Osteosarkom

Osteosarkom - Maligni tumor, ki izvira iz kostnega tkiva. To je najpogostejši maligni proces v kosteh. V večini primerov je primarna, čeprav so opisani primeri osteosarkoma na podlagi kroničnega osteomielitisa. Odlikuje ga nagnjenost k hitrim pretokom in zgodnjim metastazam. Običajno vpliva na dolge cevaste kosti in je lokalizirana na področju metafize. Začetek bolezni je postopen. V začetnih fazah osteosarkoma kaže lokalna bolečina, podobna bolečini v revmatizmu. Kasneje je nabrekanje, omejevanje gibov v bližnjem sklepu. Bolečina postane ostra, neznosna. Pojavijo se metastaze. Zdravljenje vključuje operacijo odstranjevanja tumorja v kombinaciji s predoperativno in postoperativno kemoterapijo.

Osteosarkom

Osteosarkom je maligna neoplazma, ki izhaja iz kostnih elementov. Za ta tumor so značilni zgodnejši metastazi in hiter pretok. Predhodna napoved za to bolezen je bila zelo neugodna. V manj kot 10% primerov so opazili petletno preživetje. Trenutno se v povezavi z nastankom novih metod zdravljenja znatno povečajo možnosti bolnikov. Danes je več kot 70% bolnikov z lokaliziranim osteosarkomom in 80-90% s tumorjem občutljivim na kemoterapijo preživelo 5 let po diagnozi.

Osteosarkom je pogostejši pri mladih bolnikih. Več kot dve tretjini vseh primerov bolezni se pojavi v starosti od 10 do 40 let. V tem primeru moški trpijo dvakrat toliko kot ženske. Najvišja incidenca pade na obdobje hitre rasti: 10-14 let za dekleta in 15-19 let za dečke. Po 50 letih je tak tumor izredno redek.

Vzroki in predispozicijski dejavniki razvoja osteosarkoma

Vzroki za razvoj bolezni še niso bili pojasnjeni. Vendar pa obstajajo številne okoliščine, v katerih se poveča tveganje za njegov pojav. Ti vključujejo radioterapijo in kemoterapijo, izvedeno prej za drugo onkološko bolezen. Sama po sebi, travma (modrica ali zlom) ne vpliva na verjetnost tumorja. Kljub temu, v nekaterih primerih pa je zelo resna travmatska poškodba (patološki zlomi) ali nenavadnega, ki je trajala še dolgo po bolečino škode na prizadetem območju postala vzrok obtoku travma kirurg in kasnejše odkrivanje osteosarkom. V nekaterih primerih se osteosarkom razvije ob ozadju kroničnega osteomielitisa. Tveganje za nastanek tumorja se tudi poveča s Pagetovo boleznijo (deformiranje osteitisa).

Lokalizacija osteosarkoma

Običajno bolezen prizadene dolge cevaste kosti. Delež kratkih in ravnih kosti je največ 20% skupnega števila osteosarkoma. Spodnji udi so 5-6 krat bolj verjetni kot zgornji udi. Približno 80% skupnega števila osteogenih sarkomov se razvije v distalnem koncu stegnenice. Nadalje se po padajoči frekvenci nahajajo tibialne, humeralne, medenične in fibularne kosti. Potem - kosti ramenskega pasu in ulna. Kosti lobanje trpijo redko, večinoma pri otrocih ali pri starejših.

Tipična lokalizacija osteosarkoma je področje metafize (del kosti, ki se nahaja med sklepnim koncem in diafizo). Kljub temu se približno 10% skupnega števila osteosarkoma stegnenice nahaja v diaphsealnem delu in metafisi ostanejo nedotaknjeni.

Poleg tega v osteosarkomi obstajajo "priljubljene" lokacije v vsaki posamezni kosti. Tako na kolku običajno vpliva distalni konec, golenica ima notranji kondil, humerus pa ima območje, na katerem se nahaja hrapavost deltoidne mišice.

Simptomi osteosarkoma

Bolezen se postopoma začne postopoma. Na začetku je pacient zaskrbljen zaradi dolgih, nejasnih bolečin, ki se pojavijo v bližini sklepa. Po svoji naravi lahko spominjajo na sindrom bolečine pri revmatični mialgiji, artralgiji, miozitisu ali periartritisu. V sklepu ni izliva (tekočine).

Tumor postopoma raste, tkiva v bližini so vključena in bolečina se intenzivira. Pogosti kostni del se povečuje, mehka tkiva nad njimi postanejo otekle, na koži pa se pojavi flebektasija (mreža malih povečanih žil). Stegno je oblikovano v sosednjem sklepu. Pri lokaliziranju osteosarkoma na kosteh spodnjega okončina se razvije hromost. Palpacija prizadetega območja je zelo boleča.

Čez nekaj časa bolečina postane neznosna in s tem onemogoča spanje. Pojavljajo se med vadbo in v mirovanju in se ne odstranijo z običajnimi analgetiki. Osteosarkomi še naprej hitro rastejo, se širijo v sosednja tkiva, kalijo mišice in napolnijo medularni kanal. Tumorske celice se prenašajo s pretokom krvi, "se naselijo" v različnih organih in tvorijo metastaze. Najpogosteje vplivajo na možgane in pljuča.

Faze osteosarkoma

Pri postavljanju diagnoze osteosarkoma poteka izvedba - ocena razširjenosti postopka. Glede na to, da so vsi osteosarkomi razdeljeni v dve veliki skupini:

  • Lokalni sarkomi. Tumorske celice so le na mestu prvotne lokalizacije ali okoliških tkiv.
  • Metastatski sarkomi. Ugotovljena je metastatska poškodba drugih organov.

Predpostavlja se, da pri 80% bolnikov obstajajo mikrometastaze, ki so tako majhne, ​​da jih med dodatnimi študijami niso odkrili.

Poleg tega je multifokalni sarkom izoliran, pri katerem se tumorji pojavijo hkrati v več (dveh ali več) kosteh.

Osteosarkom, kot drugi maligni tumorji, se v nekaterih primerih vrne po zdravljenju. Nov tumor se lahko pojavi na mestu lokalizacije prejšnjega in v drugem delu telesa (na področju metastaz). Ta pogoj se imenuje relapse. Relapse v osteosarkomi se običajno razvijejo 2-3 leta po zdravljenju in se nahajajo v pljučih. V prihodnosti so možni tudi relapsi, vendar se verjetnost njihovega razvoja zmanjša.

Diagnoza osteosarkoma

Diagnoza se opravi na podlagi kliničnih podatkov, rezultatov instrumentalnih in laboratorijskih študij. Zdravnik vpraša bolnika, pozoren na postopen začetek in nejasne bolečine v bližini sklepa, pa tudi na intenziviranje teh bolečin skozi čas. Tumescenca v leziji v začetnih stopnjah je določena pri samo 25% bolnikov. Phlebectasias se pojavljajo v poznih fazah in tudi niso opaženi pri vseh bolnikih. Zato odsotnost teh simptomov ne more biti izgovor za izključitev maligne neoplazme.

Končna diagnoza je narejena na podlagi rezultatov dodatnih študij: radiografije, skeniranja kosti in biopsije tkiva, vzetih iz prizadetega območja. Za odkrivanje metastaz v drugih organih se izvaja računalniška tomografija in radiografija.

V začetni fazi se na radiogramih določijo osteoporoza in zamegljenost konture tumorja. V prihodnosti se odkrije napako v kostnem tkivu. Pogosto je značilen vzorec delaminacije periosteuma z oblikovanjem "vizirja". Pri otrocih se pogosto pojavlja iglastični periostitis - tanjše kostne tvorbe (spikule), ki se nahajajo pravokotno na kost. V rentgenskem videzu take formacije ustvarjajo tipično sliko "sončne svetlobe".

Ko se preskusi biopsijski vzorec, se identificirajo celice sarokomatoznega vezivnega tkiva, od katerih nekateri tvorijo osteoidne in atipične kostne celice. Ugotovljene so hude kršitve kostne strukture. V mnogih primerih je osteogeneza (nastanek kosti) slabo izražena in je opazna le na obodu osteosarkoma. Osteosarkom je diferenciran z osteoblastoklastomijo, hrustljavo eksostozo, eozinofilnim granulomom in hondrosarkomom.

Zdravljenje osteosarkoma

Taktika zdravljenja se izbere ob upoštevanju lokacije osteosarkoma, stopnje bolezni, bolnikove starosti, splošnega stanja, prisotnosti relapsov in tako naprej.

Zdravljenje osteosarkoma poteka na oddelku za onkologijo in obsega tri faze:

  • Predoperativna kemoterapija za zmanjšanje primarnega tumorja in zatiranje majhnih metastaz. Uporabljen je ifosfamid, metotreksat, etoposid, pa tudi platinasti pripravki (cisplatin, karboplatin).
  • Kirurško zdravljenje za odstranitev tumorja. V preteklosti so bili z osteosarkomi opravljeni amputacije in izločki. Trenutno se v večini primerov izvaja varčevalno varčevanje z organom - segmentno resekcijo prizadetega območja z njegovo zamenjavo z vsadkom iz kovine, plastike, pacientove kosti ali kadavske kosti. Amputacija je potrebna le z veliko količino osteosarkoma, patološkim zlomom, kalitvijo mehkih tkiv ali nevrovaskularnim snopom. Kirurški način ne more odstraniti primarnega tumorja, temveč tudi velike metastaze v pljučih. Ko so prizadete bezgavke, se izvede tudi njihovo operativno odstranjevanje (limfadenektomija).
  • Postoperativna kemoterapija za končno zatiranje malignih celic, ki bi lahko ostala na področju metastaz ali na mestu primarnega tumorja.

Sevanje z osteosarkomom je neučinkovito in se izvaja le ob absolutnih kontraindikacijah na operacijo.

Prognoza za osteosarkom

Napoved osteosarkoma je odvisna od določenih dejavnikov pred in po zdravljenju. Dejavniki, ki vplivajo na prognozo pred zdravljenjem osteosarkoma:

  • Velikost in lokacija tumorja.
  • Stage osteosarkoma (lokaliziran tumor, prisotnost metastaz v drugih organih).
  • Starost in splošno zdravje bolnika.

Po zdravljenju je prognoza določena z učinkovitostjo kemoterapije in rezultatom operacije. Bolj optimistična napoved - s precejšnjim zmanjšanjem lokacije mesta in primarnim poudarkom po kemoterapiji ter popolnim odstranjevanjem tumorja.

V preteklosti je bil osteosarkom med malignimi tumorji z najbolj neugodnimi prognozami. Čeprav so med zdravljenjem izvajali hude pohabne operacije - amputacijo in eksartikulacijo okončin, petletna preživetje ni preseglo 5-10%. Trenutno se v povezavi s pojavljanjem novih metod zdravljenja in uporabe učinkovitih operacij za shranjevanje organov znatno povečajo možnosti bolnikov za uspešen izid tudi ob prisotnosti pljučnih metastaz. Petletna stopnja preživetja z lokaliziranim osteosarkomom je zdaj več kot 70%, v skupini z osteogeni sarkomi, občutljivimi na kemoterapijo, je ta številka še višja - 80-90%.

Sarkoma kost (osteosarkom): simptomi, zdravljenje

Sarkomova kost (ali osteosarkom, osteogeni sarkom) se imenuje maligni tumor, ki začne rasti iz kostnega tkiva. V veliki večini primerov so ti tumorji primarni, vendar obstajajo opisi takšnih bolezni, ki se razvijajo v ozadju kroničnega osteomielitisa. V tem članku vas bomo seznanili z domnevnimi vzroki, glavnimi simptomi, načini prepoznavanja in zdravljenja sarkoma kosti.

Ti tumorji praviloma začenjajo svojo rast na dolgih cevastih kosteh okostja in so lokalizirani na področju njihove metafizike. Osteosarkoma je značilna agresivna rast in zgodnje metastaze. Hitro uničijo kost, prekinejo funkcijo sklepa, sproščajo v kostni kanal in mišice. Kasneje se rakave celice metastazirajo v možgane in pljuča, kjer tvorijo tumorske celice.

Predhodna napoved rezultatov takšne onkološke bolezni je bila izjemno neugodna - le 10% bolnikov je preživelo. Vendar pa je uvedba sodobnih metod zdravljenja bistveno povečala možnosti bolnikov.

Statistični podatki kažejo, da osteosarkomi pogosteje odkrivajo pri mladih in 2/3 vseh primerov so bolniki od 10 do 40 let, ženske pa so bolne manj kot dvakrat toliko kot moški. Ta porast bolezni raka incidenca v adolescenci (15-19 let za fante in dekleta starih 10-14 let). Po 50 letih so ti tumorji zelo redki. Nekateri strokovnjaki verjamejo, da je bolezen bolj verjetno, da bodo fantje prizadeti.

Osteosarkom je večkrat verjetneje zadeti kosti nog kot orožje. Območje lokalizacije takšnih malignih tumorjev je navadno tibija, stegnen ali humerus.

Vzroki

Medtem ko onkologi niso mogli ugotoviti resničnih vzrokov za razvoj osteosarkoma. Vendar vsi strokovnjaki ugotovijo številne dejavnike, ki povzročajo predispozicijo, ki prispevajo k nastanku rasti tega malignega tumorja:

  • predhodno preneseno sevanje ali kemoterapija;
  • poškodbe kosti;
  • deformiranje osteitisa (Pagetova bolezen);
  • kronični osteomielitis;
  • mutacije genov.

Lokalizacija

V 80% primerov nastane nova neoplazma na dolgih cevastih kosteh in le 20% bolnikov ima takšne tumorje na ravnih ali kratkih cevastih kosteh. Kosti nog so 5 do 6-krat pogostejši zaradi osteosarkoma in približno 80% osteogenih sarkomov vpliva na distalno stegno.

V redkih primerih se rast takega tumorja začne na tibialnih, nadlaktičnih, medeničnih ali fibularnih kosteh. Še redkeje osteosarkome nastanejo na kosteh komolcev ali humerusa in zelo redko na kosteh lobanje (običajno pri starejših ali otrocih).

Skoraj vedno se osteosarkom nahaja na kostni metafizi - delu med diafizo in skupnim koncem kosti. Poleg tega obstaja najbolj "najljubša" lokacija nastanek tumorjev na določeni kosti:

  • na distalnem koncu stegnenice;
  • na rami - območje hrapavosti deltoidne mišice;
  • na goleni - notranji kondil.

Razvrstitev

Svetovna zdravstvena organizacija, odvisno od mikroskopske strukture tumorskih celic, razlikuje takšne vrste sarkoma kosti:

  • klasična - je kakovostna;
  • majhna celica - je zelo kakovostna;
  • telangiektična - je zelo maligna;
  • visokokakovostni površinski - je visokokakovosten;
  • sekundarno - navadno visokokakovostno;
  • periostalna - je srednje maligna;
  • nizko-kakovostna centralna - je nizka;
  • parazal - navadno nizka stopnja.

V 80-90% primerov otroci razvijejo klasični osteosarkom.

Ta klasifikacija sarkoma kosti je pomembna za oblikovanje najučinkovitejšega načrta zdravljenja, pri čemer se upošteva stopnja malignosti novotvorbe.

Simptomi

Kot večina malignih novotvorb se sarkoma kosti v zgodnjih fazah kaže kot nespecifični in blago izraženi simptomi. Na začetku je bolnik, ponavadi ponoči, občasno dolgočasno bolečino na področju tumorske rasti. Njihov pojav ni odvisen od telesne aktivnosti ali položaja telesa. Narava bolečine spominja na sindrom bolečine z artralgijo, periartitisom, revmatično mialgijo ali miozitisom. Istočasno se v sklepih, ki se nahajajo blizu lezije, v vnetnih procesih ne kopičijo izliva.

S porastjo neoplazme postane sindrom bolečine bolj intenziven in okoliško tkivo je vključeno tudi v patološki proces. Postanejo otekle in toplejše, na koži pa se pojavi mreža majhnih dilatiranih žil. Na prizadeto območje kosti se povečuje volumen, in ko pali, obstaja ostre bolečine. V nekaterih primerih osteosarkomi spremlja vročinsko stanje.

S sarkomom bolečine v kosteh s časom ne oslabijo in celo imobilizacija okončine ne prinaša olajšanja bolniku. Ko se na kosti proučuje, se pojavi nepojasnjen, nejasen in jasen tumor. Njena rast moti funkcijo sklepa in se pojavijo njegove kontrakture. Sčasoma pacient pokaže atrofijo mišic, osteoporozo, neoplazme se širi v kanal kostnega mozga in bolečine postanejo bolj intenzivne. Prisiljen je, da zasede določen položaj v postelji, v katerem jih nekoliko oslabi. Ko se na kosteh stopala pojavi tumor, pacient razvije šepanje. Na naslednji stopnji tumorskega procesa postane nemogoče odpravljanje sindroma bolečine s pomočjo običajnih zdravil proti bolečinam in bolečine se ustavijo le z narkotičnimi sredstvi.

Metastaza v sarkomi kosti je lahko zgodnja in hitra. Kancerogene celice s pretokom krvi se lahko razširijo na različne organe. Včasih metastaze lahko prizadenejo skoraj vse organe, vendar so najpogosteje lokalizirane v možganih in pljučih.

Faze bolezni

Odvisno od razširjenosti tumorskih specialistov ugotavljamo:

  • lokaliziran osteosarkom - rakave celice so lokalizirane samo v leziji ali okoliških tkivih;
  • metastatski osteosarkom - tumorske celice vplivajo na druge organe.

Znanstveniki kažejo, da ima skoraj 80% bolnikov z osteosarkomi mikrometastaze. Vendar so tako majhne, ​​da jih pri diagnostičnih testih ne morejo zaznati.

V redkih primerih je mogoče opaziti multifokalni kostni sarkom. V takšnem poteku bolezni se žarišča tumorja pojavijo v dveh ali več kosteh okostja.

Povratek

Tako kot drugi maligni tumorji se po zdravljenju ponovno pojavijo kostni sarkomi. Ta pogoj se imenuje relapse. Pri tem se lahko pojavijo tumorski poudarki tako na prejšnjem kot v drugem delu telesa.

Pri ponovitvi osteosarkoma je nov poudarek ponavadi lokaliziran v pljučih in njegov razvoj poteka 2-3 leta po koncu zdravljenja. Spet se lahko pojavijo relapsi, vendar se verjetnost njihovega pojavljanja s časom zmanjša.

Diagnostika

Natančna diagnoza "osteosarkoma" se ugotavlja samo na podlagi kliničnih podatkov, ki jih potrjujejo rezultati laboratorijskih in instrumentalnih študij. Če sumite na razvoj sarkoma kosti, lahko zdravnik na podlagi podatkov o zaslišanju in pregledu bolnika: postopni začetek, neobčutljive bolečine, okrepitev bolečega sindroma v pravem času. Tumescenca na prizadetem območju med palpacijo se določi le pri 25% bolnikov, mreža razširjenih žil pa se pojavlja že v poznih stadijih bolezni in ni vedno opazna.

Za potrditev diagnoze lahko zdravnik predpiše naslednje instrumentalne in laboratorijske teste pacientu:

  • radiografija;
  • MRI;
  • CT;
  • skeletna scintigrafija;
  • biopsijo tkiva in nadaljnjo histološko analizo;
  • arteriografija.

Za prepoznavanje metastaz se pacientu dodeli:

  • CT;
  • radiografija;
  • pozitronska emisijska tomografija.

Na začetnih stopnjah osteosarkoma na rentgenskih slikah so odkrili znake osteoporoze in tumor je zameglil konture. Kasneje se odkrije napako v kostnem tkivu in se pogosto razkrije nastajanje "vizirja", ki ga povzroča otekanje periosteuma.

Pri preučevanju otrok na slikah se pogosto pojavljajo "sončne žarke" - periostitis igel. Izraža se v videzu tankih kostnih oblik ("žarki"), ki rastejo pravokotno na kost.

Končna diagnoza je narejena na podlagi histološke analize biopsijskega tkiva, vzetega iz sumljive kosti. Razkriva sarkomatne celice veznega tkiva, delno tvorijo atipične in osteoidne celice. V preučevanih tkivih osteogeneza ni dovolj izražena (proces nastajanja kosti). Praviloma se nahaja le na obodu sarkoma kosti.

Diferencialna diagnoza pri osteosarkomi se izvaja z naslednjimi boleznimi:

  • chondrosarcoma;
  • osteoblastoklastom;
  • eozinofilni granulom;
  • hrustljava eksostoza.

Zdravljenje

Zdravilo ostesarkoma je uporabilo niz ukrepov za uničenje rakavih celic. Njegovo taktiko določajo lokacija tumorskega procesa, njena stopnja, prisotnost sočasnih bolezni in starost pacienta.

Kirurško zdravljenje

Prej pri zdravljenju bolnikov s sarkomom kosti se pogosto izvajajo dezartikulacijo ali amputacije uda, vendar je izvajanje v praksi sodobnih onkoloških zdravljenja lahko odstranite patološko fokus in nadomestijo izbrisane dele za endoproteze lastnih tkiv, čakalni kosti, plastične ali kovinske. Zdaj se takšne radikalne intervencije izvajajo samo z nekaterimi posameznimi indikacijami - pogostimi ponovitvami, patološkimi zlomi ali velikim številom tumorjev. V drugih primerih se izvede resekcija ohranjenega organa na prizadetem območju kosti in njegova zamenjava z endoprostezo.

Če je potrebno, je poleg odstranitve tumorja iz primarnega ostrine kirurška operacija za odstranitev metastaz iz bezgavk in pljuč. V nekaterih klinikih je za to mogoče uporabiti brezrokrno radiokirurško tehniko, kot je gama nož (kibernetični skalpel).

Kemoterapija

Pri osteosarkomi so pred in po operaciji predpisani tečaji kemoterapije. Pred operacijo je bolniku priporočljivo izvajati programe citotoksičnega zdravljenja, katerih cilj je zmanjšanje velikosti tumorja in uničenje mikrometastaz, ki jih med preiskavo ni bilo mogoče zaznati. Po odstranitvi osrednjega osteosarkoma je kemoterapija namenjena uničenju preostalih rakavih celic ali metastaz v telesu. Za to lahko uporabimo naslednje citostatike:

  • Etoposid;
  • Ifosfamid;
  • Metotreksat;
  • Karboplatin;
  • Cisplatin;
  • Adryblastin.

Radiacijsko zdravljenje

Radiacijsko zdravljenje sarkoma kosti je redko predpisano, saj je neučinkovito pri zdravljenju takšnih tumorjev. Praviloma se njeni tečaji priporočajo samo, če je nemogoče opraviti kirurško operacijo.

Inovativne metode

V nekaterih onkoloških klinikah za zdravljenje osteosarkoma je mogoče uporabiti:

  • imunski pripravki - njihov sprejem je namenjen povečanju protitumorske imunosti;
  • protonska terapija - protoni (pozitivno nabiti elementarni delci) se uporabljajo za obsevanje, ki ne vpliva na zdrava tkiva in vpliva samo na tumorske celice;
  • ciljno zdravljenje - zdravili z monoklonskimi protitelesi, ki uničujejo samo rakave celice, se uporabljajo za boj proti tumorju.

Napovedi

Pred začetkom zdravljenja kostnega sarkoma lahko na izid bolezni vplivajo naslednji dejavniki:

  • stopnja tumorskega procesa;
  • starost bolnika;
  • prisotnost sočasnih bolezni.

Po zdravljenju kostnega sarkoma je izid bolezni odvisen od učinkovitosti kirurškega delovanja in kemoterapije. Ugotovijo se ugodnejše napovedi s precejšnjim zmanjšanjem velikosti tumorja po kemoterapevtskih tečajih in popolnejšim odstranjevanjem tumorja med kirurškim posegom.

Prej celo radikalni posegi na eksartikulacijo ali amputacijo ekstremitet ne dajejo večini bolnikov upanje na zdravljenje. Potem je bila petletna stopnja preživetja bolnikov le 5-10%. Vendar so sodobne metode zdravljenja z osteosarkom znatno izboljšale napoved tega raka. Sedaj, s lokaliziranim kostnim sarkomom, je petletna stopnja preživetja 70% ali več in pri odkrivanju tumorjev, ki so zelo občutljivi na kemoterapijo, ta indeks raste na 80-90%. Na začetku zdravljenja takih tumorjev v poznih fazah preživetje bolnikov ne presega 10%.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Če sumite na osteosarkom - občasne bolečine v kosteh, otekanje mehkih tkiv, bolečine med palpacijo - bolniku svetuje onkologa. Za potrditev diagnoze lahko zdravnik predpiše dodatne metode pregledovanja: radiografijo, MRI, CT, biopsijo tkiva, ki ji sledi histološka analiza, skeletna scintigrafija, arteriografija itd.

Osteosarkom je nevaren rak, ker so takšni tumorji nagnjeni k hitri rasti in zgodnjim metastazam. Možnosti okrevanja so najvišje pri tistih bolnikih, ki so začeli zdravljenje v lokaliziranih stadijih sarkoma. Za boj proti takim tumorjem se pacient podvrže kirurški operaciji, da bi odstranil osredotočenost in predpisal pred- in postoperativne tečaje kemoterapije.

Prvi kanal, program "Živeti zdravo" z Eleno Malyshevo, v poglavju "O medicini" govori o osteosarkomi (glej od 28:10 min):

Bark Sarcoma: sorte, simptomi in zdravljenje tumorskega procesa

Tumorski procesi maligne narave se lahko tvorijo v vseh tkivih, vključno s kostmi. Sarkom v kosteh se nanaša na tvorbo trdih tkiv in je značilen onkologom, saj je zelo agresiven, skoraj vedno primarni tumor.

Najpogosteje je ta oblika sarkoma odkrita pri bolnikih, starih 14-28 let, pretežno moških. Želi biti lokaliziran na kolenu ali komolcu in v medeničnih kosteh.

Sorte

Kokoški sarkom je razvrščen v več vrst. V skladu s histološkimi značilnostmi imajo kostni sarkomi takšne vrste:

  • Osteosarkom - osteogeni sarkom, velja za najpogostejšega in se odkrije pred starostjo 20 let, raje spodnji okončinah, zlasti stegnenice;
  • Angiosarkom je redka oblika tvorbe, ki se tvori iz vaskularnih celic;
  • Ewingov sarkom je najbolj agresiven tumor trdih tkiv, tipičen za bolnike od 10 do 20 let;
  • Chondrosarcomas - so nastali iz hrustančastih tkiv, so pogostejši pri starejših in srednjih ljudeh, pogosteje moških;
  • Fibrosarkomi so redki tumorji, ki tvorijo celične strukture kolagenskih vlaken;
  • Neurosarkomi so tvorjeni iz celic živčnih debel.

Skoraj vsi bolniki imajo metastatsko širjenje tumorja v pljučnem tkivu, manj pa v jetrnih in drugih strukturah.

Vzroki

Nazadnje, vzroki sarkoma v kosteh niso opredeljeni.

Strokovnjaki opozarjajo na povezavo takih tumorjev s faktorji, kot so:

  1. Traumatski učinki - v tem primeru se poškodba pojavlja v obliki neugodnega sprožilnega faktorja, ki sproži razvoj sarkoma v kosteh;
  2. Negativni rakotvorni, kemični ali virusni učinki - ti vzroki imajo lahko tudi vlogo aktivatorjev malignih tumorjev v kosteh;
  3. Vplivi sevalnega sevanja - pod vplivom aktivacijske sevanje rastnih procesov atipičnih celičnih struktur, iz katerih nastaja maligna tvorba;
  4. Kožne patologije benigne narave, na primer Pagetova patologija ali fibrozna displazija. V ozadju teh bolezni lahko pride tudi kostni sarkom.

Poleg tega se pri mladostnikih pogosteje odkrije sarkom v kosteh. Zaradi tega strokovnjaki nakazujejo, da je eden od vzburljivih dejavnikov sarkoma lahko natančno mladosten, ko je aktivna rast kostnih struktur.

Bolj hitreje in mladostnik raste, bolj verjetno je razvoj inertnega tumorja.

Zato so vzroki razvoja sarkoma karcinogeni učinki nevarnih snovi in ​​sevanja, travma in intenzivna rast kosti pri mladostnikih.

Klinični simptomi kostnega sarkoma

V zgodnjih fazah kostnega tumorja v prizadetem okončinah obstaja bolečina, ki ni odvisna od telesne aktivnosti. Celo absolutna omejitev gibanja ga ne more znebiti.

Z rastjo tumorja se bolečina od dolgočasnega in periodičnega preobrata v intenzivno in vztrajno, intenzivira ponoči. V tem primeru analgetična zdravila ne zagotavljajo ustreznega učinka. Ta dejavnik pogosto povzroča nespečnost in druge motnje spanja.

Poleg tega kostni sarkom spremljajo znaki:

  • Funkcionalne motnje in otekline na prizadetem območju;
  • Povečana krhkost kosti, ki pogosto vodi do zlomov;
  • Specifični simptomi kostnega sarkoma so dopolnjeni s splošnimi tipi simptomov, kot so hipertermija, motnje spanja, prekomerna utrujenost, anemija in šibkost, neovirana izguba telesne mase itd.

Femur

Podobna oblika tumorja kosti se lahko pojavi neodvisno in kot sekundarni, metastatski fokus.

Simptome tumorja kostnega mozga se pogosto dopolnjujejo s širjenjem tumorskih celic v sklepne strukture kolka ali kolena. Postopoma se je z razvojem patologije tumorski proces razširil tudi na strukture mehkih tkiv.

Chondroosteosarkoma se razvije, ko tumor preide v hrustančne strukture. Pod vplivom tumorskih procesov so kostna tkiva oslabljena, kar povzroča pogoste zlome stegnenice.

Bolečina, ki spremlja takšno patologijo, običajno izhaja iz stiskanja bližnjih živcev. Bolečine podobnega izvora se raztezajo na celoten krak, pri tem pa celo prste.

Sarkom bolečine v kosteh je nevaren zaradi hitrega napredovanja in metastaze, s hitrim povečanjem tumorja prizadetih tkiv.

Tibic

Tibialni tumor se razlikuje v primarnem značaju in je lokaliziran v bližini velikih členkanih struktur. Za takšne formacije je značilna povečana agresija in malignost.

Tibialna kost pod vplivom tumorskega procesa postane krhka in krhka, kar bistveno poveča verjetnost zlomov. Zato je s podobno patologijo za preprečevanje zlomov obolen okon pogosto pritrjen z langetom.

Tibialni sarkom je ugodnejši od tumorja stegnenice ali medenične kosti.

Resnost simptomov je odvisna od stopnje lezije in širjenja metastaz, ki jih najpogosteje opazimo pri pljučnih strukturah.

Plečo

Razdeljeni sarkom ima sekundarni izvor, ker se pojavi kot posledica tumorskega procesa v drugem delu telesa, saj je njegov osrednji položaj metastaz.

Za pojav patologije je značilen latenten potek, vendar z rastjo negativnih sprememb se poveča resnost značilne simptomatologije tumorja.

Ko raste sarkom, poškoduje krvni obtok in živčna tkiva, ki se nahajajo v humerusu, kar se kaže v določenih simptomih.

  1. Ko se širi navzgor na živčni pleksus, tumor stisne živčne konce, ki se kažejo z akutno bolečino vzdolž celotne roke.
  2. Poleg sindroma bolečine obstajajo tudi krvavitve občutljivosti, pekoč občutek vzdolž celotnega okončina, plazenja in otrplosti.
  3. Ročka izgubi moč, se spretnosti motorja prstov poslabšajo, pacient ne more izvesti manipulacije z nekaterimi zelo majhnimi predmeti.

Prednja

Sarkoma prednjega lobanja je osteogenski tumor, ki je najpogosteje lokaliziran v sklepnih ali čelnih kranialnih kosteh.

Pogosteje je pri mladih in srednjih ljudeh.

Ko tumor raste v lobanji, se bolnik dviga v ICP in hitro ustvari nove žarišča tumorskega procesa.

Mnogo manj nevarno je tvorba, ki raste na zunanji strani lobanj. V takšni situaciji osteogeni sarkomi čela, tudi s sorazmerno velikimi dimenzijami, so "nevarni" le s kozmetičnimi nelagodji.

Kosti medenina

Sarcoma otekanje medeničnih kosti najpogosteje predstavlja Ewingov sarkom. Takšno izobraževanje je najbolj značilno za moške paciente, pogosto pa še vedno mladostno ali celo otroško.

Postopoma se poveča resnost sindroma bolečine, če se tumor nahaja blizu površine, nato pa na telesu pacient opazi značilno protrno.

Če se začne tumorski proces, lahko sarkom medeničnega kostnega tkiva vodi do deformacije ali stiskanja organov nizke plimne lokalizacije, kar se kaže s kršitvijo njihove dejavnosti.

Za tak tumor je značilna visoka stopnja malignosti, zgodnje in hitre metastaze, agresivna rast in razvoj.

Hip

Med sarkomi kostnih kosti so hondrosarkomi in osteosarkomi enako pogosti. Za te formacije je značilno:

  • Motorne omejitve;
  • Boleče kontrakture;
  • Huda bolečina pri palpaciji tumorja;
  • Značilne bolečine ponavadi naraščajo intenzivneje;
  • Uporaba anestetikov in analgetikov ne olajša bolnikovega stanja in sindrom bolečine ni odvisen od intenzivnosti fizičnega napora.

Takšno izobraževanje velja za zelo agresivno, metastaze se zgodijo zgodaj in na najbolj oddaljenih območjih telesa.

Iliac

Najglobja kostna struktura medenice je najpogostejša oblika osteosarkoma, večinoma pri otrocih, čeprav je odrasla populacija tudi dovzetna za podobne onkološke procese.

Takšen tumor metastazira predvsem v pljučnem tkivu. Patologijo je težko diagnosticirati, težko zdraviti, se ne odziva na radioterapijo.

Tip parnega jekla

Podobna oblika onkologije se šteje za vrsto osteosarkoma, je zelo redka. Parentalni tumor raste in se razprostira na površini kostnih struktur brez kaljenja znotraj.

Fotografija sarkoma parostal

Izobraževanje se razlikuje in počasi razvija. Želi lokalizirati v kolenih sklepih, tibialnih in kostnih kosteh.

Bolniki se pogosteje pojavljajo pri bolnikih po 30. Palpacija tkiva povzroča bolečino, tumor je dovolj gosta, da se dotika, in tkiva okoli nje so otekle.

Diagnoza tumorja

Za zanesljivo diagnozo tumorja je potreben celovit raziskovalni pristop, ki vključuje:

  1. Rentgenska diagnoza;
  2. Morfološka analiza prebojne biopsije;
  3. Ultrazvočni pregled;
  4. CT ali MRI;
  5. Angiografija in drugi.

Zdravljenje in preprečevanje

V zadnjem času je bila edina možnost za zdravljenje sarkoma v kosteh amputacija prizadetega okončin. To je bil edini način za reševanje bolnikovega življenja, vendar ne vedno.

Vendar so danes možnosti tako visoke, da se izvajajo kirurški posegi ob ohranjanju funkcionalnosti prizadetega organa.

V sarkomih kostnega mozga so prikazani kemoterapevtski in sevalni učinki. Operativno zdravljenje v tem primeru je morda potrebno samo z recidivi ali zapostavljenimi oblikami tumorja.

Sarcoma na splošno veljajo za posebej občutljive na kemoterapevtske učinke antitumorskih zdravil, zato je ta tehnika zelo pomembna v terapevtskem postopku.

Napoved

Čim prej je bil ugotovljen tumorski proces, večja je pacientova možnost za ugoden izid. Pri starejših bolnikih je tumor lažji kot pri mladostnikih.

Če se je tumor razvil do zadnje stopnje, je najdaljša življenjska doba bolnikov 3-5 let.

Terapevtski proces takšnih tumorjev zaznamuje bolečina in trajanje. Pogosto se pojavijo relapsi in precej pozno (10 let kasneje). Če se bolezen začne, bodo posledice le smrtonosne.

Sarcoma kosti

Primarni tumor kostnega tkiva je le 1% v strukturi raka. Hkrati zasedajo drugo mesto na svetu glede števila smrti. Med bolniki s sarkomi, veliko otrok in mladostnikov, mlajših od 20 let.

Bolezen sarkoma kosti: kaj je to?

Sarcoma je skupina malignih tumorjev, ki izvirajo iz nezrelega vezivnega tkiva. Ti vključujejo: kosti, hrustanca, mišic, maščobe, vlaknasto tkivo in živcev sosudov.Tak isto stena kostni rak, sarkom raste v tkivih infiltracijsko, lahko tvorijo metastaze in povratke bolezni po zdravljenju. Njegova značilnost je hitra rast in zgodnje metastaze.

Sarkoma kosti: simptomi, zdravljenje in prognoze

Sarkomi kosti so lokalizirani predvsem v:

  • dolge cevaste kosti;
  • kolk;
  • golenice.

Obstaja tudi sarkom humerusa, hrbtenice, medenične kosti, reber, lupine in drugih delov okostja.

Tumor je lahko enojna ali večkratna. Gojijo sarkomi, tako znotraj kosti, se širijo vzdolž periosteuma in v medularni kanal in čez njo, infiltrirajo se v mehka tkiva. Stopnje rasti za vsako vrsto novotvorbe so različne. Nekateri se že leta ne kažejo, drugi pa se po nekaj mesecih razširijo po telesu.

Klasifikacija kostnih sarkomov: vrste in vrste

Razvrstitev sarkomov, odvisno od njihovega izvora:

  1. Osteogeni (osteogeni kostni sarkom, parostalni sarkom).
  2. Hrustanec (kondrosaroka).
  3. Vezivno tkivo (fibrosarkom).
  4. Vaskularni (angiosarkom).
  5. Ewingov sarkom (izvor ni znan).
  6. Gladka mišica (leiomiosarkom).
  7. Iz maščobnega tkiva (liposarokma).
  8. Fibrogistiocitni tumorji (maligni fibrozni histiocitom).
  9. Iz retikularnega tkiva (retikulosarkoma).
  10. Neodiferenciran pleomorfni sarkom.

Obstajajo tudi nerazvrščeni sarkomi.

Nekatere od teh malignomov se razvijejo neposredno v kostno tkivo, druge pa vplivajo na to, ko rastejo (na primer, sinovialni sarkom).

Katere vrste kostnega sarkoma so najpogostejše?

  1. Osteosarkom - 50% primerov. To so zelo agresivni in hitro rastoči tumorji, ki se pojavijo neposredno iz kostnega tkiva. To vpliva predvsem na mlade, najstnike in otroke. Lokalizacija: metafiza kolka, golenice in fibule, ramena, komolcev.
  2. Ewingov sarkom je na drugem mestu (20%). Njegov izvor ni znan. Ewingove sarkomske kosti pogosteje odkrivajo v starosti od 10 do 20 let, pri dečkih. Tumor se nahaja v diafizi dolgih cevastih kosti medenice in udov, ravnih in kratkih cevastih kosti v rokah.
  3. Chondrosarkoma -10-15% primerov. V diagnozi je 30-60 let, 2-krat bolj pogosto pri moških. Vpliva na hrustančno tkivo stegnenice in golenice, medenice, reber, scapulo.

Druge vrste tumorjev kosti so redke.

Kostni sarkom: vzroki njenega pojava

Obstajajo bolezni, proti katerim nastanejo maligne formacije. Imenujejo se predrakave. Sarkome se pogosteje diagnosticirajo pri ljudeh s fibrotično distrofijo, deformiranjem osteoze, eksostoze v kostno krvavcu. Pogostnost malignosti teh bolezni je 15%.

Možno je tudi maligno preoblikovanje benignih neoplazem, na primer hondromov.

Drugi vzroki sarkoma v kosteh niso ugotovljeni. Predvidevamo, da se lahko bolezen razvije pri ljudeh, ki so bili prej izpostavljeni sevanju, bodisi v medicinske namene bodisi iz neodvisnih razlogov. Zaradi izpostavljenosti sevanju osteosarkomi običajno rastejo.

Sarkom kosti pri otrocih je lahko posledica motenj z intenzivno rastjo vezivnega tkiva.

Negativni etiološki dejavniki vključujejo:

  • učinek kemičnih antraciklinov;
  • fizični stres (zlasti na rastočih kosteh);
  • zmanjšana imuniteta;
  • prirojene kromosomske mutacije.

Kajenje in prekomerna poraba alkohola lahko sproži razvoj sarkoma v kosti čeljusti.

Zaradi dejstva, da se tumor pogosto nahaja na ozadju travme, je bilo prej verjetno, da je vzrok sarkoma v kosteh. Potem je prišel do zaključka, da je poškodba posledica uničenja kosti in ne vzroka.

Sarkom lubja: znaki bolezni

Prvi znak sarkoma kosti je nejasna, dolgočasna bolečina na mestu poškodbe. Razlog za njen videz je stiskanje živcev. V začetku je bolečina nestabilna, toda, ko tumor raste, postane intenziven in konstanten, ne prehaja niti v mirovanje in po jemanju analgetikov. Te spremembe se pojavljajo v različnih časih, od nekaj mesecev do nekaj let, odvisno od vrste sarkoma. V poznih fazah pacienta postane onemogočen, mora ostati v postelji.

Skupaj z bolečino oseba odkrije tumor. Kako izgleda sarkomna kost? To je hribovita tvorba z različno gostoto, mobilno ali nepremično, včasih vroča na dotik. Onkologija velikih velikosti povzroča napetost in razbarvanje kože, otekanje žil in limfnih posod, hudo deformacijo in edem konca. Ko opazimo pritisk, je bolezen drugačne.

Simptomi sarkoma kosti se razlikujejo, v nasprotju z morfološkim tipom tumorja. Za osteosarokmy in Ewingov sarkom je značilna huda bolečina ponoči in patoloških zlomov na območjih, kjer je kost razredčeno. Posebno pogosto se pojavijo takšni zapleti s sarkomom stegnenice ali medenice. Osteosarkom v zgodnjih fazah so brez močne poslabšanje človeškega stanja, vendar z sarkom opazili dvig Ewingov pri temperaturi do 39º, splošna šibkost, levkocitoza, povečana določanje sedimentacije eritrocitov. Tudi takšne vrste novotvorb se nadaljujejo ciklično: obdobja poslabšanja nadomestijo začasne remisije.

Manifestacija kostnega sarkoma različnih lokacij

Tumorji na območju komolcev omejujejo njihovo gibanje. Enako se zgodi tudi v kolenih sklepih. Oseba lahko začne utripati.

Poraz hrbtenice spremljajo koreninske bolečine, ki lahko dajo nazaj, medenico, noge.

Stiskanje hrbtenjače se kaže v obliki nevroloških motenj, kot so paresis, slabovidna občutja itd.

Znaki reber Kaposijev - to je bolečina v prsnice, prisotnost komponenta mehkega tkiva, svež zvok z občutkom in sarkomom čeljusti - prisotnost vidnega tumorja, obrazna bolečina, majavost zob, težave pri žvečenju hrane.

Sarkom lobanje je zelo nevaren, saj obstaja tveganje za stiskanje in kalitev v možganih. Hitreje narašča, kar povzroča hude bolečine in intrakranialni tlak.

Bolečine v sarkomu medenice dajejo zadnjici, prepinu, perineumu. Veliki tumorji lahko vplivajo na funkcionalnost medeničnih organov. Obstaja kršitev urinskega sistema, nekateri imajo spolno disfunkcijo.

Če povzamemo, lahko razlikujemo tri glavne simptome sarkomov v kosteh:

  • bolečine;
  • okvaro funkcije okončin, šepanje (če gre za sarkom stopala ali sarkom kostne roke);
  • prisotnost vidnega tumorja.

V naprednih fazah se splošno stanje bolnika poslabša. Obstaja izguba telesne mase, zvišanje temperature, anemija, motnja spanja.

Faze kostnega sarkoma

Klasifikacija kostnega sarkoma po stopnjah pomaga izbrati taktiko zdravljenja in prognozo bolnika.

  • Faza 1 kostnega sarkoma je tumor z nizko stopnjo malignosti, brez znakov oddaljenih metastaz in lezij lokalnih limfnih vozlov:
  1. Faza 1A je tumor, ki ne presega 8 cm v največji dimenziji;
  2. stopnja 1B - tumor več kot 8 cm.
  • Do 2 stopenj sarkoma v kosteh so visokogelni tumorji, tudi brez metastaz:
  1. Faza 2A - najvećja dimenzija ne presega 8 cm;
  2. stopnja 2B - tumor več kot 8 cm.
  • Sarkoma kosti treh stopenj je neoplazma, razporejena po celotni kosti. V tem primeru ima lahko kakršno koli stopnjo malignosti, vendar brez metastaz;
  • 4 stopnji sarkoma kosti je značilna prisotnost metastaz. Tumor lahko ima katero koli stopnjo malignosti in velikosti. 4A kaže, da je sekundarna pljučna poškodba brez zasevkov v regionalnih bezgavkah, in 4B - sarkom zasevkov v bezgavkah in drugih oddaljenih organih.

Diagnoza bolezni

Primarne metode diagnosticiranja sarkoma kosti so:

  • zbiranje anamneze;
  • fizični pregled;
  • Rentgenski pregled.

Pacient se pritožuje zaradi bolečine, v anamnezi pogosto obstajajo travme. Ko se določi test, tumor. Radiografija lahko potrdi prisotnost kostne onkologije. Natančnejše podatke dobimo s pomočjo računalniške tomografije, ki deluje na principu rentgenskega slikanja, le na skeniranje se dogaja na mnogih straneh, zato se pridobi dvodelna ali tridimenzionalna slika. S pomočjo CT se oceni lokalizacija, velikost in razširjenost sarkoma. Predhodno je naveden tip tumorja, ki ga določajo značilne lastnosti.

Osteolitični osteosarkom je mogoče razlikovati s prisotnostjo periostealnega vizirja ali vzpenjanja. Uničenje kosti se vidi kot lahka senca namesto kostnega vzorca. Za osteoplastični osteosarkom je značilna zgodnja skleroza, zgostitev kosti in osteoporoza v pozni fazi. Vidni so tudi klinasti vrhovi, periostitis igel.

Ewingov sarkom na reentgenogramu velja za več žarišč uničenja majhne velikosti. Medularni kanal je povečan in diafiza je zgoščena.

Poleg rentgenskih slik kosti je treba opraviti pregled organov prsnega koša, trebušne votline in za trebuh, medenične organe, scintigrafijo okostja. Ti postopki so namenjeni odkrivanju metastaz. S pomočjo ultrazvokov preverite jetra, trebušno slinavko, ledvice, vranico.

Dodatni testi za diagnozo kostnega sarkoma:

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • biokemijski test krvi, z določitvijo bilirubina, sečnine, kreatinina, beljakovin);
  • koagulogram;
  • določanje krvne skupine in faktor Rh;
  • EKG.

Za diferencialno diagnozo se lahko uporabijo natančne tehnike, kot so MRI in PET.

Odločilna analiza bo biopsija - vzorčenje tumorskega materiala za citološki in histološki pregled v laboratoriju. Na podlagi biopsije je narejena natančna diagnoza.

Kostni sarkom: zdravljenje

Ali je mogoče zdraviti sarkom kosti? Nekatere vrste te bolezni je mogoče zdraviti in imeti dobre napovedi. Večina jih je še vedno smrtonosna. Zgodnje odkrivanje tumorja in kompleksne terapije lahko podaljša preživetje bolnikov za 1-5 let ali več. Smrt nastane zaradi napredovanja bolezni in razvoja metastaz. Najpogosteje je zdravljenje sarkoma v kosteh sestavljeno iz radikalne operacije za odstranitev tumorja in kemoterapije.

Kirurgija kostnih tumorjev

Kirurško delovanje je glavni sestavni del skoraj vsakega kompleksa zdravljenja tumorjev kosti.

Lahko je 2 vrst:

  1. Varčevanje organov (resekcija kosti ali segmenta, z nadaljnjo protetiko).
  2. Crippling (amputacija, exartikulacija).

Zdravniki, če je mogoče, poskušajte obdržati okončino. Kljub temu mora biti operacija čim radikalna. Poleg tumorja odstranimo približno 5 cm okroglega zdravega tkiva. V nekaterih primerih ta pristop vodi do hitrega ponovitve bolezni, kar zahteva ponavljajoče se operacije.

Amputacije in exartikulacije so prikazane z obsežnim širjenjem tumorja, krvavitvijo, hudo zastrupitvijo telesa in patološkimi zlomi z visokim bolečinskim sindromom.

Kateri kirurški posegi se uporabljajo v sarkomi? Kdaj lahko tumorji mandibularni resekcijo preživeti z žaganjem prizadeto kost ali čeljust popolnoma odstraniti, in Kaposijev golenice - en blok resekcija rob.

Najpogostejši operativni poseg medeničnega tumorja je resekcija krila orjaja. V tem primeru se medenični prstan ohranja in ni potrebna rekonstrukcija. Obsežnejše operacije zahtevajo rekonstrukcijo, za katero se uporabljajo avtografti ali umetne proteze. V zanemarjenih primerih, ko je v proces vključen križ, se izvede intra-aliak-abdominalna amputacija, ki vključuje odstranitev polovice medenice s prostim okončanjem.

Opozoriti je treba, da večina bolnikov vstopi v onkološko enoto z velikimi tumorji, ki so se že razširili. To zelo otežuje možnosti radikalnega zdravljenja in včasih onemogoča. Druga težava je povezana s sarkomi, ki se nahajajo na težko dostopnih mestih, na primer v medeničnih kosteh ali hrbtenici. Odstranjevanje ni vedno pridobljeno, ker obstaja velika verjetnost invalidnosti bolnika. Kirurško zdravljenje sarkoma lobanje kosti se sploh ne izvaja.

S sarkomom Ewing in retikulosarkomom se kirurgija redko izvaja - v 20% primerov. Razlog je nizka učinkovitost in veliko tveganje za zaplete. Indikacija za njegovo vedenje je ponovitev ali hude bolečine, ki jih konzervativne metode ne odstranijo.

Zdravljenje kemoterapije

Uporaba kirurških posegih, kot ločen zdravljenja je upravičena samo nizke stopnje sarkomi: parossalnoy osteosarkom, fibrosarkom, itd zahtevajo visoko stopnjo tumorja kombinirani pristop, ki obsega uporabo citotoksičnih zdravil - zdravil, ki zavirajo rast sarcomatous celic in povzroči njihovo smrt..

Kemoterapija za sarkom kosti je lahko predoperativna in postoperativna. Prvi je namenjen zmanjšanju velikosti tumorja in izboljšanju bolnikovega stanja. Druga je uničenje ostankov tumorja in določitev rezultatov operacije. Po statističnih podatkih lahko adjuvantna kemoterapija zmanjša verjetnost naslednjih metastaz za 3,5-krat!

Če je iz katerega koli razloga kirurško zdravljenje sarkoma kosti kontraindicirano, se kot glavno zdravljenje uporablja kemoterapija. Kemoterapija za sarkom kosti mora biti sestavljena predvsem iz več zdravil. Izvajajo tečaje (od 3 do 9 in več), znotraj ali skozi kapljice, v določenih odmerkih, ki jih določi onkolog. Med tečaji se prekinitev opravi v 2-3 tednih. Učinkovitost zdravil se ocenjuje na osnovi postoperativnih raziskav tumorskega materiala. Če je bil odgovor slab, se razpored kemoterapije spreminja.

Zdravila za zdravljenje kostnega sarkoma so naslednja:

Sevanje radiacije za sarkom kosti

Za nekatere njene vrste je indicirano obsevanje kostnega sarkoma. Najbolj občutljiv na sevalno terapijo Ewingovega sarkoma. Podobno kot retikulosarkoma. Za njih je radioterapija s preventivno kemoterapijo najboljša metoda. Dobre rezultate dobimo z uporabo skupnega žariščnega odmerka 50-60 Gy. Celotna kost, v kateri se nahaja tumor, je obsevana.

Vključitev radioterapije v predoperativnem obdobju v osteogeni sarkomi lahko nekoliko zmanjša tveganje ponovitve. Skupni goriščni odmerek je 30-35 Gy.

Terapevtsko zdravljenje s sarkomom kosti pri bolnikih z zadnjo stopnjo in večkratnimi metastazami pomaga lajšati bolečine in olajšati splošno stanje.

Kemijska in radioterapija ima negativne posledice. Najpogostejši od teh so: prebavne motnje, bruhanje, slabost, plešavost, anemija in šibkost, težave z uriniranjem, kožne reakcije. Tudi v času zdravljenja je imuniteta zelo šibka, zato obstaja velika verjetnost, da se okužba ujame. Za boj proti takim posledicam so predpisana zdravila (antiemetična, antibakterijska, itd.).

Ponovitev in metastaze kostnega sarkoma

Po zdravljenju maligne nastanka kosti se sčasoma lahko pojavijo relapsi. Ponovitev sarkoma kosti ni redka. Ponavadi se to zgodi v prvih treh letih po koncu zdravljenja. Čim prej se to zgodi, je slabša napoved bolnika. Za pravočasno odkrivanje bolezni morate redno obiskati zdravnika in izvajati preventivne preglede.

Za zdravljenje recidivov sarkoma lahko kosti ponovijo več radikalne operacije. Na primer, če je bila prvotno izvedena segmentna resekcija kosti, se lahko v primeru ponovitve popolnoma iztisne. Indikacije so amputacija. Druga metoda zdravljenja je kemoterapija s tistimi zdravili, ki so pokazala dobre rezultate.

Metastaze s sarkomom kosti se lahko pojavijo ob različnih časih, odvisno od vrste bolezni. S tako zelo agresivnimi tumorji kot osteosarkomom in Ewingovim sarkomom lahko metastaze zaznamo hkrati s primarnim poudarkom. Razširijo se v 80-90% primerov na krvni obtok, hematogeno. V območju lezije so pljuča (predstavljajo približno 70% kostnih metastaz), druge kosti okostja in organov.

Ewingov sarkom in retikulosarkoma, za razliko od večine predstavnikov teh tumorjev, hitro metastazirajo skozi limfni sistem in v kosti. Metastaze se lahko odkrijejo po 8-9 mesecih od začetka zdravljenja. Na zadnji stopnji prizadenejo pljuča in drugi notranji organi.

Kako se metastaze zdravijo v sarkomu kosti? Metastaze se dobro odzivajo na kemoterapijo. Po opravljanju vseh tečajev o zdravljenju primarnega tumorja se diagnosticira za ugotavljanje obsega njegove regresije. Z enim samim poškodbam pljuč, če je bil primarni poudarek utrjen, je mogoče izvesti operacijo, s katero odstranite sekundarno. Če je potrebno, imenovati še nekaj tečajih citostatikov.

Metastaze v notranjih organih povzročajo različne zaplete. Lahko povzročijo smrt pacienta.

Sarkom kosti: napoved

Napoved bolnika je odvisna od:

  • velikost tumorja in njeno lokalizacijo. Majhen vozel v golenici ali na roki je lažje odstraniti, kot je sarkom iz orjaja, tako da bo v zadnjem primeru napoved slabši;
  • stopnja bolezni. Preden se je tumor razširil na telo, je bila po zapletenem zdravljenju pri 70-90% bolnikov ugotovljena petletna življenjska doba. Če se diagnosticira sarkom kosti stopnje 4, je napoved slab: 10-15% 5-letnega preživetja;
  • histološki tip sarkoma. Kot je bilo že navedeno, ima vsaka vrsta različne stopnje rasti. Najbolj agresivni osteosarkomi povzročijo usoden izid v roku enega leta. Pri retikulosarkomi lahko le 30% bolnikov živi 5 let. Dobre napovedi imajo parodalni osteosarkom, za katerega je značilen počasen pretok. 5-letna stopnja preživetja je 70-80%, desetletna stopnja preživetja pa 30%;
  • možnost celovite obravnave in radikalne operacije. Torej, z Ewingovim sarkomom, 5-letno preživetje le po 10-letni terapiji in po kombinirani kemoterapiji - 40%.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje sarkoma je ugotavljanje ljudi, ki so v nevarnosti, in redne preiskave. Še posebej se nanaša na tiste, ki imajo zgodovino drugih benignih in malignih tumorjev, ki so bili prej izpostavljeni sevanju in tistim, ki imajo raka.

Za preprečevanje malignosti predrakavih bolezni, ki pogosto povzročajo sarkome kosti, je priporočljivo pravočasno kirurško zdraviti. Prav tako se morate vedno spominjati svoje imunitete: jo okrepiti z zdravo prehrano, vitamini, telesno vadbo itd.

O Nas

Rak krvi je splošno ime, vključno s številnimi resnimi boleznimi, ki so dobivale pojem levkemija. Združujejo maligne bolezni kostnega mozga, limfnih in hematopoetskih sistemov.

Priljubljene Kategorije