Kaposijev sarkom

Kaposijev sarkom (Multipla hemoragična idiopatične Kaposijev sarkom, angiosarkom sarkom, kožni angioendotelioma) - več maligne lezije usnjice, ki izhajajo iz endotelija, ki se razteza v njem limfatičnega in krvnih žil. Pogosto je bolezen spremljajo lezij na ustni sluznici in bezgavke. Kaposijev sarkom je prikazano več modrikasto-rdečkaste lise na koži, preoblikovanje v tumorskih mest do 5 cm v premeru. Diagnostika vključujejo Kaposijev sarkom histologije biopsijska vzorca iz lezije, študije imunosti in krvni test za HIV. Zdravljenje poteka s sistemsko in lokalno uporabo kemoterapije in interferona, izpostavljenosti sevanju v tumorskih mestih, krioterapijo.

Kaposijev sarkom

Kaposijev sarkom je dobil ime po madžarskem dermatologu, ki je prvič opisal bolezen leta 1872. Prevalenca Kaposijevega sarkoma ni tako velika, vendar pri bolnikih z virusom HIV doseže 40-60%. Pri teh bolnikih je Kaposijev sarkom najpogostejši maligni tumor. V skladu s kliničnimi študijami, izvedenimi pri dermatologiji pri moških, je Kaposiov sarkom diagnosticiran približno 8-krat večkrat kot pri ženskah.

V rizične skupine, v kateri je najbolj verjetno, da vsebuje HIV-pozitiven, moški, mož iz sredozemskega izvora, v starejših ljudi v centralni Afriki razvoj Kaposijevim sarkomom, prejemniki presajenih organov ali bolnikih, ki prejemajo dolgotrajno zdravljenje imunosupresivno.

Vzroki Kaposijevega sarkoma

Točne vzroke za razvoj Kaposijevega sarkoma in njene patogeneze medicini še niso znani. Bolezen se pogosto pojavi v ozadju drugih malignih procesov: gobova mikoza, Hodgkinova bolezen, limfosarkom, mielom. Nedavne študije potrjujejo povezavo bolezni s prisotnostjo v telesu specifičnih protiteles, ki se tvorijo, ko so okužene z virusom herpesa tipa 8. Okužba z virusom se lahko pojavi spolno, prek krvi ali sline.

Do danes so znanstveniki lahko izolirali citokine, ki imajo spodbujevalni učinek na celične strukture kaposijevega sarkoma. Ti vključujejo: 3FGF - fibroblastni rastni faktor, IL-6 - interleukin 6, TGFp - pretvorbeni faktor rasti. Pri pojavu tumorja pri bolnikih z AIDS-om je oncostatin zelo pomemben.

Kaposijev sarkom, ni povsem običajen maligni tumor. Šibka delitveno aktivnost, odvisnost procesa na imunski status bolnika, Multicentrična razvoj, sposobnost, da se obrne razvoj tumorja žarišč, odsotnost celične atipičnosti in histološke identifikacijskih znakov vnetja podpirajo domnevo, da je začetek njegovega nastanka Kaposijev sarkom verjetno predstavlja reaktivno proces, namesto prave sarkomom.

Simptomi kaposijevega sarkoma

Najpogosteje se bolezen začne z videzom vijolično modrih madežev na koži, ki se infiltrirajo s tvorbo okroglih diskov ali vozlov. V nekaterih primerih se Kaposijev sarkom začne s pojavom papul na koži, kar je podobno izpuščajim rdečih ravnih lišaja. Vozlišča postopoma rastejo, dosegajo velikost gozda ali orehov. Imajo gosto elastično konsistenco in ploskev, ki je pogosto prežeta z žilnimi zvezdicami. Vozlišča povzročajo bolečino pacientu, povečuje se s pritiskom na njih. Sčasoma s kaposijevim sarkomom je možna spontana resorpcija vozličev s tvorbo brazgotin v obliki depresivne hiperpigmentacije.

Obstajajo 4 klinične različice kaposijevega sarkoma: klasična, epidemična, endemična in imunosupresirana.

Klasični kaposijev sarkom je razširjena v Rusiji, Ukrajini, Belorusiji in državah Srednje Evrope. Njegova tipična lokalizacija je koža bočne površine glave, nog in rok. Karakterizirana z jasnim orisom in simetrijo tumorskih žarišč, odsotnost subjektivnih simptomov (le v nekaterih primerih pacienti opozarjajo na izgorevanje ali srbenje). Ta oblika sarkoma se redko pojavi z lezijami sluznice. Med klasičnim Kaposijevim sarkomom se razlikujejo tri klinične faze: omotičnost, papularni tumor in tumor.

Prepoznavna stopnja - sam začetek bolezni. Predstavljajo jo rdeče-cianotične ali rdeče-rjave pike neenakomerne oblike, katerih velikost ne presega 0,5 cm. Pike imajo gladko površino.

Papularna faza kaposijevega sarkoma ima videz več elementov, ki štrlijo nad nivo kože v obliki kroglic ali hemisfere. Gusti so, elastični, premer pa se giblje od 0,2 do 1 cm. Z združitvijo skupaj lahko elementi oblikujeta hemisferične ali sploščene plošče z grobo ali gladko površino. Ampak še vedno ostajajo izolirani posamezni elementi kaposijevega sarkoma v tej stopnji.

faza tumor označen s tvorbo tumorjev gomoljev s premerom od 1 do 5 cm. Enote, saj se kane fazi elementi modrikasto-rdeče ali rdeče-rjave odtenek. Spajajo se med seboj in ulicejo.

Kaposijev epidemični sarkom je povezan z aidsom in je eden od značilnih simptomov te bolezni. Tipična je mlada starost obolelih (do 37 let), svetlost vysypnyh elementov in nenavadna razporeditev tumorjev: sluznica, vrh nosu, zgornji udi in trda palka. S to obliko kaposijevega sarkoma se v procesu hitro vključi bezgavke in notranji organi.

Endemični Kaposijev sarkom je praviloma v Srednji Afriki. Bolezen se razvije v otroštvu, pogosteje v prvem letu življenja. Zanj je značilna poraz notranjih organov in bezgavk, spremembe kože so minimalne in redke.

Kaposiov imunski supresivni sarkom poteka kronično in najbolj benigni, običajno brez udeležbe notranjih organov. To se zgodi v ozadju zdravljenja immunnosupressivnogo za bolnike, ki presaditev organov. Pri preklicu imunski omejevalno droge se pogosto pojavlja regresijo simptomov.

Potek kaposijevega sarkoma je lahko akuten, subakuten in kroničen. Z akutnim razvojem bolezni pride do hitre generalizacije malignega procesa z razvojem zastrupitve in kaheksije. Bolniki umrejo v obdobju od 2 mesecev do 2 let od nastanka bolezni. Subakutna oblika brez zdravljenja lahko traja 2-3 leta. Počasen razvoj tumorskega procesa v kronični obliki Kaposijevega sarkoma vodi do njegovega daljšega pretoka (8-10 let ali več).

Zapleti Kaposijev sarkom vključujejo deformacijo in omejitev gibanja na prizadetih okončinah, krvavitve iz propada tumorje lymphostasis z razvojem lymfedém pod kompresijo tumorskih limfnih žil in drugih. Razjede tumorja gomoljev nevarna možnost okužbe, ki proti imunske pomanjkljivosti vodi do hitrega razvoja sepse in lahko povzroči smrt.

Diagnoza kaposijevega sarkoma

Diagnoza kaposijevega sarkoma temelji na njegovih tipičnih kliničnih manifestacijah in podatkih o biopsiji formacij. Histološki pregled v dermisu razkriva več novo oblikovanih posod in proliferacijo vretenastih celic - mladih fibroblastov. Prisotnost hemosiderina in ekstravazata (hemoragični eksudati) omogoča razlikovanje kaposijevega sarkoma od fibrosarkoma.

Bolniki dobijo imunološke krvne preiskave in teste za virus HIV. Za odkrivanje visceralne spremembe na Kaposijevim sarkomom uporabljajo v trebuhu ultrasonografijom in srce, gastroskopija, radiografija pljuč, okostja scintigrafije, CT, ledvice, nadledvične žleze in MRI m. P.

Zahtevani razlika diagnoza Kaposijevim sarkomom z lichen planus, sarkoidoza, hemosiderosis, fungoidnega granuloma, zelo raznolik angiosarkom, hemangiom mikrovenulyarnoy et al.

Zdravljenje Kaposijevega sarkoma

Pomembna točka pri zdravljenju Kaposijevega sarkoma je zdravljenje osnovne bolezni, da bi izboljšali imunski status telesa. Sistemsko zdravljenje kaposijevega sarkoma je običajno predpisano bolnikom z ugodnim imunološkim ozadjem v asimptomatičnem poteku bolezni. Sestoji iz intenzivne polikemoterapije. Tveganje za uporabo takšne terapije pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo je povezano s strupenimi učinki zdravil na kostni mozeg, zlasti v kombinaciji z zdravili za zdravljenje okužbe z virusom HIV. V stopnjah 1 in 2 kaposijevega sarkoma je najbolj optimalno monoterapija propidijevega klorida, ki se odlikuje po odsotnosti zaviralnih učinkov na imunski sistem in hematopoezo. Pri zdravljenju klasične in epidemične oblike Kaposijevega sarkoma se uspešno uporabljajo interferoni: α-2a, α-2b in β. Zavirajo proliferacijo fibroblastov in lahko začnejo apoptozo tumorskih celic.

Lokalno zdravljenje Kaposijev sarkom vključujejo krioterapijo in vbrizg kemoterapevtskih sredstev v tumorskih interferonom, mazila in appliques dinitroklorobenzena prospidium soli itd metod. V prisotnosti bolečih in velikih lezij, kot tudi za boljši kozmetični učinek, se izvaja lokalno obsevanje.

Prognoza kaposijevega sarkoma

Napoved bolezni s Kaposijevim sarkomom je odvisna od narave njegovega poteka in je tesno povezana z bolnikovim imunskim sistemom. Pri višjih indeksih imunosti so lahko manifestacije bolezni reverzibilne, sistemsko zdravljenje daje dober učinek in omogoča doseganje remisije pri 50-70% bolnikov. Tako pri bolnikih z indikatorjem sarkom števila limfocitov CD4 Kaposijev večja od 400 Deleži odgovorov l-1 o ozadju imunsko terapijo večji od 45%, vendar le 7% bolnikov s CD4 upravlja manj kot 200 l-1 do remisije.

Kaposijev sarkom: kaj je to, simptomi in prvi znaki, vzroki, zdravljenje in napoved

Kaj je Kaposi's Sarcoma (UK)

Kaposijev sarkom (Kaposi sarkom, Kaposijev angiosarkom, večkratna hemoragična sarkomatoza ali preprosto SC) - onkodermatološko bolezen, za katero so značilni številni maligni tumorji na površini dermisov in v ustni votlini.

Poškodbe kože je posledica proliferacije notranje obloge limfnih in krvnih žil - endotelija, spremenijo njihovo strukturo in postanejo tanjše. Vaskularne celice postanejo fusiformne, kar potrjuje diagnozo Kaposijevega sarkoma na histološkem markerju.

Bodite pozorni na to, kakšen sarkom Kaposijev, lahko bolezen lahko za bolnika modrikasto-rdeče, svetlo rdeča, temno rdeče ali rjavkastih madežev na koži (gl. Slika zgoraj), nato pa se obrne k oblikovanju premerom 5 mm. Diagnoza vključuje krvni test za HIV, biopsijo za vzorec za histologijo, pregled človeškega imunskega sistema. Na začetni stopnji nastajanja so neboleče, vendar s postopnim napredovanjem procesa obstajajo bolečine.

Vzroki

Še vedno ni mogoče izločiti številnih specifičnih vzrokov Kaposijevega sarkoma. Vendar pa obstajajo bolezni in patologije, ki spremljajo razvoj večkratne hemoragične sarkomatoze:

  • gobova mikoza;
  • mielom;
  • limfosarkom;
  • Gardnerjev sindrom;
  • nevrofibromatoza;
  • Wernerjev sindrom;
  • Hodgkinova bolezen (limfogranulomatoza).

Ljudje, izpostavljeni sevanju, imajo nagnjenost k razvoju sarkoma kože, zato se tveganje za nastanek patologije poveča 30-50-krat. Več hemoragični sarkom se lahko razvije z mehanskimi poškodbami tkiva, hitro hormonsko rastjo, prisotnostjo tujih teles ali onkogenih virusov v telesu.

Presaditev organov in posledično polikemoterapija in imunosupresivna terapija povečata tveganje kaposijevega sarkoma pri moških za 10-15%, kar je precej manj pri ženskah. Po statističnih podatkih, v 75% primerov po operaciji, bolniku diagnosticiramo idiopatični večkratni hemoragični sarkom.

Spodbujanje dejavnikov

Angiosarkom pogosto najdemo vzporedno z okužbo s HIV v bolnikovem telesu. Zdravniki se strinjajo, da je spodbujevalni faktor kaposijevega sarkoma virusa herpesa tipa 8 (vrsta človeškega herpesa Virus 8), ki se aktivira, ko se imunski sistem zmanjša. Vir je odkrit v treh od raziskanih bolnikov, večina jih je biseksualec in gej.

Predispozicijo za hemoragično sarkomatozo so odkrili pri starejših moških, predvsem iz Sredozemlja in Srednje Afrike, gejev, biseksualcev in prejemnikov, ki živijo s presajenimi organi.

Simptomi kaposijevega sarkoma

Glavni simptomi kaposijevega sarkoma:

  • Formacije na koži v obliki madežev, plakov, mehurčkov, nosilcev do 5 mm (glej sliko zgoraj). Barva tumorjev cyanotic temno, vendar je lahko rdečkasto ali vijolično, rjava, ne spreminja barve, ko pritisnete. Plaki so svetleči in gladki na dotik, v redkih primerih lahko lupine. Tumorji se lahko združijo v eno in pridobijo zeleni odtenek. Sarkom kože se kaže v globokih ranah modro-vijolične barve z nekrotičnimi prevlekami in neprijetnim vonjem izločanja.
  • Večkratni tumorji tvorijo edem okoliških tkiv, včasih se požge, srbenje. Pacient je zaskrbljen zaradi bolečine, težkega v enem ali obeh okončinah, lahko se razvije elefantiazija.
  • Lezija sluznice, na kateri je žvečenje, driska in krvavitev v želodcu in črevesju. V spremstvu dispneja, kašlja, krvavega izpljunka. Kaposijev sarkom v ustih je vijolično rdeča nodula, ki postopoma narašča.
  • Vnetje bezgavk v samici ali v skupinah.
  • Poškodbe jeter, gastrointestinalnega trakta in živčnega sistema, Kostno tkivo, ki se zlahka zamenja z drugimi patologijami. V tem primeru se brez pik in plak na koži vijolične barve kaposijevega sarkoma bolnik ne more diagnosticirati takoj.

Počasi napredujoča se bolezen razvije v črevesno in pljučno obliko patologije, ki lahko ogrozi življenje.

Angioendoteliom kože je razvrščen v štiri vrste:

1) klasični tip. Ideopatični sarkom vpliva na starejše osebe, lokalizira na stopalih in v obliki lise ali plakatov modrikastega rjavkasto rjave barve. Neoplazme so pogosto prekrite z bradavicami, površine okoli njih so pigmentirane (glejte sliko). Postopoma vplivajo na druga področja kože, v zadnjem pa lahko prizadenejo spolne in notranje organe. Obstajajo tri stopnje: 1. spotted 2. papularni 3. tumor:

  • Opazen. Kaposijev sarkom v začetni fazi, ko je dermis prekrit s cianotičnimi, vijoličnimi, barvnimi pikami. Premer krakov raste do 5 cm, njihova površina je gladka. Za napredovanje bolezni je značilna fuzija več točk na neprekinjeni površini, ki se počuti in opeče.
  • Papularno. Formira nodularne formacije, okrogle ali polkrožne, gosto. Enkratni papuli lahko rastejo do 10 mm, pridobijo cianotično ali rjavkasto vijolično barvo, njihova površina pa spominja na pomarančno lupino. Ko združimo več formacij, se plošča pojavi temno rjava ali vijolična.
  • Tumor. Vozlišča in tumorji na tej stopnji so oblikovani v enem zaporedju ali v skupinah. Formacije imajo rjavo ali cianotično barvo in dosegajo dolžino 5 cm. Ko se združijo več oblik, se razjede razvijejo v krvavitev.

Na vsaki stopnji tumorske formacije lahko povzročijo pojav purpure ali subkutanih hematomov.

2) Endemični angiosarkom najpogostejša v osrednji Afriki. Po statističnih podatkih je bolezen najpogosteje prizadetih otrok do leta dni, kjer umrljivost pride v nekaj letih.

3) Epidemični angiosarkom, ki obstaja vzporedno z aidsom, se pojavlja pri mladih do 30 let. Patologijo lahko prepoznamo s pikami na konici nosu ali čvrstega neba, pa tudi z močnimi vključki rožnate barve nad telesom. Na bezgavke in notranje organe hitro prizadenejo, vozli pa postanejo boleče, krvavijo.

4) imunosupresivni sarkom ki temelji na zdravljenju bolnikov z imunosupresivno terapijo po presaditvi organa ali v prisotnosti raka. Vrsta bolezni je značilna za ljudi v srednjih letih, predvsem pri moških. Patologijo je težko diagnosticirati v zgodnji fazi, saj skoraj nobenih vidnih simptomov ni.

Diagnostika

Prvi znaki v obliki lise in plošč cianotične in rjave barve na koži, stanje imunske pomanjkljivosti in okužbe s HIV bolnikom dajejo skoraj vedno točno diagnozo kaposijevega sarkoma. Najprej se opravi laboratorijska diagnoza, da se ugotovi prisotnost virusa herpesvirusa tipa 8. Da bi to naredili, je patogen izoliran iz tkiva, ki ga je prizadel tumor, in po odkritju virusa se mu odkrije protitelesa.

Metode za odkrivanje lezij sluznice:

  • Bronhoskopija.
  • Radiografija pljuč.
  • Gastroskopija.
  • Kolonoskopija.

Diagnoza bolnika za prisotnost Kaposijevega sarkoma vključuje korake:

  • Pregled vidnih sluznic;
  • izvajanje imunograma;
  • krvni test za prisotnost spolnih okužb;
  • Ultrazvok organov trebušne votline in rentgensko slikanje prsnega koša;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • CT ledvic in MRI nadledvičnih žlez.

Zdravljenje angiosarkomi Kaposi

Zdravljenje Kaposijevega sarkoma se začne s terapijo za izboljšanje imunosti, po kateri je bil že predpisan sklop ukrepov za odpravo simptomov bolezni. Takšno zdravljenje kot polikemoterapija se aktivno uporablja v Kaposijevem sarkomu, vendar ko med zdravili sodelujejo pri zdravljenju okužbe s HIV, ima kostni mozeg negativen učinek.

Uporaba zelo aktivne protiretrovirusne terapije lahko v celoti zavre vitalno aktivnost enega od herpes virusov, kar je povzrocitelj Kaposijevega sindroma. Takšna kemoterapija traja eno leto in spodbuja imuniteto.

Terapija z interferonskimi pripravki za povečanje imunosti daje učinek, če se izvaja z dolgimi tečaji. Poleg tega se uporabljajo krioterapija, lokalna kemoterapija in sevalna izpostavljenost.

Zdravila

Trenutno Kaposiov sarkom v večini primerov šteje za neozdravljivega, zdravila pa lahko začasno odstranijo samo simptome in začasno izboljšajo bolnikovo stanje.

Najbolj priljubljena zdravila:

  • Vincristin (enkrat na teden se uporablja 1,4 mg / kg intramuskularno);
  • Vinblastin (shema prve uporabe enkrat na teden, nato odmori, po kateri je tedenski odmerek injekcije 0,1 mg / kg);
  • Doxorubicin (enkrat na tri tedne se uporablja 60-70 mg / kg, po potrebi pa lahko odmerek enkrat tedensko razdelite na tri odmerke);
  • Prospidin (enkrat dnevno, intravensko ali intramuskularno, najmanjši odmerek je 0,05 mg / kg, največ 0,15 mg / kg);
  • Bleomicin;
  • Bendamustine;
  • Ciklofosfamid.

V začetni fazi bolezni se antineoplastična zdravila ne predpisujejo takoj, pred tem se vzamejo zdravila za obnovo. Interferoni se uporabljajo za povečanje učinka zdravil primarne terapije. Če je Kaposiov sarkom prisoten v povezavi z okužbo s HIV, je predpisana terapija s 3-4 zdravili. Močne neželene učinke iz antitumorskih zdravil nadomeščajo hormonska terapija.

Kirurgija

Uporabite kirurški poseg v kaposijevem sarkomu s površinskimi lezijami, če so brezbarvni. Toda z boleznijo so primernejši koagulacija in obsevanje z elektroni.

Ko je radiacijska terapija neaktivna, se uporablja kirurški poseg, a ko je odstranjen en tumor, je mogoče prizadete celice skozi telo širiti s krvjo. V takih primerih se izločanje osredotočenosti bolezni izvede skupaj s kemoterapijo ali sevanjem, kar daje možnost za dolgoročno odpustitev pri 30% bolnikov.

Alternativne metode zdravljenja doma

Alternativna zdravila za kaposijev angiosarkom so:

  • Aditivi za živila in živila.
  • Zeliščni tinkturi in balzami.

Prehrana mora biti bogata z vitamini, da bi povečala stabilnost imunskega sistema, uporabljati bi tudi lahko prebavljive beljakovine za ustvarjanje protiteles. Fiber v živilih bo spodbudil izpraznitev črevesja in izločanje toksinov. V boju proti bolezni v dnevnem meniju lahko dodate jagode brusnice in marelice s kostmi.

Da bi preprečili nastanek metastaz, je treba jesti:

  • česen;
  • morske ribe, kot so sardele, postrv, losos;
  • zelena in rumena zelenjava.

Za izključitev iz prehrane pri angiosarkomu je potrebno dimljene, kisle jagode in citruse, alkoholne pijače, proizvode, ki vsebujejo veliko tanina, ki povzroča nastanek trombov.

Recepti za zeliščne infuzije in balzami:

  • Tinktura na osnovi aloe. Za to je potrebno zdrobiti štiri liste aloe in jih zaliti z 0,5 litra vodke. Po vztrajanju dva tedna, vzemite zdravilo za 1 žlico trikrat dnevno pred obroki.
  • Tinktura na osnovi šentjanževke in vodke iz grozdja, ki ga vztrajajo dva tedna in se vzame trikrat dnevno za 30-40 kapljic.
  • Balzam iz listov rajčkov. 100 gramov listov tkiv psylliuma je treba zmešati s 100 gramov granuliranega sladkorja, po katerem balsam doda sok dva tedna. Pijte tekoči balzam trikrat na dan pred obroki.

Preventivni ukrepi

Prvi preventivni ukrepi v Kaposijevem sarkomu so odkrivanje ogroženih ljudi. Bolnike, ki uporabljajo imunosupresivno zdravljenje, je treba najprej preskusiti na prisotnost bolnikov s herpes simplex virusom tipa 8. Nadaljnja profilaksa se zmanjša na nadzor bolnikov z namenom prezgodnjega ponovitve bolezni.

Preventivni ukrepi vključujejo:

  • preprečevanje spolnih odnosov brez kondomov;
  • letni zdravniški pregled zobozdravnika, kirurga, pregled sluznice;
  • izključitev tobačnih izdelkov iz vsakdanjega življenja;
  • prepoved uporabe kortikosteroidov;
  • krepitev imunskega sistema;
  • omejitev izpostavljenosti soncu poleti;
  • preprečevanje HIV, aidsa.

Prisotnost angiosarkoma v sorodstvu je priložnost razmišljati in opraviti pregled za prisotnost patologije, saj je verjetnost prenosa bolezni z dedovanjem velika.

Prognoza z angiosarkomom

Predvidite življenje bolnika z angiosarkomom, odvisno od resnosti bolezni. S progresivnim procesom bolezni in simptomi širjenja strele lahko pacient živi od dveh mesecev do dveh let.

Podakutna oblika sarkoma lahko v nekaterih primerih pusti bolniku, da živi še tri leta. Če je oblika bolezni kronična in počasi napreduje, se lahko z ustrezno terapijo podaljša bolnikovo življenje 5-10 let.

Pomemben dejavnik je stanje pacientove imunitete, zato se lahko s pomočjo globoke imunske pomanjkljivosti v kombinaciji z aidsom pojavijo smrtonosni izzivi v nekaj mesecih, ne more pa biti regresije bolezni.

Pri diagnosticiranju Kaposijevega sarkoma se najprej izvede imunoterapevtski tečaj, nato pa se predpišejo glavna zdravila za zdravljenje. Bolezen v kombinaciji z aidsom v večini primerov hitro konča s smrtnim izidom, saj se proces hitro napreduje. Ko se pojavijo prvi znaki patologije, je pomembno, da vsako leto spremljate prisotnost madežev in nodulov na koži.

Kaposijev sarkom, kaj je to? Prvi simptomi in načini zdravljenja

Kaposijev sarkom pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, je ena od boleznih "AIDS-indikatorja". Odkrivanje takšnega tipa tumorja pri mladih brez očitnega motenja imunskega sistema omogoča diagnosticiranje okužbe z virusom HIV v fazi AIDS-a tudi brez uporabe laboratorijskih metod preiskovanja. Kaposiov sarkom predstavlja 85% vseh tumorjev, ki se razvijajo pri bolnikih s AIDS-om. Je maligni, multifokalni tumor vaskularnega izvora, ki prizadene kožo, sluznice in notranje organe. Ima več vrst, od katerih je eden epidemični sarkom, povezan z aidsom.

Tumor vpliva na ljudi, mlajše od 35 - stara 40 let, je najbolj pogosta pri pasivnih homoseksualci kaže lise, plakete ali gomoljev iz svetlo rdeče ali rdečkasto-rjave barve, se hitro razširila po koži, sluznici in notranje organe. Elementi tumorja se sčasoma združijo s tvorbo podobnih tumorjev, ki sčasoma ulijejo. Kaposijev sarkom je težko zdraviti in hitro pripeljati paciente na smrt. Pravilna diagnoza je ugotovljena brez težav in potrjeno s pregledom kosa tkiva pod mikroskopom.

Kaj je to?

Kaposijev sarkom (Kaposi angiosarkom ali večkratna hemoragična sarkomatoza) je večkratna maligna neoplazma dermis (kože). Najprej ga je opisal madžarski dermatolog Moritz Kaposi in poimenoval po njem. Prevalenca te bolezni je na splošno majhna, Kaposiov sarkom pa je prvi med malignimi tumorji, ki prizadenejo bolnike z okužbo s HIV, in dosegajo številke 40-60%.

Vzroki

Iz nekaterih razlogov, ki povzročajo nastanek takih tumorjev, niso znani. Toda znanstveniki z visoko stopnjo verjetnosti domnevajo, da se lahko bolezen razvije v ozadju herpesovega virusa človeškega tipa 8, kar samo po sebi ni dovolj raziskano.

Pogosto Kaposiov sarkom spremlja tudi druge maligne procese, med katerimi:

Za nastanek patologije je potrebno znatno zmanjšanje imunosti človeka zaradi različnih vzrokov. Poleg tega je pri nekaterih skupinah ljudi tveganje kaposijevega sarkoma veliko večje kot pri drugih. Na primer, bolezen je pogostejša pri moških kot pri ženskah.

V skupini je tveganje:

  • Okužene s HIV;
  • osebe z organi, presajene iz darovalcev (zlasti ledvice);
  • Moški višje starosti, ki pripadajo mediteranski dirki;
  • osebe, katerih domovina je ekvatorialna Afrika.

Zdravstveni znanstveniki so soglasno soglasno: najpogosteje, zlasti v začetnih fazah razvoja, je ta bolezen precej reaktiven proces (to se zgodi kot odgovor na nalezljivo bolezen) kot pravi sarkom.

Patološka anatomija

Običajno ima tumor vijolično barvo, barva pa ima različne odtenke: rdeča, vijolična ali rjava. Tumor je lahko raven ali rahlo povišan nad kožo, predstavlja neboleče pike ali vozliče. Skoraj vedno se nahaja na koži, manj pogosto - na notranjih organih. Kaposijev sarkom je pogosto v kombinaciji s poškodbo okončin in bezgavk. Potek bolezni je počasen. Odkrivanje kaposijevega sarkoma pri okužbi z virusom HIV je osnova za diagnozo aidsa.

Za histološko strukturo tumorja so značilne številne kaotično razporejene tankooblečene novoustanovljene posode in svežnji vretenastih celic. Tipična infiltracija tumorja z limfociti in makrofagi. Vaskularnost tumorja dramatično povečuje tveganje za krvavitev. Vendar ni treba narediti biopsije, če obstaja sum Kaposijevega sarkoma. Kaposijev sarkom je posebna vrsta tumorja, ki pogosto ne zahteva le preverjanja diagnoze, ampak tudi njenega zdravljenja. Na prvi pogled se zdi čudno. Ta položaj je posledica dejstva, da se brez biopsije lahko pokaže nepojasljiva diagnoza, izolirano zdravljenje kaposijevega sarkoma pa zelo redko daje popolno zdravilo.

Poleg tega je zdravljenje Kaposijevega sarkoma (zaradi njegove povezave z vzroki dejavnikov osnovne bolezni) ponavadi palijativno, to je namenjeno le zmanjšanju simptomov bolezni.

Simptomi

Klinična slika kaposijevega sarkoma je precej raznolika in je odvisna od trajanja bolezni.

V začetnih fazah sarkoma simptome različnih obrisi in dimenzij je rdečkasto-modrikaste lise in roza uzelkovopodobnye elemente, ki potem postanejo modrikaste barve. Ko Kaposiov sarkom napreduje, izpuščaji postanejo videz različnih nodularnih infiltriranih elementov rdečkasto-cianotične barve. Ti vozli so nagnjeni k fuziji, kar vodi v nastanek velikih gomoljnih žarišč z ostrimi bolečimi razjedami. V regiji fokusa je koža zgoščena, otekla, vijolično-cianotična. Predvsem lokalizirane poškodbe na koži distalne okončine (94% od spodnjih udov - anterolateralno površine golenice in noge) in ponavadi nahajajo blizu površine žile. Pogosto se opazi simetrija lezij okončin.

V svojem poteku je tumor lahko subakuten, akuten in kroničen. Akutna za Kaposijev sarkom je značilno hitro progresivni splošnih simptomov in kožnimi manifestira kot množico nodularnih tvorb na telesu, obrazu in okončinah ter vročino. Te simptome spremlja poraz notranjih organov in / ali bezgavk. Trajanje akutnih obrazcev od dveh mesecev do dveh let. V subakutnem sarkomu je generalizacija kožnih izpuščaj precej manj pogosta. Kronična označen s postopnim napredovanjem v obliki kožni izpuščaji in neenotno nodularnih elementov lisasta. Trajanje kronične oblike je osem ali več let.

Imunsko supresivna vrsta

Bolezen se pojavi pri jemanju imunosupresivnih zdravil (ponavadi po presaditvi ledvice). Značilen:

  • slabi simptomi;
  • kronični in benigni tečaj;
  • redko vpletenost v proces notranjih organov in bezgavk.

Ko se odvzame imunosupresivno zdravilo, pogosto opazimo regres bolezni.

Vrsta epidemije

Pojav tega tumorja je eden od glavnih simptomov okužbe s HIV. Za tako značilen Kaposijev sarkom je značilen:

  • pojav mladosti (do 40 let);
  • neoplazme svetle barve;
  • značilna obvezna vključenost v proces sluznice;
  • nenavadno razporeditev elementov sarkoma: na konico nosu, v ustni votlini na trdem nebu, zgornjih okončinah.

Za to vrsto bolezni je značilen hitri in maligni sev, ki vključuje vpletenost bezgavk in notranjih organov.

Endemični tip

To se dogaja predvsem med prebivalci Afrike, v Rusiji običajno ne pride. Posebne značilnosti te vrste so:

  • se zgodi običajno v otroštvu, v prvem letu življenja;
  • značilna poškodba bezgavk in notranjih organov;
  • na koži patoloških elementov praktično ne nastane.

Variante toka

  • Akutni: hiter napredek v procesu, negativni izid brez zdravljenja se pojavi od 2 mesecev do 2 let od nastanka bolezni.
  • Subakut: pri odsotnosti terapije lahko bolniki živijo do 3 leta.
  • Kronični: benigni tečaj, v katerem lahko bolniki brez zdravljenja 10 let ali več.

Kaj izgleda Kaposijev sarkom?

Spodnja slika prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ljudeh.

Diagnostika

Diagnozo kaposijeve sarkomatoze opravlja specialist za nalezljive bolezni, dermatolog in onkolog. Prvič, zdravniki poslušajo pacienta in zbirajo anamnezo, nato pa:

  1. Preverite znake bolezni.
  2. Naredite biopsijo.
  3. Za ugotavljanje proliferacije fibroblastov poteka histološka študija.
  4. Izvedite imunološke študije.
  5. Za analizo okužbe z virusom HIV vzamejo kri.

Poleg tega je bolniku dodeljena dodatna študija, na primer ultrazvok, rentgenografija, gastroskopija, ledvični CT, nadledvični MR in drugi za odkrivanje notranjih lezij.

Zapleti

Pojav komplikacij kaposijevega sarkoma je odvisen od stopnje razvoja bolezni in lokalizacije tumorjev. Videz naslednjih zapletov je možen:

  • limfni edem, elephantiaza zaradi prenosa bezgavk;
  • bakterijska okužba poškodovanih tumorjev;
  • Omejitev motorične aktivnosti okončin in njihova deformacija;
  • krvavitev iz razpadajočih tumorjev;
  • zastrupitev telesa, ki jo povzroča razpad novotvorb;
  • kršitev notranjih organov pri lokaliziranju neoplazma na njih.

Nekateri zapleti povzročajo življenjsko nevarne razmere.

Zdravljenje Kaposijevega sarkoma

Zdravljenje posameznih žarišč se izvaja kirurško (izločanje žarišča), ki mu sledi radioterapija. Tako zdravljenje s klasičnim Kaposijevim sarkom vodi do uspešnega rezultata (dolgoročnega odpusta) pri 30-40% bolnikov.

Če se pri bolniku z Kaposijev sarkom generalizacijo, in še zlasti, s HIV okuženih, kompleksa kaže protiretrovirusno zdravljenje, kemoterapija, interferon terapijo, radioterapijo (v toda ta faza aidsa pogosto ne vodijo do želenega rezultata).

1) zelo aktivno protiretrovirusno zdravljenje (HAART)

  • trajanje takega zdravljenja mora biti najmanj eno leto;
  • pomaga pri zatiranju virusne obremenitve in povečanju imunskega statusa pri okužbi z virusom HIV;
  • protiretrovirusna zdravila lahko v celoti zavirajo vitalno aktivnost enega od virusov herpesa, kar povzroči onkološko bolezen - Kaposijev sarkom.

2) kemoterapija z namenom uporabe prospidina (domače droge), vinkristina in vinblastina (rozevina), etopozida, taksola, doksirubicina, bleomicina in drugih. Drog ima izrazite neželene učinke na organe hematopoeze in druge, ki pogosto zahtevajo imenovanje hormonske terapije (prednizolon, deksametazon).

  • Cilj: kot imunomodulatornim učinkom interferona uporabljenih zdravil, in sicer: rekombinantni interferon alfa-2a in 2b (Intron, Roferon, reaferon) ali rodu (vellferon) v odmerku 5-10 MIU / dan / m, n / K dolgih predmetov.

4) lokalno zdravljenje vključuje: obsevanju, krioterapijo, uporabe posebnih gelov (Panretin), lokalno kemoterapijo.

Droge, ki so dovolj učinkovite pri zdravljenju okužbe, ki jo povzroča HHV-8, še niso našli.

Prognoza kaposijevega sarkoma

Napoved bolezni s Kaposijevim sarkomom je odvisna od narave njegovega poteka in je tesno povezana z bolnikovim imunskim sistemom. Pri višjih indeksih imunosti so lahko manifestacije bolezni reverzibilne, sistemsko zdravljenje daje dober učinek in omogoča doseganje remisije pri 50-70% bolnikov. Tako pri bolnikih z indikatorjem sarkom števila limfocitov CD4 Kaposijev večja od 400 Deleži odgovorov l-1 o ozadju imunsko terapijo večji od 45%, vendar le 7% bolnikov s CD4 upravlja manj kot 200 l-1 do remisije.

Preprečevanje

Glavno merilo preprečevanja bolezni je pravočasno in pravilno zdravljenje imunsko pomanjkljivostjo. Tako je uporaba protiretrovirusnih zdravil pri bolnikih, okuženih s HIV omogoča dolgo časa, da se ohrani normalno delovanje imunskega sistema, s čimer se prepreči pojav Kaposijevega sarkoma.

Po zdravljenju Kaposijevim sarkomom zahteva skrben pregled kože in sluznice najmanj enkrat na vsake 3 mesece, oceno stanja pljuč in prebavnega trakta - vsaj enkrat na šest mesecev ali eno leto. Ti ukrepi bodo pomagali, da pravočasno odkrivanje ponovitve bolezni.

Kaposijev sarkom

Kaposijev sarkom set -, ki vpliva na celotno telo maligni tumor, ki izhaja iz limfnih in krvnih žil, ki vplivajo na kožo, notranje organe, limfni sistem in sluznico. Najpogosteje Kaposiov sarkom prizadenejo ljudje, stari od 38 do 75 let. Pri moških se ta maligni vaskularni tumor pojavi osemkrat pogosteje kot pri ženskah. Po statističnih podatkih ta bolezen najpogosteje najdemo v državah afriške celine. V Evropi in ZDA je bolezen diagnosticirana pri 20% homoseksualnih bolnikov s AIDS-om

Kaposijev sarkom - vzroki

Glavni dokazani vzročni dejavnik pri razvoju Kaposijevega sarkoma je VIII tip človeškega herpesvirusa, ki se prenaša s slino, kri ali spolno. Nekaj ​​časa pred pojavom prvih žarišč Kaposijevega sarkoma, zaradi prisotnosti tega virusa v krvi, človeško telo proizvaja specifična protitelesa. Kljub temu virus herpesa sam po sebi ne povzroča sarkoma Kaposi. Bolezen se razvije izključno kot posledica hudih motenj imunske obrambe telesa (ljudje z AIDS-om), ki omogočajo aktivno razmnoževanje virusa in s tem povzročijo onkološko bolezen.

V rizične skupine vključujejo ljudi s presajenimi organi (prejemnikov), ljudi iz podsaharske Afrike, starejše moške sredozemskega izvora, okuženih z virusom HIV med moškimi (večinoma gay).

Znatno povečuje tveganje za okužbo in pogoste spremembe pri spolnih partnerjih. Virus je bil v rektumu, v sečnici, v izločanju prostate in v spermi. Pogosto se okužba s Kaposijevim sarkomom pojavlja med uvajanjem drog z eno injekcijsko brizgo na več ljudi. Poleg tega se humani virus herpesvirusa tipa VIII zelo redko prenese na plod materi, in nasprotno, prenos virusa se pogosto pojavi z poljubi, saj se pri slini pojavlja v zelo veliki količini.

Manj pomembni dejavniki tveganja za te vrste raka, so naslednji: Frostbite okončin, poškodba, ponavljajoče rdečica, dolgotrajno zdravljenje s steroidi in antibiotiki, globoko lymphostasis okončin.

Nekateri strokovnjaki trdijo, da v Kaposijev sarkom začne njen razvoj od endotelija limfnih in krvnih kapilar, pa zato ni pravi malignosti, in izrazito proliferacijo endotelijskih celic, ki se pojavi pod vplivom humornega dejavnikov

Kaposijev sarkom - simptomi

Klinična slika te bolezni je precej raznolika in je odvisna od trajanja bolezni. V začetnih fazah sarkomom videti drugačna v pregledu in dimenzij je rdeče-modro pike in roza uzelkovopodobnye elemente, ki nato postanejo modrikaste barve. Ko Kaposiov sarkom napreduje, izpuščaji postanejo videz različnih nodularnih infiltriranih elementov rdečkasto-cianotične barve. Ti vozli so nagnjeni k fuziji, kar vodi v nastanek velikih gomoljnih žarišč z ostrimi bolečimi razjedami. V regiji fokusa je koža zgoščena, otekla, vijolično-cianotična. Predvsem lokalizirane poškodbe na koži distalne okončine (94% od spodnjih udov - anterolateralno površine golenice in noge) in ponavadi nahajajo blizu površine žile. Pogosto se opazi simetrija lezij okončin.

V svojem poteku je tumor lahko subakuten, akuten in kroničen. Akutna za Kaposijev sarkom je značilno hitro progresivni splošnih simptomov in kožnimi manifestira kot množico nodularnih tvorb na telesu, obrazu in okončinah ter vročino. Te simptome spremlja poraz notranjih organov in / ali bezgavk. Trajanje akutnih obrazcev od dveh mesecev do dveh let. V subakutnem sarkomu je generalizacija kožnih izpuščaj precej manj pogosta. Kronična označen s postopnim napredovanjem v obliki kožni izpuščaji in neenotno nodularnih elementov lisasta. Trajanje kronične oblike je osem ali več let

Klinične oblike kaposijevega sarkoma

• Klasična oblika kaposijevega sarkoma je najpogostejša in je značilna zaradi prisotnosti tumorjev, vozlov, infiltracijskih plakov, nodul in lis. Pri večini bolnikov se bolezen začne pojavljati s pojavom posameznih pikčastih elementov, pri 30% bolnikov pa so noduli in zelo redko z manjšim edemom.

Običajno se lezije nahajajo na koži spodnjih okončin, na sprednji površini gleženj in na hrbtni strani nog. Izpuščaj pa se lahko opazi tudi v drugih delih kože (penis, trda neba, lica, veke, ušesa). V času popolnega razvoja bolezni pri 95% bolnikov je proces simetričen, kar pomeni, da so značilne lastnosti Kaposijevega sarkoma simetrija, razširjenost in večplastne erupcije.

Razvoj sarkom Kaposijev se začne s pojavom rdečkasto-rjave ali rdečkasto cianotični različnih velikosti razmejenih lise, ki se postopno povečuje s časom, dosegli rezultat, da pet centimetrov v premeru. Ko se barva poveča, se madeži spremenijo in postopoma pridobijo temno rjavo barvo. Površina pik je gladka, včasih prekrita s sivimi luskami. Ko se bolezen napreduje, se na ozadju pojavijo infiltrirani vozli, vozli in plaki. Začetek oblikovanja vozlov so podobne oblike sferičnega ali ravnega drobnega graška rožnate barve (sčasoma postane rjava). Nodule se lahko nahajajo ločeno, v celih skupinah pa se združijo v velika vozlišča ali plake.

Infiltrativni plaki so od enega centimetra do velikosti dlani otroka in imajo običajno okroglo (manj pogosto ovalno) obliko. Na začetku bolezni je površina plošč neenakomerna, včasih prekrita s papilomatoznimi rastmi. Včasih so značilni hemisferični tumorji cianotično rjavega prsta, do velikosti orehov, ki znatno narašča nad površino kože. Zaradi razpada tumorjev se globoki ulkusi razvijejo z gobastnim krvavim gangrenoznim dnom in modrikasto vijoličnimi robovi. Karakteristične značilnosti vključujejo izrazito oteklost prizadetega okončine in razvoj elefantoze, limfostaze.

Včasih so prvi simptomi bolezni oteklina. Bolniki so zaskrbljeni zaradi izgorevanja, srbenja, v primeru razjede elementov je ostra bolna bolečina. Pogosto je sluznica v ustih vpletena v patološki proces. V tem primeru se pojavijo izpuščaji v grlu, grlu, v jeziku, ustnicah, licih in trdem nebu. Pri njihovi barvi se infiltracijske in nodularne tumorske oblike izjemno razlikujejo od okoliške sluznice in imajo češnjev rdeče barve. Pogosto se pojavi kostno-mišični sistem, bezgavka in notranji organi. Posamezne žarišča z daljšim obdobjem zajemanja regresije, vendar popolna spontana remisija je opažena pri največ 2% bolnikov

• Kaposijev endemični sarkom. Ta oblika bolezni se najpogosteje opazi pri mladih moških in se manifestira kot tumor, infiltracijske in nodularne formacije, ki se večinoma nahajajo na okončinah. Poraz limfatičnega sistema je izredno redek. Pri afriških otrocih do starosti desetih let je pretežno ugotovljena limfadenopatska varianta endemične oblike Kaposijevega sarkoma. Za to obliko so značilni maligni sevi s hudo poliadenopatijo in hitro vključevanje številnih notranjih organov v patološki proces. Relapse se pojavijo veliko hitreje kot v klasični obliki. Izpuščaji so zelo občutljivi na kemično in radioterapijo. Napoved te oblike sarkoma je izredno neugodna - bolniki umrejo v obdobju od petih mesecev do dveh let

• Epidemična oblika Kaposijevega sarkoma. Ta oblika se šteje za neke vrste označevalca aidsa. Kaposijevim epidemičnim sarkomom je značilna njena agresivna smer, večkratne poškodbe kože, obvezna vključenost bezgavk in hitra poškodba notranjih organov

• Jatrogena oblika kaposijevega sarkoma. To obliko običajno opazimo pri ljudeh, ki so prejemali imunosupresive po presaditvi ledvic in onkoloških bolnikih, ki so prejemali citotoksične droge

• Akutna oblika kaposijevega sarkoma. Za to obliko je značilen hiter pretok, posplošitev procesa, vključevanje notranjih organov. Splošno stanje bolnika se hitro poslabša. Smrtonosni izid se pogosto pojavi v nekaj mesecih po nastopu bolezni

• Za kronično obliko kaposijevega sarkoma je značilen benigni tečaj že deset let ali več

Kaposijev sarkom - diagnoza

Odkrivanje človeškega VIII tipa herpesa še ne kaže na morebiten razvoj kaposijevega sarkoma. V primeru suma na prisotnost te bolezni je naveden popoln pregled kože, spolnih organov in ustne sluznice. Pri odkrivanju markerjev na koži je za zanesljivo določitev vrste tumorja navedena zanesljiva biopsija. Za diagnosticiranje pljučne oblike kaposijevega sarkoma, bronhoskopije in radiografije v prsnem košu so označeni. Diagnoza črevesne oblike se opravi s pomočjo kolonoskopije. Diferencialna diagnoza se izvaja z naslednjimi boleznimi: Kaposi pseudosarkom, melanom, giogenični granulom, levomio, sinovialni sarkom, fibrosarkom

Kaposijev sarkom - zdravljenje

Zdravljenje Kaposijevega sarkoma je odvisno od kliničnega poteka in oblike bolezni. Osnovna sredstva so citostatika: spirobromin, adriablastin, ciklofosfamid, vinblastin, vinkristin, prospidin. Ta zdravila so predpisana kot kombinacija in ločeno. Pri uporabi interferona je učinkovitost zdravljenja izrazito povečana.

Radioterapija se uporablja kot lokalno zdravljenje v prisotnosti velikih lezij. Tudi sevalna terapija je idealna za tista področja telesa (penis, noge itd.), Kjer druge terapevtske metode povzročajo hude bolečine.

Nekateri tumorji se lahko pozdravijo z manjšimi odmerki kemoterapije (zdravila se injicirajo s hipodermno iglo).

Kaposijev sarkom - redka vrsta raka

Kaj je Kaposijev sarkom?

Kaposijev sarkom (v nadaljnjem besedilu: SC) - je rak, ki povzroča madeže na koži, v ustih, nosu in grlu, bezgavke in druge organe, vključno pljuč in požiralnika. Te točke ali poškodbe so ponavadi rdeče ali vijolične. Oblikovane so iz rakavih celic krvnih žil in krvnih celic.

Kagoshijeve sarkomne kožne lezije se najpogosteje pojavijo na nogah ali na obrazu. Lahko izgledajo slabo, vendar ne povzročajo simptomov. Le nekaj poškodb na nogah ali v predelu možganov lahko povzroči boleče otekanje nog in nog.

SK lahko povzroči resne težave ali celo ogrozi življenje, če so lezije v pljučih, jetrih ali v prebavnem traktu. Tumorji v prebavnem traktu, na primer, lahko povzročijo krvavitev, medtem ko tumorji v pljučih otežujejo dihanje.

Na fotografiji: Kaposijev sarkom. Značilne vijolične plošče na krilih in konico nosu pri bolniku, okuženem s HIV.

Njegovo ime je prejelo bolezen v čast dermatologu Moritzu Kaposi, ki ga je prvič opisal.

Kaposijev sarkom - simptomi, začetna faza, zdravljenje, prognoze in razlogi

Kaj je Kaposijev sarkom?

Kaposijev sarkom je onkološka bolezen, za katero je značilno nastanek več žarišč rakastega raka. Ta bolezen praviloma vpliva na kožo, včasih pa se sarkom razteza na limfni sistem, vpliva na črevesno sluznico, želodec, pljuča. Moški so bolj pogosti.

Opis bolezni je leta 1872 izvedel dermatolog Kaposi iz Madžarske. Bolezen se kaže v patološki proliferaciji krvnih žil zaradi čezmerne delitve endotelijskih celic, kar v končni fazi povzroči poraz kože. Pojavljajo se vijolični ali vijolični plaki in vozli ter otekanje okoliških tkiv.

Bolezen včasih hitro razvija, z neposredno neugodne (kraka deformiranosti, težke krvavitve iz tumorjev, lymphostasis, okužba) in včasih napreduje počasi do 10 let ali več. Tak tečaj sarkoma se imenuje kronično.

Začetna faza kaposijevega sarkoma

Simptomi kaposijevega sarkoma

  • novotvorbe na telesu rahlo izbočene ali ravne, ki spominjajo na majhne vozliče ali pike;
  • barva pika je temna, magenta ali rdeča, se ne spreminja s pritiskom;
  • gladkost lok, prisotnost notranjih krvavitev, edem sosednjih tkiv;
  • vpletenost v poraz notranjih organov, sluznice in bezgavk.

Sarkomi na telesu se obnašajo drugače. Nekateri opazujejo oblikovanje le enega dela telesa, medtem ko se v drugih pojavljajo nove oznake z rednostjo enkrat na teden ali mesec. Pogostnost manifestacij je odvisna od šibkosti človeške imunitete.

V primerih akutne utrujenosti zaradi raka se pojavijo naslednji simptomi:

  • vztrajno povečanje telesne temperature;
  • sindrom akutne bolečine, ki ga je mogoče upravljati le s pomočjo narkotičnih analeptikov;
  • slabo počutje, utrujenost in izguba učinkovitosti;
  • zmanjšan apetit in telesna teža.

Kaposijev sarkom pri HIVu

Tri variante toka:

  • akutni: sarkom se razvija hitro, smrtonosni izid se pojavi 2 leti po nastopu bolezni;
  • subakute: če prezrete zdravljenje, je življenje bolnika 3 leta;
  • kronično: se šteje za benigni potek sarkoma, lahko bolnik v celoti živi brez zdravljenja 10 let ali več.

Simptomi in znaki:

  • nastanek pik na koži roza-modre barve;
  • nastanek vozlov in ran;
  • bolečine v telesu in bolečine v mišicah;
  • šibkost;
  • otekanje okončin;
  • povečane bezgavke;
  • pojav izpuščajev na sluznici;
  • opekline kože;
  • poraz notranjih organov.

Zdravljenje Kaposijevega sarkoma

Klasična oblika Kaposijevega sarkoma povzroči radioterapijo prizadetih območij. Z endemično obliko je priporočena kemoterapija. Če je za zmanjšanje odmerka ali prekinitev imunosupresivov potrebna jautogenična oblika. V epidemični obliki Kaposijevega sarkoma se uporablja lokalno zdravljenje, v primeru obsežne poškodbe kožne in sluznične sluznice ali poškodbe notranjih organov se uporablja kemoterapija.

Za zmanjšanje tumorskih vozlov in preprečevanje nastajanja novih, se uporabljajo naslednje metode:

  • Lokalno zdravljenje: uporaba krem, gelov, ki blokirajo rast vozlov. Slab vpliv v poznih fazah, vendar pozitiven terapevtski učinek pri zgodnjem odkrivanju formacij.
  • Radiacijska terapija: lokalno obsevanje tumorjev za odstranitev bolečinskih sindromov, zaustavitev rasti, preprečevanje recidivov.
  • Krioterapija: na osnovi kroterizacije kožnih fragmentov tumorja s pomočjo tekočega dušika. Uničuje rakave celice.
  • Laserska terapija: impulzni barvni laser se uporablja za odstranjevanje majhnih površinskih tumorjev. Metoda je učinkovita, vendar draga.
  • Kirurško zdravljenje: namenjen je velikim oblikam tumorja, izločanju enega samega tumorja, zdravljenju poškodb notranjih organov.
  • Elektroakagulacija: uporablja se za zdravljenje ulceroznih krvavitev.

Sistemska terapija

Kompleksna kemoterapija se uporablja tudi pri naslednjih zdravilih:

Kemoterapija ima številne neželene učinke in to metodo je težko prenašati, vendar ni druge možnosti za vpliv na bolezen. Nevarnost uporabe polikemoterapije z imunsko pomanjkljivostjo je povezana s toksičnim učinkom kemoterapije v kostni mozeg, v ozadju zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje okužbe z virusom HIV.

Paliativno zdravljenje

Folk pravna sredstva

Prognoza Kaposijevega sarkoma

Pogosto je sarkom priveden do remisije, sledi jim imunoterapevtski tečaj (protiretrovirusna terapija), ki ne zahteva rednih bolnišničnih obiskov. Glavna stvar: redno morate spremljati prisotnost tumorjev na koži, sluznicah in bezgavkah, da se diagnostici vsakih 6-12 mesecev.

Maligni tečaj, ki ga karakterizirajo akutne in subakute oblike klasičnega Kaposijevega sarkoma (smrt se pojavi v 1-3 letih); v kronični obliki je tok običajno benigna. Z imunosupresivnim sarkomom, ki se je razvil po presaditvi, je tudi prognoza neugodna; sarkom, ki se je pojavil v ozadju imunosupresivnega zdravljenja, je značilen benigni tečaj.

Simptomi kaposijevega sarkoma so reverzibilni, običajno pri bolnikih z normalno imunostjo. Prva naloga zdravljenja kaposijevega sarkoma je povečati odpornost telesa. Napoved bolezni je določena s primarno lezijo, na kateri se razvijejo žarišča tkivne mutacije. Na primer, pri rakastih lezijah z imunsko neoporečnim stanjem telesa je bil neugoden izid.

Klasifikacija kaposijevega sarkoma

Obstajajo 4 klinične oblike kaposijevega sarkoma, za katere so značilni simptomi, teritorialna pripadnost bolnika in napoved za potek bolezni.

  • Klasični tip: pacienti so prebivalci evropskih držav. Pike na rokah, nogah in nogah ne spremljajo opeklina ali srbenje. Bolezen poteka skozi tri faze: pikčast papularnim (kraju zatesnjen, varovalke) in tumorja (vozlišča za izobraževanje premika v in ulcerirati).
  • Endemični tip: pogosti v osrednji Afriki. Pojavlja se v zgodnjem otroštvu (do 1 leta), lokalizirano na notranjih organih in bezgavkah, se ne pojavi na koži.
  • Epidemični tip: bolezen zgodnje starosti (do 40 let), ki se kaže pri bolnikih, okuženih s HIV. Zanj je značilen hiter pretok in nevarnost za življenje bolnika. Diagnoza samodejno diagnosticira AIDS pri bolniku.
  • Imunosupresivnimi Tip: sarkom Kaposijev s pozitivnim obetov za presaditev izlecheniyu.Proyavlyaetsya ledvic ali drugega organa bolnika zaradi kompleksnih sprejemnih imuno (zdravila za preprečevanje zavrnitve tkiva).

Jadrnice, akutne in kronične oblike se razlikujejo po tečaju. Ta delitev je poljubna, saj se subakutna oblika z ustrezno terapijo včasih spremeni v kronično in kronično z neracionalnim zdravljenjem pridobi lastnosti, značilne za subakutne. Kljub temu se zdi primerna izolacija določenih vrst bolezni in oblik pretoka, saj se v vsakem primeru razlikujejo po patogenezi, klinični sliki, intenzivnosti patološkega procesa in prognozi življenja.

Za ostro obliko je značilna hitra generalizacija procesa. Naraščajoči simptomi zastrupitve in kaheksije povzročijo smrt v dveh mesecih - 2 leti. Subakutna oblika ima manj intenziven in manj maligni tečaj. Trajanje bolezni brez zdravljenja je 2-3 leta. Relativno benigni tečaj je za postopno napredovanje procesa značilna kronična oblika, v kateri je trajanje bolezni 8 do 10 let ali več.

Diagnoza kaposijevega sarkoma

Natančna diagnoza je možna šele po naslednjih preskusih:

  • Pregled telesa, sluznic in spolnih organov.
  • Biopsija in naknadna histologija (pregled prizadetih tkiv za odkrivanje tipa tumorja).
  • Ultrazvočna diagnoza bezgavk in trebušne votline.
  • Endoskopski in retromanoskopski pregled prebavnega trakta.
  • Bronhoskopija in rentgenska pljuča.
  • Razviti imunogram.
  • Krvni test za prisotnost virusa herpesa 8. vrste.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se opravi z vaskularnimi boleznimi, za katere je značilno tvorjenje opazovanih nodularnih elementov:

  • telangiektični psevdosarkom Kaposi;
  • psevdo-komisar iz Stuart-Blyufarb;
  • intravaskularna papilarna endotelijska hiperplazija;
  • bakterijska angiomatoza.

Včasih je Kaposijev sarkom treba razlikovati z naslednjimi boleznimi:

  • pigment in druge oblike rdečega lišaja plana;
  • fiksni eritem;
  • leiomyoma;
  • leiomiosarkom;
  • hemangiopericotoma;
  • melanom;
  • sarkoidoza.

Vzroki Kaposijevega sarkoma

Skupine tveganj vključujejo:

  • Okuženi z virusom HIV.
  • Starejši moški s poreklom iz Sredozemlja.
  • Osebe iz ekvatorialne Afrike.
  • Osebe s presajenimi organi (prejemniki).

Glavni dejavnik tveganja za razvoj bolezni je prisotnost AIDS-a. Verjetnost Kaposijevega sarkoma pri moških s sindromom imunske pomanjkljivosti je 50-60%. Za bolnike, okužene s HIV, je ta vrsta raka najpogostejša.

Preprečevanje Kaposijevega sarkoma

Dve vrsti preprečevanja kaposijevega sarkoma:

  • primarno: delo pri prepoznavanju tveganih skupin, pregled, vzdrževanje imunitete;
  • sekundarno: se nanaša na bolne osebe - to je bolnišnično zdravljenje, nadzor, protivirusno in preventivno zdravljenje, rehabilitacijski ukrepi.

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek bolezni, zdravniki priporočajo:

  • Izpolnite povezano profilakso za okužbo z virusom HIV in epidemijo virusa herpesa.
  • Zdravljenje za odkrivanje okužbe s HIV.
  • Redni pregledi pri zdravniku.
  • Ohranite imuniteto.

Vprašanja in odgovori na "Kaposijevem sarkomu"

Vprašanje: Dober dan! Dermatolog, ki me je pregledal, je diagnosticiral Kaposijev sarkom. Na meni izpušča temno modra rjava okoli nosu in na obrazu podkožne hillocks spreminjajo barvo, kaj lahko sprejmem priprav in mazil, kot je sam, ne iz Moskve, sama iz Ukrajine! Po dajanju krvnih preiskav, daj HIV +! Prosim vas, da pomagate, kaj storiti? ali pa čakati na njegovo smrt?

Vprašanje: Pozdravljeni. Mami je bila pred mesecem diagnosticirana s sarkomom v želodcu. Hemoglobin je bil 80, zdaj pa 70. Brez bolečine, toda močne slabosti. Kako dvigniti hemoglobin in kaj lahko pomagam? P.S. Mama ima 72 let, bolno srce. V delovanju in kemiji zanikal.

Vprašanje: Pozdravljeni, moj mož na nogo leto peš majhne grude, pojdite k dermatologu, naju je navdušil občinstvo s pisanjem pri diagnozi "sarkomom". Poslati na onkologa, ni rekel, kaj je diagnoza - predvidena za operacijo, ne izvaja nobenih testov, samo pretlačimo grbine. Odšli so kirurgom, rekli so, da je kot fibroid. Povejte mi prosim, to je kot "kaposi" ali kaj drugega. Ali je mogoče preizkusiti pred operacijo?

O Nas

Maligne neoplazme lahko povzročijo veliko kolonizacijo rakavih celic seroznih membran notranjih organov trebušne votline. Tako se začne proces razvoja bolezni karcinomatoze.

Priljubljene Kategorije