Vrste in oblike skvamoznih celičnih karcinoma kože, zdravljenja, prognoze

Skvamoznih celic kožni rak skupina malignih tumorjev, ki razvijajo iz kožnih keratinocitov morskega plasti povrhnjice in so sposobni proizvajati keratin.

Življenje prognoza ploščatocelični kožni rak označen z naslednjimi statistike: v prvih 5 let za preživetje 90% ljudi, ki imajo velikost izobraževanje je manj kot 1,5-2 cm, in ki presegajo velikosti in kalitev tumorjev v osnovnih tkiv - le 50% bolnikov.

Vzroki za razvoj patologije

Glavni vzrok za razvoj skvamoznega celičnega karcinoma kože je genetska nagnjenost. Lahko je dedna ali pridobljena in je izražena v:

  1. Poškodbe celične DNA pod vplivom določenih dejavnikov, kar ima za posledico mutacijo gena "TP53", ki kodira protein "p53". Slednji kot regulator celičnega cikla preprečuje tumorsko preoblikovanje celic. "TR53" je eden od glavnih genov, povezanih z blokiranjem razvoja malignih novotvorb.
  2. Motnje funkcij imunskega sistema, usmerjene proti nastanek tumorjev (protitumorna imunost). Veliko celičnih mutacij nenehno nastaja v človeškem telesu, ki ga prepoznajo in uničijo celice imunskega sistema - makrofagi, T-in B-limfociti, naravni morilci. Za nastanek in delovanje teh celic se srečujejo tudi nekateri geni, mutacija, ki zmanjšuje učinkovitost protitumorske imunosti in jo je mogoče podedovati.
  3. Kršitev kancerogenega presnovka. Njegovo bistvo je v mutaciji genov, ki uravnavajo intenzivnost delovanja določenih sistemov, katerih namen je nevtralizirati, uničiti in hitro odstraniti kancerogene snovi iz telesa.

Ugodno ozadje za razvoj skvamoznega karcinoma je:

  • Starost. Med otroki in mladimi je bolezen izredno redka. Odstotek primerov se močno povečuje pri ljudeh, starejših od 40 let, po 65 letih pa se ta patologija pojavlja precej pogosto.
  • Vrsta kože. Bolezen je bolj verjetna ljudem z modrimi očmi, rdečimi in rdečimi lasmi in s svetlo kožo, ki je težko tan.
  • Moški spol. Med moškimi se karcinom skvamoznih celic razvije skoraj dvakrat pogosteje kot pri ženskah.
  • Kašne napake. Rak se lahko razvije v klinično zdrave kože, vendar bolj pogosto - v luči pege, teleangiektazijo in genitalne bradavice, precancers (Bowen bolezni, Paget, pigmentna kseroderma), v brazgotine, ki so nastale kot posledica opeklin in radioterapijo, sledijo rak lahko pojavijo celo po 30 ali več let, posttravmatske brazgotine, spremembe trofičnih kože (ob varicosity), sinusni trakta luknje pri (frekvenca metastaz je 20%) kostnega osteomielitis, psoriaza, rdeča ravnim l
  • Dolgotrajno zmanjšanje celotne imunosti.

Med dejavnimi dejavniki so glavni dejavniki:

  1. Ultravijolično sevanje s težkimi, pogosto in dalj časa trajajoči izpostavljenosti - sončenje, kdaj prejemali PUVA terapijo s psoralenom, ki poteka pri zdravljenju psoriaze kakor tudi Desenzitizacija alergijo na sončno svetlobo. UV žarki povzročajo mutacije gena "TP53" in zmanjšali protitumorsko imuniteto.
  2. Ionizacijske in elektromagnetne vrste sevanja.
  3. Dolgotrajni učinki visokih temperatur, opeklin, mehanskega dolgotrajnega draženja in poškodb kože, predrakavih dermatoloških bolezni.
  4. Lokalni učinki za dalj časa (v zvezi z določenimi poklicna aktivnost) karcinogenov - aromatskih ogljikovodikov, saje, premogov katran, vosek, insekticidi, mineralna olja.
  5. Splošno zdravljenje z glukokortikoidnimi zdravili in imunosupresivi, lokalno terapijo z arzenom, živo srebrom, klorometilom.
  6. Okužba s HIV in papilomavirusom 16, 18, 31, 33, 35, 45.
  7. Iracionalna in neuravnotežena prehrana, kronični nikotin in alkoholno zastrupitev.

Napoved brez zdravljenja je neugodna - pojavnost metastaz je v povprečju 16%. Od pride do teh 85% metastaze v regionalnih bezgavkah in 15% - v skeletni sistem in notranjih organov, najpogosteje v pljučih, ki se vedno konča s smrtjo. Največjo nevarnost predstavljajo glave in obraza kožnih tumorjev (infestacije 70%), zlasti ploščatoceličnega karcinoma kože nosu (nosnega) in tumorji so lokalizirane na čelu, v nosno-ustnične gube, periorbitalnim predelov v zunanjem sluhovodi, rdeči del ustnice zlasti zgornji, na ušesu in za njim. Zelo agresivna v smislu metastaz tumorjev tudi že nastali na zaprtih delih telesa, zlasti na področju zunanjih genitalij, ženske in moške.

Morfološka slika

Odvisno od smeri in narave rasti se razlikujejo naslednje vrste skvamoznih celičnih karcinoma:

  1. Exophytic, ki raste na površini.
  2. Endofitska značilnost infiltracijske rasti (gnilobe v globljo tkivo). To predstavlja nevarnost v smislu hitrih metastaz, uničenja kostnega tkiva in posode ter krvavitve.
  3. Mešana - kombinacija ulceracije z rastjo tumorja globoko v tkiva.

Za mikropreparacijo, ki se proučuje pod mikroskopom, je značilna slika, ki je skupna vsem oblikam te bolezni. Sestoji iz prisotnosti celic, ki so podobne koničastim celicam, ki gredo globoko v dermalne plasti. Značilnosti - rast jedrih celic in njihovo polimorfizma in prekomerno coloration, pomanjkanje obveznice (mostov) med celicami, povečano število mitozah (oddelek), resnosti keratinizacije procesov v posameznih celicah, prisotnost raka vrvi vključujejo spinalne plasti povrhnjice in tvorbo celic, tako imenovane, "Horni biseri". Slednji so zaokroženi prevelikih keratoze lezij ob hkratni prisotnosti znakov nepopolnega keratinizacije žarišč v srcu.

Glede na histološko sliko razlikujejo:

  • skvamozni celični kožni rak kože (zelo diferenciran);
  • nediferencirano obliko ali rak nerkerja.

Skupno za obe obliki je neurejena razporeditev skupin atipičnih ravnih epitelijskih celic z njihovo rastjo v globlje plasti dermisov in podkožnih tkiv. Resnost atipije v različnih celicah je lahko drugačna. Pojavlja se s spremembo oblike in velikosti jeder in samih celic, razmerja citoplazme in jedrnih volumnov, prisotnosti patološke delitve, dvojnega nabora kromosomov, množice jeder.

Visoko diferenciran skvamozni karcinom kože

Značilen po najbolj benignih poteh, počasno rast in postopno širjenje na globljo tkivo. Znaki keratinizacije so določeni na površini in v debelini.

Uravnoteženi tumor ima lahko videz več formacij, vendar je praviloma enojna, korpulentna, rumenkasta ali rdeča. Njegova oblika je okrogla, poligonalna ali ovalna, včasih z depresijo v sredini. Pri vizualnem pregledu lahko neoplazma izgleda kot plošča, vozel ali papule, katere površina je prekrita s težko odstranjenimi gostimi luskami pohotnega epitelija. V osrednjem delu se razjede ali erozija pogosto identificirajo z gostimi, porjavelimi robovi, ki se dvigajo nad površino kože. Erozivna ali ulcerozna površina je prekrita s skorjo. Ko pritisnete na tumor iz njegovega osrednjega ali stranskega dela, se včasih ločijo pohotne mase.

Squamous nonkeratinized kožni rak

Ima bolj maligne značaj toka, v primerjavi s prejšnjim obliki, kaže hiter infiltracijsko rast v globokih plasteh dermalnih, hitrejši in bolj pogoste metastaze na regionalne bezgavke.

Na tej obliki je celični atipizem in veliko mitoz patološke narave močno izražena z neznatno reakcijo strukturnih elementov stroma. Keratinizacije sploh ni. V celicah se določijo bodisi razpadajoče bodisi hiperkromne (redundantno) jedro. Poleg tega so z nediferencirano obliko raka plast epitelnih celic, ki izgledajo kot gnezdi, ločeni od epidermalne plasti, ni keratinizacije ali pa je malo.

Glavne elemente tumorja predstavljajo granulacija "mesnate" mehke formacije po vrsti papul ali vozlov z elementi rasti (vegetacija). Najpogostejša lokalizacija je zunanja genitalija, še manj pa obraz ali različne dele trupa.

Neoplazma je lahko enojna ali večkratna, ima nepravilno obliko in občasno postane podobna cvetači. Hitro se spremeni v erozijo ali razjedo, ki se zlahka krči z manjšim stikom, z nekrotičnim dnom, prekrito z rdečkasto-rjavo skorjo. Robovi razjede so mehki, naraščajo nad površino kože.

Simptomi skvamoznega celičnega karcinoma kože

Glede na klinične manifestacije se običajno razlikujejo naslednje glavne vrste bolezni, ki jih je mogoče kombinirati ali spremeniti na različnih stopnjah razvoja:

  • nodularni ali tumorski tip;
  • erozivni ali ulcerativni infiltrativni;
  • plošča;
  • papilaren.

Nodularni ali tumorski tip

Površinska ali nodularna oblika skvamoznega celičnega karcinoma kože je najpogostejša različica razvoja tumorja. Začetna faza se kaže z enim ali več povezanimi bolečimi črtami gostega doslednosti, katerih premer je okoli 2-3 mm. Rahlo se dvigajo nad površino kože in imajo mat-belo ali rumenkasto obarvanost, zelo redko - rjava ali temno rdeča, se kožni vzorec nad njimi ne spremeni.

Hitro dovolj dimenzije vozlišče (vozlički) se poveča, kar ima za posledico tumor spominja neboleč rumenkast ali belkasto siv odtenek z plaka, ki je lahko površina gladka ali rahlo hrapava. Tablica tudi nekoliko nad površino kože. Njegovi gosti robovi imajo obliko valja z neenakomernimi, pokritimi obrisi. Sčasoma se v osrednjem delu plošče oblikuje depresija, ki je prekrita s skorjo ali luskico. Ko se odstranijo, se pojavi kapljica krvi.

Nadalje je hitro povečanje velikosti patologije, se pretvori v osrednji erozije poglobitev obdan valj z ostrimi nazobčanimi robovi in ​​gosto. Zelo erozivna površina je prekrita s skorjo.

Ulcerativni infiltracijski tip

Za začetno stopnjo ulcerozno infiltracijske vrste skvamoznih celičnih karcinoma je značilen videz papule kot primarnega elementa, ki ima endofitično rast. Več mesecev se papule pretvorijo v vozel z gosto konsistenco, spajkano v podkožno tkivo, v središču katerega v 4-6 mesecih pride do ulkusa, ki ima nepravilno obliko. Njegovi robovi so dvignjeni v obliki kraterja, katerega dno je gosto in grobo, prekrito s belkastim filmom. Ulceracija pogosto pridobi vonj po fetusu. Ker se mesto poveča, krvavitev poteka tudi v primeru rahlega dotika.

Na perifernih delih glavnega vozla se lahko tvorijo "hčerinski" vozlički, pri katerih se razjede tvorijo tudi razjede, ki se spajajo z ulkusno razjedo in povečajo njegovo območje.

Za to obliko raka je značilno hitro napredovanje in uničenje krvnih žil, kalitev v mišicah, hrustancu in kostnem tkivu. Metastaze se razširijo limfogeno na regionalna vozla, kar ima včasih goste goste infiltrate in hematogeno v kosti in pljuča.

Oblika ploščice pljučnega celičnega karcinoma kože

Ima videz močno vidnega gostega rdečega dela površine kože, proti kateremu se včasih pojavijo rahlo obarvani vidno majhni udari. Element ima hitro periferno in endofitično rast v sosednjih tkivih, pogosto spremlja huda bolečina in krvavitev.

Papilarni skvamozni karcinom kože

Pojavlja se relativno redko in je ena od eksophytic oblik. Sprva se manifestira kot primarna, visoka nad površino kože in hitro rastoča, nodula. Nastaja veliko število roženičnih mase, zaradi česar površina vozla postane gomolja z osrednjo depresijo in veliko število majhnih dilatiranih krvnih žil. To daje tumor, ki se praviloma nahaja na široki in rahlo premaknjeni osnovi, neke vrste temno rdeča ali rjava "cvetača". V poznih fazah razvoja se papilarni rak preoblikuje v ulcerozno infiltracijo.

Različica papilarne oblike je verrukoza, ki se v starosti lahko kaže s kožnim rogovom. Za verruxeno obliko je zelo pocasen razvoj in zelo redke metastaze. Ima rumenkasto ali rdečkasto rjavkasto obarvanost, gomoljno površino, prekrito z bradavičnimi elementi in hiperkeratogeno skorjo.

Zdravljenje pljučnega karcinoma kože

Na izbiro zdravljenja vplivajo:

  1. Histološka struktura tumorja.
  2. Njegova lokalizacija.
  3. Stopnja rakastega procesa, ob upoštevanju prisotnosti metastaz in njihove razširjenosti.

Kirurški izrez

Majhen tumor brez metastaz se kirurško izloča v neokuženih tkivih, ki se odmaknejo 1-2 cm od robov. Če se operacija izvaja pravilno, je zdravilo za 5 let povprečno 98%. Še posebej dobri rezultati so opazovani, ko tumor izloča en blok s podkožnim tkivom in tkivom.

Radiacijsko zdravljenje

Z majhnimi velikostmi tumorjev na stopnjah T1 in T2 se kot neodvisna metoda lahko uporabi rentgensko sevanje blizu zob. Na stopnjah T3-T4 se radialna metoda uporablja za predoperativno pripravo in pooperativno terapijo. To je še posebej učinkovito pri zdravljenju globokih kožnih tumorjev. Poleg tega se izpostavljenost sevanju uporablja za zatiranje možnih metastaz po kirurškem odvajanju tumorja in kot paliativni metodi za neoperabilni rak (upočasnjuje njegovo širjenje).

Velik velikost raka v odsotnosti metastaz, označuje uporabo daljinskega gama-terapijo, in če so na voljo, je kombinirana terapija poteka s pomočjo rentgenskih in gama-sevanje, radikalni odstranitvi tumorja z regionalne bezgavke.

Kriodstrukcija in elektrokoagulacija

Zdravljenje majhnega površinskega, zelo diferenciranega skvamoznega karcinoma z lokalizacijo na telesu je možno s kriodestrukcijo, vendar z obvezno predhodno potrditvijo narave tumorja s pomočjo predhodne biopsije. Odstranitev maligne oblike kože istega znaka s premerom manj kot 10 mm v obrazu, ustnicah in predelu vratu lahko izvedemo z uporabo elektrokoagulacijske tehnike, katere prednost je manj travmatična.

Kemoterapija

Kemoterapijo za skvamozni celični karcinom je predpisana predvsem pred operacijo, da se zmanjša velikost lezije in tudi v kombinaciji z metodo sevalne terapije za neoperabilni rak. Za to se uporabljajo zdravila, kot sta fluorouracil, bleomicin, cisplastin, interferon-alfa, 13-cis retinoinska kislina.

Zdravljenje raka z ljudskimi pravili je nesprejemljivo. To lahko povzroči le izgubo časa in razvoj metastaz. Uporaba ljudskih zdravil kot pomožnih je možna samo na priporočilo zdravnika za zdravljenje sevalnega dermatitisa.

Alternativna terapija

S sodobno fizikalno obdelavo v onkologije vključuje tudi metode fotodinamične terapije z uporabo barvila vnaprej izbrano posebno preobčutljivost (PDT), kot tudi lazeroindutsirovannoy svetokislorodnoy terapijo (LISKT). Te metode se uporabljajo predvsem za zdravljenje starejših bolnikov, v primerih, ko obstaja sočasne hude bolezni, lokalizacija tumorjev hrustanca in na obrazu, predvsem na periorbitalno prostoru, ne gre za negativno ne vpliva na oči, zdravo mehko tkivo in hrustanec.

Pravočasna identifikacija vzroka in ozadje na katerega se razvije maligna proces, odstranitev (po možnosti) ali zmanjšanje vpliva sprožilni dejavniki so pomembni elementi pri preprečevanju metastaz in recidivov preprečevanje skvamoznega karcinoma, nastale v povprečju 30% po kurativno zdravljenje.

Prognoza za squamous nonkeratinized rak materničnega vratu

Squamous nonkeratinized rak je eden najpogostejših malignih tumorjev pri ženskah. Bolezen se pogosteje odkriva pri ženskah od tridesetih do petdeset let, vendar patologije ni mogoče izključiti v mlajših in odraslih. Napoved pričakovane življenjske dobe s to obliko raka skvamoznih celic je odvisna od stopnje, na kateri je zaznan onkološki proces, narave širjenja malignih celic.

Znano je, da se rak, vključno z materničnim vratom, pogosto odkrije v naprednih fazah. Napredovanje skvamoznega nekeratiniziranega raka prispeva k pomanjkanju klinične slike do zadnje faze, nepravočasnega dostopa do specialistov in pregleda.

Kljub temu uvedba sodobnih raziskovalnih metod, zlasti instrumentalnih in laboratorijskih, omogoča odkrivanje nekoronarnega skvamoznega karcinoma v zgodnji fazi in znatno izboljšanje napovedi. Squamous nonkeratinized rak materničnega vratu v zgodnji fazi je lahko popolnoma ozdravljiv.

Struktura

Maternični vrat se šteje za predmet pozornosti ginekologov. Stanje materničnega vratu lahko kaže na prisotnost številnih ginekoloških patologij, vključno z vnetnimi, predrakami in malignimi boleznimi.

Ker je najnižji del maternice, maternični vrat deluje kot neke vrste pregrada. Maternični vrat ima kompleksno strukturo. V svoji strukturi je mogoče razlikovati dva dela:

Epitelij, ki pokriva površino materničnega vratu, ima tudi dve vrsti:

  • enoslojna valjasta;
  • laminirano stanovanje.

Maternični vrat spominja na mišično cev nekaj centimetrov, njegov pomemben del pa je neviden in nedostopen za pregled s strani ginekologa. To je tako imenovani supravaginalni del.

Vaginalni del ginekologov materničnega vratu se pregleda pri ginekološkem pregledu. V ogledalih si lahko ogledate ravno, celo površino bledo rožnate barve.

Značilen videz vaginalnega dela materničnega vratu je posledica prisotnosti večplastnih ravnih celic, ki tvorijo epitel. Značilnost epitelija vaginalnega dela je prisotnost več plasti v svoji strukturi.

Tako je vaginalni del materničnega vratu predstavljen z epitelijem, ki ga tvorijo naslednji sloji:

  • Basal, ki vsebuje zaokrožene nezrele celične elemente z enim velikim jedrom;
  • Vmesno, vključno z sploščenimi zorenjem celic z zmanjšanim jedrom;
  • Površina, sestavljena iz ravnih starih celic z majhnim jedrom.

Vse plasti so v tesni interakciji, kar povzroči širjenje patološkega procesa v celotni debelini epitelijske plasti v prisotnosti skvamoznega nekeratiniranega raka. Bazalna plast je najgloblja. Meja na sosednji stromi:

V zgornjem nadstropju se celični elementi spreminjajo. Tako v zgornjem sloju obstajajo zrele delujoče celice, ki obnavljajo epitel v času njihovega obrobljanja.

Pomemben del materničnega vratu je cervikalni kanal, ki se nahaja znotraj materničnega vratu. To je kanal, ki povezuje vagino in maternično votlino.

Cervikalni kanal je obložen z enoslojnim cilindričnim epitelijem, ki daje površino žametno in rdečkasto barvo. Poleg tega cervikalni kanal zagotavlja mehanizem za zaščito maternične votline od prodiranja okužbe iz vagine v maternično votlino. Ta mehanizem pomeni anatomsko grožnjo samega kanala in prisotnost sekretornih žlez.

Spodnji rob cervikalnega kanala predstavlja zunanjo zev, ki je odprta v vagini. V globinah je priključen ravno in valjasto epitelija. To območje imenujemo območje preoblikovanja. Omeniti velja, da pogosto prehodno območje povzroča pojav predrakavih, nato malignih sprememb.

Mehanizmi razvoja

Nosečnostni disfunkcijski procesi materničnega raka na skvamoznih celicah cerviksa ali displazije. S temi prekomernimi procesi se motijo ​​rast, diferenciacija, zorenje in naknadna zavrnitev celičnih elementov ploskovnega večplastnega epitelija. Displazija se začne v najgloblji bazalni plasti in se nato razširi na zgornje plasti.

Proces displazije ima več stopenj resnosti, ki imajo drugačno napoved.

  1. CIN I. Blaga stopnja ima ugodno prognozo, saj je razvoj nekeratinoznega raka materničnega vratu malo verjeten. Pogosto imunski sistem spopada s spremembami, ki se pojavijo, kar pomeni pojav atipičnih celic v bazalni plasti. V nasprotnem primeru z vzpodbudnimi dejavniki lahko po 5 letih diagnosticiramo nekeratinozno skvamoznocelični karcinom.
  2. CIN II. Pri zmerni resnosti tečaja sta v predrakavskem procesu vpleteni dve epitelni plasti. Napoved na tej stopnji je manj ugodna, saj se lahko nehortonični rak materničnega vratu razvije v 3 letih.
  3. CIN III. Za hudo stopnjo je značilen poraz celotnega epitelnega stratuma. Delitev v sloje epitelija izgine. Po napovedih je nekkeratinizirani rak diagnosticiran po enem letu.

Atipične celice so značilne brez oblike, prisotnosti več jeder. Z akumulacijo kvantitativnih sprememb predrakavosti se razvije kvalitativno nov napredek. Sčasoma celice izgubijo polarnost, popolnost in pridobijo visoko aktivnost mitoz.

Obrazci in faze

Znano je, da skvamozni celični karcinom prevzame vodilni položaj med rakavimi novotvorbami materničnega vratu. Vrsta skvamozne celice raka razlikuje prisotnost različnih vrst in oblik.

Pogosto je napoved raka materničnega vratu odvisna od stopnje celične diferenciacije.

  1. Zmerno diferenciran karcinom skvamoznih celic se pojavlja v prevladujočem številu primerov. Za tumor je značilna povprečna stopnja napredovanja in nastanek metastaz v tretji četrti stopnji. Napoved je odvisna od stopnje, na kateri je diagnosticirana patologija.
  2. Za zelo različen karcinom skvamoznih celic je značilna ugodna prognoza zaradi neagresivnosti, redkih primerov metastaz in počasne rasti.
  3. V majhnem številu primerov je diagnosticiran nizkocenovni skvamozni karcinom, za katerega je značilna neugodna napoved. Ta neoplazma je agresivna, za katero je značilen hiter razvoj in zgodnji pojav metastaz.

Ugotovitev stopnje celične diferenciacije za določitev prognoze je mogoča s pomočjo histološkega pregleda.

Ginekologi razvrstijo tudi squamous cell carcinoma glede na stopnjo invazije malignih celic.

  1. Pred invazivna ali tako imenovana intra-epitelijska vrsta invazije je značilna za ničelno stopnjo. Omeniti velja, da ta klasifikacija pri klasifikaciji sovpada s displazijo tretje faze. Napoved za pravočasno odkrivanje in zdravljenje preinvazivnega skvamoznega karcinoma je dobra zaradi odsotnosti stromalne invazije in tveganja za metastazo.
  2. Mikroinvazivnih ploščatoceličnega karcinoma označen s tem, znakov kaljenja v strome malignih celic v globini, ki ne presega 0,3 cm. Ta oblika brez agresivnega raka, ki je označena z dobro prognozo. Na tej stopnji je tveganje metastaz skoraj neobstoječe, ohranjajo tkivni imunski odzivi in ​​antitumorsko aktivnost bezgavk. Prehod na invazivni rak traja dve leti.
  3. Invazivni skvamozni karcinom se pojavi kot posledica napredovanja tumorja, katerega invazija je od 3 mm. Tako izginejo fibroblastična proliferacija, limfoidna in plazmacitna zaščita. Za invazivno obliko je značilno povečano tveganje za metastazo in širjenje neoplazme čez meje materničnega vratu.

Razvoj maligne neoplazme se lahko pojavlja tako pri keratinizaciji in brez nje. Ta pojav kaže na stopnjo zrelosti celic. Na podlagi zgoraj navedenega dejavnika, ginekologi razlikujejo naslednje vrste skvamoznih celic karcinoma.

  1. Rojena oblika se pojavi v 25% primerov. Je zrela vrsta z diferencirano sestavo celic. Celični elementi tvorijo komplekse. Njihova struktura spominja na skvamozni celični epitel. Na periferiji so zaokroženi celični elementi, za katere je značilna manj zrelosti, hiperhromično jedro, ozek cimetoplazem. Center kopiči keratin v velikih količinah, tako da oblikuje tako imenovane rakavih biserov. Horny tumorji rastejo počasi.
  2. V več kot 60% primerov je diagnoza neželene oblike. V procesu histološke preiskave je mogoče določiti polimorfne celične elemente, ki jih odlikujejo jedra s povprečno stopnjo njihove zrelosti, z znatno količino mitoz. Neceratinozne skvamozne celice hitro napredujejo in njihova napoved je manj ugodna.

V razvrstitvi so označene štiri faze onkološkega procesa.

  1. Obstaja lezija materničnega vratu. A1 - invazija do 3 mm. A2 - kalitev do 5 mm. B1 - širjenje malignih celic na 4 cm B2 - vpletenost epitelija je več kot 4 cm.
  2. Diagnoza o pokritosti onkološkega procesa materničnega telesa. A - ni znakov vplivanja parametrov. B - poraz sera maternične membrane.
  3. Določena je vključenost sosednjih tkiv. A - kalitev tumorja v spodnji tretjini vagine. B - širjenje raka na medenico.
  4. Kaljenje karcinomov skvamoznih celic v medeničnih organih in videz oddaljenih metastaz. A - poraz mehurja, črevesja. C - pojav metastaz oddaljene narave.

Napoved je v veliki meri odvisna od prisotnosti metastaz. Metastaze so posledica rasti tumorja. Ko onkologija napreduje, nekatere od rakavih celic izgubljajo svoj prehranski status. Tako se celice odcepijo od tumorja in se skozi telo razširijo hematogene, limfogene ali implantacijske metode.

Prve metastaze se pojavijo v regionalnih bezgavkah v povezavi s funkcijo »filtra«, ki jo izvajajo. Ko se število malignih celic poveča, se naselijo in kalijo, tvorijo nove tumorje. Postopno se onkoprotein razširi na druge bezgavke.

Vzroki, dejavniki, ki povzročajo predispozicijo

Natančni vzroki ne-koronarnega skvamoznega karcinoma niso bili določeni. Obstaja določen odnos med onkologijo in nekaterimi spodbudnimi dejavniki, zlasti:

  • ozadne patologije materničnega vratu, na primer pseudo-erozija in ectropion;
  • zgodnja spolna dejavnost;
  • neurejena narava intimnih odnosov;
  • travmatizacija cervikalnega epitelija;
  • izpostavljenost tihotapcem je rakotvorna;
  • neželena dednost;
  • kajenje;
  • spolne okužbe, še posebej v svoji kombinaciji.

Vendar pa se ti dejavniki štejejo le kot dodatno tveganje za nastanek nekeratinoznega skvamoznega karcinoma materničnega vratu. Edini dokazani vzrok za onkologijo je okužba HPV.

Po spolno prenosljivi okužbi virusa papiloma v celico lahko nekateri sevi povzročijo mutacijo. To tveganje praviloma opazimo, kadar so okuženi z virusom HPV z visoko stopnjo onkogenosti. Na primer, nekeratinozni skvamozni karcinom materničnega vratu lahko povzroči 16 in 18 vrst virusov.

Ginekologi poudarjajo, da se nekeratinozni skvamozni karcinom razvije v izjemnih primerih, ko ima ženska imunske motnje. Zdrava imuniteta odstrani virus od telesa po nekaj mesecih. Dolgoročna prisotnost HPV v telesu govori o različnih patologijah, zlasti o imunski naravi. Take ženske so ogrožene.

Klinične manifestacije

Časovna diagnostika in zdravljenje vplivata na prognozo nekeratiniziranega raka skvamoznih celic. Praviloma je pravočasno odkrivanje in zdravljenje težko, če ženska ne opravi rednega pregleda. To je posledica pomanjkanja zgodnjih manifestacij bolezni.

Znaki skvamoznega, nekeratiniranega raka materničnega vratu se običajno pojavijo v tretji ali četrti fazi, ko ima patologija zanemarjen značaj in neugodno prognozo.

Ginekologi kličejo naslednje simptome necroconarnega skvamoznega karcinoma materničnega vratu.

  1. Dodelitve, ki imajo drugačen značaj. Ženske opažajo nastanek raztrganih, acikličnih in kontaktnih izločkov ter krvavitve. Ko je okužba pritrjena, ima lahko razjeda gnojilno konsistenco. Obsežna levkoreja priča o porazu limfnih kapilar in izločanju po vrsti mesnih krčev - o razpadanju tumorja.
  2. Sindrom bolečine. Bolečina se lahko pokaže v naravi in ​​ima različne intenzitete. Ženske občutijo bolečino v spodnjem delu trebuha, spodnjem delu hrbta in rektumu. Rodnost lahko spremlja spolne odnose.
  3. Znaki stiskanja notranjih organov. V neposredni bližini maternice so mehur in črevesje. Zato, navadno z materničnega vratu in raka endometrija pride do kršitve delovanja teh organov, na primer, zaprtje, pogosto uriniranje, kri v urinu in blatu. Pogosto se pojavijo bolečine med odstranjevanjem in uriniranjem.
  4. Nezdravost. Ta znak kaže na pojav metastaz v bezgavkah. Edem je mogoče opazovati z ene ali obeh strani okončin.
  5. Splošne kršitve. Ko neorogovevayuschy ploščatocelični rak materničnega vratu začela oblike so pogosti znaki raka, še posebej, pomanjkanje energije, izguba teže in apetita, povišano telesno temperaturo in vztrajno šibkost.

Pojav rakavih simptomov je značilen za zanemarjene faze. Vendar so številni znaki onkologije podobni simptomom različnih bolezni. Za določitev patologije je potrebno opraviti raziskavo.

Metode diagnostičnih študij

Pozorna diagnoza vam omogoča, da ugotovite značilnosti oncoprocess in predpisujete ustrezno zdravljenje za onkologijo. V diagnozi se lahko uporabijo različne diagnostične metode. V necokonarnem skvamoznemceličnem karcinomom materničnega vratu so glavne metode preiskave naslednje vrste diagnoze.

  1. Mlaz za onkocitologijo. Študija je presejalna metoda, ki omogoča identifikacijo atipičnih sprememb in vnetnega procesa. Material se vzame s citotektomijo iz različnih delov vratu. Material gradiva raziskuje strokovnjak na steklu, ki je v laboratoriju obarvan in študiran pod mikroskopom.
  2. Ginekološki pregled. Vizualni pregled materničnega vratu s pomočjo ginekološkega ogledala lahko pomaga odkriti maligne spremembe v pozni fazi.
  3. Kolposkopija. Metoda dopolnjuje ginekološki pregled in se izvaja z uporabo kolposkope. Naprava je opremljena s sistemom za razsvetljavo in povečavo. Če zdravnik v postopku preproste diagnoze ugotovi spremembe epitelija, se opravi obsežna študija. Na območje vratu se uporabi raztopina ocetne kisline. Pojav belih madežev kaže na okužbo s HPV. Nato epitelium obdeluje Lugol. Odsotnost barve v rjavi barvi nekaterih območij kaže na atipijo.
  4. Biopsija. Študija je potrebna pri določanju znakov atipije med kolposkopijo. Vzorčimo majhen vzorec tkiva, ki ga pregledamo pod mikroskopom v laboratoriju v okviru histološke diagnoze.
  5. Strganje cervikalnega kanala. WFD se priporoča v primeru suma raka na materničnem kanalu ali adenokarcinomu.
  6. Ultrazvok. Študija se opravi s pomočjo vaginalnega senzorja. Na ta način lahko ugotovite zadebelitev in neoplazme v materničnem vratu. Ocenjujemo uporabo ultrazvokov, stanje medeničnih organov in razširjenost malignih procesov.

Za diagnosticiranje onkologije se uporabljajo tudi naslednje metode:

  • posvetovanj zdravnikov sorodnih specialitet;
  • urografija;
  • rektoskopija;
  • MRI;
  • Rentgen pljuč;
  • CT;
  • cistoskopija;
  • scintigrafija kosti;
  • limfografija.

Terapevtska taktika

Izbira taktike zdravljenja je določena predvsem z onkološko fazo. Pogosto strokovnjaki uporabljajo kombinacijo več tehnik za izboljšanje prognoze zdravljenja.

Kirurški poseg

Ta tehnika je učinkovita v zgodnjih fazah skvamoznega nekeratiniranega raka materničnega vratu. Včasih je poseg dopolnjen z radioterapijo. Vendar pa je zaželeno, da mlade ženske opravijo operacijo brez obsevanja, da ne bi motili delovanja jajčnikov.

Ko je mikroinvazivnih in invazivni oblika raka materničnega Postopek conization skalpel izrezu, radijski valovi, laserskih ali električne energije. Izločanje se izvede v obliki stožca, da se odstranijo prizadeta tkiva. Prav tako je mogoče izvesti trakemektomijo. V tem primeru se amputirajo maternični vrat, sosednja vaginalna tkiva in regionalne bezgavke. Vendar pa ta intervencija ženski ne odvzema reproduktivne funkcije.

V vseh drugih primerih se pokažejo posege z odstranitvijo maternice, materničnega vratu, bezgavk, cevk, jajčnikov in okoliških tkiv. Količina kirurškega zdravljenja je odvisna od obsega malignih procesov.

Po posegu lahko pride do ponavljajočega se nekeratiniziranega skvamoznega karcinoma materničnega vratu. Za preprečevanje in izboljšanje napovedi pričakovane življenjske dobe se uporabljajo obsevanje in kemoterapija.

Radiacijsko zdravljenje

Obsevanje ali radioterapija je ena od glavnih metod zdravljenja skvamoznega nekeratiniranega raka materničnega vratu. S radiacijsko terapijo lahko uničite rakave celice, s čimer zmanjšate velikost tumorja. Zaradi uporabe obsevanja se onkološki proces prekine, njeno napredovanje pa upočasni. Napoved zdravljenja z uporabo sevalne terapije je ugodnejša.

Izvaja se sevalna terapija:

  • intracavitarna metoda;
  • na daljavo.

Pogosto se kombinacija teh taktik uporablja za izboljšanje napovedi. Z intracavitarno metodo je učinek posledica cevi, nameščene v materničnem vratu, skozi katerega se izvaja sevanje. Ta metoda praktično ne vpliva na zdrava tkiva. Z oddaljeno tehniko ima učinek razširjen znak. Majhen del zdravih celic je lahko poškodovan.

Poleg tega se lahko uporablja radioterapija:

  • pred operacijo;
  • po posegu.

Če uporabljate obsevanje pred operacijo, lahko zmanjšate velikost lezije. Uporabljena po posegu, radioterapija uniči preostale tumorske celice.

Kemoterapija

Uporaba zdravil, ki vplivajo na tumor, je bolj pomožna kot primarna. Kemoterapijo lahko uporabite pred in po posegu za zmanjšanje neoplazme in odstranitev rakavih celic.

Izvajanje kemoterapije zahteva določeno količino pripravka, saj se med jemanjem zdravila pojavijo neželeni učinki. Običajno zdravniki predpisujejo fitosete, da preprečijo neželene učinke in izboljšajo učinkovitost zdravljenja.

Kemoterapija se lahko izvaja:

  • eno ali več zdravil;
  • tečaji s presledkom več tednov ali mesecev;
  • v ambulantnih in bolnišničnih okoljih;
  • z različnim trajanjem zdravljenja.

Kemoterapija lahko zmanjša pojavnost skvamoznega nekeratiniranega raka materničnega vratu in izboljša napoved pričakovane življenjske dobe. Na četrti stopnji se kemoterapija uporablja kot eksperimentalna terapija in je paliativna. Napoved je ponavadi neugodna.

Na splošno je ugodna prognoza določena s stopnjo in stopnjo diferenciacije celic. Običajno je pri ničli in prvi stopnji neceratinskega skvamoznega karcinomom materničnega vratu dobro izkoristiti. Napoved v drugi fazi pomeni petletno stopnjo preživetja v 50% primerov. Za tretjo fazo je značilna manj ugodna napoved. Petletno preživetje opazimo pri 30% skvamoznega, nekeratiniranega raka materničnega vratu.

Squamous cell carcinoma v materničnem vratu: faze postopka in načela terapije

Statistične študije, izvedene v zadnjih desetletjih, so pokazale jasen trend zmanjševanja umrljivosti (za približno 30%) in incidence raka materničnega vratu.

V strukturi pojavnosti onkološke patologije v Rusiji se je preselil na 6. mesto po malignih neoplazmih dojke, prebavil in telesu maternice. Med različnimi vrstami raka materničnega vratu je 90-96% skvamozno, kar med invazivnimi tipi je 70-80%. Kaj je to in kakšna je razlika med squamous cell carcinoma v materničnem vratu?

Vzroki in dejavniki tveganja

Squamous cell carcinoma materničnega vratu je maligna tvorba, ki se razvije iz celic večplastnega planarnega epitelija, ki pokriva vaginalni predel maternice maternice. Ta patologija je ena najpogostejših malignih novotvorb med ženskami, starimi od 40 do 60 let.

Kljub splošnemu zmanjšanju strukture onkološke obolevnosti se je število bolnikov z začetnimi stopnjami te patologije znatno povečalo, zlasti pri ženskah, starih od 30 do 40 let. Glavna vloga pri provokaciji bolezni je dana človeškim papilomavirusom, onkogenov, ki se pretežno nanašajo na 16 in 18 podtipov, redko pa 31 in 33 podtipov.

Ne glede na protislovno naravo študij se prav tako ne zavrača pomembnost vrste II virusa herpes simpleksa, citomegalovirusa in klamidije. Razvoj raka nujno pred patološko boleznijo v ozadju v obliki resničnih erozij in ektopija, hormonskih motenj, polipoze, displazije itd.

Torej, v skladu z epidemiološkimi študijami so glavni dejavniki, ki spodbujajo razvoj bolezni:

  • zgodnji začetek spolnega odnosa (do 17. leta starosti) in zgodnji (mlajši od 18 let);
  • prisotnost velikega števila spolnih partnerjev ali pogostih premikov;
  • nizek socialni standard življenja;
  • vnetne bolezni genitalnega trakta, zlasti okužbe s človeškim papilomavirusom in virusom herpesa;
  • prisotnost intrauterine naprave, resnična erozija, ektopija, ectropion cervikalnega kanala, polipi;
  • poškodbe genitalnega trakta s ponavljajočim porodom, pogoste male kirurške operacije na genitalnem traktu (splav, diagnostična kiretaža, ponavljajoča se zožitev ali diatermokagulacija);
  • hormonske motnje v telesu, stanje imunske pomanjkljivosti, uporaba citostatikov in glukokortikosteroidov;
  • starostne spremembe v sluznici spolnih organov;
  • zmanjšanje odpornosti lastnosti telesa in dednega faktorja.

Mehanizem razvoja in oblike skvamoznih celičnih karcinoma

Displastični procesi sluznice so predhodniki maligne neoplazme. Pojavljajo se z izrazitimi motnjami rasti, diferenciacije, zorenja in zavračanja celic ploskovnega epitelija, ki se začnejo v bazalni parabazalni plasti.

Zbiranje kvantitativnih sprememb zahteva kvalitativno nov razvoj patološkega procesa, ki se manifestira kot maligna preobrazba v obliki popolne izgube polarnosti s celicami, popolnosti in osnovnih značilnosti (anaplazija), visoke aktivnosti mitoz.

Odvisno od stopnje diferenciacije, to je zrelosti celic, se razlikujejo naslednje vrste patologije:

  • zmerno diferenciran skvamozni karcinom materničnega vratu;
  • zelo diferenciran tumor;
  • nizkocenovni skvamozni karcinom materničnega vratu, ki je približno 10-15%; je nezrešen, najbolj agresiven in najmanj ugoden (glede na prognozo) obliko bolezni.

Histološka definicija celične diferenciacije omogoča določeno napoved napovedi bolezni.

Intraepitelni ali predinvazivni rak

Vse spremembe v celicah ploskega epitelija, opisane zgoraj, spremljajo zgoščevanje epitelijske plasti in porast spremenjenih celic v žleze. Tak maligni proces, ki je bil prvotno omejen samo na del epitelijske plasti brez prodiranja skozi strom skozi membrano, je intraepitelijski ali predinvazivni rak. Zanj je značilno pomanjkanje zmogljivosti za invazijo in metastazo.

Mikroinvazivni skvamozni karcinom

Začetek napadov atipičnih celic v stromo skozi bazalno membrano. Tako je rak razširil do globine 3 mm, ima minimalne dimenzije in predstavlja mikroinvazivnih ploščatocelična raka na materničnem vratu, ki nizkoagressivnoy obliki.

Zanj je značilna ne le velikost, ampak tudi nekatere druge lastnosti:

  • v praksi odsotnost metastaz - njegova pogostnost je manjša od 1,2%;
  • ohranjanje tkivnih imunskih odzivov v obliki limfne-plazmocitne infiltracije in proliferacije fibroblastov;
  • hiperplastična reakcija bezgavk (v 98%), ki je zaščitna protitumorska reakcija;
  • trajanje prehoda iz predinvazivnega raka na mikroinvaziven, ki je lahko od 2 do 20 let.

Takšne značilnosti pomembno vplivajo na prognozo prognoze in nam omogočajo zdravljenje pred invazivnega ali mikroinvazivnega tipa raka kot "kompenzirano".

Invazivni skvamozni karcinom materničnega vratu

To se razvije kot posledica nadaljnjega širjenja rakavih celic v strukturi izobraževanja stromalni, kar ima za posledico ustrezno kakovost novega tumorja - izginotje fibroblastov orožja in limfnem zaščito plazmotsitarnoy, močno povečanje nagnjenosti k metastaze in širjenje tumorjev zunaj na materničnem vratu.

Preoblikovanje monoliranega ravnega epitelija v maligne celice se lahko pojavi s keratinizacijo ali brez keratinizacije, kar kaže na stopnjo zrelosti in, odvisno od tega, kaj se razlikuje:

  1. Squamous celulozni rak materničnega vratu. Je približno 25% in je zrela oblika z diferencirano celično sestavo. Tumorske celice tvorijo komplekse, katerih struktura je podobna epitelni plasti večplastnega planarnega epitelija. V perifernih delih kompleksov je manj zrelih celic okrogle oblike s hiperkromnim jedrom in ozkim citoplazemskim obročem. V osrednjem delu kompleksov se nabira velika količina keratina, ki ima obliko svetlo rožnate barve in koncentrične oblike ("rakovni biseri"). Za to obliko raka je značilna počasna rast.
  2. Squamous nonkeratinized rak materničnega vratu, v povprečju 63%. Pri histološkem pregledu tvorba sestoji iz polimorfnih celic z jedri srednje stopnje zrelosti in velikim številom mitoz. Tumor ima razmeroma hitro rast v primerjavi s prejšnjo obliko in manj ugodno prognozo.

Faze patološkega procesa

Trajanje in stopnje razvoja procesa raka posredno kažejo stopnje pojavljanja različnih oblik v starosti. Tako je preinvazivna oblika pogostejša pri ženskah, starih od 30 do 39 let, mikroinvazivna oblika je od 40 do 48 let, klinično izražena oblika pa je starost od 49 do 57 let.

Stopnja bolezni je določena v skladu s sedmo izdajo klinične klasifikacije (od leta 2010). Splošne zamisli o stopnjah:

  • Nič ali začetno (predinvazivno obliko) - prizadene izključno pokrivni epitel, brez penetracije v bazalno plast.
  • I - poraz se razširi na telo maternice.
  • IA - Diagnoza je možna le kot rezultat histološkega pregleda.
  • IA1 - globina lezije je enaka ali manjša od 3 mm, pri horizontalnem razmnoževanju pa je največja velikost enaka ali manjša od 7 mm.
  • IA2 - globina penetracije je enaka ali manjša od 5 mm, največja horizontalna širina pa 7 mm.
  • IB - globina infiltracije presega 5 mm.
  • IB1 - velikost tumorja ne presega 4 cm.
  • IB2 - več kot 4 cm.
  • II - tumorski proces se razširi na telo maternice, vendar ne vključuje medenice in spodnjega 1/3 vagine.
  • IIA - brez vključevanja parametričnih vlaken.
  • IIB - z vključitvijo slednjih.
  • III - spodnji 1/3 vagine ali / in medeničnega zidu vpliva na razvoj hidronefroze (zaradi stiskanja sečil) in poslabšanje ledvične funkcije.
  • IIIA - Vaginalna lezija v spodnjem 1/3.
  • IIIB - širjenje tumorja na medenično steno ali prisotnost nestabilne ledvice hidronefroze.
  • IV - širjenje malignih oblik na stene mehurja, rektuma ali zunaj medenične votline.
  • IVA - vzhajanje v rektum ali v stene mehurja.
  • IVB - prisotnost oddaljenih metastaz.

Klinika in zdravljenje pljučnega celičnega karcinoma materničnega vratu

V preinvazivnih (ničelnih) in mikroinvazivnih stopnjah raka, ki so asimptomatične, v 49% običajna preiskava palpacije in vizualni pregled v ogledalih ne omogočata razkrivanja kakršnih koli značilnih sprememb. Istočasno se lahko zaradi kolposkopije in citoloških študij odkrijejo morfološke funkcionalne spremembe maligne narave.

V prihodnosti so najzgodnejši klinični simptomi navadna narava vodnega bela izliva in krvavitve. V primeru bakterijske okužbe se izliv postane moten in postane neprijeten vonj. Ta težava se pojavi v povprečju 1/3 bolnikov, vendar to ni specifično, saj lahko spremlja vnetje nožnice, jajčnikov, in tako naprej. D. Ob istem času, postopno povečanje njihovega števila, umazane in / ali znak sukrovichny povzroča budnost možnost maligne vzgoje.

Karakteristični znaki so "stik" (po spolnem odnosu, telesna dejavnost, z instrumentalnim ginekološkim pregledom). V reproduktivnem obdobju so lahko aciklični in v klimakteričnem stanju - promiskuitetna in dolgotrajna krvavitev. Krvavitev se pogosto šteje (napačno) kot kršitev menstrualnega cikla. V menopavzi, zaradi povečane krhkosti plovil, se ta simptomatologija pojavlja zelo zgodaj.

Z napredovanje raka materničnega vratu v kasnejših stopnjah (IIB in več) lahko povzroči bolečine v ledvenem delu, križnice, spodnjih udov in spodnjega abdomna, dizurichesie pojav, zaprtje in pogosta potreba po blato, in tako deluje. D.

Preberite več o bolezni v članku "Cervikalni rak"

Splošna načela terapije

Načela zdravljenja sestavljajo individualni pristop in kombinacija radikalne terapije z maksimalno možno ohranitvijo organa in njegovimi funkcijami (menstrualno, reproduktivno). V ta namen se uporabljajo kirurške, radioterapije, kemoterapevtske ali kombinirane metode. Izbira metod in obsega kirurških posegov je odvisna od lokacije, velikosti tumorja, stopnje razvoja patološkega procesa in posameznih značilnosti organizma.

Od kirurških metod se uporabljajo coniza s strganjem, ekstirpacijo ali podaljšano modificirano ekstirpacijo maternice, dodatno odstranjevanje bezgavk itd., Pa tudi njihova kombinacija s sevalno in adjuvantno kemoterapijo.

V večini primerov zgodnje diagnoze se bolezen pripisuje dovolj uspešnemu zdravljenju. Tako je prognoza skvamoznih raka na materničnem vratu za 5-letno preživetje v odsotnosti okužbe (nič, preinvasive faza) je 100% pri koraku IA - 96,7%, IB - povprečno 92,8% pri stopnji II - 58 -63%, na stopnji III - 33%, na IV. Stopnji - manj kot 15%.

Najpomembnejši pogoj za odkrivanje raka patologijo v zgodnjih fazah in zmanjšati pojavnost raka programov uporabo takih metod preverjanja, kot colposcopic, citoloških, histoloških, virološke, predvsem za testiranje DNK papillomatous in drugimi virusi.

Tisti, ki je rak pljučnega raka materničnega vratu nevaren

Statistike v zadnjih desetletjih kažejo jasno povezavo med zmanjšanjem celotne umrljivosti in zmanjšanjem števila primerov raka materničnega vratu (raka materničnega vratu). Ta vrsta onkologije se je v Ruski federaciji preselila na šesto mesto v smislu razširjenosti po raku dojke, neoplazma v prebavnem traktu in raka samega maternice.

Najpogostejša je onkološka cervikalni ploščatocelični rak na materničnem vratu, ki je ugotovljena na 90-96%, od katerih je bilo 80% invazivne vrste. Razmislite o vzrokih te patologije in o glavnih metodah zdravljenja.

Vzroki in dejavniki tveganja

Škodljivi maternični vrat je posledica malignih procesov, ki potekajo skozi večplastni ravni epitel. To je membrana, ki pokriva vaginalni maternični vrat. To je najpogostejša maligna patologija, ki je po 50 letih pogosta pri ženskah.

Čeprav se je v zadnjih letih skupno število onkoloških bolezni zmanjšalo, je število bolnikov z diagnosticiranim procesom raka v začetni fazi, še posebej do 40 let, zelo naraslo. Glavni dejavniki, ki prispevajo k nastanku te patologije, so onkogenski humani papiloma virus (HPV).

Razvoj patologije lahko povzroči virus herpes simpleksa, klamidije in citomegalovirusa. Poleg tega je pred rakom pri bolniku mogoče najti pravo erozijo, hormonsko neravnovesje, polipe, displazijo maternice in mnoge druge ginekološke bolezni. Ponavadi se razlikujejo naslednji vzroki patologije:

  • zgodnji začetek spolnega življenja in rojstvo otrok v zgodnji starosti pred odraslostjo;
  • veliko spolnih partnerjev;
  • slab standard življenja;
  • Spolno prenosljive bolezni, zlasti tiste, ki jih spremljajo vnetni procesi in okužbe z virusom herpesa ali HPV;
  • intrauterine naprave, resnične erozije, polipoze;
  • rojstna travma, pogosti splavi in ​​diagnostična kirettaža, diathermocoagulation, ponavljajoča se zožitev;
  • hormonsko neravnovesje, močno zmanjšanje imunosti;
  • sprememba strukture ženske spolne sluznice, povezane s starostjo;
  • herednost.

Mehanizem razvoja

Pred pojavom skvamoznega celičnega karcinoma morajo slediti displastični procesi v sluznici. Hkrati je opazna kršitev rasti, zorenja in zavrnitve epitelnega tkiva. Nastop sprememb se pojavi v bazalno-parabazalni plasti.

Ko je kvantitativna tvorba epitelija motena, pride do izgube kakovosti novih celic. Patološki proces se manifestira v obliki izgube popolnosti in polarnosti celic, mitoza postanejo bolj aktivni. Tako se razvijajo nove, že preoblikovane rakave celice.

Oblike raka

Obstaja več načel za klasifikacijo te bolezni. Najenostavnejša delitev je za predinvazivni, mikroinvazivni in invazivni rak.

Invazivni skvamozni karcinom se pogosteje diagnosticira pri ženskah po 50, nastane kot polip ali se razlikuje po infiltracijski rasti. V primeru diagnosticiranja raka preinvasive skvamozne epitelnih celic zgostitev in začeli rasti v raka, zato se še vedno imenuje žleznega ploščatoceličnega karcinoma, ki ni značilna za invazijo in metastaz, da ne prodre v stromi in intraepitelijska. Ko rakave celice začnejo rasti v strome skozi bazalne membrane do globine 3 mm, je dejal, da mikroinvazivnih izobraževanje, označen z naslednjimi značilnostmi:

  • skoraj brez metastaz, se pojavljajo v 1,2% primerov;
  • tkivni imunski odzivi ostajajo;
  • obstaja hiperplastična reakcija bezgavk;
  • Prehod iz predinvazivne oblike raka na mikroinvaziv lahko traja od dveh do 20 let.

Z nadaljnjim razvojem tumorja skvamoznih celic se razteza preko materničnega vratu, pojavi se predispozicija do metastaz, nato pa se diagnosticira invazivna vrsta patologije raka.

Oblika skvamoznih neoplazme lahko podoben majhen okrogel biser, včasih je lahko v obliki tumorja glive ali bradavic, in tudi v obliki prevlečenih razjed zunanja ploskev maternice.

Zrelost rakavih celic razlikuje naslednje oblike patologije:

  • skvamozen nekeratiniziran rak materničnega vratu;
  • skvamozni skvamozni karcinom.

V prvem primeru so lahko celice neoplazme poliridne ali ovalne, njihova citoplazma pa ima granularni značaj. Ploskokletočni rak brez keratinizacije je razdeljen na takšne sorte:

  • novo oblikovanje zmernega koraka diferenciacije;
  • zelo diferenciran karcinom skvamoznih celic - najbolje odgovarja na zdravljenje;
  • nizkocenovni skvamozni karcinom je najnevarnejša in agresivna sorta, pri čemer so najmanj ugodne napovedi diagnosticirane v 10-15% primerov.

Squamous celični karcinom s keratinizacijo je precej redek, pri čemer je zabeleženih največ 5% vseh primerov. Zanj je značilna keratinizacija rakavih biserov, torej ime patologije. Pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje te vrste tumorja imajo ugodne napovedi. Za ugotavljanje stopnje diferenciacije rakavih celic se lahko opravi z izvajanjem histoloških študij, šele potem je mogoče narediti kakršne koli napovedi za zdravljenje.

Faze razvoja

Če govorimo o starostni skupini bolnikov, najpogosteje preinvasive raka zboli pri ženskah od 30 do 40 let, minimalno invazivno - stari 40-50 let, in rak materničnega vratu invazivna je najbolj pogosta pri ženskah, starejših od 50 let.

V skladu z glavno klinično razvrstitvijo se razlikujejo naslednje stopnje ali stopnje raka skvamoznih celic:

  1. Nič ali tako imenovana predinvazivna oblika, ki vpliva samo na epitel in ne prodre v bazalno plast.
  2. 1 - poraz doseže telo maternice:
  • 1A - mogoče je diagnosticirati le v času histologije;
  • 1A1 - infiltracija v tkivu do 3 mm, najvišja vrednost za horizontalni porast pa ne presega 7 mm;
  • 1A2 - infiltracija v tkivu do 5 mm, najvišja vrednost za horizontalni porast pa ne presega 7 mm;
  • 1B - globina penetracije več kot 5 mm;
  • 1B1 - velikost tumorja do 4 cm;
  • 1B2 - velikost lezije je več kot 4 cm.
  1. 2 - v drugi stopnji rak vpliva na telo maternice, vendar se ne razteza na medenico in spodnjo tretjino vagine:
  • 2A - parametrsko vlakno ni vključeno;
  • 2B - vključeno je parametrično vlakno.
  1. 3 - prizadeta spodnja tretjina vagine in medeničnega zidu. Pojavi se lahko hidronefroza in ledvična disfunkcija:
  • 3A - prizadeta spodnja tretjina vagine;
  • 3B - vpliv medenične stene in motnja delovanja ledvic.
  1. 4 - maligni tumor vpliva na druge organe (sečnino, rektum) in lahko preseže medenično votlino:
  • 4A - ohrovt v stene ureterja ali danke;
  • 4B - obstajajo oddaljene metastaze.

Diagnostika

Na začetnih stopnjah pljučnega karcinoma maternice je asimptomatična, zato ženska ne mudi, da obišče ginekologa. Čeprav v 49% primerov celo ginekološki pregled v ogledalih in palpaciji ne bo mogel zaznati prisotnosti te bolezni. Če opazimo morfofunkcionalne spremembe, ki jih povzročajo maligni procesi, so na zgodnjih asimptomatskih stopnjah sposobni kolposkopija in citološka preiskava. Poleg zgoraj naštetih metod lahko za ugotavljanje in potrditev diagnoze uporabimo tudi naslednje vrste študij:

  • Pap test;
  • strganje cervikalne celične celice z njenim nadaljnjim histološkim pregledom;
  • Ultrazvok medeničnih organov;
  • CT ali MRI.

V vsakem primeru zdravnik samostojno določi seznam potrebnih diagnostičnih ukrepov.

Klinične manifestacije

Squamous cell carcinoma v materničnem vratu v začetnih stopnjah se ne kaže na kakršenkoli način, pacient pa lahko s svojim razvojem razvije takšne simptome in znake:

  • obsežna levkoreja in opazovanje. Ko se pojavi vnetni proces in združuje bakterijska okužba, se izliv postane moten z ostrim vonjem. To ni poseben simptom, vendar je pri tej diagnozi tretjina bolnikov. Verjetnost razvoja malignih tumorjev se poveča s povečanjem števila izločkov in z njihovim umazanim sakričnim značajem;
  • krvavitev v stiku, ki se pojavi po seksu, hudo fizično napetost ali po pregledu ginekologa;
  • krvavi izcedek med menstruacijami in s klimakteričnimi kaotičnimi krvavitvami;
  • lahko nabreknejo noge in zunanje spolne organe, to je povezano z pojavom metastaz, še posebej v limfnem sistemu;
  • kronično utrujenost, zaspanost, tanjšanje, šibkost, anemijo in druge astenične simptome;
  • na tekočo fazo je bolečina v spodnjem delu hrbta, na območju trtica, v spodnjem delu trebuha in nog se lahko pojavijo tudi zaprtje in pogosta potreba za izpraznitev črevesja.

Kako se zdravljenje izvaja?

Zdravljenje pljučnega karcinoma je izbrano v vsakem posameznem primeru in vključuje uporabo radikalne terapije v ozadju vztrajnosti reproduktivnih in menstrualnih funkcij ter reproduktivnega sistema kot celote. Uporabljate lahko naslednje metode zdravljenja:

  • kirurški;
  • kemoterapija;
  • radioterapija;
  • kombinirano terapijo.

Izbira zdravljenja je odvisna od lokacije karcinoma, njegove velikosti, stopnje zanemarjanja procesa in splošnega stanja pacienta.

Od kirurških tehnik v zgodnjih fazah conization najpogosteje uporablja v kombinaciji s strganjem, v bolj zapletenem položaju se izvaja histerektomijo morebitnih nadaljnjih izrezu bezgavke, itd Če je rak materničnega vratu razširil v nožnici, je potekala ostanek histerektomija z odstranitvijo maternice, materničnega vratu, nožnice in del okončin. Kirurške tehnike je mogoče kombinirati z radioterapijo in kemoterapijo pred ali po operaciji. Pomembno je vedeti, da je nemogoče zdraviti tumor raka z zdravili in ljudskimi metodami.

Kaj naj pričakujem

Z zgodnjim odkrivanjem skvamoznih celic karcinomom materničnega vratu bo prognoza zelo optimistična. Po statističnih podatkih, s pravilnim zdravljenjem na stopnji 0, je 5-letna stopnja preživetja 100%. Če se je bolnik začel zdraviti v prvi stopnji bolezni, stopnja preživetja za 5 let doseže 90%, v dveh fazah - do 75%, 3 - 40%, 4 - ne več kot 16%. Brez ustreznega zdravljenja bo izobraževanje o raku povzročilo skorajšnjo smrt ne več kot 5 let. Več pozitivnih napovedi so narejene z rakom materničnega vratu s keratinizacijo. Ne-koronarni karcinoma se manj zdravi.

Za pravočasno odkrivanje malignih vzgojnih programov je treba periodične preglede izvajati z uporabo kolposkopije, citoloških, viroloških in histoloških študij.

O Nas

Tumor, ki se pojavi za ušesom, povzroči, da se oseba skrbi: da je to neškodljiva začasna neoplazma ali onkologija. Tak problem lahko enako razumejo tako otroci kot odrasli.

Priljubljene Kategorije