faza - koliko živijo?

Podobno vprašanje se pogosto postavlja, vendar nihče ne bo dovolil natančnega števila let, saj ga nihče ne pozna. Vse je odvisno od stanja telesne obrambe, ki se po uporabi zdravil bori proti onkologiji in zastrupitvi. Po uporabi sodobnih intenzivnih tehnik je Hodgkinova limfoma stopnja 4 - 5-letna napoved spodbuja 60% bolnikov. Na žalost se 15% otrok in mladostnikov, starih, na žalost, ponovi.

Dobra napoved limfoma po zdravljenju ne-Hodgkinovega tumorja, do 60% v obdobju 5 let. Če se na jajčnikih diagnosticira limfom, cepiva, kosti, dojke, življenjska doba morda ne bo dosegla 5 let. Vse je odvisno od oblike limfoma in od stopnje malignosti.

Koliko živi z non-Hodgkinovim limfomom:

  • več kot 70% bolnikov - 4-5 let z B-celični tumorja marginalne cone (vranice), MALT-limfoma (bolezni sluznice), folikularni tumorjev (LU minimalnem bolezni malignost);
  • manj kot 30% bolnikov - z agresivnimi oblikami: T-limfoblastni in periferni limfom T-celic.

Če je malignost visoka, potem s popolno remisijo je stopnja preživetja 5 let 50%, pri delni remisiji pa le 15%.

Kronična limfocitna levkemija, limfomski limfom / limfom iz majhnih limfocitov - ugodna prognoza, do 90-92%. Limfomske celice izhajajo iz ene vrste limfocitov in se razvijejo vzdolž podobnih mehanizmov, počasi teče in zdravi dobro. Vendar pa je v 20% primerov limfom iz majhnih limfocitov odporen proti terapiji. Preoblikuje se v difuzni B-celični limfom in postane agresiven. Ta preobrazba se imenuje Richterov sindrom. Težko ga je zdraviti. Če pride do spremembe po 5 letih (ali več) po diagnozi, se povečajo možnosti preživetja.

Zdravljenje malignih limfomov

Radiacijsko zdravljenje z limfomom

Uporaba radioterapije v prvi in ​​drugi stopnji (30-50 Gy na osredotočenost) daje 10-letno stopnjo preživetja brez bolezni od 54% do 88% bolnikov. Bolnike z ne-Hodgkinovi limfomi obsevajo zunaj s pomočjo visokoenergetskih virov. Pri bolnikih v prvih dveh stopnjah je sevalna terapija pogosto glavna metoda zdravljenja, vendar se pri kombiniranem zdravljenju pojavi kombinacija zdravljenja, ki vključuje: kemoterapijo in radioterapijo.

Zdravljenje s sevanjem se uporablja kot paliativno (začasno lajšanje) zdravljenja hrbtenjače in poškodb možganov. Žarki zmanjšujejo bolečine pri stiskanju živčnih končičev.

Glede pričakovanega upravljanja pred pojavom simptomov zastrupitve ali napredovanja tega pristopa ne delijo vsi onkologi in celo bolniki. Čeprav klinične smernice ESMO (2003) so predlagale, da je priporočljivo izvajati pričakovano zdravljenje po začetnem zdravljenju.

Neželeni učinki obsevanja

Pojavljajo se zapleti po obsevanju:

  • na koži - manjše spremembe;
  • na koži - manjše spremembe;
  • na peritonealni regiji - enteropatija in želodčne motnje;
  • na prsnico - možna poškodba pljučnega tkiva in težko dihanje;
  • pljuča - možen razvoj raka z enako lokalizacijo in težko dihanje (zlasti pri kadilcih);
  • možganov - glavobol in pomanjkanje spomina celo po 1-2 letih po obsevanju;
  • šibkost, upad moči.

Pomembno! Neželeni učinki kemoterapije se po uporabi obsevanja vedno poslabšajo.

Kemoterapija za limfom

Ali je limfom ozdravljiv v domači praksi?

V klinikah je zdravljenje raka limfnih vozlov s kemoterapijo, zlasti v III-IV fazah v prisotnosti velikih tumorskih mas. Uporabite sredstva za monoalkilacijo, vinaalkaloide (protitumorna sredstva rastlinskega izvora z vinblastinom in vinkristinom) ali kombinirane LOPP in COP.

Kombinirana kemoterapija z limfom poveča stopnjo odziva in obdobje brez bolezni, vendar to ne vpliva na celotno preživetje z mediano 8-10 let. Kemija s presaditvijo matičnih celic lahko povzroči nasprotujoče rezultate tudi pri molekularnih remisijah.

Če je odkrit indulgentni (folikularni I-II stopnji) limfom, kako zdraviti? Postopna metoda - je uvedba zdravila v 3-4 stopnjah monoklonskih protiteles - MabThera (Rituksimab). Pri monoimmunoterapiji sproži do 73% odzivov. Mediana časa do napredovanja je 552 dni. Pri primarnah neodzivnih oblik in recidivov se dolgoročne remisije pojavijo v 50%.

V skladu z domačimi in tujimi izkušnjami se je zdravilo Mabter s kemoterapijo (CHOP) uporabljalo za zdravljenje indolentnih non-Hodgkinovih limfomov. Je nadaljnja študija te kombinacije uporabimo in visokimi odmerki kemoterapije za limfom s prenosom izvornih celic ali avtologne kostnem mozgu kot načina krepitve življenjske dobe v limfomov. Do danes se kljub počasnemu razvoju štejejo za bistveno neozdravljive (neozdravljive).

Kemoterapija za ne-Hodgkinovim limfomom je, foliklov razred 1-2 rekombinantni Alfainterferonom drog izboljša preživetje in trajanja, če je to citokinov stalno uporablja - 12-18 mesecev. Ta algoritem se ne uporablja za redke limfome MALT, ki vplivajo na želodec. Tu, prva zahteva izkoreninjenje okužbe z antibiotiki, zaviralci H2, receptorji, koloidni bizmut, antiprotozojskih sredstev. Samo odporni primeri zahtevajo standardno kemoterapijo za indolentno ali agresivno NHL.

Standard za zdravljenje velikega števila agresivnih oblik limfoma B celic je kombinirana kemoterapija za limfom po programu CHOP (ASOP), ki je sestavljen iz 6-8 ciklov. Dva cikla se izvedeta po popolni remisiji s 3-tedenskimi presledki. Povečajte učinkovitost programa CHOP do 75-86% celotne remisije, kar zmanjša interval med cikli do 2 tedna. Toda v dnevih brez kemije bolnika vzdržujemo s faktorji, ki spodbujajo kolonijo G, CSF ali GM, CSF.

taktike Vključevanje se ne uporablja za zdravljenje zlasti zlokachestvennoylimfomy plaščnih celic, eden izmed agresivno B-celično NHL. Mediana preživetja po uporabi kemoterapije CHOP - 2 leti. Obljubi za izboljšanje rezultatov zdravljenje agresivni NHL sej kombinaciji kemije s izvornih celic presaditvi, avtologni presaditvi in ​​alogensko kostnega mozga, če že od samega začetka načinom uporabljenega pri visokih odmerkov kemikalij. Kemija se lahko dopolni le imunoterapije z rituksimabom in programa polychemotherapy "Nyper, CVAD» - 1 z dodatkom giperfraktsy Tsiklosfana, doksorubicin, vinkristin in velikih odmerkov citarabina in metotreksata.

Za razvoj generičnega načela zdravljenje s T-celičnih limfomov z indolentni in agresivna veliko težje kot B-celice, ker imajo različno morfologijo, klinični vključno ekstranodalne možnosti in heterogenost v enem mestu v telesu. Na primer, primarni kožni limfomi T-celice so indolentni. Njihovo zdravljenje, razen redkih T-celične kronične limfocitne levkemije / T-celične prolimfocitna levkemija (TCLL / PLL), zmanjša na zdravljenju primarne kožne NHL, vključno fungoidnega granuloma ali različico - Sazari sindrom.

Obravnava limfomov pri grižni miokozi v različnih stopnjah se razlikuje:

  • Na stopnji IA (T1N0M0) se uporabljajo lokalne metode:
  1. PUVA - terapija - dolgo valovno dolžino ultravijolično obsevanje s prisotnostjo fotosenzibilizator in intratumorsko dajanje vodne raztopine z nizko embihina koncentracije (mustargena, klormetinom);
  2. BCNU (Carmustine);
  3. obsevanje z elektroni.
  • V fazah IB in IIA (T2N0M0 in T1-2N1M0) in IIB (T3N0-1M0) in kasnejšo terapijo dopolnjuje Alfainterferon dolgotrajno dajanje zdravila. Ali se obdelava izvaja s selektivno aktivatorja X repeptorov retinoid - Beksarotenom zdravila ali rekombinantni toksin davice (na CD25 izrazu) in interlevkin 2 (IL, 2) denilevkin difitoksom kot sredstvo za upodabljanje turomotsidnoe dejanje.
  • V koraka III in IV poteka citostatično terapijo in uporabo Prospidin, purina antimetaboliti - fludara, kladribin, pentostatin (s sezaryjev sindrom) ali gemcitabin kombinacija programa CHOP kemoterapijo.

Če je mogoče, uporabite kemoterapijo z visokim odmerkom z alogeno presaditvijo kostnega mozga.

Osnove zdravljenje agresivnih oblik T-celične NHL ne smejo biti enaki. Periferne T-celični limfom, za katere so bolj maligne kot klektochnoy B-limfoma, v fazah I-III obdelamo s standardno kombinacijo kemoterapije CHOP ali CHOP doda bleomicina in Natulan, ki daje dobre rezultate. V koraku IV, ta pristop VASOR programa ali manj učinkoviti, odgovor slabše.

Angioimmunoblastic T-celični limfom (angioimmunoblastic limfadenopatija) lahko dobimo dober odziv - Cr 30% po uporabi terapijo s kortikosteroidi, včasih z dodatkom Alfainterferona. Toda kombinirana kemoterapija daje dvakrat višji odziv, zato bo program COPBLAM v kombinaciji z Etoposidom boljši.

V ekstranodalnih oblikah se ti dve podtipi limfomov T celic zdravijo z visoko odmerno kemijo in transplantacijskimi izvornimi celicami ali kostnim moznikom. To je primarna obdelava za njih in za anaplastični NH-T-celični celic, ker je zelo občutljiva na standardno kemijo, steroide in agresivne B celične limfome.

Uporaba citokina Alphainterferona v monoterapiji z agresivnim NH-T celicam ne učinkuje niti v kombinaciji s kemijo. Obsevanje z agresivnimi limfomi T-celic se kot pomožno zdravljenje uporablja za lokalizirane lezije, če:

  • žari velikega volumna in niso bili popolnoma obsevani;
  • žareče primarne ekstranodalne kože, želodca, testisa, CNS.

V zelo agresivni NHL celico obravnava kot Burkittovega limfoma, T-klektochnye - kot limfoblastno limfoma ob uporabi terapiji uporablja v akutno limfoblastno levkemijo, standardni kombinirano kemoterapijo CHOP ali CHOP + asparaginaze in profilakso motenj centralnega živčevja (intratekalno dajanje metotreksata in citarabin). V tem primeru najprej z indukcijo, nato konsolidacijo remisije in dolgoročno vzdrževalno terapijo.

Burkittov kateremkoli faza in lokalizacija ravnamo v kombinaciji s kemijo izvedemo z algoritmi akutne limfocitne levkemije ob hkratni preprečevanje poškodb centralnega živčevja (neobsevano možganov). Ali pa opravite takšno zdravljenje, kot pri limfoblastni limfomi T-celic. Kombinirana kemija (za otroke in odrasle) vključuje:

  • Ciklofosfan ali ciklofosfan + ifosfamid (izmenični režim);
  • Ciklofosfan + metotreksat z visokim odmerkom;
  • Ciklofosfan + antraciklin;
  • Ciklofosfan + vinkristin;
  • Ciklofosfamid + pripravki so epipodofilotoksini (VM, 26) in citarabin.

Včasih je mejna kemija pravilnik zdravljenje s ciklofosfamidom pri visokih odmerkih - 1-3-8 g / m in metotreksata v zmernih dozah (sistemsko ali intratekalno z citarabina).

Za podporo visoki odmerki kemije s samotransplantacijo kostnega mozga ali pripravki kolonije stimulirajočih dejavnikov nima smisla zaradi nizkih rezultatov. Z intracerebralnimi lezijami in implantacijo testisa je zelo dvomljivo, da radioterapijo predpišemo optimalni kombinirani kemiji v upanju, da bi izboljšali rezultate zdravljenja. Enako se zgodi, ko se izvedejo palijativne resekcije velikih tumorskih mas, ki poleg tega nemudoma začnejo kemoterapijo.

Recidivi se pojavijo tudi, ko je popolna remisija dosežena po kemoterapiji v vseh variantah NHL: indolentna, agresivna in zelo agresivna.

Obdobje ponovitve lahko traja več mesecev do nekaj let, odvisno od stopnje malignosti NHL in neugodnih prognostičnih dejavnikov, vključno z indikatorji MPI.

Zapleti po kemoterapiji

Posledice kemoterapije za limfom so posledica dejstva, da je antitumorsko zdravljenje uničeno skupaj s tumorskimi celicami normalno. Posebno hitro poškodovane celice, tiste, ki se hitro razdeli v kostni mozeg, sluznico ust in gastrointestinalni trakt, lasne mešičke v lasišču.

Celotni in skupni odmerki zdravil in trajanje kemije vplivata na resnost neželenih učinkov. V tem primeru so:

  • razjede na sluznicah;
  • plešljivost;
  • povečana dovzetnost za okužbe z zmanjšano ravnijo levkocitov;
  • krvavitev se pojavi pri pomanjkanju trombocitov;
  • utrujenost - s pomanjkanjem rdečih krvnih celic;
  • izguba apetita.

Pri velikih limfoma zaradi hitre izpostavljenosti kemiji lahko pride do sindroma razpada tumorja - lize. Produkti razpadanja onkocel preko krvnega obtoka vstopajo v ledvice, srce in osrednji živčni sistem ter motijo ​​njihovo delovanje. V tem primeru je bolniku predpisan velik obseg tekočine in zdravljenje limfoma s sode in Allopurinolom.

Da bi preprečili antitumorsko kemijo neposredno poškodovali glavne vitalne organe in ni onkološke levkemije, se uporabljajo sodobna sredstva za preprečevanje:

  • antiemetiki;
  • antibiotiki;
  • rastni dejavniki, ki spodbujajo proizvodnjo levkocitov;
  • pripravki proti virusom in glivam

Čeprav imuniteta ne pridobi moči, se je treba izogibati nalezljivim zapletom in izvajati enostavne preventivne ukrepe:

  • obiskovalci morajo nositi gazirane maske in bolnišnično osebje - maske in sterilne rokavice;
  • temeljito umijte roke in prinesite sadje in zelenjavo pacientu;
  • Izogibajte se stiku z otroki, ki so nosilci okužb.

Limfom - zdravljenje po recidivih

Zgodnji relaps z limfomi se začne 6 mesecev po koncu zdravljenja. To zahteva spremembo v programu kemoterapije. Če je stopnja malignosti nizka, pojdite na agresivne programe zdravljenja limfomov, na primer spremenite program COP, Leykeran ali Cyclophosphamide v CHOP ali sheme z antraciklini. Če ni odgovora, se preklopi na kombinirano kemoterapijo z Mitoxantronom, Fludara, Etoposidom, citarabinom in Asparaginazo.

Če kasneje, in tam je bil limfom ponovitev bolezni na leto ali več po začetnem zdravljenju, nato pa se lahko režim zdravljenja se ponovi za indolentni in agresivnih limfomov. Če relapsa v velikih B-celičnega limfoma prišlo po antraciklini vsebuje programi prvo linijo, ki se izvaja na način "varčevanja" kemoterapija in imenuje visoke kemije in podpirajo hematopoeze preko perifernih hematopoetskih izvornih celic, vključno z lezijami vira izpostavljenosti cono ali uporabljenega tipa "ledene gore".

Če dosežemo le delno remisijo po kemoterapiji prvi liniji in ni pozitivna dinamika centrov prvega seveda standardno terapijo, spremembo programskega. Vklopi intenzivno zdravljenje "reševanje", vključno presaditve kostnega mozga, imunoterapijo droge monoklonskih antilymphocyte protiteles: rituksimab zdravila MabThera. Pojavljajo podaljšane remisije pri 50% bolnikov v monoterapiji, vendar ne preprečujejo ponavljajočih se recidivov.

Prvo NHL linijo brez tveganja zapletov je mogoče zdraviti s kombinacijo Rituksimaba in kombinirane kemoterapije v skladu s programom CHOP ali Fludara in Mitoxantrone.
Pomembno je vedeti. Z lokalnimi recidivi in ​​primarnimi ognjevzdržnimi oblikami NHL je izpostavljenost lahko bolj obetavna za zdravljenje kot pa iskanje učinkovitega režima kemoterapije.

Zdravljenje limfoma z ljudskimi zdravili

Če je potrjen limfom, so ljudska zdravila vključena v splošno terapijo in se uporabljajo kot profilaksa. Da bi zmanjšali neželene učinke obsevanja in kemije pred antitumorskimi sredstvi, pripravite odtoke, infuzije in tinkture. Široko uporabljajo: goji jagode, gobe: chaga, reishi, meytake, shiitake in kordicepe. V sveži obliki jih prodajajo ljudje, ki jih rastejo doma. V suhi obliki se prodajajo v lekarnah in blagovnih znamkah na trgih.

Ker onkologija nepredvidljiv kot limfoma, je treba zdravljenje folk pravna sredstva uskladiti z onkologa. Na primer, obdelava limfoma soda olajšati kombinirano terapijo, dopolnitev alkalno kri, da bo bolj tekoče in manj kisla, telo izgnati gobe priporočamo znanstvenike, kemijske in raziskovalci: Profesor Neumyvakin Otto Warburg, Tulio Simoncini. Nemški in kitajski zdravniki se strinjajo z njimi, ki so izvedli več študij za določitev učinka bikarbonata na bolnike z rakom

Pomembno! Kljub mnenju znanstvenikov limfoma ni mogoče obravnavati po lastni presoji.

Zdravljenje limfoma s folk zdravili vključuje pred kemoterapijo ali obsevanjem ali po njej. Dobro je opisano na spletni strani z uporabo zelišč in rastlin v svojem članku "zdravljenju raka debelega črevesa folk pravna sredstva", kot tudi zanimive in koristne snovi za zdravljenje raka folk pravna sredstva, boste našli v kategoriji "tradicionalne medicine za zdravljenje raka," Da bi zmanjšali toksičnost telesa in krepitev odpornosti lahko Uporabite recepte iz teh člankov, kot je dogovorjeno z onkologom.

Prehrana, prehrana

Pomembno vlogo ima prehrana med kemoterapijo limfoma. Treba bi bilo visoko kalorično, da bi nadomestilo energijo, ki jo je telo porabilo za boj proti onkologiji in okrevanju iz kemije in sevanja.

Dieta za kemoterapijo limfoma bi morala olajšati kakovost življenja z nizko odpornostjo, odpraviti nenadne izgube teže in nalezljive bolezni. Namreč:

  • bo med dietno kemijo nadaljevala izgubo apetita.

Vsakih 2-3 urah, ki jih je treba jesti brez prejed in brez nadležnih občutkov lakote. Hkrati so izključeni suhi prigrizki "na begu" s sendviči;

  • hrana mora biti sveže pripravljena.

Da bi odpravili slabosti in boljšo asimilacijo hrane, ki jo je treba dati gor maščob in ocvrte hrane, prekajene, nasoljene, začinjena, konzervansov, kumarice, sir s plesnijo, hitre hrane, shawarma, hrenovke, itd chebureks.

Lahko kuhamo, pečemo ali paramo meso in ribe, pasterizirano mleko, kozo, sirarne, vareniki, mousse itd.;

  • sladkor se nadomesti z medom.

V odsotnosti alergij na medu in medu je priporočljivo, da pijete kozarec vode z medom in cvetnim prahom (1 kcal vsakega) zjutraj. Čaj, sokovi, kompoti, žele je treba uživati ​​z medom (po okusu). Če pride do alergije, omejite količino sladkorja.

Onko-tumorji se aktivno razvijajo v ogljikovem hidratu (sladkem) mediju. Vendar pa ni priporočljivo, da se v celoti izločijo ogljikovi hidrati, saj bodo onkocele nadoknadile energijo iz mišic in drugih mehkih tkiv, osiromašile telo;

  • voda odstrani toksine.

Voda (brez plina) v količini 1,5-2 litra / dan zmanjšuje toksične obremenitve urinskega sistema. Kompoti, čaji z mlekom, juhe, juhe, žele - to velja za obrok. Zeleni čaj ni priporočljivo piti - nevtralizira lastnosti kemičnih pripravkov;

  • alkoholne pijače so izključene.

Alkohol: pivo, vodka, sladko alkoholizirano vino dodaja toksine oslabljenemu organizmu. Vendar zdravniki priporočajo 50 ml rdečega naravnega vina med tečaji zdravljenja;

  • vitamini za imuniteto.

Vitamini v limfomu podpirajo delo imunskega sistema in preusmerjajo nalezljive bolezni. Večina vitaminov je na voljo v svežem zelenjavi, jagodičjih in sadju. V zimskem času je suho sadje bolj primerno, vendar jih je treba temeljito oprati in stresati s kompoti;

  • izdelki iz moke dajejo moč.

Testenine iz durum vedno spodbudili apetit kuhana, če so dodati kuhana pusto perutnino ali pečena riba, solata zelenjava z limoninim sokom namesto masla. Kruh mora biti svež. Od pecelj, torti, pecivo s prisotnostjo kreme, glazuro, maščobnih nadevov je bolje, da zavrnejo.

Prehrana po kemoterapiji z limfomom je prav tako narejena iz svežih živil. Zmanjšanje vnosa kalorij ali povečanje je nemogoče. Če bi navzea motila apetit, lahko telo preide v gospodarski način. Zato - izguba teže in zmanjšanje imunosti. Če želite to izključiti, potrebujete:

  • "Pojdite po apetitu" v svežem zraku in napolnite kalorije z oreščki, medom, čokolado ali svežo kislo smetano;
  • jesti toplo hrano, razen vročih in hladnih;
  • voda in druga tekoča hrana: kompot, žele, sadni koktajl, piti sok 30-60 minut pred obroki ali 1,5 ure po njej;
  • temeljito žvečite hrano, ker absorpcija sokov začne v ustih (pod jezikom);
  • razmejitev grobe hrane iz surove zelenjave in sadja;
  • v prisotnosti driske, uživajo več žitnih žit, še posebej riža, zamrznjenih juh, jajc;
  • pripravite hrano v dvojnem kotlu, mletite in obrišite, kolikor je mogoče, da zmanjšate učinke na stene prebavnega sistema.

Limfom - zdravljenje z imunoterapijo (bioterapija)

Z zmanjšanjem imunosti telo ne more več proizvajati zaščitnih snovi, zato se uporabljajo pri imunoterapiji. Uničujejo celice limfoma in upočasnijo njihovo rast, aktivirajo imunski sistem za boj proti limfomi.

Leukociti proizvajajo hormone za boj proti okužbam. Hormonsko snov - interferon različnih vrst ustavi rast celic in zmanjša limfom. Uporablja se v kombinaciji s kemoterapevtskimi zdravili.

Neželeni učinki zdravljenja z interferonom so:

  • povečana utrujenost;
  • povišana telesna temperatura;
  • mrzlica, glavobol;
  • boleče napade v sklepih in mišicah;
  • sprememba razpoloženja.

Monoklonska protitelesa proizvajajo imunski sistem za preprečevanje nalezljivih bolezni. Podobna monoklonska protitelesa proizvajajo v laboratorijih in se uporabljajo za uničenje celic limfoma.

Operativno zdravljenje limfoma

Nekatere vrste limfomov, na primer GIT, zahtevajo delno kirurško zdravljenje. Zdaj pa operacije nadomeščajo ali dopolnjujejo druge metode zdravljenja.

Uporabi laparotomijo - kirurško operacijo, v kateri se trebušna stena razreže, da bi dobila dostop do organov peritoneuma. Namen laparotomije vpliva na velikost reza. Za izvajanje mikroskopske preiskave onkologije tkiv prek reza se vzamejo vzorci organov in tkiv.

Zdravljenje s presaditvijo kostnega mozga in perifernimi izvornimi celicami

Če standardna terapija ne daje pričakovanega učinka, se z limfomom uporablja kostni mozeg ali transplantacija perifernih matičnih celic. Hkrati se visoki odmerki kemoterapevtskih zdravil uporabljajo za uničenje odpornih tumorskih celic.

Transplantacija se izvaja avtologno (od pacienta) in alogenske (od darovalskih) celic kostnega mozga ali periferne krvi. Avtologne presaditve se ne izvaja v primeru poškodbe kostnega mozga ali periferne krvi s celicami limfoma.

Periferne matične celice ali kostni mozeg se umaknejo od bolnika pred začetkom intenzivne kemoterapije ali obsevanja. Nato se po zdravljenju vrnejo pacientu, tako da se krvni obtok ponovno vzpostavi. Leukociti se povečajo po 2-3 tednih, pozneje - trombocitov in eritrocitov.

Presaditev kostnega mozga

Po presaditvi kostnega mozga ali perifernih matičnih celicah se lahko pojavijo zgodnji ali pozni zapleti ali neželeni učinki. Zgodnji učinki so enaki kot pri določitvi visokih odmerkov kemije. Pozne funkcije:

  • kratka sapa zaradi poškodb sevanja v pljučih;
  • neplodnost žensk zaradi poškodovanih jajčnikov;
  • poškodbe ščitnice;
  • razvoj katarakte;
  • poraz kosti, ki povzroča aseptično (brez vnetja) nekrozo;
  • razvoj levkemije.

Zdravljenje kronične limfocitne levkemije

Različne manifestacije iste bolezni se šteje kronična limfocitna levkemija in limfom majhnih limfocitov, je zdravljenje potrebno posebnih lezij kože. Limfoma, drobnocelični limfocitni - se levkocitov celični limfom (LML) ali kronična limfocitna levkemija (KLL), vsebovane v strukturi vseh limfomov, potem lahko manifestacija bolezni konkurirajo najpogostejši B-velikocelični limfom.

Celice CLL in LML se ne razlikujejo, izhajajo iz iste vrste limfocitov in se razvijajo skoraj enako. Vendar pa so celice CLL najdene v krvi, celice LML pa so najprej v bezgavkah. Celice CLL izvirajo iz kostnega mozga in LML postane generaliziran in nato vključuje samo kostni mozeg v procesu.

Z dolgoročnim razvojem se LML zdravi. Prvih 1-2 let bolniki ne potrebujejo terapije, nato pa uporabljajo citostatično zdravljenje. Nato je možno histološko preoblikovanje LML v agresivni B-veliki celični limfom (Richterov sindrom) ali Hodgkinov limfom. Kot folikularni limfom se slabo zdravi. Srednje preživetje brez remisije je 8-10 let.

Simptomi se lahko pojavijo kot mesečno povečanje limfocitne levkocitoze. Najprej se razširijo cervikalne, nato oslipne LU in druge skupine. Vranica je normalna ali rahlo narasla. Leukocitoza že več let bo manjša od 20x109 / l. Nodularna limfna proliferacija v kostnem mozgu bo zanemarljiva. Nato na koži pri bolnikih z B-CLL obstajajo znaki stafilokoknih in virusnih lezij.

Zaokrožajo sekundarni posplošitev tumorskih specifične spremembe na koži: prepojena obliži, plakete in vozlišč, ponavadi na trupu, bližnjih okončin in obraza.

Režimi zdravljenja malignih limfomov

Enote 1-4 razkrivajo režime zdravljenja glede na stopnjo bolezni in funkcionalni status bolnika.

Blok 1. Priporočeni režimi kemoterapije za CLL brez del (11q) in del (17p)

Blok 2. Priporočeni shemi kemoterapije za CLL brez del (11q) in del (17 p) - s ponovitvijo ali refraktornostjo terapije

Blok 3. Priporočeni shemi kemoterapije za CLL z delom (17 p)

Blok 4. Priporočeni režimi kemoterapije za CLL z delom (11q)

O Nas

Birch goba chaga - naravno ustvarjena vrsta spore, ki raste na velike velikosti na deblu drevesa. Breza hrani gobo s koristnimi snovmi (cink, železo, kalij, polisaharidi), sok.

Priljubljene Kategorije