Vse stopnje in razvrstitev raka mehurja po TNM-sistemu

Rak mehurja je nenaraven proces nenadzorovane reprodukcije in razvoja celic mehurja. Rak mehurja, tako kot vsak slabokrvni tumor, lahko kalini (metastazira) v druge organe, na primer pljuča, kosti in jetra.

Prepozna se kot eden izmed najbolj priljubljenih malignih tumorjev. Močna polovica človeštva trpi zaradi te bolezni štirikrat bolj pogosto kot ženske. Na splošno je ta tip tumorja odkrit pri ljudeh, katerih starost je od štiridesetih do šestdeset let.

Faze raka na mehurju

Na kakšnih stopnjah prehaja rak mehurja in kaj se v tem trenutku dogaja s telesom?

0 stopnja

0 stopnja - odkrivanje slabo kakovostnih celic mehurja. V koraku 0a Maligni tumor se pojavi brez kalivanja v ovoj nemškega mehurja.

Korak 0 je se razlikuje od stopnje 0a, ker se neoplazma ne razteza preko ovojnice mehurja in ne raste v njenem lumnu.

1. stopnja

Rak mehurja 1 stopinje (stopnja) je indiciran z enim ali več novotvorbami. Dokler se ne razvijejo v mišice in dosežejo le sluznico, to še ne pomeni, da ta tumor ne more biti invaziven, ker je nagnjen k prehajanju.

Približno polovico vseh malignih neoplazm na tej stopnji dokazujejo visoko integrirane celice, kar določa hitro rast in visoko stopnjo inferiornosti.

2 stopnja

Rak mehurja 2 stopinj se razširi v mišično plast. Če je prizadet samo notranji del mišičnega sloja in če je ta tumor izražen z nizko integriranimi celicami, potem obstaja možnost, da se rak sečnega mehurja druge stopnje še ni razširil v limfni sistem.

Potem v prihodnosti Verjetna ugodna napoved in odsotnost ponavljajočega se razvoja. Rak mehurja druge faze je razdeljen na dve stopnji A in B.

Korak 2A pomeni, da je tumor zrasel v notranjo plast mišic, vendar še ni šel prek njega.

Korak 2B - to je rast raka v zunanji del mišične plasti.

3 stopnja

V treh stopnjah rak doseže maščobo, ki je v bližini mehurja, in lahko raste na prostati pri moških. Ta faza ima dve pod-fazi.

V koraku 3A je rak sproščal zunanjo steno mehurja, vendar ni viden. Prisotnost slabo kakovostnih celic v perivaskularnem tkivu se lahko ugotovi le s pomočjo mikroskopa.

Korak 3B Če se na zunanji lupini mehurja vizualizira neoplazma.

4. faza

Na četrti stopnji se tumor prenese v bezgavke. 4 stopnja raka mehurja je zadnja faza. Ne more biti ozdravljena. Rak se je razširil toliko, da se je razširil na tkiva bližnjih organov.

Rak mehurja 4. stopnje raste v trebušno votlino, medenične kosti. Na tej stopnji bolezni je huda hematurija in huda bolečina.

Kemoterapija in radioterapija na tej stopnji sta neučinkovita, operacija je nemogoča. Na tej stopnji bolezni se paliativno zdravljenje pogosto uporablja za lajšanje bolečine pri bolniku.

TNM razvrstitev

Sistem TNM je bil razvit leta 1997. Podrobneje opisuje pacienta in se glasi:

  1. T - embrionalni tumor:
    • Tx - ni mogoče oceniti embrionalnega tumorja.
    • T0 - Tumor ni viden.

  • The Neinvazivni papilarni tumor.
  • Tis - tumor ploskih mehurjev.
  • T1 - rak vstopi v sluznico.
  • T2 - Rak izvira v mišičnem sloju mehurja.
  • T2a - rak sprosti v notranji mišični sloj mehurja.
  • T2b - Rak sprosti v zunanjo mišico mehurja.
  • T3 - rak sproži maščobo, ki obkroža mehur.
  • T3a - spremembe so vidne samo s pomočjo mikroskopa.
  • T3b - tumor je viden na zunanjem delu mehurja.
  • T4 - Rak vpliva na okoliške organe.
  • N - regionalne bezgavke:
    • Nx - ni mogoče oceniti bezgavk.
    • N0 - spremembe v bezgavkah niso vidne.
    • N1 - metastaze v eni bezgavki, velikost ne presega dveh cm.
    • N2 - metastaze v eni bezgavki z velikostjo od 2 do 5 cm ali v več bezgavkah, ki niso večje od 5 cm.
    • N3 - prisotnost metastaz v bezgavkah po 5 cm ali več.

  • M - oddaljene metastaze:
    • Mx - ni mogoče oceniti oddaljenih metastaz.
    • M0 - oddaljene metastaze niso vidne.
    • M1 - vizualizirane oddaljene metastaze.
  • Ta - papilarna, neinvazivna stopnja raka

    Ta-stopnja ima videz papilarnih izrastkov rožnate barve.

    Rak faze Ta je omejen na sluznico mehurja in ne vpliva na submukozno ploščo.

    Tis - karcinoma in situ (ploska, predinvazivna stopnja raka)

    Predinvazivni tumor se redko odkriva. V preteklosti je bil razlog za visoko smrtnost karcinoma in situ, saj je bilo le redko ugotovljeno.

    Karcinom in situ je ravno, preinvazivni tumor, ker ne vpliva na submucozo. Pri citološki analizi urina so celice karcinoma podobne nezrelim celicam prehodnega epitelija.

    Pri moških v srednjih letih imajo karcinoma in situ podobne simptome, podobne cistitisu brez hematurije. Končni zaključek poteka po biopsiji sluznice mehurja.

    T1 - stopnja raka: submukozna lezija

    V kliničnem preskušanju T1 stopnja je podobna fazi tumorja Ta. Lahko ga izrazi eden ali več tumorjev. Glavna značilnost stopnje T1 je, da vpliva samo na submukozo mehurja, ne da bi to vplivalo na mišično plast.

    Zdravniki menijo, da se stopnja T1 ne nanaša na površinski rak, saj se lahko tak tumor razvije in prodre v globoke plasti mehurja. Napredovanje stopnje T1 doseže 30%.

    T2 - stopnja raka: tumor vpliva na mišično plast

    T2 - faza vpliva na mišično posteljo mehurja. Če je prizadet le notranji sloj mišic (stopnja T2a) in se rakave celice razlikujejo, je možno, da rak še ni dosegel limfnega sistema.

    Če pa je rak prizadel zunanjo mišico mehurja (stopnja T2b) in rakave celice so dobro integrirane, možnost zmanjšanja okrevanja se zmanjša.

    T3 - stopnja raka: poškodba tkiva peri-mehurčka

    Kdaj tumor doseže kavstično maščobno tkivo ali peritoneum, to velja za fazo T3. Če se je invazija šele začela in je vidna le pod mikroskopom, je stopnja tumorja razvrščena kot T3a.

    Če se na zunanji membrani mehurja vizualizira neoplazma, se šteje kot T3b stadij.

    T4 - stopnja: rak raste na bližnjih organih

    Če je tumor je prišel do okoliških organov - kot je prostata (o tem raku), vagini, maternici, peritoneju ali medeničnih kosteh, potem je rak razvrščen kot stopnja T4.

    T4 - stopnja tumorja je neoperabilna, to pomeni, da se s kirurškim posegom ne odstrani. Na tej stopnji obstaja možnost vnetja rakavih celic. Kirurške metode v stopnji T4 lahko le olajšajo pacientovo dobro počutje.

    Diagnoza in zdravljenje

    Glavne metode diagnosticiranja te patologije so biopsija in cistoskopija. Kako naj povem, če je čas za zdravnika? Na katere simptome moram biti pozoren?

    Že dolgo se rak ne more očitati na noben način. Potem se lahko pojavi kri v urinu, hitro in boleče uriniranje, medenično območje je lahko boleče in splošno počutje poslabša.

    Transuretralna resekcija se izvaja brez kožnih rezov, kar omogoča izločanje tumorja z minimalno izgubo krvi. V prisotnosti majhne papilarne laserske koagulacije se izvaja.

    Odstranitev mehurja se priporoča v prisotnosti velike neoplazme (raka 2 in 3 stopnje) ali prisotnost v mehurju več tumorjev (rak 1 stopinja). V velikem črevesju nastane nov mehur.

    Po tej operaciji odstotek preživelih je devetdeset let v petih letih.

    Od starih metod zdravljenja Uvajanje cepiva BCG v mehur. Ta metoda zagotavlja dober terapevtski učinek: odsotnost relapsov do pet let - sedemdeset odstotkov, v desetih letih - trideset odstotkov.

    Intravesialna kemoterapija se uporablja v zgodnjih fazah tumorja in po operaciji. V primerjavi s cepivom BCG je kemoterapija najslabši rezultat. Če se je maligni tumor razširil na druge organe (dali metastaze), potem se priporoča obsevanje. Obsevanje se uporablja v povezavi s kemoterapijo.

    Preprečevanje

    Najboljša prehrana za to bolezen je zelenjava, jagode in sadje. Vse izdelke, ki vsebujejo barvila in rakotvorne snovi, je treba izključiti.

    Včasih je dovoljeno privoščiti gobe in meso. Potrebno je popolnoma opustiti alkoholne in gazirane pijače. Priporočljivo je, da se zmanjša poraba ocvrte, maščobne, pikantne in slane hrane.

    Preprečevanje raka mehurja je zavrnitev kajenja, zavrnitev zaposlitve v industriji anilina, gume, papirja in kemične industrije. Ne poskušajte rakotvornih izdelkov vzeti kot hrano.

    Kronični cistitis, katerega zdravljenje se uporablja uvedba urinskega katetra povečuje možnosti za nastanek raka na mehurju. Priporočljivo je, da vsako leto preverite svoje telo. To bo varovalo osebo ne le iz raka, temveč tudi iz drugih bolezni.

    Na prvi in ​​drugi stopnji je možnost živeti približno pet let od petdeset do osemdeset odstotkov bolnikov, in na tretjem in četrtem - od 20 do 30 odstotkov.

    Povzemanje članka: vsak bolnik lahko postane bolnik onkološke klinike, zato ne moremo neodgovorno zdraviti svojega zdravja. Čim prej se diagnosticira rak, večja je možnost, da se oseba opomore in običajno življenje.

    Cum in pereč v grlu? Je glas hripav? Preverite žrelo in ga primerjajte s fotografijo začetne faze raka grla, da bi zagotovo vedeli, ali je čas, da se odpravite na onkologa.

    Preberite več o znakih in simptomih raka na larinksu v tem materialu.

    Kakšen je zdravljenje raka laringeal in ali se lahko pomaga pri ljudskih pravnih sredstvih? Odgovor tukaj: http://man-up.ru/bolezni/onkologiya/rak-gortani/sposoby-lecheniya.html

    Video o temi - kaj predstavlja rak mehurja:

    Mkb 10 mehurja

    Rak mehurja - opis, vzroki, zdravljenje.

    Kratek opis

    Epidemiologija. Tumor je razvrščen kot najpogostejša maligna neoplazma (približno 3% vseh tumorjev in 30-50% tumorjev urino-genitalnih organov). Rak mehurja pri moških je pogostnejši 3-4 krat. Najpogosteje posnemajo v 40-60 letih. Obolevnost: 8,4 na 100 000 prebivalcev leta 2001

    Vzroki

    Etologija. Pojav raka na mehurju, povezane s kajenjem tobaka, kot tudi z delovanjem nekaterih kemijskih in bioloških rakotvorne industrijskih karcinogenov uporabljajo v gume, barv, papirja in kemični industriji, vključenih v razvoj raka na mehurju bilharziasis mehur vodi pogosto do pojava karcinom skvamoznih celic Drugo etiološki agensi - ciklofosfamid, fenacetin, ledvični kamni in kronična okužba.
    Morfologija ( tumorji mehurja najpogosteje iz celičnega celičnega izvora) papilarni prehodni celični skvamozni adenokarcinom.
    Razvrstitev TNM glavni namen: sl - Neinvazivno papilom, Tis - karcinom in situ T1 - s kaljivosti v Submukozno vezivnega tkiva, T2 - z kalitev mišične membrane: T2A - notranjo plast, T2B - zunanja plast, T3 - tumorske paravesical tkiva: T3a - ugotovljeno samo mikroskopsko; T3b - določeno makroskopsko; T4 - z invazijo sosednjih organov: T4A - prostate, sečnice, vagine, T4b - stena medenične in trebušne bezgavke: N1 - skupaj do 2 cm, N2 - enoto od 2 do 5 cm ali lezij večji od 5 vozlov, N3 - 5 cm Oddaljene metastaze: M1 - prisotnost oddaljenih metastaz.
    Združevanje po stopnjah Korak 0a: TaN0M0 Korak 0is: TisN0M0 Korak I: T1N0M0 Faza II: T2N0M0 Faza III: T3-4aN0M0 stopnje IV T0-4bN0M0 T0-4N1-3M0 T0-4N0-3M1.
    Klinična slika Hematurija Dysuria (polakisurija, nujna urgenca) Pirija se pojavi pri vezavi okužbe. Sindrom bolečine se ne pojavlja vedno.
    Diagnostika Fizični pregled z obveznim digitalno rektalno pregleda in dvoročnih pregledu govorom izločanja urografijom medeničnega: polnjenje pomanjkljivosti velikosti tumorja, znaki lezij zgornjega sečil urethrocystoscopy - vodilni metodo preiskave zaradi suma raka je nujno potrebno oceniti stanje na uretralni sluznici in mehur določanje prostornine lezij in histološki tip tumorja izvedemo endoskopsko biopsijo. Preverite sluznico. V prisotnosti v situ karcinoma sluznica izgled ne spremeni niti površinsko hiperemika ali podobna vsak kamen (bulozne sprememb sluznice) urina biologije informativno kot v tumorskih lezij hude stopnje in karcinom in situ ultrazvoka: intravezikalno izobrazbo in stanje zgornjega urinske trakt CT in MRI so najbolj uporabni za določitev razširjenosti Postopek rentgensko slikanje prsnega koša, skeletne kostnega delujejo za odkrivanje metastaze. Lestvice kosti v visokokakovostnih oblikah raka so lahko prvi znaki bolezni.

    Zdravljenje

    Zdravljenje je odvisno od stopnje bolezni, ni jasnih standardov za zdravljenje raka na mehurju.
    V karcinom in situ pride do maligne transformacije sluznice celic je možno uporabiti lokalno kemoterapijo Če razširjeno uničenje (sečnice, prostate vodi) in napredovanje simptomov pokazale prejšnje cistektomija s hkratno cepljenje mehurja ali ureterje prenese v črevesju.
    Transurethralna resekcija: uporablja se za površinsko rast tumorja brez poškodb mišične membrane organa. Tako dovolj pogoste ponovitve intravezikalno kemoterapija zmanjša stopnjo ponovitve površinskih tumorji mehurja. Učinkovito doksorubicin, epirubicin in mitomicin C. Preparat je razredčen z 50 ml fiziološke p - PA in uvedemo v mehur za 1-2 ur, ko je stopnja diferenciacije G1 dovolj enotnega instilacijo takoj po transuretralno resekcijo.. Ko so tumorji G1-G2 korake izvedemo 4-8 - tedenski tečaj instillations lokalno imunoterapije uporabo BCG zmanjša pogostnost recidivov Teletherapy preprečuje dolgotrajno remisijo (recidiv roku 5 let v 50% primerov). Vrinjenega obsevanja se redko uporablja cistektomija pri bolnikih z razpršenih površinskih poškodb, če transuretralno resekcijo in intravezikalno kemoterapija ni prinesel rezultatov.
    Invazivni rak mehurja Intenzivno lokalno zdravljenje s citostatiki je predpisano za bolnike, da odpravijo hitro napredujoči tumor brez metastaz. Pri nekaterih tumorjih je bila učinkovita sevanja s skupnim odmerkom 60-70 Gy na območje mehurja. Radikalna cistektomija je izbirna metoda pri zdravljenju globoko infiltracijskih tumorjev. Vključuje odstranitev mehurja in prostate pri moških; odstranitev mehurja, sečnice, sprednje stene vagine in maternice pri ženskah. Po radikalni cistektomiji se urin odstrani z eno od naslednjih metod: rezervoar za ileum, črevesna stoma za neodvisno kateterizacijo, rekonstrukcijo mehurja ali ureterosigmostomijo. V primeru tumorjev vila, lokalizirani tumorji in situ, se zdravljenje ponavadi začne s transuretralno resekcijo, adjuvantno imunoterapijo (BCG), intravesično kemoterapijo. Ob recidivi takšnih tumorjev je treba rešiti vprašanje delovanja cistektomije.

    Postoperativni nadzor Po transuretralno resekcijo prvega krmilnega klasične operacije slepog creva po 3 mesecih, nato pa, odvisno od stopnje diferenciacije tumorja, vendar ne manj kot 1 / leto 5 let na stopinjo TAG1 in v 10-ih v drugih primerih po rekonstruktivni kirurgiji - ultrazvok ledvic in tank mehurja, biokemijski test krvi: prvo leto vsake 3 mesece, drugo tretje leto vsakih 6 mesecev, s 4 leti - letno.
    Napoved je odvisna od faze postopka in narave zdravljenja. Po radikalni operaciji 5-letna stopnja preživetja doseže 50%

    ICD-10 C67 Maligna neoplazma sečnega mehurja D09 Predinvazivni rak mehurja

    Zdravila in zdravila se uporabljajo za zdravljenje in / ali preprečevanje raka mehurja.

    Farmakološke skupine pripravkov in zdravila in / ali zdravila, vključena v farmakološko skupino.

    2 razreda ICD-10 (C64-C72)

    C64-C68. Maligne neoplazme urinarnega trakta

    C64. Maligna neoplazma ledvice, razen ledvičnega medenina

    C65. Maligna neoplazma ledvičnega pelvisa

    C66. Maligna neoplazma uretera

    C67. Maligna neoplazma mehurja



    • C67.0. Trikotnik mehurja
    • C67.1. Kupola v kupoli mehurja
    • C67.2. Omejevanje bočne stene mehurja
    • C67.3. Omejevanje sprednjega zidu mehurja
    • C67.4. ZONE zadnje stene mehurja
    • C67.5. Šok vratu mehurja
    • C67.6. Ureteralna obstrukcija
    • C67.7. Primarna bolezen sečil
    • C67.8. Okužba mehurja, ki presega meje omenjenih lokacij
    • C67.9. Tumor mehurja, del nedoločen

    C68. Maligna neoplazma drugih in neopredeljenih urinskih organov



    • C68.0. Izcedek iz sečnice
    • C68.1. PAR parauretralnih žlez
    • C68.8. Poraz urinarnih organov, ki presega meje omenjenih lokacij
    • C68.9. Drugi deli urina, nespecificirani

    C69-C72. Maligne neoplazme očesa, možganov in drugih delov osrednjega živčevja

    C69. Maligna neoplazma oči in adnexa



    • C69.0. Konjunktiva
    • C69.1. Cornea
    • C69.2. Odrezi mrežnice
    • C69.3. Vaskularni križ
    • C69.4. ZGODBA ciliarnega telesa
    • C69.5. Raztrganje lacrimalne žleze in kanala
    • C69.6. OVO oko
    • C69.8. Poškodba oči, ki se razteza preko zgoraj navedenih mest
    • C69.9. Oči nedoločenega dela

    C70. Maligna neoplazma meninga



    • C70.0. Brain školjke
    • C70.1. Bolezni membrane hrbtenjače
    • C70.9. Bolezen meninga, nedoločena

    C71. Maligna neoplazma možganov



    • C71.0. ZNO veliki možgani, razen za sklepe in komore
    • C71.1. Prednji možganski možgan
    • C71.2. Časovni možganski možgani
    • C71.3. Parietalni možgani v možganih
    • C71.4. Okluzijo oklepnega možganskega sklepa
    • C71.5. ZVO možganskega prekata
    • C71.6. ZNO iz možganov
    • C71.7. Brainstem
    • C71.8. Poraz možganov, ki presega meje omenjenih lokacij
    • C71.9. Brain bolezen, nedoločeno

    C72. Maligna neoplazma hrbtenjače, lobanjskih živcev in drugih delov osrednjega živčevja



    • C72.0. Bolezni hrbtenjače
    • C72.1. Konj rep
    • C72.2. OBN vohalnih živcev
    • C72.3. Optični živec
    • C72.4. Zvok slušnega živca
    • C72.5. Drugi in nedoločeni lobanjski živci
    • C72.8. Poraz možganov in drugih delov centralnega živčnega sistema drugih lokalizacij
    • C72.9. Bolezni centralnega živčnega sistema, nespecificiran

    C73-C75. Maligna neoplazma ščitnice in drugih endokrinih žlez

    C73. Maligna neoplazma ščitnice

    C74. Maligna neoplazma nadledvične žleze



    • C74.0. Abnormalnosti nadledvične skorje
    • C74.1. ABD nadledvične medulla
    • C74.9. Nadledvična žleza, del nedoločen

    C75. Maligna neoplazma drugih endokrinih žlez in podobnih struktur



    • C75.0. Obščitnična (obščitna) žleza
    • C75.1. Hipofiza
    • C75.2. Bolezen kraniopharyngeal duct
    • C75.3. Sinkopa pinealnih žlez
    • C75.4. Karotidni glomus
    • C75.5. Aortni glomus in druga paraganglija
    • C75.8. Lezija več kot ene endokrine žleze, nedoločeno
    • C75.9. Druga bolezen endokrinih žlez, nespecificirana

    Rak mehurja

    Rak mehurja je najpogostejša maligna bolezen urogenitalnega sistema pri moških in pri ženskah je štirikrat manj pogosta. Najbolj ranljivi za raka mehurja so ljudje v starostni skupini od 45 do 60 let. Med razlogi so dolgotrajni stiki z anilinskimi barvili in kroničnimi boleznimi mehurja - papilomatozo in cistitisom. Obstajajo tudi dokazi o neposredni povezavi med rakom mehurja in kajenjem tobaka.

    Vrste in stopnje raka na mehurju

    Faze raka mehurja se razlikujejo po globini penetracije tumorja v tkivo organa. Na tej podlagi je običajno razlikovati dve skupini rakov: površno in invazivno. V prvi skupini so rak mehurja in situ (na mestu) in površinskega raka sečnega mehurja, tj nahaja v sluznico, drugi - rak mišice sloja in rak mehurja kaljenje okolno tkivo. Bolj invazivne oblike bolezni so bolj nevarne, bolj agresivne in pogosto dajo metastaze.

    Razlikujejo se naslednje stopnje raka na mehurju:

    1. Tumor se nahaja v sluznici mehurja.
    2. Tumor sprosti mišično steno mehurja
    3. Tumor sprošča maščobno tkivo in površinsko steno mehurja.
    4. Tumor napade sosednje organe: maternice, nožnice pri ženskah, prostate pri moških, trebušno steno, medenične kosti.

    Simptomi raka na mehurju

    Kot večina malignih bolezni je lahko rak mehurja dolgo asimptomatsko. Treba je opozoriti, da simptomi raka mehurja niso vedno odvisni od stopnje tumorskega procesa. Včasih na pomembni stopnji izraženih simptomov raka sečnega mehurčka morda ni, in ob prvem pojavu lahko postane jasno, da je tumor dosegel velike razsežnosti in se metastaziral. Prvi in ​​najbolj značilni simptom raka mehurja je hematurija. ali pojav kri v urinu. Urin pridobi nenavadno "zarjavelo" barvo ali barvo kosov mesa. Ta simptom ne kaže nujno raka na mehurju, je lahko znak druge bolezni, vendar je vedno pomemben znak, ki zahteva takojšen urološki pregled. Drugi najpogostejši simptom raka sečnega mehurja je hitre uriniranje. Z razvojem tumorja, njenim razpadom in vstopom produktov razkroja v krv, se splošno zdravje poslabša, pride do okvare, izgube apetita, motenj spanja. splošno izčrpanost. Ko rastejo tumorske stene mehurja, bolečina pri uriniranju, v napredovalem stadiju raka mehurja, postane bolečina trajna.

    Diagnoza raka na mehurju

    medicinsko slikanje in Histološka preiskava kosa tumorja na prisotnost maligne celice (biopsija): dve vrsti študij se uporabljajo za diagnozo raka na mehurju. Ker medicinske metode slikanja v tem primeru je najbolj informativen Cistoskopija - Raziskave mehurja endoskop občutljiv instrument vnese v telesne votline, ki ima svoj vir svetlobe in kamero, ki prenaša sliko na monitorju. Cistoskop je opremljen tudi s kirurškim instrumentom, ki vam omogoča, da vzamete del tkiva mehurja v tumorski regiji za laboratorijsko študijo. Če sumite na daleč napredno stopnjo raka mehurja, se za določanje metastaz opravi MRI (magnetna resonanca). Za odkrivanje metastaz v uporabi kosti osteoskintigrafija.

    Zdravljenje raka na mehurju

    Maligni tumorji sečnega mehurja se zdravijo s kirurškimi, terapevtskimi metodami, kot tudi z obsevanjem. Zdravljenje raka mehurja je odvisno od njegove faze. V in-situ in površinski stopnji raka je mogoče opraviti minimalno invazivno operacijo ohranjanja organov - odstranitev tumorja z endoskopsko metodo, to operacijo imenujemo transurethralna resekcija mehurja. V tretji fazi izvajamo delno resekcijo mehurja, to je del telesa, na katerega vpliva tumor, odstranimo. Če je tumor obsežen, se izvede cistektomija, to pomeni, da se odstrani celoten mehur, sledi plastika, kar ustvari nov mehur iz črevesnega trakta. Zdravljenje raka mehurja se izvaja tudi s pomočjo kemoterapije, ki se uporablja pred ali po operaciji.

    Pri organsko varčnih operacijah se kemoterapevtska zdravila injicirajo neposredno v mehur. V drugih primerih se pri zdravljenju raka sečnega mehurčka citotoksične droge dajejo intravensko. Radiacijsko zdravljenje pri zdravljenju raka sečnega mehurja se uporablja kot profilaksa za metastazo raka in recidiv, pred ali po operaciji, in je zelo pomembno. Njegova uporaba v kombinaciji z delovanjem in dajanjem citotoksičnih zdravil daje najboljši rezultat. V neoperabilnih primerih četrte stopnje raka sečnega mehurja se kot glavna metoda zdravljenja uporablja kemoterapija in sevanje, katerega namen je ublažiti bolnikovo stanje in zmanjšati sindrom bolečine.

    Prognoza raka na mehurju

    Napoved raka mehurja je v veliki meri odvisna od stopnje malignih procesov, pri katerih se je zdravljenje začelo. Onkologi delujejo s konceptom petletnega preživetja po zdravljenju. Petletna stopnja preživetja raka mehurja prve in druge faze je 88 oziroma 67%. V fazi kalitve stene in okoliških tkiv je po cistektomiji petletna preživetje približno 50%. V fazi kalitve sosednjih organov je napoved neugodna. Tudi poslabšanje prognoze raka mehurja je prisotnost metastaz, še posebej oddaljenih.

    Preprečevanje raka mehurja

    Osnova za preprečevanje raka mehurja skladnost z varnostjo pri uporabi anilin barvil in drugih rakotvornih snovi proizvodnjo barve. Pravočasen dostop do zdravnika, ustrezno zdravljenje vnetnih bolezni, odstranitev papilomov mehurja, preprečevanje škodljivih navad, vključno z navado zavlačevanja uriniranje in zadosten vnos tekočine - da so ukrepi za preprečevanje raka na mehurju, ki bo preprečila te strašne bolezni.

    -09-17 14:19:51 | Avtor: Medic

    Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in sorodne zdravstvene težave je dokument, ki se uporablja kot vodilna osnova za zdravstveno varstvo. ICD je normativni dokument, ki zagotavlja enotnost metodoloških pristopov in mednarodno primerljivost materialov.

    Trenutno velja Mednarodna klasifikacija bolezni desetega pregleda (ICD-10, ICD-10).

    V Rusiji so zdravstveni organi in institucije leta 1999 izvedli prehod statističnega računovodstva na ICD-10.


    ICD 10 - Mednarodna klasifikacija bolezni 10. pregleda

    CT trebušne votline. Bolezen mehurja. Potrebujem pomoč.

    71 let. Bolezen mehurja. Veliko sočasne patologije.

    Kolegi, kaj naj rečem, da imam samo domorod s takšno patologijo?

    Ali je mogoče v tej študiji, da govorimo o infiltracijski rasti (kot paravesical karirasti maščob in pomanjkanje jasne obris mehurja?).

    Izrazita hidronefroza in hidravlično sredstvo na desni govorita o kaljenju v sečnem ustju, kajne?

    Kako gledati tako heterogeno, zelo dvalistično "tekočo" trebušno slinavko?

    . In zadnje: ali obstajajo limfodoniji, na katere je treba pozornost posvetiti? Nisem ga našel.

    • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0002-00001_9.jpg?itok=2YI1L8vg
    • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0003-00001_8.jpg?itok=b5rSgG94
    • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0004-00001_7.jpg?itok=jexcnntK
    • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0005-00001_7.jpg?itok=kqyLI0yN
    • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0006-00001_7.jpg?itok=JquofcaW

    Obris mehurja je nejasen, velikosti se povečajo, vsebine so neenotne: od gostote tekočine do mehkega tkiva, indirektnih znakov invazije v ustih desnega ureterja. Perivsko vlakno se infiltrira. CHLS na desni se razširi, sečnica na desni se razširi, s krivuljo S v obliki krivine na ravni vretenca L4. Difuzijske atrofične spremembe v trebušni slinavki. Mala cista, kot je sprememba jeter. Pravilna antelesteza L4 prvega stika, DOA desnega kolka III st, hemangiom telesa L1.

    Na koncu je treba poudariti, da veljavnost izvorne študije MBP ni visoka. Indirektni znaki Ca sečnega mehurja z invazijo na desni ureterjevi usta in desno stransko hidronefrozo. Cistoskopija je potrebna.

    »S tem, da bi samo Bog dal razpolagal z vsemi pomenom in popolnostjo, si se znebil brezne truda.« John Whitburn.

    Stopnje raka mehurja: sodobna diagnostika in odrska faza

    V boju z rakom mehurja ob uporabi metode, usmerjene tako na obravnavanje glavne izzive bolezni in preprečevanje ponovitve raka, zahvaljujoč visoko usposobljenih strokovnjakov, široko paleto diagnostičnih in terapevtskih postopkov. Diferencialni pristop k bolnikom z rakom mehurja in celovite rešitve problema raka zagotavljajo uspeh tudi v poznih fazah razvoja neoplazma.

    Faze raka mehurja: mednarodna klasifikacija

    Pri zdravljenju onkoloških bolezni urološke smeri je pomembna faza pravočasna diagnoza in razpoložljivost zanesljivih rezultatov pregleda. Klasifikacija raka po sistemu TNM temelji na rezultatih instrumentalnih in histoloških študij, ki vizualizirajo tumor, določajo njegovo velikost in strukturo atipičnih celic.

    Vsaka črka razvrščanja ustreza določenemu parametru.

    T-lokalizacija tumorja:

    • Tis - rakave celice ne presegajo sluznice mehurja;
    • T1 - T2 - stopnja površinskega razvoja tumorja;
    • T3 - stopnja vključenosti v maligni proces mišične membrane mehurja;
    • T4- širjenje tumorja v sosednje anatomske strukture.

    N - parameter vpletenosti v proces limfnih vozlov:

    • N1- prisotnost rakavih celic v bezgavkah majhne medenice;
    • N2- poškodbe retroperitonealnih bezgavk v raku mehurja.

    M - širjenje metastaz v oddaljene bezgavke ali organe:

    • M0- odsotnost metastaz;
    • M1 - z vizualnimi metodami raziskav se metastaze diagnosticirajo v jetrih, kostnem sistemu, možganih itd.

    Na podlagi klasifikacije TNM je ugotovljena stopnja procesa raka v mehurju:

    • 1. stopnja - tumor ne presega sluznega sloja mehurja, ne poškoduje bezgavk in se ne metastazira (T1N0M0);
    • 2 stopnja - rakave celice kalijo v globoka tkiva organa, vendar limfni sistem ostane nezaščiten (T2N0M0);
    • 3 stopnja - rak se mehurja razteza na urenike, sečnico, rektum, povzroča simptomatske simptome, pa tudi metastaze v bezgavkah do 2,5 cm v premeru (T3N1M0);
    • 4. faza - značilna je prisotnost metastaz v odmaknjenih bezgavkah in organih (T4N2M1).

    Rak mehurja: faze in njihovi klinični znaki

    Zaradi odlične oskrbe s krvjo in prisotnosti zadostnega števila živčnih pleksov se simptomi raka sečnega mehurčka zgodijo v razvoju mehurja, kar v mnogih primerih zagotavlja bolnikovo zdravstveno oskrbo v zgodnjih fazah nastopa tumorja.

    • Stopnja I - bolezen spremlja kršitev uriniranja, ki se zaradi draženja stene organa manifestira v obliki bolečih in pogostih želja. Sprememba barve urina opazimo pri 90% bolnikov zaradi prisotnosti nečistoč v krvi in ​​je eden od specifičnih simptomov, ki se pogosto pojavljajo kot prvi manifestacija bolezni.
    • II faza - intenzivna rast tumorja v mehurju povzroča konstanten občutek prelivanja organa, bolečine v spodnjem delu trebuha in celo povečanje telesne temperature, kar je razloženo s kršenjem odvajanja urina in razvojem sekundarne bakterijske okužbe.
    • III faza- Zaradi vpletenosti v procesu Oncology sosednjih organov, bolezen spremljajo zastojem urina, akt krši iztrebljanje, zaprtje, hude bolečine med fiziološkimi blatu in otekanje zunanjih spolovil, zaradi zaprtja limfnih žil.
    • IV faza - lokalnim simptomam raka sečnega mehurja se poveča izrazita splošna šibkost, omotica, izguba telesne mase in občutek slabosti. Širjenje metastaz v telesu povzroča pomanjkanje prizadetih organov.

    Večina kliničnih manifestacij malignega procesa je značilna za številne bolezni v sečnem sistemu, zato bo le usposobljen specialist lahko določil natančno lokalizacijo patološkega procesa in izbral optimalno zdravljenje raka na mehurju.

    Metode diagnosticiranja raka mehurja v stopnjah

    Stopnje raka pri malignih tumorjih mehurja se določijo po številnih diagnostičnih ukrepih.

    V ta namen:

    1. Določanje ravni oncomarkerjev- nespecifična študija, ki dopušča sum v prisotnost maligne neoplazme v mehurju, zaradi povečanja kazalcev UBC, BTA, NMP22.
    2. Ultrazvočna diagnoza - raziskave s pomočjo ultrazvočnih valov omogočajo oceno strukture in strukture mehurja, prisotnosti, lokalizacije in velikosti dodatnih volumetričnih vključkov.
    3. Rentgenska urografija - uvedba kontrastnega sredstva v mehurju, ki ji sledijo rentgenski žarki, omogoča ugotavljanje napolnjenosti v votlini, vzroke stagnacije urina, velikost in obliko tumorja ter naravo njegove rasti.
    4. Diagnostična transurethralna resekcija sečnega mehurja- pod hrbtenično anestezijo, s pomočjo posebne zanke, tumor odstranimo s kasnejšim histološkim vrednotenjem.
    5. Histološki pregled- je treba potrditi malignost procesa in vrsto rakavih celic.
    6. MRI in PET CT- se izvajajo za ugotavljanje prisotnosti in natančne lokalizacije metastaz v bezgavkah, oddaljenih organih in telesnih sistemih, kar omogoča razlikovanje III in IV stopenj rakastega procesa.

    Zdravljenje raka mehurja po stopnjah v tujini

    Učinkovito zdravljenje raka v tujini temelji na faznem pristopu k odpravi neoplazme.

    Ta tehnika se uporablja tudi za maligne poškodbe mehurja.

    1. Stopnja I - kirurško odstranjevanje tumorja zagotavlja obnovo organskih funkcij in visok odstotek preživetja po operaciji.
    2. II faza - širjenje rakavih celic na mišične in zunanje plasti mehurja zahteva delno resekcijo organa, čemur sledi njegova plastifikacija z mesta, vzeta iz črevesne stene.
    3. III faza - na tej stopnji kombinirajo popolno odstranitev mehurja, bližnjega maščobnega tkiva, bezgavk in ostalih, ki so vključeni v rakast proces organov s kemoterapijo in radioterapijo.
    4. IV faza - razen za kombinirano kirurške, medicinske in radioterapijo pri bolnikih z napredovalim rakom mehurja klinične slike simptomatsko zdravljenje namenjena odstranjevanju bakterij procesne neučinkovitost prizadetih organov, bolečine in obnoviti celoten pretok urina.

    Metode zdravljenja raka mehurja po stopnjah v Izraelu

    Vodilni onkološki centri v Izraelu pri zdravljenju raka mehurja uporabljajo najnovejše mednarodne standarde in sheme, ki so izbrani ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnikovega telesa, stopnje bolezni in histološke vrste tumorja.

    Inovativne tehnike, ki omogočajo kompleksen pristop k problemu in se spopadajo tudi z naprednim stadijem raka, vključujejo:

    1. Kirurško zdravljenje - se izvaja z uporabo minimalno invazivnih tehnik z lasersko, kriodestruktivno ali fotodinamično izločitvijo tumorja skozi posebno sondo.
    2. Regionalna kemoterapija - tehnologija intrapekavarnega dajanja kemoterapevtskih zdravil, ki nima negativnega učinka na telo, ampak deluje lokalno, neposredno na področju lokalizacije tumorja.
    3. Radioterapija raka na mehurju - Izraelski strokovnjaki uporabljajo sodobne tehnologije z linearnimi pospeševalci, kar zagotavlja visoko stopnjo natančnosti obsevanja, brez poškodb na zdravih tkivih in anatomskih strukturah.
    4. Biološki pripravki - so elementi ciljnega zdravljenja. Ultramoderne formule zdravilnih učinkovin delujejo neposredno na stene rakavih celic, ki jih uničijo, zdravi organi pa ostanejo nedokumentirani.

    Do zdaj so stroški zdravljenja raka v tujini, zlasti v izraelskih klinikah, oblikovani na podlagi:

    • starost pacienta;
    • posamezne značilnosti bolnikovega telesa;
    • stopnja raka mehurja in stopnja malignosti tumorja;
    • stopnjo vključenosti v patološki proces anatomskih struktur in telesnih sistemov.

    Izvedite zdaj o možnostih izraelske medicine in brezplačno posvetujte se z vodilnim strokovnjakom enega od progresivnih onkoloških centrov države, tako da izpolnite kontaktni obrazec na naši spletni strani.

    Rak mehurja

    Mkb 10 mehurja

    Epidemiologija. Tumor je razvrščen kot najpogostejša maligna neoplazma (približno 3% vseh tumorjev in 30-50% tumorjev urino-genitalnih organov). Rak mehurja pri moških je pogostnejši 3-4 krat. Najpogosteje posnemajo v 40-60 letih. Obolevnost: 8,4 na 100 000 prebivalcev leta 2001

    Vzroki

    Etologija. Pojav raka na mehurju, povezane s kajenjem tobaka, kot tudi z delovanjem nekaterih kemijskih in bioloških rakotvorne industrijskih karcinogenov uporabljajo v gume, barv, papirja in kemični industriji, vključenih v razvoj raka na mehurju bilharziasis mehur vodi pogosto do pojava karcinom skvamoznih celic Drugo etiološki agensi - ciklofosfamid, fenacetin, ledvični kamni in kronična okužba. Morfologija (tumorji mehurja, pogosto perehodnokletochnogo izvor) perehodnokletochny papilarnega ploščatocelični adenokarcinom. Klasifikacija TNM glavni namen: sl - Neinvazivno papilom, Tis - karcinom in situ T1 - s kaljivosti v Submukozno vezivnega tkiva, T2 - z kalitev mišične membrane: T2A - notranjo plast, T2B - zunanja plast, T3 - tumorske paravesical tkanine: T3a - določena samo mikroskopsko; T3b - določeno makroskopsko; T4 - z invazijo sosednjih organov: T4A - prostate, sečnice, vagine, T4b - stena medenične in trebušne bezgavke: N1 - skupaj do 2 cm, N2 - enoto od 2 do 5 cm ali lezij večji od 5 vozlov, N3 - 5 cm Oddaljene metastaze: M1 - prisotnost oddaljenih metastaz. Združevanje postopoma Korak 0a: TaN0M0 korak 0is: TisN0M0 Korak I: T1N0M0 Faza II: T2N0M0 Faza III: T3-4aN0M0 stopnje IV T0-4bN0M0 T0-4N1-3M0 T0-4N0-3M1. Klinična slika hematurija, disurija (uriniranja, urinske nujnosti) Pri povezovanju vnetje pojavi Piura Bolečina ni vedno pride. Diagnoza Fizični pregled z opcijskim digitalno rektalno pregleda in dvoročnih pregleda medenične OAM izločanja urografijom: polnjenje pomanjkljivosti velikosti tumorja, znaki lezij zgornjega sečil urethrocystoscopy - vodilni metodo preiskave zaradi suma raka je nujno potrebno oceniti stanje na uretralni sluznico mehurja Endoskopska tumorska biopsija se izvede, da se ugotovi obseg lezije in histološkega tipa. Preverite sluznico. V prisotnosti v situ karcinoma sluznica izgled ne spremeni niti površinsko hiperemika ali podobna vsak kamen (bulozne sprememb sluznice) urina biologije informativno kot v tumorskih lezij hude stopnje in karcinom in situ ultrazvoka: intravezikalno izobrazbo in stanje zgornjega urinske trakt CT in MRI so najbolj uporabni za določitev razširjenosti Postopek rentgensko slikanje prsnega koša, skeletne kostnega delujejo za odkrivanje metastaze. Lestvice kosti v visokokakovostnih oblikah raka so lahko prvi znaki bolezni.

    Zdravljenje

    Zdravljenje je odvisno od stopnje bolezni, ni jasnih standardov za zdravljenje raka na mehurju. V karcinom in situ pride do maligne transformacije sluznice celic je možno uporabiti lokalno kemoterapijo Če razširjeno uničenje (sečnice, prostate vodi) in napredovanje simptomov pokazale prejšnje cistektomija s hkratno cepljenje mehurja ali ureterje prenese v črevesju. Transurethralna resekcija: uporablja se za površinsko rast tumorja brez poškodb mišične membrane organa. Tako dovolj pogoste ponovitve intravezikalno kemoterapija zmanjša stopnjo ponovitve površinskih tumorji mehurja. Učinkovito doksorubicin, epirubicin in mitomicin C. Preparat je razredčen z 50 ml fiziološke p - PA in uvedemo v mehur za 1-2 ur, ko je stopnja diferenciacije G1 dovolj enotnega instilacijo takoj po transuretralno resekcijo.. Ko so tumorji G1-G2 korake izvedemo 4-8 - tedenski tečaj instillations lokalno imunoterapije uporabo BCG zmanjša pogostnost recidivov Teletherapy preprečuje dolgotrajno remisijo (recidiv roku 5 let v 50% primerov). Vrinjenega obsevanja se redko uporablja cistektomija pri bolnikih z razpršenih površinskih poškodb, če transuretralno resekcijo in intravezikalno kemoterapija ni prinesel rezultatov.

    Invazivni rak mehurja Intenzivno lokalno zdravljenje s citostatiki je predpisano za bolnike, da odpravijo hitro napredujoči tumor brez metastaz. Pri nekaterih tumorjih je bila učinkovita sevanja s skupnim odmerkom 60-70 Gy na območje mehurja. Radikalna cistektomija je izbirna metoda pri zdravljenju globoko infiltracijskih tumorjev. Vključuje odstranitev mehurja in prostate pri moških; odstranitev mehurja, sečnice, sprednje stene vagine in maternice pri ženskah. Po radikalni cistektomiji se urin odstrani z eno od naslednjih metod: rezervoar za ileum, črevesna stoma za neodvisno kateterizacijo, rekonstrukcijo mehurja ali ureterosigmostomijo. V primeru tumorjev vila, lokalizirani tumorji in situ, se zdravljenje ponavadi začne s transuretralno resekcijo, adjuvantno imunoterapijo (BCG), intravesično kemoterapijo. Ob recidivi takšnih tumorjev je treba rešiti vprašanje delovanja cistektomije.

    Pooperativna opazovanje po transuretralno resekcijo prvi kontrolni klasične operacije slepog creva po 3 mesece, nato pa odvisno od stopnje diferenciacije tumorja, vendar ne manj kot 1 / leto za 5 let na stopinj TAG1 in v 10-ih v drugih primerih po rekonstruktivne kirurgije - ultrazvok ledvic in sečil rezervoar, testi biokemijske krvne: prvo leto, vsake 3 mesece, drugo ali tretje leto, vsakih 6 mesecev, 4 leta - vsako leto. Prognoza je odvisna od stopnje procesa in naravo zdravljenje poteka. Po radikalni operaciji 5-letna stopnja preživetja doseže 50%

    ICD-10 C67 Maligna neoplazma sečnega mehurja D09 Predinvazivni rak mehurja

    Zdravila in zdravila se uporabljajo za zdravljenje in / ali preprečevanje raka mehurja.

    Farmakološke skupine pripravkov in zdravila in / ali zdravila, vključena v farmakološko skupino.

    2 razreda ICD-10 (C64-C72)

    C64-C68. Maligne neoplazme urinarnega trakta

    C64. Maligna neoplazma ledvice, razen ledvičnega medenina

    C65. Maligna neoplazma ledvičnega pelvisa

    C66. Maligna neoplazma uretera

    C67. Maligna neoplazma mehurja

    • C67.0. Trikotnik mehurja
    • C67.1. Kupola v kupoli mehurja
    • C67.2. Omejevanje bočne stene mehurja
    • C67.3. Omejevanje sprednjega zidu mehurja
    • C67.4. ZONE zadnje stene mehurja
    • C67.5. Šok vratu mehurja
    • C67.6. Ureteralna obstrukcija
    • C67.7. Primarna bolezen sečil
    • C67.8. Okužba mehurja, ki presega meje omenjenih lokacij
    • C67.9. Tumor mehurja, del nedoločen

    C68. Maligna neoplazma drugih in neopredeljenih urinskih organov

    • C68.0. Izcedek iz sečnice
    • C68.1. PAR parauretralnih žlez
    • C68.8. Poraz urinarnih organov, ki presega meje omenjenih lokacij
    • C68.9. Drugi deli urina, nespecificirani

    C69-C72. Maligne neoplazme očesa, možganov in drugih delov osrednjega živčevja

    C69. Maligna neoplazma oči in adnexa

    • C69.0. Konjunktiva
    • C69.1. Cornea
    • C69.2. Odrezi mrežnice
    • C69.3. Vaskularni križ
    • C69.4. ZGODBA ciliarnega telesa
    • C69.5. Raztrganje lacrimalne žleze in kanala
    • C69.6. OVO oko
    • C69.8. Poškodba oči, ki se razteza preko zgoraj navedenih mest
    • C69.9. Oči nedoločenega dela

    C70. Maligna neoplazma meninga

    • C70.0. Brain školjke
    • C70.1. Bolezni membrane hrbtenjače
    • C70.9. Bolezen meninga, nedoločena

    C71. Maligna neoplazma možganov

    • C71.0. ZNO veliki možgani, razen za sklepe in komore
    • C71.1. Prednji možganski možgan
    • C71.2. Časovni možganski možgani
    • C71.3. Parietalni možgani v možganih
    • C71.4. Okluzijo oklepnega možganskega sklepa
    • C71.5. ZVO možganskega prekata
    • C71.6. ZNO iz možganov
    • C71.7. Brainstem
    • C71.8. Poraz možganov, ki presega meje omenjenih lokacij
    • C71.9. Brain bolezen, nedoločeno

    C72. Maligna neoplazma hrbtenjače, lobanjskih živcev in drugih delov osrednjega živčevja

    • C72.0. Bolezni hrbtenjače
    • C72.1. Konj rep
    • C72.2. OBN vohalnih živcev
    • C72.3. Optični živec
    • C72.4. Zvok slušnega živca
    • C72.5. Drugi in nedoločeni lobanjski živci
    • C72.8. Poraz možganov in drugih delov centralnega živčnega sistema drugih lokalizacij
    • C72.9. Bolezni centralnega živčnega sistema, nespecificiran

    C73-C75. Maligna neoplazma ščitnice in drugih endokrinih žlez

    C73. Maligna neoplazma ščitnice

    C74. Maligna neoplazma nadledvične žleze

    • C74.0. Abnormalnosti nadledvične skorje
    • C74.1. ABD nadledvične medulla
    • C74.9. Nadledvična žleza, del nedoločen

    C75. Maligna neoplazma drugih endokrinih žlez in podobnih struktur

    • C75.0. Obščitnična (obščitna) žleza
    • C75.1. Hipofiza
    • C75.2. Bolezen kraniopharyngeal duct
    • C75.3. Sinkopa pinealnih žlez
    • C75.4. Karotidni glomus
    • C75.5. Aortni glomus in druga paraganglija
    • C75.8. Lezija več kot ene endokrine žleze, nedoločeno
    • C75.9. Druga bolezen endokrinih žlez, nespecificirana

    Rak mehurja

    Rak mehurja je najpogostejša maligna bolezen urogenitalnega sistema pri moških in pri ženskah je štirikrat manj pogosta. Najbolj ranljivi za raka mehurja so ljudje v starostni skupini od 45 do 60 let. Med razlogi so dolgotrajni stiki z anilinskimi barvili in kroničnimi boleznimi mehurja - papilomatozo in cistitisom. Obstajajo tudi dokazi o neposredni povezavi med rakom mehurja in kajenjem tobaka.

    Vrste in stopnje raka na mehurju

    Faze raka mehurja se razlikujejo po globini penetracije tumorja v tkivo organa. Na tej podlagi je običajno razlikovati dve skupini rakov: površno in invazivno. V prvi skupini so rak mehurja in situ (na mestu) in površinskega raka sečnega mehurja, tj nahaja v sluznico, drugi - rak mišice sloja in rak mehurja kaljenje okolno tkivo. Bolj invazivne oblike bolezni so bolj nevarne, bolj agresivne in pogosto dajo metastaze.

    Razlikujejo se naslednje stopnje raka na mehurju:

    1. Tumor se nahaja v sluznici mehurja.
    2. Tumor sprosti mišično steno mehurja
    3. Tumor sprošča maščobno tkivo in površinsko steno mehurja.
    4. Tumor napade sosednje organe: maternice, nožnice pri ženskah, prostate pri moških, trebušno steno, medenične kosti.

    Simptomi raka na mehurju

    Kot večina malignih bolezni je lahko rak mehurja dolgo asimptomatsko. Treba je opozoriti, da simptomi raka mehurja niso vedno odvisni od stopnje tumorskega procesa. Včasih na pomembni stopnji izraženih simptomov raka sečnega mehurčka morda ni, in ob prvem pojavu lahko postane jasno, da je tumor dosegel velike razsežnosti in se metastaziral. Prvi in ​​najbolj značilni simptom raka mehurja je hematurija. ali pojav kri v urinu. Urin pridobi nenavadno "zarjavelo" barvo ali barvo kosov mesa. Ta simptom ne kaže nujno raka na mehurju, je lahko znak druge bolezni, vendar je vedno pomemben znak, ki zahteva takojšen urološki pregled. Drugi najpogostejši simptom raka sečnega mehurja je hitre uriniranje. Z razvojem tumorja, njenim razpadom in vstopom produktov razkroja v krv, se splošno zdravje poslabša, pride do okvare, izgube apetita, motenj spanja. splošno izčrpanost. Ko rastejo tumorske stene mehurja, bolečina pri uriniranju, v napredovalem stadiju raka mehurja, postane bolečina trajna.

    Diagnoza raka na mehurju

    medicinsko slikanje in Histološka preiskava kosa tumorja na prisotnost maligne celice (biopsija): dve vrsti študij se uporabljajo za diagnozo raka na mehurju. Ker medicinske metode slikanja v tem primeru je najbolj informativen Cistoskopija - Raziskave mehurja endoskop občutljiv instrument vnese v telesne votline, ki ima svoj vir svetlobe in kamero, ki prenaša sliko na monitorju. Cistoskop je opremljen tudi s kirurškim instrumentom, ki vam omogoča, da vzamete del tkiva mehurja v tumorski regiji za laboratorijsko študijo. Če sumite na daleč napredno stopnjo raka mehurja, se za določanje metastaz opravi MRI (magnetna resonanca). Za odkrivanje metastaz v kosteh uporabo kostnih skeniranje.

    Zdravljenje raka na mehurju

    Maligni tumorji sečnega mehurja se zdravijo s kirurškimi, terapevtskimi metodami, kot tudi z obsevanjem. Zdravljenje raka mehurja je odvisno od njegove faze. V in-situ in površinski stopnji raka je mogoče opraviti minimalno invazivno operacijo ohranjanja organov - odstranitev tumorja z endoskopsko metodo, to operacijo imenujemo transurethralna resekcija mehurja. V tretji fazi izvajamo delno resekcijo mehurja, to je del telesa, na katerega vpliva tumor, odstranimo. Če je tumor obsežen, se izvede cistektomija, to pomeni, da se odstrani celoten mehur, sledi plastika, kar ustvari nov mehur iz črevesnega trakta. Zdravljenje raka mehurja se izvaja tudi s pomočjo kemoterapije, ki se uporablja pred ali po operaciji.

    Pri organsko varčnih operacijah se kemoterapevtska zdravila injicirajo neposredno v mehur. V drugih primerih se pri zdravljenju raka sečnega mehurčka citotoksične droge dajejo intravensko. Radiacijsko zdravljenje pri zdravljenju raka sečnega mehurja se uporablja kot profilaksa za metastazo raka in recidiv, pred ali po operaciji, in je zelo pomembno. Njegova uporaba v kombinaciji z delovanjem in dajanjem citotoksičnih zdravil daje najboljši rezultat. V neoperabilnih primerih četrte stopnje raka sečnega mehurja se kot glavna metoda zdravljenja uporablja kemoterapija in sevanje, katerega namen je ublažiti bolnikovo stanje in zmanjšati sindrom bolečine.

    Prognoza raka na mehurju

    Napoved raka mehurja je v veliki meri odvisna od stopnje malignih procesov, pri katerih se je zdravljenje začelo. Onkologi delujejo s konceptom petletnega preživetja po zdravljenju. Petletna stopnja preživetja raka mehurja prve in druge faze je 88 oziroma 67%. V fazi kalitve stene in okoliških tkiv je po cistektomiji petletna preživetje približno 50%. V fazi kalitve sosednjih organov je napoved neugodna. Tudi poslabšanje prognoze raka mehurja je prisotnost metastaz, še posebej oddaljenih.

    Preprečevanje raka mehurja

    Osnova za preprečevanje raka mehurja skladnost z varnostjo pri uporabi anilin barvil in drugih rakotvornih snovi proizvodnjo barve. Pravočasen dostop do zdravnika, ustrezno zdravljenje vnetnih bolezni, odstranitev papilomov mehurja, preprečevanje škodljivih navad, vključno z navado zavlačevanja uriniranje in zadosten vnos tekočine - da so ukrepi za preprečevanje raka na mehurju, ki bo preprečila te strašne bolezni.

    -09-17 14:19:51 | Avtor: Medic

    Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in sorodne zdravstvene težave je dokument, ki se uporablja kot vodilna osnova za zdravstveno varstvo. ICD je normativni dokument, ki zagotavlja enotnost metodoloških pristopov in mednarodno primerljivost materialov.

    Trenutno velja Mednarodna klasifikacija bolezni desetega pregleda (ICD-10, ICD-10).

    V Rusiji so zdravstveni organi in institucije leta 1999 izvedli prehod statističnega računovodstva na ICD-10.

    ICD 10 - Mednarodna klasifikacija bolezni 10. pregleda

    Viri: http: // www. mkb-10.ru/catalog/rak-mochevogo-puzyrya.html

    No comments yet!

    Rak mehurja

    Rak mehurja je pogostejši pri moških, kar je razloženo s posebno anatomijo moškega reprodukcijskega sistema.

    Rak mehurja je patologija, pri kateri maligna lezija vpliva na urinski organ. Ta bolezen je na enajstem mestu na seznamu bolezni raka.

    Dejavniki, ki povzročajo patologijo

    Zdravniki še vedno niso odkrili vzrokov, ki resnično povzročajo rak mehurja. Kljub temu obstajajo dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek maligne patologije.

    Zdravniki so v ospredju znanih dejavnikov tveganja, ki povzročajo raka na mehurju, zato je takšna navadna navada kot kajenje. Med aktivno in pasivno osebo kadilce vdihne nevarnih snovi, ki zastruplja organizem pride v urinu čemer urin začne nasičene kemikalije draži telo mehurja, ki povzroča resne patologije.

    Tveganje raka, vključno z rakom sečnega mehurja, se dramatično povečuje, če je poklicna dejavnost povezana s škodljivimi pogoji, ki vključujejo stik s kemičnimi, pranjem, strupenimi snovmi. V takih škodljivih panogah je več moških, zato tudi pojasnjuje, zakaj karcinoma vpliva na moško populacijo v večji meri.

    Žal mnogi zdravili, vzeti za dolgo časa, lahko povzročijo nastanek raka. Takšna zdravila vključujejo zdravila, predpisana za zdravljenje diabetesa mellitusa.

    Da bi izzvali rak mehurja, so možne okoliščine predhodnega zdravljenja maligne patologije, ko je bila porabljena sevalna terapija na površini kolka.

    Tudi banalni cistitis zaradi pogoste uporabe katetra iz zdravstvenih razlogov lahko povzroči maligno patologijo.

    Seveda se karcinom pogosteje opazi pri tistih, katerih sorodniki so trpeli zaradi takšne strašne patologije.

    Incidenca malignih tumorjev mehurja je značilna za tiste ljudi, katerih barva kože je lažja. Skladno s tem je dirko Negroid manj pogosto spremlja patologija, kot je karcinom, v nasprotju z evropsko raso.

    Znaki raka

    Za rak mehurja je značilno več faz, ki so pomembne za zdravnika, saj je nadaljnje zdravljenje v celoti odvisno od tega.

    Na začetni stopnji maligna tvorba pri ženskah in moških vpliva le na sluznico organa, zato je v začetni fazi veliko lažje zdraviti rak mehurja.

    V drugi stopnji raka že napreduje in se razširi na mišično plast, kar kažejo značilni simptomi. Rak mehurja v dveh stopnjah ne predstavlja resne grožnje za človeško življenje, pomembno je, da ne oklevajte, da ne zamudite simptomov in nemudoma privoščite zdravniško oskrbo.

    Na žalost tretja faza že širi toploto na mehka tkiva, ki obdajajo urinski organ. Na četrti stopnji je zelo malo upanja, da se takšna patologija lahko pozdravi.

    V zvezi s tem zdravniki priporočajo, da nemudoma poiščete zdravniško pomoč, ko se pojavijo značilni simptomi. To bo odkrilo rak v začetni fazi, da bi zagotovili učinkovito pomoč in rešili življenje osebe.

    Obstaja več znakov, ki kažejo na rak na mehurju pri ženskah in moških. Simptomi so lahko popolnoma enaki tistim, ki so značilni za vnetne bolezni telesa, cistitis.

    Zlasti lahko oseba občuti bolečino v spodnjem delu trebuha, ne le z uriniranjem, temveč tudi v stanju absolutnega počitka. Poleg tega so simptomi povezani s kršenjem procesa uriniranja, kar ima za posledico nenadzorovani proces uriniranja, lažnih pozivov in občutkov nepopolnega praznjenja.

    Simptomi, ki kažejo na rast tumorja, se pogosto manifestirajo kot hematurija, pacient pa lahko ob praznjenju opazuje krvne strdke v urinu.

    Nato bo bolečina postala bolj intenzivna, bolnikovih simptomov kronične odpovedi ledvic se pojavi, ki se kaže v obliki suhe kože in sluznice, srbenje in gastrointestinalnih motenj.

    Na višji stopnji se lahko tako moški kot ženske, za identifikacijo nastalo fistulo in limfni edem, signalizacijo, da rak mehurja ni začetek metastaz.

    Diagnostika

    Ugotoviti, da je maligni tumor mehurja povsem natančen pri izvedbi celovitega pregleda. Čeprav lahko vsakdo spremlja tudi svoje zdravje, pravočasno opazuje spremembe v telesu. Opraviti palpacijo svojega telesa, je treba skrbeti, če se čutijo kakršne koli tesnila, takoj v tem primeru se je treba posvetovati z zdravnikom.

    Pri sklicevanju na zdravstveno ustanovo je treba bolnika poslati v laboratorijski in instrumentalni pregled.

    Laboratorijska diagnoza vključuje predajo preiskav urina in krvi. Pri preučevanju urina lahko zdravniki ugotovijo okužbe sečil, povečajo število rdečih krvnih celic. Citološki pregled omogoča odkrivanje tumorskih celic v sedimentu urina.

    V primeru suma se bolniku svetuje, da opravi onkološke označevalce, ki so posebni laboratorijski testi, med katerimi so identificirani antigeni, kar kaže na prisotnost tumorja v telesu.

    Prav tako je zelo pomembno, da bolnik opravi instrumentalno diagnostiko. Lahko se zateče k skupni metodi - ultrazvočni diagnozi, lahko uporabite sodobne metode, ki vključujejo MRI in računalniško tomografijo.

    Ultrazvok omogoča zdravniku, da ugotovi ne samo prisotnost tumorja, temveč tudi določi kraj njegove lokalizacije, njene natančne dimenzije in značilnosti krvnega obtoka.

    Vendar je najpomembnejša diagnostična metoda, ki jo spremlja visoka vsebnost informacij, kadar obstaja sum o onkološki bolezni urinskega organa, cistokopija, ki ji sledi biopsija.

    Zdravstvena oskrba

    Zdravljenje raka sečnega mehurja je razdeljeno na konzervativno in operativno.

    V začetni fazi lahko resektirate področja, na katere vplivajo rakave celice. Taka operacija se izvaja brez kožnih rezov. Transurethralna resekcija zmanjšuje izgubo krvi, ustvarja predpogoje za hitro zdravljenje, izključuje podaljšano obdobje okrevanja. Po izločanju okužbe, ki je bila odkrita na mehurju, je treba preprečiti nastanek ulcerativnih napak, da bi preprečili nastanek nove patologije.

    Sodobna medicina uspešno uporablja lasersko koagulacijo vročine, če je tumor značilen majhne dimenzije.

    Na žalost, če je okužba povezana s stopnjo 2 ali stopnjo 3, zdravniki v večini primerov uporabljajo cistektomijo, popolno odstranitev organa. Potrebno se je strinjati s cistektomijo, tudi če okužbo spremljajo majhne vrednosti in začetna stopnja razvoja, vendar se v organu ne štejejo v eno samo količino.

    Po cistektomiji morajo zdravniki ustvariti nov mehur iz debelega črevesa. S takim "novim" telesom lahko živite dovolj let, s popolno skladnostjo z medicinskimi smernicami.

    Na žalost, če ima bolezen zadnjo stopnjo, celo kirurška intervencija ne more zagotoviti učinkovite pomoči.

    Zdravljenje raka sečnega mehurja spremljajo tudi konzervativni programi. Intravesična injekcija cepiva BCG je pogosta in učinkovita. Če je čas za začetek zdravljenja raka na mehurju pri moških in ženskah, pri uporabi te metode, je praktično mogoče izogniti relapsom.

    Obsevanje je predpisano v primerih, ko je toplota že prešla na sosednje organe.

    Torej, se sprašuje, ali je mogoče, da se popolnoma pozdravi moške in ženske nevarno patologije raka na mehurju, prejeli pritrdilen odgovor, seveda, je to mogoče, vendar le s pravočasnim odkrivanjem off polni poteku zdravljenja, z izključitvijo vseh "amater" v zvezi z izbiro zdravil.

    Rak mehurja: simptomi in zdravljenje

    Rak mehurja je nastanek maligne neoplazme v steni ali sluznici. Rak mehurja je diagnosticiran pri 3% vseh malignih novotvorb. Moški trpijo zaradi te bolezni večkrat pogosteje kot ženske. Tveganje za bolezen se znatno poveča po 50 letih.

    Dejavniki, ki vodijo do raka na mehurju

    Dejavniki, ki znatno povečajo verjetnost razvoja raka mehurja, vključujejo:

    • dela na proizvodnji anilinskih barvil, stalni stik z njimi;
    • delo na področju barv in lakov ali gumarske industrije;
    • uporaba nekaterih zdravil, ki se uporabljajo v kemoterapiji, kot tudi uporaba sladil (saharin in ciklamat);
    • kajenje;
    • kronični vnetni procesi v mehurju;
    • starost nad 50 let.

    Kadilci so 6-krat bolj verjetni, da imajo rak mehurja kot tisti, ki ne kadijo. Delo kozmetologa, frizerja, zobozdravnika, delavca za kemično čiščenje in pranje avtomobilov je povezano tudi z rakotvornimi snovmi, ki povzročajo rak mehurja. Ta maligna bolezen se lahko razvije tudi pri osebi, ki ima dolgo urinski kateter.

    Herednost za pojav raka mehurja ima malo učinka.

    Oblike in stadiji raka mehurja

    Rak mehurja se lahko pojavi v takšnih oblikah:

    • prehodni celični karcinom;
    • skvamozni celični karcinom;
    • adenokarcenoma, limfom.

    Prehodni celični karcinom se pojavi v prehodnem epiteliju urinarnega trakta, se pojavi v 90% primerov raka na mehurju. Karcinom squamous celic se lahko pojavi pri ljudeh, ki imajo kronično vnetno bolezen, kot je cistitis.

    Klasifikacija raka na mehurju:

    1) 0 stopnja - odkrivanje malignih celic v mehurju. Na stopnji 0a se maligna neoplazma pojavi brez kaljenja na stene mehurja v svojem lumnu. Faza 0is kaže značilnost dejstva, da tumor ne raste čez stene mehurja in ne raste v svojem lumnu.

    2) Na 1. stopnji tumor sprosti v steno mehurja, vendar še ne doseže mišične mase.

    3) Na 2. stopnji se tumor mehurja začne kaliti v mišični sloj.

    4) V tretji fazi tumor doseže mastno tkivo, ki obkroža mehur, in se lahko razširi na semenske vezikle in prostato pri moških ter vagini in maternici pri ženskah.

    5) V četrti fazi se maligni proces razširi na bezgavke, se lahko pojavijo metastaze na jetrih, pljučih itd.

    Simptomi bolezni

    Simptomi raka na mehurju so:

    • kri v urinu;
    • nastop bolečine pri uriniranju;
    • zadrževanje urina;
    • lažno nagnjenje k uriniranju;
    • bolečine v majhni medenici ali v bočnem trebuhu.

    Na prvih stopnjah nastanka tumorjev pogosto ni simptomov. Prvi znak raka na mehurju, ki je na voljo na do 90% bolnikov - je pojav krvi v urinu. Tudi v mehurju rak približno četrtino bolnikih se lahko pojavijo simptomi, povezani z uretritis ali cistitis. Hematurija in drugi simptomi niso specifični (ni znak raka mehurja), se lahko mnoge bolezni povzroča: okužbe sečil in spolovil, ledvičnih kamnov bolezni, hemoragični cistitis, raka na jetrih, sečevod škode.

    Če je kateri od teh simptomov ugotovljen, se posvetujte s terapevtom, urologom ali onkologom in opravite zdravniški pregled z uporabo enega ali več metod za diagnosticiranje raka na mehurju.

    Zapleti, ki jih povzroča rak mehurja

    Naraščajoči tumor v mehurju lahko povzroči:

    • ledvična insuficienca;
    • motnje prebavne motnje;
    • videz mehurja in rektuma ali vagine fistul;
    • nastanek limfnega edema.

    Diagnostične metode

    Metode diagnoze raka mehurja vključujejo:

    • biopsija;
    • citoskopija;
    • uzi majhne karlice;
    • izločevalna urografija;
    • računalniška tomografija;
    • Rentgenski pregled;
    • palpacija;
    • citološki pregled urina in prisotnost oncomarkerjev;
    • biokemijski test krvi.

    Biopsija se imenuje intravitalna ograja organskih tkiv, v katerih je neoplazma potrditi ali zavrniti prisotnost onkološke neoplazme. Z biopsijo mehurja se pregledajo mukozna tkiva, ki se jemljejo s citoskopijo.

    Citoskopija mehurja (pregled mehurja iz notranjosti) se izvaja z endoskopom. V mehurju endoskop prehaja skozi sečnico.

    S pomočjo kompjuterizirane tomografije in ultrazvokov opravimo večplasten ne-destruktivni pregled mehurja, kar omogoča določanje prisotnosti tumorja, njegove velikosti in lokalizacije.

    Izločilna urografija se uporablja za preučevanje sečnega trakta z radioaktivnimi snovmi. Urografi, pridobljeni med študijo, omogočajo ovrednotenje oblike in konture mehurja.

    Rentgenski pregled, ko ga vnesemo v celulozo, ki obkroža mehur, omogoča, da opazimo zgoščevanje stene mehurja v prisotnosti tumorja. Prav tako se izvede radiografski pregled telesa, da se potrdi ali zavrne prisotnost metastaz (rentgenskih žarkov v prsih in kosteh).

    Palpacija je najbolj nezanesljiva metoda za diagnosticiranje tumorja mehurja. Pri tumorjih, ki se razvijejo v mehurju ali z majhnimi tumorji mehurja, ni mogoče zaznati nastajanja z palpacijo. Ta metoda lahko zazna samo velik prodorni tumor.

    V citološki študiji urina se proučuje tekočina za prisotnost krvi, beljakovin in levkocitov v njem. Za ugotavljanje stanja ledvic in jeter se opravi biokemični test krvi.

    Zdravljenje

    Zdravljenje raka sečnega mehurja in vsakega raka je zapleteno in vključuje kemoterapijo, radioterapijo in kirurško poseganje.

    V začetnih stopnjah raka se izvede resekcija prizadetih območij sluznice mehurja, ki ji sledi vžiganje ulcerativnih okvar. Transuretracna resekcija se izvaja skozi sečnico brez kožnih rezov, kar omogoča odstranitev tumorja z minimalno izgubo krvi.

    Lasersko tumorsko koagulacijo se izvaja v primeru majhnih papilarnih tumorjev.

    Cystectomy (odstranitev mehurja) se izvaja z velikim tumorjem (v stopnjah 2 in 3) ali v prisotnosti več tumorjev (v 1. fazi) v mehurju. Ta novi mehur se ustvari iz debelega črevesja. Po radikalni cistektomiji je stopnja preživetja za 5 let 90%. Na zadnji stopnji zaradi širjenja tumorskega procesa kirurška intervencija ni učinkovita.

    Konzervativne metode zdravljenja uporabljajo intravesično dajanje BCG cepiva. Ta metoda ima visok terapevtski učinek: ni ponovitve v 5 letih - 70%, v 10 letih - 30%. Uporaba te metode je kontraindicirana pri hematuriji in prisotnost aktivne oblike tuberkuloze pri bolniku. Intravesialna kemoterapija raka sečnega mehurja se izvaja v zgodnjih fazah bolezni in po operativnem posegu. Kemoterapija ima manj učinka v primerjavi z uvedbo cepiva BCG.

    Obsevanje je predpisano, če se je maligna neoplazma razširila na druge organe (se metastazira). Obsevanje se uporablja skupaj s kemoterapijo.

    Priporočena prehrana za raka mehurja je sestavljena predvsem iz zelenjave, sadja in jagodičja. Vse izdelke, ki vsebujejo rakotvorne snovi in ​​barvila, je treba izključiti. Občasno si lahko privoščite meso in gobe. Odpadne potrebe po gaziranih pijačah in alkoholu, morate močno zmanjšati porabo ocvrte, slane, maščobne in začinjene hrane.

    Napoved

    Napoved raka mehurja je v veliki meri odvisna od stopnje bolezni in velikosti tumorja. Če se bolezen odkrije v ničeli in zdravljenje ustrezno zdravi, je verjetnost izterjave 100%. V prvi in ​​drugi stopnji je verjetnost preživetja 5 let 50 do 80%, tretja in četrta pa 20 do 30%.

    Zdravljenje maligne neoplazme mehurja

    Rak mehurja glede na pogostost diagnoze med malignimi novotvorbami urogenitalnega sistema poteka po drugem mestu po raku prostate. medtem ko se taki tumorji med moškimi pojavijo 3-4 krat pogosteje kot pri ženskah, kar je razloženo s hormonskimi in anatomskimi značilnostmi. Neoplazme se lahko razvijejo v vseh starostnih obdobjih, a po 60 letih pretežno prehitevajo bolnika. V veliki večini (do 90%) tumorjev sodijo v prehodni celični karcinom, drugi 7-9% pa diagnosticirajo skvamozni celični karcinom in v preostalem 1-2% adenokarcinomu.

    Rak na mehurju - koncept, ki združuje različna v svojih bioloških lastnosti tumorjev, od katerih so prognostično pozitivno površino 70% ne raste v mišico mehurja visoko diferencirane tumorjev.

    Vzroki za raka mehurja še niso bili v celoti raziskani, vendar razpoložljivi podatki zadostujejo za pripravo določenih sklepov. Faktorji učinka so:

    • stik z anil barvami,
    • stik z aromatskimi amini,
    • delo na področju proizvodnje gume in tekstila,
    • okoljski dejavniki - dim, izpušni plini,
    • uporaba določenih kemoterapevtskih sredstev in režimov radioterapije,
    • kajenje cigarete,
    • podaljšan kronični vnetni proces v mehurju zaradi parazitske invazije ali prisotnosti stalnega katetra

    Pod vplivom karcinogenov epitela mehurja je motnja mehanizmov za kontrolo celičnega cikla, za posledico poškodovanje strukture zaviralni geni tumorogeno onkogena in povečano ekspresijo genov, ki kodirajo nastanek rastnih faktorjev ali njihovih receptorjev.

    Rak mehurja se lahko podrobno razvrsti na podlagi histoloških znakov:

    • epitelijski tumorji,
    • ne-epitelijski tumorji,
    • mešana skupina tumorjev,
    • metastatski tumorji in sekundarni namazi,
    • nerazvrstljivi tumorji,
    • Ne-tumorske epitelijske spremembe,
    • tumor podobne lezije.

    Mednarodna agencija za raziskave raka ponuja klasifikacijo raka na mehurju glede na njegovo razširjenost (sistem TNM, 2002):

    T - primarni tumor,

    • Tx - nezadostni podatki za oceno globine invazije tumorja,
    • T0 - primarni tumor je odsoten,
    • Ta - papilarni neinvazivni karcinom,
    • Tis - karcinoma in situ, ravno tumor,
    • T1 - tumor raste v veznem tkivu subepitelnega sloja,
    • T2a - tumor raste v površinski sloj detrusorja,
    • T2b - tumor raste v globoko detrusorno plast,
    • T3a - tumor se mikroskopsko razširi v skoraj mehurčevo tkivo,
    • T3b - makroskopski tumor raste v bližnje mehurčke tkiva,
    • T4a - tumor raste v prostato, maternico ali vagino,
    • T4b - tumor raste v medenico ali trebuhu.

    N - regionalne bezgavke

    • Nx - nezadostni podatki za oceno stanja regionalnih bezgavk,
    • N0 - brez metastaz v regionalnih bezgavkah,
    • N1 - metastaze v eni regionalni bezgavki, največje meritve največ 2 cm,
    • N2 - metastaze v enem regionalnih bezgavkah več kot 2 cm, vendar ne več kot 5 cm v največje dimenzije ali več bezgavke, od katerih nobena ne manjše od 5 cm največjim premerom,
    • N3 - metastaze v regionalnih bezgavkah več kot 5 cm v največji dimenziji.

    M - oddaljene metastaze

    • Mx - nezadostni podatki za oceno prisotnosti oddaljenih metastaz,
    • M0 - ni oddaljenih metastaz,
    • M1 - obstajajo oddaljene metastaze.

    Simptomi raka mehurja v vsakem primeru določajo stopnja njenega širjenja in lokalizacija tumorja. Odtis na dobro počutje onkologa je tudi prepuščen možnim zapletom tumorjev. Najzgodnejši znak raka na mehurju je hematurija, se pojavlja pri 60-80% bolnikov. Nečistost krvi v urinu je razložena s krvavitvijo iz neoplazme. Hematurija pridobi celoten značaj v primeru trajnega odvajanja krvi iz neoplazme, ne glede na mesto njegove lokalizacije. Potrebno je razumeti, da intenziteta hematurije ne ostane v korelaciji z velikostjo neoplazme - obstajajo primeri, ko so majhni tumorji izzvali makrohematuria in obratno. Pomanjkanje tega simptoma je, da posamezen manifest hematurije ne more spominjati sebe samih nekaj mesecev ali celo let, kar zmanjšuje pogostost pravočasne diagnoze raka. Z naprednimi in razpadajočimi tumorji mehurja hematurija pridobi trajni značaj, vendar njegova intenzivnost lahko že povzroči življenje, ki ogroža izgubo krvi bolnika.

    Drugi znak raka na mehurju je disurija, to je težko uriniranje. Bol je odvisna od lokalizacije neoplazme, njegovega širjenja in vključevanja živčnih končičev. Ti se sprožijo dejavniki, kot lokacijo tumorja na vratu mehurja, njeno infiltracijski rast in propad ulceracije, prisotnost karcinom in situ, adicijske cistitis in spremlja BPH, v kateri je uriniranje ni le težko, ampak tudi pospešeno. Resnost disurije se znatno poveča, ko se okužba sečnega trakta in razpad tumorja. V tem primeru lahko urin vsebuje gnoj in koščke nekrotičnega tumorskega tkiva, pridobi alkalno reakcijo in vonj po plodu.

    Bolečina, ki niso povezane z aktom sečnice pretežno lokalizirane v suprapubic regiji in običajno kažejo pomembnega lokalnega širjenja malignosti, ki vključuje paravezikalnoy vlaken sosednje organe, medenici stene, ali sprednjo trebušno steno. Izžareva takšno bolečino v presredku, genitalije, škofiji, stegnih, kar kaže na ganglije izgube ter bolečine v ledvenem delu običajno povezana s stiskanjem sečevod tumorja usta hydroureteronephrosis z nadaljnji razvoj pielonefritisa in spajanje.

    Pristop okužbe in razvoj vnetja proti maligni neoplazmi spremlja zvišana telesna temperatura, mrzlica.

    Zdravljenje raka sečnega mehurja določa histološka pripadnost in stopnja širjenja tumorja ter tveganje njegovega napredovanja in ponovitve v pooperativnem obdobju. Glavna vloga igrajo kirurški posegi, tako kot pri drugih onkoloških boleznih, vendar v zadnjem času poskušajo dopolniti kemoterapijo in imunoterapijo.

    Pri benignih tumorjev in površinske oblike raka mehurja se uporablja transuretralno resekcijo z gradbena endoskopski instrument (operacijski cistoskop resektoskop vnesenega vzdolž sečnico v mehur) in rezalnimi karticah elektrodo (kjer se uporablja električni tok). Bistvo operacije je fazno odstranjevanje tumorja pod nadzorom vida. Neoplazme se resektirajo na podlago in znotraj meja normalno videti sluznice. Kalitev tumorskega tkiva v mišici mehurja ali globlje plasti kaže na prisotnost raka invazivno, ki resekcija ni več učinkovito zdravljenje. V tej skupini bolnikov je treba opraviti radikalno cistektomijo ali radioterapijo v kombinaciji s sistemsko kemoterapijo.

    V okviru imunoterapije se instilacije cepiva BCG uporabljajo za aktiviranje celičnih mehanizmov protitumorske imunosti in za preprečevanje napredovanja tumorja. Povprečni tečaj je sestavljen iz 6-8 tedenskih vnosov. Morda bo to zadostovalo, vendar v približno 30% primerih še vedno obstajajo citološki in histološki znaki bolezni, kar služi kot pokazatelj ponovitve. Če dva cikla vdihavanja ne povzročata pozitivnega učinka ali če opazimo zgodnji relaps tumorja, je potrebna radikalna cistektomija.

    Operativne, konzervativne in kombinirane metode se uporabljajo za zdravljenje bolnikov z invazivnim rakom mehurja. Če tumor ne presega mehurja, je edino resnično radikalno zdravljenje radikalna cistektomija. Ko limfna širjenje tumorja in kalivost raka v medenici in danke radikal cistektomija ni prikazan, te bolnike obsevanja in sistemsko kemoterapijo. Po resekciji mehurja preusmerjanja urinske je potrebno (odstranitev sečevod presaditi kožo sečevod je v sigmasto kolona presadka sečevodov v izoliranem segmentu ileuma, itd).

    Vsi bolniki po radikalnem kirurškem zdravljenju raka mehurja morajo biti pod kliničnim nadzorom. Bolniki, ki so bili podvrženi transektralni resekciji tumorja mehurja, redno opravijo cistooskopijo in citološko preiskavo urina, da bi odkrili ponovitve pravočasno.

    Zdravljenje s sevanjem se uporablja za neoperabilne lokalno napredne tumorje, visoko tveganje kirurškega posega in ko bolnik zavrne operacijo. Kot pravilo se uporablja daljinsko obsevanje iz sečnega mehurja in regionalnih bezgavk z gama aparatom in linearnimi pospeševalniki. Sistemska kemoterapija kot samostojna metoda zdravljenja se uporablja pri paliativnem namenu pri bolnikih z metastazami.

    Razširjena trenutno prejela kombinirano zdravljenje bolnikov z rakom na mehurju, v katerem operacija kombinaciji s predoperativnimi (neadjuvantno) in pooperativnem (adjuvans) radioterapijo in kemoterapijo. Ta pristop omogoča radikalno kirurgijo pri bolnikih s skupnim tumorskim procesom.

    Rak mehurja je lahko tla za pritrjevanje cistitisa, pielonefritisa, hidronefroze.

    Kronični pielonefritis - pogost komplikacija pri bolnikih z rakom mehurja, se uvršča med vzroke smrti pri tej bolezni. Drug potencialno nevaren zaplet raka je kronična ledvična odpoved in seveda tumorske metastaze.

    Ko se proces raka razširi na bližnje organe (vagina, rektum), se lahko pojavijo nastanek urinov fistul z ustrezno lokacijo in kliničnimi simptomi.

    Zdravljenje raka mehurja se lahko predpisuje šele po popolnem pregledu, v nekaterih primerih pa se izvaja doma. Specialist odloča o priporočljivosti konzervativnega ali kirurškega zdravljenja. Pri konzervativnem zdravljenju lahko pacient ostane doma, ki se redno pojavlja pri preiskavah in postopkih v bolnišnici. Sevanje in kemoterapija, imunoterapija in ljudska zdravila se uspešno uporabljajo v zgodnjih fazah bolezni in pri paliativni oskrbi. Obstajajo posebni načini za rehabilitacijo po zdravljenju onkoloških bolezni doma. Prehranjevanje bolnikov z rakom sečnega mehurja je treba prilagoditi tako, da izključujejo maščobne, začinjene, začinjene jedi. Hrana mora biti lahko prebavljiva in utrjena. Alkohol in kajenje sta za vedno izključeni.

    Pripravki za zdravljenje malignih tumorjev na mehurju v nobenem primeru se ne sme uporabljati kot del samozdravljenje na enak način, kot, in ne bi smeli podleči prilagoditve na strani bolnikovih imenovani zdravnik tečajev in doziranje. Zdravilo se predpisuje izključno po zanesljivi diagnozi in potrditvi diagnoze.

    Najbolj učinkovite kombinacije zdravil, na primer MVAC (metotreksat, vinblastin, adriamicin, cisplatin).

    Potrebno je razumeti, da zdravljenje raka mehurja z ljudskimi metodami ne more ustaviti patoloških procesov in se zato lahko uporablja samo v okviru paliativnega zdravljenja. Zeliščarji priporočajo v tem primeru recepte, ki uporabljajo zelišča in gobe, ki vsebujejo strupe - to je letak agaric, cocklebur, aconite in drugi. Recepti so zelo tvegani, pri njihovi uporabi morate slediti strogim režimom zdravljenja in se hkrati zavedati morebitne nevarnosti.

    Statistični podatki kažejo, da je rak mehurja pogostejši pri moških starejših, zato je problem razvijanja nosečnosti proti taki tipi tumorjev redek.

    V tistih redkih primerih, ko se to zgodi, težko pride, ko se malignost določena z dejavniki, ki sodelujejo pri zagotavljanju razvoja zarodka in hkrati vplivajo na razvoj zarodka skozi homeostaze sistema. V podobni situaciji se zdravniki, ki se zdravijo, srečujejo s številnimi kompleksnimi porodniškimi, onkološkimi in etičnimi vprašanji, ki se ne nanašajo samo na zdravljenje onkopatologije, temveč tudi na obvladovanje nosečnosti.

    Strategijo zdravljenja, ustreznost vzdrževanja nosečnosti in najugodnejši izid nosečnosti določi zdravnik, ki se zdravi, v vsakem posameznem primeru.

    Diagnoza raka na mehurju temelji na kompleksu diagnostičnih ukrepov, vključno z:

    • zbirka anamneze,
    • objektivni pregled,
    • klinične in laboratorijske analize,
    • Rentgenske in radionuklidne študije,
    • ultrazvočno skeniranje.

    Citološki pregled sedimenta urina pri bolnikih s sumom raka na mehurju omogoča odkrivanje tumorskih celic z visoko specifičnostjo (do 80%). Citološka razlaga sprememb v urotelijskim celic je pri vnetju težko, kot tudi po immuno-, kemo- ali radioterapije, tako da je sedaj razširjena, bolj specifične in niso odvisni od stališč diagnostičnih metod raziskovalcev. Med najnovejšimi testi BTA (antigen tumorja mehurja), testom NMP-22 (jedrski matriksni protein) in drugimi preskusnimi metodami, ki temeljijo na imunohistokemičnih reakcijah.

    Posebnost diagnoze ni le pri odkrivanju raka, ampak tudi pri določanju njegove lokacije, globine infestacije, stopnje diferenciacije, stanja regionalnih bezgavk. Naloga diagnosticarja je predstavljena tudi s preverjanjem prisotnosti ali odsotnosti metastaz.

    Poleg tega je priporočljivo določiti funkcionalno stanje ledvic in urodinamika zgornjega in spodnjega sečnega trakta.

    Vezava metodo preiskave zaradi suma razvoj raka invazivne je dvoročnih palpacijo mehurja, ki se opravi pod anestezijo z praznjenjem mehurja skozi danke pri moških in vagino pri ženskah, in je drugi zdravnik z nad vagino. Značilnost invazivnih tumorjev bo prisotnost gosto infiltrat v mehurju, in ko je osnovna lokalna razširjenost raka v paravezikalnuyu tkivu in infiltracija medenične organe.

    Radiografski pregled za sum, da se rak mehurja običajno začne z izločevalno urografijo. Ta metoda daje idejo o funkcionalni kapaciteti ledvic, povečanosti sečnega trakta, dinamiki izpraznitve ledvičnega medenina in urejevalca.

    Prednost računalniške tomografije je vizualizacija širjenja raka nad mehurjem, ocena regionalnih bezgavk in prisotnost oddaljenih metastaz.

    Ultrazvočna preiskava je primerno pojasniti lokacije, števila in obsega poškodb, za določitev razširitev zgornjih sečil, medtem ko danke in intravezikalno lokacije senzorjev - in vizualizirati vrh vratu mehurja in oceniti stanje sosednjih organov, in približno oceniti globino raka invazije, v nekaterih primerih,.

    Cistoskopija, transuretralno biopsija mehurja stene tumor, morfološko analizo tkiva odstranimo v diskreciji lečečega zdravnika. Cistoskopija s transuretralno biopsijo stene mehurja s tumorjem - končni fazi in s sprednjim postopku diagnoze pri bolnikih s sumom tumor na mehurju. Ko gledamo od mehurja novotvorbe določi število, velikost in lokacijo, lego glede na ustih sečevodov, rast verjetno znak (površno ali invazivne), in stanje okoli tumorja urotelija.

    Informacije so namenjene izključno izobraževalnim namenom. Ne sami zdraviti; o vseh zadevah, povezanih z opredelitvijo bolezni in načinom zdravljenja, se obrnite na svojega zdravnika. EUROLAB ni odgovoren za posledice, ki jih povzroča uporaba informacij, objavljenih na portalu.

    O Nas

    Rak pljuč 4. stopnje (stopinja). Koliko ljudi živi?Zelo grozna diagnoza... In najbolj grozno je, da je rak začel hoditi na tleh, kot virus ali kuge.

    Priljubljene Kategorije