Rak materničnega vratu: kako se kaže patologija, metode preprečevanja in zdravljenja, napoved preživetja

Drugi najpogostejši maligni tumor pri ženskah po tumorjih mamur je rak materničnega vratu. Patologija se pojavi pri 8-11 ženskah od 100 tisoč. V svetu se vsako leto registrira do 600 tisoč novo diagnosticiranih primerov.

Simptomi raka materničnega vratu se najpogosteje pojavijo pri bolnikih, starejših od 40 let. Tveganje za bolezen v tej skupini je 20-krat večje od starosti 25 let. Približno 65% primerov najdemo v 40-60 letih, 25% - v skupini 60-69 let. Zgodnje faze patologije pogosteje odkrivamo pri ženskah, starih od 25 do 40 let. V tem primeru je bolezen dobro ozdravljena, zato je zelo pomembno, da ga redno pregleduje ginekolog.

V Rusiji so zgodnje faze te patologije zabeležene pri 15% bolnikov, zapostavljenih primerov - pri 40% novonastalih bolnikov.

Vzroki in mehanizem razvoja

Cervikalni karcinom: kaj je to? Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije je maligni tumor, ki izhaja iz celic plasti, ki na površini organa obloga od zunaj, to je epitela.

Sodobna medicina še vedno nima dovolj podatkov, kar omogoča, da govorimo z zaupanjem o etioloških dejavnikih bolezni. Mehanizem razvoja tumorja je slabo razumljen. S tem v mnogih pogledih so težave pri preprečevanju in zgodnjem odkrivanju neoplazme vratu.

Znano je, da so vzroki raka materničnega vratu povezani z uvedbo človeških papiloma virusov 16 in 18 vrst. Virusna okužba je odkrita pri 57% bolnikov.

Pomembna je pomembna socialna nesposobnost in promiskuni spolni odnosi. Škodljivi vpliv kajenja je dokazan.

Maternični vrat, ki veže večplastni epitel. Njene celice so ravne in urejene v plasteh. Pod vplivom virusa epitel natanko spremeni svojo strukturo, medtem ko se pojavi malignoza - malignizacija tkiv.

  • Epitelijske celice kot odziv na poškodbe se začnejo intenzivneje razdeljevati, da popravijo poškodovano tkivo.
  • Obstajajo prekomerne spremembe, ki so krvavitev strukture epitelijske plasti, - displazija.
  • Postopoma se v debelini celic pojavijo maligne spremembe: epitelija se začne nenadzorovano ločevati. Obstaja preinvazivni rak materničnega vratu (in situ, ali "na mestu").
  • Nato se maligni nastrojenost razširi čez epitel in prodre skozi stromo - spodnje tkivo vratu. Če je to kaljenje manj kot 3 mm, govorijo o mikroinvazivnem karcinoma. To je zgodnja faza invazivnega raka.
  • Pri kaljenju strome več kot 3 mm se pojavi invazivni rak materničnega vratu. Pri večini bolnikov se pojavijo samo zunanji znaki in klinični simptomi bolezni le v tej fazi.

Odkrivanje predrakavih sprememb je osnova za zgodnjo diagnosticiranje in uspešno zdravljenje bolezni. Displazijo spremlja množenje spremenjenih (atipičnih) celic v epitelni plasti, zgornja plast se ne spremeni in sestoji iz navadnih celic z znaki keratinizacije.

Carcinoma in situ (preinvazivni ali neinvazivni rak materničnega vratu) spremljajo motnje v laminaciji epitelija in prisotnost malignih celic v celotni debelini. Toda osnovno tkivo ne kaliva, zato se dobro zdravi.

Oblike bolezni

Morfološka struktura tumorja je zunanja sprememba oblike in strukture celic. Stopnja rasti neoplazme in njenega malignoma je odvisna od teh značilnosti. Morfološka razvrstitev vključuje take oblike:

  • skvamozno skvamozno keratiniziranje;
  • skvamozna celica brez keratinizacije;
  • rak slabega razreda;
  • žlezasta (adenokarcinom).

Različice ploskih celic najdemo v 85% primerov, adenokarcinom - v 15%. Horni rak materničnega vratu ima visoko stopnjo celične zrelosti in bolj ugoden potek. Približno 20-25% žensk je opaziti. Pri 60-65% bolnikov je diagnosticirana ne-koronarna oblika s povprečno stopnjo diferenciacije.

Adenokarcinom se pretežno razvija v cervikalnem kanalu. Redko se diagnosticirajo nizko diferencirani tumorji z visoko stopnjo malignosti, zato pravočasna diagnoza omogoča uspešno zdravljenje večine različic raka. Pri 1-1,5% bolnikov obstajajo jasne celične, majhne celice, mukoepidermoidne in druge tumorske variante.

Odvisno od smeri rasti tumorja se razlikujejo naslednje oblike:

  • z endofitično rastjo (navznoter, proti spodnjim tkivom, s prehodom na telo maternice, dodatke, steno vagine);
  • z eksofitično rastjo (v lumenu vagine);
  • mešani.

Klinične manifestacije

Približno 10% primerov ima "tiho" potek, to pomeni, da jih ne spremljajo zunanji manifesti. Simptome raka materničnega vratu v zgodnji fazi je mogoče zaznati le s pregledom in citološkim pregledom.

Kako hitro se tumor razvije?

Preoblikovanje prednika na rak traja od 2 do 10 let. Če v tem času ženska redno pregleduje ginekolog, je verjetnost prepoznavanja bolezni v zgodnji fazi zelo visoka. Prehod raka iz prve stopnje na drugo in pozneje traja povprečno 2 leti.

V kasnejših fazah se pojavijo simptomi raka materničnega vratu:

  • krvavi izcedek;
  • beli;
  • bolečina.

Intenzivnost krvavega praznjenja je lahko drugačna. Opazujejo jih v dveh različicah:

  • stik: pojavijo se med spolnim stikom, vaginalni ginekološki pregledi in pogosto med odstranjevanjem;
  • aciklični: predstavljajo pomazanje pred menstruacijo in po menstruaciji ter se pojavijo pri 60% bolnikov.

Četrtina bolnikov ima svetlobni izcedek - leukoreja. Imajo lahko voden značaj ali postanejo mucopurulentni. Pogosto pridobivajo vonj po plodu. Beli se pojavijo zaradi poškodb limfnih kapilar med uničenjem nekrotičnih območij maligne neoplazme. Če obe krvni žilici trpeta hkrati, izpust kaže premešanost krvi.

Kako se v naslednjem stadiju pojavlja rak materničnega vratu?

Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v spodnjem delu hrbta, križnice, s širjenjem v analno regijo in noge. Bolečina je povezana s stiskanjem živčnih debla s tumorjem, ki se je razširil na medenico. Sindrom bolečine se pojavi tudi v porazu medeničnih limfnih vozlov in kosti.

Z kalitvijo tumorja v steno črevesja ali mehurja, zaprtje, mešanica krvi v blatu, pogosto boleče uriniranje so možne.

Pri stiskanju velikih limfnih kolektorjev se pojavi edem nog. Mogoče je podaljšano rahlo povečanje temperature. Za nespecifične manifestacije malignih tumorjev vključujejo šibkost, manjšo učinkovitost.

Glavni zapleti, ki zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo in zdravljenje:

  • intenzivna krvavitev vagine;
  • obstrukcija črevesja;
  • akutna ledvična insuficienca;
  • sindrom hudega bolečin.

Diagnostika

Za prepoznavanje tumorja materničnega vratu zdravniki analizirajo zgodovino bolnikovega življenja in bolezni, izvajajo laboratorijske in instrumentalne študije. Kompleksna diagnoza raka materničnega vratu je potrebna, da se razjasni faza in določi individualni načrt zdravljenja.

Značilnosti zgodovine življenja, ki povečujejo verjetnost tumorja:

  • zgodnje spolno življenje;
  • več spolnih partnerjev;
  • nalezljive bolezni, ki se prenašajo med spolnim odnosom;
  • splavi;
  • travma materničnega vratu med porodom;
  • prenesena biopsija, diathermokoagulacija ali diatermokonacija;
  • herpes zunanjih spolovil.

Osnova za zgodnjo diagnosticiranje je letni preventivni pregled žensk z obveznim izvajanjem površinskih ostružkov iz materničnega vratu in njegovim citološkim pregledom. Citološka analiza omogoča dobro pregledovanje epitelijskih celic pod mikroskopom in odkrivanje predrakavih ali malignih sprememb.

Citološko presejanje je treba opraviti pri vseh ženskah, starih od 18 do 20 let. Zadostuje, da ga enkrat izvedete enkrat v treh letih, vendar se pri letni raziskavi pogostost odkrivanja malignih tumorjev v zgodnji fazi poveča. Analiza mulja daje zanesljiv rezultat v 90-98% primerov, napačni zaključki pa so pogosto napačni. Primeri, ko obstoječi tumor ni priznan v citološki študiji, so zelo redki.

Kakšno je ime analize raka materničnega vratu?

V mnogih državah se uporablja citološko presejanje za testiranje Papa, v Rusiji pa se uporablja ta metoda. Začne se preživljati 3 leta po pojavu spolnega življenja ali v starosti 21 let. Presejalni test se lahko ustavi pri ženskah, starejših od 70 let, z nespremenjenim materničnim vratom in najmanj treh negativnih rezultatih v zadnjih 10 letih.

Ko se odkrije predrakavost (displazija), se ženska poglobljeno pregleda.

Kako identificirati rak materničnega vratu v drugi diagnostični fazi?

Za to so uporabljene naslednje metode:

  • ginekološki pregled;
  • Kolposkopija s Schillerjevim testom (pregled vratu pod posebnim mikroskopom z obarvanjem njegove površine z Lugolovo raztopino); mesta patološko spremenjenega epitelija med testom Schiller niso obarvani, kar pomaga zdravniku, da biografijo iz pozornosti lezije;
  • ponavljajoče citološke in histološke študije.

Celovit pregled omogoča diagnozo pri 97% bolnikov.

Dodatne diagnostične metode

V krvi pacientov se preučuje oncomarker za rak materničnega vratu - specifičen SCC antigen. Običajno njegova koncentracija ni večja od 1,5 ng v 1 ml. Pri 60% bolnikov s skvamoznim celičnim karcinomom se raven te snovi poveča. Verjetnost relapsa je 3-krat večja kot pri bolnikih z normalno vrednostjo SCC. Če je vsebnost antigena večja od 4,0 ng na 1 ml, to kaže na metastatsko lezijo medeničnih limfnih vozlov.

Kolposkopija je ena od glavnih metod za prepoznavanje tumorja. Ta pregled vratu z optično napravo, ki poveča 15 ali večkrat. Pregled omogoča prepoznavanje območij v 88% primerih in ciljno biopsijo. Študija je neboleča in varna.

Informativna vrednost samo citološke diagnoze razmaza brez biopsije je 64%. Vrednost te metode se poveča z večkratnimi analizami. Študija ne ponuja možnosti, da bi razlikovala med predinvazivnimi in invazivnimi vrstami tumorja, zato jo dopolnjuje biopsija.

Pri odkrivanju sprememb s pomočjo histoloških in citoloških raziskav, pa tudi pri kolposkopiji, je predpisana podaljšana biopsija cervikalne conizacije. Izvaja se pod anestezijo in je izrez tkiva vratu v obliki stožca. Konenizacija je potrebna za oceno globine penetracije tumorja v spodnja tkiva. Glede na rezultate biopsije zdravniki določijo stopnjo bolezni, na kateri je odvisna terapevtska taktika.

Po analizi kliničnih podatkov in rezultatov dodatne diagnoze mora zdravnik odgovoriti na naslednja vprašanja:

  • ali ima bolnik maligni tumor;
  • kakšna je morfološka struktura raka in njegova razširjenost v stromi;
  • če ni zanesljivih znakov tumorja, ali so odkrite spremembe predrakave;
  • ali so pridobljeni dovolj podatkov za izključitev bolezni.

Za določitev razširjenosti tumorja na drugih organih se uporabljajo žarkovne metode prepoznavanja bolezni: ultrazvok in tomografija.

Ali je rak materničnega vratu viden na ultrazvoku?

Lahko odkrijete tumor, ki se je razširil na njegovo debelino ali na steno okoliških organov. Za diagnosticiranje izobraževanja v zgodnji fazi se ta študija ne izvaja. Na ultrazvoku, poleg sprememb v samem organu, lahko vidite poraz medeničnih limfnih vozlov. To je pomembno za določanje stopnje bolezni.

S pomočjo CT ali MRI je mogoče oceniti stopnjo kalivosti tumorja v okoliških tkivih in stanje bezgavk. Te metode imajo večjo diagnostično vrednost kot ultrazvok.

Poleg tega se izvajajo študije za ugotavljanje oddaljenih metastaz:

  • radiografija pljuč;
  • izločevalna urografija;
  • cistoskopija;
  • rektoskopija;
  • limfografija;
  • Scintigrafija kosti.

Odvisno od spremljevalnih znakov, se pacient predloži za posvetovanje z enim ali več strokovnjaki:

  • kardiolog;
  • gastroenterolog;
  • nevrokirurg;
  • Torakalni kirurg;
  • endokrinolog.

Zdravniki teh specialitet odkrivajo metastaze v oddaljenih organih in določajo tudi varnost kirurškega zdravljenja.

Razvrstitev

Za najbolj uspešno zdravljenje mora zdravnik določiti razširjenost tumorja, stopnjo vključenosti bezgavk in oddaljenih organov. V ta namen se uporabljajo dve klasifikaciji, ki se večinoma ponavljata: glede na sistem TNM ("tumorsko-limfne vozle-metastaze") in FIGO (ki ga je razvila Mednarodna zveza astme in ginekologa).

Kategorije v sistemu TNM vključujejo:

  • Opis T tumorja;
  • N0 - regionalne bezgavke niso vključene, N1 - metastaze v medeničnih bezgavkah;
  • M0 - v drugih organih ni metastaz, M1 - obstajajo tumorske žarišča v oddaljenih organih.

Primeri, kjer diagnostični podatki še vedno niso zadostni, je Tx; če tumor ni zaznan - T0. Carcinoma in situ ali neinvazivni rak je označen kot Tis, kar ustreza stopnji 0 v FIGO.

Obstajajo 4 stopnje raka materničnega vratu

1. stopnja raka FIGO spremlja pojav patološkega procesa le v samem vratu. Morda obstajajo takšne različice poraz:

  • invazivni rak, zaznaven le mikroskopsko (T1a ali IA): globina penetracije do 3 mm (T1a1 ali IA1) ali 3-5 mm (T1a2 ali IA2); če je globina okužbe večja od 5 mm, se tumor imenuje T1b ali IB;
  • tumor viden pri zunanjem pregledu (T1b ali IB): velikosti do 4 cm (T1b1 ali IB1) ​​ali več kot 4 cm (T1b2 ali IB2).

2 stopnja skupaj s širjenjem tumorja v maternico:

  • brez kaljenja periartikularnega tkiva ali parametra (T2a ali IIA);
  • z kalitvijo parametra (T2b ali IIB).

3 stopnja rak spremlja rast malignih celic v spodnji tretjini vagine, stene medenice ali poškodbe ledvic:

  • z lezijo le spodnji del vagine (T3a ali IIIA);
  • z vpletenostjo medeničnega stenta in / ali poškodbe ledvic, ki vodi do hidronefroze ali disfunkcionalne ledvice (T3b ali IIIB).

4. faza ki ga spremlja poraz drugih organov:

  • z lezijo urinskega sistema, črevesjem ali izhodom tumorja izven majhne medenice (T4A ali IVA);
  • z metastazami v drugih organih (M1 ali IVB).

Da bi ugotovili vpletenost bezgavk, je treba preučiti 10 ali več bezgavk medenice.

Faze bolezni se klinično določijo, pri čemer se upoštevajo podatki kolposkopije, biopsije, študije oddaljenih organov. Metode, kot so CT, MRI, PET ali limfografija, so še posebej pomembne za določanje stopnje. Če obstaja kakršen koli dvom o postavitvi, se tumor nanaša na lažjo stopnjo.

Metode zdravljenja

Pri bolnikih z zgodnjimi tumorji se rak materničnega vratu zdravi s sevanjem ali operacijo. Učinkovitost obeh metod je enaka. Pri mladih pacientih je bolje uporabiti kirurški poseg, po katerem se delovanje jajčnikov in maternice ne moti, se atrofija sluznice ne razvije, možna sta nosečnost in porod.

Obstaja več možnosti za zdravljenje raka materničnega vratu:

  • samo operacija;
  • kombinacija obsevanja in kirurške metode;
  • radikalna radioterapija.

Kirurški poseg

Odstranitev maternice in dodatkov se lahko opravi s pomočjo laparoskopije. Metoda se izogiba obsežnim rezom, travmatizaciji notranjih organov in nastanku adhezivov. Trajanje hospitalizacije z laparoskopsko intervencijo je bistveno manj kot pri tradicionalni kirurgiji in je 3-5 dni. Poleg tega lahko opravite tudi vaginalno plastiko.

Radioterapija

Radiacijsko zdravljenje raka materničnega vratu se lahko opravi pred operacijo z uporabo pospešenega postopka za zmanjšanje velikosti lezije in olajšanje njegove odstranitve. V mnogih primerih najprej opravite kirurški poseg, nato obsevajte tkivo, da uničite preostale maligne celice.

Če je operacija kontraindicirana, se uporablja kombinacija oddaljenega in intracavitarnega radioterapije.

Posledice sevalne terapije:

  • atrofija (redčenje in suhost) vaginalne sluznice;
  • neplodnost zaradi sočasne škode na jajčnikih;
  • zaradi inhibicije hormonske aktivnosti spolnih žlez nekaj mesecev po obsevanju, pojav menopavze;
  • v hudih primerih je možna nastanek sporočil med vagino in sosednjimi organi. S fistulo se lahko izloča urin ali iztis. V tem primeru se izvede operacija za obnovitev vaginalne stene.

Kurativni program se individualno razvija ob upoštevanju stopnje in velikosti tumorja, splošnega stanja ženske, porazenja medeničnih limfnih vozlov in drugih dejavnikov.

Kemoterapija

Pogosto se uporablja adjuvansa (pooperativna) kemoterapija s fluorouracilom in / ali cisplatinom. Zdravila za kemoterapijo je mogoče pred operacijo predpisati za zmanjšanje velikosti tumorja. V nekaterih primerih se kemoterapija uporablja kot samostojna metoda zdravljenja.

Sodobni načini zdravljenja:

  • Ciljna terapija z uporabo sredstev biološkega izvora; takšna zdravila se kopičijo v tumorskih celicah in jih uničijo, ne da bi poškodovala zdravo tkivo;
  • intravaginalno protivirusno zdravljenje;
  • fotodinamično zdravljenje: v tumor se vbrizga fotosenzitivno zdravilo, s kasnejšo izpostavljenostjo laserju se celice tumorja razgrajujejo;
  • IMRT-terapija - izpostavljenost sevanju z modulirano intenzivnostjo, ki omogoča natančno vplivanje na tumor brez vpliva na zdrave celice;
  • brahiterapija - uvedba vira sevanja v neposredni bližini tumorskega ostrenja.

Napajanje

Doma mora pacient upoštevati določeno prehrano. Hrana mora biti polna in raznolika. Seveda prehrana ne more premagati raka. Vendar pa niso izključeni koristni učinki naslednjih proizvodov:

  • Korenje, bogato z rastlinskimi antioksidanti in karotenoidi;
  • pesa;
  • zeleni čaj;
  • kurkuma.

Koristne so različne zelenjave in sadje, pa tudi morske ribe. Takšnih izdelkov ni priporočljivo uporabljati:

  • Rafinirani ogljikovi hidrati, sladkor, čokolada, gazirane pijače;
  • konzervirana hrana;
  • začimbe;
  • maščobne in ocvrte hrane;
  • alkohol.

Hkrati je smiselno razumeti, da je v 3-4 stopnjah raka življenjska doba bolnikov pogosto omejena in raznolika prehrana pomaga izboljšati njihovo psihološko stanje.

Obdobje rehabilitacije

Obnova po zdravljenju vključuje postopno širitev motorične aktivnosti. Elastično zavijanje nog se uporablja za preprečevanje venske tromboze. Po operaciji so prikazane dihalne vaje.

Pomembna je podpora bližnjih ljudi. Mnoge ženske potrebujejo pomoč medicinskega psihologa. Po posvetovanju z zdravnikom lahko uporabite nekatere fitoterapevtske pristojbine, vendar mnogi strokovnjaki to metodo zdravljenja obravnavajo previdno, ker ni bila raziskana varnost zelišč v raku.

Zdravje žensk se ponavadi ponovno vzpostavi v enem letu. V tem obdobju je zelo pomembno, da se izognemo okužbam, fizičnemu in čustvenemu stresu.

Značilnosti zdravljenja raka materničnega vratu glede na stopnjo

Neinvazivni rak

Neinvazivni rak je indikacija za conizacijo materničnega vratu. Lahko se izvaja s skalpelom, električnim, laserskim ali radijskim valovanjem. Med posegom se spremenjeno cervikalno tkivo odstrani v obliki stožca, usmerjenega navzgor proti notranjemu grlu maternice. Dobljeni material skrbno pregledamo, da zagotovimo popolno odstranitev majhnega malignega ostrenja.

Druga možnost je trachelectomy. To odstranitev materničnega vratu, sosednjega dela vagine in maščobe, medenične bezgavke. Taka intervencija pomaga vzdrževati sposobnost razmnoževanja.

Če se je tumor razširil po cervikalnem kanalu do notranjega žrela in / ali pri starejših bolnikih, je bolje odstraniti maternico in dodatke. To vam omogoča znatno izboljšanje napovedi za življenje.

V redkih primerih so zaradi hudih bolezni vsa kirurška poseganja kontraindicirana. Nato za in-situ terapijo karcinoma uporabimo intracavitarno radioterapijo, t.j. obsevanje z virom, vstavljenim v vagino.

IA faza

V stopnji I raka, ko je globina kalitve v spodnjem tkivu manjša od 3 mm, z vztrajno željo bolnika, da vzdržuje plodnost, opravi tudi stožčasto rezanje. V drugih primerih se bolniki pred menopavzo odstranijo iz maternice brez dodatkov za vzdrževanje ravni naravnega hormona. Dokazano je, da imajo starejše ženske ekstirpacijo maternice in dodatkov.

Med posegom se preučujejo medenične bezgavke. V večini primerov se ne izbrišejo. Pri 10% bolnikov se pojavijo metastaze v bezgavkah medenice, nato pa se odstranijo.

Na globini penetracije tumorja od 3 do 5 mm se nevarnost širjenja na bezgavke močno poveča. V tem primeru je indicirano odstranjevanje maternice, dodatkov in bezgavk (limfadenektomija). Ista operacija se izvaja z nejasnimi globinami invazije rakastih celic in tudi, če se tumor po konidi ponovi.

Kirurško zdravljenje dopolnjuje intracavitarna radioterapija. Če je globina kalitve večja od 3 mm, se uporablja kombinacija intracavitarnega in oddaljenega obsevanja. Intenzivna sevalna terapija se izvaja tudi, ko je nemogoče izvesti operacijo.

Tumori stopenj IB-IIA in IIB-IVA

V primeru tumorjev IB-IIA se faze do 6 cm izvajajo bodisi z iztrebljanjem maternice, dodatkov in bezgavk, bodisi z intenzivno radioterapijo. Z uporabo vsake od teh metod, 5-letna napoved preživetja raka materničnega vratu doseže 90%. Z adenokarcinomom ali tumorjem več kot 6 cm združuje kirurško in radioterapijo.

Stopnje raka IIB-IVA običajno niso kirurško zdravljene. Vendar pa se v mnogih primerih stopnja tumorja lahko ugotovi samo med operacijo. V tem primeru odstranite maternico, epididimijo, medenične bezgavke in predpisati postoperativno radioterapijo.

Druga možnost zdravljenja: najprej določite oddaljeno obsevanje, brahiterapijo (uvedbo virusa sevanja v maternično tkivo) in kemoterapijo. Če se doseže dober učinek, se izvede Wertheimova operacija za raka materničnega vratu (odstranitev maternice, dodatkov in bezgavk). Nadaljuje se s radiacijsko terapijo. Za izboljšanje bolnikovega stanja je možen predhodni prenos (prenos) jajčnikov. Potem niso izpostavljeni škodljivemu vplivu obsevanja in ohranjajo sposobnost proizvodnje spolnih hormonov.

Povratne bolezni se običajno pojavijo v 2 letih po operaciji.

Korak IVB

Če ima pacient daljne metastaze, nobena operacija ne povzroči bistvenega izboljšanja kakovosti življenja in prognoze. Zdravljenje s sevanjem je predpisano za zmanjšanje velikosti tumorja in odstranitev kompresije urejevalcev. Če se rak ponovi, še posebej, če je na novo nastal poudarek majhen, intenzivno obsevanje pomaga rešiti življenje v 5 letih v območju od 40-50%.

IIB-IVB faza

V teh primerih se lahko kemoterapijo določi po obsevanju. V četrti fazi je bila njegova učinkovitost malo raziskana. Kot poskusna metoda zdravljenja se uporabljajo kemoterapijska zdravila. Koliko živih bolnikov ima oddaljene metastaze? Po diagnozi je pričakovana življenjska doba v povprečju 7 mesecev.

Zdravljenje med nosečnostjo

Če je ženska diagnosticirana z rakom materničnega vratu med nosečnostjo, zdravljenje določi stopnja neoplazme.

Na stopnji 0 v prvem trimesečju se prekine nosečnost, izvede se zamenjava materničnega vratu. Če se tumor nahaja v II. Ali III. Trimesečju, se ženska redno pregleduje, tri mesece po rojstvu pa se izvede zoženje. V tem primeru se pogosto uporablja radiokirurški aparat Surgitron ali Visalius. To je nežna metoda zdravljenja.

Če nosečnosti fazo raka 1, obstajata dve možnosti: bodisi prekinitev nosečnosti, histerektomijo in priveski, ali vynashivanie sledi kirurgije in obsevanja po standardni shemi. Na 2 in več hudih stopnjah v I. in II. Trimestru je nosečnost prekinjena, v III. Se opravi carski rez. Nato začnite s standardnim režimom zdravljenja.

Če je bil bolnik zdravljen z zdravljenjem, ji je dovoljeno zanositi 2 leti po zaključku zdravljenja. Delo opravlja samo carski rez. Po bolezni se pojavnost spontanih splavov, prezgodnjega rojstva in perinatalne smrtnosti pri otrocih poveča.

Prognoza in preprečevanje

Maligna neoplazma materničnega vratu je resna bolezen, vendar z zgodnjo diagnozo uspešno pozdravi. Stopnja preživetja za pet let na stopnji 1 je 78%, za 2. -57%, za tretje 31%, za 4-7%. Skupna stopnja preživetja za pet let je 55%.

Po zdravljenju je treba bolnike redno opazovati pri ginekologu. V prvih dveh letih se analiza o SCC, ultrazvoku in po potrebi CT izvede enkrat v četrtletju, v naslednjih 3 letih - enkrat na šest mesecev. Radiografijo pljuč se izvajajo 2-krat na leto.

Zaradi velikega družbenega pomena bolezni in neugodne prognoze v naprednih primerih je preprečevanje raka materničnega vratu zelo pomembno. Ne zanemarjajte letnih obiskov ginekologa, saj lahko ohranijo zdravje in življenje ženske.

  1. Redna opazovanja pri ginekologu, od 18-20 let, z obveznim citološkim pregledom.
  2. Zgodnja diagnoza in zdravljenje cervikalne bolezni.

Incidenca bolezni se postopoma zmanjšuje. Vendar pa je stopnja pojavnosti pri ženskah, mlajših od 29 let, izrazito povečana. To je v veliki meri posledica omejenega poznavanja žensk o dejavnikih tveganja za to bolezen. Če želite zmanjšati verjetnost predrakavske patologije, se morate izogibati zgodnjemu pojavu spolnega življenja in okužb, ki se prenašajo s spolnim odnosom. Pomembno zmanjšanje, čeprav je možno izključiti možnost okužbe z virusom papiloma, pomaga pri preprečevanju kontracepcije (kondomov).

Da bi razvili imunost na virus je cepljenje proti opozarjanja HPV predrakave in rakave materničnega vratu bolezni, kot tudi genitalne bradavice.

Vrste tumorske rasti

Nenasičnost in večcentrična rast,

Ekspanzivna, infiltracijska in appositivna rast,

eksophytic in endophytic rast.

Izrazi enicentrični in multicentrični označujejo prisotnost enega ali več primarnih centrov za rast tumorja.

V povezavi z okoliškimi tkivi je rast lahko ekspanzivno ali infiltriranje. Kdaj ekspanzivna rast Tumor raste tako, da potisne tkiva, jih stiska, vendar jih ne uniči. Okoljsko tkivo je atrofirano in tumor obdaja kapsula. Tumor s takšno rastjo ima jasne meje in raste počasi. Taka rast je značilna za zrele, benigne tumorje.

Rast apposition tumor se pojavi zaradi preoblikovanja normalnih celic v tumorske celice, ki jih opazujemo v tumorskem polju v najzgodnejših stopnjah rasti malignih tumorjev.

Kdaj infiltrirajo rast obstajajo kalitve tumorskih celic med zdravimi tkivi, kot je krempljev raka, kar vodi do uničenja tkiv. Ta rast je hitra, meje tumorja s takšno rastjo so nejasne. Takšna rast je značilna za nezrele, maligne tumorje.

Glede na površino organa in na votlino votlega organa je lahko rast endophytic ali exophytic. Endofitska rast - tumor raste v debelini organa ali v steni votlega organa. S površine ali v telesni votlini tumorja ni vidna, lahko vidimo le na rezu. Exophytic rast - tumor raste na površini organa ali v lumenu votlega organa, polni svoj lumen.

Benigni in maligni tumorji

Tumorji so razdeljeni na zrele ali benigne in nezrele ali maligne.

Benigni, ali zreli tumorji sestavljajo diferencirane celice, ki jih v strukturi približajo normalnemu tkivu (homologni tumorji). Tipični atipizem tkiva, ekspanzivna, počasna rast. Takšni tumorji ne dajejo metastaz. Benigni tumorji so lahko maligni, torej lahko postanejo maligni.

Maligni ali nezreli tumorji sestavljajo majhne ali nediferencirane celice. Zelo so podobni tkivu, iz katerega rastejo ali so popolnoma drugačni (heterologni tumorji). Pri nezrelih tumorjih se izražata tkivo in še posebej celični atipizem. Maligni tumorji imajo infiltriranje, hitro rast, kar lahko privede do uničenja tkiva. Maligni tumorji povzročajo metastaze, ponovijo, imajo splošen in lokalni učinek na telo.

Metastazis - proces prenosa tumorskih celic na različne organe in tkiva z razvojem novih tumorskih mest - metastaz. Vrste metastaz:

limfogene metastaze pojavijo se pri limfnih metastazah v regionalnih in oddaljenih bezgavkah. Najprej se pri raku pojavijo limfogene metastaze.

hematogene metastaze najpogosteje se pojavijo v pljučih, jetrih, kosteh, možganih, ledvicah. Najprej se pojavijo hematogene metastaze v sarkoma.

kontaktne metastaze se pojavijo med prenosom tumorskih celic vzdolž seroznih membran (pleura, peritoneum, perikardija).

mešane metastaze - kombinacija več oblik metastaz.

Metastaze rastejo hitreje kot primarni tumor.

Ponavljajoči se tumorji - njegov videz na istem mestu po kirurškem odstranjevanju. Tumor se razvije iz posameznih celic, ki niso bile popolnoma odstranjene.

Prehodni prostor med malignimi in benignimi tumorji zavzame tumorje lokalna invazivna rast, ki ne dajejo metastaz.

V tumorjih so pogosto sekundarne spremembe: krvavitev, distrofija, nekroza, razpad tumorja.

Ločite stopnjo predrakavih sprememb in stopnjo nastajanja in rasti tumorja.

Med prevladujočimi spremembami so:

spremembe ozadja - to so postopki, ki lahko vodijo do kršitve regeneracije: distrofije, atrofije, hiperplazije, metaplazije.

dejanski prednik - huda displazija. Displazija je proces, pri katerem je celična proliferacija in diferenciacija poslabšana.

Tvorba tumorja ali prehod premalignalnih sprememb tumorja razlaga teorijo polja tumorja Willis. V skladu s to teorijo se v organu pojavijo več točk tumorske rasti, ki tvorijo tumorsko polje. Transmisija tumorja poteka od središča polja do periferije zaradi rasti apopence, nato pa opazimo infiltracijsko rast tumorja.

Mednarodna klasifikacija tumorjev temelji na histogenetskem principu, npr. razvrstijo tumorje glede na izvor določenega tkiva. Po tej razvrstitvi je izoliranih 9 skupin tumorjev.

Epitelijski organonsko specifični tumorji.

Epitelijski organsko specifični tumorji.

Tumori tkiva, ki tvorijo melanin.

Tumorji živčnega sistema in možganskih membran.

Tumori krvnega sistema.

Tumorji sistema APUD (APUD).

Tumori sporne in nejasne geneze.

Epitelijski organonsko specifični tumorji

Tumori te vrste prihajajo iz ravnega ali žleznega epitelija, ki ne izvaja nobene posebne funkcije. Ta epidermis, epitelija ust, požiralnik, endometrij, bronhije, želodec, črevesje.

Benigni epitelni organonski specifični tumorji te skupine vključujejo papilomi in adenom.

Papilloma - tumor ravnega ali prehodnega epitelija. Ima globoko obliko, gladko ali zrnato s površine, od zrnja do graha, rast je eksofitična, t.j. raste na površini kože ali mukozne membrane na široki podlagi ali na pedikel. V zvezi s tkivi - rast je eksopansa. Je homologen, organoidni tumor, zgrajen iz diferenciranih celic. Obstaja atipizem tkiva, bazalna membrana je ohranjena. Lokalizacija: koža, sluznice, prekrite z ravnim ali prehodnim epitelijem - ustna votlina, resnični vokalni kabli, karlica ledvic, vagina). Zelo redko, papiloma lahko gredo v maligne tumorje (malignosti).

Adenoma - tumorja žleznih organov in sluznic, prekrita s prizmatičnim epitelijem. Izgleda kot vozel z jasnimi mejami, mehka konsistenca. Rast je lahko endophytic (v debelini telesa) in exophytic (na površini organa). Z eksofitično rastjo govorijo o žleznem polipu. V odnosu do okoliških tkiv - rast je ekspanzivna. Mikodenomen ima organoidno strukturo in je sestavljen iz diferenciranih žleznih celic in prizmatičnih epitelijskih celic, ki tvorijo žlezaste strukture. Obstaja samo atipizem tkiva. Bazalna membrana ni uničena (ohranjena). Vrste adenoma:

Fibroadenoma - adenom, v katerem je izražena stroma, je tumor obremenjen hkrati.

Akinozni adenom - sestoji iz žlezastih struktur, ki so podobne mehurčkom.

Tabularni adenom - sestoji iz žlezastih cevčic.

Trabekularni adenom - ima videz žleznih žlebov.

Cistadenoma - ima obliko cist.

Adenoma lahko gredo v raka (malignizacija).

RAK (karcinom)) je maligni tumor iz epitelija. Najdejo jih v vseh organih, kjer je epitelno tkivo.

V nekaterih primerih ima rak videz polipa ali vozla belkastega tkiva z mehkimi mejami, v drugih pa predstavlja razjed na raku ali nedoločeno tvorbo. Za rak, ki ga zaznamujejo tkiva in celični atipizem, infiltracijska rast, sposobnost dajanja metastaz na prvem mestu - limfogena. Cancerni tumorji so heterologni, histiotični.

Obstajajo mikroskopske (histološke) oblike raka:

Squamous celični karcinom s keratinizacijo in brez keratinizacije,

Adenokarcinom (glandski rak),

Slinavka (obročast) celični karcinom,

Vlakni rak (Scirrus),

Medularni rak (cerebralni rak).

Rak na mestu - oblika raka brez infiltracijske rasti, vendar z znaki celičnega atipizma. Rast tumorja se pojavi le v mejah epitelija brez uničenja bazalne membrane. Metastaze ne. Rak na mestu je stopnja rasti, sčasoma se prehaja v infiltracijsko rast.

Squamous cell carcinoma - nastane iz ravnega epitelija kože in sluznice, prekrite z večplastnim ravnim epitelijem (ustna votlina, požiralnik, maternični vrat, vagina). V sluznici, prevlečeni s prizmatičnim epitelijem, se po metaplaziji pojavi skvamozni celični karcinom. Tumor je sestavljen iz žarišč atipičnih epitelijskih celic, ki rastejo v okoliško tkivo, ki ga uničuje. Celice lahko kornify - skvamozni celični karcinom s keratinizacijo. V tkivu takega raka najdemo bakterije raka. Z manj diferenciranim keratinskim rakom ni nobenega skvamoznega karcinoma brez keratinizacije. Daje limfogene in hematogene metastaze. Squamous cell carcinoma je oblika diferenciranega raka.

Adenokarcinom (glandularni rak) - nastane iz prizmatičnega epitelija sluznice in žleznega epitelija. Pojavi se v sluznici in v žlezastih organih. Adenokarcinom je maligni analog adenomov. Značilen je zaradi celičnega atipizma, infiltracijske rasti, sposobnosti metastaziranja (limfogeno in hematogeno). Vrste adenokarcinomov: acinar, tubular, papilarni. Adenokarcinom ima lahko drugačno stopnjo diferenciacije (zelo diferenciran, zmerno diferenciran, nizko diferenciran).

Neiferencirani rak - bolj maligni rak z ostrim atipizmom, hitro infiltracijsko rast, hitro metastaziranje. Nediferencirani raki:

Sluzivni rak (celicni celični karcinom) - je nediferenciran rak, z izrazitim atipizmom. Rakove celice lahko izločijo sluz.

Trden rak - to je tudi nediferenciran rak. Rak celice se nahajajo v obliki gostih žarišč ali celic, ki so ločene s stromom tumorja.

Trabekularni rak - rakave celice tvorijo pramene, trabekule, ločene s povezovalnim tkivom.

Fibrotični rak (Scirrh) - značilen po tem, da je tumor visoko razvita stroma, in da je parenhima slabo izražena. Rak je zelo gost.

Medularni rak (cerebralni rak) - Parenhimma se močno razvije v tumorju in stroma je slabo izražena. Tumor je mehko, belo-roza, podoben možganskemu tkivu.

Mala celična karcinoma - oblika raka, ki jo predstavljajo majhne rakave celice, podobne limfocitom.

EPITELNI ORGANOSPECIFIC TUMORS

Opredelitev. Organsko specifični tumorji so velika skupina benignih in malignih tumorjev, ki se razvijejo le v določenem organu ali izvirajo iz celic določenega organa in pogosto ohranjajo morfofunkcionalne lastnosti tega organa. Najdemo jih v eksokrinih žlezah, endokrinih žlezah in epiteliju.

TUMORI EXOKRIN GLAND IN EPITELY

Benigni tumor - adenoma). Histogeneza - prihaja iz hepatocitov. Makro - ima obliko vozlišča z jasnimi mejami. Mikro - tumorske celice tvorijo verige (pramenov).

Maligni tumor - hepatocelularni karcinom. Histogeneza - se pojavi pri slabo diferenciranih hepatocitih. Makro - nodalna oblika raka, razpršena oblika raka. Mikro - tumor je izdelan iz atipičnih hepatocitov, ki tvorijo tubule (cevasto obliko), verige (trabekularna oblika). Metastazira limfogeno v bezgavke jetrnih vrat. Predklinici so ciroza jeter.

Benigni tumorji: adenoma svetlobnih celic, angiolipomoma, tumor iz celic SOHA.

Jasni celični adenom - histogeneza iz celic epitelija ledvičnih tubulov. Makro - vozliček s čistimi mejami, mehko doslednostjo, na delu sivozelu, s premerom do 2 cm.

Angiolipomio - histogeneza iz embrionalnega tkiva. Mikro - sestoji iz plovil, maščob in mišičnega tkiva.

Tumor iz celic na jugu - histogeneza iz jukstaglomerularnih celic. Redki tumor. Makro - pogled majhnega vozla. Tumor se kaže pri bolnikih z zvišanim krvnim tlakom, proizvaja renin.

Maligni tumorji: rak svetlobnih celic (hipernoidni), nebroblastom (Wilmsov tumor).

Rak svetlobe (hipernoidni) - najpogostejši (85%) maligni tumor ledvic pri odraslih. Histogeneza - malodiferencirane celice epitelija ledvičnih tubulov. Makro - vrsta inkapsuliranih vozlišč velike velikosti, mehke konsistence, rumene ali barve barve (porazdeljene zaradi nekroze tumorja in krvavitev). Je infiltracijska rast. Mikro - sestoji iz rakavih svetlobnih celic, ki vsebujejo lipide v citoplazmi. Zgodnje metastazira limfogeno do limfnih vozlov, hematogeno v pljuča, kosti, jetra.

Nevroblastoma (Wilmsov tumor) - eden najpogostejših malignih tumorjev v otroštvu. Otroci so bolni pred 7 leti. Histogeneza - embrionalno ledvično tkivo. Makro - dolgo raste v obliki vozlišča. Metastazira hematogeno v pljuča.

Sečil (medenico, ureterji, mehur)

Benigni tumor - prehodni celični papiloma. Histogeneza - se pojavi iz prehodnega celičnega epitelija. Pogosto je maligna (prehaja v rak).

Maligni tumor - prehodni celični karcinom. Histogeneza - iz slabo diferenciranih celic prehodnega epitelija. Rast je infiltracijska. Metastazira limfogeno v regionalne (najbližje) bezgavke.

Maligni tumorji: glavne vrste

Mnogi ljudje predstavljajo, kaj je tumor ali kako se imenuje "rak" in kako to ogroža zdravje posameznika. Ampak, komaj si pogledal v medicinskem slovarju, kjer je napisano, da tumorji malignih tipov nimajo posebne lokalizacije. V tem članku bomo podali kratek opis vsake vrste malignih tumorjev, ki na žalost ni majhen.

Na splošno govorimo o tumorjih, ki se razvijejo iz šibko specifičnih in nespecifičnih kožnih celic v epitelnem tkivu. Običajno ima tumor obliko vozla z mehko ali gosto konsistenco in z mehkimi mejami. Pogosto se zgodi, da v notranjosti tumorja obstaja tekočina - "rakovni sok". Še posebej je rak sluznice in koža zelo hitro pokrit z razjedami. Zdravniki prepoznajo naslednje oblike mikroskopskega raka:

  • Planocellular;
  • Adenokarcinom;
  • "Rak na mestu";
  • Trdna;
  • Vlakno (kremplje);
  • Majhna celica;
  • Medullary.

In zdaj za vsako vrsto še malo več

"Rak je na mestu." Tumor, ki ne raste

Je oblika raka, ki izključuje invazivno rast. Toda ob istem času ostane izražen atipizem tumorskih celic skupaj s proliferacijo kožnih celic in atipično delitvijo (mitoza). Ta oblika zdravnika je ločena od hude displazije, saj se rast tumorja pojavlja na določenem območju. Ta vrsta raka ne daje metastaz. Vendar je treba opozoriti, da je ta vrsta tumorja samo stopnja rasti, ki se sčasoma spremeni v naslednjo obliko.

Squamous ali kožni rak

Položaj "dispozicija" te vrste tumorja - (. Običajno vagine, požiralnika, ust in podobno) sluznico in kožo, ki je sestavljen iz ravnega, prehodnega epitelija. V sluznici tumor raste le, kadar se v tkivih epitelija pojavijo destruktivni procesi (metaplazija). Sestava tumorja raka ima sevo specifičnih epitelijskih celic, ki rastejo v tkivo, ki uničuje in tvori razjede. Poleg tega se lahko atipične celice dolgo časa širijo, tvori grozde ali tako imenovane "rakavih biserov".

Adenokarcinom "bije" na železu

Ta vrsta raka se imenuje tudi "žlezasta" zaradi svoje značilne lokacije - sluznice in epitelija notranjih organov - žlez. Tumor ima strukturo, ki je podobna adenomi, vendar za razliko od slednje - oblika atipičnih celic epitelija je zelo različna, jedro znotraj rakavih celic pa je hiperkromno. Žleze rakave oblike rastejo v okoliško tkivo, kar povzroča nepopravljivo škodo nanosu, bazalna membrana pa se izgubi. Ta rak ima svoje lastne podvrste:

  • Acinar (prevlada v rakavih celicah acinarnih elementov);
  • Papilarni (rakave celice imajo procesne papile);
  • Tubular (večinoma v atipičnih celicah cevastih struktur).

Drugi podtip adenokarcinoma je koloid (rak sluznice). Tumorske celice imajo funkcionalno (prekomerno formiranje sluzi) in morfološke motnje. Tumor je mehko pečat iz koloidne mase, v kateri so atipične, neenakomerne za celice telesa. Kancerogene celice ustvarjajo veliko sluz, ki ga zastruplja telo človeškega nosilca in sami izginejo v isti sluzi.

Skratka o trdnem raku

Trdni rak (iz latinščine - en sam, gost) je oblika raka, ki je ni mogoče diferencirati, hkrati pa ima izrazit atipizem celic. Razmeščeni so v obliki trabekule, ki jih ločuje vezivno tkivo. V tumorskih celicah delitev hitro prehaja, kar povzroči, da se tumor hitro razdeli na drobce, s čimer se metastazam prenaša na okoliške organe.

Mala celična karcinoma ali veliko tumorjev

Oblika obraza raka, ki jo sestavljajo številne limfocitno podobne, monomorfne celice, ki pogosto ne tvorijo struktur. V tumorju je veliko mitoz, pojavlja se hitro umiranje. In toksini, ki se pojavijo kot posledica nekroze, zastrupljajo okoliške sisteme. Tumor hitro raste in se manifestira v sosednjih sistemih. V večini primerov rak malih celic ni mogoče kirurško posegati.

Skirr. Velik in maligni tumor

Vlakni rak (širi) je oblika nediferenciranega onkološkega tvorjenja, za katero so značilne atipične hiperhromične celice, ki se nahajajo med plasti vezivnega tkiva. Glavna značilnost, ki obstaja samo v scirru, je prevlada stroma nad parenhimom. Onkološko izobraževanje zgodnje sprošča metastaze, je težko ozdraviti.

Medularni rak. Tumor podoben možganom

Druga oblika nediferenciranega raka, ki ima značilno za njeno obliko - mehka, bela in rožnata, spominja na možgansko tkivo, zaradi tega, kar se je imenovalo "možganski rak". Vključuje več plasti atipičnih celic, vsebuje veliko mitoz. Izobraževanje hitro narašča, a tudi hitro umre, kar povzroča metastaze.

Poudariti je treba, da so poleg vseh opisanih onkologeneznih oblik tudi mešane vrste raka. To so tisti, ki v svoji sestavi vključujejo dve ali več vrst atipičnih celic. Takšni raki se imenujejo "dimorfni".

Značilnosti karcinoma V Situ

Carcinoma in situ (dobesedno "rak na mestu") je maligni tumor na ničelni stopnji razvoja, za katerega je značilno kopičenje atipičnih celic znotraj epitelija, brez kaljenja v strom (okostje) organa. Ime "nepoklicni rak" je povezan z dinamičnim ravnovesjem stopnje uničenja patoloških celic in njihovega širjenja.

Zaradi vzporednih procesov apoptoze in proliferacije rakavih celic se intraepitelijski tumor morda dolgo ne razvije, kar zmanjša tveganje malignosti in metastaze maligne neoplazme.

Značilnosti intraepitelnega karcinoma

Različni preiskovalci razlikujejo pri raku Sita v ločenem razredu precanceroznega stanja, kompenziranem raku ali onkološkem boleznem ničle. Vsaka od opredelitev je utemeljena.

Intraepitelijski tumor ne kaže nagnjenosti k kaljenju skozi bazalno membrano v globoke plasti organskega tkiva, ampak se razprostira vzdolž ravnine, ki jo v bistvu loči od lastnosti progresivnega karcinoma.

Po drugi strani pa tak trend traja le v kompenzirani fazi, ko zaščitne sile organizma ustvarjajo dovolj agresivno okolje za tumorski rak, tako da stopnja širjenja ne presega stopnje razpadanja histološko atipičnih tkiv.

Kršitev tega dinamičnega ravnovesja v korist onkokletok razmnoževanje (na primer, znižala imunost) tumor STROMA začne iti v parenhima predmeta telesa in bolezni, bo prehod na naslednjo - prvo - oder.

Koncept "raka v situ" je značilen tudi za določanje bolnika prijaznega stanja tumorja po učinkovitem sevanju in kemoterapiji.

V karcinomu in situ se maligne celice nahajajo na površini, njihova največja debelina v plasti epitelija se meri z desetimi mikroni. Na ničelni stopnji razvoja neoplazme ni opremljen s krvno oskrbo s hranili in - v primeru hormonsko odvisnih tumorjev - spolnih in hipofiznih hormonov.

Presnova v patološkem tkivu se zgodi samo zaradi difuzije, kar pojasnjuje njegovo nesposobnost za hitro rast.

"Rak Fiksna" lahko tvorimo v ustni votlini, spodnjega in zgornjega respiratornega trakta, gastrointestinalnega trakta, dojk, črevesja, mehurja in endometrija in prostate tkiva. Najbolj raziskani karcinomi tkiva in situ tvorjena na materničnem vratu.

Tumorji tega tipa so značilne za kolona, ​​sečnega mehurja in prsi razlikujejo od standardnih opisanem raka intraepitelijske: na kolonu ploskev tvorjena tridimenzionalna struktura (polipi) karcinoma nič faza mehurja izražena papilarnega raka invazivne in mlečne žleze - osrednja patološki izobraževanja.

Diagnoza in zdravljenje raka v Situ

Diagnoza "nepremičnih raka" je zapletena zaradi popolne odsotnosti simptomov. Nadomestno stanje tumorja lahko traja več let in se lahko po naključju odkrije pri preventivnem onkološkem pregledu.

Če obstaja sum intraepitelijskega karcinoma, se opravi histološka analiza (izločanje brisa iz preiskovanega organa) ali biopsija (odstranitev dela domnevnega tumorskega tkiva).

Spremembe v določenih tkiv v situ rak: popolnoma nespremenjeni bazalne membrane so opazili na epitelne površine polimorfne anaplastični celice in podopuholevom plasti verjetno vnetne infiltracije. Histokemične lastnosti, določene v testih ob uporabi reagentov podobni tistim z rakom invazivno.

Zdravljenje karcinoma in situ je pretežno kirurško. Tumorji te vrste dobro odzivajo na terapijo in po definiciji niso dovzetni za metastazo. V nekaterih primerih (če je lokaliziran na materničnem vratu, v debelem črevesu ali v sečnem mehurju) je tumor odstranjen s kolpos ali endoskopijo z odstranitvijo površinskega epitelija.

Pri intraepitelijskih tumorjih požiralnika, jeter in drugih organov prebavnega trakta so potrebna popolna resekcija in poznejša radioterapija. Napoved bolnikov s karcinomom in situ je blizu 100% petletne stopnje preživetja.

Tako je intraepitelna manj nevarna neoplazma kot invazivne oblike tumorjev. Za odkrivanje karcinoma v tako zgodnji fazi in praktično brez škode za zdravje, je njegov razvoj mogoče nadzorovati samo z rednimi pregledi. Pravočasna odstranitev "nepremičnih" raka odpravlja potrebo po zelo strupeni terapiji in tveganju za metastaze.

O Nas

Eden od glavnih problemov medicine so onkološke bolezni. Patologija vse bolj vpliva na populacijo visoko industrializiranih držav. Ena najpogostejših sort malignih tumorjev je rak na črevesju.

Priljubljene Kategorije