Kožni rak: vrste, simptomi, načini zdravljenja

Rak kože Rak kože je koncept, ki združuje številne maligne tumorje kože. Najpogostejši rak kožnega raka vpliva na odprte dele telesa, zlasti na obraz (približno 70% vseh primerov). Hkrati na obrazu najpogosteje tumor vpliva na čelo, nos, viski, vogale oči, ušesa. Rak je na telesu in okončinah manj pogost (5-10%).

Rak kože: vzroki

Obstaja več vzrokov, ki povzročajo predispozicijo, ki prispevajo k pojavu malignih tumorjev kože, in sicer:

  1. Dolgotrajno obsevanje kože z UV žarki. Dokaz za to je lahko dejstvo, da je kožni rak veliko bolj verjeten, da bo prizadel prebivalce južnih regij kot severni.
  2. Izpostavljenost kože radioaktivnim učinkom.
  3. Dolgoročni termični učinek na kožo.
  4. Kemični učinek. Na primer, stik s saj, raznimi smolami, katranom, arzenom.
  5. Naslednja nagnjenost k raku kože.
  6. Pogosti sprejem zdravil, ki zavirajo imunost (protitumor, kortikosteroidi.
  7. Starost nad 50 let. V mlajši starosti se maligne kožne bolezni pojavljajo manj pogosto, kožni rak pri otrocih pa še manj pogosto (0,3% vseh rakov).
  8. Mehanske poškodbe nevih, rojstne znamke, brazgotine.

Zakaj se kožni rak pojavi?

Poleg zgornjih razlogov za kožni rak obstajajo tudi številne bolezni, ki se štejejo za predrakave. Prednostne bolezni so razdeljene na obvezni in fakultativni prednik. Obligatni predrak, kot pravilo, so redke, počasi razvijajoče se bolezni, ki pa se popolnoma spremenijo v raka. Te vključujejo:

  • pigment xeroderma
  • Pagetova bolezen
  • Bowenova bolezen
  • Keira je eritroplazija

Neobvezne fakultete vključujejo vse vrste kroničnih kožnih bolezni: dermatitis, vnetni in distrofični procesi. Počasne celjenje ran in razjede na koži se štejejo tudi kot neobvezni predhodnik.

Vrste kožnega raka

Vrste kožnega raka so pravzaprav različne maligne tumorje kože.

Kakšne vrste kožnega raka so

Obstajajo tri glavne vrste kožnega raka:

  1. Basaloma (ali karcinom bazalnih celic). Ta tumor se razvije iz bazalnih celic kožnega epitelija. To je najpogostejša vrsta kožnega raka (75% vseh primerov). Za njo je značilna počasna rast brez metastaz, zato nekateri raziskovalci menijo, da bazaloma predstavlja vmesni tip tumorja (med malignimi in benignimi vrstami).
  2. Squamous cell carcinoma na koži (squamous cell carcinoma). Ta vrsta raka je precej manj pogosta kot karcinom bazalnih celic, vendar je značilna zelo aktivna rast in metastaz (večinoma z limfogeno metodo). Metastaze najpogosteje vplivajo na bezgavke (10% primerov), veliko manj pogosto prizadene pljuča (v redkih primerih, hematogene metastaze). Squamous celični karcinom kože je praviloma značilen za posamezne tumorje, ki se nahajajo na vseh delih telesa.
  3. Maligni melanom. Ta tumor se razvije iz dveh vrst raka, navedenih zgoraj (bazalna celica in skvamozna celica). Bolezen se razvije iz kožnih celic, ki proizvajajo pigment melanin - melanocite, ki se nahajajo v povrhnjici (na zgornjem sloju kože). Malignim melanomom povzroči nenadzorovano delitev melanocitov. V zgodnjih fazah melanoma je mogoče zdraviti zelo dobro, in ko je oblika bolezni zanemarjena, prodre v globlje plasti kože, vstopi v krv in v limfni sistem ter hitro širi po telesu.

Redki kožni rak

Obstajajo še dve vrsti kožnega raka, ki so zelo redki (0,5% primerov):

  • karcinom Merklovih celic - to je zelo maligni tumor (oddaljene in regionalne metastaze pojavijo pri več kot 50% primerov) nahaja, navadno na obrazu in glavi (zelo redko v drugih delih telesa). To se dogaja, večinoma pri starejših
  • sarkomi kože - pojavijo se iz delov veznega tkiva kože in njegovih dodatkov. Vpliva predvsem na kožo okončin in trupa. Obstaja več vrst tovrstnega raka, najpogostejša od njih - Kaposijev sarkom in izbočeni dermatofibrosarkom.

Rak kože: simptomi

Če želite vedeti, kako se kožni rak manifestira, preberite seznam glavnih simptomov. Obstajajo zanesljivo zaznani znaki kožnega raka, ki se po ugotovitvi takoj posvetujejo z zdravnikom.

Ti vključujejo naslednje pojave:

  • Krvavitve in dolgotrajne rane ali razjede na telesu (ne glede na njihovo velikost ali lokacijo)
  • Neposevno mesto rdečkaste barve, ki se včasih lahko prekrije s suho skorjo ali lupi
  • Postopno povečanje velikosti razdraženega področja kože (v odsotnosti simetrije ali asimetrije njenih meja), ki ne izgine
  • Vsak neoplazme (materino znamenje bula paket) z gladko teksturo in bleščečo površino (ne glede na barvo, ki je lahko roza, rdeča, bela, vijolična, rjava ali odtenki)
  • Bela, brazgotina gladka točka, ki se razlikuje od okolice kože z manj elastičnosti
  • Videz na koži plošče z depresijo na sredini Spreminjanje molov na telesu: zbijanje, povečanje, vnetje, otekanje, razbarvanje
  • Videz temnega (pigmentiranega) mesta, srbenja in krvavitve iz nje

Oblike kožnega raka

Obstajajo tri glavne oblike kožnega raka:

  1. Površinska oblika. Videz na koži gostih vozličev belkasta in rumenkasto odtenka. To so prvi znaki kožnega raka, ki sčasoma zaraščajo v neboleče plake z neenakomerno konturo, znotraj katere se pojavi depresija (včasih se pojavi skorja, ko se pojavi odstranitev kapljice krvi). Ta oblika kožnega raka šale je opazovana pri karcinomu bazalnih celic.
  2. Infiltrirajoča oblika. Tumor s to obliko izgleda kot globoka razjeda z zvitimi gostimi robovi in ​​gomoljnimi skorji iz odmrlih kožnih celic. Tak tumor hitro sprosti v okolna tkiva in postane nepremično. Praviloma je takšna oblika s stališča histologije značilna za skvamozni celični karcinom.
  3. Papilarna oblika. Najbolj redka oblika raka, ki je papilarni gomolji tumor, raztresen s papili. S to obliko raka tumor hitro raste v globino in navzven, aktivno metastazira in močno odteče bolnika.

Faze kožnega raka

Vsaka vrsta kožnega raka ima lastne razvojne lastnosti. Če povzamemo, lahko rečemo, da obstajajo štiri stopnje kožnega raka:

  • Faza I: mobilna maligna tvorba (tumor ali čir) s premerom do 2 cm, ne metastaziranje;
  • II. Stopnja: maligna tvorba premera več kot 2 cm, ki je prerasla v globino kože in daje metastazu do limfnega vozla (najbližje leziji);
  • V tretji fazi sta dve možnosti:
  1. Tumor je precej velik, z omejeno gibljivostjo, ki je rasla na celotni debelini kože, prizadela mehka tkiva, ne da bi vplivala na kosti in hrustanec. Brez metastaz.
  2. Tumor iste velikosti (ali manjši), z metastazami v najbližjih limfnih vozliščih;
  3. Maligna tvorba (oteklina ali razjeda), ki se je razširila po koži, je prodrla v mehka tkiva, hrustanec in kosti.
  4. Majhen tumor z oddaljenimi metastazami.
  • Faza IV je lahko tudi dveh vrst:

Rak kože: napoved preživetja

Po statističnih podatkih zadnjih let je napoved preživetja s to vrsto raka kot maligni melanom precej optimističen. Tako je petletna stopnja preživetja za odkrivanje raka kože v začetni fazi 95-97% in na četrti stopnji 15-20%. Priporočamo tudi, da si preberete gradivo o malignih melanomih.

S skvamoznim celičnim karcinomom je prognoza preživetja za prvo in drugo stopnjo kožnega raka 90% (to je pet let življenja brez relapsov), v tretji do četrti stopnji pa ne presega 60%. Z ugodnim odzivom telesa na zdravljenje se ponovitev sploh ne zgodi, oseba pa živi brez življenja brez raka.

To se pogosto dogaja s pravočasno odkritim karcinomom bazalnih celic.

Diagnoza kožnega raka

Diagnoza kožnega raka se začne z zdravnikom, ki preuči motečo bolezen novorojenčkov. Onkologi bodite pozorni na naslednja merila:

  • Asimetrija sumljive lezije, ko se polovica sumljivega območja razlikuje od druge polovice
  • Neenakomerna, mehka, robustna meja prizadetega območja
  • Neenakomerno barvanje prizadetega območja, od bele in rumene barve do rdeče rjave ali modre barve
  • Premer lezije, ki je večji od 6 mm.

Poleg preizkusa diagnoza kožnega raka vključuje tudi biopsijo in preiskavo krvi ter teste, kot so ultrazvočni, rentgenski, računalniški in magnetni resonančni slikovni vzorci. Ti testi so potrebni za določitev tako imenovanega Breslowovega indikatorja (ki razkriva stopnjo debeline tumorja) in za določitev stopnje poškodbe bezgavk.

Seveda lahko poleg zgoraj naštetih metod raziskovanja zdravnik predpisuje tudi druge, ki temeljijo na posameznih značilnostih bolnikovega stanja.

Rak kože: zdravljenje

Po določitvi stopnje bolezni zdravnik izbere optimalno metodo zdravljenja. Glavni načini zdravljenja kožnega raka so:

  1. Radioterapija (obsevanje). se uporablja ta metoda v prvi vrsti, ko nezmožnost kirurški poseg (na primer, če se tumor nahaja na oddaljeni lokaciji, na primer okoli oči, ušesa ali nos), kot tudi v primeru ponovitve bolezni.
  2. Kemoterapija. Uporablja se za ponavljajoče se recidive in v prisotnosti velikih tumorjev. Ta metoda vključuje zdravljenje kožnega raka z zdravili, ki uničujejo rakave celice.
  3. Fotodinamična metoda. Uporablja se v primerih koncentracije tumorja v površinskih plasti kože. V tem primeru se na prizadeto območje uporabi poseben pripravek in nato podvrže posebnemu svetlobnemu učinku. Pod vplivom te svetlobe analizirani priprave uničujejo rakave celice.
  4. Laserska kirurgija. Uničenje rakavih celic z usmerjenim visoko aktivnim svetlobnim snopom.
  5. Fulguracija. Ta metoda zdravljenja raka vključuje odstranitev rakavih celic s posebnim orodjem, čemur sledi zdravljenje tkiva z električnim tokom, ki uničuje preostale maligne celice.
  6. Kriosurgija. Zamrzovanje rakavih celic s tekočim dušikom. Ta način zdravljenja raka se običajno uporablja, če infiltracija v koži ni globoka in če druge metode niso primerne za pacienta.
  7. Kirurški. Predpostavlja izločanje malignih tumorjev 1-2 cm od vidne meje. Najpogosteje se ta metoda izbere za rak telesa in udov ter za odstranitev metastaz (pod pogojem, da se zdravljenje tumorja zacelijo).

Zdravljenje raka kože z zdravili je praviloma obvezna točka kombiniranega zdravljenja. Najpogosteje predpisana zdravila, ki stimulirajo imunski sistem z aktivnim proti raku: 5-fluorouracil, interferon, dakarbazin, aldeslevkin, imikvimod in drugi. Pri nekaterih oblikah raka kombinirano zdravljenje vključuje več zgornjih metod (npr. Kirurško izločanje tumorja in poznejše obsevanje).

Glavni znaki kožnega raka (video)

Zdravljenje kožnega raka z ljudskimi zdravili ni učinkovito. Ko odkrijete prve znake raka kože, se morate vedno posvetovati z dermatologom ali dermatoonologom.

Preprečevanje raka kože

Da bi se izognili raku kože, je treba upoštevati številne preproste preventivne ukrepe. Namreč:

  1. Skrbno zaščito kože pred soncem (zlasti za bele ljudi in ljudi z veliko molov).
  2. Uporaba kozmetike za preprečevanje suhe kože.
  3. Pravočasna (radikalna) ozdravitev vseh ran, ran, fistul itd.
  4. Skladnost z osebno higieno.
  5. Skladnost z varnostnimi ukrepi in uporabo dodatnih sredstev za zaščito kože pri delu s kemikalijami.

Zdraviti vse bolezni, ki lahko vodijo do raka.

Kožni rak: vrste in simptomi patologije, metode zdravljenja in prognoze preživetja

Rak kože je ena najpogostejših onkoloških bolezni na svetu. V Rusiji ta bolezen predstavlja približno 11% celotne incidence, v zadnjem desetletju pa se je trend povečevanja števila novih diagnozanih primerov v vseh regijah povečal.

Najbolj maligna in prognostično neugodna oblika kožnega raka je melanoma. Na srečo so pogosteje diagnosticirane druge vrste onkodermatoz, ki imajo manj resne posledice. Odločitev o tem, kako zdraviti kožni rak, sprejme zdravnik, odvisno od stopnje bolezni in histološke vrste primarnega tumorja.

Zakaj se razvija patološki proces?

Rak kože, kot večina rakov, velja za poli-fiziološko stanje. In ni vedno mogoče zanesljivo določiti glavnega sprožilnega mehanizma za pojav malignih celic. Hkrati je bila dokazana patogenetska vloga številnih zunanjih in endogenih dejavnikov, ugotovljenih je bilo več predrakavnih bolezni.

Glavni vzroki kožnega raka:

  • izpostavljenost UV-žarkom, je njihov izvor lahko naraven ali umeten (iz solarija);
  • učinek ionizirajočih (rentgenskih in gama) emisij, kar vodi k razvoju zgodnjega ali poznega sevalnega dermatitisa;
  • Infrardeči žarki, ki so ponavadi povezani s poklicnimi nevarnostmi v steklarski pihalni in metalurški industriji;
  • okužba z nekaterimi vrstami humanega papilomavirusa (HPV);
  • reden ali daljši stik z nekaterimi snovmi, ki imajo rakotvoren učinek (naftni proizvodi, premog, insekticidi, herbicidi, mineralna olja), pogosta uporaba barv za lase;
  • kronična zastrupitev z arzenom;
  • mehanska poškodba kože, ki jo spremlja patološko brazgotinjenje ali sproži latentno posttravmatsko karcinogenezo;
  • toplotne opekline, zlasti ponovljene;
  • kronično vnetje različnih etiologij, prijemanje kožo in temelji tkiva (fistule, gobavosti, globoka mikoza, trofičnih ulkusov, lupusa, gumijaste obliki sifilis, sistemski eritematozni lupus in drugi).

Najpomembnejši etiološki dejavnik je UFO, pridobljen predvsem iz sonca. To pojasnjuje povečanje incidence kožnega raka pri ljudeh, ki so se preselili v stalno prebivališče bližje ekvatorju ali pogosto počivali v južnih državah.

Predispozivni faktorji

Nevarnost za razvoj kožnega raka so ljudje, ki veliko časa preživijo na prostem ali se udeležijo solarij. To povečuje verjetnost dermatoonkologija tudi zdravila z fotosensibilizacijo učinkom: grizeofulvina, sulfonamidi, tetraciklini, fenotiazini, tiazidi, proizvodi, ki temeljijo na kumarin. Visoka občutljivost na UVD imajo tudi albini, predstavniki bele rase in obrazi s svetlobno občutljivostjo kože 1 in 2 vrst.

Pomembno vlogo ima genetski dejavnik - pri nekaterih vrstah kožnega raka se v 28% primerov kažejo predispozicije družine. V tem primeru ni pomembna le onkodermatološka patologija, temveč tudi splošna nagnjenost k karcinogenezi kakršne koli lokalizacije v sorodnikih 1 in 2 linij srodstva. Kancerogeni in še posebej UVD lahko povzročijo tako imenovano povzročeno genetsko nestabilnost, kar vodi do pojavljanja znatnega števila patoloških genov.

V zadnjem desetletju so znanstveniki dokazali, da so mutacije, ki so odgovorne za pojav patologije v veliki večini primerov, lokalizirane v kromosomu 9q22.3. Tudi tukaj so geni, ki so odgovorni za nastanek krvnih skupin sistema ABO. Dejansko so klinične in epidemiološke študije, izvedene v letu 2008, pokazale povečano tveganje za dermatokarcinogenezo pri osebah z 1 (0) in 3 (0B) skupinami.

Splošni dejavniki, ki povzročajo predispozicijo, so starost več kot 50 let, ki živijo v ekološko neugodnih regijah, delajo v škodljivih industrijah, prisotnost kroničnega dermatitisa katere koli etiologije.

Poudarek patogeneze

Učinek NLP-jev in drugih dejavnikov povzroči, da v večini primerov povzroči neposredno poškodbo kožnih celic. V tem primeru je patogenetično pomembno, da ni uničenje celičnih sten, ampak učinek na DNA. Delno uničenje nukleinskih kislin je vzrok mutacij, kar vodi do sekundarnih sprememb membranskih lipidov in ključnih proteinskih molekul. Bazalne epitelijske celice so prizadete predvsem.

Različne vrste sevanja in HPV nimajo le mutagenega učinka. Prispevajo k pojavu relativne imunske pomanjkljivosti. To je posledica izginotja dermalnih celic Langerhans in nepovratnega uničenja določenih membranskih antigenov, ki običajno aktivirajo limfocite. Zaradi tega je delovanje celičnega imunskega sistema moteno, zaščiteni protitumorski mehanizmi so zatirani.

Imunodeficienca se kombinira s povečano produkcijo nekaterih citokinov, kar le poslabša razmere. Navsezadnje so te snovi odgovorne za apoptozo celic, urejajo procese diferenciacije in širjenja.

Patogeneza melanoma ima lastne značilnosti. Maligno degeneracijo melanocitov olajša ne le vpliv ultravijoličnega sevanja, ampak tudi hormonske spremembe. Klinično pomembne za motnje procesov melanogeneze so spremembe v ravni estrogenov, androgenov in melanostimulirajočega hormona. Zato so melanomi pogostejši pri ženskah v rodni dobi. In kot provokativni dejavnik lahko delujejo hormonsko nadomestno zdravljenje, jemanje kontracepcijskih zdravil in nosečnost.

Drug pomemben dejavnik pri pojavu melanoma je mehanska poškodba obstoječih nevi. Na primer, maligno tkivo se začne pogosto po odstranitvi krta, naključnih poškodb, kot tudi v krajih drgnjenja kože z robovi oblačil.

Precancerous pogoji

Trenutno so ugotovljene številne predkuzne razmere, katerih odkrivanje samodejno določi pacienta s tveganjem za nastanek kožnega raka. Vsi so razdeljeni v obvezne in neobvezne. Glavna razlika med tema dvema skupinama je tendenca celic patološkega fokusa na malignost. To določi taktiko upravljanja s pacienti.

Obvezni predpogoji vključujejo:

  • pigment xeroderma;
  • Bowenova bolezen (bradavičke in ekzematične oblike);
  • Pagetova bolezen.

Fakultativni predrakavih pogoji šteje Involucija in sončno hiperkeratoza, kožni rog (s porazom na obrazu in lasišču), kronični dermatitis in dermatoza, pozno radiacijska bolezen.

Pri tumorjih, da melanoblastomnyh precancer vključujejo različne vrste NEVI in melanoze Dubreuil, imenovan tudi lentigo ali melanotičnega Pjega Hutchinson. In pigment xeroderma, ki jo odkrijemo že v adolescenci, je najpogostejši in neugoden obvezni precancerozni pogoj.

Razvrstitev

Najpogosteje se vsi kožni rak imenujejo nemeligne malignosti, ki prihajajo iz različnih slojev dermisov. Njihova razvrstitev temelji na histološki strukturi. Melanoma (melanoblastoma) se pogosto šteje za skoraj neodvisno obliko karcinodermatoze, kar je razloženo s posebnostjo njenega izvora in zelo visokim malignim delovanjem.

Glavni nemelanomski kožni rak:

  • Karcinom bazalnih celic (bazalni celični karcinom) je tumor, katerega celice izvirajo iz bazalne plasti kože. Lahko se razlikuje in ne razdeli.
  • Squamous cell carcinoma (epitelioom, spinalomy) - se pojavi iz bolj površinsko lociranih plasti povrhnjice. Razdeljen je na keratinizirajoče in ne-keratinizacijske oblike.
  • Tumorji iz pršic kože (znojne žleze adenokarcinomov, adenokarcinomom lojnic, karcinom dodatkov in lasnih mešičkov).
  • Sarcoma, katere celice imajo izvorno mesto vezivnega tkiva.

Pri diagnozi vsake vrste raka se uporablja tudi klinična klasifikacija WHO za TNM. Omogoča kodiranje različnih značilnosti tumorja s pomočjo digitalnih in abecednih oznak: velikost in stopnja invazije v okolna tkiva, znake regionalne vpletenosti limfnih vozlov in prisotnost oddaljenih metastaz. Vse to določa stopnjo kožnega raka.

Vsaka vrsta tumorja raka ima lastne značilnosti rasti, kar se odraža tudi v oblikovanju končne diagnoze. Na primer, bazalna celica je lahko tumorna (velika in majhna vozlišča), ulcerozna (v obliki perforiranih ali korozivnih ulkusov) in površinsko prehodna. Squamous cell carcinoma lahko tudi eksofitično raste s tvorbo papilarnih izrastkov ali endofitičnih, to je kot vrsta ulceroznih infiltrativnih tumorjev. In melanoma je lahko nodalna in ne-hranljiva (površinsko razširjena).

Kako se kaže kožni rak?

Bolezen je latentna samo v najzgodnejših fazah, ko je obseg malignih tkiv še vedno majhen. Spremembe v tem primeru so večinoma opazne na celični ravni. Kasneje progresivno povečanje števila tumorskih celic spremlja pojav trdne kožne ali intradermalne tvorbe, pigmentiranega mesta ali ulkusa na infiltrirani bazi. Ali je ta tumor opraskan ali ne, ni klinično pomembna diagnostična lastnost. Toda pojav bolečine običajno kaže na napredovanje tumorja.

  • gosta vozlica v debelini kože biserno bela, rdečkasta ali temna, nagnjena k povečanju s kalitvijo v okoliških tkivih;
  • nepravilna oblika s nepravilno periferno rastjo;
  • pigmentirano zbijanje s težnjo po progresivni centralni razjedi;
  • hribovito rahlo štrli nad površino kože z gosto tvorbo s heterogeno obarvanostjo, območji pilinga in erozije;
  • bradavično (papilarno) tvorbo, ki se nagiba k neenakomernemu mehčanju, da bi nastala mesta razpadanja nad površino kože;
  • sprememba barve in velikosti razpoložljivih nevi, videz rdečega vretenca okoli njih;
  • bolečine na področju kožnih lezij in brazgotin, kar kaže na poškodbe globokih plasti dermisov in spodnjih tkiv.

Patološke oblike se ponavadi pojavijo na obrazu in na odprtih delih telesa, pa tudi na mestih tršenja oblačil ali na drugih območjih s pogosto travmatizacijo kože. Najpogosteje so samski, čeprav je mogoče več tumorjev.

  1. Začetno stopnjo kožnega raka spremlja pojav samo lokalnih simptomov. Velikost tumorja običajno ne presega 2 mm, ne preseže povrhnjice. Bolnikovo zdravstveno stanje ne trpi.
  2. O raku kože v drugi fazi, recimo, ko tumor doseže velikost 4 mm in zajame globoke plasti dermisov, kar običajno spremlja pojav subjektivnih simptomov v obliki bolečine ali srbenja. Izključitev ene bližnje bezgavke ali videza sekundarnega ostrine na obrobju primarnega ne izključuje.
  3. Tretja stopnja je limfogena širitev malignih celic s paketizirano lezijo regionalnih in oddaljenih bezgavk.
  4. Zadnja stopnja 4 bolezen značilna multidrug hematogene AND lymphogenous metastaza s pojavom novih tumorskih tvorb na koži in v debelini organov, povečuje skupno tanjšanja (tumorske kaheksije).

Kakšen je kožni rak?

Vsaka vrsta tumorja ima lastne klinične lastnosti.

Basalioma

Karcinom bazalnih celic kože je najpogostejša in najugodnejša varianta bolezni. Zanj je značilen videz v debelini kože gostih, nebolečih, počasi rastočih nodul, ki spominjajo na prosojne bele perle. V tem primeru so prizadete večinoma izpostavljene površine: obraz, rok in podlakti, predel vratu in dekolteja.

Karcinom bazalnih celic ni značilen za metastazo, nihanje čez kožo pa je opazno le z dolgotrajnimi obsežnimi tumorji. Napredovanje tumorske rasti povzroči nastanek počasi ekspandiranih območij razpadanja površin, prekritih s tanko krvavo skorjo. Obkrožen je gosen neenakomeren valj brez znakov vnetja, dno črevesja pa lahko krvavi. V večini primerov takšni tumorji skoraj ne vplivajo na dobro počutje bolnikov, kar je pogosto glavni razlog za pozno zdravljenje.

Bazalni celični karcinom kože

Squamous celični karcinom kože

Značilen je zaradi videza gostega vozla, ki je nagnjena k dokaj hitri rasti. V tem primeru lahko nastanejo neenakomerne bradavice, ki imajo široko infiltracijsko bazo ali obolele, nehomogene, nejasne razkrite vozlišča. Na površini kože se lahko pojavijo popravki luščenja. Tumor se hitro začne dezintegrirati, z bolečimi razjedami za krvavitev z nepravilnimi robovi. Ploskokletochnomu rak, ki narašča v spodnjem tkivu z uničenjem krvnih žil, mišic in celo kosti, zgodnje metastaze.

Več o bolezni, ki jo beremo v našem prejšnjem članku.

Squamous celični karcinom kože

Melanoma

To je pigmentiran visokogelični tumor, ki se v veliki meri pojavlja na mestu nevusa. Prvi znaki malignosti lahko neravnih potemnitev molov, njene neenakomerne mestih, da se tvori mehke ali vozlišče, videz hiperpigmentacija in rdečico obroča na obodu, ki so nagnjene h krvavitev. V naslednjih vozlišč lahko pojavijo, obsežne prepojena pigmentne madeže, razjed, več tumorjev različnih velikosti. Za melanom je značilna hitra obsežna metastaza, ki jo lahko povzroči najmanjša poškodba.

Kako prepoznati kožni rak: ključne točke diagnoze

Diagnostika onkopatologije temelji predvsem na histoloških in citoloških študijah sumljivih področij malignosti. To omogoča zanesljivo določanje narave razpoložljivih sprememb in napovedovanje možnosti zdravljenja. Zato je najpomembnejša točka preizkusa biopsija. Lahko se izvaja z različnimi metodami: strganje, odtis brisanja, rez ali rezanje. Histološki pregled lahko vključuje tudi regionalne bezgavke. Če se sumi na melanom, se biopsija opravi neposredno pred zdravljenjem, saj biopsija lahko povzroči nenadzorovane metastaze.

Zanesljive diagnostične metode za metastaze so radioizotopska metoda, osteoskintigrafija. Da bi ocenili stanje notranjih organov, rentgenske žarke okostja in organov prsnega koša, se izvajajo ultrazvoku bezgavk in organov trebušne votline, CT in MRI. Prikazani so tudi splošni klinični in biokemični krvni testi in druge študije za oceno delovanja notranjih organov.

Diagnoza melanoma je potrjena tudi pri testiranju na oznaki raka TA 90 in SU 100. Takšen krvni test za kožni rak se lahko izvede že v zgodnjih fazah bolezni, čeprav je najbolj informativen v prisotnosti metastaz. Dodatne metode diagnoze v melanomu so termometrija in Yakshova reakcija.

Metoda dermatoskopije pri diagnozi melanoma

Kaj grozi prisotnost rakavih tumorjev?

Rak kože lahko privede do metastatskih poškodb vitalnih notranjih organov, ponavljajoče se težko zaustaviti krvavitve, kaheksijo. Včasih vzrok smrti pacientov postanejo sekundarni septični zapleti, če so na voljo razjede raka kot vhodna vrata za bakterijsko okužbo. Najpogosteje smrtnost kožnega raka povzročajo hude dismetabolične motnje.

Izčrpen simptom v 3-4 stopnjah bolezni je lahko vztrajno bolečino, zaradi česar bolniki uživajo veliko različnih zdravil. To je preobremenjeno s prevelikim odmerjanjem z razvojem strupene encefalopatije, kardiomiopatije in akutne insuficience ledvic in jeter.

Načela zdravljenja

Ali se zdravi kožni rak ali ne, je glavno vprašanje zanimanja za paciente in njihove sorodnike. V zgodnjih fazah bolezni, ko ni kalitve tumorja v okoliškem tkivu in metastazah, je verjetnost popolne odstranitve rakavih celic visoka.

Zdravljenje kožnega raka je usmerjeno v odstranjevanje primarnega tumorja in zatiranje rasti celic v metastatskih žariščih. Uporabljajo se lahko različne metode:

  • kirurško metodo odstranjevanja tumorja in dostopnih metastaz, ki vključuje globoko izločanje patoloških žarišč z ujetjem sosednjih zdravih tkiv;
  • radioterapija (radioterapija) - se uporablja za odstranjevanje težko dosegljivih primarnih in metastatskih tumorjev;
  • kemoterapija - se lahko uporablja z antiretidom in terapevtskim namenom;
  • lasersko uničenje neoplazme;
  • kriohirurgija (z majhnimi površinami);
  • diathermocoagulation - kot alternativa klasični kirurški metodi za rak kože 1-2 stopenj;
  • lokalno protitumorsko aplikativno terapijo (za male bazaliome), za katero se uporablja patološko osredotočenje kolamin ali mazilo prospidina.

V 3-4 stopnjah raka in pri odkrivanju melanoma se opravi kombinirano zdravljenje, ko se radikalne kirurške tehnike dopolnijo s kemijsko in radioterapijo. To vam omogoča, da delate na težko dostopnih metastatskih žariščih in nekoliko izboljšate napoved bolezni. Rak kožnega raka 1-2 stopenj je indikacija za uporabo minimalno invazivnih sodobnih tehnik, da bi dosegli zadovoljiv kozmetični rezultat. Najpogosteje uporabljeno lasersko uničenje tumorja.

Zdravljenje kožnega raka z ljudskimi metodami se ne izvaja.

Napoved

Koliko živi s kožnim rakom? Napoved je odvisna od stopnje bolezni in histološke vrste tumorja. Čim prej je bila diagnosticirana neoplazma, boljši so dolgoročni rezultati zdravljenja.

5-letno preživetje bolnikov s stopnjo 1 lahko doseže 95-97%. Pri dveh stopnjah raka kože je ta številka 85-90%. Pri prisotnosti regionalnih limfnih metastaz pričakovano preživetje po 5 letih po radikalnem zdravljenju običajno ne presega 60%. In z metastatičnimi lezijami notranjih organov ni večja od 15%.

Najbolj prognostično ugodna oblika kožnega raka je bazalna celica, najbolj potencialno smrtna oblika pa je melanom.

Preprečevanje

Preprečevanje vključuje omejevanje vpliva kancerogenih dejavnikov. In na prvem mestu je pomembna zaščita kože pred ultravijoličnim sevanjem. Ključna priporočila vključujejo uporabo kreme z zaščitnim faktorjem, tudi tiste s temno ali že porjaveli koži, ki omejujejo uporabo solarija, uporaba kape, ščitniki in ogrinjala v senci obraz, vratu in dekolteja.

Osebe, ki se ukvarjajo s škodljivo proizvodnjo, je priporočljivo, da se redno posvetujete z dermatologom v okviru preventivnih pregledov. Pri delu s potencialno rakotvornimi snovmi in sevanji je potrebno strogo upoštevati varnostne ukrepe in vedno uporabljati osebno zaščito kože. V primeru opeklin in poškodb se ne posvetujte z zdravnikom.

Ljudje iz ogroženih skupin bi morali opraviti tudi samopregledovanje vsakih nekaj mesecev in oceniti stanje celotne kože. Vse spremembe na koži, videz telesa in vozlički glave, razjede in obarvane površine - razlog za zgodnje posvetovanje z dermatologom. Posebno pozornost je treba nameniti obstoječim moli in NEVI, posttravmatski in po opeklinami brazgotine, področja atrofijo, zazhivshim trofične razjede in območja okoli sinusni trakta.

Za individualno preprečevanje raka kože je mogoče pripisati in zavrniti samozdravljenje katerekoli kože. Folna zdravila z iracionalno uporabo lahko okrepijo karcinogenezo, negativno vplivajo na stanje naravnih obrambnih mehanizmov v dermisu in aktivirajo metastaze (zlasti pri melanoblastomu). Nekateri zeliščni pripravki imajo učinek za svetlobo, kar poveča občutljivost kože na UV. Poleg tega nagnjenost k samo-zdravljenju pogosto pomeni nepravočasno obisk zdravnika, ki je ob koncu pozne diagnoze raka - v fazi limfogenih in oddaljenih metastaz.

Zdravstvena profilaksa kožnega raka je pravočasno odkrivanje bolnikov s prekomernimi dermatološkimi boleznimi, njihovim profilaktičnim zdravniškim pregledom, izvajanjem preventivnih preiskav oseb iz različnih skupin tveganja. Optimalno je vključitev posvetovanja dermatologa v načrt raziskovanja za delavce v nevarnih industrijah. Opredelitev morebitnih sumljivih znakov za maligne bolezni zahteva napotitev bolnika na onkodermatologa ali onkologa za namensko preiskavo spremenjenih mest.

Poslabšanje splošnih okoljskih razmer, preferencialov za počitek v južnih državah, sončenja in nizkega odstotka uporabe zaščitne opreme s SPF s strani prebivalstva vse prispevajo k stalnemu povečanju incidence kožnega raka. In prisotnost onkodermatoze povečuje tveganje za maligne tumorje v naslednjih generacijah, kar poslabša splošno zdravje naroda. Pravočasen stik z zdravnikom vam omogoča diagnosticiranje kožnega raka že v zgodnjih letih in prispeva k znatnemu zmanjšanju verjetnosti usodnega izida.

Vrste kožnega raka

Rak kože je še ena potrditev dejstva, da je odločilni dejavnik razvoja onkoloških bolezni pri ljudeh agresiven vpliv zunanjih dejavnikov.

Kot nekakšna zunanja preobleka je naša koža prva, ki se odziva na neprijeten vpliv okolja in ublaži možne negativne učinke za telo s pomočjo vnetnih in sklerotičnih procesov. Ko se na enem od obrambnih mest pojavijo izčrpanosti kompenzacijskih mehanizmov, nenadzorovana in nenadzorovana rast tumorja, se začnejo nezrele celice iz prej normalnega tkiva s težnjo k širjenju in uničenju okoliških organov.

Gre za onkološke bolezni kože in njenih dodatkov, najpogosteje je pri povprečni osebi tvegano, da se boli z tumorji z lokalizacijo v drugih organih. Dokaz se lahko šteje za dejstvo, da je več kot polovica ljudi, ki so živeli do sedemdesetih let, imeli vsaj eno histološko različico kožnega raka.

In viri, iz katerih se lahko oblikuje maligni tumor v koži, je dovolj.

Koža je sestavljena iz povrhnjice in njegovih dodatkov.

Povrhnjico predstavlja večplastni ravno keratinizirajoči epitel, ki leži na bazalni membrani in ga obdaja iz spodnjih tkiv.

Krhka podkožna maščoba nahaja pod povrhnjico se ne nanese na kožo, je neke vrste "intervencijskih-blazine" med zunanjim pokrovom in notranjih organov.

Z mikroskopskim pregledom v epitelu lahko razločimo naslednje plasti:

  • bazalni (spodnji);
  • kroglast (malpighian);
  • granularni;
  • pohoten (zunanji).

V bazalni plasti povrhnjice je pigment melanin, ki določa barvo kože, vsebovan v različnih količinah. V bližini kletne membrane, na obeh straneh, položite melanocite, ki proizvajajo melanin. Tukaj, blizu membrane, se nahajajo in dodatki na koži, ki vključujejo znojenje in lojnice, lasni mešiček.

Tkivni pripomoček kožnih tumorjev je naslednji:

  1. Basalioma. Razvija se iz celic bazalne plasti večplastnega planarnega epitelija.
  2. Squamous cell carcinoma (sicer: pljučni karcinom). Njegov vir je drugi plasti povrhnjice.
  3. Melanoma. Tumor iz melanocitov, ki proizvajajo pod vplivom sončnega sevanja, pigment melanin. To je čezmeren stres melanocitov, ki vodi k razvoju te vrste kožnega raka.
  4. Adenokarcinomi. Žlezni tumorji iz sekretnega epitelija znoja in lojnic.
  5. Iz elementov lasnega folikla (ponavadi skvamozne oblike).
  6. Mešani tumorji. Imajo več tkivnih virov.
  7. Metastatski tumorji. Metastaze raka notranjih organov v koži s pogostnostjo pojavljanja: pljuč, grla, želodca, trebušne slinavke, debelega črevesa, ledvic, mehurja, maternice, jajčnikov, prostate, mod.

Pred nekaj razvrstitev vključuje nekatere mehkih tkiv tumorje kožnega raka na njihovo lokacijo in površinskih manifestacij (dermatosarkoma kože, leiomiosarkom kože, angiosarkom, Kaposijev sarkom, multipli hemoragična et al.). Nedvomno jih ne smemo pozabiti pri izvajanju diferencialne diagnostike.

Vzroki in dejavniki predispozicije

  1. Prekomerna izpostavljenost ultravijoličnim sevanjem in sončnemu sevanju. To vključuje pogost obisk solarjev. Še posebej je ta dejavnik pomemben za ljudi z lahkim tipom kože in las (skandinavski tip).
  2. Poklic z daljše bivanje na prostem, v katerem so izpostavljena območja izpostavljeni agresivnim vplivom okolja pojavi polyfactorial medij (sončno sevanje, ekstremne temperature, morje (slano) vetrič, ionizirajoče sevanje).
  3. Kemični rakotvorni materiali, ki so večinoma povezani z organskim gorivom (saj, kurilno olje, olje, bencin, arzen, premogov katran itd.).
  4. Dolgotrajna toplotna izpostavljenost določenim območjem kože. Kot primer - tako imenovani "rak kangri", ki so pogosti med prebivalci gorskih regij Indije in Nepala. Pojavi se na koži želodca, pri dotikanju območij z lonci vročega premoga, ki jih nosijo za ogrevanje.
  5. Prednostne kožne bolezni:

- obvezati (v vseh primerih se obrnejo v raka);

- fakultativno (pri dovolj visokem tveganju prehod v rak ni potreben).

Obvezno vključujejo bolezni Paget, Bowen, eritroplastijo Keira in pigment xeroderma.

Bolezni Paget, Bowen in eritroplastija Keira so videti približno enaki: luskaste rdeče-rjave žarnice neenakomerne ovalne oblike s podobno višino. Pojavijo se na kateremkoli delu kože, vendar Pagetova bolezen pogosteje lokalizira v nosnem območju in na koži spolnih organov. Glavna diferenciacija se pojavi pri histološkem pregledu po prevzemu biopsije.

Pigment xeroderma je genetsko določena bolezen, ki se od otroštva kaže v obliki povečane reakcije na sončno sevanje. Pod njenim vplivom se bolniki razvijejo hude opekline in dermatitis, ki mu sledijo žarišča hiperkeratoze, ki jim sledi kožna atrofija in razvoj raka.

Neobvezne kožne bolezni kože vključujejo kronični, nezdravljivi, dermatitis različnih etiologij (kemične, alergične, avtoimunske itd.); keratoakanthoma in senilna dyskeratoza; dolgoročni ne-zdravilni trofični ulkusi; cicatricialne spremembe po opeklinah in kožne manifestacije takih bolezni, kot so sifilis, sistemski eritematozni lupus; Doucherayle melanoza; melanomopatski pigmentni nevi (kompleksni pigmentni nevus, modri nevus, velikan nevus, nevus Ota); benigne kožne bolezni (papilomi, bradavice, ateromi, mole), ki so trajno travmatizirane; kožni rog.

  1. Kajenje in značilnosti kajenja (rak spodnje ustnice pri kadilcih cigaret brez filtra).
  2. Obrnite se na vpliv agresivnih metod zdravljenja že obstoječih onkoloških bolezni drugih lokacij (kontaktno sevanje in kemoterapija).
  3. Zmanjšana splošna imunost pod vplivom različnih dejavnikov. Na primer - prisotnost aidsa v zgodovini. To vključuje tudi uporabo imunosupresorjev in glukokortikoidov pri zdravljenju avtoimunskih bolezni in po presaditvi organa. Enak učinek ima sistemsko kemoterapijo pri zdravljenju onkoloških bolezni drugih lokacij.
  4. Starost nad 50 let.
  5. Prisotnost kožnega raka v bližnjih sorodnikih.
  6. Del raziskave ugotavlja učinek dishormonalnih motenj in značilnosti človeškega hormonskega stanja na razvoj kožnega raka. Torej je bilo ugotovljeno, da je pri nosečnicah pogosto pogosto malignem (prehod na rak) melanopaičnega pigmentnega nevi.
  7. Spolne značilnosti: melanomi so pogostejši pri ženskah.

Rak kože: simptomi

Pomembna značilnost klinične maligne neoplazme kože se lahko šteje za teoretično možnost odkrivanja te bolezni v zgodnjih fazah. Opozorilni znaki, najprej pozorni na sebi, tu so videz kože prej niso ugotovili elementov velikim izpuščajem in spremembo videza, medtem ko je srbenje ali boleče občutke, že na voljo na brazgotine kože, bradavice, mola (NEVI), venske razjede.

Pojav novih elementov izpuščaja, za razliko od kožnih manifestacij nalezljivih, alergičnih in sistemskih bolezni, ne spremljajo spremembe splošnega stanja pacienta.

Splošni znaki, na katere morate biti pozorni!

  1. Utrjuje pred običajni površini kože z nagnjenostjo k povečanju.
  2. Dolgotrajna zdravilna razjeda s sakulentno snemljivo ali preprosto vlažno površino.
  3. Zapečatenje površine kože z dvigom nad splošno površino, spreminjanje barve, sijaja.
  4. Te simptome spremljajo srbenje, rdečina in tesnost okoli območja, ki povzroča tesnobo.

Različne histološke oblike raka imajo lastne posebnosti klinične manifestacije.

Squamous celični karcinom kože

  1. Identificirati v 10% primerov.
  2. Njegova zelo diferencirana oblika se od trenutka prvih manifestacij do zelo ekstremnih stopenj razvija zelo počasi - zaradi česar je prognostično ugodna v smislu diagnoze in zdravljenja. Vendar pa obstajajo tudi oblike z zelo nizko histološko diferenciacijo, katere potek je lahko precej agresiven.
  3. Pred njenim videzom praviloma opravljajo fakultativni predhodniki (dermatitis, trofični razjedi različnega izvora, brazgotine).
  4. Bolj pogosto je videti kot rdeča luskasta obliža s čisto mejo iz okoliških tkiv. Preprosto poškodovan, nato pa se ne ozdravi, vendar ima ranjeno mokro površino, pokrito ali ne prekrito s tehtnicami. Črevesne napake v koži imajo stalni oster neprijeten vonj.
  5. Squamous cell carcinoma nima specifične lokalizacije. Pogosto se razvija na okončinah, obrazu.
  6. Lokalizacija skvamoznega celičnega karcinoma kože brez znakov keratinizacije (oblikovanje lestvic) na glavi penisa - se je imenovala bolezen Keira.
  7. Pojav stalne, nenadzorovane bolečine na področju kožnih manifestacij kožnega raka - služi kot znak kalitve v globokih tkivih, razpadanju in pritrditvi sekundarne okužbe.
  8. Hematogene metastaze do oddaljenih organov niso značilne, odkrijejo le v izoliranih, močno zanemarjenih primerih.
  9. Prisotnost metastaz v regionalnih bezgavkah, ko se tumor nahaja na obrazu, se pojavlja pogosteje kot kadar je tumor lokaliziran na okončinah, prsnem košu in lasišču. Regionalne bezgavke najprej povečajo velikost, ostanejo mobilne in neboleče. Kasneje pride do njihove fiksacije na kožo, postanejo ostro boleče, nastanejo pri razkrajanju z razjedami kože pri njihovi projekciji.
  10. Tumor se dobro odziva na začetek zdravljenja s sevanjem.

Karcinom bazalnih celic (karcinom bazalnih celic)

  1. Pojavi se pri 60 letih.
  2. Včasih je kombiniran s tumorji drugih notranjih organov.
  3. Pojavi se pri 70-76% primerov vseh vrst raka na koži.
  4. Značilna lokalizacija je odprt del telesa. V večini primerov na obrazu (na eni strani nosu, očesnega regijo, zunanji robovi krila nosu, templju, krili nosu, zgornje ustnice in nosno-ustnične gube območje). Na vratu in ušesih pogosto najdemo tudi bazalome.
  5. Sprva se pojavi kot eni ravnini (ki doseže povprečno 2 cm v premeru) ali možganov (več majhnih 2-3 mm. Nodularnih elementov), ​​ki tvori z nasičeno temno roza in bisernega sijaja. Tumor raste zelo počasi. Razširitev bazalnih celic v druge dele telesa, zunaj primarnega ostrenja, je opaziti v zelo redkih primerih. Za razliko od drugih oblik kožnega raka, karcinom bazalnih celic površina ostane nepoškodovana, za dolgo časa, tudi do nekaj mesecev.
  6. Sčasoma plaka postane ulcerozna in ima obliko razjeda, ki se razprostira na površini kože, z značilnimi dvignjenimi robovi v obliki zgoščene gredi. Dno razjeda je delno prekrito s suho skorjo. Nezaščitena območja ohranjajo belkasto sijaj.
  7. Dno očesne okvare se postopoma poglablja in razširi, vdira v globoke tkiva in uniči mišice in kosti na poti. Napake v času lahko zasedejo obsežna področja kože, širjenje v širini. Metastaze niso opazili pri bazaliomu.
  8. Ko je lokaliziran na obrazu ali ušesih, je tumor nevaren z verjetnostjo kaljenja v nosno votlino, v očesno jakost, strukture kosti notranjega ušesa naravnost do možganov.

Obstajajo naslednje sorte bazalne celice:

  • adenoid;
  • hialinizirani;
  • dermalno;
  • cistični;
  • pagetoid;
  • multicentrično;
  • korelacijsko;
  • pigmenta (postane podoben tistemu melanoma v kasnejših stopnjah črno rjavi ali celo črno-modro barvo, zaradi pigmenta krvi, hemosiderin na dnu razjede);
  • mreža;
  • trabekularni;
  • nodularno-ulcerativni;
  • okoriščen.

Adenokarcinom kože

  1. Ta zelo redka oblika raka se pojavi na mestih, ki so najbolj bogate z lojnimi in znojnimi žlezami: v gube pod mlečnimi žlezami, v dimlju, v pazduhih.
  2. Na teh območjih se pojavi modrikasto-vijolična barva, ki se razprostira nad površino, majhno grozdo nekaj milimetrov. Vozlišče je zelo počasno. V redkih primerih tumor doseže veliko velikost (do 8-10 cm). Prav tako je zelo redko, da raste v globoke mišice in medmiškularne prostore ter metastazira.
  3. Glavne pritožbe so povezane z bolečino tumorja v primeru razjede in pritrditve sekundarne okužbe.
  4. Po kirurškem odstranjevanju se lahko na istem mestu ponovno pojavi.

Melanoma

  1. Diagnozo v 15% primerov kožnega raka, v 2-3% primerih malignih tumorjev drugih organov in sistemov, kar kaže na njeno redkost.
  2. Večina primerov (približno 90%) je žensk.
  3. Prednostna lokacija v padajočem vrstnem redu je obraz, sprednja površina prsnega koša in okončine. Pri moških se nožni prsti pogosto pojavljajo na površini plodov. Redke lokalizacije, ki pa se vseeno pojavljajo: dlani; nohtna postelja; konjunktiva očesa; sluznice v ustih, analni predel, rektum, vagina.
  4. Obstajajo motnje obstoječega molu (nevus) v svetlo rdeči barvi ali obratno, obarvanje z različnimi sivimi odtenki.
  5. Robovi rojstnega znaka postanejo neenakomeren, asimetričen, zamegljen ali obratno, zrezan.
  6. Zamenjajte kratkočasno konsistenco (edem, zbijanje) in videz površine (sijajnega sijaja) obstoječega mola.
  7. Pojav bolečih občutkov in srbenje na področju matičnih znamenj.
  8. Povečanje velikosti rojstnega znaka s pojavom vodnega izpusta.
  9. Izginotje lasnih oblog iz krta.
  10. Videz poleg krta, spremenjen v barvi in ​​velikosti, v bližnjih predelih kože, več pigmentiranih točk z razjedami "mater", krvavitve in srbenje. Ta pojav je značilen za melanom v poznih fazah.
  11. Videz, pobarvani v rdeče-rjavi barvi, neenakomeren obliž, ki spominja na rojstni dan, na čiste prejšnje dele kože.
  12. Nastajajoče se točke lahko vključujejo točkovne vključitve črne, bele ali modre barve.
  13. Včasih je videz tvorbe lahko v obliki črne črne barve vozlišča.
  14. Velikost tumorja je v povprečju približno 6 mm.
  15. Tumor takoj po začetku aktivno raste in lahko praktično takoj sprosti v globoke odseke podkožnega tkiva.
  16. Metastaza je večkratna, enkratna, limfogena in pretok krvi. Metastaze najdemo v kosteh, meningih, jetrih, pljučih, možganih. Žarišč projekcije, skoraj takoj in z veliko hitrostjo, se začne razvijati tumorja tkivo, tkivo koroziji "zaščitena" le-teh in spet širi limfne in krvne žile na nižji stopnji. Predvidevanje načinov metastaze in števila organov, na katere vplivajo oddaljene metastaze, je nemogoče.

V kasnejših fazah melanoma je prevladujoč pomen znake splošne zastrupitve in manifestacije metastaz:

  • povečane bezgavke, zlasti v pazduho ali dimljah;
  • pečat pod kožo s preveliko pigmentacijo ali razbarvanje nad njimi;
  • nepojasnjena izguba teže;
  • temno siva odtenek celotne kože (melanoza);
  • kašelj, paroksizmalen, neumoren;
  • glavobol;
  • izguba zavesti z razvojem napadov.

Moralo bi biti znano, da se videz benignih nevi ali, kot se imenujejo v ljudeh, rojstni znaki, moli - preneha po puberteti. Vsaka nova, podobna vrsta izobraževanja, ki se pojavlja na koži v odrasli dobi, zahteva posebno pozornost!

Diagnoza kožnega raka

  1. Odkrivanje kože neoplazem, ki še ni bilo opaženo, ali sprememba videza, doslednosti in velikosti, ki je bila prej na voljo. V ta namen se presoja in proučuje celotna površina kože, vključno s kraji naravnih depresij in gub, površino zunanjih spolnih organov, perianalno cono in lasišče.
  2. Izvedba epiluminiscenčne mikroskopije spremenjene površine kože z uporabo optičnega dermatoskopa in potopnega medija.
  3. Določitev stanja razpoložljivega pregleda in sondiranja vseh površinsko nahajajočih se limfnih vozlov.
  4. Ob citoskopih v prisotnosti ulceriranih površin tumorastih formacij v citološki študiji.
  5. Za diagnozo melanoma se dodatno uporabljajo radioizotopne metode z uporabo fosforja (P32), ki se v njej kopičijo 2-7 krat bolj intenzivno kot podoben del kože na drugi strani telesa.
  6. Prisotnost melanoma lahko govori termografijo, v skladu s katero v tumorju temperatura presega okoliško tkivo za 2-4 ° C
  7. Kot alternativna metoda diagnosticiranja melanoma v zgodnjih fazah mnoge države že uporabljajo posebej usposobljene pse, ki odkrijejo malignozev pred vidnimi spremembami na koži.
  8. Aspiracijska finska iglalna biopsija povečanih bezgavk s citologijo ali preizkusnim pregledom za histološko preiskavo.
  9. Rentgenski pregled organov prsnega koša za prisotnost metastaz.
  10. Ultrazvočna diagnoza regionalnih bezgavk in trebušnih organov.
  11. CT ali MRI medeničnih organov z zvišanjem limfnih vozlov dimeljske oralne skupine.
  12. Za ugotavljanje oddaljenih metastaz, s spremembami v notranjih organih, osteoscintigrafija (pri prisotnosti metastaz v kosteh) se dodatno izvaja CT ali MRI možganov.
  13. Poleg tega se izvajajo številni laboratorijski testi: serološki odziv na sifilis; splošni testi krvi in ​​urina; biokemični test krvi (za določitev stopnje delovanja stresa ledvic in jeter).
  14. Metastaze adenokarcinomov iz notranjih organov so izključene.

Zdravljenje kožnega raka

Večina tumorjev in tumorskih oblik kože so benigni procesi. Njihovo zdravljenje je omejeno na mehansko odstranitev z obveznim nadaljnjim pošiljanjem v histološko študijo. Takšne operacije se izvajajo v poliklinični fazi.

Na žalost, nove kirurške tehnike (electrotome, na primer), ki se uporabljajo pri odstranjevanju izobraževanja brez citologije - ne vedno daje priložnost za raziskovanje oddaljenega materiala natančno. To vodi k visokim tveganjem "izgubljenega" daleč od oči bolnika, dokler se ne obrne s ponovljeno ali znake razširjenih metastaz nediagnostsiorvannoy prej maligne bolezni kože.

Če vprašanje o prisotnosti melanom ni postavljeno, potem je zdravljenje vsakega diagnosticiranega kožnega raka standardno odstranitev.

  1. Dimenzije tumorjev manj kot 2 cm. Tumor zmanjšati razmak 2 cm. S svojimi robovi ob straneh in globino, z delom podkožnega maščevja in mišic fascijo na svoji lokaciji v bližini.
  2. Če tumor presega 2 cm, poleg tega pa obsevanje pooperacijskega brazgotina in okoliškega tkiva za 3-5 cm tkiva opravimo skupaj z najbližjimi regionalnimi bezgavkami.
  3. Ko se v regionalnih bezgavkah zazna metastaze, se k opisanim kirurškim postopkom doda limfadenektomija. Seveda program zdravljenja v pooperativnem obdobju vključuje obsevanje z razširitvijo območja in z določenim tokom odmerka.
  4. Če oddaljene študije odkrijejo oddaljene metastaze, postane zdravljenje zapleteno: kemoterapijo dodamo opisanim metodam. V tem primeru se določajo posamezni postopki, količine operativnih posegov, število programov sevanja in vnos citotoksičnih zdravil.

Napoved petletnega preživetja bolnikov z kožnim rakom je naslednja:

  • na začetku zdravljenja v stopnjah I-II je stopnja preživetja 80-100%;
  • Pri odkrivanju med diagnosticiranjem metastaz v regionalnih bezgavkah z kalitvami tumorja tkiva in organi preživijo okoli 25%.

Zdravljenje melanomov

Glavna metoda zdravljenja je kirurško odstranjevanje tumorja s kombinacijo sevanja in kemoterapije v prisotnosti presejalnih testov.

Sprva, odstranjevanje pigmentnih lezij brez znakov malignosti, lahko lokalna anestezija je pogoj za "oddaljene" anesteziji (iglo vbrizgali anostetik ne bi smela vplivati ​​na površinske in globoke dele kože v projekciji objekta, ki se izbriše).

Pri diagnosticiranih primerih melanoma je operacija v splošni anesteziji v onkološki bolnišnici. Obvezen pogoj za odstranitev tumorja mora biti možnost intraoperativnega histološkega pregleda, da se določi stopnja kalivosti in obseg nadaljnjih kirurških koristi.

Meje vizualno nespremenjenih tkiv, v katerih je odstranjen melanom, niso manjši od:

O Nas

Centralni pljučni rakRak pljuč: ManifestacijePljučni rak: fotografija 1Pljučni rak: fotografija 2Pljučni rak: fotografija 3Pljučni rak: fotografija 4Pljučni rak: fotografija 5Pljučni rak: fotografija 6

Priljubljene Kategorije