Osteogeni sarkom pri otrocih in mladostnikih

Rak kosti je eden najpogostejših rakov pri otrocih. Ena od njenih vrst je osteosarkom, ki predstavlja skoraj 60% primerov. Zanj je značilen hiter razvoj, zaradi česar so napovedi neugodne. Zakaj se to zgodi? Kakšni so simptomi osteogenega sarkoma pri otrocih? Kako zdraviti? Ta in druga vprašanja bodo obravnavana v tem članku.

Značilnosti bolezni pri otrocih in mladostnikih

Manifestacija osteogenega sarkoma pri otrocih

Osteosarkom je najpogostejši maligni primarni tumor kosti. Je zelo agresivna, hitro rastoča, zgodaj daje metastaze. Omeniti velja, da se ta vrsta raka pogosto pojavi med 10 in 20 leti. Med bolnimi moškimi 1,5-krat več kot ženske

Na drugem mestu po osteogenem sarkomu je Ewingov sarkom. Naučite se, kako zdraviti Ewingov sarkom pri otrocih, tako da kliknete povezavo.

Osteogeni sarkom se razvije neposredno iz kostnega tkiva, zato ga imenujemo primarno. Najpogosteje je lokaliziran pri metafizi cevastih dolgih kosti spodnjega in zgornjega okončina: v kolku, nadlaktnici, peronealu, radialnem, ulni itd. To razlaga dejstvo, da so noge in roke najbolj izpostavljeni fizičnemu stresu. V redkih primerih osteosarkoma najdemo v kosteh lobanje, medenice in nogah. Tumori obraznih kosti pri otrocih so bolj pogosti kot pri odraslih

Osteosarkomske celice proizvajajo nezrelo kostno tkivo. Z rastjo se maligni tumorji kosti pri otrocih razširijo na hrbtenično in fibrozo tkivo, mišice, v medularni kanal. Kost je uničena, kar vodi do kršitve njegove funkcionalnosti

Klasifikacija osteogenega sarkoma

Po rentgenski sliki so osteogeni sarkomi razdeljeni na:

  • osteolitik. To je fusiformni, pičlanski tumor. Ko se rez krvavi. Osteolitični osteosarkom povzroči redčenje stene kosti;
  • osteoplastični. To izobraževanje z jasnimi robovi. Ima gosto doslednost, barvo - svetlobo. Ostezoplastična oblika osteosarkoma enakomerno raste vzdolž dolžine in širine kosti, kar vodi do uničenja kostnega tkiva;
  • mešani (združuje značilnosti dveh prejšnjih vrst).

WHO - klasifikacija osteosarkoma

Klasična:

  1. Osteoblastični;
  2. Chondroblastic;
  3. Fibroblastični;
  4. Teleangiectatic;
  5. Majhna celica;
  6. Nizko kakovostna centralna;
  7. Sekundarni;
  8. Parazitski, praviloma nizek;
  9. Periodontalni intermediat;
  10. Visoka kakovost površine.

Razlikujejo se v histološki strukturi. Napoved življenja bolnika je odvisna od vrste tumorja. Manj agresivni so zelo diferencirani in periostalni osteosarkomi. Visoka stopnja malignosti v sekundarnem, malokomiškem, nizkokvalitetnem in klasičnem osteogenem sarkomu. Slednja vrsta je odkrita pri 90% mladih bolnikov. Ostali so redki.

Osteogeni Sacroma pri otrocih: vzroki

Kaj povzroča raka na kosteh? Glede na različne teorije na njen razvoj lahko vplivajo taki dejavniki:

  • ionizirajoče radioaktivno sevanje. Obstaja mnenje, da obsevalno zdravljenje v mnogih primerih postane vzrok za osteosarkom pri otrocih;
  • rakotvorne snovi in ​​kemikalije (zlasti berilij);
  • genetska nagnjenost;
  • kostne bolezni (eksostazne kosti, fibrotična displazija, Pagetova bolezen);
  • vnetne bolezni.

Ti dejavniki sprožijo mehanizem rasti tumorja, ki se začne z motnjami znotrajceličnih procesov cepitve in rasti. Pridejo do videza atipičnih celic, ki jih telo ne nadzira. Tako se pojavijo nove rasti.

Morda je razširjenost bolezni med mladostniki povezana z dejstvom, da se skelet v tem času narašča in razvija. Prekomerna telesna dejavnost lahko igra negativno vlogo.

Razpravljamo tudi o vlogi travmatičnega dejavnika, saj je pogosto prišlo po zlomih ali modricah, ki so se razvili v simptomih raka. Kot rezultat, so zdravniki prišli do zaključka, da poškodba služi samo kot katalizator za pojav bolečine, vendar ni vzrok za sarkom. Nasprotno, patološke spremembe v kosteh vodijo do zlomov.

Simptomi osteosarkoma pri otrocih in mladostnikih

Glavni simptom tumorjev kosti je progresivno boleče senzacijo. Pogosto se intenzivira ponoči. To je mogoče odpraviti s pomočjo analgetikov le za kratek čas.

Skupaj z bolečino je mobilnost sklepov omejena, pojavijo se zlomi na prizadetih območjih. Rak, lokaliziran v nogah, vodi v hromost. Ker je rast izobraževanja videti nabrekanje, otekanje, rdečica kože, iztisanje žil. Tkanine na področju otoka so zelo težke.

Tumorji kostnih lobanj pri otrocih hitro naraščajo in povzročajo njeno deformacijo, kar je vidno vidno. Posledica tega je, da nastane neoplazma navzven ali znotraj možganov. Po tem obstajajo simptomi, kot so glavobol, omotica, slabost.

Simptomi osseogenega sarkoma pri otrocih se hitro razvijajo, izrazijo se. Čeprav obstajajo primeri počasi napredujoče bolezni, s subtilnimi manifestacijami.

Tudi znak osteosarkoma v otroštvu je lahko ostra izguba teže, nenehna utrujenost in zaspanost. V kasnejših fazah je možno dvigati telesno temperaturo na 38-39ᵒ. Seveda vsi ti simptomi nujno ne kažejo na prisotnost raka pri otroku.

Treba je omeniti, da se benigni tumorji kosti pri otrocih srečujejo veliko pogosteje (skoraj 90%), zato ni vredno panike, ne da bi postavili točno diagnozo.

Faze osteogenega sarkoma

Osteogeni sarkom pri otroku je razvrščen v skladu s standardi TNM:

Diagnoza osteogenega raka kosti pri otrocih

Prva stvar, ki jo zdravnik zbira, je zgodovina in opravlja zunanji pregled in palpacijo bolečine. Karakteristični znaki sarkoma so progresivna bolečina, oteklina, proti kateri je hiperemija, izcedek venske mreže. Zdravnik tudi preverja gibljivost sklepov.

Če se sumi na tumor, se opravi rentgenski pregled. To je prvi korak k odkrivanju raka kosti. Na radiografski sliki vidimo patološke spremembe v kosteh, ki so značilne za osteosarkom (špurke, nadstreške in spikule). Po drugi strani je rentgenski aparat neučinkovita metoda za male tumorje.

Za pridobitev natančnejših informacij o lokaciji in obsegu uporabe kompostirane tomografije (CT) uporabljamo neoplazme, ki posnemajo slike v različnih projekcijah in posredujejo sliko računalniku. Po posvetovanju z onkologom in potrditvijo prisotnosti raka, je otrok hospitaliziran v Onkološkem centru za nadaljnje raziskave. Še enkrat naredijo rentgenske žarke in CT.

V bolnišnici diagnoza osteosarkoma pri otrocih vključuje takšne aktivnosti:

  • slikanje z magnetno resonanco. MRI je bolj primeren za ocenjevanje kostnega mozga in mehkih tkiv pri otrocih;
  • določitev prisotnosti oddaljenih metastaz. Obvezno CT skeniranje pljuč, kot tudi scintigrafija (kontrastni pregled kosti skeleta). Med scintigrafijo se nekateri radioaktivni izotopi vnašajo v telo, ki se kopičijo s kostnim tkivom, nato pa jih je mogoče skenirati in podrobno sliko celotnega človeškega okostja. Ta metoda raziskovanja vam omogoča, da najdete tudi najmanjše metastaze. Morda boste morali storiti ultrazvok medeničnega organa, prsnega koša in trebušne votline, pa tudi regionalne bezgavke, da bi izključili njihovo patologijo;
  • biopsija. Biopsija je operacija, v kateri se posebna igla uporablja za odstranjevanje delcev tumorskih celic, da bi jih študirali v laboratoriju. Biopsija nam omogoča pojasnitev vrste in stopnje malignosti osteosarkoma pri otroku, ki vpliva na taktiko zdravljenja in prognozo. Seveda je takšna operacija zapletena in ima zaplete (npr. Zastrupitev krvi ali krvavitev), zato se to opravi po hospitalizaciji bolnika.

Diferencialno diagnozo sarkoma Ewingov in akutnega osteomielitisa, saj so te bolezni najbolj podobna osteosarkoma.

Pred začetkom zdravljenja je treba opraviti takšne analize:

  • splošni krvni test. S sarkomom kosti pri otrocih v krvi opazimo raven ESR, levkocitozo in anemijo, • splošni test urina za ugotavljanje težav pri delovanju ledvic;
  • krvni test za oncomarkerje;
  • biokemijski test krvi. Najprej preverite raven fosfataze, katere povečanje kaže intenziteto procesov osteolize v kosti. Drugi kazalniki (raven proteinov, bilirubin, glukoza itd.) So pomembni za ocenjevanje stanja vseh notranjih organov;
  • bakteriološka kultura (če obstaja sum na nalezljive bolezni).

Pred predpisovanjem kemoterapije se otrok preveri in opravi kardiogram za analizo kardiovaskularnega sistema. Znakov lahko dodeli analizo cerebrospinalni tekočini z vbodom ali kostnega mozga in CT (ali magnetno resonanco) kontrast s območjih, kjer obstaja sum metastaziral (to je lahko CT možganov, ščitnice, prostata, itd).

Zdravljenje osteogenega sarkoma v otroštvu

Načrt zdravljenja temelji na podatkih, pridobljenih po diagnosticiranju. Preden se začne posvetovanje z zdravnikom, kot so ortopedski, kirurg, kardiologa, avdiolog, nevrologa ali drugo, če je to potrebno. Otroke se nujno posvetuje s psihologom in nutricionistom (za prilagajanje prehrane). Dietistik bo določil meni, bi moral izključiti maščobo, ocvrto in začinjeno hrano, vključevati več beljakovin

Pred hospitalizacijo je potrebna simptomatska terapija. Za lajšanje bolečin in toplote uporabljamo narkotične in narkotične analgetike (Ibuprofen, Ketorolac, Codeine, Tramadol, Morphine in Methadone). Za zmanjšanje zastrupitve telesa intravensko vbrizganih solnih raztopin. Skupaj s temi dejavnostmi je pomembno, da se zagotovi nemobilnost okončine bolnika (obloga, uporaba pnevmatike itd.).

Na splošno zdravljenje osteogenega sarkoma pri otrocih sestoji iz kirurškega posega in kemoterapije. Radiacijsko zdravljenje raka kosti se redko uporablja, če ni možnosti radikalnega odstranjevanja tumorja.

Neoadjuvantna kemoterapija

Kemoterapija za osteosarkom v otroštvu poteka v bolnišnici pred in po operaciji. Predoperativna kemoterapija omogoča prekinitev rasti tumorja in metastaz, zmanjša njihovo velikost, kar poveča učinkovitost naknadne resekcije.

Katere zdravila pomagajo pri osteosarkomi pri otrocih?

Citostatika: cisplatin, Adriablastin, ifosfamid, doksorubicin, etopozid in metotreksat.

V predoperativnem obdobju vsi bolniki prejemajo zdravila po standardnem protokolu EURAMOS 1 - kombinaciji cisplatina, metotreksata in doksorubicina. Tečaj je 10 tednov. Odmerki so izračunani posamezno in se lahko povečajo ali zmanjšajo glede na indikacije.

Kirurško zdravljenje

V 11. tednu se izvede operacija, katere cilj je čim večja odstranitev sarkoma in njegovih metastaz. Zaradi razvoja na področju mikrohirurgije in protetike se večina resekcij kostnih tumorjev pri otrocih izvaja brez amputacije okončin, odstranjeno mesto pa se nadomesti s protezo. V hudih primerih, ko je velikost tumorja večja od 10 cm ali pa se pojavi napredovanje bolezni, se operacije ohranjanja organov ne izvajajo, ker puščajo veliko tveganje za ponovitev raka. V takih primerih bo amputacija učinkovitejša. Namesto oddaljenega telesa ali vretenca se namesti umetna proteza.

Z majhnim sarkomom je mogoče izvesti operacijo s tehnikami, kot je gama nož ali krizorezervacija s tekočim dušikom. Predpostavljajo prisotnost le majhne luknje v kosti, ki se na koncu postopka zapre s kostnim cementom.

Kirurški posegi se izvajajo pod nadzorom CT in mikroskopske opreme. Odprto biopsijo lahko opravimo hkrati z operacijo. Prejeti materiali se pošljejo za histologijo in citologijo. Tumorji velikih velikosti včasih ni mogoče popolnoma izrezati, zato se opravi dodatno obsevanje osteosarkoma.

Adjuvantna kemoterapija pri raku kosti pri otrocih

Delci telesa na daljavo se pregledajo v laboratoriju in ugotovijo, kako uspešna je bila kemoterapija. Ta ocena je narejena glede na število preostalih živih rakavih celic. Dober rezultat je manj kot 10% živih celic. V tem primeru se protokol kemoterapije ne spremeni. Pri bolnikih s slabim odzivom na zdravljenje so poleg cisplatina, doksorubicina in metotreksata uporabljeni etoposid in ifosfamid. Trajanje tečaja za različne sheme je 29, 40 in 104 tednov. Nekateri strokovnjaki priporočajo imunoterapijo z interferonom skupaj s kemoterapijo.

Med kemoterapijo je treba redno izvajati teste, ki so navedeni v diagnostični točki. Ker so zdravila strupena, lahko pride do nepravilnosti pri delu srca, ledvic in drugih organov. Če obstaja sum kršitve hemostaze, je pomembna točka preverjanje koagulabilnosti krvi. Pri vsakem odstopanju se odmerek prilagodi in vzdrževalno zdravljenje. Na primer z zastrupitvijo z metotreksatom se razvije ledvična odpoved in mielosupresija. Za odpravo teh učinkov se uporablja Glukarpidaza. V takih primerih se lahko citostatiki odpovejo in nadomestijo s ciklofosfamidom, mesno ali drugimi.

Priporočeno je, da po navedenem kemoterapevtskem zdravilu preide na potek G-CSF. Tudi med zdravljenjem je treba opraviti hidratacijo in kardioprotekcijo. Bolnikom so predpisani antiemetiki, antibiotiki, antiemetiki, odvajalce, po potrebi - antidepresivi ali pomirjevala.

Ankete po zdravljenju, rehabilitacija

Za nadzor tumor v 2 tednih po operaciji otrok bi opravili rentgensko preiskavo, in malo kasneje - MRI primarni lezije in metastaze. V prvem in drugem letu, vsake 3 mesece delajo za nadzor X-ray in scintigrafijo, sprejme splošne in biokemično preiskavo krvi, in če obstajajo dokazi za napredovanje bolezni - opraviti MRI s kontrastom. V tretjem in naslednjem letu se test opravi vsakih šest mesecev.

Zdravljenje velja za učinkovito pri potrditvi regresije tumorja, odsotnosti recidivov in metastaz na druge organe.

V primeru ponovitve je zdravljenje osteosarkoma pri otrocih izbrano glede na okoliščine: ga je mogoče preprosto odstraniti ali dopolniti s kemoterapijo. V lahkih primerih se uporabljajo paliativne metode. Kadar recidivi predpisujejo zdravila za kemoterapijo, kot so karboplatin, etopozid, vepesid.

Obsevanja osteogenične tumorji pri otrocih in mladostnikih lahko vpliva na duševno in fizično razvoj, kot tudi vpliv na pojavljanje drugih malignih tumorjev v prihodnosti, tako da se poskuša izogniti.

Kemoterapija ima tudi posledice: plešavost, izguba telesne mase, stalna navzea in bruhanje - to ni celoten seznam. Rehabilitacija po zdravljenju traja nekaj časa. Otrok ne bo mogel normalno živeti, obiskovati šolo itd. Pri nameščanju proteze se morate naučiti, kako jih uporabljati.

Metastaze z osteosarkomom

Metastaze z osteogenim sarkomom v 70% primerov prodrejo v pljuča in redko v druge kosti in organe. Širijo se hematogeno. Limfogene metastaze za osteogene sarkome niso značilne. Morda prisotnost mikrometastaz, ki v raziskavi ni vidna. Kemoterapija pomaga uničiti te majhne žarišča bolezni.

Metastaze s sarkomom se odkrijejo po šestih mesecih - leto po pojavu prvih simptomov bolezni. Pri 10% mladostnikov in deklet v trenutku odločitve o diagnozi že obstajajo oddaljene metastaze. Če je daljinski fokus en sam (na primer, najdemo ga le v pljučih), je napoved preživetja po radikalni operaciji večja kot pri večkratnih lezijah kosti.

Prognoza o življenju pri otrocih z osteosarkomom

Pri osteogenem sarkomu pri otrocih je napoved odvisen od več dejavnikov:

  • velikost tumorja in prisotnost metastaz;
  • histološki tip sarkoma;
  • svojo lokacijo;
  • obseg odstranitve izobraževanja;
  • reakcija na kemoterapijo.

Napovedi za ljudi z rakom kosti v rokah ali stopalih so nekoliko višje, kot če je v predelu prsnega koša in glave najdena neoplazma.

Visoka pričakovana življenjska doba pri osteosarkomu pri otrocih, ki so bili podvrženi radikalnemu kirurškem posegu, in odziv na kemoterapijo so pokazali dobre rezultate. Statistični podatki kažejo, da slab odgovor na kemoterapijo zmanjšuje možnosti preživetja za skoraj 2-krat. Znatno poslabša napoved ponovitve osteosarkoma.

Na splošno je pri 60-70% majhnih bolnikov, ki so bili deležni kompleksnega zdravljenja, opazili 5-letno pričakovano življenjsko dobo. Mladi organizem se hitreje opomore, glavna stvar je, da pravočasno opazimo znake bolezni in začnemo terapijo pravočasno.

Sarcoma: lokalizacija in vrste pri otrocih

Sarcoma - generični izraz za skupino malignih tumorjev pri njihovem tkivnega izvora, razen raka (karcinomov). Značilnost raka patologije otroštva je dejstvo, da so otroci prevladujoča sicer sarkom tumorjev v kohorti malignih tumorjev pri odraslih ljudi sarkomi zasedajo tudi le majhen del strukture malignih tumorjev. Če govorimo o odraslih, potem prevladujejo karcinomi - pravzaprav rakavih tumorjev. Sarkome se lahko pojavijo v katerem koli organu in v katerem koli tkivu telesa.

Najpogostejša lokalizacija rabdomiosarkoma in njenih manifestacij:

Diagnostični ukrepi:

Po branju simptome rabdomiosarkom, si lahko ogledate veliko različnih manifestacij, ki se lahko pojavijo v času rasti tumorja, in bolečine običajno ne zgodi, za zelo dolgo časa. Primarna diagnoza rabdomiosarkom, glede na svojo lokacijo, lahko sodelujejo ne le kirurg ali onkologa, ampak tudi ENT zdravnik, nevrolog, urolog, ginekolog, oftalmologom in druge strokovnjake, ki morajo imeti v mislih, o obstoju takega tumorja.
V seriji diagnostičnih postopkov na prvi rhabdomisarkom mora ultrazvok, tako da vedno sledijo ZDA v vsakem najmanjšem dvomu.

Ewing sarkom pri otrocih

Ewingov sarkom pri otrocih z diagnozo v zgodnjih fazah s kompleksno zdravljenjem daje pozitivne rezultate. Vsi pacienti morajo biti pod vseživljenjsko dobo pod nadzorom zdravnikov, da prepoznajo nove lezije ter spremljajo nastanek in razvoj neželenih učinkov.

Foto: Ewingov sarkom

Simptomi

Vsi ti simptomi so lahko prikrite z drugimi boleznimi, zato je težko diagnosticirati zgodnji razvoj sarkoma.

  • Vse informacije na spletni strani so informativne narave in NI vodnik za ukrepanje!
  • PRECISE DIAGNOSIS lahko postavite samo DOCTOR!
  • Vljudno prosimo, da NE vzamete samozdravljenja, ampak se dogovorite s strokovnjakom!
  • Zdravje vam in vašim ljubljenim! Ne obupajte

Nezavisan manifest:

  • splošna šibkost;
  • hitro utrujenost;
  • ostro izgubo teže;
  • temperatura v 38 stopinjah;
  • anemija.

Lokalno tkivo se spremeni po prizadetem območju (ekstrosezni sarkom):

  • nastajajoči boleči občutki;
  • otekanje, otekanje;
  • sprememba olajšave pri kosteh;
  • na dotik je topel topel;
  • pordelost kože okoli ognjišča;
  • vnetje;
  • širjenje ven.

Če je prizadeto območje periosteum, se bolečina manifestira:

  • šibka, vendar napreduje z razvojem bolezni;
  • izgine ali oslabi, a se ponovno pojavi;
  • sploh ne izgine (tudi po mirovanju);
  • ne preneha, če popravite skupek;
  • ponoči narašča, moten spanec;
  • gibanje prizadetega sklepa je omejeno.

In drugi značilni simptomi:

  • povečane bezgavke, ki so v bližini.
  • zlomi zaradi povečanja tumorja.
  • s porazom sarkoma hrbtenice je slabitev okončin, paraliza.
  • če so prizadete spodnje okončine, se pojavi šepanje.
  • sarkom kosti prsnega koša, ki kaže na nastanek težav z dihanjem, vnetjem dihalnega trakta, hemoptizo.
  • pojav metastaz v bližnjih tkivih ali oddaljene metastaze takih organov (jeter, pljuča, bezgavke, v možganih).

Diagnostika

Običajno prvo zdravljenje opravi zdravnik pri travmatologu, toda po rentgenskem pregledu pacient odide na onkologa za vse potrebne teste in podaljšan pregled. Zelo pogosto se sarkoma diagnosticira zelo pozno, ko se metastaze že pojavijo. Zelo težko je zaznati mikro metastaze.

Za diagnosticiranje Ewingovega sarkoma se izvedejo naslednje študije:

  • test periferne krvi (za prisotnost tumorskih celic, s pozitivnim rezultatom je sarkom možganov);
  • krvni test za prisotnost: povečanega ESR, anemije, levkocitoze;
  • biokemijska analiza krvi na ravni LDH;
  • Radiografija (prizadeti deli kosti, tkiva, organi z metastazami) odkrivanje sarkoma;
  • Rentgen pljuč;
  • tomografija (MRI in CT) na vseh področjih (kosti, mehka tkiva, organi), na katere vpliva tumor;
  • Scintigrafija okostja se izvaja, da se odkrijejo metastaze, ki so se pojavile, s to metodo pa lahko odkrijemo patologijo kosti z visoko natančnostjo;
  • Rentgenski pregled stanja plovil;
  • Ultrazvok;
  • popoln pregled možganov (triphine-biopsy);
  • biopsijo sarkoma za končno potrditev diagnoze;
  • raziskave tumorskih tkiv (imunohistokemične študije) so neposredna potrditev diagnoze sarkoma;
  • DNK vzorci se vzamejo za raziskave.

Obstajata dve stopnji (stopnjah) bolezni:

  1. lokalizirana oblika;
  2. metastatična oblika.

Lokalna faza lahko zaznamuje prisotnost tumorja (površno ali levo znotraj kostnega tkiva) na enem mestu, ki se lahko širi v okolna mehka tkiva.

Metastatska faza se odkrije šele po odkritju metastaz (v bližini in daleč) na drugih organih in tkivih.

Video: Ewingov sarkom

Zdravljenje

Za zdravljenje Ewingovega sarkoma so naslednje metode:

  1. konzervativno (kemoterapija);
  2. konzervativno (radioterapija);
  3. kirurška metoda (amputacija ali obsežna, delna resekcija prizadetega območja kosti in tkiva);
  4. kompleksno zdravljenje vključuje vse zgoraj naštete metode.

Kemoterapija - je uvajanje drog pogosto intravensko, redko znotraj. Ta metoda zdravljenja je pokazala vsem bolnikom, ne glede na stopnjo razvoja bolezni. Potek kemoterapije je 3-4 tedne, poteka več ur, odvisno od stopnje bolezni.

Radiacijsko zdravljenje se izvaja zunaj, na prizadeta območja. Tumorji so občutljivi na sevanje, v začetni fazi bolezni je možno popolno zdravljenje. Obsevanje sevanja se uporablja v primerih, ko je odstranitev tumorja nemogoča.

Kirurška metoda vključuje popolno ali delno odstranitev tumorja, če je bila operacija izvedena na okončinah, rebrih itd. odstranjena kost zamenja z endoprostezo.

Radikalna odstranitev tumorja (komponenta kosti in mehkih tkiv) je možna, če se na kosteh nahajajo žarišča sarkoma:

V nekaterih primerih (redko) se opravi popolna amputacija okončin (roka, noga).
Kompleksno zdravljenje vključuje vse metode hkrati. Tumor se kirurško odstranjuje in se opravi pred in po operativni kemoterapiji, obsevanjem sevanja.

Ta metoda zmanjšuje tveganje za nastanek tumorja na istem mestu. Obsevanje sevanja se izvaja na prizadetih kosteh, tkivih ali organih (zlasti pljučih) z metastazami.

Vse o sarkomu hrbtenice in kaj je to, napisano tukaj.

Napoved

Pravočasno diagnosticirana bolezen, kot tudi kombinirana terapija, daje dober rezultat preživetja. Bolniki, ki so bili uspešno zdravljeni, lahko vodijo do popolnega življenjskega sloga.

Prognostični dejavniki:

  • velikost primarnega tumorja;
  • lokalizacija sarkoma;
  • širjenje tumorja;
  • prisotnost komponente mehkega tkiva;
  • proces metastaziranja;
  • učinkovito in pravilno izbrano zdravljenje.

Po terapiji se izvaja obvezen (vseživljenjski) redni pregled. To se naredi za ugotavljanje možnih relapsov, kot tudi za spremljanje poteka neželenih učinkov.

Neželeni učinki se lahko pojavijo takoj med zdravljenjem, pa tudi po dolgem času.

Lahko je:

  • displazija kosti;
  • kostna rast se lahko ustavi, vodi do skrajšanja okončin;
  • neplodnost (moški in ženski);
  • nastanek sekundarnih tumorjev;
  • pojav malignih tumorjev;
  • o splošnem razvoju otroka.

Bolniki, ki imajo slabo prognozo (metastaze) mega testiranih odmerkih kemoterapijo in skupno tela.Bolnym obsevanjem z metastazami v kostnem mozgu ali presaditev kostnega mozga izvedemo in matičnih celic, se lahko takšna metoda zdravi več kot 30% bolnikov.

Neugodna napoved je pri bolnikih z diagnozo sarkoma:

  • medenične kosti;
  • tkivo retroperitonealnega prostora;
  • trebušna votlina;
  • votlina majhne medenice.

Slabo prognozo je povezan s prisotnostjo navedenih področjih telesa: tumorjih velikosti, kakor tudi na najnižjo možno resektabilnost, nizka občutljivost na kemoterapijo in radioterapijo.

V tem poglavju lahko ugotovite, koliko živi s Kaposijevim sarkomom.

Tu so podrobno opisani načini zdravljenja Ewingovega sarkoma v Izraelu.

Na potek odkrivanja in zdravljenja Ewingovega sarkoma pri otrocih neposredno vpliva lokacija, velikost in izbrana terapija. Povprečna starost pacientov (rasa Caucasoid) je 10 let, spolna diskriminacija bolnikov se začne po 14 letih (dečki se dvakrat pogostejejo). Do zdaj niso ugotovili etioloških sestavin izvora Ewingovega sarkoma.

Kosti sarkom pri otrocih

Maligni tumorji kosti pri otrocih - eden od dramatičnih strani Pediatrične Oncology, ki je predvsem zaradi pozne diagnoze, in velik odstotek bolnikov, sprejetih na zdravljenje v poznejših fazah bolezni. V zvezi s tem je vprašanje zgodnje diagnosticiranja teh neoplazem še vedno aktualno in pravočasno. Navsezadnje je zgodnja diagnoza malignih tumorjev kosti ključ do izboljšanja učinkovitosti zdravljenja. Diagnostični težava je predvsem zaradi prenizke klinične predstavitev postopka tumorja zaradi skrajno redkih bolezni, nizke ravni onkološko budnosti ter nepoznavanja ali neupoštevanja preučevanje metod za pojasnitev malignega procesa.

Zgodnje diagnosticiranje sarkomov v kosteh je zelo težko. To je razvidno iz dejstva, da skoraj 70% bolnikov pred zdravljenjem pediatrične onkologije je druga diagnoza (osteomielitis, miozitisa, nevralgije, tuberkuloza, različne travmatske poškodbe) in je imel neustreznega zdravljenja.

Kosti sarkomi predstavljajo do 10% incidence malignih novotvorb pri otrocih. To je eden od pomembnih in težkih delov pediatrične onkologije v diagnostičnem načrtu in načrtu zdravljenja. Pri analizi strukture tumorske lezije okostja so benigni procesi 62%, maligni - 30%, metastaze - 8%. Najpogostejši tumorji so osteogenični sarkom in Ewingov sarkom.

V nasprotju z benignih tumorjev, ki so prav tako pogosto vplivajo tako fantje in dekleta, maligna obolenja 1.2-2 krat pogostejša pri fantih in pride med najbolj intenzivno rast skeletnih in okrepljeno proliferacijo celic. V zadnjem času se je povečala incidenca tumorjev kosti, morda v povezavi s pospeševanjem populacije. Tako je bilo ugotovljeno, da so bili otroci, mlajši od 15 let, ki imajo sarkome v kostnem mozgu, bili znatno višji od tistih, ki trpijo zaradi drugih oblik malignih tumorjev. Te ugotovitve krepijo razpoložljive dokaze, da je morda podaljšanje rasti skeleta ali prekomerna stimulacija metabolnih procesov pomembna pri nastanku tumorjev kosti.

Pozor zdravnikov po vsem svetu, ki poteka na tem kompleksnem problemu, zaradi različnih razlogov, predvsem zaradi malignih tumorjev kosti pri otrocih za precej dolgo časa, da se nizka stopnja preživetja, vendar pa so bili pozitivni obeti zaradi pravočasne celovite zgodnje odkrivanje in okrepitev programov zdravljenja v zadnjih letih, kar vodi do spodbudnih rezultatov.

Učinkovitost zdravljenja teh tumorjev je odvisna od zgodnjega zdravljenja zdravnika - prej je diagnoza pravilno diagnosticirana, hitreje bo izvedeno posebno zdravljenje in večja bo možnost popolnega okrevanja in kakovosti življenja otroka.

Vzrok za nastanek malignih tumorjev kosti ni znan, vendar je dokazano, da pri 40% bolnikov pojava kostnega sarkoma povzroči travmo.

Osteogeni sarkom se razvija predvsem v dolgih cevastih kosteh, predvsem v spodnjih okončinah, predvsem v kosteh, ki tvorijo kolenski sklep. Znatno manj pogosto - v ravni, kosti medenice, peroneum, brachial, kostnica, hrbtenica, spodnja čeljust. Osteosarkom nastane ob koncu pubertete, to je med najbolj intenzivnim razvojem telesa - od 12 do 16 let, najbolje v območjih najbolj aktivne rasti skeleta.

Ewingov sarkom najpogosteje vpliva na ravne kosti (medenične kosti, rebra, scapula) in diafizo dolgih cevastih kosti. Pogosto se pojavijo lezije hkrati v več kosteh, včasih lokalizirane v mehkih tkivih. Je 10-15% vseh primarnih malignih kostnih tkiv. V enem letu je odkritih 0,6 novih primerov bolezni na 1 milijon prebivalcev. Ta sarkoma je redka pri otrocih, mlajših od 5 let, ali pri odraslih, starejših od 30 let. Najvišja incidenca je opazna med 10 in 15 leti življenja.

Karkoli sarkomi so značilni hitra rast in zgodnje metastaze. Bolezen pri otrocih je bolj maligna kot pri odraslih.

Diagnoza malignih tumorjev kosti bi morala biti zapletena ob upoštevanju podatkov o kliničnih in laboratorijskih preiskavah, diagnostičnih metodah sevanja in nujno morfoloških metodah.

Klasični znaki tumorjev kosti - bolečina, oteklina (pojav palpabilnega tumorja), okvarjena funkcija prizadetega okončina.

Prvi znak je bolečina, ki v nasprotju z vnetnim procesom ne počiva v mirovanju (krepitev ponoči, pomanjkanje olajšav pri pritrjevanju okončin). Ko tumor raste, začne delovati bližnji sklep, nato se razvije očiten tumor, pogosto s patološkim zlomom (pozni simptom bolezni). V 3-4. Mesecu po začetku bolezni zaradi bolečine je najprej omejeno, nato pa se gibanje ustavi pri najbližjem sklepu.

Klinične manifestacije osteogenega sarkoma so v veliki meri odvisne od lokalizacije tumorja, njegove velikosti in stopnje razširjenosti v okoliških tkivih.

Klinični Seveda lahko razlikujemo dve vrsti osteosarkom - hiter razvoj tumorja s povečanjem bolečina, disfunkcija prizadetega uda in hitro usodne ter počasen razvoj raka. Za otroke in mladostnike je značilna prva vrsta kliničnega poteka bolezni. Pri večini bolnikov je prvi simptom bolezni bolečina, ki se pojavlja v ozadju popolnega zdravja in precej nepričakovano. Vendar pa je bilo v več kot 50% opazovanj v anamnezi ugotovljeno, da je bila poškodovana ime območja, na katerem se je tumor pojavil kasneje. Bolečine v osteogenem sarkomu povzroča stiskanje periosteuma in okoliških tkiv. Čas od trenutka poškodbe začetka bolezni se spreminja v precej širokem obsegu, vendar večina staršev povezuje pojav prvih simptomov bolezni s travmo. Za manifestacijo osteogenega sarkoma so značilne stalne in neodvisne bolečine v mirovanju, intenzivnost katerih se hitro napreduje, nočne bolečine. Najbolj intenzivne bolečine opazimo, ko so prizadete golenice, kar določajo anatomske lastnosti tega območja (prisotnost seznanjenih kosti, manjši volumen mehkih tkiv v okolici). Narava bolečine je dolgočasna, bolečina. V tem obdobju je splošno stanje otroka še vedno zadovoljivo, včasih pa zvečer je podfabriška temperatura.

Pomemben klinični simptom je pojav tumorja, ki se pri otrocih po pojavu bolečine hitro pojavi. V večini primerov se tumor odkrije v roku enega meseca od nastanka bolečine. Kot prvi znak bolezni je neboleč tumor precej manj pogost kot bolečina. Ko tumor raste, postane boleč na palpaciji, nabreknejo mehka tkiva, koža, cianoza kože zaradi venske staze. Koža postane napeta in se pojavi povečano površinsko vensko mrežo.

Hkrati s pojavom in rastjo tumorja se pojavi in ​​razvije motnja delovanja okončine v obliki bolečine in bruhanja v sklepih, ki so najbližje tumorju. Na tej točki se stanje otroka opazno poslabša, temperatura se dvigne na 38-39 ° C, kar je očitno povezano z razpadom tumorskega tkiva.

Pogosti simptomi v obliki bolečine, vztrajne hipertermije, šibkosti, izgube telesne mase, motenj spanja so opaženi, običajno v poznih stadijih bolezni. Laboratorijski kazalniki: pospešek ESR, levkocitoza, povečanje AP v naprednih fazah.

Izredno hitro rast osteogenega sarkoma in njene zelo visoke malignosti dokazuje dejstvo, da je v večini bolnikov obdobje zdravljenja zdravnika od nastopa kliničnih pojavov bolezni v povprečju 3,5 mesece. Od teh je bilo ugotovljenih več kot 15% otrok, ki so prvič vstopili v študijo pljučnih metastaz.

Osteogeni sarkom je izredno maligni tumor, nagnjen k hitrim hematogenim metastazam. Najpogosteje se pojavijo metastaze v pljučih in do konca prvega leta od nastanka bolezni, ugotavlja se veliko število bolnikov. Je izredno redek, vendar je možno metastazo osteogenega sarkoma v regionalnih bezgavkah in drugih kosteh.

Prvi znak Ewingovega sarkoma je dolgočasna bolečina na mestu lezije, ki se nenehno povečuje (v 22% primerov je akutni pojav sindroma bolečine). Hkrati z bolečino se pojavi slabost, zvišuje se temperatura in intoksikacija. Na območju naraščajočega tumorja se pojavijo otekline, hiperemija, podkožne vene in lokalna hipertermija.

Kajti Ewingov sarkom pri otrocih označen s cikličnim potekom bolezni pri klinični simptomi najprej zmanjša, ustavi. Značilno je, da klinična slika podobna veliko znakov osteomielitis: bolečina, povišana telesna temperatura, motnje mobilnosti okončine, lokalno povišana telesna temperatura, otekanje mehkih tkiv na prizadetem območju, hujšanje, spremembe v krvnih testov (slabokrvnost, povečana sedimentacije eritrocitov). To otežuje diagnosticiranje v zgodnjih fazah bolezni.

Še posebej težko je diagnoza Ewingovega sarkoma. Pri prvem sklicevanju na zdravnika je bila diagnoza v 60% primerov napačna, pri 40% sploh ni bila dana. Pri akutnem pojavu bolezni so bili diagnosticirani pljučni simptomi, pljučnica in akutne okužbe dihal; z bolečino obsevalne narave - miozitisom, hepatitisom, nevralgijo.

Tumorji, ki so se pojavili po poškodbi, so bili zdravljeni kot modrice in brez poškodb, kot so lipomi, osteomielitis, manifestacija rahitisa.

Več kot polovica bolnikov se je v prvem mesecu po pojavu bolezni obrnila na zdravnika. Ko opazite zdravnika, so težave z oteklino in bolečino približno enake, saj starši zaznavajo tumor kot bolj resen znak kot bolečina, ki spremlja številne bolezni.

Najpogostejši znaki Ewingovega tumorja so rebra na prizadetem območju, bolečine v prsih, skupaj s simptomi bolezni dihal in odpovedi dihanja. Radiografsko ugotovljeno uničenje rebra se zamaši zaradi velike intratorakalne komponente mehkega tkiva, ki vodi praviloma do napačne diagnoze in se obravnava kot vnetna lezija pljučnega tkiva. Tumor se pogosto infiltrira v pleuro in otežuje proces plevritja. Vse to otežuje diagnosticiranje destruktivnih sprememb v rebru.

Splošno stanje otrok v zgodnjih fazah bolezni ne trpi. Toda, ko tumor doseže veliko velikost, se lahko temperatura dvigne na podfabrele, izguba telesne mase, letargijo, bledo in zmanjšanje apetita.

Ko je treba zgoraj navedene znake otroka poslati kirurgu, travmatologu ali pediatričnemu onkologu.

Na žalost je napačno razumevanje propadanje onkoloških bolnikov zelo razširjeno. Popular znanstvene literature o zdravljenju raka, še posebej pri otrocih, je praktično ni, ampak veliko primitivnih in nezanesljivih brošure, ki vsebujejo nepreverjeno in pogosto škodljive informacije o domnevni terapevtski učinek različnih zdravil. Vse to zahteva, da starši bolnega otroka uporabljajo "čudež", kar pogosto ponujajo ljudje, ki so neskončno daleč od medicine. Posledično se izgubi dragocen čas za zgodnje odkrivanje malignih tumorjev kosti in bolniki pogosto pridejo do pediatričnega onkologa v zelo napredni fazi bolezni, ko ne morejo več pomagati.

Tako je v primarnem zdravljenju bolnika na splošno Poliklinika omrežja je zelo pomembna in temeljito pravilno zbranih zgodovini bolezni, in zdravnik Poliklinike je treba vedeti, da se lahko kostni sarkom pride pod maskami drugih bolezni, vključno z ne-tumor. V zvezi s tem pomembnimi dodatnimi diagnostičnimi metodami, ki lahko zazna znake procesa tumorja, naj pojasni naravo tumorjev.

Rentgenske raziskave spadajo v glavno vlogo pri prepoznavanju malignih sarkomov v kosteh.

Pri prvem pregledu na bolnega otroka v skupnosti s sumom na primarni maligni kostni tumor (na podlagi skrbno zbranih zgodovine in kliničnih znakov), mora opravljati tradicionalno X-ray regijo dolgih poškodb kosti ali skelet v dveh standardnih projekcijah. Če se ugotovi spremembe v kosteh so upravičeni sum kosti sarkom, da ne bi mogla opravljati diferencialne diagnoze in zdravljenja, in takoj napotiti otroka onkološkega oddelka ali centra, specializirano otroško.

Zaradi pomanjkanja dokazov patološkega procesa v primarnem X-ray in kopičenje bolečine ali otekanje povečanje je potrebno opraviti kontrolni rentgenski pregled po 2 tednih brez izvedbo toplotne obdelave ali drugih fizioterapevtskih zdravljenja. To je ključnega pomena za prognozo bolezni, kot fizioprotsedury povzroči zelo hitro posploševanje raka.

Na sprejem bolnikov s sumom malignosti kosti na onkološkem oddelku, specializirano otroško potrebna celovite diagnoze, vključno s klinično in laboratorijsko, patološko študija in metod sevanja diagnoze (MULTIVIEW rentgenskim slikanjem, CT in magnetno resonanco, angiografijo, ultrazvok in radioizotopov raziskave). Obseg, vrsta in zaporedje diagnostičnih študij sta odvisna od lokacije tumorja.

V kompleksni diagnostiki sevanja rentgenska metoda ohranja vodilni položaj in določa zaporedje in obseg raziskav rafiniranja. Metodično pravilno ravnanje s kvalificirano X-ray je običajno ne samo za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti tumorskih poškodb kosti, ampak tudi zanesljivo presoditi svoje benigni ali maligni. Radiografsko pregledovanje kosti je obvezno zaradi nejasnosti. Treba je opozoriti, da v postopku lokalizacije v medenico, rebra, hrbtenica pogosto postanejo glavni simptom sevalnih bolečine, ne samo v kosteh in sklepih, ampak tudi v prsna in trebušna votlina. To vodi do diagnostičnih napak, ker radiološki pregled ni primarni poudarek, ampak območje bolečine.

V diagnostično težkih primerih, in sicer izražene bolečine v kosteh in normalno rentgenskem vzorcu, kaže ponavljanja slike v kratkih intervalih (2-3 tednov), soditi dinamiko procesa. Radiografije se izvajajo v dveh standardnih medsebojno pravokotnih projekcijah z zajemanjem sosednjih (s sumom na lezijo) kostnih odsekov. Včasih je priporočljivo dopolnjevati slike raziskave s preglednimi slikami, tomogrami.

Pri primarnih malignih tumorjih cevastih kosti se radiografija izvaja v standardnih ravnih in stranskih projekcijah. Kadar se lezije rebrov, medeničnih kosti, vretenc, policistonske rentgenske preiskave izvajajo v ravnih, stranskih, desnih in levih poševnih projekcijah. Študija kosti v kranialnem oboku je praviloma omejena na radiografijo v dveh standardnih projekcijah.

Radiografijo, obstajajo tri oblike osteogenega sarkoma: osteolitična (uničenje kostnega Zaznali ognjišča), osteoplastic (poudariti izrazite osteogeneze) in zmešamo.

Eden od najbolj pathognomonic rentgenski znaki osteosarkom domneva prisotnost osteofiti nastanejo na stiku zunanjega sloja okvare kompaktne kosti in tumorske komponente vnekostnogo ki ima karakterističen pogleda vizir (Codman trikotnik).

Še en simptom rentgenskega ki prikazuje širjenja tumorja zunaj kost, tako imenovane iglic - fino igličastih kalcifikacija, usmerjena pravokotno dlinniku kosti. V primeru osteoplastične variante so različne dolžine in segajo od kortikalne plasti do jezikov plamena.

Razširjenost tumorskega procesa v okolna tkiva vodi do tvorbe ekstrastealne komponente, v kateri se določijo oifikacijska polja različnih velikosti. Ta področja se praviloma opazujejo pri osteoplastičnih in mešanih variantah osteogenega sarkoma. Pri posameznih opazovanjih z osteogenim sarkomom na določeni razdalji od glavne tumorske mase lahko opazimo simptom globularnih tesnil.

Osteolitična varianta osteogenega sarkoma se kaže v žariščih uničenja različnih velikosti z nejasnimi, neenakomernimi konturji. Reaktivne spremembe v periosteumu so najprej zaznamovane z eno plastjo, kasneje z večslojnim periostitisom. Tumor postane tanjši in nato popolnoma uniči kortikalno plast in reaktivno spremenjeni periosteum, ki presega kost, infiltrira mišice, posode in živce. Istočasno ob robovih tumorja periosteum uniči značilen periostealni vizir.

Pri osteoplastični varianti osteogenega sarkoma se pojavijo osteoplastični procesi.

Z mešano različico osteosarkoma obstajajo radiografski znaki osteolitičnega in osteoplastičnega osteogenega sarkoma.

Ewingov sarkom so značilni naslednji radiološki znaki: periostalna reakcija ("bulbous") periostoza, fino žariščno uničenje, širjenje medularnega kanala.

V času klinične manifestacije v opredeljenem majhno goriščno uničenje kosti. To je označen z množico majhnih, jasno opredeljenih področjih osteolizo po vrstah poroznega vzorcu in v kombinaciji z uničenjem trombocitov, kar bistveno razlikujejo razvoloknenie in uničenje kortikalne plasti. Redkeje bolniki z velikim uničenjem, ki sestoji iz več žarišč osteolizo včasih ločene s koščenimi pregradami. Občasno se opazuje rahlo otekanje kosti. Notranja plast lupine valovito, včasih mehka medularni kanal razširjen. Na rentgenski sliki je so destruktivni in proizvodne spremembe v kosteh, izražena v zmleti in rahljanje skorjo in v manifestaciji rastočih večplastnih lamelnih parazitov plasti. Kot posledica teh sprememb prizadetih kostnega tumorja pridobi značilno vzdolžno plastovito strukturo, ki spominja čebule in zdi tipično sarkoma periosta reakcije Ewingov - laminat ( "trebušasta") periostoz se posamezne plasti med katerimi so posledica ponavljajočih se izbruhov tumorske rasti. Ravne kosti lahko ponavadi vidimo le dele macrofocal uničenje brez periosta reakcije. Redkeje definirano radialna kostnih iglic z različnimi najdaljšo tumorja v mehkih tkivih. V obdobju aktivne rasti tumorja na ravni uničenja komponenta mehkega tkiva zdi, plazeče vzdolž kosti in prvega jasno opredeljeno intramuskularno sloj maščobe. V 5% primerov se pojavijo patološki zlomi.

Z visoko občutljivostjo, radionuklidov metodo kosti sarkom raziskav pri otrocih kaže na prizadetem območju in razširjenosti procesa, razkriva relativno zgodnjo fazo razvoja patološkega procesa v kosteh in limfni sistem. Verjamemo, da je kostno skeniranje pri načrtovanju varne operacije zelo pomembno pri določanju stopnje resekcije kosti, saj nam omogoča, da določimo področja sprememb, ki jih še ni mogoče jasno zabeležiti radiografsko. Skeniranje kosti lahko priporočamo kot dodatno diagnostično metodo, in za dinamično spremljanje bolnikov, med in po zdravljenju za odkrivanje posebne ponovitev bolezni ali tumorskih metastaz. Uporaba radionuklidnih raziskav je prav tako označena s hudo bolečino in normalno radiografsko sliko.

Ocena pojavljanja tumorjev v osnovnih diagnosticiranje in zdravljenje, pod pogojem komponenta vnekostnogo tumorjev so ultrazvok, ki je nujna pri pediatričnih onkologije, kot metodo javnosti. Echographic Slike vnekostnogo sestavnih malignostmi kosti označen s tvorbo razsutem stanju pogosto mejijo na piščali, ki imajo heterogeno strukturo in cone nižjih ehoplotnosti obodno in hyperechoic odseke v bližini kosti.

V odsotnosti izrazite dinamike na radiografiji (ob prvem zdravljenju in nujno po 10 dneh), vendar ob prisotnosti zvišanja kliničnih simptomov je prikazana računalniška tomografija lezije. CT in MRI pomagata ugotoviti intraossejno in zunaj očesno širjenje tumorja, da bi ugotovili vpletenost sosednjih organov in tkiv v tumorski proces.

Študije lezij je treba opraviti pred in po poteku zdravljenja proti raku in po popolni resekcijo tumorja vsaj enkrat na mesec v prvih 6 mesecih za odkrivanje ponovitve, pojasni status panju, proteze.

Klinično in radiološko diagnozo sarkomov v kosteh je treba tudi v tipičnih primerih nujno potrditi z morfološko študijo. Za to se izvaja trepanobiopsija - priročen in povsem zanesljiv postopek pridobivanja gradiva za preiskavo. Ta metoda je praktično brezkrvna, nizka travmatična, enostavna in omogoča pridobitev mesta tumorskega tkiva, ki zadostuje za citološki in histološki pregled. Obe metodi zahtevata določene izkušnje in temeljito pripravo s predhodno študijo radiografskega vzorca, da bi prodirali instrument v želeni smeri do želene globine.

Najbolj učinkovit v diagnostičnem načrtu je odprta ali začasna biopsija, ki vam omogoča, da material dobite pod vizualnim nadzorom. Odprto biopsijo je treba opraviti v kompleksnih diferencialnih diagnostičnih primerih, z vprašljivimi diagnozami trepanobiopsije in ob upoštevanju obsega predlaganega kirurškega posega. Vse vrste diagnostičnih manipulacij in operacij je treba opraviti po predhodni označitvi mesta biopsije pod nadzorom fluoroskopije.

Zaradi možnosti različnih metod sevanja diagnoze je treba bolnike raziskovalni načrt je zgrajena v določenem vzorcu. Ko primarni tumorji kosti kosti pri otrocih, naslednje diagnostične postopke: če je navedeno Rentgenski prizadetih območij v standardni vrstici, stranske in poševni projekciji, ultrazvočna, CT, MRI, študijske radioizotop, igla biopsijo tumorja, odprto biopsijo (se angiografija izvedemo pri prvem pregledu in med posebno obravnavo, da bi ocenila učinek reševanja problema operacijo-nefron varčujejo).

Vse te metode, ki se ne konkurirajo, vendar se dopolnjujejo, omogočajo, da se v kratkem času in z najmanjšim materialnim in časovnim stroškom določi tema in razširjenost tumorskega procesa. Točnost diagnoze s sarkomi kosti doseže 94,7%.

Tako je pri večini bolnikov pri popolnem in primernem obsegu diagnostičnih ukrepov mogoče ugotoviti pravilno diagnozo v zgodnjih fazah razvoja bolezni.

Kljub tragediji bolezni, je medicina v zadnjih letih zelo napredovala pri zdravljenju malignih tumorjev kosti pri otrocih s pomočjo organov ravnanje (namesto organov odpravljena okončine), ki je prednostna naloga v pediatrični onkologiji.

Tukaj je primer iz naše prakse. Pacient S. 14 let, pritožba na travmo kirurg z pritožb oteklina v spodnji tretjini levem stegnu z močno, slabše ponoči bolečina v levem stegnu in kolena. Ti pojavi so nastali po poškodbi, ki so jo prejeli med igro nogometa. Sumili maligni tumor v levem kolku, otrok poslana Raziskovalni inštitut za pediatrično onkologijo in hematologijo Ruske Cancer Research Center. NN Blokhin RAMS, kjer je bila diagnoza potrjena. Pravočasno preživel zdraviti pomagal, da operacijo v udih varčevalni izvesti z kolenskega sklepa. Zdravljenje je bilo prejeto v celoti, vključno s rehabilitacijo. Trenutno je bolnik zdrav, poročen, ima dva otroka, deluje kot ekonomist.

Če povzamemo vse, bomo poudarili, da izid bolezni ni brezupen. Sarkom v kosteh zdaj ni odločitev - to je samo diagnoza. In prej je dostavljeno, več upanja za uspeh.

S pravočasnim dostopom do zdravljenja pri večini bolnikov lahko dosežete visoke rezultate zdravljenja. Bi moral izvajati večji pozornosti v onkologiji pri otrocih in mladostnikih z zaznano vnetja, benignih tumorjev in tumorjev podobnih poškodb kosti. Potrebno je izvesti dinamično opazovanje, še posebej, če je zdravljenje neučinkovito. Med letnim zdravniškim pregledom otrok in mladostnikov je treba za nadaljnje sistematično klinično in radiološko spremljanje oblikovati skupine z visokim tveganjem za razvoj kostnega sarkoma.

Kompleksno zdravljenje malignih tumorjev mišično-skeletnega sistema poteka z uporabo sodobnih znanstvenih protokolov: intenzivni sistemski in regionalni tečaji polikemoterapije s sodobnimi shemami; operativni posegi v različnih količinah, predvsem z naravno ohranitvijo organov; izpostavljenost sodobnim programom; kirurško zdravljenje metastaz.

Uporaba predoperativnega zdravljenja izboljša učinkovitost 80% kirurških posegov pri ohranjanju uda, in to je pomemben dejavnik za opravljanje tako fizične in psiho-socialno rehabilitacijo bolnika in izboljšanje kakovosti življenja. Na raziskovalnem inštitutu za pediatrično onkologijo in hematologijo RCRC. Blokhin RAMS prvič v Rusiji in profesor CIS Yu.Pashkovym in njegovi učenci so izvajali organov, operacije varčevalni artroplastiko pri otrocih z malignimi tumorji kosti. Med ohranjanje operacijo treba opozoriti, da ni samo segmentno resekcijo z zamenjavo kostnih defektov, ki so posledica kovinske endoproteze različnih modelov, tako domače in tuje proizvodnje, ampak tudi izvaja operacijo s pomočjo kolka dolgih kosti.

Pri otrocih z neugodnimi prognostični oblik čemer Ewingov sarkom in primitivni nevroektodermalni tumor obdelamo po enotni znanstveni protokolu, ki obsega induktivni intenzivno kombinacijsko kemoterapijo z zbiranjem celic periferne krmilom, radioterapijo in kirurgijo, čemur sledi visokodozne kemoterapije s izvornih celic transplantaciji perifernih ali kostnega mozga. Preučujemo zapletov in stranskih učinkov kemoterapije, razvite metode za njihovo preprečevanje in odpravljanje. Ta kategorija vključuje preučevanje in uvajanje domačih in tujih Antiemetična zdravil, cardioprotectors, uroprotektorov, obtočil poživil.

vodja oddelka za tumorje mišično-skeletnega sistema,

Kandidat medicinskih znanosti.

Vodja Oddelka za diagnostiko sevanja, doktor medicinskih znanosti.

Inštitut za pediatrično onkologijo in hematologijo

RUSKI ONKOLOŠKI ZNANSTVENI CENTER. NN BLOKHIN RAMS.

O Nas

Limfom je onkološka bolezen. Z njim se povečajo bezgavke in vplivajo na razne notranje organe, v katerih se kopičijo bele krvne celice-limfociti.Takšne glavne celice v imunskem sistemu se pretvorijo in pridobijo maligne bolezni.

Priljubljene Kategorije