Prognoza za rak želodca po operaciji

Napoved raka želodca po operaciji je odvisna od stopnje tumorja. Pravilno uprizoritev je odvisna od skrbne presoje kirurški material po želodca, in ima več napovednih znakov (faza TNM) razvil rak želodca, najpomembnejši med njimi - kaljivost globino tumorja (korak T).

Vključenost resektirane rezerve v tumor, prisotnost metastaz v bezgavkah in nedavno klasifikacija Goseki kažejo natančnejše napovedi raka želodca po operaciji.

Preživetje v raku želodca po operaciji

Preživetje bolnikov z rakom na Kardije želodca in zgornji tretjini slabši od telesa ali rakom antruma (stopnje preživetja 5-letnika 15, 25 oziroma 30%). Sodelovanje serosa - fenomenalno značilna s 5-letno preživetje samo 7%, medtem ko je infiltracija tumorja omejeno subserous sloj je povezan s 5-letno preživetje okoli 29%. Chrespolostnaya razširjanje in zračna infiltracijo sosednjih zgradb se lahko pojavi kot posledica vpletenosti serozni membrane. Nekateri onkologi so raziskali vpletenost peritoneuma. Večina teh ima premer več kot 2 cm in je meja, pri kateri je napoved boljša. Abe et al. so pokazali, da se kalivost peritonej od 3 cm 5 let stopnjo preživetja 59,6% v primerjavi z 11,5% za tumorje več kot 3 cm. Poleg tega so zatrdili, da medtem vključevanje bezgavk in peritonej Serija zbolijo z neoplastične procesom, ima pomembnejšo prognostično vrednost za določitev dokončnega preživetja. Obstajajo dokazi o znatni podcenitvi peritonealne vpletenosti pri kirurških posegih. To gibanje se zgodi pri približno 10% primerov z velikim nediferencirani tumorji v primerih, ko je zapisana peritonej makroskopsko brez bolezenskega procesa, pa kažejo nasprotno mikroskopskem pregledu.

Pogostnost metastaz v bezgavkah pri zgodnjem raku želodca je povezana z velikostjo tumorja, vrsto rasti in prisotnostjo ulceracije. Preživetje je odvisno od števila vpletenih vozlišč metastaz kalivosti kapsule bezgavke sodelovanje priloženi fibrovascular in odkrivanje maščevju in mikroskopskem pregledu metastaz.

Vključenost duodenalnega tumorja v rak distalnega želodca je opisana pri 9-69% resekcij. Med kalitev tumorja na dvanajstniku se šteje kot slabo prognostični znak pomembnega padca 5-letno stopnjo preživetja do 8% v primerjavi s primeri, kjer je tumor omejen na želodcu. Kadar so ti tumorji pogosto vključeni v proces potrebušnice z dokazano limfne in žilne invazije. Upoštevajte, da v tem primeru, da se izboljša prognozo raka želodca po operaciji naj bi Relaparotomii doseči resekcijo znotraj brez poškodb tumorskega tkiva, je sporna.

Drugi neodvisni dejavniki pozitivno napovedno vrednost, vključujejo kaljenja krvnih žil in bezgavk, število Notranji plovil, bolnikovo starost nad 70 let, z difuzno infiltracijsko rast tumorja in tumorja povsem kalilni želodcu ali z velikostjo več kot 10 cm v premeru. Šele, ko je eden od njenega tumorja, histološki tip že naredi slabšo prognozo na raka želodca po operaciji - adenoploskokletochnoy karcinoma (manj skupnega tumorja, ki jo sestavljajo tako žleznih in ploščatih celic). Ti tumorji so makroskopsko zgodaj karcinom želodca, ampak rak histološko je razvil ob predvidevanja povprečje med obema skupinama.

Želodčni rak - napovedi preživetja

Prognoza obolevnosti

Kakšna je incidenca raka želodca v različnih državah, se lahko naučimo iz naslednjih podatkov: v ZDA vsako leto registriranih 24.000 novih primerov, pri čemer je primarna diagnoza "rak želodca" v Ruski federaciji diagnosticirana 48.200 bolnikov. Incidenca raka želodca na Japonskem je 77,9 na 100.000 prebivalcev med moškimi in 33,3 - pri ženskah.

V Rusiji je incidenca moškega dela prebivalstva skoraj dvakrat višja kot pri ženskah in je 32,8 na 100.000 žensk, to je 19,6. Po statističnih podatkih je najvišja pojavnost raka želodca opazna v Novgorodski regiji in v Republiki Tuvi, najnižja pa v regiji Magadan, regijah Severnega Kavkaza in Čukotsko avtonomno okrožje Ruske federacije. V Moskvi leta 2011 je bilo ugotovljenih 2.292 novih primerov raka želodca.

V Ruski federaciji se je skupno število ljudi, ki so odkrili rak želodca, med letoma 1970 in 2013 povečalo za 30% in znašalo 102798 ljudi. Vendar te številke ne kažejo na povečanje incidence, saj se je v tem obdobju zmanjšalo število bolnikov, ki so umrli zaradi te bolezni. Stopnja umrljivosti v tem obdobju je bila 12,2% za moške in 10% za ženske.

V drugih evropskih državah je krivulja umrljivosti zaradi malignih novotvorb želodca za moške in ženske različnih starosti enaka. Kljub temu je smrtnost zaradi raka želodca v Rusiji ena od najvišjih na svetu. Rusija je na drugem mestu v smislu umrljivosti med 45 državami, mirno med moškimi in tretjo v strukturi smrtnosti žensk.

Pomembno je povečala smrtnost Rusov od raka želodca v prvem letu življenja po začetni diagnozi. To je posledica dejstva, da se je stopnja raka želodca 4, katere napoved je preveč pesimistična, začela pogosteje razkrivati. Največja količina raka želodca (50%) v prvi fazi je na Japonskem, v drugih državah ta številka ne presega 21%. Uspeh japonskih onkologov pri prepoznavanju zgodnjih oblik raka želodca je posledica dejstva, da je država v skladu s programom za boj proti raku uvedla ogromen pregled prebivalstva.

V Evropi se je v zadnjih letih trend povečevanja (za 30%) v strukturi obolevnosti raka v želodcu srčno-črevesnega organa. Na Japonskem prevladujoč položaj zaseda antralni rak želodca, ki ga odkrijemo v 71% primerov. Verjetno je, da je pojav raka želodca v antralnih želodcu, povezanega z Helycobacter pylori, ki ni ostanek želodec shema preureditev povzroči migracijo mikroorganizmov v distalnih delih telesa.

Prognoza, odvisna od etioloških dejavnikov

Značilnosti nacionalne kuhinje neposredno vplivajo na prognozo incidence raka želodca. Torej, Rusi porabijo veliko kompleksnih ogljikovih hidratov v obliki kruha, krompirja in izdelki iz moke, japonski in Azijci - riža, ki je zmanjšal količino vitamina "C", in malo sadja. To povečuje tveganje za raka želodca pri azijskih ljudeh za 20%. Toda ruski državljani porabijo velike količine kumarice, kisle hrane, maščob in ocvrtih živil, kar s tem poveča tveganje za pojav raka želodca za 15%.

Eden od glavnih razlogov za razvoj raka želodca v Koreji je nacionalna jed v kimchiju, katere uporaba povečuje tveganje za nastanek neoplazem v želodcu za 50%. Poraba velike količine slanega čaja s strani rezidentov severnega Pakistana v 35% primerov je prepoznana kot vzrok za onkološko patologijo želodca. Ko porabite veliko živalskih maščob, se tveganje raka želodca poveča za 2,5-krat.

Pri 15% povečuje tveganje za nastanek raka srčnega želodca pri moških z uporabo močnih žganih pijač. Kajenje pri 43% bolnikov povzroča nastanek neoplazem v želodcu. Ugotovljena je bila tudi neposredna korelacija med incidenco raka želodca in ravni molibdena, bakra in kobalta v tleh. Hkrati imajo cink in mangan nasprotni učinek.

Relativno tveganje za to patologijo se povečuje 3-4 krat pri ljudeh, ki so dojili manj kot eno leto. Nitriti in nitrati so rakotvorni. Ugotovljeno je, da lahko ostre spremembe v kulinaričnih navadah povzročijo zmanjšanje incidence raka želodca. Tako ameriški raziskovalci ugotavljajo, da se je v 2. generaciji priseljencev iz Japonske v Združene države Amerike pojavnost malignih novotvorb želodca zmanjšala za 30%. Zaščitni učinek pri 47% ljudi povzroča zeleni čaj, polifenole, ki zavirajo sintezo interleukina-8.

Incidenca raka želodca neposredno vpliva na infekcijski faktor. Tako je relativno tveganje malignosti v prisotnosti Helicobacter pylori 2,5. To bakterijo razvrstijo strokovnjaki Mednarodne agencije za raziskave raka kot rakotvorne snovi prvega reda. V primeru raka želodca se virus Epstein-Barr odkrije v 90% primerov. Dejstvo, da je vzrok malignoma, dokazuje rezultate študije EBV oncomarkers, ki jih odkrijemo pri 81% -90% abnormalnih tumorskih celic želodca. V 7% prebivalcev Japonske je bila razkrita vrsta raka tega organa, povezana z EBV, medtem ko je v Rusiji ta kazalnik znašal 9%, v ZDA pa 17%.

Na incidenco raka želodca vplivajo nekateri genetski dejavniki. Tako je verjetnost, da se ta onkološka patologija pridobi pri posameznikih s krvno skupino A (II), višja kot pri ljudeh z drugo krvjo. Gene E-kadherina (CDH-1), ki je odkrito pri 15% bolnikov, vpliva tudi na prognozo obolevnosti. Tudi spremembe v izražanju takih genov kot p53 (v 40% primerov), k-ras (v 10%) in c-erb B2 - v 20%.

Razkrivamo ozadje in nekatere predrakavne bolezni želodca. Te vključujejo:

kronični atrofični hiperplastični gastritis (35%);

pernicious anemia (10%);

hiperplastični gastro-gastritisni gastritis (23%);

adenomatozni polipi (53%);

Bolezni menetrijev (hipertrofična gastropatija) - v 10% primerov.

Prognoza, odvisna od simptomov bolezni

Klinična slika raka želodca ne vsebuje patognomonskih simptomov, vendar pa lahko prisotnost maligne neoplazme v zgodnjih fazah kaže na sindrom "majhnih znakov". Znaki zgodnjega raka želodca so naslednji:

nemotivirana šibkost (pri 70% bolnikov);

povečana utrujenost (90%);

odzivanje na mesno hrano (45%);

progresivna izguba teže (51%);

nelagodje v želodcu (67%).

Znaki zanemarjanja bolezni so vidne metastaze, ki vključujejo:

Virchow metastaze v levi prekllavikularni bezgavki (56%);

Schnitzlerjeva metastaza v parafinu; (31%);

Krukenbergovo metastazo v jajčniku pri ženskah (21%);

metastaze irskega v aksilarno bezgavko (35%);

Metastaz s piščalko sestre Josephine (12%).

Če sum na rak želodca kaže takšne študije:

Esophagogastroduodenoskopija z biopsijo je informativna pri 89% bolnikov;

Rentgenski žarki v želodcu v 25% primerih ne omogočajo razkritja zgodnjih stopenj neoprede;

računalniška tomografija se izvaja za odkrivanje metastaz;

Laparoskopija kaže 100% bolnikov s sumljivimi oddaljenimi metastazami;

opredelitev oncomarkerjev v 97% primerov omo- goča sum na prisotnost začetne stopnje maligne neoplazme.

Glavna metoda zdravljenja raka želodca je operacija. Na Japonskem z zgodnjim rakom v 90% primerov več kot 10 let opravijo endoskopsko resekcijo sluznice - endoskopsko resekcijo mukozne sluznice. Radikalna operacija za rak želodca se izvaja pri 70% bolnikov. Vključuje odstranitev organa ali njegovega dela v zdravo tkivo. Prav tako je odstranjen velik in majhen omentum, regionalni limfni aparat.

Če je nemogoče izvesti radikalno operacijo, uporabite svojo palijativno različico: uvedbo gastroenteroanastomoze. Olajša bolnika bolečih motenj, ki so povezani s krvavitvijo prebavljivosti želodca. Prav tako zmanjša zastrupitev telesa in zmanjša tveganje za krvavitev iz tumorja, v katerem se pojavi tkivo.

Ker rak želodca sodi v kategorijo nizko radioozitivnih tumorjev, se v 12% primerov uporablja radioterapija za zdravljenje bolnikov, da se olajša stanje bolnikov z naprednimi oblikami bolezni. Življenjske možnosti bolnikov, ki imajo rak želodca, se spreminjajo glede na histološko vrsto tumorja. Tako pri bolnikih, pri katerih je diagnosticiran "krikoidni karcinom", je napoved razočaranje, saj se ta oblika raka nagiba k agresivnemu poteku patološkega procesa.

Odvisnost od stopnje bolezni

Žal je v času diagnoze večina bolnikov imela skupen proces, tako da je celotna 5-letna stopnja preživetja 15% in 11% preživela deset let. Ta pokazatelj je znatno višji pri mladih in se giblje od 16% do 22%. Po 70 letih ima 5% -12% ljudi možnost preživeti.

Petletna stopnja preživetja za prvo stopnjo raka želodca je 80%. Na žalost je v 1 od 100 primerov diagnosticiran. Ko je primarna diagnoza opravljena, je 6% bolnikov diagnoza raka na želodčni stopnji 2. stopnje. Imajo 5-letno stopnjo preživetja 56%.

Tretjo stopnjo raka želodca se diagnosticira pri 1 bolniku od 7. Preživetje bolnikov z rakom želodca stopnje 3a, petletno preživetje 38%. V stopnji 3b stopnje bolezni je petletna stopnja preživetja pod 15%.

80% bolnikov dobi primarno diagnozo "stopnja raka na želodcu 4. Napoved preživetja je še slabša. Strokovnjaki menijo, da je bil pacient srečen, če je živel 2 leti od časa odkrivanja bolezni. Petletna stopnja preživetja bolnikov v tej skupini ne presega 5%.

In kakšna je napoved preživetja bolnikov, ki so opravili operacijo raka želodca? Na žalost je le 40% bolnikov z "rakom želodca" predmet kirurškega posega. Operacija je v večini primerov le metoda izbire. Po operaciji petletna stopnja preživetja ne presega 12%. Pri odkrivanju površinske neoplazme lahko presega 70%. Če obstaja rak na črevesju in želodcu, je napoved preživetja v območju od 30% do 50%.

Napoved kakovosti in pričakovane življenjske dobe je odvisna od tega, ali se bolezen odkrije ob pravem času. Preživetje bolnikov z zgodnjimi fazami patološkega procesa je večje kot pri naprednih oblikah raka.

Preživetje v raku želodca

Rak želodca je četrti najpogostejši na svetu, drugi pa v smislu smrtnosti. Glavna tema, ki je zanimiva za bolnike, ki so boleli s to boleznijo, je preživetje.

Prosperitivni napovedi nikakor niso redkost, vendar morda niso tako, če oseba zanemarja priporočila zdravnika, apelira na nekvalificirane strokovnjake ali ne spremlja zdravstvenega stanja.

Za premagovanje raka na želodcu je možno v vseh fazah. Glavna naloga je najti strokovne zdravnike, ki lahko nudijo hitro in kvalitativno pomoč.

Kaj je nevarno za rak želodca?

Tumor v želodcu je nevaren zaradi številnih razlogov:

  1. Motnje prebavnih procesov.
  2. Ustvarja ovire za prehajanje hrane v prebavne organe.
  3. Kremenijo v želodčni steni, včasih se lahko razširijo v trebušno slinavko in celo v debelo črevo.
  4. Včasih se razširi na požiralnik.
  5. Izzove močno izčrpanost telesa zaradi ostre in nepopravljive izgube teže.
  6. V naprednih stadijih tumor vstopi v limfni sistem, skozi katerega doseže jetra, pljuča, možgane in druge organe, kar povzroči nastanek novih žarišč.

Prav tako prijetno vplivajo na telo in znake raka želodca, ki vključujejo:

  • močna izguba telesne mase, do anoreksije;
  • šibkost in kronična utrujenost;
  • nelagodje in bolečine v predelu trebuha;
  • zmanjšanje ali popolna odsotnost apetita;
  • neprijeten občutek teže po jedi;
  • slabost, včasih spremlja bruhanje;
  • sprememba barve in skladnosti blata;
  • pojav krvavitev; včasih zaradi tega barva blata postane črna;
  • zelo hitro občutek sitosti med jedjo.

Odvisno od zanemarjanja bolezni se lahko rak želodca razvije v več fazah. Bolj ko je patološka stopnja - bolj nevarna je bolezen in težje je doseči zdravilo. Obstaja več značilnosti, v skladu s katerimi je vzpostavljena faza onkologije:

  1. Premer rakastega tumorja je do 2 cm. Ni opaznih metastaz.
  2. Za premer lezije do 5 cm je značilna kalitev submukoznih in mišičnih plasti. Obstajajo regionalne metastaze.
  3. Za velike lezije je značilna prisotnost metastaz in kalitev seroze.

Odkrivanje raka želodca v zgodnji fazi nam omogoča, da najdemo najugodnejšo prognozo. Smrtonosni izid izhaja iz okvare telesa, ki ga povzroča tumor. Da bi to preprečili, potrebujete kompleksno zdravljenje pod nadzorom pristojnega strokovnjaka.

Dejavniki, na katerih je preživetje odvisno od raka želodca

Napoved za vsakega bolnika je povsem individualna in je odvisna od več dejavnikov:

  • Možnost radikalne operacije:

Vsi pacienti nimajo dovolj močnega telesa, ki bo vzdržal tako obremenitev. Na primer, pogosto starost postane ovira. Seveda obstajajo še drugi načini zdravljenja, vendar radikalna operacija daje najbolj dolgoročen rezultat.

To je tudi pomemben dejavnik pri določanju napovedi. Če je prisotna, celo radikalna operacija ne povzroči vedno želenega učinka.

  • Karakter rakastega tumorja:

Določa svojo nevarnost za zdravje pacienta in s tem življenjsko dobo in njeno kakovost.

  • Splošne zdravstvene in druge bolezni:

Ta dejavnik določa, kako se telo lahko bori proti raku. Prav tako zdravniki upoštevajo, ali bo sedanje stanje bolnika poslabšalo metode zdravljenja.

  • Uspešno zdravljenje pred in po operaciji:

Včasih obstajajo takšne terapije kontraindikacije, včasih pa sam bolnik zavrača medicinsko posredovanje. Toda v vsakem primeru lahko uspešno zdravljenje pred operacijo in po njem znatno podaljša življenje in izboljša njegovo kakovost.

Še vedno obstaja veliko posebej posameznih dejavnikov, ki vplivajo na preživetje pri raku želodca. Te vključujejo:

  1. psihološki odnos pacienta;
  2. način življenja;
  3. hrana;
  4. življenjske razmere;
  5. prisotnost ali odsotnost stresnih situacij;
  6. prejemanje sočasnih zdravil.

Za izboljšanje kakovosti življenja je treba vsakega od teh dejavnikov razpravljati z zdravnikom in ga po potrebi prilagoditi.

Koliko živi z rakom želodca?

Odstotek preživetja in pričakovana življenjska doba v želodčni onkologiji je naslednji:

  1. Na ničelni stopnji, ko bolnik čuti le manjše simptome in je zdravljenje že prišlo, je popolna ozdravitev možna brez kakršnih koli posledic. V prihodnosti mora oseba voditi zdrav način življenja, in kar je najpomembnejše - opazovati posebno prehrano. Ampak na tej stopnji je diagnoza zelo redka. Običajno se oseba zdravi zaradi zelo različnih, neobstoječih bolezni.
  2. Diagnoza raka 1 stopnje je tudi zelo redko, običajno v 1 primeru od 100. Petletna stopnja preživetja je 80%. 8 bolnikov od 10 vodi kakovostno in udobno življenje.
  3. Rak želodca v dveh stopnjah se nahaja pri 6% ljudi. Petletno preživetje je značilno za 56% ljudi, ki so uspešno zaključili vse faze zdravljenja.
  4. Onkologija v treh fazah se pogosto pojavi, običajno v 70% primerov. Napoved preživetja ni zelo ugodna. Obstajajo dve pod-fazi - 3a in 3b. V stopnji 3a je petletno preživetje značilno za 38% bolnikov, za 3b pa le 15%.
  5. Pri 4 stopnjah je rak želodca že razširjen pri 80% bolnikov. V tem trenutku je tumorski rak že kalil v druge organe in organske sisteme. Posledično bo napoved neugodna. Po mnenju onkologov, veliko sreče, če oseba živi 2 leti po uspešni terapiji. In petletna stopnja preživetja ne presega 5%.

Kot kaže praksa, aktivno sodelovanje v kliničnih preskušanjih povečuje možnosti bolnika za dolgoročno preživetje. In to velja za vsako stopnjo raka. Medtem ko zdravniki ne vedo, s čimer je povezan, vendar domnevajo, da z nenehnim spremljanjem bolnikovega zdravja. Dodal je tudi veliko analiz in raziskav.

Besede o petletnem preživetju so statistični podatki. To ne pomeni, da bo bolnik živel 5 let. Dejstvo je, da zdravniki primerjajo stanje zdravja ljudi ob koncu zdravljenja in po 5 letih, da bi videli splošno sliko. To so splošno sprejete norme. Po tem lahko človek dolgo živi, ​​pričakovana življenjska doba pa bo odvisna od zgoraj opisanih dejavnikov.

Kako povečati možnosti za preživetje?

Povečajte možnosti za preživetje pri raku želodca, čeprav rahlo, vendar mogoče. Dejavnosti, ki bodo pomagale doseči to, vključujejo:

  1. Zgodnji obisk zdravnika. Prej pacient se obrne na zdravnika z neugodnimi simptomi, večje je možnosti za kakovostno in dolgoročno življenje.
  2. Stalno prisotnost v stresu tudi ne prinaša možnosti. Tako bolnik sam in njegovi sorodniki morajo pozabiti, da je smrtonosni izid možen. Oseba bi se morala počutiti pozornost, pozornost, vendar brez obžalovanja.
  3. Potrebno je pravočasno in kakovostno obravnavati nastajajoče spremljajoče patologije. To bo ohranilo imuniteto.
  4. Pravilna prehrana in zavračanje slabih navad, če ne izboljša zdravja, potem to gotovo ne poslabša. V nasprotnem primeru lahko napoved ostane manj ugodna.

Sklepi

Tako je preživetje odvisno od številnih posebnih dejavnikov, vendar je mogoče varno povedati, da lahko napoved postane ugodnejši, če vodite zdrav način življenja in upoštevate priporočila zdravnika, ki se je udeležil.

Celo pozitivni odnos lahko popravi stanje in podaljša življenjsko dobo pacienta že več let in tudi izboljša.

Operacija z rakom v želodcu na 3 stopnjah in pričakovana življenjska doba po njej

Maligne formacije se lahko popolnoma oblikujejo na vseh mestih, vendar še vedno pogosto vplivajo na prebavne organe. Kompleksnost patologije je, da jih je težko prepoznati pravočasno. V večini primerov se zdravniki zdravijo že, kadar je rak želodca 3. stopnje. Na zgodnejših stopnjah je težko določiti prisotnost abnormalnosti zaradi klinike, ki se ne razlikuje od drugih bolezni z GI. Prvo vprašanje, ki zadeva vse bolnike z rakom želodca v tretji stopnji, je, koliko ljudi živi po operaciji in ali splača to storiti. Da bi se odzvali na to, je treba razumeti značilnosti bolezni in razmisliti o načinih zdravljenja.

Učinkovitost delovanja in trajanje življenja po njej sta odvisna od stopnje in značilnosti razvoja raka želodca

Vzroki patologije

Do danes ni bilo ugotovljeno, da je glavni vzrok, ki lahko povzroči nastanek raka želodca. Strokovnjaki razlikujejo samo dejavnike, ki spodbujajo, kar vključuje kajenje, jedo začinjeno hrano, slabo ekologijo, presežne soli in tako naprej. Ampak še vedno ne vsi ljudje razvijejo raka in pojasnijo, kot sledi. Vse to je samo provokativni dejavnik. Razlogi so globlji. Naslednja nagnjenost je pomembna. Prav tako je pomembno upoštevati akumulacijo rakotvornih snovi v človeškem telesu. Vsi dejavniki v oddelku bistveno povečajo tveganje za nastanek tumorja in bolj so prisotni, večja je verjetnost bolezni.

Patologija se neprimerno razvija za pacienta. To pojasnjuje dejstvo, da pogosto bolezen diagnosticirajo metastaze. Pri raku želodca se stopnja 3 lahko kaže v naslednjih simptomih:

  • huda izguba teže;
  • bruhanje, zlasti pogosto z nečistočami krvi;
  • pomanjkanje normalnega in rednega gibanja črevesja.

Spodbujanje dejavnika pri razvoju raka je kajenje

Vsi ti simptomi lahko kažejo na čir na želodcu, zato ne morete panike. Potrebno je opraviti popoln pregled in določiti vzroke bolezni.

Razvrstitev 3 stopinje

Pri raku želodčne stopnje 3 je pričakovana življenjska doba odvisna od vrste patologije. V zvezi s tem je treba upoštevati razvrstitev bolezni. Na stopnji pretoka so:

  • 3A - mišična plast in največ 7 bezgavk;
  • 3B - vpliva na zunanjo plast organa in več kot 8 bezgavk;
  • 3C - tumor raste čez telo.

Poleg tega je izobraževanje razvrščeno glede na celično strukturo, stopnjo rasti, obliko izobraževanja in obseg malignih celic po celem telesu.

Na različnih stopnjah raka je prizadeto določeno število bezgavk

Po statističnih podatkih, za rak želodca v 3. fazi, napoved preživetja ni večja od 20%. Ob istem času obstajajo primeri daljšega življenja po operaciji.

Kako 3 stopnja

Kakor v vsakem drugem primeru je izid patologije odvisen samo od tega, kdaj je bil natančno ugotovljen. Zato, preden ugotovite, kakšno trajanje življenja je v primeru raka na želodcu, 3. stopnja, morate ugotoviti, kako razkriti to fazo. Zdi se, praviloma, naslednja klinika:

  • izčrpanost;
  • nečistoče krvi v blatu;
  • upad sil;
  • pomanjkanje apetita.

Zmanjšanje telesne mase z nezadostno prehrano je povezano z rakom želodca v treh fazah

Z napredovanjem se dodajo simptomi, kot so povečan volumen trebuha, zlatenica kože, kašelj, bolečine praktično vsakršne lokalizacije. Pogosto se patologija razvije na mestu že obstoječega problema. To je mogoče opaziti z novimi pritožbami. Bolečine niso več povezane z jedjo, nenehno naraščajo intenzivnost, gnitje za prehrano in tako naprej.

Sprememba poteka obstoječe bolezni, ki jo spremlja pojav novih simptomov, bi morala biti priložnost, da pokličete zdravnika.

Kaj storiti z rakom?

Pri raku želodca v tretji fazi je napoved odvisna neposredno od tega, koliko okoliških tkiv bo vplivalo v času stika z zdravniki. Petletni prag praviloma doseže le 35% bolnikov. Pri tem zdravljenju se pogosto uporablja simptomatsko ali podporno. Dejstvo je, da na tej stopnji razvoja tumor že vključuje vse plasti želodca in se razširi na veliko število bezgavk. Iz tega razloga je preprosto nemogoče odstraniti. Toda še vedno je mogoče predpisati intervencijo, če je tumor velik in krši funkcijo sosednjih organov. V tem primeru se odstrani le del tvorbe, kar omogoča zmanjšanje bolnikovega stanja.

Pri raku razreda 3 je potrebna kemoterapija

Ne glede na to, ali je bila operacija izvedena ali ne, je predpisana kemoterapija. To je posledica kompetentno izbranih zdravil za rak želodca v 3. stopnji, da se je prognoza znatno izboljšala. Injektirajo se bodisi injektivno bodisi v obliki tablet in kapsul. Pod vplivom aktivnih komponent se uničijo celice malignih tumorjev. Ta metoda je učinkovita, vendar ima veliko minusov in, prvič, to so neželeni učinki. Morda so izguba las, izguba teže, vztrajna navzea, šibkost in tako naprej. Ampak bolniki s to boleznijo se strinjajo s katerimkoli načinom zdravljenja, ki daje možnosti za ublažitev stanja in podaljšanje življenjske dobe.

Za danes so najpogosteje z lezijami želodčnih tkiv uporabljali zdravila, kot sta Trastuzumab, Sunitinib in Imatinib. Praksa je pokazala, da je zaradi njih v raku želodca tretje stopnje, da se napoved preživetja znatno izboljša.

Poleg kemoterapije je mogoče predpisati tudi radioterapijo. Sestoji iz vpliva na tumor z žarkom žarkov, kar vodi do uničenja tkiv. Zaradi tega je mogoče zmanjšati obseg izobraževanja, kar pozitivno vpliva na dobro počutje bolnika. Za povečanje učinkovitosti te tehnike je mogoče kombinirati s kemoterapijo.

Radiacijsko zdravljenje se uporablja za zdravljenje raka 3. stopnje

Profilaksa in napoved

Teoretično je nemogoče preprečiti razvoj raka. To pojasnjuje dejstvo, da vzroki za razvoj patologije niso bili odkriti. Zato so vsi preventivni ukrepi zmanjšani samo na upoštevanje racionalne prehrane, zavračanje slabih navad in pravočasno zdravljenje kroničnih patologij. Najpomembneje pa je, da so te zahteve izpolnjene, tudi če je bila diagnoza že izdana. Dejstvo je, da je hitrost razvoja patologije odvisna od splošnega stanja telesa, od imunitete in celo od psihološkega razpoloženja.

Ne panirajte ali ne obupajte. Ne morete sedeti dneve in se pogovoriti o tem, zakaj ste razvili želodčni rak 3. stopnje, koliko živi s to boleznijo in kaj je pred nami. S hudo depresijo se lahko celo posvetujete s terapevtom. Morda bo predpisal droge za normalizacijo psihoemotionalnega stanja. Samo optimističen odnos in natančno izpolnjevanje zdravnikovega imenovanja bodo pripomogli k doseganju dobrega rezultata.

O dolgem življenju in načinih njegovega podaljšanja pri raku lahko v določenem primeru pove le zdravniku

Pomembno je tudi, če so začeli izvajati zdravljenje. Pogosto bolniki, ki se naučijo o prisotnosti raka, zavrnejo terapijo in se prepričajo, da patologija v vsakem primeru vodi do smrti in ni smisla porabiti energije za kemoterapijo, ki jo je še treba obnoviti. Toda tukaj je pomembno poudariti, da se rak pogosto odkrije v fazi, ko je samo en lokaliziran tumor. Če se odstrani in izvede več kemoterapevtskih programov, je mogoče doseči stabilno remisijo.

Prisotnost metastaz lahko ima tudi drugačen učinek na napovedi. Zato ugotovite, koliko živi z rakom želodca stopnje 3 z metastazami, morate upoštevati število žarišč, njihovo lokacijo in velikost. Seveda, s pljučno ali jetrno lezijo je napoved manj ugodna kot na primer pri črevesju ali bezgavkah. Na koncu moramo dodati, da obstajajo primeri, ko so se bolniki zdravili že začele, in kljub temu je zdravljenje uspešno opravilo, kar podaljšuje življenjsko dobo bolnikov za več let.

Posledice in zdravljenje raka želodca po operaciji

Po operaciji, rak želodca, odstranitev dela prebavnega organa, ali popolno resekcijo, veliko ljudi meni, da ni zdravila, ki se izvaja zdaj ne more dati dobro prognozo in nikoli ne bodo mogli vrniti na stare, aktivno in kvalitetno življenje. Da bo posledica tega kirurškega posega vedno odvisna od stroge prehrane in večkratnih pomanjkljivosti, ki čakajo na običajen način življenja.

To mnenje je popolnoma napačno. Če Prve mesece po conected na operacijo želodca odstranitvi raka na primerno obnašati in upoštevati nekaj preprostih pravil, kot tudi v skladu z vsemi priporočili, ki jih je imenovala preventivno zdravljenje in preprečevanje kršitev v prehrani, v bližnji prihodnosti bo mogoče vrniti v polno obstoja. Mnogi bolniki zanima, kakšno obnašanje bo najbolj primerno v vašem življenju po operaciji raka na želodcu, in ali je mogoče, da sodelujejo pri gospodinjskih opravilih, ali pa morajo biti v skladu s počitek v postelji?

Postoperativno obdobje raka želodca

Po operaciji, ki je bila izvedena za odstranitev celotnega prebavnega organa ali njegovega dela, se mora pacient čim bolj truditi čim prej začeti polnopravno življenje, čeprav se prvič zdi nemogoča naloga. Najbolj osnovna stvar, ki jo potrebuje, je, kako biti bolj pozoren na njegovo zdravje:

  • Redno spremljanje onkologa;
  • Pravočasno poziva strokovnjake o poslabšanju bolezni, ki ni v celoti povezana z resekcijo želodca;
  • Po tej operaciji za odstranitev rakavih tumorjev je priporočljivo opraviti preiskave s terapevtom;
  • Obvezen pogoj je tudi upoštevanje posebne stroge prehrane.

To bo preprečilo razvoj posledic, ki bi lahko nastale v drugih sistemih in organih njegovega telesa. Postoperativno obdobje v raku na želodcu mnogi strokovnjaki menijo, da je pomembno kot kirurški poseg sama. Tudi za najbolj ugodno prognozo po delovanju raka želodca je nujna tudi bolnikova želja, ne le za premagovanje resne bolezni, temveč za začetek popolnega življenja brez strahu pred posledicami bolezni.

Najverjetneje, da bo v pooperativnem obdobju potreben pomoč strokovnjaka - dietetika, ki bo pomagal pridobiti potrebno hrano in nenehno svetovati o vseh nastajajočih odtenkih. To je potrebno zaradi tega, ker po operaciji raka želodca bolnik popolnoma spremeni vse prehrambene navade.

Poleg tega je izbor posebne prehrane zelo individualen in se večinoma izvaja glede na občutke človeka in občutljivost njegovega organizma na te ali druge izdelke. Tudi po opravljenem delovanju raka želodca so lahko njegove posledice za daljše obdobje tako specifični simptomi kot:

  • Pogoste bolečine v trebuhu in prebavne motnje;
  • Jutranje bruhanje in pogosta driska;
  • Občutek pretiranega prenosa želodca.

V njihovo zdravljenje po operaciji odstranitvi raka na želodcu, še posebej, ko je bilo izvedeno prebavni resekcija organ, z namenom, da zgoraj navedene učinke ne kršijo kakovost bolnikovega življenja, potrebna tudi pomoč in nasvete za prehrano o izbiri primerne hrane.

Kaj je preživetje z rakom po želodčni resekciji?

Ko se bolniku diagnosticira rak glavnega prebavnega organa in se odredi postopek, da bi ga delno ali v celoti odstranili, je glavno vprašanje za njega, koliko časa je zapustil. Ni skrivnost, da so vsi tik pred operacijo na tem mestu pravi horror, ki ne dopušča niti razmišljati o tem, da če bi bilo napovedi odstranitev kot celoten želodec za rakom in njenih delov opustošila tako žalostno, kot se zdi, je Onkologi niso predlagali tega načina zdravljenja.

Kot pri mnogih drugih malignih neoplazmih je preživetje po operaciji na glavnem prebavnem organu zdaj popolnoma odvisno od stopnje, na kateri je bolezen. Najboljše napovedi pri bolnikih s prvo fazo, pri katerih je verjetnost smrti le 20%, in 70% bolnikov pričakuje popolno okrevanje po operaciji.

Ker je rak želodca v svoji zgodnji razvoj ne kaže nobenih znakov teh ljudi, ki so ogroženi zaradi vnetnih patologij prebavnega trakta, ne zanemarjajo redne diagnostične teste in strokovnih posvetovanj. Čim prej se odkrije razvoj malignih tumorjev in se začne ustrezno zdravljenje, večje je možnosti bolnika za nadaljnje polnopravno življenje brez kakršnih koli posledic.

Rak želodca: pričakovana življenjska doba

Življenje

Vprašanje, koliko živi z rakom na želodcu, ali obstaja občutek v operaciji, je brez dvoma veliko skrbi. Za napovedovanje rezultatov terapije v onkologiji se uporablja izraz "petletno preživetje", ki predvideva, da če bolnik po porabljenem zdravljenju živi 5 let, se šteje, da je popolnoma zdrav. Če je bila bolezen odkrita prepozno in rezultat je že vnaprej določen, mora pacient čutiti skrb in sodelovanje sorodnikov in prijateljev, ki zagotavljajo dostojno kakovost življenja, dokler se ne zgodi smrt.

Skupna stopnja preživetja za onkološke bolezni želodca po operaciji je približno 20% vseh bolnikov.

Tak nizek indikator je upravičen z odkrivanjem bolezni v poznih fazah. Vendar je vsak posamezen primer individualen, preživetje določenega pacienta in trajanje njegovega življenja po operaciji pa ne morejo biti predmet splošne statistike.

V državah z visoko stopnjo zdravstvene oskrbe so onkološke bolezni odkrite že v zgodnjih letih, zato so statistični podatki o umrljivosti in pozitivni izgledi videti optimistični. Torej, pod pogojem zgodnje diagnoze, je petletna stopnja preživetja raka želodca na Japonskem okoli 80-90%.

  • 0 stopnja, odkrita v zgodnji fazi, po ustreznem zdravljenju in z ustrezno prehrano je popolno zdravilo;
  • Stopnja I je odkrita pri 10-20% bolnikov, petletna stopnja preživetja je na ravni 60-80%;
  • II-III stopnja bolezni, v kateri so prizadete regionalne bezgavke, rak diagnosticira tretjina bolnikov, stopnja preživetja je 15-50%;
  • IV stopnja bolezni z metastazami v organih je določena v polovici primerov, petletna stopnja preživetja ni višja od 5-7%.

Poleg stopnje zanemarjanja bolezni na preživetje bolnikov vplivajo tudi dejavniki, kot so:

  1. Karakter tumorja;
  2. Stanje pacientovega telesa in prisotnost sočasnih bolezni;
  3. Izvedli smo zdravljenje pred in po operaciji.

Pozitivna napoved bolnikov z gastrično onkologijo je predvsem odvisna od možnosti radikalne operacije in le majhen odstotek nezdravljenih bolnikov živi več kot 5 let. Oddaljena širitev metastaz znatno zmanjša pričakovano življenjsko dobo bolnikov. V tem primeru celo operacija ni shranjena - smrt se zgodi v manj kot dveh letih.

Vzroki raka

Rak izhaja iz genetsko tujec tumorskih celic z znaki agresije, ki so značilni za:

  • hitra rast z zmožnostjo deliti vsakih 30 minut;
  • kaljenje v tkivu z naknadnim uničenjem;
  • metastaze, v katerih se celice širijo skozi limfne in krvne žile v druge organe, po katerih raste sekundarni tumor;
  • Povečana prekrvavitve ali osamitev posebne snovi, ki spodbujajo vaskularno rast, ki ima za posledico povečanje pretoka krvi in ​​hranilne neoplastičnih pa "ukradel" okoliških zdravih tkiv;
  • nastajanje toksinov ali zastrupljanje celotnega telesa z malignimi tumorji strupov, kar vodi v popolno izčrpanost.


Glavni vzroki raka v želodcu so:

  • virusi, ki lahko spremenijo genom celice (papilomavirus, virus Epstein-Barr);
  • prevoz Helicobacter pylori;
  • kemične snovi - rakotvorne snovi, selektivno delovanje in spreminjanje DNK celic;
  • podhranjenost s sistematično prekomerno uporabo akutnih, ocvrtih živil, ki draži želodčno sluznico;
  • ionizirajoče sevanje, spreminjanje genomov celic (sevanje, rentgenski žarki);
  • katran in nikotin, ki so močna rakotvorna snov;
  • status imunske pomanjkljivosti;
  • genetska nagnjenost.

Poleg navedenih razlogov za nastanek tumorskih celic v želodcu obstajajo tudi nekatere bolezni, ki lahko povzročijo razvoj raka, vključno z:

  1. Kronični atrofični gastritis;
  2. Razjeda na želodcu ali želodcu;
  3. Polipi;
  4. Duodenogastrični refluks.

Vrste raka

Klasifikacija malignih novotvorb želodca poteka po naslednjih kriterijih:

  • histološka vrsta celic neoplazme;
  • klinična stopnja;
  • vrsta tumorske rasti.

Histološki tip celic razlikuje takšne vrste raka želodca kot:

  • krožni celični karcinom, oblikovan iz čebeljih celic, ki proizvajajo sluz;
  • skvamozni celični karcinom, ki nastane zaradi regeneracije epitelijskih celic v želodcu;
  • adenokarcinom, ki se razvije iz sekretornih celic sluznice;
  • žlezni rak, ki nastane zaradi preoblikovanja žleznih celic;
  • nediferenciran rak, ki je tumor, ki se razvije iz nezrelih, nediferenciranih celic želodčne sluznice.

Nediferencirani rak ima hitro rast, prisotnost metastaz in najbolj izrazitega malignoma in pogosto povzroči tako žalosten izid kot pacientova smrt.

  1. Tip črevesja, v katerem so celice povezane, in tumor počasi raste v votlino organa (glandularni rak, adenokarcinom);
  2. Difuzni tip, za katerega je značilno, da tumorske celice niso med seboj povezane, samopasma pa se ne sprošča v votlino (nediferenciran rak).

Glede na resnost postopka je 5 kliničnih stopenj raka na želodcu, in sicer:

  • 0 stopnja - tumor ima majhno velikost, ne kaliva bazalne membrane in nima metastaz; njegova odstranitev v zgodnji fazi daje pozitivno prognozo v zdravljenju raka;
  • I faza - neoplazma, ki ne preseže želodca, lahko bezgavke vsebujejo tumorske celice;
  • II. Stopnja - tumor sprosti skozi mišično plast stene organa in je prisoten v več limfnih vozliščih; z manj ugodno prognozo, odstranitev neoplazma in kemoterapija sta obvezna;
  • III. Stopnja - neoplazma sprošča skozi vse stene, njegove celice pa najdemo v 6-7 bezgavkah in v veznem tkivu okrog želodca;
  • IV faza - neuporabno tumorja, ki ima odstranitev nepraktično najbolj prizadene bezgavke, daje metastaze v organih, kot so požiralnika, pankreasa in jeter; napoved je izredno neugodna, izvaja se anestezijska terapija.

Znaki raka želodca

Zaslišanje strašno diagnozo "želodec raka", ljudje se sprašuje, "koliko se živi s to boleznijo?" Prognoza ni odvisna samo od fizičnega stanja osebe, temveč tudi od stopnje zanemarjanju malignega patologije. Da ne boste izgubili dragocenega časa, ne smete zamuditi simptomov in znakov, ki kažejo na morebiten razvoj patologije.

  1. Slabost;
  2. Podaljšana zgaga;
  3. Občutek čezmernega prenosa želodca;
  4. Zmanjšan apetit in progresivna izguba telesne mase;
  5. Apatija in depresija;
  6. Motnje spanja;
  7. Bleda koža.

In čeprav ti simptomi niso specifični, moramo obiskati zdravnika in opraviti popoln pregled. Zgodnje odkrivanje raka bo dalo priložnost za uspešno prognozo.

Na poznejših stopnjah so simptomi navedeni s simptomi, kot so:

  • anemija;
  • progresivna izguba teže;
  • kronične bolečine v trebuhu, postajajo bolj intenzivne in neznosne, daje nazaj in nazaj;
  • stalna navzea in bruhanje, ki ne prinaša olajšav;
  • gastrointestinalna krvavitev;
  • šibkost;
  • bledo sluznice in kožo;
  • prebavne motnje.

Diagnoza bolezni

Simptomi maligne patologije bi morali služiti kot spodbujevalni dejavnik za obisk zdravnika. Danes se v onkologiji uspešno uporabljajo številne instrumentalne in laboratorijske metode, ki omogočajo odkrivanje bolezni in njegove stopnje.

  1. Fibrogastroduodenoskopija;
  2. Biopsija prizadetega tkiva z nadaljnjim histološkim pregledom;
  3. MRI in računalniška tomografija prebavnega trakta;
  4. Ultrazvok jetrnih in trebušnih organov;
  5. Onkomarkery GASTROINTESTINAL TRACT z definicijo nivoja REA (raka-embrionalni antigen).

Metode zdravljenja

Na vprašanje "Koliko živim po operaciji za rak želodca?" Nemogoče je nedvoumno odgovoriti.

Zdravljenje bolezni in pozitivna napoved sta odvisna od stopnje patološkega procesa:

  • na stopnjah 0 in I lahko izvajamo organsko konzervirne operacije, ki vključujejo odstranitev tumorja in nadaljnji potek kemoterapije;
  • Faza II vključuje operacijo za delno odstranitev organa in bezgavk, ki ji sledi podaljšana kemoterapija;
  • na zadnji stopnji III in IV ni razloga za izvedbo operacije, se sprejmejo ukrepi za anesteziranje in odstranjevanje toksinov iz telesa do smrti pacienta.

Osebi se ne zanima vprašanje, kako ravnati z rakom želodca in koliko živi po zdravljenju, morate biti pozorni na svoje zdravje. Da bi preprečili pojav in razvoj raka, pravočasno zdravljenje akutnih, kroničnih in predrakavnih bolezni, kajenja in odvzema alkohola, je potrebna uravnotežena prehrana.

Prognoza preživetja pri raku želodca

Rak želodca je maligni tumor, ki se tvori iz celic epitelija želodčne sluznice. Sčasoma se lahko bolezen razširi na druge notranje organe - požiralnika, pljuča in jetra.

Do danes je rak želodca ena najpogostejših onkoloških bolezni. in napoved preživetja ni vedno ugodna, še posebej, če se rak želodca odkrije v poznih fazah. Kot pri številnih drugih vrstah malignih tumorjev je rezultat zdravljenja bolezni odvisen od njegove razširjenosti v telesu v času diagnoze.

Če govorimo o tem, kako stari ljudje so najbolj dovzetni za takšne bolezni, kot je rak na želodcu, so zdravniki dolgo opozoriti na razširjenost te bolezni pri starejših (starih 50-60 let), lahko pa se pojavi pri mlajših ljudi, med njimi občasno pri otrocih.

Koliko živijo z rakom želodca, je odvisno ne le od zdravnikov, temveč tudi od samega bolnika, ki bi moral biti pozoren na njegovo zdravje in pri najmanjših možnih simptomih, da se pravočasno posvetujejo z zdravniki.

Simptomi raka želodca

Ker lahko opazimo razvoj in rast tumorja želodca pri bolniku:

  • Resnost boleče občutek po obroku, ki ni oslabljen tudi po zaužitju antacidov (zdravil, namenjenih za zdravljenje kisline bolezni prebavil z nevtralizacijo s klorovodikovo kislino);
  • pogosta navzea in bruhanje;
  • povečano količino plinov in zgaga, motnje blata - driska in zaprtje;
  • hitra nasičenost;
  • averzijo proti nekaterim vonjem in prej ljubljenim jedem;
  • bolečine v zgornji polovici trebuha ali skodle v primeru vključitve v bolezen trebušne slinavke;
  • ostro izgubo teže;
  • povišana telesna temperatura, ki se nenehno opazi;
  • v poznih fazah raka na želodcu - razvoj krvavitev želodčne črevesne krvi in ​​bruhanje "kavnih razlogov", tj. prekomerno s krvjo.

Prognoza preživetja

Na prvi stopnji bolezni raka želodca je petletno preživetje bolnikov vsaj 80% (to je, da jih je 8 preživelo).

Na drugi stopnji raka želodca je petletna stopnja preživetja 56% - približno pet od desetih preživi.

Za tretjo stopnjo bolezni je značilna 38-odstotna stopnja preživetja bolnikov. V tem primeru se najpogosteje odkrije diagnoza raka v tretji fazi - v času odkrivanja je bolezen v tretjem stadiju pri vsakem sedmem bolniku.

Na četrti stopnji raka se tumor najpogosteje razširi na druge organe.

Posledično je petletna stopnja preživetja bolnikov s četrto stopnjo raka želodca navadno 5%. Toda v vsakem primeru na kateri koli stopnji raka ne obupajte, vendar morate poskušati upoštevati vse predpise zdravnika in jasno slediti vsem predpisom.

Karcinom ring-celic v želodcu

Karcinoma celic s celicami je ena izmed histoloških oblik karcinoma želodca. Tumor je sestavljen iz celic, ki v barvnem stanju spominjajo na obroč pod mikroskopom, torej njegovo ime. Ta vrsta raka želodca je značilna zelo hitra rast in zgodnje daje metastaze drugim notranjim organom.

Napovedovanje preživetje ob diagnozi "perstnevidnokletochny raka želodca" je odvisna od začetka zdravljenja in pravilnost načrta vzorčenja zdravljenju raka, ki vključuje kirurško odstranitev tumorja, radioterapijo in kemoterapijo z dne. V ON CLINIC imajo izkušeni onkologi najsodobnejšo opremo in uspešno zdravijo bolnike z vsemi vrstami želodčnih tumorjev.

Odstranitev želodca v raku - v celoti ali delno

Glavna metoda zdravljenja malignih novotvorb želodca je kirurško delovanje. Če se bolniku diagnosticira stopnja IIII raka na želodcu, je radikalna odstranitev vseh prizadetih organov in tkiv edina resnična možnost za ozdravitev.

Metode kirurškega zdravljenja

Izbira taktike in obseg kirurškega posega je odvisna od lokacije tumorja in obsega onkološkega procesa. Med operacijo se organ lahko popolnoma ali delno odstrani.

V nekaterih primerih je potrebno odstraniti sosednje strukture, na katere vpliva tumor (vranica, del trebušne slinavke, požiralnika in jetra, črevesna zanka).

Cilj kirurškega zdravljenja je popolna izločitev tumorja v zdravih tkivih s celotno ligamentno napravo in bližnjimi bezgavkami, ki jih prvenstveno prizadenejo metastaze.

Od tega, kolikšno število bezgavk bo odstranjeno, je uspeh operacije in prognoze preživetja v veliki meri odvisen. V skladu z veljavnimi mednarodnimi priporočili za razsek (odstranitev) veljajo vsaj 15 regionalnih bezgavk.

Glavne metode kirurškega zdravljenja:

  • skupna gastrektomija;
  • Vmesna (delna) resekcija, ki je razdeljena na distalno in proksimalno.

Skupna gastrektomija - popolna odstranitev organa, obeh omentumov, celuloznih in regionalnih bezgavk. Operacija je indicirana za tumor, ki se nahaja v srednji tretjini želodca, raka makroskopske rasti, sindroma dednega difuznega raka in nediferenciranih oblik patologije.

Zaradi intervencije se oblikuje anestomoza esophagus-intestine: požiralnik je neposredno povezan s tankim črevesjem.

Proksimalna resekcija subtotalnega dela se opravi z eksofitskim tumorjem spodnje in zgornje tretjine želodca, ki se ne razteza na kardialno vtičnico. Na koncu operacije se med želodcem in požiralnikom postavi anastomoza.

Distalna resekcija je indicirana v eksophytic tumorskem procesu v antrumu (spodnji tretji karcinom) ali majhen tumor v srednji tretjini želodca.

Operacija se lahko izvede na dva načina:

  1. z Billrothom se odstrani 1 1/3 želodca, se gastroduodenalna anastomoza oblikuje kot end-to-end tipa;
  2. z Billrothom 2 - 2/3 želodca se odstrani, med panojem želodca in jejunumom, z delno izključitvijo dvanajstnika iz prebavnega procesa, se uporabi anastomoza "stransko-stransko".

Operativni dostop je izbran ob upoštevanju lokalizacije tumorja in splošnega stanja pacienta. Rez je izdelan vzdolž kletke v predelu rebra (dodaten pleuralni dostop) ali vzdolž prednjega trebušnega zidu (pereperbushinny dostop). Postoperativna brazgotina se lahko nahaja na prsih in v srednjih predelih trebušne votline.

Priprava na operacijo

Pred kirurškim posegom, da bi razjasnili stopnjo bolezni in razvili načrt zdravljenja, izvedemo številne diagnostične ukrepe:

  • Anamneza in fizični pregled
  • Razširjeni krvni test (splošni in biokemijski)
  • Klinična analiza urina
  • Fekalni okultni test krvi
  • EKG
  • Rentgenski pregled prsnega koša v dveh projekcijah
  • Ultrazvok organov trebušne votline
  • CT, MRI prizadetega območja
  • Gastroskopija s histologijo biopsije
  • Analiza za označevanje raka CA 72-4, CEA, Ca 19.9
  • Kolonoskopija
  • Predoperativna diagnostična laparoskopija je indicirana za bolnike s celotnimi in vmesnimi lezijami v želodcu. Ta študija se izvaja, da se izključi peritonealna karcinomoza in opredelitev metastaz v trebušnih organih, ki jih niso odkrili neinvazivne metode.
  • Če obstajajo znaki, se imenujejo dodatni klinični pregledi in posvetovanja z zdravniki.
  • Pri povečanem tveganju infekcijskih zapletov so indicirani antibakterijski zdravili.
  • Nekaj ​​tednov pred operacijo se mora bolnik začeti držati posebne prehrane z zavračanjem agresivne hrane. Izdelki se v glavnem uporabljajo v razrezani obliki, v majhnih delih.
  • 7-10 dni pred operacijo se umaknejo antikoagulanti in nesteroidna protivnetna zdravila.
  • Pomembno je psihološko razpoloženje bolnika in prepričanje v zgodnjo zmago nad boleznijo. Podpora sorodnikov in prijateljev pomaga pri uresničevanju pozitivnega rezultata zdravljenja.

Kontraindikacije

Delovanje na želodcu z rakom ni vedno primerno:

  • Oddaljene metastaze v organih in bezgavkah. V tem primeru se kirurška intervencija izvaja izključno v prisotnosti življenjskih indikacij z razvojem zapletenih zapletov: krvavitve, perforacije, tumorske stenoze. Limfodissekcija se v teh primerih ne izvaja.
  • Resna dekompenzirana patologija organov in sistemov.
  • Kršitev krvnega koagulacijskega sistema.
  • Izredno izčrpanost.
  • Peritonitis.

Starost ni ovira za izvajanje kirurškega zdravljenja.

Posledice operacije za odstranitev želodca pri raku

Odstranitev želodca je tehnično zapleteno in tvegano delovanje, ki lahko privede do številnih zapletov:

  • krvavitev;
  • raznolikost notranjih in zunanjih spojev;
  • pooperativna pljučnica;
  • trombembolija.

Praktično po vsaki operaciji na želodcu razvijejo vse vrste funkcionalnih in organskih motenj, povezanih s prestrukturiranjem prebavnega procesa:

  • sindrom dampinga;
  • anastomoziranje;
  • sindrom vodilne zanke;
  • refluks žolča;
  • hipoglikemični sindrom;
  • anemija;
  • majhen želodčni sindrom, zgodnja nasičenost;
  • Dispeptićne motnje: slabost, izbruh, bruhanje;
  • alergija na hrano.

Kar se tiče smrtnosti, z gastrektomijo je približno 10%.

Postoperativno obdobje

Ustrezno upravljanje pooperativnega obdobja pomaga preprečiti zaplete in spodbuja hitro rehabilitacijo.

Takoj po operaciji je treba bolniku zagotoviti optimalno oskrbo v enoti za intenzivno nego, celodnevno spremljanje vitalnih funkcij in zadostno anestezijo. Ponavadi bolnik intenzivno skrbi od 1 do 3 dni.

V prvih dneh je predpisan strog postelji.

Za preprečevanje kongestivne pljučnice, ki se začne v zgodnjem postoperativnem obdobju, se izvaja dihalna gimnastika.

Po popolnem odstranjevanju želodca prvih dneh zagotavlja parenteralna prehrana (intravenski kapljice), nato pa se bolnik prenese na enteralno hranjenje skozi sondo ali ejino ali gastrostomijo.

Enteralna prehrana zagotavlja maksimalno tresenje prizadetih organov in takojšnje celjenje rane. Vsaj dva ali tri litre hranilnih raztopin je treba dajati na dan.

Potrebno je nenehno spremljati raven elektrolitov in kislinsko-baznih ravnotežij in jih po potrebi nemudoma popraviti.

Kardiovaskularne in antibakterijske učinkovine so predpisane glede na indikacije.

Kemoterapija po odstranitvi želodca v raku

Zaradi velike verjetnosti skritih tumorskih procesov se adjuvantna kemoterapija uporablja za odstranitev mikrometastaz, ki so ostale po radikalnem odstranjevanju tumorja. Najbolje je začeti citostatično zdravljenje v dneh po operaciji.

Obstajajo različne sheme kemoterapevtskega zdravljenja. Kot standard za napredni rak se uporabljajo kombinacije kemoterapevtskih zdravil, ki v nasprotju z monoterapijo znatno povečajo stopnjo preživetja.

Drog se izbere posamezno, odvisno od stopnje bolezni, histološke slike, stanja bolnika in sočasne patologije.

Glavna zdravila za kemoterapijo za rak želodca:

  • Ftorafur
  • Adriamycin
  • 5-fluorouracil
  • Mimomicin C
  • UFT, S1
  • Polikemoterapija: FAM, EAP, FAP itd.

Priporočljivo je, da izvedete 6-8 smeri kemoterapije, ki ji sledi opazovanje dinamike. Trajanje kemoterapevtskega zdravljenja je posledica delitve cikličnih celic, zaradi česar naenkrat ni mogoče izpostaviti vsem rakavim celicam citostatikov, kar bo povzročilo ponovitev bolezni.

Dispenzacijski nadzor

Odstranitev želodca ni absolutno jamstvo za zdravljenje, zato je za preprečevanje ponovitve bolnikov na dispanzerjih in redno spremljanje.

V prvih dveh letih po operaciji se profilaktični pregled opravi vsakih 3-6 mesecev, 3 leta pozneje ─ 1 čas v šestih mesecih, 5 let po operaciji, letni inšpekcijski pregledi ali nenačrtovani pregledi so prikazani ob prisotnosti pritožb.

Če se poveča tveganje za ponovitev bolezni, se interval med preventivnimi pregledi zmanjša. Obseg preventivnega pregleda se določi posamično glede na klinične indikacije.

Ponovitev raka

Ponovitev raka želodca po radikalnem zdravljenju opazimo pri 20-50% primerov. Ponovljeni onkološki proces se lahko razvije v nekaj mesecih ali nekaj letih po operaciji.

Če je relapse zgodaj, se sekundarni tumor najpogosteje določi na območju anastomoze, če je kasneje - v območju majhne ukrivljenosti, kardia ali stene pene.

Preostali rak se pojavi v treh letih po operaciji - zgodnji relaps. Ponovi rak se razvije po treh letih od trenutka odstranitve primarne neoplazme.

Glavni vzrok ponovitve so rakave celice, ki v času operacije niso bile odstranjene. Verjetnost nadaljevanja tumorskega procesa je odvisna od stopnje bolezni in je 20% na I in II stopnjah, 45% v III. Fazi. Najbolj dovzetni za ponovitev so nizkokvalitetne oblike raka.

Napoved relapsa je resna. Povprečna stopnja preživetja ne presega 25%.

Rehabilitacija po operaciji

Trajanje obnovitve je v vsakem primeru drugačno. Minimalno obdobje rehabilitacije je najmanj 3 mesece. Če upoštevate priporočila, lahko živite brez kakršnih koli resnih omejitev.

V obdobju brazgotinjenja je priporočljivo nositi trebušno povoj. To bo znatno pospešilo zdravljenje pooperativne rane, zmanjšalo tveganje hernija, popravilo organe v pravilnem položaju in zmanjšalo sindrom bolečine.

V prvih 6 mesecih po operaciji je težko fizično napajanje in dvigovanje teže prepovedano preprečevati nastanek kile.

Iz istega razloga:

Treba je preprečiti zaprtje, hudo kašljanje, kihanje. Fizične vaje se izvajajo brez vključitve mišic trebušne stiskalnice.

Po operaciji se razvije pomanjkanje vitaminov, ki se dopolnjuje s pomočjo zdravil. S popolno gastrektomijo so predpisane injekcije vitamina B12.

Izjemno pomembno je ohraniti motorno aktivnost: lahka gimnastika, hojo po svežem zraku, izvedljivo delo po hiši - vse to prispeva k hitri rehabilitaciji.

Strogo spoštovanje predpisane prehrane in prehrane je glavni element uspešnega okrevanja. Prepovedana hrana bi morala biti popolnoma izključena iz prehrane.

Psihološki vidik je zelo pomemben. Oseba ne bi smela biti izključena iz javnega življenja. Izkoriščanje najljubše, komuniciranje s prijatelji in pozitivna čustva ugodno vpliva na proces rehabilitacije.

Prognoza preživetja - koliko živi po operaciji

Napoved pričakovane življenjske dobe je odvisna od stopnje, na kateri je bila odkrita bolezen, pojav rasti tumorja, prisotnost skritih metastaz, splošno stanje in starost bolnika. V povprečju je petletna preživetje po operaciji približno 40%.

Rak želodca - resno, pogosto ponavljajoča patologija z agresivno seveda, ampak celovit pristop k zdravljenju in pozitivno psihološko razpoloženje bolnika, je mogoče doseči dolgotrajno remisijo, in celo v zgodnjih fazah je popolnoma ozdravljiva bolezen.

O Nas

Objavil: admin 22.04.2016Maligni tumor (rak) Je tumor, ki ima negativne lastnosti in predstavlja veliko nevarnost za zdravje in človeško življenje (ta funkcija je postala podlaga za njegovo ime).

Priljubljene Kategorije