Koliko živi z rakom materničnega vratu?

Cervik je en sam reprodukcijski sistem, maternica, skupaj s telesom organa. Rak materničnega vratu (rak materničnega vratu), rak telesa maternice je groba, razširjena patologija, na drugem mestu po svetu glede na pogostost odkrivanja po raku dojke, prva med tumorji ženskega reprodukcijskega sistema.

Zadnja desetletja onkologov po vsem svetu so zaskrbljeni zaradi nagnjenosti k povečanju pogostnosti reproduktivnega raka pri mladih žensk, mlajših od 40 let.

Vzroki

Glavni predpogoji za nastanek raka na tem področju so:

  • Okužba s humanim papiloma virusom, zlasti tistimi z visokim onkogenim indeksom (HPV 16, 18, 31, 35, 45, 52, 58).
  • Kronična dolgotrajna brez pravočasnega zdravljenja vnetnih bolezni ženske spolne sfere. Mnogi vnetni procesi povzročajo spremembe v celičnem epiteliju, privedejo do pojava atrofije, atipičnih sprememb v posameznih celicah.
  • Ozadje in predkuzne bolezni brez ustreznega zdravljenja. Prisotnost displastičnih sprememb v materničnem vratu. Displazija tretje stopnje je preinvazivni rak.
  • Poškodovana poškodba, hormonske motnje.

Klasifikacija raka

Razvrščanje je potrebno za določitev razširjenosti onkološkega procesa. Obstajajo 4 stopnje bolezni. Za podaljšanje veljajo:

  1. Razvrstitev, ki jo je sprejela Mednarodna zveza za boj proti raku. Glede na to, se delijo vsi tumorji: velikost in naravo rasti glavni poudarek - T (tumorja - tumorja), zaradi prisotnosti obolelih vzorcu širjenja regionalnih bezgavkah - N- (nodulus - bezgavk) prisotnost oddaljenih metastaz pri organih - M (metastaze - metastaze), ob upoštevanju histološke oblike bolezni. Poleg razpoznavni znak uporablja digitalne kode - od 0 do 4, značilne dimenzije, stopnjo okužbe, prisotnost ali odsotnost na lastnost.
  2. Klasifikacija Mednarodne federacije obestnikov in ginekologov.

Zahvaljujoč temu univerzalnemu pristopu so onkologi z vsega sveta razvili skupne pristope k določitvi klinične stopnje in razvili metode za zdravljenje onkološkega procesa.

Prva faza

Zanj je značilno poraz samo materničnega vratu ali telesa, brez regionalnih in oddaljenih metastaz. Velikost tumorja se osredotoča na vrat do štirih centimetrov, za rak maternice stopnje 1 je značilna rast tumorja le v endometriju, brez invazije na sosednje strukture.

Druga stopnja

Tumor se razteza čez telo, vključuje fibulo v patološki proces, ki se nahaja poleg maternice - parametričnega vlakna. V brezvodnih vozlih ni znakov širjenja tumorja, v drugih organih ni metastaz.

Tretja stopnja

z lezijami medeničnega stene Značilna, maligni tumor iztržek vagine, v patološkem postopku vključuje meh stene, sečevod, ki povzroča delovanje ledvic.

Poleg skupnega primarnega tumorja je metastatska lezija regionalnih limfnih vozlov v medenici - orjak, parametri, paracervical.

Četrta faza

S takšno širjenje tumorja doseže sosednjih organov (mehurja, rektuma), kaljenje v njih, ki tvorijo v bistvu enoten tumorja konglomerat, dosegla velike velikosti, pa daleč presega medenice.

Metastaze najdemo v drugih organih - jetrih, pljučih, kosteh, bezgavkah, ki niso regionalne.

Zdravljenje

Narava zdravljenja je odvisna od stopnje razširjenosti, pojava tumorske lezije, starosti bolnika, histološke strukture tumorja, prognostičnih indikatorjev.

Za zdravljenje so uporabili kirurško metodo, kemoterapijo, radioterapijo. Zdravljenje je praviloma kombinirano ali zapleteno, t.j., ni omejeno na uporabo ene vrste, temveč predstavlja zaporedne faze. Le s predinvazivnim rakom materničnega vratu, prvi stopnji endometrijskega raka, je mogoče uporabiti le kirurško metodo zdravljenja in nadaljnje opazovanje bolnika.

Faktorji napovedovanja

Težko je napovedati potek onkološke bolezni. Zato so bolniki s postavljeno diagnozo podvrženi vseživljenjskemu nadzoru v specializirani onkološki ustanovi.

Vrednotenje dejavnikov je pomembno za napovedovanje kazalnikov pričakovane življenjske dobe, petletnega preživetja in bolezni brez bolezni.

Neugodni prognostični dejavniki so:

  • Velika velikost tumorske tvorbe.
  • Vključenost drugih organov in struktur v patološki proces.
  • Nizka stopnja diferenciacije tumorja, za katero je značilna hitra rast, se razprostira zunaj primarnega ostrine.
  • Prisotnost zaznanih metastaz v regionalnih bezgavkah, oddaljeni poškodbi organa (zanemarjena onkološka stopnja).
  • Starost bolnikov, mlajših od 40 let. Onkološki proces pri mladih ženskah ima bolj agresivno naravo tečaja.

Rak materničnega vratu in maternice tretje in četrte faze - se nanašajo na zapostavljene onkološke procese z vsemi posledičnimi posledicami.

Življenjska doba

Onkološka bolezen je kronični proces, ki ga spremlja pojav tumorskih ponovitev, metastaze tudi po zdravljenju. Zato so onkološki bolniki stalno opazovani s strani strokovnjakov. S pravočasnim zdravljenjem je obdobje brez bolezni lahko dovolj dolgo, da znaša desetine let.

V onkologiji se pojem "petletno preživetje" najpogosteje uporablja za oceno preživetja. Ta indikator v odstotku označuje število pacientov, ki so bili diagnosticirani z rakom, so izvedli radikalno zdravljenje in živeli so petletno mejo od časa diagnoze.

Jasno je, da so pri različnih kliničnih stadijih bolezni petletne stopnje preživetja različne. Na ta indikator vpliva prisotnost ali odsotnost neugodnih prognostičnih dejavnikov.

Eden ne more napovedati z diagnosticirano materničnega vratu fazi 3 ali materničnega vratu fazi raka rak 4, kot živijo bolniki, kot tudi odgovoriti na vprašanje: koliko jih živi z rakom materničnega vratu, ali koliko jih je, ki živijo z rakom maternice, načeloma, ne razmišlja o staging značilnosti bolezni.

Povprečne petletne stopnje preživetja

Za ugotovljeni zgodnji predinvazivni rak je povprečna petletna preživetje 99,1%.

Pri bolnikih s prvo stopnjo raka materničnega vratu in maternice je po radikalnem zdravljenju ta številka približno 78%, od druge - 57%.

Tretja oseba predstavlja 31% preživelih v petih letih.

Rak materničnega vratu Stopnja 4, 4. stopnja telesa maternice ima najnižje vrednosti - le okoli 7,8% petletnega preživetja.

Klinični pregled

Bolnike, ki se zdravijo zaradi raka, morajo redno spremljati specializirana zdravstvena ustanova. Incidenca relapsa in metastatskih poškodb organov je v prvih petih letih po zdravljenju veliko večja. Vsaj enkrat na šest mesecev mora biti ženska opravljena popoln pregled, da se izogne ​​morebitnemu napredovanju raka.

Redni preventivni pregledi, pravočasen dostop do zdravnika, odkrivanje onkološkega procesa v zgodnji fazi - obljuba dolgega, zdravega življenja.

Kaj, če je diagnosticiran neoperabilni rak materničnega vratu?

Po odstopu prednosti raka dojke je drugi najpogostejši primer diagnoze malignih novotvorb pri ženskah rak materničnega vratu. Pogosto se bolezen nahaja v že zanemarjeni obliki, ko se razvije v neoperabilni rak materničnega vratu.

Rak materničnega vratu: neuporabna oblika

Rak materničnega vratu (rak materničnega vratu) je nastanek tumorja maligne narave, ki se napreduje na sluznici membrane maternice. Patologija, odvisno od vrste, stopnje lezije in lokalizacije izobraževanja, neposredno vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnika z neoperativnim rakom.

Neučinkovita oblika raka materničnega vratu je najbolj nevarna stopnja v razvoju bolezni, v kateri se atipične celice širijo po celem telesu, ki vplivajo na organe, kosti in bezgavke. Poleg tega ta opredelitev patologije poteka, ko je osredotočenost na oddaljeni lokaciji, kjer je operacija nemogoča.

V medicinski praksi se klasifikacija raka materničnega vratu uporablja glede na trajanje bolezni in naravo lezije. Dodelite nič, prvo, drugo, tretjo in četrto fazo. Tumor se šteje za neekonomičen, ki se začne s tretjo stopnjo bolezni.

3. stopnja - rakave celice se razširijo na zgornjo tretjino vagine, porazdeljene vzdolž obzidja medenice, s čimer se povzroči, da se ureter stisne.
Faza 4 - tumor raste v druge organe (mehur, rektum), medenične kosti in limfne ter razpršitev metastaz po telesu.

Nezdružljiva oblika raka materničnega vratu je najnevarnejša faza

Simptomatologija

Neoperabilno obliko raka materničnega vratu spremlja manifestacija različnih znakov drugačne narave bolezni, ker so se tumorske celice že močno razširile in se razširile na sosednje organe.

  1. Preobčutljiva aciklična krvavitev ali pujski.
  2. Kršitev menstrualnega cikla.
  3. Sistematična bolečina zaradi stiskanja živčnih končičev (sčasoma se lahko poveča le z rastjo in razpadom tumorja).
  4. Krvav izpust po spolnem odnosu (od svetlo roza do rjav).
  5. Fetalni izcedek iz nožnice z dodatkom krvi in ​​gnoj je značilen za zanemarjene oblike.
  6. Kršitev uriniranja (zadrževanje urinov).
  7. Prisotnost krvi v blatu in urinu.
  8. Nerazumno povečanje telesne temperature (od nepomembnih kazalcev do 38-39 stopinj).
  9. Edem spodnjih okončin in zunanjih spolnih organov (posledice vpletenosti limfnih vozlov in oviranje krvnih žil).
  10. Bleda in suha koža.
  11. Anemija.
  12. Zmanjšan apetit in izguba telesne mase.
  13. Slabost in bruhanje.
  14. Omotičnost.
  15. Splošno slabo počutje.

Če se pojavi simptom patologije, se je treba posvetovati z ginekologom za posvetovanje in pregled. Samo na podlagi rezultatov analiz in metod instrumentalne diagnostike lahko specialist diagnosticira in predpisuje ustrezno zdravljenje.

Če se pojavi simptom patologije, se je treba posvetovati z ginekologom

Terapija za neoperabilni rak materničnega vratu

Glavne vrste zdravljenja neoperabilnega raka materničnega vratu so obsevanje in kemoterapija. Glede na stopnjo bolezni in stopnjo poškodbe telesa se uporablja več pristopov:

  • Radiacijsko zdravljenje za izboljšanje kakovosti in podaljšanje življenjske dobe pacienta. Uporablja se v 4 stopnjah raka materničnega vratu.
  • Radiacijska terapija za ponovno kvalifikacijo vrste raka materničnega vratu. Obsevanje je bilo usmerjeno v uničenje metastaz, ki so lokalizirane v bezgavkah, pa tudi na zmanjšanje velikosti tumorja. Obstaja verjetnost preoblikovanja neoperabilne oblike v operabilno.
  • Kombinacija sevanja in kemoterapije. Takšen integriran pristop pomaga ustaviti rast in razpad tumorja, hkrati pa uničiti oddaljene metastaze.

Na žalost, alternativne terapije ne dajejo vedno pričakovanega rezultata ali kažejo pozitivno dinamiko, tumor še naprej napreduje, vpliva na organe in limfo. V tem primeru poteka simptomatska terapija za izboljšanje celotnega fizičnega in čustvenega stanja pacienta.

Radiacijska terapija je eden od načinov zdravljenja neoperabilnega raka materničnega vratu

Prognoza preživetja z neoperabilnim rakom materničnega vratu

V primeru diagnoze neoperabilnega raka materničnega vratu so napovedi razočarane.

Statistični podatki določajo odstotek bolnih žensk na pragu petletnega preživetja. Merila za izbiro so faze raka materničnega vratu: 33-42% žensk z diagnozo neoperabilnega raka materničnega vratu tretje faze presega petletni prag, četrta stopnja pa je le 7-16% bolnikov z rakom.

Napoved preživetja žensk temelji tudi na dejavnikih:

  • stopnja lokalizacije tumorskih formacij;
  • prostranost širjenja tumorja in metastaz;
  • posamezne lastnosti telesa.

Tudi z uspešnim zdravljenjem zanemarjene oblike raka se pogosto pojavljajo recidivi, saj lahko ena netipična celica, ki ostane v telesu, znova zažene tumorski proces. Zato je izredno pomembno preprečiti prehod bolezni v neoperabilno obliko.

Kako podaljšati življenje bolnika z neoperabilnim rakom materničnega vratu?

Kadar kirurško poseganje ni možno, je treba uporabiti drugo taktiko zdravljenja, da bi povečali pričakovano življenjsko dobo bolnika z neoperabilnim rakom materničnega vratu.

Kemoterapija je del kompleksnega zdravljenja

Poleg obsevanja in kemoterapije lahko onkolog predpiše imunomodulacijsko, hormonalno in vzdrževalno terapijo.
Dolg potek jemanja imunomodulatorjev aktivira imunski sistem, ki telesu omogoča boj proti bolezni in preprečuje okužbo.

Glavni cilj hormonske terapije je blokirati in preprečiti rast onkocel pod vplivom spolnih hormonov (estrogena in progesterona).

Podporna terapija je namenjena odpravljanju neugodja zaradi neželenih učinkov in vključuje skrb za bolnika.

Pomembno je razumeti, da neoperabilni rak materničnega vratu ni stavek, temveč izjema pri eni od metod boja proti njej - kirurški poseg. Uporaba integriranega pristopa pri zdravljenju raka materničnega vratu poznocnega stadija lahko izboljša kakovost in podaljša življenjsko dobo pacienta.

Prognoza za rakom materničnega vratu 1: koliko živi in ​​kaj je mogoče storiti

Vrh onkoloških bolezni pri človeku je v starosti od 35 do 45 let. V tem času je večina ljudi precej aktiven in vsestranski način življenja, ne skrbi preveč o svojem zdravju, ne da bi pripisoval pomembnost znakov, ki kažejo na nastanek resne patologije.

Zaradi prepozne diagnoze se pogosto zgublja čas, v katerem se lahko reši življenje bolnika, kar vodi do smrtnih posledic.

O bolezni

Rak materničnega vratu - bolezen, ki jo povzroča virus papiloma. Kot izhodiščno točko anomalije se ugotovi absolutno pri vseh bolnikih, ki trpijo zaradi togeologije.

Stopinje

Pred začetkom terapevtskega zdravljenja zdravnik določi stopnjo bolezni in stopnjo poškodbe rakavih celic organa. Pomembno je razumeti, koliko izobraževanja je raslo. Razlikujemo naslednje faze:

  • prvi - tumor je majhen in popolnoma zdravljiv, običajno brez uporabe kemoterapevtske manipulacije;
  • drugi - rakave celice se razširijo na sosednje organe. Zdravljenje se zdravi z radioterapijo in omogoča reševanje ženske maternice;
  • tretji - tumor teče v bezgavke in medenico. Izobraževanje se hitro širi v spodnjem vaginalnem področju;
  • četrti - metastaze v vseh organih in sistemih, ne glede na njihovo lokacijo in strukturno sestavo tkiv. Prizadeta črevesja, jetra, pljuča.

Prva stopnja

Klasifikacija bolezni 1. stopnje je večplastna, sestavljena je iz serije stopenj in vam omogoča, da v samem začetku dobite najbolj natančno klinično sliko bolezni, in sicer:

  • obseg izobraževanja;
  • območje lokalizacije;
  • verjetnost poškodb sosednjih organov;
  • možna prisotnost metastaz;
  • kvalitativno stanje limfnega sistema, stopnjo njenega delovanja.

Najuspešnejši razvrstitev na podlagi evropskega sistema TNM, v skladu s katerim je postavitev diagnosticirana v skladu z naslednjimi znaki:

  • Za odkrivanje patologije ni očitno mogoče, vendar že obstaja in počasi začne napredovati;
  • tumor ni zaznan;
  • predinvazivni rak materničnega vratu;
  • karcinom ne zapusti meja telesa;
  • oblikovanje invazivnega značaja, diagnoza je možna le z mikroskopskim pregledom, velikost je približno 5 mm;
  • tumor se še vedno nahaja le v prizadetem organu, medtem ko ima čas, da se znatno poveča;
  • formacija se poveča, vendar ne presega največjega dovoljenega praga za prvo fazo - 4 cm;
  • velikost presega nadzorovani okvir in bolezen teče v drugo, bolj nevarno stopnjo.

Praviloma, če pacient ne pozna njene diagnoze in ne išče pomoč od klinike, se čez nekaj časa bolezen nadaljuje v naslednjo fazo.

Točnega obdobja, po katerem se 1 stopnja zamenja z 2, ni mogoče nedvoumno navesti. Pri nekaterih bolnikih je tokrat nekaj let in obstajajo primeri, ko je od začetka razvoja patologije do smrtonosnega izida le nekaj mesecev. To je posledica dejstva, da je struktura izobraževanja drugačna, kljub splošni naravi, posamezne imunske sile pa so posamezne.

Iz tega članka boste izvedeli o simptomih Hodgkinovega limfoma pri otrocih.

Kaj bo to pripeljalo?

Prvi, začetni stadij raka materničnega vratu se praktično ne kaže, in ta dejavnik velja za najbolj pomembno pri zdravljenju tumorja. Če se bolezen diagnosticira že v prvi fazi, razmere niso tako nevarne in popolnoma nadzorovane. Seveda, s takojšnjim začetkom zdravljenja.

Strokovnjaki tovrstne stopnje razvrstijo kot začetni, ko se izobraževanje šele začne, ki izvirajo iz inkubacijskega obdobja (ki, mimogrede, lahko traja že desetletja), v bolj aktivni fazi - neposrednem izvoru anomalije. Torej, iz predrakavega stanja organ prehaja v rakasto.

Načelo zdravljenja je zelo varčeno, na tej stopnji pa je telo zelo učinkovito in ga je težko prenašati. Poleg tega ni treba predpisovati sevalnega sevanja, ker Patologija je na površini organa, ne da bi se globoko dotaknila v tkivu in ne vpliva na območje maternice.

Pričakovana življenjska doba v tem času se ne zmanjša in ženska ima vse možnosti za popolno okrevanje in odsotnost kakršnih koli znakov ponovitve po koncu zdravljenja.

Treba je omeniti, da lahko v procesu zdravljenja pride do poslabšanja zdravstvenega stanja pacienta, ki ga pacienti pogosto razlagajo kot neučinkovito zdravljenje, toda ta pojav velja za normo. Zdravstveno stanje se bo izboljšalo takoj, ko bodo vsi postopki in manipulacije končani.

Če se pravočasno obrnete na zdravnika, petletna stopnja preživetja na začetni stopnji razvoja patologije doseže 95-98%, kar kaže na skoraj popolno zmago nad diagnozo.

Glavni razlog za takšno optimistično statistiko - čisti limfosistem, ugotovitev tumorja na stopnji nepremostnosti, kot tudi odsotnost metastaz.

Statistika

Po statističnih podatkih vsak tretji primer razvoja cervikalne patologije je diagnosticiran pri zdravniškem pregledu bodisi po naključju, s spremljajočimi pregledi pa za druge bolezni.

Torej, v začetku leta 2010 je bilo na ozemlju Rusije uradno ugotovljenih skoraj 15.000 primerov organske onkologije, kar je bilo v zadnjih petih letih približno 14-odstotno povečanje. Dober trend je zmanjšanje števila primerov v primerjavi z tumorskimi lezijami drugih organov ženske spolne sfere.

Primerjalna tabela cervikalne onkologije v Rusiji za obdobje od leta 2003 do leta 2013.

Tako je že od leta 2011, tudi ob površni študiji statističnih podatkov v tabeli, ki jo je posredovalo Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, zabeleženo povečanje incidence raka materničnega vratu. Strokovnjaki razložijo tako žalostno statistiko prepozno diagnostiko patologije in prezgodaj, ki jo opravi medicinska pomoč.

Kaj je nevaren lipom na želodcu? Tu so mnenja različnih zdravnikov.

Simptomi

Obstaja mnenje, da ta patologija, zlasti na začetnih stopnjah, nima izrazite simptomatologije. Ta izjava je le delno resnična. Preprosto veliko žensk ne opozarja na naslednje znake, katerih prisotnost telo opozarja na bližnjo grožnjo:

  • nenadna asimptomatska krvavitev med posameznimi menstruacijskimi cikli;
  • anomalen značaj menstruacijskega toka, ki ga pogosto spremlja značilni vonj, ki je drugačen od norme;
  • rahlo krvavenje po intimnosti;
  • izrazita oteklina okončin, zlasti spodnjih;
  • pogosta želja po uriniranju;
  • epizodne bolečine v ledvenem območju;
  • reproduktivna disfunkcija;
  • gnojni izcedek;
  • pomanjkanje apetita in ostro (več kot 10 kg) izguba telesne mase;
  • splošna razdražljivost, zaspanost, včasih šibkost

Kako odkriti težavo

Ob prvih sumih bolezni in dveh ali več zgoraj opisanih znakov je zelo nezaželeno, da bi se obiskal zdravniku.

Identificirati bolezen v kliniki je precej preprosta, pacientu je podvrženo vrsto diagnostičnih manipulacij:

  • primarni ginekološki pregled z obvezno dvoročno raziskavo. V procesu mehanskega tlaka je lahko tumor enostavno proučen, po katerem bo prišlo do odkrivanja lezije;
  • histologijo in citotoksično - so obvezni postopki za diagnosticiranje tumorja materničnega vratu, se izvajajo z odvzemom Papa iz pacienta vagine;
  • biopsija - danes ni nobene maligne tvorbe, v katerem koli organu, ki se nahaja, ne dela brez analize za biopsijo. Njeno bistvo leži v odcejanju fragmenta materiala, ki povzroča sum, in na študiju prisotnosti rakavih celic v njem. Šele po biopsiji se diagnoza dokončno potrdi;
  • Rentgenske metode - limfografija, ileokavagrafiya. Ugotovite kvalitativno strukturo limfnega sistema, stopnjo njenega delovanja. Zelo pomembna analiza, ki določa stopnjo bolezni;
  • ultrazvočna tomografija - omogoča podrobno preučevanje velikosti in lokacije izobraževanja.

Zdravljenje

V začetni fazi poteka bolezni se izbira v korist naslednjih možnosti za odpravo tumorja:

  • amputacija konusa - načelo postopka je naslednje: telo je varno zajeto s kleščami in potegnjeno v vaginalni trezor. Stožčasti rez je tik nad tvorbo s skalpelom. Krožno gibanje zmanjša prizadeti del materničnega vratu;
  • izločanje elektrokirurške zanke - za operacijo uporabite tanko medicinsko žico, ki bo zelo natančno izrezala prizadeto tkivo. Po tem se izklopi območje, da se ustavi krvavitev. Operacija je preprosta in se izvaja pod lokalno anestezijo;
  • visoka amputacija materničnega vratu - se prikaže bolnikom, ki ne spadajo v rodno dobo, kljub temu, da popolnoma ohranijo možnost, da imajo otroke pozneje. Postopek je boleč, vendar hitro. Posledično je odstranjen celoten maternični vrat ali njegov poseben del (odvisno od resnosti anomalije).

V tem videu pacient pripoveduje zgodbo o zdravljenju raka materničnega vratu:

Mnenja

Pomembno je razumeti, da onkologija materničnega vratu ni razlog, da bi se odpovedali in ne borili za pravico do življenja polnega, zdravega življenja. Ja, bolezen je resna, potrebna je predvsem prva, psihološka in živčna prizadevanja, a rezultat je vreden.

Če ste seznanjeni s tem problemom, povejte svojo zgodbo o zmagi nad boleznijo, lahko pod člankom - v razdelku »komentarji«.

Preživetje v raku materničnega vratu

Pri pregledu letnih poročil o rezultatih zdravljenje malignih tumorjev maternice boste našli veliko spremembo kazalnikov 5-letne stopnje preživetja za različne faze raka materničnega vratu. Podatke, ki podpirajo katero koli stališče glede določene vrste zdravljenja, lahko najdete. Na primer, med 12 153 bolnikih od 1987 do 1989 (FIGO poročila 23. o malignih tumorjih ženskih spolnih organov v letu 1998) 5-letno preživetje za stopnjo ial in la2 je bila 95%.

Rezultati lahko kažejo na eno vrsto prednosti terapije vendar glede na precej široko širjenje podatkov, ki dejansko morda niso povezani z zdravljenjem, je treba dodatno analizirati učinkovitost posameznih terapevtskih režimov. Najbolj dostopne številke za obe metodi zdravljenja pravijo skoraj enaki rezultati, toda ker na te primerjane vzorce vplivajo drugi dejavniki, je za njihovo identificiranje potrebnih preveč razlik.
To je mogoče posamezni zdravniki še naprej sprejemajo odločitve na podlagi osebnih preferenc, primerjate komplikacije in vztrajne invalidnosti z določenimi metodami zdravljenja.

Kazalniki okrevanje bolniki z operabilnim skvamoznim karcinomom materničnega vratu so odvisni od številnih dejavnikov, vključno s histološko dokumentirano prevalenco procesa. Baltzer et al. pregledali 718 zdravil, odstranjenih med operacijo, za skvamozni celični karcinom materničnega vratu. Invazija žilnih lumnov ima pomemben učinek na preživetje, saj je invazija krvnih žil bolj nevarna kot limfna.

V tem raziskave med določenim obdobjem opazovanja iz osnovne bolezni je umrlo 70% bolnikov z invazijo krvnih žil in 31% - z lymphatic vaskularnimi lezijami. Druge študije niso potrdile prognostične vrednosti vaskularne invazije s tumorskimi celicami. Baltzer et al. ugotovili tudi jasno razmerje med velikostjo tumorja in pogostostjo metastaze.

Fuller et al. so dosegli podobne zaključke. Med 431 bolniki, ki so izpolnjevali ostanek histerektomija za Ib in IIa stopnjah raka materničnega vratu v spominskem Sloan-Kettering Cancer Center, so identificirali 71 pacienta z metastazami v bezgavkah in ugotovili korelacijo z velikim velikosti tumorja, pri čemer postopek izhaja iz vratu do drugih objektov, kot tudi prisotnost adenokarcinomov. Določanje teh napovednih dejavnikov, kot so bili avtorji lahko pokazali, da je pooperativno obsevanje lahko uporabijo za odpravo negativnih učinkov.

Pri bolnikih, preteklost obsevanje majhne medenice je bilo manj lokalnih relapsov, vendar je problem sistemskega nadzora nad boleznijo ostala nerešena, saj se je stopnja preživetja rahlo izboljšala. V podobni študiji, Abdulhayogu et al. poročali o skupini bolnikov z rakom materničnega vratu brez metastaz v bezgavkah po radikalni histerektomiji, ki je nato znova opozorila na bolezen. Upoštevajo tudi histološke značilnosti invazije kot pomemben prognostični dejavnik.

Povratek se pogosteje razvijajo pri bolnikih z globoko invazijo tumorja v cervikalno stromo, zlasti v primerih njegovega širjenja na serozo, tudi če parametri niso prizadeti. V tem delu smo ponovno pokazali, da je obseg tumorja v korelaciji s končno prognozo bolnika. Avtorji verjamejo, da je z globoko invazijo tumorja prisotna postoperativna radioterapija za preprečevanje lokalnih relapsov, ker v drugem bolj učinkovite adjuvantne terapije ne obstaja v takšnih situacijah.

Gauthier et al. so dobili podobne rezultate in so po večfaktorski analizi kliničnih in patoloških dejavnikov dokazali, da je globina stromalne invazije raka materničnega vratu edina in najpomembnejša determinanta preživetja.

Vpliv maligni proces na trebušno votlino je preučevala skupina onkoginekologov iz Italije, ki so pregledali in izvedli neoadjuvantno kemoterapijo pri 208 bolnikih z lokalnim napredovalim rakom materničnega vratu. Klinični odziv so opazili pri 183 bolnikih, ki so kasneje opravili radikalno kirurško zdravljenje; makro- in mikroskopske tumorje na peritoneju so našli pri 7 (4%) in 13 (7%) bolnikih. Multifaktorska analiza je pokazala, da prisotnost peritonealnih metastaz, stadija, invazije parametrov in metastaz v bezgavkah predstavljajo neodvisne dejavnike preživetja.

Približno 25% bolnikov pri metastazah v bezgavkah so intraperitonealni tumorji v primerjavi s samo 6% bolnikov z nenadzorovanimi bezgavkami. V prisotnosti intraperitonealnih metastaz je bilo preživetje enako ne glede na stopnjo (Ib-IIb vs III-IVa).

Onkoginekologi iz Avstrija so analizirali podatke o 166 bolnikih s stadijem raka materničnega vratu Ib, ki so bili podvrženi radikalni histerektomiji. Multifaktorska analiza je pokazala, da so gostota mikrovosov, prisotnost metastaz v bezgavkah, velikost tumorja in postoperativna radioterapija neodvisni dejavniki preživetja. Invazija limfnih posod ni bila taka. Zanimivo je, da je bila stopnja preživetja bolnikov z nedelujočimi bezgavkami in povečano gostoto mikrovosov ter tistih, ki so imeli metastaze v bezgavkah, a manjša gostota mikrovolbin, enaka. V študiji iz Norveške je bila HPV DNA določena pri 97 bolnikih s skvamoznim celičnim karcinomom materničnega vratu vseh stopenj.

Kdaj standardizacija in korak starosti je bistveno slabši prognoza za paciente s pozitivno za HPV-18 in HPV-33 tumorjev, pa v primerjavi vsi bolniki s HPV-pozitivnih in HPV-negativnimi tumorji razlike v preživetju je definirano. Mi vztrajamo pri stališču, da je na materničnem bolniki z rakom z zasevki v bezgavkah pride agresivno, tako da se odpravijo preostale mikroskopske grozdov tumorske celice in medenice po operaciji je potrebno kemoradioterapija za izboljšanje preživetja. Možno je, da bodo prihodnje prospektivne študije lahko spremenile to taktiko.

C cilj da zmanjšamo morebitno poškodbo sevanja v črevesju zaradi postoperativnega obsevanja medenice, to področje napolnimo s presežnim delom rektozigmoidnega dela debelega črevesa. To preprečuje koagulacijo zank tankega črevesja z operativno posteljo. Na tem mestu medenice je verjetnost poškodb sevanja v črevesnih zank največja. Rutledge et al. je proučevala prognozo pri mladih bolnikih z rakom materničnega vratu in ugotovila, da je bila v primeru stopenj IIb in IIIb v primerjavi s stadijem Ib z velikimi tumorji slabša.

Orlandi Je poročal o 264 ženskah z odpovedjo Ib in IIa luskaste raka materničnega vratu, ki so vsi doživel radikalno histerektomijo z limfadenektomijo. Pri 65 bolnikih, mlajših od 35 let incidenca bezgavkah višja (46 vs24%) in 5-letno preživetje manj (65 proti 76%) kot v starejši skupini, ki je vključevala 199 bolnikov. Glede na nasprotujoče si ugotovitve prognozo bolezni, glede na starost bolnikov, so potrebne nadaljnje raziskave.

Letno poročilo to kaže preživetje na 1. stopnji raka materničnega vratu se zmanjšuje s starostjo. Ta indikator pri bolnikih s stopnjo II pri starosti 15-39 let je slabši kot pri starejši skupini. To velja tudi za bolnike s stopnjo IV v starosti 30-49 let v primerjavi s pacienti drugih starostnih skupin. Mitchell et al. analizirali rezultate zdravljenja 398 bolnikov z rakom materničnega vratu na stopnjah I-III, od katerih je bilo 338 starih 35-69 let, 60 žensk pa 70 let in več.

Kljub temu, da so starejši bolnikov večje komorbidna, ki pogosto služil kot vzrok za prekinitev zdravljenja in niso polno mero intracavitary radioterapijo, 5-letno preživetje brez bolezni in celokupnega preživetja je bila povsem primerljiva v obeh skupinah.

Na vprašanje o spolnosti motnje, Po zdravljenju raka materničnega vratu pogosto ne plačujejo ustrezne pozornosti. Pri mnogih bolnikih se spolna funkcija ne vrne na raven, ki je bila pred zdravljenjem. Andersen je študiral spolno vedenje, stopnjo spolne želje in prisotnost spolnih motenj pri 41 bolnikih z rakom maternice (glavna skupina) v primerjavi z zdravimi ženskami (kontrolna skupina). Dve skupini sta bili enaki, razen v obdobju, ko so se simptomi bolezni pojavili pri ženskah v kontrolni skupini, preden je bila postavljena diagnoza, in so začele doživljati znatne spolne motnje. V tem preddiagnostičnem obdobju so mnogi med spolnim odnosom imeli bolečino.

Da bi določiti učinek radioterapije in kirurški poseg v spolno življenje, je Seibel opravil raziskavo 46 žensk eno leto po zdravljenju raka materničnega vratu. Po RT so ženske spolne želje, zadovoljstvo s seksualnostjo in želja po nadaljevanju dramatično zmanjšali. V skupini bolnikov, ki so doživeli samo kirurško zdravljenje, ni bilo nobenih očitnih kršitev v spolnem življenju in vedenju. V obeh skupinah se je samozavest zmanjšal. Vendar pa niso čutili, da jih njihovi partnerji ali družinski člani obravnavajo različno. Misli o raku in posledicah sevalne terapije so pogosto služili kot razlog za razčlenitev zakonskih zvez za mnoge ženske. Za odpravo spolnih motenj, povezanih z zdravljenjem raka materničnega vratu, so koristni posebni terapevtski programi s svetovanjem psihologov, uporaba vaginalnih krem ​​z estrogeni in posebnimi dilatatorji.

Rak materničnega vratu: kako se kaže patologija, metode preprečevanja in zdravljenja, napoved preživetja

Drugi najpogostejši maligni tumor pri ženskah po tumorjih mamur je rak materničnega vratu. Patologija se pojavi pri 8-11 ženskah od 100 tisoč. V svetu se vsako leto registrira do 600 tisoč novo diagnosticiranih primerov.

Simptomi raka materničnega vratu se najpogosteje pojavijo pri bolnikih, starejših od 40 let. Tveganje za bolezen v tej skupini je 20-krat večje od starosti 25 let. Približno 65% primerov najdemo v 40-60 letih, 25% - v skupini 60-69 let. Zgodnje faze patologije pogosteje odkrivamo pri ženskah, starih od 25 do 40 let. V tem primeru je bolezen dobro ozdravljena, zato je zelo pomembno, da ga redno pregleduje ginekolog.

V Rusiji so zgodnje faze te patologije zabeležene pri 15% bolnikov, zapostavljenih primerov - pri 40% novonastalih bolnikov.

Vzroki in mehanizem razvoja

Cervikalni karcinom: kaj je to? Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije je maligni tumor, ki izhaja iz celic plasti, ki na površini organa obloga od zunaj, to je epitela.

Sodobna medicina še vedno nima dovolj podatkov, kar omogoča, da govorimo z zaupanjem o etioloških dejavnikih bolezni. Mehanizem razvoja tumorja je slabo razumljen. S tem v mnogih pogledih so težave pri preprečevanju in zgodnjem odkrivanju neoplazme vratu.

Znano je, da so vzroki raka materničnega vratu povezani z uvedbo človeških papiloma virusov 16 in 18 vrst. Virusna okužba je odkrita pri 57% bolnikov.

Pomembna je pomembna socialna nesposobnost in promiskuni spolni odnosi. Škodljivi vpliv kajenja je dokazan.

Maternični vrat, ki veže večplastni epitel. Njene celice so ravne in urejene v plasteh. Pod vplivom virusa epitel natanko spremeni svojo strukturo, medtem ko se pojavi malignoza - malignizacija tkiv.

  • Epitelijske celice kot odziv na poškodbe se začnejo intenzivneje razdeljevati, da popravijo poškodovano tkivo.
  • Obstajajo prekomerne spremembe, ki so krvavitev strukture epitelijske plasti, - displazija.
  • Postopoma se v debelini celic pojavijo maligne spremembe: epitelija se začne nenadzorovano ločevati. Obstaja preinvazivni rak materničnega vratu (in situ, ali "na mestu").
  • Nato se maligni nastrojenost razširi čez epitel in prodre skozi stromo - spodnje tkivo vratu. Če je to kaljenje manj kot 3 mm, govorijo o mikroinvazivnem karcinoma. To je zgodnja faza invazivnega raka.
  • Pri kaljenju strome več kot 3 mm se pojavi invazivni rak materničnega vratu. Pri večini bolnikov se pojavijo samo zunanji znaki in klinični simptomi bolezni le v tej fazi.

Odkrivanje predrakavih sprememb je osnova za zgodnjo diagnosticiranje in uspešno zdravljenje bolezni. Displazijo spremlja množenje spremenjenih (atipičnih) celic v epitelni plasti, zgornja plast se ne spremeni in sestoji iz navadnih celic z znaki keratinizacije.

Carcinoma in situ (preinvazivni ali neinvazivni rak materničnega vratu) spremljajo motnje v laminaciji epitelija in prisotnost malignih celic v celotni debelini. Toda osnovno tkivo ne kaliva, zato se dobro zdravi.

Oblike bolezni

Morfološka struktura tumorja je zunanja sprememba oblike in strukture celic. Stopnja rasti neoplazme in njenega malignoma je odvisna od teh značilnosti. Morfološka razvrstitev vključuje take oblike:

  • skvamozno skvamozno keratiniziranje;
  • skvamozna celica brez keratinizacije;
  • rak slabega razreda;
  • žlezasta (adenokarcinom).

Različice ploskih celic najdemo v 85% primerov, adenokarcinom - v 15%. Horni rak materničnega vratu ima visoko stopnjo celične zrelosti in bolj ugoden potek. Približno 20-25% žensk je opaziti. Pri 60-65% bolnikov je diagnosticirana ne-koronarna oblika s povprečno stopnjo diferenciacije.

Adenokarcinom se pretežno razvija v cervikalnem kanalu. Redko se diagnosticirajo nizko diferencirani tumorji z visoko stopnjo malignosti, zato pravočasna diagnoza omogoča uspešno zdravljenje večine različic raka. Pri 1-1,5% bolnikov obstajajo jasne celične, majhne celice, mukoepidermoidne in druge tumorske variante.

Odvisno od smeri rasti tumorja se razlikujejo naslednje oblike:

  • z endofitično rastjo (navznoter, proti spodnjim tkivom, s prehodom na telo maternice, dodatke, steno vagine);
  • z eksofitično rastjo (v lumenu vagine);
  • mešani.

Klinične manifestacije

Približno 10% primerov ima "tiho" potek, to pomeni, da jih ne spremljajo zunanji manifesti. Simptome raka materničnega vratu v zgodnji fazi je mogoče zaznati le s pregledom in citološkim pregledom.

Kako hitro se tumor razvije?

Preoblikovanje prednika na rak traja od 2 do 10 let. Če v tem času ženska redno pregleduje ginekolog, je verjetnost prepoznavanja bolezni v zgodnji fazi zelo visoka. Prehod raka iz prve stopnje na drugo in pozneje traja povprečno 2 leti.

V kasnejših fazah se pojavijo simptomi raka materničnega vratu:

  • krvavi izcedek;
  • beli;
  • bolečina.

Intenzivnost krvavega praznjenja je lahko drugačna. Opazujejo jih v dveh različicah:

  • stik: pojavijo se med spolnim stikom, vaginalni ginekološki pregledi in pogosto med odstranjevanjem;
  • aciklični: predstavljajo pomazanje pred menstruacijo in po menstruaciji ter se pojavijo pri 60% bolnikov.

Četrtina bolnikov ima svetlobni izcedek - leukoreja. Imajo lahko voden značaj ali postanejo mucopurulentni. Pogosto pridobivajo vonj po plodu. Beli se pojavijo zaradi poškodb limfnih kapilar med uničenjem nekrotičnih območij maligne neoplazme. Če obe krvni žilici trpeta hkrati, izpust kaže premešanost krvi.

Kako se v naslednjem stadiju pojavlja rak materničnega vratu?

Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v spodnjem delu hrbta, križnice, s širjenjem v analno regijo in noge. Bolečina je povezana s stiskanjem živčnih debla s tumorjem, ki se je razširil na medenico. Sindrom bolečine se pojavi tudi v porazu medeničnih limfnih vozlov in kosti.

Z kalitvijo tumorja v steno črevesja ali mehurja, zaprtje, mešanica krvi v blatu, pogosto boleče uriniranje so možne.

Pri stiskanju velikih limfnih kolektorjev se pojavi edem nog. Mogoče je podaljšano rahlo povečanje temperature. Za nespecifične manifestacije malignih tumorjev vključujejo šibkost, manjšo učinkovitost.

Glavni zapleti, ki zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo in zdravljenje:

  • intenzivna krvavitev vagine;
  • obstrukcija črevesja;
  • akutna ledvična insuficienca;
  • sindrom hudega bolečin.

Diagnostika

Za prepoznavanje tumorja materničnega vratu zdravniki analizirajo zgodovino bolnikovega življenja in bolezni, izvajajo laboratorijske in instrumentalne študije. Kompleksna diagnoza raka materničnega vratu je potrebna, da se razjasni faza in določi individualni načrt zdravljenja.

Značilnosti zgodovine življenja, ki povečujejo verjetnost tumorja:

  • zgodnje spolno življenje;
  • več spolnih partnerjev;
  • nalezljive bolezni, ki se prenašajo med spolnim odnosom;
  • splavi;
  • travma materničnega vratu med porodom;
  • prenesena biopsija, diathermokoagulacija ali diatermokonacija;
  • herpes zunanjih spolovil.

Osnova za zgodnjo diagnosticiranje je letni preventivni pregled žensk z obveznim izvajanjem površinskih ostružkov iz materničnega vratu in njegovim citološkim pregledom. Citološka analiza omogoča dobro pregledovanje epitelijskih celic pod mikroskopom in odkrivanje predrakavih ali malignih sprememb.

Citološko presejanje je treba opraviti pri vseh ženskah, starih od 18 do 20 let. Zadostuje, da ga enkrat izvedete enkrat v treh letih, vendar se pri letni raziskavi pogostost odkrivanja malignih tumorjev v zgodnji fazi poveča. Analiza mulja daje zanesljiv rezultat v 90-98% primerov, napačni zaključki pa so pogosto napačni. Primeri, ko obstoječi tumor ni priznan v citološki študiji, so zelo redki.

Kakšno je ime analize raka materničnega vratu?

V mnogih državah se uporablja citološko presejanje za testiranje Papa, v Rusiji pa se uporablja ta metoda. Začne se preživljati 3 leta po pojavu spolnega življenja ali v starosti 21 let. Presejalni test se lahko ustavi pri ženskah, starejših od 70 let, z nespremenjenim materničnim vratom in najmanj treh negativnih rezultatih v zadnjih 10 letih.

Ko se odkrije predrakavost (displazija), se ženska poglobljeno pregleda.

Kako identificirati rak materničnega vratu v drugi diagnostični fazi?

Za to so uporabljene naslednje metode:

  • ginekološki pregled;
  • Kolposkopija s Schillerjevim testom (pregled vratu pod posebnim mikroskopom z obarvanjem njegove površine z Lugolovo raztopino); mesta patološko spremenjenega epitelija med testom Schiller niso obarvani, kar pomaga zdravniku, da biografijo iz pozornosti lezije;
  • ponavljajoče citološke in histološke študije.

Celovit pregled omogoča diagnozo pri 97% bolnikov.

Dodatne diagnostične metode

V krvi pacientov se preučuje oncomarker za rak materničnega vratu - specifičen SCC antigen. Običajno njegova koncentracija ni večja od 1,5 ng v 1 ml. Pri 60% bolnikov s skvamoznim celičnim karcinomom se raven te snovi poveča. Verjetnost relapsa je 3-krat večja kot pri bolnikih z normalno vrednostjo SCC. Če je vsebnost antigena večja od 4,0 ng na 1 ml, to kaže na metastatsko lezijo medeničnih limfnih vozlov.

Kolposkopija je ena od glavnih metod za prepoznavanje tumorja. Ta pregled vratu z optično napravo, ki poveča 15 ali večkrat. Pregled omogoča prepoznavanje območij v 88% primerih in ciljno biopsijo. Študija je neboleča in varna.

Informativna vrednost samo citološke diagnoze razmaza brez biopsije je 64%. Vrednost te metode se poveča z večkratnimi analizami. Študija ne ponuja možnosti, da bi razlikovala med predinvazivnimi in invazivnimi vrstami tumorja, zato jo dopolnjuje biopsija.

Pri odkrivanju sprememb s pomočjo histoloških in citoloških raziskav, pa tudi pri kolposkopiji, je predpisana podaljšana biopsija cervikalne conizacije. Izvaja se pod anestezijo in je izrez tkiva vratu v obliki stožca. Konenizacija je potrebna za oceno globine penetracije tumorja v spodnja tkiva. Glede na rezultate biopsije zdravniki določijo stopnjo bolezni, na kateri je odvisna terapevtska taktika.

Po analizi kliničnih podatkov in rezultatov dodatne diagnoze mora zdravnik odgovoriti na naslednja vprašanja:

  • ali ima bolnik maligni tumor;
  • kakšna je morfološka struktura raka in njegova razširjenost v stromi;
  • če ni zanesljivih znakov tumorja, ali so odkrite spremembe predrakave;
  • ali so pridobljeni dovolj podatkov za izključitev bolezni.

Za določitev razširjenosti tumorja na drugih organih se uporabljajo žarkovne metode prepoznavanja bolezni: ultrazvok in tomografija.

Ali je rak materničnega vratu viden na ultrazvoku?

Lahko odkrijete tumor, ki se je razširil na njegovo debelino ali na steno okoliških organov. Za diagnosticiranje izobraževanja v zgodnji fazi se ta študija ne izvaja. Na ultrazvoku, poleg sprememb v samem organu, lahko vidite poraz medeničnih limfnih vozlov. To je pomembno za določanje stopnje bolezni.

S pomočjo CT ali MRI je mogoče oceniti stopnjo kalivosti tumorja v okoliških tkivih in stanje bezgavk. Te metode imajo večjo diagnostično vrednost kot ultrazvok.

Poleg tega se izvajajo študije za ugotavljanje oddaljenih metastaz:

  • radiografija pljuč;
  • izločevalna urografija;
  • cistoskopija;
  • rektoskopija;
  • limfografija;
  • Scintigrafija kosti.

Odvisno od spremljevalnih znakov, se pacient predloži za posvetovanje z enim ali več strokovnjaki:

  • kardiolog;
  • gastroenterolog;
  • nevrokirurg;
  • Torakalni kirurg;
  • endokrinolog.

Zdravniki teh specialitet odkrivajo metastaze v oddaljenih organih in določajo tudi varnost kirurškega zdravljenja.

Razvrstitev

Za najbolj uspešno zdravljenje mora zdravnik določiti razširjenost tumorja, stopnjo vključenosti bezgavk in oddaljenih organov. V ta namen se uporabljajo dve klasifikaciji, ki se večinoma ponavljata: glede na sistem TNM ("tumorsko-limfne vozle-metastaze") in FIGO (ki ga je razvila Mednarodna zveza astme in ginekologa).

Kategorije v sistemu TNM vključujejo:

  • Opis T tumorja;
  • N0 - regionalne bezgavke niso vključene, N1 - metastaze v medeničnih bezgavkah;
  • M0 - v drugih organih ni metastaz, M1 - obstajajo tumorske žarišča v oddaljenih organih.

Primeri, kjer diagnostični podatki še vedno niso zadostni, je Tx; če tumor ni zaznan - T0. Carcinoma in situ ali neinvazivni rak je označen kot Tis, kar ustreza stopnji 0 v FIGO.

Obstajajo 4 stopnje raka materničnega vratu

1. stopnja raka FIGO spremlja pojav patološkega procesa le v samem vratu. Morda obstajajo takšne različice poraz:

  • invazivni rak, zaznaven le mikroskopsko (T1a ali IA): globina penetracije do 3 mm (T1a1 ali IA1) ali 3-5 mm (T1a2 ali IA2); če je globina okužbe večja od 5 mm, se tumor imenuje T1b ali IB;
  • tumor viden pri zunanjem pregledu (T1b ali IB): velikosti do 4 cm (T1b1 ali IB1) ​​ali več kot 4 cm (T1b2 ali IB2).

2 stopnja skupaj s širjenjem tumorja v maternico:

  • brez kaljenja periartikularnega tkiva ali parametra (T2a ali IIA);
  • z kalitvijo parametra (T2b ali IIB).

3 stopnja rak spremlja rast malignih celic v spodnji tretjini vagine, stene medenice ali poškodbe ledvic:

  • z lezijo le spodnji del vagine (T3a ali IIIA);
  • z vpletenostjo medeničnega stenta in / ali poškodbe ledvic, ki vodi do hidronefroze ali disfunkcionalne ledvice (T3b ali IIIB).

4. faza ki ga spremlja poraz drugih organov:

  • z lezijo urinskega sistema, črevesjem ali izhodom tumorja izven majhne medenice (T4A ali IVA);
  • z metastazami v drugih organih (M1 ali IVB).

Da bi ugotovili vpletenost bezgavk, je treba preučiti 10 ali več bezgavk medenice.

Faze bolezni se klinično določijo, pri čemer se upoštevajo podatki kolposkopije, biopsije, študije oddaljenih organov. Metode, kot so CT, MRI, PET ali limfografija, so še posebej pomembne za določanje stopnje. Če obstaja kakršen koli dvom o postavitvi, se tumor nanaša na lažjo stopnjo.

Metode zdravljenja

Pri bolnikih z zgodnjimi tumorji se rak materničnega vratu zdravi s sevanjem ali operacijo. Učinkovitost obeh metod je enaka. Pri mladih pacientih je bolje uporabiti kirurški poseg, po katerem se delovanje jajčnikov in maternice ne moti, se atrofija sluznice ne razvije, možna sta nosečnost in porod.

Obstaja več možnosti za zdravljenje raka materničnega vratu:

  • samo operacija;
  • kombinacija obsevanja in kirurške metode;
  • radikalna radioterapija.

Kirurški poseg

Odstranitev maternice in dodatkov se lahko opravi s pomočjo laparoskopije. Metoda se izogiba obsežnim rezom, travmatizaciji notranjih organov in nastanku adhezivov. Trajanje hospitalizacije z laparoskopsko intervencijo je bistveno manj kot pri tradicionalni kirurgiji in je 3-5 dni. Poleg tega lahko opravite tudi vaginalno plastiko.

Radioterapija

Radiacijsko zdravljenje raka materničnega vratu se lahko opravi pred operacijo z uporabo pospešenega postopka za zmanjšanje velikosti lezije in olajšanje njegove odstranitve. V mnogih primerih najprej opravite kirurški poseg, nato obsevajte tkivo, da uničite preostale maligne celice.

Če je operacija kontraindicirana, se uporablja kombinacija oddaljenega in intracavitarnega radioterapije.

Posledice sevalne terapije:

  • atrofija (redčenje in suhost) vaginalne sluznice;
  • neplodnost zaradi sočasne škode na jajčnikih;
  • zaradi inhibicije hormonske aktivnosti spolnih žlez nekaj mesecev po obsevanju, pojav menopavze;
  • v hudih primerih je možna nastanek sporočil med vagino in sosednjimi organi. S fistulo se lahko izloča urin ali iztis. V tem primeru se izvede operacija za obnovitev vaginalne stene.

Kurativni program se individualno razvija ob upoštevanju stopnje in velikosti tumorja, splošnega stanja ženske, porazenja medeničnih limfnih vozlov in drugih dejavnikov.

Kemoterapija

Pogosto se uporablja adjuvansa (pooperativna) kemoterapija s fluorouracilom in / ali cisplatinom. Zdravila za kemoterapijo je mogoče pred operacijo predpisati za zmanjšanje velikosti tumorja. V nekaterih primerih se kemoterapija uporablja kot samostojna metoda zdravljenja.

Sodobni načini zdravljenja:

  • Ciljna terapija z uporabo sredstev biološkega izvora; takšna zdravila se kopičijo v tumorskih celicah in jih uničijo, ne da bi poškodovala zdravo tkivo;
  • intravaginalno protivirusno zdravljenje;
  • fotodinamično zdravljenje: v tumor se vbrizga fotosenzitivno zdravilo, s kasnejšo izpostavljenostjo laserju se celice tumorja razgrajujejo;
  • IMRT-terapija - izpostavljenost sevanju z modulirano intenzivnostjo, ki omogoča natančno vplivanje na tumor brez vpliva na zdrave celice;
  • brahiterapija - uvedba vira sevanja v neposredni bližini tumorskega ostrenja.

Napajanje

Doma mora pacient upoštevati določeno prehrano. Hrana mora biti polna in raznolika. Seveda prehrana ne more premagati raka. Vendar pa niso izključeni koristni učinki naslednjih proizvodov:

  • Korenje, bogato z rastlinskimi antioksidanti in karotenoidi;
  • pesa;
  • zeleni čaj;
  • kurkuma.

Koristne so različne zelenjave in sadje, pa tudi morske ribe. Takšnih izdelkov ni priporočljivo uporabljati:

  • Rafinirani ogljikovi hidrati, sladkor, čokolada, gazirane pijače;
  • konzervirana hrana;
  • začimbe;
  • maščobne in ocvrte hrane;
  • alkohol.

Hkrati je smiselno razumeti, da je v 3-4 stopnjah raka življenjska doba bolnikov pogosto omejena in raznolika prehrana pomaga izboljšati njihovo psihološko stanje.

Obdobje rehabilitacije

Obnova po zdravljenju vključuje postopno širitev motorične aktivnosti. Elastično zavijanje nog se uporablja za preprečevanje venske tromboze. Po operaciji so prikazane dihalne vaje.

Pomembna je podpora bližnjih ljudi. Mnoge ženske potrebujejo pomoč medicinskega psihologa. Po posvetovanju z zdravnikom lahko uporabite nekatere fitoterapevtske pristojbine, vendar mnogi strokovnjaki to metodo zdravljenja obravnavajo previdno, ker ni bila raziskana varnost zelišč v raku.

Zdravje žensk se ponavadi ponovno vzpostavi v enem letu. V tem obdobju je zelo pomembno, da se izognemo okužbam, fizičnemu in čustvenemu stresu.

Značilnosti zdravljenja raka materničnega vratu glede na stopnjo

Neinvazivni rak

Neinvazivni rak je indikacija za conizacijo materničnega vratu. Lahko se izvaja s skalpelom, električnim, laserskim ali radijskim valovanjem. Med posegom se spremenjeno cervikalno tkivo odstrani v obliki stožca, usmerjenega navzgor proti notranjemu grlu maternice. Dobljeni material skrbno pregledamo, da zagotovimo popolno odstranitev majhnega malignega ostrenja.

Druga možnost je trachelectomy. To odstranitev materničnega vratu, sosednjega dela vagine in maščobe, medenične bezgavke. Taka intervencija pomaga vzdrževati sposobnost razmnoževanja.

Če se je tumor razširil po cervikalnem kanalu do notranjega žrela in / ali pri starejših bolnikih, je bolje odstraniti maternico in dodatke. To vam omogoča znatno izboljšanje napovedi za življenje.

V redkih primerih so zaradi hudih bolezni vsa kirurška poseganja kontraindicirana. Nato za in-situ terapijo karcinoma uporabimo intracavitarno radioterapijo, t.j. obsevanje z virom, vstavljenim v vagino.

IA faza

V stopnji I raka, ko je globina kalitve v spodnjem tkivu manjša od 3 mm, z vztrajno željo bolnika, da vzdržuje plodnost, opravi tudi stožčasto rezanje. V drugih primerih se bolniki pred menopavzo odstranijo iz maternice brez dodatkov za vzdrževanje ravni naravnega hormona. Dokazano je, da imajo starejše ženske ekstirpacijo maternice in dodatkov.

Med posegom se preučujejo medenične bezgavke. V večini primerov se ne izbrišejo. Pri 10% bolnikov se pojavijo metastaze v bezgavkah medenice, nato pa se odstranijo.

Na globini penetracije tumorja od 3 do 5 mm se nevarnost širjenja na bezgavke močno poveča. V tem primeru je indicirano odstranjevanje maternice, dodatkov in bezgavk (limfadenektomija). Ista operacija se izvaja z nejasnimi globinami invazije rakastih celic in tudi, če se tumor po konidi ponovi.

Kirurško zdravljenje dopolnjuje intracavitarna radioterapija. Če je globina kalitve večja od 3 mm, se uporablja kombinacija intracavitarnega in oddaljenega obsevanja. Intenzivna sevalna terapija se izvaja tudi, ko je nemogoče izvesti operacijo.

Tumori stopenj IB-IIA in IIB-IVA

V primeru tumorjev IB-IIA se faze do 6 cm izvajajo bodisi z iztrebljanjem maternice, dodatkov in bezgavk, bodisi z intenzivno radioterapijo. Z uporabo vsake od teh metod, 5-letna napoved preživetja raka materničnega vratu doseže 90%. Z adenokarcinomom ali tumorjem več kot 6 cm združuje kirurško in radioterapijo.

Stopnje raka IIB-IVA običajno niso kirurško zdravljene. Vendar pa se v mnogih primerih stopnja tumorja lahko ugotovi samo med operacijo. V tem primeru odstranite maternico, epididimijo, medenične bezgavke in predpisati postoperativno radioterapijo.

Druga možnost zdravljenja: najprej določite oddaljeno obsevanje, brahiterapijo (uvedbo virusa sevanja v maternično tkivo) in kemoterapijo. Če se doseže dober učinek, se izvede Wertheimova operacija za raka materničnega vratu (odstranitev maternice, dodatkov in bezgavk). Nadaljuje se s radiacijsko terapijo. Za izboljšanje bolnikovega stanja je možen predhodni prenos (prenos) jajčnikov. Potem niso izpostavljeni škodljivemu vplivu obsevanja in ohranjajo sposobnost proizvodnje spolnih hormonov.

Povratne bolezni se običajno pojavijo v 2 letih po operaciji.

Korak IVB

Če ima pacient daljne metastaze, nobena operacija ne povzroči bistvenega izboljšanja kakovosti življenja in prognoze. Zdravljenje s sevanjem je predpisano za zmanjšanje velikosti tumorja in odstranitev kompresije urejevalcev. Če se rak ponovi, še posebej, če je na novo nastal poudarek majhen, intenzivno obsevanje pomaga rešiti življenje v 5 letih v območju od 40-50%.

IIB-IVB faza

V teh primerih se lahko kemoterapijo določi po obsevanju. V četrti fazi je bila njegova učinkovitost malo raziskana. Kot poskusna metoda zdravljenja se uporabljajo kemoterapijska zdravila. Koliko živih bolnikov ima oddaljene metastaze? Po diagnozi je pričakovana življenjska doba v povprečju 7 mesecev.

Zdravljenje med nosečnostjo

Če je ženska diagnosticirana z rakom materničnega vratu med nosečnostjo, zdravljenje določi stopnja neoplazme.

Na stopnji 0 v prvem trimesečju se prekine nosečnost, izvede se zamenjava materničnega vratu. Če se tumor nahaja v II. Ali III. Trimesečju, se ženska redno pregleduje, tri mesece po rojstvu pa se izvede zoženje. V tem primeru se pogosto uporablja radiokirurški aparat Surgitron ali Visalius. To je nežna metoda zdravljenja.

Če nosečnosti fazo raka 1, obstajata dve možnosti: bodisi prekinitev nosečnosti, histerektomijo in priveski, ali vynashivanie sledi kirurgije in obsevanja po standardni shemi. Na 2 in več hudih stopnjah v I. in II. Trimestru je nosečnost prekinjena, v III. Se opravi carski rez. Nato začnite s standardnim režimom zdravljenja.

Če je bil bolnik zdravljen z zdravljenjem, ji je dovoljeno zanositi 2 leti po zaključku zdravljenja. Delo opravlja samo carski rez. Po bolezni se pojavnost spontanih splavov, prezgodnjega rojstva in perinatalne smrtnosti pri otrocih poveča.

Prognoza in preprečevanje

Maligna neoplazma materničnega vratu je resna bolezen, vendar z zgodnjo diagnozo uspešno pozdravi. Stopnja preživetja za pet let na stopnji 1 je 78%, za 2. -57%, za tretje 31%, za 4-7%. Skupna stopnja preživetja za pet let je 55%.

Po zdravljenju je treba bolnike redno opazovati pri ginekologu. V prvih dveh letih se analiza o SCC, ultrazvoku in po potrebi CT izvede enkrat v četrtletju, v naslednjih 3 letih - enkrat na šest mesecev. Radiografijo pljuč se izvajajo 2-krat na leto.

Zaradi velikega družbenega pomena bolezni in neugodne prognoze v naprednih primerih je preprečevanje raka materničnega vratu zelo pomembno. Ne zanemarjajte letnih obiskov ginekologa, saj lahko ohranijo zdravje in življenje ženske.

  1. Redna opazovanja pri ginekologu, od 18-20 let, z obveznim citološkim pregledom.
  2. Zgodnja diagnoza in zdravljenje cervikalne bolezni.

Incidenca bolezni se postopoma zmanjšuje. Vendar pa je stopnja pojavnosti pri ženskah, mlajših od 29 let, izrazito povečana. To je v veliki meri posledica omejenega poznavanja žensk o dejavnikih tveganja za to bolezen. Če želite zmanjšati verjetnost predrakavske patologije, se morate izogibati zgodnjemu pojavu spolnega življenja in okužb, ki se prenašajo s spolnim odnosom. Pomembno zmanjšanje, čeprav je možno izključiti možnost okužbe z virusom papiloma, pomaga pri preprečevanju kontracepcije (kondomov).

Da bi razvili imunost na virus je cepljenje proti opozarjanja HPV predrakave in rakave materničnega vratu bolezni, kot tudi genitalne bradavice.

O Nas

Leukopenija je majhna količina belih krvnih celic. Tveganje za dvigovanje levkocitov v krvi po kemoterapiji je odvisno od resnosti levkopenije.

Vsebina
Stopnje levkopenije.

Priljubljene Kategorije