Kaj je skvamozni celični karcinom materničnega vratu?

Ploščatocelični rak materničnega vratu - maligni tumor, ki služi kot vir epitelija, ki prekriva zunanji, vaginalni del vratu maternice (materničnega vratu, materničnega). Maternični vrat je sestavni del maternice in se nahaja v zadnjem vaginalnem trezorju, ki spominja na vrat na steklenički na glavo.

Skozi maternični vrat je maternica povezana z zunanjim okoljem za zasnovo novega življenja in poznejšega rojstva otroka, ki je nastala v mesecih nosečnosti.

Meja, zaščitna funkcija, ki preprečuje prodiranje in učinek neugodnih mater in okoljski dejavniki otrok, ki ga izvajajo pokriva cerviksa debel sloj Večvrstno ravno neorogovevayuschy epitelija.

  • Vse informacije na spletni strani so informativne narave in NI vodnik za ukrepanje!
  • PRECISE DIAGNOSIS lahko postavite samo DOCTOR!
  • Vljudno prosimo, da NE vzamete samozdravljenja, ampak se dogovorite s strokovnjakom!
  • Zdravje vam in vašim ljubljenim! Ne obupajte

Prav ta epitel, pod stalnim vplivom neželenih dejavnikov, v velikem številu primerov (82-85%) postane vir neobremenjene rasti tumorskih celic - tvorbe raka materničnega vratu.

Najpogosteje so preučevani vzroki, vedenje in napoved preživetja, odvisno od stopnje odkrivanja te histološke oblike raka. Poleg tega so bili razviti ukrepi za specifično preprečevanje skvamoznih celičnih karcinomov materničnega vratu s cepljenjem, kar kaže na resnično učinkovitost pri njegovi uporabi.

Foto: Squamous cell carcinoma v materničnem vratu

Dodelite naslednje sorte:

Keratiniziranje
Njegova posebnost je v tem, da so epitelne strukture začeli tvorijo značilne kožne lezije orogovevaniya ( "rakave biseri"), razpoznavnih pod mikroskopom.

S pravočasnim odkrivanjem je keratiniziranje raka prognostično najugodnejša oblika malignih tumorjev.

Ne-pohoten

Glede varnosti histološke pripadnosti epitelija vaginalnega vratnega področja se v tej obliki razlikujeta naslednja podvrst:

  • zelo diferencirana;
  • zmerno diferencirana;
  • nizko diferencirana.

Glede pričakovanega pozitivnega odziva na zdravljenje je zelo raznolika oblika skvamoznega, nekeratiniziranega raka najbolj ugodna.

Neenakomeriran rak

Nizka diferenciacija rakavih celic nam ne omogoča določitve vira rasti tumorja. Najbolj agresivna oblika raka zunanjega epitelija materničnega vratu.

Dejavniki tveganja

Spolno življenje se je začelo prej kot 14-16 let
Razlaga jo nezrelost večplastnega ravnega epitelija materničnega vratu, ki mu ne omogoča, da bi v celoti opravljal svoje zaščitne funkcije.

Ženska ima več kot pet spolnih partnerjev na leto
Ta dejavnik tveganja je pomemben za njenega moža. Obstaja veliko število partnerjev, ki povečujejo tveganje za onkologijo v vsaki od teh žensk.

Statistično gledano, za ženske, ki so v življenju imele več kot 10 partnerjev, je verjetnost odkritja raka materničnega vratu trikrat večja, medtem ko se pri devicah praktično ne pojavi.

Kajenje
Skrivnost žlez materničnega kanala pri ženskih kadilcih vsebuje povečano koncentracijo rakotvornih snovi. Po različnih virih je pet cigaret dnevno dovolj, da dajo prvi potez v verigi celičnih sprememb (mutacij), ki vodijo do raka materničnega vratu.

To vodi k ohranjanju stabilne koncentracije teh snovi z rednim in stalnim kajenjem.

Hormonska kontracepcija
Nekateri znanstveniki tega dejavnika ne povezujejo s patološkim učinkom zdravila, temveč z dejstvom, da partnerji prenehajo uporabljati pregradno vrsto (kape, kondomi).

To s kontraceptivnim učinkom uporabljenih hormonskih sredstev ne zmanjša verjetnosti, da bi prišlo do spolno prenosljivih okužb, kar postane ozadje za nastanek raka materničnega vratu.

Pomanjkanje osnovnih veščin intimne higiene pri ženskah in moških
To še posebej velja, če človek ni obrezan. Smegma, ki se kopiči pod kožico, ima izrazit kancerogeni učinek na cervikalni epitel.

Papilomiovirusna okužba (HPV)
Ugotovljeno je v 90-100% primerov skvamoznih celičnih karcinomov materničnega vratu, kar služi kot neposreden dokaz neposredne povezave teh bolezni. Virus ima trajno lastnost za spreminjanje genetskih informacij v jedrih celic, ki tvorijo epitelije cerviksa.

Video: HPV in rak materničnega vratu

Ti procesi v prihodnosti vodijo do onkologije. Bolezen je spolno prenosljiv in ima zunanje manifestacije v obliki papiloma (bradavic), genitalnih bradavic v perineumu, na genitalijah ženske in moškega. Vendar pa obstajajo tudi asimptomatske oblike, hkrati pa ohranjajo nalezljivost za partnerja.

Kot tudi trajnem nosilcu ali odkrivanje klamidije pri ženskah, HIV, citomegalovirusom in herpes okužbe pri ženskah so na voljo, premalignant, ozadja sprememb na materničnem vratu.

Te vključujejo:

  • Displazija (z drugimi besedami, intraepitelijska neoplazija, CIN);
  • polipi materničnega vratu;
  • eritroplasta;
  • leukoplakia.

Kronična bolezen cervikalne bolezni:

  • resnična erozija;
  • pseuderozija;
  • cervicitis;
  • kondilomat.

Poškodbe in ponavljajoče se poškodbe materničnega vratu materničnega vratu v primerih velikega števila splava in poroda.

Invazivni rak materničnega vratu je onkološka bolezen, v kateri se kletna membrana razgrajuje in tumor se razširi v notranje strukture materničnega vratu, več v tem delu.

Faze širjenja skvamoznih celičnih karcinomov materničnega vratu

V zvezi s širjenjem tumorja na sosednja tkiva in organe bodo ugotovljene naslednje klinične stopnje malignih poškodb materničnega vratu.

Faza 0
Določa se le na podlagi histološkega pregleda. Spremembe so omejene na plast večplastnega epitelija.

V tej fazi je preinvazivni rak izoliran (in situ) in invaziven. V slednjem primeru se prvi znaki kalivosti tumorjev pojavijo v spodnjih tkivih skozi bazalno membrano, ki omejuje te plasti.

Stopnja I
Tumor ne preseže materničnega vratu.

II faza
Glede na smer rasti obstaja več možnosti.
Parametrično - se razprostira na okoliško vlakno z ene ali več stranic, vendar brez vpliva na medenično steno.

Vaginalna rast tumorja v lumu vagine, ki ne zasede več kot 2/3 dolžine.
Endocervik-telo - tumor raste v smeri telesa maternice, s prvimi znaki kaljenja v mišičnem sloju in endometriju.

III faza
Parametrično - rast tumorja v medeničnem zidu (periosteum in kost) z ene ali več stranic. Značilna lastnost: pri rektalnih preiskavah med medeničnim zidom in tumorjem ni prostega prostora.

Vaginalni - tumor zavzema več kot 2/3 dolžine vagine.
V vseh primerih tumor raste dovolj globoko v telesu maternice.
Pojavljajo se prve metastaze do limfnih vozlov medeničnega dna.

IV faza
Za zgoraj opisane spremembe se aktivnim kalivom dodajajo okoliškim organom s kršenjem njihovih funkcij.

Vesic je rast raka v mehurju s tvorbo fistule med vagino in votlino mehurja.

Rektalna je rast raka v steni rektuma z možnim nastankom vaginalne rektalne fistule.

Distalna metastazna masa tumorja presega meje majhne karlice v votlini velikega medeničnega dna, v redkih primerih se tumor razširi proti vulvi, perineum.

Simptomi

V stopnji 0 v stopnji postopka in situ ni kliničnih pojavov bolezni.

Ugotoviti, da je bolezen v teh primerih možna samo z letnim preventivnim pregledom, ki ga opravi ginekolog z istočasnim zbiranjem materiala iz cerviksa za citologijo.

Ker kalitev tumorja bazalne membrane globokega vratnega mehkih tkiv, pri čemer postopek nadaljuje do invazivne in postane večji od volumna tumorskega tkiva, svetlejši klinične slike maligne spremembe na materničnem vratu.

Pojav patološkega izliva iz genitalnega trakta v intermenstrualnem obdobju
Pomembno je, da pred to skromno izločanje iz genitalnega trakta spremenite barvo, doslednost, volumen in vonj običaja, ki se lahko pojavijo tudi pri zdravih ženskah.

Spremembe v izpustu so najpogosteje vodne, z različnimi različicami dodajanja krvi z njimi: od brezbarvne tekočine do neke vrste mesnih gnojil. Dodelitve so lahko brez vonja in imajo lahko fetidni značaj. Purulentni izpust raka materničnega vratu ni značilen. Intenzivnost izločkov je spremenljiva: od rahlega, raztrganega, bogatega, s prehodom v krvavitev.

Vzrok za pojav izločkov je lahko spolni odnos, pregled ginekologa ali prevoz v vozilu, ki ga spremlja močan tresenje.

Bolečina
Najpogostejša lokalizacija je spodnja tretjina trebuha, medeničnega območja. Pogosto bolečine spremljajo patološko izločanje iz genitalnega trakta. V kasnejših fazah so občutki bolečine stalni, intenzivni.

Edem vulve, perineja in spodnjih okončin
Pojavijo se, ko se tumor metastazira v bezgavke na različnih mestih z blokado limfnih tokov. Eden mehkih tkiv je značilen za pozne faze bolezni.

Spremembe v delovanju črevesja in mehurja
Pojavijo se, ko ti organi stisnejo tumor in ko v njih kalijo. Najpogosteje je zaprtje, urinarna inkontinenca ali obratno, zadrževanje sečil (z izločanjem sečil).

V poznih fazah, s tvorbo fistul, je mogoče izločiti iztrebke ali urin skozi vagino.

Našteti simptomi spremlja astenična simptomi: utrujenost, hudo šibkost, izguba teže, prekomerna dnevna zaspanost in nespečnost ponoči, za dolgo časa obstoječo večer rahel dvig telesne temperature do 37,5 ° C simptomov anemije sta definirana v splošni analizi krvi, vzhajanje določanje sedimentacije eritrocitov.

Video: rak materničnega vratu: simptomi, zdravljenje, vzroki, diagnosticiranje

Diagnostika

  1. Zunanji pregled materničnega vratu v ogledalih ob obisku ginekologa.
  2. Citološki pregled brisov iz materničnega vratu - test Papanicolaou. Kot presejalna metoda je vključena v kompleks obveznega pregleda ženska, ko se pregleda v ogledalih ginekologa. Omogoča diagnosticiranje maligne patologije pri 80% preinvazivnega raka materničnega vratu in 85-90% invazivnih.
  3. Pregled materničnega vratu z optično napravo - kolposkop, ki vam omogoča, da vidite spremembe, ki niso odkrite s prostim očesom. Kot je uporabljen v tem dodatnem vratnih razprševanja 2% (dozirno obliko raztopino joda kalijevega iodite) Lugolova raztopina ali 3% ocetna kislina, omogoča ozko področje raziskovanja in natančno sprejme material na citologijo biopsija.
  4. Histološki pregled majhnih delcev materničnega vratu, vzetih iz sumljivih območij (biopsija). To je odločilna metoda pri diagnostiki in preverjanju tumorjev in premaligentnih sprememb v materničnem vratu. Omogoča določitev ravni invazije tumorskega tkiva, razjasnitev tkiva, ki pripada tumorju, stopnja njegove malignomije.
  5. Pomožne instrumentalne metode, ki omogočajo določitev obsega poškodbe vratu in telesa maternice, kalitev tumorja v sosednje organe in tkiva, za odkrivanje metastaz.

Te vključujejo:

  • Medenice ultrazvok s trebuhu in nožnice dostop (glede na količino razraščanja v telesu maternice in na okoliških tkivih, določi, bezgavkah odkrijemo in notranji organi);
  • cistokopija (preiskava mehurja, da bi ugotovili, ali je rast tumorja v njo, njegova lokalizacija);
  • Irigoskopija (s sumom na kalivost tumorja v črevesni zanki);
  • Rentgenska pljuča (za odkrivanje metastaz v pljučih);
  • CT in študija MRI (razen za odkrivanje manjših metastaz in natančnega določanja stopnje uničenja malignosti sosednjih organov, zagotavlja potrebne informacije o obsegu in mase tkiva tumorja, ki omogoča, da izračunamo dozo sevanja in kemoterapije);
  • intravenska urografija (določi stopnjo ohranjanja izločilne funkcije ledvic, ko tumor raste v ustih urejevalcev na točki vstopa v mehur).

Mnogi bolniki vprašajo: ali je rak materničnega vratu zdravljen? Ta članek bo odgovoril na vsa vaša vprašanja.

Znanstveno dokazano dejstvo se lahko rak materničnega vratu razvije v ozadju HPV (humani papiloma virus). Na srečo, pred nekaj leti je bilo razvito cepivo, ki preprečuje razvoj tega virusa. Tukaj so navedeni stroški cepljenja proti raku materničnega vratu.

Zdravljenje

Standardno zdravljenje katerekoli maligne patologije vključuje tri vrste učinkov na tumor:

  • kirurško odstranjevanje;
  • radioterapija;
  • kemoterapija.

Kar se tiče skvamoznih celičnih karcinomov materničnega vratu, sta možna tako izolirana uporaba vsake metode kot tudi njihov kombiniran učinek.

Najbolj ugoden izid zdravljenja je začetni stadij raka, preden se razširi na telo maternice in okoliška tkiva.

Odločitev o obsegu zdravljenja se sprejme strogo individualno, pri čemer se upošteva starost ženske, stopnja tumorske agresivnosti, načrtovana prihodnja nosečnost.
V stopnji 0 je zdravljenje omejeno na ciljno mehansko izrezovanje vratnega dela v obliki stožca, katerega os postane cervični kanal. Poleg tega se v ta namen uporabijo električna koagulacija, krioterapija (z uporabo tekočega dušika), lasersko izžiganje.

Kirurške operacije, ki ohranjajo organe (manipulacije v materničnem vratu) in izolirane lokalne (preko vagine) ter daljinsko radioterapijo, so možne do stopnje II bolezni. V teh primerih ženska ohranja sposobnost zanositve, nosi nosečnost in porod. Zdravnik je dolžan pacient obvestiti o morebitnih tveganjih za ponovitev zdravljenja med nekoricnim zdravljenjem.

V primerih, ko nosečnost ni več načrtovana (že obstajajo otroci ali menopavza), se priporoča radikalno kirurško zdravljenje, ki vključuje odstranitev maternice v celoti.

Za odkrivanje metastaz zahteva vključitev kemoterapije v kompleks zdravljenja.
Zdravilo za raka je mogoče le s kirurškim zdravljenjem ali kombiniranim zdravljenjem.

Prognoza za skvamozni celični karcinom materničnega vratu

Treba je opozoriti, da je zavrnitev obravnave jasno vodi v smrt bolnika v 1 - 7 let od trenutka odkritja, odvisno od stadija bolezni, v katerem je opredeljeno in stopnjo histološko tumorja agresivnosti.

Napoved petletnega preživetja z začetkom zdravljenja na tej stopnji je naslednja: 0 stopnja - 100%; I stopnja - 80-90%; II. Stopnja - 60-76% III - 30-42%; IV - manj kot 16%.

Squamous celični karcinom materničnega vratu

Onkološke bolezni reproduktivnih organov so pogosto diagnosticirane pri ženskah. Če se ta patologija odkrije v pozni fazi, potem celo opravljeno zdravljenje, konzervativno in operativno, ne more zagotoviti obnove in izključiti nastanka smrtonosnega izida. Ena od vrst je skvamozni celični karcinom materničnega vratu.

Ta patologija se lahko razvije pri ženskah v reproduktivni dobi, pa tudi po pojavu menopavze. Za bolezen je značilna dejstvo, da so v onkološkem procesu vključene samo epitelijske celice ravnega tipa. V tem sloju nastaja maligna tvorba, ki pa lahko kalijo v maternični votlini in v druge plasti. Razmislite, zakaj se rak pljučnih celic razvije, kako ga prepoznati in zdraviti.

Vzroki

Zdaj zdravniki ne morejo nedvoumno izločiti enega samega vzroka, pod vplivom katerega se razvije plavuti celulozni rak maternice in druge vrste patologije. Edina stvar, ki je ugotovljena, je sposobnost, da se atipične celice razvijejo tudi v zdravem telesu.

Kako izgledajo atipične ravne celice z rakom materničnega vratu? Vir: ginekola.ru

Če imunski sistem deluje normalno, potem samostojno zavira njihove vitalne funkcije. Vendar pa se z zmanjšanjem zaščitnih sposobnosti začne postopno nastanek tumorja. Prav tako zdravniki opozarjajo, da se lahko v prisotnosti določenih sevov HPV pojavijo skvamozni celični karcinom materničnega vratu.

Ko se rodi onkološki proces, se tkiva, v katerih se začnejo, spreminjajo. Odvisno od preoblikovanja epitelija so strokovnjaki lahko razlikovali dve glavni tipi patologije. Temelji na vrsti bolezni, v nadaljnjem izbranem najustreznejšem načinu zdravljenja.

Nonkeratinous squamous cell carcinoma v materničnem vratu. Njena glavna značilnost je ovalna ali večplastna struktura. Pri izvajanju citoplazemskih raziskav je razkrila granularnost celic. Visoko diferenciran skvamozni karcinom materničnega vratu je dobro zdravljen. Nizek in zmerno diferenciran skvamozni karcinom materničnega vratu je napoved za okrevanje podcenjena.

Squamous celulozni rak materničnega vratu. Redko se diagnosticira. Če verjamete v podatke medicinske statistike, ga odkrijemo pri največ 5% bolnikov, ki so bili podvrženi razvoju onkologije reproduktivnih organov. Glavna značilnost je, da pride do nastanka keratiniziranih območij v goriščnem območju.

Poleg dejstva, da se skvamozni celični karcinom izloča brez keratinizacije materničnega vratu in s tem specialisti tudi razlikujejo bolezen po naravi rasti. Ker je ta parameter dobro vizualiziran, ga je mogoče preprosto določiti tudi po prvem pregledu, če obstaja sum na razvoj onkologije. Razmislite, kako lahko rak pljučnega raka materničnega vratu raste z in brez keratinizacije.

Exophytic oblika rasti. V tem primeru ima nastanek tumorja vedno izrazito in jasno obliko, zato je enostavno določiti njegovo velikost. Raste znotraj lumena reprodukcijskega organa, vendar, če je v maternici, potem raste v svojo votlino. Ugotovljeno je z ultrazvocnim pregledom medenicnih organov.

Onkologija lahko raste v različne plasti telesa. Vir: pro-rak.ru

Endofitna oblika. V tem primeru se atipične celice razširjajo globoko v tkiva, torej rastejo znotraj. Zaradi tega je naenkrat prizadeto več plasti. Tumor nima določenih meja, zato ga dolgo ne moremo prepoznati, ker ni nobene kršitve oblike organa.

Mešana oblika. Ta vrsta rasti se šteje za vmesno, med endophytic in exophytic obliko. V tem primeru lahko tumor kalini tako globoko v sosednje sloje kot v lumen reproduktivnega organa. Meje lezije so zamegljene, vendar verjetnost vizualizacije še vedno obstaja.

Diferenciacija

V onkologiji obstaja posebna klasifikacija tumorjev glede na stopnjo diferenciacije. Ta potreba je bila posledica dejstva, da se ob pojavu tumorja v atipičnih celicah lahko pojavijo tudi nekatere spremembe. Od običajnih celic pa se po drugi strani razlikujejo po obliki, velikosti, količini, strukturi.

Nizko stopnjo raka materničnega vratu se diagnosticira, kadar obstaja znatna razlika med atipičnimi in začetnimi celicami. Ravnocelična celica zmerno diferenciranega raka materničnega vratu je prehodna faza med prvo in zadnjo fazo. Močno diferenciran skvamozni karcinom materničnega vratu - kaj je to, bo zdravnik povedal. Zanj je značilna nizka stopnja izražanja razlik v celicah.

Iz tega lahko rečemo, da je skromni celični karcinom materničnega vratu v materničnem vratu precej agresiven in maligna neoplazma.

Stopnje

Poleg tega, da razumete, kaj je rakotvorni celični karcinom materničnega vratu, morate tudi vedeti, da ima patologija nekaj stopenj razvoja. Ta parameter je mogoče pripisati tudi številnim klasifikacijam, saj lahko zdravnik na podlagi tega določi najustreznejšo taktiko zdravljenja, pa tudi predhodno, da bi rekel o napovedi ozdravitve.

Bolezen ima 4 stopnje razvoja. Vir: sl.bookimed.com

Podrobneje razmislimo o tem, katere stopnje je karcinoma majhnih celic v materničnem vratu:

  1. V tej fazi govorijo o razvoju mikroinvazivnega skvamoznega karcinoma materničnega vratu (1A). To vključuje invazivni skvamozen nekeratiniziran rak materničnega vratu (1B). Na tej stopnji se tkiva poškodujejo do 4-5 mm, včasih pa obstajajo znaki patologije v obliki krvavega izcedka izven cikla in bolečine.
  2. V prihodnosti se proces začne razvijati z večjo dejavnostjo. Če opravljate ultrazvok, je možno, da bo tumor viden, vendar ne vpliva na sosednje organe, metastaze so odsotne. To je prehodna faza, v kateri je diagnosticiran skvamozni celični karcinom materničnega vratu g2.
  3. Kasnejši razvoj postane še bolj uničujoč. V tretji fazi je prisotna aciklična krvavitev, atipični izcedek iz nožnice in huda bolečina. Ni izključeno, da tumor stisnejo sosednji organi.
  4. Na zadnji stopnji skvamoznega nekeratiniranega raka materničnega vratu je napoved za ozdravitev neugodna, ker telo že ima metastaze. V tem primeru se lahko v patološki proces vključijo tudi organi, ki so še posebej oddaljeni od reproduktivnega sistema. Resnost simptomov je visoka.

Prav tako ne izključite, da bo prišlo do vaginalne parametrične variante razvoja patološkega procesa, v katerem atipične celice prehajajo v stene majhne medenice. Ker je naklonjenost okrevanja neposredno odvisna od stopnje, na kateri je odkrita onkologija, je zelo pomembno, da se redno opravljajo ginekološke preiskave.

Simptomatologija

Mnoge ženske se lahko sprašujejo, kako se ta proces raka manifestira. To ni presenetljivo, saj je bolje odkriti simptome tesnobe v času in pozorno opazovati tiste, ki odkrijejo tumor v zanemarjeni fazi, ko bo zdravljenje imelo le podporno možnost in ne bo zagotovilo neuspešnega izida.

Če se razvije skvamozni celični karcinom materničnega vratu, bodo simptomi naslednji:

  • Pacient bo postopoma izgubil težo;
  • Ženska bo občutila nenehno utrujenost, zmanjšala se bo delovna sposobnost, pojavila se bo apatija;
  • Iz menstrualnega ciklusa bodo krvaveli, kar še posebej skrbi bolnike, ki so že imeli menopavzo;
  • Ker se krvavitev redno pojavi, se nedvomno razvije anemija, povezana z zmanjšanjem ravni rdečih teles v sestavi biološkega tekočine;
  • Na začetnih stopnjah bo boleči sindrom zelo slabo izražen;
  • S povečanjem velikosti tumorja se v reproduktivnih organih pojavi občutek prisotnosti tujega telesa, ki ima povečan notranji tlak;
  • Poskusi uriniranja postanejo pogostejši, lahko se zgodi zaprtje.

Kot je razvidno, je simptomatologija onkološkega procesa zelo podobna drugim ginekološkim boleznim. Zato, kadar obstajajo zaskrbljujoči simptomi, morate opraviti diferencialno diagnozo. Pomembno je, da se rak čim prej identificira, saj bo prognoza za preživetje čim bolj ugodna.

Zdravljenje

Kakšno življenje bo potem, ko bo škrobni celični karcinom materničnega vratu neposredno odvisen od različnih dejavnikov: kakšne so bile taktike zdravljenja, koliko zdravljenja je bilo popolno, kakšna starost bolnika, stopnja zanemarjanja in še veliko več. Zato v onkologiji obstaja več osnovnih metod za boj proti malignim tumorjem.

Kirurški poseg. Ta pristop je najbolj pravilen, vendar v začetnih fazah ni vedno mogoče odstraniti prizadetih območij, to pomeni, da zdravniki očistijo maternični vrat. V takšnih pogojih je verjetnost ponovitve zelo nizka. Na naprednih stopnjah se izvede popolna odstranitev maternice.

Načelo sevalne izpostavljenosti tumorju. Vir: helpiks.org

Izpostavljenost sevanju. Ta vrsta izpostavljenosti telesu in samemu patološkemu procesu temelji le, če je del terapevtskega kompleksa, dodeljenega bolnikom v tretji in četrti fazi. Pred tem ni priporočljivo, da ga vodimo, pa tudi samoizpolnitev, saj ga telo zelo slabo prenaša.

Zdravljenje kemoterapije. Nikoli ni predpisan bolnikom, pri katerih je bil v začetnih fazah diagnosticiran z rakom, vendar se lahko kot izjema opravi, če je onkologija dosegla drugo stopnjo, le pod pogojem, da je kombinacija z operativnim posegom. Na zadnjih stopnjah kemoterapije so lahko v kompleksnem zdravljenju in samostojno. Težko je prenesti zdravilo Cisplatin kot zdravilno učinkovino.

Kombinirana metoda. V tem primeru lahko govorimo o terapiji, ki združuje več tehnik, ki so opisane zgoraj. Na prvi stopnji se skoraj nikoli ne uporablja, vendar se pogosto uporabljajo pri uporabi patologij.

Napoved

Odvisno od stopnje, na kateri je bil odkrit rakotvorni celični karcinom materničnega vratu, bo določena napoved za ozdravitev. Če gre za začetno stopnjo, je verjetnost uspešnega izida dogodkov 80% (petletno preživetje bolnikov po okrevanju). Relapse skoraj nikoli ne pojavi, se šteje za pesnika. Da je napoved pozitivna.

V tretji fazi se verjetnost ugodnega izida hitro zmanjša in ne presega 50% petletnega preživetja bolnikov. Stopnja pojavljanja drugega vala patologije je zelo visoka. Zato morajo ženske spremljati svoje zdravje in ne smejo zanemariti obiskov ginekologa, ki bodo pravočasno prepoznali resno bolezen.

Prognoza za squamous nonkeratinized rak materničnega vratu

Squamous nonkeratinized rak je eden najpogostejših malignih tumorjev pri ženskah. Bolezen se pogosteje odkriva pri ženskah od tridesetih do petdeset let, vendar patologije ni mogoče izključiti v mlajših in odraslih. Napoved pričakovane življenjske dobe s to obliko raka skvamoznih celic je odvisna od stopnje, na kateri je zaznan onkološki proces, narave širjenja malignih celic.

Znano je, da se rak, vključno z materničnim vratom, pogosto odkrije v naprednih fazah. Napredovanje skvamoznega nekeratiniziranega raka prispeva k pomanjkanju klinične slike do zadnje faze, nepravočasnega dostopa do specialistov in pregleda.

Kljub temu uvedba sodobnih raziskovalnih metod, zlasti instrumentalnih in laboratorijskih, omogoča odkrivanje nekoronarnega skvamoznega karcinoma v zgodnji fazi in znatno izboljšanje napovedi. Squamous nonkeratinized rak materničnega vratu v zgodnji fazi je lahko popolnoma ozdravljiv.

Struktura

Maternični vrat se šteje za predmet pozornosti ginekologov. Stanje materničnega vratu lahko kaže na prisotnost številnih ginekoloških patologij, vključno z vnetnimi, predrakami in malignimi boleznimi.

Ker je najnižji del maternice, maternični vrat deluje kot neke vrste pregrada. Maternični vrat ima kompleksno strukturo. V svoji strukturi je mogoče razlikovati dva dela:

Epitelij, ki pokriva površino materničnega vratu, ima tudi dve vrsti:

  • enoslojna valjasta;
  • laminirano stanovanje.

Maternični vrat spominja na mišično cev nekaj centimetrov, njegov pomemben del pa je neviden in nedostopen za pregled s strani ginekologa. To je tako imenovani supravaginalni del.

Vaginalni del ginekologov materničnega vratu se pregleda pri ginekološkem pregledu. V ogledalih si lahko ogledate ravno, celo površino bledo rožnate barve.

Značilen videz vaginalnega dela materničnega vratu je posledica prisotnosti večplastnih ravnih celic, ki tvorijo epitel. Značilnost epitelija vaginalnega dela je prisotnost več plasti v svoji strukturi.

Tako je vaginalni del materničnega vratu predstavljen z epitelijem, ki ga tvorijo naslednji sloji:

  • Basal, ki vsebuje zaokrožene nezrele celične elemente z enim velikim jedrom;
  • Vmesno, vključno z sploščenimi zorenjem celic z zmanjšanim jedrom;
  • Površina, sestavljena iz ravnih starih celic z majhnim jedrom.

Vse plasti so v tesni interakciji, kar povzroči širjenje patološkega procesa v celotni debelini epitelijske plasti v prisotnosti skvamoznega nekeratiniranega raka. Bazalna plast je najgloblja. Meja na sosednji stromi:

V zgornjem nadstropju se celični elementi spreminjajo. Tako v zgornjem sloju obstajajo zrele delujoče celice, ki obnavljajo epitel v času njihovega obrobljanja.

Pomemben del materničnega vratu je cervikalni kanal, ki se nahaja znotraj materničnega vratu. To je kanal, ki povezuje vagino in maternično votlino.

Cervikalni kanal je obložen z enoslojnim cilindričnim epitelijem, ki daje površino žametno in rdečkasto barvo. Poleg tega cervikalni kanal zagotavlja mehanizem za zaščito maternične votline od prodiranja okužbe iz vagine v maternično votlino. Ta mehanizem pomeni anatomsko grožnjo samega kanala in prisotnost sekretornih žlez.

Spodnji rob cervikalnega kanala predstavlja zunanjo zev, ki je odprta v vagini. V globinah je priključen ravno in valjasto epitelija. To območje imenujemo območje preoblikovanja. Omeniti velja, da pogosto prehodno območje povzroča pojav predrakavih, nato malignih sprememb.

Mehanizmi razvoja

Nosečnostni disfunkcijski procesi materničnega raka na skvamoznih celicah cerviksa ali displazije. S temi prekomernimi procesi se motijo ​​rast, diferenciacija, zorenje in naknadna zavrnitev celičnih elementov ploskovnega večplastnega epitelija. Displazija se začne v najgloblji bazalni plasti in se nato razširi na zgornje plasti.

Proces displazije ima več stopenj resnosti, ki imajo drugačno napoved.

  1. CIN I. Blaga stopnja ima ugodno prognozo, saj je razvoj nekeratinoznega raka materničnega vratu malo verjeten. Pogosto imunski sistem spopada s spremembami, ki se pojavijo, kar pomeni pojav atipičnih celic v bazalni plasti. V nasprotnem primeru z vzpodbudnimi dejavniki lahko po 5 letih diagnosticiramo nekeratinozno skvamoznocelični karcinom.
  2. CIN II. Pri zmerni resnosti tečaja sta v predrakavskem procesu vpleteni dve epitelni plasti. Napoved na tej stopnji je manj ugodna, saj se lahko nehortonični rak materničnega vratu razvije v 3 letih.
  3. CIN III. Za hudo stopnjo je značilen poraz celotnega epitelnega stratuma. Delitev v sloje epitelija izgine. Po napovedih je nekkeratinizirani rak diagnosticiran po enem letu.

Atipične celice so značilne brez oblike, prisotnosti več jeder. Z akumulacijo kvantitativnih sprememb predrakavosti se razvije kvalitativno nov napredek. Sčasoma celice izgubijo polarnost, popolnost in pridobijo visoko aktivnost mitoz.

Obrazci in faze

Znano je, da skvamozni celični karcinom prevzame vodilni položaj med rakavimi novotvorbami materničnega vratu. Vrsta skvamozne celice raka razlikuje prisotnost različnih vrst in oblik.

Pogosto je napoved raka materničnega vratu odvisna od stopnje celične diferenciacije.

  1. Zmerno diferenciran karcinom skvamoznih celic se pojavlja v prevladujočem številu primerov. Za tumor je značilna povprečna stopnja napredovanja in nastanek metastaz v tretji četrti stopnji. Napoved je odvisna od stopnje, na kateri je diagnosticirana patologija.
  2. Za zelo različen karcinom skvamoznih celic je značilna ugodna prognoza zaradi neagresivnosti, redkih primerov metastaz in počasne rasti.
  3. V majhnem številu primerov je diagnosticiran nizkocenovni skvamozni karcinom, za katerega je značilna neugodna napoved. Ta neoplazma je agresivna, za katero je značilen hiter razvoj in zgodnji pojav metastaz.

Ugotovitev stopnje celične diferenciacije za določitev prognoze je mogoča s pomočjo histološkega pregleda.

Ginekologi razvrstijo tudi squamous cell carcinoma glede na stopnjo invazije malignih celic.

  1. Pred invazivna ali tako imenovana intra-epitelijska vrsta invazije je značilna za ničelno stopnjo. Omeniti velja, da ta klasifikacija pri klasifikaciji sovpada s displazijo tretje faze. Napoved za pravočasno odkrivanje in zdravljenje preinvazivnega skvamoznega karcinoma je dobra zaradi odsotnosti stromalne invazije in tveganja za metastazo.
  2. Mikroinvazivnih ploščatoceličnega karcinoma označen s tem, znakov kaljenja v strome malignih celic v globini, ki ne presega 0,3 cm. Ta oblika brez agresivnega raka, ki je označena z dobro prognozo. Na tej stopnji je tveganje metastaz skoraj neobstoječe, ohranjajo tkivni imunski odzivi in ​​antitumorsko aktivnost bezgavk. Prehod na invazivni rak traja dve leti.
  3. Invazivni skvamozni karcinom se pojavi kot posledica napredovanja tumorja, katerega invazija je od 3 mm. Tako izginejo fibroblastična proliferacija, limfoidna in plazmacitna zaščita. Za invazivno obliko je značilno povečano tveganje za metastazo in širjenje neoplazme čez meje materničnega vratu.

Razvoj maligne neoplazme se lahko pojavlja tako pri keratinizaciji in brez nje. Ta pojav kaže na stopnjo zrelosti celic. Na podlagi zgoraj navedenega dejavnika, ginekologi razlikujejo naslednje vrste skvamoznih celic karcinoma.

  1. Rojena oblika se pojavi v 25% primerov. Je zrela vrsta z diferencirano sestavo celic. Celični elementi tvorijo komplekse. Njihova struktura spominja na skvamozni celični epitel. Na periferiji so zaokroženi celični elementi, za katere je značilna manj zrelosti, hiperhromično jedro, ozek cimetoplazem. Center kopiči keratin v velikih količinah, tako da oblikuje tako imenovane rakavih biserov. Horny tumorji rastejo počasi.
  2. V več kot 60% primerov je diagnoza neželene oblike. V procesu histološke preiskave je mogoče določiti polimorfne celične elemente, ki jih odlikujejo jedra s povprečno stopnjo njihove zrelosti, z znatno količino mitoz. Neceratinozne skvamozne celice hitro napredujejo in njihova napoved je manj ugodna.

V razvrstitvi so označene štiri faze onkološkega procesa.

  1. Obstaja lezija materničnega vratu. A1 - invazija do 3 mm. A2 - kalitev do 5 mm. B1 - širjenje malignih celic na 4 cm B2 - vpletenost epitelija je več kot 4 cm.
  2. Diagnoza o pokritosti onkološkega procesa materničnega telesa. A - ni znakov vplivanja parametrov. B - poraz sera maternične membrane.
  3. Določena je vključenost sosednjih tkiv. A - kalitev tumorja v spodnji tretjini vagine. B - širjenje raka na medenico.
  4. Kaljenje karcinomov skvamoznih celic v medeničnih organih in videz oddaljenih metastaz. A - poraz mehurja, črevesja. C - pojav metastaz oddaljene narave.

Napoved je v veliki meri odvisna od prisotnosti metastaz. Metastaze so posledica rasti tumorja. Ko onkologija napreduje, nekatere od rakavih celic izgubljajo svoj prehranski status. Tako se celice odcepijo od tumorja in se skozi telo razširijo hematogene, limfogene ali implantacijske metode.

Prve metastaze se pojavijo v regionalnih bezgavkah v povezavi s funkcijo »filtra«, ki jo izvajajo. Ko se število malignih celic poveča, se naselijo in kalijo, tvorijo nove tumorje. Postopno se onkoprotein razširi na druge bezgavke.

Vzroki, dejavniki, ki povzročajo predispozicijo

Natančni vzroki ne-koronarnega skvamoznega karcinoma niso bili določeni. Obstaja določen odnos med onkologijo in nekaterimi spodbudnimi dejavniki, zlasti:

  • ozadne patologije materničnega vratu, na primer pseudo-erozija in ectropion;
  • zgodnja spolna dejavnost;
  • neurejena narava intimnih odnosov;
  • travmatizacija cervikalnega epitelija;
  • izpostavljenost tihotapcem je rakotvorna;
  • neželena dednost;
  • kajenje;
  • spolne okužbe, še posebej v svoji kombinaciji.

Vendar pa se ti dejavniki štejejo le kot dodatno tveganje za nastanek nekeratinoznega skvamoznega karcinoma materničnega vratu. Edini dokazani vzrok za onkologijo je okužba HPV.

Po spolno prenosljivi okužbi virusa papiloma v celico lahko nekateri sevi povzročijo mutacijo. To tveganje praviloma opazimo, kadar so okuženi z virusom HPV z visoko stopnjo onkogenosti. Na primer, nekeratinozni skvamozni karcinom materničnega vratu lahko povzroči 16 in 18 vrst virusov.

Ginekologi poudarjajo, da se nekeratinozni skvamozni karcinom razvije v izjemnih primerih, ko ima ženska imunske motnje. Zdrava imuniteta odstrani virus od telesa po nekaj mesecih. Dolgoročna prisotnost HPV v telesu govori o različnih patologijah, zlasti o imunski naravi. Take ženske so ogrožene.

Klinične manifestacije

Časovna diagnostika in zdravljenje vplivata na prognozo nekeratiniziranega raka skvamoznih celic. Praviloma je pravočasno odkrivanje in zdravljenje težko, če ženska ne opravi rednega pregleda. To je posledica pomanjkanja zgodnjih manifestacij bolezni.

Znaki skvamoznega, nekeratiniranega raka materničnega vratu se običajno pojavijo v tretji ali četrti fazi, ko ima patologija zanemarjen značaj in neugodno prognozo.

Ginekologi kličejo naslednje simptome necroconarnega skvamoznega karcinoma materničnega vratu.

  1. Dodelitve, ki imajo drugačen značaj. Ženske opažajo nastanek raztrganih, acikličnih in kontaktnih izločkov ter krvavitve. Ko je okužba pritrjena, ima lahko razjeda gnojilno konsistenco. Obsežna levkoreja priča o porazu limfnih kapilar in izločanju po vrsti mesnih krčev - o razpadanju tumorja.
  2. Sindrom bolečine. Bolečina se lahko pokaže v naravi in ​​ima različne intenzitete. Ženske občutijo bolečino v spodnjem delu trebuha, spodnjem delu hrbta in rektumu. Rodnost lahko spremlja spolne odnose.
  3. Znaki stiskanja notranjih organov. V neposredni bližini maternice so mehur in črevesje. Zato, navadno z materničnega vratu in raka endometrija pride do kršitve delovanja teh organov, na primer, zaprtje, pogosto uriniranje, kri v urinu in blatu. Pogosto se pojavijo bolečine med odstranjevanjem in uriniranjem.
  4. Nezdravost. Ta znak kaže na pojav metastaz v bezgavkah. Edem je mogoče opazovati z ene ali obeh strani okončin.
  5. Splošne kršitve. Ko neorogovevayuschy ploščatocelični rak materničnega vratu začela oblike so pogosti znaki raka, še posebej, pomanjkanje energije, izguba teže in apetita, povišano telesno temperaturo in vztrajno šibkost.

Pojav rakavih simptomov je značilen za zanemarjene faze. Vendar so številni znaki onkologije podobni simptomom različnih bolezni. Za določitev patologije je potrebno opraviti raziskavo.

Metode diagnostičnih študij

Pozorna diagnoza vam omogoča, da ugotovite značilnosti oncoprocess in predpisujete ustrezno zdravljenje za onkologijo. V diagnozi se lahko uporabijo različne diagnostične metode. V necokonarnem skvamoznemceličnem karcinomom materničnega vratu so glavne metode preiskave naslednje vrste diagnoze.

  1. Mlaz za onkocitologijo. Študija je presejalna metoda, ki omogoča identifikacijo atipičnih sprememb in vnetnega procesa. Material se vzame s citotektomijo iz različnih delov vratu. Material gradiva raziskuje strokovnjak na steklu, ki je v laboratoriju obarvan in študiran pod mikroskopom.
  2. Ginekološki pregled. Vizualni pregled materničnega vratu s pomočjo ginekološkega ogledala lahko pomaga odkriti maligne spremembe v pozni fazi.
  3. Kolposkopija. Metoda dopolnjuje ginekološki pregled in se izvaja z uporabo kolposkope. Naprava je opremljena s sistemom za razsvetljavo in povečavo. Če zdravnik v postopku preproste diagnoze ugotovi spremembe epitelija, se opravi obsežna študija. Na območje vratu se uporabi raztopina ocetne kisline. Pojav belih madežev kaže na okužbo s HPV. Nato epitelium obdeluje Lugol. Odsotnost barve v rjavi barvi nekaterih območij kaže na atipijo.
  4. Biopsija. Študija je potrebna pri določanju znakov atipije med kolposkopijo. Vzorčimo majhen vzorec tkiva, ki ga pregledamo pod mikroskopom v laboratoriju v okviru histološke diagnoze.
  5. Strganje cervikalnega kanala. WFD se priporoča v primeru suma raka na materničnem kanalu ali adenokarcinomu.
  6. Ultrazvok. Študija se opravi s pomočjo vaginalnega senzorja. Na ta način lahko ugotovite zadebelitev in neoplazme v materničnem vratu. Ocenjujemo uporabo ultrazvokov, stanje medeničnih organov in razširjenost malignih procesov.

Za diagnosticiranje onkologije se uporabljajo tudi naslednje metode:

  • posvetovanj zdravnikov sorodnih specialitet;
  • urografija;
  • rektoskopija;
  • MRI;
  • Rentgen pljuč;
  • CT;
  • cistoskopija;
  • scintigrafija kosti;
  • limfografija.

Terapevtska taktika

Izbira taktike zdravljenja je določena predvsem z onkološko fazo. Pogosto strokovnjaki uporabljajo kombinacijo več tehnik za izboljšanje prognoze zdravljenja.

Kirurški poseg

Ta tehnika je učinkovita v zgodnjih fazah skvamoznega nekeratiniranega raka materničnega vratu. Včasih je poseg dopolnjen z radioterapijo. Vendar pa je zaželeno, da mlade ženske opravijo operacijo brez obsevanja, da ne bi motili delovanja jajčnikov.

Ko je mikroinvazivnih in invazivni oblika raka materničnega Postopek conization skalpel izrezu, radijski valovi, laserskih ali električne energije. Izločanje se izvede v obliki stožca, da se odstranijo prizadeta tkiva. Prav tako je mogoče izvesti trakemektomijo. V tem primeru se amputirajo maternični vrat, sosednja vaginalna tkiva in regionalne bezgavke. Vendar pa ta intervencija ženski ne odvzema reproduktivne funkcije.

V vseh drugih primerih se pokažejo posege z odstranitvijo maternice, materničnega vratu, bezgavk, cevk, jajčnikov in okoliških tkiv. Količina kirurškega zdravljenja je odvisna od obsega malignih procesov.

Po posegu lahko pride do ponavljajočega se nekeratiniziranega skvamoznega karcinoma materničnega vratu. Za preprečevanje in izboljšanje napovedi pričakovane življenjske dobe se uporabljajo obsevanje in kemoterapija.

Radiacijsko zdravljenje

Obsevanje ali radioterapija je ena od glavnih metod zdravljenja skvamoznega nekeratiniranega raka materničnega vratu. S radiacijsko terapijo lahko uničite rakave celice, s čimer zmanjšate velikost tumorja. Zaradi uporabe obsevanja se onkološki proces prekine, njeno napredovanje pa upočasni. Napoved zdravljenja z uporabo sevalne terapije je ugodnejša.

Izvaja se sevalna terapija:

  • intracavitarna metoda;
  • na daljavo.

Pogosto se kombinacija teh taktik uporablja za izboljšanje napovedi. Z intracavitarno metodo je učinek posledica cevi, nameščene v materničnem vratu, skozi katerega se izvaja sevanje. Ta metoda praktično ne vpliva na zdrava tkiva. Z oddaljeno tehniko ima učinek razširjen znak. Majhen del zdravih celic je lahko poškodovan.

Poleg tega se lahko uporablja radioterapija:

  • pred operacijo;
  • po posegu.

Če uporabljate obsevanje pred operacijo, lahko zmanjšate velikost lezije. Uporabljena po posegu, radioterapija uniči preostale tumorske celice.

Kemoterapija

Uporaba zdravil, ki vplivajo na tumor, je bolj pomožna kot primarna. Kemoterapijo lahko uporabite pred in po posegu za zmanjšanje neoplazme in odstranitev rakavih celic.

Izvajanje kemoterapije zahteva določeno količino pripravka, saj se med jemanjem zdravila pojavijo neželeni učinki. Običajno zdravniki predpisujejo fitosete, da preprečijo neželene učinke in izboljšajo učinkovitost zdravljenja.

Kemoterapija se lahko izvaja:

  • eno ali več zdravil;
  • tečaji s presledkom več tednov ali mesecev;
  • v ambulantnih in bolnišničnih okoljih;
  • z različnim trajanjem zdravljenja.

Kemoterapija lahko zmanjša pojavnost skvamoznega nekeratiniranega raka materničnega vratu in izboljša napoved pričakovane življenjske dobe. Na četrti stopnji se kemoterapija uporablja kot eksperimentalna terapija in je paliativna. Napoved je ponavadi neugodna.

Na splošno je ugodna prognoza določena s stopnjo in stopnjo diferenciacije celic. Običajno je pri ničli in prvi stopnji neceratinskega skvamoznega karcinomom materničnega vratu dobro izkoristiti. Napoved v drugi fazi pomeni petletno stopnjo preživetja v 50% primerov. Za tretjo fazo je značilna manj ugodna napoved. Petletno preživetje opazimo pri 30% skvamoznega, nekeratiniranega raka materničnega vratu.

Squamous celični karcinom materničnega vratu

Squamous celični karcinom materničnega vratu - maligna neoplazija, ki se tvori iz celic ploskovnega epitelija, pridobiva drugačno stopnjo atipije. Squamous celični karcinom materničnega vratu ima lahko "tiho" potek. V simptomatskih primerih kaže madeži belyami drugačen značaj, ko teče onkoprotsessa - bolečine v medenici območju, disfunkcija mehurja in danke. Patologija diagnosticiran po vaginalni pregled, Pap testom, kolposkopijo, biopsijo, tumorski marker SCS določitev nivoja v krvi. Načini zdravljenje skvamoznoceličnega raka materničnega vratu - kirurgijo (conization, trachelectomy, histerektomija) kemoradioterapija.

Squamous celični karcinom materničnega vratu

Ploščatocelični rak materničnega vratu - Histološka vrsta raka materničnega vratu, pridobljen iz plastnim skvamoznega epitelija oblog nožnice del vratu. V sta struktura invazivnega raka materničnega vratu diagnosticirano aktivno histološki tip v 70-80% primerov, ki se nahajajo v 10-20% materničnega vratu adenokarcinomov, 10% - visoke stopnje raka, in drugih malignih materničnem tumorji predstavlja manj kot 1%. Največja incidenca skvamoznih celičnih karcinomov materničnega vratu je pri ženskah, starih od 40 do 60 let. Daljši rok "tiho" tok vodi k dejstvu, da je več kot 35% luskaste raka materničnega vratu diagnosticirana v že pozni fazi, ki ima negativen vpliv na prognoze in bolezni izidom. Razvoj strategij za preprečevanje in množičnega presejanja raka materničnega vratu v ženske populacije so prednostne naloge praktičnega ginekologije in onkologije.

Vzroki za skvamozni celični karcinom cerviksa

Nedvoumno vzroki skvamoznih celic raka materničnega vratu ni opredeljen, vendar na tej stopnji so precej dobro razume dejavnike, ki sprožijo proces maligne transformacije stratificiran skvamoznega epitelija. Na prvem mestu, takšni dejavniki pripada papiloma virusu (HPV), v glavnem iz 16 do 18 let, najmanj - 31 in 33 vrst. V večini primerov se HPV-16 identificira s skvamoznim celičnim karcinomom materničnega vratu. Med drugimi virusnimi agentov, spolno prenosljivih bolezni, lahko vloga onkogenov poskusil tip virus herpes simplex II, citomegalovirusa, itd ozadja procesi, pri kateri lahko v nadaljnjem razvoju ploščatocelični karcinom materničnega vratu, služijo eroziji, ektropium, polip kanal materničnega vratu, levkoplakije, cervicitis in drugo

Poleg tega, regeneracijo celic in prispevajo k drugim dejavniki: hormonskih motenj, kajenje, pri čemer imunosupresivi (kortikosteroidi, citostatiki), imunske pomanjkljivosti. Določeno negativno vlogo, ki jo na materničnem vratu travme igral z več otrok, vstavitvi IUD, operacijo :. splava, dilatacija in kiretaža, diathermocoagulation in diatermokonizatsii itd Tveganje za pojav ploščatocelični celic raka materničnega vratu vključujejo ženske, zgodnji pojav spolne aktivnosti, pogosto menjavajo spolne partnerje, zanemarjali metode kontracepcije za prepreke, ki so bili podvrženi STD.

Klasifikacija skvamoznih celičnih karcinomov materničnega vratu

V obravnavanem histološkem tipu se skvamozne celice s kornifikacijo in skvamozni karcinom izločajo brez keratinizacije vratne hrbtenice. V zvezi z mikroskopskim keratinizing skvamoznega raka materničnega vratu označena s prisotnostjo atributov keratinizacije celice - "rak biserov" in keratogialinovyh granule. Epitelne celice so nenormalno velike, pleomorfne, z neenakomernimi konturji. Mitotske številke so skromne. V pripravkih nekerumatičnega skvamoznega karcinoma materničnega vratu ni "keramičnih" biserov. Kancerogene celice so pretežno velike, poligonalne ali ovalne oblike. Njihova visoka mitotična aktivnost je zabeležena. Stopnja diferenciacije raka materničnega vratu je lahko visoka, zmerna ali nizka.

V zvezi s smerjo rasti tumorja se razlikujejo eksofitične, endofitične in mešane oblike skvamoznih celičnih karcinoma materničnega vratu. Ulcerativna infiltracijska oblika je značilna za napredne stadije raka materničnega vratu; Običajno se tvori med razpadom in nekrozo endofitnega rastnega tumorja.

Obstajajo štiri klinične stopnje pri razvoju raka materničnega vratu. Izolirana je tudi ničla ali začetna faza (intraepitelijski rak), na kateri vplivajo le celice epitela celice, ne da bi prišlo do invazije na bazalno ploščo. Prva stopnja je razdeljena na dve obdobji: mikroinvazivnih raka z globino prodiranja v strome do 3 mm (korak 1a) in invazivnega raka invazivno kot 3 mm (korak 1B). Znak druge faze je širjenje tumorskega procesa na telesu maternice. Tretja stopnja raka materničnega vratu označuje kalivost tumorja v majhni medenici; s stiskanjem ali obturitvijo sečil razvije hidronefrozo. V četrti fazi je invazija rektuma in križa, razpad tumorja, videz oddaljenih metastaz.

Simptomi skvamoznih celičnih karcinomov materničnega vratu

V stopnjah nič in 1A klinične manifestacije raka materničnega vratu praviloma niso prisotne. Med tem obdobjem je mogoče med rutinskim pregledom pri ginekologu diagnoza skvamoznih celičnih karcinomov materničnega vratu. V prihodnosti se s poglabljanjem invazije in ekspanzivno rastjo tumorja pojavi značilna patološka triada: beljenje, krvavitev in sindrom bolečine. Izpust iz genitalnega trakta ima lahko drugačen značaj: bodisi serous prozoren ali z dodatkom krvi (v obliki "mesnine"). V primeru okužbe ali razpadanja tumorskega vozla lahko levkoreja pridobi moten, napihnjen znak in vonj po plodu.

Krvavitev iz genitalnega trakta s skvamoznim celičnim karcinomom materničnega vratu se razlikuje po intenzivnosti - od raztrganih izločkov do acikličnih ali menopavznih krvavitev. Pogosteje ima krvavitev kontaktni izvor in ga sproži ginekološki pregled, spolni odnos, brizganje, napenjanje med odstranjevanjem.

Sindrom bolečine s skvamoznim celičnim karcinomom materničnega vratu je lahko tudi drugačne resnosti in lokalizacije (v predelu pasu, križnice, perineja). Praviloma kaže na zanemarjanje oncoprocesse, kalitev parametričnih vlaken in lezijo lumbalnega, sakralnega ali kokcilnega pleksusa. Pri vzbujanju raka v sosednje organe lahko opazimo motnje disurnosti, zaprtje in nastanek urogenitalnih fistul. V terminalni fazi se razvijejo intoksikacije raka in kaheksija.

Diagnoza skvamoznih celičnih karcinomov materničnega vratu

Klinično je mogoče med kolposkopijo ali z rezultati citološkega razmaza PAP odkriti "neumne" oblike skvamoznih celičnih karcinomov materničnega vratu. Pomembno vlogo pri diagnozi igra temeljito zbrati ginekološki zgodovino (število spolnih partnerjev, porod, splav prenese SPB), kot tudi odkritje sevov HPV z visokim tveganjem preiskovanih strganje PCR.

Kadar je v ogledalih, je rak pljučnega celice materničnega vratu opredeljen kot papilomatozna ali poliidna rast ali ulceracija. Edoofilni tumorji deformirajo maternični vrat, tako da oblikujeta cev. Ob stiku tumor krvavi. Za določitev faze raka in izključitev metastaz v medeničnih organih se opravi dvoročni vaginalni in vaginalni rektalni pregled. V vseh primerih, odkrivanje patološko spremenjeni materničnega vratu obvezno potekala razširjeno kolposkopijo, bris ograjo na onkotsitologiyu, ciljno biopsijo in endocervical odvzem brisa. Za morfološko potrditev diagnoze se za histološko preiskavo pošlje biopsija in praskavec.

Določena stopnja informativeness je definiran kot SCC (skvamoznih karcinomom marker) v krvnem serumu. Način izboljšano diagnozo raka na materničnem vratu skvamoznoceličnega, namenjenem oceni razširjenosti novotvorb in pomoč pri izbiri optimalnega načina zdravljenja bolnika, so transvaginalni ultrazvok, CT ali MRI medenica, izločanja urografijom, radiografija, Cistoskopija, sigmoidoscopy.

Zdravljenje skvamoznih celičnih karcinomov materničnega vratu

S skvamoznim celičnim karcinomom materničnega vratu se lahko uporabi kirurško, sevanje, kemoterapevtsko in kombinirano zdravljenje. Izbira te ali tiste metode ali njihovih kombinacij je odvisna od razširjenosti in morfološke vrste tumorja ter starosti in reproduktivnih načrtov pacienta.

V stopnjah 0 - IA so prirojeni bolniki podvrženi nastanek ali amputacijo materničnega vratu. V stopnjah IB-II je optimalna količina intervencije histerektomija z zgornjo tretjino vagine, včasih je potrebna neoadjuvantna kemoterapija; Postmenopavza kaže pangisterektomijo - odstranitev maternice z adnexektomijo. V III-IV stopnjah skvamoznih celičnih karcinomov materničnega vratu je standard kemmoradioterapija (zdravljenje s sevanjem + cisplatin), vendar nekateri avtorji dovoljujejo možnost kirurškega zdravljenja. Če se pojavijo urinarni trakt, je morda potrebna obremenitev s sečnikom.

V funkcionalno neoperabilnih primerih je zaradi sočasnih bolezni predpisana intracavitarna radioterapija. Z relapsom raka materničnega vratu je dokazano, da se izvede medenični presadek, paliativno kemoradioterapijo in simptomatsko terapijo.

Prognoza in preprečevanje

Ob koncu zdravljenja se dinamično opazovanje bolnika opravi četrtletno v prvih dveh letih, nato pa vsakih šest mesecev do petletnega obdobja. Če se v ničelni fazi ugotovi skvamozni celični karcinom materničnega vratu, pravočasno zdravljenje zagotavlja možnost skoraj 100-odstotnega okrevanja. Odstotek brezgotovljenega petletnega preživetja v raku materničnega vratu prve stopnje je 85%, stopnja II - 75%, III - manj kot 40%. Na IV stopnji bolezni lahko govorimo samo o podaljšanju življenja, ne pa ozdravitvi. Rak materničnega vratu se razvije pri manj kot 5% bolnikov.

Preprečevanje skvamoznega karcinoma materničnega vratu je izvedba obsežnega in rednega citološkega presejanja ženske populacije, zdravniškega pregleda žensk z ozadjem in predrakavih bolezni materničnega vratu. Glavno preventivno vlogo igra opuščanje kajenja, preprečevanje STD in preventivno cepljenje proti raku materničnega vratu v adolescenci.

O Nas

Onkološke bolezni so na drugem mestu v statistiki umrljivosti ljudi po kardiovaskularnih patologijah. V osnovi je to posledica poznega zdravljenja bolnikov za zdravniško pomoč.

Priljubljene Kategorije