Sarkom srca

Sarkom srca je redka vrsta onkologije, ki jo najdemo predvsem pri mladih (povprečna starost je 40 let). Napoved za ta tumor je razočaranje - večina bolnikov umre v roku enega leta. Kakšen je razlog za takšno statistiko?

Kaj je sarkom?

Primarni srčni tumorji so zelo redki (do 0,5% vseh vrst onkologije). Med njimi je 75% benignih in le 25% malignih, od katerih je večina sarkomov. Sarkomi so onko-tumorji, ki izvirajo iz veznega tkiva.

Lahko se pojavijo:

  • na zunanji površini srca;
  • znotraj komor (atrij);
  • iz mišičnega tkiva.

Primarni srčni sarkomi se razvijejo neposredno iz srčnih tkiv, vendar pa se pojavijo tudi sekundarne lezije srca z metastazami drugih organov. Izgledajo enako.

Metastaze v srcu in perikardiju se pojavijo 30-krat pogosteje kot primarni tumorji. Po mnenju strokovnjakov je 25% bolnikov, ki so umrli zaradi metastatskega sarkoma mehkega tkiva, imeli srčne metastaze.

Primarni srčni sarkomi so agresivni tumorji, ki običajno ne povzročajo simptomov, dokler niso lokalno razporejeni. Zato je uspeh zdravljenja in prognoze bolezni zelo slaba.

Dejstvo! Poleg sarkoma je rak srca, ki ga večinoma predstavlja adenokarcinom.

Vzroki za srce srca

Vzroki za nastanek sarkoma v srcu so neznani, toda po mnenju znanstvenikov ob njegovem nastanku lahko vplivajo naslednji dejavniki:

  • sevanja;
  • ateroskleroza;
  • genetske nenormalnosti;
  • poškodbe.

100% dokazov o teh dejavnikih ni na voljo, zato za preprečevanje bolezni ni mogoče storiti ničesar, razen ob rednem obisku zdravnika.

Razvrstitev: vrste, vrste, oblike

Pri lokalizaciji oncoprocess-a obstaja 2 tipov srčnega sarkoma:

Sarkomi na desni strani srca. Praviloma imajo veliko velikost in infiltracijsko vrsto rasti. Včasih tvorijo oddaljene in regionalne metastaze zunaj telesa.

Sarkomi levega srca (levi ventrikel ali atrij) imajo trden tip rasti. Po metastaziranju kasneje, vendar pogosto zapleteni zaradi srčnega popuščanja.

Angiosarkomi najpogostejši med njimi. Prihajajo iz celic sten plovil. V 80% primerov angiosarkom pojavi v desnem atrij in rastjo v celoti nadomestiti atrijsko steno in zapolni celoten komoro srca in lahko napadel sosednje strukture (npr vena cava, trikuspidalne ventil). Razvoj bolezni in smrti je zelo hiter.

Rabdomiosarkoma - drugi najpogostejši sarkom primarnega srca, ki je najpogostejši srčni sarkom pri otrocih. Nima priljubljenega kraja lokalizacije, lahko zadene kateri koli del srca. Včasih opazimo perikardialne metastaze.

Leiomyosarkoma. To vpliva na mišična vlakna. Lahko se pojavijo v posodah (zgornja vena cava, pljučna arterija, aorta) ali v votlinah srca. V polovici primerov se nahajajo v levem atriju.

Mezoteliom ponavadi pojavijo v visceralne ali parietalnih osrčnika in se lahko širijo po srcu, ga stiskali. Niso napadejo miokarda, lahko pa vpliva plevre, ali diafragmo, kot mezoteliom, nagnjene k obsežni regionalni metastaz.

Fibrosarkoma. Ta tumor ima infiltracijsko rastno vrsto. Nima predispozicije za določeno starost ali srčno sobo. Vendar pa je bila v 50% primerov ugotovljena bolezen valvularne arterije.

Maligni Schwannoma - redka vrsta onkologije srca, ki izvira iz tkiva perifernih živcev.

Faze in stopnja malignosti srčnega sarkoma

Poznavanje stopnje bolezni pomaga zdravniku, da odloči, katero zdravljenje je najboljše, in priskrbeti približno oceno preživetja za bolnika. Za določitev stopnje sarkoma se uporabljajo diagnostični testi, ki določajo velikost in razširjenost tumorja na lokalni ravni in po telesu.

Ti podatki so izraženi v naslednjih kazalnikih:

  • T1 - velikost tumorja 5 cm ali manj:
  1. T1a - površinski tumor;
  2. T1b je globok tumor.
  • T2 - velikost tumorja presega 5 cm:
  1. T2a (površinski sarkom);
  2. T2b (globok).
  • N0 - rak se ni razširil na regionalne bezgavke.
  • N1 - tumor se je razširil na regionalne bezgavke.
  • M0 - brez metastaz.
  • M1 - obstajajo metastaze v drugem delu telesa.

Po biopsiji je prepoznana stopnja malignosti srčnega tumorja (označena s črko G), kar vpliva tudi na stopnjo. Za sarkom so tri stopnje: G1, G2 in G3.

So odvisni od takih dejavnikov:

  • kako drugačne so rakave celice v primerjavi z zdravimi celicami tkiva pod mikroskopom;
  • kakšna je stopnja celične delitve;
  • koliko jih je umrlo.

Nižji je skupni rezultat za te 3 dejavnike, manj je stopnja malignosti, kar pomeni, da je tumor manj agresiven in bolnikova napoved je boljša.

Glede na navedene parametre se razlikujejo naslednje faze sarkoma:

  • 1. faza:
  1. IA: T1a ali T1b, N0, M0, G1;
  2. IB: T2a ali T2b, N0, M0, G1.
  • 2. faza:
  1. IIA: T1a ali T1b, N0, M0, G2 ali G3;
  2. IIB: T2a ali T2b, N0, M0, G2.
  • Faza 3:
  1. IIIA: T2a ali T2b, N0, M0, G3;
  2. IIIB: katerikoli T, N1, M0, katerikoli G.
  • Srčni sarkom v 4. fazi ima takšne indikatorje: katerikoli T, katerikoli N, M1 in katerikoli G.

Simptomi in znaki srčnega sarkoma

Simptomi srčnega sarkoma so odvisni od lokalizacije patološkega ostrenja. Večina jih se razvije v desnem atriju, preprečuje dotok ali odtok krvi.

To lahko povzroči simptome, kot so:

  • otekanje stopal, nog ali trebuha;
  • otekanje cervikalnih ven.

Angiosarkom perikarda povzroči povečanje količine tekočine v njej (izliv). To lahko vpliva na delovanje srca, ki ga spremljajo bolečine v prsih, kratka sapa, hiter srčni utrip, splošna šibkost. Sčasoma se srčno popuščanje razvije.

Pri miokardiju se pogosto pojavi aritmija in srčni blok. Tumor lahko povzroči angino pektoris, srčno popuščanje, srčni napad.

Drugi simptomi srčnega sarkoma:

  • hemoptiza;
  • motnje srčnega ritma;
  • disfonija;
  • sindrom zgornjevene cave;
  • otekanje obraza;
  • zvišana telesna temperatura;
  • izguba teže;
  • nočno znojenje;
  • slabo počutje.

Redki manifest sarkoma v srcu je lahko embolizem. To se zgodi, če so kosi raztrgani iz tumorja in vstopijo v krvni obtok. Lahko blokirajo pretok krvi v neki organ ali del telesa, kar povzroča kršitev njihovih funkcij in bolečin. Na primer, embolija v možganih povzroči možgansko kap in v pljučih - dihalne stiske.

Diagnoza bolezni

Metode za diagnosticiranje srčnega sarkoma se razlikujejo glede na prisotne simptome.

Poleg popolne anamneze in fizičnega pregleda lahko zdravnik predpisuje naslednje postopke:

  • Ehokardiogram (znan tudi kot Eho). To je neinvazivni test, v katerem se zvočni valovi uporabljajo za preučevanje gibanja srčnih celic in ventilov. Ehokardiografija je najbolj uporabno orodje pri diagnostiki srčnih patologij, omogoča zdravniku, da določi natančno velikost in lokacijo tumorja. Podrobnejše slike srca lahko dobite s pomočjo ezokardiograma z ezofagi.
  • Elektrokardiogram (EKG). Ta test registrira električno aktivnost srca in kaže nenormalne ritme ter poškodbe srčne mišice. Praviloma so značilnosti EKG, kot so hipertrofija desnega prekata, atrijska fibrilacija in paroksizmalna atrijska tahikardija.
  • Računalniška tomografija (CT). Postopek diagnostičnega slikanja, ki uporablja kombinacijo rentgenskih žarkov in računalniške tehnologije za izdelavo horizontalnih ali aksialnih slik (pogosto imenovanih rezin) telesa. CT skeniranje zagotavlja podrobne slike katerega koli dela telesa. Uporablja se za določitev velikosti, lokacije tumorja in njegovih metastaz.
  • Magnetna resonanca (MRI). V tem postopku se za pridobitev podrobnih slik organov in telesnih struktur uporabi kombinacija velikih magnetov in računalnika. MRI se lahko uporabi, če morate pojasniti nekatere podrobnosti, ki niso vidne na CT in Echo.
  • Rentgen rentgen (za odkrivanje povečanega srca, plevralnega izliva, srčnega popuščanja in drugih patologij).
  • Biopsija (odstranitev majhne količine tkiva neoplazme za pregled pod mikroskopom). Biopsija je edini način, da zagotovo poznate vrsto in malignost tumorja.

Zdravljenje srčnega sarkoma

Vrsta zdravljenja srčnega sarkoma je v veliki meri odvisna od njegove lokacije in velikosti ter tudi od stopnje metastaz. Če je mogoče, je tumor kirurško resektiran. Poleg tega se prizadeti del organa odstrani in nato rekonstruira z uporabo prašičjega perikardija, sintetičnih materialov ali protez.

Ker je pogosto onkologija odkrita v poznih fazah, so možnosti operativnega zdravljenja omejene. Popolna resekcija je možna v 55% primerih, ko je neoplazma omejena na atrijski septum, majhen del ventrikla ali ventila.

Delna odstranitev sarkoma ne omogoča zdravljenja bolezni, vendar se uporablja za lajšanje simptomov ali potrditev diagnoze (biopsija). Smrtnost med operacijo s srčnim sarkomom je visoka, čeprav sprejemljiva - približno 8,3%.

Trenutno mnogi centri uporabljajo endoskopsko metodo odstranjevanja tumorjev iz levega atriuma, kar daje dobre rezultate. Po navadi teh operacijah ni pred biopsijo in histološko oceno malignosti, in to storijo potem.

Kemoterapija in radioterapija

Zaradi redkosti teh tumorjev in pomanjkanja obsežnih raziskav, ni enotnega pristopa k oskrbi bolnika in koristi adjuvantno kemoterapijo in obsevanjem so nejasne.

Mnogi raziskovalci poudarjajo vrhunec kombiniranega zdravljenja, ki pomaga pri doseganju podvojene pričakovane življenjske dobe (povprečno preživetje je bilo 24 mesecev v primerjavi z 10 meseci). To pa lahko dosežemo le pri bolnikih z glavno radikalno resekcijo.

Drugi viri navajajo, da je pri zdravljenju sarkoma desnega srca smotrno uporabiti neoadjuvantne kemoterapijo, saj vam omogoča, da zmanjša velikost tumorjev in poveča verjetnost celotnega resekcijo.

Glede na sodobne podatke priporočamo kemoterapijo, ki temelji na antraciklini (Adriamycin / Doxorubicin + Ifosfamid). V primeru odpornosti proti antraciklinu se lahko uporabi sorafenib, vendar je njegova učinkovitost znatno nižja. Drugi režim je Gemcitabine z zdravilom Docetaxel (ali Paclitaxel).

Zaradi dejstva, da bolezen levega srca pogosto privede do srčnega popuščanja, je neoadjuvantna kemoterapija za njih kontraindicirana. V takšnih situacijah je bolje opraviti popolno kirurško resekcijo, vendar ta anatomska ureditev otežuje delovanje. Zato ga morajo izvesti visokokvalificirani zdravniki.

Vloga sevalne terapije ostaja tudi nedokončana, čeprav je bila uporabljena za zdravljenje preostalega tumorja (po delni resekciji), pa tudi z lokalnimi ali oddaljenimi relapsi.

Ob prisotnosti več metastaz, kemoterapija in obsevanje pomagata ublažiti simptome bolezni in izboljšati kakovost bolnika.

Druge obdelave

Sodoben pristop k zdravljenju sarkoma vključuje uporabo ciljnega (ciljno zdravljenje). Vključuje anti-angiogenska zdravila, ki lahko zavirajo število angiogenih proteinov: Bevacizumab, Sunitinib, Sorafenib. Ciljno zdravljenje je še posebej učinkovito pri tumorjih žilne etiologije, kot je angiosarkom. Ciljna zdravila povzročajo zmanjšanje volumna tumorja in ustavijo njeno rast. Lahko jih je kombinirati s citostatiki.

Z obsežnimi lezijami, ki jih ni mogoče popolnoma odstraniti, se predlaga, da se opravi presaditev srca. Po takšni operaciji mora bolnik prejemati imunosupresive (zdravila, ki preprečujejo zavračanje tujega tkiva), in lahko spodbujajo novo rast sarkoma. Zato se zdaj aktivno razvija tehnika avtotransplantacije.

Avtotransplantacija je kirurški postopek, v katerem se odstranjuje bolnikovo srce, po katerem se iz njega izreza tumor. Med operacijo je bolnik nameščen na kardiopulmonalni obvod. Po odstranitvi sarkoma se srce vrne na svoje mesto. To ne zahteva naknadnega imenovanja imunosupresivov.

Metastaze in ponovitev

Do 80% bolnikov v času diagnoze so metastatski sarkomi srca (pogosto v pljučih). Novi žari se lahko pojavijo tudi po korenskem odstranjevanju neoplazme.

Zaradi pogostih recidivov je opaziti tako nizko stopnjo preživetja bolnikov. Najvišja nevarnost napredovanja bolezni je bila ugotovljena v prvih dveh letih po operaciji. Za zdravljenje relapsov srčnega sarkoma se uporablja radioterapija s skupnim žariščnim odmerkom, ki ne presega 65 g, ciljno in ne-adjuvantno kemoterapijo.

Izjemno je, da niso bili oddaljene metastaze, ampak lokalno napredovanje, že dolgo priznani kot glavni vzrok smrti bolnikov.

Koliko bolnikov živi s sarkomom srca?

Napoved srčne sarkome je odvisna od popolnosti kirurške resekcije, lokacije tumorja in njegovega histološkega tipa ter stopnje vključenosti miokarda.

Ena študija je pokazala, da je povprečno preživetje po radikalnem kirurškem posegu 24 mesecev, v primerjavi z 10 meseci, ko bolniki živijo po delnem odstranjevanju tumorja.

Poročali so o podaljšanem preživetju 10 let po popolnem odstranjevanju levega atrija rabdomiosarkoma.

Dejavniki, ki izboljšujejo preživetje, so:

  • sarkom levega stranskega tipa;
  • mitotična hitrost manj kot 10 na moči;
  • odsotnost nekroze v histologiji.

Večina bolnikov sčasoma umre zaradi metastaz ali srčnega popuščanja.

Tumori srca (benigni in maligni): vzroki, vrste, simptomi, zdravljenje

Tumorji srca so redki, in če se odkrije maligni tumor, bo moški na ulici rekel "srčni rak", čeprav ta terminologija ni povsem resnična. Primarne maligne novotvorbe srca so povezane s sarkomi, pravzaprav rak tam raste iz sosednjega organa ali je v naravi metastatičen.

Tumorji srca so precej heterogeni po svoji naravi. Vir njih so lahko miokardija, perikardija ali notranja plast telesa, ventili, septuli med predsodkom ali komorami, vaskularni sistem. Ni starostnih omejitev, ko nastanejo tumorji, jih je mogoče najti pri plodu, pri otrocih diagnozo, pri odraslih mladih, zrele ali senilne starosti. Enako so prizadene ženske in moški.

Če so neoplazije izvirne iz tkiv srca, bodo imenovane primarne. Takšni tumorji ne predstavljajo več kot 0,2% vseh tumorjev organov. Veliko bolj pogosto se zdravniki srečujejo s situacijo, ko je bolezen sekundarna - metastaze raka drugih organov, kaljenje pljuč, želodca, požiralnika itd. S karcinoma. Sekundarni tumorji se pojavijo do 30-krat pogosteje kot primarni tumorji.

Ne glede na histološke značilnosti tumorja, in matičnim krajem, so prežeta s srčnim popuščanjem, tamponada telesa embolije, smrtonosne aritmije, tako da tudi v primeru povsem benignih tumorjev je le zdravljenje kirurgija, zamude, s katero - resna napaka.

Vrste novotvorb srca

Primarni srčni tumorji, ki rastejo iz njenih struktur, so:

Benign neoplazma tri četrtine vseh srcnih tumorjev in Glavni med njimi je miksoma, ki se pojavi v 80% primerov. Preostalih 20% so teratomi in tvorbe izvornega vezivnega tkiva - lipomi, rabdomiomi, vaskularni tumorji, fibroma, perikardne ciste.

miksoma v levem atriju

Maligne neoplazme predstavljajo mišice sarkomov, maščobno tkivo, stene v posodi, mezotelij, ki pokriva srce od zunaj, neoplazija hematopoetskih tkiv - limfomov. Sekundarne maligne neoplazme "pridejo" v srce iz številnih lokacij - pljuč, požiralnik, sapnik, pleura, želodec, dojka. V tem primeru obstajajo kompleksi raka, ki po strukturi ustrezajo karcinomom teh organov, kjer so izvirno nastali.

Povedati je treba nekaj besed o terminologiji, tako da bralec ve, zakaj "rak" ne raste v srcu. Z znanstvenega vidika se rak oblikuje iz epitelija, tumorji vezivnega tkiva pa se imenujejo sarkomi. Maligni tumorji srca nastane iz mišic, maščobe in druge vrste vezivnega tkiva, zato se izraz "rak" ne uporabljajo za to, temveč ga označuje kot "sarkoma". Če je zaznana v karcinoma z organi, ki kalijo od drugih organov ali pa se je pojavil kot posledica metastaz, pa bo prav tako ne bo imenovan rak srca, ampak kažejo na sekundarno narave lezije, vedno kliče vir raka.

Dobra neoplazma srca

Mešanica je najpogostejši tip srčnega tumorja, ki predstavlja približno polovico vseh primerov bolezni. Med pacienti je večkrat več žensk, povprečna starost je 30-50 let. Atrijski miksom (najpogosteje - levo) začne naraščati v interatrial septumu, pritrjen na nogo kot nogo in postopoma polnjenje srčne votline. Mešanja komor je manj pogosta.

Mešanica se pojavi kot kroglastno vozlišče mehke ali goste (manj pogosto) konsistence, ki polni lumen atrija ali ventrikula. Povprečni premer je 3-4 cm, vendar lahko nekateri mioksomi dosežejo 8 cm, preprečujejo pretok krvi in ​​izpraznijo srčne komore. Loose, lobed myxomes so zelo nevarni z odstranitvijo fragmentov tumorja, ki takoj spadajo v sistemski krvni obtok in lahko povzročijo embolijo.

Dokler miksoma ne doseže odprtine ventila ali ne napolni srčne komore, morda ne obstajajo znaki. V primeru krvnega pretoka, prekrivanja atrioventrikularnega ventila s prepletenim mihemom, so simptomi podobni tistim pri boleznih srca. Obstaja krvavitev hemodinamike z manifestacijami v obeh krogih obtoka.

vrste benigne neoplazme srca

Drugo mesto v razširjenosti po mešanici zasedajo papilarni fibroelastomi, katere priljubljeno lokacijo so ventili - mitral v levi in ​​trikuspid v desni strani srca. Zunaj so podobni papilom, tvorijo papilarne rastline na ventilnih loputah, vendar so papile brez posode, za razliko od prave papiloma. Fibroelastomija ne vpliva na delovanje ventilskih loput, vendar pri odstranjevanju papilice povzroča veliko tveganje za embolijo tumorja.

Rabdomiomi sestavljajo približno petino vseh benignih srcnih tumorjev in se pogosto diagnosticirajo v otroštvu. Te tvorbe narašča iz progastih mišic tkiva infarkt razporejena v debelini srčne stene (septuma in levega prekata je najpogosteje), nagnjen k multiplim rasti hkrati v več žarišč. Ti predstavljajo nevarnost zaradi uničenja vodenje živčnih vlaken, odebelitev in izkrivljanje srčne stene z aritmij in odpovedi organov.

Med redkejšimi sortami benigne neoplazme srca - fibromi, lipomi, hemangiomi, ki rastejo v notranjosti miokarda ali na ventih (hemangiomi, fibroma) in v votlinah (lipomi). Ti tumorji vplivajo na sistem prevodnosti, kršijo hemodinamiko, preobremenjeni s embolijami.

Video: Myksoma v programu "Živijo zdravo!"

Maligne neoplazme srca

Maligni tumorji srca so tvorjeni iz mišičnega, fibroznega, maščobnega tkiva, stenskih posod, perikardija in se imenujejo sarkomi. Levi atrij je najpogostejša rastna točka. Bolezen prizadene ljudi v mladih in srednjih letih.

Med sarkomi vodi vaskularni tumor, angiosarkom (do 40% primerov). Poleg tega, v srcu lahko tvorimo rabdomio- in leiomiosarkom (mišic), fibrosarkoma in osteosarkoma niti sestoji iz nezrelih kosti. Četrtina vseh malignih neoplazij so nediferencirani sarkom nagnjeni k aktivni rasti in v začetku metastaz in ima zelo slabo prognozo.

Iz perikardialnih celic se lahko oblikuje mezoteliom, ki se pogosteje diagnosticira pri moških. Pri imunskih pomanjkljivostih, vključno s tistimi, ki so bili pridobljeni (okužba z virusom HIV), se ustvari ugodno ozadje za pojav limfoma srca, ki se hitro povečuje z manifestacijami odpovedi organa, motnjami ritma.

Manifestacije srcnih tumorjev

Večina neoplazem srca ima podobno simptomatologijo, povezano s prisotnostjo dodatnega tkiva v telesu organa, s kršitvijo gibanja krvi skozi odprtine ventila, poškodbe prevodnega sistema. Značilnosti klinike so povezane z lokacijo tumorja znotraj, izven srca, v debelini miokarda ali na ventilih ventilov. Najbolj značilni znaki patologije:

  • Bolečina in občutek težkega prsnega koša;
  • Zasoplost;
  • Edema;
  • Tahikardija, občutek nepravilnosti v ritmu;
  • Cianoza kože.

Maligne novotvorbe ponavadi vodijo v splošne spremembe - izguba teže, zvišana telesna temperatura, pomanjkanje apetita, bolečine v kosteh in sklepih, po možnosti - izpuščaj na koži.

Neoplazme, ki se nahajajo izven srca, se lahko pokažejo kot kratko sapo in bolečine v prsih. Ko rastejo, motijo ​​mobilnost organa, preprečujejo pravilno praznjenje in polnjenje svojih komor. Z morebitne okvare in krvavitev povezano z razvojem srčno tamponada - pogoj pri kateri srčne votline vreče, napolnjene s krvjo, je zaporni zmanjšanje telesnih povzroči Tamponada - asistolo (srce ustavi) in smrt.

Stiskanje velikih vaskularnih debel s tumorjem se kaže v obliki:

  • Edem obraza in zgornjega dela telesa s kompresijo superiorne vene cave;
  • Edem nog in venska staza v notranjih organih pri stiskanju spodnje vene cave.

Tumorji, ki rastejo v notranjosti miokarda, vplivajo na vlakna sistema za vodenje, zato bodo med simptomi glavne motnje srčnega ritma. Bolniki se pritožujejo na palpitacije srca s tahikardijo, v primeru blokade pa se pojavijo prekinitve in občutek bledanja v prsih. Poleg aritmij se pojavijo tudi pojavi srčnega popuščanja, dispneja, šibkosti, otekanja in povečanja jeter.

Tumorji, ki se nahajajo v srčnih votlinah da povzročajo motnje v krvnem obtoku preddvorov, prekatov in velikih žil, preprečuje polnjenje komore srca ali njeno praznjenje, lahko zapre odprtino ventila, simulira stenozo. Glavni manifest takih tumorjev je hitro progresivno srčno popuščanje.

Mešanica levega atrija pri polnjenju te komore s seboj se kaže s hudo kratkim dihanjem, omedlevanjem in bolečinami v prsnem košu. Značilna njena značilnost bo povečana srčna odpoved, ki se ne odziva na konzervativno zdravljenje. Nenadno smrt se lahko pojavi z obstrukcijo (zaprtjem) miksoma mitralnega ventila. Pomembno je, da se simptomi poslabšajo, ko se položaj telesa spremeni.

Če tumor vpliva na ventile, ki obstajajo znaki stenoze ali insuficience - staze v pljučnem obtoku s kratko sapo, pljučni edem, nagnjeni k vnetjem respiratornega sistema; v velikem obsegu - s povečanjem jeter, edema, cianoze.

Zelo značilen in še posebej nevaren v valvularni lokalizaciji neoplazije embolije s tumorskimi celicami. V lezij mitralno ali aortne zaklopke celičnih konglomerati spadajo v velikem krogu s arterijskih žil zlepi srce, možgani, ledvica, noge, in drugi. Klinično očitna je kot kap, miokardni infarkt, ishemija uda.

Če tumor embolija v krvni obtok desnega srca je obstruktivne pljučne arterije in njene veje, ki se kaže s oteženo dihanje, visokega krvnega tlaka v pljučnem, razširitev desnega srca. Ko krvni pretok krči vzdolž glavne arterije, se najpogosteje pojavi smrt zaradi akutne pljučne in srčne odpovedi.

Zaradi nespecifičnih simptomov, ki so lahko v številnih drugih bolezni srca, diagnozo tumorjev telesa - ni lahka naloga. Ko je verjetno rast tumorjev najbolj priporočljivo poslati bolnika na ultrazvok, če je to potrebno, CT in MSCT, zaznavanje, radioaktivni izotop ali rentgenske žarke pregled srčnih votlin. EKG tumorja značilne spremembe na njej so zajeti aritmije, prevodne motnje, znaki oddelkov srčnega obremenitve, in tako naprej. E., ki se pojavi pri zelo različnih srčnih nenormalnosti.

Zdravljenje srcnih tumorjev

Za zdravljenje neoplazem srca se uporabljajo kirurški posegi, obsevanje in kemoterapija. Najbolj učinkovita metoda je operacija, ki lahko vključuje odstranitev tumorja v telesni votlini, miokardni regiji ali perikardiju z neoplazijo.

V primeru mešanic in drugih benignih tumorjev je kirurgija edina učinkovita metoda zdravljenja. Konzervativna terapija razbremeni del simptomov, izboljša splošno zdravje, vendar je tveganje zapletov in smrti še vedno precej visoko, zato je ignoriranje ali odlaganje časa operacije medicinska napaka.

Ko odstranite miksomov ali drugo benigni tumor raste v votlini atrij ali prekata srca, je pomembno ne le za trošarinsko del nje, ki ustvari oviro za pretok krvi, ampak tudi mesto, iz katerega tumor izvira. To se naredi, da se zmanjša verjetnost ponovitve, ki je pri nekaterih bolnikih še vedno diagnosticirana.

Za dostop do prizadetega tumorja srce uporablja srednjo vzdolžno sternotomijo, ko se razseka skozi prsnico. Ta dostop zagotavlja zdrav pregled za zdravnika in zadostuje za manipulacijo srca in velikih plovil. Če je potrebno odstraniti tumor leve krvne žile, kirurg prodira skozi aorto in ga prečrta.

Vsak, vključno benignih tumorjev srca, ki se nahaja v lumnu telesa ali na ventilih lahko povzroči embolijo, da jih odstranimo biti previdni, ne stiskanjem, in en sam blok, mora aorto zatakniti in srce ustavimo. Kontrola prstov ni opravljena, temveč se jih opere s soljo, tako da celice neoplazme ne morejo ostati v srcu. Po operaciji s srcem boste morda potrebovali dodatno plastiko za obnovitev ventilov - protetike, annuloplastike.

Med manipulacijami na srcu se ustavi (kardioplegija) in vzpostavitev umetnega obtoka. Za ohranitev miokarda v tem obdobju je prikazana farmakološka in mrzla "zaščita" - zdravljenje organa s hlajeno solno raztopino, uvedba farmakoloških sredstev v posode.

Poskusov radikalno zdravljenja maligne bolezni, ki pa je praksa pokazala, da je, tako da glavne metode za take tumorjev je kmalu po operaciji ponovitve sevanja in kemoterapije. Pogosto so raka diagnosticirali v fazi, ko udari pomembnem obsegu srca in okoliških tkiv, tako da se odstranijo tumor ni več mogoče, in edini način, da bi bolnik - da je obsevanje ali odstopiti sistemsko kemoterapijo.

Takšnemu zdravljenju in v sekundarnih, metastatskih, porazih srca. Obsevanje in kemoterapija ne vodita do prenehanja tumorja, temveč prispevata k zmanjšanju njegove velikosti in olajšanju bolnikovega stanja, zato se to zdravljenje šteje za paliativno. Poleg zmanjšanja resnosti simptomov lahko paliativna oskrba podaljša življenjsko dobo pacienta na pet let od odkritja bolezni.

Napoved srčnih tumorjev je resna. Lahko se šteje za ugodnega za benigne neoplazme, ki so bile odstranjene pravočasno in niso povzročile zapletov. Več tumorjev daje petletno stopnjo preživetja okoli 15%. V sarkomov in metastatskega neugodno prognozo - bolniki umrejo v roku 6-12 mesecev od nastopa bolezni, in do 80% bolnikov s primarnih malignih neoplazij do takrat, ko ugotovijo že ima metastaze.

Otekanje srca

Opis

V medicinski praksi so zelo redki tumorji srca in, če prevladujejo, pretežno med upokojenci, to je pri bolnikih, starih od 55 let. napredovanjem, tako v moški in ženski telesa v enakih razmerjih, vendar še vedno nižje od privede do ateroskleroze, srčne ishemije, miokardnega infarkta in srčnega popuščanja.

Takšne neoplazme so lahko primarne in sekundarne, kjer v prvem primeru patologija raste neposredno iz tkiv miokarda, v drugi pa posledica metastaz drugih organov. V medicinski praksi so najpogosteje sekundarni tumorji srca, ki imajo večinoma maligno bolezen.

Najpogostejša rakava srčna bolezen je sarkom, ki raste iz vezivnega tkiva. Lahko je tudi posledica širjenja metastaz iz želodca, pljuč, mlečnih žlez, ščitnice in ledvic.

Sarkoma napreduje po 30 letih, hkrati pa hitro napreduje v prizadetem telesu.

Kancerogene celice vplivajo na prve majhne kapilare in po velikih žilah in arterijah miokarda. Metastaze se razširijo na približne bezgavke, pljuča, možgane, ki povzročajo nepopravljive učinke na zdravje.

Angiosarkom, kot varianta srčnega raka, se pogosteje lokalizira v moških organizmih in je predstavljen s številnimi votlimi neoplazmi, napolnjenimi s krvjo. Lezija se lahko razširi na oba atrija, vendar najpogosteje vpliva na desno.

Rhabdomyosarkoma in fibrosarcoma sta precej bolj razširjena pri moških organizmih in imajo v svoji vizualizaciji jasne meje in gosto konsistenco. Vendar pa je bolezen, ne glede na lokacijo patologije, pomembna za prepoznavo v času, nato pa nadaljujemo z zdravljenjem.

Določitev vzroka miokardnih tumorjev je težka, vendar so zdravniki z dolgotrajnimi kliničnimi preiskavami še vedno pokazali splošen vzorec. Izkazalo se je, benigne tumorje, kot so miksomov, so posledica ali bolje, zaplet travmatičnih operacij na področju infarkta, ateroskleroze in miokardnega infarkta.

Poleg tega ni treba izključiti genske predispozicije, kar je že dokazano, da so pacienti, v katerih so se rodile take tokologije, v skupino z velikim tveganjem. Poreklo malignih tumorjev srca ni ugotovljeno, vendar prevlada dednega dejavnika ne smemo izključiti.

Simptomi

Če se večina bolezni s področja onkologije dolgo časa pojavlja v asimptomatični obliki, potem ima rak srca nekoliko drugačno klinično sliko. Dejstvo je, da patološki proces hitro napreduje in pacientu včasih sploh ni uspelo priti do zdravnika s pritožbami.

Sarkom simptomi so naslednji bolezenskih stanjih: slabost, prekomerno otekanje okončin, oslabelost, težko dihanje, brez povečane telesne obremenitve, omotičnost v mirovanju, pa tudi zaprtje in bolečine v desnem delu trebuha.

Vzrok za zaskrbljenost je praviloma še vedno intenziven sindrom bolečine, ki raste vsak dan. Poleg tega je temperaturni režim neopazno prekinjen in indikator na termometru ne presega oznake nad 37,5 stopinj. Tudi zaskrbljenost zaradi slabosti mišic in splošnega zmanjšanja učinkovitosti.

Vendar pa se s potekom patološkega procesa intenzivnost in raznolikost simptomov poveča. Običajno je to posledica dejstva, da se je maligni tumor znatno povečal v svoji velikosti, po katerem začne s škodljivim pritiskom na druge sestavine srca in ožilja.

Tako se napadi aritmije pogosteje pojavijo, delo ventila je prekinjeno, akutna srčna odpoved in napredovanje se povečata. Ne opazite, da je takšna sprememba nemogoča, zato je z obiskom zdravnika najbolje, da ne zamujajte ali pa nepričakovano pride do smrtnega izida.

Diagnostika

Najtežje je pravočasno prepoznati sedanjo patologijo, saj se maligni tumor srca uporablja za prikrivanje pod simptomi drugih manj smrtonosnih bolezni srca. Vendar pa je potek patološkega procesa kmalu očiten, nato pa mora biti zdravljenje takoj.

Za točno diagnozo so potrebni nekateri klinični pregledi, kot tudi številni laboratorijski testi. Takšen integriran pristop k problemu lahko nekega dne reši bolnikovo življenje.

Podrobna diagnoza tumorja srca vključuje naslednje postopke:

  1. ehokardiografijo, ki vam omogoča, da vizualno spremljate delo miokarda in v njeni votlini zaznavate nenormalno rast na eni od sten. Določite lahko tudi njegovo velikost, meje in natančno lokacijo, kar je še posebej pomembno pred operacijo;
  2. EKG omogoča preučevanje intenzitete prehoda električnih impulzov v prisotnosti značilne patologije v območju miokarda;
  3. Rentgen s srcem z največjo natančnostjo razkriva število metastaz, pa tudi prostranost njihovega širjenja na sosednje organe in tkiva;
  4. računalniška tomografija vam omogoča, da natančno preučite stanje plovil, aorte, kapilar in drugih vej srca in ožilja;
  5. V kliničnih slikah je primerna slikanje z magnetno resonanco, kjer obstajajo sporna vprašanja v zvezi s končno diagnozo.

Laboratorijski test je obvezen biokemijsko analizo krvi in ​​biopsijo, kjer prvi postopek prikazuje obseg uničenja organizma in število rakavih celic v krvi, in drugi - proučevanje strukture in narave tumorja na molekularnem nivoju.

Poleg tega se uporablja holterjevo spremljanje, ki določa EKG čez dan in radioizotopsko skeniranje srca, kot inovativno metodo v sodobni kardiologiji.

Dobljene informacije o stanju telesa in delu kardiovaskularnega sistema vam omogočajo, da hitro določite diagnozo in začnete učinkovito zdravljenje.

Preprečevanje

V tej klinični sliki ni posebnih preventivnih ukrepov, vendar zdravniki priporočajo spoštovanje splošno sprejetih norm za preprečevanje.

Za to je potrebno opustiti vse destruktivne navade, igrati šport (kardiovaskularno delo), jesti prav, ter pri izbiri zdravil prikaže selektivnost in budnost.

Poleg tega je pomembno pravočasno obravnavati vse nalezljive bolezni, ne da bi jim omogočili kronični potek v oslabljenem organizmu. Enako velja za vnetne procese, ki ustvarjajo ugodne pogoje za zgodnje nastajanje rakavih celic.

Prav tako ne prizadene obisk kardiologa enkrat na šest mesecev in dodatno opravlja EKG, kar omogoča prepoznavanje problema v zgodnji fazi. Priporočljivo je, da se jemlje z istim časovnim intervalom in ultrazvokom miokarda

Zdravljenje

Zdravniki menijo, da je rak srca ena najbolj kompleksnih onkoloških bolezni, ki je ni mogoče pozdraviti. Pri izbiri režima zdravljenja so najbolj priporočljive konzervativne metode, saj obseg in hitro širjenje metastaz ne morejo biti učinkoviti. Poleg tega so vse kirurške manipulacije zelo nevarne za zdravje in vsakemu bolniku ni treba preživeti.

Glavna metoda zdravljenja za to diagnozo je kemoterapija, ki vključuje tudi dajanje protitumorskih zdravil v strogo omejenem številu. Takšna zdravila bistveno zavirajo rast patogenih celičnih struktur in tudi zmanjšajo obseg metastaz. Toda simptomatska zdravila zmanjšajo intenzivnost sindroma bolečine in izboljšajo kakovost življenja. Vendar pa je v vsakem primeru klinični izid za vse kategorije pacientov razočaran.

Maligni srčni tumor: simptomi, zdravljenje, prognoze

Primarni maligni tumorji srca znamka, po Obdukcija študij, 25% celotnega, medtem ko je pogostost odkritja v kliničnem okolju giblje med 2 in 17%. Več kot 75% teh tumorjev so predstavljene sarkomi, ki lahko prihajajo iz katerekoli celice srca element, ki predstavlja normo raznolikost njihove morfološke slike in kompleksnost histološko identifikacije. Najpogostejši so:

ki skupaj predstavljajo približno 70% vseh primarnih malignih neoplazem srca. V literaturi so opisani drugi primeri redkih vrst srčnega sarkoma:

kondrosarkoma in mnogih drugih.

Na različne dele srca vplivajo. Za te tumorje je značilna hitra invazivna rast, ki vodi k kaljenju vseh plasti srca in bližnjih organov ter hitrih in obsežnih metastaz na druge organe.

Sarkomi primarnega srca se lahko nahajajo epikardialno, ne prodirajo v srčno votlino, pa tudi endokardne in intramuralne, ki vplivajo na miokard. Kot je bilo že omenjeno, sarkomi večinoma izvirajo iz desnega srca, večinoma iz stene desnega atrija, redko lokalizirani v komorah. Maligne novotvorbe lahko povzročijo okluzijo valvularnih odprtin in ventrikularnih izvlečkov, stiskanje ali sproščanje koronarnih posod, velikih arterij in ven.

Angiosarkom srca

Angiosarkom srca je najpogostejši maligni tumor vaskularnega izvora, ki predstavlja 2,1-7,3% vseh njegovih neoplazmov. Histološko je ta tumor nekakšna maligna hemangiendotelioma in hemangiopericitoma. Podobnost njihovega poteka in prognoze je služila kot podlaga za uporabo kolektivnega izraza "angiosarkom" v klinični praksi.

Makroskopsko so angiosarkomi gosti formacije, ki se infiltrirajo v okoliška tkiva, z rezi nekroze in krvavitve v rezu. Mikroskopsko imajo ti tumorji polimorfno strukturo. Oblikovani so z vreteno ali zaokroženimi celicami, ki tvorijo naključno razporejene vrvice. Značilno je, da so v tumorskem tkivu vaskularne votline in kanali različnih velikosti in konfiguracij, ki se anastomozirajo med seboj in napolnjene s krvjo.

Napoved za angiosarkome v srcu je slaba. Večina bolnikov umre v roku 2-12 mesecev po pojavu simptomov bolezni.

Rhabdomyosarkom srca

Rhabdomyosarkom srca, kot tudi angiosarkoma, je eden najpogostejših malignih tumorjev. Opazujemo v kateri koli starosti.

Makroskopsko je tumor grozdna tvorba v debelini miokarda, s sijočo belkano površino, belo ali rožnato barvo, mehka konsistenca. Na rezu je tkivo raznoliko, pri čemer prevladujejo obliži vrste ribjega mesa, krvavitev in nekroza. Mikroskopsko ima tumor strukturo snopa in izrazito polimorfizem. Tumorske celice te nove rasti spominjajo na mišične celice na različnih stopnjah razvoja. Glede na fazo embriogeneze se razlikujejo naslednje vrste: rabdomiosarkom:

Pogosto rabdomiosarkoma enako sestoji iz enakega števila zaobljenih, ovalnih in vretenastih celic. Te neoplazme imajo izrazito intracavitarno rast, s hitrim razvojem obturationa in rastlino v srcne ventile.

Napoved rahdomyosarkoma srca je slaba. Velika večina bolnikov umre v roku enega leta po diagnozi.

Leiomiosarkom srca

Leiomiosarkom srca je maligni tumor mišičnega tkiva. Makroskopsko je tumor mehka konsistenca, sivo-rumena barva, s kapsulo in sijočo površino; Neoplazma ima intramiokardno rast, pogosto invazijo pljuč in drugih sosednjih organov. Pojavlja se v večini primerov v atrijih, pogosto dvostranskih. Mikroskopsko je, da je tumor polimorfen, v stromu nastajajo ogromne vretenaste celice, ki tvorijo snop mišične strukture.

Fibrosarkoma srca

Fibrosarkoma srca je maligni tumor fibroznega vezivnega tkiva, ki tvori 1,9-2,6% vseh primarnih novotvorb. Pojavijo se pri bolnikih obeh spolov v kateri koli starosti. V patološkem procesu so enako vključeni desni in levi deli srca, v 64,2% primerov pa opazimo večkratno naravo lezije. Pri polovici opazovanj je za te tumorje značilna izrazita intrakavitarna rast, privede do delne okluzije in invazije valvularnega aparata, najpogosteje mitralnega ventila. Pri diagnozi bolezni se v 35,7% primerov odkrije perikardialno invazijo in oddaljene metastaze.

Makroskopsko to neoplazma tvorba sivo-bele barve, gosto doslednosti s prevladujočo infiltracijski rasti. Mikroskopsko sestavi fibroblastnih celic in kolagenskih vlaken predstavljajo celice vlaken pramenov, z obilico nenormalnih mitoze in miksomatoze odsekov.

Napoved fibrosarcoma srca je slaba. Vsi bolniki umrejo v 2 letih po pojavu simptomov bolezni.

Liposarkom srca

Liposarkom srca - maligni tumor vezivnega tkiva in njegovih derivatov v svoji strukturi spominja na maščobno tkivo zarodka z izrazitim polimorfizmom. Makroskopsko, ta tumor je konglomerat vozlov z gosto konsistenco, bele in rumene barve, odseki krvavitev in nekroza so vidni na rezu. Mikroskopsko razkrite celice in vretenaste celice, lipociti, maščobne vakuole in zrele maščobne celice. Liposarkoma enako vpliva na desni in levi del srca, z možnim razvojem intramiokardne rasti.

Napoved s srčnimi liposarkomi, tako kot zgoraj navedeni sarkomi, je slab, vendar je še vedno liposarkom značilna relativno počasna rast in redka metastaza.

Primarne maligne srčne tumorji vključuje tudi osteosarkom, hondrosarkom, nevrogenskega sarkom, limfosarkom, maligni teratom. Ti tumorji so redki, vendar sporočila so na voljo v svetu literature na to patologijo, dokazila o izjemno slabo prognozo, vsi bolniki v 1 letu ali 2 leti umrl po pojavu simptomov.

Metastatski tumorji srca

Metastatski srčni tumorji pri otrocih - zelo redek pojav. V bistvu so to mišični tumorji, ki se nahajajo v desnem prekatu in na tricuspid ventilu. Intrakardialno tumorja na nogi v tumorske Williams lahko napolni lumen desni atrij in prekata, povzroča znatno zmanjšanje sposobnosti hemodinamskih brez hitting kjer miokarda sama.

Pri odraslih bolnikih se metastatski tumorji pojavijo 40-krat pogosteje kot primarni srčni tumorji. Sekundarni tumorji srca se pojavijo 13-40 krat pogosteje kot primarni tumorji. Metastaze v srcu ali kalivost tumorja v miokardiju in perikardiju so po različnih podatkih zabeležene pri 0,3-27% bolnikov, ki so umrli zaradi malignih novotvorb. Najpogosteje se ta sekundarna lezija pojavi z rakom pljuč, požiralnika, mlečne ali ščitnične žleze, melanoma, limfomov, mielomov in limfogranulomatoze. Metastaze v srcu so lahko nodularne ali razpršene, lahko so endokardne ali endoperikardne, včasih pa hkrati vplivajo na obe strukturi. Najpogosteje poraz srčnim vodi do nastanka zidana tromba, in perikardialne vnetje povzroča njeno škodo z hemoragične izcedek, ki vodi do srčnega tamponada in oslabljena hemodinamskih.

Klinika

To je značilnost lokalizacije tumorjev srca, ki določajo težave diagnoze in diferencialne diagnoze te bolezni. Priznavanje primarnih srcnih tumorjev je izredno težko zaradi odsotnosti patognomonskih značilnosti in možnosti asimptomatske bolezni. Klinični znaki srčnih tumorjev precej raznolika in odvisna ne le na histološko strukture neoplazme, ampak predvsem na naravo njihove rasti, velikosti, lokacije, stopnje obstrukcije intrakardialnim ali deformacije sistema prevajanja. Izolirani majhne velikosti tumorjev, ki se nahajajo v eni od prekatov lahko asimptomatski, medtem obsežno tumorja z miokardnim lezije privede do hude srčne odpovedi, ki je vzrok smrti. Tumorji debelega, ki sega v votlino srca, lahko povzroči zmanjšano pritok ali odtok krvi v srcu votlini. Lokalni v različnih komorah srca tumorji pogosto simulirajo klinično sliko stenoze odprtine ventila. Znižanje trikuspidalne zračnost ventilov tumorja otrok povzroči cianozo zaradi sprememb v pretoku krvi skozi foramen ovale. Stenozo mitralnega ventila ali njegovo insuficienco lahko povzroči rabdomiom. Znatno hemodinamični zožitev desno ali levo ventrikularno iztočnem traktu lahko povzroči rhabdomyoma, fibrom in teratom. Tumor velikosti lahko močno zmanjša volumen levega prekata, ne da bi spremenili na ponudbo in izločanja trakta, kar je povzročilo kršitve kontraktilnost miokarda in insuficience levega ventrikla.

Drug simptom tumorskega procesa je kršitev ritma srca kot posledica poškodb svojega prevodnega sistema. Opisani so primeri razvoja:

supraventrikularna in ventrikularna tahikardija;

sindrom nenadne smrti.

V ločeni skupini so poudarjeni simptomi, ki jih povzroča razvoj miksoma. Obseg kliničnih manifestacij mešanic je posledica kršitve dotokov ali odliva krvi iz prizadete komore srca, emboličnega sindroma in splošnega odziva telesa na neoplazme.

Glavne manifestacije tega tumorja vključujejo simptome stenoze mitralnega ventila in tromboze krvnih žil cirkulacijskega sistema, ki jih povzroča odstranitev tumorskih delcev. Najpogostejši simptomi so stenoza mitralnega ventila z razvojem pljučne hipertenzije in hudega srčnega popuščanja. Insuficienca mitralnega ventila je manj pogosta, zaradi prolapsije tumorja ali njegove kalitve, s poškodbo ventila ali ventilnih loput. Značilne lastnosti miksomov se ponavljajoče epileptičnih napadov izgubo zavesti z blokiranjem tumorja mitralne odpiranje ventila ali, če je bolj redko pravopredserdnoy lokalizacija luknja blokiranje tumorja trikuspidalne ventil. Tromboza pljučnih ali sistemskih posod, povezanih z odvajanjem tumorskih fragmentov, opažamo pri več kot 50% otrok z mioksinom srca. Različne paraneoplastične manifestacije, opisane pri malignih tumorjih, lahko opazimo tudi z srčnim mišom, ki pogosto prikrije srčno simptomatologijo.

Diagnostika

Klinična diagnoza srčnih tumorjev pri otrocih je zelo težko zaradi pomanjkanja pathognomonic znakov bolezni in nezmožnosti otroka, da objektivno oceni njeno stanje. Opozorila z razvojem tumorja srca procesa otroka mora biti prisotna v prisotnosti srčnih šumov neznane etiologije z razvojem kongestivnega srčnega popuščanja, ritma motnje srčnega - od AV-blokade različni meri, da ni mogoče, da zdravljenje odvisnosti od tahikardija epizod, spremljajo povišana telesna temperatura, anemija in pretiranih hujšanje. Sumi prisotnost tumorja v središču morda kombinacije bolezni srca in perifernih arterij embolije. Glavni diagnostične metode raziskovanja so napredne biokemijsko analizo krvi in ​​kardiološki raziskave, ki omogoča, da vizualizirati delovanje srca.

Klinično sliko malignega procesa je značilen nenaden pojav nekaterih simptomov hitro progresivno srčno popuščanje in povečanje velikosti srca, hemopericardium, bolečine v prsih, aritmije in nenadno smrt.

Pri malignih tumorjev majhnost faktorja mehanično obstrukcijo atrioventrikularni odprtin in izstopne poti prekata odsotnega in obtočil okvare pogosto zaradi otroka v organizem zastrupitve. Decompenzacijo krvnega obtoka lahko povzroči delna zamenjava miokarda v sklepih s tumorskim tkivom ali kronično tamponado. V teh primerih, je varno reči, maligni rasti, še posebej, če je prejel hemoragični vsebine in ugotovili prisotnost atipičnih celic v pikčasti perikardnega punkcije. Po mnenju več avtorjev je hemoperikard opazen pri 40-50% vseh primerov maligne neoplazme srca.

Spremembe na EKG so lahko nespecifične ali popolnoma odsotne. Ko intracavitary tumorjev zabeleži hipertrofija levega ali desnega srca, kar je odvisno od lokacije in velikosti tumorjev, vnaprej hemodinamičnih motenj, kot tudi supraventrikularne in ventrikularne aritmije. Pri bolnikih s srčnimi tumorji intramuskularno opisujejo skrajšanje intervala P-R, sešijejo repolarizacijo desnega prekata, blokado desno ali levo kračni blok, celotna AV-blok. Obstajajo lahko tudi ponavljajoči se napadi atrijske fibrilacije. Poleg tega maligne novotvorbe je možno registrirati nizkonapetostnih kompleksi QRS in nespecifične spremembe ST segmenta in T vala Za suma rhabdomyomas relaps po radikalni odstranitvi kirurško četudi je tumor srce in prsni votlini narazen navaden film je prikazana rutinsko študijo EKG.

X-žarki bolnikih s primarnimi tumorji srca razkriva različne funkcije, značilne za to bolezen. Vendar pa niso pathognomonic, saj je v večini primerov kaže le hemodinamičnih spremembe, napredek, ponavadi s tumorji velikih dimenzij in malignih oblikah se lahko dopolnijo z značilnostmi izoliranih eksudativne perikarditis. Nesimetrično povečanje srčnega senca se lahko določi na mestu tumorja v anterolateralno stene levega prekata. Identifikacija na rentgensko izolirane izobraževanja, ki presega meje srca, lahko priča tudi v korist tumorja epikardialne, perikardnega lokalizacijo. Sporadično je mogoče opaziti kalcifikacijo tumorja. Pozornost zasluži neenako resnosti zastoja v pljučih, ki lahko v kombinaciji z ustreznimi kliničnimi simptomi prispevajo posredno detektirati s srcem intracavitary tumorjev. Hkrati pa lahko srce konture deformacije z zmanjšano amplitudo valov na rentgenokimogrammah v povezavi z "zamrznjenih" osrednjih infarktopodobnymi sprememb EKG v odsotnosti koronarne zgodovine bolezni srca kažejo prisotnost intramuskularno tumorja v srcu.

Ehokardiografija je zelo učinkovita neinvazivna metoda za preučevanje srcnih tumorjev pri otrocih. Omogoča že v polikliničnem oddelku pravilno diagnozo in razvoj optimalne kirurške taktike. Sodobna razvoj ehokardiografijo vam omogoča, da natančno velikost tumorja, njeno lokacijo, mobilnost in komunikacijo z drugimi anatomskih struktur srca. Ugotovitve kažejo, da je lokalizacija intracavitary srčnih neoplazem ločljivostjo te metode raziskav z uporabo B-mode približuje 100%. Ehokardiografija omogoča nastavitev podrobnosti anatomske strukture tumorja in opredeliti morebitne kršitve intrakardialnim hemodinamskih. S svojo visoko ločljivostjo, je ta metoda zelo natančno določi lokacijo, velikost invazivno rast tumorjev pri teh tumorjih kot fibroidi rhabdomyomas in srca, kot tudi funkcionalnega stanja aparature ventila in kontraktilnost miokarda. Ko uspešno ehokardiografija razkrila pomembne funkcije, maligna obolenja, kot togost tumorja tesnem odnosu z srčnih struktur, brez tumorskih nog, netipično mesto in drugi. Vedno bolj se uporablja ehokardiografija plodu omogoča zgodnje odkrivanje novotvorb v maternici.

Računalniška tomografija in MRI so prikazani v primeru širjenja tumorskega procesa na strukture medijev. Analiza teh raziskovalnih metod za določanje tumorja pritrditev posedovati razločevanje med tumorji maščobe ali trdnega tkiva, ciste, ter za sklenitev proces malignosti pri razmnoževanju patološkega procesa okoliških organov in tkiv.

Angiografski študija omogoča registracijo Oprema v hemodinamičnih motnje z oviro na tirih dotoka in / ali odtok krvi iz prizadete srčne komore povzročajo določiti lokalizacije tumorja, njegove velikosti in porazdelitve mobilnosti na koronarnih žil. To je še posebej pomembno pri odločanju o kirurškem zdravljenju in določanju tehnike operacije. Selektivna koronarno angiografijo dopolnjuje te informacije z identifikacijo tumorji žilja, in endomiokardne biopsijo se izvaja v primerih suma maligne narave bolezni, da potrdi ali zavrne diagnoze. Vendar pa je študija intracavitary malignosti pomeni tveganje razdrobljenosti in kasnejše tumorja embolija, tako da zdaj večina zdravnikov vzdržijo zaznavanje srčnih prekatov in naštetih kompleksnih diagnostičnih postopkov, raje ne-invazivne metode preiskave - ehokardiografijo, CT in MRI.

Zdravljenje in njegovi rezultati

Trenutno ni nobenega dvoma, da je radikalno kirurško zdravljenje pri endo- in miokardnih tumorjih mogoče le pod neposrednim nadzorom.

Operativno zdravljenje, usmerjeno v obsežno resekcijo tumorja v pogojih umetnega cirkulacije, je izbirna metoda pri benignih srcnih tumorjih, ki povzročajo znatno kršitev hemodinamike. Verjetnost okluzije valvularnih odprtin in možnost fragmentacije tumorjev z nastankom emboličnih komplikacij dokazujejo nujnost kirurškega posega. Odstranitev novotvorb srca lahko spremlja znatna poškodba strukture srca. Zamenjava iz avtoperikardija, homografta ali sintetičnega materiala se uporablja za zamenjavo resekcijskih delov. Postoperativno zdravljenje bolnikov se ne razlikuje od tipičnih za kardio-kirurške operacije, razen za dolgotrajno infundiranje kateholaminov za vzdrževanje hemodinamike na ustrezni ravni. V pooperativnem obdobju benigni tumorji ne zahtevajo kemoterapije in rentgenske terapije.

Obsežno miokardni škode v primerih napredovale postopka s fibrom, lipoma ali rhabdomyomas ne omogoča radikalno resekcijo tumorja. Poleg tega je radikalna odstranitev teh neoplazem srca v večini primerov neutemeljena in celo ohromita. V zvezi s to operacijo Notranji tumorjev je treba izvesti le, ko so simptomatsko oblike, ima paliativna in omejena na odstranitev le del tumorjev, ki vodi do stenoze ali okluziji dobave ali izhodnih zbornic srca prizadeti oddelki. Teoretično izhodišče za izvajanje takšnih operacij, ko je rhabdomyomas morfološka vrsto tumorja, ki je benigni tumor, se nekoliko razlikuje od potencialne rasti, in v nekaterih stališčih - počasno spontane regresije, napreduje starosti. V nekaterih primerih je treba izbrati operacijo med delno resekcijo tumorja in presaditvijo srca. V izjemnih primerih, s težko lokacijo tumorja, se po presaditvi tumorja pokaže avtotransplantacija srca.

Kirurška resekcija miksomov mora spremljati nadalje resekcijo miokardnega fragmenta v steblu tumorja, najpogosteje atrijsko septalno mestu. Domneva se, da je substitucija resekcija odsek autoperikarda obliža ali elektrokavterizacijo ekstraseptalnogo držalni del, ki je osnova tumorja stebla, preprečuje njeno ponovitev. Vendar pa se ta tumor pogosto ponavlja kljub takim dogodkom. Eno od pomembnih načel uspešnega odstranjevanja mešanice je vrsta ukrepov, namenjenih preprečevanju fragmentacije tumorjev in posledične embolije. Da bi to naredili, morajo biti vse manipulacije, povezane s povezavo naprave umetnega cirkulacije, čim bolj nežne. Če je vena cava cannulation za tumorjev leve srca ni veliko težave, potem lahko prave atrijev tumorji potrebujejo retrogradno vstavljajo kanile na slabše vena cava s skupnim femoralno veno in vrhunsko vena cava neposredno skozi usta. Poleg tega kirurgi nagibajo k odstranitvi tumorja brez drobljenja, po zaključku te faze operacije pa je obvezna revizija in izpiranje vseh srcnih votlin. Upoštevanje teh načel omogoča popolnoma izogibanje embolizmu tumorja. Treba je natančno določiti stopnjo poškodb AV ventila, zlasti mitralnega ventila, ki ga lahko uniči mehansko delovanje tumorja. V tem primeru je potrebna plastična masa ventila, ali s pomembno poškodbo konstrukcije ventila. Med operacijo je prikazana rutinska presoja vseh srčnih votlin, da bi ugotovili dodatne poškodbe. V tej operaciji je izjemno koristno opraviti intraoperativno transezofagno ehokardiografijo, da ugotovi radikalnost resekcije tumorja in funkcijo AV ventila.

Napoved

Maligni srčni tumorji, zaradi njihove hitre rasti, sistemskih metastaz in pomanjkanja zadostnega rezultata ne glede na terapijo, so slabo predvideni. Do sedaj konvencionalni algoritem zdravljenja ni bil razvit, tudi v zvezi s kirurškim posegom. V tej kategoriji bolnikov opravljajo paliativne kardiururške posege z namenom zmanjšati intenziteto manifestacije procesa in izboljšati kakovost življenja bolnika. Operacije za odstranitev malignih tumorjev srca so tehnično izredno zapletene in vključujejo veliko tveganje. Glavna nevarnost je odkrivanje razpada tumorja, ki zajema vse organe medijev, z razvojem nevezanega krvavitev.

V zvezi s tem bo morda treba povezati pripomoček umetnega cirkulacije z dostopom preko stegnenice in popolnim zaustavitvijo krvnega obtoka v ozadju globoke hipotermije.

Radikalna resekcija v zdravem tkivu vključuje velike resekcijo srca steno, poškodbe koronarne arterije, ki mu sledi nadomestitev s sintetičnim ali biološkega materiala, zaklopke prostate, koronarni bypass presaditev in po potrebi vsaditvijo spodbujevalnika, kar ima za posledico visoko stopnjo umrljivosti v bolnišnici. Prav tako je treba opozoriti, da odsotnost zasevkov ali brstenje bližnjih organov in tkiv ni bistveno izboljšala rezultate kirurško zdravljenje. To je posledica precejšnjega širjenja tumorskega procesa v miokardiju in potrebe po velikem obsegu delovanja. V pooperativnem obdobju, glede na ogromen resekcija infarkt zahteva stalno infuzijo kateholaminov. Poleg tega so lahko življenjsko ogrožajoče kršitve ritma srca.

Skupaj z operacijo kompleksno zdravljenje malignih srčnih tumorjev pri otrocih se tudi uporabljajo kemoterapijo, radioterapijo in imunoterapijo tehnike, da se doseže bistveno izboljšanje rezultatov pri mnogih pacientih, zlasti tumorjev, ki so občutljivi na kemoterapevtska zdravila. Zaporedje ukrepov za zdravljenje je odvisno od vrste in značilnosti neoplazme. V večini primerov se zdravila po uporabi radikalne kirurgije uporabljajo za odstranjevanje neoplazme, da ubijejo preostale celice, preprečijo metastaze in ponovitev novotvorbe. Takšna kemoterapija se imenuje pomožna. Izvajajo ga ponavljajoči se tečaji že dolgo, praviloma 1 leto-2 leti po operaciji.

Pri rabdomiosarkoma se najpogosteje uporabljajo vinkristin, aktinomicin D, ciklofosfamid ali sarkolizin, adriamicin in druga zdravila. Pri malignih tumorjih mišičnega tkiva druge etiologije se kemoterapija izvaja v povezavi z visoko incidenco metastaze teh tumorjev in pomanjkanjem rezultatov pri uporabi lokalnih metod zdravljenja. Za zdravljenje te skupine tumorjev se najpogosteje uporabljajo ciklofosfamid, vinkristin in adriamicin.

Radioterapija se uporablja glede na vsak posamezen primer in je sestavljena iz palijativnega obsevanja primarnega ostrenja in metastaz. Ta metoda se pogosteje uporablja pri tistih bolnikih, pri katerih kirurška intervencija ni izvedljiva ali povzroča znatne motnje delovanja organa. Treba je opozoriti, da imajo številne kemopreparacije sinhronizacijski učinek, hkrati pa povečujejo radio-občutljivost malignih celic. Taka medsebojna povezanost obeh smeri poudarja velik pomen kombinirane antitumorske terapije.

Glavni vzroki nezadovoljivih rezultatov kirurškega zdravljenja bolnikov s primarnimi srčnimi tumorji so razširjenost tumorja, pa tudi metastaza in ponovitev tumorskega procesa. V zvezi s tem je treba prizadevanja zdravnikov usmeriti v zgodnejšo diagnozo bolezni in takojšnjo operacijo. Pogosto je edino upanje v tej kategoriji bolnikov zgodnje presaditev srca.

O Nas

Komuniciranje z upravoŠtevilne vrste neoplazme na koži so tako zelo varne za zdravje in lahko škodujejo okoliškim tkivom in celo ogrožajo človeško življenjeStara cena je od 2 500 ₽ od 2 000 ₽ delnice

Priljubljene Kategorije