Značilnosti poteka sarkoma v maternici, diagnostične metode in načela terapije

Sarkoma maternice je eden najbolj malignih tumorjev ženskega reprodukcijskega sistema. Na srečo je dovolj redka. Ta neoplazma predstavlja manj kot 1% vseh onkoginkeličnih bolezni in približno 3-5% vseh možnih tumorjev maternice.

Povprečna starost bolnikov z novo diagnosticirano patologijo je 42-55 let, vendar prejšnji razvoj bolezni ni izključen. V tem primeru se tumor nekaterih histoloških tipov pojavlja predvsem v obdobju menopavze, medtem ko so možne druge variante pri ženskah v rodni dobi. Poleg tega so opredeljeni primeri sarkoma maternice pri otrocih otroške starosti.

Kaj je sarkom maternice?

Patološka vzgoja je visokorazredni stromalni tumor. Njegov izvor je lahko mezenhimalna ali mezodermalna celica, locirana v kateremkoli sloju maternice. Zato lahko primarno mesto tumorja zaznamo v endometriju in miometriju, epitelijske in mišične celice pa niso degenerirane. Toda včasih sarkomi nastanejo iz tkiv, ki niso značilne za maternico: hrustančne, maščobne, kostne in druge vrste celic.

Sarkom je nagnjen k hitri invaziji s kalitvijo debeline stene ali materničnega vratu, do zgodnjih hematogenih in limfogenih metastaz. Makroskopsko je ta tumor precej gosta vozla bele barve, ki je slabo razmejena od okoliških tkiv. Metastatične žarnice imajo podobne lastnosti.

Globina tumorja in njegova lokacija nista kliničnega pomena. Prognostično pomembne značilnosti so velikost neoplazme, hitrost njene progresivne rasti in mitotične aktivnosti, stopnja invazije v okolna tkiva in organe.

Etologija

Skoraj nemogoče je prepoznati vzrok za nastanek materničnega sarkoma na sedanji stopnji razvoja medicine.

Ker so etiološki dejavniki in dejavniki, ki povzročajo predispozicijo:

  • okužba z virusom genitalnega herpesa;
  • prisotnost v anamnezi travmatičnih poškodb materničnega tkiva - kot posledica operacij, medicinskih splavov, diagnostične kuretaže, neuspešno vzpostavljenih intrauterinih spirale, zapletene dostave;
  • dishormonalne motnje, vključno s starostjo povezanih nevroendokrinskih sprememb v menopavzi in obdobju po menopavzi;
  • izpostavljenost sevanju, ki je mogoče z radioterapijo bolezni medeničnega organov, pri bivanju v okolju območij z omejenimi možnostmi, zaposleni, povezane s sevanjem (neskladnost z varnostjo ali poškodbe opreme);
  • prisotnost kroničnih infekciozno-vnetnih ginekoloških bolezni, prenosa endometritisa;
  • različne kronične zastrupitve - pri kajenju, alkoholizaciji, prisotnosti poklicnih nevarnosti.

Sarkom maternice se lahko pojavi v nespremenjenih tkivih. Toda pogosto se pojavijo malignosti (malignosti) že obstoječih endometrijskih polipov in fibroidov.

Patogeneza

Primarni tumorski fokus se nahaja v debelini tkiva - v endometriju ali miometriju. Njeni videzu ne spremljajo nobeni simptomi in prvič ne povzroča spremembe v velikosti maternice. Torej tudi preventivni pregledi v zgodnjih fazah pogosto ne omogočajo odkrivanja prisotnosti sarkoma. Zaradi tega se imenuje "tihi tumor".

Toda sarcomatous komponente nagnjeni k hitremu invazivne rasti z izhodom izven maternice, ki je skupaj z znatnim povečanjem asimetrično maternice in znaki stiskanja in neoplastične lezije v sosednjih organov. To je lahko oblikovan integralno tumorskih konglomerate, ki obsegajo modificirani maternice, mehurja, vagine, črevesja, parametrium vlaken. Kalivost peritoneuma spremlja videz ascitesa.

Za sarkoma je značilna zgodnja metastaza, tudi preden se tumor pojavi skozi zunanjo serozno membrano maternice. Sekundarne metastatske žarišča (projekcije) se lahko odkrijejo v skoraj vseh organih. Posebno pogosto vplivajo jajčne, pljučne, gobaste ploske kosti (vretenci, rebra, prsnica), jetra, mlečne žleze.

Vozlišča sarkoma so nagnjena k centralnemu razpadu. Žuželke nekroze, ki se v tem primeru pojavljajo, so pogosto napihnjene in okužene, kar daje dodatne simptome s sliko akutne septične vnetja in hude zastrupitve.

Rak cachexia se zdi dovolj zgodaj. Opazimo ga pri velikih velikostih tumorjev, pripadnosti sosednjih organov, večkratnih metastaz in obsežnih nekrotičnih žarišč.

Usodni izid v sarkomi v maternici je posledica povečane insuficience poliorganizma v ozadju masivnih metastaz, okvarjene funkcije jeter in ledvic, progresivne anemije in zastrupitve.

Razvrstitev

Histomorfološko se razlikuje več glavnih tipov materničnega sarkoma, od katerih ima vsaka drugačno stopnjo diferenciacije:

  1. Leiomyosarkoma. Nastane v mišičnem sloju maternice in je najbolj maligna oblika bolezni. To vključuje tudi leiomyosarkome, nastale v debelini miomatoznega vozla.
  2. Endometrijski stromalni sarkom (endometrijski sarkom v maternici).
  3. Mešani homologni Mullerian karcinosarkomi so tumorski elementi stromalnega in epitelnega izvora. V tem primeru izvira iz tkiv, ki so značilne za maternico.
  4. Heterologni mezodermalni sarkom, v katerem se tvorijo, in celice, ki niso značilne za maternico.
  5. Drugi tipi tumorjev (nerazvrščeni in redki).

Z lokalizacijo se razporedi sarkom telesa maternice in sarkoma materničnega vratu. Tumorji so lahko tudi sub-serozni, submucozni in intersticijski ter jih najdemo v debelini miomatoznega vozla ali med nespremenjenimi tkivi. Toda razjasnitev lokacije primarnih žarišč je možna samo v začetnih fazah bolezni.

Ločeno izoliran sarkom materničnega trupla, ki je po prejšnji operaciji pustil zapletene miome, masivno endometriozo ali druge bolezni.

Klinično-anatomska klasifikacija, ob upoštevanju razširjenosti tumorja, se uporablja tudi v klinični praksi. Po njenem mnenju se razlikujejo naslednje faze sarkoma:

  • Jaz faza. Tumor je omejen na en del maternice (telesa ali vratu).
  • Ia - sarkomatozno vozlišče ne presega ene plasti stene maternice (miometrij ali endometrij).
  • Ib - Sarcoma zajame vse plasti materničnega zidu, vendar ne preseže seroze.
  • II faza. Tumor vpliva na telo in maternični vrat.
  • III faza. Sarkom presega maternico, vendar je njegova porazdelitev omejena na majhno medenico.
  • IIIa - tumor raste serozen, ali pa se v prsih maternice nahajajo metastaze.
  • IIIb - metastaze najdemo v vagini in / ali v bezgavkah majhne karlice in / ali infiltratov v parametričnem vlaknu.
  • IV faza. Tumor se razteza čez majhno medenico in / ali kalijo bližnje organe.
  • IVa - Detekcija kalitve.
  • IVb - odkrijejo se oddaljene limfogene / hematogene metastaze.

Uporaba te razvrstitve omogoča oceno možnosti za bolnika in pripravi predhodnega režima zdravljenja. Navsezadnje je razširjenost tumorja ključni prognostični znak.

Simptomi

Sarkoma v maternici morda ne bo dolgo povzročila simptomov, čeprav se bo tumor postopno povečeval. To najpogosteje opažamo z intramuralno in podzemno lokalizacijo.

Poleg tega so simptomi, ki se pojavijo pri pacientu, pogosto "prikriti" pod manifestacijo drugih, ne tako nevarnih bolezni. Vzamejo jih za simptome materničnih fibroidov, polipoze, adnexitisa, patološke menopavze. To je razlog za pozno zdravljenje žensk do zdravnika in nepravočasna diagnoza patologije, kar bistveno poslabša prognozo.

Možni simptomi sarkoma maternice:

  1. Občutek teže in neugodja v spodnjem delu trebuha, občasne bolečine v trebuhu. Prvič neprijetni občutki so lahko povezani s spolnim odnosom, večjim fizičnim naporom, defekacijo. V prihodnosti bodo imeli praktično stalni značaj.
  2. Pojav aciklične krvavitve, sprememba značaja menstruacije.
  3. Povečanje količine trebuha, ki je povezano s postopnim povečanjem velikosti maternice in z dodatkom ascitesa na določeni stopnji bolezni. Toda ta simptom ni na voljo pri vseh bolnikih, pogosto obsežne oblike maternice ne vodijo do zunanjih sprememb.
  4. Beli. Lahko so običajni, vodni, nagajati z neprijetnim vonjem ali gnojnim.
  5. Povečanje anemije, tudi če bolnik nima krvavega odvajanja.
  6. Vročina in huda zastrupitev (z nekrozo in okužbo sarkomatoznih vozlov).

Četrto fazo materničnega sarkoma spremlja pojav simptomov iz prizadetih organov, kaheksije in hudega bolečinskega sindroma.

Razpadanje sarkoma v mehurje vodi do dizurie in hematurije. Poraz rektuma vpliva na naravo blata in je vzrok za pojav nečistoče sveže kri v blatu. Metastaze v hrbtenici lahko privedejo do sindroma bolečine in patoloških zlomov vretenčnih teles. Metastatično poškodbo jeter pogosto spremlja pojav žutice, sarkomatozni presejalni testi v pljuča pa lahko simulirajo bronhopneumonijo.

Diagnostika

Z ginekološkim pregledom lahko ugotovimo dovolj velik sarkom. Tako se poveča Znaki tumorja, deformacije in zmanjšano maternice gibljivosti (s palpacijo določi med dvoročnih študije), cianozo da igra vidno vratu, sprememba globine vaginalnega oboka, prisotnost gnojni krvavitve.

Včasih je razkritje cervikalnega kanala zaznano s polifozno podobnimi mase, ki iz nje izstopajo. In z kaljenjem vagine na zgornji tretjini njenih sten je viden gomoljni, deformacijski tumor.

Toda taki znaki kažejo na prisotnost morebitnega malignega tumorja, vendar ne dovoljujemo, da bi določili njegov izvor, histološki tip in razširjenost procesa. To zahteva dodatne diagnostične metode, ki pomagajo vizualizirati tumor in pregledati njena tkiva.

Predpisan je bolnik s sarkomi s sumom maternice:

  • Medenice ultrazvok in retroperitonealno bezgavke uporabljajo nožnice, trebušne in v danem primeru danke senzorji. V tem primeru lahko odkrijete tudi prosto tekočino v trebušni votlini. Ultrazvočni podpiše sarkomi so heterogeni ehogenost prisotnosti nodularna tumorske nekroze strani, znižajo vaskularnih indeks odpornosti proti neoplazme in odkrivanje neobičajne krvnega pretoka z uporabo načina Doppler.
  • Radiografski pregled medeničnih organov, ki pomaga pri vizualizaciji velikosti maternice in tumorja, premikanje sosednjih organov, kalitev sarkoma v medenici.
  • Hysterosalpingografija omogoča ugotavljanje deformacije maternične votline, prisotnost nodularnih izboklin, za oceno stopnje vključenosti v proces jajcevodnih cevi.
  • CT medeničnih organov. Ta študija se uporablja za natančnejšo vizualizacijo prizadete maternice, parametričnih vlaken in regionalnih bezgavk. Omogoča tudi ovrednotenje strukture tumorja in stopnje njegove invazije. Sarcoma maternice na CT je vidna kot gnezdasta heterogena struktura brez zunanje kapsule, ki grize v okolna tkiva. Določimo lahko tudi infiltracijo parametra, povečanje in heterogenost bezgavk.
  • MRI kot alternativa ali dopolnilo CT ima enake cilje. Toda drugo načelo pridobivanja slike vam omogoča, da ga naredite podrobnejše.
  • Različne vrste biopsije, ki jim sledi histološki, histokemični in citološki pregled. Za pridobitev vzorca tkiv, aspiracijske biopsije, ločene diagnostične kuretaže, ciljne biopsije med histereskopijo lahko uporabimo. Ampak informativna biopsija v sarkomih intersticijske in podzemne lokalizacije je izjemno nizka. Diagnozirajo jih predvsem z nujnim intraoperativnim histološkim pregledom. Ampak endometrial stromalni maternični sarkom in submucozno dezintegracijo (s prebojom v maternični votlini) tumorjev se določi v približno 30% primerov.

V prisotnosti simptomov invazije tumorja je treba preučiti strukturo in delovanje sosednjih organov. Za ta namen, klasične operacije slepog creva, sigmoidoscopy, barijev klistir, ali retrogradno urethrocystography izločanja urografijom namenskih urina. Za prepoznavanje morebitnih oddaljenih metastaz je prikazan pregledni radiograf o organih v prsnem košu in hrbtenici. Scintigrafija je prav tako mogoča.

Potrditev diagnoze materničnega sarkoma je možna samo z rezultati citološkega in histološkega pregleda. Ključne značilnosti pa so prisotnost atipičnih celic in stopnja njihove mitotične aktivnosti.

Zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja je kirurška. Zaradi visoke stopnje invazivnosti tega tumorja se daje prednost najbolj radikalnim operacijam celo na 1. stopnji bolezni.

Izvesti obširno iztrebljanje maternice z dodatki in parametričnimi vlakni. Če je bil malodiferenciran tumor z visoko mitotično aktivnostjo histološko odkrit, se taka intervencija dopolni z omentektomijo s medeničnim in retroperitonealno limfadenektomijo. V tretji stopnji sarkoma se izvaja tudi resekcija zgornje tretjine vagine. V štirih fazah je kirurško zdravljenje nerazumno, tumor se šteje za neučinkovit. Možni samo paliativni posegi za olajšanje bolnikovega stanja.

Zdravljenje po operaciji vključuje sevanje sevanja in kemoterapijo. Ob istem času se prva dva tečaja izvajajo v intervalih 1,5 mesecev, nato pa vsakih šest mesecev. Na stopnji 4 bolezni je kombinirana kemoradioterapija glavna metoda zdravljenja. Zdravljenje z ljudskimi metodami je neučinkovito.

Koliko živi s sarkomom maternice?

Napoved preživetja je odvisna predvsem od stopnje, na kateri je bila diagnosticirana bolezen, vrste tumorja in stopnje mitotske aktivnosti tumorskih celic. Pomembni parametri so tudi obseg izvedene operacije in uporaba kombiniranega zdravljenja.

Povprečna 5-letna preživetja po operaciji in naknadni adjuvantni kemoterapiji in radioterapiji na stopnji 1 bolezni doseže 63%. Na stopnji 2 je ta kazalnik približno 40%, pri čemer je 3 - manj kot 23%. V štirih fazah sarkoma v maternici več kot 5 let živi več kot 7-10% bolnikov, pri čemer je kirurško zdravljenje iracionalno, le z uporabo sevalne in citostatske terapije.

Preden je bil diagnosticiran sarkom maternice, večja je verjetnost zdravljenja pred razvojem metastaz. Dejansko je presejanje tumorja, ki povzroča pogoste recidive bolezni. Zato je zaradi pojavov kakršnihkoli sprememb v zdravstvenem stanju potreben pregled za ginekologa. Posebno pozornost pa potrebujejo bolniki z že diagnosticiranimi miomami maternice, saj obstaja možnost njihovega malignoma.

Na srečo, maternice sarkom je redka oblika raka na ženski reproduktivni sistem, v večini primerov so bile ugotovljene pri ženskah nad prognostično ugodnejšimi ginekoloških rakavih bolezni.

Sarkom maternice: simptomi, prognoze, zdravljenje

Danes sarkom maternice predstavlja približno 1% obstoječih ginekoloških malignih tumorjev in glede na rak maternice - okoli 3%. V medicini je sarkom maligni tumor, ki tvori v različnih tkivih telesa: maščobe, mišice, kosti, kot tudi v vlaknatem veznem tkivu, ki tvori kite in sklepe.

Koncept, vrste in faze bolezni

V onkologiji je sarkom maternice ena od vrst malignih tumorjev, ki prihaja iz vezivnega tkiva. Verjetnost raka je dovolj velika. Razlika je v tem, da je sarkom nastal v endometriju, rak pa se pojavlja predvsem v materničnem vratu.

Odvisno od lokacije rakavih celic se razlikujejo naslednje kategorije sarkoma maternice:

Leiomyosarkoma je najbolj agresiven tumor, katerega velikost presega 5 cm. Nastanejo v mehkih tkivih, imenovani "myometrium". Zdravniki se soočajo s to vrsto tumorja v 2% primerov;

  • endometrija - se tvori v vezivni nosilni strukturi organa, je redka vrsta raka (1% vseh vrst malignih materničnih formacij). Obstajata dve kategoriji tumorjev: podstandardna (manj nevarna za življenje, počasi narašča) in nediferencirana (skupaj z slabim zdravjem pacienta).
  • Prav tako obstaja še ena vrsta raka maternice - karcinosarkoma, ki se tvori v endometriju in ima več naključij s karcinomom in sarkomom. To vrsto bolezni je mogoče pripisati sarkomi, vendar je po mnenju mnogih strokovnjakov to bolj povezano s karcinomom.

    V medicini je izolirana IV faza sarkoma maternice:

    • I - tumor se širi le v mišicah ali sluznicah;
    • II - tumor ne presega telesa in materničnega vratu;
    • III - širjenje maligne bolezni zunaj maternice, vendar znotraj medeničnih organov;
    • IV - širjenje sarkoma v sosednje organe in rast tumorja zunaj medenice.

    Simptomi in diagnoza materničnega sarkoma

    Bolečina v hrbtenici je eden od znakov materničnega sarkoma

    Simptomi sarkoma so odvisni od hitrosti širjenja in lokacije sarkoma. Bolezen je v zgodnjih fazah težko prepoznati, saj se videz tumorja ne čuti. Z rastjo tumorja pride do motenj v menstrualnem ciklusu, ženska občutja bolečino v medeničnih organih, obilno vodni izcedek, ki v primeru okužbe povzroči neprijeten vonj.

    Na kasnejši stopnji sarkoma se pojavijo simptomi: šibkost, hitra utrujenost, zastrupitev, anemija in ascites. Z nadaljnjim napredovanjem simptomov lahko maternični sarkom povzroči poslabšanje delovanja drugih organov. Na primer, v pljučih se lahko razvije plevelizem, jetra vplivajo na zlatenico, v hrbtenici se pojavi bolečina.

    Med diagnozo je pomembno razlikovati sarkom od benignega tumorja. O tem tumorju je treba govoriti s hitro rastjo fibromatičnih vozlov, anemijo, ne-cikličnimi krvavitvami, odkrivanjem tumorskih vozlov po supravaginalni amputaciji maternice. Ko ginekološki pregled vagine opozori na neprimerno barvo sluznice membrane materničnega vratu, edema ali videza sarkomatoznega vozla. Ob pregledu je navedena tudi lokacija tumorja, njegova velikost, lokacija vozlov in stanje prirastkov.

    Povečano velikost maternice je mogoče opaziti z ultrazvočnim pregledom, vidimo tudi odstopanja kontur, prisotnost patološkega krvnega pretoka. S pomočjo citološkega preizkusa odtisov brisov lahko določimo polimorfne celice, kar kaže na obstoj tumorja. Sarkom maternice se določi tudi s pomočjo metod, kot so sigmoidoskopija, cistoskopija in tudi irrigoskopija.

    Sarkom maternice: vzroki za izobraževanje in prognozo

    Viri izobraževanja niso dovolj raziskani, vendar so vanje vključeni številni dejavniki v kombinaciji s travmami v tkivu in spremembami njihovih sestavin. Močno se sarkomi razvijejo iz fibroidov, to je benignih tumorjev.

    Glavni dejavniki, ki so vzroki za maligno preoblikovanje celic, so:

    • prisotnost virusov (pri ženskah s sarkomom, ki so pogosto okuženi z virusom genitalnega herpesa),
    • fibroidi v maternici (nodalne lezije mioma zelo pogosto prehajajo v maligne tumorje),
    • travma po porodu in zaradi splava ter kiretaža z nadaljnjim popravljanjem tkiva,
    • različne patologije,
    • polipi,
    • kronična zastrupitev (zaradi nezdravega življenjskega sloga, prisotnost slabih navad, zdravljenje ali poklicna dejavnost),
    • obsevanje z sevanjem (z okoljskimi problemi habitata ali radiološko zdravljenje tumorjev medeničnega organa),
    • hormonske motnje (ki so izražene v okvarah menstrualnega cikla),
    • nevroendokrinske motnje (pojavijo se med menopavzo).

    Žal, napoved rezultatov za to bolezen je zelo razočaranje. Na splošno je petletna stopnja preživetja bolnikov okoli 40%: s prvo stopnjo - 47%, drugo stopnjo - 44%, tretjo - 40% in četrto - približno 10%.

    Bolniki z leiomiosarkomom se nanašajo na starostno obdobje od 43 do 53 let. Hkrati je napovedovanje učinkovitejše v predmenopavzi. Sarkoma endometrijskega uterina se diagnosticira predvsem pri 45-50 letnih ženskah, ta tumor se v 30% primerih začne v obdobju postmenopavze. Pri starejših ženskah (starejših od 65 let) obstaja karcinosarkom, ki se ponavadi razvije iz gradbenih celic endometrija in je v večini primerov napovedana pri ženskah po menopavzi. Takšni bolniki imajo pogosto komorbidne bolezni: debelost, visok krvni tlak ali diabetes mellitus.

    Na splošno je prognoza za sarkoma je skoraj brezupna, kot je v prvi fazi, vsak drugi relapsa pacienta, medtem ko se drugi in tretji - je označeno pri 90% bolnikov. Tudi v zgodnjih fazah je stopnja preživetja precej nizka, saj se oddaljene metastaze hitro pojavijo.

    Po mnenju strokovnjakov je sarkom maternice, ki se razvije iz fibromatičnih vozlov brez prisotnosti metastaz. je značilna relativno boljša prognoza kot endometrijski sarkom maternice.

    Metode zdravljenja sarkoma maternice

    Za odkrivanje sarkoma maternice je nujno potrebno zdravljenje. Najbolj učinkovita je popolna odstranitev tumorja v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja. Pred operacijo je treba določiti lokalizacijo tumorja in stopnjo bolezni. Ena od možnosti je, da se odstranitev maternice na jajčnikih (minimalna glasnost delovanja), in operacijo za odstranitev regionalne bezgavke (podaljšan iztrebljenju) parametrial infiltrati (največ delovanja). Ko se odkrijejo metastaze, so tudi popolnoma odstranjeni.

    Način zdravljenja je neposredno odvisen od vrste. Pri lioomiaskariji so možne naslednje možnosti zdravljenja: kirurško, adjuvantno sevanje in kemična terapija. Toda glavna metoda zdravljenja je še vedno kirurška odstranitev tumorja. Strokovnjaki trdijo, da je treba prvo ali drugo fazo čim prej dokončati odstranitev maternice. Med menopavzo ali metastatskim rakom je priporočljivo odstranjevanje dodatkov in jajcevodnih cevk. Ohranjanje jajčnikov ne bo vplivalo na prognozo bolezni.

    Pri leiomyosarkoma 3% bolnikov v jajčnikih ima mikroskopske metastaze, zato tudi mlade deklice v tej situaciji zdravniki svetujejo, da odstranijo dodatke. Konec koncev lahko hormoni, ki jih proizvajajo jajčniki, poslabšajo stanje. Danes, kemijske in obsevanja, ki jim je po operaciji, se imenujejo "adjuvantno zdravljenje", kar zmanjšuje verjetnost ponovnega pojava raka na ozdravljivega področju, vendar ne vplivajo na pojav drugih organov, kjer je približno 80% nastalih tumorjev. Zato danes niti sevanje niti kemična terapija niso pokazale svoje učinkovitosti pri zdravljenju leiomiosarkoma.

    Če obstaja velika stopnja malignosti endometrijskega sarkoma, je glavna vrsta zdravljenja kirurško delovanje. V tem primeru popolno odstranitev maternice z jajčniki, pa tudi vse vidne metastaze. Zaradi sposobnosti tumorja, da se hitro razširi čez površino in širok ligament maternice, je odstranitev dodatkov obvezna. Tudi odstranitev je potrebna v povezavi s povečanjem števila mikro metastaz iz stimulacije z estrogeni. Učinkovitost radioterapije je bila dokazana le z obstojem preostalega tumorja in recidivov. Če je stopnja malignosti materničnega endometrija sarkom nizka, je možno uporaba gestageni za zdravljenje, v kolikor tak tumor hormonsko odvisen.

    V prvem zdravljenju fazi izvedemo začeti karcinosarkoma skupno amputacije maternice in z dodatki v bezgavkah seciranje in odstranitev večjega omentum. Po operaciji se izvede zunanjo obsevanje medenice. V drugi stopnji karcinosarkoma je potrebno izčrpno odstranjevanje (iztrebljenje) maternice z dodatki, po katerem je predpisana radioterapija. Če obstajajo neugodne dejavnike (tumorja večji od 5 cm, tumorja kombinirani izvedbi globoko prodiranje miometrija) je smiselno adjuvans kemoterapija. Če operacija ni mogoča, je predpisana kombinacija zdravljenja s sevanjem in zdravilom. Nadaljevanje zdravljenja je posledica rezultata.

    Sarkom maternice je redka vrsta bolezni, pri kateri je popolna odstranitev maternice z dodatki standard kirurškega posega. Učinkovitost sevanja in kemijske terapije v vseh primerih ni utemeljena. Zato prepoznavanje bolezni v zgodnji fazi in takojšen dostop do zdravnika prispevata k uspešnemu ozdravljenju bolezni.

    Sarkoma v maternici

    Sarkoma v maternici je sorazmerno redka patologija, maligna neoplazma telesa ali materničnega vratu. Tumor se razvije iz nediferenciranih elementov miometrija ali endometrija. Ta rak se lahko pojavi pri ženskah skoraj katere koli starosti: diagnosticira se tudi pri deklicah (v tem primeru vzrok je malformacija in vitro).

    Obstaja več vrst te bolezni: leiomiosarkoma, angiosarkoma in endometrijskega stromalnega sarkoma.

    Odgovor na vprašanje "Ali se zdravi sarkom maternice" je odvisna od stopnje odkrivanja bolezni, starosti pacienta in stanja njenega zdravja. Vse vrste bolezni imajo visoko stopnjo malignosti in jih je težko zdraviti. Razmislite podrobno, kakšno vrsto bolezni, kateri dejavniki prispevajo k njegovemu pojavljanju in katere metode se uporabljajo za zdravljenje.

    • Vse informacije na spletni strani so informativne narave in NI vodnik za ukrepanje!
    • PRECISE DIAGNOSIS lahko postavite samo DOCTOR!
    • Vljudno prosimo, da NE vzamete samozdravljenja, ampak se dogovorite s strokovnjakom!
    • Zdravje vam in vašim ljubljenim! Ne obupajte

    Foto: sarkom maternice

    Vzroki

    Dejanski vzroki za razvoj sarkoma v maternici, medicinske znanosti so neznani. Vendar obstajajo nekateri dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek maternične neoplazije.

    V večini primerov je to:

    • predrakavne bolezni maternice (fibromyoma, disembrioplasia);
    • bolezni miometrija - zlasti endometrioza;
    • travma v maternici po splavu in porodu;
    • kronična zastrupitev telesa zaradi nenadzorovanega vnosa zdravil;
    • delo v škodljivi proizvodnji;
    • kajenje;
    • uporaba drog;
    • zloraba alkohola.

    Vrednost ima kombinacijo več dejavnikov tveganja. Poleg tega lahko razvoj bolezni prispeva hormonskim motnjam v menopavzi. Včasih se sarkomi v maternici pojavijo brez očitnih spremljevalnih dejavnikov.

    Leiomyosarkoma (najpogostejša oblika bolezni) se pojavi predvsem pri ženskah 43-55 let. Karcinosarkom je diagnosticiran pri ljudeh, starejših od 65 let. Endometrijski sarkom se pojavi tudi pri ženskah po 45 letih pri ženskah po menopavzi.

    Simptomi in znaki

    Na prvih stopnjah sarkoma maternica redko daje izrazito simptomatologijo. Tudi progresivna bolezen se lahko pojavi brez tipičnih simptomov. Ženske pogosto uživajo simptome drugih ginekoloških bolezni, vadijo domačo terapijo ali počakajo, da bolezen izgine sam. To je povsem napačen pristop do lastnega zdravja, ki je preobremenjen z najnevarnejšimi posledicami.

    V povezavi s pomanjkanjem simptomov sarkoma se maternica imenuje ti tihi tumorji. Zdravljenje v bolnišnici pogosto poteka šele po pojavu metastaz.

    Eksplicitni simptomi bolezni so:

    • vaginalna krvavitev;
    • bolečine v medenici;
    • motnje menstrualnega cikla;
    • izločanje gnojila.

    Če gre za takšne manifestacije, so možnosti za uspeh zdravljenja majhne: to je očitno dokazovanje začetka treh ali celo štirih stopenj bolezni.

    Na prejšnjih stopnjah naslednji znaki kažejo na maligni proces v telesu:

    • bolečine v palpaciji v spodnjem delu trebuha;
    • bolečina med spolnim odnosom:
    • okvare v menstrualnem ciklu in težka krvavitev;
    • anemija (nezdrava barva kože, šibkost, zaspanost);
    • pogost uriniranje zaradi stiskanja tumorja mehurja;
    • zaprtje zaradi spet rasti tumorja in stiskanja z rektumom;
    • periodično sproščanje leukoreje Whitehead;
    • zmanjšana učinkovitost;
    • apatija, razdražljivost, nihanje razpoloženja;
    • pomanjkanje apetita;
    • dvig temperature.

    Pogosto sarkom v maternici povzroči nastanek sočasne okužbe sečil, ki je zaradi oslabljene imunosti izjemno težko prenašati.

    Pogosto sarkom maternice povzroči razvoj ascitesa - kopičenje presežne tekočine v trebušni votlini. To povzroči povečanje prostornine trebuha (s skupno telesno težo se lahko zmanjša) in razvoj zapletov.

    Kršitev obtoka tekočine v trebušni votlini je lahko dejavnik, ki prispeva k širjenju rakavih celic skozi limfni sistem. To vodi k nastanku sekundarnih lezij. Sarkom telesu maternice se razvije pogosteje kot sarkom materničnega vratu: pogosto bolezen povzroča trmasto bolečino v spodnjem delu trebuha in ne daje več simptomatologije.

    Na stopnji metastaze so lahko simptomi zelo raznoliki:

    • ko pljuča razvijejo sekundarni plevorti, hemoptizo, dispnejo;
    • z okvaro jeter, zlatenico in odpovedjo jeter;
    • Ko je hrbtenica in kostno tkivo poškodovana, se skozi telo čutijo intenzivne bolečine.

    Pogosto sarkom maternice odkrijejo po nesreči med rutinskim ginekološkim pregledom. To kombinacijo okoliščin lahko imenujemo za bolnike, saj pravočasna terapija včasih povečuje možnosti za uspeh. Ginekologi nenehno govorijo o pomembnosti rednega ginekološkega pregleda žensk v obdobju po 40 letih, še posebej pred menopavzo.

    Stopnje

    Bolezen je relativno počasen. V začetni fazi je sarkom majhen, dobro lokaliziran tumor, ki je omejen na sluznico ali mišično plast. V prvi fazi Samo ena od materničnih plasti je prizadeta.

    V fazi 2 Sarkom se lahko znatno poveča v velikosti, vendar izven vratu in telesa maternice ne pride ven. Na tej stopnji pride do delne infiltracije materničnega organa, ki ne preide na stene majhne medenice.

    V 3 fazah tumor sprosti maternico, vendar ostane znotraj meja medeničnega dna. Lahko se pojavijo metastaze v epididimisu in jajčnikih ter v regionalnih bezgavkah. Prizadeti in drugi bližnji organi. Praviloma se pojavijo značilni znaki patologije na treh stopnjah, če so bili pred tem odsotni.

    4. faza Je stopnja razpadanja tumorja in nastanek več metastaz. Sekundarni žareti tumorja se lahko pojavijo v vseh delih telesa, vendar najpogosteje prizadenejo jetra, pljuča, kostno tkivo, kostni mozeg.

    Simptomi hrbtnega sarkoma so opisani v tem članku.

    Diagnostika

    Odkrivanje sarkoma maternice v zgodnjih fazah je težko zaradi odsotnosti indikativnih simptomov. Na primarnem sprejemu mora ginekolog ugotoviti anamnezo bolezni in spremljajoče podatke o primerih onkoloških bolezni pri ženskih sorodnikih ženskega pacienta.

    Ginekološki pregled je obvezen - omogoča odkrivanje patoloških sprememb v obarvanosti materničnega vratu in med palpacijo za odkrivanje znakov neoplazme.

    Test rektovaginalnega prsta vam omogoča, da ocenite velikost tumorja, njegovo mobilnost in doslednost ter ocenite stanje vozlov limfnega sistema.

    Nato se določijo dodatni diagnostični postopki - strojna in laboratorijska oprema:

    • krvni test (splošni, biokemični, specifični proteini);
    • citološki pregled masti;
    • ultrazvočni pregled notranjih organov;
    • računalniška tomografija;
    • cistoskopija;
    • izločevalna urografija;
    • histeroskopija;
    • diagnostična kirettaža;
    • MRI.

    Diferencialna diagnoza vam omogoča izključitev bolezni, kot so polipi endometrija, tumorji na jajčnikih, benigne neoplazme maternice.

    Končno diagnozo potrjuje biopsija tumorja - natančneje, histološki pregled vzorcev tumorjev v laboratoriju.

    Zdravljenje

    Najučinkovitejša oblika zdravljenja za sarkom maternice je radikalna odstranitev tumorja. Količina kirurškega posega je odvisna od lokacije in velikosti tumorja. V najboljšem primeru se v najslabšem sosednjem organu odstrani le maternica z dodatki, v katero je tumor zrasel.

    Naravne prihranke so seveda prednostne, vendar je treba upoštevati nevarnost metastaz. Operacije so lahko radikalne in paliativne.

    Terapije s sevanjem in zdravili se uporabljajo kot pomožne metode in so imenovane, da uničijo (devitalizirajo) rakave celice, razpršene na prizadetem območju. Obsevanje sevanja je bolj učinkovito pri sarkomu maternice kot kemoterapiji.

    Močno delujoča zdravila so resnično pomembna kot paliativni ukrep na stopnji eksplicitnih metastaz.

    Fotografije osteogenega sarkoma tukaj.

    V tem poglavju si lahko ogledate simptome sarkoma mehkega tkiva.

    Prognoza materničnega sarkoma

    Napoved takšne hude bolezni je redko ugodna. Sarcoma endometrija (najnevarnejše sorte) nam omogoča, da upamo, da bomo presegli 5-letno življenjsko dobo le 20-30% bolnikov. Druge vrste tumorjev se zdravijo malo bolj uspešno. Če se zdravljenje začne pred nastankom metastaz, je stopnja preživetja 60%.

    Glavna nevarnost je ponovitev ponavljajočih se žarišč bolezni. Tudi po odstranitvi sarkoma v prvi fazi se recidivi pojavijo v 50% primerov. Če se zdravljenje začne v dveh fazah in nadalje, je ponovni pojav maligne usmerjenosti skoraj neizogiben.

    Prognoza z leiomiosarkomom

    Maternica je mesto lokalizacije različnih tumorjev. Ginekologi pogosto identificirajo tumorje benigne narave, ki imajo dobro prognozo in se ne štejejo za življenjsko nevarne. Vseeno pa vsak tumor zahteva skrbno diagnozo. To je posledica dejstva, da se skupaj z benignimi tumorji včasih odkrijejo tudi maligni tumorji. Njihovo posebnost lahko imenujemo relativno hitra rast, možnost poškodovanja okoliških tkiv, ki lahko ogrozijo življenje.

    Maternica je organ reproduktivnega sistema, ki ženski omogoča, da opravlja funkcijo razmnoževanja. V strukturi maternice se razlikujeta telo in vrat. V vsakem od teh oddelkov lahko razvijejo maligni tumor. Vendar pa je razvoj novotvorb povezan z različnimi procesi. Poleg tega se lahko napovedi za te tumorje znatno razlikujejo.

    Telo maternice je sestavljeno iz več plasti.

    1. Na prostem. To je serozna membrana, imenovana parameter.
    2. Povprečno. Mišična membrana ali miometrium zagotavlja maternično raztezanje med rastjo ploda in krčenjem med delovno aktivnostjo, mesečno.
    3. Notranji. Slinavke, endometrij, so prizadeti hormoni, katerih raven je odvisna od cikla.

    Endometrij omogoča, da oplojeno jajce prodre v maternično votlino. Da bi implantacija nastala, se notranji sloj maternice razširi. Če se nosečnost ne zgodi, se zaraščen funkcionalni sloj endometrija zavre in iz maternice odstrani v obliki krvavega menstruacijskega toka. Slinavka se obnovi s celicami bazalne plasti endometrija.

    Različne hormonske motnje vodijo v nezadostno ali prekomerno povečanje endometrija. Posledično se pojavijo različne funkcionalne in strukturne motnje. Če so te spremembe maligne narave, obstaja nevarnost za življenje. Če se patologija odkrije v zapostavljeni obliki, je lahko napoved neugodna.

    Skupaj z endometrijskim rakom, ki je eden najpogostejših tumorjev v maternici, lahko telo razvije sarkom. Ginekologi pravijo, da je sarkom maternice redek, vendar nevarni tumor ženskega življenja. Sarkoma je značilna maligna bolezen in ne vedno ugodna prognoza.

    Sarkomom maternice je treba razlikovati od neoplazme endometrija. Obstajajo znatne razlike v zdravljenju, napredovanju in prognozi za življenje. Sarkom lahko vpliva ne le na maternično telo. Nevarna patologija se razvija v materničnem vratu, jajčnikih, tubusih in vagini.

    Sarkoma se razvije v kateri koli starosti. Najpogostejša patologija je pri ženskah po štiridesetih letih. Sarcoma hitro napreduje, lahko metastazira na kosti, jetra, vagino in pljuča.

    Za sarkoma je značilna invazivna rast in hitra kalitev v okoliških tkivih. Sarkoma v maternici najdemo desetkrat pogosteje v materničnem telesu kot pri drugih organih reproduktivnega sistema.

    Sarkoma v maternici lahko napreduje na različne načine. Te sorte pomembno vplivajo na prognozo bolezni in pričakovano življenjsko dobo ženske.

    Ginekologi razlikujejo več vrst materničnega sarkoma:

    • karcinosarkom;
    • leiomiosarkom;
    • endometrijalni stromalni sarkom;
    • angiosarkom;
    • čisti sarkom.

    Vzroki in dejavniki predispozicije

    Kot pri vseh malignih tumorjih, ni vedno mogoče identificirati resničnih vzrokov za leiomiosarkom. Vendar pa strokovnjaki ne izpostavljajo nekaterih dejavnikov, ki lahko delujejo kot katalizator malignih procesov.

    Pri razvoju sarkoma v maternici so sodelovali številni dejavniki, ki so vodili do proliferacije tkiva, disembryoplazije in ponavljajoče se travme. Pred pojavom leiomyosarkoma so lahko naslednje patologije:

    • fibromyoma;
    • travma med porodom;
    • razne motnje embriogeneze;
    • zapleti po splavu;
    • polipozo;
    • endometrioza.

    Naslednji neželeni učinki povzročajo leiomiosarkom:

    • poklicna nevarnost;
    • obsevanje medeničnega območja;
    • slabe okoljske razmere;
    • redna zastrupitev, na primer nikotinska;
    • endokrinih motenj, povezanih z nastopom menopavze;
    • debelost;
    • hipertenzija;
    • patologija jeter.

    Pogosto je sarkom odvisen od hormonov. Znano je, da so polipi posledica hiperplazije endometrija. Prekomerna rast endometrija se pojavi kot posledica kršitve razmerja med hormoni. Indikacija hormonskega neravnovesja je morda neenakomerna mesečno ali njena številčnost, aovulacija in neplodnost.

    Pod vplivom negativnih dejavnikov se lahko pojavi maligniteta hiperplastične sluznice. Zato je treba odpraviti prekomeren porast endometrija in še posebej hormonsko disfunkcijo. Pogosto se lahko hormonske motnje odpravijo le z odpravo predispozicijskih dejavnikov in sočasnih bolezni.

    Klinične manifestacije

    Značilnost številnih malignih novotvorb je latentna ali asimptomatska napredovanja. Takšen potek brez simptomov povzroči poznejše odkrivanje leiomyosarkoma, kar znatno poslabša prognozo. Zdravniki poudarjajo, da tudi pri diagnozi v začetni obliki patologije napoved ni vedno označena kot ugodna. To je predvsem posledica hitrega razvoja malignih procesov z leiomiosarkomom.

    Pogosto so nastajajoči znaki podobni manifestacijam drugih ginekoloških bolezni. Včasih ženske vzamejo simptome leiomyosarkoma za različico norme, kar je absolutno nesprejemljivo. V primeru kakršnih koli zaskrbljujočih pojavov, zlasti pri ženskah po začetku menopavze, se morate takoj posvetovati s specialistom in opraviti potreben pregled.

    Zdravniki Sarcoma imenujejo "neumen tumor" zaradi svoje asimptomatske napredovanja. Do zadnje stopnje, ko je napoved že neugodna, ženska ne more motiti ničesar. V takih primerih se bolniki posvetujejo z zdravnikom, ko opazijo naslednje simptome:

    • intenzivna krvavitev;
    • sindrom hudega bolečin;
    • znatna kršitev cikla;
    • suppuration.

    Ginekologi pazijo, da taki znaki kažejo na zapostavljeno obliko leiomiosarkoma in na neugodno prognozo.

    Glavni simptomi sarkoma maternice so:

    • Hitro napredovanje neoplazme;
    • tuberoznost materničnega telesa;
    • občutljivost pri pregledu;
    • neenakomerna konsistenca maternice;
    • omejevanje mobilnosti leiomiosarkoma;
    • krvavitev, ki ni povezana s ciklusom;
    • anemija, ki jo spremlja slabost, bledica;
    • temperatura pri nizki stopnji, ko je okužba pritrjena;
    • znaki stiskanja črevesja in mehurja, zlasti bolečine pri odstranjevanju in uriniranju, zaprtje;
    • poslabšanje splošne blaginje.

    Stopnje

    Napoved in terapevtski ukrepi so odvisni od stopnje leiomiosarkoma. Kot pri drugih malignih neoplazmih, strokovnjaki opredelijo štiri glavne faze, da bi razvrstili resnost patološkega procesa.

    1. Na zgodnji stopnji je leiomiosarkom omejen na notranjo ali srednjo plast. V okviru te faze je gradacija. A - bodisi endometrij ali miometrij je vpleten v maligni proces. B - obstaja poškodba endometrija in miometrija.
    2. Na tej stopnji progresije materničnega sarkoma je opaziti vpletenost materničnega vratu v maligni proces. A - Napisana je infiltracija distalnega ali proksimalnega parametra, ki ne prehaja v medenično steno. V - kalitev malignih elementov v materničnem vratu.
    3. V tretji fazi je širjenje sarkoma zunaj telesa maternice. Kljub temu je v majhni medenici lokalizirana neoplazma. Pojavi se infiltracija parametra, ki je lahko enostransko in dvostransko ter se premika na medenične stene. B - pojav metastaz v vagini, dodatki, regionalne bezgavke in vene. C - nastanek konglomeratov, kalitev tumorja v serozni membrani maternice.
    4. Zadnja stopnja se razlikuje pri vključevanju sosednjih in oddaljenih organov v patološki proces. A - poškodba mehurja in rektuma. C - pojav oddaljenih metastaz.

    Napoved sarkoma je odvisna od stopenj in značilnosti metastaz. Znano je, da se metastaze tvorijo kot posledica napredovanja neoplazme. Posamezne celice nimajo dovolj prehrane, kar vodi do njihovega ločevanja od tumorja, na katerem temelji. Skozi pretok limfe in krvi, otočkov in celic se lahko leiomiosarkomi širijo po celem telesu in tvorijo nove tumorje. Običajno se celice nahajajo v jetrih, kosteh, bezgavkah, pljučih in možganih. To je posledica dejstva, da imajo ti organi dobro razvito mrežo majhnih plovil.

    Diagnostika

    Slaba napoved za levomiozarkom je pogosto posledica nekaterih težav, ki so povezane z diagnozo bolezni. Če sumite na nevarno patologijo, je mogoče pri analizi značilnih znakov:

    • medmenstrualna krvavitev;
    • opazovanje pri ženskah po menopavzi;
    • povečanje števila izpustov med menstruacijo pri ženskah reproduktivnega cikla;
    • povečanje maternice;
    • rast ESR;
    • razvoj anemije nejasne etiologije;
    • poslabšanje splošne blaginje.

    Pri vizualnem pregledu lahko zdravnik opazi cianotično barvo materničnega vratu, otekline in splakovanja. V nekaterih primerih je ugotovljeno sarkomatozno vozlišče. Z metodo palpacije je mogoče identificirati lokalizacijo sarkoma, določiti velikost in gibljivost tumorjev, infiltrate na območju parametrov.

    Poleg ginekološkega pregleda, ki daje le površinsko zamisel o patologiji, lahko zdravniki uporabljajo naslednje diagnostične metode.

    1. Ultrazvok. Diagnostična metoda lahko zazna spremembe v pretoku krvi, vozlišča z znaki nekroze, preoblikovanje maternice in ehogenost neenotne narave.
    2. Aspiracijska biopsija. Citološki pregled biopsije pomaga prepoznati atipične celice. Na zgodnji stopnji sarkoma ta taktika morda ni informativna.
    3. Hysteroscopy. Študija se izvaja s pomočjo histerezopa, opremljenega s posebno video kamero, ki prenaša sliko na zaslon. S histeroskopijo lahko zdravnik opravi biopsijo tkiva za poznejše študije o materialu v laboratoriju in določi raznolikost in obseg sarkoma. Diagnozo se običajno zaključi s strganjem maternice in cervikalnega kanala.

    Dodatne diagnostične metode vključujejo:

    • rentgensko slikanje prsnega koša;
    • Ultrazvok jeter;
    • irigoskopija;
    • Rhenografy;
    • sigmoidoskopija;
    • kromocistoskopija;
    • izločevalna urografija;
    • CT in MRI.

    Leiomyosarkoma je treba razlikovati med benignimi tumorji, rakom maternice, polipi, fibroidi.

    Zdravljenje

    Trajanje napredovanja sarkoma je približno dve leti. Znano je, da je v večini primerov napoved za leiomiosarkom in druge vrste patološke prognoze značilna neugodna pot. Pri sarkom zapostavljene oblike se pojavijo naslednji zapleti:

    • sarkomatna pljučnica, povezana s poškodbo pljuč;
    • maternica ali intraabdominalna krvavitev;
    • peritonitis;
    • uremia;
    • pielonefritis;
    • jetrna odpoved.

    Zdravljenje sarkoma maternice je kompleks kirurških, sevalnih, kemoterapevtskih taktik. Glavni način zdravljenja sarkoma, ki lahko izboljša prognozo, je operacija. Intervencija vključuje odstranitev maternice, dodatkov, prizadetih bezgavk, krvnih žil. V nekaterih primerih je potrebna odstranitev organov in metastaz.

    Po potrebi se kirurško zdravljenje dopolni z obsevanjem. Zdravniki uporabljajo kemoterapijo, če se pojavijo recidivi sarkoma ali je operacija nemogoča.

    Na splošno je prognoza sarkoma, še posebej leiomiosarkoma, neugodna. Pri odkrivanju in zdravljenju bolezni v prvi fazi je stopnja preživetja 45%. Nekoliko slabša napoved v drugi in tretji fazi je približno 40%. Za četrto fazo je značilen precej nizek odstotek preživetja, kar je 10%.

    Sarkoma v maternici

    Sarkoma v maternici je maligni tumor telesa ali materničnega organa, ki ga sestavljajo nediferencirane celice veznega tkiva v miometriju ali iz stromalnih celic endometrija. Klinično se lahko ta patologija kaže s sindromom bolečine v trebuhu, aciklično ali ciklično naravno krvavitvijo, intenzivnimi belci z izredno neprijetnim vonjem, splošno poslabšanjem dobrega počutja.

    Za diagnozo je potrebno: bimanalni pregled, histerezopija, ultrazvok, diagnostična kirettaža, citološka in histološka analiza biopsijskih vzorcev, laparoskopija. Način korekcije tega tumorja je razširjena pangisterektomija, ki je kombinirana z obsevanjem in kemoterapevtskimi zdravili.

    Sarkoma v maternici je zelo maligna. Obstaja ta patologija v različnih starostnih obdobjih, pogosto v pred- in postmenopavznih obdobjih, vendar se lahko tudi pri dekletih pojavi kot posledica motenj embryogeneze. Bolezen tumorja telesa se pogosteje opazi, pri cervikalnih tumorjih se diagnosticira desetkrat manj. Sarkoma lahko začne napredovati od vozlov maternice fibroids. Tumor je pogosto v kombinaciji s sarkomom vagine.

    Vzroki

    Etiopatogeneza te patologije ni dovolj raziskana. Predpostavlja se, da je ta maligni tumor poletološke narave, lahko se napreduje zaradi več vzrokov, vključno z disembryoplazijo, kot tudi ponavljajoče se travme, ki lahko povzročijo prekomerno širjenje tkiv.

    Pogosto pred razvojem sarkoma v maternici ženske trpijo zaradi določenih patologij. Več kot polovica časa se maligni proces začne v vozliščih materničnih fibroidov. Dejavniki tveganja so: dezembriogeneza, rojstvo, travma v primeru kirurškega splava in strganja za diagnostične namene, endometrijske polipe in endometrioza.

    Tudi seznam etioloških dejavnikov vključuje kronično zastrupitev z alkoholom, nikotinom, zdravili, poklicnimi nevarnostmi, neugodno ekološko situacijo, radioterapijo z rakom materničnega vratu. Različne motnje nevroendokrinske regulacije so lahko tudi provokatorji onkološkega procesa.

    Značilnosti

    Displastične spremembe malignih procesov se pogosteje pojavljajo v gladkih mišicah maternice, to je pri razvoju leiomyosarkoma. Poleg tega se lahko začne tumor iz povezovalnih tkivnih elementov - ta patologija se imenuje stromalni endometrijski sarkom. Druge morfološke strukture so lahko tudi vir tumorske displazije.

    Sarcoma myometrium pogosteje označujemo kot zaobljene formacije z mehkimi mejami. Sarkomatozen vozel v rezu se odlikuje s belko sivo-roza barvo, njegova konsistenca pa je mehka in zlahka krhka. Patologi primerjajo vrsto tumorskega vozla z možganskim tkivom ali kuhanim mesom. Če obstajajo žarišča krvavitev in nekrotične spremembe v sarkomi, ima tumor pepelno barvo.

    Sarcoma endometrija v prevladujočem odstotku kliničnih situacij izgleda kot omejeno brstenje (lahko so pletene ali polipoze). V redkih kliničnih primerih se endometrijski sarkom razlikuje po difuznem značaju.

    Tumorski proces, ko napreduje, se lahko infiltrira v mišično plast organa in v posebej hudih primerih doseže perimetrijo in celo stene številnih sosednjih organov - črevesja, mehurja. Če je prizadeto periartikularno vlakno, je mogoče opaziti klinično sliko parametra.

    Sarcoma ima visoko stopnjo rasti in nagnjenost k hitremu razpadu, kar povzroča nastanek cističnih votlin. Tumor lahko metastaze doda limfogeno in hematogeno, pogosteje v pljučno in jetrno tkivo, retroperitonealne bezgavke, jajčnike, kostno tkivo.

    Razvrstitev

    Seznam morfoloških oblik sarkoma vključuje naslednje tumorje:

    • leiomiosarkom;
    • endometrijalni stromalni sarkom;
    • mešani mesodermalni tumor;
    • karcinosarkom;
    • adenosarkoma.

    V večini kliničnih situacij sarkomi napredujejo iz miometrija, naslednja skupina tumorjev v frekvenci se razvije iz endometrija, na tretjem mestu pa v razširjenosti - sarkomi, ki napredujejo iz fibromatičnih vozlov.

    Celična sestava sarkoma je lahko:

    • fibroplastična;
    • mišični;
    • vretena;
    • okroglih celic;
    • polimorfna celica;
    • majhne celice;
    • velikanska celica.

    Prevalenca tumorskega procesa je ocenjena v štirih fazah:

    Simptomi

    Na zgodnji stopnji razvoja tumor daje izredno neizraženo simptomatologijo. Če se sarkom napreduje v fibromatičnih vozlih, bo klinična slika vključevala iste simptome in znake kot fibroidi maternice (intersticijski, submucozni ali podserozni).

    Klinične manifestacije, kot se razvijejo patološki proces, bodo odvisne od lokacije tumorja in intenzitete njene rasti. Simptomi so lahko:

    • motnje menstrualnega cikla;
    • bolečine v medenici;
    • intenzivna levkoreja vodne konsistence, ki ima gnit vonj, če pride do infekcije.

    Bodite pozorni! Patološka klinika je najbolj opazna v primeru endometrijskih sarkomov in submukosalnih vozlov.

    Seznam poznih manifestacij sarkoma vključuje anemijo, utrujenost, kaheksijo, povečanje znakov zastrupitve, ascites. Če se tumor metastazira v pljuča, se pojavlja pleurisija, pri metastazah v jetrih pa opazimo zlatenico, z razvojem sekundarnega tumorja v hrbtenici opazimo bolečine v prizadetem segmentu.

    Diagnostika

    Med diagnostičnim iskanjem se sarkom razlikuje od benignih fibromioma, endometrijskih polipov, ovarijskih neoplazmov, tumorskih procesov sosednje lokacije. Če se upošteva sarkom, velja:

    • visoka stopnja rasti tumorskih žarišč;
    • aciklične krvavitve;
    • huda anemija;
    • povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov;
    • nadaljevanje kliničnih manifestacij po odstranitvi polpov ali podmožno nameščenih vozlov;
    • odkrivanje tumorskih žarišč v panju po izvajanju supravaginalne amputacije organa.

    Med pregledom zdravnik opazi cervikalno cianozo in njeno oplodnost, hipertrofične spremembe, občasno se pojavijo začetne sarkomatozne vozlišča. Ginekološki pregled za določitev lokacij tumorja ostrenja, konsistence in dimenzij vozlišč, možnost njihove izpodrivanja, prisotnost infiltratov parameter poveča velikost parietalnih bezgavke na, spremembe jajčnikov in jajcevodov.

    Ultrazvočni pregled določa nodalno transformacijo organa, heterogeno naravo njegove ehogenosti, nekrozo vozlov, patološki pretok krvi. Informativna aspiracijska biopsija z nadaljnjo citološko analizo, saj omogoča prepoznavanje atipičnih celic.

    Ločena diagnostična kirettaža z nadaljnjo histološko analizo strganja omogoča pridobivanje natančnejših podatkov. Tudi na seznamu informativnih diagnostičnih metod so hysterocervicalography, histerezoskopija, angiografija, limfografija, laparoskopija.

    S sarkomom maternice se takšne tehnike nujno izvajajo:

    • za oceno stanja in funkcionalnosti urinskega sistema - renografija, kromoscistoskopija, urografija;
    • za ocenjevanje stanja črevesja - irigoskopija, sigmoidoskopija;
    • za ocenjevanje pljuč - rentgensko slikanje prsnega koša;
    • za oceno jeter - ultrazvok.

    Zdravljenje

    Ko je identificiran sarkom maternice, se opravi kombinirano zdravljenje. Kirurški popravek vključuje pangisterektomijo. V najtežjih situacijah je prikazana razširjena operacija, vključno z odstranitvijo maternice skupaj z dodatki, regionalnimi bezgavkami, infiltrati parametra in včasih z resekcijo mest v bližnjih organih.

    Na sliki so prikazane možnosti za operacijo sarkoma v maternici:

    Poleg kirurškega zdravljenja se priporoča radioterapija, ki je namenjena devitalizaciji tumorskih celic. Kemoterapevtska zdravila (doksorubicin, fluorouracila, daktinomicina, vinkristin, ciklofosfamid) dovolj učinkovita, da se za paliativno kemoterapija dodeljen kot tehnike v primeru neuporabno tumorja procesov ponovitev in sarkomov.

    Preprečevanje

    Preprečevanje zahteva zgodnjo diagnosticiranje in odpravljanje vzburljivih bolezni, ki morajo vključevati nevroendokrinske motnje, endometritis, fibroide, endometrijske polipe, endometriozo. Poleg tega je pomembno izbrati pravo sredstvo za kontracepcijo in preprečiti splav.

    Napoved življenja s sarkomom maternice je neugodna. Petletno preživetje pri ženskah s četrto stopnjo patologije je le 10%, pri tretjem - 40%, od drugega - 44-65%, od prvega - 47-85%. Ugoden potek je značilen za tumorje, ki se razvijejo iz fibroidov, brez metastaz. Najbolj razočaranje je značilno za endometrijski sarkom.

    Po mnenju zdravnikov je sarkom maternice izredno resna in nevarna patologija, zato je pomembno upoštevati vse priporočene preventivne ukrepe, redno obiskati ginekologa in upoštevati vse njene predpise.

    O Nas

    Za anestezijo v onkologiji se uporabljajo naslednja zdravila:

      Nenakotni; Narkotik; Adjuvant (pomožno).
    Z malignimi novotvorbami se boleče občutke razlikujejo po intenzivnosti.

    Priljubljene Kategorije