Sarkoma kolka: diagnoza in zdravljenje

Sarkoma kolka je redka patologija, ki jo sestavljajo nastanek tumorja v kostnem tkivu. Ker se medenica ne šteje za primarno osifikacija organov, lahko lezije v tem delu se izrazi osteosarkoma (ko tumor raste iz kosti) ali hondrosarkom (ko tumor raste iz hrustanca).

Pogosto se ta bolezen imenuje hipni kostni rak, ki je napačna zaradi odsotnosti takega dela v človeškem telesu. Kolčni spoj ni nič več kot medenico in stegna v kraju njihovega povezovanja.

Vzroki za sarkom kostne kosti:

  • dinamika razvoja sarkoma je pogosto povezana s hitrim razvojem kosti, tj. z nastanitvijo tumorja, kjer se deli okostja hitreje rastujejo;
  • Pojav bolezni se pogosto odkrije, če je bolnik utrpel neke vrste travme. Ko preučuje in se izkaže, da je poškodba mesta zaradi rakastih celic;
  • sarkom kolka se pojavi pod vplivom zunanjega faktorja - ionizirajočega sevanja;
  • če je bolnik že ugotovil, da ima benigne tumorje, to poveča tveganje za osteosarkom.

Sarkoma kostne kosti je patologija, ki je v človeškem telesu precej pogosta. In moški so bolj izpostavljeni temu, pa tudi otrokom in najstnikom. Ženske imajo manj bolezni.

Sarkom medenice je zapletena bolezen, ker rakaven tumor hitro narašča in se hitro širi tudi na območju sosednjih organov, kjer nastajajo metastaze.

Simptomi femoralnega sarkoma

Težava je v tem, da je zelo težko spremljati začetno bolezen sarkoma kolčnih kosti, ne da bi preučevali posebno opremo. Bolečina, ki se kaže v patologiji, je podobna bolečinam medenice. Pacient se lahko pritoži zaradi blage bolečine v medenici in zadnjici ter povišanja temperature. Toda sprememba telesne temperature ni vedno edinstven znak.

Ko se bolezen napreduje, se boleče občutke povečajo, še posebej pri hoji. Če je oseba že utrpeli poškodbe, kot so otroštvo, je mogoče povezati bolečine bil tam, vendar ni opazil začne sarkoma repnega.

Ko je bolezen že dosegla določeno stopnjo, lahko bolnik opazuje pojav izbruhov na koži. Sama koža na tem mestu je redčena, na njej se tvorijo pike (kirurgi jih imenujejo vaskularni vzorec). Rakove celice rastejo in povečujejo velikost, kot stisnejo in premikajo bližnje notranje organe, ščepajo in motijo ​​delovanje krvnih žil in živcev. Posledica tega je, da se bolečina lahko razširi na kolk ali genitalije itd. Ko se rak razvije v kolčnem sklepu, lahko znatno omeji gibljivost sklepov.

Sčasoma se sarkom napreduje in pacient se začne dotikati bolečine pri dotiku. V obdobjih počitka ne preneha, anestetiki ne delujejo. V tem primeru rakave celice zgodaj metastiruyut s pretokom krvi, prodrejo v organe (možgane, pljuča itd.).

Metode zdravljenja sarkoma kostne kosti

Tehnika zdravljenja kostnega sarkoma se ne razlikuje od zdravljenja drugih vrst raka. Sestavljen je iz kemoterapije in kirurgije. S to boleznijo ni učinkovitega zdravljenja sevalne terapije, je sarkom kolka nizek občutljiv na ta način zdravljenja.

Rak trebuha

Glavni znak te bolezni je izrazil bolečine. In območje, kjer se počutijo bolečine, je odvisno od lokacije tumorja. Huda bolečina v zadnjici ali stegno pomeni, da se tumor nahaja poleg lumbosakralne hrbtenice. Pojav bolečine v kolčnem sklepu kaže na prisotnost tumorja v njej. Poleg tega se bolečine zaznavajo s časom, saj se povečuje tudi usmerjenost rakavih celic. In nasprotno, majhne velikosti malignih oblik povzročajo tudi šibke bolečine.

Tumor kostne kosti

Ali pa je na drugi način hondrosarkoma maligna tvorba, ki raste iz hrustančnega tkiva. Chondrosarcoma kosti se odlikuje po naslednjih simptomih:

  • obstaja rahlo otekanje kože;
  • Edem se pojavi na stegnu bolnika;
  • sprememba funkcionalnosti organov, se jih pod vplivom tumorja stisne ali premesti;
  • hoje povzročajo hude bolečine.

Onkolog lahko identificira in diagnosticira sarkom medenične kosti. Za pregled imenuje naslednje vrste diagnostike:

  • Rentgenski pregled (določa lokacijo neoplazme);
  • biopsija (zbiranje rakavih celic za določitev stopnje bolezni, narava tumorja);
  • osteoskintigrafija, ki jo predstavljajo tri vrste preizkusa:
  • Računalniška tomografija, ki določa natančno velikost in površino raka;
  • PET CT, ki ocenjuje stanje onkologije;
  • Angiografija, ki ocenjuje stanje krvnih žil v kraju širjenja tumorja.

Treba je omeniti, da se prej odkrije bolezen, da se bo v celoti pregledal in predpisal zdravljenje, bolj bo pozitiven rezultat bolezni. Zahvaljujoč sodobnim metodam izraelskih klinik so strokovnjaki z bogatimi izkušnjami na tem področju najsodobnejša medicinska tehnologija izterjanih ljudi vedno več. Na primer, statistika pacientov zdravnik najvišje kategorije Igor Kazan daje naslednje številke: 70% primerih z lokaliziranim sarkomom in 80-90% primerov, ko tumor nehal rasti pod vplivom kemoterapevtiki.

Rak medenice, kolka in kolka

Kosti so telesna podpora, človeško telo brez njih ne more obstajati. Kosti so neverjetno močne, lahko prenesejo obremenitev 1,5 tone. Še posebej velika obremenitev gre na bazenu in noge. Zato v tej lokalizaciji redko obstajajo onkološke bolezni.

Kaj je sarkom kolka?

Pelvicne kosti so organi sekundarne oksifikacije, ki prehitevajo fazo hrustanca pri otroku šele po rojstvu. To kaže, da medenični in kosti kolka, kolčnega sklepa lahko vplivata na osteosarkom, ki izhaja iz kostnih elementov, in hondrosarkoma - iz tkiva hrustanca.

Rak kostne kosti

Obstaja tudi kostni rak ploščatih epitelnih celic (adenokarcinom, adenokistoznaya karcinoma) in soedinitelnotkanevyh polj (hondrosarkom, fibrosarkomskih, angiosarkom in drugi).

Pozor, prosim! Kolčni sklep se oblikuje na stičišču kosti: stegnenice in medeničnega dna. Ta onkološki proces se imenuje sarkoma ali kolk zveznega raka, vendar ne raka kostne kosti, ker v človeškem telesu ne obstaja.

Malo o anatomiji medeničnih kosti

Okostje, ki povezuje trup in noge, se imenuje medenina. Medenični pas je sestavljen iz dveh delov: velikega zgornjega in malega. Medenica tvori dva brezimena kosti, križnico in kokico. Spoji jih povezujejo s prstanom, ki tvori medenično votlino. Sarkom medeničnega kostnega mozga ali kostnega raka je mogoče lokalizirati v vsakem od sestavnih elementov kosti v votlini, kolka. Povezuje noge preko stegnenice in medeničnega acetabuluma.

Pozor, prosim! Pri otrocih, mlajših od 16 let, medenično kost sestavljajo trije ločeni kostni elementi. To so kosti: aliak, ishialni in sramni. Združeni so skupaj s hrustančkom. V starejši starosti se tri zlitine zlijejo v en kostni konglomerat.

Taz ne temelji samo breme trupa, glave, zgornjih okončin, podpira in pospešuje pretok, ampak tudi ščiti organe, ki se nahajajo v votlini: maternice, jajčnikov, vagine, mehurja, prostati. V mehkih tkivih teh organov se lahko onkologija razvije kot sekundarni rak, ki je posledica metastaze tumorjev kosti. Nasprotno pa se sekundarna bolezen (rak na kosteh) pogosto razvije iz metastaz iz medeničnega organa.

Informativni video:

Sakroma medeničnih kosti: najpogostejši tip tumorjev

Spremenjen klasifikacija WHO razlikuje te vrste sarkom medenice in kolkov: osteosarkom, hondrosarkom, Ewingov sarkom, fibrosarkom in vlaknat histiocitoma. Obstajajo tudi druge vrste tumorjev kosti, vendar so zelo redke.

Tkalec kosti se nanaša na heterogeno skupino rakavih medeničnih kosti, ki se razlikujejo glede hialin hrustanca, elementov miksomatoze, oksifikacije in kalcifikacije. Chondrosarkoma je primarna in sekundarna. Neoplazma običajno raste v smeri medularnega prostora. Zaradi onkološkega procesa, hrbtenični segmenti pridobijo histološko nepravilno obliko in velikost. Ločeni so iz vlaknatega tkiva ali kostnih tramov. Stopnjo malignoma določi resnost celic, velikost jedra, hiperkromatoza, prisotnost mitoz in nekroze.

Razvoj perifernih (periostealnih) kondrosarkoma se pojavi na površini kosti in ne v votlini kostnega mozga. Obsega mezenhimskih komponento in podobno hrustanca razlikuje tumor (enhondromu, hondrosarkom minimalnem malignosti) v kombinaciji z maligni fibrozni histiocitom nehryaschevoy (osteo-, fibro, rabdomiosarkom).

Mezenhimskih hondrosarkom obsegajo dvokomponentna nediferencirane majhne okrogle celice (kot sarkoma Ewingov) in otočkov hialina hryaschik diferenciacije mediju.

Svetel celični hondrosarkom je sestavljen iz svetlih celic, včasih rožnato, kot v hondroblastih. Nahajajo se okoli otokov s hialinskim hrustancem, ki ima drugačno stopnjo zrelosti. Pogosto vključujejo kondrosarhične žarke z nizko stopnjo malignosti, večjezične celice velikosti, tkane s kostmi in ciste podobne cone anevrizmalne kosti.

Osteogeni sarkom medeničnih kosti je bolj pogost kot drugi. To je klasično teleangiektaticheskoy, nedrobnocelični, površine, multifokusnoy, parossalnoy (površinski z visoko maligne bolezni), lahko intracortical, malignosti nizka in visoka. V večji meri vpliva na moško populacijo (do 60%) v starosti 25 let. Osteogeni sarkom stegnenice se pogosto pojavi. V 91% so prizadete dolge cevaste kosti.

Osteosarkoma klasika

Ta vrsta je najbolj raznolika celica: vreteno oblikovana, ostro anaplastična polimorfna, epitelioidna (podobna plazmi), ovalna, majhna okrogla, lahka, enojna in večnuclearizirana velikanka. Dve ali več vrst celic je mogoče kombinirati z razvojem raka stegnenice. Pri diagnosticiranju je treba določiti osteoid s fibrinom in amiloidom, saj je fibrin sestavljen iz gostega amorfnega medceličnega rožnata masa.

Ker klasični osteosarkom proizvaja hrustanca in / ali vezivno tkivo, je razdeljen na tri vrste:

  1. hondroblastični, s hondroidno matrico hialin hrustanca, ki se nahaja med elementi brez hrustanca;
  2. fibroblast, z najmanjšo količino osteoida, je sestavljen iz vretenastih celic;
  3. osteoblastična sklerotska varianta: osteoid in kost predstavlja matriko.

Klasični osteogenični sarkom stegna in kolka je podvrsta, podobna osteoblastom, fibroidni kondomiksid, svetla celica, bogata z ogromnimi celicami.

Osteogeni sarkomi se nikoli ne tvorijo iz patellarnih celic.

Mali celični osteosarkom

Majhne celice in sarkom so prepoznane po majhnih okroglih celicah in določeni količini osteoidov, glavnega diagnostičnega markerja. V osrednjem drobnoceličnem osteosarkomu v bazi s celicami v obliki vretena, ki povzročajo kolagene, je nizka malignost. Celice se nahajajo med tremi kosti. V prisotnosti visoke celične diferenciacije je tumor podoben fibrotični displaziji ali desmoplastični fibrom. Sekundarni onkološki procesi se razvijajo v ozadju Pagetove bolezni, obsevanja pa po operacijah.

Parestalijski osteosarkom (periostealni)

Ta redka onkogeneza se pojavi v 4% vseh primerov sarkoma. Dolgotrajen razvoj, ki se nahaja na zadnji strani kosti stegna, ima majhno maligno bolezen. To je mogoče najti v kosteh medenice, hrbtenice, lobanje, scapula, stopal in ščetk. Razvoj poteka izven kosti, vendar obstaja tesna povezava z osnovnim kostnim tkivom in periostiumom. Pogosto tumor pokriva kapsulo, vendar ne izključuje kalitve v najbližjem mišičnem tkivu.

Zaradi podobnosti strukture z analogi mehkega tkiva je potrebna diferencialna diagnoza, da se razlikuje od fibroznega histiocitoma (če obstajajo velike celice) in desmoplastičnih fibroidov z manj celicami in številnimi mitozami.

Pojavlja se v dolgih cevastih, femoralnih in medeničnih kosti. Določeno z dolgim ​​malosimptomatskim obdobjem, zaradi česar je fibrosarkom odkrit šele po šestih mesecih ali na leto, ali celo več. Metastaze se pojavijo v prvih 5 letih. Na prizadetem območju so pljuča, kosti, mehka tkiva. Na rentgenski sliki so vidne liti žare, ki se nahajajo v sredini ali vzdolž roba kosti. Tumor se razteza vzdolž osi vzdolž medularnega kanala. Karakteristična s prisotnostjo ekstrastealne komponente, se ne opazuje periostalna reakcija.

Za določitev natančne diagnoze je potrebna biopsija z morfološkimi pregledi. Pogosto je treba uporabiti odprto trepanobiopsijo, da dobimo dovolj materiala, ker material, dobljen z metodo punciranja, ne uspeva vedno ugotoviti vrste tumorja. Fibrosarkoma je po strukturi podobna fibroma, fibrotični histiocitom.

Ta tumor se pogosto razvije v mehkih tkivih. Na začetku lahko vpliva na organe majhne medenice, nato pa - pojdi na kost. Redko se pojavi v spodnjem delu stegnenice. Morfološko je sestavljen iz fibroblastičnih in histiocitnih sestavin. Značilen z izrazitim polimorfizmom in odsotnostjo znakov diferenciacije, zaradi česar je fibrozni gisitotsitomu zelo maligni. Na rentgenski sliki praviloma lahko vidite ekscentrično osteolitsko fokusiranje. Tumor uniči kortikalno plast kosti in kalčkov v okoliško mehko tkivo.

Tumor je prav tako pripisan benigni izobrazbi (zaradi počasnega razvoja in redkih metastaz zunaj onkoloprocesa) in maligne tvorbe zaradi razvoja zapletov in pogostih relapsov. Redko se pojavi (1%) in se razvije iz preostalih celic embrionalne tetive. Moško populacijo 40-60 let vpliva na križnico, ki se nanaša na kosti medenice.

Hordoma se zgodi v treh oblikah:

  1. kondroidni, manj agresivni;
  2. nediferenciran, nagnjen k širjenju metastaz in bolj agresiven;
  3. običajno.
  • Ewingov sarkom.

Izobraževanje je sestavljeno iz okroglih celic in ima drugačno diferenciacijo nevroektoderm. Primarni sarkom Ewinga pri otrocih in odraslih / PNEO se pojavi pri 68%, preostali delež pa na sekundarni tumor. Celice tvorbe so PAS-pozitivne. Prepoznan je po prisotnosti označevalca CD99 in značilne nekroze.

Ta vrsta tumorja zelo pogosto vpliva na kosti kolka in medenice. Razvrščen je kot malignoza stopnje 4. Ewingov sarkom je značilna hitra rast in agresivnost: v prvem letu tumor doseže veliko velikost, se razprostira globoko v kost in mehko tkivo, začne se oblikovati oddaljene metastaze.

Zaradi podobnosti z drugimi majhnimi celicami malignih tumorjev je Ewingov sarkom težko razlikovati. Za določitev diagnoze po biopsiji opravimo imunohistokemične analize in svetlobno mikroskopijo.

Faze in stopnja malignosti kostnega sarkoma

Za opredelitev malignomov in histoloških pojava je TNM razvrstitev.

T - primarni onkološki proces (velikost onkobrazovaniya):

  • Tx - nemogoče je določiti velikost tumorja;
  • To - ni podatkov o velikosti tumorja;
  • T1 - maligni tumor ne presega 8 cm;
  • T2-tvorba je večja od 8 cm;
  • T3 - 2-3 tumorji, ki niso bili medsebojno povezani.

N - regionalne (lokalne) bezgavke:

  • Nx - regionalne bezgavke se ne preiskujejo;
  • N0 - ni podatkov o LU lezijah;
  • N1 - vpletenost regionalnih limfnih vozlov.

M - oddaljene metastaze:

  • Mx - nemogoče je raziskati metastaze;
  • M0 - ni podatkov o metastazah;
  • M1 - odkrite metastaze:
    • M1a - pljučni;
    • M1b - druge lokalizacije.

G - histološka postavitev (stopnja malignosti):

  • Gx - ni podatkov;
  • G1 - visoka diferenciacija tumorja (malignost je nizka);
  • G2 - zmerna diferenciacija;
  • G3 - nizka diferenciacija (visoka malignost);
  • G4 je nediferencirana tvorba.

Poleg tega je bila uvedena stopnja kalivosti njihovih sten za votle organe:

  • P - penetracija;
  • P1 - ne presega sluznice;
  • P2 - tvorba, nastala v submucosi;
  • P3 - kalitev v mišicah;
  • P4 - je kalitev seroze in odtokov organov.

Razvrstitev ločuje faze raka kosti, ker na T-stopnji vpliva največji premer onkološke formacije, ne pa po dolžini na periosteumu. Za upoštevanje metastaz je bila uvedena T3-stopnja, M1-stopnja pa je bila razdeljena na pljučne metastaze in druge odstranjene. Druga stopnja vključuje več kot 80% kostnih sarkomov.

Faze sarkoma kosti in malignoma (G):

  • IA - T1N0M0 G1, 2 (nizka);
  • IB - T2N0M0 G1, 2 (nizka);
  • IIA-T1N0M0 G3, 4 (visoka);
  • IIB - T2N0M0 G3, 4 (visoka);
  • III - T3N0M0 katerikoli G;
  • IVA je katerikoli T, N0, M1a, kateri koli G;
  • IVB je katerikoli T, N1, katerikoli M, katerikoli G.

Poleg 4 stopinj malignoma se lahko uporabita le 2: nizka in visoka. Ti podatki so predstavljeni v tabeli

Opomba! Ewing sarkom in primarni limfom so ocenjeni kot G4.

Vzroki za raka medenice in kolka

Kaj povzroča sarkom kolka? Nedvoumni vzroki za onkologijo so v fazi študija.

Verjetno so vzroki raka kosti ali negativni dejavniki, ki vplivajo na nastanek formacij, naslednji:

  • hitra rast kostnega tkiva pri mladostnikih;
  • poškodbe;
  • rakotvorne snovi in ​​sevanja;
  • škodljive kemične snovi;
  • virusne bolezni in precancerozne bolezni kostnega mozga (Pagetova bolezen, fibroticna displazija);
  • benignih tumorjev, ki se sčasoma lahko pretvorijo v maligne (endokrine, kondromne, osteoklastome itd.).

Simptomi in manifestacije sarkoma medeničnih kosti in kolka

Kljub povečani malignosti, hitremu napredovanju in metastazam se simptomi medenice in sarkoma kolka morda ne kažejo v prvih stopnjah malignih procesov. Bolniki lahko občutijo nelagodje in rahlo bolečino v območju kašice, kokice, zadnjice, ki se vzame za radikulitis. Včasih temperatura rahlo narašča.

Z rastjo neoplazme in povečanim obremenjevanjem medenice ali stegna (dolgotrajno na nogah, fitnesu, športu, teku, hoji) se postopoma razvija bolečina, pojavi se otekanje, mobilnost in amplituda gibanja sta omejena. Pojav simptomov kaže na daljnosežni proces in celo metastazo.

Boleči simptomi raka lahko dopolnijo zlom kosti zaradi padca, udarca in obremenitve v neugodnem položaju spodnjih okončin. Težava je, da so dolgotrajne bolečine povezane s poškodbami kosti in ne z malignim tumorjem. Mikrottraumi se pogosto pojavljajo pri otrocih, vendar lokalni znaki trajanja pogosto niso primerjani s količino poškodb.

Zato je v vsakem primeru dolgotrajne, vztrajne bolečine potrebno opraviti rentgenski pregled. Radiografija prikazuje, koliko vpliva na kortikalno in možgansko snov, prekinjena kontinuiteta kosti. Tudi na reentgenogramu so vidni naslednji znaki raka medeničnih kosti:

  • Codmanov trikotnik;
  • osteosklerotične in osteolitične cone.

S tesno razporeditvijo na kožo lahko vidite mulje, koža postane tanjša in na njej se pojavijo žilni vzorci. Postopoma se pojavijo stiskanje na mestu rasti tumorja plovil in živcev ali njihovega premika. Prav tako je mogoče stisniti organe majhne karlice, kršitev njihovih funkcij.

Informativni video: bolečina v kolku boli, kaj storiti in kako zdraviti?

Diagnoza raka kolka kolka

Kako določiti raka kolka, medenične kosti in kolka?

Obvezne metode raziskovanja vključujejo:

  • Rentgensko prizadeto prizadeto kost;
  • večplastna vizualizacija primarnega tumorja in celotnega anatomskega področja s pomočjo MRI in uporaba kontrastnega sredstva;
  • biopsija primarnega sarkoma;
  • scintigrafija kostnega okostja (trifazna ali enofotonska emisija CT / SPECT /);
  • laboratorijske teste za oceno izvedljivosti kirurškega posega in kemije;
  • angiografija za določitev stanja plodov na območju tumorja.

Diagnostični sarkom medenice in stegnenice vključuje slikanje in CT v prsih, ki se izvaja za odkrivanje metastaze, če je potrebno - emisijska tomografija tomografijo z uporabo 18F- Fluorodeoksiglukoza (FDG-PET).

V procesu vizualizacije primarnega malignega procesa se kosti in sklepi v celoti pregledajo, da bi ugotovili možne metastaze. Preiskuje se tudi kanal za kostni mozeg in mehka tkiva. Vzemite tkivo za biopsijo: kos tumorja se izloča in izvede histološki pregled in imunohistokemijo. Molekularne genetske raziskave potekajo iz svežega materiala.

Spiralni CT se uporablja za iskanje pljučnih metastaz, trifazne scintigrafije - za iskanje metastaz v kosteh. Neželeni učinek je povišana alkalna fosfataza ali LDH krvi. Laktat dehidrogenaza je encim, ki spodbuja oksidacijo glukoze in tvorbo mlečne kisline in njenih soli v celicah med dihanjem.

Zdravljenje raka medeničnih kosti

Zdravljenje sarkoma medeničnih kosti vključuje glavne metode: kirurgijo in kemoterapijo. Radioaktivno obsevanje se uporablja le v posebnih primerih, ker nima izrazitega učinka.

Približna shema zdravljenja:

  • odstranite primarni tumor z resekcijo neoplazme skupaj z okoliškim tkivom;
  • odstraniti obstoječe metastaze;
  • voditi polkamoterapijo;
  • Poleg tega, če je potrebno, obsevajte pozornost.

Zdravljenje sarkomov medeničnega dna in kolčnih kosti se izvaja v skladu z načeli terapije:

  • Za vse visokokakovostne sarkome se uporablja kombinirano zdravljenje: PCT in kirurgija. Kemija je potrebna v povezavi z visoko verjetnostjo okultnega diseminacije, latentne krvavitve ali širjenja tumorja;
  • Če je operacija nemogoča, se sevalna terapija izvaja tudi z omejeno učinkovitostjo;
  • zdravljenje periostealnih osteosarkomov, osrednjih in nizkokvalitetnih tumorjev se izvaja samo kirurško, če ni dodatnih dejavnikov v obliki obsežnih metastaz ali neoperabilnosti;
  • kemijo za craniofacijalne osteosarkome in tumorje z vmesnim malignim tumorjem se predpisujejo individualno, saj so njihove metastaze manj pogoste kot pri klasičnih sarkomah v kosteh.

Kemoterapija za rak medenične kosti in kolčni sklep

Lokalno zdravljenje kolka kolka, medeničnega dna in kolkov (primarna mikrostruktura) s kemičnimi pripravami poteka po tečaju 8-12 mesecev. Kemoterapija je razdeljena na predoperativno (indukcijsko) in postoperativno (adjuvantno). Prvi traja več tednov. Pomaga zmanjšati neoplazme in izboljšati izvajanje kasnejših kirurških posegov. Postoperativna kemoterapija traja več mesecev. Njegov cilj je uničiti ostanke rakavih celic v telesu.

Pri operaciji na začetku zdravljenja, čemur sledi kemoterapijo tako bo učinkovita pri enaki sestavi drog in trajanje seveda brez ločitve pred in po operaciji. Dobri rezultati so doseženi z vključitvijo v polychemotherapy: adriamicin (ADR), visok odmerek metotreksata, vključitev folne kisline (HDMTX), cisplatin (DPI), in ifosfamid (IFO). Delno so kombinirani z drugimi sredstvi. V skladu z mednarodno študijo EUROMOS se ti citotoksični zdravili uporabljajo v več variantah. Zdravljenje poteka:

  1. A = doksorubicin;
  2. Ai = doksorubicin + ifosfamid;
  3. AP = doksorubicin + cisplatin;
  4. IE = Ifosfamid + Vepeside;
  5. M = metotreksat + levkovorin;
  6. ifn = pegiliran interferon α-2b-0,5-1,0 μg / kg s subkutano injekcijo.

Obstaja več splošno sprejetih režimov kemoterapije. Izbrani so posamezno, odvisno od vrste tumorja in njegove faze. Odmerke se izračunajo za vsako osebo posebej. Če je potrebno, jih prilagodite, zdravila lahko spremenite in prekličete.

Če bolniki ne prenašajo neželenih učinkov (še posebej pri starosti 40 let ali več) ali obstaja možnost zapletov, se visoki odmerki zdravila Methotrexate ne uporabljajo. Če se odkrije sekundarni sarkom, se v predhodnem zdravljenju upošteva toksičnost antraciklina. Če je mogoče, se izvede operacija (kirurška fiksacija in imobilizacija ob navzočnosti nenadnih zlomov in hudih bolečin), brez predhodne uporabe kemije. Torej lahko shranite okončino in opravite ablativno (visokohitrostno) zdravljenje.

Če ima sarkom nizko malignosti in je blizu pokostnice, manjše namazi kot klasične osteosarkom, adjuvantno kemoterapijo, katerih cilj je odpraviti okultne metastaze, upravljajo posebej. V takih primerih ne more biti absolutni indikator za uporabo. Za uporabo kemije ni soglasja za dopolnitev kirurškega posega pri zdravljenju craniofacijalnega osteosarkoma. Z redkimi metastazami se pogosto ponavlja. Med zdravniki obstaja mnenje, da kemija in kirurgija izboljšata lokalni nadzor in preživetje bolnikov.

Operativni poseg

Operacija je najprimernejša vrsta zdravljenja za kostne patologije. Za popolno in varno kirurško odstranitev tumorja upoštevajte njegovo lokacijo in velikost. Tumor se odstrani brez poškodb, robovi se izločijo na območje zdravih tkiv. Izključiti je treba odstranitev robov z razkosano psevdokapsulo ali sam tumor.

Pri izvajanju operacije z ohranjanjem organa se izvede naknadna rekonstrukcija napake v kosti, na primer kovinski kolčni sklep se implantira. Otroci dajo endoproteze, pozneje pa morajo opraviti več operacij, saj se njihove kosti še naprej povečujejo.

Za nekatere tumorje, na primer fibrozni histiocitom, je treba odstraniti veliko površino mehkega tkiva zaradi globoke kalitve tumorja v njih. Potem so napake zaprte s plastiko. Če obstajajo dvomi glede varnosti funkcij udov, zdravniki priporočajo amputacijo.

Najboljši dolgoročni rezultati za večino vrst raka kosti so opaženi, ko se operacija kombinira s polikemoterapijo. Na ta način je mogoče doseči dolgoročno odpust bolezni.

Zdravljenje fibrosarkoma vključuje predvsem kirurško odstranitev, saj je radioterapija in kemija, čeprav pomagata zmanjšati bolečino, vendar ne kažejo učinkovitosti. Pogosto se morate zateči k odstranitvi celotne stegnenice, saj se tumor razširi v kostnem mozgu.

Z Ewingovim sarkomom je operacija pogosto nemogoča, saj za čas diagnoze pacient že ima več metastaz. Za zdravljenje takšnih pacientov uvajamo nove sheme kemoterapije z megadozami. Izvajajo se tudi celotno obsevanje telesa in transplantacija matičnih celic.

Metastaze v primarnem raku in med recidivi se odstranijo za terapevtske namene. Če metastaze v pljučih - izvedite torakotomijo. Oba pljuča se pregledata, če obstaja sum na poškodbe organov na eni strani. Tako lahko pri predhodnem pregledu zaznate neopažene metastaze.

Terapija s sevanjem pri sarkoma medenice in kolka

Če je tumor operabilen, se obsevanje ne uporablja, ker tudi v kombinaciji s kemijo ne daje zanesljivega učinka. Toda z neoperabilnimi sarkomi ali delno obvladljivim obsevanjem se izvaja. Če neuporabnost zazna s scintigrafijo (metoda funkcionalnega slikanja), potem je mogoče uporabiti usmerjeno notranjo obsevanje. Za to se uporablja Samarium-153-Ethylene-Diamine-Tetramethylene-Phosphonate, Sm-153-EDTMP. Da bi dosegli obsevanje tumorcidnega učinka (smrtno za onkocele), se uporabljajo visoki mieloablativni odmerki zdravila Sm-153-EDTMP. Po tem se uvedejo hematopoetske izvorne celice.

Vodenje spremljanja in katamisije

To je obvezno:

  • pred operacijo: ponovna vizualizacija fokusa, radiografija prsnice (scintigrafija okostja, dinamika MRI, FDG-PET);
  • po operaciji: histološka ocena robov resekcije in odziv tumorja na kemoterapijo;
  • zav6ersheniya po terapiji: rentgensko vizualizacijo in plastne primarni sarkomi, radiografija in CT (vijačno) prsnice, skeletnih scintigrafijo, diagnosticiran poznejših komplikacij;
  • s katamisom (dokončanje zbiranja informacij): opravi se rentgenografija, pregledamo primarni tumor in ugotovimo pozne zaplete.

V nekaterih primerih,

  • pred operacijo: angiografija, CT prsnica;
  • s katamisom: CT prsnice, scintigrafija okostja, ultrazvok primarnega tumorja, z možnim ponovnim pojavom - FDG-PET.

Študije med zdravljenjem in po njej so potrebne za lokalno kontrolo tumorja in diagnozo možnega diseminiranja. Prav tako je mogoče pravočasno odkriti akutne in kronične posledice zdravljenja. Shema spremljanja tumorja vključuje študije po zdravljenju kostnega sarkoma.

Glavne študije (mesec po kemiji) vključujejo:

  • sistemsko, vključno s CT in radiografijo prsnice;
  • lokalni, vključno s radiografijo, CT ali MRI * (± ultrazvok *);
  • vrednotenje funkcionalnega dela organov, uporaba ehokardiografije, avdiogram, laboratorijske študije **.

V prvih 1-2 letih:

  • rentgenski pregled prsnega koša vsakih 1,5-2 mesecev;
  • X-žarki (± ultrazvok *) vsakih 16 tednov.

Za 3-4 leta izvajajo:

  • sistemska radiografija prsnega koša - s presledkom najmanj 2-4 mesecev;
  • lokalna radiografija (± ultrazvok *) - vsaj 4 mesece.

5-10 let, preglejte radiografijo prsnice:

  • sistemsko - v 6 mesecih
  • lokalno - zaradi sumov na metastaze *.

Funkcionalno delo teles se preverja z ehokardiografijo in laboratorijskimi testi vsako leto 2-10 let in se izvaja avdiogram ***.
Po 10 letih preglejte rentgensko slikanje v prsnem košu - v 6-12 mesecih (sistemsko) in lokalno - samo s sumom *. Ehokardiografijo izvajamo vsakih 24 mesecev. Anamneza se zbira med vsakim pregledom bolnikov.

  1. * v skladu s posameznimi navedbami;
  2. ** Hemogram s formulo levkocitov je vključen v laboratorijske študije. Ko se določi ta kri: Na, K, Ca, Mg, fosfat, bilirubin, transaminaze, alkalne fosfataze, laktat dehidrogenazo, kreatinin, sečnina dušik, albumin, fosfata določena v urinu, A kreatinina (izračunano glomerulne filtracije);
  3. *** če so indeksi audiograma normalni, se po zaključku zdravljenja lahko nadaljujejo nadaljnje študije.

Življenje v sarkomi medenice, kolka, stegna

Petletna napoved za sarkom medeničnega dna in sarkoma je naslednja:

  • z lokalizirano obliko sarkoma - 70%;
  • pri onkoprocesesi po uporabi kemoterapije - 80-90%.

Adjuvans in neoadjuvantna kemija in radioterapijo, radioterapija kot dopolnilo k poslovanju novega zdravljenja pristopov, ki varčujejo metode in izboljšati možnosti za preživetje bolnikov s prisotnostjo pljučnih metastaz.

Pričakovana življenjska doba, pa tudi obseg zdravljenja, je odvisna od mase tumorja. Bolniki so razdeljeni v skupine. Prva ugodna skupina (nizko tveganje) vključuje bolnike z tumorjem, ki tehtajo manj kot 70 ml, v drugi vmesni skupini - s tumorjem 71-150 ml. Tretja skupina se nanaša na visoko tveganje, imajo tumor 150 ml ali več. Razvoj sekundarnih metastaz se začne z maso 200 ml ali več.

Pomožni dejavniki napovedi vključujejo:

  • kazalci alkalne fosfataze: visok nivo poslabša napoved bolezni;
  • lokalizacija tumorja: s centralno lokacijo tvorbe in v proksimalnem delu stegnenice se napoved izboljša.

Pri dodeljevanju pacientov skupinam je predpisano intenzivno zdravljenje, kar lahko poveča prognozo.

Iz skupine z nizkim tveganjem 97% bolnikov preživi z ustrezno zdravljenjem 5 let ali več. Iz skupine z visokim tveganjem in pri določanju histološkega odziva ocen 5-6, 17% bolnikov. V skupini z vmesnim tveganjem preživi 67% bolnikov. V primeru recidivov je lahko 5-letno preživetje po kompleksni terapiji 25%.

Preprečevanje bolezni

Posebno preprečevanje raka medenične kosti in kolčnega sklepa ni. Ko je treba poškodbe kolka, medenice, ali kolka bolečine v sklepih sindromov iz zdravnika za pregled, ne da bi čakal, dokler ne izginejo.

Lahko se pretvori v kostnem onkoopuhol (15% primerov) vlaknastega distrofije, kosti in hrustanca exostosis, chondroma, osteoz deformirajoči (Pagetova bolezen). Potrebno je takojšnje zdravljenje pred tumorskih patologij kosti in vsakoletno obiskati ortopedskega travmatologa za nadaljnji pregled. Pomagali bodo zgodnje odkrivati ​​maligne bolezni in pravočasno predpisati zdravljenje.

Če je oseba že bolna in je opravila kompleksno zdravljenje visokokakovostne sarkoma, potem ne smemo zanemariti onkologovih pregledov in raziskav strojne opreme. Izvajajo se vsake 3 mesece v prvih dveh letih po terapiji. Nato - s četrtletnim intervalom tretje leto z intervalom 6 mesecev za 4-5 let in v naslednjih letih - vsaj enkrat v 12 mesecih.

Treba se je držati zdravega načina življenja: vadba, popuščanje telesa, spoštovanje uravnotežene, vitaminske zdrave prehrane.

Sarkoma simptomov kolčnih sklepov

Tumor kolutnega sklepa: simptomi, zdravljenje in fotografije

Kosti so osnova celotnega organizma, ker brez njih oseba ne bo obstajala. Zdrav okosten nosi do 1000 kg.

Hipni sklepni rak je redka patologija, za katero je značilna prisotnost malignih tumorjev v kosti. Pogosto črevesni zajedavec prizadene sarkom, hondrosarkom in Jungov tumor.

Te bolezni se lahko razvijejo asimptomatsko do trenutka, ko ni metastaz.

Vzroki

Točni dejavniki pojavljanja raka stegnenice so danes neznani.

Vendar obstaja domneva, da se lahko tumor oblikuje zaradi dedne predispozicije ali mutacije, ki vpliva na plod med nosečnostjo.

Poleg tega lahko pride do raka kolka v sklepih zaradi:

  1. Stara in nezdravljena kostna škoda.
  2. Kemijski učinek berilija ali fosforja.
  3. Če je bila oseba v radioaktivnem območju.
  4. Ponavljajoči tumor.
  5. Izvajanje pogostega rentgenskega pregleda (več kot 1-krat na leto).

Poleg tega se izobraževanje in metastaze v kolčnem sklepu pogosto pojavljajo pri otrocih in mladostnikih (10-20 let), ki so zasvojeni s kajenjem tobaka.

Treba je omeniti, da tumor hitro napreduje in daje metastaze v bližini organov, ki se nahajajo.

Simptomi

Hipni sklepni rak je oblika ogromnega celičnega tumorja in daje metastaze. Ta patologija je nevarno hitro napredovanje in takojšnje širjenje bolnih celic na najbližje organe. Da bi spodbudili razvoj takega tumorja, lahko raka kolka, ki ima lastne specifične manifestacije.

Simptomi tumorja kolka so v paroksizmalnih bolečinah. V prihodnosti se bolečina razširja izven neoplazme, pridobi stalen in intenziven značaj. Obenem občutek nelagodja ne pušča pacienta niti po zdravljenju z bolečinami.

Poleg tega se pojavijo deformacije prizadetega območja ob prisotnosti tumorja kolčnega sklepa. Torej, struktura sprememb artikulacije se pojavlja, zaradi česar nastanejo trdna tkiva, kar je opazno med zdravniškim pregledom.

Drug simptom tumorja je težko gibanje v sklepu zaradi njegovega pora. V tem primeru bolnik trpi zaradi ostrega bolečega sindroma, ki se pojavi med športom ali hojo.

Poleg tega obstajajo bolečine v križu ali različnih delih hrbta. In če se je rak metastaziral, se neudobni občutki razširijo na področje prepone ali kolena.

Poleg primarnih manifestacij, ki kažejo na prisotnost raka kolka kolka, obstajajo sekundarni simptomi, kot so:

  • hitra izguba teže;
  • kršitev spanja;
  • periodično povečanje telesne temperature;
  • zmanjšana fizična aktivnost in občutek slabosti;
  • nenehna nihanja razpoloženja in spremembe znakov;
  • pomanjkanje apetita.

Diagnostika

Rak je najlažje diagnosticirati, ko bolezen začne dajati metastaze in oseba doživlja stalno bolečino. Toda v začetnih fazah odsotnosti značilnih simptomov patologije je mogoče odkriti prisotnost te patologije. Na začetku onkolog proučuje prizadeto območje sklepa, nato pa v primeru suma predlaga, da bolnik opravi vrsto testov.

Tako se lahko uporablja rentgenska študija za osvetlitev strukture kosti in opazovanje patološkega procesa. In ultrazvočni pregled lahko določi sestavo, strukturo tkiva in prisotnost umetne tekočine v kapsuli.

Najučinkovitejša diagnostična metoda, ki omogoča hitro ugotavljanje prisotnosti raka, je tomografija. Ta metoda preiskave pomeni izvajanje cikla sistematičnih rentgenskih slik prizadetega kostnega tkiva, s čimer se določi področje širjenja rakavih celic.

S pomočjo angiografije zdravnik določi stanje krvnih žil, ki se nahajajo okoli kosti.

Osteoscintigrafija vam omogoča, da popolnoma skenirate ogrodje in poudarite prizadeta območja. Ta diagnostična tehnika omogoča prepoznavanje metastaz in območja njihovega širjenja. V tem primeru se težišče bolezni ne more določiti.

Na koncu diagnoze je majhen delež kostnega tkiva biopsija.

Zdravljenje

Za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja in pozitivne prognoze je nujno, da se tumor v regiji kolčnih sklepov odkrije v zgodnji fazi, nato pa se izvede pravočasno kompetentno zdravljenje. Po statističnih podatkih ljudje s to diagnozo ostanejo živi v 80% primerov. Način zdravljenja raka je odvisen od faze razvoja bolezni, vrste tumorja in narave metastaz v kostnih tkivih.

Obstajajo trije vodilni načini zdravljenja raka kostnega mozga:

  1. Operativni poseg, ki je najučinkovitejši način zdravljenja patologije.
  2. Kemoterapija.
  3. Radiacijsko zdravljenje.

Pri kirurškem zdravljenju zdravnik odstrani tumor z zdravim kostnim mestom. Če med postopkom odkrijemo metastaze, se lahko amputira noga. V nekaterih primerih je ta metoda edina rešitev, ki lahko reši bolnikovo življenje.

Kemoterapija velja za učinkovito terapevtsko metodo kompleksnega zdravljenja. Kadar so izpostavljeni prizadetemu območju s posebnimi zdravili, se pojavi smrt ali zmanjšanje števila škodljivih celic. Ta metoda zdravljenja se uporablja pred operacijo, da se zmanjša ali stabilizira rast tumorja, čemur sledi možnost njegove odstranitve.

Zdravljenje s sevanjem poteka na začetni stopnji razvoja raka kolka. Ta tehnika vključuje izpostavljenost rentgenskih žarkov škodljivim celicam. Včasih je radioterapija edini učinkovit način za zdravljenje raka.

Kljub temu, da lahko hip rak skupno usodni, odstotek preživetja bolnikov, je dovolj velik (približno 80%). Tako preživetje ljudi, ki imajo bolezen, je na zadnji stopnji (če sploh metastaze), se zniža na 40%.

Ampak, če so simptomi raka odkrijejo pravočasno in bodo ljudje opraviti potrebne pregled in zdravljenje, potem je bolezen bo treba premagati, in verjetnost, da smrtonosno grožnjo, se bo bistveno zmanjšala. Zato je zelo pomembno, da se pozorno zdravite z lastnim zdravjem, da ga pregledujete vsakih 6 mesecev in da upoštevate vsa preventivna zdravniška priporočila.

Glavni simptomi raka hrbtenice in metode diagnoze

Kot vsak maligni tumor je za rak hrbtenice značilna hitra rast atipičnih celic. Posledica tega je, da simptomi raka hrbtenice hitro napredujejo. Pacient ne doživi le bolečine, ampak tudi hude motorične in nevrološke motnje.

Bistvo patologije

Strogo rečeno, z zdravstvenega vidika glede na hrbtenico izraz "rak" ni popolnoma primeren. Dejstvo je, da nastanek raka nastane iz celic epitelnega tkiva, t.j. iz kože in sluznice. Hrbtenica je vezivno tkivo - kosti, hrustanca, ligamenti. Tukaj je nekoliko drugačna histološka vrsta tumorjev - sarkoma. Lahko se razvije tako iz kosti (osteosarkoma) kot iz hrustanca (hondrosarkoma).

Poleg tega se v lumenu hrbteničnega kanala, ki ga tvorijo vretenci, nahajajo hrbtenjača in njene membrane. Različni blastomi se lahko tvorijo iz živčnega tkiva hrbtenjače - medulloblastoma, glioblastoma. Spinal Maligni tumorji lahko rastejo kot snov hrbtenjače (intramedularnim) in prodrejo iz hrbtenice membrane (ekstramedularna).

Vendar vse te histološke subtilnosti skorajda ne vplivajo na bistvo patološkega procesa. Zato vsi maligni tumorji hrbtenice imenujemo priljubljen izraz "rak". Prav tako je treba opozoriti, da je včasih penetracija raka v hrbtenico sekundarna, metastazna. To pomeni, da rakave celice prinašajo tok krvi ali limfe iz drugih organov - želodca, pljuč, jeter itd.

Pogosti manifestacije

Pomanjkanje raka hrbtenice je, da se znaki te bolezni postopno razvijajo postopoma. In pacient jim ne daje ustrezne vrednosti do določenega časa. Misli, da ima osteohondrozo, lumbosakralni radikulitis, utrujenost. Posledično se izgubi dragocen čas, vendar je v tem primeru podoben zamik dobesednega pomena smrti. Čim prej začnemo zdravljenje, bolj verjetno je ugoden izid.

Znaki raka hrbtenice vključujejo splošne in lokalne manifestacije ter nevrološke simptome. Pogosti so šibkost, zmanjšanje delovne zmogljivosti, pogosto zmerno zvišanje temperature na nizko stopnjo (370-380C). V kasnejših fazah, tako imenovani. rakasta kaheksija je podhranjenost. Pacient izgubi težo, nastopi mišična atrofija, redčenje podkožnega maščobnega sloja. Kaheksijo spremljajo motnje vseh dihalnih, cirkularnih, prebavnih in notranjih sekrecijskih sistemov.

Lokalne manifestacije raka hrbtenice so predvsem bolečine. Bolečina je najprej blago, v zadnjem pa postane tako nevzdržna, da jo lahko odpravijo le zdravila. Poleg bolečine je mogoče določiti tudi vidno deformacijo posameznih vretenc, njihovih spiničnih procesov. Deformacijo vretenc včasih spremlja ukrivljenost celotne hrbtenice - skolioze. Pogosto (vendar ne vedno) je rakavih tumorjev mogoče zaznati s palpacijo (občutkom) hrbtenice. V nasprotju z benignimi novotvorbami hrbtenice ima rak nepravilno obliko, mehke konture, tesno spojene z okoliškimi tkivi.

Nevrološke simptome raka povzročajo poškodbe hrbtenjače, pa tudi senzorične in motorične korenine hrbtenice. Za te simptome so značilne nevrološke motnje različnih stopenj - paresija in paraliza. Paresis (ne sme biti zmeden s rezljeno rano, rezom) je delna, nepopolna kršitev občutljivosti in gibov v določenem delu ali delu telesa. Zanj je značilna omejitev obsega gibov, občutek odrevenelosti, plazenje. Paraliza ali plesnost je popolno pomanjkanje gibanja in občutljivosti na prizadetem območju. Preprosto rečeno, paresis in plegi - to so različne stopnje enega procesa, v tem primeru raka.

Simptomi za različne lokacije

Vrat

Višji je maligni tumor hrbtenice, večji je območje nevroloških motenj in bolj izraziti simptomi raka. V zvezi s tem je najhujši rak vratne hrbtenice. Tu se pojavijo nevrološke motnje v vseh delih telesa, ki se nahajajo pod tumorjem materničnega vratu. Najprej je paresis ali plgy v vseh štirih okončinah - tako imenovani. tetrapereza (tetraplegija). Pektoralne medkostne mišice so paralizirane v zadnjem stadiju raka vratu. Posledično pacient postane težko dihati in se prenaša na umetno prezračevanje (IVL), ko se s pomočjo aparata izvaja dihanje.

Zaradi stiskanja tumorja hrbtenjače je kroženje cerebrospinalne tekočine, CSF, poslabšano. Posledično se cerebrospinalna tekočina kopiči v možganih, povečuje intrakranialni tlak. To spremlja oster glavobol, navzea, bruhanje, krvavitev gutljaja, druga stopnja izgube zavesti, vse do kome. Za lokacijo tumorja materničnega vratu, tako imenovane. simptom likerja - pri pritiskanju na jugularne vene vratu pride do bolečine v mestu raka. Drug nespecifični znak motenj odtekanja cerebrospinalne tekočine je nastanek glavobola, ko je glava nagnjena naprej.

Torakalni oddelek

Pri raku prsnega oddelka se lahko razvije pare najvišjih okončin, motnje dihanja, motnje dela organov prsnega koša. Tu je preveč odvisno od ravni tumorja. Zaradi poraza hrbtenjače in korenin hrbtenjačega živca je slabovitost srca, pljuč in diafragme slabša. Spremlja ga palpitacija, izpuščaj srca, težko dihanje, razne prebavne motnje. Hrbtne mišice na območju raka tumorja so refleksivno napete. Pogosto so potrebni tudi taki pacienti za umetno prezračevanje.

Lumbalna divizija

Pri raku ledvičnega dela trpijo medenični organi, spodnji in spodnji okončin. Klasičen za ta rak je tako imenovani. konjski repni sindrom. Dejstvo je, da je hrbtenjača krajša od hrbteničnega kanala - se konča nekje na ravni prvega ledvenega vretenca. Pod tem nivojem živci, ki potekajo skozi hrbtenični kanal, imajo videz bočnice, ki spominja na ponev.

Včasih lahko tumor napade vlakna konjskega repa. To spremljajo simptomi, kot so:

  • Intenzivna bolečina v spodnjem delu hrbtenice, ki daje spodnjim delom
  • Zmanjšan mišični tonus, paresis ali plegija v obeh spodnjih okončinah
  • Inkontinenca urina
  • Spontana pomanjkljivost.

Poleg tega ledvični tumor vodi do disfunkcije genitalnih organov. Pri moških se to kaže s težavo erekcije, ejakulacije pri ženskah - različnih vrst motenj menstrualnega cikla.

Diagnostični testi

Diagnoza raka hrbtenice, kot vsaka bolezen, se začne s pregledom in vprašanjem bolnika. Že v tej fazi lahko značilen videz (kaheksija), pritožbe (bolečina v hrbtenici) in nevrološki simptomi lahko zdravnika usmerijo k razmišljanju o prisotnosti raka hrbtenice. Ampak ne vedno je klinična slika tako svetla. Kot je že bilo omenjeno v zvezi z rakom, - ta bolezen ni le nevarna, temveč tudi pokvarljiva.

Zato so potrebne posebne raziskovalne metode. Tradicionalna radiografija v treh projekcijah (ravna, poševna in bočna) ne omogoča vedno prepoznavanja malignih procesov. Precej bolj informativna plastična radiografija, izvedena na računalniškem tomografu (CT). Vendar tudi CT ne more vedno prepoznati majhnih tumorjev, ki se nahajajo v debelini snovi hrbtenjače. V takih primerih je najučinkovitejša diagnostična metoda jedrska magnetna resonanca.

Za razjasnitev narave tumorja se izvede prebadanje (prebadanje) hrbteničnega kanala in jemanje alkoholnih pijač za laboratorijske preiskave. Vendar pa je spinalna punkcija možna samo v ledvenem območju, v nadzorovanih oddelkih pa ta intervencija vključuje tehnične težave in tveganje za bolnikovo zdravje. Napoved za raka na hrbtenici je vedno resna - odstotek incidentov invalidnosti in smrti je previsok. Menijo, da je izid raka ugoden v primerih, ko je bolnik živel 5 ali več let po pravočasnem in kompleksnem zdravljenju (kemoterapija, radioterapija, operacija).

Zakaj noga boli od kolka do kolena: vzroki, zdravljenje bolečine


Dnevni stres v daljšem časovnem obdobju lahko povzroči bolečine v nogi od kolka do kolena, katerih vzroki so zelo različni.

Vzroki

Začetek bolečine v nogi od kolka do kolena ne kaže vedno, da je problem in vir bolečih občutkov na istem področju. Noga lahko boli ali bolečine v kolkih je risanje v naravi, in je lahko akutna, vendar so impulzi občutki lahko pridejo iz različnih točk zaradi zapletenosti strukture spodnjih okončin, zato je pomembno, da razumete možen vir bolečine, katerih seznam je naveden spodaj:

  • usnje;
  • podkožno maščobno tkivo;
  • kite in vezi;
  • kompleks mišic;
  • kosti ali sklepov kolka, medenice ali kolena;
  • arterije ali žile, druga velika plovila;
  • živcev in živčnih končičev, vključno s sakralno hrbtenico.

Zdravnik-nevrolog MM bo povedal o vseh vzrokih bolečin v nogi, med drugim od kolka do kolena. Sperling (Novosibirsk):

Očitno je, da lahko obstaja veliko virov bolečine, zakaj izvor bolečih občutkov v kolenu ali kolku lahko odkrije samo strokovnjak, zato se je treba posvetovati z zdravnikom.

  • travmatične poškodbe mehkih tkiv stegna, ki so lahko odrgnine, podplutbe, izcedeki ligamentov, mišice ali kite, njihovo trganje, trganje;
  • Poškodbe kosti različnih vrst: zlomi ali modrice;
  • razvoj vnetnih procesov, ki jih povzročajo okužbe (abscesi, limfadenitis itd.);
  • poraz kostne kosti vnetne narave: osteoporoza, tuberkuloza, osteomielitis, aseptična nekroza glave stegnenice;
  • tumorske neoplazme: sarkomi, metastaze, levkemija;
  • intra-artikularni zlomi in razne bolezni medenice in kolenskih sklepov, med katerimi so tudi vse vrste artritisa in artritisa, lahko prizadenejo en sklep - desno ali levo ali oboje;
  • patologija velikih venskih posod in ven v stegno, kot so krčne žile, tromboflebitis ali flebotromboza;
  • arterijske patologije: zmanjšanje ateroskleroze premera aorte in glavnih arterij nog, Lerishovega sindroma, embolija, tromboze;
  • motnje v delovanju živčnega sistema: medvretenčna kila, poškodba hrbtenice in njeni tumorji, osteohondroza, nevritis;
  • drugi vzroki: utrujenost, mišična oslabelost, kronične poškodbe kolena ali hrbta in posledice operacije, meteosenzitivnost, nosečnost.

Sočasni simptomi

Za ustrezno diagnozo vzrokov, zakaj noga boli, je treba pozornost posvetiti ne le bolečinam v stegnu, temveč tudi različnim spremljevalnim znakovom, ki bodo pomagali zmanjšati obseg možnih virov bolečin.

Vendar pa je treba upoštevati, da je določen nabor manifestacij zelo sposoben zdraviti eno samo bolezen in več različnih, zato je vredno opustiti samozdravljenje in nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Če noga boli od kolka do kolena, lahko ta pojav spremljajo nekateri simptomi:

  1. Visoka telesna temperatura, ki pogosto spremlja različne probleme in načeloma ni poseben simptom. Hkrati temperatura ni značilna za patologije, povezane z živčnim sistemom.
  2. Stanje utrujenosti za daljše časovno obdobje.
  3. Zunanja oteklina, ki je pogosto lokalizirana za ali pred stegno, na kolenu ali v medeničnem predelu, se lahko pojavi tudi levo in desno. Edema poroča o vnetju, latentni poškodbi zaradi poškodbe ali prekinitvi normalne žilne funkcije.
  4. Nastanek majhnega pečata ali tumorja, ki lahko kaže na zelo neprijetne procese malignosti. Če se je tumor pojavil od zadaj, je razlog verjetno v razvoju Bakerske ciste.
  5. Zmanjšanje občutljivosti kože, otrplost, videz občutka "goosebumpsa", je zunanji rob stegna še posebej nagnjen. Najpogosteje se površina otrplosti nahaja spredaj in signalizira poraz živcev.
  6. Če je koža navlažena v tistih mestih, kjer se čutijo bolečine, to kaže, da se pojavijo težave z žilami in krvnimi žilami ali da se razvije vnetje mehkih tkiv kolka.

Včasih se bolečina ne sme obravnavati kot znak razvoja katere koli patologije, v nekaterih primerih telo reagira z bolečimi občutki po fizični preobremenitvi kot posledica aktivnega gibanja čez dan ali dan po športu. Zato, če noga boli, bi morali poslušati občutke - v naslednjem dnevu lahko odidejo sami. V tem primeru razlogi za zaskrbljenost, najverjetneje ne.

Prav tako veliko ljudi, ki so prekomerno telesno težo, in tiste, ki vodijo sedeči način življenja, pogosto doživljajo nelagodje in bolečine v nogah, pa tudi težave pri delovanju kolena in medenične sklepov.

Narava bolečine

Bolečina v stegno, pa tudi v kolenu, ima drugačen značaj, vendar je ta vidik v diagnozi zelo pomemben. Bolečina akutnega načrta v večini primerov govori o zelo resnih težavah pri delu organizma kot celote. Na primer:

  • Prisotnost suppuracije v predelu kolka, medenice, kolena ali sosednjih območij med njimi. Kot spremljajoči simptom je mogoče določiti edem, visok nivo temperature. Bolečina se lahko postopoma dvigne.
  • Tudi akutna bolečina v stegnu je značilna za travmatične poškodbe, vendar se v času poškodbe ne pojavlja vedno takoj, še posebej, če ne kaže zunanje poškodbe lezije.
  • Akutna bolečina med medenico in kolena pogosto simptom medvretenčne kile, kot so rast in končno nestabilnih razmer lahko povzroči nenadno bolečino in daje kolka ali kolena.
  • Tudi še ena bolezen, katere simptom postane bolečina v hipu, je tromboflebitis. Z razvojem patologije se bolečine praviloma povečujejo s premikanjem.

Včasih lahko noga boli, bolečina potegne. Podobne manifestacije bolečine so bolj pogoste kot akutna bolečina. Motijo ​​bolečine v določenem časovnem obdobju, ki jih pogosto spremlja otrplost, še posebej spredaj, se lahko pojavijo z nekaj obdobja.

Elena Malysheva je v svojem programu izmenjala tudi informacije o bolečinah v kolčnih sklepih. Več v tem videoposnetku:

Razlog za pojav takšne bolečine ni eden:

  1. Osteohondroza, ki povzroča draženje živčnih korenin v sakralni in ledveni regiji, zato se lahko bolečina dovaja kolku ali celo v koleno. Vzporedno pa v predelu ledvične bolečine obstajajo bolečine, noga preneha odrevenelost in občasno mišična oslabelost.
  2. Varicinska patologija povzroča občasne bolečine. Noge se praviloma začnejo boleči v predelu stegna vzdolž notranje površine od prepone do kolena.
  3. Kronične patologije sklepov degenerativnega načrta, na primer zaradi poškodbe meniskusa ali osteoartritisa, povzročajo težave s sklepi in tkivi okoli njih. Kot rezultat, pride do raztezanja, kot tudi vnetja, kopičenje tekočine v vrečki. To vodi k prenosu tkiv in krvnih žil, zato daje bolečine, katerih vlečni značaj pogosto zaznava takšne degenerativne procese. Lokalizacija praviloma zaostaja, vendar se občasno širi bolj ali manj. Levi sklep manj pogosto prizadene pogostejše, pravega sklepanja pogosteje.
  4. Preobremenjenost ali prekomerno delovanje mišic ali periartikularnih tkiv lahko povzroči boleče stanje. Vendar pa noga hitro preide.
  5. Vzrok za nastanek bolečih občutkov v stegnu je mogoče zajeti v tunel-fascialnem sindromu. Če je mišica, ki potegne stegnenice kapno (vezivnega tkiva ploščo z zunanje strani stegna) je, ves čas napeta, povzroča pa ujet živcev in prekinitev v oskrbi krvi.

Preprečevanje

Pravzaprav, če je v kolenu ali kolku bolečina, je to dokaz nekaterih nepravilnosti pri delovanju telesa in v odsotnosti hudih bolezni lahko probleme rešimo sami. Še posebej to ima veze z ljudmi, ki vodijo sedentaren in sedentaren način življenja, pa tudi tistih, ki imajo prekomerno telesno težo. Včasih je obremenitev na okončinah neenakomerna, zato trpi posamezni kolčni ali kolenski sklep - levo ali desno.

Za izravnavo tveganja za razvoj številnih bolezni, povezanih s takšnim načinom življenja, je treba sprejeti številne preventivne ukrepe.

Najprej morate poskrbeti za spremembo prehrane, tako da si vzamete zdravo in zdravo hrano. Mlečna, prekomerno okusna, ocvrta hrana naj bi v preteklosti izginila skupaj z različnimi polizdelki in hitro hrano. Hrano je treba zlahka izenačiti in uravnotežiti, tako da v telo vstopijo potrebni hranilniki in elementi v sledovih.

In tudi najti udobno različico telesne dejavnosti. Ni potrebno, da se udeležite fitnesa in vadite na simulatorjih, če je duša plesati ali plavati. Fizične obremenitve morajo biti redne in enakomerne. Poleg tega lahko opustite dvigalo, hodite pogosteje.

Priporočljivo je tudi, da se herojski poskus odpove slabim navadam ali vsaj zmanjša breme za telo, zmanjša količino porabljenega alkohola in cigaret.

Bodite pozorni na svoj režim, dodelite pravo količino ur za spanje (najmanj 7-8 na dan). Bodite previdni, da ne preobremenite telesa, mu dajte dovolj časa, da se sprostite in obnovite.

Redno opravlja zdravniške preglede in ne začne z obstoječimi boleznimi, ki s takšnim pristopom ne morejo povzročiti novih bolezni in težav.

Če upoštevate ta priporočila, je verjetno, da se številne bolezni ne bodo pojavile in nič ne bo treba zdraviti.

Zdravljenje patologij

Očitno je, da je zdravljenje simptomov bolečine v stegnu ali v kolenu same neutemeljeno. Pred nadaljevanjem zdravljenja je potrebno opraviti popolno diagnozo in pregled, po katerem bo zdravnik pripravil ustrezen diagnozo.

Glede na to, katera bolezen je bila diagnosticirana, bo dodeljen primeren potek zdravljenja za določeno bolezen. Ob istem času je očitno, da se bo proces zdravljenja medvretenčne kile ali žilnih patologij bistveno razlikoval med seboj.

Na primer, priporočljivo naloga osteohondroze LFK kompleksno navigacije, fizikalno terapijo in sorodne metode zdravljenja, ki so večinoma uporabljajo v ne-akutno fazo bolezni, kjer v akutni fazi bolezni je potreben počitka. Približno je treba zdraviti in intervertebralno kilo, v kombinaciji z nošenjem specializiranega steznika in jemanjem zdravil proti bolečinam.

Terapija bolezni, kot je tromboflebitis, zahteva navzočnost bolnika v bolnišnici, v nekaterih primerih pa bo potrebna operacija za izločanje odkritih krvnih strdkov, da se zmanjša tveganje za zdravje. Potrebujejo ostalo okončin, pa tudi uporabo restavrativne terapije in zdravil. Samo-zdravljenje s takšnimi patologijami je obremenjeno s smrtonosnim izidom.

V primeru skupnih patologij, ker jih je dovolj, bo zdravljenje odvisno od natančne diagnoze. V sindromu predora je simptomatska terapija namenjena predvsem zmanjševanju bolečine in povečanju motorične aktivnosti. Pred koncem zdravljenja je priporočljivo, da se izogibate stresu in zagotovite mir ranjenega okončine.

Neposredno boleče občutke, če zdravnik priporoča, je mogoče prenehati uporabljati zdravila, odvisno od diagnoze.

Metode za zmanjšanje bolečih občutkov

V tem primeru, če je pojav bolečine v kolenu in kolku, ki niso povezane z vnetjem ali drugih nepravilnosti in se pojavijo kot posledica utrujenosti ali prekomerni telesni napor (ki mora biti najprej preveril z obiskom zdravnika), obstaja več načinov, ki bodo znebili bolečine, in razloge za njegov nastanek. Metode lahko uporabimo, če ne nadalje obdelan zahteva spremljajočih bolezni, ali pa bo zdravnik dovoli njihovo uporabo v povezavi z drugimi terapevtskimi metodami.

Lahko greste domov toplo, a ne vročo kopel, v katero lahko dodate različne zdravilne rastline ali pristojbine, ki pomagajo razbremeniti napetosti in spodbujajo sprostitev mišic. Zelišča, ki so priporočljiva za uporabo v takih situacijah: kamilice, hrastovo lubje, ognjič, lipa, koprive, meto in druge. Zberite potrebo, da vlijemo vrelo vodo v ločeni skledi, mu dajte nekaj časa, da piha približno 15-20 minut. Nato uporabite za cilj. Mimogrede, kot alternativo rastlinam neposredno, lahko uporabimo eterična olja.

Priporoča se tudi uporaba obkladkov.

Pomembno: nikakor ni priporočljivo, da toplotno prizadete površine telesa. Stiskanje je najbolje narediti s kockami ledu, zavitimi v čisto krpo ali gazo, medtem ko lahka gibanja brez pritrditve stiskanja na enem mestu, da bi se izognili hipotermiji.

Prav tako mora biti lahka masaža s kremami ali eteričnimi olji. Premike je treba opraviti previdno in enostavno, da se prepreči škoda. Če je koža dala alergijsko reakcijo ali če se pojavi draženje, takoj ustavite masažo.

In če ni časa ali priložnosti za takšne ukrepe, priporočamo naslednje: ležite na vodoravni površini in premaknite noge v zgornjo raven tako, da so nad nivojem srca. Najlažji način za izvedbo podobne fizične vadbe je ležati na postelji in se nasloniti na steno. Vsaka noga v tem položaju bo hitro obnovila normalni pretok krvi in ​​nevtralizirala občutek težnosti v nogah.

Možno je izkoristiti folk pravna sredstva. Na primer pripravimo mešanico 1 čajne kaše. konvencionalno nefrumično smetano z eteričnimi olji mete, čajevca in sivke, lahko dodate tudi stiskanje šentjanževke ali bučnega semena. Dobljeno zmes nežno vtrite v problematično območje, dokler ni popolnoma absorbirana.

Kako postaviti kurac v stegno, poglej v ta video:

O Nas

Kemoterapija je ena od glavnih načinov zdravljenja pljučnega raka. Z operabilnimi tumorji dopolnjuje kirurško intervencijo in na poznejših stopnjah postane glavna metoda zdravljenja, se uporablja za paliativne namene.

Priljubljene Kategorije