Zdravljenje raka s pljučno žlezo - prognoza, profilaksa

Rak sluznice žleze (CL) - maligne neoplazme, ki izvirajo iz tkiva slinavke.

Rak pljučnih žlez je dokaj redka patologija in predstavlja približno 0,5-1% vseh oblik malignih neoplazmov. Pogosteje so prizadeti ljudje, starejši od 50-60 let, čeprav so pri novorojenčkih opazili tudi primeri. Moški in ženske so enako dovzetni za to bolezen. V 80% primerov se maligni tumorji pojavijo v sklepnih žlezah slinavke. V sublingualnih žlezah so zelo redke neoplazme. Pri raku majhnih žlez slinavke je tumor praviloma lokaliziran na trdnem nebu.

Vzroki

Razlogi za razvoj raka slinavke niso popolnoma jasni. Za tumorsko povezavo z dednimi mutacijami ni podatkov, bolezen se ne pojavi pri bližnjih sorodnikih. Vendar pa obstajajo nonhereditary zloma p53 gena, ki se nahaja na kromosomu 17, ki je mutacija pogosto definirani benignih in malignih tumorjev žlez slinavk (adenokarcinomov, sline duktalni karcinom, karcinom skvamoznih celic in mukoepidermalny). Prisotnost te mutacije povečuje verjetnost tumorskih metastaz.

Okoljskim dejavnikom, ki lahko povzročijo slabo zdravje celic, vključujejo ionizirajoče sevanje. Učinek visokega odmerka je bil raziskan pri prizadetih prebivalcih Hirošime in Nagasaka. Opažali so povečanje incidence tumorjev slinavke (mucoepidermoidni karcinom) od 13 do 25 let po eksploziji. Pri bolnikih, ki so prejeli predhodno radioterapijo na glavi, se je povečala incidenca limfoepitheioma. Iz onkogenih virusov je bila dokazana vloga virusa Epstein-Barr. Pod njegovim vplivom pride do proliferacije limfnih celic in vnetnih sprememb.

Razvrstitev in stopnje raka slinavke

Histološka razvrstitev tumorjev slinavke je zelo razširjena. Osredotočili se bomo na tri glavne oblike:

  • Squamous cell carcinoma. Zanj je značilno kopičenje ravnih epitelnih celic in pohotnih biserov (pohoten rak).
  • Cilindrocelični rak. Dejansko je to adenokarcinom, za katerega so značilni nenormalni žlezasti prehodi, ki imajo ozke lumene, v katere je mogoče uvesti papilarne izrastke.
  • Nediferenciran rak - za katerega so značilne tvorbe različnih struktur, ki so podobne alveoli, žarki, niti.

Klasifikacija TNM po stopnjah

Faza 1 - tumor do 2 cm v največji velikosti, je v slinavki. Brez pojava bezgavk, opisanih kot T1 N0 M0.

Faza 2 - tumor doseže velikost 4 cm v največji meritvi in ​​tudi ni metastaz v bezgavkah. Stopnja je opisana kot T2 N0 M0.

Faza 3 - tumor ima velikost od 4 do 6 cm ali pa izvira iz parenhima žleze, ne da bi vplival na VII živec. V eni LU lahko pride do metastaz v velikosti do 3 cm. Formule za opis stopnje so: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

4 fazi - je razdeljen na tri pod-faze.

  1. 4A - tumor je večja od 6 cm, in se razteza preko žlez na spodnji čeljusti kosti, zunanji slušni kanal, vpliva živca VII. Najdeno metastaze LU vratu z obeh strani ali z enim ali več bezgavkah na strani velikostjo lezij do 6 cm stopničastih označbe :. N2 M0 T1-3, N0-2 T4A M0.
  2. 4B - tumorja napade v spodnjem delu lobanje, prostor pterygopalatine, notranje karotidne arterije, ali so metastaze na bezgavk večja kot 6 cm korakih Označevanje: T4b kateremkoli N M0 Vsak T N3 M0..
  3. 4C - obstajajo oddaljene metastaze. Vsaka T je katera koli N M1.

Simptomi raka slinavke

Začetne stopnje raka slinavke se nadaljujejo brez simptomov. Včasih so morda suha usta ali obratno. Toda ti simptomi ponavadi niso povezani z oncopathology. Ko se proces napreduje, se pojavlja otekanje v žlezi, ki je bodisi čutiti od znotraj, sondiranje z jezikom čez zadnje zobe ali »rastoče navzven«. Sledi otrplost obraza na prizadeti strani, lahko pride do bolečine, dajanja v ušesu ali vratu.

Diagnostika

Preiskušamo ustno votlino in žrelo - orofaringoskopija. Obvezna palpacijska preiskava velikih slinavskih žlez in bezgavk na vratu z dveh strani. Če obstaja sum klinično neodkritih metastaz, se opravi ultrazvok vratu. Za morfološko preverjanje diagnoze se opravi natančna biopsija aspiracijske igle. Da bi razjasnili razširjenost tumorskega postopka, se izvaja ortopopografija (poseben zobni rentgen), MRI pa je prikazana tudi iz dna lobanje na klavikula.

Zdravljenje raka slinavke

Vodilni način zdravljenja raka slinavke žleze je kirurško odstranjevanje maligne neoplazme. Za tumorje stopnje 1-2 lahko radikalna operacija deluje kot samostojno zdravljenje. V drugih primerih je zdravljenje kombinirano. V prisotnosti metastaz v LU se izvaja cervikalna limfadenektomija. Terapija s sevanjem se izvaja v obliki izjeme v primeru neučinkovitosti postopka ali v primeru zavrnitve pacienta, da izvede operativno intervencijo.

Kemoterapije pri raku žlez slinavk se uporablja za posamezne skupine neresektabilnega primarnih tumorjev, prisotnost ponovitve, oddaljenem ponovitve, škodljivih dejavnikov (vmesne in nizke stopnje, metastaz v bezgavkah vdora v obrazni živec, žil).

Kirurško zdravljenje

Kirurški posegi za raka slinavke se opravijo pod splošno anestezijo. Glavna vrsta operacije je parotidektomija z ali brez ohranjanja obraznega živca. V primeru tumorjev z nizko stopnjo na stopnji 1-2 je dovoljena delna resekcija z radikalno kontrolo. Rezki se izvajajo na različne načine, katerih glavni cilj je optimalen dostop do tumorja, vizualni nadzor obraznega živca in njenih vej, svoboda manipulacije na posušeni žlezi. Če je med operacijo predvideno presečišče obraznega živca, to dejstvo negativno vpliva na bolnike, zato je treba zagotoviti psihološko pomoč, imenovanje lahkih pomirjevalnikov.

Zdravnik mora v dostopni obliki pacientu pojasniti potrebo po takem obsegu posega in ga obvestiti o možnosti odpravljanja kršitev v prihodnosti. Komplikacije kirurškega zdravljenja se lahko pojavijo med intervencijo in po njej. Intraoperativni zapleti so primarna krvavitev zaradi poškodbe krvnih žil in poškodbe obraznega živca (če ni prej načrtovano za njegovo križišče).

Postoperativni zapleti vključujejo sekundarno krvavitev, paresis mišičnih mišic, slinaste fistule. Sekundarna krvavitev se pojavi zaradi nezadostne hemostaze, koagulopatije, ligature (niti) iz prepletene posode. Za klinično sliko je značilno hitro povečanje otekline v območju intervencije, drenaža je dodeljena krvi. V tem primeru je potrebno ponovno pregledati rano in ustaviti krvavitev.

Paresis obraznih mišic nastane zaradi poškodbe živca ali ishemije zaradi porušitve posod med sproščanjem živcev. Stopnja resnosti parestezije je odvisna od prejšnjega zdravljenja, volumna operacije, starosti pacienta. Trajanje parestezije se spreminja od nekaj tednov do enega leta (v redkih primerih). Pljučne fistule se lahko pojavijo pri operacijah za ohranjanje organov, so zunanje, ko slina teče skozi odprtino, ki se nahaja v koži, in notranja - zapušča v ustni votlini. Notranja fistula ne povzroča neprijetnosti in ne zahteva popravka. Z zunanjimi fistulami pljuča nenehno prizadene kožo, kar vodi k maceraciji in pritrditvi bakterijske okužbe. Za zdravljenje se uporabljajo kirurške metode - zapiranje fistule in konzervativna - de-termična koagulacija, skleroterapija.

Radiacijsko zdravljenje

Radiacijsko zdravljenje raka slinavke se opravi po operaciji v skupnem žarnem odmerku (SOD) 60-70 Gy. Indikacije za predviden namen so visoke stopnje tumorja, preostala tumorja, kaljivost v živcev ali limfnih žil, prisotnost bezgavkah, recidivni. Med pooperativne radioterapijo za posteljo klorovodikovo odstranjenega tumorja dobavljene SOD 60-70 Gy v regionalnih bezgavkah - 50 Gy. Pri zdravljenju visoke stopnje tumorja obsevanjem z kurativno izvesti: je primarni tumor metastaz v bezgavkah 70 Gy glede na nespremenjene regionalnih bezgavkah 50 Gy. Enotni žariščni odmerki (ROD) so odvisni od stopnje malignomov tumorja. S počasi naraščajočimi tumorji, enim žariščnim odmerkom 1,8 Gy, z visoko maligno hitro rastočim - rh genotip 2 Gy. Zapleti radioterapijo raka žleze slinavke z so naslednji simptomi: rdečina, videz mehurji na koži, suha usta, težave s prehranjevanjem.

Kemoterapija

Kemoterapija nima neodvisne vrednosti in se izvaja le na 3-4 stopnjah v povezavi z radioterapijo. Uporabljajo se naslednje sheme:

  • Cisplatin 75-100 mg / m2 na prvi dan, fluorouracil 750-1000 mg / m2 / dan. v 1-4 dneh. Intervali med tečaji so 3-4 tedne.
  • V enem dnevu je doksorubicin v odmerku 60 mg / m2 in cisplatin v odmerku 40 mg / m2. Intervali med tečaji - 3-4 tedne.
  • Paclitaksel 175 mg / m2 intravensko 3-urno infundiranje 1. dan z premedikacijo, nato karboplatin intravensko 15-30 minut 1. dan. Intervali med tečaji so tudi 3-4 tedne.

Neželeni učinki kemoterapije so splošna šibkost, navzea, bruhanje, driska, izpadanje las, anemija, levkemija in trombocitopenija.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza določa faza, lokalizacija, stopnja diferenciacije tumorja slinavke žleze. Petnajstletno preživetje z visoko diferenciranimi tumorji je 54%, z zmerno diferenciranimi - 32%, le nekoliko razlikujejo 3%.

Posebnega preprečevanja ni. Za zgodnje odkrivanje maligne neoplazme žlez slinavke je potreben pravočasen klic do zdravnika. Ne prezrite niti majhnih in nebolečih tumorskih formacij, ker to je lahko prvi znak raka.

Rak žlez slinavke: parotidni, submandibularni

Onkologija slinavskih žlez, ki je dolgo časa pripadala redkim boleznim, se zdaj šteje za precej skupno patologijo.

Simptomi in vzroki

Težko je predvideti, kdo lahko dobi raka raka slinavke, zaradi tega morate biti pozorni na morebitne nepravilnosti svojega telesa. Eden od prvih znakov bolezni je pojav tumorja ali stožca na območju žlez slinavke. Praviloma je v začetni fazi neboleč.

Če je bila takšna patologija ugotovljena na območju čeljusti, vratu, ust, je treba takoj poklicati specialist. Kot pri drugih onkoloških neoplazmih je simptomatologija bolezni odvisna od lokacije tumorja. Vendar obstajajo splošni znaki:

  • Ovalna ali okrogla oblika;
  • Nestrpljena ali gladka površina;
  • Mala bolečina med palpacijo;
  • Doslednost je gosta, elastična.

Drugi simptomi bolezni lahko vključujejo naslednje simptome:

  • Sistematične bolečine na področju žlez;
  • Odsotnost enega dela obraza;
  • Slabost obraznih mišic.

Bolečina je tudi simptom bolezni. Ima lahko obsevalni značaj. V ozadju vzgoje iz ušesa se lahko gnoj začne izstopa, sluha se zmanjša, se pojavijo glavoboli in se pojavijo krči žvečilnih mišic. Pogosto se smrčanje pojavi med spanjem, tinitusom in občutkom težnosti na strani tumorja.

Adenokistoznavni karcinom se kaže s tvorbo majhne velikosti z lažjo ali temnejšo barvo kože v kraju izvora.

Squamous cell carcinoma je mogoče identificirati z naslednjimi znaki: atrofija mastne mišice, obrazni živec, hitra rast metastaz v bezgavkah.

Adenokarcinom žleze slinavke, lahko razširi na ozadju mešanih tumorjev značilna vročina, izguba teže, v območju ušes in submandibularne žlez elastičnega tvorbo boleče pritiska.

Sla je potrebna za predelavo hrane, preprečuje krhkost zob, vlaži usta. Žleznica je seznanjena, vendar le tri parov. Glavne so - sublingvalno, submandibularno in parotidno.

Pomembno! Tumor poglobljene žleze se pogosteje kot drugi razvija v maligno žlezo. Zakaj se to zgodi, ni znano, ravno tako, ker lahko otekanje žleze ostane benigno.

Veliko vlogo pri nastanku te patologije igra:

  • Nikotin. Kajenje, žvečilni tobak znatno povečuje tveganje za nastanek raka slinavke.
  • Sevanje. Obsevanje lahko spremeni DNK osebe. Če je bil pacient obsevan radioterapiji ali je imel stik s sevanjem pri delu, je verjetnost, da se bo rak razvil, veliko večja kot pri ljudeh, ki niso bili povezani z sevanjem.
  • Naslednji dejavnik. Če je bil roženec parotidne žleze ali kateregakoli drugega območja, je tveganje za nastanek bolezni veliko.

Diagnoza in razvrstitev

Zdravnik, ki se bo bolnik pritožil s pritožbami glede svojega stanja, bo najprej izvedel zunanji pregled. Da bi to naredil, bo preiskal obstoječe pečatje v čeljusti, da bi določil tumor submandibularne sline žleze, na vratu, v grlu. Pregledal bo celotno ustno votlino za povečanje slinavke žleze z uporabo posebnega ogledala in svetilke.

Za odkrivanje nenaravnega zbijanja je treba predpisati preskuse in strojno diagnostiko v obliki CT ali računalniške tomografije in MRI slinavke.

  • CT - za ta pregled bo strokovnjak pregledal vse kazalce v dvodimenzionalnem merjenju. Računalniška obdelava traja nekaj časa in celotna slika je vidna na monitorju, saj rentgenski žarki prehajajo skozi celotno telo in prikazujejo sliko na zaslonu.
  • Skeniranje magnetnega resonanca se izvaja brez uporabe rentgenskih žarkov. S pomočjo MRI slinavkih žlez, lahko podrobno pogledate podobo tkivne plošče, ki jo proizvajajo magnetno polje in radijski valovi.
  • Positronska emisija CT se uporablja za preučevanje onkologije žlez slinavke. Z uporabo te metode lahko natančno določite lokacijo izobraževanja in ugotovite, ali obstaja onkologija ali ne.

MRI žlez slinavke in računalniška tomografija pomagajo določiti zdravnika, ali obstaja tumor, njegova velikost, lokacija in ali je adenoma prodrl čez žleze.

Če bi našli anomalije, bo zdravnik vzel vzorec tumorja za biopsijo. Po dobljenih rezultatih je benigni tumor jasen ali ne.

Če biopsija potrdi simptome raka slinavke, bo zdravnik lahko ugotovil rezultate, v katerih se je celica začela, kakšna bolezen, katera faza. Po tem bo imenoval potrebno zdravljenje.

  • Celična definicija. Onkologija pljučnih žlez lahko nastane v vseh vrstah celic. Ta patologija je ena najbolj raznolikih skupin tumorjev. To lahko oteži razvrstitev bolezni na tej ravni.
  • Gradacija. Vrsta raka je odvisna od tega, kako celice gledajo pod mikroskop. Nizke stopnje malignih celic imajo veliko podobnost z normalnimi celicami, ki jih ni mogoče reči za celice visoke kakovosti. Izgledajo bolj kot narobe. Glede na vrsto raka bo zdravnik ocenil stopnjo rasti in širjenje tumorja.
  • Opredelitev faze. Stopnja bolezni kaže na širjenje onkologije, njegovo stopnjo. Diagnoza bo temeljila na velikosti tvorbe, porazdelitvi zunaj slinaste žleze in prodiranju v bezgavke.

Če želite natančno določiti stopnjo bolezni, boste morda potrebovali dodatno skeniranje in CT.

Glede na kraj izobraževanja se razlikujejo naslednje vrste raka:

  • Oteklina zarotne žleze;
  • Neoplazija submaksilarne žleze;
  • Nastanek sublingualnih žlez;
  • Poraz drugih žlez slinavke, ki so označeni kot majhni - labialni, molarni, bukalni, jezikovni, palatinski.

Glede na posebnosti histološke strukture tumorja je mogoče razvrstiti takšne vrste raka kot:

  • Cilindrična slinavka ali rak adenokistozny;
  • Acinoza - celični adenokarcinom;
  • Mukoepidermoidni rak;
  • Adenokarcinom slinavke;
  • Karcinom bazalnih celic;
  • Papilarni;
  • Squamous in rakavih rakov;
  • Onkologija pljučnih kanalov;
  • Mešana oteklina slinavke.

Na podlagi klasifikacije TNM se lahko razlikujejo naslednje stopnje raka slinavke:

  • T 1 - tumor v količini manj kot 2 cm, ne presega meja žleze;
  • T 2 - vozliček ima premer 2-4 cm, ne zapusti žleze;
  • T 3 - velikost je več kot 4 cm, lahko presega slinavko;
  • T 4 ima podvrste:

a) tumor raste v obraznem živcu, zunanjem slušnem kanalu, spodnji čeljusti ali lasišču, obrazu;

b) tvorba doseže klinasto kost, lobanjsko kost in stisne karotidno arterijo.

Limfogene metastaze navadno označujejo črka N:

  • N 0-metastaze niso zaznane ali odsotne;
  • N 1 - metastaz ima velikost manj kot 3 cm in se nahaja na strani neoplazme;
  • N 2 - več metastaz, od 3 do 6 cm, se nahajajo na strani lezije;
  • N 3 - metastaze nad 6 cm.

Okrajšava M se nanaša na metastaze, ki so se pojavile v oddaljenih organih. Skladno s tem:

  • M 0 niso zaznane;
  • M 1 - so na voljo.

Ko je bil ugotovljen diagnosticiran rak pljučne žleze in ugotovljena njegova faza in vrsta, bo zdravnik predpisal režim zdravljenja na podlagi razpoložljivih indikacij.

Zdravljenje in prognoze

Zdravljenje te onkologije praviloma vključuje kombinirano zdravljenje - kirurški poseg z nadaljnjo radioterapijo ali brez nje.

Pomembno! Načrt zdravljenja mora razviti skupina zdravnikov, ki mora vključevati kirurga, onkologa in onkologa za sevanje.

Kirurgija

Če je tumor majhen, ni zapustil žleze in ne spada v nizko stopnjo, potem je mogoče omejiti samo na kirurški poseg.

Operacija ni zapletena, edini čas, ki lahko otežuje situacijo, je prisotnost pomembnih živcev, ki obkrožajo žlezo. Lahko je kranialni živec, ki je odgovoren za gibanje obraza. Nahaja se na območju ušesne žleze in se lahko poškoduje pri odstranjevanju tumorja. Obstaja možnost poškodb živcev, ki so odgovorni za okus, občutljivost jezika. Če je tumor zunaj žleze, je treba skupaj s tem odstraniti nekatere živce.

Kirurški poseg je možen v bezgavkah. To je potrebno, da bi vedeli, ali se je rak tam razširil.

Pomembno! Tumor, ki ga je treba odstraniti, je treba poslati za nadaljnje študije.

Radiacijsko zdravljenje

Pri tej vrsti zdravljenja se uporabljajo rentgenski žarki, ki lahko uničijo rakave celice. Obsevanje vključuje uporabo posebne tehnike, ki je zunaj bolnikovega telesa.

Če je onkologija prešla na druge organe, in če je tumor velik, potem postane obsevalna terapija pomemben postopek po operaciji. Dogaja se, da tumorja ni mogoče resektirati, nato pa zdravniki uporabljajo samo tovrstno zdravljenje.

Neželeni učinki radioterapijo vključujejo razbarvanje in strukture kože na obsevano regiji, rdečica in rane v ustni votlini, slino tesnilke, suhost ust, težave s požiranjem gibanja, hripavost, spreminjanje vkusovospriyatiya, bolečine kosti, glave in ušesa. Slabost, slabost.

Kemoterapija

Pri zdravljenju raka slinavke se ne uporablja kemoterapevtska terapija kot standardni postopek.

Pomembno! Znanstveniki izvajajo študije o učinkovitosti kemoterapije pri zdravljenju onkologije slinavke.

Rehabilitacijsko zdravljenje

Če je bila med operacijo izvedena velika iztegnitev kosti, je potrebno operacijo obnovitve. Namen tega postopka je, da videz običajni videz in zmanjša nelagodje, ki lahko nastane pri žvečenju hrane, govora ali dihanja.

Pri teh vrstah kirurških posegov je verjetno, da boste morali presaditi kožo, tkiva iz drugih delov telesa, da obnovite pokrov ustne votline. Ko odstranite del čeljusti, potrebujete protezo.

Fizioterapija

Ta vrsta terapije je potrebna za premagovanje posledic kirurškega posega, ki jih izražajo težave pri govorjenju, žvečenju in požiranju.

S pomočjo dietetičnega zdravnika lahko izberete prehrano za pacienta, ki mu bo ustrezal, če bo izgubil sposobnost za normalno jesti.

Napoved bolezni je praviloma odvisna od kraja lokalizacije, stopnje in vrste izobraževanja. Povprečna desetletna pričakovana življenjska doba pri bolnikih z rakom slinavke je 75% pri ženskah in 60% pri moških. Najboljše kazalnike je mogoče opaziti pri tistih, ki so imeli limfom slinaste žleze, pleomorfni tip tumorja. Najslabši rezultati so skvamozni celični karcinom.

Bolniki s prvo stopnjo onkologije od trenutka diagnoze in zdravljenja so podaljšali življenjsko dobo petih let 80%, od drugega - 70%, tretje do 60 let in s četrto stopnjo - 30%.

Preprečevanje bolezni

Te previdnostne ukrepe je treba sprejeti, ne glede na to, kakšno tveganje ali napredovanje bolezni.

  • Izogibajte se uporabi cigaret;
  • Če je mogoče, je zaželeno izključiti ali omejiti izpostavljenost sevanju;
  • Za kontrolo ustne votline in vratu za prisotnost tesnila, stožcev;
  • Pri sestanku z zobozdravnikom ali laringologom je priporočljivo zahtevati pregled žlez in ugotoviti anomalijo.

Ko je tumor zaznan, ga ne smemo zanemariti, tudi če ni palpacije. Takoj se morate posvetovati z zdravnikom. Brez ustreznih raziskav je težko prepoznati benigni ali maligni subjekt.

Če je diagnoza potrdila onkologijo, je treba zapomniti naslednje želje:

  • Če želite vedeti, kaj lahko pričakujete - bolj pacient ve, bolj aktivno je pripravljen na zdravljenje in rehabilitacijo;
  • Nadaljevati pregled - to bo pomagalo ugotoviti neželene stranske učinke zdravljenja in preprečiti ponovitev bolezni;
  • Ostanite aktivni - diagnoza onkologije ne pomeni, da morate odpraviti običajne primere in pričakovati smrtonosni izid. Nasprotno, če se počutite dobro, potem morate uživati ​​v življenju.

Kako se izogniti in zdraviti raka slinavke?

Rak pljučne žleze je redek, pri približno 0,5-1% bolnikov z rakom, in vpliva tako na moške kot na ženske. Kljub redkosti je ta vrsta raka še posebej nevarna zaradi slabih raziskav in asimptomatike prvih stopenj. Kaj morate vedeti, da bi se zaščitili pred to boleznijo? Razmislimo bolj podrobno

Vrste rak pljučnih žlez

Rak žlez slinavke je razdeljen na vrste, odvisno od histološke strukture in lokalizacije.

Odvisno od histologije je rak izoliran:

  • Ploskokletovy, v katerem se oblikuje kopičenje epitelijskih celic.
  • Cilindrični, za katero so značilni sprehodi, kot so žleze, z lumeni, kjer se lahko pojavijo papilarni izrastki.
  • Neenakomeren. Strukture raka so heterogene, podobne alveoli ali drugim oblikam, npr. Pramenov.
  • Monomorfna. Kancerogene celice tvorijo redne žlezaste strukture.
  • Mucoepidermoid. Patološke celice tvorijo strukturo s številnimi votlinami, ki vsebujejo sluz.
  • Adenokarcinom, ki vključuje tumorje, ki so žlezasta in papilarna struktura, vendar nimajo znakov drugih vrst raka slinavk.
  • Adenolimf, ko rakave celice tvorijo zaobljen tumor z navedenimi mejami in elastično konsistenco.

In tudi več kot 5 redkih vrst. Tumori slinaste žleze so razdeljeni na benigne in maligne:

  • Benigni tumorji:
    1. Epitelija - ta skupina vključuje oksofilni in polimorfni adenom, tudi monomorfne adenome in adenolimfome.
    2. Ne-epitelno, to vključuje hemangiom, nevrino in fibromo.
    3. Lokalno degradiranje - acinocelularni tumor.
  • Maligni tumorji:
    1. Epitelijskih - adenokarcinom, adenokistoznaya rak žleze slinavke, ali epidermoidni, nediferencirani karcinom, mukoepidermoidnaya tumorja.
    2. Maligne neoplazme, ki tvorijo v polimorfnem adenomu.
    3. Ne-epitelijski, to se nanaša na sarkom.
    4. Sekundarne metastatske neoplazme.

Rak lahko vpliva na velike in majhne žleze slinavke:

  1. parotid;
  2. submaksilarni;
  3. sublingvalno;
  4. lice;
  5. labial;
  6. jezikovno;
  7. molar;
  8. žleze trdega in mehkega neba;

Na sliki je prikazan rak sublingvalne žleze slinavke

Stopnje

Kot drugi raki rak pljučne žleze izloča 4 stopnje:

  1. Tumor, ki ni večji od dveh cm, se nahaja v slinavki in brez vpliva na bezgavke.
  2. Tumor doseže 4 cm, limfne vozlišča so še vedno v redu.
  3. Tumor doseže šest centimetrov, lahko pride iz slinaste žleze. V bezgavkah se lahko pojavijo metastaze do 3 cm.
  4. Faza 4 raka slinavke se razdeli na tri faze.

Vzroki

Znani razlogi za razvoj raka slinavke so še znan znanosti. Obstajajo študije, ki nam omogočajo govoriti o ne-dedni naravi bolezni, saj se ne pojavlja pri neposrednih sorodnikih bolnikov.

Vendar pa obstaja povezava z mutacijo p53 gena (ki se nahaja na kromosomu 17), kar povečuje verjetnost, da bo rak sproščal metastaze. Mutacija tega gena je bila ugotovljena pri 67% preiskovanih malignih tumorjev (skupaj 46).

Znanstveniki na italijanskih in ameriških univerzah menijo, da je eden od razlogov lahko dolgotrajno ali obilno kaditi. Tako se pri adenolimfoma pojavijo pri 87% bolnikov, ki so raziskovali kajenje.

Na dejavnike, ki povečujejo možnost pojavljanja raka, vključujejo močno ionizirajoče sevanje. To dokazujejo študije o žrtvah eksplozij v Hirošimi in Nagasaki, ki se izvajajo po 20 letih po nesreči. Tako so študije pokazale, da so bili nekateri bolniki z limfoepiteliom izpostavljeni sevanju (1,4%) ali so vstopili v območje svoje lezije (9,8%).

Druge možne okoliščine vključujejo:

  • Škodljiv poklic. Na primer, rudarji, frizerji, metalurgi in drugi ljudje, katerih delo je tesno povezano s snovmi, ki vsebujejo težke kovine, cementni prah in podobne sestavine.
  • Nepravilna hrana. Dieta z visoko vsebnostjo holesterola in majhnih vlaknin, vitaminov, vpliva na žleze slinavke.
  • Virusi. Za večkratne in dvostranske adeno-limfome je bilo ugotovljeno, da so rakave celice odkrile mutirani virus Epstein-Barr (87% bolnikov).
  • Hormonske napake. Pri raku slinavke je ugotovljena endogena aktivnost hormonov, pri ženskah pa je podobna tisti, ki se pojavi s hormonsko odvisnim rakom dojke.

Bodite pozorni! Ti razlogi so hipotetični in doslej znanstveniki nimajo skupnega mnenja.

Simptomi in znaki

Rak žleze slinavke je nevaren, ker se v začetnih fazah pogosto zgodi asimptomatsko. Ko tumor raste in včasih skupaj s svojim videzom, pacient zazna otrplost obraznih mišic s strani lokalizacije bolezni.

Nadaljnji simptomi so videti takole:

  • Bolečina. Obcutek bolečin ima lahko razlicne intenzitete in se razprostira na katerikoli del glave.
  • Tumor žleze na mestu lokalizacije tumorja. Pacient lahko opazi občutke, da se raztrgajo iz notranjosti, celo zlepijo za tumor z jezikom.

V zadnjih fazah se lahko pojavijo številni simptomi: od bolečine v pljučih do izgube sluha, ki je odvisna od metastaze raka.

Diagnostika

Diagnoza raka se začne z zdravniškim obiskom in anamnezo. Po oceni simptomov je zdravnik dolžan opraviti orofaringoskopijo, tj. Pregledati stanje žrela in ustne votline. Potem pa palpira žleze slinavke in maternične bezgavke.

Če obstaja strah pred rakom, bo zdravnik dodelil strojno raziskavo:

  • Ultrazvok vratu;
  • biopsija;
  • ortopopografija, da bi ugotovili, kako se je proces širil;
  • MRI iz lobanje na klavikale za oceno metastaz;

Zdravljenje

Zdravljenje raka slinavke žleze je odvisno od njegove lokacije, tipa in stopnje. Trenutno kirurško odstranjevanje tumorja ostane učinkovito za 1-2 stadij. V preostalih fazah zdravljenja je treba kombinirati, vključiti v drugem zaporedju:

  • kirurško odstranitev tumorja;
  • limfodezenca, usmerjena v odstranjevanje metastaz v bezgavkah;
  • kemijska terapija (ne v vseh primerih);
  • radioterapija (ne v vseh primerih);

Za odpravo simptomov bolečine se kaže, da se zatekajo na metode netradicionalne in klasične medicine ter jih dodajajo predpisanemu zdravljenju. Lahko je akupunktura, elektroforeza, masaža in še več.

Kirurške metode

V prvem in drugem koraku se lahko pod pogoji ugodnosti izvede resekcija. V drugih primerih je možno, če je mogoče, parotidektomija z ohranjanjem obraznega živca. Ker je operacija težko izvedljiva, jo lahko spremljajo komplikacije: travma obraznega živca, krvavitev, slinavka, parestezija in podobno.

Kadar metastaze prodrejo do bezgavk, je bolniku predpisana bezgavka.

Radiacijsko zdravljenje

Zdravljenje s sevanjem se predpisuje šele po operaciji z:

  • velika stopnja raka;
  • izhod tumorja izven žleze, v živce ali limfocite;
  • ponovitev raka;
  • metastaze v bezgavkah;

Obsevanje se opravlja v odmerku (SOD) 60-70 Gy. Po radioterapiji lahko opazujemo zaplete: kožno hiperemijo, suha usta, kožne pretisne omote.

Kemoterapija

Kemoterapija je predpisana v povezavi z sevanjem, ker brez nje je preprosto neuporabna. Sheme se lahko razlikujejo, vendar večina uporablja naslednje 3:

Zdravila se dajejo v obliki tablet in intravenskih injekcij.

Kemoterapija povzroča izpadanje las in šibkost v telesu, simptome želodčne motnje (driska, bruhanje itd.), Anemijo in druge neželene učinke.

Skupaj s kemoterapijo je predpisan potek vitaminov, ki zvišuje raven imunosti, zdravil, odvisno od stanja bolnika.

Napovedi in opozorilni ukrepi

Napoved zdravljenja raka je odvisna od lokacije tumorja, stopnje bolezni in drugih manj pomembnih dejavnikov. Statistični podatki kažejo, da je 15-letno preživetje:

  1. 54% za visoko diferencirane tumorje;
  2. 32% - zmerno diferencirano;
  3. 3% - nizka stopnja;

Posebni ukrepi za preprečevanje raka slinavke žleze ne morejo biti dokler ne vzpostavi vzroka za njegov videz. Vendar pa je mogoče dati splošna priporočila, ki zmanjšujejo tveganje za:

  • Izogibajte se kajenju in žvečenju tobaka.
  • Poskusite zmanjšati negativni vpliv na delo (obiščite zdravnika, pijte vitamine, delajte poleg pokritja itd.).
  • Organizirajte razumno in uravnoteženo prehrano.

V tem videu vam bo dr. Maxim Sokolov povedal o prvih znakih malignih novotvorb v žlezah slinavke in o metodah zdravljenja:

Rak slinavke

Opis:

Rak pljučnih žlez je redka oblika raka, ki se pojavlja v eni od žlez slinavke v ustih, vratu ali grlu. Oseba ima glavne žleze slinavke nad in pod čeljustmi ter na stotine drugih drobnih žlez slinavke na ustnicah, na lica in povsod v ustih in v grlu.
Vzrok raka slinaste žleze ni jasen, vendar izpostavljenost sevanju, kajenju in nasledstvu tobaka lahko poveča tveganje za nastanek bolezni. Ker moški in ljudje, starejši od 50 let, imajo drugačno strukturo vratu, verjetnost raka slinavke poveča.
Ker je težko napovedati, kdo lahko dobi to bolezen, poskrbite, da boste pozorni na morebitne znake in simptome. Prvi znak raka slinavke je brezbarvni stožec ali tumor, ki se tvori v bližini žleze slinavke. Če se na ali v bližini čeljusti, na vratu ali v ustih razvije komolca ali oteklina, se prepričajte, da je zdravnik.

Vzroki raka slinavke žleze:

Žvečne žleze proizvajajo slino, ki pomaga prebaviti hrano, pomaga preprečiti krhkost zob in nenehno vlaži usta. Ob čeljusti - parotidna žleza, sublingvalno in submandibularno so trije pari glavnih žlez. Parotidna žleza, ki se nahaja pred ušesom, je najpogostejše mesto za raka slinavke. Veliko drugih drobnih žlez slinavke je na ustnicah, na licih in povsod v ustih in v grlu.
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp
Ko so celice zdrave, rastejo in delijo na organiziran način. Ta postopek je nadzorovan z genetskim materialom DNA, ki vsebuje posebna navodila za vsak kemični proces v telesu. Ko je DNA poškodovana, se pojavijo spremembe v teh navodilih. Eden od rezultatov je, da lahko celice postanejo nenadzorovane in v končni fazi tvorijo množico rakavih celic.
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp
Ni znano, kaj povzroča, da se ta proces začne v celicah slinavke. Prav tako ni jasno, zakaj so nekateri tumorji slinaste žleze benigni, drugi pa maligni. Kancerogene formacije v grlu in v vratu lahko povzročijo raka slinavke, tobak pa lahko poveča tveganje za to bolezen. Večina rakov vratu in glave je povezana s kajenjem tobaka. Izpostavljenost sevanju in dednosti ima lahko tudi vlogo pri razvoju raka slinavke.
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp
Obstajajo trije pari velikih žlez slinavk - obušesni žlezi, submandibularnega in podjezične - se nahaja na zadnji strani čeljusti.
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp
Faktorji tveganja.
Ti dejavniki lahko povečajo verjetnost raka slinavke:
Uporaba tobaka. Kajenje ali žvečilni tobak lahko poveča tveganje za raka slinavke.
Obsevanje. Ker lahko sevanje poškoduje DNK, če je bilo treba zdravljenje z obsevanjem na glavi ali vratu, ali če ste nenehno soočajo z radioaktivnimi snovmi pri delu, potem je verjetnost za nastanek nekaterih vrst raka, vključno z rakom žlez slinavk, je veliko večja kot pri ljudeh, ki niso bili podvrženi sevanja.
Herednost. Če imate v družini raka slinavke, ste morda v nevarnosti za to bolezen.

Simptomi raka slinavke žleze:

Začetno obdobje te vrste raka se pojavi brez simptomov. Včasih bolniki opazijo suhost v ustih ali, nasprotno, prekomerno sevanje. Vendar je te simptome redko povezovati z oncopathologijo za vsakogar. Sčasoma, tumor raste, da je oteklina, ki lahko "raste" navzven štrleče preko lica, in je mogoče čutiti samo znotraj, na dnu otipavanje jezika ali ustne votline nad kočnikov (posterior zob). Kasneje je na pacientu občutek otrplosti obraza, bolečina je pritrjena - pogosteje vleče, daje v ušesu in vratu. Mnogi ljudje vzamejo to bolečino za otitis, začnejo segrevati uho, kar je v onkopatologiji strogo prepovedano. In ko se rak slinavke preide v zadnjo stopnjo, postane diagnoza očitna.

Diagnostika:

Če zdravnik sumi, da imate veliko verjetnost raka žleze slinavke, bo to najprej narediti fizični pregled, občutek tesnila v čeljusti, vratu in grlu, pa tudi v ustih in pregledati celotno usta s posebno napravo, z ogledalom in svetilko.
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp
Za odkrivanje nenaravnega zbijanja lahko zdravnik izvede več dodatnih testov in testov:
Računalniška tomografija. Računalniški pregled omogoča zdravniku, da vidi vse organe v dvodimenzionalnem prostoru. Računalniška obdelava traja drugo sekundo in prikaže notranjo sliko na zaslonu, saj številni zelo tanki rentgenski žarki prehajajo skozi celotno telo.
Skeniranje magnetne resonance. Magnetni skener ne uporablja nobenih rentgenskih žarkov. Namesto tega računalnik ustvarja slike tkivne plošče iz podatkov, ki jih ustvarjajo močno magnetno polje in radijski valovi.

Zdravljenje raka slinavke žleze:

Zdravljenje raka slinavke žleze ponavadi vključuje operacijo, z ali brez radioterapije. Vaš načrt zdravljenja je treba pripraviti posebej za vašo skupino zdravnikov, vključno s kirurgi, specialisti za rak (onkologi) in zdravniki, ki so specializirani za zdravljenje raka s sevanja (sevanja onkologi).
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp
Kirurgija.
Če se rak ne razširi izven slinaste žleze, in če je tumor majhen in "nizka stopnja", bo potrebna operacija, da se znebite tumorja.
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp
Odstranjevanje tumorja iz žlez je lahko zapleteno, ker se okoli teh žlez nahaja več pomembnih živcev. Na primer, živec, ki nadzira gibanje obraza (VII kranialni živec), poteka skozi posredno žlezdo. Komplikacije odstranitve tumorja iz zarotne žleze lahko vključujejo poškodbe živcev, ki lahko vplivajo na izražanje obraza. Živci v bližini submandibularnih in žojnih žlez so gibanje in nadzor jezika, občutljivost in okus. Če se je rak razširil zunaj slinaste žleze, bo morda treba odstraniti nekatere od teh živcev.
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp
Kirurg lahko odstranijo bezgavke na vratu ( "razseka vrat"), da vidim, če se je rak razširil. Poleg odstranitve bezgavk, "odpiranje vrat" lahko vključujejo odstranitev drugih mišic in živcev v vratu. Zapleti po odprtju vratu lahko vključuje pomanjkanje občutljivosti ušesa, šibkost spodnje ustnice in šibkosti pri dviganju roke nad glavo.
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp
Fizioterapija.
Vi zagotovo potrebujete fizikalno terapijo, da premagate takšne zaplete po operaciji, kot težave pri govorjenju, žvečenju ali požiranju. Dietetik vam bo pomagal izbrati izdelke, ki so pravi za vas, če ste izgubili nekaj sposobnosti žvečiti in pogoltniti. Prav tako boste prejeli navodila, kako se naučiti pogoltniti.
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp
Rehabilitacijsko zdravljenje.
Če je bila med kirurjem zmanjšana velika količina kosti ali tkiva, je potrebna rekonstruktivna operacija. Namen rekonstruktivne kirurgije je izboljšati videz in vam pomagati pri prilagajanju na težave, ki se lahko pojavijo pri žvečenju, požiranju, govorjenju ali dihanju. To lahko zahteva kože cepljenk ali tkivo iz drugih delov telesa, obnoviti tkanine obloge v ustih, grlu ali čeljusti. Za zamenjavo dela čeljusti, odstranjene med operacijo, je potrebna tudi zobna proteza.
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp
Radiacijsko zdravljenje.
Radiacijska terapija uporablja rentgenske žarke za uničenje rakavih celic. Obsevanje raka slinavke se običajno zgodi s pomočjo naprave, ki se nahaja izven telesa (zunanja terapija sevanja).
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp
Če je tumor velik in zapleten, če se je rak razširil preko žlez slinavk, ali če je zdravnik skrbi, da lahko druga področja, potem se lahko prizadete obsevanje po operaciji postal del zdravljenja. Če tumorja ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom, se lahko zgodi, da se znebite raka slinavke.
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp
Neželeni učinki iz glave sevanja in vratu lahko vključujejo spremembe v barvi kože in strukture (kot so sončne opekline), suha usta ali stisnjeno sline, rdečica, draženje in razjede v ustih, bolečine v grlu, hripavost, težave s požiranjem, togost čeljusti, izgubo ali spremembo v okus, bolečine v ušesu, bolečine v kosteh, slabost ali utrujenost.
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp
Kemoterapija.
Kemoterapija se ne uporablja kot standardno zdravljenje raka slinavke, čeprav znanstveniki raziskujejo njegovo učinkovitost pri zdravljenju te bolezni.

Rak slinavke

Zdravljenje raka na pljučni žlezi

Zdravljenje benignih in malignih tumorji žlez slinavke ponavadi so bili kirurški. Pri benignih tumorjih sklepne žleze (najpogosteje lokaliziranega v njenem površnem delu) se izvaja delna parotidektomija z ohranjanjem obraznega živca. S popolnim odstranjevanjem tumorja operacija daje odličen rezultat.

Če ni nobenega zaupanja radikalno odstranitev tumorja. Obvezno določite radioterapijo, ki zmanjša verjetnost ponovitve. Čeprav s sumom na nepopolno odstranitev tumorja nekateri kirurgi raje uporabljajo taktiko pričakovanega nadaljnjega spremljanja, lahko ta pristop povzroči potrebo po ponovnem operiranju s sočasno nevarnostjo poškodb obraznega živca.

Zato je v takih primerih varneje dodeliti bolnik s sevalno radioterapijo. Pri tumorjih submaksilarnih in žojnih žlez je dovoljena radikalna resekcija, saj v tem primeru ni nevarnosti vpliva na obrazni živec.

Bodite previdni

Pravi vzrok rakavih tumorjev je paraziti, ki živijo v ljudeh!

Izkazalo se je, da so številni paraziti, ki živijo v človeškem telesu, ki so odgovorni za skoraj vse človeške smrtne bolezni, vključno z nastankom tumorjev raka.

Paraziti lahko živijo v pljučih, srcu, jetrih, želodcu, možganih in celo človeški krvi, prav zaradi njih se začne aktivno uničevanje telesnih tkiv in tvorjenje tujih celic.

Samo opozorite, da vam ni treba iti v lekarno in kupiti drage droge, ki bodo po mnenju farmacevtov iztisnili vse parazite. Večina zdravil je zelo neučinkovita, poleg tega pa povzročajo ogromno škodo telesu.

Zeliščni črvi, najprej se zastrupite!

Kako osvojiti okužbo in se ne poškodovati? Glavni onko-parazitolog države na nedavnem intervjuju je povedal o učinkoviti domači metodi za odstranjevanje parazitov. Preberite intervju >>>

Število indikacij na radioterapijo vključujejo naslednje: nezadostna skladnost z načeli ablasticne kirurgije in primeri visokokakovostnih tumorjev (zlasti skvamoznih, anaplastičnih in mešanih tumorjev). Radiacijsko zdravljenje je priporočljivo, če je kirurška metoda že uporabljena v primeru ponovitve tumorja in za odstranitev malignih parotidnih limfomov.

Prav tako je potrebno uporabite obsevanje če obstajajo kontraindikacije za delovanje trebušne kirurgije. Obstajajo dokazi o potrebi po radioterapiji po operaciji za vse maligne tumorje žlez slinavke. Najbolj občutljivi tumorji vključujejo limfome in adenokarcinomi. V nekaterih primerih obstajajo kontraindikacije za operacijo, kot so starost ali slabo splošno stanje bolnika.

Tudi ne vredno Opravite operacijo, če je tumor lokaliziran v majhnih žlezah slinavke, v nazofarinksu ali na nebu. V teh primerih je po poteku radioterapije včasih možno nadzorovati njeno rast v daljšem časovnem obdobju.

Izvajanje sevalne terapije je lahko tehnično zahtevna zaradi potrebe, da enakomerno obsevajo veliko količino tkiva in prepreči preveliko občutljivih področjih, kot so možganskega debla, oči in sluznice. Običajno so obsevani na dveh poljih s klinastimi filtri. Posebno pozornost je treba poskrbeti, da ne bi izpostavljali kontralateralnih oči s sevanjem. Pri benignih tumorjih se običajno daje odmerek 50-55 Gy, ki se daje v frakcijah 5-5,5 tednov.

V preteklih letih se ukvarjam z vplivom parazitov na bolezni raka. Z gotovostjo lahko rečem, da je onkologija posledica parazitske okužbe. Paraziti vas dobesedno požirajo od znotraj, zastrupljajo telo. V človeškem telesu se pomnožijo in odstranijo, medtem ko jedo človeško meso.

Glavna napaka je zaostritev! Čim prej začnete odstranjevati parazite, bolje. Če govorimo o drogah, potem je vse problematično. Do zdaj obstaja le en resnično učinkovit antiparazitni kompleks, to je Helmilein. Uničuje in odstrani iz telesa vse znane parazite - od možganov in srca do jeterja in črevesja. To danes ni mogoče za katero koli obstoječo drogo.

V okviru Zveznega programa, ko se prijavite do (vključno), lahko vsak rezident Ruske federacije in CIS naroči Helmilein po znižani ceni - 1 rubelj.

Maligna neoplazma parotidne žleze obsevati v večjem odmerku. Za suma nepopolno odstranitev tumorja po operaciji je priporočljivo dodeliti celotni odmerek 60-70 Gy čez 6-8 tednov. Ker je prvi večji volumen tumorja obsevan v polju lahko nadalje zmanjšala. Parotidnih obsevan z zygomatic lok in spodnji strani na hypoglossal ravni, da se izkoristijo vratne-digastric in zgornjega vratnega bezgavke. V primerih tumorjev podjezične in submandibularnega žlez je prav tako treba obsevati veliko količino materiala, saj je to obsevanih železa v celoti.

Cistadenoidni tumorji je treba obsevati v radikalnem odmerku, ker se nagibajo k širjenju v perineuralni prostor. Z valjem je vedno treba obsevati območje mastoidnega procesa časovne kosti.

Če naj bi bil obsevan celotno verigo bezgavk pri bolnikih z malignim tumorjem slinavke. Obseg otekanja bezgavk je odvisen od histoloških značilnostih, zato jih je treba obsevajo le pri bolnikih s tumorji ali anaplastični skvamoznih tipa. Obsevanje bezgavk je prav tako potrebno za adenokarcinom ali mukoepidermoidni tumor in v primerih visokokakovostnih tumorjev mešanega tipa. V številnih ameriških klinikah so takšni bolniki odstranjeni bezgavki.

Prognoza raka slinavičnih žlez

Rezultat zdravljenja je odvisen od histološkega tipa tumorjev in od njegove operabilnosti. Imenovanje pooperacijske obsevalnega zdravljenja izboljša kontrolo rasti vseh večjih tumorjev, ploščatocelični Vendar, anaplastični karcinom in visoko stopnjo mukoepidermoidnaya označena z izredno slabo prognozo, ker pogosto zaradi ponovitve in ponavadi metastaze. Bolj učinkovit rezultat dobimo pri tumorjih nizke stopnje, in tumorji mukoepidermoidnyh acinarnih celicah in tsistadenoidnyh karcinomov in maligne tumorje mešanega tipa, ki so označena z vmesnim prognozo.

Na splošno velja pri ženskah napovedovanje bolj ugodno kot pri moških (10-letna stopnja preživetja 75% in 60%).

V primerih lokalni recidivi včasih je mogoče opraviti ponovitveno operacijo, čeprav je v prisotnosti oddaljenih metastaz imenovanje paliativne radioterapije bolj koristno za bolnika. To še posebej velja za primere manj agresivnih počasi rastočih tumorjev. Pogosto so oddaljene metastaze vidne v pljučih in drugih organih, zlasti pri cistadenoidnem karcinoma. Še ni jasno, kako učinkovita je kemoterapija v tem primeru.

Histološke značilnosti tumorjev slinavke in preživetje bolnikov

Zdravljenje raka s pljučno žlezo - prognoza, profilaksa

Rak sluznice žleze (CL) - maligne neoplazme, ki izvirajo iz tkiva slinavke.

Rak pljučnih žlez je dokaj redka patologija in predstavlja približno 0,5-1% vseh oblik malignih neoplazmov. Pogosteje so prizadeti ljudje, starejši od 50-60 let, čeprav so pri novorojenčkih opazili tudi primeri. Moški in ženske so enako dovzetni za to bolezen. V 80% primerov se maligni tumorji pojavijo v sklepnih žlezah slinavke. V sublingualnih žlezah so zelo redke neoplazme. Pri raku majhnih žlez slinavke je tumor praviloma lokaliziran na trdnem nebu.

Razlogi za razvoj raka slinavke niso popolnoma jasni. Za tumorsko povezavo z dednimi mutacijami ni podatkov, bolezen se ne pojavi pri bližnjih sorodnikih. Vendar pa obstajajo nonhereditary zloma p53 gena, ki se nahaja na kromosomu 17, ki je mutacija pogosto definirani benignih in malignih tumorjev žlez slinavk (adenokarcinomov, sline duktalni karcinom, karcinom skvamoznih celic in mukoepidermalny). Prisotnost te mutacije povečuje verjetnost tumorskih metastaz.

Okoljskim dejavnikom, ki lahko povzročijo slabo zdravje celic, vključujejo ionizirajoče sevanje. Učinek visokega odmerka je bil raziskan pri prizadetih prebivalcih Hirošime in Nagasaka. Opažali so povečanje incidence tumorjev slinavke (mucoepidermoidni karcinom) od 13 do 25 let po eksploziji. Pri bolnikih, ki so prejeli predhodno radioterapijo na glavi, se je povečala incidenca limfoepitheioma. Iz onkogenih virusov je bila dokazana vloga virusa Epstein-Barr. Pod njegovim vplivom pride do proliferacije limfnih celic in vnetnih sprememb.

Razvrstitev in stopnje raka slinavke

Histološka razvrstitev tumorjev slinavke je zelo razširjena. Osredotočili se bomo na tri glavne oblike:

  • Squamous cell carcinoma. Zanj je značilno kopičenje ravnih epitelnih celic in pohotnih biserov (pohoten rak).
  • Cilindrocelični rak. Dejansko je to adenokarcinom, za katerega so značilni nenormalni žlezasti prehodi, ki imajo ozke lumene, v katere je mogoče uvesti papilarne izrastke.
  • Nediferenciran rak - za katerega so značilne tvorbe različnih struktur, ki so podobne alveoli, žarki, niti.

Klasifikacija TNM po stopnjah

Faza 1 - tumor do 2 cm v največji velikosti, je v slinavki. Brez pojava bezgavk, opisanih kot T1 N0 M0.

Faza 2 - tumor doseže velikost 4 cm v največji meritvi in ​​tudi ni metastaz v bezgavkah. Stopnja je opisana kot T2 N0 M0.

Faza 3 - tumor ima velikost od 4 do 6 cm ali pa izvira iz parenhima žleze, ne da bi vplival na VII živec. V eni LU lahko pride do metastaz v velikosti do 3 cm. Formule za opis stopnje so: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

4 fazi - je razdeljen na tri pod-faze.

  1. 4A - tumor je večja od 6 cm, in se razteza preko žlez na spodnji čeljusti kosti, zunanji slušni kanal, vpliva živca VII. Najdeno metastaze LU vratu z obeh strani ali z enim ali več bezgavkah na strani velikostjo lezij do 6 cm stopničastih označbe :. N2 M0 T1-3, N0-2 T4A M0.
  2. 4B - tumorja napade v spodnjem delu lobanje, prostor pterygopalatine, notranje karotidne arterije, ali so metastaze na bezgavk večja kot 6 cm korakih Označevanje: T4b kateremkoli N M0 Vsak T N3 M0..
  3. 4C - obstajajo oddaljene metastaze. Vsaka T je katera koli N M1.

Simptomi raka slinavke

Začetne stopnje raka slinavke se nadaljujejo brez simptomov. Včasih so morda suha usta ali obratno. Toda ti simptomi ponavadi niso povezani z oncopathology. Ko se proces napreduje, se pojavlja otekanje v žlezi, ki je bodisi čutiti od znotraj, sondiranje z jezikom čez zadnje zobe ali »rastoče navzven«. Sledi otrplost obraza na prizadeti strani, lahko pride do bolečine, dajanja v ušesu ali vratu.

Diagnostika

Preiskušamo ustno votlino in žrelo - orofaringoskopija. Obvezna palpacijska preiskava velikih slinavskih žlez in bezgavk na vratu z dveh strani. Če obstaja sum klinično neodkritih metastaz, se opravi ultrazvok vratu. Za morfološko preverjanje diagnoze se opravi natančna biopsija aspiracijske igle. Da bi razjasnili razširjenost tumorskega postopka, se izvaja ortopopografija (poseben zobni rentgen), MRI pa je prikazana tudi iz dna lobanje na klavikula.

Zdravljenje raka slinavke

Vodilni način zdravljenja raka slinavke žleze je kirurško odstranjevanje maligne neoplazme. Za tumorje stopnje 1-2 lahko radikalna operacija deluje kot samostojno zdravljenje. V drugih primerih je zdravljenje kombinirano. V prisotnosti metastaz v LU se izvaja cervikalna limfadenektomija. Terapija s sevanjem se izvaja v obliki izjeme v primeru neučinkovitosti postopka ali v primeru zavrnitve pacienta, da izvede operativno intervencijo.

Kemoterapije pri raku žlez slinavk se uporablja za posamezne skupine neresektabilnega primarnih tumorjev, prisotnost ponovitve, oddaljenem ponovitve, škodljivih dejavnikov (vmesne in nizke stopnje, metastaz v bezgavkah vdora v obrazni živec, žil).

Kirurško zdravljenje

Kirurški posegi za raka slinavke se opravijo pod splošno anestezijo. Glavna vrsta operacije je parotidektomija z ali brez ohranjanja obraznega živca. V primeru tumorjev z nizko stopnjo na stopnji 1-2 je dovoljena delna resekcija z radikalno kontrolo. Rezki se izvajajo na različne načine, katerih glavni cilj je optimalen dostop do tumorja, vizualni nadzor obraznega živca in njenih vej, svoboda manipulacije na posušeni žlezi. Če je med operacijo predvideno presečišče obraznega živca, to dejstvo negativno vpliva na bolnike, zato je treba zagotoviti psihološko pomoč, imenovanje lahkih pomirjevalnikov.

Zdravnik mora v dostopni obliki pacientu pojasniti potrebo po takem obsegu posega in ga obvestiti o možnosti odpravljanja kršitev v prihodnosti. Komplikacije kirurškega zdravljenja se lahko pojavijo med intervencijo in po njej. Intraoperativni zapleti so primarna krvavitev zaradi poškodbe krvnih žil in poškodbe obraznega živca (če ni prej načrtovano za njegovo križišče).

Postoperativni zapleti vključujejo sekundarno krvavitev, paresis mišičnih mišic, slinaste fistule. Sekundarna krvavitev se pojavi zaradi nezadostne hemostaze, koagulopatije, ligature (niti) iz prepletene posode. Za klinično sliko je značilno hitro povečanje otekline v območju intervencije, drenaža je dodeljena krvi. V tem primeru je potrebno ponovno pregledati rano in ustaviti krvavitev.

Paresis obraznih mišic nastane zaradi poškodbe živca ali ishemije zaradi porušitve posod med sproščanjem živcev. Stopnja resnosti parestezije je odvisna od prejšnjega zdravljenja, volumna operacije, starosti pacienta. Trajanje parestezije se spreminja od nekaj tednov do enega leta (v redkih primerih). Pljučne fistule se lahko pojavijo pri operacijah za ohranjanje organov, so zunanje, ko slina teče skozi odprtino, ki se nahaja v koži, in notranja - zapušča v ustni votlini. Notranja fistula ne povzroča neprijetnosti in ne zahteva popravka. Z zunanjimi fistulami pljuča nenehno prizadene kožo, kar vodi k maceraciji in pritrditvi bakterijske okužbe. Za zdravljenje se uporabljajo kirurške metode - zapiranje fistule in konzervativna - de-termična koagulacija, skleroterapija.

Radiacijsko zdravljenje

Radiacijsko zdravljenje raka slinavke se opravi po operaciji v skupnem žarnem odmerku (SOD) 60-70 Gy. Indikacije za predviden namen so visoke stopnje tumorja, preostala tumorja, kaljivost v živcev ali limfnih žil, prisotnost bezgavkah, recidivni. Med pooperativne radioterapijo za posteljo klorovodikovo odstranjenega tumorja dobavljene SOD 60-70 Gy v regionalnih bezgavkah - 50 Gy. Pri zdravljenju visoke stopnje tumorja obsevanjem z kurativno izvesti: je primarni tumor metastaz v bezgavkah 70 Gy glede na nespremenjene regionalnih bezgavkah 50 Gy. Enotni žariščni odmerki (ROD) so odvisni od stopnje malignomov tumorja. S počasi naraščajočimi tumorji, enim žariščnim odmerkom 1,8 Gy, z visoko maligno hitro rastočim - rh genotip 2 Gy. Zapleti radioterapijo raka žleze slinavke z so naslednji simptomi: rdečina, videz mehurji na koži, suha usta, težave s prehranjevanjem.

Kemoterapija

Kemoterapija nima neodvisne vrednosti in se izvaja le na 3-4 stopnjah v povezavi z radioterapijo. Uporabljajo se naslednje sheme:

  • Cisplatin 75-100 mg / m2 na prvi dan, fluorouracil 750-1000 mg / m2 / dan. v 1-4 dneh. Intervali med tečaji so 3-4 tedne.
  • V enem dnevu je doksorubicin v odmerku 60 mg / m2 in cisplatin v odmerku 40 mg / m2. Intervali med tečaji - 3-4 tedne.
  • Paclitaksel 175 mg / m2 intravensko 3-urno infundiranje 1. dan z premedikacijo, nato karboplatin intravensko 15-30 minut 1. dan. Intervali med tečaji so tudi 3-4 tedne.

Neželeni učinki kemoterapije so splošna šibkost, navzea, bruhanje, driska, izpadanje las, anemija, levkemija in trombocitopenija.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza določa faza, lokalizacija, stopnja diferenciacije tumorja slinavke žleze. Petnajstletno preživetje z visoko diferenciranimi tumorji je 54%, z zmerno diferenciranimi - 32%, le nekoliko razlikujejo 3%.

Posebnega preprečevanja ni. Za zgodnje odkrivanje maligne neoplazme žlez slinavke je potreben pravočasen klic do zdravnika. Ne prezrite niti majhnih in nebolečih tumorskih formacij, ker to je lahko prvi znak raka.

Rak slinavke

Rak pljučnih žlez je diagnosticiran pri 0,5-1% primerov onkologije. Redka bolezen je nevarna za moške in ženske, stare od 20 do 70 let.

Zdravniki verjamejo, da je v 70% primerov ta vrsta raka bolna starejša oseba.

Njegovo pomanjkanje v asimptomatičnem začetnem stadiju, slaba študija in kompleksnost zdravljenja. Tumorji so lahko benigni (pogosto najdeni) in maligni (4% primerov). V 80% parotidni žlezi, 4% - submandibularni, 1% - sublingvalni.

Vrste malignih tumorjev, odvisno od histologije:

  1. Ploskokletochny - skupek celic epitelija.
  2. Cilindrone.
  3. Neenakomeren - heterogene rakave strukture, podobne alveoli.
  4. Monomorfna.
  5. Mucoepidermoid.
  6. Adenokarcinom - pojavlja se temna in boleča tvorba. Simptomi: izguba apetita, pretirano slinjenje, izcedek iz nosu, motnja sluha, smrčanje.
  7. Adenokarcinoma - oblikovan je elastičen, zaobljen tumor z določenimi mejami.

Obstajajo druge, manj pogoste vrste.

Rak lahko udari: parotidni, submaksilarni, sublingvalni, bukalni, labialni, jezikovni, molarne slinaste žleze, žleze trdega in mehkega neba.

Rak pljučnih sluznic

Najpogostejša vrsta raka. Neoplazma infiltracijske vrste se tvori v posušeni žlezi, blizu površine. Tumor je lahko okrogel ali ovalen; Njegova površina je gladka ali gomoljasta, rahlo boleča pri palpaciji.

Napredovanje, tumor se lahko sprosti v obrazni živec, bolnik občutek otrplost obraza. Obrazni živci so blizu ušesa. Lahko pride do popolne ali delne paralize prizadete strani obraza. Simptomi raka so podobni nevritisu. Toda fizioterapevtski postopki (zlasti ogrevanje), ki se uporabljajo pri nevritisu, so v raku strogo prepovedani.

Faze raka slinavke žleze

1. stopnja. Tumor je v slinavki, velikost je do 2 cm, brez vpliva na bezgavke.

2. stopnja. Velikost tumorja je do 4 cm, brez vpliva na bezgavke.

3. faza. Tumor do 6 cm, metastaze v bezgavkah do 3 cm.

Četrta faza je razdeljena na:

Faza A - tumor več kot 6 cm, ki se razteza čez mejo žleze na spodnjo čeljust, slušni kanal.

Stopnja B - tumor se je razširil na dno lobanje in karotidne arterije.

Faza C - tumor se ne razširi, vendar se metastaze pojavijo v oddaljenih organih.

Vzroki za raka slinavke

Znanost ne določa vzrokov raka žlez drugih žlez. V 67% primerov te bolezni sledi povezava z gensko mutacijo (gen p53 v 17. kromosomu). Mutacija tega gena povečuje verjetnost videza in rasti metastaz.

Med neugodnimi dejavniki onkologov kličejo: močno obsevanje, življenje v conah s povečanim obsevanjem, kajenje, vnetne bolezni ustne sluznice.

Dejavniki tveganja

  • poklice, povezane s škodljivimi snovmi: težke kovine, cement, azbest in drugo;
  • podhranjenost, škodljive prehranjevalne navade: izdelki s holesterolom, pomanjkanje vlaknin, zelenjave in sadja, vitamini;
  • hormonske napake.

Predispozicija ni dokazana. Nekateri strokovnjaki ne povezujejo in ne kadijo s tveganjem, da bi se s temi vrstami raka zboleli. Med onkologi ni soglasja o tem dejavniku.

Simptomi raka slinavke

Če govorimo o raku slinavke, so simptomi v njej na začetnih stopnjah, pa tudi pri drugih vrstah raka, skoraj nevidni. Bolniki ne smejo iti na zdravnike let, dokler se ne pojavijo očitni simptomi bolezni.

Ko se pojavi tumor, lahko bolnik občutek otrplosti v mišicah obraza, bolečine v različnih predelih glave, otekline žlez. Pri metastaziranju raka lahko pride do mišičnih krčev obraza, bolečine v pljučih, zasoplosti, kašlja, poslabšanja ali izgube sluha.

Metastaze raka vplivajo na kosti, kožo, jetra, možgane. Od prvih simptomov bolezni do metastaze oddaljenih organov lahko traja dolgo (več mesecev in celo let).

Diagnoza raka na žlezi

Če se sumi na tumor, bo zdravnik opravil orofaringoskopijo (pregled peroralne votline, grla), palpacijo žlez, materničnih bezgavk, popravil pritožbe bolnikov. Dodeli pregled, ki vključuje:

  • krvni test;
  • citološka študija. Ograja z injekcijsko brizgo pod lokalno anestezijo vodnega tkiva iz tumorja za analizo mutiranih celic.
  • biopsija - zbiranje tkiva za ugotavljanje vrste in stopnje raka;
  • Rentgensko slikanje - ugotoviti širjenje metastaz v kosteh čeljusti, lobanjo.
  • Rentgen s kontrastno raztopino v votlini žleze za preučevanje meja in strukture tumorja
  • Ultrazvok (ultrazvok) ali MRI glave in vratu (magnetna resonanca) - skeniranje za vizualni pregled tkiv organov in posod;
  • Ortopantomografija (OPTG) - pregled stanja za ugotavljanje stanja mehkih tkiv in zob
  • PET-CT (računalniška tomografija). Telo se injicira z radiofarmacevtikom, ki se kopiči v tumorskem tkivu, kar omogoča, da ga pregledamo.

Benigni tumor ne more kopičiti radioaktivnih izotopov. Pregled je namenjen določanju velikosti, strukture, lokalizacije raka, stopnje škode na tkivih bližnjih organov. Diagnozo se lahko izvede šele po rezultatih biopsije in citološke študije.

Zdravljenje raka slinavke

Taktika zdravljenja se določi glede na vrsto, velikost in stopnjo raka, splošno stanje pacientovega telesa in njegovo starost. Če je velikost tumorja majhna, se izvede resekcija žleze, pri velikih velikostih - organ je popolnoma odstranjen iz odstranitve kožnih tkiv, kosti, prizadetega celuloznega vratu, obraznega živca.

Po obsežni odstranitvi tkiv se izvajajo dodatne operacije kožne plastike, ki jih izvajajo maksilofacialni kirurgi za nadomestitev odstranjenih mest.

Postopek odstranjevanja neoplazme je učinkovit na stopnji 1-2 bolezni. Zdravljenje v tretji fazi je treba kombinirati.

Kirurgija za odstranitev tumorja, limfodepresija (izločanje tkiva z metastatskimi bezgavkami), v nekaterih primerih kemična in radioterapija. Morda je potrebna parotidektomija - odstranitev parotidnih žlez slinavke. Pri operaciji so možne naslednje nevarnosti: krvavitev obraznega živca, krvavitev, fistule v žlezah slinavke, paresis (zmanjšana funkcija mišic ali živcev). Za lajšanje bolečin uporabljajte elektroforezo, masažo, akupunkturo.

Ko tumor zapusti živce, bezgavke, ponovitev raka in pojav metastaz, se radioterapija imenuje v kombinaciji s kemoterapijo.

Kemoterapijo lahko spremljajo neželeni učinki: izguba las, anemija, šibkost, driska, bruhanje. Predpisani vitamini, zdravila, ki povečujejo imunost.

Prognoza raka slinavke

Od lokalizacije tumorja je odvisna od prognoze življenja in zdravljenja. Preživetje 10 let z rakom slinavičnih žlez: za ženske - 75%, za moške - 60%.

Raziskovalci pravijo 5 let po diagnozi: 80% bolnikov s 1. stopnjo, 70% bolnikov s 2. stopnjo, 60% bolnikov s 3. stopnjo in 30% tistih s 4. stopnjo.

Živijo do 15 let:

  • pri zelo diferenciranih tumorjih - 54%;
  • zmerno diferencirana - 32%;
  • nizka stopnja - 3%.

Učinkovitost metod zdravljenja ostaja slabo razumljena. Glavni vzroki raka so povezani z genetskimi dejavniki.

Priporočila zdravnikov za zmanjšanje tveganja za nastanek bolezni:

  1. Odpadati od kajenja in žvečiti tobak.
  2. Zmanjšajte negativni vpliv škodljivih dejavnikov pri delu, uporabite zaščito pred strupenimi, dražljivimi, rakotvornimi snovmi
    (prezračevanje, čiščenje zraka, klimatizacija, respiratorji, plinska maska, zaščitne maske).
  3. Organizirajte uravnoteženo, vitaminsko prehrano, da izboljšate imuniteto celega telesa.
  4. Posvetujte se z zdravnikom tudi pri manjših simptomih, da ne boste zamudili začetka bolezni.

Povezane objave

Kaj so oncomarkers? Njihove sorte

Kaj je metastaza pri raku?

Rak hrbtenjače: kako zdraviti?

Viri: http://meduniver.com/Medical/onkologia/lechenie_raka_slunnix_gelez.html, http://therapycancer.ru/rak-polosti-rta/1373-lechenie-raka-slyunnoj-zhelezy-prognoz-profilaktika, http: // wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/rak-slyunnoj-zhelezy.html

Pripravite zaključke

Na koncu želimo dodati: zelo malo ljudi ve, da je po uradnih podatkih mednarodnih medicinskih struktur glavni vzrok raka parazite, ki živijo v človeškem telesu.

Izvedli smo preiskavo, preučili vrsto materialov in najpomembneje v praksi preverili učinek parazitov na rak.

Kot se je izkazalo, je 98% bolnikov z onkologijo okuženih s parazitom.

In to ni znana skupina gelmity in mikroorganizmi in bakterije, ki povzročajo tumorje, ki se širijo v krvni obtok po telesu.

Samo želim, da vas opozori, da ni treba teči v drogerijo in kupi draga zdravila, ki so v skladu s farmacevti, razjedajo vse parazite. Večina zdravil je zelo neučinkovita, poleg tega pa povzročajo ogromno škodo telesu.

Kaj naj storim? Za začetek priporočamo branje članka z glavnim onko-parazitologom države. Ta članek opisuje metodo, s katero lahko očistite vaše telo parazitov za samo 1 rubelj, brez poškodb na telo. Preberite članek >>>

O Nas

Rak želodca je resen rak. Rak želodca tretje faze se nanaša na zanemarjeno obliko patologije glavnega organa človeškega prebavnega sistema.

Priljubljene Kategorije