Faze raka prostate

Rak prostate je resna bolezen moške spolne sfere, za katero je značilen razvoj malignih tumorjev iz tkiv prostate. Glavni dejavniki tveganja za razvoj bolezni so: starost nad 65 let, genetika (prisotnost bolezni v krvnih sorodnikih), uporaba testosterona - moškega spolnega hormona.

Onkologija genitourinarnih organov, še posebej prostatski karcinom pri moških v zadnjem desetletju, je bila "mlajša" in se je pojavila pogosteje. Samo karcinom prostate v Rusiji je 3-5% vseh medenice raka pri moških, in med moško občinstvo zmleti to nevarno maligno in zahrbtno bolezen - na tretjem mestu in je vsak 8. oseba

Pravilno za zdravljenje raka prostate lahko zdravnik pri določitvi faze razvoja in poteka bolezni. Rak prostate v začetnih fazah s pomočjo sodobnih metod lahko ozdravi s 95-99%, če ni metastaz.

Faze raka prostate določajo velikost in agresivnost tumorja, širjenje metastaz. Vsi ti vidiki so upoštevani in opisuje sodobne klasifikacije: mednarodna TNM sistem, vsota / Gleason (opisuje stopnjo agresivnosti onkoopuholey), raven PSA v krvi (označevalca tumorja prikazuje rast v krvi - posebna beljakovina PSA) sistem Dzhyuit Whittemora.

Pomembno je vedeti! Oncomarkers se nanašajo na snovi, ki jih proizvajajo tumorske celice od trenutka njihovega razvoja. S kakršno koli onkološko patologijo se ti specifični proteini izločajo iz krvi ali urina. Njihova raven lahko predhodno določi stopnjo, možni relaps bolezni ali učinkovitost zdravljenja. Je na ravni PSA (prostate) specifičen antigen določen rak prostate.

Maligni tumor prostate

T je velikost primarnega tumorja:

  • Tx - primarnega tumorja ni mogoče določiti;
  • T1 - tumor ni določen z ultrazvočnim in rektalnim pregledom s prstom:
  • T1a - neoplazma se ugotovi po naključju, ko odstranitev atenskega prostate povzroči histološko preiskavo prisotnosti 5% onkocelij;
  • T1B - naključno je bila odkrita neoplazma, ko je bil odstranjen adenom prostate, histološki pregled je pokazal več kot 5% onkocelij;
  • T1c - tumor se diagnosticiira pri izvajanju biopsije igle zaradi visoke ravni PSA v krvi.

T2 - tumor je omejen na kapsulo in se nahaja znotraj prostate:

  • T2a - tumor vpliva na manj kot polovico ene prostate prostate;
  • T2B - na tumor vpliva več kot polovica ene prostate;
  • T2c - prizadeta sta oba dela prostate.

T3 - Onkogeneza je izven kapsule prostate:

  • T3a - ena ali dvosmerna porazdelitev onkogeneze zunaj kapsule, ki ne doseže semenskih veziklov na straneh prostate in je odgovorna za ejakulacijo;
  • T3B - onkogeneza je dosegla semenske vezikle.

T4 - tumor se je razširila na številnih povezanih tkiv in organov in je na vratu mehurja, zunanji sfinkter (mišica, ki nadzira uriniranje), rektumu, mišice dviganje anusa ali medeničnega steno. Semenske vezikle niso poškodovane.

N-regionalne bezgavke (ki se nahajajo v majhni medenici ali pod bifurkacijo skupnih orjakalnih arterij). Stranska lokalizacija regionalnih metastaz ni pomembna za kategorijo N:

  • Nx - nemogoče je oceniti regionalni LU;
  • N0 - brez metastaz v regionalni LU;
  • N1 - metastaze najdemo v regionalni LU.

M - oddaljene metastaze:

  • MX - ni mogoče odkriti metastaz;
  • M0 - odsotne oddaljene metastaze;
  • M1 - oddaljenost metastaz je bolj oddaljena:
  • M1a - prizadete so oddaljene LU;
  • M1v - metastaze najdemo v kostnem tkivu;
  • M1c - metastaze v oddaljenih organih (ledvicah, pljučih, jetrih).

Opis po Gleasonovem rezultatu (ocena Gleason)

Opis tumorja na lestvici

Gleasonova lestvica / vsota opisuje malignost tumorja, odkritega z biopsijo prostate. Čim večje je število (obseg) na lestvici, bolj agresivno se razmnožuje tumorsko tkivo, saj je stopnja razlike v onkocelih od normalnih in zdravih celic prostate večja. Če so rakave celice podobne oblike zdravim, tumorji vzamejo številko 1. Najvišjo razliko onkocel iz normalnih celic ocenjujemo s 5 točkami.

Rak lahko izkoristi nekaj področij prostate. Če se odkrijejo dva velika in maligna tumorja, se lahko Gleasonov obseg sestavi v številu 7. Tumorjem se lahko dodeli število 3 + 4 ali 5 + 2. Manj maligni so tumorji s številom 6 ali manj, srednje maligni - s številom 7, močno maligni - z ocenami 8-10.

Razvrstitev po sistemu Jyuit-Whitmore

Faze so označene s črki A, B, C in D. Prva dva faza A in B se obravnavata kot strdljiva. Zadnja dva zdravljenja s C in D se ohranita, vendar napoved ni optimističen.

Faza A - prej, brez svetlih simptomov, celice ne presegajo prostate.

  • Za A1 je značilna dobra diferenciacija rakavih celic
  • A2 - se razlikuje z zmerno ali slabo razločevanjem rakavih celic na več področjih prostate.

Faza B - rak ne preseže prostate, zdravnik ga lahko palpira, raven PSA se bo povečala.

  • B0 - s povišano raven PSA tumor ni otipljiv in je v prostati.
  • B1 - prizadet je en del prostate in odkrit je majhen onko-tumor.
  • B2 - en tumor v enem prostoru prostate ali en tumor v vsakem prostoru prostate obsežne rasti.

Stopnja C - Cepive raka sproščajo kapsulo (membrano) prostate in vplivajo na semenske vezikle in / ali bližnje ležeče organe.

  • C1 - tumor je viden zunaj kapsule prostate.
  • C2 - tkiva tumorja blokira lumen v sečnici ali izhod v mehur.

Faza D - metastaze so opažene v regionalnih bezgavkah, v oddaljenih organih in tkivih (jeter, pljuča, kosti).

  • D0 - metastaze so klinično odkrite, kot je povišana PSA.
  • D1 - metastaze pri raku prostate v regionalnih bezgavkah.
  • D2 - odkrit je bil poraz odmičnih bezgavk, organov in tkiv.
  • D3 - po zdravljenju se metastaz nadaljuje.

Kako ugotoviti stopnjo razvoja tumorja

Faza raka prostate je določena z vodenjem kombinacijo diagnoze skladu z TNM sistem denarnico Gleason danem sistemu Dzhyuit-Whittemora in analize PSA v krvi. Začetna faza, ki je rimsko številko I določi, druga faza lahko zapleteno - številka II, zapleteno - slika III in najbolj težko metastaz v oddaljene organe in DR - slika IV.

Zdravljenje raka prostate v Izraelu

Onkolog, profesor Moshe Inbar

Rak na prostati pogosto povzroča težave, ker so simptomi podobni simptomov malignega tumorja benigne hiperplazije prostate - BHP. Pridobite 100-odstotno natančno diagnozo v vodilnih izraelskih klinikah, kot je Top Ichilov. biopsija prostate pod nadzorom MRI in ultrazvok (MRI-ameriški Fusion), kot tudi PET-CT z radioaktivnimi galij (PSMA): Najnovejše diagnostične metode, ki se tu uporablja.

Vrh Ichilov opravlja sodobno zdravljenje raka prostate:

• Brahiterapija. V nekaterih državah se ta metoda zobozdravstvene terapije šteje za inovativno. Medtem pa je v Izraelu brahiterapija za raka prostate opravljena približno 20 let. V tem času so izraelski onkologi pridobili veliko izkušenj pri uporabi te metode. V kliniki Top Ichilov obstaja možnost, da se podvrže brahiterapiji iz najbolj znanih izraelskih specialistov za raka prostate - profesorja Matskina.

• Operacije z robotom. V ambulanti Top Ihilov se laparoskopska prostatektomija izvaja z robotskim kirurgom 4. generacije, DaVinci Xi. Glavna prednost robotske operacije je zmanjšanje tveganja za zaplete, kot so urinska inkontinenca in erektilna disfunkcija.

• Imunska terapija. drog Yervoy (Ipilimumab) - imunoterapije z monoklonskimi protitelesi lahko izvedemo v metastatskim rakom prostate v kliniki Vrh Ichilov. Za boj proti raku prostate izraelski strokovnjaki uspešno uporabljajo onkolitisne viruse, ki škodujejo tumorskim celicam. Genetsko testiranje se uporablja za izbiro optimalnega režima zdravljenja.

Zdravljenje

Prva stopnja raka

Primarni simptomi raka prostate 1 stopnja bolnika morda ne bodo opazili. Pretok urina postane šibek in njegova količina se zmanjša. V sečnici se bo zgorela in težave z uriniranjem. Verjetnost razvoja raka je 18-21%, ker vsebnost PSA v krvi v povprečju 2-3,5 μg / l pri moških mladih in srednjih let.

Pomembno! Redki simptom je lahko kri v urinu ali semenu.

Če ni metastaz, obstaja možnost za zdravljenje raka prostate 1 stopinjo, življenjska doba v 5 letih bo 96-99%.

Zdravljenje raka prostate v 1. fazi izvajamo s štirimi glavnimi metodami:

  1. Pričakovalec. Zdravnik opozarja na stopnjo širjenja raka pri starejših bolnikih. Zdravljenja se ne izvaja brez simptomov bolečine. Če se rak premakne, je zdravljenje predpisano.
  2. Odstranjevanje prostate pred metastaziranjem in širjenje rakavih celic v druga tkiva in organe. Izvedite prostatektomijo. Če so prizadeti živci okoli prostate, se lahko pojavi impotenca.
  3. Sevanje (sevanje) za zmanjšanje tumorja, upočasnitev rasti in uničenje rakavih celic. Neželeni učinek zdravljenja je utrujenost in slabost pri bolnikih.
  4. Hormonsko zdravljenje za zmanjšanje ravni androgenov (moških hormonov), ki spodbujajo rast raka. Hormoni upočasnijo širjenje raka in zmanjšajo raka.

Druga stopnja raka

Bolniki občutijo nelagodje in bolečino v genitourinarnih organih z uriniranjem in v perineumu pri seksu. Ejaculacija je prav tako boleča, raven PSA v krvi zvišuje 6,0-7,9 ng / ml. Takšni kazalci so lahko pri kakovostnih boleznih prostate, vendar verjetnost razvoja raka - na 30%.

Če se ugotovi rak prostate 2. stopnje, je napoved za zdravljenje pred začetkom metastaze 80-90%. Če ustrezno zdravimo rak prostate 2 stopinj, pričakovana življenjska doba 5 let obljublja, da bo - 85-95%.

Zdravljenje raka prostate 2 stopinji izvedemo minimalno invazivnih tehnik (laparoskopski prostatektomija), vključno z robotom Da Vinci. Če bolnik ne more uporabiti operativne tehnike, nato pa obdelamo 2 stopinji raka prostate brez operacije bo vodenje sevanja in brahiterapija na dveh glavnih tehnologij: dajanje v prostati nizkega odmerka ali visokih odmerkov miniaturni vir radioaktivnosti.

Z brahiterapijo z visokim odmerkom se radioaktivno snov z visokim odmerkom iridij-192 vbrizga v prostato 8-10 minut. Za namestitev kapsule se uporabljajo igle za poškodbe. Po postopku se odstranijo iz telesa. Ponovite postopek 2-3 krat vsakih 6-7 dni. Istočasno se na obmejnih območjih prostate in na prizadetem LU v napredovalem karcinomu izvaja oddaljena sevalna terapija. Tumor se popolnoma razgrajuje, bolniki pa se zdravijo v 70-85% po zdravljenju s kombiniranim zdravljenjem.

Pri nizkih brahiterapijo hitrost doze uporabo lokalnih ali splošno anestezijo aplicirane drobne votle igle kovinskih delcev ( "zrna"), ki ostane trajno v prostati za premišljenim dejanjem tumorskem tkivu. Celoten postopek traja 60-90 minut. Po enem mesecu se položaj delcev spremlja s CT.

Vnesite radioaktivni jod-125 s postopnim zmanjšanjem aktivnosti. Po dveh mesecih že doseže polovico odmerka, ki je bil prvotno dan. Po postopku lahko 98% bolnikov živi več kot 10 let.

Uvajanje majhnih odmerkov se daje bolnikom z lokaliziranim karcinoma stopnje T1c ali T2a, če:

  • PSA je manj kot 10;
  • Številka Gleasona ≤6 in volumen prostate je bil manj kot 50 ml.

Kontraindicirano je, da izvedemo brahiterapijo z izredno majhno prostato, kar se zgodi pri odstranitvi dela zaradi adenomov. Brahiterapija daje manj zapletov kot radikalna prostatektomija.

Po 2-3 tednih se lahko bolnik pritoži, da se med uriniranjem, inkontinenco (v 4% primerov) zadržuje in sežge urina. V 15% primerov z implantacijo z majhnim odmerkom motnja je motena v 20-40% primerov z velikim odmerkom.

Tudi ti kazalniki so nižji kot po operaciji. Zato je brahiterapija prednost minimalne poškodbe. Pacient dobi poklicno in družabno dejavnost v 2-3 dneh.

Pomembno! Z brahiterapijo lahko izberete optimalno doziranje, namenoma vplivate in nadzirate reakcijo tumorja. Kakovost nadzora je tukaj večja kot pri daljinskem obsevanju tumorja, manjše pa je tudi traumatiziranje sosednjih organov: mehurja, rektuma in sečnice.

Kontraindicirana je za zdravljenje onkologije prostate z brahiterapijo pri bolnikih:

  • z najmanjšo in razočaralno napovedjo za 5 let;
  • s prisotnostjo izrazitih motenj izliva urina (s hitrostjo pretoka urina 10 ml / s in manj in z volumnom urina - 100 ml).

Tretja stopnja raka

Zdravljenje raka prostate tretje stopnje je zgrajeno v skladu z agresivnostjo tumorja, kazalniki: raven PSA, ocena Gleason in stopnja rasti PSA. Običajno je raven PSA visoka - več kot 8,0 ng / ml. Hkrati pa v povprečju rak prostate tretje stopnje obljublja zdravljenje - 50-65%.

Uporabi:

  • operativno posredovanje različnih vrst;
  • radioterapija;
  • kemoterapija;
  • krioterapija.

Če so se patomorfološke spremembe zgodile dlje časa in se je rak prostate tretje stopnje zdravilo pred pojavom metastaz, se tumor počasi razvija in se poveča za 30-31%. Z kalitvijo kapsul in prostate, vendar se metastaze še niso pojavile in je bil določen rak prostate tretje stopnje, je življenjska doba čez 5 let napovedana za 50-60% ali več. V prisotnosti metastaz, 40-45%.

Četrta stopnja raka

Pogosti simptomi raka prostate 4. stopnje so poslabšani in so značilni:

  • zelo pogosti lažni nagoni in izleti v stranišče z majhno količino izločenega urina;
  • prekinitveni in boleči uriniranje s šibkim pritiskom curka;
  • akutno zadrževanje sečil;
  • pekoč občutek in prisotnost krvi v urinu;
  • bolečina v majhnem delu medenice, ki daje nazaj, mednožje in rebra;
  • pomanjkanje apetita in izguba teže, kar kaže na metastazo.

Metastaze najdemo v pljučih, jetrih, trebušni slinavki, kosteh in možganih. Nastali hitro rastoči sekundarni rak trebušne slinavke. Raven PSA doseže 10,0 ng / ml in več.

Zdravljenje raka prostate na 4. stopnji vključuje metode za vzdrževanje telesnih funkcij, pomembnih za življenje bolnika. Velja za:

  • intenzivna intravenska terapija, plazmafereza, hemosorpcija, transfuzija krvi in ​​njegovih sestavin;
  • delovanje: izvajanje implantacije vratnih in arterijskih infuzijskih pristaniških sistemov za izvajanje kemoterapije;
  • nefrostomi s metastazami v ledvicah;
  • odvajanje in strjevanje žolčnih kanalov, če se je pojavila mehanska zlatenica tumorskega izvora;
  • v spodnji veni cavi namestitev cava filtrov za izključitev tromboembolizma;
  • v superiorni veni cave, če obstaja ovira tumorskega izvora.

Pomembno! Rak prostate Stage 4 zahteva stalno anestezijo s sodobnimi zdravili.

Popolnoma ozdravi rak prostate v 4. stopnji ni mogoče. Toda z ustrezno izbranim režimom zdravljenja lahko podaljšate življenjsko dobo in kakovost življenja že 5 let. Če ni sočasnih bolezni in obsežne lezije so pomembne za življenje organov, potem je pri raku prostate 4 stopinje življenjska doba 3-5 let - 20-30%. Zelo pomembno je zdrav način življenja in ustrezna sprejemljiva zdrava prehrana za rak prostate 4. stopnje. Raven PSA po odstranitvi vseh razpoložljivih tumorjev in prostate je lahko 1,4-6,5 ng / ml.

Tradicionalna medicina v celovitem programu zdravljenja raka

Zdravljenje raka prostate z ljudskimi zdravili je postalo del kompleksne terapije. V središču nacionalne obravnave je pravilna prehrana z diuretiki izdelkov z naslovom: zelenjavna juha z zelenjem, solate in sokov iz sadja iz zelenjave, sadja in jagode, mlečni izdelki, šibko kavo in čaj, esence zelišč in šipkov. Zelenjava, sadje uporabne svežega, kuhanega in pečenega obliki, jagode - v kakršni koli obliki.

V meniju ne sme biti maščob, jajc, pšeničnega kruha, živalskih maščob, ocvrtih in ostrih živil. Meso, kunec, piščanec je bolje kuhati in dodati okras zelenjave ali trde testenine, ajdove ali riževe kaše.

Bodite pozorni! Z onkologijo prostate je pomembno, da moški nadzirajo svojo telesno težo, zlasti z duktalnimi in hormonsko odpornimi oblikami raka.

Protraktivni rak prostate je pogostejši pri prekomernih moških. Z nezdravo prehrano s pomanjkanjem vlaken in prekomerne maščobe in kalcijeve nasičene maščobe povečajo sintezo testosterona. Znano je, da testosteron spodbuja rast onkocel, vključno z visokokakovostnimi. Nato bo v 10 primerih protokolarnih rakavih bolezni 9 prišlo do duktalnega adenokarcinoma ali raka majhnega raka. Ta vrsta raka se začne s celico, ki postavlja kanal prostate. Hitrost njene rasti in širjenja je veliko hitrejša in aktivnejša od anksioznega adenokarcinoma. Za rak te oblike je značilen agresiven potek, je šibko občutljiv na hormonsko terapijo. Zato je delovanje prostate in kemije po njej. Za preprečitev slabosti in bruhanja predpisanih zelišč.

Odporen na hormone proti raku se pojavi počasi, dolgo časa brez kliničnih pojavov. Ampak on vzame veliko življenja, kljub temu, da dokazuje dober odziv na zdravljenje z anti-androgenom s prvovrstnimi hormoni. Hkrati se zmanjša intenzivnost bolečine v kosteh, stopnja PSA krvi, regresija metastaz mehkih tkiv. Na žalost odgovor na primarno hormonsko terapijo traja 12-18 mesecev.

Poleg kirurških tehnik v celovit program za rak hormonsko terapijo vključujejo bolečine v kosteh, patološke zlome obstrukcijo sečil in sečevod, stiskanje sindroma hrbtenjače, diseminirano intravaskularno koagulacijo, anemijo in edem.

Kompleksni program vključuje naslednje zdravljenje raka prostate:

  • obsevanje, kemija, hormonska terapija;
  • kirurško stabilizacijo;
  • zdravila iz skupine: taksani, estramustini, mitoksantronovi, alkaloidi Vinca;
  • standardno terapijo
  • biofosfonati, steroidi, analgetiki;
  • DIC sindrom - heparin, epsilon-aminokaproična kislina, transfuzija eritrocitne mase, FFP itd.;
  • preparati iz železa in vitaminov;
  • stimulansi kostnega mozga pri anemiji;
  • diuretiki in odvajanja in / ali infundiranje diuretičnih zelišč v edemih;
  • Aspen lubje, lungwort, mikro klistir od decoctions zdravilnih zelišč: manšeta, origano, rajske in gorske maternico, rektalne svečke.

Vedno bolj priljubljena gribolechenie zaradi prisotnosti v nekaterih gobah kot Golovach, enokitake, Birch chaga, reishi shiitake in Meytake, Cordyceps komponent proti raku.

Priporočljivo je, da vsak dan prepreči raka na prostati:

  • jedo posušeno gobo in jo temeljito žvečimo;
  • piti pijačo - Kopor čaj iz listov pršila po fermentaciji.

Listi pršila nimajo nobenih strupenih lastnosti, zato se od adenoma in onkologije prostate lahko dolgo časa vzamejo lupine ali infuzije.

Da bi dobili čaj (čaj listi) iz listov pršila, morate rahlo podvyat, nato pa zavite v flagella, dokler sok ni dodeljen. Prevlečeni so z vlažno krpo in na toplem mestu postavijo fermentacijo 6-8 ur. Po tem se vsaka flagella pretvori v črno in se pridobi vonj sadja. Izrežemo, damo v pečico in posušimo na temperaturi 40-50 ° C. Tako varjenje v vsebniku s tesno zapirajočim pokrovom je shranjeno. Pijte namesto čaja in pijte ves dan brez nastavljanja odmerkov.

Faze raka prostate

Rak prostate je pogosta maligna neoplazma, ki se pojavi v celicah prostate.

Glavni vzroki za onkološko bolezen so genetska nagnjenost, starostne značilnosti - moški nad 65 let; šibak imunski sistem; prostatitis; sprejem moškega spolnega hormona - testosterona, podhranjenosti in škodljivih delovnih pogojev.

Pri nastanku rakavega tumorja lahko pride do bolezni, kot so atipična adenoza in hiperplazija prostate.

Kako diagnosticirati bolezen

Diagnosticiranje raka prostate je vnaprej skoraj nemogoče, tumor se počasi zviša, da je težko opaziti. Spremembe na celični ravni se lahko ugotovi samo z mikroskopskim pregledom. Ob prvem znaku bolezni se zelo malo ljudi obrne na pomoč, na tej točki pa že obstajajo metastaze.

Takoj, ko je človek opazil, da je prišlo do težav z emisijo urina, je priporočljivo takoj posvetovati z urologom. Specialisti bodo lahko ugotovili, ali so neprijetnosti povezane z: vnetnim procesom prostate, adenomom ali prvimi simptomi raka. Pacientu bo dodeljena vrsta študij, kot so palpacija, krvni test in po potrebi ultrazvok, računalniška tomografija ali rentgenski žarki.

Prepoznajte simptome bolezni - to ni začetna faza bolezni s smrtnim izidom. To je blago uriniranje, pojav bolečine v delih telesa. Popolna senzacija mehurja, erektilna disfunkcija, perinealna bolečina, urinarna inkontinenca ali urin s krvjo.

Pri metastazah v bezgavkah je lahko otekanje nog, spolovil, molekul. Rak lahko povzroči bolečine v ledvenem delu, ki izhajajo iz širitve ledvičnega pelvisa in uretra, saj je tok urina v nasprotno smer.

Če pride do krvavitve živčnih končičkov, se zmanjša moč. Metastaze lahko rastejo v luči, potem je suha boleč kašelj, ali jeter, medtem ko je porumenelost kože in ni občutek teže v svoji desni strani. Maligni tumor lahko vpliva na črevesje, medtem ko bolnik med bolečino prizadene bolečino.

Simptomi raka prostate

V poznih stadijih bolezni z metastazami v kostnih tkivih bolnik počuti bolečine v kosteh. V prihodnosti izgine bolnikov apetit, izgubi težo, raven hemoglobina se zmanjša.

V začetni fazi ni nobenih simptomov, saj se lahko odkrije rak prostate s krvnim testom za določen prostatski antigen (PSA).

Določite pravo zdravljenje, ki ga lahko doktor določi, ko se določijo stopnje razvoja bolezni. Če je bolnik zaprosil za pomoč na prvi stopnji raka prostate brez metastaz, je odstotek okrevanja visok.

Faza rak prostate se določi glede na velikost tumorja, njegove agresivnosti, širjenje metastaz, uporabi in ob upoštevanju sodobne razvrstitev: mednarodni TNM sistem, znesek ocena / Gleason, Dzhyuit Whittemora sistem.

Določanje stopnje TNM sistem raka prostate, upoštevati velikost tumorja (T-tumor, tumor), zaradi sprememb bezgavk (N-vozlišče, bezgavkah), prisotnost oddaljenih metastaz (M-metastazo metastazami).

Točka T pomeni velikost primarnega tumorja. Naslednji simboli imajo pomene: Tx-tumor ni mogoče določiti; T1 - tumor ni določen z ultrazvokom in palpacijo; T1a - pri odstranitvi adenoma prostate je bila najdena neoplazma, histologija pa kaže na prisotnost 5% malignih celic; T1v - isti razlog in onkološke celice več kot 5%; T1c - diagnoza je bila izvedena zaradi visoke ravni PSA v krvi.

T2 - tumor je omejen na kapsulo: T2a - tumor poškoduje manj kot 50% ene prostate prostate; T2v - večina dela enega prostate; T2c - prizadene obe vrsti prostate.

T3 - Onkološka tvorba je zunaj kapsule prostate: T3a - tumor en ali dvostranski zunaj kapsule ne doseže semenskih veziklov; T3v - tumor je okužil semenske vezikle.

T4 - tumor je ujel bližnja tkiva in organe.

N - regionalne bezgavke: Nx - regionalnih bezgavk ni mogoče oceniti; N0 - brez metastaz; N1 - metastaze so se že razširile na bezgavke.

M - metastaze oddaljene: MX - metastaze niso zaznane; M0 - brez oddaljenih metastaz;

M1 - zazna bočne metastaze: M1a - poškodovane oddaljene bezgavke; M1v - metastaze v kostnem tkivu; M1c - metastaze v ledvicah, pljučih, jetrih.

Gleasonova lestvica / vsota odraža malignost tumorja, ki ga je odkrila biopsija. Večje število na lestvici ali vsoti številk, bolj agresiven tumor, večje razlike prizadetih celic od zdravih.

Če so rakave celice tako zdrave, se tumor označi s številko 1. Razlika med malignimi celicami in normalnimi je ocenjena na 5-točkovni lestvici. En tumor - 5 točk; 2 maligni tumorji - številka Gleasonove številke 7. Lahko so vsote številk 3 + 4 ali 5 + 2. Število 6 in manj kaže na manjše maligne bolezni, število 7 - povprečje, 8-10 - močan maligni tumor.

Faze raka prostate

Faze raka prostate v sistemu Jyuit-Whitemore so označene s črkama A, B, C in D. Stage A in B sta lahko ozdravljivi. C in D - zdravljenje, vendar je napoved malo optimističen.

A - simptomi niso opaženi.

A 1 - dobra diferenciacija rakavih celic

A2 - zmerna ali slaba diferenciacija rakavih celic na več mestih prostate.

V - zdravnik lahko palpira tumor, se raven PSA poveča.

B0 - raven PSA je povišana, tumor je v prostati in ga ni mogoče palpirati.

B1 - prizadeta je ena prostata in odkrit je majhen tumor.

B2 - tumor je v razmerju s prostato ali v vsakem prostatu prostate obstaja tumor.

C - Maligne celice sproščajo skozi kapsulo (membrano) prostate do semenskih veziklov ali sosednjih organov.

C-tumor je viden za kapsulami prostate.

C2 - maligni tumor prekriva lumen v sečnici ali izstop v mehur.

D - metastaze se pojavijo v bezgavkah in drugih organih in tkivih.

D0 - metastaze in povišane ravni PSA so klinično zaznane.

D1 - metastaze so v regionalnih bezgavkah.

D2 - zaznava naklonjenost dodaljenih bezgavk, organov in tkiv.

D3 - zdravljenje ne daje pozitivnega rezultata in se metastaz nadaljuje.

Prva stopnja raka prostate je označena z rimsko številko I, drugo, zapleteno, s številko II, zapleteno s številko III in najbolj zapleteno z metastazami v drugih organih in bezgavkah - s številko IV.

Simptomi raka prostate v prvi fazi: pretok urina je šibkejši, njegova količina se zmanjša, včasih se v sečnici zgori. Rak se lahko pojavi v približno 20%. Če ni metastaz, obstaja možnost za zdravljenje raka prostate 1 stopinjo.

Na drugi stopnji raka imajo pacienti nelagodje in bolečino pri uriniranju in v perineumu pri seksu. Ejakulacija je boleča. Raven PSA v krvi se poveča na 6,0-7,9 ng / ml. Takšni podatki so lahko tudi pri benignih tumorjih prostate. Možnost razvoja raka - do 30%. Napoved uspešnega zdravljenja v odsotnosti metastaz je do 90%.

Tretja stopnja raka prostate ustreza indikacijam agresivnosti tumorja, ravni in hitrosti PSA in Gleasonovem rezultatu. Raven PSA v tej fazi je več kot 8,0 ng / ml.

Rak prostate na četrti stopnji še poslabša poslabšanje bolezni. Lažno uriniranje postane pogostejše, uriniranje je boleče, z motnjami, urin je zelo malo dodeljen, jet šibek, prihaja do zamude pri izločanju urina, žganju, spotikanju. V majhni medenici so bolečine, ki lahko dajo nazaj, rebra, perineum. Če apetit izgine in se teža strmo zmanjša, to pomeni metastazo. Najdejo jih v jetrih, pljučih, trebušni slinavki, možganih in kosteh. Raven PSA doseže 10,0 ng / ml in več.

Zdravljenje raka prostate

Med operacijo se prostatna žleza in okoliško prizadeta tkiva izločijo. Če se limfne vozlobe izločijo, se kemoterapija izvede po operaciji. Visoke možnosti za ozdravitev so pri tistih bolnikih, katerih tumor je ostal v vezivni kapsuli.

Takšne operacije so predpisane za moške, starejše od 65 let. Sodobno zdravljenje raka prostate poteka skozi majhne luknje. To omogoča hitro zdravljenje tkiva.

Druga vrsta operacije je odstranitev testisov in orchiectomy. Proizvodnja testosterona preneha, se rast malignih tumorjev upočasni ali popolnoma preneha.

Pri starejših bolnikih z drugimi boleznimi, ki poslabšajo operacijski proces, po diagnosticiranju raka prostate zdravnik pričakuje, da opazuje razvoj onkologije. Če ni bolečine, se zdravljenje ne izvaja. Ko se število celic raste, potem začnejo zdraviti bolnika.

Radiacijsko zdravljenje se uporablja za zmanjšanje tumorja, počasno rast in uničenje rakavih celic. Hormonsko zdravljenje upočasni rast in zmanjša maligni tumor.

Zdravljenje raka prostate druge faze, če bolnika ni mogoče upravljati, se izvaja z radioterapijo in brahiterapijo. Z radioterapijo se gama in beta sevanje prenašajo v tumor in, če je potrebno, na bezgavke. Tako je mogoče ustaviti rast prizadetih celic.

Radiacijska terapija za zdravljenje raka

Daljinska radioterapija se uporablja za majhne tečaje za dva meseca. Ta postopek je neboleč in traja nekaj minut. Predpisati zdravljenje le, če tumor velikih velikosti z metastazami, obsevanje vpliva na zdrave celice, povzroča neželene učinke.

Brahiterapija ima manj neželenih učinkov. Radioaktivni iridij, jod se injicirajo v prostato in delujejo na tumorju, skoraj brez vpliva na zdrave celice in tkiva ter zmanjšajo neželene učinke na minimum. Igle z obsevalno snovjo se injicirajo pod anestezijo, odstranijo jih po nekaj minutah.

Ena od sodobnih metod radioterapije je HIFU-terapija. Uporablja se za namensko uničenje tumorja, ne da bi poškodoval zdrave celice. Ta ultrazvok vpliva na rak, ki uničuje strukturne proteine ​​patoloških celic.

Brahiterapija je drug način izpostavljenosti sevanju prostate v začetnih fazah bolezni. Pod nadzorom ultrazvoka se v žlezo injicirajo jodirane granule z visoko stopnjo radioaktivnosti. Tam pride do povečanega sevanja in tkiva, ki mejijo na tumor, praktično niso prizadete. To je kratek postopek, ki se izvaja na ambulantni osnovi.

Zdravljenje raka prostate tretje faze se izvaja s preverjanjem agresivnosti tumorja, ravni PSA, ocene Gleason in stopnje rasti PSA, ki je do takrat velika - več kot 8,0 ng / ml. Na tej stopnji se izvaja kirurško zdravljenje, uporablja se sevalna terapija, kemoterapija. Kemoterapija je uničenje rakavih celic s toksini. Tako zdravljenje se predpisuje, ko se tumor metastazira. Zdravljenje s kemoterapijo daje zaplete v obliki izgube las, slabost, bruhanje, hitro utrujenost.

Na četrti stopnji, če so druge vrste kontraindicirane, se včasih uporablja hormonsko zdravljenje. V bistvu je na tej stopnji zdravljenje usmerjeno v ohranjanje dela telesa, kar podaljša življenjsko dobo pacienta. Uporabljajo se intenzivna intravenska terapija, plazmafereza, hemosorpcija in transfuzija krvi.

Po potrebi se operira za vdor venskih in arterijskih infuzijskih pristaniških sistemov; za nefrostomijo z metastazami v ledvicah; voditi drenažo in stentiranje žolčnih kanalov s pojavom žolčnika tumorskega izvora; Za izključitev tromboembolizma se cava filtri namestijo v spodnjo veno cavo in stentirajo v vrhunsko veno cavo. Na četrti stopnji se bolniku dajejo zdravila za anestezijo.

Ne moremo v celoti ozdraviti bolnika s rakom prostate v četrti fazi, lahko podaljšamo življenje in ublažimo trpljenje. Če ni nobenih sočasnih bolezni in lezij pomembnih organov v življenju, potem lahko pri raku prostate v četrti fazi živite tri do pet let. To je opaziti pri 20-30% bolnikov. Pri raku prostate četrte stopnje zdrav način življenja in sprejemljiva hrana ni pomembna.

Preprečevanje raka prostate vključuje običajne ukrepe zdravega načina življenja, ki bodo pomagali preprečiti tveganje za nastanek raka. To je zdravo sanje in prehrana, bogata z vitamini; izključitev vpliva rakotvornih snovi; preventivni pregled specialistov pri moških nad 50 let; zmerna fizična aktivnost; redno spolno življenje.

Rak prostate: stopnje bolezni in napoved

Pri raku na prostati, kot tudi za vse druge vrste raka, označen s tem stalno rast in sposobnost metastaze, to pomeni, da se širi v sosednje tkiv in organov (sl. 1). Zaradi razširjenosti raka pri moških rak prostate zavzema vodilni položaj. V večini primerov se bolezen diagnosticira v stopnjah III-IV. To je resen problem, ker mnogi bolni moški že imajo metastaze. Ugodna napoved preživetja je neposredno odvisna od stopnje raka prostate.

Faze raka prostate

V preteklih letih rak raste v prostati in ne presega nje. Ampak, postopoma povečuje velikost, tumor raste in se razteza preko kapsule prostate. Nadalje se lahko tumor razširi skozi telo na tri načine:

  • invazivna rast (grizenje v sosednja tkiva);
  • se razširi v limfni sistem (prodira v bezgavke in limfne posode);
  • metastaze (širjenje na oddaljene organe in tkiva).

Po odkritju maligne neoplazme pri bolniku določene metode diagnoze določajo stopnjo raka. Metode diagnoze:

  • rektalni pregled prsta;
  • transrectalni ultrazvok;
  • preverite raven PSA v krvi;
  • magnetnoresonančno slikanje (MRI) z rektalnim senzorjem;
  • preučevanje kosti zaradi prisotnosti metastaz;
  • preiskovanje bezgavk;
  • računalniška tomografija trebuha in medenice.

Faze raka opisujejo obseg širjenja malignih tumorjev po telesu. Za označevanje faze se uporabljajo rimske številke od I do IV.

  • Faza I - novotvorba je tako majhna, da je ni mogoče zaznati z digitalnim rektalnim pregledom, spremembe so vidne le pri mikroskopskem pregledu tkiva v žlezah;
  • II. Stopnja - rakavosten tumor postane opazen z ultrazvokom, njegova lokacija je omejena na žlezasto kapsulo;
  • III. Stopnja - rakaven tumor se razteza preko prostate, na obližnih tkivah opazimo invazivno rast;
  • IV. Stopnja - metastaze najdemo v bezgavkah, pljučih, jetrih ali kosteh.

Določanje stopnje raka je izredno pomembno: napoved bolnikov se lahko spreminja glede na razširjenost tumorja. Diagnoza raka prostate je kompleksen proces. Za natančno diagnozo je treba upoštevati številne indikatorje. Klasifikacija raka prostate se lahko izvede v skladu s skalo Gleason, glede na sistem TNM, ki temelji na klinični sliki. Klasifikacija raka je potrebna za izbiro metode zdravljenja in določanje prognoze bolezni.

Rak prostate: TNM razvrstitev

Klasifikacija raka prostate se lahko izvede s pomočjo TNM sistema. Ta sistem omogoča zdravniku, da opiše prevalenco rakastega procesa. Za opis se uporabljajo kategorije T, N, M. Vsaka od teh kategorij ima svoje podsekcije (slika 2).

Kategorija T1 (klinično neodkrit, nenapazljiv in neinvaziven tumor):

  • T1a: naključno odkritje tumorja, na primer pri histološkem pregledu odstranjenih tkiv, medtem ko njihova vključenost v tumorske celice ni večja od 5%;
  • T1b: naključno odkriti tumor v več kot 5% odstranjenega tkiva;
  • T1c: tumor, ki ga zazna biopsija.

Kategorija T2 (tumor se določi z ultrazvočnim pregledom in pregledom prsta, je v prostati lokaliziran):

  • T2a: patološki proces vpliva na več kot 50% žleze, postopek pa se ne razširi na drugo polovico;
  • T2b: patološki proces prizadene več kot 50% ene prostate prostate, vendar ne povsem obe vrči;
  • T2c: rak vzame obe vrsti.

Kategorija T3 (rakave celice segajo preko prostate):

  • T3a: rak razširja preko kapsule žleze, vendar ne vpliva na semenske vezikle;
  • T3b: tumor vpliva na semenske vezikle (1 ali 2 naenkrat).

Kategorija T4 (tumor, ki se je razširil na bližnja tkiva).

Kategorija N (stanje in vpletenost bezgavk):

  • Nx: ni dovolj podatkov za ovrednotenje udeležbe regionalnih bezgavk;
  • Ne: v regionalnih bezgavkah ni metastaz;
  • N1: metastaze so bile najdene v regionalnih bezgavkah.

Kategorija M (prisotnost ali odsotnost metastaz v oddaljenih organih in tkivih):

  • Mx: nezadostni podatki za določanje oddaljenih metastaz;
  • Mo: ni znakov oddaljenih metastaz;
  • M1: prisotne so oddaljene metastaze;
  • M1a: prisotnost metastaz v ne-regionalnih bezgavkah;
  • M1b: prisotnost metastaz v skeletnih kosteh;
  • M1c: metastaze segajo v pljuča, možgane v jetra (slika 3).

Histološka klasifikacija raka

Za oceno agresivnosti rakavih celic se uporablja histološka klasifikacija. Metoda se imenuje indeks Gleason, po imenu njenega ustvarjalca. Rezultat Gleason se uporablja za opis malignosti tumorja, ki ga zazna biopsija. Lestvica ocenjuje, kako so rakave celice izgubile svojo normalno celično strukturo: spremenile so obliko, velikost, diferenciacijo (slika 4).

Lestvica ima 5 gradacij:

  • 1 stopinja (G1): tumor sestoji iz homogenih majhnih žlez z minimalno spremembo jeder;
  • 2 stopinj (G2): tumor sestavljajo prosto locirane celice različnih velikosti in oblik;
  • 3 stopinje (G3): celice so razširjene po velikosti, imajo različne strukture, so manj diferencirane;
  • 4 stopinje (G4): velike nenormalne celice;
  • 5 stopinj (G5): velike nenormalne celice, ki uničujejo okoliško vezivno tkivo.

Razvrstitev temelji na stopnji diferenciacije žleznih struktur tumorja. Z redkimi izjemami je značilna heterogena struktura raka prostate. Zato, da bi lahko izračunali indeks Gleason, seštevek točk 2 najpogostejše spremembe prostate tkiva. Prva vsota komponenta določa stopnjo diferenciacije rakave celice, ki obsega več kot 51% morfološke materiala. Druga skupna komponenta določa manj pogoste spremembe raka, ki se gibljejo med 5 in 50% biopsijskega materiala. Vsaka od komponent se ocenjuje na lestvici od 1 do 5. V skladu s tem skupni indeks vrednotenje lahko indeksi od 2 do 10. Čim višja je vsota izraz dobimo, večja je agresivnost rakavih celic. Na primer, rak prostate prognoza ugodna, kadar je 3 + 4 = 7 kot pri 4 + 3 = 7, kot v drugem primeru določi višjo del najbolj agresivnih rakavih celic. Skladno s tem je kombinacija 5 + 5 = 10 - najslabša kombinacija vseh možnih.

  1. Če je ocena Gleason manjša ali enaka 6 točk, se tumorji, ki so prejeli to oceno, imenujejo manj maligni.
  2. Če je kazalnik enak 7 točkam, se ti tumorji imenujejo srednje maligni.
  3. Tumorji z indeksom od 8 do 10 točk (10 je največji rezultat) se imenujejo zelo maligni.

Zdravljenje raka prostate

Lokalne oblike raka prostate (1.-II. Stopnja), kadar ni metastaz, so zelo primerne za sodobno zdravljenje. Na prvi stopnji raka se najpogosteje uporablja kirurška intervencija (prostatektomija). Stopnja uspeha je odvisna od lokacije rakavih celic in točnosti postopka za njihovo odstranitev. Ta metoda ima lahko negativne posledice. Najpogostejši zapleti po operaciji: pogosto uriniranje, urinarna inkontinenca, impotenca. V zadnjem času se je začelo izvajati robotsko delovanje z uporabo endovaskularnih tehnologij, kar znatno zmanjša tveganje pooperacijskih zapletov.

Na drugi stopnji raka je mogoče uporabiti kirurško metodo in metodo aktivnega nadzora. V vsakem primeru se bolnik zdravi individualno. Izbira metode je odvisna od resnosti tumorskega procesa in od stanja bolnika samega. Metoda aktivnega opazovanja temelji na dejstvu, da je pri zelo starejših moških s hudimi sočasnimi boleznimi tveganje za umiranje raka prostate precej nižje kot pri drugih boleznih. Zato je z majhno velikostjo tumorja izbira namenjena čakanju. Take taktike so izbrane, ker je v večini primerov rak prostate zelo počasen, traja dolgo časa, preden pride do negativnih posledic. Poleg tega v zelo starosti večina bolnikov enostavno ne more prenesti kirurgije in radioterapije (slika 5).

Neugodna napoved raka prostate je, če se je tumor metastaziral. Glede na dejstvo, da je diagnosticiranje raka prostate veliko težje, najpogosteje odkrijemo bolezen v III ali IV fazi. V tretji tretji stopnji rakave celice začnejo kaliti v sosednje organe in tkiva. V takšnih primerih se uporablja radiacijska terapija. Zaradi obsevanja v rakavih celicah se struktura DNK spremeni, zaradi česar postopoma umrejo.

Pri raku prostate četrte stopnje je bolniku predpisana hormonska terapija, ki je lahko:

  • kirurško - odstranjevanje testisa tkiva, ki proizvaja testosteron ali enucleacijo testisov;
  • zdravilne - blokiranje sinteze testosterona s pomočjo zdravil.

Čeprav se metastaza IV stopnje šteje za neozdravljivo, obstaja veliko načinov za izboljšanje kakovosti in podaljšanje življenjske dobe pacienta. Prognoza za razred IV raka prostate približno takole: od začetka bolnikov hormonsko terapijo živijo v povprečju 6-7 let po razvoju odpornosti hormona (če je malignost ne odziva na hormonsko zdravljenje v teku) - druga 3-5 let. Če zdravljenja ni, se pričakovana življenjska doba zmanjša za približno 1,5-2 krat. Na splošno velja, rak prostate prognoza je odvisna od stopnje agresivnosti in fazi postopka raka in optimalno izbrano terapijo.

Faktorji tveganja in preprečevanje raka

Pojav in razvoj raka hkrati vpliva na več dejavnikov:

  • herednost;
  • kajenje;
  • podhranjenost;
  • sedimentni način življenja;
  • prekomerno uživanje alkohola;
  • nezaščitena izpostavljenost soncu;
  • okužbe, zlasti spolno prenosljive okužbe;
  • neugodnih okoljskih dejavnikov.

Nemogoče se popolnoma zaščititi pred rakom prostate. Vendar lahko znatno zmanjšate tveganje za nastanek te bolezni. Če želite to narediti, morate jesti pravilno, omejiti kajenje in porabo alkoholnih pijač, povečati raven telesne dejavnosti (slika 6). Zdrav življenjski slog je najboljše preprečevanje raka na prostati. Poleg tega je od 50 let moškim treba opraviti letni pregled z zdravnikom. To je zelo pomembno, zlasti za tiste, ki so v nevarnosti.

Čim prej odkrijemo rak prostate, več možnosti za okrevanje.

Rak prostate: simptomi, stopnje, faze in zdravljenje

Rak prostate se diagnosticira, ko se odkrije širjenje žleznih celic prostate, katerih prisotnost je značilna samo za moške. Zaradi znaten prispevek k spolnega življenja organizma prostate imenuje "srce" moškosti - vpliva na sproščanje androgenov (moški spolni hormoni) in tekoči del semena, potrebnih za transportiranje in dovajanje sperme pri oploditvi.

Tako kot tumorji mlečnih žlez, jajčnikov in maternice pri ženskah, je rak prostate najpogostejši maligni neoplazem pri moških. V tem primeru obstaja posebna povezava v rasah: v Negroidih, približno 1,5 krat pogosteje kot pri kavkazidih, in predstavniki mongoloidske rase, zlasti japonske, so pol tako pogosto.

Ugotovljeno je bilo, da je starost odločilen dejavnik tveganja za raka na prostati, saj po 35 letih, je bilo ugotovljeno, le v enem od 10 000 moških, starejših od 60 - vsak po eno stotinko, medtem ko je med dosegla 75 let, vsak osmi človek bolan karcinom. V povezavi s tem položajem strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije priporočajo vsem moškim, ki so dopolnili starost 50 let, da izvedejo vse potrebne teste za preprečitev poslabšanja bolezni.

Kaj je rak prostate?

Rak prostate Je maligna neoplazma, ki se razvije iz celic prostate.

Anatomija prostate. Prostate -. Ta žleza z notranjim izločanjem, ki se nahaja na moških v predelu medenice, njena velikost v povprečju za 3 do 4 cm Ker prostate se nahaja okoli sečnice, njen porast, sproži raka, povzroča motenj funkcijo z urinom.

Prostata se nahaja znotraj kapsule iz veznega tkiva, vsebuje elastično septo, ki ločuje prostatne žleze. Sestavljen je iz treh delov - desno, sredinsko, levo. V tej žlezi je proizveden prostatski sok, ki ga izloča z mišicami mišic. Prostata je vključena v proizvodnjo spermijev, povečuje njihovo aktivnost in sposobnost preživetja, je odgovorna za kakovost sperme in njegovo izločanje. Ima pomembno vlogo pri izvajanju moške spolne funkcije.

Funkcije prostate. Za natančnejše razumevanje narave bolezni je potrebno temeljito razumeti osnovne funkcije prostate. Glavne značilnosti delovanja prostate so, da proizvaja določen del semenske tekočine. Po mnenju strokovnjakov govorimo o več kot tretjini vseh. Prav tako je odgovorna za sodelovanje v procesu izbruha semena.

Druga ključna funkcija prostate je, da ima najbolj neposreden odnos do sposobnosti katerega od moških, da zadržijo urin. Zato je ta žleza zelo pomembna za zdravje moškega telesa.

Koliko živi s rakom prostate?

Pri tem, pa tudi v kateremkoli drugem primeru, povezanem z onkologijo, je zelo pomembno, da se čim prej odkrije bolezen. Vendar je napoved najpogosteje neugodna zaradi poznega odkritja in pojavljanja znatnega števila zgodnjih metastaz. Tako se zdi, da je v tretji ali četrti fazi odkritih približno 90% primerov raka prostate.

Zato se na vprašanje, koliko živi s rakom prostate, lahko rečemo, da je vse odvisno od stopnje bolezni, na kateri se je zdravljenje začelo. Prostatektomija radikalne vrste, ki je bila v zgodnji fazi onkologije opravljena pri bolnikih, mlajših od 70 let, je jamstvo za 10 ali celo 15 let preživetja. Na splošno je po pravočasnem zdravljenju petletna stopnja preživetja za prvo ali drugo fazo 85%, tretja 50%, četrta - ne več kot 20%.

Vzroki za raka prostate

Sodobne študije povezujejo vzroke raka prostate s kroničnimi boleznimi in vnetnimi procesi, ki vplivajo na prostato in povzročajo patološke spremembe v njenih tkivih.

Med pogostimi vzroki za raka prostate:

Hormonsko neravnovesje - zaradi tumorja prostate hormonsko odvisen, lahko njen videz in rasti sproži večjo raven dihidrotestosteron in androstenediona (moški spolni hormoni).

Prostatitis je vnetje žleze prostate, zaradi česar je prekinjena krvni obtok in izmenjava kisika v tkivih;

Adenoma prostate - benigne neoplazme prispevajo k pojavu celic, ki se običajno ne pojavijo v prostati, bolj so nagnjene k mutaciji in malignosti, kar sproža začetek onkološkega procesa;

Bakterijske lezije celic prostate in avtoimunski procesi poškodujejo genetski aparat celic, kar prispeva k njihovemu nenadzorovanemu deljenju in nastanku tumorja.

Precancerozni pogoji, ki vključujejo atipično adenozo in hiperplazijo prostate, povzročajo nastanek rakastega tumorja. Ko atipična adenoza v središču žleze pojavi nodularne formacije, se lahko celice, ki se hitro razdeli in pod vplivom mutagenih dejavnikov, degenerirajo v maligne. Hiperplazija - aktivna osrednja delitev celic z naknadno degeneracijo ali malignoznostjo; tveganje za onkološki tumor se v tem primeru znatno poveča.

Faktorji tveganja za razvoj raka prostate so povezani s dedno predzgodovino in življenjskim slogom. Tako je lahko povečana vsebnost živalskih maščob pri vnosu prehrane rakotvornih snovi v telesu kot del tobačnega dima in alkohola, škodljivih razmer v tekstilni, kemični industriji, varjenje delavnice in tiskanje prispevajo k tumorogenih formacije. Stand od prostate soka zaradi sedeči način življenja in nepravilne spolnim odnosom lahko predisponirajoči dejavnik za razvoj patologije.

Drugi dejavniki tveganja so spolno prenosljive bolezni, starostna starost, okužba z retrovirusom, citomegalovirus in depresiven imunski sistem.

Simptomi raka prostate

Prvi simptomi raka prostate (na zgodnji stopnji bolezni) so odsotni, zato je možno določiti prisotnost onkogenov le s posebnim pregledom - diagnoza se opravi s krvnim testom za PSA (specifičen prostatski antigen).

Prvi simptomi raka prostate se lahko štejejo za težko uriniranje, kršitev spolne funkcije, prisotnost krvi v urinu in semenu. Vse te manifestacije pacient povezuje z drugimi boleznimi, pojav katerega koli od njih pa ne pomeni prisotnosti rakavih rastlin, vendar je lahko eden od simptomov.

Rak prostate se navadno manifestira, ko tumor doseže znatno velikost in pritiska na stene mehurja. Posledica tega je, da se moški pogosto pojavi potreba po uriniranju - od 15-20 krat na dan in več kot 2-krat ponoči. S tem se počasi pusti urina, curka se prekine, obstaja občutek prelivanja mehurja. Postopek postane moteč bolečan, se zgodi gorenje, se urin izkapi s kapljicami. Pacient je prisiljen pritiskati tisk, ker je ton mehurja oslabljen, v nekaterih primerih je potreben kateter.

Urinska inkontinenca in bolečina v dimlju so lahko tudi simptomi raka na prostati;

Otekanje spodnjih okončin, spolnih organov, moškosti, ki jih povzročajo metastaze v bezgavkah;

Ledvični kamni, bolečina v ledvenem predelu - sečil in ledvični pelvis sta razširjeni zaradi izliva v urin v nasprotni smeri, ki jo lahko povzroči rakavih tumorjev;

Če onkološka lezija poškoduje posode v sečnikih ali semenskih vezikih, potem lahko v seču in semenu pride do krvnih nečistot;

Kršitev moči se pojavi, ko je živčni končni konj poškodovan zaradi rakastega tumorja;

Boleči suh kašelj kaže metastazo raka v pljuča;

Žolna kože in težnost na desni strani - simptomi sekundarnih tumorjev v jetrih;

Če človek med bolečino doživi boleče občutke, potem bi tumor lahko vplival na črevesje;

Na kasnejših stopnjah raka se lahko pojavijo bolečine v kosteh pri metastazah tumorja v kostnih tkivih.

Povečanje intenzivnosti vseh zgornjih simptomov lahko opazujemo že več let, pojavljajo se postopoma. Kateri koli od zgornjih znakov - razlog za ogled zdravnika in opraviti pregled z urologom.

Faze raka prostate

Treba je razlikovati med takšnimi koncepti, kot sta stopnja in obseg raka prostate. Stopnjo predstavljene oblike raka je treba obravnavati kot klinični kazalnik, ki določa stopnjo morfoloških nihanj v celicah prostate. To pomeni, da je treba preučiti celični tip, na primer biopsijo. To je tista, ki omogoča diagnosticiranje dobesedno na prvi stopnji nastanka bolezni.

Stopnja raka prostate določa povečanje velikosti oblikovanja tumorja in nadaljnjo rast osredotočenosti na lezijo. Identifikacija faze ni nič manj pomembna od stopnje bolezni, saj omogoča natančno določitev, kaj se natančno zgodi s tumorjem in ali obstajajo metastaze.

Prva stopnja raka prostate

Na prvi stopnji tumorja ni mogoče proučiti, vse spremembe v strukturi žleze in njenih ločenih celic se lahko določijo izključno z mikroskopskim pregledom.

Druga stopnja raka prostate

V drugi fazi je opazna naraščajoča tvorba na ultrazvoku, vendar je njegova lokacija še vedno omejena le na žlezasto kapsulo in nima drugih žarišč distribucije.

Tretja stopnja raka prostate

V tretji fazi se tumor invazivne narave razširi čez meje prostate, ki niso neposredno povezane z žlezo ali so sosednje.

Četrta stopnja raka prostate

Poleg pomembnega proliferacije tumorja metastaze na 4 stopnjah raka prostate rastejo v jetrih, bezgavkah, pljučih in skeletni kosti.

Diagnoza raka prostate

Tudi pri najmanjših težavah z emisijo urina je priporočljivo, da se čimprej posvetuje s specialistom za urologijo. Lahko je le rak prostate, ampak tudi adenoma, pa tudi vnetje v prostati.

Primarna metoda diagnoze je rektalni rektalni pregled rektuma. Ta metoda je najpreprostejša in daje možnost, da sumi na onkologijo. Vendar pa v primeru, ko je izobraževanje že mogoče preiskati, kaže, da je bolezen v eni od zadnjih faz. V zvezi s tem, tudi ko izobraževanje ni mogoče preiskati, je bolniku dodeljena dodatna študija: krvni test za prisotnost prostate specifičnega antigena (PSA).

Za natančnejšo diagnozo se človeku lahko dodeli tudi ultrazvok ultrazvoka, računalniška tomografija, rentgenski pregled in radioizotop.

Končno diagnozo je mogoče opraviti po izvedbi biopsije prostate - specifične igle skozi perineum ali danke, specialist opravi nepomemben del žleze, da izvede študijo.

Kakšna je raven PSA pri raku prostate?

Omejen po območju prostate je rakaven tumor pogosto asimptomatičen in se nikakor ne manifestira. Zato je zgodnje in pravočasno odkrivanje nastajajoči agresivne bolezni za moške, da redno jemanje test, ki določa stopnjo za prostato specifičnega antigena (PSA) v krvi.

Specifični antigen (PSA) v krvi je protein, sintetiziran v prostati, katerega normalna stopnja je v naslednji tabeli:

Starost človeka (leta)

PSA serumske ravni seruma

Preskus je treba preiti na moške, začenši pri petdesetih letih starosti. In če je bil rod bolniki z rakom, je priporočljivo, da se ta postopek začne prej.

Opredelitve ravni specifičnega antigena prostate se povezujejo z njegovo velikostjo. V prisotnosti velike žleze je raven PSA v krvi visoka, vendar ni pomembno. Tudi tumor se lahko tvori z nizkim rezultatom antigena. Antigen je lahko v krvi v prostih in vezanih oblikah.

Obstaja obratno razmerje med prostim PSA in rakavim tumorjem. Nižja koncentracija v serumu antigena, večja je verjetnost, da je njena povišana raven povzročena zaradi rakastega tumorja v prostati.

Takšna odvisnost je prikazana v naslednji tabeli:

Koncentracija prostega PSA (%)

Verjetnost raka kot odstotek (%)

Zdravljenje raka prostate

Vrsta zdravljenja raka prostate je odvisna od starosti bolnika, stanja njegovega zdravja, faze onkologije in njegovih želja. Starejši moški z patologijo pljuč, srca, krvnih žil in hudih kroničnih bolezni priporočajo zdravljenje, saj lahko kirurgija več škode telesu kot rast raka. Hkrati je treba opraviti ultrazvok prostate vsakih 6 mesecev in analizo PSA, da se prepreči intenziviranje rasti tumorja.

Operativno zdravljenje raka prostate

Operativno zdravljenje raka prostate opravi z radikalno metodo prostatektomije - pacient pod splošno anestezijo ali z epiduralno anestezijo izloča prostato in okoliško tkivo, če se tumor razširi preko prostate. Včasih je potrebna izločitev bezgavk, odstranitev dela tumorja v bližnjih organih, potem je napoved za okrevanje manj ugodna, kemoterapija se dodatno izvaja. Praktično sto odstotkov možnosti za ozdravitev pri bolnikih, katerih tumor ni presegel kapsule vezivnega tkiva.

Trajanje operacije je od 2 do 4 ure, pri bolnikih, mlajših od 65 let, zaradi možnih tveganj in zapletov. Rez je v trebuhu ali v trebuhu. Sodobno kirurško zdravljenje raka prostate se izvaja z robotom Da Vinci, ki ga nadzira zdravnik. Operacija se izvaja brez zareze skozi majhne luknje, ki pospešuje tkiva celjenja in zmanjšuje število postoperativne zaplete, zmanjšanju tveganja impotenca in druge neprijetne posledice.

Orchiectomy zdravljenje

Drug ukrep za boj proti raku prostate je orchiectomy - odstranitev enega ali dveh testisov.

Predstavljeni kirurški poseg povzroči zaustavitev proizvodnje endogenega testosterona in zmanjšanje stopnje rasti in nadaljnjega razvoja malignih oblik. Intervencija je zaželena, da se izvede samo na podlagi diagnoze po biopsiji žleze.

Intervencija se lahko opravi ne samo ambulantno, pod lokalno anestezijo, temveč tudi pod popolno anestezijo. Med operacijo se uporablja tehnika, pri kateri spremembe vidnega znaka ostanejo nepredvidljive (rezervacija vrvi, uvajanje modih modificiranih umetnih snovi).

Orchiectomy ima smisel v naslednjih primerih:

postopek zdravljenja s hormonskimi zdravili ni mogoč zaradi satelitskih bolezni, ki nikakor niso povezane z malignim oblikovanjem;

če ni možnosti, da bi vsak dan predpisali hormonska zdravila ali injekcije.

Zdravljenje raka prostate s kemoterapijo

Kemoterapija je uporaba zdravil s toksini, ki prizadenejo hitro delujoče celice. Glede na to, da tumorske celice zaznamujejo hitra rast in delitev, kemoterapija omogoča selektivno delovanje na njihovi lupini in jedru, kar povzroča uničenje. Tako zdravljenje je predpisano v tretji in četrti stopnji raka, ko tumor daje metastaze - strupene snovi se prevažajo po celem telesu, uničujejo patološke celice. V se uporablja prejšnjih fazah zdravljenja raka prostate je nepraktično, saj ima številne stranske učinke, najpogostejši od tega - slabost, izpadanje las, utrujenost in šibkost.

Najpogostejša zdravila pri zdravljenju kemoterapije so naslednja:

"Mitoxantron" se najpogosteje uporablja v kombinaciji s prednizolonom v poznih fazah zdravljenja rakavih tumorjev pri nastanku metastaz v kostnih tkivih;

Zdravilo "Doxorubicin" - je priznano kot ena od glavnih sestavin kemoterapije, ki se uspešno uporablja ne le pri zdravljenju raka prostate. Algoritem izpostavljenosti zdravilu poljubnim celicam pomeni interakcijo z DNA celic. To spremlja tudi blokiranje proizvodnje beljakovin v njih, ki pa je skoraj glavni gradbeni material;

"Paclitaksel" - upočasnjuje delovanje raka, ki vpliva na okostje, ki ga sestavlja veliko število mikroskopskih cevk. Zaradi tega dobijo večjo fleksibilnost, kar sproža dejstvo, da celice ne morejo več deliti na običajen način in kmalu umrejo;

"Extramustin phosphate" - je povezava med dvema pramenovama DNA, zaradi česar je algoritem njegovega kopiranja neuspešen. Rezultat je nemogoče razviti rakavo celico, ki na koncu umre.

Pridobivanje kemoterapevtskih zdravil je šest mesecev, so na voljo v obliki tablet ali injekcijskih raztopin (Paclitaxel).

Zdravljenje raka prostate z radioterapijo

Radioterapija je izpostavljena rakavim celicam rentgenskih žarkov, zaradi česar je njihova DNA poškodovana in zmanjšana sposobnost delitve. Z uporabo linearnega pospeševalnika, ki oddaja nevronov, gama in beta sevanja v tumor in v nekaterih primerih je površina bezgavk ustaviti svojo rast in širjenje nenormalnih celic po vsem telesu.

Oddaljena radioterapija se uporablja za pet dni na teden dva meseca. Sam postopek je neboleč in traja le petnajst minut, po katerem je priporočljivo, da se oseba počiva dve uri. Predpisano je le za velike tumorje z metastazami, ker lahko obsevanje vpliva na zdrave celice, kar povzroča številne neželene učinke.

Brahiterapija ima zaradi svojega selektivnega delovanja manj neželenih učinkov - radioaktivne snovi (iridij, jod) se injicirajo v prostato in delujejo neposredno na tumor, praktično brez vpliva na zdrave celice in tkiva. To povečuje učinkovitost postopka in zmanjša neželene učinke. Igle z obsevalno snovjo se injicirajo pod anestezijo, odstranijo pa se takoj ali čez dan.

Terapija HIFU je sodobna metoda radioterapije, ki se uporablja za selektivno uničenje tumorja, ne da bi pri tem škodovalo zdravim tkivom. Ultrazvočno vpliva na onkogeno neoplazmo, ki uničuje strukturne proteine ​​patoloških celic.

Zdravljenje raka prostate z brahiterapijo

Brahiterapija je alternativna možnost vpliva sevanja na predstavljeno žlezo na začetnih stopnjah nastanka bolezni. Bistvo metode je v tem, da pod nadzorom ultrazvoka v železu vbrizgamo jodirane granule z visoko stopnjo radioaktivnosti. Zaradi tega se na področju izobraževanja oblikuje povečano razmerje sevanja, tkiva, ki se nahajajo drug ob drugem, praktično niso prizadeta.

Postopek za uvedbo kapsul traja največ eno uro in poteka v zunajbolnišničnem okolju. To je tisto, kar ga razlikuje od drugih vrst sevanja.

Pomembno je vedeti! Likopen zmanjša tveganje za raka na prostati za 34%! Kakšna hrana vsebuje likopen?

Zdravljenje raka prostate z zdravili

Na rast raka prostate se pojavljajo moški spolni hormoni, katerih povečana koncentracija povzroči povečanje velikosti neoplazme. To je zaradi učinkovitosti terapije z zdravili, z - z zmanjšanjem količine androgenov in zmanjšanju dovzetnosti tumorskih celic z učinki njene rasti znatno upočasnila. Rezultat takega zdravljenja je bolj izrazit, če se uporablja v zgodnji fazi bolezni. Toda za upočasnitev rasti tumorja raka in povečanje življenjske dobe bolnika s pomočjo zdravljenja z zdravili je lahko tudi v pozni fazi raka.

Uporablja se v četrti stopnji raka, kadar je kirurško zdravljenje neučinkovito in lahko le še poslabša bolnikovo stanje, ostaja edino razpoložljivo zdravljenje tumorjev raka pri starejših s kroničnimi boleznimi.

Hormonski pripravki za zdravljenje raka prostate:

Analogi hipofiznih hormonov - po njihovi uporabi se raven androgenov v krvi moških spusti v stanje, ki se pojavi po kirurški kastraciji. Toda v nasprotju s postopkom odstranjevanja testisov je ta pojav reverzibilen - na koncu vnosa hormonov se ponovno vzpostavijo ravni testosterona. Pripravki te skupine - Lucrin, Diferelin, Decapeptil, se uporabljajo z injekcijo.

Antiandrogeni - povzročimo interferenco z vzajemnim patoloških celic s hormoni nadledvične žleze, je kombinacija antiandrogene s hipofiznih hormonov v medicinski praksi imenujemo maksimalna androgena blokada, in je eden od najbolj učinkovitih metod zdravljenja raka. Priprave iz te skupine vključujejo Flucin, Casodex, Anandron.

Antagonisti gonadotropin hormona riziling da nižje testosterona, upočasnitev rasti kancerogenih tumorjev, in poleg tega - da spodbuja diferenciacijo celic, zato so patoloških celice se preoblikujejo v tipično prostate tkiva. Priprave te skupine - Fosfestrol, Firmagon, Diethylstilbestrol.

Začnite zdravljenje z anti-androgeni - v nekaterih primerih dovolj, da Casodex upočasni rast tumorja, medtem ko ohranja spolno delovanje moških.

Hormonska terapija pri bolnikih, mlajših od 60 let, poteka v kombinaciji s krioterapijo - zamrzovanjem tumorja. Pri zamrzovanju v patoloških celicah nastanejo ledeni kristali, ki jih uničijo. Hormoni so predpisani v kombinaciji z radioterapijo.

Radikalna metoda zdravljenja raka prostate v okviru hormonske terapije je odstranitev testisov, po kateri se proizvodnja testosterona nepreklicno zmanjša. Redko se uporablja zaradi resnih psiholoških poškodb, ki jih je večina moških po tej operaciji.

Monoklonska protitelesa se nanašajo na metode imunoterapije raka, ki se v naši državi redko uporabljajo, v Ameriki pa so bili odobreni leta 2006. Na osnovi teh zdravil se razvijajo cepiva, ki vsebujejo protitelesa, ki uporabljajo imunski sistem telesa za boj proti rakavim celicam.

Eden od sodobnih načinov zdravljenja raka prostate je uporaba virusov, ki selektivno uničujejo rakave celice, kar olajša telesu boj proti onkogenezi. Eno od najbolj obetavnih zdravil te skupine je ECHO 7 Rigvir, ki omogoča ustavitev rasti tumorja in aktiviranje imunskega sistema za boj proti patološkim celicam. Predčasno je predpisana v zgodnjih fazah raka pred in po kirurškem zdravljenju.

V četrti fazi zdravljenja raka je predpisana, ki ne uniči tumor, vendar upočasni rast in širjenje rakavih celic po vsem telesu, ampak tudi izboljšuje zdravje bolnika, zmanjšuje bolečino. Po operativnem zdravljenju lahko bolniki živijo že petnajst let in več z uspešno terapijo. Zdravljenje raka na prostati v kasnejših fazah ovirajo hitro rast in širjenje tumorskih celic, vendar pa so nedavne študije na tem področju se bo v bližnji prihodnosti za premagovanje bolezni.

Prognoza za raka prostate

Napoved bolnikov z rakom prostate je odvisna od stopnje, na kateri je bilo zdravljenje opravljeno. Strokovnjaki imajo pojem "petletno preživetje", kar omogoča oceno uspešnosti zdravljenja. Torej, pri bolnikih, ki so se posvetovali z zdravnikom v prvi stopnji raka, je petletna stopnja preživetja več kot 90% - to pomeni, da več kot 90% ljudi živi 5 let in več po zdravljenju. Za drugo stopnjo raka je ta kazalnik 80%, tretji in četrti - 40 in 15%.

Če je pacient zaprosil za zdravniško pomoč na prvi stopnji bolezni, lahko kot posledica terapije popolnoma povrne nadzor nad funkcijo mehurja, spolno funkcijo, odstranijo tumor in se vrnejo na delo. Po uspešnem zdravljenju se izločijo negativni znaki raka prostate, bolezen ne zmanjšuje pričakovane življenjske dobe.

V drugi in tretji fazi je uspeh zdravljenja v veliki meri odvisen od strokovnosti zdravnika in bolnikovega zdravja, starosti in splošne blaginje. Terapija traja dlje, zdravljenje je bolj zapleteno, vendar so možnosti za uspeh precej visoke - pričakovana življenjska doba večine pacientov po zdravljenju je 15 let ali več.

Na četrti stopnji raka prostate so napovedi neugodne - redko eden od bolnikov lahko preživi več kot sedem let po podaljšani kombinirani terapiji.

Pomembno je vedeti! Selen zmanjša tveganje za nastanek raka prostate za 63%! Kateri izdelki vsebujejo selen?

Preprečevanje raka prostate

Do danes zdravila ne morejo ponuditi sto-odstotnega načina preprečevanja raka, vendar če upoštevate splošne smernice za vzdrževanje zdravega načina življenja, je tveganje za nastanek raka na raku čim manjše.

Reden spanec je nujen pogoj za ohranjanje zdravja celotnega organizma, med spanjem pa pride do nastanka melatonina, hormona, ki preprečuje nastanek in rast tumorja.

Zdrava prehrana - v meniju vključujejo več sadja in zelenjave, križnice, stročnice, česen, čebulo, citrus, listnato zeleno in rumeno zelenjavo so še posebej uporabne za ohranjanje antioksidantne obrambe telesa. Jejte meso z nizko vsebnostjo maščob, ribe in morske sadeže, dajejo prednost rastlinskim maščobam in žitaricam, ki so bogate s prehranskimi vlakni, prebavljivimi beljakovinami, vitaminom E in fitosteroli.

Izogibajte se rakotvornim snovem - rakotvornim snovem, ki povzročajo nastanek tumorjev, lahko vstopijo v telo s hrano, iz onesnaženega zraka ali vode; tobačni dim, proizvodi z aromatičnimi in aromatičnimi dodatki vsebujejo rakotvorne snovi, njihova koncentracija se povečuje v podjetjih kemične industrije.

Preventivni pregled specialista - starejši od 50 let za moške je priporočljivo, da zaslon na prisotnost raka prostate tumorjev, vsaj vsaki dve leti in enkrat na leto, za moške z BHP, prostatitis in druge patologije. Presejalni pregled vključuje ultrazvok prostate in krvni test za prostatski antigen.

Fizična aktivnost pomaga preprečiti stagnacije v prostati, krepi stene plovil in preprečuje aterosklerozo in bolezni srca in žilja. Gimnastika zjutraj in zvečer jogging ali hojo za štirideset minut lahko nevtralizira škodo na telo sedentarnega in sedentarnega načina življenja.

Redno spolno življenje - preprečuje stagnacijo in vnetje v prostate, povečuje prekrvitev medenice in presnovne procese v tkivih prostate.

O Nas

Kaj smo navajeni kot "rak krvi", so onkologi imenovani "hemoblastozam". To je bistvo "hemoblastoze" - to ni ena bolezen, ampak celotna skupina tumorskih bolezni hemopoetskega tkiva.

Priljubljene Kategorije