Rak ledvic

Maligna neoplazma po statističnih podatkih pogosteje prizadene moške, starejše od 55 let, manj pogoste pri ženskah iste starosti. Letno po vsem svetu uradno registrirano več kot 40.000 primerov raka ledvic.

Rak ledvic izvira iz površinske plasti, od koder raste v telesu.

Vzroki in dejavniki tveganja za raka ledvic

Sedanji vzrok bolezni ni ugotovljen. Znanstveniki onkologi verjamejo, da je osnova raka ledvic kombinacija dejavnikov:

• dedno nagnjenje, to je prisotnost raka ledvic v bližnjih sorodnikih

• travna ledvica - spodbujevalni dejavnik za začetek aktivnega razmnoževanja patoloških celic - osnova tumorja

• kajenje - nikotin škodljivo vpliva na ledvično tkivo. Da bi dokazali pomen tega dejavnika, znanstveniki vodijo študijo, ki kaže, da je velika večina bolnikov z diagnosticiranim rakom ledvic imela to slabo navado

• prekomerna teža, poraba maščob in ocvrtih živil

• več zdravil s podaljšano uporabo lahko povzroči tumor ledvic

• izpostavljenost telesu sevanja in strupenih snovi

Simptomi raka ledvic

Začetne faze bolezni so lahko asimptomatične, bolnik ne doživi neugodja in ne sumi na prisotnost patološkega procesa v telesu.

Ker se bolezen razvije:

• ostro izgubo teže

• utrujenost in šibkost

• bolečine in nelagodje pri uriniranju

• bolečine v ledvenem območju

• Slabo delovanje ledvic in jeter

Globoka venska tromboza

• vztrajno povečanje telesne temperature

Ko se širjenje metastaz začne pojavljati simptomi, značilni za poraz določenega organa:

• Pri metastazah v možganih obstajajo hude glavobole

• Pri metastazah v pljučih - močan kašelj, sputum s krvjo

• Pri metastazah v jetrih se pojavijo bolečine v desnem hipohondriju, grenkoba v ustih, ikterično obarvanje kože in sluznice

• Metastaze v kosteh povzročajo pogoste zlome in bolečine v okončinah

Klasifikacija raka ledvic

Trenutno obstaja več klasifikacij te bolezni.

Histološka razvrstitev razlikuje naslednje oblike raka ledvic:

• Renocelularni tumorji - karcinomi: svetlobnocelični, medularni, papilarni, granularno-celični itd.

• nevroendokrinski tumorji - karcinoidni in nevroblastomi

• Nephroblastni tumorji - nebroblastoma ali Wilmsov tumor

• Mesenchymalni tumorji - različne variante sarkoma in histiocitoma

• Germogenični tumorji - horiokarcinom

Obstaja tudi "Mednarodna klasifikacija TNM", v skladu s katero stopnjo razvoja bolezni določajo trije kazalci:

· T1 - tumorsko vozle se nahaja v ledvicah in ne presega 7 cm

· T1a - velikost tumorja do 4 cm

· T1b - velikost tumorja 4-7 cm

· T2 - tumorsko vozlišče se še vedno nahaja v ledvicah, vendar že preseže velikost 7 cm

· T3 - tumor raste v okoliško tkivo (žile, nadledvične žleze itd.), Vendar ne presega zgornje meje Gerote

· T3a - porast nadledvične žleze in paranephric fibre v Gerota fasciji

· T3b - širjenje patološkega procesa na ledvično ali spodnjo veno cavo pod diafragmo

· T3c - lezija spodnje vene cave nad diafragmo

· T4 - tumor, razširjen preko ledvične kapsule

  1. N - prevalenca patološkega procesa na bezgavkah

· N0 - znaki vplivanja limfnih vozlov niso zaznani

· N1 - metastaze v eni bezgavki

· N2 - metastaze v več bezgavkah

· M0-metastaze v ciljnih organih niso prisotne

· M1 - oddaljene metastaze so odkrite v notranjih organih, kosteh

Diagnoza ledvičnega raka

Kadar je v ledvenem predelu ali kri v urinih bolec, se bolnik posvetuje z urologom.

Zdravnik podrobneje pacientu sprašuje o pritožbah, času njihovega pojava, intenzivnosti bolečine itd. Po tem urologu previdno palpira ledvenjo regijo in imenuje laboratorijsko-instrumentalni pregled.

• Splošni in biokemični test krvi

• Splošna analiza urina

Študija pomaga ugotoviti spremembe v obliki organa, določa nekrozo in krvavitvene cone ter konture tumorja. Ultrazvok se uporablja tudi pri biopsijah za nadzor igle in zmanjšanje tveganja poškodb organov med študijo. Sčasoma ultrazvok notranjih organov pogosto omogoča odkrivanje raka ledvic v zgodnji fazi, kadar ni simptomov. Je v zgodnjih fazah zdravljenja najbolj učinkovit.

Kontrastna študija vam omogoča zaznavanje sprememb v obliki in orisu organa, vizualizira tumor na sliki.

S pomočjo te študije lahko zdravnik odkrije raka. Nehomogena absorpcija s strani organa in tumor gama delcev ustvarja delno napako v podobi ledvičnega tkiva ali popolno odsotnost vzorca v splošnem patološkem procesu.

• Biopsija patološke tvorbe pod nadzorom ultrazvočne naprave, ki ji sledi histologija

• slikanje z računalnikom in magnetno resonanco

CT ali MRI s kontrastom pomaga zdravniku, da ne le poišče tumor, temveč tudi odkrije minimalne, manj kot 2 cm neoplazme, da določi njihovo strukturo, globino kalitve v drugih tkivih. Ta študija je informativna za iskanje trombov v spodnji veni cavi in ​​ledvenih venah.

Računalniška tomografija je predpisana tudi za domnevno širjenje patološkega procesa - omogoča ne le odkrivanje metastaz v možganih, notranjih organih, kosteh, temveč tudi kvalitativno.

Takšna študija pomaga razlikovati tumor ledvic pred nastankom ciste in tudi vizualizira metastaze v sosednjih organih in trombi v ledvični veni.

Izločanja urografijom oceni delovanje ledvic in omogoča vizualizacijo napake polnjenje skodelice in ledvičnega meha in sečevodov zgornje odstopanje kartico - znaki procesa raka.

Študije potekajo za iskanje oddaljenih metastaz.

Zdravljenje ledvičnega raka

Zdravljenje raka ledvic je vedno zapleteno in je odvisno od številnih dejavnikov (starost in stanje pacientovega telesa, stadij bolezni).

Zdravljenje raka ledvic je sestavljeno iz posameznih kombinacij naslednjih metod:

Glavna metoda zdravljenja raka ledvic je kirurški poseg, ostale metode pa se uporabljajo za ohranjanje in utrditev učinka.

Izbira tehnike je odvisna od velikosti in stopnje razvoja tumorja, razlikujejo se dve možnosti:

• resekcija - v tem primeru se odstrani le patološko mesto ledvic, v katerem se nahajajo rakave celice

• nefrektomijo, v kateri se odstranjuje celotna ledvica, plus ledvična fascija, obodno maščobno tkivo, regionalne bezgavke. Če je v patološkem procesu vpleten zgornji del ledvice, se tudi nadledvična žleba odstrani.

Naloga kirurga je sestavljena iz dveh pomembnih momentov - čim večje odstraniti ves tumor in tkiva, ki jih je prizadel patološki proces, hkrati pa shranite organ.

Trenutno več klinik uporablja tehniko z uporabo cyberknife, ki ne le odstrani tumorske formacije, temveč tudi zavira razvoj rakavih celic in zatiranje njihove reprodukcije.

Po kirurškem zdravljenju bolniki pogosto določijo učinek s sevanjem ali kemoterapijo - kot kombinacijo teh tehnik.

Pri raku ledvic kemoterapija ne more biti edina metoda zdravljenja, vendar je vedno v kombinaciji z operativnim ali sevalnim izpostavljanjem bolnikovega telesa.

Posebna pozornost si zasluži ciljno terapijo, ki neposredno vpliva na tumor. V nasprotju z običajno citotoksično onkologijo, ki povzroča smrt rakavih celic, zdravila ne povzročajo nobenih pomembnih stranskih učinkov.

Kombinacija ciljnega zdravljenja s kemoterapijo in radioterapijo pomaga doseči dobre rezultate, izboljšati stopnjo preživetja bolnikov z rakom ledvic in zmanjšati verjetnost ponovitve bolezni.

Prognoza za rak ledvic

Napoved bolezni, tako kot pri vsaki patologiji raka, je odvisna od stopnje razvoja tumorja, pravočasnosti predpisanega zdravljenja in stanja bolnikovega telesa.

Svetovna statistika zagotavlja takšne podatke o preživetju bolnikov z rakom ledvic:

• Prva stopnja bolezni daje stopnjo preživetja 81%

• Druga stopnja - stopnja preživetja 74%

• tretja faza - 53%

• četrta faza - ne več kot 8%

Zahvaljujoč sodobni diagnostiki in izboljšanimi metodami zdravljenja so onkologom uspeli nekoliko izboljšati napoved raka ledvic, in sicer:

• Po diagnosticiranju bolezni, do 5 let, preživi približno 53% bolnikov

Rak ledvic

Rak ledvic ali karcinom ledvičnih celic je onkološka bolezen, ki najpogosteje prizadene ljudi v starosti od 55 do 60 let. Med vsemi malignimi novotvorbami glede na stopnjo pojavnosti ta bolezen zaseda deseto mesto

Vzroki za raka ledvic

Na vprašanje o vzrokih za to onkološko bolezen ni enocrednih odgovorov. Tam so bili predlogi, da so ljudje, ki sodelujejo pri proizvodnji anilina barv (v svoji obliki proizvodnja rakotvornih) na precej višje tveganje za razvoj te bolezni. Ti ista rakotvorna snov se šteje za sprožilni mehanizem za razvoj raka na mehurju. Skupina z visokim tveganjem vključuje bolnike s hippolelandauvo boleznijo, ljudmi s pridobljenimi cistami, policistozo in podkvastimi ledvicami. Glavni predispozivni dejavniki raka ledvic so:

Starost in spol. Pri moških je ta patologija opazovana dvakrat pogosteje in pojavnost doseže največ za sedemdeset let

- Debelost. Kot rezultat številnih študij je bilo potrjeno, da na prekomerno telesno maso vpliva na morebitni razvoj ledvičnega raka

- Kajenje. Kajenje tobaka je dokazan dejavnik tveganja za razvoj vseh malignih neoplazem. Pri kadilcih (moških in ženskah) se tveganje za nastanek ledvičnega tumorja v primerjavi z nekadilci poveča s 30 na 60%

- bolezen ledvic. Povečano tveganje za nastanek karcinomov ledvičnih celic pri bolnikih s končno odpovedjo ledvic (kronična ledvična odpoved)

- Diuretična zdravila. Nekateri raziskovalci povezujejo pojav te onkologije z uporabo diuretičnih zdravil

- Diabetes mellitus. Pri bolnikih z diabetesom mellitusom je prišlo do povečanja incidence ledvičnega raka

- Prehrana. Po mnenju večine raziskovalcev jedo sadje in zelenjavo znatno zmanjša tveganje za nastanek tega malignega tumorja

Rak ledvic se metastazira prek limfogenih in hematogenih poti. V času diagnoze je eden od štirih bolnikov pokazal metastaze. Preživetje takih bolnikov ni več kot eno leto in le približno deset odstotkov ima dve leti. V odmerku 30-50% bolnikov se po razvijanju nefrektomije razvijejo metakronske metastaze. Napoved pri teh bolnikih je nekoliko boljša, vendar petletna stopnja preživetja ne presega devet odstotkov. Najpogostejši kraji lokalizacije metastaz: možgani, nadledvične žleze, kontralateralna ledvica, jetra, bezgavke, kosti, pljuča

Vrste raka ledvic

Najpogostejša vrsta raka ledvic karcinom ali karcinom ledvičnih celic, ki vplivajo na del ledvice imenovana ledvična parenhima.

Prehodni celični karcinom ledvic v večini primerov zajema del ledvic, ki se imenuje ledvični medenin.

Najpogostejša oblika raka ledvic pri otrocih je tumor Williams, ki prizadene celotno ledvico

Simptomi raka ledvic

V začetnih fazah bolezni so asimptomatski in se pomotoma zaznan v računalniku ali ultrazvok o prisotnosti drugih bolezni. Zato je klasična triade simptomov, ki je opisan pri bolnikih z ledvično celični karcinom (a otipljivih tumorjev, kri v urinu, bolečine v ledvenem delu), je danes zelo redka.

Najpogostejši simptom je krv v urinu (hematurija), ki se pojavlja nenehno ali občasno in z velikimi krvavitvami se lahko pojavi kot strdki. Pri stiskanju ali sproščanju tumorja okoli okoliških tkiv in ledvične kolike se bolečina pojavi v trebuhu in spodnjem delu hrbta. Prisotnost akutne bolečine lahko povzroči krvavitev v tumor ali kot posledica njenega razpada, čemur sledi nastanek retroperitonealnega hematoma. Tretji lokalni simptom raka ledvic je očiten tumor (v času diagnoze je prisoten pri vsakem šestem bolniku).

V kasnejših stopnjah pojava bolezni, tumor začne bilo čutiti skozi trebušno steno, ki se širi podkožnega žile trebuha, otekanje stopal zdi, moški širijo žile na semenčic vrv (varikokela), obstaja trombozo spodnjih okončin, šibkost, izguba apetita in hujšanje

Faze raka ledvic

1. korak - tumor se ne razširi čez ledvice

2. korak - tumor ostane znotraj ledvične fascije, vendar pa se ledvena kapsula kalijo

3. korak - tumor se metastazira v bezgavke ledvičnega sinusa ali sprosti spodnjo veno cavo ali ledvično veno

4. korak - tumor ima oddaljene metastaze ali kalčke sosednjih organov (razen nadledvičnih žlez)

Diagnoza ledvičnega raka

V primeru krvi v urinu je potrebno nujno posvetovanje z urologom, ki bo predpisal potreben pregled (ultrazvok urino-genitalnih organov, urin in krvne preiskave). Ultrazvočni (ultrazvok) ledvic je primarna metoda pregleda pri pojavu makrogemeturije. Zelo pogosto se pri tej študiji odkrije maligna neoplazma ledvice, ki se izvaja za drugo bolezen. Bistvene pomanjkljivosti ultrazvočne preiskave so odvisnost rezultatov, pridobljenih pri kvalifikaciji zdravnika, ki je obiskoval, in nezadostne vizualizacije pri ljudeh s prekomerno telesno maso. Pri odkrivanju malih velikosti (do 3 cm) tumorjev obstajajo tudi nekatere težave. V primeru suma prisotnosti ledvične neoplazme pri osebi je naveden dodaten pregled.

Izločanja urografijom (po intravenski injekciji kontrastnega sredstva rentgenskega pregleda izvedemo) se uporablja za oceno delovanja ledvic in diagnosticiranje možnih tumorjev. Po videzu MRI in CT skenerji, vrednost te študije bistveno zmanjša, saj lahko nove diagnostične metode, ki zazna ledvic tumor vseh velikosti, določiti njegovo razširjenost in delovanje zdravih in bolnih ledvic.

Obvezen pogoj za pregled bolnika s sumom na rak ledvic je izvajanje radiografije v prsih, medeničnih kosti in pljuč. V primeru suma na metastatsko poškodbo kosti se opravi radionuklidni pregled kosti, kar omogoča razjasnitev prisotnosti poškodbe metastatske kosti.

Diferencialna diagnoza izvedemo z vnetnimi infiltratov (absces, pielonefritis), benigni tumorji (oncocytomas, angaomiolipoma, adenom), ciste, primarni maligni tumorji ledvic (nefroblastom, limfom, sarkom)

Zdravljenje ledvičnega raka

Prevladujoča metoda zdravljenja te onkologije je kirurška intervencija, ki se izvaja v vseh možnih primerih. Operacija je sestavljena iz odstranitve ledvice, ki obkroža njeno maščobno tkivo in ureter (radikalna nefrektomija). Trenutno se razvijajo in uspešno uporabljajo postopki varjenja organov za poškodbe ledvičnih okvar. Izvajajo se v zgodnjih fazah razvoja tumorja, če iz kakršnegakoli razloga ni mogoče odstraniti ledvice. Takšni kirurški posegi obsegajo odstranitev le dela ledvice in, kot kažejo študije, se postopki za ohranjanje organov malo razlikujejo od nefrektomije. Edina velika pomanjkljivost teh operacij je veliko tveganje nadaljnjega razvoja lokalnega ponovnega pojava.

Po radikalni nefrektomiji, pri bolnikih s 1. stopnjo, je petletna preživetje približno 75%. V primeru tumorja votlega vena (stopnja 2) je petletna preživetje približno 45%. Če v proces vključimo ledvično veno (stopnja 2), je petletna preživetje približno 55%. Ko sodeluje v procesu obkroževanja maščobnega tkiva ledvic (stopnja 3), je petletna stopnja preživetja približno 75%. V primeru vključitve regionalnih bezgavk (stopnja 3-4) se petletna stopnja preživetja giblje med 5 in 18%. Z rastjo tumorja sosednjih organov in oddaljenih metastaz je petletna preživetje manj kot 5%.

Kemoterapija (zdravljenje z zdravili) za rak ledvic je neučinkovita. Radioterapija kot samostojna postopku zdravljenja te malignosti zaradi neučinkovite tudi uporablja, temveč se uporablja le za preprečevanje nadaljnjega napredovanja, zmanjšanje bolečine, stabilizacijo in prepreči patološke zlome.

Rak ledvic: simptomi in zdravljenje

Najpogostejši simptomi so rak ledvic:

  • Povečana temperatura
  • Krv v urinu
  • Bolečine v ledvicah
  • Poškodba ledvic
  • Pojav nastanka tumorja
  • Povečajte ledvice

Ledvice rak - je maligna tvorba tumorja, ki se razvije v eni ali obeh ledvicah, raste prednostno na osnovi epitelijske plasti (površinski sloj) ciljne organe in nagnjena k metastaze. Ledvice rak, ki je najbolj pogosto opaženih simptomih pri moških, starih 55-75 let, in je diagnosticiran pri ženskah, in v obdobju upoštevanju statističnih podatkov, v zadnjih letih je opaziti s prebivalci razvitih držav povečal pojavnosti.

Splošni opis

Rak na ledvicah glede na procese, ki so zanj značilni, je pojav ledvic, ki nenadzorovano delijo tumorske maligne celice, zaradi česar se po njih tvori tumor. V veliki večini se takšne maligne formacije razvijejo v območju notranjega sloja ledvičnih tubulov, zaradi česar se določi ustrezna oblika ledvičnega raka - karcinom ledvičnih celic. Tukaj je treba takoj omeniti, da se ta vrsta tumorske tvorbe manifestira v najzgodnejši fazi lastnega napredovanja in pred začetkom metastaz na druga tkiva in organe. Ta funkcija vam seveda omogoča začetek zdravljenja raka v zgodnjih fazah in dosežete boljše rezultate zaradi večje skladnosti bolezni z ukrepi zdravljenja, ki se nanjo nanašajo.

Bralcu bomo ločeno določili, kaj pomeni metastaz. Metastaza je proces, v katerem se napredovanje tumorske bolezni na mestu, kjer se je prvotno izkazalo, spremlja nastanek sekundarnih žarišč patološkega procesa. To je zagotovljeno s širjenjem celic od primarnega tumorja do drugih tkiv in organov, pri čemer se v njih pojavijo nove, sekundarne tumorske formacije. To je postopek metastaz se šteje kot glavno merilo okvirno malignosti tumorja, ter da je pojav metastaz (t.j., pri čemer je sekundarna žarišča tumorske rasti) določa naknadno nezmožnost popolne ozdravitve zdravljenja raka pri čemer se izognemo potrebi po odstranitvi zasevkov. Na splošno napoved rakavih tumorjev ugotovi njegovo nejasnost, če na metastaze vplivajo vitalni organi, kot so možgani, jetra itd.

Zdaj nazaj na glavno bolezen, ledvični rak. V povprečju se ledvični celični karcinom ledvic razvije v 250 tisoč ljudi, smrtonosni izid pa za 100 tisoč ljudi. Pri preučevanju strukture malignih patologij v svetovni lestvici kazalcev je mogoče ugotoviti, da se ledvični celični karcinom ledvic v povprečju diagnosticira pri 2% populacije. Približno 4,3% primerov razvoja malignih tumorjev se pojavlja pri moškem spolu, približno 2,9% pri ženskah. Ob upoštevanju splošnih kazalnikov petletnega preživetja (v povprečju po stopnjah in na splošno glede te opredelitve pri napredovanju bolezni) je bilo ugotovljeno, da je bil za leti 2001-2005 približno 59,7%.

Rak ledvic: vzroki

Specifičnega vzroka za razvoj raka ledvic, do danes, ni bilo mogoče identificirati. Medtem se šteje, da so številni dejavniki predispozicija za razvoj te bolezni. Eno od teh je lahko zanesljivo določena starost - opaženo je, da se najpogosteje pojavlja rak ledvic v starosti 40 let in več. Prav tako je kajenje, spol in debelost. Vzdržimo se na glavne dejavnike:

  • Kajenje.Ta dejavnik povečuje tveganje za nastanek raka ledvic za približno polovico v primerjavi z občutljivostjo te bolezni za bolnike, ki se ne zdravijo, poleg tega pa ljubitelji cigaret spadajo v to skupino s tem kriterijem. Dodali bomo tudi, da je kajenje tudi predisponirajoči dejavnik razvoja raka grla, pljuč, želodca, mehurja in drugih vrst bolezni.
  • Debelost. Kot veste, se ta dejavnik pogosto šteje za dejavnik, ki povzroča predispozicijo, prispeva k kršenju hormonskega metabolizma in povzroča nastanek raka ledvic. Tako tudi ni izjema - tveganje v tem primeru se poveča v povprečju za 20%.
  • Moški spol. Kot že rečeno, pri moških se ledvični rak diagnosticira pogosteje kot pri ženskah in razmerje med incidenco pri njih je dvakrat večje.
  • Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil. Zlasti v tem primeru se upoštevajo pripravki zdravila, ki se uporabljajo brez zdravniškega recepta in se uporabljajo skoraj brez nadzora.
  • Prisotnost hudih oblik patogenosti ledvic. Poleg tega lahko tu razlikujemo tudi dejavnik, kot je bolnikovo dolgotrajno bivanje na dializi, to je z umetno ledvico, ki jo spremlja tudi popolna prekinitev delovanja tega telesa.
  • Dolgotrajna uporaba kemikalij (organskih topil, barvil, detergentov itd.)). Ta dejavnik predispozira ne le razvoj ledvičnega raka, temveč tudi rak mehurja.
  • Dejanske genetske patologije. Papilarni celični karcinom, Hippel-Lindauova bolezen itd.
  • Policistična ledvična bolezen.Ta patologija je lahko tako prirojena in pridobljena. Zanj je značilna nastanek ledvic v velikem številu cist (tj. Vezikle) s tekočino in je pravzaprav eden od dejavnikov, ki povzročajo razvoj raka.
  • Herednost. Herednost sestoji iz poslabšane družinske anamneze bolezni, to je prisotnosti ledvičnega raka v bližnji družini. Zlasti se poveča tveganje za morebiten razvoj ledvičnega raka, če je prisoten pri sestrah / bratih.
  • Rasne značilnosti.Še posebej, črna barva kože je implicitna - pri predstavnikih negroidne dirke je tveganje nekoliko višje. V tem trenutku ni mogoče pojasniti te predispozicije.
  • Povečan pritisk. Povečan krvni tlak (ali hipertenzija) ali zdravila, ki se uporabljajo za njegovo stabilizacijo - je trenutno popolnoma neznana, kar je treba posebej obravnavati kot dejavnik, ki predizvikuje, vendar ni potrebno zanikati pomena take povezave.

Prav tako dodajajo, da ustreza posameznega dejavnika tveganja teh vzrokov ni obvezno razvoj raka ledvic, vendar vzroki in nezmožnost razvoja bolezni v odsotnosti skladnosti s katerim koli od teh dejavnikov. Z drugimi besedami, v vsakem primeru je zgodovina primera strogo individualna in lahko temelji na najrazličnejših dejavnikih, ki se jih šteje za podlago, ki jo je izzvala.

Rak ledvic: faze

V skladu s posebnostmi klinične slike in značilnostmi napredovanja bolezni se določijo ustrezne stopnje, na podlagi katerih se med drugim določi odstotek petletnega preživetja. Možno je, da bralec zanima bolj specifična razlaga te opredelitve, zato bomo o tem ustrezno pojasnili.

Torej, v skladu z opredelitvijo "petletnega preživetja" pomeni uporabo navedenega izraza glede na napoved za zdravljenje tumorjev. Ta izraz, kot je razumljiv, ustreza petim letom. Dejansko ugotovljeno dejstvo je, da če bolnik preživi še pet let po zdravljenju raka, potem obstajajo vsi razlogi za navedbo dejstva, da se dana vrsta raka ne bo ponovno razvila. Z drugimi besedami, če ste uspeli živeti 5 let po zdravljenju, potem je bolnik popolnoma ozdravljen raka.

  • Jaz faza.Ta rak ledvic v 1. stadiju je značilna majhna formacija tumorja, zlasti njen premer je ne več kot 7 centimetrov. Tumorske celice so prisotne samo v okviru prizadetega organa, samega ledvice, njihovega širjenja do bezgavk in drugih organov se ne pojavi. Na tej stopnji ustrezna in pravočasna obravnava raka ledvic za bolnika določi možnost izterjave približno 81-90% (to je v določenem intervalu, določena petletna stopnja preživetja za obravnavano bolezen).
  • II faza. 2 stopnji raka ledvic je značilna za nastanek tumorja velikosti 7 centimetrov ali več, medtem ko je še vedno koncentriran znotraj območja prizadetega organa, torej širjenje do limfnih vozlov in drugih organov tam. V povprečju je petletna stopnja preživetja na tej stopnji približno 74%, spet, če pride do ustreznega in pravočasnega zdravljenja bolezni.
  • III faza.Ta 3 stage rak ledvic, označen s tem, da je vse od samega tumorja ostaja tudi v mejah ledvic, vendar pa je bilo širjenje rakavih celic v bezgavkah (ki je, kot veste, da govorimo o metastaze). Možno je tudi, v katerem je na tej stopnji se začne raste nastanek tumorjev neposredno v plovila (predvsem namenjen za rast glavnih vrstah, votla ali ledvic Dunaj). Kar zadeva petletno stopnjo preživetja za to stopnjo, je v povprečju 53%, če je seveda pravočasno in ustrezno zdravljenje raka.
  • IV faza. Ta stopnja bolezni se lahko manifestira v dveh oblikah. Torej, tu lahko govorimo o rasti tumorske tvorbe v nadledvični žlezi, ki je, kot verjetno bralci vedo, endokrine žleze, ki se nahajajo na vrhu tega organa. Poleg tega je druga možnost metastaziranje raka na druge organe, to pa so lahko kosti, pljuča, jetra itd. Petletno preživetje bolnikov v tem obdobju ne presega 10%.

Značilnosti metastaz

Metastaza v raku ledvic se pojavi limfogena ali hematogena. Odkrivanje metastaz se običajno pojavi pri četrtini bolnikov v času diagnoze. Na splošno je stopnja preživetja bolnikov z metastazami približno pol leta ali približno, približno 10% jih živi dve leti. V povprečju se metafronska metastaza razvije pri 30-50% bolnikov po nefrektomiji (operacija za popolno odstranitev prizadetega organa). V večini primerov, metastaze pojavijo pljuča (pomeni v 76% primerov), bezgavk (64%) in kosti (43%) in jetrih (približno 41% pojavi). Poraz kontralateralni ledvic pojavlja v 25% primerov, lezije ipsilateralni in kontralateralni nadledvične žleze pojavi pri 19 in 11,5% primerov, v tem zaporedju, se možgani prizadeti v 11,2% primerov.

Metastatsko ledvično škodo pri raku lahko spremlja tudi spontana regresija in posledična stabilizacija stanja. Regresija pomeni stanje, v katerem se zmanjša simptomatologija, povezana s to boleznijo, proti kateri je popolno okrevanje. Spontana oblika regresije je v povprečju opažena v 0,4-0,8% primerov raka ledvic, v veliki večini pa je takšna slika značilna za stanje regresije pljučnih metastaz. V zvezi s stabilizacijo bolezni, kar pomeni odsotnost rasti metastaz in odsotnost njihovega nadaljnjega pojavljanja, je pomembno v 20-30% primerov. Podobno je stabilnost stanja dovoljena pri bolnikih brez sočasnih metastaz.

Ti pojavi so predmet obvezne registracije v primerih, ko je realizacija različica sistema ali kirurško zdravljenje bolnikov z dejanskimi tveganji, vendar z možnostjo kasnejše življenje brez potrebe po izvajanju kakršnih koli ukrepov zdravljenja sploh zaradi morebitnega povečanja v primeru njihovega življenja.

Rak ledvic: simptomi

Klinična slika, ki označuje bolezen, ki jo razmišljamo, temelji na značilnih manifestacijah simptomatologije. Glavne manifestacije so hematurija, bolečina in otekanje, očitna v trebuhu bolnika. Medtem se navedeni simptomi pokažejo zapleteni le v primeru naprednega poteka bolezni, medtem ko se lahko v zgodnjih fazah razvoja raka pojavi eden ali dva simptoma.

Hematurija zlasti pomeni motnjo, pri kateri se ugotavlja prisotnost nečistoč iz krvi v krvi, ki se šteje za glavno merilo, ki kaže na prisotnost tumorja v ledvicah. Praviloma se kri v urinu pojavlja spontano in nepričakovano, brez spremljajočih razlogov, zaradi katerih bi se ta pojav lahko razložil. Krv v urinu je mogoče opaziti tako v kratkem času, tako da se prenehanje pogosto pojavlja nenadoma. Nato nekaj dni po zaključku lahko znova najdete. Včasih v urinu najdete krvne strdke vermikularnega tipa. V neoperabilni stopnji raka hematurija pridobi nekoliko drugačno obliko in se že obravnava kot precej resna manifestacija bolezni s sočasno anemijo takšne izgube krvi.

Glede takih manifestov kot bolezen, potem se manifestira v neintenzivni različici, dolgočasen, boleč, osredotočen s strani prizadetega organa (dejansko ledvice). Pri hematuriji se povečuje bolečina, ki jo spremlja simptomatologija, ki se kaže v ledvični koliki. Zadrżanje urina, ki se pojavlja v ozadju znatnega kopičenja krvnih strdkov v mehurju, vodi do ustreznih motenj uriniranja. Videz pacienta v hematuriji zahteva takojšen pregled bolnika, anketa poteka na oddelku za urologijo.

Ko sondiranje je mogoče odkriti ali ledvični tumor sprememba mase (to povečanje), ki pa lahko služi kot potrditev diagnoze "ledvičnih celic karcinoma", vendar to ne med sondiranja ne izključuje podobno diagnozo v odsotnosti odkrivanje teh sprememb.

V nekaterih primerih lahko nastanek malignih tumorjev v ledvicah spremlja stalno povečanje pacientove temperature. Povišani temperaturi dlje časa, se večinoma indeksi nižji razred (od 37 do 37,5 stopinj), včasih vročinski temperaturo (v območju 38-39 stopinj) na splošno dovoljena razlike v učinkovitosti. Kot del v zgodnjih fazah a manifestacije kugo raka ledvic povzroča razvoj imunskega odziva proti tumorske antigene o učinkih na telo, ampak, če je temperatura videl v poznih fazah bolezni, pa se že govori o dejanskem vnetja in nekroze (nekroza). Glede na te funkcije, pri povišani temperaturi neznanega vzroka zvečer moški, stari 40 let in več, je pomembno, da razmisli o morebitni pomen bolezni pred nami, tudi brez drugih spremljajočih simptomov.

Kot dodaten znak šteje ven iz semenčic kabla v regiji, kjer tumor poudarek, ali se ta izraz ne izgine, ko se bolnik ob vodoravni položaj, kar je dodaten znak, ki kaže, da je tumor vzklila v venskih žil. napredovanja bolezni spremljajo tumorske invazije do spodnje vena cava, s čimer se širi kožno vensko regijo trebušno steno. Opredeljen je kot "glava Meduze".

Tumorna ledvica pri otrocih se kaže brez upoštevanja tega vzorca simptomov, pogosto odkrivanje patologije pride po naključju, na primer med pregledom za popolnoma drugo bolezni ali med kopanjem.

Tako je mogoče razlikovati, da bolezen spremljajo specifični in nespecifični simptomi. Nespecifično simptomi že izrazito povečanje temperature ter možnim dodatkom v obravnavanih patologije manifestacij povečane utrujenosti in šibkosti, omotica, zmanjšan apetit in izgubo telesne mase, povečanje tlaka, potenje. Specifična - krvi v urinu, krvni strdki njenega nastanka tumorjev iz trebušne votline, razširjeni bolečine ledvicah.

Simptomi metastaze pri raku ledvic so lahko naslednji znaki simptomov: kašelj in hemoptiza (dejanski s pljučnimi metastazami), sindrom hudega bolečin. Metastaze v kosti spremljajo pojav patoloških zlomov. Bolniki prav tako kažejo hude glavobole, pogoste skleroze pa so radikulitis in nevralgija, nevrološki simptomi (kar kaže na poraz možganskih metastaz). Metastazo v jetrno regijo spremlja razvoj zlatenice pri bolnikih.

Diagnoza

Diagnoza ledvičnega raka se zmanjša na izvajanje naslednjih ukrepov:

  • Ultrazvok.Preučujemo ledvice, organe trebušne votline, retroperitonealne bezgavke. Zaradi te metode je mogoče ugotoviti nodularno tvorbo v prizadetem organu, pa tudi oceniti njegovo velikost, nujnost vključitve sosednjih tkiv, bezgavk in velikih posod v patološkem procesu.
  • CT, MRI. Metode, ki omogočajo podrobnejšo študijo dejanske lezije ledvic s strani tumorja in omogočajo določitev ali izključitev metastaz.
  • Punktura biopsije. Metoda se uporablja v primerih nejasnih primerov nastanka tumorja v ledvični površini, se uporablja pri prejšnji izvedbi ultrazvok, CT ali MRI kot metode, ki niso določale specifične slike patološkega procesa. Prisotnost malignih oblik tumorjev se določi s 100% natančnostjo.
  • Izločna urografija. Pomeni nič drugega kot rentgenskih žarkov, ki bi lahko kot je bilo pričakovano, so same precej zastarela metoda za diagnosticiranje, čeprav na račun njih in je mogoče oceniti funkcionalne lastnosti prizadetega organa, ki je potrebna zlasti za nadaljnje načrtovanje delnega nefrektomiji kot operacija ohranjanja organov.
  • Scintigrafija. V tem primeru gre za izvedbo radioizotopske študije ledvic, zaradi česar je mogoče ovrednotiti delovanje ledvic in stopnjo njihove poškodbe. Na podlagi rezultatov so določeni tudi značilnosti, značilne za nastanek tumorja, zlasti pa ima benigne ali maligne značilnosti itd.
  • Angiografija. Včasih se ta metoda uporablja tudi, zlasti je njegova uporaba pomembna za pomembno velikost nastanek tumorjev. Vključuje študijo ledvičnih posod z intravenoznim kontrastom, poleg tega pa obstaja možnost oceniti obseg vključitve velikih velikih plovil v patološkem procesu.
  • Cistoskopija. Ta metoda je sestavljena iz izvedbe endoskopskega pregleda območja mehurja, uporablja se za določanje specifičnega vira, ki je povzročil krvavitev in s tem povzročil hematurijo. Poleg tega ta metoda omogoča potrditev / izključitev možne prisotnosti nastanek tumorja v območju mehurja.
  • Dodatne diagnostične metode.Kot tak se preiskuje radiografija prsnega območja in študija okostja, kar omogoča izločanje oddaljenih metastaz.

Zdravljenje

Zdravljenje raka ledvic, ki zagotavlja priložnost za kasnejše okrevanje, pomeni kirurški poseg. Operacije na ledvi je mogoče izvajati v naslednjih izvedbah:

  • Neprektomija - to operativno merilo intervencije temelji na popolni odstranitvi ledvice, se uporablja od II. stopnje bolezni in z nastankom tumorske tvorbe v ledvičnem medvjedu, je potreben pogoj normalna funkcionalnost druge ledvice.
  • Presnova ledvice. Ta metoda je odstraniti tretji ledvic ali pol stran postavljenih v masi tumorja, da se uporablja pri majhni velikosti tumorja (v 4 cm) v mladosti bolnikov, kot tudi v primeru drugega ledvic, kršitve njenih funkcij.
  • Kombinirano delovanje. Sestavljen je iz odstranjevanja ledvic in delov organov, ki so v neposredni bližini, velikih posod; Ta metoda kirurškega posega se uporablja pri velikih velikostih tumorja in tudi pri dejanskem kalivanju v tkivih navedenih območij.

Poleg tega lahko zdravljenje vključuje zdravljenje z obsevanjem (obsevanje okroglega ledvičnega okolja, ki je bilo odstranjeno). Oddaljene metastaze v eni količini zahtevajo operacijo, da jih odstranijo. Z več metastazami brez možnosti zapletene odstranitve se uporabljajo kemoterapija in imunoterapija - učinek teh ukrepov omogoča zmanjšanje velikosti tumorskih oblik zaradi ustreznega učinka.

Če se pojavijo simptomi, ki nakazujejo možni pomen takšne patologije kot rak ledvic, je potrebno posvetovanje z urologom in onkologom.

Če mislite, da imate Rak ledvic in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: urolog, onkolog.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Rak ledvic: manifestacije, stopnje, kako zdraviti, kirurgija

Maligne tumorje se upravičeno lahko šteje za nadlogo sodobnega človeštva. Incidenca različnih vrst se stalno povečuje in smrtnost je še vedno visoka, kljub uspehu znanstvenikov pri razvoju sodobnih in učinkovitih načinov za boj proti bolezni. Če so te vrste tumorjev, kot je rak želodca, pljuč, dojke in prostate skupne in pozna veliko, je nekaj, raka ledvic ni slišal vsak izmed nas, saj je ta vrsta novotvorb je relativno redka.

Kljub temu, da rak ledvic, čeprav se ne šteje za skupen maligni tumor človeka, se je v zadnjih letih povečalo število bolnikov s to vrsto neoplazme. Vsako leto na svetu je registriranih okoli 250 tisoč novih primerov.

Predvidevanje raka ledvic se šteje za razmeroma ugodno, če je tumor odkrit v zgodnji fazi, vendar še vedno ostaja umrljivost precej visoka in dosega 40%.

Pri moških je bolezen osmina med vsemi odkritimi tumorji, pri ženskah pa enajsta, medtem ko je tveganje za bolezen pri moškemu prebivalstvu približno dvakrat večje.

Med bolniki prevladujejo starejši ljudje, stari od 60 do 70 let. Morda je to posledica povečanega tveganja za razvoj onkologije na splošno v tej starostni kategoriji.

Do sedaj znanstveniki niso mogli zanesljivo določiti natančnih dejavnikov, ki vodijo k razvoju tumorjev ledvic, vendar so kljub temu lahko dosegli dobre rezultate pri zdravljenju raka.

Vzroki za raka ledvic

Do danes je znanih veliko rakotvornih snovi, njihov negativni učinek je dokazan, zato so vzroki za večino tumorjev točno znani. Vsi vemo, da kajenje z veliko verjetnostjo vodi do pljučnega raka, ultravijoličnega do melanoma, humani papiloma virus povzroči raka materničnega vratu, a kaj povzroča raka ledvic? Znanstveniki niso mogli natančno odgovoriti na to vprašanje.

Kljub številnim študijam, zanesljivo določitev rakotvornih dejavnikov za rak ledvic ni mogoče, pa je prevzela vlogo nekaterih zunanjih vzrokov in bolezenskih stanj na možnost maligne bolezni.

Med dejavnike tveganja za ledvični rak je mogoče ugotoviti:

  • Spol in starost;
  • Kajenje;
  • Debelost;
  • Arterijska hipertenzija;
  • Diabetes mellitus;
  • Prisotnost druge ledvične patologije;
  • Sprejem zdravil;
  • Strokovni dejavniki;

Kot je bilo že omenjeno, Pri moških se pogosto diagnosticira rak ledvic kot pri ženskah. Razlog za to razliko ni povsem jasen, morda pa ima vlogo verjetnost izpostavljenosti škodljivim proizvodnim dejavnikom in razširjenosti kajenja med moškimi.

Starejša starost Prav tako v veliki meri prispevajo k tveganju razvoja tumorja, ne le zaradi daljšega časa stika z neželenimi zunanjimi dejavniki in pojavom komorbiditete, temveč tudi zaradi kopičenja spontanih genskih mutacij, od katerih je eden lahko povzročajo rakavih celic.

Prekomerna telesna teža povečuje možnost raka ledvic za približno 20%. Natančen mehanizem njenega vpliva še vedno nejasen, vendar se domneva vlogo hormonskih sprememb, kopičenjem velikih količin estrogena (ženski spolni hormoni) v maščobnem tkivu, ki je rakotvoren učinek.

Pri bolnikih arterijska hipertenzija Verjetnost raka je višja za 15-20%. Morda negativni učinek ni hipertenzija kot taka, temveč dolgotrajna in sistematična uporaba antihipertenzivnih zdravil.

Kajenje upravičeno velja za enega najmočnejših rakotvornih snovi. Tveganje raka ledvic pri kadilcih je približno enainpolkrat višje kot pri nekadilcih, zavrnitev te odvisnosti pa zmanjšuje verjetnost tumorja.

Škodljivi delovni pogoji, kar pomeni stik z naftnimi derivati, barvila, pa tudi s snovmi, nastalimi pri proizvodnji gume, papirja, tekstila, lahko povzroči raka ledvic.

Zdravljenje z zdravili lahko povzroči raka. Torej, s sistematično uporabo diuretikov, tveganje za maligni tumor naraste za približno tretjino. Verjamejo, da nekateri analgetiki, antibiotiki in druga zdravila, katerih presnovki se izločajo v urinu, prav tako povečajo tveganje za nastanek raka.

Med boleznimi ledvic, ki prispevajo k razvoju raka, lahko ugotovimo kronično ledvično odpoved v terminalni fazi. Morda je to posledica atrofije in skleroze (proliferacija vezivnega tkiva), kar povzroča hipoksijo in poškodbe celic. Takšne pogoste spremembe kot prisotnost ledvičnih kamnov, ene ciste proti urodinamične motnje ne prispevajo k rasti malignih tumorjev.

Vprašanje vpliva diabetesa se še vedno razpravlja. Glede na različne študije, rak ledvic pri bolnikih s sladkorno boleznijo je pogostejša, ampak zato, ker so taki bolniki v večini primerov še vedno visok krvni tlak in debelost je ugotoviti stopnjo vpliva vsakega od teh bolezni v izolaciji je težko.

Izraženo je mnenje značaja hrane igra pomembno vlogo pri karcinogenezi. Uporaba velike količine živalskih maščob, pečeno meso povečuje tveganje za nastanek raka na splošno in ledvičnim rakom zlasti zaradi zaužitja različnih vrst rakotvornih snovi, ki delujejo ne le na sluznico prebavil, ampak tudi s filtriranjem z urinom, ki lahko poškodovali epitelija tubule ledvic.

Vloga genetske mutacije v zvezi s karcinomom ledvičnih celic aktivno preučujejo znanstveniki iz različnih držav, vendar doslej ni bil določen natančen označevalec za razvoj neoplazije. Kljub temu se prisotnost takih bolnikov med bližnjimi sorodniki (zlasti sestri in brati) šteje kot dejavnik tveganja za to bolezen.

Kot lahko vidite, je večina teh možnih vzrokov raka, so splošne narave, ki imajo negativen učinek na celotno telo, vendar je še, da jih upoštevajo, in kot verjetne rakotvornih dejavnikov na tveganje ledvičnih tumorjev.

Sorte in viri rasti malignih tumorjev ledvic

Kot veste, so ledvice parni organ, ki se nahaja v retroperitonealnem prostoru ledvene regije. Njihove glavne naloge so: tvorba urina in odstranitev iz njega različnih toksičnih metabolitov in proizvodov, ki ne sodijo (zdravila, na primer), vzdrževanje normalne ravni krvnega tlaka, izločanje hormonov, in prav tako vključeni v hematopoeze.

Mikroskopsko, ledvica izdelana iz množice glomerularne vaskularnih, ob izstopu iz plazme, katerega nastanek tako imenovane primarne urina. Cevni sistem izhajajoč iz votline glomerulne kapsule primarnega urina, sproščenega iz glukoze, elemente in druge pomembne sestavne dele telesa in nastanek sekundarnega urina, ki vsebuje samo proizvode presnove dušika in vode, da se izločanje sledovih. Takšna urin vnese ledvičnih skodelice sistem, nato pa - v medenici, ureterje s premikanjem v mehur in se odstrani iz telesa.

Vir raka ledvic je lahko epitel bolečih tubul, zbiranje tubulov (karcinom ledvičnih celic) ali obloga čilka in karlice, ki ga predstavlja prehodni epitel, zato se tukaj rak imenuje prehodna celica.

Klasifikacija raka ledvic pomeni izolacijo različnih histoloških tipov, ki temeljijo na prisotnosti značilnosti mikroskopske strukture tumorja. Zdravniki-onkologi široko uporabljajo sistem TNM, kjer T karakterizira značilnosti primarnega tumorja, N - narava sprememb regionalnih bezgavk in M ​​označuje prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz.

Morfološke različice ledvičnega raka:

  • Jasno-celični ledvični rak;
  • Kromofilni (papilarni rak);
  • Kromofobna;
  • Onkocitni;
  • Rak zbiranja tubul.

Več kot 90% vseh diagnosticiranih epitelijskih tumorjev ledvic je svetla različica celice, ki se včasih imenuje hiper-nefritični rak ledvic. Ta vrsta raka raste v obliki vozla, ki potisne okoliško tkivo in doseže včasih velike količine. V zgodnjih fazah razvoja ima neoplazma podobnost kapsule, ki jo omejuje z okoliških tkiv, ki izgine, ko raste. Prisotnost takšne meje razlikuje to vrsto raka od drugih histoloških variant, ki kažejo nagnjenost k infiltraciji rasti na začetnih stopnjah njihovega razvoja, prodiranja in poškodovanja parenhima ledvic.

Poleg sistema TNM in histološke razvrstitve je bilo predlagano izoliranje stopnje raka ledvic (Robson, 1969), ki je priljubljena med zdravniki v ZDA. Po tej razvrstitvi:

  1. Prva stopnja tumorja ustreza njegovi rasti v ledvicah, ne da bi se širila v kapsulo.
  2. V drugi fazi tumor sprosti kapsulo ledvic, vendar ne presega meja ledvične fascije.
  3. Tretja stopnja vključuje penetracijo tumorja v bezgavke, ledvično in spodnjo veno cavo.
  4. Na četrti stopnji bolezni tumor sprosti v sosednje organe in daje oddaljene metastaze.

Metastaze raka ledvic se pojavijo limfogeno in je hematogeno. Pri potrditvi diagnoze maligne neoplazme ledvic ima približno četrtina bolnikov že metastaze, njihova najpogostejša lokalizacija pa so pljuča, kosti, jetra, bezgavke,

Metastatskih tumorjev, med postopkom in v ledvicah imajo določene značilnosti, namreč - možnost regresije metastaz in primarnega stabilizacije montažo s prenehanjem rasti razširjanja tumorjev v odsotnosti zdravljenja. To funkcijo lahko zasledimo skoraj ena tretjina bolnikov in jih je treba obravnavati v prisotnosti operacijo visokim tveganjem ali okolici kemoterapije zaradi sočasne hude patologije, saj se je izkazalo, da lahko ti bolniki brez intenzivnega zdravljenja živijo dlje.

Manifestacije za ledvični rak

Kot mnogi drugi tumorji, rak ledvic v zgodnjih fazah lahko asimptomatsko ali dajejo rahlo izražene nespecifične znake.

Z rastjo tumorskega vozla in poškodbami parenhima organa se pojavijo precej tipični simptomi ledvičnega raka:

  • Hematurija - prisotnost krvnih strdkov v urinu;
  • Palpabilna tvorba v trebušni votlini;
  • Sindrom bolečine.

Hematurija kaže s prisotnostjo krvnih strdkov v lahko urin pojavi nenadoma in nenadoma izgine za nekaj časa, kasneje pa se je nadaljevala. Njena prisotnost je povezana s krvavitvijo in razpadom tumorskem tkivu ter poškodbe ledvičnega parenhima. Z veliko količino bolnikov izgube krvi trpijo hudo anemijo, in blokada sečevod strdka lahko privede do kršitve praznjenje medenice, kopičenja urina v njih s pojavom simptomov ledvične kolike. Hematurija velja za enega najbolj tipičnih znakov ledvičnega raka.

Palpabilna tvorba v trebušni votlini z leve ali desne strani je mogoče zaznati na poznejših stopnjah bolezni, zlasti pri pustih bolnikih. Ko tumor doseže pomembno velikost (včasih hiperefroma doseže velikost glave odrasle osebe), jo lahko pregledamo skozi trebušno steno. Upoštevati je treba, da odsotnost tumorske tvorbe v prisotnosti drugih značilnih simptomov ne izključuje možnosti malignih tumorjev.

Ko velike količine vozlišče rak, povečane bezgavke, ki jih metastaz prizadela, in stiskanje slabše vena cava teh simptomov pojavi rak ledvic, kot edema noge, krčne žile v semenčic kabla in steno v trebuhu, tromboza globokih venah nog in slabše vena cava.

Sindrom bolečine je povezan s stiskanjem okoliških tkiv, vaskularno-nevralnimi snopi, kalitvijo tumorske mase ledvičnega parenhima. Najpogosteje se bolniki pritožujejo nad dolgočasno bolečino v trebuhu in ledvenem predelu. Sčasoma se intenzivnost bolečine poveča in postane trajna. Ko je ureter zaprt s krvnim strdkom, krvavitev v tumorsko tkivo ali rupture vozličastega vozla, lahko pride do akutne in zelo intenzivne bolečine - ledvične kolike.

Med drugimi značilnimi manifestacijami bolezni lahko opazimo povečanje arterijskega tlaka (sekundarno arterijsko hipertenzijo), ki je povezana s poškodbo vaskularne postelje ali sproščanjem vazopresornih sredstev - renina - v krvoto.

V tumorja sekrecijo tkivnih biološko aktivnih snovi, kot so različne metabolične motnje (hiperkalcemija, hipoglikemija, vročina in podobno. D.). Pri nekaterih bolnikih v odsotnosti jetrnih metastaz spreminjajo svojo parenhima do nekroze, ki se kaže spremembe v laboratorijskih parametrov (zvišanje alkalne fosfataze, bilirubina, zmanjšanje količine albumina v krvi).

Ob prisotnosti metastaz v kosteh obstajajo simptomi, kot so bolečine in patološki zlomi; kratka sapa in hemoptiza se pojavijo z poškodbo pljuč, zlatenica - z metastazami v jetrih, progresivne nevrološke motnje pa bodo posledica poškodbe možganov. Ti simptomi kažejo na zanemarjanje procesa in določajo izredno neugodno prognozo.

V 3. in 4. stopnji bolezni so splošni simptomi jasno označeni - izguba teže, šibkost, zmanjšan apetit, anemija, dolgotrajna vročina. Te manifestacije tvorijo sliko tako imenovane kaheksije raka, ki se pojavi, ko je telo nadzorovano s produkti tumorske metabolizma, med razpadom in nekrozo tumorskih vozlov, s poškodbo okoliških tkiv in organov.

Vse klinične značilnosti leve ledvičnega raka v primerjavi z desno-stranski lokalizacijo bolezni ne kaže pa, metastaze so lahko različni. Tako s pravimi lezij ledvičnih bo vozliščne metastaz najti predvsem v bezgavk območju vene, medtem ko je leva stranicami metastaza raka označen s paraaortnega (okoli aorto v) bezgavk.

Treba je opozoriti, da pri otrocih, opisanih tipičnih simptomov ledvičnega raka, praktično ne nastanejo, in prisotnost bolezni se lahko sumi na prisotnost tumor podobne tvorbe ali sum, da pride pri preučevanju drugih bolezni.

Kako odkriti tumor?

Diagnoza tumorjev ledvic v večini primerov ne povzroča večjih težav, vendar pa je v zgodnji fazi bolezni lahko asimptomatična, se tumorji pogosto odkrivajo že v naprednih fazah.

Ob kontaktu bolnika zdravniku, bo ta izvedeli naravo pritožb, čas njihovega nastanka, prisotnost morebitnih drugih bolezni urinarnega sistema in palpate trebuhu in ledvenim področjem, merjenje krvnega tlaka.

Glavne instrumentalne metode diagnoze so:

  • Ultrazvočni pregled;
  • Računalniška tomografija (CT);
  • Intravenska urografija;
  • MRI;
  • Kostni scintigrafija, pljučna radiografija s sumljivimi metastazami.

Ultrazvočni pregled je najbolj dostopna in poceni način diagnoze, ki omogoča zaznavanje voluminoznih formacij v parenhimu ledvic in jih razlikuje od cist. Metoda je neškodljiva in se lahko uporablja kot presejalna metoda. Pomanjkljivost ultrazvoka je nizka informacija pri ljudeh s prekomerno telesno maso.

CT se lahko šteje za glavno in najbolj informativno metodo diagnoze, njegova natančnost pa doseže 95%. CT se lahko dopolni z intravenskim kontrastom, kar poveča diagnostično vrednost študije.

Izločna urografija To pomeni intravenskem dajanju kontrastnega sredstva, čemur sledi radiološko oceno velikosti, ledvične obrisi državne pyelocaliceal sistema in sečnice t. D. Postopek je dobro, saj omogoča, da takoj ovrednotiti spremembe v obeh ledvicah.

Pri prisotnosti kontraindikacij za urografijo bolniki s kronično ledvično odpovedjo tromboze slabše vene cave MRI.

Za oceno funkcionalnega stanja ledvic veljajo radioizotop skeniranje. Sama študija ne zagotavlja točnih podatkov o tumorju, vendar nam omogoča, da določimo delovanje ledvic, kar je pomembno pri izbiri taktike za kirurško zdravljenje kasneje.

Poleg teh študij bo zdravnik nujno imenoval splošni test krvi z določanjem ravni hemoglobina, eritrocitov, ESR in tudi urinaliza za hematurijo in prisotnost drugih nečistot.

Najbolj natančna metoda diagnosticiranja raka ledvic je prebojna biopsija pod nadzorom ultrazvoka, ki omogoča histološko analizo fragmenta tumorskega tkiva. Vendar pa v nekaterih primerih, v prisotnosti kontraindikacij, kirurg najprej odstrani celoten tumor in šele nato opravi histološko preiskavo.

Pomembno je vedeti, da klicanje zdravnika praviloma omogoča pravočasno diagnozo raka in izbira učinkovite taktike zdravljenja.

Zdravljenje ledvičnega raka

Zdravljenje raka ledvic vključuje uporabo osnovnih pristopov boj proti raku za bolnike - kirurgija, sevanja in kemoterapije, in druge sodobne metode (ciljno zdravljenje, radiofrekvenčno ablacijo).

Pravočasno zdravljenje, ki se je začelo v prvi fazi bolezni, omogoča doseganje 90% preživetja bolnikov in preprečitev možnih relapsov in metastaz.

Kirurško zdravljenje ostaja najučinkovitejši način za boj proti bolezni. Odstranjevanje ledvic v raku se izvaja v velikih velikostih tumorjev in daje dobre rezultate pri bolnikih v prvi stopnji bolezni. Z relativno majhno velikostjo neoplazme je mogoče uporabiti operacije, ki ohranjajo organe - resekcije. Še posebej pomembno je ohraniti vsaj del telesa pri bolnikih z eno ledvico.

Pri majhnih velikostih vozla proti raku je mogoče uporabiti radiofrekvenčno ablacijo in krioterapijo, ki omogoča zadrževanje prizadete ledvice.

V naprednih primerih, z velikimi tumorji, je kirurško zdravljenje lahko sestavni del paliativne terapije, namenjene zmanjšanju sindroma bolečin.

Pred nefrektomijo se v nekaterih primerih izvede arterijska embolizacija, da se zmanjša pretok krvi v ledvicah in s tem velikost tumorskega vozla.

Aktivne kirurške taktike se pogosto uporabljajo za metastaze, če je to primerno. Tak pristop lahko zagotovi, če ne zdravi, nato prenos bolezni v kronično, a nadzorovano obliko.

Kemoterapija pri raku ledvice ni našla ustrezne uporabe, ker te neoplazme praktično niso občutljive na antineoplastične pripravke. To je posledica dejstva, da so celice ledvenih tubul, iz katerih je zgrajena večina malignih tumorjev, proizvedli protein, ki povzroča večkratno odpornost na zdravila.

Radiacijsko zdravljenje pogosteje se uporablja kot paliativna metoda, ki omogoča zmanjšanje bolečine in izboljšanje pacientovega počutja, vendar sam tumor ni občutljiv na takšen vpliv.

Posebno mesto pri zdravljenju ledvičnega raka pripada tako imenovanemu ciljno terapijo. Ta moderna in zelo učinkovita metoda zdravljenja je bila razvita na začetku XXI stoletja in se uspešno uporablja pri mnogih bolnikih. Priprave te skupine so zelo drage, vendar so v večini držav zagotovljene brezplačno, pacienti in njihovi sorodniki pa morajo vedeti o tem.

Rakave specifični proteini so oblikovane in rastni dejavniki prispevajo k nenadzorovanega širjenja in rasti rakavih celic pri razvoju teh gosto vaskularnega omrežja in metastaz. Ciljna terapija je usmerjena na te proteine, kar tudi preprečuje rast raka. Med Sunitiniba ta skupina zdravil uspešno uporabljajo, Sorafenib, temsirolimusni, in drugi.

Negativna stran uporabe ciljnega zdravljenja so neželeni učinki v obliki slabe tolerance in hitro nastajajoča odpornost na tumorske celice. V tem smislu se ciljno zdravljenje pogosto uporablja v kombinirani terapiji z drugimi antitumorskimi zdravili.

Približno 30-50% bolnikov po kirurškem zdravljenju lahko doživi relaps, kar je precej resen zaplet, saj so takšni tumorji ponavadi agresivna rasti in metastaz. Edini način za boj proti ponovitvi je kirurško odstranitev le-tega v kombinaciji z imunoterapijo z interferoni, vendar se še vedno razpravlja o vprašanjih zdravljenja.

Napoved raka ledvic določi stopnja bolezni. V zgodnjih fazah tumorja lahko pravočasno zdravljenje doseže dobre rezultate, medtem ko v naprednih primerih z obsežnimi metastazami pacienti živijo več kot eno leto.

Prognoza po odstranitvi raka je pogosto razočaranje, in je stopnja preživetja je manj kot 70%, s približno polovica bolnikov ima visoko tveganje za lokalno ponovitev, pogosto zelo maligni v svojem toku.

Večini bolnikov po radikalnem zdravljenju ledvičnega raka dobi skupina invalidov, ki je povezana z izgubo telesa in morebitnimi motnjami v običajnem načinu življenja in zmožnostjo dela v prihodnosti.

Ker so natančni vzroki raka še vedno nejasni, je za preprečevanje treba poskušati preprečiti vsaj možne škodljive dejavnike. Z zdravim življenjskim slogom, normalizacijo telesne mase in krvnim tlakom, pomanjkanjem zlorabe zdravil, spoštovanjem varnostnih ukrepov pri delu s škodljivimi in nevarnimi snovmi bo pripomoglo k ohranjanju zdravja in zmanjšanju verjetnosti raka.

O Nas

Rak preiskovancev z značilnimi simptomi pred smrtjo je dokaj velika skupina med rakavimi boleznimi, kar predstavlja do 6% vseh opaženih primerov malignih tumorjev.

Priljubljene Kategorije