Rak prostate s kostnimi metastazami: klinični znaki metastaze na druge organe

Rak prostate je maligna neoplazma, ki se razvije iz epitelijskih celic žleznega tkiva. Letno se po vsem svetu pojavi znatno povečanje incidence.

Med onkološkimi patologijami v mnogih državah je skoraj dosegla tretje mesto v razširjenosti, drugič pa le pri pljučnem in gastrointestinalnem raku. Približno za vsakega petega pacienta z rakom na prostati se postopek konča s smrtonosnim izidom.

Simptomi tumorja v prostati

Na začetnih stopnjah bolezni ni nobenih kliničnih znakov.

Pojavljajo se v poznejših fazah napredovanja raka prostate in jih predstavljajo naslednje:

  • Bolezni dizuricheskie, kar kaže na prisotnost zapore sečnice in baze tumorja mehurja (šibko tok urina, lažne želje v stranišču, občutek nezadostno praznjenje mehurja, inkontinence);
  • boleče občutke v spodnjem delu trebuha, perineum, nad pubisom;
  • hematurija (prisotnost krvi v urinu);
  • hemospermija (prisotnost krvi v semenski tekočini);
  • erektilna disfunkcija;
  • huda izguba teže;
  • nizko stopnjo zvišane telesne temperature;
  • splošna šibkost, povečana utrujenost.

Postopek metastaziranja na druge organe pri raku prostate

Ena izmed nevarnosti, ki jo predstavlja maligni tumor, je proces metastaze (gibanje onkocel ob poteku krvi ali limfnih posod) drugim organom in tkivom. Lahko so regionalne bezgavke ali oddaljene strukture. V tem primeru so regionalne bezgavke tiste, ki se nahajajo v votlini majhne medenice pod delitvijo skupne oralne arterije v desno in levo vejo.

Oddaljene metastaze najpogosteje vplivajo na kostno tkivo, bolj redko - na vratu mehurja, debelo črevo, pljuča, možgane, kožo, jetra in katero koli drugo skupino bezgavk. Rak prostate z metastazami v medenici, hrbtenici, rebrih, medenici ali spodnjih okončinah predstavlja 85% skupnega števila metastaz.

Klinične manifestacije

Prisotnost oddaljenih metastaz je mogoče oceniti v prizadetem organu za razvoj bolečina, pojav spodnjih okončin edema (pojavi lymphostasis), nevroloških simptomov (občutljivost motnja paraplegije), slabokrvnost, uremija, kaheksija. Tudi bo utrpela funkcijo prizadetega organa. Če je to jeter - vsi znaki odpovedi jeter, motenj metabolizma bilirubina, sintezi mnogih pomembnih spojin, vključno s faktorji strjevanja krvi.

Brain metastaze povzročajo omotico, močne glavobole, izgubo spomina, koncentracijo pozornosti, zamegljen vid, omedlevico. Rak prostate z metastazami v kosteh hrbtenice je značilna bolečina, deformacija vretenc, simptomi stiskanja hrbtenjače.

Metastaze v raku prostate: lokalizacija in zdravljenje v fazi napredovanja

Metastaze v medeničnih kosteh so najpogostejša patologija, po vsej verjetnosti zaradi njihove bližine. Manj pogosti je poraz kostne kosti. Glavna klinična manifestacija patologije je močan sindrom bolečine. S potekom bolezni se pojavi uničenje celic, kršitev arhitektonike njihove strukture in kosti postanejo krhke, nagnjene k patološkim zlomom.

Diagnostika

Metastaze pri lokalizaciji raka prostate v hrbtenici in kosteh so najpogosteje odkrite med scintigrafijo okostja.

Bone skeniranja je temeljila na injekcije v organizmu v okviru študijskega posebni farmacevtski pripravek, ki vsebuje označeno z radioaktivnimi izotopi, nato pa opazuje njegovo distribucijo in kopičenje v kosti.

Ta pregled ni namenjen bolnikom, ki nimajo nobenih kliničnih simptomov na delu kozjega sistema in ravni PSA manj kot 20 ng / ml z visoko in zmerno diferencirano obliko raka.

V drugih primerih je lahko koristna radiografija prizadete hrbtenice in kosti. Če se uporabljajo dvomljivi rezultati tako imenovane CT PET (pozitronska emisijska tomografija / Računalniška tomografija) s 11C-holin, 18F-fluorid. Študija predlaga tudi uvedbo radiofarmaka pacientu. Za metodo je značilna visoka natančnost in informativnost.

Včasih, če je nemogoče opraviti predhodne preglede, se uporablja MRI (slikanje magnetne resonance) hrbtenice, medenice, kolka ali celotnega telesa.

Posredno lahko prisotnost metastaz v kosteh kaže tudi nekatere laboratorijske kazalnike. Na primer, pri večini bolnikov je zaznano povečanje aktivnosti alkalne fosfataze v krvni plazmi.

Metode zdravljenja

Metastaze pri lokalizaciji raka prostate v kostnem tkivu zahtevajo dolgotrajno in kompleksno zdravljenje. Njegovo vrsto in trajanje določata resnost stanja, število lezij in tako naprej.

Radiacijsko zdravljenje

Ena od radikalnih metod zdravljenja, ki vam omogoča, da uničite rakave celice, zaradi česar se poveča delež preživetja bolnikov. Najpogosteje se uporablja v kombinaciji s hormonsko terapijo. Pri zdravljenju s sevanjem moško telo prejme določen odmerek ionizirajočega sevanja, usmerjenega posebej na prizadeto območje.

Obstaja več vrst radiacijske terapije:

  • oddaljeni (najpogostejši);
  • korpuskularno;
  • stik, vključno, intersticijski.

Pri zdravljenju sevanje je možna popolna ozdravitev bolnika. Praviloma se kirurško zdravljenje ne izvaja. Trajanje sevalne terapije je najmanj 1,5-2 mesecev ali več. Med glavnimi slabostmi je ionizirajoča škoda zdravih celic s številnimi tkivi. In možno zapleti se lahko pojavijo v obliki urinske inkontinence, erektilne disfunkcije, driska, hematurija, sečevodov zožitve, krvavitev iz danke.

Hormonska terapija

Hormonska terapija se kot samostojna metoda praktično ne uporablja. Ponavadi je kombiniran z radikalno kirurško odstranitvijo tumorja ali s sevanjem. Glavni namen te metode je, da čim bolj zmanjša moškega hormona testosterona v celicah prostate.

V tem primeru lahko nekatera zdravila vplivajo na testise in ustavijo proizvodnjo testosterona, vendar se v tem primeru tudi koncentracija v krvni plazmi zmanjša.

Drugi zmanjšajo svojo raven samo v prostati, ne da bi vplivali na skupno vsebnost seruma.

Vrste hormonskega zdravljenja:

  • orhidectomy;
  • uporaba zdravil:
    • agonisti luteinizirajoči hormon sproščujočega hormona LHRH (goserelin, levprolid, Dekapeptil, buserelin);
    • antagonisti LHRH (Degarelix);
    • estrogensko zdravljenje (dietilstilbestrol);
    • antiandrogeni (ciproteron, klormadinon, flutamid).

Z metastatskim rakom se antiandrogeni najpogosteje predpisujejo v režimu maksimalne androgene blokade. Neželeni učinki vključujejo slabost, bruhanje, anemijo, okvarjeno delovanje jeter, zmanjšano učinkovitost, ginekomastijo.

Kemoterapija

Včasih bolniki z metastatskim rakom razvijejo odpornost na vpliv hormonskih zdravil in večina specialistov se zateče k kemoterapiji. Do danes je splošno sprejeta linija zdravljenja uporaba citostatikov, ki blokirajo rast in razvoj rakavih celic. Najbolj preučevana in uporabljena zdravila na tem območju so taksoter (docetaksel), cabazitaxel.

Kemoterapija je indicirana za bolnike z obema klinično izraženimi (simptomatskimi) in asimptomatskimi metastazami. Zdravila za kemoterapijo predpisujejo tečaji glede na odziv telesa na prejšnjo uporabo, prisotnost sindroma bolečine, raven PSA in druge značilnosti.

Operativni poseg

Kirurško zdravljenje vključuje popolno odstranitev prostate s seminalnimi vezikli in sosednjim delom sečnice. Običajno se uporablja pri ljudeh z ugodno prognozo (pričakovana življenjska doba je več kot 10 let).

Najpogostejša vrsta kirurških posegov je radikalna retropubična adenomektomija z dvostransko odstranitvijo limfnih vozlov medeničnega dna.

Zapleti radikalno prostatektomijo: smrti (0-1,2% primerov), poškodbe rektuma, sečevodov, pljučna embolija, urinske inkontinence, venska tromboza spodnjih okončin, erektilne disfunkcije.

Preživetje bolnika

Napoved se ugotovi s stopnjo bolezni, ravni PSA, razlikovanjem samega tumorja in prisotnostjo metastaz. Petletna stopnja preživetja bolnikov v stopnjah 1-2 po kirurški in radioterapiji se giblje od 70 do 90%. Po potrditvi diagnoze raka prostate na stopnji metastaze je povprečno trajanje pred začetkom napredovanja bolezni, ki je predmet zdravljenja, 2-3 leta.

Z razvojem hormonsko odpornega raka z nadaljnjo visoko aktivnostjo procesa je stopnja preživetja manj kot 12 mesecev. Na podlagi kemoterapije pri osebah brez simptomov je preživetje 21-22 mesecev, medtem ko pri bolnikih s kliničnimi simptomi metastaz v kosteh do 14 mesecev.

Vrste metastaz v raku prostate

Rak prostate je resna in močna bolezen pri moških. Ta pogoj ni nevaren za življenje v izolaciji, če se tumor nanaša samo na tkivo prostate, vendar na žalost rak hitro daje metastaze drugim organom in tkivom. Metastaze v raku prostate so resnična grožnja, zato morate razumeti vzroke njihovega izgleda, glavne simptome in načine za njihovo odkrivanje.

Kaj je metastaza?

Metastaze so sekundarne žarišča rasti tumorja. Obstajajo regionalne (v sosednjih bezgavkah, tkivih in organih) in oddaljene - v veliki razdalji od primarnega ostrenja. Obstaja več načinov širjenja tumorskih celic:

  • limfogena pot (limfna posoda),
  • hematogeni (s pretokom krvi),
  • stik (neposredna kalitev primarnega fokusa na sosednje organe).

Najpogostejši način širjenja tumorskih celic pri raku prostate je hematogeno, vendar so možni tudi drugi načini.

Rak prostate najpogosteje metastazira na kosti, pljuča in jetra. Obstajajo tudi lezije regionalnih bezgavk in rektuma. Pojav novih žarišč vedno znatno zmanjša kakovost in pričakovano življenjsko dobo, poslabša napoved preživetja in učinkovitost zdravljenja.

Zakaj se pojavijo metastaze?

Najmanjše celice tumorja se skoraj neprekinjeno pojavljajo, nenehno prenašajo s krvjo ali limfo. Običajno imunski sistem spopada s posameznimi agresivnimi celicami, kar jim preprečuje "kaljenje" v drugih tkivih. Toda nekatere celice lahko ostanejo neopažene, se kopičijo v telesu v "mirujočem stanju", se morda ne bodo manifestirale celo nekaj let, začeli pa bodo z rastjo po določenem vznemirljivem faktorju.

Stopnja širjenja metastaz v telesu je najbolj odvisna od vrste tumorja: zelo diferencirani tumorji redko dajejo metastaze, manjše je razlikovanje primarnega tumorja, hitrejše širjenje procesa in hitrejša rast metastaz.

Simptomi raka prostate z metastazami

Rak prostate v stopnjah 3 in 4 (zanje so značilne metastaze) kažejo dve skupini simptomov - splošni in lokalni. Simptomatologija se lahko razlikuje glede na lokacijo tumorskih procesov.

  • kaheksije ali izčrpanosti, močno zmanjšanje telesne teže za 10 kg ali več;
  • huda šibkost;
  • bledo kožo, po možnosti z zelenkastimi niansami;
  • anemija.

Simptomi poškodbe prostate:

  • pogost potreba po uriniranju, ki ne prinaša olajšav;
  • nočne želje;
  • kri v urinu in semenu;
  • boleče uriniranje;
  • občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
  • zadrževanje urina.

Preostale manifestacije so tipične za nekatere vrste metastaz, o katerih se bomo pogovarjali ločeno.

Kostne metastaze

Najpogosteje prizadete medenične kosti, ledvene hrbtenice, križnice, velike cevaste kosti - stegnenice in brahiale. Pojav lezij v kosteh pri raku prostate je nespecifičen in se kaže v različnih časih.

  • naraščajoče bolečine v kosteh, slabše ponoči;
  • patološki zlomi (zlomi kosti z manjšimi učinki);
  • otekanje kože čez mesto metastaz (jasno je, če je kost v tem mestu blizu kože);
  • omejitev mobilnosti.

Najpogostejši in zgodnji simptom, ki mu je treba posvetiti pozornost (včasih se to dogaja pred preverjanjem diagnoze raka), je pojav lumbosakralne bolečine brez spremljajočih drugih simptomov. Prikazane so kemoterapije in radioterapije, tk. kirurško zdravljenje je skoraj nemogoče. Napoved za pojav teh metastaz je lahko ugodna z dobrim odzivom na kemoterapijo in radioterapijo.

Okužba pljuč

Metastaze v pljučih se kažejo v motnjah v procesih oksigenacije krvi in ​​spremljajo znaki dihalne odpovedi. Kašelj se lahko pojavi (možna alokacija majhnih količin zarjavelega sputuma), bolečina pri dihanju z vpletenostjo pleure v proces, težko dihanje z minimalno telesno aktivnostjo in v mirovanju.

Obstaja lahko asimptomatski potek poškodbe pljuč, to pa ne smemo pozabiti in je treba pravočasno opraviti rentgensko radiografijo, da odkrijete metastazo v času. S kakršnimi koli spremembami v reentgenogramu je računalniška tomografija predpisana za boljši pogled na fokus. Če je možna kirurška odstranitev žarišč, je napoved za življenje ugodna, kemoterapija in obsevanje sta prav tako učinkoviti.

Metastaze v jetrih

Ena izmed najneugodnejših situacij, ki se bistveno poslabša napoved življenja, se lahko razvije v nekaj mesecih z malodifferentsirovannim rakom prostate. Vpliv jeter ni tako pogost kot poškodbe kosti ali regionalne metastaze.

  • manifestacije pomanjkanja beljakovinske sintetične funkcije jeter (izčrpanost, anoreksija);
  • manifestacije okvarjene proizvodnje žolča (zlatenica, prebavne motnje, navzea in bruhanje);
  • hipertenzija v sistemu vratnih ven (krvavitev iz požiralnika, želodca, rektuma, prisotnost tekočine v trebušni votlini);
  • občutek težnosti in dolgočasne bolečine v desnem hipohondriju, utripajoče bolečine na desni strani vratu;
  • vaskularni kalčki, srbenje in drugi jetrni znaki.

Metastaze v jetrih močno poslabšajo bolnikovo dobro počutje in vplivajo na trajanje preživetja, ker to telo opravlja vitalne funkcije nevtralizirajočih presnovnih produktov, sodeluje pri prebavi in ​​sintetizira potrebne proteine. Pri odpovedi jeter telo trpi zaradi pomanjkanja beljakovin, vitaminov, kopičenja strupenih snovi. Kemoterapija običajno ne daje ustreznega učinka, kar kaže na odstranitev metastaz ali obsevanje.

Metastaze v regionalnih bezgavkah

Pojavi se v tretji stopnji raka prostate. Poraz lokalnih bezgavk je zelo enostaven za zdravljenje s kirurško izločitvijo tumorja, zato redko pomembno vpliva na pričakovano življenjsko dobo in prognozo.

Otekanje moda in penisa, spodnjih okončin. Morda se povečajo število dimeljskih vozlov (dvostranskih ali na eni strani), sprememba njihove konsistence, oprijem na okoliška tkiva in med seboj, nežnost pri palpaciji.

Motnja rektuma

Veliko prej kot pri porazu kosti se lahko v rektumu pojavijo metastaze. Glavni razlog je neposredna bližina stene rektuma in prostate. Značilne bolečine med odstranjevanjem, zaprtje, kri v blatu, občutek nepopolne evakuacije črevesja. Možni boleči občutki sedenja, s podaljšanim stanjem in hojo. Ta vrsta metastaz močno zmanjša kakovost življenja bolnikov.

Diagnostika

Glavni asistenti pri diagnozi metastatskega raka so CT in MRI. Na teh študijah si lahko ogledate tudi najmanjše strukturne spremembe v organih in tkivih. Pomožne metode - biopsija za citološke in histološke študije, ultrazvok z oceno krvnega pretoka, radiografija, urografija, scintigrafija. Laboratorijska diagnostika pomaga določiti stopnjo aktivnosti procesa, ugotoviti, kako uspešna je kemoterapija in zdravljenje s sevanjem.

Pri diagnosticiranju raka prostate je treba opozoriti, da se metastaze v kostnem tkivu, bezgavkah, pljucih in danki morda ne pojavijo dlje. Zato se vsem bolnikom z rakom diagnosticirajo (CT, rentgenski ali MRI najpogostejših žarišč), da se izključi nastanek metastaz. Te študije se izvajajo med začetno diagnozo med zdravljenjem, da ocenijo njegovo učinkovitost in njegovo dokončanje.

Tako je metastaza v raku katerega koli organa pogosto zaplet malignega tumorskega procesa. Glavna naloga onkologov je preprečevanje in zgodnje odkrivanje patoloških žarišč. Če začnete z zdravljenjem v zgodnjih fazah, je napoved za življenje ugodna.

Rak prostate z metastazami

Rak prostate z metastazami je resna bolezen, ki ima razočaranje. Metastaze se lahko razširijo na različna tkiva in organe s krvjo in limfnim tokom, kar bistveno poslabša bolnikovo stanje.

Za metastatski rak prostate je značilno širjenje tumorskega procesa na območje bezgavk, tkiv in organov. Najpogosteje se ta patologija diagnosticira pri starejših moških in raste precej počasi, ki pušča asimptomatsko, kar je vzrok za visoko smrtnost.

Metastaze raka prostate prehajajo v druge notranje organe in tkiva s krvnim in limfnim tokom.

  • Vse informacije na spletni strani so informativne narave in NI vodnik za ukrepanje!
  • PRECISE DIAGNOSIS lahko postavite samo DOCTOR!
  • Vljudno prosimo, da NE vzamete samozdravljenja, ampak se dogovorite s strokovnjakom!
  • Zdravje vam in vašim ljubljenim! Ne obupajte

Študija teh celic lahko izberete primarno mesto v regiji tumorja. Poraz celice raka prostate spremljajo simptomi, kot so pogosto uriniranje in bolečine, kot tudi pojav krvi v semenu in urinu.

Načini širjenja metastaze raka prostate:

  • lokalna pot - poškodbe tkiv, ki so zelo blizu;
  • intravazacija - penetracija rakavih celic v luminalne in limfne vozle;
  • zamuda - zaustavitev gibanja rakavih celic in njihovo naseljevanje v kapilarah;
  • angiogeneza - rast novih krvnih žil majhnih metastatskih celic, ki zagotavljajo oskrbo krvi s tumorjem;
  • kroženje - širjenje celic raka prostate v notranje organe in tkiva vzdolž limfnih in krvnih žil;
  • proliferacijo - delitev rakavih celic, čemur sledi nastanek mikro-metastaz.

Metastaze nastajajo med nastajanjem krvnih žil v tkivih prostate, ki so prizadeti zaradi raka, in vstopijo v limfo in celotni pretok krvi, se širijo v tkiva in organe.

Najpogosteje se celice nahajajo v kostnem tkivu in bezgavkah, ki tvorijo isto tkivo kot v tumorju prostate.

Metastaze v raku prostate se štejejo za uničujoče, kljub dejstvu, na katerem območju so prisotne.

Običajno se širjenje rakavih celic pojavlja v zgodnjih fazah bolezni, vendar se lahko simptomi začnejo manifestirati samo, če zdravljenje ni več mogoče.

Tu so opisani načini zdravljenja raka prostate.

Organi, ki prizadenejo metastaze

Limfonodusi - najbolj dovzetne (regionalne) bezgavke za uničenje rakavih celic se nahajajo v bližini mehurčkov grozdov limfnega tkiva. Proces metastaze lahko prodre tudi v bezgavke, daleč od prizadetega področja prostate.

Kostno tkivo - primarne metastaze pri raku prostate na tem področju se diagnosticirajo v zadnjih stopnjah razvoja patološkega procesa.

Prisotnost rakavih celic v kostnem tkivu ne kaže na razvoj raka kosti, temveč je signalna naprava za prisotnost primarne lezije v telesu. Simptomatično za ta proces je lahko resnost ali bolečina v bokih, medenico in spodnjem delu hrbta;

Lahka - sekundarne rakave celice redko prodre v tej regiji v začetni fazi razvoja, predvsem v končnem stadiju bolezni. Prisotnost metastaz prostatičnega pljučih le 20% prihodkov z izrazitimi simptomi: trdovraten kašelj, dispneja izpljunku krvi, če kašelj, občutek togosti in bolečine v prsih področju, povečanje telesne temperature do 38 ° C, izguba telesne mase;

Jetra - metastaz na tem področju se pojavi v 30-35% primerov in ima nespecifičen značaj. Pojavlja se kot nelagodje v zgornjem delu trebuha ali izgubo telesne mase ali simptome začetne stopnje raka. Sekundarne rakave celice sočasno prizadele več delov jeter in znatno ovirajo njegovo delovanje, ki se razvija precej hitro;

Možgane - na tem področju se sekundarne rakave celice nahajajo v skladu z intenzivnostjo krvnega pretoka možganov, predvsem med mejami sive in bele snovi. Postopek metastatskega raka prostate na tem področju ni pogosto, predvsem po porazu kostnega tkiva.

Poraz sekundarnega raka možganskih celicah spremlja postopnim povečanjem nevrološkimi simptomi: glavobol, bruhanje, motnje spomina, halucinacije, motnje gibanja, krči in parezo.

Drugi organi lahko vplivajo tudi sekundarne rakave celice, na primer, prva metastaze prodrejo v območju testisov in vratu mehurja. Razmnoževalni trenutno limfo in kri, so metastaze lokalizirana v medenici notranjih organov, in tudi v mehkih organov s poškodbami glavnih žil in kanale.

V tem primeru se živčna vlakna lahko poškodujejo. Rak prostate ima značilno lastnost, ki jo sestavljajo metastaziranje kostnega sistema, vključno s hrbtenico in rebri.

Metode za odkrivanje metastaz

Za določitev področja metastaze raka prostate se za doseganje natančnih rezultatov uporablja več učinkovitih metod.

Prva faza diagnoze se opravi s pomočjo digitalnega rektalnega pregleda, zaradi česar je mogoče ugotoviti prisotnost naslednjih sprememb:

  • v začetni fazi razvoja - enojni, enojni ali večkratni zgoščeni sestavi;
  • v poznih fazah razvoja - povečanje prostate, kamnitih konsistenci degeneracija, brez jasnih meja, prisotnost luknjasti površine s prameni, ki so razporejeni v obliki roga, usmerjenih k sečevodov in semenskih mešičkov.

Laboratorijski testi se uporabljajo kot pomožni diagnostični ukrepi za določanje raka prostate. Pri testu splošne krvi se poveča indeks encima ESR in kislinske fosfataze. Pri opravljanju cistoskopije lahko določimo asimetrično deformacijo v vratu mehurja.

Izvedba uretrocistografije omogoča razkritje naslednjih patoloških odstopanj:

  • prisotnost tumorja, ki vstopa v mehur ali sečnico, za katero je značilna asimetrija in neenakomerna kontura;
  • asimetrično dviganje dna mehurja;
  • povečanje prostate.

Ta metoda preiskave, kot je ultrazvok, omogoča odkrivanje prisotnosti deformacije semenskih veziklov in asimetrije njihove lokacije, spreminjanje širjenja ravnin in okvarjenega polnila.

Podatki iz citološkega pregleda izločanja prostate in materiala, pridobljenega z izvajanjem aspiracijske punkture, lahko potrdijo prisotnost metastatskega procesa v telesu.

Toda na podlagi rezultatov te metode diagnoze ni mogoče dokončno diagnozo.

Zato, da bi dobili natančnejši rezultat, se izvede prebojna biopsija, kar vključuje odstranjevanje tkiva iz prizadetega mesta tkiva.

V tem članku so opisane metode zdravljenja raka prostate z ljudskimi zdravili.

Napoved

Metastaze raka prostate, ki se širijo s tkivi ali notranjih organov, so glavni vzrok za poslabšanje napovedi bolezni. Najbolj žalostno rezultat daje izgubo kosti, ker prisotnost takih žarišč metastaz kaže petletno preživetje 23% in deset - 10% primerov.

Prognoza raka prostate je odvisna od rasti rakavih celic, področja patološkega procesa in agresivnosti bolezni.

Za določitev kompleksnosti bolezni lahko pomagate naslednjim označevalcem:

  • Gleason lestvice - omogoča določanje stopnje razvoja raka in njegove malignosti;
  • Raven PSA (prostate specifični antigen) - pomaga prepoznati prisotnost raka v zgodnjih fazah njenega razvoja in določiti faze razvoja patološkega procesa;
  • Stopnje rasti PSA - omogoča ugotavljanje tveganj napredovanja raka prostate in njegove razširjenosti izven prostate.

Video: izvedljivost analize PSA

Kjer so se metastaze razširile pri raku prostate: diagnoza, metode zdravljenja in prognoze

Rak prostate je zelo resna bolezen in žal je v zadnjem času diagnosticirana pri moških pogosteje.

Vendar s pravočasnim zdravljenjem lahko vse popravimo, v tem primeru pa se bomo izognili kritičnim posledicam.

Vendar to ne velja za primere, kjer se odkrijejo metastaze. Ta pogoj kaže na napredovanje bolezni, pri čemer bo pričakovana življenjska doba tudi s kakovostnim zdravljenjem minimalna.

Stopnje onkologije prostate in njihove simptome

Stopnja raka se imenuje klinični kazalnik morfoloških sprememb v prostati. Za določitev in potrditev prisotnosti onkologije mora specialist opraviti histološko preiskavo prizadetega tkiva z uporabo mikroskopa.

Na podlagi ugotovitev bo zdravnik razvrstil rak prostate po Gleasonovi lestvici, ki je potrebna za določitev vrste tumorja in predvidevanje narave njegovega razvoja:

  • začetni ali 1 stopinj (G1). Označuje precej počasno rast tumorja, ki ne kaže simptomov, in celice nove rasti se ne razlikujejo od zdravih;
  • 2 stopinj (G2). Novotvorba je sestavljena iz rahlo spremenjenih celic, ločenih s stromo. Tumor se manifestira v obliki ne-resnih simptomov, najpogosteje so težave z uriniranjem, ki so posledica stiskanja obstrukcije prostate, Drugi simptomi vključujejo: bolečine in krče v perinealni regiji, letargični curki, pogosto nagnjeni k odhodu v stranišče (še posebej ponoči). Na tej stopnji bo zdravljenje raka najučinkovitejše in neškodljivo za telo moških;
  • 3 stopinj (G3). Prisotnost tumorjev lahko določimo s poudarjenim težav: težave jakosti bolečine v intimnih in spodnjem delu hrbta, prisotnosti krvi v urinu, pekoč občutek pri uriniranju. Tumorja glede na stopnjo sestavljen iz različnih velikosti in oblike celic;
  • 4 stopinje (G4). Razlike tumorskih celic in sosednja tkiva se infiltrirajo. Simptomi v prisotnosti te stopnje so naslednji: hudo zastrupitev, nezmožnost izpraznitve, stalni občutek pomanjkanja moči, boleči sindrom med uriniranjem;
  • 5 stopinj (G5). Tumor sestavljajo plasti atipičnih celic, ki jih ni mogoče diferencirati.

Metastaze: kaj je to?

V medicini se pojem "metastaze" nanaša na širjenje rakavega tumorja od začetne usmeritve izobraževanja do drugih organov v telesu, kot so: možgani, jetra, pljuča, jajčniki itd.

Širjenje poteka skozi venske posode, pa tudi skozi limfne drenažne poti. Na kasnejših stopnjah onkologije se pojavijo metastatski tumorji.

Če se v krvi ali v limfah rakave celice prosto razširijo po telesu in se naselijo v različnih organih. Naslednji postopek je njihova delitev in nastanek metastaz.

Na hitrost širjenja metastaz vplivajo številni dejavniki, kot so:

  • starostno kategorijo bolnika;
  • stanje imunskega sistema;
  • krvna oskrba organov;
  • stopnjo malignosti rakastih celic;
  • pot limfne drenaže.

Metastaze se lahko pojavijo pri vseh organih, vendar najverjetneje vplivajo na naslednje:

  • svetloba;
  • jajčniki;
  • jetra;
  • kostni sistem;
  • ledvice;
  • CNS (centralni živčni sistem).

Kje je metastaziranje raka prostate?

Stegnenice in medenične kosti

Femoralne in medenične kosti so dovzetne za metastaze malignih tumorjev prostate za približno 20%.

V tem primeru, če bi prišlo do njihovega poraza, bo to pripeljalo do procesa njihovega uničenja.

V trenutnih razmerah je bolnik v resno stanje in včasih ne more hoditi brez pomoči, in fizičnega stresa na prizadetem delu metastaz, tudi manjših, ki povzroča hude bolečine.

Neodvisno gibanje je možno le z uporabo palice za sprehajanje ali sprehajalci. Kot je znano, so okončine najbolj dovzetni del kostnega sistema, pri metastazah pa manjši vpliv medeničnega kompleksa.
Ko pride do metastaz, rakave celice uničijo kostno tkivo in v njih spreminjajo ravnotežje kalcija, fosforja in bakra.

Bolnikove noge postanejo občutljive na hladno okolje, na mestu nastanka pa koža postane bleda, po kateri se metastaze lahko pokažejo kot mišični krči in bolečine v pljučih.

Tudi po več korakih prizadeti del začne boleč in ne preneha niti po počitku.

Plovila in bezgavke

Metastaze, ki tvorijo v posodah bezgavk, pridejo skozi prozorno tekočino (limfna cirkulacija v limfnem sistemu). Po nekaj časa rakavostni tumor, ki vstopa v regionalno bezgavko, raste in preseže, po katerem se proces širjenja celic raka nadaljuje.

S takšnimi metastazami se povečuje otekanje nog, površina moda in penisa.

Lahka

Pojav metastaz v pljučih se kaže s kratko sapo, občutkom pomanjkanja kisika, občutkom težnosti v prsnem košu in neprestanim kašljem.

Ob vsem tem lahko pride do zvišane telesne temperature in izčrpanosti krvnih strdkov.

Možgane

Simptomi metastaz v možganih so lahko: oškodovani vid in sluh, pomanjkanje spomina, nestabilnost hoje.

Jetra in ledvice

Poraz jeter z metastazami je drugi po verjetnosti pojava po kosteh.

V tem primeru lahko specialist odkrije eno ali več lezij, ki se ne kažejo takoj.

Ker se rak razvije, se poškoduje jetrna celica s krvjo delovanja jeter. Ledvice tvorijo kamne.

Druga telesa

Rak prostate lahko metastazira na druge organe pacienta, na primer na testise.

Ker se bolezen razvija, se patologija manifestira kot močan sindrom bolečine v perineumu, s hitrim razvojem tumorja pa opažamo zastrupitev, ki jo spremlja bruhanje in huda navzea.

Požiralnik je lahko tudi viden, pri čemer so simptomi zgago, anemija, izguba apetita, nelagodje in disfagija.

Metastaze za raka prostate

Onkologija prostate, metastaze

Onkologija prostate v močnejšem spolu, še posebej, če njihova starost presega 60 let - ena izmed najbolj diagnosticiranih malignih bolezni. V Rusiji se nahaja približno osem, kar predstavlja okoli 6%. Zlasti nevarna je bolezen, kadar daje metastaze. Ta diagnoza - spodbuda za takojšnje zdravljenje z uporabo najučinkovitejših tehnik. Center za radiacijsko terapijo "Onco-Stop" v Moskvi nudi zdravljenje bolnikov, ki bo imel kurativni učinek na kateri koli stopnji bolezni.

Značilnosti širjenja metastaz, znakov onkologije

Metastaze raka prostate je penetracija malignih celic v izbrisano območju od začetne poudarkom preko krvnih ali limfnih žil. Bezgavkah pri raku prostate se najpogosteje pojavljajo. Proces se začne, ko onkološki prostati iztržek kasnejših stopnjah razvoja - tumorja čimer začne kalijo skozi lupino prostate infiltracije tkivo širjenja patoloških celic v sistemu in organov, ki so daleč proč. Kot je za simptome, ki se pojavljajo pri raku prostate v poznejših fazah, najbolj pogosto opaziti:

  • Hitro hujšanje;
  • Blanširanje kože, prisotnost boleče zelenkaste barve;
  • Splošna slabost;
  • Pogosto uriniranje ponoči, težave s procesom in pogosto nagnjenost k uriniranju, ki ne prinašajo olajšav;
  • Videz krvi v urinu;
  • Bolečina v perineumu, nad pubisom.

Simptomi, ki spremljajo nastanek metastaz

Z aktivnim razvojem malignih neoplazem celic spadajo v različnih organih, v tem zaporedju, ko nastanejo metastaz pri raku prostate, lokalizacija vključuje pljuča, območje jeter, bezgavk, rektuma, kostnega tkiva, spinalno ločeni. Hkrati znakov patologije v veliki meri odvisna od tega, kje točno tumor metastaze prinesla:

  • Metastaze v kosteh raka prostate spremljajo hude bolečine, ki jih analgetiki ne ustavijo, spremembe v obliki kosti, njihova krhkost, krhkost;
  • Po medeničnem predelu prehajajo v predel hrbtenice. Rak prostate z metastazami hrbtenice spremlja motena funkcija motorja do paralize;
  • V bezgavkah jih spremlja otekanje nog, okončin in plazov. Limske vozle se lahko poveča na eni strani ingvinalne regije;
  • Metastaze v pljučih z rakom prostate spremljajo kronični kašelj, težko dihanje, zvišana telesna temperatura, občutek teže v prsnem košu. V splošnem se na termični stopnji razvije rak prostate z metastazami v pljuča, v 5% primerov je očitna simptomatologija.

Kako se metastaza diagnosticira v prostati?

Za diagnosticiranje strokovnjakov Centra "OnkoStop" v Moskvi se uporabljajo različne tehnike, med drugim:

  • slikanje z računalnikom in magnetno resonanco;
  • izločevalna urografija;
  • radiografija;
  • radioizotop skeniranje.

MRI in CT so najbolj priljubljene metode, saj omogočajo razjasnitev lokacije primarnega ostrenja, da bi dobili slike rezov telesa žrtve čez. Diagnostika, ki jo ponujamo v našem Centru v Moskvi, je učinkovit način pridobivanja vseh potrebnih informacij za določitev ustreznega zdravljenja in prihranek dragocenega časa.

Zdravljenje metastaz

Če se potrdi diagnoza "raka prostate" in "metastaze", lahko zdravljenje vključuje naslednje metode:

  • Uporaba hormonske terapije, ki se izvaja v primeru neučinkovitosti drugih metod;
  • Radio-kirurgija;
  • Uporaba sevalne terapije, v kateri so uničene maligne celice in preprečena njihova delitev.

Če se odkrijejo metastaze raka prostate, mora biti zdravljenje celovito, da se poveča učinkovitost, pri kateri se predlaga sodobna metoda "CyberKnife". Radio-kirurgija je alternativna metoda terapije, ki jo zdravniki centra Onco-Stop uporabljajo za neuporabne neoplazme in v primeru okvare kirurškega posega. Metoda je neinvazivna in učinkovita, tudi če rak doseže pozne razvojne stopnje, pri uporabi pa ni potrebe po anesteziji, saj je bolečina popolnoma odsotna - pa tudi poznejši zapleti.

Pri metastazah pri raku prostate je cena zdravljenja določena na podlagi indikacij za terapijo, stopnje patologije, potrebnega števila postopkov. Če želite prejemati oddaljeno posvetovanje ali opraviti sestanek s strokovnjaki Centra za radiacijsko terapijo "OnkoStop", pokličete +7 (495) 215-00-49.

Metastaze v raku prostate, kjer se najpogosteje pojavijo metastaze

Metastaze v raku prostate so posledica širjenja malignih tumorjev v oddaljene organe. Obstaja več načinov metastaz:

  1. Intravazalna pot širjenja raka. Ta penetracija v druge organe skozi krvne in limfne posode. V tem primeru se maligne celice zadržujejo v stenah krvnih žil in kalijo skozi njih v bližnje organe.
  2. Oblikovanje novih plovil. Tumor je navadno intenzivno krvotok, v njej pa se oblikujejo nova posoda, ki intenzivno neguje hitro rastoči tumor.
  3. Razpršitev tumorskih celic skozi kri ali limfo. V tem primeru so maligne celice zabeležene v oddaljenih organih in tkivih.
  4. Kalitev v sosednjih tkivih z množenjem celic in proliferacijo.

Kje rak prostate povzroči metastaze? Ob začetku tumorskega procesa metastaze dobijo s krvnim tokom v testise in skozi limfne posode v bezgavke vratu mehurja. To je značilno za rak treh stopenj. Kasneje se v jetrih in kosteh odkrijejo metastaze v raku prostate. Manj pogosto rak prostate daje metastaze drugim organom.

Metastaze v kosti

To so najpogosteje odkrite metastaze. Odkrivanje metastaz v kosteh se lahko pojavi od pol do dve tretjini primerov vseh metastaz. Metastatski rak je vedno tumor tretje ali četrte faze. Nekaj ​​več kot polovica primerov je poškodbe hrbtenjače v predelu ledvene in prsnega koša, manj pa so žreži v kosteh medenice ali kolka.

Obenem pa obstajajo močne bolečine, ki jih bolniki pogosto vzamejo za osteohondrozo in se zdravijo z protivnetnimi zdravili. Bolečine v raku prostate so intenzivne, jih analgetiki ne odstranijo.

Za metastaz v hrbtenici so značilni stiskanjem vretenc organov, ki zmanjšujejo njihovo mobilnost, s stiskanjem živčnih korenin, ki se pojavljajo odrevenelost in parestezije udov, motnje blatu in uriniranje, bolečine. Za diagnozo je potrebno začeti s študijami rentgenskih hrbtenice in kosti. Pri težavah z diagnozo dodatno nosite tomografijo. Na slikah si lahko ogledate izgubo kostnega tkiva in metastatskih lezij.

Rak prostate pogosto proizvaja kostne metastaze. S metastazami v stegnenatih ali medeničnih kosteh se pojavi uničenje, hojo pacienta se spreminja zaradi bolečine gibanja postane praktično nemogoče. Uničenje kostnega tkiva povzroči poslabšanje občutljivosti in gibov v nogah. Pacient se lahko premika s pomočjo ali bergamom. Bolečine v metastatskem raku prostate se pogosto pojavijo ponoči.

Ko je kostno tkivo uničeno v krvi, se raven kalcija zviša. V tem primeru obstajajo krvavitve kardiovaskularnega sistema. Lahko se pojavijo različne motnje ritma in prevodnosti. Zaradi prekomernega kalcija se pogosto pojavijo dispeptićni pojavi in ​​zaprtje.

Metastaze v jetrih in drugih organih

Po metastazah v kosti je druga najpogostejša frekvenca odkrivanje žarišč v jetrih. V tem primeru je mogoče zaznati kot eno in več lezij. Na začetku se sploh ne kažejo in ob napredovanju bolezni lahko pride do jetrne celične insuficience s kršenjem delovanja jeter, povečanjem ravni encimov in bilirubina, razvojem zlatenice in zastrupitvijo.

Manj pogosto rak prostate lahko povzroči metastaze do rektuma, nadledvične žleze, pljuč in možganov. Z žarki v črevesju se zlomi blatom, pojavi se zaprtje, v blatu je morda kri. Tumor v pljučih se kaže s dispnejo in hemoptizo, pojavljanje sprememb med fluorografskim pregledom.

Izobraževanje v možganih se kaže v slabših možganskih funkcijah, lahko pride do sprememb organov sluha in vida, videza nestabilnosti hoje ali pomanjkanja spomina. Pri pregledu se odkrije cerebralna simptomatologija z žariščnimi simptomi, odkrijejo patološki refleksi.

Zdravljenje

Predvsem pri zdravljenju tumorjev prostate, kot je rak katere koli lokalizacije, je operacija. Če se lahko odstrani tumor prostate, se opravi radikalna prostatektomija s popolnim odstranjevanjem organa, regionalnih bezgavk in maščob. To močno poveča možnosti bolnikovega okrevanja.

Na žalost je glavna terapija za odkrivanje oddaljenih metastaz simptomatsko zdravljenje, saj je raka že začeta tretja ali četrta stopnja. Zdravljenje metastatskega tumorja je pogosto neučinkovito. V tem primeru je hormonska terapija učinkovita. Pri raku prostate se raven androgenov v krvi povečuje. Uporaba hormonov pomaga zatreti njihovo dejavnost.

V odsotnosti učinka hormonskega zdravljenja se včasih izvaja kirurška kastracija-odstranitev testisov. Pogosto se takšno zdravljenje uporablja pri starejših, kadar druge metode zdravljenja ne pomagajo. Hormonska terapija se uporablja kot dodatna metoda, nikoli ni edina terapija. S fokusi v možganih hormoni pomagajo zmanjšati ostrino in preprečiti nastanek možganskega edema.

Zmanjšanje velikosti tumorja bo pomagalo radioterapiji. Uporablja se za obsevanje primarnega tumorja pred operacijo ali kot edina metoda, če tumor ni operabilen. Radiacijsko zdravljenje se lahko uporablja tudi za obsevanje metastaz. Manjše metastaze se tako lahko popolnoma odstranijo. Vendar ima radioterapija veliko neželenih učinkov in jih bolniki slabo prenašajo. Pogosto je takšno zdravljenje predpisano bolnikom z metastazami v možganih. Po uporabi lahko pacient doživi pomanjkanje spomina, tresočo hojo in druge cerebralne simptome.

Posamezne jetrne metastaze se lahko kirurško odstranijo, če so nameščene vzdolž roba jeter na razdalji od glavnih žil in žolčnega kanala. Z velikimi metastazami se kirurško zdravljenje ne uporablja. Iz sodobnih metod kirurškega zdravljenja uporabite nevrokirurški ali radiohirurški poseg.

Če se žreže v črevesju lahko uporablja kirurško zdravljenje ali uporaba kemoterapije. Kemoterapija za raka prostate se pogosteje uporablja kot dodatek kirurškemu zdravljenju in če je nemogoče radikalno odstraniti tumor - kot glavno terapijo. Zdravljenje kostnih metastaz se izvaja z radiofrekvenčno ablacijo in cementoplastijo prizadete kosti.

Preprečevanje

Odkrivanje oddaljenih metastaz pogosto kaže na zanemarjanje in neoperabilnost tumorja. Da bi se izognili njihovemu izgledu, je treba zgodaj identificirati tumor, ko ga je mogoče popolnoma odstraniti in radikalno zdravilo za bolezen.

Da bi preprečili resno fazo bolezni, je potrebno obiskati kirurg letno opraviti pregled prostate skozi danko, od časa do časa, da darujejo kri za tumorske markerje prostate PSA in označb raka narediti ultrazvok prostate. Ti, čeprav je neprijetno, je treba ugotoviti, postopki pri moških, starejših od 40 let, vsako leto.

Metastaze v raku prostate: lokalizacija v kosteh in pljučih

Onkologija prostate v prvih stopnjah se pogosto pojavi brez simptomov. Zato, ko se moški obrnejo na zdravnika, je pogosto prepozno - maligne celice lahko presežejo njihovo izobrazbo in se širijo v druge organe. Metastazo se odkrije s pomočjo CT, MRI, radioizotopskega skeniranja.

Takšne formacije so vedno sekundarne, v povezavi s samim onkogenezo. Metastaze v raku prostate lahko dosežejo skoraj vse organe in tkiva. Zaradi kroga v krvi in ​​limfatičnem sistemu jih pogosto najdemo v kostnem tkivu.

Metastaze raka prostate v kosti

Ko je oseba zdrava, se v telesu stalno obnavlja kostno tkivo. Ciklična resorpcija in nastanek kosti sta odvisni od dveh vrst celic:

  • osteoklasti - opravljajo funkcijo uničenja tkiva;
  • osteoblasti - so odgovorni za nastanek novih celic.

Med pojavom rakavih celic je motena interakcija med tema dvema komponentama. Glede na značilnosti patogeneze lahko delitev vpliva na osteolitične celice. Potem pride do nenormalne resorpcije tkiv. V drugem primeru nastajanje kosti postane patološko.

Glavni znaki rasti tumorja so:

  • hude bolečine v kosteh;
  • omejena mobilnost na prizadetem območju.

Obstaja lahko stiskanje hrbtenjače. Posledica - otrplost okončin in trebušne regije. Bolniki se pritožujejo zaradi težav z urinom. Bolniki pogosto izgubijo apetit, povečajo utrujenost. V nekaterih primerih so manifestacije morda odsotne.

Pri raku prostate metastaze v kosteh vplivajo predvsem na hrbtenico (59%), medenične kosti. Veliko redkeje so kosti v stegnih izpostavljene tujim celicam. Če je rak dal takšne metastaze, je napoved odvisen od časa in nujnosti zdravljenja. Slednji so lahko sevalni, kirurški, kemoterapevtski. Včasih se uporablja metoda radiofrekvenčne ablacije.

Metastaze z rakom prostate v pljučih

V pljučih in možganih, maligne celice prodirajo zadnji. Pogosto, preden prodrejo v te oddelke, oseba umre zaradi odpovedi ledvic. Če so metastaze vplivale na dihalni sistem, potem opazimo:

  • resni kašelj;
  • izcedek iz sputuma;
  • stalna suha usta;
  • kratka sapa;
  • pojav slabosti in bruhanja.

Kašelj se pojavi pri 85 do 90% bolnikov z rakom, vendar s pljučno metastazo se najprej začne suh, boleči kašelj. Še posebej se kaže ponoči. Nato se postopoma dopolni s flegmom. To vrsto spremlja sproščanje sputuma, včasih s krvavo nečistočo. Lahko so povezani znaki krvavitve dihalnega sistema. Pljučne metastaze so majhne in velike, dvostranske in enostranske, večkratne in enojne.

Pri metastaza v pljučih povzročajo razkrivajoče napovedi. Povprečna pričakovana življenjska doba v redkih primerih je več kot 5 let. V pljučih se je pojavilo več formacij, krajše je življenje bolnika.

Najpogosteje imajo pljučne metastaze osrednji značaj. Včasih se pojavijo velike nodularne tumorje. Metastaze spremlja limfangitis, zato se pojavijo simptomi s prvimi metastazami.

S tem problemom se diagnosticiranje opravi z uporabo MRI. Sposoben je razkrivati ​​sekundarne formacije, merjene manj kot 0,3 mm. Potrditev problema poteka s pomočjo citološkega pregleda sputuma ali histologije biomateriala. Slednje dobimo z biopsijo.

Metastaze z rakom prostate v drugih organih

Pri raku prostate se lahko metastaze v bezgavkah razširijo na dva načina:

  • limfogeni - v tem primeru se širjenje celic pojavi zaradi njihovega prodiranja v limfni tok. Affected celice, ki vstopajo v plovila, se premaknejo v bezgavke;
  • hematogeno - širjenje raka je posledica pretokov krvi.

Včasih je razkrita mešana vrsta širjenja. Šteje se za enega najbolj agresivnih in najhitrejših.

Kako je močno poškodovan limfni sistem, kaže število prizadetih bezgavk. V času študije je pozornost namenjena ne le tistim vozliščem, ki se nahajajo v neposredni bližini tumorja, ampak tudi na daljavo. To vam omogoča, da pacienta najprimernejše zdravljenje.

Študija metastaz se pojavi s pomočjo biopsije in prebadanja. Globinski sistemi se preučujejo z uporabo metod, kot so ultrazvok in MRI. Med metodami izpostavljenosti so kirurška odstranitev, kemoterapija, radioterapija. Napoved je odvisna od stopnje raka, metod zdravljenja. Običajno metastaze poslabšajo prognozo.

Če se lahko drugi sekundarni procesi uspešno pozdravijo, v nekaterih primerih pa je zelo težko ukrepati pri metastazah. Na primer, če se razširijo v možgane. Potem je glavna naloga olajšati bolnikovo stanje. Za to se uporablja simptomatsko zdravljenje, namenjeno odpravljanju bolečin.

Takšen tumor vodi v pogoste spremembe v razpoloženju, kršitev koordinacije gibanj. Oseba začne nezadostno čutiti njegovo telo. Lahko pride do izgube spomina ali motenj vida.

Najpogostejša mesta izvora metastaze pri raku prostate so tudi:

Porazdelitev se lahko pojavi na različne načine. Sprva lahko prizadete tkiva, ki so zelo blizu. Nato tumor prodre skozi lumen bezgavk. Če se celice ne premaknejo in ostanejo v kapilarah, potem bodo presenečeni. Včasih se pojavijo majhne metastaze prostate pri rastu novih plovil, ki rastejo, da zagotavljajo oskrbo krvi v telesu.

Na koncu opažamo, da rak prostate najpogosteje prizadene kosti. Manj pogosto so prizadeti drugi organi. V 80% primerov so diagnoze okvar v strukturah kosti. 23% ima petletno stopnjo preživetja, 10% ima desetletno stopnjo preživetja.

O Nas

Preverjanje pogojev, ki lahko spremljajo nastanek raka ali neposrednega odkrivanja malignih oblik, se imenuje presejanje raka. Ta način vam bo pomagal krmariti, kako identificirati raka.

Priljubljene Kategorije